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Yazmin Galaviz
Atlas de Anatomía Humana de Netter 8ª Edición Enfoque por Sistemas
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OCTAVA EDICIÓN FRANK H. NETTER, MD NET TER ATLAS 8 ANATOMÍA HUMANA de Abordaje por sistemas booksmedicos.org Avda. Josep Tarradellas, 20-30, 1.o, 08029, Barcelona, España Atlas of Human Anatomy. A Systems Approach, 8th edition Copyright © 2023 by Elsevier Inc. Previous editions copyrighted 2019, 2014, 2011, 2006, 2003, 1997, 1989 ISBN: 978-0-323-76028-7 This translation of Atlas of Human Anatomy. A Systems Approach, 8e, by Frank H. Netter, was undertaken by Elsevier España, S.L.U., and is published by arrangement with Elsevier Inc. Esta traducción de Atlas of Human Anatomy. A Systems Approach, 8.a ed., de Frank H. Netter, ha sido llevada a cabo por Elsevier España, S.L.U., y se publica con el permiso de Elsevier Inc. Netter. Atlas de anatomía humana. Abordaje por sistemas, 8.a edición ©2023 Elsevier España ISBN: 978-84-1382-418-5 eISBN: 978-84-1382-528-1 Todos los derechos reservados. Reserva de derechos de libros Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 45). Advertencia Esta traducción ha sido llevada a cabo por Elsevier España, S.L.U. bajo su única responsabilidad. Facultativos e investigadores deben siempre contrastar con su propia experiencia y conocimientos el uso de cualquier información, método, compuesto o experimento descritos aquí. Los rápidos avances en medicina requieren que los diagnósticos y las dosis de fármacos recomendadas sean siempre verificados personalmente por el facultativo. Con todo el alcance de la ley, ni Elsevier, ni los autores, los editores o los colaboradores asumen responsabilidad alguna por la traducción ni por los daños que pudieran ocasionarse a personas o propiedades por el uso de productos defectuosos o negligencia, o como consecuencia de la aplicación de métodos, productos, instrucciones o ideas contenidos en esta obra. Con el único fin de hacer la lectura más ágil y en ningún caso con una intención discriminatoria, en esta obra se ha podido utilizar el género gramatical masculino como genérico, remitiéndose con él a cualquier género y no solo al masculino. Revisor científico: Víctor Götzens García Profesor titular de Anatomía Humana Profesor honorífico de la Universitat de Barcelona Servicios editoriales: Gea consultoría editorial s.l. Depósito legal: B.609-2023 Impreso en España DIRECTORES Ilustrador colaborador principal y editor jefe de ilustración Todd M. Hoagland, PhD Carlos A. G. Machado, MD Clinical Professor of Biomedical Sciences and Occupational Therapy Marquette University College of Health Sciences Milwaukee, Wisconsin Editores jefe de contenidos de terminología Paul E. Neumann, MD Professor, Department of Medical Neuroscience Faculty of Medicine Dalhousie University Halifax, Nova Scotia Canada R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD Professor of Neurosurgery, Neurology, Surgery, and Structural and Cellular Biology Director of Surgical Anatomy, Tulane University School of Medicine Program Director of Anatomical Research, Clinical Neuroscience Research Center, Center for Clinical Neurosciences Department of Neurosurgery, Tulane University School of Medicine, New Orleans, Louisiana Department of Neurology, Tulane University School of Medicine, New Orleans, Louisiana Department of Structural and Cellular Biology, Tulane University School of Medicine, New Orleans, Louisiana Professor, Department of Neurosurgery, and Ochsner Neuroscience Institute, Ochsner Health System, New Orleans, Louisiana Professor of Anatomy, Department of Anatomical Sciences, St. George’s University, Grenada Honorary Professor, University of Queensland, Brisbane, Australia Faculty, National Skull Base Center of California, Thousand Oakes, California Editores jefe de contenidos educativos Jennifer K. Brueckner-Collins, PhD Distinguished Teaching Professor Vice Chair for Educational Programs Department of Anatomical Sciences and Neurobiology University of Louisville School of Medicine Louisville, Kentucky Martha Johnson Gdowski, PhD Associate Professor and Associate Chair of Medical Education, Department of Neuroscience University of Rochester School of Medicine and Dentistry Rochester, NY Virginia T. Lyons, PhD Associate Professor of Medical Education Associate Dean for Preclinical Education Geisel School of Medicine at Dartmouth Hanover, New Hampshire Peter J. Ward, PhD Professor Department of Biomedical Sciences West Virginia School of Osteopathic Medicine Lewisburg, West Virginia Editor emérito Editores jefe de contenidos electrónicos John T. Hansen, PhD Brion Benninger, MD, MBChB, MSc Professor Emeritus of Neuroscience and former Schmitt Chair of Neurobiology and Anatomy and Associate Dean for Admissions University of Rochester Medical Center Rochester, New York Professor of Medical Innovation, Technology, & Research Director, Ultrasound Professor of Clinical Anatomy Executive Director, Medical Anatomy Center Department of Medical Anatomical Sciences Faculty, COMP and COMP-Northwest Faculty College of Dentistry, Western University of Health Sciences, Lebanon, Oregon and Pomona, California Faculty, Sports Medicine, Orthopaedic & General Surgery Residencies Samaritan Health Services, Corvallis, Oregon Faculty, Surgery, Orthopedics & Rehabilitation, and Oral Maxillofacial Surgery Oregon Health & Science University, Portland, Oregon Visiting Professor of Medical Innovation and Clinical Anatomy, School of Basic Medicine, Peking Union Medical College, Beijing, China Professor of Medical Innovation and Clinical Anatomy Post Graduate Diploma Surgical Anatomy, Otago University, Dunedin, New Zealand DIRECTORES DE EDICIONES ANTERIORES Primera edición Sharon Colacino, PhD Segunda edición Arthur F. Dalley II, PhD Tercera edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Cuarta edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Jennifer K. Brueckner, PhD Stephen W. Carmichael, PhD, DSc Thomas R. Gest, PhD Noelle A. Granger, PhD Anil H. Waljii, MD, PhD Quinta edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Brion Benninger, MD, MS Jennifer K. Brueckner, PhD Stephen W. Carmichael, PhD, DSc Noelle A. Granger, PhD R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD Séptima edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Brion Benninger, MD, MS Jennifer Brueckner-Collins, PhD Todd M. Hoagland, PhD R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD Sexta edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Brion Benninger, MD, MS Jennifer Brueckner-Collins, PhD Todd M. Hoagland, PhD R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD OTROS ILUSTRADORES COLABORADORES Rob Duckwall, MA (DragonFly Media Group) Kristen Wienandt Marzejon, MS, MFA Tiffany S. DaVanzo, MA, CMI James A. Perkins, MS, MFA DIRECTORES DE EDICIONES ANTERIORES Primera edición Sharon Colacino, PhD Segunda edición Arthur F. Dalley II, PhD Tercera edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Cuarta edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Jennifer K. Brueckner, PhD Stephen W. Carmichael, PhD, DSc Thomas R. Gest, PhD Noelle A. Granger, PhD Anil H. Waljii, MD, PhD Quinta edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Brion Benninger, MD, MS Jennifer K. Brueckner, PhD Stephen W. Carmichael, PhD, DSc Noelle A. Granger, PhD R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD Séptima edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Brion Benninger, MD, MS Jennifer Brueckner-Collins, PhD Todd M. Hoagland, PhD R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD Sexta edición Carlos A. G. Machado, MD John T. Hansen, PhD Brion Benninger, MD, MS Jennifer Brueckner-Collins, PhD Todd M. Hoagland, PhD R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD OTROS ILUSTRADORES COLABORADORES Rob Duckwall, MA (DragonFly Media Group) Kristen Wienandt Marzejon, MS, MFA Tiffany S. DaVanzo, MA, CMI James A. Perkins, MS, MFA COMITÉ EDITORIAL INTERNACIONAL Nihal Apaydin, MD, PhD William E. Cullinan, PhD William J. Swartz, PhD Professor of Anatomy Faculty of Medicine, Department of Anatomy Ankara University; Chief, Department of Multidisciplinary Neuroscience Institute of Health Sciences Ankara, Turkey Professor and Dean College for Health Sciences Marquette University Milwaukee, Wisconsin Emeritus Professor of Cell Biology and Anatomy Louisiana State University Health Sciences Center New Orleans, Louisiana Hassan Amiralli, MD, MS, FUICC Professor and Chair Department of Anatomy American University of Antigua College of Medicine Antigua, West Indies; Former Professor of Surgery Muhimbili University of Health Sciences Daressalaam, Tanzania Belinda R. Beck, BHMS(Ed), MS, PhD Professor of Anatomy and Exercise Science Director, Bone Densitometry Research Laboratory Griffith University, Gold Coast Campus Queensland, Australia Jonathan Campbell, MD, FAAOS Assistant Professor of Orthopaedic Surgery Division of Sports Medicine Medical College of Wisconsin Milwaukee, Wisconsin Francisco J. Caycedo, MD, FAAOS St. Vincent’s Hospital Birmingham, Alabama Thazhumpal Chacko Mathew, MSc, PhD, FRCPath Professor Faculty of Allied Health Sciences Health Sciences Centre Kuwait University Kuwait City, Kuwait Eduardo Cotecchia Ribeiro, MS, PhD Associate Professor of Descriptive and Topographic Anatomy School of Medicine Federal University of São Paulo São Paulo, Brazil Elisabeth Eppler, MD University Lecturer Institute of Anatomy University of Berne Berne, Switzerland Christopher Kelly, MD, MS North Carolina Heart and Vascular Raleigh, North Carolina Michelle D. Lazarus, PhD Director, Centre for Human Anatomy Education Monash Centre for Scholarship in Health Education (MCSHE) Curriculum Integration Network Lead Monash Education Academy Fellow Monash University Clayton, Victoria, Australia Robert G. Louis, MD, FAANS Empower360 Endowed Chair for Skull Base and Minimally Invasive Neurosurgery Chair, Division of Neurosurgery Pickup Family Neurosciences Institute Hoag Memorial Hospital Newport Beach, California Chao Ma, MD Department of Human Anatomy, Histology & Embryology Peking Union Medical College Beijing, China Diego Pineda Martínez, MD, PhD Chief, Department of Innovation in Human Biological Material Professor of Anatomy Faculty of Medicine of the National Autonomous University of Mexico President, Mexican Society of Anatomy Mexico City, Mexico Kimberly S. Topp, PT, PhD, FAAA Professor and Chair Emeritus Department of Physical Therapy and Rehabilitation Science School of Medicine University of California San Francisco San Francisco, California Ivan Varga, PhD Professor of Anatomy, Histology, and Embryology Faculty of Medicine Comenius University Bratislava, Slovak Republic Robert J. Ward, MD, CCD, DABR Chief Executive Officer Sullivan’s Island Imaging, LLC Sullivan’s Island, South Carolina; Professor of Radiology Saint Georges University Grenada, West Indies Alexandra L. Webb, BSc, MChiro, PhD Associate Professor Deputy Director, Medical School College of Health and Medicine Australian National University Canberra, ACT, Australia PREFACIO Las ilustraciones que componen el Atlas de anatomía humana de Frank Netter fueron realizadas por los ilustradores médicos Frank H. Netter, MD, y Carlos Machado, MD. El Dr. Netter fue cirujano y el Dr. Machado es cardiólogo. Sus conocimientos y su perspectiva clínica fueron esenciales para dar forma a estas obras de arte. La experiencia y el saber colectivos de anatomistas, pedagogos y profesionales clínicos, que orientaron la selección, la disposición, el etiquetado y la creación de las ilustraciones, garantizan la precisión, la pertinencia y el potencial docente de esta extraordinaria compilación. Tienes en tus manos un ejemplar de la 8.a edición de esta obra, organizada por sistemas y con la terminología más actualizada. Este es un sistema de organización nuevo, disponible por primera vez. Tradicionalmente Netter. Atlas de anatomía humana se ha ofrecido como un atlas organizado por regiones. Esta versión está todavía disponible (con una versión con la terminología en latín, organizada igualmente por regiones [no publicada por Elsevier España]), pero este nuevo sistema de organización refleja la necesidad de un número creciente de programas que abordan la anatomía dentro de un contexto de sistemas. En todos los casos se incorporan las mismas láminas, de gran atractivo visual y valor instructivo, y la misma información reunida en tablas. Novedades de esta edición Nuevas ilustraciones En la presente edición se han incorporado más de 20 nuevas ilustraciones y se han realizado más de 30 modificaciones en otras ya existentes. Cabe destacar las nuevas imágenes referidas a las fosas temporal e infratemporal, la fascia pélvica, la cavidad nasal y los senos paranasales, así como nuevas perspectivas del corazón, un estudio transversal del pie, una ampliación de las láminas anatómicas de superficie y perspectivas generales de numerosos sistemas corporales. En estas páginas podrás acceder a los contenidos ilustrados más completos hasta la fecha de los cursos actuales de anatomía clínica. Terminología y recuadros actualizados Esta 8.a edición incorpora los términos de la Terminologia Anatomica (2.a edición), publicada por el Federative International Programme of Anatomical Terminology en 2019 (https://fipat. library.dal.ca/ta2) y adoptada por la International Federation of Associations of Anatomy en 2020. Puede accederse a una base de datos, que permite efectuar búsquedas completas en la Terminologia Anatomica actualizada, en https://ta2viewer. openanatomy.org. Los epónimos clínicos frecuentes y las terminologías antiguas se incluyen, de forma selectiva y entre paréntesis, para mayor claridad. Por otra parte, se ha hecho todo lo posible por abreviar el texto de las leyendas de cada lámina manteniendo el máximo de información, y seleccionando siempre solo las más pertinentes. Tablas de nervios Las tablas de músculos y las tablas clínicas de ediciones anteriores tuvieron tan buena acogida que se han agregado nuevas tablas destinadas a integrar en la obra cuatro grupos de nervios principales: los nervios craneales, y los nervios de los plexos cervical, braquial y lumbosacro. Futuro del Atlas de anatomía humana de Frank Netter Mientras el Atlas de anatomía humana de Frank Netter continúa evolucionando para satisfacer las necesidades de estudiantes, docentes y profesionales clínicos, estaremos encantados de recibir vuestras sugerencias y comentarios. Por favor utilizad el siguiente formulario: https://tinyurl.com/NetterAtlas8. A mi querida esposa, Vera PREFACIO A LA PRIMERA EDICIÓN A menudo he dicho que mi carrera como artista de la medicina durante casi 50 años ha sido una forma de «cumplimiento de una orden», en el sentido de que se ha desarrollado en respuesta a los deseos y necesidades de la profesión médica. Durante todos estos años he realizado casi 4.000 ilustraciones, mayoritariamente para la Colección CIBA (ahora Netter) de Ilustraciones Médicas, pero también para Clinical Symposia. Estos dibujos están relacionados con la variedad de subdivisiones del conocimiento médico, como la anatomía macroscópica, histología, embriología, fisiología, patología, métodos diagnósticos, técnicas quirúrgicas y terapéuticas, y manifestaciones clínicas de una gran variedad de enfermedades. Sin embargo, con el paso de los años ha habido más y más peticiones de médicos y estudiantes para que realizase un atlas puramente de anatomía macroscópica. Así se ha originado este atlas, no gracias a mi inspiración, sino, al igual que la mayoría de mis trabajos anteriores, para cumplir los deseos de la profesión médica. Ello ha implicado volver atrás y repasar todas las ilustraciones que durante tantos años había realizado, seleccionar las referentes a anatomía macroscópica, clasificarlas y organizarlas por sistemas o regiones, adaptarlas al tamaño de las páginas y ordenarlas con una secuencia lógica. La anatomía, por supuesto, no cambia, pero nuestra comprensión de la anatomía y su significación clínica sí lo hacen, al igual que la terminología y la nomenclatura anatómicas. Todo ello requiere, por tanto, una gran adaptación de muchos de los dibujos más antiguos e incluso la revisión de gran número de estos, a fin de hacerlos más adecuados a la visión actual siempre en expansión de la práctica médica y quirúrgica. Además, encontré que había vacíos en la representación gráfica del conocimiento médico, tal y como lo había dibujado en las ilustraciones anteriores, lo que precisó que realizase dibujos nuevos que se incluyen en este volumen. Al crear un atlas como este, es importante conseguir un equilibrio adecuado entre la complejidad y la simplificación. Si los dibujos son demasiado complejos, pueden resultar difíciles y confusos al leerlos; si se simplifican en exceso, es posible que no resulten definidos adecuadamente o sean incluso engañosos. Por tanto, he apostado por un término medio de realismo sin la confusión de las minuciosidades. Espero que los estudiantes y miembros de las profesiones médicas y paramédicas encuentren las ilustraciones fácilmente comprensibles, a la vez que instructivas y útiles. En un momento determinado, el editor y yo pensamos que sería interesante incluir un prólogo de un anatomista realmente sobresaliente y de prestigio, pero hay tantos en esta categoría, muchos de los cuales han colaborado conmigo en el pasado o se hallan ya citados en algún lugar de este volumen, que no pudimos llegar a elegir a uno. Pensamos en hombres como Vesalio, Leonardo da Vinci, William Hunter y Henry Gray, quienes, por supuesto, son desgraciadamente inaccesibles, aunque realmente me pregunto cuáles hubieran sido sus comentarios sobre este atlas. Frank H. Netter, MD (1906-1991) FRANK H. NETTER, MD Frank H. Netter nació en la ciudad de Nueva York en 1906. Estudió arte en la Art Student’s League y en la National Academy of Design antes de entrar en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, donde se licenció en medicina en 1931. Durante sus años de estudiante, los esquemas de los apuntes del Dr. Netter atrajeron la atención de los profesores de la facultad y de otros médicos, lo cual le permitió aumentar sus ingresos ilustrando artículos y libros de texto. Después de establecer una clínica quirúrgica en 1933, continuó dibujando como actividad paralela, pero finalmente optó por dejar la práctica de la cirugía y dedicarse a la ilustración a tiempo completo. Tras servir en el ejército estadounidense durante la Segunda Guerra Mundial, el Dr. Netter empezó su larga colaboración con la compañía farmacéutica CIBA (actualmente Novartis Pharmaceuticals). Esta asociación duró 45 años y dio como resultado una extraordinaria colección de ilustraciones bien conocidas por los médicos y otros profesionales de la salud del mundo entero. Icon Learning Systems adquirió la Colección Netter en julio de 2000 y continuó poniendo al día la obra original del Dr. Netter, así como añadiendo nuevos dibujos encargados a artistas entrenados en el mismo estilo. En 2005, Elsevier Inc. compró la Colección Netter y todas las publicaciones de Icon Learning Systems. Existen actualmente más de 50 publicaciones de Elsevier Inc. en que figuran ilustraciones del Dr. Netter. Los trabajos del Dr. Netter se encuentran entre los más bellos ejemplos del uso de la ilustración en la enseñanza de los conceptos médicos. Los 13 libros de la Colección Netter de ilustraciones médicas, que incluyen la mayor parte de los más de 20.000 dibujos creados por el Dr. Netter, fueron y siguen siendo uno de los trabajos médicos más famosos hasta ahora publicados. El Atlas de anatomía humana de Netter, publicado por primera vez en 1989, muestra los dibujos anatómicos de la Colección Netter. Traducido a 11 idiomas, es el atlas de anatomía de elección entre los estudiantes de medicina y los profesionales sanitarios de todo el mundo. Estas ilustraciones se aprecian no sólo por sus cualidades estéticas sino, lo que es más importante, por su contenido intelectual. Como escribió el Dr. Netter en 1949, «… la clarificación de un tema constituye el objetivo y finalidad de la ilustración. No importa la belleza de la pintura, ni cuán delicada y sutil sea la representación del tema, ya que tendrá poco valor como ilustración médica si no sirve para esclarecer un determinado concepto». El planteamiento, concepción, punto de vista y enfoque del Dr. Netter son lo que da coherencia a sus dibujos y lo que los hace tan valiosos intelectualmente. Frank H. Netter, MD, médico y artista, falleció en 1991. SOBRE LOS RESPONSABLES DE LA EDICIÓN Carlos A. G. Machado, MD, fue elegido por Novartis como sucesor del Dr. Netter. Continúa siendo el principal ilustrador que contribuye a la colección Netter de ilustraciones médicas. Autodidacta en el campo de la ilustración médica, el cardiólogo Carlos Machado ha intervenido en las meticulosas actualizaciones de algunas de las láminas originales del Dr. Netter y ha creado numerosas ilustraciones con su propio estilo, para convertirlo en una extensión propia de la colección Netter. El conocimiento y la experiencia fotorrealista del Dr. Machado y su aguda percepción de la relación médico/paciente han conformado su vigoroso y memorable estilo visual. Su dedicación a la investigación de cada aspecto y cada tema que representa en sus trabajos lo sitúa entre los más relevantes ilustradores médicos actualmente en activo. Conozca más información sobre su historial y sobre su arte en: https://netterimages.com/artist-carlos-a-g-machado.html. Paul E. Neumann, MD, se formó clínicamente en los campos de la anatomía patológica y la neuropatología. La mayor parte de sus publicaciones de investigación versan sobre la neurogenética del ratón y la genética molecular humana. En los últimos años se ha centrado en las ciencias anatómicas y ha publicado acerca de terminología y ontología anatómicas en la revista Clinical Anatomy. Como directivo del Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT), ha intervenido en la compilación de la Terminologia Anatomica (2.a edición), la Terminologia Embryologica (2.a edición) y la Terminologia Neuroanatomica. Además de participar como editor de lengua latina en la 8.a edición del Atlas de Anatomía humana, colaboró en la 33.a edición de Dorland´s Illustrated Medical Dictionary. R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD, natural de Birmingham, Alabama, es anatomista clínico. Su interés en la investigación se centra en los problemas clínicos/quirúrgicos que se identifican y se resuelven por medio de estudios anatómicos. Su paradigma investigativo en el campo de la anatomía ha generado más de 1.700 publicaciones revisadas por pares. El laboratorio del Dr. Tubbs ha realizado innovadores descubrimientos en anatomía humana, entre ellos los de un nuevo nervio en la piel del párpado inferior, un nuevo espacio anatómico en la cara, un nuevo seno venoso sobre la médula espinal, nuevas conexiones entre las partes del nervio ciático, nuevos ligamentos en el cuello, un ramo cutáneo del nervio glúteo inferior no descrito anteriormente y una nueva etiología de la parálisis postoperatoria del nervio C5. Además, numerosos estudios de viabilidad anatómica desarrollados en el laboratorio del Dr. Tubbs han podido ser utilizados por cirujanos de todo el mundo, dando lugar a nuevas técnicas quirúrgicas/ clínicas, por ejemplo, para el tratamiento de la hidrocefalia mediante la derivación del líquido cefalorraquídeo a varios huesos; el restablecimiento de la función del miembro superior en pacientes paralizados con técnicas de neurotización que utilizan la raíz espinal del nervio accesorio contralateral, y la obtención de tejido de la clavícula para técnicas de discectomía cervical anterior y de fusión en pacientes con inestabilidad cervical o enfermedad degenerativa espinal. El Dr. Tubbs es miembro del consejo editorial de más de 15 revistas anatómicas y ha realizado labores de revisión para más de 150 revistas científicas. Ha sido profesor visitante en numerosas instituciones, en EE. UU. y en el todo el mundo. Es autor de más de 40 libros y de más de 75 capítulos de obras colectivas. Entre sus obras publicadas por Elsevier se cuentan Gray. Repaso de anatomía, Gray. Guía fotográfica de disección del cuerpo humano, Netter´s Introduction to Clinical Procedures y Nerves and Nerve Injuries, en dos volúmenes. Ha intervenido como editor en las ediciones 41.a y 42.a de Gray´s Anatomy, obra capital con más de 150 años de tradición a sus espaldas, y en las ediciones 5.a a 8.a del Atlas de anatomía humana de Frank Netter, y es editor jefe de la revista Clinical Anatomy. Preside el Federative International Programme on Anatomical Terminologies (FIPAT). Jennifer K. Brueckner-Collins, PhD, se siente orgullosa de ser de Kentucky, en cuya universidad realizó sus estudios de grado y posgrado. Durante su segundo año de formación de posgrado se dio cuenta de que su verdadera vocación no se orientaba hacia la investigación científica pura sobre la biología musculoesquelética, sino más bien a ayudar a los estudiantes de medicina a dominar los secretos de las ciencias anatómicas. Hizo ese descubrimiento durante su preceptivo período como docente auxiliar de histología médica, en el curso del cual el trabajo con estudiantes en el microscopio de cabezal múltiple cambió la orientación de su trayectoria profesional. En su siguiente curso de posgrado desarrolló labores de docente auxiliar en anatomía macroscópica basada en la disección, aunque en aquel tiempo la anatomía solía enseñarse basándose solo en la demostración de las disecciones ante estudiantes y posgraduados. Después de aquella experiencia, comprendió que necesitaba aprender anatomía más a fondo, practicando ella misma las disecciones, por lo que pasó, en uno o dos seminarios, a realizarlas ante los estudiantes; fue entonces cuando realmente aprendió anatomía y sintió la inspiración que la llevaría a enseñar esta disciplina profesionalmente. Todo ello sucedía a principios de los años noventa, cuando elegir una carrera docente era una opción criticada por muchos: se consideraba que solo la adoptaban quienes no habían tenido éxito en la investigación. Se dedicó a la enseñanza a tiempo parcial, en su tiempo libre, a fin de lograr la experiencia necesaria para acabar optando a un puesto docente. La Dra. Brueckner-Collins pasó 10 años en la Universidad de Kentucky, como miembro a tiempo completo del profesorado, enseñando anatomía macroscópica basada en la disección a estudiantes de medicina, odontología y disciplinas afines. Más tarde, tras encontrar al amor de su vida, se trasladó a la Universidad de Louisville, donde ha impartido clases a estudiantes de medicina y odontología durante más de una década. A lo largo de 20 años dedicados plenamente a la enseñanza en dos facultades de medicina del estado del que es originaria, su labor docente ha sido premiada con los principales reconocimientos de ambas universidades en las que ha trabajado, el Provost’s Teaching Award de la Universidad de Kentucky, y el Distinguished Teaching Professorship de la Universidad de Louisville. Martha Johnson Gdowski, PhD, obtuvo su título BS en biología cum laude por Gannon University, en 1990, y un PhD en anatomía por el Pennsylvania State University College of Medicine, en 1995. Completó su formación con sendas becas posdoctorales en la Cleveland Clinic y la Northwestern University School of Medicine, antes de aceptar un puesto en el profesorado del Departament of Neuroscience en la University of Rochester School of Medicine and Dentistry en 2001. Sus intereses previos en el campo de la investigación comprendían el desarrollo de un modelo adulto de hidrocefalia, la integración sensitivomotora en los núcleos basales y la integración sensitivomotora en el envejecimiento normal y patológico. No obstante, su auténtica pasión a lo largo de su carrera ha sido su labor docente. En ella ha combinado diversos formatos de aprendizaje, como conferencias didácticas, cursos de laboratorio, clubes de revistas científicas y aprendizaje basado en problemas. Ha impartido clases, ocupando diferentes cargos, en cuatro centros académicos (Pennsylvania State University School of Medicine, Northwestern University School of Medicine, Ithaca College y University of Rochester School of Medicine and Dentistry). Ha impartido clases en los siguientes programas de estudios: grado y posgrado en neurociencia, posgrado en neuroanatomía, posgrado en anatomía humana y fisiología para fisioterapeutas, grado en anatomía humana e histología médicas, y grado y posgrado en anatomía humana. Esta experiencia le ha dado la oportunidad de formar a estudiantes de diferentes edades, trayectorias vitales, etnias y niveles económicos, y de comprender el modo en el que la diversidad de la población de estudiantes enriquece los entornos de aprendizaje, beneficiando a todos. Ha tenido el honor de recibir numerosos galardones por su labor de enseñanza y orientación en el ejercicio de la docencia para estudiantes de medicina. Martha es aficionada a la jardinería y practica excursionismo y natación con su esposo, Greg Gdowski, PhD, y sus perros, Sophie y Ivy. Virginia T. Lyons, PhD, es profesora asociada de educación médica y decana asociada de educación preclínica en la Geisel School of Medicine en Dartmouth. Recibió su BS en biología en el Rochester Institute of Technology y su PhD en biología celular y anatomía por la University of North Carolina en Chapel Hill. La Dra. Lyons ha dedicado su carrera al campo de la educación en ciencias anatómicas, impartiendo clases de anatomía macroscópica, histología, embriología y neuroanatomía a estudiantes de medicina y otras disciplinas sanitarias. Ha dirigido cursos y planes de estudios de anatomía macroscópica humana y embriología durante más de 20 años, y es una firme defensora de la incorporación de pedagogías implicadas en la educación médica preclínica. La Dra. Lyons ha recibido numerosos galardones por su labor de enseñanza y orientación a sus alumnos, y fue elegida como integrante del Dartmouth chapter de la Alpha Omega Alpha Honor Medical Society. Es autora de Netter. Anatomía básica por sistemas y coautora del sitio web Human Anatomy Learning Modules, al que acceden estudiantes de todo el mundo. La Dra. Lyons también es miembro, como Discipline Editor for Anatomy, del Aquifer Sciences Curriculum Editorial Board, trabajando para integrar conceptos anatómicos en casos de pacientes virtuales que se utilizan en diversos contextos, como las prácticas en rotaciones clínicas y la formación de médicos residentes. Peter J. Ward, PhD, creció en Casper, Wyoming, se graduó en el Kelly Walsh High School y, a continuación, estudió en la Carnegie Mellon University de Pittsburgh, Pensilvania. Comenzó sus estudios de posgrado en Purdue University, donde tomó contacto con la anatomía macroscópica, la histología, la embriología y la neuroanatomía. Habiendo encontrado una materia de estudio que lo cautivaba, colaboró en la enseñanza de dichas asignaturas en los programas de Veterinaria y Medicina de Purdue. El Dr. Ward obtuvo un PhD en educación sobre anatomía en esa universidad y, en 2005, se integró al equipo docente de la West Virginia School of Osteopathic Medicine (WVSOM), en Lewisburg. Allí impartió clases de anatomía macroscópica, embriología, neurociencia, histología e historia de la medicina. El Dr. Ward ha recibido numerosas distinciones por su labor docente, como el WVSOM Golden Key Award y el Basmajian Award de la American Association of Anatomists, y ha sido dos veces finalista en la elección anual de la West Virginia Merit Foundation’s Professor. El Dr. Ward también ha sido director del centro de plastinación de la WVSOM, coordinador de profesores asistentes de anatomía en cursos de posgrado, presidente del comité de planes de estudios, presidente del consejo de profesores, creador y director de un curso opcional de anatomía clínica y coordinador de varios eventos de cooperación en el ámbito de la anatomía entre la WVSOM y dos facultades de osteopatía japonesas. Asimismo, ha sido miembro del consejo y secretario de la American Association of Clinical Anatomists. En cooperación con Bone Clones, Inc., el Dr. Ward ha desarrollado modelos táctiles que simulan la percepción de estructuras anatómicas, intactas o dañadas, durante la exploración física. Es creador del canal de YouTube Clinical Anatomy Explained! y en la actualidad continúa investigando las formas más interesantes de presentar las ciencias anatómicas. El Dr. Ward ha sido editor asociado jefe de los tres volúmenes de The Netter Colection: The Digestive System, 2.a edición, autor colaborador en la 42.a edición de Gray´s Anatomy y autor de Netter’s Integrated Muscoloskeletal System: Clinical Anatomy Explained. Brion Benninger, MD, MBChB, MSc, actualmente enseña anatomía quirúrgica, radiológica y dinámica a estudiantes y residentes de medicina de varios países (EE. UU., Nueva Zelanda, China, Japón, Corea del Sur, Taiwán, países del Caribe y México). Idea, crea y evalúa transductores ecográficos, equipamiento médico, simulaciones y software aplicables al campo de la anatomía dinámica. Le gusta combinar las técnicas educativas que integran recursos de macroimagen y la anatomía quirúrgica. El Dr. Benninger ha desarrollado la teoría de la deconstrucción/reconstrucción en la enseñanza de la anatomía, y fue el primero en combinar la ecografía con el uso de la tecnología Google Glass en la exploración física, acuñando el término «exploración con triple retroalimentación». Usuario precoz de la ecografía, continúa desarrollando técnicas de enseñanza y entrenamiento, ha ideado y comparte una patente de un innovador transductor ecográfico digital y, en la actualidad, está desarrollando un nuevo y revolucionario transductor ecográfico para la exploración de la mama. Ha realizado revisiones de numerosos estudios publicados en revistas de ecografía, anatomía clínica, cirugía y radiología, y es editor y autor de varios libros de texto médicos. Sus intereses en el campo de la investigación integran la anatomía clínica con las tecnologías convencionales y emergentes, con objeto de mejorar las técnicas formativas, tanto in situ como en simulación. El Dr. Benninger acuñó y difundió el término «anatomía dinámica», desarrolló una técnica de aplicación de nuevos medios de contraste en seres humanos y fue el primero en identificar vasos y nervios no observados anteriormente, utilizando técnicas de TC y RM. Ha asesorado a más de 200 estudiantes en más de 350 proyectos de investigación presentados en foros nacionales e internacionales, y ha recibido múltiples galardones por proyectos relacionados con técnicas aplicadas en urgencias, ecografía, medicina deportiva, anatomía clínica, simulación médica, investigación traslacional inversa, educación médica y tecnología. Se siente muy honrado por haber recibido