Sårvätska
INFEKTION
Biofilm
Det har alltid funnits bovar
inom sårbehandling
Nu finns det en lösning
®
Inget förband gör mer†
Inget förband gör mer†
3
2
1
Tre bovar inom sårbehandling:
sårvätska, infektion och biofilm
Två effektiva teknologier
Den nya Ag+ teknologin
En revolutionerande teknologi som bryter
ner biofilm och dödar bakterier som
orsakar infektion.*1-3
Hydrofiber® teknologi
En beprövad teknologi som absorberar och
binder in sårvätska för att skapa en optimal
sårläkningsmiljö.*4-8
En lösning för sårläkning
®
*Som visats in vitro
†Dokumenterad förmåga att hantera sårvätska, infektion och biofilm.
Biofilm fördröjer sårläkningen
Biofilm är vanligt
Biofilm bildas när kolonier av bakterier utsöndrar
ett slemlager för att skydda sig själva.9
Biofilm förekommer vid omkring 80% av alla
infektioner inom sjukvården.10 Dental plack,
urinvägsinfektioner och ögoninfektioner är alla
associerade med biofilm.11-13
Även om det inte alltid är synligt så förekommer
biofilm i majoriteten av alla svårläkta sår14 –
och det är en vanlig orsak till fördröjd sårläkning15
samt infektion.16
Biofilm är svår att helt få bort17 – även med debridering –
och den återbildas snabbt.18 Biofilm står emot:
•Antimikrobiella medel som PHMB**19, honung20, jod21,22
och silver23
•Antibiotika24
•Kroppens egna försök att rensa upp i såret25 för att få
igång sårläkningen.19
Misstänkt biofilm
Biofilm genom
mikroskop
**polyhexametylenbiguanid
Alla bilder används med tillstånd av respektive ägare.
Biofilm
Biofilmen är envis
Två effektiva teknologier som tills
förekommande hinder för sårläkn
Ag+ teknologin är en unik teknologi med effekt på
biofilm som:26
•LÖSER UPP och bryter ner biofilm och exponerar bakterier*1-3
•DÖDAR ett brett spektrum av bakterier - inklusive
antibiotikaresistenta bakterier - med sitt innehåll av silver*2,3,27
•FÖRHINDRAR återbildning av biofilm.*2,3
Aquacel® Ag+ Extra (n=5)
Aquacel® Ag Extra (n=5)
Acticoat 7 (n=5)
Re-inokulering
Livsdugliga bakterier (CFU)
I en in vitromodell med
biofilm uppvisade
AQUACEL® Ag+
Extra förband
överlägsen förmåga
att bryta ner
och förhindra
återbildning av
biofilm.28-30
30 000 000 000
3 000 000 000
300 000 000
30 000 000
3 000 000
300 000
30 000
3 000
300
Inga
detekterade
024487296120
144
Tid (timmar)
Löser upp biofilm/dödar bakterier
Förhindrar återbildning
av biofilm
MRSA
Livsdugliga bakterier (CFU)
Bevisat i
laboratorium
Pseudomonas aeruginosa
30 000 000 000
3 000 000 000
300 000 000
30 000 000
3 000 000
300 000
30 000
3 000
300
Inga
detekterade 0
24
48
72
96
120
Tid (timmar)
Löser upp biofilm/dödar bakterier
144
168
192
216
Dag 9
Förhindrar återbildning
av biofilm
I denna in vitro-modell odlades mogen biofilm fram på gasvävssubstrat och bekräftades med mikroskopering. Biofilmssubstraten överfördes sedan till
agarplattor för att skapa en simulerad sårmodell med biofilm, förband lades på biofilmsytan, hydrerades och täcktes med ett lämpligt ytterförband. Efter
inkubering bedömdes förbandets dödande effekt på bakterierna i biofilmen vid flera tidpunkter under 120 timmar. Även återbildningen av biofilm bedömdes
genom inokulering av färska bakterier på gasvävssubstratet under förbandet, följt av en utvärdering av närvaro eller frånvaro av biofilm under upp till 96 timmar.
