Uploaded by Юлія Кравець

16-17.Комбінована травма

advertisement
1. До групи ціаногенів належить:
Циклопентан
Ціаністий водень
Ацетилхолін
Метилфосфонова кислота
Ціаністий калій
2. Офіцер знаходився в укритті без засобів захисту. Відчув запах гіркого мигдалю, загальну слабість,
задишку, головний біль, стискаючі болі за грудиною, шум у вухах, нудоту, печію в роті та горлі, гіркий
присмак в роті. Знепритомнів. При огляді – шкірні покриви яскраво-червоного забарвлен-ня, зіниці
розширені. Періодичні напади клонічних судом. Дихання 28 за 1 хв., посилене. Ауску-льтативно в
легенях – везикулярне дихання. Тони серця приглушені, аритмічні. Пульс 128 за 1 хв, АТ = 160/110 мм
рт. Ст. Який антидот при описаному ураженні може бути використаний:
0,1 % розчин атропіну
20 % розчин антиціану
90 % розчин етилового спирту
5 % розчин унітіолу
15 % розчин діпіроксиму
3. До агентів, що викликають ураження легень (викликання задухи) відносять:
Люїзит
Метилфосфонова кислота
Циклозарин
Іприт
Фосген
4. Для запобігання швидкому засвоєнню радіоактивних частинок рани слід добре промити:
Накласти асептичну пов’язку
Перекисом водню
Великою кількістю фізіологічного розчину
Гіпертонічним розчином
Антисептиком
5. З вогнища радіаційної катастрофи доставлений потерпілий. Через 20-25 хвилин після ядерного вибуху
відчув різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан тяж-кий. Кволий,
апатичний, на запитання відповідає з великою затримкою. ЧСС- 120 за 1 хв. З час-тими
екстрасистолами, АТ- 70/30 мм.ст.ст., ЧД- 28 за 1 хв. За даними індивідуального дозиметра доза
отриманого випромінювання склала 8 Г р. Яка стадія гострої променевої хвороби ?
Стадію встановити не можливо
I
III
IV
II
6. Який механізм дії нервово-паралітичних отрут ?
Активація альфа-адренорецепторів
Вплив на опіатні рецептори
Блокування з циклооксигеназою-2
Зв’язування з ацетилхолінестеразою
Блокування з циклооксигеназою-2
7. До нервово-паралітичних отрут належать:
Ізобутан
Атропін
Циклопектан
Табун
Тіосульфат натрія
8. Яке з основне ускладнення може розвинутися протягом наступних 2-24 годин після отру-єння іпритом ?
Інфаркт міокарда
Некардіогенний набряк легень
Ішемічний інсульт
Кардіогенний шок
Раптова коронарна смерть
9. У якому вигляді нервово-паралітичні отрути є найбільш токсичними ?
Твердому стані
Кристалічному стані
Газоподібному стані
Водному стані
Замороженому стані
10. У результаті аварії на АЕС, яка супроводжувалася викидами ядерного палива в атмосфе-ру, відбулося
забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення радіа-ційного фону.
Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій ?
Очні хвороби
Захворювання шлунково-кишкового тракту
Злоякісні новоутворення
Серцево-судинні захворювання
ЛОР – захворювання
11. До психотропних агентів відноситься.
Морфін
Унітіол
Ацетилхолін
Метил-дофа
3-хінуклідину бензилат
12. На приймальне відділення доставлено пацієнта з галюцинаціями, посиленими рефлекса-ми та
порушенням пам’яті. При об’єктивному обстеженні виявлено мідріаз та сухість шкіри. Якими
речовинами сталося отруєння у пацієнта ?
Фосфоро-органічними сполуками
Психотропними
Заспокійливими
Наркотичними
Ціанідами
13. До нервово-паралітичних отравляючих речовин відносяться:
Іприт
Фосген
Синильна кислота
Бі-Зет (B Z)
Зарин
14. До отруйних речовин загально отруйної дії відносяться:
Зоман
Фосген
Зарин
Синильна кислота
Бі-Зет (B Z)
15. До отруйних речовин задушливої дії відносяться:
Синильна кислота
Фосген
Бі-Зет (B Z)
Зоман
Зарин
16. Чоловік 40-ка років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після
опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру 38-390C, зниження артеріа-льного тиску.
