سكرة ترجمة ُ : @suger2000 1 Staphylococcusالمكورات العنقودية Important properties: خصائص مهمة 1. Staphylococci are spherical G+ve cocci arranged in irregular grapelike clusters. 2. All staphylococci produce catalase (degrade H2O2 in to O2 and H2O). catalase is an important virulence factor. مرتبة في عناقيد غير منتظمة تشبهG + ve cocci المكورات العنقودية كروية.1 .العنب .)H2O وO2 إلىH2O2 تنتج جميع المكورات العنقودية الكاتالز (يتحلل.2 .الكاتالز هو عامل ضراوة مهم 3. Three species of staphylococci are important human pathogens: (S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus). S. aureus is distinguished from the others primarily by coagulase. S. epidermidis, S. saprophyticus are coagulase negative. 4. S. aureus produces a carotenoid pigment called staphyloxanthin, which imparts a golden colour to its colonies. This pigment enhances the pathogenicity of the organism. ثالثة أنواع من المكورات العنقودية مهمة لإلنسان.3 S. aureus ، S. epidermidis ، S. ( :مسببات األمراض تتميز بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية عن غيرها.)saprophyticus S. ، البشروية.S .عن طريق تجلط الدم في المقام األول . تخثر سلبيsaprophyticus المكورات العنقودية الذهبية تنتج صبغة كاروتينويد تسمى.4 هذا الصباغ. والتي تضفي لونًا ذهبيًا على مستعمراتها، الستافيلوكسانثين يعزز اإلمراضية للكائن الحي 2 5. S. aureus ferments mannitol and hydrolyses red blood cells whereas S. epidermidis, S. saprophyticus do not. 6_More than 90 % of S. aureus strains contain plasmids that encode β-lactamase, that degrade many but not all, penicillin المكورات العنقودية الذهبية تتخمر المانيتول وتحلل خاليا الدم الحمراء.٥ . ال تفعل ذلكS. saprophyticus ، البشروية.S بينما من سالالت المكورات العنقودية الذهبية تحتوي على٪90 _أكثر من6 والتي تعمل على تحلل العديد من، β-lactamase تكود ِّ بالزميدات البنسلين وليس كلها 7. There are strains of S. aureus known as methicillin- resistant S. aureus (MRSA) or nafcillin- resistant S. aureus (NRSA) contains genes on the bacterial chromosome called mecA genes encode for the changes in the penicillin -binding protein (PBP) in bacterial cell membrane. هناك سالالت من العقدية الذهبية المعروفة باسم المكورات العنقودية.7 ) أو العنقودية الذهبية المقاومةMRSA( الذهبية المقاومة للميثيسيلين ) تحتوي على جينات على الكروموسوم البكتيريNRSA( للنافسيلين ( لتشفير التغيرات في البروتين الرابط للبنسلينmecA المسمى جينات ) في غشاء الخلية البكتيريةPBP 8. S. aureus (MRSA) cause both healthcare-acquired (HCAMRSA) and community acquired (CA-MRSA) infections. 9. Strains of S. aureus with intermediate resistance to vancomycin (VISA) and with full resistance to vancomycin (VRSA) have also been detected. ) تسبب العدوى المكتسبة من الرعايةMRSA( المكورات العنقودية الذهبية.8 .)CA-MRSA( ) والعدوى المكتسبة من المجتمعHCA-MRSA( الصحية 3 ذات مقاومة متوسطةS. aureus تم الكشف أيضًا عن سالالت من بكتيريا.9 .)VRSA( ) ومقاومة كاملة للفانكومايسينVISA( للفانكومايسين Staphylococcus aureus has several important cell wall components and antigens: تحتوي المكورات العنقودية الذهبية على العديد من مكونات جدار الخلية ومولدات :المضادات المهمة 1. Protein A: is the major protein in the cell wall. It is an important virulence factor it prevents phagocytosis of the organisms. The coagulase negative Staphylococci do not produce protein A. وهو عامل ضراوة مهم يمنع. هو البروتين الرئيسي في جدار الخلية: البروتين أ. . المكورات العنقودية السلبية المخثرة ال تنتج البروتين أ.