1
GR.Hariri
1
‫غالمرضا حریری‬
‫عضو هیات علمی دانشکده پرستاری دانشگاه علوم پزشکی فسا‬
‫‪2‬‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫دارو دادن از راه تزریقی‬
ID ‫ داخل پوست‬Intradermal (into the dermis). –
Subcutaneous (into the subcutaneous tissue). –
Sub-Q ‫زیر جلدی‬
IM ‫ عضالنی‬Intramuscular (into the muscle). –
IV ‫ وریدی‬Intravenous (into a vein). –
3
GR.Hariri
4
GR.Hariri
‫وسایل تزریق‬
‫• انواع سرنگ‬
‫• اسکالپ وین‬
‫• آنژیوکت‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪5‬‬
‫انواع ومشخصات پمپ ها وکنترل کننده ها‪:‬‬
‫کنترل سرعت جریان یک تزریق‪:‬‬
‫کنترل کننده ها‪ :‬تنظیم جریان ناشی از جاذبه‬
‫(فشار سر) ‪ ،‬کنترل جریان( ولومتریک)‬
‫حجمی‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪6‬‬
‫پمپ ها‪ :‬با اعمال فشار ‪ +‬بر روی سرعت جریان تاثیر می گذارد‪.‬‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪7‬‬
‫وسایل متفرقه‪:‬‬
‫گرم کننده مایع‪ -‬تورنیکت‪ -‬مواد ضدعفونی کننده( ید‪ -‬یدوفور‪ -‬پوویدون آیودین‪-‬‬
‫الکل ‪ %70‬کلر هگزیدین)‬
‫چسب ها( کاغذی – غیر آلرژیک‪ -‬وبا چسبندگی مختلف)‪ -‬وسایل محکم کننده‪-‬‬
‫ثابت کننده‪ -‬پانسمان ‪ -‬پمادهای ضدعفونی کننده‪ ،‬وسایل کنترل جریان‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪8‬‬
‫بعد از هر گونه تزریق سوزن ها را به داخل سطل اشیای تیز بیاندازید‬
‫(‪(safety box‬‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪9‬‬
‫قسمت های یک سرنگ‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪10‬‬
Figure 23-4
(From Elkin, M.K., Perry, A.G., Potter, P.A. [2004]. Nursing interventions and clinical skills. [3rd ed.]. St.
Louis: Mosby.)
Parts of a syringe.
11
GR.Hariri
‫• انواع اسکالپ وین‪:‬‬
‫شكل‬
‫‪12‬‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫رنگ‬
‫سایز‬
‫زرد‬
‫‪20G‬‬
‫سبز‬
‫‪21G‬‬
‫مشکی‬
‫‪22G‬‬
‫آبی‬
‫‪23G‬‬
‫نارنجی‬
‫‪25G‬‬
‫انواع آنژیوکت‪:‬‬
‫شكل‬
‫ابعاد سوزن‬
‫قدرت ورود مایع‬
‫سایز‬
‫رنگ‬
‫‪0.9×25mm‬‬
‫‪36ml/min‬‬
‫‪22G‬‬
‫آبی‬
‫‪1.0×32mm‬‬
‫‪54ml/min‬‬
‫‪20G‬‬
‫صورتی‬
‫‪1.3×45mm‬‬
‫‪96ml/min‬‬
‫‪18G‬‬
‫سبز‬
‫‪1.7×50mm‬‬
‫‪196ml/min‬‬
‫‪16G‬‬
‫خاکستری‬
‫‪2.2×50mm‬‬
‫‪343ml/min‬‬
‫‪14G‬‬
‫نارنجی‬
‫‪13‬‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫انواع سر سوزن‪:‬‬
‫شكل‬
‫رنگ‬
‫ابعاد‬
‫صورتی‬
‫سایز‬
‫‪18 G‬‬
‫‪19 G‬‬
‫زرد‬
‫سبز‬
‫‪20G‬‬
‫‪0.81x38mm‬‬
‫مشکی‬
‫آبی‬
‫‪21G‬‬
‫‪22 G‬‬
‫‪0.64x32mm‬‬
‫‪23G‬‬
‫قرمز‬
‫‪24 G‬‬
‫نارنجي‬
‫‪25 G‬‬
‫قهوهاي‬
‫‪26 G‬‬
‫خاكستري‬
‫‪27G‬‬
‫‪28 G‬‬
‫سرنگ‬
‫انسولین‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪0.34x12mm‬‬
‫‪29 G‬‬
‫‪14‬‬
Figure 23-12
(From Clayton, B.D., Stock, Y.N. [2004]. Basic pharmacology for nurses. [13th ed.]. St. Louis: Mosby.)
