Orthomoleculair
Gewichtsmanagement
Eerste dag: de
diagnose
Er is heel veel informatie


Er is veel meer informatie dan eigenlijk in
twee dagen gepresenteerd kan worden
Daarom gekozen voor het “naslagconcept”
–



Alle informatie is later gewoon te lezen via de
syllabus
Wij helpen je tijdens de opleiding die
naslag te leren gebruiken
Als u ??? in de slide ziet verschijnen kunt
u een vraag verwachten
De tekst die u niet, of bijna niet, kunt lezen
zijn aantekeningen voor mij
Laat het weten als er iets onduidelijk is!
De 10 uur zelfstudie zijn noodzakelijk
anders houd je dag 2 niet bij
Overzicht opleiding



Dag I: diagnose
Gedurende twee weken 10 uur zelfstudie
Dag II: behandeling
–
–

Examen = facultatief
Of als je dat niet wilt een bewijs van
deelname
Dag III: opleiding via video
“Dag III”: Opleiding via video




Er is in totaal ruim 16 uur
videomateriaal voor u beschikbaar
– Colleges gegeven bij bekende
universiteiten zoals Yale
– Verschillende video’s van artsen en
diëtisten
Al dit materiaal geeft u extra
informatie over de onderwerpen die
tijdens de opleiding aanbod komen
De informatie in de video’s behoren
niet tot de examenstof
U vindt de videopagina via
– http://www.coradefluiter.nl/video
De visie van de overheid schiet
tekort
De nota overgewicht
kijkt alleen naar het
topje van de ijsberg
Reader: achtergrondinformatie
De visie van de overheid schiet te kort
Meer bewegen en toch meer
overgewicht, hoe kan dat?

Overgewicht is een veel complexere
aandoening dan algemeen wordt gedacht
?
Maar gewichtstoename is een stoornis
die veel complexer is dan wordt gedacht

De overheid en bijna alle
bekende afslankprogramma’s kijken alleen
naar het topje van de
ijsberg
Gewichtstoename
Positieve
energie
balans
Te veel eten,
te weinig bewegen
Focus van de
overheid en bijna alle
bekende afslank
programma’s
Positieve
Gewichtstoename
Focus van de
energie
balans
overheid en bijna alle
bekende afslank
Te veel eten,
programma’s
te weinig bewegen
Verlaagde verbranding,
Oorzaak positieve
Verminderd verzadigingsgevoel
energiebalans
Hyperinsulinemie
Focus van
Koolhydraatverslaving Hypothyreoïdie
deze opleiding
Onderliggende
oorzaak
Reden
Schadelijke stoffen
Voedingstekorten Verkeerde voeding
Serotonine stoornis Menopauze Andropauze
Fetal Programming
Epigenetica Set-point Leeftijd
Verbeteren van de overlevingskansen van
het menselijke ras tijdens de oertijd
(Evolutionary Medicine)
Dit is al sinds 1989 bekend!

Er bestaan verschillende oorzaken voor overgewicht. Deze
oorzaken moeten niet gelijk worden behandeld omdat de
stoornissen verschillend zijn. Daarom is het belangrijk om
voor de interventie de oorzaken vast te stellen.

Research
– From this information, a classification of obesities is proposed: 1)
Hypothalamic, 2) Bulimic, 3) Digestive, 4) Hyperinsulinemic, 5)
Hypothermogenic, 6) Hypothyroid, and 7) Set point.
– These conditions should not be treated therapeutically in the same way, as
the causes of development of the illness are not equal. The need to
determine the individualized causes of obesity prior to any treatment is
stressed.
– PMID Review 2678268
Wetenschappelijk onderzoek
Hoe krijg je toegang tot
de 450 wetenschappelijke
studies
Used Study Designs

Placebo-controlled Study
–

Clinical trials
–

A Placebo-controlled study is a way of testing a medical therapy
in which, in addition to a group of subjects that receives the
treatment to be evaluated, a separate control group receives a
sham "placebo" treatment which is specifically designed to have
no real effect
Clinical trials are sets of tests in medical research and drug
development that generate safety and efficacy data for health
interventions. They're conducted only after satisfactory
information has been gathered on the quality of the
nonclinical safety, and health authority/ethics
committee approval is granted in the country where approval of
the drug or device is sought
Multicenter trial
–
A multicenter research trial is a clinical trial conducted at more
than one medical center or clinic. The benefits of multicenter
trials include a larger number of participants, different
geographic locations, the possibility of inclusion of a wider
range of population groups
Used Study Designs

