Toitumine käitumise mõjutajana
Sirli Kivisaar
Toitumisterapeut
2014
Miks on toidust rääkimine oluline?
• Keha terviklikkus, muutunud toit ja
toitumisharjumused
• Ravimite kõrvaltoimed - antidepressandid kui
närvivahendusainete tasakaalustajad – 2 x
suurem rinnavähki haigestumise risk (Sharpe,
Gotterchia)
Sharpe C.R., et.al., „The Effects of Tricyclic Anti-depressants on Brest Cancer Risk“, British Journal of
Cancer , vol.86(1), 2002, pp 92-7)
Cotterchia M., et.al., „Antidepressant Medication Use and Breast Cancer Risk“, American Journal of
Epidemiology, vol. 151 (10), 2002, pp951 -7)
Hüperaktiivsus ja toitumine
• Enamike ATH (aktiivsus- ja tähelepanuhäire) laste
toitumuslikku ja ainevahetuslikku tasakaalutust ei hinnata
• Toitumuslike tasakaalutuste identifitseerimine ning nende
likvideerimine võib väga oluliselt parandada nende laste
energiataset, keskendumisvõimet ja käitumist
• Kui tegemist on hüperaktiivse või tähelepanu
puudulikkusega lapsega ning tema toitumine ei ole
tasakaalus, siis tuleb kindlasti heita pilk tema toidulauale
ning menüü tasakaalustamise nimel pingutada
Lisaained toidus
Vaatamata toiduainetööstuste algatustele tooteid naturaalsemaks muuta,
saavad lapsed oma toidust tohutul hulgal kunstlikke lisaaineid
2007. a Toksilisuse Komitee (UK) poolt tehtud uurimus leidis, et teatud
kunstlike lisaainete segude kasutamine koos naatriumbensoaadiga (E211)on
seotud hüperaktiivsete laste arvu suurenemisega üldpopulatsioonis. ATH-ga
lastel võib olla suurem kalduvus lisaainete tundlikkusele juhul, kui:
- Neil esineb atoopilisi haiguseid, nagu astma, allergiline nohu ja ekseem.
Lisaks on neil sageli oomega- 3 RH puudus
- Nende pereliikmete hulgas esineb tundlikkust aspiriinile
- Nende pereliikmete hulgas esineb migreeni
•
•
http://tna.europarchive.org/20111116080332/http://www.food.gov.uk/news/pressreleases/2007/sep/colours
http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20120206100416/http://food.gov.uk/news/newsarchive/2007/sep/foodcolours
•
McCann D, Barrett A, Cooper A, Crumpler D, Dalen L, Grimshaw K, Kitchin E, Lok K, Porteous L, Prince E, Sonuga-Barke E, Warner
JO, Stevenson J. „Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised,
double-blinded, placebo-controlled trial“ Lancet 2007 Nov 3;370(9598):1560-7
Enim probleeme tekitavad lisaained
• Tartrasiin – kollane värvaine
• Bensoaat – säilitusaine
• Sulfitid –säilitusaine, sisaldub kuivatatud
puuviljades, kartulikrõpsudes, mehujookides,
ka nt värsketes viinamarjades (pestes ei
eemaldu)
Enim probleeme tekitavad lisaained
• Nitraadid – säilitusaine lihatoodetes,
suitsukalas ja juustudes
• Glutamiinhape ja glutamaadid – lõhna- ja
maitsetugevdaja valmistoitudes,
puljongikuubikutes, salatikastmetes,
kuivkastmetes jne.
Katseta neid aineid sisaldava toidu mõju
käitumisele ja võrdlusena neid mitte sisaldava
toidu mõju
„Millest on tehtud väikesed tüdrukud? Suhkrust ja jahust ja
maasikavahust“
• Käitumise mõjutamise seisukohalt ei ole iga suhkur kehale
võrdse toimega ning mõni toiduaine võib loodetud hea
asemel hoopis lapsele vastupidiselt mõjuda
• Kõrge suhkrusisaldusega toit ei ole kasulik kellelegi, kuid
mõnel lapsel võib see soodustada hüperaktiivset käitumist
ja agressiivsust
• Isegi nn „normaalsed“ lapsed võivad peale suhkrurikaste
toiduainete tarbimist „pööraseks“ minna
• Uuringud suhkru ja hüperaktiivsusega seoses on
vastuolulised ning käitumise mõjutajana tuleb arvestada ka
suhkrurikastes toiduainetes reeglina leiduvaid lisaaineid –
sünteetilised toiduvärvid, säilitusained, kofeiin.
