1 Plan موضوع المحاضره • Definition of cochlear implant • التعريف بزراعه القوقعه • Candidates for implantation • الفئات المستهدفه لزراعه القوقعه • Requirements of cochlear implant • شروط زراعه القوقعه • Causes of limited results • اسباب محدودية النتائج 2 تعريف بزراعة القوقعه • عباره عن جهاز الكتروني يوضع في االذن الداخليه ومهمته. على منطقه الشعيرات السمعيه التالفه داخل القوقعه تحفيز العصب السمعي على العمل الكترونيا • Definition : An electrical device implanted surgically in the cochlea in the Inner ear which stimulates electrically the 8th nerve to conduct to the primary hearing area in the brain Courtesy of : Susan B waltzman , Noel L cohen , Cochlear implant surgery 3 Candidates for implantation • Non – benefitting patients from hearing Aids : 1- Pre – lingual period of Age ( 0-4 ) years suffering from bilateral sensory profound hearing loss . 2- Bilateral traumatic sensory profound hearing loss in people having already acquired normal language . Courtesy of : Susan B waltzman , Noel L cohen , Cochlear implant surgery 4 الفئات المستهدفه لزراعه القوقعه المرضى غير المستفيدين من المعينات السمعيه ( السماعات الطبيه ) تقسم الى فئتين : -1الفئه العمريه 4-0سنوات (فتره االكتساب اللغوي) ,التي تعاني من ضعف سمع حسي شديد الى شديد جدا في كلتا االذنين شريطة وجود عصب سمعي سليم . -2الفئه العمريه ما بعد اكتساب اللغه والتي تعاني من ضعف سمع شديد الى شديد جدا ناتج عن اصابات و شريطة وجود عصب سمعي سليم 5 Courtesy of : Susan B waltzman , Noel L cohen , Cochlear implant surgery Requirements of cochlear implant • having the support of family and friends • No medical contra-indication for surgery • living in or desiring to live in the "hearing world" • having realistic expectations about results: – electrical hearing – external appearance of Device • No MR Courtesy of : Susan B waltzman , Noel L cohen , Cochlear implant surgery 6 شروط زراعة القوقعة • • • • استعداد اسره المريض لمساعدته على اكتساب المهارات اللغويه و الكالميه بعد العمليه عدم وجود سبب طبي يعيق العملية الجراحية رغبه المريض في السمع عن طريق القوقعه تفهم المريض واسرته للنتائج الفعليه الحقيقيه للعمليه : – الصوت االكتروني – شكل الجهاز الخارجي للقوقعه • عدم وجود مشاكل عقلية 7 Courtesy of : Susan B waltzman , Noel L cohen , Cochlear implant surgery Causes of limited results of cochlear implant in deaf adolescents • Poor Brain capability to acquire spoken language due to focusing on Sign language • استعمال لغة االشارة يؤدي الى ضعف اكتساب الدماغ للغه المنطوقه • Takes long time to understand what the patient hears • يستغرق المريض زمنا طويال لفهم ما يسمعه • Psychological effects ( society , family , friends ) ) االصدقاء, االسرة, • مؤثرات نفسيه ( المجتمع Courtesy of : Susan B waltzman , Noel L cohen , Cochlear implant surgery 8 Poor Brain capability Left side 3 3 4 1 2 9 Psychological effects 10 Courtesy of : Rhinological and Otological society – Lippincott Williams & wilkins 11 Normal hearing physiology فسيولوجيه السمع الطبيعي 12 التقنيه الجراحيه لزراعه القوقعه 13 CI surgical Technique عمل القوقعه االصطناعيه 14 Functioning CI Conclusion • Having realistic expectations about results • Follow – up mapping By Audiologist • Post – surgical rehabilitation by AVT , speech therapy to overcome the discrimination of hearing language • NO use of Sign language • NO CI for benefitting patients From H.A’s • NO CI for post – lingual patients depending on sign language 15 الخالصه .1 .2 .3 .4 .5 .6 16 يجب ان يتقبل االهل الشكل الخارجي للقوقعة ونوعية الصوت االلكتروني القوقعة االصطناعية بحاجة لمتابعة التعيير وهذا من مهام اختصاصي السمع لتاهيل المرضى بعد زراعة القوقعة تدريب نطقي لفظي ,لتجاوز مشكلة عدم االستيعاب والتمييز اللغوي عند زراعة القوقعة عدم استخدام لغة االشارة مع المريض ال تزرع القوقعة لمن عندهم القابلية لالستفادة من المعينات السمعية ال تزرع القوقعة لمن هم فوق سن ال 5سنوات وال يوجد لديهم اي اكتساب لغوي سمعي و يعتمدون على لغة االشارة 17