البلعمة من الكائنات الحية 2. Teichoic acids: they mediate adherence of the Staphylococci to mucosal cells. وهي تتوسط في التصاق المكورات العنقودية بالخاليا: أحماض التيشويك.2 المخاطية 3. Polysaccharides capsule: is also an important virulence factor. . هي أيضًا عامل ضراوة مهم: كبسولة السكريات. 4_Surface receptors for specific Staphylococcal bacteriophage: permit the phage typing of strains. Teichoic acids make up part of these receptors. تسمح بنوع الملتهمة من: المستقبالت السطحية للبكتيريا العنقودية المحددة.4 تشكل أحماض التييكويك جز ًءا من هذه المستقبالت.السالالت 5. The peptidoglycan of S. aureus has endotoxin-like properties: this explains the ability of S. aureus to cause the clinical findings of septic shock yet not possess endotoxin. 4 وهذا يفسر: له خصائص شبيهة بالسموم الداخليةS. aureus الببتيدوغليكان من.5 قدرة المكورات العنقودية الذهبية على التسبب في النتائج السريرية للصدمة اإلنتانية .ولكن ال تمتلك س ًما داخليًا Transmissionاالنتقال 1. Humans are the main reservoir for staphylococci. The nose is the main site of colonization of S. aureus. 2. People who are chronic carriers of S. aureus in their nose have an increased risk of skin infections caused by S. aureus. األنف هو الموقع الرئيسي. البشر هم المستودع الرئيسي للمكورات العنقودية.1 .S. aureus الستعمار بكتيريا األشخاص الذين هم حاملون مزمنون للمكورات العنقودية الذهبية في أنوفهم.2 لديهم مخاطر متزايدة لإلصابة بالتهابات الجلد التي تسببها بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية 3. The skin, especially of hospital personnel and patients, is also a common site of S. aureus colonization. Hand contact is an important mode of transmission, and hand washing decreases transmission. 4. S. aureus is also found in the vagina of approximately 5% of women, which predispose them to toxic shock syndrome. 5. Staphylococcal infection is shedding from human lesions and fomites such as towels and clothing contaminated by these lesions. هو أيضًا موقع شائع، خاصةً العاملين في المستشفى والمرضى، الجلد.3 وغسل اليدين، يعد مالمسة اليد وسيلة مهمة لالنتقال.S. aureus الستعمار بكتيريا .يقلل من انتقال العدوى 5 ، من النساء٪5 المكورات العنقودية الذهبية توجد أيضًا في مهبل ما يقرب من.4 .مما يجعلهن عرضة لمتالزمة الصدمة التسممية عدوى المكورات العنقودية هي االنسالخ من اآلفات واألدوية البشرية مثل.5 .المناشف والمالبس الملوثة بهذه اآلفات 6. S. epidermidis is found primarily on the human skin and can enter the blood stream at the site of intravenous catheters that penetrate through the skin. 7. S. saprophyticus is found primarily on the mucosa of the genital tract in young women and from that site can ascend into the urinary bladder to cause the urinary tract infection. بشكل أساسي على جلد اإلنسان ويمكن أن تدخلS. epidermidis توجد بكتيريا.6 .مجرى الدم في موقع القسطرة الوريدية التي تخترق الجلد سبروفيتيكوس توجد في المقام األول على الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي عند.7 النساء الشابات ومن هذا الموقع يمكن أن تصعد إلى المثانة البولية لتسبب التهاب .