‫‪BIOFEEDBACK‬‬
‫دکترفریده دهقان منشادی‪،‬‬
‫عضو هیات علمی گروه فیزیوتراپی‬
‫دانشکده توانبخشی‪،‬‬
‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی‬
‫تیر ماه ‪1388‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Dehghan FM,PT,Ph.D‬‬
PF Muscles:
WB,3 layers,
slow twitch
Dehghan FM,PT,Ph.D
2
‫‪Pelvic Floor Muscle Dysfunctions‬‬
‫‪ ‬اختالالت ژنیكولوژي و اوروژنیكولوژي‬
‫انواع بي اختياري ادراري‪ ،‬پروالپس ارگانهاي لگني‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬اختالالت كولو ركتال‬
‫‪ ‬بي اختياري مقعدي‪ ،‬يبوست انسدادي و آنيسموس‪،‬‬
‫‪ ‬اختالالت جنسي‬
‫‪ ‬انزال زود رس و نعوظ ناكامل در مردان ‪ ،‬مقاربت دردناك و واژينسموس‬
‫در زنان‬
‫‪ ‬اختالالت عضالني – اسكلتي‬
‫‪ ‬اسپاسم عضالت ناحيه پرينه و تشكيل نقاط حساس به درد در آنها‬
‫‪3‬‬
‫‪Dehghan FM,PT,Ph.D‬‬
Lifestyle
Biofeedback
PFMT
PT Approaches
For PFD
Behavioral
Therapy
Neo-Control
Electrical
Stimulation
Dehghan FM,PT,Ph.D
4
‫بیوفیدبک‬
‫‪ ‬بيو فيد بک که در اصطالح فارسی به آن بازخورد زیستی‬
‫گفته میشود به مجموعه روشهای درمانی گفته میشود که‬
‫در آن از پاسخهای فيزيو لوژيک افراد جهت درمان برخی‬
‫اختالالت استفاده می شود‪.‬دراين روش با فراهم کردن‬
‫اطالعاتی در مود مکانيزم کنترل حرکتی پديده های‬
‫‪ ‬فيزيو لوژيک امکان خود تنظيمی آنها ايجاد می شود‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫‪Dehghan FM,PT,Ph.D‬‬
Biofeedback
 It's a therapy, i.e. a type of treatment where
people are trained to improve their health by
using signals from their own bodies
Provides the patient with immediate 
auditory and/ or visual information
about the physiological process
 By watching the monitor and listening to the
sound, the patient gets the feedback
information and he can adjust his thinking
and behavior
 The goal in Urodynamics is to improve bladder
and pelvic floor dysfunction by teaching
patients to change the physiologic responses
Dehghan FM,PT,Ph.D
6
Aims of Biofeedback
• To alter patho physiologic
responses of both smooth and
striated muscle that mediates
bladder control.
• To reinforce pelvic muscle
recruitment to improve contractile
force
• To reinforce bladder inhibition
Dehghan FM,PT,Ph.D
7
Background
Berghmans et al (1998) in a systematic review
suggested the usefulness of
biofeedback in patients who are unable to
perform a voluntary
contraction of their pelvic floor muscles.
Pages et al (2001) compared the effectiveness of an
intensive group physical
therapy programme with individual biofeedback
training in patients with stress
incontinence and found that biofeedback therapy
resulted in better
subjective outcome and higher contraction
pressure of pelvic floor
muscles.
Dehghan FM,PT,Ph.D
8
Types of BF
*Sensory
*Pressure(Manometric/Perinome
tric)
*EMG
*Cystometric/Urodynamic
*Ultrasonic
Dehghan FM,PT,Ph.D
9
Vaginal Palpation
Dehghan FM,PT,Ph.D
10
“Sensory BF”
●Vaginal
Palpation
● Mirror
● Vaginal Cones
Dehghan FM,PT,Ph.D
11
‫‪Vaginal cons‬‬
‫این مخروطها ؛ اولین بار در سال ‪ 1985‬توسط‬
‫‪Plevnik‬براي ارزیابي و تمرین عضالت كف لگن طراحي‬
‫و معرفی شدند‪ .‬مجموعه اي از مخروطهاي شبه تامپوني با‬
‫شكل و حجم یكسان ‪،‬كه وزن متفاوت‬
‫(‪ 20-100‬گرم) دارند‪.‬مدت زماني را كه فرد‬
‫مي تواند مخروط را حین انجام تمرین در داخل واژن نگه دارد و‬
‫وزن آن‪،‬به عنوان شاخص ارزیابی و پیشرفت درمان در نظر‬
‫گرفته مي شود‬
‫‪12‬‬
‫‪Dehghan FM,PT,Ph.D‬‬
Vaginal Cones :PF Trainer &BF
Dehghan FM,PT,Ph.D
13
Vaginal Cones
Females can be trained to contract PFM to retain
cones of increasing weight
in vagina. The feeling of “loosing the cone”
from vagina initiates powerful
sensory biofeedback response that causes
PFM to contract around cone to
retain. Plevnik(1985) reported clinical success
of 60-70% with use of cones.