premios a la enseñanza médica de varios países e instituciones, y en este ámbito es el primero en más de 25 años en recibir la Commendation Medal Award de la Commission of Osteopathic Accreditation, por su innovador programa de enseñanza de la anatomía clínica que diseñó e instauró en Lebanon, Oregón. El Dr. Benninger ha recibido reconocimientos en medicina deportiva de Sir Roger Bannister por sus investigaciones médicas sobre la propiocepción del hombro. Es, por otra parte, director ejecutivo del Medical Anatomy Center, y colabora con colegas de todo el mundo, de especialidades tanto quirúrgicas como no quirúrgicas. También es ponente invitado de un curso de anatomía quirúrgica en Nueva Zelanda. El Dr. Benninger colecciona libros de historia de la medicina, le encantan las actividades de montaña y el deporte, y a veces interviene como crítico gastronómico anónimo. Entre los mentores británicos directamente responsables de su formación y desarrollo profesional se cuentan los profesores Peter Bell (cirugía), Sir Alec Jeffreys (huella genética), David deBono y Tony Gershlick (cardiología), Roger Greenhalgh (cirugía vascular), Chris Colton, John Webb y Angus Wallace (ortopedia), Harold Ellis CBE (cirugía y anatomía clínica) y Susan Standring (Guys Hospital/Kings College). Todd M. Hoagland, PhD, es profesor clínico de ciencias biomédicas y terapia ocupacional en el College of Health Sciences de Marquette University. Previamente fue profesor de anatomía en el Medical College de Wisconsin (MCW) y, con anterioridad, trabajó en la Boston University School of Medicine (BUSM), donde aún conserva un puesto de adjunto en el claustro de profesores de la Boston University Goldman School of Dental Medicine. Es un apasionado de la enseñanza y está plenamente dedicado a contribuir a que los estudiantes alcancen sus objetivos. Se considera un firme promotor de las ciencias anatómicas, lo cual implica no solo su enseñanza sino también el desarrollo de herramientas para perfeccionar la transmisión de conocimientos, de modo que las nuevas generaciones de profesores sean incluso mejores. Durante su docencia en la BUSM, el Dr. Hoagland dirigió la Carnegie Initiative on the Doctorate in Neuroscience y contribuyó al desarrollo del Vesalius Program (de formación de profesores) para estudiantes de posgrado. Este programa garantiza que los estudiantes de posgrado aprendan las claves para una enseñanza eficaz, reciban experiencias auténticas en las clases y comprendan cómo compartir lo que aprenden a través del estudio. La dedicación del Dr. Hoagland a la educación en el marco de las profesiones sanitarias ha sido ampliamente reconocida por numerosos premios de la University of Notre Dame, la BUSM y la MCW. Fue galardonado con el Award for Outstanding Ethical Leadership en 2009, fue designado miembro de la Alpha Omega Alpha Honor Medical Society en 2010, recibió el Basmajian Award de la American Association of Anatomists e ingresó en la Society of Teaching Scholars en 2012, y fue su director entre 2016 y 2020. La actividad académica y erudita del Dr. Hoagland se centra en: 1) evaluar los contenidos y la metodología de instrucción/ aprendizaje en los cursos de anatomía clínica y neuroanatomía humana, en especial en el marco de la práctica clínica; 2) traducir los hallazgos de la investigación científica a información clínicamente útil, y 3) evaluar la profesionalidad de los estudiantes, para potenciar su conciencia de sí mismos y mejorar los resultados de los pacientes. Finalmente, el Dr. Hoagland es editor consultor del Atlas de anatomía humana de Frank Netter, coautor del libro de texto digital de anatomía AnatomyOne y autor principal de Clinical Human Anatomy Dissection Guide. AGRADECIMIENTOS Carlos A. G. Machado, MD Con la conclusión de esta 8.a edición, celebro mis 27 años de contribución al desarrollo de la marca Netter de productos educativos, 25 de los cuales los he dedicado a la actualización, a lo largo de siete ediciones, de este Atlas de anatomía humana, de gran prestigio desde su inicio. A lo largo de estos 25 años he tenido el privilegio y el honor de trabajar con algunos de los más experimentados anatomistas, educadores y editores consultores –todos ellos muy apreciados amigos–, de quienes he podido aprender mucho. Durante los últimos 16 años, ha sido también un gran privilegio formar parte del equipo de Elsevier, bajo la experta coordinación y orientación de Marybeth Thiel, Senior Content Development Specialist, y de Elyse O’Grady, Executive Content Strategist. Estoy enormemente agradecido a ambas por su amistad, apoyo, sensibilidad y dedicación. Una vez más, quiero expresar mi gratitud a mi esposa, Adriana, y a mi hija, Beatriz, por todo su amor y su ánimo, y por reencauzarme pacientemente cuando me pierdo en divagaciones filosóficas sobre la manera de convertir la investigación científica en inspiración artística, y viceversa. Es imposible reflejar en palabras la dimensión de mi agradecimiento a mis queridos padres, Carlos y Neide, por su importancia en mi educación y en la consolidación de mis valores morales y éticos. Estaré eternamente agradecido a los donantes de cuerpos a la ciencia, por su inestimable contribución a perfeccionar el conocimiento de la anatomía humana; a los estudiantes, profesores, profesionales de la salud, a mis compañeros de profesión, a las instituciones educativas y a todos los amigos que, anónimamente o no, de forma directa o indirecta, se han constituido en fuente inagotable de motivación y de valiosas referencias científicas, comentarios constructivos y oportunas sugerencias. Mis últimos, pero ciertamente no menores, agradecimientos son para mis profesores Eugênio Cavalcante, Mário Fortes y Paulo Carneiro, por sus inspiradoras enseñanzas sobre la aplicación práctica del conocimiento de la anatomía. Paul E. Neumann, MD Ha sido para mí un privilegio trabajar en las ediciones en inglés y en latín del presente atlas. Agradezco al personal de Elsevier (especialmente a Elyse O’Grady, Marybeth Thiel y Carrie Stetz), al Dr. Carlos Machado y a los restantes editores, su tesón para producir una nueva y mejorada edición de la obra. Estoy también enormemente agradecido a mi esposa, Sandra Powell, y a mi hija, Eve, por su apoyo en mi trabajo académico. R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD Mi gratitud a Elyse O’Grady y Marybeth Thiel por su dedicación y su duro trabajo en esta edición. Como siempre, gracias también a mi esposa, Susan, y a mi hijo, Isaiah, por su paciencia conmigo en el desarrollo de estos proyectos. Vaya un agradecimiento adicional para los Dres. George y Frank Salter, que me sirvieron de inspiración y me prestaron su apoyo a lo largo de mi trayectoria en el campo de la anatomía. Jennifer K. Brueckner-Collins, PhD Reba McEntire dijo en cierta ocasión: «Para tener éxito en la vida necesitas tres cosas: suerte, agallas y sentido del humor». Mi trabajo en el Atlas de anatomía humana y con las personas a él asociadas a lo largo de los últimos 15 años ha desempeñado un papel decisivo para ayudarme a desarrollar y mantener estos tres requisitos en mi vida profesional y personal. Estaré siempre agradecida a John Hansen, que creyó en mi capacidad para participar en la obra como editora, comenzando en la 4.a edición. Hago extensivo mi agradecimiento a Marybeth Thiel y Elyse O’Grady, no solo por ser magníficas colegas, sino también por formar parte de mi familia profesional. Gracias a las dos por vuestra profesionalidad, vuestro apoyo, vuestra paciencia y vuestro compañerismo. Gracias asimismo a Carlos Machado: continúas sorprendiéndome e inspirándome, con tu especial don para dar vida a la anatomía a través de tu arte. Para la presente edición, también me siento afortunada de haber podido colaborar estrechamente con un equipo de docentes tan destacados como Martha Gdowski, Virginia Lyons y Peter Ward. Es una verdadera lección de humildad haber trabajado con tan brillantes y entregados educadores en la realización conjunta del Atlas de anatomía humana. Abordaje por sistemas. Por último, deseo dedicar mi trabajo en esta edición, con incondicional e infinito amor, a Kurt, a Lincoln, a mi padre allá en el cielo, y a mis chicos de cuatro patas, Bingo y Biscuit. Martha Johnson Gdowski, PhD Ha sido para mí un honor trabajar con el equipo de editores que Elsevier ha seleccionado para la preparación de esta 8.a edición; todos ellos son excepcionales, por sus conocimientos, su pasión por la educación y su compañerismo. Deseo mostrar especialmente mi agradecimiento a Elyse O’Grady y Marybeth Thiel, en todo momento sobresalientes por su experiencia y saber, su paciencia y su capacidad de orientación. Mi gratitud asimismo a John T. Hansen, PhD, por su orientación, sus sabios consejos y su amistad como colega en la Universidad de Rochester, y por darme la oportunidad de participar en esta obra. Él continúa siendo para mí un referente extraordinario que ha dado forma a mi carrera como docente de anatomía. Un especial reconocimiento a Carlos Machado, por su don para convertir las disecciones anatómicas y los conceptos más complejos en algo fácilmente accesible para los estudiantes de anatomía a través de su arte, su estudio de los detalles y sus meditadas observaciones. Estoy ciertamente en deuda con las altruistas personas que donan su cuerpo a la ciencia para su estudio anatómico, con los estudiantes de anatomía y con mis compañeros de la Universidad de Rochester, todos los cuales me motivan para dar lo mejor de mí misma en mi trabajo como educadora. Y toda mi gratitud también a mi amante esposo y mejor amigo, Greg, mi mayor fuente de apoyo e inspiración. Virginia T. Lyons, PhD Ha sido para mí un auténtico placer trabajar con los integrantes del equipo editorial del icónico Atlas de anatomía humana de Frank Netter. Deseo expresar mi agradecimiento a Elyse O’Grady y Marybeth Thiel por su guía experta y su capacidad para alimentar el proceso creativo, manteniéndonos al mismo tiempo centrados en nuestro objetivo (de no ser por ellas, podríamos haber pasado horas deleitándonos en minucias anatómicas). Me resulta sin duda asombroso el talento de Carlos Machado, capaz de convertir nuestras ideas en extraordinarias y detalladas ilustraciones, que simplifican los conceptos para los estudiantes. Aprecio asimismo la paciencia y el ánimo de mi esposo, Patrick, y mis hijos, Sean y Nora, que me mantienen serena cuando las cosas se ponen difíciles. Por último, mi agradecimiento por la oportunidad que se me ha dado de enseñar a los excepcionales estudiantes de la Geisel School of Medicine at Dartmouth –y de aprender de ellos. Su energía, su curiosidad y su deseo de aprender constituyen para mí una fuente de plena satisfacción. Peter J. Ward, PhD Es un desafío y un honor contribuir a la 8.a edición de Atlas de anatomía humana de Frank Netter. Aún me maravilla tener la oportunidad de colaborar en la presentación de las incomparables ilustraciones de Frank Netter y Carlos Machado. Espero que este atlas continúe haciendo llegar estas obras maestras de la ilustración médica a una nueva generación de estudiantes que comienzan a investigar el extraordinario enigma del cuerpo humano. Gracias a todos los magníficos colaboradores y al esforzado equipo de trabajo de Elsevier, especialmente a Marybeth Thiel y Elyse O’Grady, por encargarse de que todos pudiéramos avanzar al unísono. Mi especial reconocimiento a Todd Hoagland por recomendarme al equipo. Estoy inmensamente agradecido a James Walker y Kevin Hannon, que me introdujeron en el mundo de la anatomía. Ambos combinaron sin fisuras las altas expectativas de sus estudiantes con una forma de enseñanza entusiasta, que hacía que cada tema resultara fascinante y gratificante. Toda mi gratitud a mis padres, Robert y Lucinda Ward, por prestarme su apoyo a lo largo de mi vida en mi educación y por aquellas inolvidables visitas a museos en las que miraba absorto los huesos de los dinosaurios. Sarah, Archer y Dashiell, vosotros sois la razón por la que me esfuerzo en el trabajo para intentar hacer del mundo un lugar un poco mejor. Vuestro cariño y vuestro entusiasmo lo son todo para mí. Brion Benninger, MD, MBChB, MSc Mi agradecimiento a todas las instituciones sanitarias del mundo y a las asociaciones alopáticas y osteopáticas que me han dado el privilegio de despertarme cada día y poder centrarme en el modo de mejorar nuestro conocimiento de la enseñanza y de la curación de la anatomía de la mente, el cuerpo y el alma, alimentando la expansión del conocimiento humanista. Me siento agradecido y afortunado por el hecho de que mi querida esposa, Alison, y mi comprensivo hijo, Jack, me apoyen cuando mi trabajo se alarga durante las noches y los fines de semana. Sus risas y sus experiencias dan sentido a mi vida. Toda mi gratitud a Elsevier, en especial a Marybeth Thiel, Elyse O’Grady y Madelene Hyde, por esperar los mejores resultados y darnos orientación, haciendo que yo mismo y mis colegas coeditores pudiéramos trabajar en un entorno fluido y diverso. Muchas gracias a Carlos Machado y Frank Netter: el mundo está orgulloso de vosotros. Mi agradecimiento también a los profesionales clínicos que intervinieron en mi formación, y en especial a mis tempranos mentores, de excepcional talento, los cirujanos/anatomistas/profesores, Dres. Gerald Tressidor y Harold Ellis CBE (Cambridge & Guy’s Hospital); al Dr. S. Standring y al Dr. M. England, verdaderas encarnaciones de la profesionalidad; a los Dres. P. Crone, E. Szeto y J. Heatherington, por su apoyo a los métodos innovadores de educación médica; a mis estudiantes y pacientes pasados, presentes y futuros, y a mis colegas médicos de todos los rincones del mundo, que hacen que la medicina y la anatomía sigan siendo áreas dinámicas, en evolución y ávidas de nuevos caminos por recorrer. Mi especial reconocimiento a los Dres. J. L. Horn, S. Echols, J. Anderson y J. Underwood, amigos, mentores y compañeros adelantados a su tiempo, cuya perspectiva va más allá de lo convencional y propone un desafío al statu quo. Mi más sentido homenaje a mis mentores y compañeros Jim McDaniel y Bill Bryan, y a mi hermana, Gail Hendricks, que ya no están entre nosotros y que para mí representan todo cuanto tienen de bueno la enseñanza, los cuidados y la curación. Ellos hicieron que este mundo fuera un lugar un poco mejor. Por último, gracias a mi madre, por su amor por la educación y la igualdad, y a mi padre, por su mentalidad indagadora y creativa. Todd M. Hoagland, PhD Es un privilegio enseñar anatomía clínica, y estoy eternamente agradecido a todos aquellos que donan su cuerpo a la ciencia y a sus familiares, por permitir que los profesionales de la atención sanitaria puedan practicar en la sala de disección. Es un honor para mí trabajar con los estudiantes y colegas de terapia ocupacional y profesiones relacionadas con la salud de Marquette University. Todo mi agradecimiento a John Hansen y a los profesionales del equipo de Elsevier, por ofrecerme la oportunidad de participar en la creación del incomparable Atlas de anatomía humana de Frank Netter. Marybeth Thiel y Elyse O’Grady fueron especialmente eficaces al prestar su ayuda, y ha sido un placer trabajar con ellas. Ha sido un honor, asimismo, colaborar con el brillante Carlos Machado y con todos los editores consultores. Gracias a Dave Bolender, Brian Bear y Rebecca Lufler, por ser tan extraordinarios compañeros, así como a todos los estudiantes de posgrado con quienes he trabajado, por ayudarme a crecer como persona. Es un auténtico placer observar cómo progresan. Mi más profunda gratitud a Stan Hillman y Jack O’Malley, por inspirarme mediante sus magistrales enseñanzas y sus exigentes expectativas. Estoy, por otro lado, en deuda con Gary Kolesari y Richard Hoyt Jr., por ayudarme a convertirme en un anatomista clínico competente, y a Rob Bouchie, por su camaradería. Mi más sincero agradecimiento a mi hermano, Bill, por su inquebrantable optimismo y por estar siempre ahí. Gracias a mi madre, Liz, por su dedicación y amor, y por inculcarme una sólida ética de trabajo. Deseo, por último, expresar un humilde homenaje a mis tres hijos, Ella, Caleb y Gregory, por ayudarme a redefinir el amor, la admiración y la alegría. ¡Olya, ty moye solntse! ÍNDICE DE CONTENIDOS Tabla de conversión de número de lámina de la 7.a edición a la 8.a edición disponible online en https://tinyurl.com/Netter7to8conversion Sección 1 Introducción • Láminas S-1 a S-14 Anatomía general • Láminas S-1 a S-4 S-1 S-2 S-3 S-4 Planos corporales y términos de dirección y situación Partes del cuerpo humano: visión anterior en la mujer Partes del cuerpo humano: visión posterior en el hombre Corte transversal de la piel Anatomía de superficie • Láminas S-5 a S-14 S-5 S-6 S-7 S-8 S-9 S-10 S-11 S-12 S-13 S-14 Anatomía de superficie de la cabeza y cuello Anatomía de superficie del dorso (espalda) Anatomía de superficie del tórax Anatomía de superficie del abdomen Anatomía de superficie de la pelvis Anatomía de superficie del miembro superior Anatomía de superficie del miembro inferior Dermatomas de los miembros superior e inferior Inervación cutánea del miembro superior Inervación cutánea del carpo y mano Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 1 a S-BP 2 S-BP 1 S-BP 2 Sección 2 Aparato pilosebáceo Cavidades corporales principales Sistema nervioso y órganos de los sentidos • Láminas S-15 a S-119 Visión general • Lámina S-15 S-15 Visión general del sistema nervioso Médula espinal • Láminas S-16 a S-25 S-16 S-17 S-18 S-19 S-20 S-21 S-22 S-23 S-24 S-25 Médula espinal y nervios espinales Meninges y raíces nerviosas espinales Raíces de los nervios espinales y vértebras Dermatomas Sistema nervioso simpático: esquema Sistema nervioso parasimpático: esquema Nervio espinal, raíces y ramos Arterias de la médula espinal: esquema Arterias de la médula espinal: distribución intrínseca Venas de la médula espinal y columna vertebral booksmedicos.org Encéfalo • Láminas S-26 a S-42 S-26 S-27 S-28 S-29 S-30 S-31 S-32 S-33 S-34 S-35 S-36 S-37 S-38 S-39 S-40 S-41 S-42 Meninges y venas diploicas Arterias meníngeas Meninges y venas cerebrales superficiales Senos venosos de la duramadre: corte sagital Senos venosos de la duramadre: base del cráneo Cerebro: visiones laterales Cerebro: visiones mediales Cerebro: visión inferior Ventrículos del encéfalo Circulación del líquido cefalorraquídeo (cerebroespinal) Núcleos (ganglios) basales Tálamo y estructuras relacionadas Hipocampo y fórnix RM craneales Tronco del encéfalo Ventrículos y cerebelo Cerebelo Vasculatura cerebral • Láminas S-43 a S-52 S-43 S-44 S-45 S-46 S-47 S-48 S-49 S-50 S-51 S-52 Arterias del encéfalo: esquema Arterias del encéfalo: visiones inferiores Círculo arterial cerebral (polígono de Willis) Arterias del encéfalo: visión y corte frontales Arterias del encéfalo: visiones lateral y medial Arterias del encéfalo: ramas de las arterias vertebral y basilar Venas de la fosa craneal posterior Venas profundas del encéfalo Venas subependimarias del encéfalo Angiografías por RM craneales (ARM y VRM) Nervios craneales y cervicales • Láminas S-53 a S-81 S-53 S-54 S-55 S-56 S-57 S-58 S-59 S-60 S-61 S-62 S-63 S-64 S-65 Nervios craneales: esquema de la distribución motora y sensitiva Núcleos de los nervios craneales en el tronco del encéfalo: esquema (visión posterior) Núcleos de los nervios craneales en el tronco del encéfalo: esquema (visión medial) Nervio olfatorio (NC I) y vías olfatorias: esquema Nervio óptico (NC II) y vía óptica: esquema Nervios oculomotor (NC III), troclear (NC IV) y abducens (NC VI): esquema Nervio trigémino (NC V): esquema Músculos, nervios y arterias de la cara Nervios oftálmico y maxilar Nervio mandibular (NC V3) Fosa infratemporal Ramos del nervio facial y glándula parótida Nervio facial (NC VII): esquema booksmedicos.org S-66 S-67 S-68 S-69 S-70 S-71 S-72 S-73 S-74 S-75 S-76 S-77 S-78 S-79 S-80 S-81 Nervio vestibulococlear (NC VIII): esquema Nervio glosofaríngeo (NC IX): esquema Nervio vago (NC X): esquema Nervio accesorio (NC XI): esquema Nervio hipogloso (NC XII): esquema Posición de nervios y vasos de la base del cráneo Visión posterior de la faringe: nervios y vasos Nervios de las regiones bucal y faríngea Plexo cervical: esquema Nervio frénico y relaciones con el pericardio Nervios autónomos en el cuello Nervios autónomos en la cabeza Ganglio ciliar: esquema Ganglios pterigopalatino y submandibular: esquema Ganglio ótico: esquema Vías gustativas: esquema Ojo • Láminas S-82 a S-92 S-82 S-83 S-84 S-85 S-86 S-87 S-88 S-89 S-90 S-91 S-92 Párpados Aparato lagrimal Músculos extraoculares (extrínsecos del globo ocular) Nervios de la órbita Visiones superior y anterior de la órbita Arterias y venas de la órbita y párpados Globo ocular: corte transversal Cámaras anterior y posterior del globo ocular Lente y estructuras de soporte Arterias y venas intrínsecas del ojo Aporte vascular del ojo Oído • Láminas S-93 a S-98 S-93 S-94 S-95 S-96 S-97 S-98 Oído y vía de recepción del sonido en la cóclea Oído externo y cavidad timpánica Cavidad timpánica Laberintos óseo y membranoso Laberintos óseo y membranoso: esquema y corte Orientación de los laberintos en el cráneo Nervios del tórax • Láminas S-99 a S-101 S-99 Nervios del tórax S-100 Nervio espinal torácico típico S-101 Nervios autónomos en el tórax Nervios del abdomen • Láminas S-102 a S-105 S-102 S-103 S-104 S-105 Nervios de la pared anterior del abdomen Nervios de la pared posterior del abdomen Plexos lumbosacro y coccígeo Nervios y ganglios autónomos del abdomen booksmedicos.org Nervios del miembro superior • Láminas S-106 a S-112 S-106 S-107 S-108 S-109 S-110 S-111 S-112 Plexo braquial: esquema Nervios del miembro superior Nervio musculocutáneo Nervio mediano Nervio cubital Nervio radial en el brazo y nervios de la región posterior del hombro Nervio radial en el antebrazo y la mano Nervios del miembro inferior • Láminas S-113 a S-119 S-113 S-114 S-115 S-116 S-117 S-118 S-119 Plexo lumbar Plexos sacro y coccígeo Nervios femoral y cutáneo femoral lateral Nervio obturador Nervios ciático y cutáneo femoral posterior Nervio tibial Nervio peroneo común Estructuras con gran significación clínica • Tablas 2.1-2.3 Nervios craneales • Tablas 2.4-2.7 Ramos del plexo cervical • Tabla 2.8 Nervios del plexo braquial • Tablas 2.9-2.11 Nervios del plexo lumbosacro • Tablas 2.12-2.14 Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 3 a S-BP 18 S-BP 3 S-BP 4 S-BP 5 S-BP 6 S-BP 7 S-BP 8 S-BP 9 S-BP 10 S-BP 11 S-BP 12 S-BP 13 S-BP 14 S-BP 15 S-BP 16 S-BP 17 S-BP 18 Neuronas y sinapsis Características de un nervio periférico típico Localización del dolor referido visceral Inervación aferente de la cavidad bucal y faringe Fascias de la órbita y globo ocular Cavidad timpánica: visiones medial y lateral Anatomía del oído en el niño Trompa auditiva (de Eustaquio) Angiografías por RM venosa (VRM) y arterial (ARM) del cráneo RM axiales (transversales) y coronal del encéfalo Sistema nervioso simpático: topografía general Sistema nervioso parasimpático: topografía general Sinapsis colinérgicas y adrenérgicas: esquema Cortes transversales de la médula espinal: tractos de fibras Sistema somatosensitivo: tronco y miembros Sistema piramidal booksmedicos.org Sección 3 Sistema esquelético • Láminas S-120 a S-182 Visión general • Láminas S-120 a S-121 S-120 Visión general del sistema esquelético S-121 Tipos de articulaciones sinoviales Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular • Láminas S-122 a S-136 S-122 S-123 S-124 S-125 S-126 S-127 S-128 S-129 S-130 S-131 S-132 S-133 S-134 S-135 S-136 Esqueleto de la nariz Cráneo: visión anterior Cráneo: radiografías Cráneo: visión lateral Cráneo: radiografía lateral Cráneo de recién nacido Calvaria Cráneo: corte sagital medio Cráneo: visiones posterior y lateral Base del cráneo: visión inferior Base del cráneo: visión superior Forámenes y conductos de la base del cráneo: visión inferior Forámenes y conductos de la base del cráneo: visión superior Mandíbula Articulación temporomandibular Columna vertebral • Láminas S-137 a S-148 S-137 S-138 S-139 S-140 S-141 S-142 S-143 S-144 S-145 S-146 S-147 S-148 Columna vertebral Vértebras: radiografía y RM Porción cervical de la columna vertebral Vértebras cervicales: atlas y axis Ligamentos craneocervicales externos Ligamentos craneocervicales internos Vértebras cervicales Vértebras torácicas Vértebras lumbares Hueso sacro y cóccix Ligamentos de la columna vertebral: región lumbosacra Articulaciones de la columna vertebral: región lumbar Esqueleto del tórax • Láminas S-149 a S-150 S-149 Esqueleto del tórax S-150 Costillas y articulaciones asociadas Pelvis ósea • Láminas S-151 a S-154 S-151 S-152 S-153 S-154 Esqueleto óseo del abdomen Ligamentos de la pelvis ósea Hueso coxal Ligamentos de la hemipelvis ósea booksmedicos.org Miembro superior • Láminas S-155 a S-169 S-155 S-156 S-157 S-158 S-159 S-160 S-161 S-162 S-163 S-164 S-165 S-166 S-167 S-168 S-169 Húmero y escápula Clavícula y articulación esternoclavicular Articulaciones del hombro y acromioclavicular Hombro: radiografía anteroposterior Huesos del codo Codo: radiografías Ligamentos del codo Huesos del antebrazo Huesos del carpo Movimientos del carpo Ligamentos del carpo: visión anterior Ligamentos del carpo: visión posterior Huesos de la mano Carpo y mano: radiografías Ligamentos metacarpofalángicos e interfalángicos Miembro inferior • Láminas S-170 a S-182 S-170 S-171 S-172 S-173 S-174 S-175 S-176 S-177 S-178 S-179 S-180 S-181 S-182 Articulación de la cadera Articulación de la cadera: radiografía anteroposterior Fémur Rodilla: ligamentos cruzados y colaterales Tibia y peroné: visiones anterior y posterior Tibia y peroné: visiones adicionales y corte transversal Huesos del pie: visiones dorsal y plantar Huesos del pie: visiones lateral y medial Calcáneo Tobillo: radiografías Ligamentos del tarso y pie Ligamentos del pie: visión plantar RM y TC 3D de la cadera Estructuras con gran significación clínica • Tablas 3.1-3.3 Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 19 a S-BP 33 S-BP 19 S-BP 20 S-BP 21 S-BP 22 S-BP 23 S-BP 24 S-BP 25 S-BP 26 S-BP 27 S-BP 28 S-BP 29 S-BP 30 TC del cráneo; reconstrucción 3D Cambios degenerativos en vértebras cervicales Articulación atlantooccipital Columna cervical: radiografías Columna cervical: RM y radiografía Vértebras lumbares: radiografías Columna lumbar: RM Ligamentos de la columna vertebral Venas vertebrales: detalle que muestra las comunicaciones venosas Columna toracolumbar: radiografía lateral Ligamentos del carpo: visiones posterior y anterior Articulaciones: tejidos conectivos y cartílago articular booksmedicos.org S-BP 31 Arquitectura ósea S-BP 32 Osteología de la rodilla S-BP 33 Radiografía de la rodilla: proyección lateral Sección 4 Sistema muscular • Láminas S-183 a S-301 Visión general • Lámina S-183 S-183 Visión general del sistema muscular Cabeza y cuello • Láminas S-184 a S-197 S-184 S-185 S-186 S-187 S-188 S-189 S-190 S-191 S-192 S-193 S-194 S-195 S-196 S-197 Músculos faciales (de la mímica): visión lateral Nervios cutáneos de la cabeza y cuello Músculos masticadores: músculos masetero y temporal Músculos masticadores: músculos pterigoideos Fosas temporal e infratemporal Arteria maxilar Músculos del cuello: visión anterior Músculos suprahioideos e infrahioideos Músculos del cuello: visión lateral Músculos prevertebrales y laterales del cuello Nervios del cuello Nervios del cuello y plexo cervical Fascias del cuello Fascias del cuello (cont.) Dorso • Láminas S-198 a S-202 S-198 S-199 S-200 S-201 S-202 Nervios del dorso (espalda) Músculos del dorso (espalda): planos superficiales Músculos del dorso (espalda): planos intermedios Músculos del dorso (espalda): planos profundos Nervios en la región cervical posterior Tórax • Láminas S-203 a S-208 S-203 S-204 S-205 S-206 S-207 S-208 Pared anterior del tórax: disección superficial Pared anterior del tórax: disección más profunda Pared anterior del tórax: visión interna Nervios y arterias intercostales Diafragma: cara torácica Diafragma: cara abdominal Abdomen y pelvis • Láminas S-209 a S-226 S-209 S-210 S-211 S-212 Nervios intercostales Pared posterolateral del abdomen Pared anterior del abdomen: disección superficial Pared anterior del abdomen: disección intermedia booksmedicos.org S-213 S-214 S-215 S-216 S-217 S-218 S-219 S-220 S-221 S-222 S-223 S-224 S-225 S-226 Pared anterior del abdomen: disección profunda Vaina del músculo recto del abdomen: cortes transversales Conducto inguinal y cordón espermático Región inguinal: disecciones Pared anterior del abdomen: visión interna Vaina femoral y conducto inguinal Pared posterior del abdomen: visión interna Diafragma pélvico (mujer) Recto in situ: mujer y hombre Espacios extraperitoneales perineales y pélvicos: reales y potenciales Musculatura anorrectal Músculo esfínter externo del ano: visiones perineales Fosas isquioanales Recto y conducto anal Miembro superior • Láminas S-227 a S-264 S-227 Arterias y nervios del miembro superior: visión anterior S-228 Nervios cutáneos y venas superficiales de la porción proximal del miembro superior S-229 Nervios cutáneos y venas superficiales del antebrazo y mano S-230 Músculos del hombro S-231 Fascias pectoral, clavipectoral y axilar S-232 Músculos del manguito de los rotadores S-233 RM y TC del hombro S-234 Arteria axilar y anastomosis alrededor de la escápula S-235 Región del hombro S-236 Axila: pared posterior S-237 Axila: visión anterior S-238 Arteria braquial in situ S-239 Músculos del brazo: compartimento anterior S-240 Músculos del brazo: compartimento posterior S-241 Músculos del antebrazo: plano profundo del compartimento posterior S-242 Músculos del antebrazo: plano superficial del compartimento posterior S-243 Músculos del antebrazo: extensores del carpo y dedos S-244 Músculos del antebrazo: plano superficial del compartimento anterior S-245 Músculos del antebrazo: flexores del carpo S-246 Músculos del antebrazo: flexores de los dedos S-247 Músculos del antebrazo: compartimento anterior S-248 Músculos del antebrazo: pronadores y supinadores S-249 Músculos del antebrazo: plano profundo del compartimento anterior S-250 Carpo y mano: disecciones palmares superficiales S-251 Carpo y mano: disecciones palmares profundas S-252 Músculos lumbricales, espacios mediopalmar y tenar, y vainas tendinosas S-253 Tendones flexores, arterias y nervios en el carpo S-254 Espacios y vainas tendinosas de la mano S-255 Tendones flexores y extensores en los dedos S-256 Músculos intrínsecos de la mano booksmedicos.org S-257 S-258 S-259 S-260 S-261 S-262 S-263 S-264 Arterias de la mano: visiones palmares Carpo y mano: disección dorsal superficial Carpo y mano: disección lateral superficial Tendones de los extensores en el carpo Nervios y arterias del dorso de la mano y carpo Áreas de inserción muscular del antebrazo: visión anterior Áreas de inserción muscular del antebrazo: visión posterior Áreas de inserción muscular del húmero, escápula y clavícula Miembro inferior • Láminas S-265 a S-301 S-265 Función e inervación motora segmentaria S-266 Nervios cutáneos y venas superficiales del miembro inferior: visión anterior S-267 Nervios cutáneos y venas superficiales del miembro inferior: visión posterior S-268 Músculos del muslo: compartimento anterior S-269 Músculos del muslo: compartimento medial S-270 Arterias y nervios del muslo: visiones anteriores S-271 Arterias y nervios del muslo: visión anterior, disección profunda S-272 Músculos de la cadera y muslo: visión lateral S-273 Músculos de la cadera y muslo: visiones posteriores S-274 Arterias y nervios del muslo: visión posterior S-275 Nervios de la cadera y nalga S-276 Bolsas (sinoviales) de la cadera: visiones posterior y anterolateral S-277 Músculos psoas e ilíaco S-278 Arterias de la cabeza y cuello del fémur S-279 Rodilla: visiones medial y lateral S-280 Rodilla: visiones anteriores S-281 Rodilla: visiones internas S-282 Rodilla: visiones posterior y sagital S-283 Rodilla: radiografía anteroposterior y visión posterior S-284 Músculos de la pierna: plano superficial del compartimento posterior S-285 Músculos de la pierna: plano superficial del compartimento posterior (parcialmente disecado) S-286 Músculos de la pierna: plano profundo del compartimento posterior S-287 Músculos de la pierna: compartimento lateral S-288 Músculos de la pierna: plano superficial del compartimento anterior S-289 Músculos de la pierna: plano profundo del compartimento anterior S-290 Vainas tendinosas de la región del tobillo S-291 Músculos del dorso del pie: disección superficial S-292 Músculos del dorso del pie: disección profunda S-293 Planta del pie: disección superficial S-294 Músculos de la planta del pie: primer plano S-295 Músculos de la planta del pie: segundo plano S-296 Músculos de la planta del pie: tercer plano S-297 Músculos interóseos y arterias profundas del pie S-298 Músculos interóseos del pie S-299 Áreas de inserción de los músculos de la pierna booksmedicos.org S-300 Áreas de inserción de los músculos de cadera y muslo: visión anterior S-301 Áreas de inserción de los músculos de cadera y muslo: visión posterior Estructuras con gran significación clínica • Tablas 4.1-4.3 Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 34 a S-BP 43 S-BP 34 S-BP 35 S-BP 36 S-BP 37 S-BP 38 S-BP 39 S-BP 40 S-BP 41 S-BP 42 S-BP 43 Sección 5 Estructura muscular Músculos faciales (de la mímica): visión anterior Músculos faciales (de la mímica) Apertura de la mandíbula Costillas cervicales y variaciones asociadas Inserciones musculares en las costillas Regiones inguinal y femoral Hernia inguinal indirecta Zonas flexora y extensora de la mano Pie: nervios y arterias Sistema cardiovascular • Láminas S-302 a S-342 Visión general • Láminas S-302 a S-306 S-302 Visión general del sistema cardiovascular S-303 S-304 S-305 S-306 Arterias principales y puntos de localización del pulso Venas sistémicas principales del sistema cardiovascular Circulación prenatal y posnatal Corazón y áreas precordiales de auscultación Pericardio • Láminas S-307 a S-308 S-307 Corazón in situ S-308 Saco pericárdico y cavidad pericárdica Corazón • Láminas S-309 a S-321 S-309 S-310 S-311 S-312 S-313 S-314 S-315 S-316 S-317 S-318 S-319 S-320 S-321 Corazón: exposición anterior Corazón: caras basal y diafragmática Atrio (aurícula) y ventrículo derechos Atrio (aurícula) y ventrículo izquierdos Válvulas cardíacas Complejo valvular del corazón Complejo valvular del corazón (cont.) Atrios (aurículas), ventrículos y septo interventricular Arterias coronarias y venas cardíacas Arterias coronarias: visiones anteriores, TC y 3D Sistema de conducción del corazón Inervación del corazón: esquema Corazón: radiografías y angiografía TC booksmedicos.org Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello • Láminas S-322 a S-330 S-322 S-323 S-324 S-325 S-326 S-327 S-328 S-329 S-330 Arterias y venas superficiales de la cara y cuero cabelludo Arterias de la cabeza y cuello Arterias