Пізніше, на 2-й день спостерігається пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої
променевої хвороби розвинулась?
Кишкова форма
Церебральна форма
Токсемічна форма
Це прояви не променевої хвороби
Кишково-мозкова форма
17. Постраждалий К. Отримав опік. При огляді виявлено значні пошкодження шкіри та слизових оболонок,
є підозра на ураження іпритом. Яка основна симптомаьтика буде проявлятись при опіку даною
речовиною ?
Утворення пухирів на шкірі та сліпота
Тенезми та мелена
Носова кровотеча та висипання на шкірі
Кровохаркання та блювання
Гіперсалівація та сльозотечія
18. Який засіб застосовують для виведення радіонуклідів з капілярного русла кишок і запобіганню їх
повторного всмоктування ?
Берлінська лазур (пруський синій)
Йод
Вітамін В12
Бриліантовий зелений
Резерпін
19. Ворог використав невідому отруйну речовину. У військовослужбовців, які перебували без протигазу
через деякий час з’явився міоз, спазм акомодації, бронхоспазм, салівація, підвищене по-товиділення,
фібриляції окремих м`язових груп і судоми. До якої групи отруйних речовин відно-ситься ця речовина ?
Нервово-паралітичної дії
Подразнювальної дії
Задушливої дії
Загально-отруйної дії
Шкірнонаривної дії
20. Постраждалий доставлений з вогнища ядерного вибуху. Скарги на нудоту та блювання. Опіків та травм
немає. Дозу опромінювання вимірити немає можливості – немає дозиметрів. До якої категорії
постраждалих потрібно віднести даного постраждалого ?
Вкрай тяжке радіаційне ураження
Комбіноване радіаційне ураження
Радіаційне ураження сумнівне
Радіаційне ураження не має місця
Тяжке радіаційне ураження
21. Провідними симптомами при отруєнні ціаногенами є:
Підвищення температури тіла, судоми
Зупинка дихання, тахікардія
Судоми, зупинка серця, зупинка дихання
Зниження АТ, ціаноз
Судоми, інсульт, гостра ниркова недостатність
22. На хімічному заводі під час обіду чоловік сплутав таблетки які він приймає від виразкової хво-роби
шлунка, та проковтнув ціанід. Яка невідкладна допомога буде у даному випадку ?
в/в ведення 40% глюкози
в/в ведення 40% глюкози та 10% аскорбінової кислоти
в/м введення унітіолу та атропіну
промивання шлунка та вживання активованого вугілля
вживання настойки валеріани 10 мл
23. В яких органах переважно накопичується радіоактивний стронцій при інкорпорованому опромі-ненні ?
Нирки
Кишечник
Легені
Печінка
Кістки
24. Розведений розчин гіпохлориту (0,5%) є ефективним дезінфікуючим засобом для:
Слизових оболонок рота та носа
При укусах комах
Очей
Шкіри
При травмах спинного мозку
25. Використання реактивного лосьйону знезараження шкіри (РЛЗШ) показано при отруєнні:
Психотропними агентами
Наривними та нервово-паралітичними трутами
Пестицидами
Легеневими агентами
Ціаногенами
26. Які препарати застосовують для виведення металів із крові до того, як вони потрапили в усі орга-ни ?
Протизапальні
Антибіотики
Антигістамінні
Метилксантини
Хелатуючі
27. Яка специфічна антидотна терапія показана при отруєнні ціанистим воднем або ціанистим хлоридом ?
Атропіна сульфат
Налоксон
Броміди
Нітрит натрію, тіосульфат натрію
Унітіол
28. Одноразовою вважається доза опромінення, яка отримана протягом:
Кварталу
Місяця
Року
Чотирьох днів
Десяти днів
29. Який препарат доцільно застосувати для захисту людей, які направляються для ліквідації найближчих
наслідків радіаційної аварії ?
