ICF, person og kontekst
Centerleder Ejgil Jespersen
Center for Handicap og Bevægelsesfremme
Syddansk Universitet
NNDR.dk netværksmøde - SDU – 01.12.2011
Hvad jeg kommer ind på…
Institut for Idræt og Biomekanik &
Center for Handicap og Bevægelsesfremme
WHO klassifikationer
ICF: Fra sygdom og konsekvenser af sygdom til
funktionsevne
 Person og kontekst tæller…
 ICF – supplement eller alternativ til sygeliggørelse?




Institut for Idræt og Biomekanik
Kerneopgaver
Undervisning
Forskning
(Forskningsenheder)
Muskelfysiologi og Biomekanik
Forskningsleder, professor Per Aagaard
Klinisk Biomekanik
Forskningsleder, professor Jan Hartvigsen
Alle fakultetets
uddannelser
Exercise Epidemiology
Videndeling og
Innovation (Centre)
Center for Handicap og
Bevægelsesfremme
Clinical Locomotion
Science
Forskningsleder, professor Lars Bo
Andersen
Research in Childhood
Health (RICH)
Muskuloskeletal Funktion og
Fysioterapi
Team Danmark Testcenter
Forskningsleder, professor Ewa Roos
Fysisk Aktivitet og Sundhed i
Arbejdslivet
Forskningsleder, professor Gisela Sjøgaard
Bevægelse, Idræt og Samfund
Forskningsleder, professor Bjarne Ibsen
Center for Kunst og
Videnskab
Center for Idræt, Sundhed
og Civilsamfund (CISC)
Gang- og
bevægelseslaboratorium
1.sal: tværfaglig
forskningsklinik og
genoptræningssal
Lege/bevægelandskab
Laboratorium for leg og innovation
-Handicap og bevægelsesfremme
-Motorik
-Rehabilitering
-Velfærdsteknologi i træning,
genoptræning, intteligent motion
Fitness/træningscenter
for alle grupper
Active Living Park
1. etape
Parktema:
Fitness og træning
2. etape
Parktema:
Leg, læring og
innovation
3. etape
Parktema:
Terapi og sansning
Nyt OUH
Active Living Lab
Center for Handicap og
Bevægelsesfremme
 Det generelle formål med centret er
 - at skabe vidensgrundlag for udvikling af tilpasset
idræts- og fysisk aktivitetsdeltagelse for mennesker
med handicap,
 - herunder stimulere politikker og fremme
behandlings- og pædagogiske praksisser på området,
samt
 - inddrage tilpasset idræt og fysisk aktivitet i
uddannelser under Det Sundhedsvidenskabelige
Fakultet
Nøglebegreber
Handicap:
Disability, relationelt begreb
Handicapforskning:
Disability research
Tilpasset Idræt og Bevægelse:
Adapted Physical Activity
Borgerinddragelse:
”… at få sammenhæng
mellem borgerens livsverden
og selvforståelse og den
faglige vurdering af de
foreliggende oplysninger og
handlemuligheder”
Funktionsnedsættelse:
Impairments, personbunden
ICF: International Classification
of Functioning, Disability and
Health:
International klassifikation af
Funktionsevne,
Funktionsevnenedsættelse og
Helbredstilstand
Forskningsprojekter
 Børn, bevægelse og habilitering – i samarbejde med
Børneterapien i Odense kommune, PhD-projekt(er)
 Bevægelsesbehov for personer med svære handicap
mv. – relateret til ordningen om vederlagsfri fysioterapi
 Tilpasset idræt og bevægelse for unge med
sindslidelser – PhD-projekt
 Bevægelseseksperimentarium i Hou – PhD-projekt(er)
 Friluftsliv for mennesker med handicap – PhD-projekt
 Handicapsurvey 2012 – i samarbejde med SFI
 Desuden diverse udviklings- og evalueringsprojekter
samt uddannelsestiltag
9
Juni 2009
Vejledning om kommunal
rehabilitering
Rehabilitering af…
• Håndskade:
Håndbevægelser kan rehabiliteres mere effektivt, når patienten
udøver den skadede adfærd i en meningsfuld
aktivitetskontekst fremfor når øvelsen foregår isoleret
• Bevægehæmmede neurologiske patienter
(ideomotorisk apraksi?):
- Patienterne viste betydelige forbedringer i motorisk kontrol,
når de udførte meningsfulde handlinger fremfor når adfærden
foregik dekontekstualiseret
- Yderligere forbedringer fandt sted, når de samme bevægelser
foregik i en social situation af personlig og kulturel betydning
Krop
Aktivitet
Deltagelse
Adfærdssituation
Abstrakt