carótidas Arterias maxilar y temporal superficial Arterias del encéfalo y meninges Arteria carótida interna en la porción petrosa del temporal Venas de la cabeza y cuello Venas superficiales del cuello Venas de la columna vertebral: venas vertebrales Vasos sanguíneos de los miembros • Láminas S-331 a S-335 S-331 S-332 S-333 S-334 S-335 Arterias del miembro superior Venas del miembro superior Arterias del miembro inferior Venas del miembro inferior Venas de la pierna Vasos sanguíneos del tronco • Láminas S-336 a S-342 S-336 S-337 S-338 S-339 S-340 S-341 S-342 Arterias de la pared anterior del abdomen Venas de la pared anterior del abdomen Venas de la pared del tórax Arterias del esófago Venas del esófago Arterias de la pared posterior del abdomen Venas de la pared posterior del abdomen Estructuras con gran significación clínica • Tablas 5.1-5.5 Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 44 a S-BP 53 S-BP 44 S-BP 45 S-BP 46 S-BP 47 S-BP 48 S-BP 49 S-BP 50 S-BP 51 S-BP 52 S-BP 53 Sección 6 Sistema cardiovascular: composición de la sangre Pared arterial Inervación de los vasos sanguíneos: esquema Arterias coronarias: visiones anterolaterales derechas y arteriografías Arterias coronarias y venas cardíacas: variaciones Arteria subclavia Arterias del brazo y porción proximal del antebrazo Arterias del antebrazo y de la mano Arterias del muslo y rodilla Arterias de la rodilla y pie Sistema linfático • Láminas S-343 a S-357 Visión general • Lámina S-343 S-343 Visión general del sistema linfático booksmedicos.org Cabeza y cuello • Láminas S-344 a S-345 S-344 Nódulos (ganglios) linfáticos de la cabeza y cuello S-345 Nódulos (ganglios) linfáticos de la faringe y lengua Miembros • Láminas S-346 a S-347 S-346 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del miembro superior S-347 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del miembro inferior Tronco • Láminas S-348 a S-357 S-348 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de la mama S-349 Drenaje linfático de la mama S-350 Vasos linfáticos del tórax y nódulos (ganglios) linfáticos pulmonares y mediastínicos S-351 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del esófago S-352 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de la pared posterior del abdomen S-353 Drenaje linfático del abdomen y pelvis: esquema S-354 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de los riñones y vejiga urinaria S-355 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de la pelvis y genitales: mujer S-356 Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales y vasos linfáticos del periné: mujer S-357 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de la pelvis y genitales: hombre Estructuras con gran significación clínica Tabla 6.1 Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 54 a S-BP 58 S-BP 54 S-BP 55 S-BP 56 S-BP 57 S-BP 58 Sección 7 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del estómago Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del páncreas Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del intestino delgado Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del intestino grueso Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del hígado Sistema respiratorio • Láminas S-358 a S-393 Visión general • Láminas S-358 a S-359 S-358 Visión general del sistema respiratorio S-359 Esqueleto óseo de cabeza y cuello Cavidad nasal • Láminas S-360 a S-362 S-360 Pared medial de la cavidad nasal (tabique nasal) S-361 Pared lateral de la cavidad nasal S-362 Pared lateral de la cavidad nasal del cráneo Vasculatura e inervación de la cavidad nasal • Láminas S-363 a S-366 S-363 Vasculatura de la cavidad nasal booksmedicos.org S-364 Nervios de la cavidad nasal S-365 Nervios de la cavidad nasal: tabique nasal óseo reclinado hacia arriba S-366 Inervación autónoma de la cavidad nasal Senos paranasales • Láminas S-367 a S-371 S-367 S-368 S-369 S-370 S-371 Esqueleto nasal y senos paranasales Senos paranasales: cortes frontal y transversal Senos paranasales: visiones parasagitales Senos paranasales: cambios con la edad Nervios y arterias del tercio medio de la cara Faringe • Láminas S-372 a S-374 S-372 Faringe: visión medial S-373 Faringe: visión posterior abierta S-374 Unión faringoesofágica Laringe • Láminas S-375 a S-378 S-375 S-376 S-377 S-378 Cartílagos de la laringe Músculos intrínsecos de la laringe Acciones de los músculos intrínsecos de la laringe Nervios y corte frontal de la laringe Tráquea y bronquios • Láminas S-379 a S-382 S-379 S-380 S-381 S-382 Tráquea y bronquios de mayor tamaño Bronquios y vías aéreas intrapulmonares Segmentos broncopulmonares: visiones anterior y posterior Segmentos broncopulmonares: visiones medial y lateral Vasculatura e inervación del árbol traqueobronquial • Láminas S-383 a S-384 S-383 Arterias y venas bronquiales S-384 Inervación del árbol traqueobronquial: esquema Pulmones • Láminas S-385 a S-388 S-385 S-386 S-387 S-388 Pulmones en la cavidad torácica: visión anterior Pulmones en la cavidad torácica: visión posterior Pulmones in situ: visión anterior Pulmones: visiones mediales Vasculatura e inervación del mediastino • Láminas S-389 a S-393 S-389 S-390 S-391 S-392 S-393 Grandes vasos del mediastino Mediastino: visión lateral derecha Mediastino: visión lateral izquierda Circulación sanguínea intrapulmonar: esquema Nervio frénico booksmedicos.org Estructuras con gran significación clínica • Tabla 7.1 Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 59 a S-BP 64 S-BP 59 S-BP 60 S-BP 61 S-BP 62 S-BP 63 S-BP 64 Sección 8 Arterias de la cavidad nasal: tabique nasal óseo doblado superiormente Nariz y seno maxilar: corte transversal Senos paranasales Vía aérea intrapulmonar: esquema Anatomía de la ventilación y respiración Músculos de la respiración Sistema digestivo • Láminas S-394 a S-457 Visión general • Láminas S-394 a S-395 S-394 Visión general del sistema digestivo S-395 Regiones y planos del abdomen Boca • Láminas S-396 a S-406 S-396 S-397 S-398 S-399 S-400 S-401 S-402 S-403 S-404 S-405 S-406 Glándulas salivares Inspección de la cavidad bucal Techo de la cavidad bucal Músculos suprahioideos Lengua y glándulas salivares: cortes Lengua Dorso de la lengua Fauces Dientes Diente Inervación aferente de la cavidad bucal y lengua Faringe • Láminas S-407 a S-409 S-407 Músculos de la faringe: visión lateral S-408 Músculos de la faringe: visión medial S-409 Músculos de la faringe: visión posterior abierta parcialmente Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) • Láminas S-410 a S-434 S-410 S-411 S-412 S-413 S-414 S-415 S-416 S-417 S-418 Esófago in situ Esófago: estrechamientos y relaciones Musculatura del esófago Unión gastroesofágica Mucosa del estómago Estómago in situ Bolsa omental (transcavidad de los epiplones): estómago reclinado Bolsa omental (transcavidad de los epiplones): corte transversal Pared y vísceras abdominales: corte paramediano (parasagital) booksmedicos.org S-419 S-420 S-421 S-422 S-423 S-424 S-425 S-426 S-427 S-428 S-429 S-430 S-431 S-432 Peritoneo de la pared posterior del abdomen Duodeno in situ Mucosa y musculatura del intestino delgado Mesenterios y músculo suspensorio del duodeno Omento (epiplón) mayor y vísceras abdominales Mesocolon y raíz del mesenterio Unión ileocecal Ciego y orificio ileal Apéndice vermiforme Mucosa y musculatura del intestino grueso Caras y lecho del hígado Hígado in situ: sistemas vascular y de conductos biliares Estructura del hígado: esquema Vesícula biliar, conductos biliares extrahepáticos y conducto pancreático S-433 Páncreas in situ S-434 Bazo Vasculatura visceral • Láminas S-435 a S-446 S-435 S-436 S-437 S-438 S-439 S-440 S-441 S-442 S-443 S-444 S-445 S-446 Arterias del estómago, hígado y bazo Arterias del hígado, páncreas, duodeno y bazo Arteriografía y angiografía por TC celíacas Arterias del duodeno y cabeza del páncreas Arterias del intestino delgado Arterias del intestino grueso Arterias del recto y conducto anal en el hombre: visión posterior Venas del estómago, duodeno, páncreas y bazo Venas del intestino delgado Venas del intestino grueso Venas del recto y conducto anal en la mujer: visión anterior Tributarias de la vena porta hepática y anastomosis portocava Inervación visceral • Láminas S-447 a S-457 S-447 S-448 S-449 S-450 S-451 S-452 S-453 S-454 S-455 S-456 S-457 Nervios del esófago Inervación autónoma del estómago y duodeno Inervación autónoma del estómago y duodeno (cont.) Inervación autónoma del esófago, estómago y duodeno: esquema Inervación autónoma del intestino delgado Inervación autónoma del intestino grueso Inervación autónoma del intestino: esquema Vías reflejas autónomas: esquema Plexos entéricos del intestino Inervación autónoma del hígado: esquema Inervación autónoma del páncreas: esquema Estructuras con gran significación clínica • Tabla 8.1 booksmedicos.org Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 65 a S-BP 82 S-BP 65 Inervación intrínseca y variaciones en los nervios del esófago S-BP 66 Arterias del esófago: variaciones S-BP 67 Variaciones en la posición y contorno del estómago en relación con los hábitos corporales S-BP 68 Capas de la pared del duodeno S-BP 69 TC y CPRM que muestran el apéndice vermiforme, la vesícula y las vías biliares; ramos nerviosos en la arteria hepática S-BP 70 Topografía del hígado S-BP 71 Variaciones morfológicas del hígado S-BP 72 Colon sigmoide: variaciones de posición S-BP 73 Variaciones del conducto pancreático S-BP 74 Variaciones de los conductos cístico, hepáticos y pancreático S-BP 75 Variaciones en las arterias císticas S-BP 76 Variaciones en las arterias hepáticas S-BP 77 Variaciones arteriales e irrigación colateral del hígado y vesícula biliar S-BP 78 Variaciones y anomalías de la vena porta hepática S-BP 79 Variaciones del tronco celíaco S-BP 80 Variaciones en la irrigación arterial del ciego e inserción peritoneal posterior del ciego S-BP 81 Variaciones de las arterias cólicas S-BP 82 Variaciones de las arterias cólicas (cont.) Sección 9 Sistema urinario • Láminas S-458 a S-471 Visión general • Lámina S-458 S-458 Visión general del sistema urinario Riñones y uréter • Láminas S-459 a S-463 S-459 S-460 S-461 S-462 S-463 Riñones in situ: visiones anteriores Riñones in situ: visiones posteriores Fascia renal Estructura macroscópica del riñón Uréteres en el abdomen y pelvis Vejiga urinaria y uretra • Láminas S-464 a S-466 S-464 Vejiga urinaria: orientación y estructuras de sostén S-465 Vejiga urinaria: mujer y hombre S-466 Esfínteres uretrales en la mujer Vasculatura e inervación • Láminas S-467 a S-471 S-467 Arterias intrarrenales y segmentos del riñón S-468 Arterias de los uréteres y vejiga urinaria booksmedicos.org S-469 Nervios autónomos de riñones, uréteres y vejiga urinaria S-470 Inervación autónoma de los riñones y porción abdominal de los uréteres: esquema S-471 Inervación de la vejiga urinaria y porción inferior del uréter: esquema Estructuras con gran significación clínica • Tabla 9.1 Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 83 a S-BP 88 S-BP 83 S-BP 84 S-BP 85 S-BP 86 S-BP 87 S-BP 88 Sección 10 Histología del corpúsculo renal Nefrona y túbulo colector: esquema Vasos sanguíneos en el parénquima del riñón: esquema Uretra femenina Cistouretrografías en el hombre y la mujer Variaciones dela arteria y vena renales Sistema genital • Láminas S-472 a S-521 Visión general • Láminas S-472 S-472 Visión general del sistema genital Mama • Láminas S-473 a S-474 S-473 Mama S-474 Arterias de la mama Pelvis ósea • Láminas S-475 a S-478 S-475 S-476 S-477 S-478 Esqueleto óseo de la pelvis Pelvis masculina y femenina: radiografías Diferencias sexuales de la pelvis ósea: medidas Útero: ligamentos fasciales Diafragma pélvico y cavidad pélvica • Láminas S-479 a S-484 S-479 S-480 S-481 S-482 S-483 S-484 Diafragma pélvico (mujer): visiones medial y superior Diafragma pélvico (mujer): visiones inferiores Diafragma pélvico (hombre): visión superior Diafragma pélvico (hombre): visión inferior Cavidad pélvica: mujer Cavidad pélvica: hombre Genitales internos femeninos • Láminas S-485 a S-490 S-485 Vísceras pélvicas y periné: mujer S-486 Vísceras pélvicas: mujer S-487 Útero y anexos booksmedicos.org S-488 Útero, vagina y estructuras de sostén S-489 Ligamentos pélvicos (pelvianos) S-490 Fascia endopelviana Periné y genitales externos femeninos • Láminas S-491 a S-494 S-491 S-492 S-493 S-494 Periné y genitales externos femeninos Periné femenino (disección superficial) Periné femenino (disección más profunda) Espacios perineales femeninos Genitales internos masculinos • Láminas S-495 a S-499 S-495 S-496 S-497 S-498 S-499 Vísceras pélvicas y periné: hombre Próstata y vesículas seminales Escroto y contenido Testículo, epidídimo y conducto deferente Descenso del testículo Periné y genitales externos masculinos • Láminas S-500 a S-504 S-500 S-501 S-502 S-503 S-504 Periné y genitales externos masculinos (disección superficial) Periné y genitales externos masculinos (disección más profunda) Pene Uretra Espacios perineales en el hombre Homologías de los genitales masculinos y femeninos • Láminas S-505 a S-506 S-505 Estructuras homólogas de los genitales internos S-506 Estructuras homólogas de los genitales externos Vasculatura • Láminas S-507 a S-512 S-507 S-508 S-509 S-510 S-511 S-512 Arterias de la pelvis: mujer Arterias y venas de las vísceras pélvicas femeninas: visión anterior Arterias y venas de la pelvis: hombre Arterias y venas del testículo: visión anterior Arterias y venas del periné y útero Arterias y venas del periné: hombre Inervación • Láminas S-513 a S-520 S-513 S-514 S-515 S-516 S-517 S-518 S-519 S-520 Nervios de las vísceras pélvicas: mujer Vías nerviosas en el parto Inervación de los órganos genitales femeninos: esquema Nervios del periné y genitales externos: mujer Nervios de las vísceras pélvicas: hombre Nervios de los genitales externos: hombre Inervación de los órganos genitales masculinos: esquema Nervios del periné: hombre booksmedicos.org Radiología de vísceras pélvicas • Lámina S-521 S-521 RM sagitales potenciadas en T2 de la pelvis Estructuras con gran significación clínica • Tabla 10.1 Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 89 a S-BP 94 S-BP 89 S-BP 90 S-BP 91 S-BP 92 S-BP 93 S-BP 94 Sección 11 Genética de la reproducción Fascias de la pelvis y periné masculino y femenino Desarrollo uterino Variaciones en el himen Corte transversal de la pelvis a través de la próstata Arterias y venas de la pelvis: hombre (imagen de la próstata) Sistema endocrino • Láminas S-522 a S-533 Visión general • Lámina S-522 S-522 Visión general del sistema endocrino Hipotálamo e hipófisis (glándula pituitaria) • Láminas S-523 a S-524 S-523 Vasculatura del hipotálamo e hipófisis S-524 Hipotálamo e hipófisis Glándulas tiroides y paratiroides • Láminas S-525 a S-527 S-525 Glándula tiroides: visión anterior S-526 Glándula tiroides: visión posterior S-527 Glándulas tiroides y paratiroides Páncreas • Lámina S-528 S-528 Tronco celíaco y ramas Ovario y testículo • Láminas S-529 a S-530 S-529 Órganos genitales internos femeninos S-530 Testículos Glándula suprarrenal • Láminas S-531 a S-533 S-531 Glándulas suprarrenales S-532 Arterias y venas de las glándulas suprarrenales in situ S-533 Nervios autónomos de las glándulas suprarrenales: disección y esquema Estructuras con gran significación clínica • Tabla 11.1 Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 95 a S-BP 97 S-BP 95 Ciclo menstrual S-BP 96 Ovario, ovocitos y folículos S-BP 97 Glándulas endocrinas, hormonas y pubertad booksmedicos.org Sección 12 Anatomía seccional y radiología • Láminas S-534 a S-556 Tórax • Láminas S-534 a S-540 S-534 S-535 S-536 S-537 S-538 S-539 S-540 Tórax: corte frontal del corazón y aorta ascendente Corte transversal del tórax a nivel de la vértebra T3 Corte transversal del tórax a nivel del disco intervertebral T3-T4 Corte transversal del tórax a nivel del disco intervertebral T4-T5 Corte transversal del tórax a nivel de la vértebra T7 Mediastino: corte transversal Tórax: TC axiales (transversales) Abdomen • Láminas S-541 a S-548 S-541 Corte transversal a nivel de la vértebra T10, a través de la unión gastroesofágica S-542 Corte transversal a nivel de la vértebra T12, inferior a la apófisis xifoides S-543 Corte transversal a nivel del disco intervertebral T12-L1 S-544 Corte transversal a nivel del disco intervertebral L1-L2 S-545 Región lumbar del dorso (espalda): corte transversal S-546 Corte transversal a nivel del disco intervertebral L3-L4 S-547 Radiología abdominal: TC axiales (transversales) S-548 Radiología abdominal: TC axiales (transversales) (cont.) Pelvis • Láminas S-549 a S-550 S-549 Pelvis masculina: corte transversal de la unión vesicoprostática S-550 Pelvis femenina: corte transversal de la vagina y la uretra Miembro superior • Láminas S-551 a S-553 S-551 Brazo: cortes transversales seriados S-552 Antebrazo: cortes transversales seriados S-553 Dedos Miembro inferior • Láminas S-554 a S-556 S-554 Muslo: cortes transversales seriados S-555 Pierna: cortes transversales y compartimentos fasciales S-556 Cortes transversales del pie Láminas electrónicas extra • Láminas S-BP 98 a S-BP 112 S-BP 98 S-BP 99 S-BP 100 S-BP 101 S-BP 102 S-BP 103 Tórax: corte frontal Tórax: TC coronales Corte transversal esquemático del abdomen a nivel de la vértebra T12 TC axial (transversal) de la parte superior del abdomen Corte transversal del abdomen: nivel vertebral L5, cerca del plano transtubercular Corte transversal del abdomen: nivel vertebral S1, espina ilíaca anterior superior booksmedicos.org S-BP 104 S-BP 105 S-BP 106 S-BP 107 S-BP 108 S-BP 109 S-BP 110 S-BP 111 S-BP 112 Corte transversal de la pelvis a través de la unión vesicoprostática Cortes transversales a través del metacarpo y huesos distales del carpo Corte transversal de la mano Corte transversal de la mano (cont.) Corte transversal de la cadera Pierna: cortes transversales seriados Corte transversal de la articulación talocrural (del tobillo) y pie Corte transversal del pie Anatomía de la uña de un dedo del pie Apéndice Apéndice A Músculos Tablas A.1 a A.18 Bibliografía Índice alfabético booksmedicos.org booksmedicos.org INTRODUCCIÓN 1 Anatomía general Anatomía de superficie Láminas electrónicas extra S-1 a S-4 S-5 a S-14 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 1 Aparato pilosebáceo S-BP 2 Cavidades corporales principales booksmedicos.org S-BP 1 a S-BP 2 Planos corporales y términos de dirección y situación Plano coronal Superior Plano transversal Medial +LYLJOH Lateral 0aX\PLYK Craneal Proximal Proximal Posterior Caudal Plano sagital Distal Anterior Distal Inferior Anatomía general Lámina S-1 booksmedicos.org 1 Partes del cuerpo humano: visión anterior en la mujer Frente Cabeza Cara Ojo Nariz Mejilla Boca Mentón Cuello Hombro Axila Tórax Miembro superior Mama Brazo Porción libre del miembro superior Codo Antebrazo Abdomen Carpo Mano Cadera Periné (una parte superficial de la pelvis) Miembro inferior Muslo Porción libre del miembro inferior Rodilla Pierna Tarso Pie Anatomía general Lámina S-2 booksmedicos.org Partes del cuerpo humano: visión posterior en el hombre Cabeza Sien Occipucio Oreja Cuello Hombro Axila Miembro superior Dorso (espalda) Brazo Porción libre del miembro superior Codo Antebrazo Carpo Mano Cadera Nalga Miembro inferior Muslo Rodilla Porción libre del miembro inferior Pierna Tarso Pie Anatomía general Lámina S-3 booksmedicos.org 1 Corte transversal de la piel Véase también lámina S-BP 1 Terminaciones nerviosas libres Corpúsculo táctil (de Meissner) Poro excretor de una glándula sudorípara Tallo del pelo Melanocito Músculo erector del pelo Folículo piloso Cutícula Vaina interna de la raíz Vaina externa de la raíz Membrana vítrea Epidermis Glándula sebácea Capa (estrato) córnea Capa (estrato) lúcida Capa (estrato) granulosa Capa (estrato) espinosa Capa (estrato) basal Capa papilar Dermis Vaina fibrosa Conducto de la glándula sudorípara Capa reticular Cutícula del pelo Glándula sudorípara Tejido subcutáneo (hipodermis) Matriz germinal inferior del folículo piloso Papila dérmica del folículo piloso Corpúsculo lamelar (de Pacini) Arteria Vena Ramos sensitivos de un nervio cutáneo Fibras elásticas Arteria y vena subcutáneas Ligamentos cutáneos (retináculos de la piel) Nervio cutáneo Anatomía general Lámina S-4 booksmedicos.org Anatomía de superficie de la cabeza y cuello Véase también lámina S-19 Hueso frontal Borde infraorbitario Escotadura supraorbitaria Hueso cigomático Arco superciliar Ala de la nariz Glabela Hélix Hueso nasal Antihélix Narina (orificio nasal) Trago Filtro (filtrum) Lóbulo de la oreja Surco nasolabial Ángulo de la boca Tubérculo del labio superior Ángulo de la mandíbula Antitrago Glándula submandibular Protuberancia mentoniana Vena yugular externa Vientre inferior del músculo omohioideo Cartílago tiroides Músculo trapecio Escotadura yugular Clavícula Plexo braquial Cabeza clavicular del músculo esternocleidomastoideo Región parietal Cabeza esternal del músculo esternocleidomastoideo Región frontal Región orbitaria Región infraorbitaria Región temporal Región auricular Región nasal Región cigomática Región labial Región de la mejilla Región mentoniana Región parotidomasetérica Región esternocleidomastoidea Región cervical posterior Triángulo carotídeo Región Triángulo submandibular cervical Triángulo submentoniano anterior Triángulo muscular Triángulo occipital Región cervical Triángulo omoclavicular lateral Anatomía de superficie Lámina S-5 booksmedicos.org 1 Anatomía de superficie del dorso (espalda) Véanse también láminas S-19, S-137, S-199 Protuberancia occipital externa Ligamento nucal Músculo trapecio Apófisis espinosa de la vértebra C7 Músculo deltoides Músculo deltoides Espina de la escápula Espina de la escápula Músculo infraespinoso Triángulo de auscultación Músculo redondo mayor Borde medial de la escápula Ángulo inferior de la escápula Músculo tríceps braquial Cabeza larga Cabeza lateral Tendón Apófisis espinosa de la vértebra T12 Músculo dorsal ancho Músculo glúteo medio Triángulo lumbar (de Petit) Cresta ilíaca Hueso sacro Músculos erectores de la columna Músculo glúteo mayor Espina ilíaca posterior superior Hendidura interglútea Trocánter mayor Surco glúteo Región escapular Región vertebral Región infraescapular Región lumbar Región sacra Anatomía de superficie Lámina S-6 booksmedicos.org Anatomía de superficie del tórax Véanse también láminas S-19, S-149, S-203 Músculo bíceps braquial Músculo esternocleidomastoideo Cabeza esternal Músculo tríceps braquial Cabeza clavicular Clavícula Escotadura yugular Músculo deltoides Fosa axilar Pliegue anterior de la axila Cuerpo del esternón Pliegue posterior de la axila Músculo pectoral mayor Porción clavicular Porción esternal Pezón Vena cefálica Apófisis xifoides del esternón Músculo serrato anterior Músculo serrato anterior Línea alba Músculo recto del abdomen Músculo oblicuo externo del abdomen Intersección tendinosa Región preesternal Región pectoral Región pectoral lateral Anatomía de superficie Lámina S-7 booksmedicos.org 1 Anatomía de superficie del abdomen Véanse también láminas S-19, S-151, S-211 Músculo pectoral mayor Cuerpo del esternón Apófisis xifoides Músculo serrato anterior Intersección tendinosa Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo recto del abdomen Línea alba Vena epigástrica superficial Línea semilunar Ombligo Espina ilíaca anterior superior Cresta ilíaca Vena circunfleja ilíaca superficial Ligamento inguinal Sínfisis del pubis Tubérculo del pubis Vena dorsal superficial del pene Cuerpo del pene Escroto Glande del pene Orificio externo de la uretra Epigastrio (región epigástrica) Ombligo (región umbilical) Hipogastrio (región púbica) Hipocondrio (región hipocondríaca) Flanco (región lateral) Ingle (región inguinal) Anatomía de superficie Lámina S-8 booksmedicos.org Anatomía de superficie de la pelvis Véanse también láminas S-19, S-151, S-211, S-491, S-500, S-543 Sínfisis del pubis Rama isquiopubiana Tuberosidad isquiática Espina ilíaca anterior superior Vértice del cóccix Cresta ilíaca Ligamento inguinal Tubérculo del pubis Sínfisis del pubis Triángulo urogenital Labio mayor Triángulo anal Rama isquiopubiana Tuberosidad isquiática Vértice del cóccix Espina ilíaca anterior superior Vena dorsal superficial del pene Cuerpo del pene Triángulo urogenital Glande del pene Orificio externo de la uretra Cresta ilíaca Ligamento inguinal Sínfisis del pubis Tubérculo del pubis Escroto Triángulo anal Anatomía de superficie Lámina S-9 booksmedicos.org 1 Anatomía de superficie del miembro superior Véanse también láminas S-6, S-8, S-13, S-19, S-12, S-265 Visión anterior Músculo trapecio Clavícula Acromion Surco deltopectoral Músculo deltoides Vena cefálica Músculo pectoral mayor Músculo bíceps braquial Fosa del codo Visión posterior Vena cefálica Músculo braquiorradial Músculo tríceps braquial (cabeza larga) Tendón del flexor radial del carpo Vena basílica Tendón del palmar largo Eminencia tenar Tendones del flexor superficial de los dedos 1 Tendón del flexor cubital del carpo 2 4 5 Surco palmar proximal Músculo tríceps braquial Cabeza larga Cabeza lateral Tendón Músculo braquiorradial Músculo extensor radial largo del carpo Eminencia hipotenar 3 Músculo deltoides Músculo serrato anterior Vena mediana antebraquial (del antebrazo) Músculo extensor radial corto del carpo Vena cefálica Tabaquera anatómica Olécranon Tendón del extensor largo del pulgar Región deltoidea Región deltoidea Región anterior del brazo Palma Músculo extensor cubital del carpo Región axilar Región anterior del codo Región anterior del antebrazo Región anterior del carpo Dorso de la mano Músculo flexor cubital del carpo Tendón del extensor del índice 1 Tendones del extensor de los dedos 2 Región posterior del brazo Región posterior del codo Región posterior del antebrazo Región posterior del carpo Articulación metacarpofalángica (MCF) 3 Articulación interfalángica proximal (IFP) 4 5 Articulación interfalángica distal (IFD) Denominación común de los dedos 1 Pulgar 2 Índice 3 Medio 4 Anular 5 Meñique Anatomía de superficie Lámina S-10 booksmedicos.org Anatomía de superficie del miembro inferior Véanse también láminas S-12, S-265, S-266, S-267 Cresta ilíaca Espina ilíaca anterior superior Músculo tensor de la fascia lata Cresta ilíaca Ligamento inguinal Músculo glúteo medio Músculo glúteo mayor Trocánter mayor del fémur Músculo sartorio Surco glúteo Músculo recto femoral Músculo vasto lateral Tracto iliotibial Músculo peroneo largo Músculo tibial anterior Vena safena magna (mayor) Músculo aductor mayor Músculo semitendinoso Músculo vasto medial Tendón del grácil Tendón del cuádriceps femoral Músculo bíceps femoral Cabeza larga Cabeza corta Vena safena magna (mayor) Rótula Fosa poplítea Ligamento rotuliano Tuberosidad de la tibia Borde anterior de la tibia Maléolo lateral Región de la cadera Región anterior del muslo Región anterior de la rodilla Región anterior de la pierna Región anterior del tobillo Dorso del pie Tracto iliotibial Vena safena magna (mayor) Músculo gastrocnemio Cabeza medial Cabeza lateral Vena safena menor Región de la cadera Maléolo medial Tendón calcáneo (de Aquiles) Tendones de los peroneos largo y corto Región glútea Tendones del extensor largo de los dedos Maléolo medial Maléolo lateral Región posterior del muslo Tendón del extensor largo del dedo gordo Tuberosidad del calcáneo Región posterior de la rodilla Región posterior de la pierna Región posterior del tobillo Región calcánea Anatomía de superficie Lámina S-11 booksmedicos.org 1 Dermatomas de los miembros superior e inferior Véase también lámina S-19 Visión anterior Visión posterior C2 C3 C3 C4 C4 C5 C5 T2 T2 C6 C6 C7 C7 T1 T1 T10 T11 T12 C8 T12 L1 L2 L3 L1 C6 C8 L2 L3 L3 S2 L5 L4 L4 S1 S1 Visión anterior Visión posterior Esquema basado en Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. An evidence-based approach to human dermatomes. Clin Anat. 2008;21(5):363–373. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. Observe que estas áreas no son absolutas y varían entre individuos. S3, S4, S5 y Co inervan el periné, pero no se muestran por razones de claridad. A destacar, los dermatomas son más grandes que los ilustrados, ya que la figura se basa en la mejor evidencia; las lagunas representan áreas en las que los datos no son concluyentes. Anatomía de superficie Lámina S-12 booksmedicos.org Inervación cutánea del miembro superior Véanse también láminas S-14, S-20, S-107 Visión anterior Visión posterior Nervios supraclaviculares Nervios supraclaviculares C3, 4 C3, 4 Nervio axilar Nervio cutáneo braquial lateral superior T1, 2 C5, 6 Nervio radial Nervio cutáneo braquial lateral inferior C5-8 C5, 6 C8, T1 Nervio cutáneo antebraquial medial C8, T1 C5, 6 Nervio musculocutáneo Nervio cutáneo antebraquial lateral Nervio cubital Nervio radial Ramo superficial C8, T1 C6-8 Nervio mediano Ramo palmar y ramos digitales palmares comunes y propios del nervio mediano Nervio radial Nervio cutáneo braquial posterior Nervio cutáneo braquial lateral inferior Nervio cutáneo antebraquial posterior T1, 2 Nervios intercostobraquial y cutáneo braquial medial Nervio musculocutáneo Nervio cutáneo antebraquial lateral Nervio axilar Nervio cutáneo braquial lateral superior C5, 6 C5, 6 Ramo palmar Ramo dorsal y ramos digitales dorsales Ramos digitales palmares comunes y propios del nervio cubital Ramos digitales palmares propios C6-8 Nervio radial Ramo superficial y ramos digitales dorsales C8, T1 Nervio mediano Ramos digitales palmares propios Nota: La división variable de la inervación entre el cubital y el radial en el dorso de la mano a menudo se alinea con el centro del 4.o dedo en vez de con el 3.er dedo como se muestra aquí. Anatomía de superficie Lámina S-13 booksmedicos.org 1 Inervación cutánea del carpo y mano Véanse también láminas S-13, S-107, S-109, S-253 Visión anterior (palmar) Ramos digitales palmares propios Ramos digitales Nervio mediano palmares comunes Ramo palmar Ramos digitales palmares propios Nervio cubital Ramos digitales palmares comunes Ramo Nervio radial superficial Ramo palmar Nervio cutáneo Nervio musculocutáneo antebraquial lateral Nervio cutáneo antebraquial medial Nervio mediano Visión posterior (dorsal) Nervios digitales palmares propios Ramos digitales palmares propios Ramos digitales dorsales Nervio cubital Ramo dorsal Ramos digitales dorsales Ramo Nervio radial superficial El límite es variable Nervio cutáneo antebraquial posterior Nervio cutáneo antebraquial medial Nervio cutáneo Nervio musculocutáneo antebraquial lateral Anatomía de superficie Lámina S-14 booksmedicos.org SISTEMA NERVIOSO 2 Y ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Visión general Médula espinal Encéfalo Vasculatura cerebral Nervios craneales y cervicales Ojo Oído Nervios del tórax Nervios del abdomen S-15 S-16 a S-25 S-26 a S-42 S-43 a S-52 S-53 a S-81 S-82 a S-92 S-93 a S-98 S-99 a S-101 S-102 a S-105 Nervios del miembro superior Nervios del miembro inferior Estructuras con gran significación clínica Nervios craneales Ramos del plexo cervical Nervios del plexo braquial Nervios del plexo lumbosacro Láminas electrónicas extra S-106 a S-112 S-113 a S-119 Tablas 2.1-2.3 Tablas 2.4-2.7 Tabla 2.8 Tablas 2.9-2.11 Tablas 2.12-2.14 S-BP 3 a S-BP 18 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 3 Neuronas y sinapsis S-BP 4 Características de un nervio periférico típico S-BP 5 Localización del dolor referido visceral S-BP 6 Inervación aferente de la cavidad bucal y faringe S-BP 7 Fascias de la órbita y globo ocular S-BP 8 Cavidad timpánica: visiones medial y lateral S-BP 9 Anatomía del oído en el niño S-BP 10 Trompa auditiva (de Eustaquio) booksmedicos.org 2 SISTEMA NERVIOSO Y ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CA S E X T R A ( c ont. ) S-BP 11 Angiografías por RM venosa (VRM) y arterial (ARM) del cráneo S-BP 12 RM axiales (transversales) y coronal del encéfalo S-BP 15 Sinapsis colinérgicas S-BP 16 Cortes transversales y adrenérgicas: de la médula espinal: esquema tractos de fibras S-BP 13 Sistema nervioso simpático: topografía general S-BP 14 Sistema nervioso parasimpático: topografía general S-BP 17 Sistema somatosensitivo: tronco y miembros S-BP 18 Sistema piramidal booksmedicos.org Visión general del sistema nervioso Sistema nervioso central Encéfalo Sistema nervioso periférico Nervios craneales División autónoma Nervios espinales Receptores Médula espinal Receptores sensitivos somáticos: exteroceptores y propioceptores Receptores sensitivos viscerales: interoceptores Órganos de los sentidos especiales: somáticos (globo ocular y oído interno) y viscerales (epitelio olfatorio y botones gustativos) Sistemas sensitivos Sistemas de asociación e integración Reflejos Sistemas motores Sistema nervioso somático Sistema nervioso autónomo División parasimpática Músculo esquelético División simpática Músculo liso Músculo cardíaco Glándulas Sistema nervioso entérico Músculo liso Glándulas Efectores Visión general Lámina S-15 booksmedicos.org 2 Médula espinal y nervios espinales Hueso occipital Atlas Nervio espinal C1 Plexo cervical Axis Vértebra C7 Nervio espinal C8 Vértebra T1 Plexo braquial Nervio espinal T1 1.a costilla Filetes radiculares (raicillas) posteriores de los nervios espinales T7 y T8 Nervios intercostales Vértebra T12 Nervio espinal T12 Vértebra L1 12.a costilla Nervio iliohipogástrico Nervio subcostal Nervio espinal L1 Nervio ilioinguinal Cono medular Plexo lumbar Cola de caballo Vértebra L5 Nervio espinal L5 Nervio femoral Nervio espinal S1 Plexo sacro Hueso sacro (cortado) Filum terminal interno (porción pial del filum terminal) Nervio glúteo superior Nervio glúteo inferior Terminación del saco dural Nervio ciático Filum terminal externo (porción dural del filum terminal) Nervio cutáneo femoral posterior Nervio espinal S5 Nervio pudendo Nervio coccígeo Cóccix Médula espinal Lámina S-16 booksmedicos.org Meninges y raíces nerviosas espinales =PZP}UWVZ[LYPVY Raíz anterior del nervio espinal Dentro de la vaina dural Raíz posterior del nervio espinal Ganglio sensitivo del nervio espinal Ramo comunicante blanco Ramo comunicante gris Ramo anterior del nervio espinal Ramo posterior del nervio espinal Duramadre Aracnoides (cortada) Piamadre Filetes radiculares (raicillas) de la raíz posterior Ligamento dentado +\YHTHKYL`HYHJUVPKLZ L_[PYWHKHZ!]PZP}UHU[LYPVY T\`H\TLU[HKH Asta lateral Sustancia gris Sustancia blanca Asta posterior Asta anterior Filetes radiculares (raicillas) de la raíz posterior Raíz posterior del nervio espinal Filetes radiculares (raicillas) de la raíz anterior Ganglio sensitivo del nervio espinal Ramo posterior del nervio espinal Ramo anterior del nervio espinal Raíz anterior del nervio espinal Nervio espinal Ramo comunicante gris Ramo comunicante blanco Médula espinal Lámina S-17 booksmedicos.org 2 Raíces de los nervios espinales y vértebras Véase también lámina S-19 L4 El nervio espinal C1 sale por encima de la vértebra C1 C1 C2 L4 C2 C3 C3 C4 C4 L5 C5 C5 C6 L5 C6 C7 C7 El nervio espinal C8 sale por debajo de la vértebra C7 T1 T1 T2 T2 S1 T3 T3 T4 T4 S2 T5 T5 T6 T6 La protrusión de un disco lumbar normalmente no afecta T7 el nervio que sale por encima del disco. La protrusión lateral T7 (óvalos discontinuos) del disco intervertebral L4-L5 afecta T8 a las raíces del nervio espinal L5, no a las raíces del nervio T8 T9 espinal L4. La protrusión del disco intervertebral L5-S1 afecta T9 a las raíces del nervio espinal S1, no a las raíces del nervio T10 espinal L5. T10 T11 T11 T12 L4 T12 Cono medular L1 L4 L1 Hueso occipital Intumescencia cervical Intumescencia lumbosacra L2 L3 L2 L5 L5 L3 Cola de caballo L4 L4 Filum terminal interno (porción pial del filum terminal) Filum terminal externo (porción dural del filum terminal) S1 L5 L5 S2 Hueso sacro S2 S1 S3 S3 S4 Terminación S4 del saco dural S5 Nervio coccígeo Cóccix S5 Nervio coccígeo 5LY]PVZJLY]PJHSLZ 5LY]PVZ[VYmJPJVZ 5LY]PVZS\TIHYLZ 5LY]PVZZHJYVZ`JVJJxNLVZ La protrusión medial del disco intervertebral L4-L5 (óvalo discontinuo) raramente afecta a las raíces del nervio espinal L4 pero puede afectar a las raíces del nervio espinal L5 y a veces a las raíces de los nervios espinales S1-S4 Médula espinal Lámina S-18 booksmedicos.org Dermatomas Véanse también láminas S-12, S-18 C2 C3 C4 C3 C4 T3 T2 T4 T6 T3 C5 T5 T5 T9 T12 T1 T11 C6 T8 T7 T9 T10 T6 T7 T8 C6 T2 T4 T10 T11 C7 T12 L1 L1 T1 L2 L3 C6 C7 C8 S2 C8 L2 L3 L3 S1 L4 L4 S1 L5 :LNTLU[VZTLK\SHYLZKLSVZWYPUJPWHSLZKLYTH[VTHZ Nivel de la clavícula Nivel del ombligo ; * Región inguinal y parte proximal de la cara anterior del muslo 3 *** Parte lateral del miembro superior Parte medial del miembro superior 3333 Cara anteromedial del miembro inferior y región glútea *; Dedos laterales de la mano Pie 33: * Cara medial de la pierna 3 *** Mano Dedos mediales de la mano Cara posterolateral del miembro inferior y dorso del pie 3: * Nivel del pezón Borde lateral del pie : ; Esquema basado en Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. An evidence-based approach to human dermatomes. Clin Anat. 2008; 21(5):363-373. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. Tenga en cuenta que estas áreas no son definitivas y varían entre individuos. S3, S4, S5 y Co inervan el periné, pero no se muestran por motivos de claridad. Cabe destacar que los dermatomas son más grandes que lo que se muestra en la figura, que se basa en la mejor evidencia; las lagunas representan áreas en las que los datos no son concluyentes. Médula espinal Lámina S-19 booksmedicos.org 2 Sistema nervioso simpático: esquema Véanse también láminas S-BP 13, S-BP 15, S-BP 46 Ganglio cervical superior Nervio carotídeo interno Tronco simpático Primer ganglio torácico Ramos comunicantes grises Plexo carotídeo interno Nervio carotídeo externo Plexo carotídeo externo Glándula lagrimal Ojo Glándula parótida Piel (músculos erectores del pelo; músculo liso vascular y glándulas sudoríparas) Glándula sublingual ** Glándula submandibular Laringe Tráquea Bronquios Pulmones Nervios cardíacos Nervio esplácnico torácico mayor Corazón ;; Ganglio celíaco Nervio esplácnico torácico menor Estómago Ramo comunicante blanco Ganglio aorticorrenal Hígado Vesícula biliar Conductos biliares Páncreas Nervio esplácnico torácico imo Glándula suprarrenal Ramo comunicante gris Riñón Ganglio mesentérico superior Intestinos Nervios esplácnicos lumbares Colon Ganglio descendente mesentérico inferior Colon sigmoide 33 Primer ganglio lumbar Plexo hipogástrico superior Nervios esplácnicos sacros Recto : : Primer ganglio sacro Vejiga urinaria Plexo hipogástrico inferior Próstata -PIYHZWYLNHUNSPVUHYLZ -PIYHZWVZNHUNSPVUHYLZ Genitales externos Médula espinal Lámina S-20 booksmedicos.org Sistema nervioso parasimpático: esquema Véanse también láminas S-BP 14, S-BP 15 Ganglio ciliar Glándulas lagrimales Nervio oculomotor (NC III) Nervio facial (NC VII) Ojo Médula oblongada Ganglio pterigopalatino Nervio glosofaríngeo (NC IX) Glándulas mucosas de nariz, senos paranasales, paladar Glándula parótida Glándula sublingual Ganglio ótico Ganglio submandibular Nervio vago (NC X) Laringe Glándula submandibular Tráquea Bronquios Pulmones Ganglio celíaco Corazón Estómago Hígado Ganglio mesentérico superior Vesícula biliar Conductos biliares Páncreas Glándula suprarrenal Riñón Intestinos Colon descendente Colon sigmoide S2 Recto S3 S4 -PIYHZWYLNHUNSPVUHYLZ -PIYHZWVZNHUNSPVUHYLZ Nervios esplácnicos pélvicos Genitales externos Médula espinal Vejiga urinaria Próstata Lámina S-21 booksmedicos.org 2 Nervio espinal, raíces y ramos Corte a través del tórax Aorta Cuerpo vertebral Grasa epidural Duramadre Aracnoides* Ganglio del tronco simpático Ligamento dentado Espacio subaracnoideo Piamadre* Raíz anterior Ramos comunicantes blanco y gris Ramos meníngeos del nervio espinal Nervio espinal Pleura visceral Ramo anterior Pleura parietal Pulmón Ramo posterior *Leptomeninges Ganglio sensitivo del nervio espinal Raíz posterior Asta lateral de la sustancia gris de la médula espinal Corte a través de una vértebra lumbar Ramo lateral del ramo posterior Ganglio del tronco simpático Ramo medial del ramo posterior Plexo venoso vertebral interno posterior Duramadre Ramo comunicante gris Aracnoides Raíz anterior Nervio espinal Grasa epidural Ramo anterior Ramo posterior Ganglio sensitivo del nervio espinal Raíz posterior Cola de caballo Filum terminal interno (porción pial del filum terminal) Médula espinal Lámina S-22 booksmedicos.org Arterias de la médula espinal: esquema Véase también lámina S-43 Visión anterior Arteria cerebelosa posteroinferior Arteria cerebral posterior Arteria cerebelosa superior Arterias espinales posteriores Arteria basilar Arteria cerebelosa posteroinferior Arteria espinal anterior Arteria vertebral Arterias medulares segmentarias Arteria vertebral Vértebras cervicales Arteria cerebelosa anteroinferior Visión posterior Arterias medulares segmentarias Arteria cervical profunda Arteria cervical ascendente Arteria cervical ascendente Arteria subclavia Arteria cervical profunda Arteria subclavia Arterias medulares segmentarias Arteria medular segmentaria Arteria intercostal posterior Plexo arterial pial Vértebras torácicas Arterias intercostales posteriores Arteria radicular magna de Adamkiewicz Arteria intercostal posterior Arterias medulares segmentarias Arteria medular segmentaria Asas anastomóticas para la arteria espinal anterior Arteria lumbar Vértebras lumbares Arterias lumbares Asas anastomóticas para las arterias espinales posteriores Arteria sacra lateral Ramas espinales Arteria sacra lateral Hueso sacro Nota: Todas las raíces de los nervios espinales tienen asociadas arterias radiculares o medulares segmentarias. La mayoría de las raíces poseen arterias radiculares (v. lámina S-24). Ambos tipos de arterias discurren a lo largo de las raíces; sin embargo, las arterias radiculares terminan antes de alcanzar las arterias espinales anterior o posterior, mientras que las arterias medulares segmentarias, más grandes, continúan más allá para abastecer un segmento de estas arterias. Médula espinal Lámina S-23 booksmedicos.org 2 Arterias de la médula espinal: distribución intrínseca Arterias espinales posteriores Arteria espinal anterior Arteria medular segmentaria Arteria radicular anterior Arteria radicular posterior Rama para el cuerpo vertebral y duramadre Rama espinal Rama dorsal de la arteria intercostal posterior Arteria intercostal posterior Anastomosis paravertebrales Anastomosis prevertebrales Aorta torácica (descendente) Corte a través del tórax: visión anterosuperior Arteria espinal posterior derecha Ramas periféricas del plexo pial Arteria radicular posterior Arteria medular segmentaria Arteria espinal posterior izquierda Arteria radicular posterior Arteria radicular anterior Arteria espinal anterior Arteria radicular posterior Distribución arterial: esquema Arteria medular segmentaria Plexo arterial pial Médula espinal Lámina S-24 booksmedicos.org Venas de la médula espinal y columna vertebral Plexo venoso vertebral interno posterior Plexo venoso vertebral externo anterior Vena intervertebral Plexo venoso vertebral interno anterior Plexo venoso vertebral externo posterior Vena basivertebral Plexo venoso vertebral externo anterior Vena basivertebral Plexo venoso vertebral interno anterior Venas radiculares Vena espinal anterior Vena basivertebral Vena intervertebral Plexo venoso vertebral interno anterior Plexo venoso vertebral interno posterior Plexo venoso vertebral externo posterior Vena intervertebral Vena medular segmentaria anterior Vena medular segmentaria posterior Vena espinal posterior Plexo venoso vertebral interno posterior Médula espinal Lámina S-25 booksmedicos.org 2 Meninges y venas diploicas Véase también lámina S-322 Venas diploicas Visión frontal Seno sagital superior Vena emisaria Granulación aracnoidea Vena puente Hoja perióstica de la duramadre Hoja meníngea de la duramadre Venas temporales superficiales Aracnoides Espacio subaracnoideo Ramas de la arteria temporal superficial Piamadre Arteria y vena meníngeas medias Fosita granular Laguna lateral (de Trolard) Vena cerebral superior Músculo temporal Seno sagital inferior Cavidad del septum pellucidum Arteria y vena temporales profundas Arteria y vena temporales superficiales Vena talamoestriada superior Vena coroidea Vena cerebral interna Arteria y vena temporales medias Vena cerebral media superficial Vena cerebral media profunda Venas diploicas y emisarias del cráneo Vena emisaria parietal Vena diploica temporal posterior Vena diploica frontal Vena emisaria occipital Vena diploica temporal anterior Vena diploica occipital Vena emisaria mastoidea Encéfalo Lámina S-26 booksmedicos.org Arterias meníngeas Véanse también láminas S-189, S-326 Rama parietal de la arteria meníngea media Granulaciones aracnoideas Abertura de la vena cerebral superior Rama frontal de la arteria meníngea media Laguna lateral (de Trolard) Arteria meníngea media Seno sagital superior Duramadre Rama meníngea anterior de la arteria etmoidal anterior Rama mastoidea de la arteria occipital Porción cavernosa de la arteria carótida interna Ramas meníngeas de la arteria faríngea ascendente Arteria meníngea media Rama meníngea recurrente de la arteria lagrimal Rama mastoidea de la arteria occipital Arteria meníngea accesoria Arteria etmoidal posterior Rama meníngea anterior de la arteria etmoidal anterior Tronco meningohipofisario (por transparencia) Arteria carótida interna Arteria meníngea media Arteria meníngea accesoria Arteria temporal superficial Arteria maxilar Ramas meníngeas posteriores de la arteria vertebral Arteria auricular posterior Arteria occipital Ramas del tronco meningohipofisario Arteria carótida externa Encéfalo Ramas meníngeas anteriores de la arteria vertebral Lámina S-27 booksmedicos.org 2 Meninges y venas cerebrales superficiales Véase también lámina S-50 Cuero cabelludo Piel Tejido subcutáneo Aponeurosis epicraneal Tejido conectivo laxo Pericráneo Fosita granular Granulación aracnoidea Seno sagital superior Vena emisaria Tributaria de la vena temporal superficial Vena diploica Calvaria Duramadre Espacio subdural Vena puente Aracnoides Espacio subaracnoideo Piamadre Arteria cerebral Vena cerebral superior Hoz del cerebro Hemisferio cerebral Ramas de la arteria meníngea media Seno sagital superior Venas puente Hoja meníngea de la duramadre Venas cerebrales superiores Vena anastomótica superior (de Trolard) Vena anastomótica inferior (de Labbé) Vena cerebral media superficial Arteria y venas meníngeas medias Venas cerebrales inferiores Hoja perióstica de la duramadre Músculo temporal Encéfalo Lámina S-28 booksmedicos.org Senos venosos de la duramadre: corte sagital Véanse también láminas S-26, S-32 Tentorio (tienda) del cerebelo Vena cerebral magna (de Galeno) Venas puente Seno sagital superior Seno sagital superior Hoz del cerebro Seno sagital inferior Seno esfenoparietal Seno intercavernoso posterior Seno recto Seno intercavernoso anterior Seno petroso superior Plexo venoso basilar Confluencia de los senos Seno petroso inferior Hoz del cerebelo Fosa yugular Seno occipital Plexo venoso vertebral interno anterior Seno transverso Seno sigmoideo Encéfalo Lámina S-29 booksmedicos.org 2 Senos venosos de la duramadre: base del cráneo Cráneo seccionado horizontalmente: visión superior Hipófisis (glándula pituitaria) Nervio óptico (NC II) Seno sagital superior (cortado) Porción oftálmica de la arteria carótida interna Hoz del cerebro (cortada) Porción cavernosa de la arteria carótida interna Nervio oculomotor (NC III) Vena oftálmica superior Seno intercavernoso anterior Seno esfenoparietal Nervio troclear (NC IV) Vena cerebral media superficial (cortada) Nervio oftálmico (NC V1) Seno intercavernoso posterior Nervio maxilar (NC V2) Seno cavernoso Ganglio del trigémino Plexo venoso basilar Nervio mandibular (NC V3) Arteria meníngea media Seno petroso superior Nervio abducens (NC VI) Seno petroso inferior Vena petrosa Tentorio (tienda) del cerebelo Nervio facial (NC VII) Nervio vestibulococlear (NC VIII) Vena cerebral inferior (cortada) Nervio glosofaríngeo (NC IX) Seno transverso Foramen yugular Seno sagital inferior (cortado) Seno sigmoideo Seno transverso Seno recto Nervio vago (NC X) Hoz del cerebro (cortada) Nervio accesorio (NC XI) Confluencia de los senos Nervio hipogloso (NC XII) Vena cerebral magna (de Galeno) Seno sagital superior (cortado) Quiasma óptico Seno cavernoso Nervio oculomotor (NC III) Parte comunicante de la arteria carótida interna Nervio troclear (NC IV) Arteria comunicante posterior Nervio abducens (NC VI) Nervio oftálmico (NC V1) Porción cavernosa de la arteria carótida interna Nervio maxilar (NC V2) Hipófisis (glándula pituitaria) Seno esfenoidal Corte coronal a través del seno cavernoso: visión posterior Nasofaringe Encéfalo Lámina S-30 booksmedicos.org Cerebro: visiones laterales Surco central (de Rolando) Giro (circunvolución) poscentral Giro (circunvolución) precentral Surco poscentral Surco precentral Lobulillo parietal superior Giro (circunvolución) frontal superior Surco intraparietal Surco frontal superior Lobulillo parietal inferior Giro (circunvolución) supramarginal Giro (circunvolución) angular Giro (circunvolución) frontal medio Surco frontal inferior Giro (circunvolución) frontal inferior Porción opercular Porción triangular Porción orbitaria Surco parietooccipital Polo frontal Polo occipital Surco calcarino Surco lateral (de Silvio) Surco semilunar (inconstante) Ramo anterior Ramo ascendente Ramo posterior Polo temporal Surco occipital transverso Giro (circunvolución) temporal superior Surco temporal superior Giro (circunvolución) temporal medio Surco temporal inferior Escotadura preoccipital Giro (circunvolución) temporal inferior Lóbulo frontal Lóbulo parietal Lóbulo occipital Lóbulo temporal Opérculo parietal Opérculo frontal Ínsula (de Reil) Giros (circunvoluciones) cortos Surco central Limen de la ínsula Giro (circunvolución) largo Surco circular Encéfalo Opérculo temporal Lámina S-31 booksmedicos.org 2 Cerebro: visiones mediales Véase también lámina S-524 Corte sagital encéfalo in situ Surco paracentral Giro (circunvolución) del cíngulo Surco cingular Giro (circunvolución) frontal medio Surco central (de Rolando) Lobulillo paracentral Surco marginal Cuerpo calloso Surco del cuerpo calloso Fórnix Septum pellucidum Precuña Seno sagital superior Plexo coroideo del 3.er ventrículo Foramen interventricular (de Monro) Adhesión intertalámica Tálamo Tercer ventrículo Área subcallosa Comisura anterior Giros (circunvoluciones) paracallosos Surco hipotalámico Lámina terminal Estría medular del tálamo Surco parietooccipital Cuña Comisura habenular Glándula pineal Surco calcarino Seno recto Vena cerebral magna (de Galeno) Comisura posterior Colículo superior Colículo inferior Lámina tectal Cerebelo Velo medular superior 4.o ventrículo Plexo coroideo del 4.o ventrículo Receso supraóptico Quiasma óptico Tuber cinereum Hipófisis (glándula pituitaria) Cuerpo mamilar Tegmento mesencefálico Puente Cara medial del hemisferio cerebral: se ha retirado el tronco del encéfalo Acueducto mesencefálico (cerebral) (de Silvio) Velo medular inferior Médula oblongada Rodilla Pico Tronco Esplenio Giro (circunvolución) del cíngulo del cuerpo calloso Istmo del giro (circunvolución) del cíngulo Fascículo mamilotalámico Surco parietooccipital Cuerpo mamilar Cuña Surco calcarino Giro (circunvolución) lingual Uncus Nervio óptico (NC II) Tracto olfatorio Pilar Cuerpo Columna Surco colateral Surco rinal Giro (circunvolución) occipitotemporal lateral del fórnix Fimbria del hipocampo Giro (circunvolución) dentado Giro (circunvolución) parahipocampal Surco occipitotemporal Giro (circunvolución) temporal inferior Encéfalo Lámina S-32 booksmedicos.org Cerebro: visión inferior Véase también lámina S-32 Tronco del encéfalo seccionado Polo frontal del hemisferio cerebral Giro (circunvolución) recto Fisura longitudinal del cerebro Rodilla del cuerpo calloso Lámina terminal Surco olfatorio Bulbo olfatorio Surcos orbitarios Tracto olfatorio Giros (circunvoluciones) orbitarios Quiasma óptico Polo temporal del hemisferio cerebral Nervio óptico (NC II) (cortado) Surco lateral (de Silvio) Hipófisis (glándula pituitaria) Surco temporal inferior Sustancia perforada anterior Giro (circunvolución) temporal inferior Tracto óptico Tuber cinereum Borde inferolateral del hemisferio cerebral Cuerpo mamilar Sustancia perforada posterior Surco rinal Pedúnculo cerebral Uncus Cuerpo geniculado lateral Giro (circunvolución) temporal inferior Sustancia negra Cuerpo geniculado medial Surco occipitotemporal Núcleo rojo Giro (circunvolución) occipitotemporal lateral Pulvinar del tálamo Colículo superior Surco colateral Acueducto mesencefálico (cerebral) Giro (circunvolución) parahipocampal Esplenio del cuerpo calloso Giro (circunvolución) occipitotemporal medial Giro (circunvolución) lingual Polo occipital del hemisferio cerebral Surco calcarino Fisura longitudinal del cerebro Istmo del giro (circunvolución) del cíngulo Encéfalo Lámina S-33 booksmedicos.org 2 Ventrículos del encéfalo Véase también lámina S-35 Visión lateral izquierda por transparencia Asta frontal (anterior) Ventrículo lateral derecho Asta temporal (inferior) Porción central Ventrículo lateral Asta occipital (posterior) Acueducto mesencefálico (cerebral) (de Silvio) 4.o ventrículo Abertura (orificio) lateral del 4.o ventrículo (foramen de Luschka) Foramen interventricular izquierdo (de Monro) Receso lateral del 4.o ventrículo 3.er ventrículo Abertura (orificio) media del 4.o ventrículo (foramen de Magendie) Receso supraóptico Receso infundibular Receso pineal Receso suprapineal Cuerpo calloso Septum pellucidum Ventrículo lateral Cuerpo del núcleo caudado Plexo coroideo del ventrículo lateral Estría terminal Vena talamoestriada superior Cuerpo del fórnix Vena cerebral interna Tela coroidea del 3.er ventrículo Plexo coroideo del 3.er ventrículo Tálamo Putamen Núcleo lenticular (lentiforme) Globo pálido Cápsula interna 3.er ventrículo y adhesión intertalámica Hipotálamo Cola del núcleo caudado Tracto óptico Plexo coroideo del ventrículo lateral Asta temporal (inferior) del ventrículo lateral Fimbria del hipocampo Hipocampo Giro (circunvolución) dentado Cuerpo mamilar Giro (circunvolución) parahipocampal Flecha blanca en el foramen interventricular (de Monro) Epéndimo Piamadre Corte coronal del cerebro: visión posterior Encéfalo Lámina S-34 booksmedicos.org Circulación del líquido cefalorraquídeo (cerebroespinal) Véanse también láminas S-34, S-51 Plexo coroideo del ventrículo lateral (por transparencia) Seno sagital superior Venas puente Espacio subaracnoideo Granulaciones aracnoideas Duramadre craneal Aracnoides craneal Asta occipital (posterior) del ventrículo lateral Foramen interventricular (de Monro) Seno recto Cisterna quiasmática Plexo coroideo del 3.er ventrículo Vena cerebral magna (de Galeno) Cisterna interpeduncular Cisterna cuadrigémina Cisterna prepontina Acueducto mesencefálico (cerebral) (de Silvio) Abertura (orificio) lateral del 4.o ventrículo (foramen de Luschka) Plexo coroideo del 4.o ventrículo Cisterna cerebelomedular posterior (cisterna magna) Abertura (orificio) media del 4.o ventrículo (foramen de Magendie) Duramadre espinal Aracnoides espinal Espacio subaracnoideo Conducto central de la médula espinal Encéfalo Lámina S-35 booksmedicos.org 2 Núcleos (ganglios) basales Cortes horizontales a través del cerebro A B Rodilla del cuerpo calloso Cabeza del núcleo caudado Ventrículo lateral Brazo anterior Rodilla Septum pellucidum de la cápsula interna Brazo posterior Columna del fórnix Cápsula extrema Putamen Globo pálido Ínsula (de Reil) Núcleo lenticular (lentiforme) 3.er ventrículo Adhesión intertalámica Cápsula externa Tálamo Claustro Porción retrolenticular de la cápsula interna Pilar del fórnix Plexo coroideo del ventrículo lateral Cola del núcleo caudado Fimbria del hipocampo Esplenio del cuerpo calloso Asta occipital (posterior) del ventrículo lateral Habénula Organización de los núcleos (ganglios) basales (cuerpo estriado) A Glándula pineal B Núcleo lenticular (lentiforme) Cápsula interna Núcleo Putamen caudado Globo pálido Estriado dorsal Pálido dorsal (neoestriado) (paleoestriado) Núcleo caudado Cuerpo Cabeza Niveles de A las secciones B superiores Tálamo A B Pulvinar del tálamo Núcleo lenticular (lentiforme) Cuerpo geniculado medial Cuerpo geniculado lateral Cuerpo amigdalino Cola del núcleo caudado Interrelaciones del tálamo, núcleo lentiocular (lentiforme), núcleo caudado y cuerpo amigdalino (esquema): visión lateral izquierda Encéfalo Lámina S-36 booksmedicos.org Tálamo y estructuras relacionadas Cuerpo calloso (cortado) Foramen interventricular (de Monro) Tela coroidea del 3.er ventrículo (borde de corte) Cabeza del núcleo caudado Septum pellucidum 3.er ventrículo Plexo coroideo del ventrículo lateral Columnas del fórnix Tubérculo anterior del tálamo Vena talamoestriada superior Estría terminal Pie del hipocampo Adhesión intertalámica Asta temporal (inferior) del ventrículo lateral Lámina affixa Vena cerebral interna Estría medular del tálamo Giro (circunvolución) dentado Trígono habenular Eminencia colateral Pulvinar del tálamo (levantado) Hipocampo Cuerpo geniculado lateral Fimbria del hipocampo Comisura posterior Cuerpo geniculado medial Comisura habenular Brazo del colículo superior Glándula pineal Brazo del colículo inferior Trígono colateral Colículo superior Espolón calcarino Colículo inferior Asta occipital (posterior) del ventrículo lateral Cerebelo Surco calcarino Lámina medular medial (interna) 3.er ventrículo Adhesión intertalámica Núcleos del pulvinar MD LP Núcleos reticulares del pretálamo 3.er ventrículo M VP CM M VPL Lámina medular lateral (externa) Núcleos medianos Sección esquemática a través del tálamo (a nivel de la línea discontinua que se muestra en la figura de la derecha) s os no cle iores dia les ú e N ter m dia os e an cle os m ú N cle dial Nú lar me u d LD e na m i m P á VA Núcleos intralaminares L L Núcleos del tálamo Núcleos laterales Núcleos mediales y medianos Núcleos anteriores Núcleos intralaminares VP PM) V Ly VL (VP Pulvinar Cuerpo geniculado lateral Cuerpo geniculado medial CM Núcleo centromediano LD Núcleo lateral dorsal (dorsal lateral) LP Núcleo lateral posterior Representación esquemática del tálamo M Núcleos mediales (se han extirpado la lámina medular MD Núcleo medial dorsal lateral y los núcleos reticulares) VA Núcleo ventral anterior VL Núcleos ventrales laterales VP Núcleos ventrales posteriores VPL Núcleo ventral posterolateral VPM Núcleo ventral posteromedial Encéfalo Lámina S-37 booksmedicos.org 2 Hipocampo y fórnix Rodilla del cuerpo calloso (cortada) Visión superior Cavidad del septum pellucidum Septum pellucidum Cabeza del núcleo caudado Columnas del fórnix Estría terminal Cuerpo del fórnix Pie del hipocampo Tálamo Pilares del fórnix Giro (circunvolución) dentado Fimbria del hipocampo Hipocampo Comisura del hipocampo Esplenio del cuerpo calloso (cortado) Ventrículo lateral Espolón calcarino Asta occipital (posterior) del ventrículo lateral Cola del núcleo caudado Plexo coroideo del ventrículo lateral Cuerpo del fórnix Columnas del fórnix Fimbria del hipocampo Comisura del hipocampo Tracto óptico Pilares del fórnix Subículo Giro (circunvolución) dentado Asta de Ammon Álveo del hipocampo Cuerpos mamilares Fimbria del hipocampo Cuerpos amigdalinos Hipocampo Fórnix: esquema Asta temporal (inferior) del ventrículo lateral Corte frontal: visión posterior Encéfalo Lámina S-38 booksmedicos.org RM craneales Véanse también láminas S-32, S-36 RM sagital potenciada en T1 Cuerpo del cuerpo calloso Rodilla del cuerpo calloso Pico del cuerpo calloso Esplenio del cuerpo calloso Cuerpo mamilar Quiasma óptico 3.er ventrículo Acueducto mesencefálico (cerebral) Techo del mesencéfalo Mesencéfalo Tallo infundibular Crista galli Cerebelo Hipófisis Seno esfenoidal Clivus Tonsila (amígdala) faríngea 4.o ventrículo Puente Médula oblongada Arco anterior del atlas Cuerpo del axis Porción cervical de la médula espinal Paladar duro Paladar blando Lengua RM axiales (transversales) potenciadas en T2 sin contraste Globo ocular Celdillas etmoidales Arteria carótida interna Seno esfenoidal Lóbulo temporal Arteria basilar Cavum trigeminal Nervio trigémino (NC V) Puente Pedúnculo cerebeloso medio 4.o ventrículo Cerebelo Sustancia gris (corteza cerebral) Fisura longitudinal del cerebro Sustancia blanca del telencéfalo Cabeza del núcleo caudado Brazo anterior de la cápsula interna Rodilla del cuerpo calloso Cápsula externa Asta frontal del ventrículo lateral Putamen Foramen interventricular (de Monro) Rodilla de la cápsula interna 3.er ventrículo Brazo posterior de la cápsula interna Asta occipital (posterior) del ventrículo lateral Tálamo Esplenio del cuerpo calloso Encéfalo Lámina S-39 booksmedicos.org 2 Tronco del encéfalo Tálamo (superficie de corte) Visión posterolateral Brazo del colículo superior Pulvinar del tálamo Cuerpo geniculado lateral Glándula pineal Tracto óptico Colículos superiores Cuerpo geniculado medial Colículos inferiores Brazo del colículo inferior Nervio troclear (NC IV) Pedúnculo cerebral Velo medular superior Pedúnculo cerebeloso superior Fosa romboidea del 4.o ventrículo Puente Nervio trigémino (NC V) Pedúnculo cerebeloso medio Filetes radiculares (raicillas) de los nervios glosofaríngeo y vago y de la raíz craneal del nervio accesorio Tubérculo cuneiforme Nervio vestibulococlear (NC VIII) Nervio facial (NC VII) Pedúnculo cerebeloso inferior Filetes radiculares (raicillas) de la raíz del nervio hipogloso Tubérculo grácil Filetes radiculares (raicillas) del nervio espinal C1 Filetes radiculares (raicillas) de la raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Fascículo cuneiforme Fascículo grácil Tracto olfatorio Sustancia perforada anterior Visión anterior Infundíbulo del hipotálamo Quiasma óptico Cuerpos mamilares Tracto óptico Lóbulo temporal (superficie de corte) Nervio oculomotor (NC III) Tuber cinereum Nervio troclear (NC IV) Pedúnculo cerebral Raíz motora del nervio trigémino (NC V) Cuerpo geniculado lateral Raíz sensitiva del nervio trigémino (NC V) Nervio abducens (NC VI) Sustancia perforada posterior Raíz motora del nervio facial (NC VII) Nervio intermedio (de Wrisberg) Puente Nervio vestibulococlear (NC VIII) Flóculo del cerebelo Pedúnculo cerebeloso medio Plexo coroideo del 4.o ventrículo (extendiéndose fuera de la abertura lateral) Oliva Nervio glosofaríngeo (NC IX) Pirámides Nervio vago (NC X) Filetes radiculares (raicillas) del nervio espinal C1 Nervio hipogloso (NC XII) Nervio accesorio (NC XI) Decusación de las pirámides Encéfalo Lámina S-40 booksmedicos.org Ventrículos y cerebelo Visión posterior Trígono de la habénula Cuerpo geniculado medial Cuerpo geniculado lateral Surco medio posterior 3.er ventrículo Pulvinar del tálamo Glándula pineal Pedúnculo cerebeloso superior Colículo superior Locus cerúleo Colículo inferior Eminencia medial del 4.o ventrículo Colículo facial Nervio troclear (NC IV) Área vestibular Velo medular superior Núcleo dentado Pedúnculo cerebeloso superior Pedúnculo cerebeloso medio Estrías medulares del 4.o ventrículo Pedúnculo cerebeloso inferior Tenia cinérea Tubérculo cuneiforme Receso lateral del 4.o ventrículo Tubérculo grácil Surco limitante Surco medio posterior Tubérculo trigeminal Cordón lateral Trígono del hipogloso Trígono del vago Óbex Fascículo cuneiforme Fascículo grácil Plexo coroideo del tercer ventrículo Corte sagital medio Adhesión intertalámica Comisura posterior Cuerpo del fórnix Comisura habenular Tálamo Foramen interventricular (de Monro) Glándula pineal Esplenio del cuerpo calloso Comisura anterior Surco hipotalámico Lámina terminal Tegmento mesencefálico Acueducto mesencefálico (cerebral) (de Silvio) Colículo superior Lámina tectal Colículo inferior Puente Fascículo longitudinal medial 4.o ventrículo Plexo coroideo del 4.o ventrículo Vena cerebral magna (de Galeno) Língula (I) Lobulillo central (II y III) Culmen (IV y V) Declive (VI) Folium (VIIA) Velo medular superior Velo medular inferior Túber (VIIB) Pirámide (VIII) Médula oblongada Úvula (IX) Abertura (orificio) media del 4.o ventrículo (foramen de Magendie) Decusación de las pirámides Conducto central de la médula espinal Vermis del cerebelo Vermis del cerebelo Nódulo (X) Plexo coroideo del 4.o ventrículo Amígdala del cerebelo Encéfalo Lámina S-41 booksmedicos.org 2 Cerebelo Véase también lámina S-41 Cara superior Escotadura cerebelosa superior Lóbulo anterior Lobulillo cuadrangular anterior Lobulillo central (II y III) Fisura prima (primaria) Fisura horizontal Culmen (IV y V) Vermis del cerebelo Lobulillo cuadrangular posterior Lóbulo posterior Declive (VI) Fisura posterior superior Lobulillo semilunar superior Lobulillo ansiforme Fisura horizontal Lobulillo semilunar inferior Folium (VIIA) Vallécula del cerebelo Vermis del cerebelo Lobulillo central Cara inferior Língula (I) Velo medular superior 4.o ventrículo Lóbulo anterior Ala del lobulillo central Pedúnculo cerebeloso superior Pedúnculo cerebeloso medio Pedúnculo cerebeloso inferior Lóbulo floculonodular Velo medular inferior Flóculo Fisura posterolateral Fisura intradigástrica Nódulo (X) Vermis del cerebelo Úvula (IX) Lóbulo posterior Pirámide (VIII) Amígdala del cerebelo Lobulillo digástrico Fisura secundaria (pospiramidal) Fisura horizontal Túber (VII B) Vallécula del cerebelo Lobulillo semilunar inferior Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores Pedúnculo cerebral o 4. ventrículo Fascículo longitudinal medial Velo medular superior Núcleos del cerebelo Pedúnculo cerebeloso superior Núcleo del fastigio Núcleo globoso Núcleo dentado Núcleo emboliforme Língula del cerebelo Vermis Corte en el plano del pedúnculo cerebeloso superior Encéfalo Lámina S-42 booksmedicos.org Arterias del encéfalo: esquema Arteria comunicante anterior Arteria cerebral anterior 1 Arteria oftálmica Arteria cerebral media Arteria supraorbitaria Arteria comunicante posterior Arteria supratroclear 3 Arteria carotidotimpánica 3 2 3 Arteria lagrimal 1 Arteria nasal dorsal Arteria cerebral posterior Arteria meníngea media 3 Arteria cerebelosa superior Arteria angular Arteria timpánica anterior Arteria temporal superficial 1 1 Arteria meníngea media Arteria auricular posterior 4 Arteria maxilar Arteria facial Arteria basilar 5 4 Arteria cerebelosa anteroinferior 5 Arteria occipital Arteria lingual 5 Arteria cerebelosa posteroinferior 5 Arteria faríngea ascendente Arteria espinal anterior 5 Arteria carótida externa Arterias medulares segmentarias 5 Arteria carótida interna Arteria vertebral 5 Arteria carótida común Arteria tiroidea superior Arteria cervical profunda 5 Arteria carótida común Arteria transversa del cuello (cervical transversa) Arteria vertebral Arteria supraescapular Arteria cervical ascendente Arteria intercostal suprema Arteria tiroidea inferior Tronco costocervical Tronco tirocervical Arteria subclavia Arteria subclavia Arteria torácica interna Tronco braquiocefálico Anastomosis Arco Aorta 1 2 3 4 5 Descendente Ascendente Vasculatura cerebral Derecha-izquierda Carótida interna-vertebral Carótida interna-carótida externa Subclavia-carótida externa Subclavia-vertebral Lámina S-43 booksmedicos.org 2 Arterias del encéfalo: visiones inferiores Véanse también láminas S-45, S-327, S-BP 11, S-BP 12 Rama orbitofrontal medial de la arteria cerebral anterior Arteria comunicante anterior Arteria cerebral anterior Arteria estriada larga (recurrente de Heubner) Arteria carótida interna Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Arteria cerebral media Rama orbitofrontal lateral de la arteria cerebral media Rama prefrontal de la arteria cerebral media Arteria coroidea anterior Arteria comunicante posterior Arteria cerebral posterior Arteria cerebelosa superior Arteria basilar Arterias pontinas Arteria laberíntica Arteria cerebelosa anteroinferior Arteria vertebral Arteria espinal anterior Arteria cerebelosa posteroinferior (cortada) Arteria espinal posterior Arteria estriada larga (recurrente de Heubner) Arteria comunicante anterior Círculo arterial cerebral (de Willis) (línea discontinua) Arteria cerebral anterior Arteria cerebral media Arteria comunicante posterior Arteria coroidea anterior Tracto óptico Arteria cerebral posterior Pedúnculo cerebral Cuerpo geniculado lateral Rama coroidea posterior medial de la arteria cerebral posterior Rama coroidea posterior lateral de la arteria cerebral posterior Plexo coroideo del ventrículo lateral Cuerpo geniculado medial Pulvinar del tálamo Ventrículo lateral Vasculatura cerebral Lámina S-44 booksmedicos.org Círculo arterial cerebral (polígono de Willis) Véanse también láminas S-44, S-52, S-BP 11 Vasos disecados: visión inferior Arteria estriada larga (recurrente de Heubner) Porción poscomunicante de la arteria cerebral anterior (segmento A2) Ramas centrales anteromediales de la arteria comunicante anterior Arteria comunicante anterior Arterias centrales anteromediales Porción precomunicante de la arteria cerebral anterior (segmento A1) Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Arteria oftálmica Arteria carótida interna Arteria cerebral media Arteria hipofisaria superior Arteria comunicante posterior Arteria hipofisaria inferior Arteria coroidea anterior Arteria cerebral posterior Porción poscomunicante (segmento P2) Arteria talamotuberal Porción precomunicante (segmento P1) Ramas centrales posteromediales de la arteria comunicante posterior Arteria cerebelosa superior Arteria talamoperforante Arteria basilar Arterias centrales posteromediales Arterias pontinas Arteria cerebelosa anteroinferior Arteria laberíntica Arteria vertebral Vasos in situ: visión inferior Arteria comunicante anterior Arteria cerebral anterior Quiasma óptico Arteria hipotalámica Seno cavernoso Arteria carótida interna Venas porta hipofisarias Arteria hipofisaria superior Lóbulo anterior