*Som visats in vitro
sammans bekämpar vanligt
ning.
Hydrofiber® teknologin bidrar till att skapa en optimal
miljö för sårläkning och säkerställer att Ag+ teknologin
fungerar.
•BINDER IN sårvätska, bakterier och biofilm för att minska
risken för smittspridning och förhindra maceration*4-7,31,32
•FORMAR SIG efter sårbäddens konturer för att upprätthålla
en optimal fuktbalans och eliminera utrymmen där bakterier
och biofilm kan växa*33-35
•REAGERAR på sårmiljön genom att bilda en sammanhängande
gel, vilket minskar smärtan vid förbandsbyten*36-38
Extra
absorptionsförmåga
ger längre
användningstid*39-41
Extra styrka förenklar
borttagandet*39
Aquacel® Ag+ band
Aquacel® Ag+ Extra® förband
®
*Jämfört med AQUACEL® Ag förband
– support
®
Bevisat i vetenskapligt kontrollerade sår
 Signifikant större reduktion
av biofilm i jämförelse med
ett PHMB förband.41
95
%
Medeltal av livsdugliga
bakterier (CFU/sår) (n=6)
I en anpassad sårmodell - in vivo - med biofilm19 visade Ag+ teknologin
i kombination med Hydrofiber® teknologi:*
100 000 000
10 000 000
1 000 000
100 000
10 000
större reduktion
dag 6 (p<0,05)
epitelvävnad jämfört med
ett PHMB förband.41
48
%
■PHMB förband ■ AQUACEL® Ag+ förband
Yta med granulationsvävnad (mm2)
(n=18)
större mängd
 Signifikant
granulationsvävnad och
2 46
Antal dagars behandling
140
120
100
80
60
40
20
0
PHMB förband
AQUACEL® Ag+ förband
PHMB förband
AQUACEL® Ag+ förband
mer granulationsvävnad
dag 6 (p<0,05)
24
%
mer epitelvävnad
dag 6 (p<0,05)
*AQUACEL® Ag+ förband användes i denna studie
Yta med epitelvävnad (mm2)
(n=18)
140
120
100
80
60
40
20
0
terar sårläkning
Visad sårläkning i klinisk miljö
42
54
%
70
%
reduktion av sårytan för
alla sår
% reduktion av sårytan
I en prospektiv, icke-jämförande multicenterstudie på 42 patienter med
svårläkta, venösa bensår där sannolikheten för biofilm var stor på grund av
sårinfektion eller sår med ökad risk för infektion, visade Ag+ teknologin i
kombination med Hydrofiber® teknologi:*
–20
–10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
reduktion av sårytan för
de infekterade såren
1
2
3
4
AQUACEL® Ag+ förband
6
7
8
AQUACEL® förband
■ Alla sår ■ Infekterade sår
Dag 1
Dag 28
Dag 49 – läkt
Dag 1
Dag 22
Dag 56 – läkt
10 sår med infektion och 32 sår med ökad risk för infektion
*AQUACEL® Ag+ förband användes i denna studie
5
VECKOR
Alla bilder används med tillstånd av respektive ägare.
AQUACEL® Ag+ förband Inget förband gör mer
Wounds
that
Använd AQUACEL® Ag+ förband vid behandling av
svårläkta och akuta sår som är infekterade eller med
risk för infektion.
Protocol
of Care
for Effec
risk of infec
tive Use
tion
are infec
ted, or at
Fig. 1
Diabetic
wound foot ulcer showing
infectionbed and presenc
a sloughy
on the . Evidence of e of localised
wound
devitalis
bed.
ed tissue
Images
1
2
reproduced
ASSESS
with kind
permission
of R Mathison,
Stockport
Fig. 2
NHS Trust,
Stage
4
colonise pressure ulcer
with a
a suspectd, sloughy wound
heavily
ed layer
of biofilmbed, and
(right).
