PENGANTAR PARADIGMA
ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
Prof. Soedjajadi Keman, dr., MS., Ph.D.
FKM Unair
4/9/2015
Kuliah Pengantar Paradigma IKM
1
Referensi

Schneider MJ (2006) Introduction to Public Health,
2nd Ed, Sudbury – Massachusetts : Jones and
Bartlett Publishers Inc.

Turnock BJ (2004) Public Health, What It is and
How It works, 3rd Ed, Sudbury – Massachusetts :
Jones and Bartlett Publishers Inc.
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
2
Paradigma Sehat

Sehat adalah suatu keadaan yang lengkap dari sehat fisik, mental
dan sosial, serta tidak hanya bebas penyakit atau kecacatan, shg
seseorang dapat bekerja secara produktif (WHO).

Sementara definisi WHO tersebut telah secara luas diterima,
namun indikator sehat tersebut belum berkembang sejajar
dengan indikator penyakit

Sehingga praktis walau paradigma kita telah berubah menjadi
paradigma sehat, kita tetap mengambil referensi indikator
penyakit, konsekuensinya program pelayanan kesehatan tetap
fokus pada segi kuratif dan rehabilitatif ketimbang aspek
preventif dan promotif
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
3
Perawatan Medis (Medical Care) vs.
Kesehatan Masyarakat (Public Health)
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
4
Images of Public Health





4/9/2015
Public Health adalah sistem dari kegiatan usaha yang
bersifat sosial
Public Health adalah profesi yang bersifat sosial
Public Health adalah pengetahuan dan teknik tentang
pemecahan masalah kesehatan yang ada di masyarakat
Public Health adalah pelayanan kesehatan terutama
ditujukan kepada masyarakat miskin
Public Health adalah kesehatan dari masyarakat
Kuliah Pengantar IKM
5
Charles-Edward A. Winslow (1920)
mendefinisikan Ilmu Kesehatan Masyarakat sbb :

IKM adalah ilmu dan seni pencegahan penyakit,
memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan
fisik dan efisiensi melalui usaha yang terorganisir dari
masyarakat untuk sanitasi lingkungan, pengendalian
infeksi pada masyarakat, pendidikan individu untuk
melakukan higiene perorangan, organisasi pelayanan
medis dan keperawatan untuk diagnosis dini dan
pengobatan preventif dari penyakit, dan pembangunan
mesin sosial yang akan memastikan setiap individu
dalam suatu masyarakat memiliki standard kehidupan
yang layak untuk memelihara kesehatannya
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
6
Definisi
Kesehatan Masyarakat
4/9/2015

Public Health adalah ilmu dan seni pencegahan
penyakit, memperpanjang usia hidup, promosi
kesehatan dan efisiensi melalui usaha-usaha
masyarakat yang terorganisasi

Public Health adalah pemenuhan keinginan
masyarakat dalam memastikan kondisi dimana
masyarakat hidup adalah sehat
Kuliah Pengantar IKM
7
Misi dan Substansi IKM
menurut The Future of PH (1988)

Misi IKM adalah sebagai pemenuhan interest masyarakat
dalam memastikan kondisi lingkungannya adalah sehat

Substansi Kes Mas adalah usaha-usaha masyarakat yang
terorganisir yang ditujukan pada pencegahan penyakit
dan peningkatan derajat kesehatan masyarakat

Kerangka organisasinya mencakup struktur formal
pemerintah dan kumpulan usaha dari organisasi swasta
dan sukarelawan serta individu
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
8

Public Health consists of organized efforts to improve the
health and well being of communities;

The operative components of this definition are that public
health efforts are organized and directed to communities
rather than to individuals;

Public Health practice does not rely on a specific body of
knowledge and expertise but rather relies on a combination
of science and social approaches.
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
9

Public Health can be conceptualized in three ways: public health
as field of study, public health as actions and public health as
resources;

PH-actions refer to activities to improve health by professionals
and lay people, and by individuals, groups and communities. It
is within this idea of PH-action that the rationale for partnership
and multidisciplinary practice is established;

PH-resources refer to the sources of information and expertise
that contribute to PH-action. There is clearly a strong
interdependent relationship between PH-activity and PHresources.
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
10
LESSON LEARNED
Public health has evolved as a multidisciplinary field
that includes the use of basic and applied science,
education, social sciences, economics, management,
and communication skills to promote the welfare of
the individual and the community.
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
11
CHALLENGE
Framework and tools for understanding how the core
public health scope and functions are performed, include:
3 Core Public Health Functions;
10 Essential Public Health Services;
Competencies for Public Health Professionals;
Public Health Workforce Development.
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
12
Tiga Fungsi Utama
Kesehatan Masyarakat