de la hipófisis (adenohipófisis) Arteria cerebral media Lóbulo posterior de la hipófisis (neurohipófisis) Arteria hipofisaria inferior Arteria comunicante posterior Arterias centrales posteromediales Venas hipofisarias Arteria cerebelosa superior Arteria cerebral posterior Arteria basilar Vasculatura cerebral Lámina S-45 booksmedicos.org 2 Arterias del encéfalo: visión y corte frontales Véase también lámina S-52 Cuerpo calloso Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Ramas frontales de la arteria callosomarginal Arteria pericallosa Rama orbitofrontal lateral de la arteria cerebral media Arteria callosomarginal Arteria frontopolar Rama prefrontal de la arteria cerebral media Arterias cerebrales anteriores Ramas frontales de la arteria cerebral media Rama orbitofrontal medial de la arteria cerebral anterior Ramas parietales de la arteria cerebral media Arteria estriada larga (recurrente de Heubner) Arteria carótida interna Arteria coroidea anterior Ramas temporales de la arteria cerebral media Arteria cerebral posterior Arteria cerebelosa superior Ramas pontinas de la arteria basilar Arteria cerebral media Arteria comunicante anterior Arteria laberíntica Arteria comunicante posterior Arteria vertebral Arteria basilar Arteria cerebelosa posteroinferior Arteria cerebelosa anteroinferior Arteria espinal anterior Arteria espinal posterior Hoz del cerebro Cuerpo estriado Núcleo caudado Núcleo lenticular (lentiforme) Arterias callosomarginales Arterias pericallosas Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Tronco del cuerpo calloso Ínsula (de Reil) Cápsula interna Septum pellucidum Ramas frontal y parietales de la arteria cerebral media Pico del cuerpo calloso Surco lateral (de Silvio) Arterias cerebrales anteriores Ramas temporales de la arteria cerebral media Arteria estriada larga (recurrente de Heubner) Lóbulo temporal Arteria comunicante anterior Arteria cerebral media Quiasma óptico Arteria carótida interna Vasculatura cerebral Lámina S-46 booksmedicos.org Arterias del encéfalo: visiones lateral y medial Véase también lámina S-BP 11 Ramas frontales de la arteria cerebral media Ramas parietales de la arteria cerebral media Ramas prefrontales de la arteria cerebral media Ramas parietooccipitales de la arteria cerebral posterior Ramas frontales de la arteria cerebral anterior Rama orbitofrontal lateral de la arteria cerebral anterior Arteria cerebral media Arteria cerebral anterior izquierda Ramas occipitotemporales de la arteria cerebral posterior Arteria comunicante anterior Arteria cerebral anterior derecha Ramas temporales de la arteria cerebral media Arteria carótida interna Ramas temporales de la arteria cerebral media Arteria pericallosa Ramas frontales mediales de la arteria callosomarginal Ramas paracentral de la arteria callosomarginal Ramas cingulares de la arteria callosomarginal Arteria cerebral posterior Rama precuneal de la arteria pericallosa Rama dorsal de la arteria cerebral posterior para el cuerpo calloso Arteria callosomarginal Arteria frontopolar Arteria parietooccipital Arteria cerebral anterior Rama orbitofrontal medial de la arteria cerebral anterior Arteria calcarina Arteria comunicante anterior (cortada) Arteria occipital medial Arteria estriada larga (recurrente de Heubner) Ramas temporales de la arteria cerebral posterior Arteria carótida interna Arteria comunicante posterior Vasculatura cerebral Lámina S-47 booksmedicos.org 2 Arterias del encéfalo: ramas de las arterias vertebral y basilar Cuerpo geniculado lateral Cuerpo geniculado medial Arterias talamogeniculadas Plexo coroideo del ventrículo lateral Arteria coroidea anterior Pulvinar del tálamo Columnas del fórnix Esplenio del cuerpo calloso Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Asta occipital (posterior) del ventrículo lateral Cabeza del núcleo caudado Rama dorsal de la arteria cerebral posterior para el cuerpo calloso Septum pellucidum Arteria parietooccipital Cuerpo calloso Arterias cerebrales anteriores Arteria calcarina Fisura cerebral longitudinal Colículos superiores Rama vermiana superior de la arteria cerebelosa superior Nervio óptico (NC II) IV III Arteria oftálmica Arteria cerebral anterior Rama coroidea posterior medial de la arteria cerebral posterior V Rama coroidea posterior lateral de la arteria cerebral posterior Rama lateral de la arteria cerebelosa superior VIII Arteria cerebral media VII Arteria comunicante posterior VI Arterias talamoperforantes Arteria carótida interna Rama vermiana inferior de la arteria cerebelosa posteroinferior (por transparencia) IX X XI Arteria basilar Rama coroidea para el 4.o ventrículo de la arteria cerebelosa posteroinferior (por transparencia) Rama de la amígdala cerebelosa de la arteria cerebelosa posteroinferior Ramas pontinas de la arteria basilar Arteria laberíntica Arteria cerebral posterior Contorno del 4.o ventrículo (línea discontinua) Arteria cerebelosa superior Rama meníngea posterior de la arteria vertebral Arteria cerebelosa anteroinferior Rama meníngea anterior de la arteria vertebral Ramas temporales de la arteria cerebral posterior Arteria espinal anterior Arteria cerebelosa posteroinferior Arteria espinal posterior Arteria vertebral Vasculatura cerebral Lámina S-48 booksmedicos.org Venas de la fosa craneal posterior Colículo inferior Colículo superior Pulvinar del tálamo izquierdo Vena basal (de Rosenthal) Pulvinar del tálamo derecho Venas cerebrales internas Vena mesencefálica posterior Esplenio del cuerpo calloso Cuerpo geniculado medial Vena cerebral magna (de Galeno) Vena mesencefálica lateral Vena dorsal del cuerpo calloso Cuerpo geniculado lateral Seno sagital inferior Tálamo (superficie de corte) Seno recto Hoz del cerebro Tentorio (tienda) del cerebelo (cortado) Tracto óptico Venas tálamo-estriadas inferiores Confluencia de los senos Seno transverso izquierdo (cortado) Seno sagital superior Vena cerebral media profunda (cortada) Vena cerebral anterior Nervio óptico (NC II) Nervio oculomotor (NC III) C C LC D F TU L Nervio troclear (NC IV) N Vena superior del vermis Vena inferior del vermis Hoz del cerebelo (cortada) P U Vena pontomesencefálica Seno occipital Nervio trigémino (NC V) Venas cerebelosas inferiores Vena pontina transversa Vena petrosa Vena cerebelosa superior (inconstante) Vena pontina lateral Vena cerebelosa precentral Pedúnculo cerebeloso medio Vena retrotonsilar superior Vena medular anteromediana Vena de la cisterna cerebelomedular Vena del receso lateral del 4.o ventrículo Amígdala del cerebelo Pedúnculo cerebeloso superior Vena espinal posterior Pedúnculo cerebeloso inferior Vena espinal anterior o 4. ventrículo Partes del vermis del cerebelo C Culmen LC Lobulillo central D Declive F Folium L Língula N Nódulo P Pirámide TU Tuber U Úvula Plexo coroideo del 4.o ventrículo Vasculatura cerebral Lámina S-49 booksmedicos.org 2 Venas profundas del encéfalo Fisura longitudinal del cerebro Venas y arterias cerebrales anteriores Pico del cuerpo calloso Septum pellucidum Vena anterior del septum pellucidum Cabeza del núcleo caudado Vena anterior del núcleo caudado Venas transversas del núcleo caudado Foramen interventricular (de Monro) Columnas del fórnix Vena talamoestriada superior Vena coroidea superior Plexo coroideo del ventrículo lateral Tálamo Tela coroidea del 3.er ventrículo Vena directa lateral Vena posterior del núcleo caudado Venas cerebrales internas Vena basal (de Rosenthal) Vena cerebral magna (de Galeno) Seno sagital inferior Seno recto Tentorio (tienda) del cerebelo Seno transverso Confluencia de los senos Seno sagital superior Visión superior Vena del uncus Vena cerebral anterior Quiasma óptico Vena cerebral media superficial Vena cerebral media profunda Pedúnculo cerebral Vena basal (de Rosenthal) Venas cerebrales inferiores Cuerpo geniculado lateral Cuerpo geniculado medial Pulvinar del tálamo Esplenio del cuerpo calloso Vena cerebral magna (de Galeno) Vena anastomótica inferior (de Labbé) Visión inferior Vasculatura cerebral Lámina S-50 booksmedicos.org Venas subependimarias del encéfalo Véase también lámina S-34 Venas posteriores del septum pellucidum Vena coroidea superior Vena directa lateral Venas transversas del núcleo caudado Venas cerebrales internas derecha e izquierda Vena medial del ventrículo lateral Vena talamoestriada superior Vena lateral del ventrículo lateral Ventrículo lateral Esplenio del cuerpo calloso Vena anterior del núcleo caudado Vena cerebral magna (de Galeno) Vena anterior del septum pellucidum Vena dorsal del cuerpo calloso Rodilla del cuerpo calloso Seno sagital inferior Vena occipital Seno recto Asta occipital (posterior) del ventrículo lateral Foramen interventricular (de Monro) Comisura anterior Adhesión intertalámica Vena cerebral anterior Quiasma óptico 3.er ventrículo Cerebelo Vena cerebral media profunda Venas talamoestriadas inferiores Vena basal (de Rosenthal) Asta temporal (inferior) del ventrículo lateral Vena mesencefálica posterior Vena ventricular inferior Vena superior del vermis Vena hipocampal Acueducto mesencefálico (cerebral) 4.o ventrículo Abertura (orificio) lateral del 4.o ventrículo (foramen de Luschka) Abertura (orificio) media del 4.o ventrículo (foramen de Magendie) Vasculatura cerebral Venas en la pared lateral del ventrículo Venas en la pared medial y suelo del ventrículo Todas las otras venas Lámina S-51 booksmedicos.org 2 Angiografías por RM craneales (ARM y VRM) Arteriografía por RM (ARM) a nivel del círculo arterial cerebral (imagen 3D con técnica TOF [tiempo de vuelo] sin contraste) Porción precomunicante de la arteria cerebral anterior (segmento A1) Porción poscomunicante de la arteria cerebral anterior (segmento A2) Arteria cerebral media (segmento M1) Arteria cerebral media (segmentos M2) Arteria comunicante posterior Arteria comunicante anterior Arteria carótida interna Arteria cerebral posterior Arteria cerebelosa superior Arteria cerebelosa anteroinferior Arteria basilar Venografía por RM (VRM) (imagen 2D con técnica TOF [tiempo de vuelo] sin contraste) Vena cerebral superior Seno sagital superior Vena cerebral interna Vena cerebral magna (de Galeno) Seno recto Confluencia de los senos Seno transverso Seno sigmoideo Vena yugular interna Vasculatura cerebral Lámina S-52 booksmedicos.org Nervios craneales: esquema de la distribución motora y sensitiva Fibras eferentes (motoras) Fibras aferentes (sensitivas) NC III Oculomotor NC I Olfatorio NC II Óptico Parte olfatoria de la mucosa nasal Parte óptica de la retina Músculo ciliar, esfínter de la pupila y todos los músculos extraoculares, excepto los que constan más abajo NC IV Troclear Músculo oblicuo superior NC VI Abducens Músculo recto lateral co mi tál f O r ila ax M NC V Trigémino Raíz sensitiva: cara, senos, dientes, cavidades orbitaria y bucal, duramadre ar bul ndi Ma NC VII Facial Raíz motora: músculos masticadores, tensor del tímpano, tensor del velo del paladar, milohioideo, vientre anterior del músculo digástrico Nervio intermedio Motor: glándulas submandibular, sublingual, lagrimal Gusto: 2⁄3 anteriores de la lengua Sensitivo: paladar blando Raíz motora: músculos faciales, estapedio, estilohioideo, occipital, músculos auriculares; vientre posterior del músculo digástrico NC VIII Vestibulococlear Oído interno Coclear Vestibular NC IX Glosofaríngeo Gusto: 1⁄3 posterior de la lengua Sensitivo: tonsila (amígdala), faringe, oído medio Motor: músculo estilofaríngeo, glándula parótida NC X Vago NC XII Hipogloso Músculos de la lengua NC XI Accesorio Músculos esternocleidomastoideo y trapecio Motor: corazón, pulmones, paladar, faringe, laringe, tráquea, bronquios, tracto GI Sensitivo: corazón, pulmones, tráquea, bronquios, laringe, faringe, tracto GI, oído externo Nervios craneales y cervicales Lámina S-53 booksmedicos.org 2 Núcleos de los nervios craneales en el tronco del encéfalo: esquema (visión posterior) Nervio oculomotor (NC III) Núcleo rojo Colículo superior Núcleo del nervio oculomotor Núcleo accesorio del nervio oculomotor (de Edinger-Westphal) Núcleo del cuerpo geniculado lateral Núcleo del nervio troclear Nervio troclear (NC IV) Núcleo mesencefálico del nervio trigémino Núcleo motor del nervio trigémino Núcleo sensitivo principal del nervio trigémino Nervio trigémino (NC V) Nervio trigémino (NC V) Ganglio del trigémino Ganglio geniculado Núcleo del nervio abducens Nervio facial (NC VII) Núcleo del nervio facial Nervio vestibulococlear (NC VIII) Núcleo salivatorio (salivar) superior Núcleo salivatorio (salivar) inferior Núcleo coclear anterior Núcleo coclear posterior Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio vago (NC X) Núcleos vestibulares Nervio vago (NC X) Nervio accesorio (NC XI) Núcleo ambiguo Núcleo espinal del nervio trigémino Núcleo posterior (dorsal) del nervio vago Núcleos del tracto solitario Núcleo del nervio hipogloso Núcleo del nervio accesorio Fibras eferentes y núcleos de origen Fibras aferentes y núcleos de terminación Nervios craneales y cervicales Lámina S-54 booksmedicos.org Núcleos de los nervios craneales en el tronco del encéfalo: esquema (visión medial) Sustancia negra Núcleo accesorio del nervio oculomotor (de Edinger-Westphal) Núcleo rojo Núcleo del nervio oculomotor Núcleo del nervio troclear Nervio oculomotor (NC III) Acueducto mesencefálico (cerebral) Nervio troclear (NC IV) Núcleo mesencefálico del nervio trigémino Ganglio del trigémino Núcleo del nervio abducens Nervio trigémino (NC V) Rodilla del nervio facial Núcleo sensitivo principal del nervio trigémino Núcleo del nervio facial Núcleos vestibulares Núcleo motor del nervio trigémino Núcleos cocleares Núcleo salivatorio (salivar) superior Nervio facial (NC VII) Núcleo salivatorio (salivar) inferior Nervio vestibulococlear (NC VIII) Núcleo del tracto solitario Nervio abducens (NC VI) Núcleo posterior (dorsal) del nervio vago Nervio glosofaríngeo (NC IX) Abertura (orificio) media del 4.o ventrículo (foramen de Magendie) Nervio hipogloso (NC XII) Núcleo del nervio hipogloso Nervio vago (NC X) Núcleo ambiguo Nervio accesorio (NC XI) Núcleo del nervio accesorio Complejo olivar inferior Núcleo espinal del nervio trigémino Conducto central de la médula espinal Fibras eferentes y núcleos de origen Fibras aferentes y núcleos de terminación Nervios craneales y cervicales Lámina S-55 booksmedicos.org 2 Nervio olfatorio (NC I) y vías olfatorias: esquema Véase también lámina S-364 Área subcallosa Giro (circunvolución) paraterminal *tS\SHZKLSI\SIVVSMH[VYPV!LZX\LTH Fibras eferentes desde el telencéfalo basal y el bulbo olfatorio contralateral Fibras aferentes hacia conexiones centrales y el bulbo contralateral Fibras comisurales Comisura anterior Estría olfatoria medial Célula granulosa Célula mitral Proceso recurrente Célula en penacho Célula periglomerular Glomérulo olfatorio Fibras del nervio olfatorio Duramadre Neuronas sensitivas olfatorias Porción olfatoria de la mucosa nasal /HJLZKLMPIYHZ KLSULY]PVVSMH[VYPV Bulbo olfatorio Lámina cribosa del etmoides Núcleo olfatorio anterior Tracto olfatorio Trígono olfatorio Estría olfatoria lateral Uncus Núcleo del tracto olfatorio lateral Fimbria del hipocampo Sustancia perforada anterior Giro (circunvolución) dentado Cuerpo amigdalino (por transparencia) Corteza piriforme Giro (circunvolución) parahipocampal Nervios craneales y cervicales Lámina S-56 booksmedicos.org Nervio óptico (NC II) y vía óptica: esquema Véanse también láminas S-84, S-88 G El círculo central más oscuro representa la zona macular G A B Solapamiento de campos visuales A B Cada cuadrante con un color diferente H H R RC P Proyección en la retina derecha Proyección en la retina izquierda C Nervios ópticos (NC II) P Coroides Coroides Periferia Mácula Quiasma óptico Estructura de la retina: esquema A B C G H P R El sombreado más claro representa campos monoculares Células amacrinas Células bipolares Conos Células ganglionares de la retina Células horizontales Células pigmentarias de la retina Bastones Proyección en el núcleo geniculado lateral izquierdo Tractos ópticos Proyección en el núcleo geniculado lateral derecho Cuerpos geniculados laterales Radiación óptica Radiación óptica Surco calcarino Surco calcarino Proyección en el lóbulo occipital izquierdo Proyección en el lóbulo occipital derecho Nervios craneales y cervicales Lámina S-57 booksmedicos.org 2 Nervios oculomotor (NC III), troclear (NC IV) y abducens (NC VI): esquema Véanse también láminas S-78, S-85 Núcleo del nervio abducens Ganglio ciliar Nervio ciliar largo Núcleo del nervio troclear Nervio etmoidal posterior Nervios ciliares cortos Núcleo del nervio oculomotor Ramo del nervio nasociliar para el ganglio ciliar (raíz sensitiva) Nervio etmoidal anterior Músculo oblicuo superior Raíz simpática del ganglio ciliar Ramo superior del nervio oculomotor Músculo elevador del párpado superior Nervio frontal (cortado) Nervio lagrimal (cortado) Músculo recto superior Núcleo accesorio del nervio oculomotor (de Edinger-Westphal) parasimpático) Nervio troclear (NC IV) Nervio nasociliar Nervio oculomotor Nervio oftálmico (NC III) (NC V1) Arteria carótida interna Plexo carotídeo interno Nervio infraorbitario Nervio cigomático (cortado) Músculo oblicuo inferior Músculo ciliar Músculo dilatador de la pupila Músculo esfínter de la pupila Fibras eferentes Fibras aferentes Fibras simpáticas Fibras parasimpáticas Nervio maxilar (NC V2) Ganglio pterigopalatino Ramo inferior del nervio oculomotor Músculo recto medial Músculo recto inferior Ramo del nervio oculomotor para el ganglio ciliar (raíz parasimpática) Nervio abducens (NC VI) Nervio mandibular (NC V3) Nervio maxilar (NC V2) Músculo recto lateral (reclinado hacia atrás) Nervio abducens Plexo cavernoso Anillo tendinoso común (de Zinn) Nervios craneales y cervicales Lámina S-58 booksmedicos.org Nervio trigémino (NC V): esquema 2 Véanse también láminas S-61, S-62, S-63, S-185, S-BP 6 Fibras eferentes Fibras aferentes Fibras propioceptivas Fibras parasimpáticas Fibras simpáticas Nervio oftálmico (NC V1) Ramo tentorial del nervio oftálmico Nervio nasociliar Nervio lagrimal Ramo del nervio nasociliar para el ganglio ciliar Nervio frontal Ganglio ciliar Nervio etmoidal posterior Nervio ciliar largo Nervios ciliares cortos Nervio etmoidal anterior Nervio supraorbitario Nervio supratroclear Nervio infratroclear Ramos nasales internos del nervio etmoidal anterior Ganglio del nervio trigémino Núcleo motor del nervio trigémino Núcleo mesencefálico del nervio trigémino Núcleo sensitivo principal del nervio trigémino Tracto espinal del nervio trigémino Núcleo espinal del nervio trigémino Ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior Nervio maxilar (NC V2) Ramo meníngeo del nervio maxilar Nervio cigomaticotemporal Nervio cigomaticofacial Nervio cigomático Nervio infraorbitario Nervio alveolar superior anterior Ramos nasales posteriores del nervio maxilar Ganglio pterigopalatino Nervio facial (NC VII) Nervios alveolares superiores posteriores Cuerda del tímpano Nervio nasopalatino Nervio faríngeo Nervio palatino mayor Nervios palatinos menores Nervios temporales profundos Nervio pterigoideo lateral N. masetérico Nervio pterigoideo medial y nervio del músculo tensor del velo del paladar Nervio bucal Nervio mentoniano Plexo dentario inferior Nervio lingual Ramos temporales superficiales del nervio auriculotemporal Ramos auriculares anteriores del nervio auriculotemporal Ganglio Nervio Ramo articular del nervio submandibular alveolar auriculotemporal inferior Nervio auriculotemporal Nervio milohioideo Ramos parotídeos del nervio Nervio mandibular Ganglio ótico auriculotemporal (NC V3) Nervio del músculo Ramo meníngeo del nervio tensor del tímpano mandibular Nervios craneales y cervicales Lámina S-59 booksmedicos.org Músculos, nervios y arterias de la cara Arteria temporal superficial Músculo frontal Arteria supraorbitaria Nervio supraorbitario Arteria supratroclear Nervio supratroclear Músculo prócer Músculo corrugador superciliar Arteria nasal dorsal Nervio infratroclear Arteria angular Rama nasal externa de la arteria etmoidal anterior Rama nasal externa del nervio etmoidal anterior Porción transversa del músculo nasal Arteria infraorbitaria Nervio infraorbitario Rama nasal lateral de la arteria facial Arteria facial transversa Porción alar del músculo nasal Músculo depresor del tabique nasal Músculo orbicular de la boca Arteria facial Arteria labial superior Arteria labial inferior Nervios craneales y cervicales Lámina S-60 booksmedicos.org Nervios oftálmico y maxilar Véanse también láminas S-364, S-365, S-371, S-406 Ramo comunicante del nervio cigomaticotemporal para el nervio lagrimal Nervio etmoidal posterior Nervio etmoidal anterior Nervio supraorbitario Nervio supratroclear Nervios ciliares cortos Nervios ciliares largos Nervio infratroclear Ganglio ciliar Nervio lagrimal Ramo palpebral del nervio lagrimal Nervio nasociliar Nervio cigomaticotemporal Nervio frontal Nervio cigomaticofacial Nervio oftálmico (NC V1) Ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior Ganglio del trigémino Nervio trigémino (NC V) Foramen redondo Nervio infraorbitario Nervio alveolar superior anterior Nervio alveolar superior medio Nervio maxilar (NC V2) Nervio cigomático Nervio infraorbitario Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Ganglio pterigopalatino Ramos alveolares superiores posteriores Ramos del nervio maxilar para el ganglio pterigopalatino Nervios craneales y cervicales Lámina S-61 booksmedicos.org 2 Nervio mandibular (NC V3) Véanse también láminas S-59, S-63, S-73, S-188, S-BP 6 División anterior del nervio mandibular Fascia temporal División posterior del nervio mandibular Visión lateral Nervio temporal profundo posterior Músculo temporal Nervio temporal profundo anterior Foramen oval Ramo meníngeo del nervio mandibular Nervio masetérico Nervio para el músculo pterigoideo lateral Foramen espinoso Arteria meníngea media Músculo pterigoideo lateral Nervio auriculotemporal Nervio auricular posterior Nervio facial (NC VII) Nervio bucal Cuerda del tímpano Músculo buccinador (cortado) Nervio lingual Ganglio submandibular Nervio alveolar inferior (cortado) Nervio milohioideo Glándula sublingual Músculo pterigoideo medial (cortado) Vientre posterior del músculo digástrico Músculo milohioideo (cortado) Nervio mentoniano Músculo estilohioideo Nervio hipogloso (NC XII) Glándula submandibular Visión medial Ganglio del trigémino Nervio oftálmico (NC V1) Nervio alveolar inferior (cortado) Raíz motora del nervio trigémino Vientre anterior del músculo digástrico Raíz sensitiva del nervio trigémino Ganglio geniculado Nervio maxilar (NC V2) Membrana timpánica Nervio mandibular (NC V3) División posterior del nervio mandibular División anterior del nervio mandibular Nervio para el músculo tensor del velo del paladar Músculo tensor del velo del paladar Ganglio ótico Cuerda del tímpano Nervio para el músculo pterigoideo medial Músculo pterigoideo medial Gancho de la apófisis pterigoides Nervio lingual Cuerda del tímpano Nervio facial (NC VII) Músculo tensor del tímpano Nervio para el músculo tensor del tímpano Nervio petroso menor Nervio auriculotemporal Arteria meníngea media Arteria maxilar Nervio milohioideo Nervio alveolar inferior Nervios craneales y cervicales Lámina S-62 booksmedicos.org Fosa infratemporal Véanse también láminas S-30, S-62, S-71, S-188, S-189, S-325, S-371 Nervio y arteria infraorbitarios Nervio y arteria alveolares superiores posteriores Nervio mandibular (NC V3) (cortado) Plexo pterigoideo Cabeza inferior del músculo pterigoideo lateral Nervio bucal Nervio petroso menor Arteria maxilar Ganglio ótico Raíces del nervio auriculotemporal Nervio y arteria temporales profundos anteriores Músculo pterigoideo medial Nervio para el músculo tensor del velo del paladar Apófisis coronoides de la mandíbula Nervio oftálmico (NC V1) Cabeza superior del músculo pterigoideo lateral (cortado) Nervio maxilar (NC V2) Nervio y arteria temporales profundos posteriores Arteria y nervio masetéricos Foramen oval Arteria carótida interna Músculo masetero Cápsula de la articulación temporomandibular Nervio oculomotor (NC III) Músculo temporal Nervio abducens (NC VI) Disco articular Arteria y vena temporales superficiales Nervio troclear (NC IV) Glándula parótida Arteria carótida externa Nervio trigémino (NC V) Arteria auricular posterior Arteria meníngea accesoria Ramo meníngeo del nervio mandibular Arteria meníngea media Nervio facial (NC VII) Nervio facial (NC VII) Nervio auriculotemporal Arteria maxilar Yunque Cabeza del martillo Arteria timpánica anterior Nervio vestibulococlear (NC VIII) Arteria timpánica superior Nervio alveolar inferior Nervio petroso menor Cuerda del tímpano (reclinada medialmente) Ligamento esfenomandibular Ganglio geniculado Nervio petroso mayor Ligamento estilomandibular Nervios craneales y cervicales Lámina S-63 booksmedicos.org 2 Ramos del nervio facial y glándula parótida Véase también lámina S-396 Ramos temporales Glándula parótida Ramos cigomáticos Nervio auricular posterior Nervio facial (emergiendo del foramen estilomastoideo) Conducto parotídeo (de Stenon) Ramos digástrico y estilohioideo Ramos bucales Ramo marginal mandibular Ramo cervical División temporofacial Ramo temporal Nervio auricular posterior Ramos cigomáticos Nervio facial propiamente dicho Ramos bucales Ramos digástrico y estilohioideo División cervicofacial Ramo marginal mandibular Ramo cervical Nervios craneales y cervicales Lámina S-64 booksmedicos.org Nervio facial (NC VII): esquema 2 Véanse también láminas S-64, S-BP 6 Nervio facial (NC VII) Nervio petroso mayor Ganglio geniculado Nervio petroso profundo Plexo carotídeo interno Nervio petroso menor Conducto auditivo interno Nervio intermedio Raíz motora del nervio facial Núcleo motor del nervio facial Núcleo salivatorio (salivar) superior Núcleo del tracto solitario Arteria carótida interna Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Ganglio ótico Ganglio pterigopalatino orales Ramos temp Músculos faciales Vientre frontal del músculo occipitofrontal Músculo orbicular del ojo Músculo corrugador superciliar Músculo cigomático mayor Músculo cigomático menor Músculo prócer Músculo elevador del labio superior Músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz Músculo elevador del ángulo de la boca Músculo nasal Ramos cigom átic os Gusto: 2/3 anteriores de la lengua Ramos bucales Músculo depresor del tabique nasal Músculo orbicular de la boca Ramo occipital del nervio auricular posterior R a mo c er v ica l Músculo depresor del ángulo de la boca Músculo occipitofrontal Músculo depresor del labio inferior Músculo mentoniano Músculo risorio (no representado) Nervio auricular posterior Ramo al margin ular mandib Músculo buccinador Ramo auricular del nervio auricular posterior Nervio estapedio Foramen estilomastoideo Platisma Plexo timpánico Glándula sublingual Fibras eferentes Fibras aferentes Fibras parasimpáticas Fibras simpáticas Nervio timpánico (de Jacobson) Nervio glosofaríngeo (NC IX) Glándula submandibular Vientre posterior del músculo digástrico Ganglio submandibular Nervio lingual Cuerda del tímpano Músculo estilohioideo Nervio carotidotimpánico Nervios craneales y cervicales Lámina S-65 booksmedicos.org Nervio vestibulococlear (NC VIII): esquema Véanse también láminas S-93, S-96, S-98 Fibras aferentes Conducto del nervio facial Ganglio geniculado Nervio facial Nervio petroso mayor Cavidad timpánica Ganglio coclear (espiral de la cóclea) Cuerda del tímpano Nervio vestibular Cabeza del martillo Nervio coclear* Yunque Raíz motora del nervio facial Nervio intermedio Nervio vestibulococlear (NC VIII) Médula oblongada (corte transversal) Ampolla membranosa lateral Núcleo vestibular medial Núcleo vestibular superior Núcleo vestibular inferior Núcleo vestibular lateral Orificio auditivo interno Ampolla membranosa anterior Núcleo coclear anterior Utrículo Núcleo coclear posterior Ampolla membranosa posterior Pedúnculo cerebeloso inferior Ganglio vestibular Sáculo División superior División inferior del nervio vestibular *Nota: El nervio coclear también contiene fibras eferentes para el epitelio sensorial. Estas fibras derivan del nervio vestibular cuando pasa por el conducto auditivo interno. Nervios craneales y cervicales Lámina S-66 booksmedicos.org Nervio glosofaríngeo (NC IX): esquema Véase también lámina S-BP 6 Fibras eferentes Fibras aferentes Fibras parasimpáticas Núcleo espinal del nervio trigémino Núcleo del tracto solitario Nervio timpánico (de Jacobson) Plexo timpánico Cavidad timpánica Foramen estilomastoideo Núcleo ambiguo Núcleo salivatorio (salivar) inferior Ganglio geniculado Nervio carotidotimpánico (del plexo carotídeo interno) Nervio petroso mayor Nervio petroso profundo Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Nervio petroso menor Ganglio pterigopalatino Nervio mandibular (NC V3) Ganglio ótico Nervio auriculotemporal Glándula parótida Ramo tubárico del plexo timpánico Trompa auditiva (de Eustaquio) Orificio faríngeo de la trompa auditiva Nervio glosofaríngeo (NC IX) Foramen yugular Músculo estilofaríngeo Ramo estilofaríngeo del nervio glosofaríngeo Ramo comunicante del nervio glosofaríngeo con el ramo auricular del nervio vago Ganglio superior del nervio glosofaríngeo Ramos tonsilares del nervio glosofaríngeo Ganglio inferior del nervio glosofaríngeo Ramo comunicante del nervio facial con el nervio glosofaríngeo Gusto y sensibilidad somática: 13 ⁄ posterior de la lengua Nervio vago (NC X) Ganglio cervical superior Tronco simpático Nervio del seno carotídeo (de Hering) Ramos linguales del nervio glosofaríngeo Arteria carótida interna Plexo faríngeo* *El plexo faríngeo está compuesto por fibras aferentes (NC IX), fibras eferentes (NC X) y fibras simpáticas Seno carotídeo Ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo Glomus (cuerpo) carotídeo Ramo faríngeo del nervio vago Arteria carótida común Arteria carótida externa Nervios craneales y cervicales Lámina S-67 booksmedicos.org 2 Nervio vago (NC X): esquema Véase también lámina S-BP 6 Núcleo posterior del nervio vago Nervio glosofaríngeo (NC IX) Ramo meníngeo del nervio vago Núcleo del tracto solitario Ramo auricular del nervio vago Núcleo espinal del nervio trigémino Trompa auditiva (de Eustaquio) Músculo elevador del velo del paladar Núcleo ambiguo Músculo salpingofaríngeo Raíz craneal del nervio accesorio Músculo palatogloso Nervio vago (NC X) Músculo palatofaríngeo Foramen yugular Músculo constrictor superior de la faringe Ganglio superior del nervio vago Músculo estilofaríngeo Ganglio inferior del nervio vago Músculo constrictor medio de la faringe Ramo faríngeo del nervio vago Músculo constrictor inferior de la faringe Ramo comunicante del nervio vago para el nervio del seno carotídeo Músculo cricotiroideo Tráquea Plexo faríngeo Esófago Nervio laríngeo superior Ramo interno Ramo externo Arteria subclavia derecha Nervio laríngeo recurrente derecho Corazón Ramo cardíaco cervical superior del nervio vago Ramo cardíaco cervical inferior del nervio vago Ramo hepático del tronco vagal anterior (en el omento menor) Ramo cardíaco torácico del nervio vago Ramo celíaco del tronco vagal anterior Nervio laríngeo recurrente izquierdo Plexo pulmonar Ramo celíaco del tronco vagal posterior Plexo cardíaco Plexo celíaco Plexo hepático Plexo esofágico Vesícula biliar y conductos biliares Tronco vagal anterior Tronco vagal posterior (no representado) Hígado Ramos gástricos del tronco vagal anterior Ramo pilórico tronco vagal anterior Plexo mesentérico superior (los nervios autónomos que se originan de este plexo contienen fibras vagales) Páncreas Duodeno Intestino delgado Colon ascendente Fibras eferentes Fibras aferentes Fibras parasimpáticas Ciego Apéndice vermiforme Nervios craneales y cervicales Lámina S-68 booksmedicos.org Nervio accesorio (NC XI): esquema Véase también lámina S-194 Núcleo ambiguo Nervio vago (NC X) Raíz craneal del nervio accesorio Raíz espinal del nervio accesorio Foramen magno Foramen yugular Ganglio superior del nervio vago Nervio accesorio (NC XI) Ramo comunicante del nervio accesorio con el nervio vago Ganglio inferior del nervio vago Nervio espinal C1 Nervio espinal C2 Raíz espinal del nervio accesorio Músculo esternocleidomastoideo (cortado) Nervio espinal C3 Nervio espinal C4 Músculo trapecio Fibras eferentes Fibras sensitivas Nervios craneales y cervicales Lámina S-69 booksmedicos.org 2 Nervio hipogloso (NC XII): esquema Véase también lámina S-194 Músculo longitudinal superior de la lengua Músculos intrínsecos de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Ramos linguales del nervio hipogloso Músculos transverso y vertical de la lengua Músculo longitudinal inferior de la lengua Ramo meníngeo del nervio hipogloso Núcleo del nervio hipogloso Conducto del nervio hipogloso Músculo estilogloso Cóndilo occipital Ganglio sensitivo del nervio espinal Ganglio inferior del nervio vago Ramos anteriores de los nervios espinales C1, C2, C3 (forman el asa cervical) Ganglio cervical superior Raíz superior del asa cervical Músculo geniogloso Músculo genihioideo Arteria carótida interna Ramo genihioideo del nervio hipogloso (fibras del nervio espinal C2) Raíz inferior del asa cervical Músculo hiogloso Ramo tirohioideo del nervio hipogloso (fibras del nervio espinal C1) Asa cervical Ganglio cervical medio Vena yugular interna Músculo tirohioideo Arteria carótida común Vientre superior del músculo omohioideo Músculo esternohioideo Músculo esternotiroideo Vientre inferior del músculo omohioideo Fibras eferentes Fibras aferentes Nervios craneales y cervicales Lámina S-70 booksmedicos.org Posición de nervios y vasos de la base del cráneo Véanse también láminas S-30, S-72, S-73, S-77, S-326 Arteria carótida interna Nervio abducens (NC VI) Arteria del conducto pterigoideo Nervio oculomotor (NC III) Seno esfenoidal Nervio maxilar (NC V2) Ganglio pterigopalatino Ganglio ciliar Arteria carótida interna (porción cavernosa) Nervio del conducto pterigoideo Nervio troclear (NC IV) Seno petroso superior Nervio trigémino (NC V) Nervio petroso mayor Nervio petroso mayor Arteria oftálmica Nervio infraorbitario Arteria carótida interna (porción petrosa) Cóclea Conducto semicircular óseo anterior Nervio óptico (NC II) Abertura del seno maxilar Nervio timpánico Arteria timpánica inferior Nervio facial (NC VII) Seno sigmoideo Celdillas mastoideas C1 Plexo carotídeo interno Ganglio inferior del nervio glosofaríngeo Seno maxilar Lámina medial de la pterigoides Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Arteria palatina descendente Ganglio inferior del nervio vago Arteria y nervio palatinos mayores Arteria faríngea ascendente Nervio hipogloso (NC XII) Ganglio cervical superior Vena yugular interna Nervio vago (NC X) Nervio glosofaríngeo (NC IX) Arteria carótida externa Arteria carótida interna Arteria carótida común Nervios craneales y cervicales Lámina S-71 booksmedicos.org 2 Visión posterior de la faringe: nervios y vasos Véanse también láminas S-71, S-73, S-323, S-373, S-409 