المسالك البولية Pathogenesis of S. aureus The most clinically important exotoxins: 1. Enterotoxin: cause food poisoning characterized by prominent vomiting and watery non-bloody diarrhoea. It acts as a superantigen within the gastrointestinal tract to stimulate the immune response. Enterotoxin is fairly heat-resistant and is therefore usually not inactivated by brief cooking. It is resistant to stomach acid and to enzymes in the stomach and jejunum. S. Aureus التسبب في :األكثر أهمية في الخارج 6 تسبب التسمم الغذائي الذي يتميز بالقيء البارز واإلسهال غير: المعلقات العجلة.1 يعمل كأشخاص في مجال الجهاز الهضمي لتحفيز االستجابة.الدموي المائي وبالتالي فهناك عادة ال تتعطل، المعلق األوكسين مقاومة للحرارة إلى حد ما.المناعية Jejunum يقاوم حمض المعدة واإلنزيمات في المعدة و.عن طريق الطبخ الموجز 3. Toxic shock syndrome toxin (TSST): causes toxic shock, especially in individuals with wound infections. And in patients with nasal packing used to stop bleeding from the nose. TSST is produces locally by S. aureus in the vagina, nose, or other infected sites. 5-25% of isolated S. aureus carry the gene for TSST. 3. Exfoliatin: causes scaled skin syndrome in young children. 4. Several exotoxins can kill leukocytes (leucocidin): cause necrosis of tissue in vivo. 5. The enzymes include coagulase, fibrinolysin, hyaluronidase, protease, nucleases, and lipase. خاصة في، تسبب صدمة سامة:)TSST( متالزمة الصدمات السامة توكسين.2 وفي المرضى الذين يعانون من التعبئة.األفراد الذين يعانون من إصابات الجرح تنتج مؤشرات التعليم التجاري.األنفية المستخدمة للتوقف عن النزيف من األنف . في المهبل أو األنف أو المواقع المصابة األخرىS. Aureus مباشرة محليا من قبل . تحمل الجين التصال التوفيقS. Aureus من العزلة٪25-5 . يسبب متالزمة الجلد المتخصص في األطفال الصغار:Exfoliatin .3 :)LEUCOCIDIN( يمكن أن يقتل العديد من المناطق البحرية الكريات البيض.4 .تسبب نخر األنسجة في الجسم الحي ،Coagulase، Fibrinolysin، Hyaluronidase تشمل اإلنزيمات.5 .Lipase و، النيوليز،البروتيز Clinical Findings of S. aureus: The important clinical manifestations caused by S. aureus can be divided into two groups: 7 1. Pyogenic (pus-producing) 2. Toxin mediated يمكن تقسيم المظاهر السريرية المهمة الناجمة عن:S. Aureus النتائج السريرية ل : إلى مجموعتينS. Aureus توكسين بوساطة.Pyeogenic (PUN-PRODING) 2 .1 Staphylococcus aureus: Pyogenic diseases: 1. Skin and soft tissue infections are very common. These include abscess, impetigo, furuncles, carbuncles, cellulitis, folliculitis. Conjunctivitis, eyelid infections, mastitis (postpartum breast infections). 2. Septicaemia (sepsis): can originate from any localized lesion, especially wound infection, or as a result of intravenous drug abuse. 3. Endocarditis: may occur on normal or prosthetic heart valves. 4. Osteomyelitis and septic arthritis. 5. S. aureus is the most common cause of post-surgical wound infections, which are important cause of morbidity and mortality in hospitals. : األمراض القيحية:المكورات العنقودية الذهبية ، والقوباء، وتشمل هذه الخراج. عدوى الجلد واألنسجة الرخوة شائعة جدًا.1 التهاب الملتحمة. والتهاب الجريبات، والتهاب النسيج الخلوي، والجمرات، والدمل .) التهاب الضرع (التهابات الثدي بعد الوالدة، التهابات الجفن، وخاصة عدوى، يمكن أن ينشأ من أي آفة موضعية:) تسمم الدم (تعفن الدم.2 . أو نتيجة لتعاطي المخدرات عن طريق الوريد، الجرح . قد يحدث في صمامات القلب الطبيعية أو االصطناعية: التهاب الشغاف.3 . التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل اإلنتاني.4 8 المكورات العنقودية الذهبية هي السبب األكثر شيوعًا لعدوى الجروح بعد.5 . والتي تعد سببًا مه ًما للمراضة والوفيات في المستشفيات، الجراحة 6. Pneumonia can occur in postoperative patients or following viral respiratory infection, especially influenza. It is common cause of nosocomial pneumonia especially of ventilatorassociated pneumonia in intensive care units. 