Іпдралін
Калію йодид
Діметкарб
Цистамін
Афін
30. При наданні медичної допомоги на до госпітальному етапі особам, опроміненим у високих дозах,
доцільно введення:
Цістамін
Сатрапа
Аміназину
Лідокаїну
Дезоксіпата
31. При огляді потерпілого з гострою променевою хворобою видно множинні ерозії з гемора-гіями на
слизовій щік і в під’язиковій ділянці. Картина якого синдрому є у потерпілого?
Гастроинтестинального
Церебрального
Загальною токсемії
Орофарингеального
Кістково – мозкового
32. Яка з наведених речовин відноситься до наривних отрут ?
Табун
Зарин
Фосген
Хлор
Іприт
33. Які перші очевидні симптоми при ураженні фосгеном?
Миттєве подразнення очей, сльозотеча
Безперервний кашель
Блювота
Ейфоричне збудження
Гіпертермічний синдром
34. Основна причина смерті при отруєнні нервово-паралітичними отрутами.
Раптова зупинка серця
Обструкція дихальних шляхів і серцева недостатность
Розрив серця
Розрив легень
Смерть мозку
35. У військовослужбовця Т, який лікується у військово-клінічному госпіталі з приводу гострої променевої
хвороби з’явилася лихоманка до 38ºС. У загальному аналізі крові – Ер 2,5х1012/л, Нв. 90 г/л, лей. ¬
1,8х109/л, тромбоцити ¬ 90 г/л, ШОЕ 45 мм/год. Два тижні тому працював на АЕС, де виникла аварія.
Показання індивідуального дозиметра були 4 Гр. На момент лікування в госпіталі крім слабкості скарг
не має, приймає вітаміни. Який з нижче перерахованих препаратів потрібно вводити хворому ?
Тромбоцитарну масу
Гідра
Циклофосфан
Еритроцитарну масу
Антибіотик
36. Вкажіть фактори ураження при ядерному вибуху.
Баротравма
Ураження сітківки
Температурні опіки
Радіаційні ураження
Всі відповіді вірні
37. Під час радіаційного ураження оптимальним захистом від альфа-випромінювання слід вважати:
Звичайний одяг
Не потребує специфічного захисту
Захист від альфа-випромінювання не потрібен
Захисне скло товщиною близько 1 см
Спеціальний костюм зі свинцевим шаром
38. Під час радіаційного ураження оптимальним захистом від бета-випромінювання слід вважати:
Захист від бета-випромінювання не потрібен
Немає специфічного захисту
Звичайний одяг
Протигаз + ОЗК
Спеціальний костюм зі свинцевим шаром
39. Під час радіаційного ураження оптимальним захистом від гама-випромінювання слід вважати:
Немає специфічного захисту
Звичайний одяг
Захист від гама-випромінювання не потрібен
Спеціальний костюм зі свинцевим шаром
Захисне скло товщиною близько 1 см
40. Сліпота від спалаху після ядерного вибуху розвивається внаслідок:
Пошкодження м’язового апарату ока
Жодна відповідь неправильна
Механічним впливом на камери ока
Опіку сітківки з подальшим рубцюванням і погіршенням гостроти зору
Помутніння кришталика
41. Які зміни в загальному аналізі крові будуть спостерігатися при променевій хворобі в перші дві доби
після опромінення?
Тромбоцитопенія з лейкоцитозом
Панцитопенія
Тромбоцитопенія
Лейкоцитоз з лімфоцитозом
Лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом
42. Чоловік55 років, працюючи в лабораторії випадково розлив на ногу соляну кислоту. Турбує пекучий
біль. Першу допомогу потрібно розпочинати з:
Виконання хімічної нейтралізації
Накладання пов’язки з фурациліном
Промивання струменем холодної води
Промивання етиловим спиртом
Направлення до опікового центру
43. Які зміни в загальному аналізі крові будуть спостерігатися при променевій хворобі на 12-14 добу від
опромінення?
