Effekter av ABA trening på barn med
diagnosen mental retardasjon
Svein Eikeseth
Høgskolen i Oslo og Akershus
EIBI (Early and Intensive Behavioral
Interventions)
• Pioner: O. Ivar Lovaas i 1970 og 1980 årene
• Prinsipper fra læringspsykologien (ABA)
benyttes for å etablere ferdigheter og
redusere utfordrende atferd hos barn med
autisme
• Barn med autisme speker forstyrrelser
• Denne gruppen har tradisjonelt fått mye
større oppmerksomhet enn gruppen
utviklingshemmede
EIBI Definisjon
• Opplæring er individuelt tilbasset det aktuelle
barnets behov
• Opplæringen er omfattende og forholder seg til
alle funksjonsområder (kommunikasjon, sosial,
stereotyp, atferdsproblemer, spiseproblemer,
søvn, etc)
• Normalutvikling styrer intervensjonsmål
• Flere metoder fra ABA benyttes I opplæringen
(f.eks, differensiel forsterkning, prompting,
discrete-trial teaching, natural environment
teaching, oppgaveanalyse, osv)
• Intervensjonen superviseres av personell med
erfaring og kompetanse på ABA og EIBI
Definisjon EIBI forts.
• Foreldrene deltar aktivt i barnets opplæring
• Opplæringen gis innledningsvis i en-til-en
format, med en gradvis overgang til små
grupper og større grupper
• Intervensjonen foregår hjemme eller i
barnehager/skoler for vanligfungerende barn
• Intervensjonen er intensiv med 20-40 timer
per uke med en-til-en opplæring
• I de fleste tilfeller varer intervensjonen i
minimum to år
• De fleste starter intervensjon i førskolealder
EIBI for barn med mental
retardasjon
• EIBI er evidensbasert behandling for
førskolebarn med autisme og mild til
moderat mental retardasjon
• EIBI forholder seg ikke til “autisme” i seg
selv eller årsaken til autisme (Lovaas,
2003)
EIBI
• EIBI forholder seg til underskudds- og
overskudds atferd hos gitte barn
• Intervensjonen skreddersys for å erstatte
underskuddsatferd og overskuddsatferd
med funksjonelle og nyttige ferdigheter
som opprettholdes av barnets naturlige
miljø
svein.eikeseth@hioa.no
EIBI
• Av disse og andre grunner er det mulig at EIBI
kan være effektiv for barn med ulike typer
utviklingsforstyrrelser
• Det finnes per i dag kun to studier som har
evaluert effekter av EIBI for barn som ikke er
innenfor ASD
svein.eikeseth@hiak.no
Smith, Eikeseth, Klevstrand, og Lovaas
(1997) AJMR
• Evaluerte effekter av EIBI gitt til 11 barn med
dyp mental retardasjon og autistiske trekk
• En sammenlikningsgruppe bestående av 10
barn mottok lavintensiv behandling
• Disse gruppene var sammenlignbare ved
inntak. Gjennomsnittlig alder ved inntak var
3-08 år og gjennomsnittlig IQ var 28
svein.eikeseth@hiak.no
• Gjennomsnittlig IQ fremgang for EIBI
gruppen etter ca 2 år med behandling var 8
poeng mens sammenlikningsgruppen hadde
en tilbakegang på 3 IQ poeng
• Barna I EIBI gruppen lærte mer språk
sammenliknet med barna i
sammenlikningsgruppen
• EIBI kan resultere i forbedringer i
funksjonsnivå for barn med alvorlig
utviklindhemming
svein.eikeseth@hioa.no
Cognitive and Adaptive Behavior
Outcomes of Behavioral Intervention
for Young Children With Intellectual
Disability
Eldevik, Jahr, Eikeseth, Hastings and
Hughes (2010). Beh. Mod.
svein.eikeseth@hiak.no
• Retrospektiv analyse av journaler fra
2000-2008 fra 3 sentra i Norge
–Akershus Universitetssykehus
–Senter for tidlig Intervensjon, Oslo
(STI)
–Glenne Autisme Senter
svein.eikeseth@hiak.no
• EIBI gruppe N = 11 barn(9 gutter; mean
CA 4,6 år, range 34-67 måneder)
• Eklektisk behandling 14 barn (10 gutter;
mean age 3,10 år, range 24-66 måneder)
• Ca. 10 timer per uke med 1:1 med EIBI
• Eklektisk gruppe fikk TAU (Treatment as
Usual)
svein.eikeseth@hiak.no
Table 1:
Unadjusted means and SDs of scores at intake and after ca one year of treatment, by group.
Behavioral group
Intake
Measures
After 1 year
Comparison group
Change
Intake
After 1 year
Change
M
SD
M
SD
M
SD
M
SD
M
SD
M
SD
56.4
12.7
73.0
12.2
16.6
10.2
49.5
10.0
53.4
16.5
3.9
12.1
Adaptive Behavior Composite**
62-7
7.8
65.8
7.3
2.9
6.2
59.3
6.9
56.2
7.7
-2.8
5.9
Communication*
68.3
10.6
71.4
9.2
2.7
6.9
63.8
10.8
60.1
11.5
-3.2
7.3
Daily Living
66.0
10.9
67.1
7.4
1.6
6.4
63.2
7.1
61.0
9.8
-1.6
9.3
Socialization
66.5
8.4
71.5
10.7
4.2
9.5
64.8
8.4
61.6
11.0
-2.7
10.6
Intellectual functioning*
Vineland Adaptive Behavior Scales
*p < .05. **p < .01 on main effects. Behavioral group n=11 and comaprison n=14, except on VABS scores n=13.
svein.eikeseth@hiak.no
svein.eikeseth@hiak.no
svein.eikeseth@hiak.no
svein.eikeseth@hiak.no
18
16
14
12
IQ
10
Adaptive
8
6
4
2
0
Autism 12 horus
I D 10 hours
25
20
15
IQ
Adaptive
10
5
0
Autism 12 horus
I D 10 hours
Autism 28 hours