IX Conferencia Panamericana
de Educación Farmacéutica
IX Panamerican Conference on
Pharmaceutical Education
Educación Interprofesional EIP
Interprofessional Education IPE
Maryland 2014
Carmen Giral Barnés
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Educación Interprofesional EIP
Interprofessional Education IPE
•
•
•
•
•
Propósito
Definición
Antecedentes
Ejemplos
Propuestas
Intention
Definition
Precedents
Cases
Propositions
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Propósito
En todos los sectores de salud y asistencia social existe una necesidad creciente de
colaboración entre profesionales, agencias, proveedores.
El gran desafío es cómo crear, dentro de la fuerza laboral existente y futura, la
capacidad de trabajar en equipos profesionales capaces de una colaboración
eficaz.
La intención de esta presentación es explorar las implicaciones que puede tener
un aprendizaje multi - o más específicamente interprofesional de colaboración
dentro de la atención primaria.
Intention
Across all sectors of health and social care there is a growing need for
collaboration between professionals, agencies, providers.
The significant challenge is how to create, within the existing and future
workforce, the capability to work in multi professional teams capable of effective
collaboration. The intention of this presentation is to explore the implications
that multi- or more specifically inter-professional learning may have for
collaboration within primary care.
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• Definición EIP : “El proceso por el cual un grupo de
estudiantes de dos o más profesiones relacionadas a la
salud, de diferentes orígenes profesionales , aprenden
juntos interactuando durante un cierto periodo de su
educación con una meta importante para colaborar en la
promoción, prevención, curación, rehabilitación y otros
servicios relacionados a la salud”. (OMS, 2010)
The World Health Organization (WHO) has defined
interprofessional education as “when students
from two or more professions learn about, from and
with each other to enable effective collaboration and
improve health outcomes” (WHO, 2010).
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La interprofesionalidad refleja mejor las necesidades
de interacción dinámica entre los distintos educandos.
Según la definición de CAIPE (Centre for the Advancement
of Interprofessional Education) ésta se logra cuando :
“estudiantes de dos o más profesiones aprenden con el otro,
del otro y acerca del otro, para colaborar en la práctica
profesional”.(OMS 2011)
The interprofessionality reflects better the dynamic
interaction between different students as CAIPE (Centre
for the Advancement of Interprofessional Education)
“when students from two or more professions learn about,
from and with each other to enable effective collaboration
and improve health outcomes” (WHO, 2011).
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Antecedentes
-”Hay una crisis global en la escasez severa de profesionales de la salud que se
ve agravada por la marcada distribución de profesionales de la salud
profundizada por tres grandes transiciones globales — los cambios
demográficos, los cambios epidemiológicos y la redistribución de la carga de
discapacidad. Cada una de estas transiciones ejerce una poderosa fuerza para el
cambio en los sistemas de salud, los papeles profesionales de la salud y el diseño
de la educación profesional de la salud. Cada país tendrá que responder a estas
presiones para el cambio global. -”
Precedents
• --”There is a global crisis of severe shortages and marked misdistribution of
health professionals that is exacerbated by three great global transitions —
demographic changes, epidemiologic shifts, and redistribution of the disability
burden. Each of these transitions exerts a powerful force for change in health
care systems, the roles of health professionals, and the design of health
professional education. Every country will have to respond to these global
pressures for change.-”
Fuente : Global Supply of Health Professionals Nigel Crisp, M.A., and Lincoln Chen, M.D.
N Engl J Med 2014; 370:950-957March 6, 2014DOI: 10.1056/NEJMra1111610
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The Commission on education of health Professionals for the 21st Century was
launched in January 2010 with the aim of landscaping the field, identifying
gaps and opportunities, and offering recommendations for reform a century
after the landmark Flexner Report of 1910. This independent initiative was
led by co-chairs Julio Frenk and Lincoln Chen .
Sponsored by the Bill and Melinda Gates, Foundation, the Rockefeller Foundation, and the China medical Board,.
En el siglo XX se duplica la esperanza de vida: ¿Por qué ,cómo?
Mejor ingreso pero especialmente Conocimiento
In the XX century the life expectancy duplicates: Why? How?
Better income but specially Knowledge
Enfoque de sistemas: Salud y Educación
Systems focus: Health and Education
Aprendizaje transformador
Transformative learnig
“Health Professionals for a new century: transforming education to
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strengthen health systems in an interdependent world”
Antecedentes-Precedents
Las pruebas indican que estos profesionales no colaboran bien juntos.
La educación interprofesional (EIP) ofrece una manera posible de mejorar la
colaboración y el cuidado de pacientes.
The evidences show that the health pofessionals dont have a good collaboration.
Existe por el momento una gran diversidad global en como se educan, se definen y
se agotan los profesionales de la salud. (Números, relaciones y habilidades.)
