Parent Questionnaire
Welcome to my classroom. I look forward to working with you to help your child reach their highest
potential. I would appreciate it if you would help me by answering the following questions about your
child:
Bienvenidos a mi clase. Me da mucho gusto trabajar con ustedes para poder ayudar a su hijo a alcanzar su
potencial más alto. Por favor conteste las siguientes preguntas sobre su niño/a:
Child’s Name
Nickname
Nombre del niño/a
Apodo
Birthday
Home Phone
Cumpleaños
Teléfono de casa
Address
City
Zip
Dirección
Ciudad
Codigo Postal
Email Address
Correo Electrónico
Please circle the best contact number. Por favor circule el mejor numero de contacto.
Mother’s Name
Home Phone
Cell Phone
Work Phone
Nombre de la madre
Teléfono de casa
Numero celular
Teléfono de trabajo
Father’s Name
Home Phone
Cell Phone
Work Phone
Nombre del padre
Teléfono de casa
Numero celular
Teléfono de trabajo
Other Children in Family
Age
Grade
Otros niños en la familia
Edad
Grado
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Parent Questionnaire
If your child has allergies, please list:
Si su niño/a tiene alergias, por favor liste:
Please list any other medical issues or limitations I should be aware of:
Por favor liste qualquier otros problemas medicos o limitaciones de los cuales yo necesite saber:
How would you describe your child? (Academically, socially, emotionally, etc.) ¿Como describiría usted
a su niño/a? (Académicamente, socialmente, emocionalmente, etc..)
What are your child’s strengths? ¿Cuáles son las fortalezas de su niño/a?