Панцитопенія
Еритроцитоз
Тромбоцитоз
Лейкоцитоз і підвищення ШОЕ
Лейкопенія
44. При якій дозі радіаційного опромінення прогноз на життя вважають несприятливим?
6-8 Гр
Більше 20 Гр
2-4 Гр
Доза опромінення не відіграє вирішального значення
10-14 Гр
45. Скільки періодів гострої променевої хвороби виділяють у клінічному перебігу кістковомозкової форми?
5
2
4
1
3
46. Тривалість 1-го періоду комбінованих радіаційних уражень переважно триває:
До 2 місяців
До 48-72 годин
До 1 місяця
До 1 тижня
До 2-4 годин
47. Тривалість 2-го періоду комбінованих радіаційних уражень переважно триває:
Від місяця до півроку
Від 2-х діб до 3-4 тижнів
До 1 року
Від 2-х тижнів до місяця
Від 2-х діб до 6-8 тижнів
48. Що із переліченого не входить в заходи первинної медичної допомоги на етапах медичної евакуації
пацієнтів з комбінованими радіаційними ураженнями?
Одягання протигазу (при перебуванні на зараженій місцевості)
Хірургічна обробка рани
Адекватне знеболення
Транспортна іммобілізація
Боротьба з асфіксією
49. Який препарат слід вводити як антидот про отруєнні нервово-паралітичними сполуками?
Метоклопрамід
Аналгін+димедрол
Атропін
Протисудомні препарати
Дексаметазон
50. Якої клінічної форми гострої променевої хвороби не існує?
Кишкова
Церебральна
Шлункова
Токсемічна
Кістково-мозкова
51. Хворому на кінцівку потрапив розчин ортофосфатної кислоти (Н3РО4). Яка місцева клінічна картина
характерна для такого виду опіку?
Коагуляційний некроз
Гіперемія шкіри
Набряк шкіри з виразкуванням та кровотечею
Блідість шкірних покривів
Колікваційний некроз
52. Хворому на кінцівку потрапив розчин їдкого натрію (NaOH). Яка місцева клінічна картина характерна
для такого виду опіку?
Колікваційний некроз
Коагуляційний некроз
Набряк шкіри з виразкуванням та кровотечею
Блідість шкірних покривів
Гіперемія шкіри
53. У випадку отруєння ціанидами, специфічна антидотна терапія полягає у:
Промиванні шлунку
Призначенні нітриту натрію і тіосульфату натрію
Призначенні гідрокарбонату натрію
Введенні протаміну сульфату
Призначенні сорбентів
54. Під час бойових дій у солдатів на шкірі почали з’являтися пухирі, сухість в роті, задишка, сухий кашель, у
деяких погіршився зір. Запідозрено отруєння речовинами шкірно-наривної дії (іпритом). Першочергово
постраждалим слід виконати:
Знезараження поверхні шкіри
Хірургічну обробку пухирів
Терміново одягнути протигаз
Призначення антибактеріальних препаратів
Промивання шлунку
55. В умовах бойових дій у випадку отруєння солдата психотропними речовинами, першочергово слід
виконати наступне:
Вилучити небезпечні для оточуючих предмети
Фіксацію пацієнта
Призначити гормональні препарати
Призначити заспокійливі препарати
Терміново транспортувати потерпілого до найближчого госпіталю
56. До можливих пізніх ускладнень гострої променевої хвороби після нейтронного опромінення відносять:
Злоякісні новоутворення
Хвороба Крона
Атопічний дерматит
Розвиток печінкової недостатності
Ішемічний інсульт
57. Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій
кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи,
які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
Сортування, надання першої медичної допомоги, евакуація
Сортування, евакуація, лікування
Сортування, відновлення, рятування
Ізоляція, рятування, відновлення
Надання першої медичної допомоги, евакуація, ізоляція
58. Чоловік 45 років працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. Під час проходження періодичного
медичного огляду скарг не висловлює. В крові: ер.- 4,5х10/л, Hb- 80 г/л, лейк.- 2,8х10/л, тромбоцити 30х10/л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань?
