FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Enkel hälsoekonomi
med frågeformulär
Hälsoekonomi – FHVmetodik?
Mäta produktivitet-hälsa?
Livskvalitet : EQ 5D SF-36
Användbara frågeformulär/frågor för FHV-metodik
Vad saknar vi?
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
1
Forte-FHVmetodik
nytt 2013-2015
• Nya metoder – nytta?
• Nytta dvs ekonomi?
• Hälsoekonomiska aspekter för
och i vetenskapligt validerade
metoder för företagshälsovården
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
2
1
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Frågor
1) På vilket sätt ska företagshälsovården
skapa kunskap om hälsoekonomi?
2) Kan mätning och åtgärder avseende
hälsorelaterad produktivitet vara en
produkt för FHV?
3) Vilka verktyg eller färdiga produkter
behövs för att FHV skall kunna
hälsoekonomiskt motivera kunder att
köpa förebyggande företagshälsovård?
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
3
Vad är hälsoekonomi?
1. Hur beteende som baseras på ekonomiska
beslut - av tex individer, patienter eller
vårdgivare - påverkar hälsa, prevention och
tillgången på vård, och hur ekonomiska
incitament påverkar beteendet.
2. Hur hälsa och vårdinsatser påverkar
ekonomiska resultat, både på individuellt
plan och på en aggregerad nivå (national
ekonomi & företagsekonomi).
Hälsoekonomiskt forum vid
Uppsala universitet (HEFUU)
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
4
2
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Hälsoekonomi-FHV
• Direkta kostnader
– t ex vård o medicinkostnader
• Indirekta kostnader
– Sjukfrånvaro (absenteeism) se t ex boken Framgångsrik
företagshälsovård SOU 2011:63 Anders Johrén Kap 6
”Ekonomiska argument för framgångsrik
företagshälsovård”
–Sjuknärvaro (presenteeism) –
Produktivitet-ekonomi
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
5
Internationella frågeformulär om produktivitet
som finns lätttillgängliga på svenska
• WLQ = Work Limitation Questionnaire
• WPAI= Work Productivity and Activity
Impairment
• WRFQ=Work Role Function Questionnaire
Andra internationella frågeformulär om
produktivitet
• SPS = Standford Presenteeism Scale
• HLQ= Health and Labor Questionnaire
• HPQ= Health and work Performance
Questionnaire
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
6
3
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Produktivitetdatoranvändare
• Self-reported reduced productivity due to
musculoskeletal symptoms: associations with
workplace and individual factors among whitecollar computer users.
• Hagberg M, Tornqvist EW, Toomingas A. J Occup
Rehabil. 2002 Sep;12(3):151-62.
• Incidence of self-reported reduced productivity
owing to musculoskeletal symptoms:
association with workplace and individual
factors among computer users.
• Hagberg M, Vilhemsson R, Tornqvist EW, Toomingas
A.Ergonomics. 2007 Nov;50(11):1820-34.
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
7
Source population
Invited 46 work sites, deparments
n=1529 computer users
Study population
BASELINE
Lost 16%
N=1283 (785 women 498 men)
Follow-up
Average time 320 days (0-534)
Lost 5%- 26%
Workers 1st follow-up: n=1216
Workers 10th follow-up: n=951
UGOT Göteborg Sweden
8
Mats Hagberg 2006-06-14
4
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Baseline
quest
UGOT Göteborg Sweden
9
Mats Hagberg
Reduced productivity was
self assessed
"Have the symptoms
influenced your productivity
at work?"
"If the productivity has
decreased please note how
much in percent compared
to previous month".
UGOT Göteborg Sweden
10
Mats Hagberg
5
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Incident cases or healthy
workers throughout study
n=987
Reduced productivity or on sick
leave due to musculoskeletal
symptoms
n=97
Neck
Low back
Shoulder
n=71
n=43
n=37
Forearm/
hand
n=48
UGOT Göteborg Sweden
11
Mats Hagberg
Incidence
>= 3 days
(cases per 100 of
person months) symptoms/
month
Neck
5.6
Reduced
productivity
due to
symptoms
0.90
Shoulder
3.4
0.36
Forearm hand
Low back
3.9
0.81
2,8
0.42
Comparison incidence
UGOT Göteborg Sweden
12
Mats Hagberg
6
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Why difference between the
incidence of symptoms and of
productivity related symptoms?
All symptoms are not activity
related
Recurrent symptoms-recognized –
no fear of movements?
Different diagnoses – different
mechanisms?