Visión superior de la base del cráneo mostrando la línea de corte y la porción retirada Nervio vestibulococlear (NC VIII) Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio facial (NC VII) Ganglio inferior del nervio vago Ganglio superior del nervio vago Arteria estilomastoidea Nervio facial (NC VII) Seno sigmoideo Nervio hipogloso (NC XII) Arteria occipital Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Arteria faríngea ascendente Músculo estilofaríngeo Nervio glosofaríngeo (NC IX) Arteria temporal superficial Nervio vago (NC X) (cortado) Arteria carótida interna Ganglio cervical superior Arteria carótida externa Nervio laríngeo superior Arteria facial Arteria tiroidea superior Ángulo de la mandíbula Plexo faríngeo Ramo faríngeo del nervio vago Arteria carótida interna Vena yugular interna Plexo faríngeo Arteria carótida común Nervio cardíaco cervical superior Arteria tiroidea inferior Tronco simpático Tronco tirocervical Glándula tiroides Glándula paratiroides Arteria vertebral Ganglio cervical medio Arteria subclavia Arteria carótida común Nervio laríngeo recurrente Esófago Nervios craneales y cervicales Lámina S-72 booksmedicos.org Nervios de las regiones bucal y faríngea Véanse también láminas S-59, S-62, S-67, S-71, S-72 Nervio cigomaticotemporal Nervios temporales profundos Nervio masetérico Nervio mandibular (NC V3) Nervio para los músculos pterigoideo medial y tensor del velo del paladar (cortado) Nervio cigomaticofacial Nervio maxilar (NC V2) Nervio infraorbitario Ganglio pterigopalatino Nervios palatinos menores Nervio palatino mayor Nervios alveolares superiores anterior, medio y posterior Nervio auriculotemporal Arteria meníngea media Arteria temporal superficial (cortada) Nervio facial (NC VII) (cortado) Arteria maxilar Nervio para el m. pterigoideo lateral (cortado) Nervio bucal Cuerda del tímpano Nervio lingual Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) (cortado) Ramo anterior del nervio espinal C1 (cortado) Músculo pterigoideo medial (cortado) (músculo pterigoideo lateral extirpado) Ramo anterior del nervio espinal C2 (cortado) Plexo faríngeo Seno carotídeo (de Hering) Arteria carótida interna Nervio mentoniano Nervio alveolar inferior Nervio milohioideo Ganglio submandibular Nervio glosofaríngeo (NC IX) Arteria carótida externa Nervio vago (NC X) Nervio hipogloso (NC XII) Ramo anterior del nervio espinal C4 (cortado) Ramo cardíaco cervical superior del nervio vago Ramo tirohioideo del nervio hipogloso Ramo interno del nervio laríngeo superior Glomus (cuerpo) carotídeo Nervio frénico Ramo externo del nervio laríngeo superior Asa cervical Arteria cervical ascendente Raíz superior Raíz inferior Músculo escaleno medio Músculo escaleno anterior Ramos infrahioideos del asa cervical Plexo braquial (cortado) Tronco simpático Nervio laríngeo recurrente Ganglio cervical medio Arteria carótida común Tronco tirocervical Arteria vertebral Arteria subclavia Nervios craneales y cervicales Lámina S-73 booksmedicos.org 2 Plexo cervical: esquema Véanse también láminas S-194, S-195 Músculo esternocleidomastoideo (cortado) Nervio auricular mayor Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Nervio occipital menor Nervio hipogloso (NC XII) Nervio occipital mayor Músculo genihioideo C1 Ramos musculares del plexo cervical (para los músculos rectos anterior y lateral de la cabeza y largos de la cabeza y cuello) C2 Ramo genihioideo del nervio hipogloso Ramos musculares del plexo cervical (para los músculos largos de la cabeza y cuello y elevador de la escápula) C3 Músculo trapecio Ramo tirohioideo del nervio hipogloso Músculo tirohioideo Raíz superior del asa cervical Raíz inferior del asa cervical C4 Ramos musculares del plexo cervical (para los músculos largos de la cabeza y cuello, elevador de la escápula y escaleno medio) C5 Raíz accesoria del plexo braquial (inconstante) Nervio transverso del cuello (cervical transverso) Nervio frénico Vientre superior del músculo omohioideo Músculo esternotiroideo Músculo esternohioideo Nervio supraclavicular lateral Ramos infrahioideos del asa cervical Asa cervical Músculo esternocleidomastoideo (cortado) Nervio supraclavicular intermedio Nervio supraclavicular medial Vientre inferior del músculo omohioideo Fibras eferentes Fibras aferentes Nervios craneales y cervicales Lámina S-74 booksmedicos.org Nervio frénico y relaciones con el pericardio Véanse también láminas S-74, S-194, S-525 Ramo anterior del nervio espinal C3 Ramo anterior del nervio espinal C3 Ramo anterior del nervio espinal C4 Ramo anterior del nervio espinal C4 Ramo anterior del nervio espinal C5 Ramo anterior del nervio espinal C5 Músculo escaleno anterior Músculo escaleno anterior Arteria carótida común derecha Nervio laríngeo recurrente izquierdo Plexo braquial Nervio frénico Nervio frénico Arteria axilar Nervio vago (NC X) Arteria axilar Arteria carótida común izquierda Nervio vago (NC X) Arteria torácica interna (cortada) Tronco braquiocefálico Arteria torácica interna (cortada) Ramos cardíacos torácicos del nervio vago Arteria pericardiofrénica (cortada) Arteria pericardiofrénica (cortada) Vena cava superior Raíz del pulmón derecho Nervio laríngeo recurrente izquierdo Raíz del pulmón izquierdo Porción mediastínica de la pleura parietal Ramo pericárdico del nervio frénico Porción mediastínica de la pleura parietal Porción costal de la pleura parietal Porción diafragmática de la pleura parietal (cortada) Saco pericárdico Ramos frenicoabdominales de los nervios frénicos (para la cara inferior del diafragma) Nervios frénicos Nervios intercostales (aferentes solo para la porción periférica del diafragma) Fibras eferentes Fibras aferentes Nervios craneales y cervicales Lámina S-75 booksmedicos.org 2 Nervios autónomos en el cuello Véase también lámina S-67 Nervio carotídeo interno Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio yugular Nervio laringofaríngeo * Nervio vago (NC X) (cortado) Ganglio cervical superior * * Plexo faríngeo Ramo faríngeo del nervio vago Arteria carótida externa Tronco simpático * Plexo carotídeo externo Ramos comunicantes grises Nervio laríngeo superior Arteria carótida interna Nervio del seno carotídeo (de Hering) Glomus (cuerpo) carotídeo Seno carotídeo Ramo cardíaco cervical superior del nervio vago Nervio cardíaco cervical superior Nervio frénico (cortado) * * * Ganglio cervical medio Plexo carotídeo común Arteria carótida común Nervio cardíaco cervical medio Ganglio vertebral Plexo vertebral Nervio laríngeo recurrente Arteria vertebral * ; Arteria subclavia Ramo comunicante gris Ganglio cervicotorácico (estrellado) Asa subclavia Nervio vago (NC X) (cortado) Nervio cardíaco cervical inferior Ramo cardíaco torácico del nervio vago Ramo comunicante blanco Nervio cardíaco torácico (simpático) Nervios craneales y cervicales Lámina S-76 booksmedicos.org Nervios autónomos en la cabeza Véanse también láminas S-59, S-79, S-366 Nervio petroso mayor Nervio petroso profundo Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Raíz sensitiva Nervio trigémino Nervio oculomotor (NC III) Raíz motora (NC V) Nervio maxilar (NC V2) Ganglio del trigémino Nervio oftálmico Plexo carotídeo interno (NC V1) Arteria carótida interna Nervio lagrimal Ganglio geniculado (cortado) del nervio facial Nervio Raíz motora frontal del nervio facial (cortado) Nervio intermedio (de Wrisberg) Nervio nasociliar Ramo del nervio nasociliar para el ganglio ciliar Raíces del ganglio Raíz simpática ciliar Ramo del nervio oculomotor para el ganglio ciliar Nervio vestibulococlear (NC VIII) Ganglio ciliar Nervio ciliar largo Nervios ciliares cortos Ramos nasales posteriores superiores laterales del nervio maxilar Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio vago (NC X) Nervio mandibular (NC V3) Ganglio ótico Nervio carotídeo interno Ramo nasal posterior inferior del nervio palatino mayor Cuerda del tímpano Ganglio pterigopalatino Ramo faríngeo del nervio vago Nervio palatino mayor Nervio laríngeo superior (cortado) Nervios palatinos menores Ganglio cervical superior Nervio lingual Arteria carótida interna Nervio alveolar inferior Plexo carotídeo interno Nervio del seno carotídeo Ganglio submandibular Plexo faríngeo Arteria maxilar Tronco simpático Ramo cardíaco cervical superior del nervio vago Plexo carotídeo externo Arteria meníngea media Arteria carótida externa Arteria facial Arteria carótida común Plexo carotídeo común Nervio cardíaco cervical superior Nervios craneales y cervicales Lámina S-77 booksmedicos.org 2 Ganglio ciliar: esquema Véase también lámina S-366 Músculo esfínter de la pupila Músculo dilatador de la pupila Nervios ciliares cortos Ganglio ciliar Músculo ciliar Ramo del nervio oculomotor para el ganglio ciliar Nervio oculomotor (NC III) Núcleo accesorio del nervio oculomotor (de Edinger-Westphal) Colículo superior Cuerpo geniculado lateral Nervio óptico (NC II) Nervio nasociliar Nervio ciliar largo Ramo del nervio nasociliar para el ganglio ciliar Raíz simpática del ganglio ciliar Nervio oftálmico (NC V1) Ganglio del trigémino Plexo carotídeo interno Arteria oftálmica Plexo timpánico Tracto tectoespinal Porción torácica de la médula espinal Arteria carótida interna Ganglio cervical superior 1.er ganglio torácico del tronco simpático Fibras aferentes somáticas Fibras de células ganglionares de la retina e interneuronas mesencefálicas Ramo comunicante gris Ramo comunicante blanco Nervio espinal T1 Cuerpos celulares de neuronas motoras viscerales en el núcleo intermediolateral Tracto tectoespinal Fibras parasimpáticas preganglionares Ganglio sensitivo del nervio espinal Fibras parasimpáticas posganglionares Fibras simpáticas preganglionares Fibras simpáticas posganglionares Nervios craneales y cervicales Lámina S-78 booksmedicos.org Ganglios pterigopalatino y submandibular: esquema Véase también lámina S-83 Ganglio del trigémino Nervio petroso profundo Nervio oftálmico (NC V1) Nervio mandibular (NC V3) Nervio petroso mayor Ganglio ótico Nervio lingual Cuerda del tímpano Nervio trigémino (NC V) Nervio maxilar (NC V2) Nervio facial (NC VII) Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Núcleo salivatorio (salivar) superior Ganglio pterigopalatino Glándula lagrimal Nervios palatinos Nervio nasopalatino Nervio faríngeo Arteria maxilar Nervio carotídeo interno Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio palatino mayor Nervios palatinos menores Ganglio cervical superior Tronco simpático Nervios espinales T1 y T2 Ganglio submandibular Porción torácica de la médula espinal Raíz posterior Glándula sublingual Glándula submandibular Ramos comunicantes grises Arteria facial Arteria lingual Plexo carotídeo externo Arteria carótida externa Raíz anterior Ramos comunicantes blancos Cuerpos celulares de neuronas motoras viscerales en el núcleo intermediolateral Arteria carótida interna Arteria carótida común Fibras simpáticas preganglionares Fibras simpáticas posganglionares Fibras parasimpáticas preganglionares Fibras parasimpáticas posganglionares Nervios craneales y cervicales Lámina S-79 booksmedicos.org 2 Ganglio ótico: esquema Nervio mandibular (NC V3) Ganglio del trigémino Nervio petroso menor Ganglio ótico Cuerda del tímpano Nervio oftálmico (NC V1) Nervio trigémino (NC V) Nervio maxilar (NC V2) Nervio facial (NC VII) Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio auriculotemporal Núcleo salivatorio (salivar) inferior Arteria temporal superficial Puente Glándula parótida Arteria maxilar Médula oblongada Plexo timpánico Nervio alveolar inferior Nervio timpánico (de Jacobson) Ganglio inferior del nervio glosofaríngeo Nervio lingual Ganglio cervical superior Tronco simpático Nervios espinales T1 y T2 Arteria carótida externa Porción torácica de la médula espinal Raíz posterior Arteria carótida interna Arteria carótida común Ramo comunicante blanco Ramo comunicante gris Raíz anterior Cuerpos celulares de neuronas motoras viscerales en el núcleo intermediolateral Fibras simpáticas preganglionares Fibras simpáticas posganglionares Fibras parasimpáticas preganglionares Fibras parasimpáticas posganglionares Nervios craneales y cervicales Lámina S-80 booksmedicos.org Vías gustativas: esquema Véanse también láminas S-65, S-67 Neurona gustativa primaria (vía usual) Neurona gustativa primaria (vía accesoria) Fibras gustativas ascendentes Fibras gustativas talamocorticales Núcleo ventral posteromedial (VPM) del tálamo Corteza gustativa primaria (justo inferior al área somatosensitiva de la cara) Área hipotalámica lateral Cuerpo amigdalino Núcleo parabraquial Nervio trigémino (NC V) Ganglio del trigémino Núcleo mesencefálico del nervio trigémino Nervio oftálmico (NC V1) Núcleo motor del nervio trigémino Nervio maxilar (NC V2) Nervio mandibular (NC V3) Puente Ganglio pterigopalatino Nervio petroso mayor Ganglio geniculado Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Raíz motora del nervio facial Ganglio ótico Nervio intermedio (de Wrisberg) Núcleo del tracto solitario Nervio facial (NC VII) Cuerda del tímpano Nervio lingual Papilas fungiformes Nervio glosofaríngeo (NC IX) Papilas foliadas Médula oblongada Papilas circunvaladas Ganglio inferior del nervio glosofaríngeo Ramo lingual del nervio glosofaríngeo Ganglio inferior del nervio vago Nervio laríngeo superior Nervio vago (NC X) Epiglotis Laringe Ramo interno del nervio laríngeo superior Nervios craneales y cervicales Lámina S-81 booksmedicos.org 2 Párpados Véanse también láminas S-87, S-BP 7 Punto lagrimal superior Conjuntiva palpebral superior Visibles a través de la córnea Papila lagrimal superior Pliegue semilunar Pupila Iris Carúncula lagrimal Unión esclerocorneal (limbo de la córnea) Lago lagrimal Punto lagrimal inferior Esclera (cubierta por la conjuntiva bulbar) Papila lagrimal inferior Fondo de saco conjuntival inferior Conjuntiva palpebral inferior Músculo elevador del párpado superior Tabique orbitario Músculo tarsal superior Esclera (esclerótica) Fondo de saco conjuntival superior Conjuntiva bulbar Porción palpebral del músculo orbicular del ojo Conjuntiva palpebral Tarso superior Córnea Glándulas tarsales (de Meibomio) Lente (cristalino) Glándulas sebáceas Cámara anterior Pestañas Iris Aberturas de las glándulas tarsales Cámara posterior Tarso inferior Porción palpebral del músculo orbicular del ojo Fondo de saco conjuntival inferior Tabique orbitario Hueso frontal Inserción del músculo elevador del párpado superior Tabique orbitario Arteria y nervio supraorbitarios Tarso superior Arteria y nervio supratrocleares Saco lagrimal Ligamento palpebral lateral Ligamento palpebral medial Tarso inferior Apófisis frontal del maxilar Tabique orbitario Hueso cigomático Arteria y nervio infraorbitarios Ojo Lámina S-82 booksmedicos.org Aparato lagrimal Véase también lámina S-86 Punto lagrimal superior Papila lagrimal superior Porción orbitaria de la glándula lagrimal Conductillos lagrimales Porción palpebral de la glándula lagrimal Saco lagrimal Conductillos excretores de la glándula lagrimal Conducto nasolagrimal Pliegue semilunar Abertura del conducto nasolagrimal Carúncula lagrimal Punto lagrimal inferior Papila lagrimal inferior Punto lagrimal superior Hueso frontal (cortado) Papila lagrimal superior Conductillos lagrimales Porción orbitaria de la glándula lagrimal Saco lagrimal Porción palpebral de la glándula lagrimal Conducto nasolagrimal Conductillos excretores de la glándula lagrimal Cornete (concha) nasal medio Pliegue semilunar y lago lagrimal Cavidad nasal Carúncula lagrimal Cornete (concha) nasal inferior (cortado) Punto lagrimal inferior Papila lagrimal inferior Meato nasal inferior Abertura del conducto nasolagrimal Ojo Lámina S-83 booksmedicos.org 2 Músculos extraoculares (extrínsecos del globo ocular) Véanse también láminas S-85, S-86, S-BP 7 Visión lateral derecha Músculo oblicuo superior Músculo elevador del párpado superior Tróclea Músculo recto superior Nervio óptico (NC II) Músculo recto medial Anillo tendinoso común (de Zinn) Músculo recto lateral (cortado) Músculo recto lateral (cortado) Músculo oblicuo inferior Músculo recto inferior Seno maxilar Tarso superior Visión superior Músculo elevador del párpado superior (cortado) Tróclea del músculo oblicuo superior Músculo oblicuo superior Músculo recto superior (cortado) Músculo recto medial Músculo recto lateral Músculo recto inferior Nervio óptico (NC II) Anillo tendinoso común (de Zinn) Músculo recto superior (cortado) Músculo elevador del párpado superior (cortado) Inervación de los músculos extraoculares (extrínsecos del globo ocular): visión anterior Tróclea del músculo oblicuo superior Músculo oblicuo superior Nervio troclear (NC IV) Músculo recto lateral Nervio abducens (NC VI) Músculo elevador del párpado superior Músculo recto superior Nervio oculomotor (NC III) Músculo recto medial Músculo recto inferior Músculo oblicuo inferior Ojo Lámina S-84 booksmedicos.org Nervios de la órbita Véanse también láminas S-58, S-59, S-61, S-86, S-BP 7 Ramo medial del nervio supraorbitario Visión superior Ramo lateral del nervio supraorbitario Músculo elevador del párpado superior Nervio supratroclear Músculo recto superior Músculo recto medial Nervio supraorbitario Músculo oblicuo superior Glándula lagrimal Nervio infratroclear Nervio lagrimal Músculo recto lateral Nervio nasociliar Nervio frontal Nervio troclear (NC IV) Nervio maxilar (NC V2) Anillo tendinoso común (de Zinn) Ramo meníngeo del nervio maxilar Nervio oftálmico (NC V1) Nervio mandibular (NC V3) Nervio petroso menor Nervio óptico (NC II) Plexo carotídeo interno Arteria carótida interna Ramo meníngeo del nervio mandibular Nervio oculomotor (NC III) Nervio petroso mayor Nervio troclear (NC IV) Ganglio del trigémino Nervio abducens (NC VI) Ramo tentorial del nervio oftálmico Tentorio (tienda) del cerebelo Visión superior: músculos elevador del párpado superior, recto superior y oblicuo superior parcialmente cortados Nervios ciliares largos Nervios ciliares cortos Nervio lagrimal Ganglio ciliar Nervio supratroclear (cortado) Ramo del nervio oculomotor para el ganglio ciliar (raíz parasimpática del ganglio ciliar) Ramos del nervio supraorbitario (cortados) Nervio infratroclear Raíz simpática del ganglio ciliar (del plexo carotídeo interno) Nervio etmoidal anterior Ramo del nervio nasociliar para el ganglio ciliar (raíz sensitiva del ganglio ciliar) Nervio óptico (NC II) Nervio etmoidal posterior Nervio abducens (NC VI) Ramo superior del nervio oculomotor (cortado) Ramo inferior del nervio oculomotor Nervio nasociliar Nervio lagrimal Ramo meníngeo del nervio maxilar Plexo carotídeo interno Nervio troclear (NC IV) (cortado) Nervio frontal (cortado) Nervio oftálmico (NC V1) Nervio oculomotor (NC III) Ramo meníngeo del nervio mandibular Nervio abducens (NC VI) Ojo Lámina S-85 booksmedicos.org 2 Visiones superior y anterior de la órbita Véanse también láminas S-83, S-84, S-85 Posterior Visión superior de la órbita derecha Nervio abducens (NC VI) Ganglio del trigémino Nervio oculomotor (NC III) Nervio troclear (NC IV) Nervio óptico (NC II) Seno esfenoidal Apófisis clinoides anterior Nervio oftálmico (NC V1) Nervio maxilar (NC V2) Nervio mandibular (NC V3) Nervio frontal Músculo recto lateral Nervio abducens (NC VI) Nervio etmoidal posterior Nervio ciliar largo Músculo recto inferior Ganglio ciliar Nervio nasociliar Nervios ciliares cortos Piel Nervio infraorbitario Nervio etmoidal anterior derecho Músculo recto medial Nervio etmoidal anterior izquierdo Músculo recto superior Vientre frontal del músculo occipitofrontal Glándula lagrimal Nervio supratroclear Músculo elevador del párpado superior Nervio supraorbitario: Ramo medial Ramo lateral Músculo oblicuo superior Tendón del músculo oblicuo superior Tendón del músculo oblicuo inferior Celdillas etmoidales anteriores Ramos nasales internos del nervio etmoidal anterior Visión anterior de la órbita derecha (globo ocular transparente) Nervio etmoidal posterior Músculo elevador del párpado superior Nervio supraorbitario: Ramo lateral Ramo medial Nervio supratroclear Nervios infratrocleares derecho e izquierdo Ramo nasal lateral del nervio etmoidal anterior Ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior derecho Ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior izquierdo Ramo nasal medial del nervio etmoidal anterior Anterior Nervio etmoidal anterior Ramo lateral del nervio supraorbitario Ramo medial del nervio supraorbitario Nervio supratroclear Músculo recto superior Músculo oblicuo superior Nervio nasociliar Tróclea del músculo oblicuo superior Nervio cigomaticotemporal Nervio lagrimal Nervio troclear (NC IV) Ganglio ciliar Ramo comunicante del nervio cigomaticotemporal para el nervio lagrimal Nervio infratroclear Nervio óptico (NC II) Nervio abducens (NC VI) Músculo recto lateral Nervio ciliar largo Nervios ciliares cortos Nervio oculomotor (NC III) Nervio cigomaticotemporal Músculo recto medial (cortado) Nervio cigomaticofacial Ramo inferior del nervio oculomotor Nervio cigomático Músculo recto inferior Nervio infraorbitario Músculo oblicuo inferior Lateral Medial Ojo Lámina S-86 booksmedicos.org Arterias y venas de la órbita y párpados Véanse también láminas S-91, S-92, S-322, S-328 Arteria palpebral medial Visión superior Arteria palpebral lateral Arteria supratroclear Glándula lagrimal Arteria nasal dorsal Arteria supraorbitaria Arteria meníngea anterior Ramas cigomáticas de la arteria lagrimal Arteria etmoidal anterior Arterias ciliares posteriores Arteria etmoidal posterior Rama muscular Arteria lagrimal Rama muscular Arteria oftálmica Arteria carótida interna Arteria supraorbitaria Arteria supratroclear X Arteria nasal dorsal Visión anterior X Arteria palpebral medial superior Rama frontal de la arteria temporal superficial Arteria palpebral lateral superior Arteria angular X Arco arterial palpebral superior Arteria cigomaticoorbitaria Arteria palpebral lateral inferior Arteria palpebral medial inferior X Arco arterial palpebral inferior Arteria cigomaticofacial Arteria facial transversa Arteria facial (X = anastomosis entre ramas de las arterias carótidas interna y externa) Arteria infraorbitaria Vena supratroclear Visión lateral Vena supraorbitaria Vena nasofrontal Vena angular Vena oftálmica superior Venas ciliares posteriores Seno cavernoso Vena facial Vena oftálmica inferior Plexo pterigoideo Vena maxilar Vena facial profunda Vena retromandibular Ojo Lámina S-87 booksmedicos.org 2 Globo ocular: corte transversal Véanse también láminas S-89, S-90, S-91 Córnea Cápsula de la lente Fibras zonulares Seno venoso de la esclera (conducto de Schlemm) Cámara anterior Lente Iris Cámara posterior Ángulo iridocorneal Espolón escleral Procesos ciliares Músculo ciliar Conjuntiva bulbar Porción ciliar de la retina Ora serrata Tendón del músculo recto medial Tendón del músculo recto lateral Porción óptica de la retina Cuerpo vítreo Coroides Conducto hialoideo Espacio pericoroidal Esclera Lámina cribosa de la esclera Vaina fascial del globo ocular (cápsula de Tenon) Nervio óptico (NC II) Espacio epiescleral Fóvea central (en la mácula) Vaina externa del nervio óptico Vaina interna del nervio óptico Espacio subaracnoideo del nervio óptico Arteria y vena centrales de la retina Ojo Lámina S-88 booksmedicos.org Cámaras anterior y posterior del globo ocular Véanse también láminas S-88, S-90 Línea translúcida (de Schwalbe) Malla (red) trabecular (que incluye los espacios de Fontana) Seno venoso de la esclera (conducto de Schlemm) Lámina limitante posterior (membrana de Descemet) Epitelio posterior (endotelio corneal) de la cámara anterior Córnea Espolón escleral Ángulo iridocorneal Círculo arterial mayor del iris Vena ciliar anterior Conjuntiva bulbar Cámara anterior Esclera Pliegues del iris Círculo arterial menor del iris Lente Cámara posterior Fibras radiales Porción ciliar de la retina Proceso ciliar Fibras Fibras meridionales circulares Músculo ciliar Cuerpo ciliar Espacio pericoroidal Músculo dilatador de la pupila Fibras zonulares (ligamentos suspensorios de la lente) Porción iridiana de la retina Núcleo de la lente Cápsula de la lente Músculo esfínter de la pupila Nota: Para mayor claridad solo se muestra un plano de fibras zonulares; de hecho, las fibras rodean por completo la circunferencia de la lente. Ojo Lámina S-89 booksmedicos.org 2 Lente y estructuras de soporte Véase también lámina S-89 Esclera Coroides Porción óptica de la retina Ora serrata Eje Lente Orbículo ciliar Núcleo Cápsula Corteza Procesos ciliares Ecuador Fibras zonulares Cámara anterior Lente Iris Cámara posterior Globo ocular seccionado en el plano frontal: segmento anterior visto por detrás Cuerpo ciliar Proceso ciliar Fibras zonulares preecuatoriales Fibras zonulares ecuatoriales Fibras zonulares postecuatoriales Orbículo ciliar Ora serrata Corte horizontal Porción óptica de la retina Porción óptica de la retina Ora serrata Orbículo ciliar del cuerpo ciliar (cubierto por la porción ciliar de la retina) Procesos ciliares Fibras zonulares Iris Lente Aumento del segmento encuadrado en la ilustración superior (semiesquemático) Ojo Lámina S-90 booksmedicos.org Arterias y venas intrínsecas del ojo Véase también lámina S-92 Cámara anterior Córnea Círculo arterial menor del iris Seno venoso de la esclera (conducto de Schlemm) Círculo arterial mayor del iris Vasos sanguíneos del cuerpo ciliar Conjuntiva bulbar Arteria y vena conjuntivales Arteria y vena ciliares anteriores Cuerpo ciliar Ángulo iridocorneal Iris Lente Ora serrata Cámara posterior Arteria y vena musculares Fibras zonulares Músculo extraocular (extrínseco del globo ocular) Retina Cámara vítrea Arteria ciliar posterior larga Coroides Esclera Vena vorticosa Arteria y vena epiesclerales Arteria y vena retinianas Arteria ciliar posterior larga Arterias ciliares posteriores cortas Arteria y vena centrales de la retina Arteriola temporal superior de la retina Vénula temporal superior de la retina Nervio óptico (NC II) Mácula lutea Fóvea central Arteriola temporal inferior de la retina Vénula temporal inferior de la retina Vasos retinianos derechos: visión fundoscópica Ojo Arteriola y vénula maculares superiores Arteriola nasal superior de la retina Vénula nasal superior de la retina Disco óptico Vénula nasal inferior de la retina Arteriola nasal inferior de la retina Arteriola y vénula maculares inferiores Lámina S-91 booksmedicos.org 2 Aporte vascular del ojo Véanse también láminas S-87, S-91 Disposiciones vasculares dentro de la capa vascular del globo ocular Arterias ciliares anteriores Tendón del músculo recto superior Tributarias anteriores de una vena vorticosa Vena epiescleral* Esclera Vena oftálmica superior Arteria y vena conjuntivales posteriores Bulbo de una vena vorticosa Vena vorticosa Venas ciliares anteriores Arteria ciliar posterior larga Círculo arterial mayor del iris Arterias ciliares posteriores cortas Círculo arterial menor del iris Conjuntiva bulbar Vainas del nervio óptico Córnea Arterias ciliares posteriores cortas Arteria y vena centrales de la retina Iris Seno venoso de la esclera (conducto de Schlemm) Vasos de la vaina interna del nervio óptico Venas que drenan el seno venoso de la esclera (en venas ciliares anteriores) Venas ciliares anteriores Arterias ciliares posteriores cortas Porción ciliar de la retina Porción óptica de la retina Rama recurrente de la arteria ciliar anterior Vena epiescleral* Arteria muscular Vena oftálmica inferior Tributarias posteriores de una vena vorticosa *Las venas epiesclerales se muestran aquí anastomosándose con las venas vorticosas; no obstante, también drenan en las venas ciliares anteriores. Ojo Lámina S-92 booksmedicos.org Oído y vía de recepción del sonido en la cóclea Véanse también láminas S-94, S-96, S-BP 9, S-BP 10 Corte frontal Base del estribo Nervio facial (NC VII) (cortado) Ventana vestibular (oval) Ramas del estribo Vestíbulo Conductos semicirculares membranosos Prominencia del conducto semicircular óseo lateral Yunque Techo del tímpano Eminencia arqueada Cabeza del martillo Receso epitimpánico Ampollas membranosas Nervio facial (NC VII) (cortado) Nervio vestibular Nervio coclear Conducto auditivo interno Nervio vestibulococlear (NC VIII) Oreja Utrículo Sáculo Conducto auditivo externo Vena yugular interna Membrana timpánica Nasofaringe Trompa auditiva (de Eustaquio) Glándula parótida Cavidad timpánica Ventana coclear (redonda) Promontorio de la cavidad timpánica Adulto Helicotrema Conducto coclear Rampa vestibular Cóclea Rampa timpánica La trompa auditiva es más corta y más horizontal en los niños que en los adultos Niño Trompa auditiva Oído Trompa auditiva Lámina S-93 booksmedicos.org 2 Oído externo y cavidad timpánica Véanse también láminas S-95, S-BP 8 Oreja derecha Visión otoscópica de la membrana timpánica derecha Fosa triangular Rama del hélix Hélix Escafa Porción flácida de la membrana timpánica Pliegue posterior del martillo Apófisis lateral del martillo Pliegue anterior del martillo Ramas del antihélix Conducto auditivo externo Tubérculo auricular (de Darwin) Antihélix Rama larga del yunque Manubrio del martillo Trago Escotadura intertrágica Concha de la oreja Ombligo de la membrana timpánica Antitrago Lóbulo de la oreja Porción tensa de la membrana timpánica Corte frontal oblicuo del conducto auditivo externo y oído medio Techo del tímpano Receso epitimpánico Duramadre Ligamento superior del martillo Cabeza del martillo Rama larga del yunque Rama corta del yunque Base del estribo Manubrio del martillo Cuerda del tímpano (cortada) Plexo timpánico (sobre el promontorio de la cavidad timpánica) Ligamento anterior del martillo (cortado) Músculo tensor del tímpano Membrana timpánica Conducto auditivo externo Cavidad timpánica Músculo tensor del velo del paladar Trompa auditiva (de Eustaquio) Cavidad timpánica derecha tras extirpar la membrana timpánica (visión lateral) Cuerda del tímpano Apófisis lateral del martillo Rama larga del yunque Prominencia del conducto facial Tendón del músculo tensor del tímpano Huesecillos del oído: visión medial Martillo Eminencia piramidal Tendón del músculo estapedio Manubrio del martillo Apófisis lenticular del yunque Estribo Fosa de la ventana coclear Nervio timpánico Yunque Nervio petroso menor Estribo Plexo timpánico Oído Lámina S-94 booksmedicos.org Cavidad timpánica Véanse también láminas S-94, S-BP 8 Eminencia piramidal (cortada) Antro mastoideo Visión medial Cuerda del tímpano Tendón del músculo tensor del tímpano Arteria timpánica anterior Músculo tensor del tímpano Rama estapedia de la arteria timpánica posterior Manubrio del martillo Celdillas mastoideas Trompa auditiva (de Eustaquio) Membrana timpánica Nervio facial (NC VII) Arteria timpánica inferior Arteria auricular profunda Visión lateral Arteria estilomastoidea Arteria timpánica posterior Apófisis estiloides Músculo tensor del tímpano Ganglio geniculado Nervio petroso menor Arteria timpánica superior Arteria laberíntica Rama petrosa de la arteria meníngea media y nervio petroso mayor Nervio facial Estribo Músculo estapedio Rama estapedia de la arteria timpánica posterior Cuerda del tímpano Arteria timpánica posterior Nervio del conducto pterigoideo Arteria del conducto pterigoideo Ganglio ótico Arteria timpánica superior Arteria meníngea accesoria Arteria meníngea media Plexo timpánico Nervio facial (NC VII) Arteria auricular profunda Arteria timpánica anterior Arteria estilomastoidea Arteria temporal superficial Arteria auricular posterior Arteria maxilar Plexo carotídeo interno Vena yugular interna Arteria y nervio carotidotimpánicos Arteria maxilar (cortada) Arteria carótida externa Oído Arteria timpánica inferior Arteria carótida interna Nervio timpánico Arteria faríngea ascendente Lámina S-95 booksmedicos.org 2 Laberintos óseo y membranoso Véanse también láminas S-66, S-93 Laberinto óseo derecho (cápsula ótica), visión anterolateral: se ha extirpado el hueso esponjoso que le rodea Laberinto óseo derecho disecado (cápsula ótica): se ha extirpado el laberinto membranoso Conducto semicircular óseo posterior Conducto semicircular óseo lateral Conducto semicircular óseo anterior Conducto semicircular óseo posterior Conducto semicircular óseo lateral Conducto semicircular óseo anterior Receso elíptico Receso coclear Receso esférico Rama ósea común Ampollas óseas Vestíbulo Vestíbulo (obsérvense las perforaciones para las fibras nerviosas) Cóclea Helicotrema Gancho de la lámina espiral Ventana vestibular (oval) Cúpula de la cóclea Rampa vestibular Abertura interna del acueducto (conductillo) vestibular Ventana coclear (redonda) Lámina ósea espiral Ventana coclear (redonda) Laberinto membranoso derecho con nervios: visión medial Rampa timpánica Conducto semicircular membranoso anterior Porción superior del nervio vestibular Ampolla membranosa anterior Ampolla membranosa lateral Utrículo Rama membranosa común Conducto coclear Nervio coclear Conducto semicircular membranoso lateral Nervio vestibulococlear (NC VIII) Conducto semicircular membranoso posterior Nervio vestibular Sáculo Ganglio vestibular (de Scarpa) Porción inferior del nervio vestibular Conducto endolinfático Ampolla membranosa posterior Oído Lámina S-96 booksmedicos.org Laberintos óseo y membranoso: esquema y corte Laberintos óseo y membranoso: esquema Conducto semicircular óseo anterior Conducto semicircular membranoso anterior Conducto semicircular óseo posterior Conducto semicircular membranoso posterior Rama membranosa común Rama ósea común Conducto semicircular óseo lateral Conducto semicircular membranoso lateral Ampollas membranosas Duramadre Saco endolinfático Conducto endolinfático en el acueducto (conductillo) vestibular Utrículo Sáculo Laberinto óseo Base del estribo en la ventana vestibular (oval) Helicotrema de la cóclea Yunque Rampa vestibular Conducto reuniens Martillo Conducto coclear Cavidad timpánica Rampa timpánica Conducto auditivo externo Ombligo de la membrana timpánica Membrana timpánica Membrana timpánica secundaria (en la ventana coclear [redonda]) Vestíbulo Acueducto coclear Cóclea Trompa auditiva (de Eustaquio) Corte a través de una espiral de la cóclea Rampa vestibular Membrana vestibular (de Reissner) Lámina espiral ósea Conducto coclear Fibras nerviosas Pared externa del conducto coclear Modiolo de la cóclea Membrana tectoria Órgano espiral (de Corti) Ganglio coclear espiral de la cóclea (de Corti) Membrana basilar Cóclea Rampa timpánica Células ciliadas (pilosas) externas Células pilares Nervio coclear Células ciliadas (pilosas) internas Oído Lámina S-97 booksmedicos.org 2 Orientación de los laberintos en el cráneo Véanse también láminas S-96, S-97 Proyección superior del laberinto óseo derecho en el suelo del cráneo Surco del nervio petroso mayor Ganglio geniculado Cóclea Conducto semicircular óseo anterior Nervio coclear Nervio facial (NC VII) Abertura del conducto auditivo interno Nervio vestibulococlear (NC VIII) Conducto semicircular óseo lateral Nervio vestibular Porción petrosa del hueso temporal Abertura del acueducto (conductillo) vestibular Conducto