Global diversity characterizes the way health professionals are defined,
educated and deployed. (Numbers, relations and skill mix)
Estos problemas se recrudecen con la migración y en 2010 la OMS saca el
“ Código Global para el reclutamiento de personal de salud”.
These problems are made worse by migration. The 2010 WHO Code of Practice
on the international recruitment of Health Personnel.
There is no virtue like necessity
No hay mejor virtud que la necesidad (Shakespeare)
Fuente :Debra Humphris 2006
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Fuerzas que conducen el cambio Global : -”Dice el refrán, "no hay salud sin una
mano de obra" es cada vez más reconocida como una verdad universal. –” Aunque no existe
consenso sobre el tema, algunos investigadores en los Estados Unidos están proyectando
escasez de 85.000 médicos 2020, de las enfermeras 260.000 por 2025.* (2021 :150 000.00
farmacéuticos”en USA).
Cinco fuerzas están dando forma a la oferta y demanda global.
El mercado de la salud contribuye en el 10.2% de la economía total (6.6 trillones de dólares)
y solo destina 2 % para la educación de todos los profesionales de la Salud.*
• Forces Driving Global Change:
Change There is growing demand and competition for health
workers globally. The saying, “no health without a workforce” is increasingly recognized as a
universal truth. Although there is no consensus on the subject, some researchers in the United
States are projecting shortages of 85,000 doctors by 2020 and 260,000 nurses by 2025. (2021
50 000 pharmacists*).
At least five forces are shaping global supply and demand.
With health expenditures now amounting to 10.2% of the world's gross domestic product
(6.6 trillons USA dollars) and invest just 2% in health professional education.*
Fuente :* Dr.Julio Frenk Global Revolution of Health 2014
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Índice de envejecimiento 2011
La primera son las transiciones importantes — los cambios
demográficos y epidemiológicos y cambios en la carga de
discapacidad — que están barriendo en muchos países.
Las poblaciones envejecen, urbanizan y migran.
The first are the major transitions — demographic and
epidemiologic changes and shifts in disability burden —
Demographically, populations are aging and becoming more
urbanized and more mobile.
En el año 2025, la proporción de la población de 60 años
más ascenderá a 18.6% en la región de las Américas.
In the year 2025, the 60 years old population proportion
arise to 18.6 % in the America´s Region.
Se evidencia un marcado aumento de la población de 60 años y más de edad respecto a la población
menor de 15 años, cambio que no se presenta con igual magnitud y ritmo en toda la región.
It is evident that the 60 years and more increase respect the less than 15 years old. Obviously at
different rithms and magnituds.
10
Epidemiologic changes
Dr. Julio Frenk
La Revolución Global de la Salud 5/22/2014
Aumento a 175 agencias, asociaciones profesionales, ONGs
Nace, vive y muere en un sistema de salud
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Segundo: Las personas hoy están mejor educados , son más asertivas y
disfrutan de mayor acceso a la información. Profesionales ya no son la única
fuente de conocimiento médico o de salud; en consecuencia, está cambiando
su relación con sus pacientes. "coproducción de salud".
Second, people today are better educated and more assertive and enjoy
greater access to information. Professionals are no longer the sole source of
medical or health knowledge; consequently, their relationship with their
patients is changing. Some have labeled this the “coproduction of health.”
En tercer lugar, la revolución en biociencias y tecnologías de la informacióncomunicación continuará generando muchos diagnósticos, vacunas y
medicamentos nuevos.
Third, the revolution in biosciences and information-communications,
technologies will continue to generate many new diagnostics, vaccines, and
drugs.
Fuente : Global Supply of Health Professionals Nigel Crisp, M.A., and Lincoln Chen, M.D.
N Engl J Med 2014; 370:950-957March 6, 2014DOI: 10.1056/NEJMra1111610
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Por último, dos fuerzas políticas contrapuestas afectarán todos los aspectos de la labor de profesionales
de la salud:
Las fuerzas del mercado son intrínsecamente parte del sistema de salud, con los gastos de salud que ahora
asciende a 10,1% del Producto Interno Bruto Mundial. y la industria del cuidado médico ganancias de
más de $6,6 trillones anualmente.
Las fuerzas de la justicia social, se contraponen para promover la equidad en salud como un derecho
humano básico. Hay una demanda social de equidad en salud, incluyendo la cobertura de salud
universal. La ética de que nadie, a pesar de ser pobre, debe sufren innecesariamente un dolor evitable o
debe morir prematuramente está ganando consenso en todo el mundo.
Finally, two contrasting policy forces will affect all aspects of the work of health professionals.