• Herbison et al cited in Cochrane review (2003)
reported that cones are better
than no active treatment in stress incontinence.
Dehghan FM,PT,Ph.D
14
‫‪Pressure Biofeedback‬‬
‫‪ ‬بيوفيدبک فشاری شامل يک بالن هوا است که به يک‬
‫مانومتر متصل است که تغييرات فشار را در رکتوم يا واژن‬
‫ثبت می کند‪ ،‬با داخل کردن بالن به واژن و يا رکتوم انقباض‬
‫عضالت کف لگن باعث افزايش فشار و ثبت توسط آن‬
‫توسط دستگاه می شود که به صورت امواجی روی صفحه‬
‫نمايشگر برای بيمار و درمانگر نشان داده می شود‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫‪Dehghan FM,PT,Ph.D‬‬
Perinometer
Dehghan FM,PT,Ph.D
16
Dehghan FM,PT,Ph.D
17
Pressure Biofeedback
(PBF)
developed by
physiotherapists to aid
the retraining of
stabilizing muscles
using specific
exercises, and detects
movement of the
lumbar spine in
relation to an air-filled
reservoir.
Dehghan FM,PT,Ph.D
18
Electromyographic Biofeedback

19
EMG activity is actually the sum total of all of
muscle cells "firing away!" Non-invasive,
painless, skin surface sensors capable of
detecting this electrical signal generated by
any muscle of body provide amazingly
accurate information about human behavior
Dehghan FM,PT,Ph.D
Intra Vaginal Stimulation
Dehghan FM,PT,Ph.D
20
Continue…..
These electrical signals are processed by 
an analog to digital converter, transmitted
digitally to a computer, and the
information is translated into easily
understood line graphs, bar graphs, or
other animations to help you make
voluntary changes in the selected
muscle
Dehghan FM,PT,Ph.D
21
Continue….
In most cases, you will probably 
desire to decrease EMG activity
(decrease "muscle tension"). So the
goal may be to "inhibit" excessive
muscle tension or activity. In some
cases, the goal may be to increase
EMG activity ("recruit" or tense up
the muscle).
Dehghan FM,PT,Ph.D
22
23
Dehghan FM,PT,Ph.D
Continue…
These are usually cases in which you 
have incurred some type of muscle
weakness. It could be a facial muscle
weakness after Bell's Palsy or another
injury to your face. If you have had a
traumatic brain injury or a stroke,
you may have muscle weakness
Dehghan FM,PT,Ph.D
24
Dehghan FM,PT,Ph.D
25
Cystometric Biofeedback
Simple/Clinical Cystometery
Triple Lumen/3 channel Cystomeytry
Assessmant &Training of for
-Urthro-vesical/Bladder Dysfunctions
-PFM Function
Dehghan FM,PT,Ph.D
26
Cystometry
Detrusor Biofeedback
When Pves starts increasing,
I squeeze sphincter to inhibit
detrusor contraction!
EMG
Pves
EMG
Recording
vesical
pressure
and EMG
Bladder
Pressure
Dehghan FM,PT,Ph.D
27
Urodynamic Analyses
Synergia
Dyssynergia
EMG
EMG
Qura
Qura
Vura
Vura
Time 10 sec/Div
Dehghan FM,PT,Ph.D
Time 10 sec/Div
28
‫‪Ultrasonic Biofeedback‬‬
‫‪ ‬تصوير برداری اولتراسونيک به روش ترانس ابدومينال‬
‫و شاخص "جا به جايی ديواره خلفی مثانه" يک ابزار‬
‫مفيد جهت ارزيابی سطح عملکرد عضالت کف لگن و‬
‫فراهم کردن بيو فيد بک بينايی برای تسهيل در برنامه‬
‫باز آموزی و توانبخشی اين عضالت است‪.‬اين روش به‬
‫خصوص زمانی موثر تر است که معاينات داخلی‬
‫امکان پذير نباشند و يا بيمار تمايلی به آنها نداشته باشد‬
‫‪.‬‬
‫‪29‬‬
‫‪Dehghan FM,PT,Ph.D‬‬
Dehghan FM,PT,Ph.D
30
Thanks
for your
Attention
Dehghan FM,PT,Ph.D
31