Lungerehabilitering - truet eller i medvind? Frode Gallefoss Overlege dr. med. Lungeseksjonen SSK Professor UiB Røykelunger (KOLS og emfysem) Grense for KOLS Hva gjorde vi før samhandlingsreformen? Røykeavvenning Individuell Kurs Pasientopplæring for astma og KOLS LMS Opplæring på sykehjem med korttidsplass Astma & KOLS Rehabilitering Organisert trening hos fysioterapeuter etter Rehab Astmaskole i Kristiansand Konklusjon Astmaskole er viktig for brukeren reduserer legekonsultasjoner med 75% reduserer sykmeldingsdager med 70% bedrer lungefunksjon (6% på 12 mndr) bedrer livskvalitet (16 enheter i SGRQ total score) bedrer compliance (inhalasjonssteroider) er kostnadseffektiv astmatikeren blir bedre og det koster mindre enn om han/hun ikke får opplæring NPAS Nasjonal Plan for Astmaskoler Oppbygning av opplæringspakken Innledning, holdninger, tilnærming Organisering Medisinsk-faglig del Fellesopplæring med overheads Individuell opplæring med flip-overs sykepleier fysioterapeut Pasienthefte NPAS NPAS Told, but not heard Heard, but not understood Understood, but not accepted Accepted, but not put into practice Put into practice, but for how long? Konrad Lorenz COST-BENEFIT AND COST-EFFECTIVENESS OF PATIENT EDUCATION IN COPD - A RANDOMISED, CONTROLLED TRIAL Frode Gallefoss Department of Pulmonary Medicine, Vest-Agder Central Hospital Kristiansand, Norway Consultations at GP during the one-year follow-up Mean (SD) 4 3,4 No 3 of GP consultations Control Intervention 2 1 0,5 (5,5) (0,9) 0 p<0,001* * Mann Whitney U test Proportion of patients in no need for GP visits during the one-year follow-up 100 Percentage 73 75 Control Intervention 50 25 15 0 p=0,001* * Chi square test DIRECT, INDIRECT AND TOTAL COSTS NOK, mean (SD) 12 month follow-up E d u c a tio n C o n tro l n= 27 0 In te rv e n tio n n= 26 1 1 0 0 (5 0 ) M e d ic a tio n 6 7 0 0 (4 4 0 0 ) 5 7 0 0 (3 4 0 0 ) D o c to r v is its 1 0 0 0 (1 0 0 0 ) 1 0 0 (2 0 0 ) 6 3 0 0 (2 1 0 0 0 ) 2 4 0 0 (6 9 0 0 ) T ra v e l c o s ts 8 9 (2 0 0 ) 1 0 0 (3 0 ) D ire c t c o s ts 1 4 0 0 0 (2 3 3 0 0 ) 9 6 0 0 (8 5 0 0 ) 5 5 0 0 (2 0 2 0 0 ) 3 0 0 (1 3 0 0 ) 5 0 0 (1 4 0 0 ) 7 0 0 (7 0 0 ) 5 9 0 0 (2 1 4 0 0 ) 1 100 ( 1700) H o s p ita l a d m is s io n s P ro d u c tio n lo s s T im e c o s ts In d ire c t c o s ts T o ta l c o s ts 19 900 (3 8 8 0 0 ) 10 600 (8 4 0 0 ) Conclusion A one year follow-up indicates that patient education with emphasis on self-management in patients with COPD •reduced the need for GP visits •reduced the proportion of patients in need of GP visits •reduced the need for rescue medication •was cost-beneficial •was cost-effective Hva gjorde vi før samhandlingsreformen? Røykeavvenning Individuell Kurs Pasientopplæring for astma og KOLS LMS Opplæring på sykehjem med korttidsplass Astma & KOLS Rehabilitering Organisert trening hos fysioterapeuter etter Rehab TRUET! Samhandling for et friskere Norge E-læringspakke i KOLS Et tverrfaglig samarbeidsprosjekt mellom Sørlandet sykehus i Kristiansand, Kristiansand kommune og brukere. Egen nettside: sshf.no/kols Lungerehabiliteringen Er truet i spesialisthelsetjenesten bygges ned i spesialisthelsetjenesten før den bygges opp i kommunehelsetjenesten Kompetansen forsvinner fra spesialisthelsetjenesten Beskjed: Følg nøye med at det blir bra nok!