Романюк Тетяни, 11422 МС
1.До родини коронавірусів належать 2 роди - рiд Coronavirus та рiд Torovirus. Рiд Coronavirus поєднує
в собі більше десятка вірусів, що викликають захворювання у людей і тварин, прототипний штам - IBV
(infectious bronchitis virus – вірус інфекційного бронхіту птахів).
Усі віруси роду Coronavirus за рецепторною специфічністю поділені на три групи:
1 група: CCoV(canine coronavirus - коронавірус собак), FCov (felin coronavirus – корона вірус кішок),
HCoV-229E (human coronavirus - коронавірус людини 229E), PEDV (porcine epidemic diarrhea virus —
вірус епізоотичної діараï свиней), TGEV (transmissible gastroenteritis virus - вірус трансмісивного
гастроентериту свиней);
2 група: BCoV (bovine coronavirus-коронавірус BPX), HCoV-NL63 (human coronavirus NL63 - коронавірус
людини NL63), HCov-OC43, HECoy (human enteric coronavirus – коронавірус ентериту людини), MHV
(murine hepatitis virus - вірус гепатиту мишей), PHEV (porcine hemagglutinating encephalomyelitis virus гемаглютинуючий вірус енцефаломієліту свиней), PCOV (puffinosis coronavirus – коронавірус птахів,
що зумовлює пуфіноз), RbCoV (rabbit coronavirus - коронавірус кролів), RtCoV (rat coronavirus коронавірус пацюків), SARS-CoV (вірус атипової пневмонії);
З група: IBV, PhCoV (pheasant coronavirus - коронавірус фазанів), TCoV (turkey coronavirus - коронавірус
індиків), RNDV (Runde virus — вірус Рунде).
Рiд Torovirus (прототипний штам – ETOV equine torovirus - торовірус коней): BToV (bovine torovirus →
торовірус BPX), HTov (human torovirus - торовірус людини), PToV (porcine torovirus - торо-вірус
свиней).
Серед коронавірусів людини найкраще вивчені штами HCoV-229E, HCoV-OC43, HECoV, SARS-CoV.
2. Коронавіруси - складні РНК-вмісні віруси. Вірінон сферичної форми, діаметром 80- 200 нм. Вiрiони
мають щільну суперкапсидну оболонку, вкриту іззовні грушоподібними виступами, завдовжки 12-20
нм, що складаються з масивної сферичної або овальноï головки і тонкой шийки
Ці виступи (пепломери) чітко означенi на Ем-фотографіях і нагадують сонячну корону, яка оточує
віріон .Вони утворен тримерами білка S, який розщеплюється на дві субодиниц - S1 тa S2. У
представників роду Coronavirus наявний додатковий поверхневий глікопротеїд НЕ, який проявляє
гемаглютинуючу та естеразну активність. Під суперкапсидною оболонкою розташованi
трансмембранні білки М та Е. Серцевина вiрiона представлена нуклеокапсидом (60-70 нм) зi
спіральним типом симетрії. Один iз бiлкiв з'єднаний з нуклеїновою кислотою і входить до складу
нуклеокапсиду (РНК + білок N).
Геном - однониткова лінійна нефрагментована РНК з позитивною полярнiстю *PHK+). Послiдовність
основних генів: 5'- RdRp-HE-S-E-M-N-3.
За антигенною структурою коронавіруси людини поділені на 4 групи.
Торовіруси за морфологією дещо відрізняються від коронавірусів. На ЕМ-фотографіях вони мають
вигляд диска або із щільною периферією та електроннопрозорим центром.
2. Клінічні прояви Коронавіруси SARS-CoV -лихоманка (температура вище 38 °С), кашель та симптоми
ураження нижніх дихальних шляхів у пацієнта, рентгенологiчнi ознаки пневмонiï чи гострого
респіраторного дистрес-синдрому; Дуже важливим, ключовим фактором у постановці діагнозу є
деталі анамнезу, які свідчать про наявнІсть підтвердженого контакту пацієнта із хворим на ТГРС або
перебування в ендемічному за ТГРС регоні.
У клінічному перебігу можна виділити три фази.
Перша фаза (продромальний період) характеризується лихоманкою, міалгіями, слабкістю,головним
болем, триває 3-7 днів. Респіраторні симптоми на початку захворювання виражені помірно. Як
правило, на 2-7 добу з'являється непродуктивний кашель. Особливістю ТГРС є відсутність чхання та
риніту у більшості хворих.