Needle length and gauge.
15
GR.Hariri
‫کشیدن دارو از یک‬
‫سرنگ یا ویال‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫به سر آمپول ضربه آهسته بزنید و یا آنرا آهسته بچرخانید تا دارویی که در آن قسمت است پایین برود‬
‫از گاز یا مقداری پنبه الکل برای محافظت از انگشتان خود استفاده کنید و انرا دور گردن امپول بپیچید‬
‫سر ویال را با پنبه الکل تمیز کنید (از مرکز به بیرون)‬
‫آمپول را دور از بدن بشکنید‬
‫نیدل سوزن را درمحلول فرو ببرید‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫آمپول یا ویال را سرو ته نمایید (در مورد ویال همان مقداری که میخواهید محلول بکشید بداخل آن هوا بزنید)‬
‫سرنگ را بکشید تا محتویات آمپول یا ویال را بداخل بکشد‬
‫سر سوزن سرنگ را بگذارید به روش اسکووپ ‪“scoop” technique‬‬
‫هوای اضافه سرنگ را خارج نمایید‬
‫قبل از تزریق سر سوزن را تعویض نمایید‬
‫بعد از تزیق دارو سوزن را در بداخل سطل اشیائ تیز بیاندازید (‪(safety box‬‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪16‬‬
17
GR.Hariri
18
GR.Hariri
19
GR.Hariri
20
GR.Hariri
What do you need to know about
Injection Sites?
21
GR.Hariri
Subcutaneous
22
‫تزریق زیر جلدی‬
GR.Hariri
‫محل های تزریق زیرجلدی‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪23‬‬
SUBCUTANEOUS INIECTIONS
• Small subcutaneous doses( 0.5 to 1 mL) of water-soluble
medications are preferred in adults up to 2 mL may be given
• . In children, give smaller volumes, up to 0.5 mL
• A patient's body weight indicates the depth of the subcutaneous
layer. Therefore best the needle length and angle of insertion on
the patient's weight. Generally a 25-gauge %-inch needle inserted
at a 45-degree angle or a 1∕2-inch needle inserted at a 90-degree
angle deposits medications into the subcutaneous tissue of a
normal-size patient.
• A child usually requires only a 1∕2-inch (1.25 cm) needle
24
GR.Hariri
• If the patient is obese, pinch the tissue and use a needle long
enough to insert through fatty tissue at the base of the skinfold
• Thin patients sometimes have insufficient tissue for
subcutaneous injections. The upper abdomen is the best site
for injection with this type of patient
25
GR.Hariri
SUBCUTANEOUS INIECTIONS
• The site used for enoxaparin (low-molecular weight [LMW] heparin)
is on the right or Left side of the abdomen at least 2 inches from the
umbilicus.