UK (Fig.
Evaluat
e both
1), D Copson,
Nottingham
University
Hopitals
Cleanse
and
the pati
ent and
GE
3
approp
accord
riate debride
ing to
• Mechan the wound and ment method
patient
cotton ical, e.g. using
goals: 3,4
pad.
gauze
• Larval
or
therapy
.
• Ultraso
nic,
surgica † hydrosurgical,
l.
sharp,
• Apply
an
wound AQUACEL ™
Ag+ dressin
preven to disrupt biofilm
t
g
exudat biofilm reform , kill bacter to the
e and infectio ation* 1,2
ia,
• Cover
whilst and
n.
manag
with an
ing
AQUAC
EL ™ Foam
dressin
g.
Extra ™
Infected
exuding leg ulcer which
surroun causing maceratis heavily
ding skin.
with areas
Dull red ion to the
or Ribbon
the wou
nd.
Fig. 4
Minor
traumat
chronic
ic
ulceratio injury resulting
n and infection in
.
debride
.
Dress.
MANA
Fig. 3
NHS Trust,
of slough.
UK (Fig.
wound
2), D Nelson,
• Carry
bed
Derby Hospitals
out a holistic
NHS Foundation
• Assess
patient
Trust (Fig
3&4).
the wound
assess
ment,
:
• Wound
e.g. co-mo
rbiditie
• Wound type.
s, medica
bed appea
tion etc.
• Size
rance (tissue
(length
, width,
• Exudat
type and
depth)
e
%: slough
• Associ (colour, consist .
, necros
ated pain
ency, level).
is, granula
• Peri-w
ound skin and/or odour.
tion, biofilm
• Signs
conditi
).
on (swellin
and sympto
ms of infectio g, discolo
uration
n (pain,
, macer
odour,
heat, rednesation).
s, swellin
g, purulen
ce).
Cleanse
• Cleans
and Debr
e
• Irrigate
necess and debride
with water
ide Tips
ary to
approp
e.g. slough
remove the wound
or cleanse
riate
Irriclens ™ wound cleanse with an
, necros barriers to where
healing
is, biofilm
cleanse
r e.g.
• Select
,
r.
.
the
+
(with strength
ening fibre)
Adhesiv
e or non-adh
esive dressing
dressing
Dressing
Tips ‡
• AQUAC
™
overlap EL Ag+ Extra ™
dressin
surroun at least 1 cm
g should
onto
ding
• For cavity the wound. the skin
wounds
dressin
Dehisced
surgical
with suspected
wound
prior to
biofilm
debridem
ent.
Wound
post
using a debridement
curette.
g is recommAQUACEL ™
• When
Ag+ Ribbon
ended.
dressin
g deep
80% to
wounds
contac allow for dressin
only
t with wound
g expans fill to
• When
ion on
using AQUAC fluid.
dressin
EL ™
g,
outside leave 2.5 cm Ag+ Ribbon
of
• The absorbthe cavity to length of ribbon
aid remova
ent pad
dressin
l.
of AQUAC
g
least 1 should overlap
EL ™
cm.
the woundFoam
by at
Reasses
at eac s and doc
h dres
ument
sing cha
the wou
nge.
nd
• If the
wound
or AQUAC remains
EL ™ Ag+ infected or
• For a
at risk
Ribbon
shallow
of infectio
dressin
and second wound
g covere
n continu
d with
e to use
ary dressininfected or at
• If an
AQUAC
g combin risk of infectio AQUACEL ™
antimic
EL ™ Ag+
Foam
robial dressin
ation, use
dressin
n
dressin
Extra ™
* As demonstrated
g
AQUAC and no longer
g.
dressin in combination g is no longer
in vitro
†Require
EL ™ Ag
requirin
specialist
g alone.