Review
–

Systematic Review
–

In the scientific literature, review articles are a category
of scientific paper, which provides a synthesis of research on
a topic at that moment in time.
Systematic reviews of high-quality randomized controlled
trials are crucial to evidence-based medicine
Meta analysis
–
In statistics, a meta-analysis refers to methods focused on
contrasting and combining results from different studies. For
instance, a meta-analysis may be conducted on several
clinical trials of a medical treatment, in an effort to obtain a
better understanding of how well the treatment works
Gebruikte termen

Pathologie
–

Etiologie
–

Pathologie of ziekteleer bestudeert het ontstaan
en verloop van ziektes. Als zodanig is het een
onderdeel van de geneeskunde.
Etiologie is de leer der oorzaken. De etiologie
probeert een antwoord te geven op de vraag:
"Hoe komt het dat...?"
Fysiologie
–
De fysiologie is de biologische wetenschap die
de levensverrichtingen (zoals de stofwisseling)
van organismen bestudeert
Presentatie van claims tijdens de
opleiding

De menopauze veroorzaakt een verlaagde verbranding
in rust
–

Research
–
–

Sinds 45ste – 55ste steeds dikker worden kan een signaal zijn
van een verlaagde verbranding die wordt veroorzaakt door de
menopauze
Preliminary evidence suggests that natural menopause is
associated with reduced energy expenditure during rest and
physical activity, an accelerated loss of fat-free mass, and
increased central adiposity and fasting insulin levels.
Thus, it appears that the loss of ovarian function induces a
reduction in resting metabolic rate
PMID 12190834 9894924 7574222
Transparantie
Onze interpretatie van
het onderzoek
Sinds 45ste – 55ste steeds dikker
geworden kan een signaal zijn van
een verlaagde verbranding die
wordt veroorzaakt door de
menopauze
Presentatie van claims tijdens de
opleiding

De menopauze veroorzaakt een
verlaagde verbranding in rust en
gedurende beweging

Research
– Preliminary evidence suggests that natural
menopause is associated with reduced energy
expenditure during rest and physical activity, an
accelerated loss of fat-free mass, and increased
central adiposity and fasting insulin levels.
– Thus, it appears that the loss of ovarian function
induces a reduction in resting metabolic rate
– PMID Review 12190834 9894924 Other
7574222
De kwaliteit van het
PubMed onderzoek
Online toegang tot het onderzoek

National Library of Medicine (PubMed)
–
Tijdens deze opleiding wordt alleen gebruik
gemaakt van PubMed voor wetenschappelijk
onderzoek

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
–
Google zoekwoord: PubMed
7574222
Verlaagde verbranding
Voorbeeld slide
The extremely high failure rate (> 80%) of
successful weight loss is due to adaptation of
the body to maintain body energy stores. FM
decrease will also decrease LBM and therefore
RMR PMID Review 23076670
Etiologie verlaagde verbranding
Calorierestrictie

Een dieet op basis van een calorierestrictie
werkt averechts en leidt alleen maar tot een
verhoging van het gewicht

Research
– Despite relative preservation of FFM, exercise did not
prevent dramatic slowing of resting metabolism out of
proportion to weight loss. This metabolic adaptation may
persist during weight maintenance and predispose to
weight regain unless high levels of physical activity or
caloric restriction are maintained
– Fasting has been advocated as an effective way to reduce
body weight. However, few data support any long-term
effect of this therapy. On the contrary, evidence is
accumulating that the repeated weight loss and
concomitant weight gain, typical of fasting in many
individuals, will lead to a subsequently higher body weight
–
PMID Clinical 22535969 7632212 Review PMC3174765
Other 2367191 22825659 RCT 18198305 15331386
Veel CR bij uw patiënt en
aankomen, dan CR geen oplossing
Hypothyreoïdie
Twee voorbeeld slides
Etiologie hypothyreoïdie
For the extreme scenario of a
50 % reduction in both
industrially and discretionary
added salt, iodine intake might
become inadequate for part of
the Dutch population (up to 10
%). PMID Other 20637134
Etiologie hypothyreoïdie
Zoutrestictie  jodium tekort