semicircular óseo posterior Proyección lateral del laberinto membranoso derecho Ganglio geniculado Oreja (traccionada anteriormente) Conducto coclear Nervio coclear Nervio trigémino (NC V) Porción superior del nervio vestibular Nervio facial (NC VII) Nervio vestibulococlear (NC VIII) Vena yugular interna Porción inferior del nervio vestibular Conducto semicircular membranoso anterior Conducto semicircular membranoso lateral Cerebelo Conducto semicircular membranoso posterior Seno petroso superior Seno recto Confluencia de los senos Seno sigmoideo Seno transverso Oído Lámina S-98 booksmedicos.org Nervios del tórax Véanse también láminas S-73, S-75 Ganglio cervical superior Ganglio cervical superior Nervio vago (NC X) Nervio vago (NC X) Nervio cardíaco cervical superior (simpático) Ganglio cervical medio Ramo cardíaco cervical superior del nervio vago Nervio cardíaco cervical medio Ganglio cervical medio Nervio frénico Nervio frénico Ramo cardíaco cervical inferior del nervio vago Nervio cardíaco cervical medio (simpático) Ramo cardíaco cervical inferior del nervio vago Ganglio vertebral Arteria tiroidea inferior Ganglio vertebral Arteria vertebral Ganglio cervicotorácico (estrellado) Ganglio cervicotorácico (estrellado) Nervios cardíacos cervicales inferiores (simpáticos) Asa subclavia Nervio laríngeo recurrente derecho Tronco simpático Tronco simpático Ganglio torácico del tronco simpático Nervios cardíacos cervicales inferiores (simpáticos) Nervios cardíacos torácicos (simpáticos) Ramo cardíaco torácico del nervio vago Ramos cardíacos torácicos del nervio vago Ganglio torácico del tronco simpático Nervios cardíacos torácicos (simpáticos) Nervio laríngeo recurrente izquierdo Plexo cardíaco Nervio frénico (cortado) Nervios del tórax Lámina S-99 booksmedicos.org 2 Nervio espinal torácico típico Véanse también láminas S-101, S-209 9HTVJ\[mULVHU[LYPVY Ramo medial Ramo lateral Esternón Músculo transverso del tórax Membrana intercostal externa Músculo intercostal externo Músculo intercostal interno Músculo intercostal íntimo 9HxaHU[LYPVY 9HxaWVZ[LYPVY Foramen intervertebral Ramo anterior 9HTVJ\[mULVSH[LYHS Ramo posterior Ganglio sensitivo del nervio espinal 5LY]PVLZWPUHS Ganglio del tronco simpático Ramo comunicante gris Ramo comunicante blanco 9HTVHU[LYPVYULY]PVPU[LYJVZ[HS Músculo serrato anterior Músculo dorsal ancho Músculo subescapular Músculo redondo mayor Escápula 9HTVWVZ[LYPVY Ramo medial Ramo lateral 9HTVJ\[mULVWVZ[LYPVY Músculo trapecio Músculo infraespinoso Músculo romboides mayor Músculo erector de la columna Membrana intercostal interna 5V[H!En la porción inferior de la región torácica, el ramo lateral del ramo posterior es más largo, motor y cutáneo; el ramo medial es más corto y solo motor. Nervios del tórax Lámina S-100 booksmedicos.org Nervios autónomos en el tórax Véase también lámina S-76 Nervio laríngeo recurrente izquierdo Ramos cervicales del nervio vago Nervios cardíacos cervicales (simpáticos) Nervio vago (NC X) (cortado) Nervios cardíacos torácicos (simpáticos) Nervio laríngeo recurrente izquierdo Ganglio cervicotorácico (estrellado) Asa subclavia Ramos cardíacos cervicales del nervio vago Nervios cardíacos cervicales (simpáticos) Nervios cardíacos torácicos (simpáticos) Tronco simpático Ramo cardíaco torácico del nervio vago Nervio vago (NC X) (cortado) Plexo cardíaco Ramo cardíaco torácico del nervio vago Nervios cardíacos torácicos (simpáticos) Ramo bronquial del nervio vago Plexo pulmonar anterior Plexo pulmonar anterior Plexo pulmonar posterior (que protruye por detrás del bronquio principal izquierdo) Plexo pulmonar posterior (que protruye por detrás del bronquio principal derecho) Tronco simpático 6.o nervio intercostal Plexo aórtico torácico Ramo comunicante blanco Ramo comunicante gris Plexo esofágico Ganglio torácico del tronco simpático 8.o nervio intercostal Ramo comunicante blanco Nervio esplácnico torácico mayor Ramo comunicante gris Nervio esplácnico torácico mayor Ramo esofágico del nervio esplácnico torácico mayor Nervio esplácnico torácico menor Conducto torácico Tronco vagal anterior Nervio esplácnico torácico menor Diafragma (retraído hacia abajo) Nervio esplácnico torácico imo Vena ácigos (cortada) Vena cava inferior (cortada) Nervios del tórax Lámina S-101 booksmedicos.org 2 Nervios de la pared anterior del abdomen Véanse también láminas S-100, S-203, S-206, S-209 1 2 2 3 Nervio cutáneo braquial medial Nervio intercostobraquial Nervio torácico largo Músculo dorsal ancho Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales Ramos cutáneos anteriores de nervios intercostales Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal Ramo cutáneo lateral del nervio iliohipogástrico Ramo cutáneo anterior del nervio subcostal 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 10 9 11 10 11 Nervio cutáneo femoral lateral Músculo serrato anterior Músculo oblicuo externo del abdomen (cortado) Lámina posterior de la vaina del músculo recto del abdomen Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen (cortada) Músculo recto del abdomen Músculo transverso del abdomen (parcialmente extirpado) Músculo oblicuo interno Aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen (cortada) Ramo cutáneo anterior del nervio subcostal Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal Nervio ilioinguinal Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen (cortada) Ramo cutáneo anterior del nervio iliohipogástrico Nervio ilioinguinal Ramo cutáneo anterior del nervio iliohipogástrico Ramos femorales del nervio genitofemoral Músculo cremáster Ramo escrotal anterior del nervio ilioinguinal Fascia espermática externa Ramo genital del nervio genitofemoral Nervios del abdomen Lámina S-102 booksmedicos.org Nervios de la pared posterior del abdomen Véanse también láminas S-104, S-208, S-517 Nervio esplácnico torácico mayor Nervio esplácnico torácico menor Nervio esplácnico torácico imo Ganglio celíaco Ganglio mesentérico superior Hiato esofágico del diafragma Ganglio aorticorrenal Nervio iliohipogástrico Troncos simpáticos Nervio ilioinguinal Nervio subcostal Ramos musculares del plexo lumbar Nervio iliohipogástrico Nervio subcostal Nervio genitofemoral Músculo psoas mayor (cortado) Nervio ilioinguinal Músculo cuadrado lumbar Músculo transverso del abdomen (cortado) Nervio iliohipogástrico Nervio subcostal Nervio genitofemoral Nervio ilioinguinal Nervio cutáneo femoral lateral Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal Ramo femoral del nervio genitofemoral Plexo intermesentérico Ramo genital del nervio genitofemoral Ramos comunicantes gris y blanco Tronco lumbosacro Ramos comunicantes grises Nervio obturador Nervio obturador accesorio (inconstante) Nervio femoral Nervio cutáneo femoral lateral Plexo sacro Nervio femoral Nervio pudendo Nervio obturador Ramo cutáneo anterior del nervio iliohipogástrico Ramos escrotales anteriores del nervio ilioinguinal Ramo genital del nervio genitofemoral Ramos femorales del nervio genitofemoral Nervios del abdomen Lámina S-103 booksmedicos.org 2 Plexos lumbosacro y coccígeo Véanse también láminas S-103, S-113, S-114 Nervio intercostal (T11) Nervio subcostal (T12) T12 División anterior División posterior Nervio iliohipogástrico (T12, L1) Nervio ilioinguinal (L1) Ramos musculares para psoas mayor y psoas menor Tronco simpático Ramos comunicantes L1 Ganglio del tronco simpático Nervio genitofemoral (L1, 2) Nervio cutáneo femoral lateral (L2, 3) L2 Ramo genital del nervio genitofemoral (L1) Ramo femoral del nervio genitofemoral (L2) Plexo lumbar L3 Ramos para los músculos psoas mayor e ilíaco Ramos anteriores y ramos laterales de los nervios subcostal e iliohipogástrico L4 Tronco lumbosacro L5 Nervio del músculo cuadrado femoral (L4, 5, S1) Plexo sacro S1 Nervio del músculo obturador interno (L5, S1, 2) S2 Nervio glúteo superior (L4, 5, S1) S3 Nervio del músculo piriforme (S1, 2) Nervio obturador (L2, 3, 4) S4 Nervio obturador accesorio (L3, 4) (inconstante) S5 Co Nervio glúteo inferior (L5, S1, 2) Nervio femoral (L2, 3, 4) Nervio ciático Nervio cutáneo femoral posterior (S1, 2, 3) Nervio pudendo (S2, 3, 4) Nervio ciático Nervio peroneo común (L4, 5, S1, 2) Nervio tibial (L4, 5, S1, 2, 3) Nervio cutáneo femoral posterior Nervio perineal Plexo coccígeo Nervios esplácnicos pélvicos (parasimpáticos) Nervio cutáneo perforante (S2, 3) Nervio de los músculos elevador del ano e isquiococcígeo (coccígeo) (S3, 4) Ramo perineal del 4.o nervio sacro Nervios anococcígeos Nervio obturador Nervio anal (rectal) inferior Nervio dorsal del pene/clítoris Nervios escrotales posteriores/labiales posteriores Nervios del abdomen Lámina S-104 booksmedicos.org Nervios y ganglios autónomos del abdomen Véanse también láminas S-451, S-452 Tronco vagal anterior Tronco simpático Tronco vagal posterior Conducto torácico Plexo frénico Nervio esplácnico torácico mayor Plexo gástrico izquierdo Nervio esplácnico torácico menor Ganglios celíacos Nervio frénico Nervio esplácnico torácico mayor Plexo frénico Nervio esplácnico torácico menor Nervio esplácnico torácico mayor Plexo esplénico Plexo hepático Nervio esplácnico torácico menor Ganglio mesentérico superior Plexo suprarrenal Ganglio aorticorrenal izquierdo Ganglio aorticorrenal derecho Plexo mesentérico superior Nervio esplácnico torácico imo Tronco simpático Plexo intermesentérico Plexo renal derecho Tronco simpático Ganglio mesentérico inferior Ramos comunicantes gris y blanco Plexo cólico izquierdo Plexo mesentérico inferior Ganglios lumbares del tronco simpático Plexo ilíaco común Ramo comunicante gris Plexo rectal (anorrectal) superior Nervios esplácnicos lumbares Plexo hipogástrico superior Plexo ureteral Plexo ilíaco externo Plexo testicular (u ovárico) Plexo ilíaco interno Nervios hipogástricos derecho e izquierdo (hacia el plexo hipogástrico inferior) (pélvico) Ganglios sacros del tronco simpático Ramos comunicantes grises Nervios del abdomen Lámina S-105 booksmedicos.org 2 Plexo braquial: esquema Véanse también láminas S-107, S-227 s ces 5 raí teriore les) n a a os pin (ram rvios es e n de Nota: El plexo prefijado tiene una amplia contribución de C4, aunque falta T1. En el plexo posfijado falta C5, pero interviene T2. os onc 3 tr es ior res r e io t an ster s o e on s p isi one v i i 3 d ivis 3d Nervio supraescapular (C5, 6) s os ale n m i Ra rm te os Nervio axilar (C5, 6) C7 dio Me Nervio pectoral lateral (C5, 6, 7) Nervio musculocutáneo (C5, 6, 7) or eri Sup C8 r io al r fe r te La C5 C6 a 3f Ramo posterior Nervio subclavio (C5, 6) ul íc sc Nervio dorsal de la escápula (C5) Ramo para el nervio frénico Ramo del nervio espinal C4 (en los plexos prefijados) T1 In Ramo del nervio espinal T2 (en plexos posfijados) or eri st Po l dia Me Nervio torácico largo (C5, 6, 7) Nervio radial (C5, 6, 7, 8, T1) 1.a costilla Nervio mediano (C5, 6, 7, 8, T1) Nervio pectoral medial (C8, T1) Nervio cubital (C7, 8, T1) Nervio cutáneo braquial medial (T1) Nervio para los músculos largo del cuello y escalenos (C5, 6, 7, 8) 1.er nervio intercostal Nervio cutáneo antebraquial medial (C8, T1) Contribución inconstante Nervio subescapular superior (C5, 6) Nervio toracodorsal (C6, 7, 8) Nervio subescapular inferior (C5, 6) Nervios del miembro superior Lámina S-106 booksmedicos.org Nervios del miembro superior Véanse también láminas S-13, S-106, S-236 Fascículo lateral Fascículo posterior Fascículo medial Plexo braquial Nervio cutáneo braquial medial Nervio axilar Nervio cutáneo antebraquial medial Nervio musculocutáneo (nervio dominante para los músculos del compartimento anterior del brazo) Nervio mediano (nervio dominante para los músculos del compartimento anterior del antebrazo) Anterior Nervio radial (nervio para los músculos del compartimento posterior del brazo y antebrazo) Nervio intercostobraquial Nervio radial (nervio cutáneo braquial posterior) Nervio cubital (nervio dominante para los músculos de la mano) Nervio cutáneo braquial medial Posterior Nervio musculocutáneo (nervio cutáneo antebraquial lateral) Nervio radial (ramo superficial) Nervio cutáneo antebraquial medial Nervio cubital Nervio radial (nervio cutáneo braquial posterior) Nervio mediano Nervio musculocutáneo (nervio cutáneo antebraquial lateral) Nervio radial (ramo superficial) Nervio intercostobraquial Nervio cutáneo antebraquial medial Nervio radial (nervio cutáneo antebraquial posterior) Nervio cubital Nervio mediano Nervios del miembro superior Lámina S-107 booksmedicos.org 2 Nervio musculocutáneo Véase también lámina S-239 Nota: Solo se muestran los músculos inervados por el nervio musculocutáneo. Nervio musculocutáneo (C5, 6, 7) Fascículo medial Fascículo posterior Fascículo lateral Plexo braquial Músculo coracobraquial Nervio cutáneo braquial medial Nervio cutáneo antebraquial medial Músculo bíceps braquial (traccionado) Nervio cubital Nervio mediano Nervio radial Músculo braquial Nervio axilar Ramo articular Nervio cutáneo antebraquial lateral Ramo anterior del nervio cutáneo antebraquial lateral Ramo posterior del nervio cutáneo antebraquial lateral Inervación cutánea Visión anterior (palmar) Visión posterior (dorsal) Nervios del miembro superior Lámina S-108 booksmedicos.org Nervio mediano Véanse también láminas S-13, S-14, S-244, S-247 Nota: Solo se muestran los músculos inervados por el nervio mediano. Nervio musculocutáneo Nervio mediano (C6, 7, 8, T1) Contribución inconstante Fascículo medial Fascículo posterior Fascículo lateral Músculo pronador redondo (cabeza humeral [superficial]) Plexo braquial Nervio cutáneo braquial medial Nervio cutáneo antebraquial medial Ramo articular Músculo flexor radial del carpo Nervio axilar Nervio radial Músculo palmar largo Músculo pronador redondo (cabeza cubital [profunda]) Nervio cubital Músculo flexor superficial de los dedos (vuelto hacia arriba) Músculo flexor profundo de los dedos (porción lateral) Nervio interóseo anterior Músculo flexor largo del pulgar Músculo pronador cuadrado Inervación cutánea Ramo palmar del nervio mediano Músculos tenares er Abductor corto del pulgar Oponente del pulgar Cabeza superficial del flexor corto del pulgar o 1. y 2. músculos lumbricales Ramo recurrente del nervio mediano Visión anterior (palmar) Ramo comunicante del nervio cubital Ramos digitales palmares comunes del nervio mediano Ramos digitales palmares propios del nervio mediano Visión posterior (dorsal) Nervios del miembro superior Lámina S-109 booksmedicos.org 2 Nervio cubital Véanse también láminas S-13, S-14, S-244, S-249 Nota: Solo se muestran los músculos inervados por el nervio cubital. Nervio cubital (C7, 8, T1) Contribución inconstante Epicóndilo medial Ramo articular Inervación cutánea Músculo flexor profundo de los dedos (solo la porción medial) Visión anterior (palmar) Músculo flexor cubital del carpo (traccionado hacia un lado) Ramo dorsal Visión posterior (dorsal) Ramo palmar Ligamento carpiano palmar Músculo flexor corto del pulgar (cabeza profunda) Músculo aductor del pulgar Ramo superficial Ramo profundo Palmar corto Abductor del dedo meñique Músculos Flexor corto del dedo meñique hipotenares Oponente del dedo meñique Ramo digital palmar común del nervio cubital 1.er músculo interóseo dorsal Ramo comunicante del nervio cubital Músculos interóseos palmares 3.er y 4.o músculos lumbricales (traccionados hacia abajo) Ramos digitales palmares propios del nervio cubital Nervios del miembro superior Lámina S-110 booksmedicos.org Nervio radial en el brazo y nervios de la región posterior del hombro Véanse también láminas S-235, S-240 Nervio dorsal de la escápula (C5) Músculo supraespinoso Nervio supraescapular (C5, 6) Músculo deltoides Músculo elevador de la escápula Músculo redondo menor Nervio axilar (C5, 6) Nervio cutáneo braquial lateral superior Músculo romboides menor Nervio radial (C5, 6, 7, 8, T1) Músculo romboides mayor Contribución inconstante Nervio cutáneo braquial lateral inferior Músculo infraespinoso Nervio cutáneo antebraquial posterior Músculo redondo mayor Nervio subescapular inferior (C5, 6) Nervio cutáneo braquial posterior Músculo tríceps braquial Tabique intermuscular lateral del brazo Cabeza larga Cabeza lateral (cortada) Cabeza medial Músculo braquiorradial Tendón del tríceps braquial Epicóndilo medial del húmero Músculo extensor radial largo del carpo Olécranon Músculo ancóneo Músculo extensor radial corto del carpo Músculo extensor de los dedos Músculo extensor cubital del carpo Nervios del miembro superior Lámina S-111 booksmedicos.org 2 Nervio radial en el antebrazo y la mano Véanse también láminas S-242, S-259 Nervio radial (C5, 6, 7, 8, T1) Contribución inconstante Ramo superficial del nervio radial Ramo profundo del nervio radial Epicóndilo lateral del húmero Músculo ancóneo Músculo braquiorradial Músculo extensor radial largo del carpo Músculo supinador Músculo extensor radial corto del carpo Músculo extensor cubital del carpo Músculo extensor del dedo meñique Músculo extensor de los dedos Músculo extensor del índice Músculo extensor largo del pulgar Músculo abductor largo del pulgar Músculo extensor corto del pulgar Nervio interóseo posterior Ramo superficial del nervio radial Nervio cutáneo Nervio axilar braquial lateral superior Nervio cutáneo braquial lateral inferior Nervio cutáneo braquial posterior Nervio radial Nervio cutáneo antebraquial posterior Ramo superficial del nervio radial Ramos digitales dorsales del nervio radial Inervación cutánea de los nervios radial y axilar Nervios del miembro superior Lámina S-112 booksmedicos.org Plexo lumbar Véase también lámina S-103 Esquema Nervio subcostal (T12) T12 Ramos comunicantes blancos y grises L1 Nervio iliohipogástrico L2 Nervio ilioinguinal Nervio genitofemoral L3 Nervio cutáneo femoral lateral Ramos comunicantes grises Ramos anteriores de nervios espinales lumbares L4 Ramos para los músculos psoas mayor e ilíaco L5 Nervio femoral División anterior Nervio obturador accesorio (inconstante) Nervio obturador División posterior Tronco lumbosacro Diafragma (cortado) Ramos comunicantes blancos y grises Nervio subcostal (T12) Nervio subcostal (T12) Tronco simpático Nervio iliohipogástrico Nervio ilioinguinal Nervio genitofemoral (cortado) Nervio cutáneo femoral lateral L1 L1 Nervio iliohipogástrico (T12, L1) Nervio ilioinguinal (L1) L2 Músculo transverso del abdomen L3 L3 Músculo cuadrado lumbar L4 L4 L2 L5 Nervio femoral Músculo psoas mayor Ramos comunicantes grises Nervio genitofemoral (L1, 2) Músculo ilíaco Nervio cutáneo femoral lateral (L2, 3) Nervio obturador Nervio femoral (L2, 3, 4) Músculo psoas mayor (cortado) Troncos lumbosacros Ramo genital del nervio genitofemoral Ligamento inguinal (de Poupart) Ramo femoral del nervio genitofemoral Nervio obturador (L2, 3, 4) Nervios del miembro inferior Lámina S-113 booksmedicos.org 2 Plexos sacro y coccígeo Véase también lámina S-103 Esquema Tronco lumbosacro L4 División anterior L5 División posterior Ramos comunicantes grises S1 Nervio glúteo superior Nervios esplácnicos pélvicos (parasimpáticos [S2, 3, 4]) S2 Nervio glúteo inferior Nervio del músculo piriforme S3 S4 Nervio ciático Nervio peroneo común (L4, 5, S1, 2) S5 Nervio coccígeo Nervio tibial (L4, 5, S1, 2, 3) Nervio anococcígeo Nervio del músculo cuadrado femoral Nervio del músculo obturador interno Ramo perineal del 4.o nervio sacro Nervio de los músculos elevador del ano e isquiococcígeo (coccígeo) Nervio pudendo Nervio cutáneo perforante Nervio cutáneo femoral posterior Tronco simpático Tronco lumbosacro Ramos comunicantes grises Músculo psoas mayor Arteria glútea superior L4 L5 Nervio obturador Músculo ilíaco Arteria glútea inferior Nervio glúteo superior Nervios esplácnicos pélvicos (cortados) (parasimpáticos) S1 S2 Nervio del músculo cuadrado femoral S3 Arteria pudenda interna S4 S5 Nervio del músculo obturador interno Nervio pudendo Músculo obturador interno Rama superior del pubis Co Músculo piriforme Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Nervio del músculo elevador del ano Nervios esplácnicos sacros (cortados) (simpáticos) Músculo elevador del ano Topografía: visión medial y ligeramente anterior de una hemisección de la pelvis Nervios del miembro inferior Lámina S-114 booksmedicos.org Nervios femoral y cutáneo femoral lateral Véanse también láminas S-103, S-270, S-271 Ramos anteriores de nervios espinales Nervio cutáneo femoral lateral (L2, 3) T12 L1 L2 L3 Nervio femoral (L2, 3, 4) L4 Nervio obturador Raíces principales del plexo lumbar Tronco lumbosacro Músculo ilíaco Músculo psoas mayor Ramo articular del nervio femoral Músculo sartorio (cortado y reclinado) Nervio cutáneo femoral lateral Músculo pectíneo Músculo recto femoral (cortado y reclinado) Músculo cuádriceps femoral Músculo vasto intermedio Músculo vasto medial Músculo vasto lateral Ramos cutáneos anteriores del nervio femoral Músculo sartorio (cortado y reclinado) Nervio safeno Músculo articular de la rodilla Ramo infrarrotuliano del nervio safeno Ramos cutáneos mediales de la pierna del nervio safeno Inervación cutánea Nervios del miembro inferior Lámina S-115 booksmedicos.org 2 Nervio obturador Véase también lámina S-271 Ramos anteriores de nervios espinales L1 Nervio iliohipogástrico L2 L3 Nervio ilioinguinal Raíces principales del plexo lumbar L4 Nervio genitofemoral Tronco lumbosacro Nervio cutáneo femoral lateral Nervio femoral Músculo obturador externo Nervio obturador (L2, 3, 4) Ramo posterior del nervio obturador Nota: Solo se muestran los músculos inervados por el nervio obturador. Ramo articular del nervio obturador Músculo aductor corto Ramo anterior del nervio obturador Músculo aductor largo (cortado) Ramo posterior del nervio obturador Porción aductora del músculo aductor mayor Ramo cutáneo del nervio obturador Músculo grácil Ramo articular del nervio obturador Hiato aductor Inervación cutánea Nervios del miembro inferior Lámina S-116 booksmedicos.org Nervios ciático y cutáneo femoral posterior Véase también lámina S-274 Nervio cutáneo femoral posterior (S1, 2, 3) Foramen ciático mayor Nervios clúneos inferiores Nervio ciático (L4, 5, S1, 2, 3) Ramos perineales del nervio cutáneo femoral posterior Cabeza larga del músculo bíceps femoral (cortado) Inervación cutánea Cabeza corta del músculo bíceps femoral Porción isquiocondílea del músculo aductor mayor Músculo semitendinoso Músculo semimembranoso Nervio tibial Ramo articular del nervio tibial Cabeza larga del músculo bíceps femoral (cortada) Nervio peroneo común Nervio cutáneo femoral posterior Ramo articular del nervio peroneo común Músculo plantar Nervio cutáneo sural lateral Nervio cutáneo sural medial Ramo comunicante peroneo del nervio peroneo común Músculo gastrocnemio Nervio sural Nervio cutáneo sural lateral Músculo sóleo Nervio cutáneo sural medial Nervio ciático Nervio tibial Ramo calcáneo medial del nervio tibial Ramos calcáneos laterales del nervio sural Nervio plantar medial Nervio cutáneo dorsal lateral Nervio peroneo superficial Nervio sural Ramo calcáneo medial del nervio tibial Nervio plantar lateral Nervios del miembro inferior Lámina S-117 booksmedicos.org 2 Nervio tibial Véanse también láminas S-284, S-294, S-295 Nervio peroneo común Nervio tibial (L4, 5, S1, 2, 3) Ramo articular del nervio peroneo común Músculo plantar (cortado) Nervio cutáneo sural lateral (cortado) Nervio cutáneo sural medial (cortado) Nervio sural (a través de ramos cutáneos laterales y cutáneo dorsal lateral) Ramos articulares del nervio tibial Nervio safeno Músculo gastrocnemio (cortado) Nervio plantar lateral Ramo muscular del nervio tibial Nervio plantar medial Músculo poplíteo Nervio tibial Ramos calcáneos mediales Nervio interóseo de la pierna Inervación cutánea de la región plantar Músculo sóleo (cortado y parcialmente reclinado) Músculo flexor largo de los dedos Ramos digitales plantares comunes del nervio plantar lateral Ramos digitales plantares comunes del nervio plantar medial Músculo tibial posterior Músculo flexor largo del dedo gordo Ramos digitales plantares propios del nervio plantar medial Ramo profundo del nervio plantar lateral 1.er músculo lumbrical Músculo flexor corto del dedo gordo Nervio sural (cortado) Ramo superficial del nervio plantar lateral Ramo calcáneo lateral del nervio sural Músculo abductor del quinto dedo Ramo calcáneo medial del nervio tibial Retináculo de los músculos flexores (cortado) Nervio cutáneo dorsal lateral Músculo cuadrado plantar Ramo muscular del nervio tibial Nervio plantar lateral Ramo calcáneo lateral del nervio sural Músculo abductor del dedo gordo Músculo flexor corto de los dedos (cortado) Nervio plantar medial Ramo calcáneo medial del nervio tibial Retináculo de los músculos flexores (cortado) Nervio tibial Retináculo de los músculos flexores (cortado) Nervios del miembro inferior Lámina S-118 booksmedicos.org Nervio peroneo común Véanse también láminas S-287, S-289 Nervio peroneo común (por transparencia) Nervio cutáneo sural lateral (por transparencia) Tendón del bíceps femoral Ramos articulares del nervio peroneo común Ramo articular recurrente del nervio peroneo común Nervio peroneo común (L4, 5, S1, 2) Músculo extensor largo de los dedos (cortado) Cabeza del peroné Nervio peroneo profundo Músculo peroneo largo (cortado) Músculo tibial anterior Inervación cutánea Nervio peroneo superficial Ramos del nervio cutáneo sural lateral Músculo peroneo largo Músculo extensor largo de los dedos Músculo extensor largo del dedo gordo Músculo peroneo corto Nervio cutáneo sural lateral Nervio cutáneo dorsal medial Nervio cutáneo dorsal intermedio Retináculo extensor inferior (cortado parcialmente) Nervio cutáneo dorsal lateral Nervio peroneo superficial Ramo muscular del nervio peroneo profundo Músculo extensor corto del dedo gordo Músculo extensor corto de los dedos Ramo digital dorsal del nervio peroneo profundo Nervio peroneo profundo Nervio sural (a través del nervio cutáneo dorsal lateral) Ramos digitales dorsales del nervio peroneo superficial Nervios del miembro inferior Lámina S-119 booksmedicos.org 2 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Cabeza y cuello Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) La biopsia de nódulos (ganglios) linfáticos en la región cervical lateral (triángulo cervical posterior) puede provocar lesiones iatrógenas del NC XI Plexo cervical En la cirugía del cuello se realiza el bloqueo anestésico del plexo cervical S-194, S-195 Nervio trigémino (NC V) Los ramos del NC V se anestesian para la cirugía de la cara o de la región anterior del cuero cabelludo; la compresión del nervio puede desencadenar un proceso doloroso conocido como neuralgia del trigémino S-59, S-60 Nervio olfatorio (NC I) Uno de los nervios craneales más frecuentemente lesionado; puede resultar avulsionado a nivel de la lámina cribosa tras una caída, provocando anosmia S-56, S-364 Nervio facial (NC VII) La parálisis facial idiopática unilateral (parálisis de Bell) puede provocar incapacidad para cerrar completamente los párpados (el ojo) y producir la desecación de la córnea homolateral S-64 S-194 Nervio laríngeo recurrente Puede sufrir compresión o lesión en procedimientos quirúrgicos del cuello (p. ej., tiroidectomía), aneurisma del arco de la aorta, o tumores malignos pulmonares, produciendo ronquera; se puede identificar mediante el ligamento suspensorio de la glándula tiroides (posterior) y/o la arteria tiroidea inferior y/o el surco traqueoesofágico S-526, S-527 Nervio oculomotor (NC III), La trombosis del seno cavernoso puede provocar disfunción de los músculos extraoculares nervio troclear (NC IV) (extrínsecos del globo ocular) causada por compresión de uno, dos o los tres nervios; el nervio y nervio abducens (NC VI) abducens es el más frecuentemente afectado S-30 Colículo superior Un tumor mesencefálico puede provocar compresión del acueducto mesencefálico (cerebral), y acueducto con la correspondiente hidrocefalia mesencefálico (cerebral) S-35 Nervio óptico (NC II) Un tumor en la hipófisis puede provocar compresión en el quiasma óptico y, como resultado, hemianopsia bitemporal; las radiaciones ópticas (asas de Meyer) pueden verse afectadas por tumores del lóbulo temporal; un primer signo de aneurisma de la arteria oftálmica es la pérdida de visión debido a la compresión del nervio óptico suprayacente S-45, S-57 Fóvea central Localización de la mayor densidad de conos retinianos, lo que hace que esta parte de la mácula lútea sea el sitio de mayor agudeza visual y visión del color S-88 Utrículo y sáculo Localización de cristales de carbonato cálcico conocidos como otolitos; la acumulación de otolitos en los conductos semicirculares membranosos es la causa más frecuente de vértigo, el conocido como vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) S-96, S-97 Lente (cristalino) La degeneración y la opacificación, conocidas como cataratas, pueden conducir a la pérdida progresiva de la visión S-88 Tabique orbitario Las infecciones anteriores a esta estructura se conocen como celulitis preseptal/periorbitaria y son más leves que las infecciones que se extienden posteriormente, conocidas como celulitis orbitaria S-82 Segmento anterior del globo ocular El cuerpo ciliar produce humor acuoso, que fluye a través del iris hacia la cámara anterior y drena a través del seno venoso de la esclera; el desplazamiento anterior de la lente puede obstruir el flujo del humor acuoso y causar una elevación de la presión intraocular, un proceso doloroso y amenazante para la visión conocido como glaucoma de ángulo cerrado agudo S-89, S-91 Membrana timpánica Se visualiza con un otoscopio; su abombamiento indica infección del oído medio con derrame; en infecciones graves puede producirse la ruptura y otorrea; en niños con infecciones exudativas recurrentes pueden colocarse tubos de timpanostomía (tubos en T) S-94 Conducto auditivo externo En los niños puede infectarse o inflamarse, una afección conocida como otitis externa; puede diagnosticarse con una técnica de extracción auricular S-93 Indica el límite inferior de la médula espinal; en los recién nacidos puede situarse inferior a la vértebra L4 y en adultos superior a T12 (el promedio es L1-L2); es necesario determinar su ubicación en procedimientos como la punción lumbar; en adultos, se realiza a nivel de L2 o por debajo de este S-16 Dorso Cono medular Estructuras con gran significación clínica Tabla 2.1 booksmedicos.org Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Dorso (cont.) Cola de caballo Inyectando un anestésico en el espacio subaracnoideo (bloqueo espinal), pueden anestesiarse las raíces de los nervios lumbares y sacros S-16, S-18 Meninges espinales El acceso a los espacios epidural y subaracnoideo es necesario para procedimientos clínicos como la anestesia epidural y la punción lumbar; la meningitis es una infección potencialmente mortal S-22, S-138 Nervio torácico largo Puede dañarse durante la colocación de un tubo de drenaje torácico o en una mastectomía, causando una escápula alada (desnervación del músculo serrato anterior) S-203, S-474 Nervio intercostal Se bloquea con un anestésico local en intervenciones como una toracostomía o para aliviar el dolor provocado por el herpes zóster S-205, S-206 Ganglio sensitivo del nervio espinal Puede ser el alojamiento del virus de la varicela zóster durmiente, que, cuando se activa, puede causar un herpes zóster S-206 Nervio frénico La lesión quirúrgica del nervio frénico puede provocar parálisis homolateral del hemidiafragma; la irritación diafragmática puede manifestarse como dolor en el hombro, ya que está referido a los segmentos medulares C3-C5 S-75, S-208, S-309 Nervio laríngeo recurrente El nervio izquierdo toma un trayecto curvo alrededor de la aorta y algunas veces puede resultar comprimido por un aneurisma aórtico torácico grande o por una hipertrofia del atrio (aurícula) izquierdo, que produce ronquera (síndrome de Ortner); más a menudo, estos ramos se ven afectados por tumores malignos, como los de la glándula tiroides S-391, S-410 Tórax Nervios cardíacos torácicos (simpáticos) El dolor de la isquemia miocárdica referido a los dermatomas torácicos superiores puede percibirse como dolor somático en el tórax y lado medial del miembro superior S-320 Nervios ilioinguinal y genitofemoral Intervienen en el reflejo cremastérico; el ramo femoral del nervio genitofemoral proporciona inervación cutánea a la piel del triángulo femoral S-103 Nervios intercostales, subcostal e iliohipogástrico Conducen las sensaciones dolorosas bien localizadas de la pared abdominal y el peritoneo parietal; el dolor en la distribución de los dermatomas indica estados patológicos en los nervios espinales (p. ej., infección por herpes zóster) S-102 Ganglio celíaco Algunos pacientes con dolor médicamente intratable por pancreatitis crónica o una tumoración maligna pancreática avanzada son sometidos al bloqueo del ganglio celíaco; ubicado normalmente en la parte superior o inferior del nivel vertebral L1 S-448, S-457 Nervios esplácnicos torácicos y lumbares (simpáticos) Conducen sensaciones dolorosas desde las vísceras abdominales que a menudo se refieren a otras localizaciones; el cuadrante en que se localiza el dolor y la zona de radiación proporcionan las pistas para la fuente del dolor S-450, S-453 Nervio iliohipogástrico La nefrectomía a través del músculo cuadrado lumbar puede lesionar el nervio iliohipogástrico, con la consiguiente anestesia por encima de la sínfisis del pubis S-460 Para anestesiar el periné en el parto o en la cirugía menor del periné se realiza el bloqueo del nervio pudendo S-516 Abdomen Pelvis Nervio pudendo Nervio anal (rectal) inferior Se anestesia en la fosa isquioanal para la escisión quirúrgica de las hemorroides externas S-520 Plexo prostático y nervios cavernosos La interrupción de estos nervios durante procedimientos quirúrgicos (p. ej., cirugía prostática) puede producir la incapacidad para conseguir la erección S-517 Su lesión puede producir una «escápula alada» causada por la desnervación del músculo serrato anterior; puede lesionarse por movimientos repetitivos del miembro superior por encima de la cabeza S-235, S-237 Miembro superior Nervio torácico largo Estructuras con gran significación clínica Tabla 2.2 booksmedicos.org 2 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Miembro superior (cont.) Nervio axilar La posición del nervio cerca del cuello quirúrgico del húmero lo hace vulnerable a lesiones por fracturas del húmero o luxaciones del hombro; unas muletas mal ajustadas también pueden comprimir el nervio axilar Nervio mediano Está comprimido en el síndrome del túnel carpiano, lo que produce dolor y parestesia en los tres y medio dedos laterales; los principales factores de riesgo son la obesidad, el embarazo, la diabetes y el hipotiroidismo S-109, S-251 Ramo recurrente del nervio mediano Puede lesionarse en heridas superficiales de la palma de la mano sobre la eminencia tenar S-250 Nervio cubital Vulnerable a la compresión o lesión cuando pasa posterior al epicóndilo medial del húmero, y en el carpo a nivel del túnel