Aju ja suhkur
• Aju saab energiat glükoosist
• Energia tootmiseks läheb umbes 30% glükoosist, ülejäänust
moodustatakse füsioloogiliselt aktiivseid molekule, k.a.
neurotransmittereid
• Kognitiivsed funktsioonid ei pruugi taastuda 100% enne, kui
1,5 h peale veresuhkru tasakaalustamist
Lieberman „Nutritional Neuroscience“, 2005
Suhkur ja käitumine
• Näiteks leiti ühes Soome uuringus, mis hõlmas 404
last vanuses 10-11aastat, et neil, kes tarvitasid
teistest rohkem suhkrut jäätise, magusate snäkkide
ja karastusjookide näol, esines endassetõmbumist,
ärevust, depressiooni, seadusevastast käitumist ja
agressiivsust kaks korda sagedamini
Haapalahti M et al, Food habits in 10-11-year old children with functional gastrointestinal disorders. Eur Clin Nutr, 858)7, 2004, pp
1016-21
Suhkur ja käitumine
• Yale´i meditsiiniülikoolis uuriti seda fenomeni. Võrreldi 25
tervet last 23 noore täiskasvanuga. Eeldati, et lastele
mõjub neuroglükopeenia ehk ajurakkude puudulik
varustamine glükoosiga halvemini kui täiskasvanutele.
Leiti, et ka muidu täiesti tervetel lastel võivad tekkida
suhkru rohke tarbimise järel käitumuslikud ja kognitiivsed
probleemid, mille põhjuseks on neerupealiste
intensiivsem reaktsioon vereplasma glükoositaseme
langusele (adrenaliinitaseme tõus ja sellele järgnev
hüpoglükeemia) ning suurenenud tundlikkus
neuroglükopeeniale
Jones T et al. Enhanced adrenomedullary response and increased susceptibility to
neuroglycopenia. Mechanisms underlying the adverse effects of sugar ingestion in
healthy children“ J Pediatr, Vol 12682), 1995, pp.171-7
Toidutalumatus ja ATH
• 1981. aastal avastas Oslo Pediaatrilise Uurimisinstituudi professor Kalle
Reichelt uriini analüüsides esimest korda teatud opioidsete peptiidide
kõrged tasemed, mis tulenesid kaseiini ja gluteeni halvast omastamisest
ning esinesid 70-80 protsendil autistidest
• Need on pärit toidust, sellise kindla aminohappelise järjestusega
peptiidifragmente leidub ainult teatud toiduvalkudes - piimavalgus
kaseiinis ja teraviljavalgus gluteenis. Opioidseid peptiide leitakse uriinis
vaid juhul, kui valkudest tekkinud peptiidide lagundamine soole
peptidaaside poolt on puudulik. Opioidsed peptiidid on oma nime saanud
asjaolust, et nad seostuvad aju opioidretseptoritega ning mõjutavad
ajutegevust. Osad peptiidid stimuleerivad serotoniini tagasivõttu ning
soodustavad depressiooni. Nad kutsuvad esile ka teisi psüühilisi
sümptoome
* Hole K, Bergslien AA, Jųrgensen H, Berge O-G, Reichelt KL, Trygstad OE. A peptide containing fraction from
schizophrenia which stimulates opiate receptors and inhibits dopamine uptake. Neuroscience 1979, 4:11391147.
* Boteva K., Lieberman J. Reconsidering the classification of schizophrenia and manic-depressive illness-a
critical analysis and new conceptual model. World J Biol Psychiatry 2003, 4:81-92.
