CANCER IS NOW Kre$ WORLD’S IGGEST og hBjerte-­‐ oKg ILLER karsykdommer er vanligste dødsårsaker i Norge A new UN Agency report published today reveals for the first Hme that cancer is now the world’s biggest killer, with 8.2 million deaths globally each year. The report, compiled by The InternaHonal Agency for Research on Cancer, highlights that there has been an 11% increase in the incidence of cancer globally and that cancer cases are forecast to rise by 75% over the next two decades § Dødelighet av kreft og hjerte- og karsykdommer
Cancer in Norway (Cancer Registry data) Key developements: incidence, survival and mortality 1966-­‐2010 Menn Cancer in Norway (Cancer Registry data) Key developements: incidence, survival and 29907 nye Hlfeller registrert i 2011 (+ 1636) mortality 1966-­‐2010 11049 dødsfall (-­‐66) 5-­‐års relaHv overlevelse 69,1 % (K), 67, 8 % (M) Insidens og mortalitet i Europeiske land Man har ikke ennå klart å overseIe kortere forløpsKder Kl redusert dødelighet i Danmark Pasienter med akKv sykdom («kronisk kre$») 8000
7000
6000
5000
aktiv sykdom
innsidens * 0.1
4000
3000
2000
1000
0
< 2002
2002-6
2007-11
Kre$overlevere Hallmark of cancer (Cell, 2000 &2011) KonHnuerlig vekstsHmulering Ufølsom for Ingen kontrollert veksthemmere Celledød (apoptose) karnydannelse Invasjon og spredning Vekstsignal Deregulert metabolisme Unngå immunforsvaret Ustabilt arvestoff Inflammasjon 1)Mekanismer – 2) diagnosHkk – 3)behandling Fra empiri Hl kunnskapsbasert utvikling av behandling Personalised therapy •  ComparaKve genomic hybridisaKon array and DNA sequencing to direct treatment of metastaKc breast cancer: a mulKcentre, prospecKve trial (SAFIR01/UNICANCER) •  Lancet Oncology 3/14 Therapy could be personalised in 55 (13%) of 423 paKents. “The genes not only the Kssue will steer the treatment” Medikamentell krejbehandling Utviklingstrekk •  Nye og dyre og Hl dels effekHve medikamenter vil bli introdusert •  Overgang Hl anHstoffer og tableker fra tradisjonell cellegijbehandling •  Økt diagnosHsk differensiering basert på subklassifisering og predikHv diagnosHkk •  Hva er nyken av individbasert behandling basert på genomanalyser? Ucordringer •  ¼ har nyke av adjuvant behandling •  Eldre pasienter ekskludert fra utprøvning der nyke er dokumentert •  Overbehandling av spesielt pasienter i palliaHv fase Overlevelse Dilemma: I påvente av endelig svar Eller Slik? Slik Tid Stopp studie •  Hva gjør vi i overgangsfasen mellom avslutning av klinisk studie Hl endelig effekt er avklart? •  Mellomfinansiering eller avvente? •  Gode forutsetninger for Fase IV studier i Norge (Krejregisteret) Regional løsning for parHkkel/protonsenter i Norge Genomikken må appliseres på tradisjonelle behandlingsmodaliteter Organisering viktig for kreftområdet
OUS komplette kreftsenter
(Samlokalisering mellom klinikk* og forskning sentralt)
Kre$registeret (OCCI i 2015) Forskningsstiftelsen
Inven2
Medinnova
UnderstøIer Forskning Forskningsbasert Utvikling av klinikken Innovasjon Tranlasjonsforskning
og innovasjon
ForskningsinsKtuIet Radiumhospitalet Sykehuset 4 lokaliteter Oslo Cancer Fase 1 enhet Cluster Må styrkes/endres og prioriteres *DiagnosHkk og behandling UnderstøIe Internasjonalt samarbeid GAP neIverk MDACC •  Avanserte studiedesign i Fase 1 •  «Uvanlige responser» •  Største forhåpninger Hl Immunterapi i forhold Hl terapeuHske gevinstene •  Utveksling av personell •  Pasientbehandling Incidentalomas in Genomics and Radiology When a lesion is found incidentally or secondarily on radiology, steps are frequently available for rela8vely efficiently reaching a defini8ve answer. In genomics, by contrast, it is o?en more difficult to determine in a 8mely or sa8sfying manner whether a gene8c variant is pathogenic.