• Rotating injections within the same body part for a sequence of
injections provides more consistency in the absorption of insulin
• The abdomen has the quickest absorption rate, followed by the
arms, thighs, and buttocks
26
GR.Hariri
• if you are able to grasp 2 inches (5 cm) of tissue, insert the
needle at a 90-degree angle ; if you are able to grasp 1 inch
(2.5 cm), insert the needle at a 45-degree angle
27
GR.Hariri
‫• ‪Lovenox Bruise‬‬
‫• ??‪site correct‬‬
‫• آمپولهای انسولین‪،‬هپارین و لوونکس را معموال زیر جلدی‬
‫تزریق می کنند آمپول هپارین با وزن ملکولی کم(انوکساپارین یا‬
‫کلگزان) را فقط روی شکم (در فاصله ‪ 5‬سانتیمتری ناف)‬
‫تزریق میکنند‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪28‬‬
‫تزریق داخل پوستی‬
‫‪Intradermal Administration‬‬
‫• برای تست حساسیت و توبرکولین انجام می شود‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪29‬‬
30
GR.Hariri
‫تزریق داخل عضله‬
‫• در تزریق عضله حتما آسپیراسیون انجام میشود درصورتی که خون بازگشت‬
‫تزریق انجام نمیشود‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪31‬‬
‫• خطرناکترین محل برای تزریق عضالنی بعلت محل عبور بودن‬
‫عصب سیاتیک‬
‫• در رفرنس های جدید حذف شده است از این محل استفاده نکنید‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪32‬‬
33
GR.Hariri
• Preferred site for medications(e.g. antibiotics) that are larger in
volume, more viscous, and irritating for adults, children and
infants over 7 months of age
34
GR.Hariri
‫• یک دست را باالی‬
‫زانو بگذارید و دست‬
‫دیگر را روی تروکانتر‬
‫بزرگ محل وسط این‬
‫دو نقطه را در نظر‬
‫بگیرید‬
‫• و در قسمت خارجی‬
‫مرکز آن تزریق را‬
‫انجام دهید‬
‫نمایش فیلم‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪35‬‬
• Lacks major nerves and blood vessels Rapid drug absorption.
Often used for biological (e.g, immunizations) infants, toddlers
and children
36
GR.Hariri
INTRAMUSCULAR INJECTIONS
• An obese patient requires a needle 2 to 3 inches long,
whereas a thin patient requires only a 1∕2 to 1-inch needle
• A normal, well-developed adult can safely tolerate as much
as 2 to 5 mL of medication in a larger muscle without much
pain
• Assessth e muscle before giving an injection. Make sure the
muscle is free of tenderness Repeated injections in the
same muscle cause severe discomfort.
37
GR.Hariri
‫‪ 3‬انگشت زیر استخوان کتف تزریق صورت می گیرد‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪38‬‬
• Easily accessible but muscle not well developed in most patients.
• Used for small amounts of drugs . Not used in infants or children with
underdeveloped muscles o Potential for injury to radial and ulnar nerves or brachial
artery
• Used for immunizations fo r toddlers, older children and
• Adults
• Recommended site for hepatitis B vaccine and rabies injections
39
GR.Hariri
• A normal, well-developed adult can safely tolerate as much as 2 to 5 mL of
medication in a larger muscle without much pain
• However, the body does not absorb larger medication volumes well. Children, older
adults, and thin patients tolerate only 2 mL of an IM injection.
• Give no more than 1 mL of medication in one injection to small children and older
infants, and do not give more than 0.5 mL to smaller infant
40
GR.Hariri
‫تکنیک زد (‪ )Z‬در تزریق عضالنی یا تزریق پلکانی‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪41‬‬
42
GR.Hariri
43
GR.Hariri
What are other ways to Minimize Discomfort
44
GR.Hariri
to minimize
the patient's discomfort
•
•
•
•
•
•
•
•
45
1-Use a sharp-beveled needle in the smallest suitable length and gauge.
2- Position the patient as comfortably as possible to reduce muscular tension.
3. Select he proper injection site, using anatomical landmarks.
a. Apply a vapocoolant spray (e.g., Fluori-Methane spray or ethyl chloride) or
topical anesthetic( e.g. ,EMLA cream) to the injection site before giving the
medication when possible.
5. Divert the patient's attention from the injection through conversatlon.
6. Insert the needle quickly and smoothly to minimize tissue pulling.
7. Hold the syringe steady while the needle remains in tissues.
8. Inject the medication slowly and steadily.
GR.Hariri
‫با تشکر از توجه شما‬
‫‪GR.Hariri‬‬
‫‪46‬‬