Market forces are intrinsically part of the health care system, with health expenditures now
amounting to 10.1% of the world's gross domestic product and the health care industry turning over
more than $6.6 trillion annually. Individuals and consumers are linked to health markets, and there is a
premium on the capability and willingness of health professionals with business and management skills
to work in markets, devise incentives, control processes, and deliver outcomes to consumers in managed
systems.
There are also countervailing forces of social justice pushing for health equity as a basic human right.
There is growing social demand for fairness in health, including universal health coverage. The ethos that
no one, however poor, should suffer unnecessarily from preventable pain or should die prematurely is
gaining consensus worldwide.
Fuente : Global Supply of Health Professionals Nigel Crisp, M.A., and Lincoln Chen, M.D.
N Engl J Med 2014; 370:950-957March 6, 2014DOI: 10.1056/NEJMra1111610
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Marco de acción para la educación interprofesional y la práctica colaborativa
Framework for action on interprofessional education and collaborative practice
Practicas colaborativas en salud se producen cuando varios trabajadores de la
salud de diferentes orígenes profesionales ofrecen un servicio integral al
trabajar con los pacientes, sus familias, cuidadores y comunidades para
entregar la mejor *calidad de la atención a través de ajustes.
Fuente: World Health Organization (WHO). (2010).
Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice. Geneva: World Health Organization.
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Competencias Centrales para
Práctica Interprofesional Colaborativa
Los cuatro dominios y las competencias que proponen :
1.Valores /Ética para Práctica Interprofesional
2.Papeles/Responsabilidades
3.Comunicación interprofesional
4.Equipos y trabajo en equipo
Core Competencies for
Interprofessional Collaborative Practice
Competency Domain 1 :
Values/Ethics for Interprofessional Practice
Competency Domain 2:
Roles/Responsibilities
Competency Domain 3:
Interprofessional Communication
Competency Domain 4:
Teams and Teamwork
Wichita
Ref: Interprofessional Education Collaborative Expert Panel. (2011).
(2011).
Core competencies for interprofessional collaborative practice: Report of an
expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative.
Collaborative.
Experiencias clínicas longitudinales
Longitudinal clinical experiences
15
16
Algunas experiencias en México
1976:UNAM- Facultad de Estudios Superiores –Zaragoza
Rompe con la idea de facultades aisladas, son carreras de la Salud
Campus donde se convive, Clínicas de atención primaria , Prácticas colaborativas
Convenio con la Secretaria de Salud
Enseñanza por competencias-Modular
Los problemas administrativos son el principal enemigo de cualquier innovación
1976: UNAM-Facultad de Estudios Superiores-Zaragoza
Health School with different carreers non isolateds
Health Secretary agreement
Competences based curriculum-Modular teaching
The administration is the main enemy of any innovation.
1998 Facultad de Farmacia de Morelos Faculty of Pharmacy
Prácticas colaborativas en hospitales y clínicas ya a nivel pasante
Collaborative practices in hospitals and clinics (clerckship)
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2005 Universidad de Quintana Roo
División de Ciencias de la Salud
Materias Comunes
Asignatura
Medicina
Farmacia
Enfermería
Escritura y Comprensión de Textos
X
X
X
Idioma Inglés Introductorio
X
X
X
Idioma Inglés Básico
X
X
X
Idioma Inglés Pre Intermedio
X
X
X
Idioma Inglés Intermedio
X
X
X
Lógica y Pensamiento Crítico
X
X
X
Matemáticas I
X
X
X
Maya I
X
X
X
Maya II
X
X
X
Métodos y Técnicas de Investigación
X
X
Problemas Sociales y económicos de México
X
X
Ecología Humana
X
X
Medicina
Farmacia
Enfermerí
Enfermerí
a
Estructura y Funció
Función a Nivel
Molecular
X
X
X
Estructura y Funció
Función a Nivel Celular
X
X
X
Estructura y Funció
Función a Nivel Tisular
X
X
X
Ética y Deontologí
Deontología
X
X
X
Farmacologí
Farmacología I
X
X
X
Farmacologí
Farmacología II
X
X
X
Generació
Generación y Difusió
Difusión del
Conocimiento clí
clínico
X
X
X
X
X
X
X
Historia y Filosofí
Filosofía de las Ciencias de
la Salud
X
Salud Pú
Pública I
X
X
X
Imageneologí
Imageneología
X
Inmunologí
Inmunología
X
Salud Pú
Pública I
X
X
Salud Pú
Pública II
X
X
Administració
Administración de Servicios de Salud
X
X
X
Asignatura
Tecnologí
Tecnologías de la Informació
Información y
Comunicació
Comunicación Humana
X
X
X
X
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Retos más comunes para la EIP – IPE Frequents Challenges
Dificultades de Coordinación
Coordination difficulties
Historia, cultura y lenguaje diferentes
Different history, culture and language
Rivalidad histórica entre distintos profesionales
Historical rivalry between different professionals
Disponibilidad horaria y distintos niveles de aprendizaje de los estudiantes
Hourly availability and different levels of the learning among the students
Organización curricular ya establecida y profesores tradicionales
The stablish curriculum organization and traditional faculties
Rigidez administrativa -Administrative rigidity
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¿A que nivel ?