Opioidsed peptiidid
• 1997. aastal kontrollis Uhlig monitooringu abil hüperaktiivsuse
ja tähelepanupuuduse sündroomi all kannatavate laste aju
elektrilist aktiivsust. Ta tõestas esimest korda seose aju
elektrilise aktiivsuse ja gluteeni ja kaseiini sisaldavate toitude
söömise vahel. Nende toitude väljajätmise tagajärjel kadusid
käitumishäired ja psüühilised sümptomid
Uhlig T., Merkenschlager A., Brandmaier R., Egger J., „Cartographie topographique de l’activité électrique cérébrale chez des enfants
présentant un syndrome de déficit d’attention et hyperactivité provenant des aliments“ in Eur J Pediatr. N. 156 (7). Juillet 1997, lk. 557-561
• Paljudes uuringutes on tuvastatud ka depressiooniga
kaasnevat opioidsete peptiidide hulga suurenemist uriinis
Ying Liu, Tore Heiberg and Karl-Ludvig Reichelt. Towards a possible aetiology for depressions? Behavioral and Brain Functions 2007, 3:47
See väärtuslik oomega-3!
• Mitmed uuringud on tõestanud, et
tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse (AD/HD) all kannatavate laste
veres on polüküllastamata rasvhapete (rasvhapped alfa-linoleenhape, mis
on oomega-3 rasvhape ja linoolhape, mis on oomega-6 rasvhape) tase
madalam kui samaealistel tervetel lastel
* Richardson AJ. Omega-3 fatty acids in ADHD and related neurodevelopmental disorders. Int Rev Psychiatry
2006;18:155-172.
* Young GS, Maharaj NJ, Conquer JA. Blood phospholipid fatty acid analysis of adults with and without attention
deficit/hyperactivity disorder. Lipids 2004;39:117-123
• Madalam omega-3 tase seostub käitumis- ja õppimisraskustega sõltumata
lapse kliinilisest diagnoosist
* Stevens LJ, Zentall SS, Abate ML, et al. Omega-3 fatty acids in boys with behavior, learning, and health problems. Physiol Behav
1996;59:915-920
See väärtuslik oomega-3!
• Näiteks manustati kahes uuringus katsegrupile omega-3 rasvhappeid
sisaldavat kalaõli, kontrollgrupile aga platseebona oliiviõli. Mõlemas
uuringus paranes märgatavalt rohkem kalaõli saanud laste käitumine,
suurenes nende tähelepanuvõime ning vähenesid ärevus ja allumatus
* Stevens L, Zhang W, Peck L, et al. EFA supplementation in children with inattention, hyperactivity, and other
disruptive behaviors. Lipids 2003;38:1007-1021.
* Richardson AJ, Puri BK. A randomized double- blind, placebo-controlled study of the effects of
supplementation with highly unsaturated fatty acids on ADHD-related symptoms in children with specific
learning difficulties. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2002;26:233- 239
See väärtuslik oomega-3!
• Linaõlist pärit omega-3 rasvhape alfa-linoleenhape ei pruugi AD/HD
puhul olla nii efektiivne kui DHA ja EPA (kalast)koos GLA-ga (veel üks
eriline omega-6 rea rasvhape, mida leidub näiteks kanepiõlis,
kurgirohu ja kuningakepiõlis). Linaseemneõli annab meile alfalinoleenhapet, kuid EPA tase selle manustamisel sageli ei tõuse.
Põhjuseks võib olla geneetiline defekt, mis ei lase töötada teatud
ensüümidel, mis alfa-linoleenhappe kehas kõrgemateks omega-3
rasvhapeteks muudavad
* Young GS, Conquer JA, Thomas R. Effect of randomized supplementation with high dose olive, flax or fish oil on serum
phospholipid fatty acid levels in adults with attention deficit hyperactivity disorder. Reprod Nutr Dev 2005;45:549-558.
*Brookes KJ, Chen W, Xu X, et al. Association of fatty acid desaturase genes with attention-deficit/ hyperactivity disorder. Biol
Psychiatry 2006;60:1053- 1061
Oomega-3 ja aju
• N-3 RH tagavad membraanide normaalse ehituse, eriti
närvirakkude töö tagamisel
• Muudavad veresoonte seina elastseks
• EPA ja DHA toodavad neuroneid kaitsvaid aineid (on
efektiivsem kui ALA)
• n-3 RH tarbimine avaldab otsest mõju kesknärvisüsteemile,
mis viib ajukoore funktsioonide paranemisele
• EPA ja DHA tarbimine võib vähendada dementsuse riski
Tiiu Vihalemm , Kursus „Biokeemia (süsivesikud ja rasvad)“, Annely Sootsi Koolitus, 05.-06.12 .2013
Rasvad menüüs tasakaalu!