Foam dressin g the use
with AQUAC require
skills and
‡Refer to
equipment.
product
of a primar
pack insert(s)
Reference:
Referral
EL ™ Foamd, use AQUAC
g.
to the appropriate
for complete
formation 1. WHRI3850
y
directions
EL ™
by Ag+
MA232:
specialist
dressin
Debridement
EXTRA.
may be
2013. Physical Disruption for use.
g, or for Extra ™ or AQUAC
required.
TM indicates Made Easy. WoundsData on file,
ConvaTecof Biofilm by AQUACEL
a shallow
a trademark
UK. 2011;7(4).
Inc. 3.
of ConvaTec
Ag+ Wound
Effective
Available
wound EL ™ Ribbon
debridement
from www.wounds
Dressing.
Inc. AQUACEL
, AQUAC
2013.
in
is a registered
-uk.com. a changing NHS: Data on file,
EL ™ Foam
ConvaTec
trademark
a UK consensus.
Inc.
of
MONIT
OR
®
ConvaTec
En perfekt kombination:
och
®
Inc. in the
US. ©2013
London:
ConvaTec
Inc.
2. WHRI3857
Wounds
UK,2013. MA236: Antimicrobial
Available
Activity
from www.wounds
and Prevention
AP-014142-M
-uk.com.
of Biofilm
M
4. Vowden
ReK, Vowden
P.
®
StorlekAntal/fpVarunummerStorlekAntal/fpVarunummer
AQUACEL® Ag+ Extra
5 cm x 5 cm
10 cm x 10 cm
15 cm x 15 cm
20 cm x 30 cm
4 cm x 10 cm
4 cm x 20 cm
4 cm x 30 cm
AQUACEL® Ag+ Band
1 cm x 45 cm
2 cm x 45 cm
10
10
5
5
10
10
10
413566
413567
413568
413569
413581
413598
413599
5
5
413570
413571
AQUACEL® Foam vidhäftande förband
8 cm x 8 cm
10
10 cm x 10 cm
10
420804
420680
12,5 cm x 12,5 cm
17,5 cm x 17,5 cm
21 cm x 21 cm
25 cm x 30 cm
19,8 cm x 14 cm häl
20 cm x 16,9 cm sakral
420619
420621
420623
420624
420625
420626
24 cm x 21,5 cm sakral 5420828
AQUACEL® Foam Icke vidhäftande förband
5 cm x 5 cm
10
420631
10 cm x 10 cm
10
420633
15 cm x 15 cm
5
420635
20 cm x 20 cm
5
420636
15 cm x 20 cm
5
420637
10
10
5
5
5
5
1. Physical Disruption of Biofilm by AQUACEL® Ag+ Wound Dressing. Scientific Background Report. WHRI3850 MA232, 2013, Data on file, ConvaTec Inc. 2. Antimicrobial activity and prevention of biofilm reformation by AQUACEL®
Ag+ EXTRA dressing. Scientific Background Report. WHRI3857 MA236, 2013, Data on file, ConvaTec Inc. 3. Antimicrobial activity against CA-MRSA and prevention of biofilm reformation by AQUACEL® Ag+ EXTRA dressing.
Scientific Background Report. WHRI3875 MA239, 2013, Data on file, ConvaTec Inc. 4. Newman GR, Walker M, Hobot JA, Bowler PG, 2006. Visualisation of bacterial sequestration and bacterial activity within hydrating Hydrober ®
wound dressings. Biomaterials; 27: 1129-1139. 5. Walker M, Hobot JA, Newman GR, Bowler PG, 2003. Scanning electron microscopic examination of bacterial immobilization in a carboxymethyl cellulose (AQUACEL®) and
alginate dressing. Biomaterials; 24: 883-890. 6. Bowler PG, Jones SA, Davies BJ, Coyle E, 1999. Infection control properties of some wound dressings. J. Wound Care; 8: 499-502. 7. Walker M, Bowler PG, Cochrane CA, 2007. In
vitro studies to show sequestration of matrix metalloproteinases by silver-containing wound care products. Ostomy/Wound Management. 2007; 53: 18-25. 8. Assessment of the in vitro Physical Properties of AQUACEL EXTRA,
AQUACEL Ag EXTRA and AQUACEL Ag+ EXTRA dressings. Scientific background report. WHRIA3817 TA297, 2013, Data on file, ConvaTec Inc. 9. Bjarnsholt T, 2013. The role of bacterial biofilms in chronic infections. APMIS.
