Código: PG-SSOMA-05F1
PERMISO PARA LEVANTE
Revisión: 0
CON CAMION GRÚA
CR/PROYECTO:
FECHA DE LEVANTE
HORA DE LEVANTE
UBICACIÓN DE LEVANTE
FABRICANTE DE LA GRUA
Nº DE MODELO
Nº DE SERIE
LONGITUD TOTAL PLUMA / BRAZO EN EL MOMENTO DEL
LEVANTE
RADIO MÁXIMO DURANTE
EL LEVANTE
DIRECCIÓN Y GRADO DE
GIRO
ELEVACIÓN DEL
LEVANTE EL METROS
ANGULO DE LA PLUMA
MAX
MIN
RECOGER
POSAR
LA CAPACIDAD DE CARGA CERTIFICADA POR
FARICACION AL PUNTO DE EXTENSIÓN
SERA USADO EL BRAZO
SI
NO
LONGITUD (METROS)
PESO (TONELADAS)
LEVANTADO
DESCRIPCIÓN DE LA CARGA Y PESO
PESO DE COMPONENTES
EXTENSIÓN PLUMA / BRAZO
BOLA DE BRAZO Y GANCHO
TOPE SUPERIOR PLUMA
TOPE SUPERIOR BOLA Y GANCHO
TAMOR DE CARGA
ESLINGAS Y EQUIPO MISC
CABLE DE ACERO BAJO LA PLUMA
VIGA DE LEVANTE DE VARAS
TOTAL
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
QUIEN DETERMINO EL PESO DE LA CARGA ALZADA
CARGA TOTAL DE
LEVANTE
PORCENTAJE DE LA CARGA
DE LA CAPACIDAD
FACTOR DE SEGURIDAD 5 A 1
_____________
SI
NO
TAMAÑO DEL ESTROBO Y CONDICIONES
SE REQUIERE VIENTOS
SI
PARTES DE CABLE
SOBRE ROLDANA
NO
PLIEGOS ELÉCTRICOS
SI
CONDICIONES DEL SUELO / TERRENO
NO
EN CASO QUE SEA SI EXPLIQUE
PELIGROS SUBTERRÁNEOS
SI
NO
ESTABLE
INESTABLE
OTROS PELIGROS
EN CASO QUE SEA SI EXPLIQUE
REUNION DE LEVANTE ANTES DE MANIOBRA
SI
CONDICIONES METEREOLOGICAS
NOMBRE DEL
ESTROBADOR
SI
NO
NOMBRE DEL VIGIA
NO
FIRMAS EN SECUENCIA
OPERADOR DE GRUA
MANIOBRISTA
SUPERVISOR DE MANIOBRAS
SUPERVISOR SSOMA
EN CASO QUE SEA SI EXPLIQUE