What Level ?
Pregrado o posgrado
Bachelor ,Undergraduate or Postgraduate
¿Con que intensidad? Tronco común o discusión de casos
clínicos, o prácticas colaborativas.
Intensity? Core curriculum, cases,collaborative practices
Seminarios compartidos entre todas las titulaciones. APS
Undergraduates seminars APH
Campañas de Salud
Health Campaignes
Unidades Docentes Multiprofesionales
Multiprofessionals Teaching Units
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Propuestas Generales
Red Panamericana de estudios
sobre el papel del farmacéutico en esta nueva era Colaborativa
Números, escuelas , profesionales, enfoques, gastos etc…..
y Como medir el desempeño , Describir las competencias
General Proposals
Panamerican net
of the role of pharmacists in these Collaborative new era
Numbers, schools,professionals, focus, expenditures etc…….
How to messure the performance
Competences description
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Lo más importante, que la formación de profesionales de la salud debe reflejar los diferentes
papeles , diferentes pero complementarios que los profesionales juegan en el sistema de salud.
Más allá de simplemente producir funcionarios para servir a un determinado sistema de atención
sanitaria, la educación también produce los investigadores y científicos, líderes y agentes de
cambio y las autoridades de salud y los gerentes. Es por ello que la Comisión abogó por una
tercera etapa educativa de "aprendizaje transformador". El primer escenario informativo provee
información y puede esperarse que crear a un experto. El segundo escenario formativo inculca
valores y el comportamiento para la producción de los miembros de una profesión. Aprendizaje
transformador, la tercera etapa, promueve el desarrollo de líderes y agentes de cambio que son
capaces de participar en la transformación de los sistemas de salud.
Necesitamos más dinero para Salud pero también necesitamos más salud por el dinero
Most important, the education of health professionals must reflect the different yet
complementary roles that professionals play in the health care system. Beyond simply producing
functionaries to serve a given health care system, education also produces researchers and
scientists, leaders and change agents, and health policymakers and managers. That is why the
commission argued for a third educational stage of “transformative learning.” The first,
informative stage provides information and may be expected to create an expert. The second,
formative stage inculcates values and behavior for producing members of a profession.
Transformative learning, the third stage, promotes the development of leaders and change agents who are
able to engage in the transformation of health care systems. systems
We need more money for health but also need more health for the money
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For an equitative selection,
everybody has to presents
the same examination
please climb the tree.
Todos somos genios ……..pero si juzgas a un pez por su habilidad para
trepar árboles , pasará toda su vida pensando que es un inútil.
Albert Einstein
Everybody is a genius. ….But if you judge a fish by its ability to climb a tree ,
it will live its whole life believing that it is useless ,
cgiral@unam.mx
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MECANISMOS INSTITUCIONALES DE APOYO
MODELOS DE GOBIERNO
PRACTICAS DE ADMINISTRACIÓ
ADMINISTRACIÓN
DE MANTENIMIENTO
RECURSOS OPERADOS
EN CONJUNTO
PROTOCOLOS
ESTRUCTURADOS
POLÍ
POLÍTICAS DE
PERSONAL
PRACTICAS COLABORATIVAS‐
PRACTICAS COLABORATIVAS‐
TRABAJADORES DE SALUD
SERVICIOS DE SALUD
OPTIMIZADOS
ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓ
COMUNICACIÓN
POLÍ
POLÍTICAS DE RESOLUCIÓ
RESOLUCIÓN
DE CONFLICTOS
MECANISMOS DE
CULTURA DE TRABAJO
DISEÑ
DISEÑO DE ESPACIOS
CONSTRUCCIÓ
CONSTRUCCIÓN
DEL AMBIENTE
INFRAESTRUCTURA
MECANISMOS AMBIENTALES
PROCESOS PARA TOMAR
DECISIONES CONJUNTAS
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WHO : OMS 2011
La Iniciativa de la OMS para la transformación y el escalamiento de la educación
de profesionales para la salud
Impulsados por las necesidades de salud de la población, la transformación y
el escalamiento de profesionales son procesos de reforma de la educación en
salud y del sistema que se ocupa de la cantidad, calidad y relevancia de los
proveedores de cuidado de la salud para aumentar el acceso a los servicios de salud
y mejorar los resultados de salud de la población.
The WHO Initiative on transformative scale-up of health professional education
Driven by population health needs, transformative scale-up is a process of
education system and health systems reform that addresses the quantity, quality and
relevance of health care providers in order to increase access to health service and to
improve population health outcomes.
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