• Depressiooni seostatakse just oomega-3 (n-3)
rasvhapete puudusega
Freeman M.P., Rapaport M.H., „Omega-3 fatty acids and depressioon: from cellular mechanisms to clinical care“, Journal of Clinical
Psychiatry, Feb 72(2), 2011, pp 258-259
• 1998 a ilmus ajakirjas Lancet artikkel, kus leiti,
et mida rohkem süüakse kala, seda vähem
esineb depressiooni
Hibbeln J.R., „Fish consumption and Major Depression“, The Lancet, vol 351(9110), 1998, p 1213
Teised toitained ja käitumine
• Lihtne multivitamiini- ja mineraalainetekompleks, mis katab
päevase toitainetevajaduse, on näidanud suurepärast efekti näiteks
Ameerika süüdimõistetute seas. Schoenthaler võrdles toidulisandit
manustavate noorte seaduserikkujate käitumist kolme kuu jooksul
kontrollgrupiga, kes said selle aja jooksul vaid platseebot.
Toidulisandit saanute grupis vähenesid seaduserikkumised
võrreldes platseebogrupiga 40%, kinnipidamisasutuse töötajate
vastu suunatud kallaletungid 22% ning ühiskonnavastane käitumine
21%. Vereanalüüsid näitasid, et uuringu alguses oli umbes
kolmandikul süüdimõistetutest ühe või rohkema vitamiini või
mineraalaine tasemed liiga madalad. Neil, kellel need tasemed
normaliseerusid, toimus käitumises eriti oluline paranemine, isegi
70-90%
S.J.Schoenthaler et al. „The effect of randomised vitamiin-mineral supplementation on violent and non-violent
antisocial behaviour among incarcerated juveniles“, J Nut Env Med, vol 7, 1997, pp 343-10
Seleen - Se
• Madal seleenitase soodustab depressiooni
• Uuringutes on leitud, et madal seleenitase
seondub depressiooni suurema
esinemissageduse, ärevuse, segaduse ja
vaenulikkusega
* Sher L.,“Role of selenium depletion in the etiopathogenesis of depressioon in patient with alkoholism“, Medical
Hypotheses, 59, 2002, pp 330-333.
* Finley J.W., Penland J.G., „Adequacy or deprivation of dietary selenium in healthy men: clinical and psychological
findings“, The journal of Trace Elements in Experimental Medicine, 11, 1998, pp 11-27
Teised toitained ja kätumine
• On leitud ka B-vitamiinide, Zn ja Mg madalat taset. Mg
puuduse sümptomid: nihelemine, rahutus, unetus,
koordinatsiooniprobleemid ja õpiraskused
Hoffer A. Vitamin B3 dependent child. Schizophrenia 1971; 3: 107-113
Põhjus ei pruugi olla vaid toidu tasakaalutuses vaid ka kehvemas
toitainete omastamises ning nende kehas ei töödelda näiteks
vajalikke rasvhappeid ümber aju jaoks olulisteks
prostaglandiinideks
Mida siis teha?
• Pöördu toitumuslike puudujääkide kindlakstegemiseks
toitumisnõustaja või –terapeudi poole
• Hoolitse selle eest, et toitumine on regulaarne ja tervislik
- 3 põhitoidukorda + 2 vahepala (veresuhkru tasakaal)
- toitu terviktoitudest, välista toidulaual
hüperaktiivsust soodustavad toidu lisaained
- tee kahtluste korral kindlaks toiduainete talumatus
Tänan tähelepanu eest!
Sirli Kivisaar
sirli@tervisekool.ee
+372 501 1912
•
•
•
•
•
www.tervisekool.ee
www.vianaturale.ee
www.toitumisteraapia.ee
www.toitumisterapeudid.ee
www.toitumisnõustajad.ee