121. 1-51. 10. Research on microbial biofilms. National Institute of Dental and Craniofacial Research. http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-03-047.html; Sept. 9, 1997. 11. Marsh PD, Bradshaw DJ, 1995. Dental plaque as
a biofilm. J. Industr. Microbial; 15: 169-175. 12. Trautner BW, Darouiche RO, 2004. Role of biofilm in catheter-associated urinary tract infection. Am J Infect Control; 32: 177-183. 13. Elder MJ, Stapleton F, Evans E, Dart JK, 1995.
Biofilm-related Infections in Ophthalmology. Eye (Lond.) 9: 102-109. 14. James GA, Swogger E, Wolcott R, Pulcini EL, Secor P, Sestrich J, et al, 2008. Biofilms in Chronic Wounds. Wound Rep Regen; 16: 37-44. 15. Metcalf D, Bowler
P, 2013. Biofilm delays wound healing: A review of the evidence. Burns & Trauma. 1: 5-12. 16. Percival SL, Bowler PG, 2004. Biofilms and their potential role in wound healing. WOUNDS, 16: 234-240. 17. Wolcott RD, Rumbaugh
KP, James G, Schultz G, Phillips P, Yang O, et al, 2010. Biofilm maturity studies indicate sharp debridement opens a time-dependent therapeutic window. J Wound Care; 19: 320-328. 18. Wolcott RD, Kennedy JP, Dowd SE, 2009.
Regular debridement is the main tool for maintaining a healthy wound bed in most chronic. J Wound Care; 18: 54-56. 19. Gurjala AN, Geringer MR, Seth AK, Hong SJ, Smeltzer MS, Galiano RA, et al, 2011. Development of a novel,
highly quantitative in vivo model for the study of biofilm-impaired cutaneous wound healing. Wound Rep Reg. 19: 400-410. 20. Brackman G, De Meyer L, Nelis HJ, Coenye T, 2013. Biofilm inhibitory and eradicating activity of
wound care products against Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis biofilms in an in vitro chronic wound model. J Appl Miocrobial; 114: 1833-42. 21. Darouiche RO, Mansouri MD, Gawande PV, Madhyastha
S. Antimicrobial and antibiofilm efficacy of triclosan and DispersinB combination. J Antimicrob Chemother. 2009 Jul;64(1):88-93. 22. Thorn RM, Greenman J. A novel in vitro flat-bed perfusion biofilm model for determining the
potential antimicrobial efficacy of topical wound treatments. J Appl Microbiol. 2009 Dec 1;107(6):2070-9. 23. Bjarnsholt B, Kirketerp-Moller K, Kristiansen S, Phipps R, Nielsen AK, Jensen Po, et al, 2007. Silver against Pseudomonas
aeruginosa biofilms. APMIS 115: 921-8. 24. Stewart PS, Costerton JW, 2001. Antibiotic resistance of bacteria in biofilms. Lancet; 358: 135-138. 25. Thurlow LR, Hanke ML, Fritz T, Angie A, Aldrich A, Williams SH, Engebretsen IL, et
al, 2011. Staphylococcus aureus biofilms prevent macrophage phago-cytosis and attenuate inflammation in vivo. J Immunol; 186: 6585-96. 26. Composition comprising antimicrobial metal ions and a quaternary cationic surfactant.