UGOT Göteborg Sweden
13
Mats Hagberg
Risk factors for reduced productivity
due to NECK symptoms
High job strain
3,5
Low Physical exercise
1,9
High job demands
1,8
Working overtime
1,7
0,3
UGOT Göteborg Sweden
1
14
RR
4
Mats Hagberg 2006-06-14
7
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Risk factors for reduced productivity
due to SHOULDER symptoms
Mouse use >30 min/d
3,4
Low physical exercise
3,1
Job demands
2,6
Computer mouse close
1,9
Smoker
1,9
Overweight
1,8
0,3
UGOT Göteborg Sweden
1
15
RR
4
Mats Hagberg 2006-06-14
Risk factors for reduced productivity
due to FOREARM/ HAND symptoms
Job strain
5,4
Low physical exercise
3,3
VDU high
2,7
Computer work > 2h/d
2,2
Computer mouse >30 min/d
2,1
Medium decision lat
1,9
Children at home
1,7
0,3
UGOT Göteborg Sweden
1
16
RR
4
Mats Hagberg
8
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Risk factors for reduced productivity
due to LOW BACK symptoms
Working overtime
2
High job demands
2
Keyboard close to desk edge
0,4
0,3
UGOT Göteborg Sweden
1
17
RR
4
Mats Hagberg
Proportion of ”unclear”
diagnoses in symptom and
reduced productivity cases
%
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Symp case
Red prod case
Neck
Shoulder Forearm/ Low back
hand
UGOT Göteborg Sweden
18
Mats Hagberg
9
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
1 Health economics
8,3% of males and 5,7% of
females (without sick leave)
had reduced productivity
The magnitude of this
reduction was 11%
UGOT Göteborg Sweden
19
Mats Hagberg
2 Health economics –hidden costs per
employee caused by MSD symptoms (men)
8,3% have productivity reduction
Mean reduction 11% thus per work
month (160h) 18h
For each employee this means that
1,5 h is lost each month
(8,3%x18h) or 0,94% of total work
hours per month (1,5h/160h)
UGOT Göteborg Sweden
20
Mats Hagberg
10
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
3 Health economics –hidden costs
Mean salary 2.000 Euro social costs
1.000 Euro additional costs 1.000 Euro
per month = 38 Euro loss each month
for each employee (0,94%x40.000kr)
due to MSD
Per year= 456 Euro (38x12)
If this was true for all employees in
Swedish Work Force that have at least
50% VDU time the total bill would be
450 million Euro
UGOT Göteborg Sweden
21
Mats Hagberg
Produktivitet WPAI
• WPAI= Work Productivity and Activity
Impairment
• Finns flera olika versioner på svenska
• Olika versioner beroende på besvär
• Nedladdningsbart från
http://www.reillyassociates.net/
• WPAI
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
22
11
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
WPAI
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
23
WPAI
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
24
12
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
WPAI
Produktivitetsbortfall pga
hälsoproblem=Borta från arbetet timmar
per vecka + 1/10 x siffran man ringat in x
timmar som man arbetet.
Produktionsbortfall i timmar (HC) eller x
0,8 friktionsmetoden
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
25
WLQ = Work Limitation Questionnaire
• Svensk version finns 25 frågor
• Kräver licens kostar pengar (icke akademisk
användning)
• Man räknar ut poäng
• En formel översätter till timmar
produktionsförslust baserat på validering med
ca 2600 kundmottagare
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
26
13
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
WLQ = Work Limitation Questionnaire
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
27
WRFQ=Work Role Function
Questionnaire
• Svensk version “cross-cultural adapted”
Nedladdningsbart på www.FHVmetodik.se
• Utvecklad av Ben Amick (USA-Kanada) som med
att utveckla WLQ. Version 2,0 WRFQ utvecklad i
samarbete med Holland (U of Groeningen - Abma)
• Där funktion/ produktivitet 90-100% helt normalt.
75-89% liten eller ingen produktivitetspåverkan.
Mindre än 75% produktionspåverkan. Man kan
approximera produktionspåverkan i % som den
del som är mindre än 75%.
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
28
14
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
WRFQ=Work Role Function
Questionnaire
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
29
WRFQ=Work Role Function
Questionnaire
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
30
15
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
WRFQ=Work Role Function Questionnaire
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
31
WRFQ=Work Role Function Questionnaire
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
32
16
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Ver 2 WRFQ=Work Role Function
Questionnaire
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
33
Enkla frågor om
produktivitet
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
34
17
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Hälsoekonomi produktivitet
•
•
•
•
Rekommendation
WRFQ eller WPAI
Enkla frågor
Andra instrument
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
35
Utvärderingar
• Prasad M, Wahlqvist P, Shikiar R, Shih YC: A review
of self-report instruments measuring health-related
work productivity: a patient-reported outcomes
perspective. Pharmacoeconomics 2004, 22(4):225244
• Värderade 6 instrument
• WPAI mest använt och psychometriskt utprovat
• WLQ mycket använt
• WPAI och WLQ kan användas i arbetsgrupper
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
36
18
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Utvärderingar
• Noben CY, Evers SM, Nijhuis FJ, de Rijk AE:
Quality appraisal of generic self-reported
instruments measuring health-related
productivity changes: a systematic review. BMC
Public Health 2014, 14(1):115
• 15 instrument
• Rekommenderar WLQ och PRODISQ (Hollänskt
instrument) innehålls validitet och användning.
• WRFQ excellent detection instrument and
procedure for cross-cultural adaptation
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
37
Utvärderingar
• Zhang W, Gignac MA, Beaton D, Tang K, Anis AH: Productivity loss due
to presenteeism among patients with arthritis: estimates from 4
instruments. J Rheumatol 2010, 37(9):1805-1814
• 4 instrument HLQ, WLQ HPQ och WPAI
• WPAI,, och Slutsats: Produktionsbortfall varierar mycket
beroende på instrument. DET BEHÖVS NYA INSTRUMENT
• N=212 – 2w average hours lost $30, $83, $284, $285
• “instruments may be opportunistically chosen according to their
ability to generate favorable cost-effectiveness ratios to positively
influence funding decisions for arthritis interventions”.
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
38
19
FHVmetodik.se/ Mats Hagberg
Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014
Sjöpennor
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
39
Frågor
1) På vilket sätt ska företagshälsovården
skapa kunskap om hälsoekonomi?
2) Kan mätning och åtgärder avseende
hälsorelaterad produktivitet vara en
produkt för FHV?
3) Vilka verktyg eller färdiga produkter
behövs för att FHV skall kunna
hälsoekonomiskt motivera kunder att
köpa förebyggande företagshälsovård?
Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs
universitet & Lunds Universitet
40
20