Друга фаза (через 3-7 днів після початку хвороби) для більшості хворих характеризується
наростанням респіраторної симптоматики. Посилюється кашель, з'являється задишка, прогресує
гіпоксемія. Новий пік підвищення температури (лихоманка) спостерігається у 85 % хворих у
середньому через 8–9 діб після перших клінічних проявів захворювання, прогресування
рентгенологiчних ознак -у 80 % хворих в середньому на 7,4 добу. На 10-15 добу після появи перших
симптомів захворювання спостерігається сероконверсія та зменшення вірусного навантаження у
крові.
Приблизно у 20 % осіб захворювання переходить у третю фазу з розвитком гострого респіраторного
дистрес-синдрому та необхідністю штучної вентиляції легень (ШВЛ). У деяких хворих можуть
проявлятись виражена лімфопенія, нозокоміальний сепсис та поліорганна недостатність.
Типовими симптоми при МЕRS-CoV є висока температура тіла, кашель та задишка. Пневмонія є
звичайним явищем, але не завжди присутня. Реєструються також гастроентерологічні симптоми,
включаючи діарею.
Клінічні прояви інфекції МЕRS-CoV варують від відсутності симптомів (безсимптомний перебіг) або
легких респіраторних симптомів до важкого гострого респіраторного захворювання та смерті.
Клінічні прояви характерні для банального гострого респіраторного вірусного захворювання:
основними початковими симптомами є гарячка, кашель, задишка, іноді діарея. У міру розвитку
хвороби може переходити у тяжкий ГРДСД іноді з розвитком пневмонії. У деяких випадках виникає
гостра ниркова недостатність. Смерть хворих відбувається через гостру дихальну і ниркову
недостатність
3.Основними методами діагностики є експрес-методи та серодіагностика.
Експрес-методи діагностики проводять за допомогою реакції імунофлуо-ресценції. У цитоплазмі
епітеліальних клітин із осаду змивів з носоглотки, оброблених люмінесцентними антисироватками,
виявляють специфічні включення. При можливості використовують пряму та імунну електронну
мікроскопію, за допо-могою яких виявляють поодинокі віріони або їх скупчення з типовою для
корона-вірусів морфологією (віруси зовні покриті виступами грушоподібної форми, що нагадують
корону сонця під час його затемнення). У препаратах з випорожнень коронавіруси знаходять за
допомогою електронної мікроскопії та полімеразної ланцюгової реакції .
Виділення вірусів з діагностичною метою проводять дуже рідко, оскільки коронавіруси людини
практично не репродукуються в курячих ембріонах і перещеплюваних культурах клітин.
Найбільш чутливою системою для їх виділення є органна культура клітин трахеї ембріона людини.
У пробірки з культурою вносять 0,1-0,2 мл дослі-джуваного матеріалу, обробленого антибіотиками.
Рідко ставлять біологічну пробу на мишах-сисун-цях. При інтрацеребральному зараженні у тварин
виникає енцефаліт, від якого вони гинуть. У до-рослих мишей коронавіруси спричиняють
безсимптомну інфекцію.
Ідентифікують віруси шляхом визначення в інфікованих клітинах коронаві-русного антигену методом
імунофлуоресценції, імуноферментного аналізу або РЗК. Можна виявити типові за морфологією
віріони і при електронній мікроскопії.
Серологічна діагностика коронавірусних інфекцій до сьогодні залишається основним методом їх
розпізнавання. Для цього використовують визначення приросту антитіл у парних сироватках за
допомогою реакцій гальмування гемаглю-тинації, зв’язування комплементу та імуноферментного
аналізу.
4.Специфічна профілактика проти більшості корон вірусних інфекцій не розроблена.
Специфічна профілактика коронавірусної інфекції( COV-19):
Вакцина Coronavac - інактивована вакцина
Вакцина AstraZeneca (Covishield) — це векторна вакцина
Вакцина Pfizer-BioNTech - це мРНК-вакцина
Вакцина Moderna - це мРНК-вакцина
Неспецифічна профілактика:
1) дотримання відстані ≥2 метрів від інших осіб
2) уникати доторкування руками до обличчя
3) уникати великих скупчень людей
4) уникати контакту із особами, які мають симптоми респіраторної інфекції
5) носіння масок, які закривають рот та ніс (особливо в закритих приміщеннях та обов'язково особами
із симптомами інфекції дихальних шляхів; це знижує ризики інфікування повітряно-крапельним
шляхом інших оточуючих осіб) або в особливих ситуаціях (напр. закриті приміщення, групи ризику)
в період значної передачі вірусу зважити використання одноразових респіраторів
6) часте миття рук водою з милом або дезінфекція засобами на основі спирту
7)здоровий спосіб життя, раціональне харчування, регулярне провітрювання приміщень, прибирання
в кінматі, використання УФ- ламп для знезараження повітря в приміщенні