7. Conjunctivitis. 8. Abscesses. يمكن أن يحدث االلتهاب الرئوي في المرضى بعد الجراحة أو بعد عدوى.6 إنه سبب شائع لاللتهاب الرئوي. وخاصة األنفلونزا، فيروسية في الجهاز التنفسي في المستشفيات خاص ًة االلتهاب الرئوي المصاحب لجهاز التنفس الصناعي في .وحدات العناية المركزة . الخراجات.8 . التهاب الملتحمة.7 Staphylococcus aureus Toxin mediated disease: 1. Food poisoning (gastroenteritis) is caused by ingestion of enterotoxin, which is performed in foods and hence has a short incubation period (1-8 hours). In staphylococcal food poisoning, vomiting is typically more prominent than diarrhoea. 2. Toxic shock syndrome is characterised by fever, hypotension, a diffuse macular, sunburn-like rash and involvement of three or more of the following organs: liver, kidney, gastrointestinal tract, central nervous system, muscle or blood. :مرض المكورات العنقودية الذهبية توكسين بوساطة والذي يتم، التسمم الغذائي (التهاب المعدة واألمعاء) ناتج عن تناول السم المعوي.1 في حاالت.) ساعات8-1( إجراؤه في األطعمة وبالتالي تكون فترة الحضانة قصيرة . يكون القيء عادةً أكثر وضو ًحا من اإلسهال، التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية 9 .2تتميز متالزمة الصدمة التسممية بالحمى ،انخفاض ضغط الدم ،طفح جلدي بقعي منتشر يشبه حروق الشمس ،وإصابة ثالثة أو أكثر من األعضاء التالية :الكبد ، الكلى ،الجهاز الهضمي ،الجهاز العصبي المركزي ،العضالت أو الدم. 3. Scaled skin syndrome is characterized by fever, large bullae, and erythematous macular rash. Large areas of skin slough. This syndrome occurs most often in young children. .3تتميز متالزمة الجلد المتقشرة بالحمى والفقاعات الكبيرة والطفح الجلدي البقعي الحمامي .تتسلخ مناطق كبيرة من الجلد .تحدث هذه المتالزمة في أغلب األحيان عند األطفال الصغار. Staphylococcus epidermidis & Staphylococcus saprophyticus: Two coagulase- negative staphylococci are common human pathogens: S. epidermidis & S. saprophyticus. 1. S. epidermidis: a. Hospital acquired. b. Normal human flora on the skin and mucus membranes. c. Can enter the bloodstream (bacteraemia) and cause metastatic infections, especially at the site of implants (e.g., prosthetic heart valves “endocarditis”, vascular grafts. المكورات العنقودية البشروية والمكورات العنقودية الرخامية: نوعان من المكورات العنقودية المخثرة السلبية من مسببات األمراض البشرية الشائعة.S. epidermidis & S. saprophyticus : .S .1البشروية: أ .حصل المستشفى. ب .فلورا بشرية طبيعية على الجلد واألغشية المخاطية. ج .يمكن أن يدخل مجرى الدم (تجرثم الدم) ويسبب التهابات نقيلية ،خاصة في موقع الزرع (على سبيل المثال ،صمامات القلب االصطناعية "التهاب الشغاف" ، الطعوم الوعائية. d. Major cause of sepsis in neonates. 10 e. It is the most common bacterium cause of cerebrospinal fluid shunt infections. f. Strains of S. epidermidis that produce glycocalyx are more virulent than strains that do not produce glycocalyx. . السبب الرئيسي لإلنتان عند الولدان.د . وهو السبب األكثر شيوعًا للبكتيريا المسببة لعدوى تحويل السائل النخاعي.ه هي أكثر ضراوة من السالالتglycocalyx البشروية التي تنتج.S سالالت.F .glycocalyx التي ال تنتج 2. S. saprophyticus: a. Community acquired. b. Cause urinary tract infection especially in sexually active young women. .2S.aprophyticus: . تم الحصول على المجتمع.