INTRODUCTION TO
PHYSICAL MEDICINE AND
REHABILITATION
Physical Medicine & Rehabilitation : PM&R
เวชศาสตร์ ฟื้นฟู : การแพทย์ สาขาหนึ่ง
- มีหน้ าทีใ่ นการบาบัด รักษา ฟื้ นฟูสมรรถภาพ
- แก่ผู้ที่มีความบกพร่ องหรือพิการจากโรคหรืออุบัติเหตุต่าง
- ให้ สามารถกลับคืนสภาพใกล้เคียงกับปกติมากทีส่ ุ ด
- ทั้งในด้ านสภาพร่ างกาย จิตใจ การประกอบอาชีพและการอยู่ในสั งคม
- อย่ างมีความสุ ขพอสมควรแก่อตั ภาพ
HEALTH PROGRAM
PROMOTIVE
PREVENTIVE
CURATIVE
DISABILITY LIMITATION
REHABILITATION
Goal of Rehabilitative Management
To obtain optimal physical function,
despite residual DISABILITY
(even though the IMPAIRMENT is caused
by a pathological process
that can not be reversed)
WHO (1980)
International Classification of
Impairment, Disability and Handicap
(ICIDH)
IMPAIRMENT
ความบกพร่ อง, ภาวะบกพร่ อง
= การสูญเสี ยหรื อความผิดปกติของ:
โครงสร้างร่ างกาย (Anatomic structure)
สรี รวิทยา(Physiology)
การทางานของร่ างกาย (Function)
สติปัญญา (Intellect)
จิตใจ (Psychology)
DISABILITY
การสู ญเสี ยสมรรถภาพ:
การจากัดหรือการขาดสมรรถภาพทีจ่ ะทากิจกรรมใด
เยีย่ งคนปกติ อันเป็ นผลมาจากความบกพร่ องนั้น
HANDICAP
ภาวะด้ อยโอกาส:
การเสี ยโอกาสทีบ่ ุคคลใดบุคคลหนึ่ง ไม่ อาจดาเนิน
ชีวติ ได้ ทดั เทียมกับคนปกติ
ทีอ่ ยู่ในช่ วงอายุ, เพศ, วัฒนธรรม และสั งคมที่
เหมือนกัน
ซึ่งเป็ นผลมาจากความบกพร่ อง และ/
หรือการสู ญเสี ยสมรรถภาพ
Congenital
defect
Disease
Accident
Impairment
Disability
Handicap
WHO definition
Handicap
Disability
Impairment
Level
H
Society
D
Whole person
I
Organ/system
Patients need rehabilitation
Neurological problems
Musculoskeletal problems
Rheumatological
problems
Pediatric problems
Cardiopulmonary
problems
Geriatric problems
Pain
Amputee
Rehabilitation Team
Physiatrist
Physical therapist
Occupational therapist
Rehabilitation nurse
Psychologist
Speech pathologist
Prosthetist-orthotist
Social worker
Vocational counsellor
Interdisciplinary approach + Cooperation + Communication
PHYSIATRIST
Team leader
Medical & rehabilitative assessment & treatment
Coordinate & integrate medical treatment &
rehabilitative program
Goal setting
Medicine
History Taking
Physical examination
Investigation
Differential Dx
Diagnosis
Treatment
PM&R
History Taking
Premorbid status ,
Function , Socioeconomics
Physical examination
Rehab problems
Diagnosis
Goal setting
PSYCHO-SOCIAL HISTORY
- Previous psychological adaptation
- Substance abuse
- Family members and friend support
- Living situation
- Occupation
- Avocational eg. previous hobbies
PHYSIATRIC EXAMINATION
VITAL SIGNS
MENTAL STATUS EXAMINATION
REVIEW OF SYSTEM
Musculoskeletal : Inspection, Palpation,ROM,
Strength & Endurance, Skill
Neurological :
FUNCTIONAL ASSESSMENT
FUNCTIONAL ASSESSMENT
1)
2)
3)
4)
5)
Self – care (ADLs)
Mobility
Ambulation
Communication
Bowel and bladder control
ACTIVITIES OF DAILY LIVING (ADL)
1) Basic ADLs
Feeding Grooming Dressing
Bathing Toileting Transfer
2) Instrumental or Advanced ADL
Cooking Cleaning Driving
Shopping Social outing
-
MOBILITY ACTIVITIES
-
Bed mobility
Transitional movements
Sitting
Standing
ambulation
Stair climbing
Wheelchair
COMMUNICATION
- Verbal
- Nonverbal : gestural / written
ฟัง พูด อ่ าน เขียน
TYPES OF ASSISTANCE
1. Stand-by assistance
2. Partial physical assistance
3. Total physical assistance
PHYSICAL THERAPIST: PT
Therapeutic exercises (ROM, strength, endurance)
Ambulation training
Physical modalities
Neurofacilitation techniques
Pulmonary rehabilitation
Developmental stimulation
Physical modalities
Heat
Superficial: hot pack, paraffin bath, infrared, whirl pool
Deep: SWD, MWD, Ultrasound
Cold
Electrotherapy
Traction
LASER (low level)
OCCUPATIONAL THERAPY: OT
ADL evaluation & training
Hand function training
Swallowing training
Perceptual evaluation & training
Adaptive & assistive device: splint
Home modification
Developmental stimulation
SPEECH THERAPIST : ST
Assessment & treatment of communication
disorders (aphasia, dysarthria)
PROSTHETIST & ORTHOTIST : PO
Fabrication of prosthesis & orthosis
Brace, splint, shoe modification
REHABILITATION NURSE
General nursing care
Bed positioning
Prevention of complications
Encourage patient’s motivation
Regulation of bowel & bladder programs
คนพิการในประเทศไทย
พ.ศ. 2534: ประมาณ 1,000,000 คน
ทางกาย/การเคลือ่ นไหว
44.7%
ทางหู/การติดต่ อสื่ อสาร
20.5%
ทางตา/การมองเห็น
14.0%
ทางสติปัญญา/การเรียนรู้
10.0%
ทางจิต/พฤติกรรม
4.9%
พระราชบัญญัตฟิ ื้ นฟูสมรรถภาพคนพิการ (2534)
ฟื้ นฟูทางการแพทย์
ฟื้ นฟูทางการศึกษา
ฟื้ นฟูทางอาชีพ
ฟื้ นฟูทางสั งคม
ประเภทความพิการ
พิการทางการมองเห็น
พิการทางการได้ ยนิ /สื่ อความหมาย
พิการทางกาย/การเคลือ่ นไหว
พิการทางจิต/พฤฒิกรรม
พิการทางสติปัญญา/การเรียนรู้
หน้ าที่แพทย์
ตรวจประเมิน และออกหนังสื อรับรองความพิการ
หลักฐานในการจดทะเบียน
-เอกสารรับรองจากแพทย์
-สาเนาบัตรประชาชน
-สาเนาทะเบียนบ้ าน
-รู ปถ่ าย 1 นิว้ 2 รู ป