Studi oleh Institute of Medicine yang dipublikasikan tahun
1988 yang disebut the future of Public Health tsb
mendefinisikan fungsi utama ilmu kesehatan masyarakat
sebagai :
- penilaian (assessment)
- pembuatan kebijakan (policy development)
- penjaminan (assurance)
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
13
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
14
Three Core Public Health Functions
Assessment
1.
2.
Monitor health status (ES 1);
Diagnose, investigate health problems and hazards (ES 2);
Policy Development
3. Inform, educate, and empower people (ES 3);
4. Mobilize community relationships (ES 4);
5. Develop policies and plans (ES 5);
Assurance
6. Enforce laws and regulations (ES 6);
7. Link people to needed health services (ES 7);
8. Assure a competent workforce; PH & personal care (ES 8);
9. Evaluate health services (ES 9);
10. Conduct research forKuliah
newPengantar
innovations
(ES 10).
4/9/2015
IKM
15
Ten Essential Services of
Public Health
1.
2.
3.
4.
5.
Monitor health status;
Diagnose and investigate
health problems;
Inform, educate, and
empower people;
Mobilize communities to
address health problems;
Develop policies and plans;
6.
7.
8.
9.
10.
4/9/2015
Enforce laws and
regulations;
Link people to needed
services / assure care;
Assure a competent
workforce – public health
and personal care;
Evaluate health services;
Conduct research for new
innovations.
Kuliah Pengantar IKM
16
Present Public Health Occupations
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
4/9/2015
Public Health Physician;
Public Health Nurse;
Public Health Dentist;
Public Health Dental Worker;
Public Health Veterinarian;
Public Health Nutritionist;
Public Health Pharmacist;
Public Health Laboratory Scientist;
Kuliah Pengantar IKM
17
Standard Occupations Continued
9.
10.
11.
12.
13.
14.
4/9/2015
Public Health Laboratory Technician and Technologist;
Public Health Attorney or Hearing Officer;
Health Information System/Computer Specialist;
Public Relations/Public Information/Health
Communications/Media Specialist;
Biostatistician;
Epidemiologist;
Kuliah Pengantar IKM
18
Standard Occupations Continued
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Environmental Engineer;
Environmental Engineering Technician and Technologist;
Environmental Scientist and Specialist;
Environmental Scientist Technician and Technologist;
Occupational Safety and Health Technician and Technologist;
Health Educator;
Public Health Policy Analyst;
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
19
Standard Occupations Continued
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Health Service Manager/Health Service Administrator;
Public Health and Community Social Worker;
Mental Health and Substance Abuse Social Worker;
Psychologist, Mental Health Provider;
Alcohol and Substance Abuse Counselor, including
Addiction Counselor;
Mental Health Counselor;
Etc.
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
20
Ilmu-Ilmu Kesehatan Masyarakat
Kesehatan Masyarakat adalah :




4/9/2015
Satu koalisi dari profesi-profesi yang disatukan
oleh misi mereka secara bersama-sama;
Fokusnya adalah pada pencegahan penyakit
dan promosi kesehatan;
Memiliki pendekatan yang berbeda dgn
kedokteran medis;
Sama-sama memiliki dasar ilmu epidemiologi
Kuliah Pengantar IKM
21
Disiplin Ilmu
Kesehatan Masyarakat
Disiplin ilmu kes mas dapat dibagi menjadi :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
4/9/2015
Epidemiologi dan Biostatistik
Ilmu Kedokteran Dasar (Biomedical Science)
Ilmu Sosial dan Perilaku
Ilmu Kes Lingkungan dan Kes Kerja
Ilmu Gizi Masyarakat
Ilmu Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Kuliah Pengantar IKM
22
Preventif dan Intervensi

Pendekatan ilmu kesehatan masyarakat thd masalah
kesehatan telah dideskripsikan menjadi proses 5 langkah :
1.
2.
3.
4.
5.
4/9/2015
Menetapkan masalah kesehatan masyarakat;
Mengidentifikasi faktor risiko yg berhub dgn problem;
Mengembangkan intervensi di tingkat masyarakat untuk
mengendalikan atau mencegah penyebab masalah;
Menerapkan intervensi untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat;
Monitoring intervensi untuk menilai efektivitasnya.
Kuliah Pengantar IKM
23
Tugas utama Preventif adalah dengan
mengembangkan Intervensi

Tugas utama pencegahan adalah mengembangkan
intervensi yang didisain untuk pencegahan masalah
kesehatan yang spesifik yang telah diidentifikasi melalui
proses penilaian oleh suatu organisasi kesehatan atau
melalui perhatian masyarakat yang meningkat karena
adanya kejadian luar biasa

Misal :
Angka kejadian kanker yang tinggi
Kecelakaan mobil kerena pengemudi mabok
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
24
Kesimpulan





(1)
Ilmu kesehatan masyarakat adalah satu terminologi yang
luas yang tidak mudah mendefinisikan
Sasarannya sehat untuk semua dan usaha mencapainya
Fokus pada pencegahan penyakit dan kecacatan
Ditujukan untuk seluruh masyarakat yang kontras dengan
kedokteran yang fokus pada kesehatan individu
Fungsi kes mas di masyarakat sama dengan dokter yang
merawat pasien, yaitu assessment, policy development and
assurance
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
25
Kesimpulan (2)




4/9/2015
Ilmu kesehatan masyarakat melalui epidemiologi dan
biostatistik diaplikasikan untuk menilai status
kesehatan masyarakat;
Kebijakan dibangun berdasar ilmu kedokteran dasar,
ilmu sosial dan perilaku, ilmu kesehatan lingkungan
dan kesehatan kerja, ilmu gizi masyarakat, serta studi
tentang sistem pelayanan kesehatan (AKK);
IKM bergantung pada politik untuk pengambilan
keputusan
Keputusan melakukan tindakan intervensi diambil oleh
masyarakat yang sejauh ini membutuhkan tindakan
nyata dari pemerintah yang dicapai melalui politik
Kuliah Pengantar IKM
26
Take home Assignment




Buatlah 10 indikator sehat !!
Apa pendapat Saudara tentang menjamurnya
pembangunan RSUD di berbagai daerah Kabupaten/Kota
di Indonesia !!
Mengapa penyakit Demam Berdarah tetap mewabah di
hampir seluruh pelosok daerah di Indonesia, walau sudah
jelas diketahui penyebab dan mekanisme penularannya ?
Jelaskan mengapa dinyatakan bahwa masalah kesehatan
adalah masalah sosial, dan pengambilan keputusannya
sangat bergantung kepada keputusan politik !
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
27
Sekian
KNOWLEDGE IS THE SECRET TO FUTURE SUCCESS
4/9/2015
Kuliah Pengantar IKM
28