RSRB#: Subj ID / Initials Date of Review: Watermark? Letterhead? Date Subject Signed Staff Initials Date Staff Signed Dates Congruent? Original Signatures? (indelible ink) Staff Approved? WM Valid? Version Correct? * If not, which is the correct version and what was changed? Options Complete? (by subject) * If options are 'YES", was action done? If incomplete or 'NO', how recorded and was data collected? Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N Y N N/A Comments