Допускається до роботи з радіоактивними речовинами
Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи
Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження
Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань
Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності
59. Під час бойових дій рядовий К., 26 років, не мав протигазу та отримав отруєння невідомою хімічною
речовиною. Відразу погіршення стану не відчув. Доставлений у лікарню через 1 годину після події. При
огляді виявлені міоз, спазм акомодації, бронхоспазм, підвищена салівація, рясне потовиділення,
фібриляції окремих м`язів та судоми. При отруєнні якими речовинами можуть бути такі прояви ?
Подразнювальної дії
Задушливої дії
Шкірнонаривної дії
Нервово-паралітичної дії
Загально-отруйної дії
60. Пацієнт Т., 36 років, приймав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. Спеціальних засобів захисту не
використовував. Доставлений у шпиталь з ознаками гострої променевої хвороби. Скарги на загальну
слабкість, запаморочення, сонливість. При огляді: загальний стан середньої важкості, в свідомості, ЧДД
20 за 1 хв., ЧСС 86 за 1 хв., температура тіла 37,6ºС. У загальному аналізі крові – ер 3,0х1012/л, Нв. 86
г/л, лей. ¬ 2,2х109/л, тромбоцити ¬ 98 г/л, ШОЕ 40 мм/год. Які препарати потрібно призначити пацієнту
?
Антибіотики
Спазмолітики
Еритроцитарну масу
Вітаміни
Тромбоцитарну масу
61. Найтяжчі наслідки від опромінення альфа-частинами виникають при:
Потраплянні альфа-частин на неушкоджену шкіру
Вдиханні альфа-частин
Потраплянні альфа-частин на ранову поверхню
Альфа-частини не чинять патогенного впливу на людський організм
Потраплянні альфа-частин через шлунково-кишковий тракт
62. З усіх видів іонізуючого випромінювання найбільшу проникаючу дію мають:
Бета-частини
Гамма та альфа частини
Гамма-частини
Бета та альфа частини
Альфа-частини
63. Яка доза опромінення може призвести до розвитку гострої променевої хвороби?
1 Гр
0,1 Гр
0,3 Гр
0,5 Гр
0,2 Гр
64. Постраждалий Н. Отримав ураження парами невідомої бойової хімічної речовини близько 12 годин
тому. При огляді виявлено значні пошкодження шкіри – гіперемія та утворення пухирів переважно на
шиї, грудях, пахвинних ямках. Наявні кератокон’юктивіт, сльозотеча, світлобоязнь, зниження гостроти
зору. Ураження якою речовиною найбільш вірогідно ?
Заманом
Іпритом
Ціанідом
Фосгеном
BZ (бі-зет)
65. Назвіть специфічний антидот при ураженні зоманом.
Прозерін
Унітіол
Тіопентал натрію
Діазолін
Атропіну сульфат
66. Військовослужбовець під час бойових дій отримав отруєння невідомою хімічною речовиною.
Перебував без протигазу. Через нетривалий час з’явилися міоз, спазм акомодації, бронхоспазм,
підвищена салівація, рясне потовиділення, фібриляції окремих м`язів та судоми. При отруєнні якими
речовинами можуть бути такі прояви ?
Шкірнонаривної дії
Подразнювальної дії
Загально-отруйної дії
Нервово-паралітичної дії
Задушливої дії
67. Військовослужбовець К, деякий час перебував у зоні підвищеної радіації під час ліквідації аварії на АЕС.
З’явилися ознаки гострої променевої хвороби. Доставлений у шпиталь. Скаргии на загальну слабкість.
Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, в свідомості, ЧДД 18 за 1 хв., ЧСС 80 за 1 хв.,
температура тіла 37,8ºС. У загальному аналізі крові – ер 3,2х1012/л, Нв. 96 г/л, лей. ¬ 2,8х109/л,
тромбоцити ¬ 90 г/л, ШОЕ 45 мм/год., де виникла аварія. Який з препаратів потрібно призначити
постраждалому ?
Вітаміни
Антибіотики
Тромбоцитарну масу
Спазмолітики
Еритроцитарну масу
Download