kontekstualiseret
Pragmatisk
kontekstualiseret
Socialt
kontekstualiseret
Meningsfuld
handling for
subjektet
Lav eller
ikkeeksisterende
Medium
Høj
Selv og
social
betydning
Compliance/ Selv-bestemSocial
følge
melse
identitet /
forskrift
kompetence
WHO Family of Classifications
www.who.int/classifications
RELATED
Classifications
International Classification
of Primary Care (ICPC)
International Classification
of External Causes of
Injury (ICECI)
The Anatomical,
Therapeutic, Chemical
(ATC) classification system
with Defined Daily Doses
(DDD)
ISO 9999 Technical aids
for persons with disabilities
– Classification and
Terminology
Juni 2009
REFERENCE
Classifications
I nternational
C lassification of
D iseases
DERIVED
Classifications
International Classification of
Diseases for Oncology, Third
Edition (ICD-O-3)
The ICD-10 Classification of
Mental and Behavioural
Disorders
I nternational
C lassification of
F unctioning,
Disability & Health
I nternational
C lassification of
H ealth
I nterventions
(under development)
Application of the International
Classification of Diseases to
Dentistry and Stomatology,
Third Edition
(ICD-DA)
Application of the International
Classification of Diseases to
Neurology
(ICD-10-NA)
ICF, Children & Youth Version
(ICF -CY)
Biomedical model
Etiology
Pathology
Manifestations
DISEASE
?
DEATH
Impotent ?, invalid ?, incapable ?, inept ?, crippled ?,
infirm ?, deficient ?, limited ?, feeble ?, simple ?, idiot ?,
backward ?, retarded ?, degenerated ? (…)
Or in need of rehabilitation and subsisting the fragile body (...)
Juni 2009
BIOMEDICAL Model
DISEASE
DEATH
ICIDH 1 (1980 -1993)
1 – Diseases or disorders
2 – Impairments
3 – Disability
4 – Handicap
ICF (2001)
1 – Diseases or disorders
2 – Impairments
3 – Activity limitations
4 – Participation restrictions
5 – Barriers, facilitators
Juni 2009
From disease and consequences of disease
to health-related functioning
Level
Body
Person
Society
ICD-10
(1990)
Disease
(Illness)
(Sickness)
ICIDH
1980
Impairment
Disability
Handicap
ICF
(1990)
Body
function &
structures
Activities
Participation
Interaction of Concepts
ICF 2001
Health Condition
(disorder/disease)
Body
function&structure
(Impairment)
Activities
(Limitation)
Environmental
Factors
Juni 2009
Participation
(Restriction)
Personal
Factors
New emphasis on contextual
factors
Person
Gender
Age
Other health
conditions
Coping style
Social
background
Education
Profession
Past experience
Character style
Environment
Products
Close milieu
Institutions
Social Norms
Culture
Built-environment
Political factors
Nature
Structure
ICF
Part 1:
Functioning
and Disability
Body
Functions
and Structures
Change in
Body
Functions
Item
levels:
1st
2nd
3rd
4th
Part 2:
Contextual
Factors
Activities and
Participation
Change in
Body
Capacity Performance
Structures
Item
levels:
1st
2nd
3rd
4th
Item
levels:
1st
2nd
3rd
4th
Classification
Item
levels:
1st
2nd
3rd
4th
Environmental
Factors
Facilitator/
Barrier
Item
levels:
1st
2nd
3rd
4th
Parts
Personal
Factors
Components
Constructs/
qualifiers
Domains and
categories
at different levels
ICF Components
Body Functions
&
Structures
Activities
&
Participation
Environmental
Factors
Functions
Capacity
Barriers
Structures
Performance
Facilitators
Person and context counts…
Body functions
and structures
Activities
Participation
Disability
Impairments
Activity
limitations
Participation
restrictions
Assess-
ment
Significant
deviation or
loss
Capacity given
a standard
background
Performance in
specified
environments
Behavioural
situation
Abstractly
contextualized
Pragmatically
contextualised
Socially
contextualized
Meaningful
Low or nonexistent
Medium
High
Compliance
Selfdetermination
Social identity /
competence
action for
the subject
Self / social
signification
Tak for opmærksomheden