أ . تسبب عدوى المسالك البولية خاصة عند الشابات الناشطات جنسيا.ب Laboratory diagnosis: S. aureus: 1. Smears from staphylococcal lesions reveal gram positive cocci in a grape- like clusters. 2. Culture of S. aureus yield golden yellow colonies that are usually β-haemolytic. 3. S. aureus is coagulase- positive. 4. It ferments mannitol which lowers the pH, causing the Mannitol-salt agar to turn yellow. :التشخيص المختبري :بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية 11 المسحات من آفات المكورات العنقودية تكشف عن مكورات موجبة الجرام في.1 .عناقيد تشبه العنب تنتج مستعمرات صفراء ذهبية والتي عادة ما تكونS. aureus زراعة بكتيريا.2 .منزوعة الدم للبيتا . المكورات العنقودية الذهبية موجبة لتجلط الدم.3 مما يتسبب في تحول أجار، يخمر مانيتول مما يقلل من درجة الحموضة.4 .مانيتول الملح إلى اللون األصفر Coagulase- negative staphylococci: 1. Culture yield white colonies that are nonhemolytic. 2. The two coagulase- negative staphylococci are distinguished by their reaction to the antibiotic novobiocin: S. epidermidis is sensitive, whereas S. saprophyticus is resistant. 3. S. epidermidis does not ferment mannitol and the agar remain pink. : المكورات العنقودية السلبية-تجلط الدم تتميز المكورات العنقودية.2 . تنتج الثقافة مستعمرات بيضاء غير حاللة للدم.1 ، البشروية حساسة.S :السلبية المخثرة بتفاعلها مع المضاد الحيوي نوفوبيوسين البشروية ال تخمر المانيتول ويبقى أجار وردي.S .3 . البشروية مقاومة.S بينما Streptococcus: the medical importance Streptococci: 1. S. pyogenes 5. S. pneumoniae 2. S. agalactiae 3. E. faecalis 4. S. bovis 6. Viridans group Important properties: 1. Streptococci are spherical gram- positive cocci arranged in chains or pairs. 2. All Streptococci are catalase-negative, whereas staphylococci are catalase-positive. 3. One of the most important characteristics for identification of streptococci is the type of haemolysis: 12 a. α- haemolytic: streptococci form a green zone around their colonies as a result of incomplete lysis of red blood cells in the agar. The green colour is formed when hydrogen peroxide produced by the bacteria oxidizes haemoglobin (red) to biliverdin (green). : األهمية الطبية للمكورات العقدية:العقدية S. pyogenes 2. S. agalactiae 3. E. faecalis 4. S. bovis .1 Viridans مجموعة.S. pneumoniae 6 .5 :خصائص مهمة المكورات العقدية هي مكورات كروية موجبة الجرام مرتبة في سالسل أو.1 .أزواج في حين أن المكورات العنقودية إيجابية، جميع المكورات العقدية سلبية الكاتالز.2 .الكاتالز من أهم خصائص التعرف على.3 :العقديات هي نوع من انحالل الدم تشكل العقديات منطقة خضراء حول مستعمراتها نتيجة لتحلل:الحالة للدمα- .أ يتشكل اللون األخضر عندما يؤكسد.غير كامل لخاليا الدم الحمراء في األجار بيروكسيد الهيدروجين الذي تنتجه البكتيريا الهيموغلوبين (األحمر) إلى البيليفيردين .)(األخضر b. β- haemolytic: streptococci form a clear zone around their colonies because complete lysis of the red cells occurs. This occurs due to the production of enzymes (haemolysis) called streptolysin O and streptolysin S. c. Non haemolytic streptococci (γ- haemolysis). There are two important antigens of β-haemolytic streptococci: 1. C carbohydrate: determine the group of β-haemolytic streptococci. 2. M protein: is the most important virulence factor of S. pyogenes. It is antiphagocytic. 