Beräkning av enhetens frekvens av CDK infektioner.
advertisement
Beräkning av enhetens frekvens av CDK infektioner. Varför är det viktigt att veta hur mycket CDK infektioner enheten har? Kateter relaterade infektioner hos hemodialyspatient. BAKGRUND. • Utdrag ur KDOQI vascular access guidelines 2006. http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guideline_uphd_pd_va/index.htm CDK infektioner—definitioner. • Exit-site infektion. “Inflammation confined to the area surrounding the catheter exit site, not extending superiorly beyond the cuff if the catheter is tunneled, with exudate culture confirmed to be positive”. • Tunnel infektion. “The catheter tunnel superior to the cuff is inflamed, painful, and may have drainage through the exit site that is culture positive”. • Catheter-related bacteremia (CRB). “Blood cultures are positive for the presence of bacteria with or without the accompanying symptom of fever”. Diagnostik • ”Gradera” exit site (krusta, rodnad, svullnad, värmeökning, sekretion) • Odling från exit site • CRP, LPK • Blododling från CDK ev. också perifer ven Kortfakta om risker med CDK! • Uncuffed catheters have a greater rate of infection, 3.8 to 6.6 episodes/1,000 days, compared with TCCs (tunnellerade CDK), with 1.6 to 5.5 episodes/1,000 days • Rates as low as 1/1,000 days at risk have been achieved with detailed catheter protocols • Among uncuffed short-term catheters, femoral catheters have the highest infection rate, averaging 7.6 episodes/1,000 days, with more than 10% being infected by 1 week • Catheter exit-site infections alone usually can be salvaged with topical and oral antibiotics without the need for catheter replacement • CRB (catheter related bacteremia) is the major reason for catheter loss and has been associated with substantial morbidity, including metastatic infection. It is a life-threatening condition requiring initial hospitalization and parenteral antibiotic therapy if the patient is clinically septic • Rates as low as 1/1,000 days at risk have been achieved with detailed catheter protocols • En pat som har CDK ett år får 365 ”CDKdagar” 2,7 pat med CDK ett år ger 1000 CDK dagar Mål för CDK kvalitet? • <1 CDK infektion (CRB) räknat på 1000 dagar Beräkning av enhetens frekvens av CDK infektioner. • Görs med hjälp av statistik i Diad (”Antal CDK dagar per år” och ”Antal komplikationer under tidsperiod”). STATISTIK Fördelning aktuella accesstyper Fördelning anlagda accesstyper Typ av access vid dialysstart Anlagda Fistlar/Graft under tidsperiod Anlagda CDK under tidsperiod Antal CDK dagar per år Komplikationer inom 30 dagar från anläggningsdatum Antal komplikationer under tidsperiod Antal PTA Antal Reop Uträkningen görs enligt formeln: Antal CDK septikemier/1000 kateterdagar • Vår uppgift är således att först räkna antalet septikemi episoder • Och sen beräkna antalet CDK dagar • Och därefter (antalet episoder av sepsis/antal CDK dagar) x1000 Först antal septikemier under året! STATISTIK Fördelning aktuella accesstyper Fördelning anlagda accesstyper Typ av access vid dialysstart Anlagda Fistlar/Graft under tidsperiod Anlagda CDK under tidsperiod Antal CDK dagar per år Komplikationer inom 30 dagar från anläggningsdatum Antal komplikationer under tidsperiod Antal PTA Antal Reop Räkna antalet septikemier under det valda året. Återgå till statistiksidan i Diad och klicka på ”Antal komplikationer under tidsperiod” Välj år från =år till. Tex 2010. Samt ”vanlig” och ”vanlig”. ”Hämta”. Då ses först en stapel och sen längre ner på sidan tabellen (scrolla neråt) Komplikationsdatum Slutdatum Personnummer Namn Komplikation Typ 2010-02-12 - xxxxxxx xxxxxxxx Funktionell fistel/graft Högt flöde 2010-01-19 - xxxxxxxxx xxxxx Infektion CDK Exit site 2010-02-19 - xxxxxxxx xxxxxx Infektion CDK Septikemi Sortera tabellen Manuellt räkna antalet septikemier eller kopiera över tabellen till excel och sen arbeta med den där. Man kan också i tabellen klicka på ”typ” så sorteras tabellen så att man lättare kan räkna komplikationsfrekvensen. Sen antalet CDK dagar under året! STATISTIK Fördelning aktuella accesstyper Fördelning anlagda accesstyper Typ av access vid dialysstart Anlagda Fistlar/Graft under tidsperiod Anlagda CDK under tidsperiod Antal CDK dagar per år Komplikationer inom 30 dagar från anläggningsdatum Antal komplikationer under tidsperiod Antal PTA Antal Reop Antal CDK dagar per år Anläggningsdatum Slutdatum Dagar Personnummer Namn Typ Tunnelerad 2008-04-16 2010-12-31 365 xxxxxxxxxxxx xxxxxxx 2009-08-21 2010-08-30 242 xxxxxxxxxx xxxxxxxx Tunnelerad 2009-10-01 2010-12-31 365 xxxxxxxxxxx xxxxxxxx Tunnelerad Anläggningsdatum Slutdatum Dagar Personnummer Namn Typ ###### ###### 365 1,94E+11 xxxxxx Tunnelerad ###### ###### 242 1,93E+11 xxxxxxx Tunnelerad ###### ###### 365 1,93E+11 xxxxxxx Tunnelerad Ändra format till tal Klistras in i excel Gör bredare Summera sen antal CDK dagar, kan även dela upp på tunnelerad och ej tunnelerade. Då har man alltså fått fram antalet CDK dagar under ett år. Beräkna sen sepsisfrekvensen enligt formel ovan. Antal CDK septikemier/1000 kateterdagar = (antalet episoder av sepsis/antal CDK dagar)x1000 Från dialysavdelningen i Helsingborg--2010 • CDK dagar totalt 2320 varav tunnelerade 2028 och icke tunnelerade 292 • Antal septikemi episoder= 2 st • Ger en frekvens av CDK infektioner/1000 dagar om 0,83.