DIRECCIÓN DE ÁREAS PROTEGIDAS Y VIDA SILVESTRE
UNIDAD DE ACCESO A RECURSOS GENÉTICOS
Solicitud de Permiso de Exportación de Recursos Genéticos, Biológicos
y no Biológicos (agua/sedimento/suelo/aire/otros)
Permit Request to Export Genetic, Biological and Non-Biological
Resources (water/sediment/soil/air/others)
PARA USO OFICIAL DE LA UNARGEN
FOR OFFICIAL USE ONLY
Solicitud No.
Fecha
Firma del Funcionario Receptor
PARA USO DEL SOLICITANTE
Please fill out the form below IN SPANISH
Nombre del Proyecto de Investigación (Como aparece en la solicitud de colecta)
Name/Title of Research Project (As it is shown in the collecting permit)
Número de permiso de colecta expedido por la UNARGEN
Collecting permit number issued by UNARGEN
Nombre del Investigador Principal
Collecting Permit Principal Investigator
Nombre del Solicitante
Applicant’s name
Nacionalidad
Número de cédula/ pasaporte
Nationality
ID or Passport Number
Dirección de la institución científica
a la que está afiliado
Correo electrónico
E-mail
Address for the Research Institution to which
you are affiliated
País
Ciudad/Estado
Country
State/Province
Teléfonos
Apdo. Postal
Telephones
PO Box
Centro de destino de las muestras
Institution name of Final destination of samples
Nombre de la persona responsable.
Person responsible at final destination
Dirección Permanente
Permanent Address
Teléfonos:
Correo electrónico:
Telephones
E-mail
País:
Ciudad/Estado:
Country
State/Province
Apdo. Postal:
Po Box
DATOS SOBRE LA EXPORTACIÓN DEL RECURSO
Information on genetic resources to be exported
Propósito de la exportación
Purpose of export
Puerto de salida
Port of exit
Medio de transporte
Mode of transportation
Puerto de entrada
Port of entry to final destination
Unidad de Acceso al Recurso Genético.
Tel (507) 500-0913, 500-0855, ext. ****
Panamá, edificio Plaza Albrook, primer alto, oficina # 17
Especifique el nombre común, nombre científico (si es un organismo), cantidad y descripción del recurso a
exportar). Todas las casillas deben ser completadas. (Puede incluir o eliminar tantas filas sean necesarias)
Specify common name, scientific name, quantity and description of the resource to be exported. All the boxes
must be completed. (Add or delete as many rows as necessary).
ESPECIES NO CITES
(NON CITES SPECIES)
Descripción
Nombre común
Nombre Científico
Cantidad
Common name
Scientific name
Quantity
(Tipo de muestra/ Peso o volumen o
tamaño/vivo o muerto)
Description
(type of sample/weight, or volume or size/live
or dead)
ESPECIES CITES
(CITES SPECIES)
Descripción
Nombre común
Nombre Científico
Cantidad
Common name
Scientific name
Quantity
(Tipo de muestra/ Peso o volumen o
tamaño/vivo o muerto)
Description
(type of sample/weight, or volumen or
size/live or dead)
MUESTRAS NO BIOLOGICAS (AGUA/ SEDIMENTO/SUELO/AIRE/OTROS
(NON BIOLOGICAL SAMPLES (WATER/SEDIMENT/SOIL/AIR/OTHERS)
Descripción
Nombre común
Cantidad
(Tipo de muestra/ Peso o volumen o tamaño)
Common name
Quantity
Description
(type of sample/weight, or volume, or size)
Sitio exacto donde se colectó el recurso. (puede incluir o eliminar tantas filas como sea necesario) Adjuntar informe de colecta.
Specify the locality where the genetic resource was collected. (Add as many rows as necessary). Please attach collecting report..
Recurso
Sitio de colecta
Samples (Genetic resource)
Collecting localities
Fecha prevista para la exportación:
Approximate date for exporting samples
Unidad de Acceso al Recurso Genético.
Tel (507) 500-0913, 500-0855, ext. ****
Panamá, edificio Plaza Albrook, primer alto, oficina # 17
Nota: A partir del marco jurídico vigente, las entidades panameñas requieren dar respuesta a las solicitudes de
permisos científicos dentro de los 45 días laborables (63 días calendario) siguientes a la recepción de una
solicitud de permiso. La SPO no tiene control sobre este paso del proceso, ni en el tiempo que le tomará a la
entidad gubernamental evaluar una solicitud dentro de plazo legalmente establecido.
Note: Based on the existing legal framework, most Panamanian entities are required to provide an answer to the
scientific permit applications within 45 working days (63 calendar days) of receipt of the application. SPO has no
control over this step of the process, nor on the time that the government entity will take during such times.
Adjunto a esta solicitud debe aportar el comprobante de depósito en las diferentes colecciones de referencia.
Attach to the export request the certification of deposit of samples in reference collections.
Declaro bajo juramento que la información suministrada es cierta y verdadera
I hereby declare that all information provided is true.
______________________________________
Firma del solicitante o Responsible en Panamá
Applicant’s signature
C.I.P. o Pasaporte: _____________________________
ID or Passport:
______________________________________________________________________________________________
Unidad de Acceso al Recurso Genético.
Tel (507) 500-0913, 500-0855, ext. ****
Panamá, edificio Plaza Albrook, primer alto, oficina # 17