13 Classification of Streptococci β- haemolytic Streptococci These are arranged into groups A-U (known as Lancefield groups) on the basis of antigenic differences in C carbohydrate. تشكل العقديات منطقة واضحة حول مستعمراتها بسبب حدوث:انحالل الدمβ- .ب يحدث هذا بسبب إنتاج إنزيمات (انحالل الدم) تسمى.تحلل كامل للخاليا الحمراء .S و الستربتوليسينO الستربتوليسين .)انحالل الدمγ- ( العقديات غير االنحاللية.ج :هناك نوعان من المستضدات الهامة للمكورات العقدية الحالة للدم . تحديد مجموعة المكورات العقدية الحالة للدم بيتا: الكربوهيدراتC .1 . إنه مضاد البلعمة. المقيحة.S هو أهم عامل ضراوة: بروتينM .2 تصنيف العقديات العقديات الحالة للدمβ) علىLancefield (المعروفة باسم مجموعاتA-U يتم ترتيبها في مجموعات .C أساس االختالفات المستضدية في كربوهيدرات 1. Group A streptococci (S. pyogenes) are one of the most important human pathogens. They are the most frequent bacterial cause of pharyngitis and very common cause of skin infection. 2. Group B streptococci (S. agalactiae) colonize the genital tract of some women and can cause neonatal meningitis and sepsis. 3. Group D streptococci include enterococci (e.g., E. faecalis). Enterococci are members of normal flora of the colon and they are noted for their ability to cause urinary, biliary, and cardiovascular infections. 14 Note: the haemolytic reaction of group D streptococci is variable: most are α-haemolytic, but some are β-haemolytic and others are non-haemolytic. 4. Group C. E, F, G, H and K-U streptococci infrequently cause human disease. .1تعد المكورات العقدية من المجموعة أ ( )S. pyogenesواحدة من أهم مسببات األمراض البشرية .هم السبب الجرثومي األكثر شيوعًا اللتهاب البلعوم والسبب الشائع جدًا لعدوى الجلد. .2المكورات العقدية من المجموعة ب ( )S. agalactiaeتستعمر الجهاز التناسلي لبعض النساء ويمكن أن تسبب التهاب السحايا الوليدي وتعفن الدم. .3تشمل المكورات العقدية من المجموعة Dالمكورات المعوية (على سبيل المثال .)E. faecalis ، المكورات المعوية هي أعضاء من الفلورا الطبيعية في القولون وهي معروفة بقدرتها على التسبب في التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية والقلب واألوعية الدموية. ملحوظة :رد الفعل االنحاللي للمجموعة Dالعقديات متغير :معظمها انحالل للدم ، ولكن بعضها منزوع الدم والبعض اآلخر غير االنحاللي. .4المجموعة C. Eو Fو Gو Hو K-Uالعقديات نادرا ما تسبب المرض البشري. Non- β- haemolytic Streptococci Some streptococci produce no haemolysis, other produce α-haemolysis (S. pneumoniae “pneumococci”, and a group of oral streptococci viridans group of streptococci (S. salivarius, S. mitis, S. mutans). γ-haemolysis E. faecalis. Pathogenesis: Group A streptococci (S. pyogenes) cause disease by three mechanisms: 15 1. Pyogenic inflammation: which is induced locally at the site of the organisms in tissue. Such as pharyngitis and cellulitis. 2. Exotoxin production: which can cause widespread systemic symptoms in areas of the body where there are no organisms. Toxigenic diseases such as scarlet fever and toxic shock syndrome. 3. Immunologic: the immunologic reactions cause inflammation (e.g., the inflamed joints of rheumatic fever and the other disease is acute glomerulonephritis AGN). العقديات الحالة للدم غير بيتا S. ( والبعض اآلخر ينتج انحالل الدم، بعض المكورات العقدية ال تنتج انحالل الدم ومجموعة من العقديات الفموية من مجموعة، ”pneumoniae “pneumococci S. salivarius ، S. mitis ، S. mutans). γ-haemolysis E. ( العقديات .faecalis :طريقة تطور المرض :) المرض بثالث آلياتS. pyogenes( تسبب المكورات العقدية من المجموعة أ مثل. يحدث موضعياً في موقع الكائنات الحية في األنسجة: االلتهاب القيحي.1 .