Spoedeisendehulpverlening
•
Arts M & G
•
Forensisch geneeskundige
•
Promotieonderzoek prehospitale behandeling van
polytraumapatienten
Rob Lichtveld
Spoedeisendehulpverlening
•
Organisatie
•
Ambulancezorg
•
Huidige trend patiëntveiligheid en simulatieonderwijs
•
Qua vadis
Spoedeisendehulpverlening
•
1e lijnszorg
•
Ambulancezorg
•
Spoedeisendehulp afdeling
•
Operatieafdeling
Meldkamer ambulancezorg MKA
MELDING MKA
•
Frontale botsing auto-auto
•
1 slachtoffer bekneld
•
1 slachtoffer loopt rond die zich niet goed voelt
TAKEN CENTRALIST
•Stellen van indicatie tot (ambulance)
zorg
•Stellen van indicatie tot andere
hulpverlening (heli,MMT,politie,
brandweer,GHOR)
•Bepalen van de urgentie
•Bewaken van de paraatheid
•Instrueren van de melder
•Bedienen van de apparatuur
•Verstrekken van informatie
De juiste hulp op de juiste plaats met de juiste snelheid!
Simulatieonderwijs

Wat is simulatie?

Waarom simulatie?

Crisis Resource
Management
Simulatie soorten: partial task, low fidelity
Op de werkplek, laagdrempelig
Full scale simulation / CRM
Anesthesie team of
hele OK team
High fidelity
‘nep OK/ IC/ SEH’
Waarom is simulatie zo effectief?
Why Use Simulations?
Retention
Teach others
90%
Integrated Simulation
Teach by doing yourself 75%
Simulation
Discussion groups
50%
Web Seminars, IM, chat
Demonstration
30%
Animation
Audio Visual
20%
PowerPoint dia´s
Lecture
5%
Streaming media
Source: Andersen Consulting
Najjar, L. J. (1998). Principles of educational multimedia user interface design. Human Factors, 40(2), 311-323.
TO ERR IS HUMAN
Building a Safer Health System
Linda T. Kohn, Janet M. Corrigan, and
Molla S. Donaldson, Editors
Committee on Quality of Health Care in America
INSTITUTE OF MEDICINE
2000
USA 2000 Institute of Medicine Report
Top 10 lijst “doodsoorzaken”
• Sepsis
•
•
•
Verkeerstrauma
Medische
fouten
Mammaca
HIV
100.000-200.000
43.000 – 96.000
44.000
42.000
16.000
To Err Is Human, Building a Safer Health System,
LT Kohn, JM Corrigan, and MS Donaldson, Editors
Committee on Quality of Health Care in America,
Institute of Medicine 2000
Conclusies
• CIRS (critical incidence reporting
system)
• Nieuwe veiligheidscultuur
• Gebruik van simulatieonderwijs,
Crisis Resource Management
(CRM)
To Err Is Human, Building a Safer Health System,
LT Kohn, JM Corrigan, and MS Donaldson, Editors
Committee on Quality of Health Care in America,
Institute of Medicine 2000
Foutenreductie m.b.v.
Crisis Resource Management
Geschiedenis van de non
technical skills in de anesthesie
Luchtvaart:
 Meeste ongevallen waar een fout van de
piloot wordt aangewezen zijn geen gevolg
van gebrek aan skills maar van:




teamwork
leadership
communication
planning
Human factor
Team factor
CRM principes
Know the environment
Anticipate and plan
Call for help early
Exercise leadership
Distribute the workload
Mobilize all resources
Communicate effectively
9. Prevent/manage fixation error
10. Cross (double) check
11.Use cognitive aids
12. Re-evaluate repeatedly
13. Use good teamwork
14. Allocate attention wisely
15. Set priorities dynamically
Use all available info
Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6th edition
CRM principes
Know the environment
Anticipate and plan
Call for help early
Exercise leadership
Distribute the workload
Mobilize all resource
Communicate effectively
9. Prevent/manage fixation error
10. Cross (double) check
11. Use cognitive aids
12. Re-evaluate repeatedly
13. Use good teamwork
14. Allocate attention wisely
15. Set priorities dynamically
Use all available info
Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6th edition
Communiceer effectief

Bedenken
is nog niet gezegd

Close
the loop !
Gezegd
is nog niet gehoord

Gehoord
is nog niet begrepen

Begrepen
is niet gedaan
Dit geldt voor ZENDER én ONTVANGER!
21
CRM principes
Know the environment
Anticipate and plan
Call for help early
Exercise leadership
Distribute the workload
Mobilize all resource
Communicate effectively
9. Prevent/manage fixation error
10. Cross (double) check
11. Use cognitive aids
12. Re-evaluate repeatedly
13. Use good teamwork
14. Allocate attention wisely
15. Set priorities dynamically
Use all available info
Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6th edition
Leadership
´Trainees are not supposed to question
decisions made by senior staff´
50%
40%
30%
Surgeons
Pilots
20%
10%
0%
Sexton JB, et al. BMJ. 2000;320:745-9
CRM principes
Know the environment
Anticipate and plan
Call for help early
Exercise leadership
Distribute the workload
Mobilize all resource
Communicate effectively
9. Prevent/manage fixation error
10. Cross (double) check
11. Use cognitive aids
12. Re-evaluate repeatedly
13. Use good teamwork
14. Allocate attention wisely
15. Set priorities dynamically
Use all available info
Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6th edition
Fixation Errors
= ‘mental model‘-fout (zeer resistent)
1) “Dit is het probleem en niets anders”
Re-evalueer herhaalderlijk met alle beschikbare data en
reflecteer het eigen mental model!
2) “Het kan alles zijn, behalve dit…”
Bij twijfel, blijf aan de veilige kant
“Bestrijdt de worst case!"
3) “Alles is o.k."
Ontkenningsfout
Blijf waakzaam zodanig dat de patiënt veilig is
CRM principes
Know the environment
Anticipate and plan
Call for help early
Exercise leadership
Distribute the workload
Mobilize all resources
Communicate effectively
9. Prevent/manage fixation error
10. Cross (double) check
11.Use cognitive aids
12. Re-evaluate repeatedly
13. Use good teamwork
14. Allocate attention wisely
15. Set priorities dynamically
Use all available info
Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6th edition
Simulatietraining
Vragen
Dank voor jullie aandacht