Scientific Background Report. WO 2012136968 A1, 2012, Data on file, ConvaTec Inc. 27. Bowler PG, Welsby S, Towers V, Booth V, Hogarth A, Rowlands V, Joseph A, et al, 2012. Multidrug-resistant organisms, wounds and topical
antimicrobial protection. Int Wound J. 9: 387-396. 28. Antimicrobial activity against CA-MRSA and prevention of biofilm reformation by AQUACEL® Ag+ EXTRA Dressing and Acticoat 7 Dressing. Scientific Background Report.
WHRI3876 MA240, 2013, Data on file, ConvaTec Inc. 29. Antimicrobial Activity and Prevention of Biofilm Reformation by AQUACEL® Ag+ EXTRA Dressing and Acticoat 7 Dressing. WHRI3858 MA237, 2013, Data on file, ConvaTec
Inc. 30. Antimicrobial Activity and Prevention of Biofilm Reformation by AQUACEL® Ag EXTRA Dressing and Silvercel® Non Adherent Dressing. WHRI3877 MA241, 2013, Data on file, ConvaTec Inc. 31. Walker M and Parsons D, 2010.
Hydrofiber Technology: its role in exudate management. Wounds UK; 6: 31-38. 32. Parsons D, Bowler PG, Myles V, Jones SA, 2005. Silver antimicrobial dressings in wound management: A comparison of antibacterial, physical
and chemical characteristics. WOUNDS; 17: 222-232. 33. Jones SA, Bowler PG, Walker M, 2005. Antimicrobial activity of silver-containing dressings is influenced by dressing conformability with a wound surface. WOUNDS;
17: 263-270. 34. Bowler P, Jones S, Towers V, Booth R, Parsons D, Walker M, 2010. Dressing conformability and silver-containing wound dressings. Wounds UK; 6: 14-20. 35. Walker M, Jones S, Parsons D, Booth R, Cochrane
C, Bowler P, 2011. Evaluation of low-adherent antimicrobial dressings. Wounds UK; 7: 32-45. 36. Barnea Y, Armir A, Leshem D, Zaretski A, Weiss J, Shafir R, et al, 2004. Clinical comparative study of Aquacel and paraffin gauze
dressing for split-skin donor site treatment. Ann Plast Surg; 53: 132-136. 37. Kogan L, Moldavsky M, Szvalb S, Govrin-Yehudain J, 2004. Comparative study of Aquacel and Silverol treatment in burns. Ann Burns Fire Disasters; 17:
201-207. 38. Brunner U, Eberlein T, 2000. Experiences with hydrofibres in the moist treatment of chronic wounds, in particular of diabetic foot. VASA; 29: 253-257. 39. Assessment of the in vitro physical properties of AQUACEL
Ag, AQUACEL Ag EXTRA and AQUACEL Ag+ Dressings, Scientific Background Report. WHRI3817 TA297, 2013, arkivdata, ConvaTec Inc. 40. Harding K, Ivans N, Cains J, An opened randomized comparative study to evaluate the
clinical and economic performance of two absorbent dressings in venus leg ulcers. Poster presenterad vid EWMA 15–17 maj 2013 i Köpenhamn, Danmark. 41. Parsons D, Mustoe T, Seth A. A new anti-biofilm Hydrofiber ® dressing:
an in vivo investigation. Poster presenterad vid Wounds UK, 11–13 nov. 2013 i Harrogate, Storbritannien. 42. Harding K, Ivans N, Cains J, Peters K, Parsons D. A new anti-biofilm dressing – a clinical study. Poster presenterad vid
EWMA 15–17 maj 2013 i Köpenhamn, Danmark.
ConvaTec (Sweden) AB
Box 15 138, 167 15 Bromma, Sweden
Tel: 020-21 22 22,
e-mail: convatec.kundservice@convatec.com
www.convatec.se
AQUACEL, Extra, ConvaTec, ConvaTec-logotypen, Hydrofiber och Hydrofiber-logotypen är varumärken som tillhör
ConvaTec Inc. Alla andra varumärken tillhör respektive ägare.
©2013 ConvaTec Inc. AP-014140-MM
®