De overheid komt wat betreft de jodium
inname in een spagaat vanwege het advies
om minder zout te eten

Research
– In recent years, public health bodies have
aggressively promoted sodium restriction as a means
of reducing hypertension and the risk
of cardiovascular disease. These inducements have
led to a general decline in iodine intake in many
developed countries
– Daarnaast wordt geadviseerd (Gezondheidsraad)
een eventuele afname in de jodiuminname door een
verminderde zoutconsumptie te compenseren
– PMID Review 16522926
– Bron: Gezondheidsraad 2008 Naar behoud van een
optimale Jodiuminname
 Google zoekwoorden: behoud optimale
jodiuminname
Epigenetica
Twee voorbeeld slides
Google zoekwoorden
ghost genes bbc
Opvatting tot nu toe


Roken is alleen schadelijk voor de roker
Bestrijdingsmiddelen alleen schadelijk voor de
omstander die ze inademt
–
Play Video 10:00 min

Part 1 of 5 - The Ghost in your Genes - BBC Horizon
Epigenetica

Epigenetica = boven de genen
– Play Video 1:47 min

The Epigenome at a Glance
Gene Environment Interaction
Environment
*
X
*
X
Hyperinsulinemie
Twee voorbeeld slides
Etiologie Hyperinsulinemie
Vezeladviezen van het
Voedingscentrum


Voedingscentrum: “Om genoeg vezels en
andere voedingsstoffen binnen te krijgen
worden 6-7 sneetjes brood per dag
aanbevolen. ”
Gezondheidsraad: De richtlijn is voor alle
personen van 14 jaar of ouder vastgesteld op
30 tot 40 gram per dag
–
–
–
Bruinbrood bevat 1,76 gram vezels per
boterham. Iemand zou 20 bruine boterhammen
moeten eten om via brood voldoende vezels
binnen te krijgen
Voor witbrood is dat 40 boterhammen
Bron
 Richtlijn voor de vezelconsumptie
– Google zoekwoord: Richtlijn vezelconsumptie
Koolhydraatverslaving
Voorbeeld slide
Een struikelblok bij het
volgen van een
koolhydraatarm dieet
De gevolgen

Een koolhydraatverslaving is een struikelblok
bij de lowcarb diëten die worden ingezet om
gewicht te verliezen zoals bijvoorbeeld Atkins

Research
– The brain neurotransmitter, serotonin, seems to be
involved in the abnormal regulation of mood and food
intake that underlies diet failures
– Current findings on the relationship between excessive
appetite for carbohydrate-rich foods and mood disorders
may explain repetitive weight gain or the inability to lose
weight among some obese individuals
– PMID Review 2197075 3052812
Verminderd verzadigingsgevoel
Voorbeeld slide
The consumption of HFCS increased >
1000% between 1970 and 1990.
Overconsumption of HFCS in calorically
sweetened beverages may play a role in
the epidemic of obesity PMID Review
15051594
Etiologie verminderd verzadigingsgevoel
Fructose


Fructoseconsumptie vermindert de
verzadiging. Het vermindert de werking van de
belangrijkste verzadigingssignalen en
veroorzaakt leptineresistentie
Research
– Postprandial suppression of ghrelin was significantly less
pronounced after HFructose meals
– Fructose does not increase insulin and leptin or suppress
ghrelin, which suggests an endocrine mechanism by which
it induces a positive energy balance
– Similarly, chronic dietary fructose consumption evokes
a leptinresistance that causes obesity only upon HF
exposure
– PMID Clinical 15181085 Review 15971409 19064539
19091915 Other 18703413
Wordt gezoet
met fructose
Dank je voor je aandacht

Ik hoop je op de opleiding
Orthomoleculair Gewichtsmanagement
te ontmoeten
–
Corade Fluiter
–
https://www.facebook.com/cora.defluiter