PLAN
 Définition
 Les principes de l'hémodialyse
 LES DIFFERENTES VOIES D'ABORD
 Complications
 Role infirmiers
DÉFINITION
 L’hémodialyse est un procédé
mécanique extracorporel pour
nettoyer le sang.
 Le sang est amené au moyen
d’une machine à un filtre qui
élimine les toxines et la quantité
d’eau excédentaire.
 Après le passage dans ce
circuit, le sang épuré est
restitué dans l’organisme.
LES PRINCIPES DE L'HÉMODIALYSE
La diffusion
Le transfert des solutés par diffusion
au travers de la membrane de dialyse
relève d’un mouvement des molécules
contenues dans la solution.
L’ultra-filtration
Il s’agit du transfert des molécules
d’eau à travers la membrane sous
l’effet d’une pression hydrostatique
(dans le cas de l’hémodialyse) ou
osmotique (dans le cas de la dialyse
péritonéale).
LES DIFFERENTES VOIES D'ABORD
A.LES ABORDS ARTERIO-VEINEUX
 Les fistules artério-veineuses (FAV):
Elles résultent d'une anastomose entre une artère et
une veine superficielle au niveau de l'un des
membres supérieurs et préférentiellement du côté
non dominant. L'anastomose le plus souvent
réalisée, se fait entre l'artère radiale et la veine
radiale : la FAV radio-radiale.
 Les pontages artério-veineux:
Un greffon de veine transposée homologue
(saphène) ou un greffon en tissu synthétique
(goretex…) est interposé entre une artère et une
veine profonde.
B.LES ABORDS VEINO-VEINEUX
 Cathéter simple lumière type SHALDON:
Il se pose préférentiellement au niveau d'une veine jugulaire ou
sous-clavière parfois même fémorale. C'est la voix d'abord
privilégiée dans le cadre de l'urgence et destinée à une utilisation
à court terme.
 Cathéters type CANAUD:
Il s'agit de deux cathéters posés en général au niveau d'une
veine jugulaire qui sont ensuite tunellisés suivant un trajet souscutané.
COMPLICATIONS
 Hypotension intra-dialytique
 Nausées et vomissements
 Céphalées
 Douleurs thoraciques et lombaires
 Syndrome de déséquilibre
 Hémolyse aiguë
 Embolie gazeuse
ROLE INFIRMIER
1. Préparation des séances de dialyse et du
matériel nécessaire:

Vérifier les paramètres de traitement de l’eau
et effectuer un test de chlore.

Vérifier l’absence de diastéryl dans les
générateurs avec des bandelettes Ph.

Interroger le patient sur les évènements
intervenus depuis dernière dialyse.

Installer le patient et l’aider à se peser.

Prendre la tension artérielle et le pouls.

Vérifier et surveiller l’abord vasculaire du
patient.

Préparer les traitements à appliquer durant
ou à la fin de la séance de dialyse
SUITE
2.Déroulement et suivi de la séance de dialyse
 Assurer une surveillance constante de l’état du patient et du
déroulement de la séance de dialyse pour prévenir toute
complication ou incident inhérents au traitement par
hémodialyse (pouls, tension, glycémie, …)
 Assister auprès du médecin à la visite des patients dialysés
puis assurer la prise de rendez-vous.
 Faire des pansements, si nécessaire.
 Assurer la restitution du sang du patient.
 Effectuer les prélèvements de fin de dialyse.
MERCI !!!