التهاب البلعوم والتهاب النسيج الخلوي والتي يمكن أن تسبب أعراض جهازية واسعة النطاق: إنتاج السموم الخارجية.2 األمراض السامة مثل الحمى القرمزية.في مناطق الجسم حيث ال توجد كائنات حية .ومتالزمة الصدمة السامة التهاب المفاصل، التفاعالت المناعية تسبب التهاب (على سبيل المثال: مناعي.3 .)AGN من الحمى الروماتيزمية والمرض اآلخر هو التهاب كبيبات الكلى الحاد Clinical findings: A. Group A streptococci of S. pyogenes: 1. pharyngitis “sore throat” 4. Meningitis 2. Otitis media. 5. Scarlet fever 6. Toxic shock syndrome 7. Skin and soft tissue infection “flesh eating” 16 3. Sinusitis 8. Puerperal fever a serious infection of pregnant women, and sepsis. B. Group B streptococci: 2. Meningitis 1. Neonatal sepsis 3. Endocarditis, arthritis, cellulitis, and osteomyelitis in adults. النتائج السريرية: العقديات المجموعة أ من .Sالمقيحة .1 :التهاب البلعوم "التهاب الحلق" .2التهاب األذن الوسطى .3 .التهاب الجيوب األنفية .4التهاب السحايا .5الحمى القرمزية .6متالزمة الصدمة السامة .7عدوى الجلد واألنسجة الرخوة "أكل اللحم" .8حمى النفاس عدوى خطيرة للحامل ،وتعفن الدم. العقديات المجموعة ب: .1تعفن الدم الوليدي .2التهاب السحايا .3التهاب الشغاف والتهاب المفاصل والتهاب النسيج الخلوي والتهاب العظم والنقي عند البالغين. C. Clinical findings of viridans streptococci: Are common cause of infective endocarditis: they enter the blood stream (bacteraemia) from the oropharynx typically after dental surgery. Enterococci cause urinary tract infection, especially in hospitalized patients. .Cالنتائج السريرية للمكورات العقدية فيريدان :هي سبب شائع اللتهاب الشغاف المعدي :فهي تدخل مجرى الدم (تجرثم الدم) من البلعوم الفموي عادة بعد جراحة األسنان. 17 خاصة في المرضى في، تسبب المكورات المعوية التهاب المسالك البولية .المستشفى Group A streptococci produce four important enzymes related to pathogenesis: 1. Hyaluronidase (spreading factor): degrades hyaluronic acid in subcutaneous tissue (cellulitis). 2. Streptokinase (fibrinolysin): activates plasminogen to form plasmin, which dissolves fibrin in clots. 3. DNase (streptodornase): degrades DNA in exudates or necrotic tissue. 4. IgG degrading enzyme: virulence factor of the organism, prevents opsonizing and complement activation :تنتج العقديات من المجموعة أ أربعة إنزيمات مهمة تتعلق باإلمراض يحلل حمض الهيالورونيك في األنسجة تحت:) هيالورونيداز (عامل االنتشار.1 .)الجلد (التهاب النسيج الخلوي ينشط البالزمينوجين لتكوين البالزمين الذي:) الستربتوكيناز (الفيبرينوليسين.2 .يذيب الفيبرين في الجلطات يحط من الحمض النووي في اإلفرازات أو األنسجة:) الدناز (الستربتودورناز.3 .الميتة يمنع التظليل وتنشيط المكمل، عامل ضراوة الكائن الحي:IgG اإلنزيم المهين.4 In addition, group A streptococci produce five important toxins and haemolysins: 1. Erythrogenic toxin: cause the rash of scarlet fever. 2. Streptolysin O: is haemolysin that is inactivated by oxidation (oxygen liable). It is antigenic, and antibody to it (ASO) develops after group A streptococcal infections. The titer of ASO antibody can be important in the diagnosis of rheumatic fever. 18 3. Streptolysin S: is haemolysin that is not inactivated by oxidation (oxygen stable). It is not antigenic but it is responsible for β-haemolytic on blood agar. 4. Pyogenic exotoxin A: it is superantigen, responsible for most cases of streptococcal toxic shock syndrome. 5. Exotoxin B: is a protease that rapidly destroy tissue and it is produced in large amount by the strains of S. pyogenes, called flesh-eating streptococci that cause necrotizing fasciitis. باإلضافة إلى ذلك ،تنتج العقديات من المجموعة أ خمسة أنواع من السموم والهيموليسين المهمة: .1السموم الحمراء :تسبب طفح جلدي من الحمى القرمزية. .2الستربتوليسين :Oهو الهيموليسين المعطل باألكسدة (المسئول عن األكسجين). إنه مستضد ،ويتطور الجسم المضاد له ( )ASOبعد عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ .يمكن أن يكون عيار الجسم المضاد ASOمه ًما في تشخيص الحمى الروماتيزمية. .3الستربتوليسين :Sهو الهيموليسين الذي ال يتم تعطيله عن طريق األكسدة (استقرار األكسجين) .إنه ليس مستضد ولكنه مسؤول عن انحالل الدم على أجار الدم. .4السموم الخارجية القيحية (أ) :وهي سوبيرانتجين ،مسؤولة عن معظم حاالت متالزمة الصدمة السمية العقدية. :Exotoxin B .5هو بروتياز يدمر األنسجة بسرعة ويتم إنتاجه بكميات كبيرة بواسطة سالالت .S Laboratory diagnosis of streptococcus: 3. ASO titer. 2. Serology. 1. Culture on blood agar. التشخيص المختبري للمكورات العقدية: عيار .1 ASOالثقافة على الدم أجار .2 .األمصال.3 . Streptococcus pneumoniae: العقدية الرئوية 19 Important properties: 1. Pneumococci are gram positive lancet-shaped cocci arranged in pairs (diplococci). 2. On blood agar they produce α- haemolysis. 3. Pneumococci possess polysaccharide capsules (virulence factor). 4. S. pneumoniae possess teichoic acid in the cell wall called خصائص مهمة: .1المكورات الرئوية هي مكورات موجبة الجرام على شكل إبرة الوخز مرتبة في أزواج (المكورات المزدوجة). .2على أجار الدم أنها تنتج انحالل الدم ألفا .3 .تمتلك المكورات الرئوية كبسوالت عديد السكاريد (عامل الفوعة). .4المكورات العنقودية الرئوية تمتلك حمض التيكويك في جدار الخلية المسمى (عديد السكاريد .)C Diseases: S. pneumoniae is a common cause of community acquired infections such as: 3. Meningitis 2. Bacteraemia 1. Pneumonia 4. Infections of upper respiratory tract (otitis media, sinusitis). األمراض :العقدية الرئوية هي سبب شائع للعدوى المكتسبة من المجتمع مثل: .1االلتهاب الرئوي .2تجرثم الدم .3التهاب السحايا .4التهابات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب األذن الوسطى ،التهاب الجيوب األنفية 20 Factors that lower resistance and predispose persons to pneumococcal infection include: 1. Alcohol or drug intoxication can depress the cough reflex and increase aspiration of secretions. 2. Abnormality of the respiratory tract (e.g., viral infection). 3. Abnormal circulatory dynamics (e.g., pulmonary congestion and heart failure). 4. Certain chronic diseases such as sickle cell anaemia. تشمل العوامل التي تقلل المقاومة وتؤهب األشخاص لإلصابة بعدوى المكورات :الرئوية ما يلي يمكن لتسمم الكحول أو المخدرات أن يحد من رد فعل السعال ويزيد من طموح.1 .اإلفرازات .) خلل في الجهاز التنفسي (مثل العدوى الفيروسية.2 .) ديناميات الدورة الدموية غير الطبيعية (مثل االحتقان الرئوي وفشل القلب.3 . بعض األمراض المزمنة مثل فقر الدم المنجلي.4 Laboratory diagnosis: 1. Gram-stained smear (sputum): pneumococci are seen as lancet- shaped gram-positive diplococci. 2. Quelling reaction with multitype antiserum (capsule swelling). 3. On blood agar α-haemolytic :التشخيص المختبري يُنظر إلى المكورات الرئوية على أنها:) اللطاخة الملطخة بالجرام (البلغم.1 .مكورات ثنائية الجرام إيجابية الجرام .) قمع رد الفعل مع مضاد متعدد األنواع (تورم كبسولة.2 .الحالة للدمα- على الدم أجار.3 21 22