cubital (canal de Guyon) S-110, S-227 Nervio radial Vulnerable a la compresión o lesión cuando descansa sobre el húmero en el surco del nervio radial (p. ej., en una fractura del húmero); el síntoma frecuente es una «mano péndula» debido a la debilidad de los extensores del carpo y dedos; las muletas mal ajustadas también pueden comprimir el nervio radial S-111, S-112 Nervio sural El nervio se biopsia habitualmente en las neuropatías periféricas y se utiliza frecuentemente como injerto de donante en la técnica de neurotización S-117, S-267 Nervio peroneo común La lesión de este nervio por un traumatismo cerrado o por la compresión de un yeso en una pierna debilita la flexión dorsal (dorsiflexión) del pie y provoca un «pie caído» S-115, S-117, S-119 Nervio obturador El nervio se bloquea o transecciona para aliviar la espasticidad de los músculos aductores en la parálisis cerebral; puede lesionarse durante las fracturas pélvicas o en procedimientos quirúrgicos pélvicos como una linfoadenectomía Nervio femoral Puede ser comprimido por un hematoma de la arteria femoral y puede anestesiarse para procedimientos quirúrgicos del miembro inferior justo por debajo del ligamento inguinal S-113, S-115, S-270 Nervio safeno Puede anestesiarse en el conducto aductor para aliviar el dolor después de una artroplastia de rodilla S-115, S-266, S-270 Nervio cutáneo femoral lateral La compresión a nivel del ligamento inguinal provoca meralgia parestésica, un dolor y síndrome de parestesia de la parte anterolateral del muslo; los factores de riesgo incluyen obesidad, embarazo, y cinturones apretados S-115, S-270 S-240 Miembro inferior S-116 *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 2.3 booksmedicos.org Nervios craneales Los nervios craneales se describen tradicionalmente como estructuras arborescentes que emergen del encéfalo y se ramifican periféricamente. Esto coincide con la dirección en que viajan los potenciales de acción en las fibras eferentes de los nervios. Hay que recordar que los potenciales de acción viajan en dirección opuesta en las fibras aferentes dentro de estos nervios. NERVIO ORIGEN TRAYECTO Nervio olfatorio (NC I) Bulbo olfatorio Las neuronas situadas en la mucosa olfatoria envían aproximadamente 20 haces de axones a través de la lámina cribosa, que sinapsan con neuronas del bulbo olfatorio RAMOS AVE (olfato): epitelio olfatorio Nervio óptico (NC II) Quiasma óptico Los axones de las neuronas ganglionares de la retina salen de la órbita a través del conducto óptico para entrar en la cavidad craneal ASE (visión): porción óptica de la retina Nervio oculomotor (NC III) Fosa interpeduncular del mesencéfalo Emerge del mesencéfalo en la fosa craneal posterior y luego pasa hacia la fosa craneal media; atraviesa el seno cavernoso para entrar en la órbita a través de la fisura orbitaria superior Nervio troclear (NC IV) Cara posterior del mesencéfalo Emerge en la cara dorsal del mesencéfalo, discurre lateral al pedúnculo cerebral hacia la cara anterior del tronco del encéfalo; sigue medial al borde del tentorio (tienda) del cerebelo para entrar en la fosa craneal media; atraviesa el seno cavernoso para entrar en la órbita a través de la fisura orbitaria superior Nervio trigémino (NC V) Raíces motora y sensitiva (originándose en el puente) Emerge en la cara anterolateral del puente en la fosa craneal posterior; la gran raíz sensitiva y la más pequeña raíz motora entran en la fosa craneal media; la raíz sensitiva forma el ganglio del trigémino, que da origen a los nervios oftálmico, maxilar y mandibular; la raíz motora pasa profunda al ganglio y contribuye solo al nervio mandibular Nervios oftálmico, maxilar y mandibular Nervio oftálmico (NC V1) Nervio trigémino Sale en el borde anterior del ganglio del trigémino y atraviesa el seno cavernoso para abandonar el cráneo a través de la fisura orbitaria superior en la órbita Nervios lagrimal, frontal y nasociliar, ramo meníngeo recurrente ASG: frente, párpado superior, conjuntiva Nervio maxilar (NC V2) Nervio trigémino Sale del ganglio del trigémino, pasa a través del foramen redondo en la fosa pterigopalatina, y entra en la órbita a través de la fisura orbitaria inferior Nervios nasopalatino, faríngeo, palatinos mayor y menores, cigomático, alveolares superiores e infraorbitario y ramos nasales posteriores superiores y meníngeo ASG: tercio medio de la cara, cavidad nasal, senos paranasales, paladar, dientes maxilares (superiores) Nervio mandibular (NC V3) Nervio trigémino Sale inferiormente del ganglio del trigémino, abandona el cráneo a través del foramen oval y entra en la fosa infratemporal Nervios temporales profundos, bucal, auriculotemporal, lingual y alveolar inferior, ramo meníngeo Ramos superior e inferior FIBRAS MOTORAS FIBRAS SENSITIVAS ESG: músculos rectos medial, superior e inferior, oblicuo inferior y elevador del párpado superior EVG: ganglio ciliar ESG: músculo oblicuo superior Nervios craneales EVE: véanse ramos EVE: músculos masticadores, milohioideo y digástrico (vientre anterior), tensor del tímpano y tensor del velo del paladar ASG: véanse ramos ASG: dientes mandibulares (inferiores), parte anterior de la lengua, suelo de la cavidad bucal, articulación temporomandibular Tabla 2.4 booksmedicos.org 2 Nervios craneales NERVIO ORIGEN TRAYECTO Nervio abducens (NC VI) Surco bulbopontino (medial al NC VII) Emerge entre el puente y la médula oblongada cerca de la línea media, perfora la duramadre en el clivus y discurre sobre la porción petrosa del temporal para acceder a la fosa craneal media; atraviesa el seno cavernoso para entrar en la órbita a través de la fisura orbitaria superior RAMOS Nervio facial (NC VII) Raíz motora y nervio intermedio (raíz sensitiva) Sale lateralmente entre el puente y la médula oblongada como una raíz motora más grande y un nervio intermedio más pequeño (conduce fibras AVE, EVG y ASG); ambas raíces atraviesan el conducto auditivo interno para entrar en el conducto del nervio facial, donde gira bruscamente (rodilla del nervio facial) justo antes del ganglio geniculado; el nervio facial da varios ramos dentro del conducto, antes de que salga a través del foramen estilomastoideo y forma ramos terminales dentro de la glándula parótida Nervios petroso mayor y auricular posterior, cuerda del tímpano, y ramos temporales, cigomáticos, bucales, marginal mandibular y cervicales Nervio vestibulococlear (NC VIII) Surco bulbopontino (lateral al NC VII) Sale del tronco del encéfalo entre el puente y la médula oblongada, cerca del pedúnculo cerebeloso inferior y se divide en dos ramos cuando atraviesa la fosa craneal posterior Nervios coclear y vestibular Nervio coclear Nervio vestibulococlear Contiene las prolongaciones de las neuronas del ganglio coclear; pasa a través del conducto auditivo interno en el oído interno Nervio vestibular Nervio vestibulococlear Contiene las prolongaciones de las neuronas del ganglio vestibular; pasa a través del conducto auditivo interno en el oído interno Ramos superior e inferior Nervio glosofaríngeo (NC IX) Surco retroolivar de la médula oblongada Emerge de la parte superior de la médula oblongada entre la oliva y el pedúnculo cerebral inferior y sale del cráneo atravesando el foramen yugular con los nervios vago y accesorio; los ganglios superior e inferior de los componentes aferentes del NC IX se encuentran justo inferiores al foramen yugular; discurre inferiormente, inervando y acompañando al músculo estilofaríngeo, finalmente envía un ramo hacia la parte posterior de la cavidad bucal que pasa profundo al músculo hiogloso y un ramo que entra en la faringe pasando entre los músculos constrictores superior y medio de la faringe Nervio timpánico FIBRAS MOTORAS FIBRAS SENSITIVAS ESG: músculo recto lateral EVE: músculos faciales (incluyendo los músculos epicraneano y platisma), digástrico (vientre posterior), estilohioideo y estapedio GVE: ganglios pterigopalatino y submandibular AVE (gusto): parte anterior de la lengua ASG: parte del oído externo ASE: oído interno (v. ramos) ASE (audición): órgano espiral (de Corti) del conducto coclear ASE (equilibrio y movimiento): máculas y crestas ampulares del laberinto vestibular EVE: músculo estilofaríngeo EVG: ganglio ótico AVE (gusto): parte posterior de la lengua AVG: glomus (cuerpo) y seno carotídeos ASG: parte posterior de la lengua, orofaringe, oído medio Nervios craneales Tabla 2.5 booksmedicos.org Nervios craneales NERVIO ORIGEN TRAYECTO RAMOS FIBRAS MOTORAS FIBRAS SENSITIVAS Nervio vago (NC X) Surco retroolivar de la médula oblongada (entre el NC IX y la raíz craneal del NC XI) Emerge del surco retroolivar de la médula oblongada para atravesar el foramen yugular con los nervios accesorio y glosofaríngeo; inicialmente discurre entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna; el trayecto de los nervios vagos derecho e izquierdo es diferente, con el nervio vago derecho discurriendo inferiormente entre la arteria y la vena subclavias, en este punto el nervio laríngeo recurrente derecho asciende mientras el nervio vago desciende a lo largo de la tráquea y la raíz pulmonar derecha, formando los plexos pulmonar y esofágico; el nervio vago izquierdo desciende entre las arterias subclavia y carótida común izquierdas posteriormente a la vena braquiocefálica izquierda, y anteriormente al arco de la aorta, en este punto el nervio laríngeo recurrente izquierdo asciende posteriormente a la aorta y el resto del nervio vago desciende posteriormente hasta la raíz pulmonar, formando los plexos pulmonar y esofágico; las fibras de los nervios vagos se continúan en el abdomen por medio de los plexos esofágicos y los troncos vagales Ramo faríngeo y nervios laríngeos superior y recurrente EVG: ganglios viscerales torácicos y abdominales EVE: véanse ramos AVG: arco de la aorta y cuerpos paraaórticos AVE (gusto): epiglotis, orofaringe ASG: oído externo (v. también ramos) Ramo faríngeo del nervio vago Nervio vago Pasa entre las arterias carótidas, superficial al músculo constrictor medio de la faringe Nervio laríngeo superior Nervio vago Sale del ganglio inferior del nervio vago, discurriendo inferior y medialmente profundo a la arteria carótida interna, se divide en ramos externo (motor) e interno (sensitivo) que atraviesa la membrana tirohioidea Nervio laríngeo recurrente Nervio vago En el lado derecho, se origina anterior a la arteria subclavia y la rodea para discurrir superior y posteriormente a las arterias carótida común y tiroidea inferior, lateral a la tráquea; en el lado izquierdo, se origina inferior al arco de la aorta, pasando posterior al arco y lateral al ligamento arterioso para ascender superiormente lateral a la tráquea; ambos nervios derecho e izquierdo entran en la laringe en la unión del esófago y el músculo constrictor inferior de la faringe EVE: músculos constrictores de la faringe, palatogloso, palatofaríngeo, salpingofaríngeo y elevador del velo del paladar Ramos interno y externo Nervios craneales EVE: músculo cricotiroideo ASG: parte superior de la laringe EVE: músculos intrínsecos de la laringe (excepto el cricotiroideo) músculo estriado del esófago ASG: parte inferior de la laringe Tabla 2.6 booksmedicos.org 2 Nervios craneales NERVIO ORIGEN TRAYECTO RAMOS FIBRAS MOTORAS Nervio accesorio (NC XI) Raíces craneal y espinal La raíz espinal se origina de las astas anteriores de los segmentos medulares C1-C5, asciende y entra en el cráneo a través del foramen magno, donde discurre con la raíz craneal que se origina en el surco retroolivar de la médula oblongada; la raíz espinal del nervio accesorio sale del cráneo a través del foramen yugular; discurre inferior y posteriormente en el tercio superior del músculo esternocleidomastoideo y luego desciende, cruzando el triángulo occipital para entrar en el músculo trapecio; un ramo comunicante le une al nervio vago en el foramen yugular para inervar la laringe, el paladar y los músculos faríngeos Raíz espinal del nervio accesorio, ramo comunicante con el nervio vago ESG: músculos trapecio y esternocleidomastoideo Nervio hipogloso (NC XII) Filetes radiculares (raicillas) del nervio hipogloso y ramo comunicante con el nervio hipogloso del nervio espinal C1 Los filetes radiculares (raicillas) en el surco anterolateral de la médula oblongada salen del cráneo a través del conducto del nervio hipogloso, luego discurren inferior y anteriormente entre el nervio vago y la raíz espinal del nervio accesorio hacia el borde inferior del vientre posterior del músculo digástrico; finalmente entra en la cavidad bucal pasando entre los músculos milohioideo e hiogloso Ramos linguales y ramos que transportan fibras del nervio espinal C1 (ramos tirohoideo y genihioideo y raíz superior del asa cervical) ESG: músculos intrínsecos de la lengua y geniogloso, hiogloso y estilogloso C1: músculos tirohioideo, genihioideo y omohioideo (vientre superior) FIBRAS SENSITIVAS Nervios craneales Tabla 2.7 booksmedicos.org Ramos del plexo cervical Las raíces del plexo cervical son los ramos anteriores de los nervios espinales C1-C4. NERVIO ORIGEN TRAYECTO RAMOS INERVACIÓN MOTORA INERVACIÓN CUTÁNEA Ramo comunicante con el nervio hipogloso Ramo anterior del nervio espinal C1 Emerge y se adhiere brevemente al nervio hipogloso; la raíz superior del asa cervical sale justo posterior al asta mayor del hueso hioides y desciende a lo largo de la vaina carotídea, donde se une a la raíz inferior a nivel de las vértebras C4-C5 Raíz superior del asa cervical, ramos tirohioideo y genihioideo del nervio hipogloso Músculos omohioideo (vientre superior), tirohioideo y genihioideo Raíz inferior del asa cervical Ramos anteriores de los nervios espinales C2-C3 Desciende anterolateralmente a lo largo de la vaina carotídea, se une a la raíz superior a nivel de las vértebras C4-C5 Ramos infrahioideos Músculos omohioideo (vientre inferior), esternohioideo y esternotiroideo Ramos musculares del plexo cervical Ramos anteriores de los nervios espinales C1-C4 Forman tres bucles a lo largo de las vértebras C1-C4 que discurren lateralmente entre los músculos elevador de la escápula y escaleno medio, profundos al músculo esternocleidomastoideo Músculos rectos anterior y lateral de la cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello; escalenos anterior, medio y posterior y elevador de la escápula Nervio frénico Ramos anteriores de los nervios espinales C3-C5 Desciende sobre el músculo escaleno anterior, profundo al vientre inferior del músculo omohioideo y los vasos cervicales transversos y supraescapulares; entra en el tórax entre la vena y la arteria subclavias, pasando anterior a la raíz pulmonar y a lo largo del borde lateral del pericardio para atravesar el diafragma Diafragma Nervio occipital menor Ramo anterior del nervio espinal C2 Se forma en el triángulo cervical posterior profundo al músculo esternocleidomastoideo, ascendiendo a lo largo de su borde posterior; perfora la lámina superficial de la fascia cervical a nivel de la apófisis mastoides y asciende posterior a la oreja Nervio auricular mayor Ramos anteriores de los nervios espinales C2-C3 Se forma en el triángulo cervical posterior profundo al músculo esternocleidomastoideo, ascendiendo oblicuamente entre este músculo y el platisma Ramos anterior y posterior Regiones parotídea, auricular y mastoidea Nervio transverso del cuello (cervical transverso) Ramos anteriores de los nervios espinales C2-C3 Se forma en el triángulo cervical posterior profundo al músculo esternocleidomastoideo, discurre superficial a este músculo, pasando profundo a la vena yugular externa Ramos superiores e inferiores Regiones cervicales anterior y lateral Nervio supraclavicular Ramos anteriores de los nervios espinales C3-C4 Se forma en el triángulo cervical posterior profundo al tercio medio del músculo esternocleidomastoideo, pasa lateral a la vena yugular externa, y desciende justo inferior a la clavícula Nervios supraclaviculares mediales, intermedios, y laterales Regiones suprae infraclaviculares Regiones temporal, auricular y mastoidea Ramos del plexo cervical Tabla 2.8 booksmedicos.org 2 Nervios del plexo braquial Las raíces del plexo braquial suelen ser los ramos anteriores de los nervios espinales C5-T1. Las variaciones en las contribuciones de los nervios espinales al plexo y los nervios que se originan del mismo son frecuentes, debido a plexos prefijados («altos») y plexos posfijados («bajos»). RAMOS INERVACIÓN MOTORA NERVIO ORIGEN TRAYECTO Dorsal de la escápula Ramo anterior del nervio espinal C5 Perfora el músculo escaleno medio para discurrir posterior e inferiormente sobre el músculo elevador de la escápula a lo largo del borde medial de la escápula Músculos romboides mayor y menor y elevador de la escápula Torácico largo Ramo anterior de los nervios espinales C5-C7 C5-C6 se unen en el interior del músculo escaleno medio, y a nivel de la 1.a costilla se les une C7; discurre inferior y posteriormente al plexo braquial y los vasos axilares; sigue la línea axilar media sobre la superficie del músculo serrato anterior Músculo serrato anterior Supraescapular Tronco superior (C5-C6) Atraviesa el triángulo cervical posterior, corriendo posterior al vientre inferior del músculo omohioideo y borde del músculo trapecio para pasar a través de la escotadura de la escápula profundo al ligamento transverso superior de la escápula; continúa lateralmente y luego a través de la escotadura espinoglenoidea hacia el interior de la fosa infraespinosa Músculos supraespinoso e infraespinoso Subclavio Tronco superior (C5-C6) Discurre inferiormente a la parte distal de ramos anteriores Músculo subclavio Pectoral lateral Fascículo lateral (C5-C7) Emerge lateral y superficial a la arteria y vena axilares, discurriendo justo medial al músculo pectoral menor Músculos pectorales mayor y menor Musculocutáneo Fascículo lateral (C5-C7) Emerge en el borde inferior del músculo pectoral menor, perfora el músculo coracobraquial para pasar entre los músculos braquial y bíceps braquial; justo proximal al codo, perfora la fascia profunda para continuar como nervio cutáneo antebraquial lateral Ramos musculares, nervio cutáneo antebraquial lateral Cutáneo antebraquial lateral Nervio musculocutáneo Discurre posterior a la vena cefálica y viaja a lo largo de la cara lateral del antebrazo Se divide a nivel del codo en ramos anterior y posterior Subescapulares Fascículo posterior (C5-C6) Los nervios subescapulares superior e inferior emergen para atravesar la cara anterior del músculo subescapular; el nervio subescapular inferior termina en el músculo redondo mayor Músculos del compartimento anterior del brazo INERVACIÓN CUTÁNEA Véase nervio cutáneo antebraquial lateral Parte lateral del antebrazo Músculos redondo mayor y subescapular Nervios del plexo braquial Tabla 2.9 booksmedicos.org Nervios del plexo braquial RAMOS INERVACIÓN MOTORA NERVIO ORIGEN TRAYECTO INERVACIÓN CUTÁNEA Toracodorsal Fascículo posterior (C6-C8) Emerge entre los nervios subescapulares superior e inferior, discurre con la arteria toracodorsal a lo largo de la pared posterior de la axila, haciéndose profundo al músculo dorsal ancho Radial Fascículo posterior (C5-T1) Discurre anterior al músculo dorsal ancho hacia el borde inferior del músculo redondo mayor, donde acompaña a la arteria braquial profunda a lo largo del surco del nervio radial del húmero para pasar entre las cabezas medial y lateral del músculo tríceps braquial Cutáneo braquial posterior Nervio radial Emerge del nervio radial en la parte medial de la axila Parte posterior medial del brazo Cutáneo braquial lateral inferior Nervio radial Atraviesa la cabeza lateral del tríceps braquial por debajo de la tuberosidad deltoidea, discurriendo anteriormente con la vena cefálica Parte distal lateral del brazo Cutáneo antebraquial posterior Nervio radial Emerge del plano entre las cabezas lateral y medial del tríceps braquial para hacerse cutáneo Parte posterior lateral del antebrazo Interóseo posterior Ramo profundo del nervio radial Continuación del ramo profundo del nervio radial, discurre cubierto por el músculo supinador distalmente, a lo largo de la cara posterior de la membrana interósea del antebrazo Axilar Fascículo posterior (C5-C6) Pasa anterior al músculo subescapular para salir de la axila con la arteria circunfleja humeral posterior a través del espacio cuadrangular Cutáneo braquial lateral superior Nervio axilar Perfora la fascia profunda en el borde posteroinferior del músculo deltoides para hacerse cutáneo Pectoral medial Fascículo medial (C8-T1) Emerge y discurre entre la arteria y vena axilares para perforar el músculo pectoral menor en su recorrido hacia el músculo pectoral mayor Cutáneo braquial medial Fascículo medial (T1) Emerge y atraviesa la axila anterior al músculo dorsal ancho, discurre posteromedial con la vena axilar, perforando la fascia profunda para descender con la vena basílica Ramos anterior y posterior Parte anterior medial del brazo Cutáneo antebraquial medial Fascículo medial (C8-T1) Emerge medial a la arteria axilar, pasa a través de la axila para perforar la fascia profunda que recubre la cara anterior del brazo, y continúa en el lado cubital del antebrazo con la vena basílica Ramos anterior y posterior Cara anterior del brazo, parte medial del antebrazo Músculo dorsal ancho Nervios cutáneos braquiales posterior y lateral inferior, nervio cutáneo antebraquial posterior, ramos musculares, profundo y superficial y nervio interóseo posterior Músculos tríceps braquial, ancóneo, y braquiorradial, extensores radiales largo y corto del carpo, supinador (v. también nervio interóseo posterior) Parte lateral del dorso de la mano (v. también ramos) Compartimento posterior del antebrazo (con algunas excepciones) Ramos musculares, nervio cutáneo braquial lateral superior Músculos deltoides y redondo menor Véase nervio cutáneo braquial lateral superior Parte proximal lateral del brazo Músculos pectorales menor y mayor Nervios del plexo braquial Tabla 2.10 booksmedicos.org 2 Nervios del plexo braquial INERVACIÓN MOTORA NERVIO ORIGEN TRAYECTO RAMOS INERVACIÓN CUTÁNEA Cubital Fascículo medial (C7-T1) Emerge medial a la arteria axilar, continúa medial a la arteria braquial a lo largo de la cabeza medial del músculo tríceps braquial en el surco del nervio cubital entre el olécranon y el epicóndilo medial; entra en el antebrazo entre las cabezas del flexor cubital del carpo; discurre distalmente entre el flexor cubital del carpo y el flexor profundo de los dedos, dando un ramo dorsal antes de entrar en la mano Ramos musculares, dorsal, palmar, superficial y profundo Músculos flexor cubital del carpo, flexor profundo de los dedos (mitad medial), aductor del pulgar, hipotenares, interóseos dorsales y palmares y lumbricales (los dos mediales) Parte medial de la palma y dorso de la mano, 5.o dedo y parte del 4.o Mediano Fascículos medial y lateral (C6-T1) Emerge y discurre distalmente con la arteria braquial para entrar en el antebrazo entre las cabezas del pronador redondo; corre distalmente en la cara profunda del flexor superficial de los dedos para hacerse superficial a nivel del retináculo flexor; atraviesa el túnel carpiano profundo al retináculo flexor Nervio interóseo anterior, ramos musculares, palmar, recurrente y digitales palmares comunes Compartimento anterior del antebrazo (con algunas excepciones), músculos lumbricales (dos laterales) y tenares (v. también nervio interóseo anterior) Parte lateral de la palma, dedos pulgar, índice y medio y parte del anular Interóseo anterior Nervio mediano En el codo discurre distalmente con la arteria interósea anterior a lo largo de la cara anterior de la membrana interósea del antebrazo Músculos flexor largo del pulgar, pronador cuadrado, flexor profundo de los dedos (mitad lateral) Nervios del plexo braquial Tabla 2.11 booksmedicos.org Nervios del plexo lumbosacro El plexo lumbosacro incluye los plexos lumbar, sacro y coccígeo, cuyas raíces son los ramos anteriores de nervios espinales (plexo lumbar: típicamente L2-L4 con una pequeña contribución de L1; plexo sacro: L4-S4; plexo coccígeo: S4-Co). Las variaciones en las contribuciones de los nervios espinales a los plexos y los nervios que se originan de estos plexos son frecuentes y pueden deberse a plexos prefijados («altos») o posfijados («bajos»). RAMOS INERVACIÓN MOTORA NERVIO ORIGEN TRAYECTO INERVACIÓN CUTÁNEA Cutáneo femoral lateral Divisiones posteriores del plexo lumbar (L2-L3) Discurre posterior a o a través del ligamento inguinal medial a la espina ilíaca anterior superior, luego corre superficialmente por la parte lateral del muslo Femoral Divisiones posteriores del plexo lumbar (L2-L4) Pasa posterior al ligamento inguinal para situarse sobre el músculo ilíaco en el triángulo femoral Ramos musculares y cutáneos anteriores, nervio safeno Safeno Nervio femoral Se separa del nervio femoral en el conducto aductor, perfora la fascia lata para correr superficialmente con la vena safena magna (mayor) Ramos infrarrotuliano y cutáneos mediales de la pierna Genitofemoral Divisiones anteriores del plexo lumbar (L1-L2) Discurre sobre la cara anterior del psoas mayor, el ramo genital atraviesa el conducto inguinal; el ramo femoral corre por el triángulo femoral pasando profundo al ligamento inguinal Ramos genital y femoral Cremáster Parte lateral del triángulo femoral, parte anterior de escroto/vulva Obturador Divisiones anteriores del plexo lumbar (L2-L4) A nivel de la vértebra L5 pasa profundo a los vasos ilíacos comunes, entra a la parte medial del muslo a través del foramen obturado Ramos anterior y posterior Compartimento medial del muslo Parte medial del muslo Glúteo superior Divisiones posteriores del plexo sacro (L4-S1) Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor, superior al músculo piriforme Músculos glúteos medio y menor, tensor de la fascia lata Glúteo inferior Divisiones posteriores del plexo sacro (L5-S2) Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor, inferior al músculo piriforme Músculo glúteo mayor Del músculo piriforme Divisiones posteriores del plexo sacro (L5-S2) Cutáneo perforante Divisiones posteriores del plexo sacro (S2-S3) Sale de la pelvis y perfora el ligamento sacrotuberoso Del músculo obturador interno Divisiones anteriores del plexo sacro (L5-S2) Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor, inferior al músculo piriforme; vuelve a entrar en la pelvis a través del foramen ciático menor para inervar al obturador interno Músculos obturador interno y gemelo superior Del músculo cuadrado femoral Divisiones anteriores del plexo sacro (L4-S1) Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor, inferior al músculo piriforme Músculos cuadrado femoral y gemelo inferior Del elevador del ano Divisiones anteriores del plexo sacro (S3-S4) Desde su origen, corre sobre la cara superior del elevador del ano Músculos iliococcígeo y pubococcígeo Del músculo isquiococcígeo (coccígeo) Divisiones anteriores del plexo sacro (S3-S4) Desde su origen, corre sobre la cara superior del músculo isquiococcígeo (coccígeo) Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Parte lateral del muslo Compartimento anterior del muslo, músculos ilíaco y pectíneo Parte anterior del muslo Parte medial de la rodilla, la pierna, el tobillo y el pie Músculo piriforme Nervios del plexo lumbosacro Parte inferomedial de la región glútea Tabla 2.12 booksmedicos.org 2 Nervios del plexo lumbosacro NERVIO ORIGEN TRAYECTO RAMOS INERVACIÓN MOTORA Pudendo Divisiones anteriores del plexo sacro (S2-S4) Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor, inferior al músculo piriforme; entra en el periné a través del foramen ciático menor, discurriendo por la fosa isquioanal y el conducto pudendo (de Alcock) Nervios anal (rectal) inferior y perineales, nervio dorsal del pene o del clítoris Músculos perineales, esfínter externo del ano, pubococcígeo Cutáneo femoral posterior Divisiones anteriores y posteriores del plexo sacro (S1-S3) Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor, inferior al músculo piriforme; discurre inferiormente al músculo glúteo mayor y continúa distalmente hasta la fosa poplítea Nervios clúneos inferiores, ramos perineales Ciático Divisiones anteriores y posteriores del plexo sacro (L4-S3) Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor, inferior al músculo piriforme; pasa superficial a los músculos rotadores laterales de la cadera y profundo al glúteo medio para acceder al muslo entre el trocánter mayor del fémur y la tuberosidad isquiática Ramos musculares, nervios tibial y peroneo común Compartimento posterior del muslo (v. también ramos) Véanse ramos Tibial Nervio ciático Discurre a través de la fosa poplítea y la región sural profundo al músculo sóleo, atravesando el túnel tarsiano posterior al maléolo medial Ramos musculares y calcáneos mediales, nervio interóseo de la pierna, nervio cutáneo sural medial, nervios plantares medial y lateral Compartimento posterior de la pierna (v. también ramos) Talón (v. también ramos) Peroneo común Nervio ciático Discurre medial al músculo bíceps femoral y lateral a la cabeza lateral del músculo gastrocnemio y cuello del peroné Nervios peroneos superficial y profundo, nervio cutáneo sural lateral, ramo comunicante peroneo Véanse ramos Véanse ramos Peroneo profundo Nervio peroneo común Discurre profundo a los músculos peroneo largo y extensor largo de los dedos sobre la superficie de la membrana interósea de la pierna, profundo al retináculo de los músculos extensores Ramos musculares y digitales dorsales Compartimento anterior de la pierna Cara dorsal de las partes adyacentes de los dedos 1 y 2 Peroneo superficial Nervio peroneo común Discurre entre los músculos peroneos largo y corto en el compartimento lateral de la pierna, perfora la fascia de la pierna distalmente Ramos musculares, nervios cutáneos dorsales medial e intermedio Compartimento lateral de la pierna Parte inferoanterior de la pierna, dorso del pie y dedos Cutáneo sural lateral Nervio peroneo común Ramo del nervio peroneo común justo proximal al músculo plantar Cutáneo sural medial Nervio tibial Ramo del nervio tibial justo proximal al músculo plantar, discurre entre las dos cabezas del músculo gastrocnemio, perfora la fascia de la pierna Nervio sural Parte proximal posterolateral de la pierna Sural Unión del nervio cutáneo sural medial y el ramo comunicante peroneo del nervio peroneo común Desciende a lo largo de la región sural, lateral al tendón calcáneo y en el pie entre el maléolo lateral y el calcáneo Nervio cutáneo dorsal lateral Parte distal posterolateral de la pierna, parte lateral del pie INERVACIÓN CUTÁNEA Parte posterior del escroto/vulva, dorso del pene o del clítoris Parte inferior de la región glútea, parte posterior del muslo, región poplítea Parte lateral de la pierna Nervios del plexo lumbosacro Tabla 2.13 booksmedicos.org Nervios del plexo lumbosacro INERVACIÓN MOTORA NERVIO ORIGEN TRAYECTO RAMOS Plantar lateral Nervio tibial Pasa profundo al músculo abductor corto del dedo gordo y corre entre los músculos flexor corto de los dedos y cuadrado plantar Ramos superficial y profundo Músculos abductor del quinto dedo, aductor del dedo gordo, flexor corto del quinto dedo, cuadrado plantar, interóseos dorsales y plantares, lumbricales (los tres laterales) Parte lateral de la planta, cara plantar del 5.o dedo y parte del 4.o Plantar medial Nervio tibial Pasa profundo al músculo abductor corto del dedo gordo y discurre anteriormente a lo largo del borde medial del flexor corto de los dedos Ramos musculares y digitales plantares comunes Músculos abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, flexor corto del dedo gordo, lumbricales (el más medial) Parte medial de la planta, cara plantar de los dedos 1.o-3.o y parte del 4.o Nervios del plexo lumbosacro INERVACIÓN CUTÁNEA Tabla 2.14 booksmedicos.org 2 booksmedicos.org SISTEMA ESQUELÉTICO 3 Visión general Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular Columna vertebral Esqueleto del tórax S-120 a S-121 S-122 a S-136 S-137 a S-148 S-149 a S-150 Pelvis ósea Miembro superior Miembro inferior Estructuras con gran significación clínica Láminas electrónicas extra S-151 a S-154 S-155 a S-169 S-170 a S-182 Tablas 3.1-3.3 S-BP 19 a S-BP 33 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 19 TC del cráneo; reconstrucción 3D S-BP 20 Cambios degenerativos en vértebras cervicales S-BP 21 Articulación atlantooccipital S-BP 22 Columna cervical: radiografías S-BP 23 Columna cervical: RM y radiografía S-BP 24 Vértebras lumbares: radiografías S-BP 25 Columna lumbar: RM S-BP 26 Ligamentos de la columna vertebral booksmedicos.org 3 SISTEMA ESQUELÉTICO L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CA S E X T R A ( c ont. ) S-BP 27 Venas vertebrales: detalle que muestra las comunicaciones venosas S-BP 28 Columna toracolumbar: radiografía lateral S-BP 29 Ligamentos del carpo: visiones posterior y anterior S-BP 31 Arquitectura ósea S-BP 32 Osteología de la rodilla S-BP 33 Radiografía de la rodilla: proyección lateral booksmedicos.org S-BP 30 Articulaciones: tejidos conectivos y cartílago articular Visión general del sistema esquelético Esqueleto axial (80) Esqueleto apendicular (126 huesos) Cráneo (21) Neurocráneo (8) Esqueleto facial (13) Cintura escapular (4) Huesos asociados (8) Huesecillos del oído (6) Mandíbula (1) Hioides (1) Clavícula (2) Escápula (2) Esternón (1) Costillas (24) Cráneo y huesos asociados (29) Esqueleto del tórax (25) Húmero (2) Vértebras (24) Radio (2) Hueso sacro (1) Cúbito (2) Porción libre de los miembros superiores (60) Columna vertebral (26) Cóccix (1) Huesos del carpo (16) Huesos del metacarpo (10) Falanges de la mano (28) Huesos sesamoideos Cintura pélvica (2) Hueso coxal (2) Fémur (2) Rótula (2) Porción libre de los miembros inferiores (60) Tibia (2) Peroné (2) Huesos del tarso (14) Huesos del metatarso (10) Falanges del pie (28) Huesos sesamoideos Visión general Lámina S-120 booksmedicos.org 3 Tipos de articulaciones sinoviales Tejido óseo metafisario Tejido óseo subcondral Cartílago articular Membrana sinovial de la cápsula articular Membrana fibrosa de la cápsula articular Fibrocartílago Cartílago articular Tipos de articulaciones sinoviales Diente del axis Húmero Atlas Cúbito Axis A. Gínglimo (tróclea) (p. ej., articulación del codo) B. Articulación trocoide (p. ej., articulación atlantoaxoidea media) 1.er hueso metacarpiano Fémur C. Articulación en silla de montar (p. ej., articulación carpometacarpiana del pulgar) Tibia Hueso trapecio D. Articulación condílea (p. ej., articulación de la rodilla) Acetábulo Acromion Clavícula Cabeza del fémur E. Articulación esferoidea (p. ej., articulación de la cadera) F. Articulación plana (p. ej., articulación acromioclavicular) Visión general Lámina S-121 booksmedicos.org Esqueleto de la nariz Visión anterolateral Hueso frontal Huesos nasales Apófisis frontal del maxilar Apófisis lateral de los cartílagos del tabique nasal Cartílago del tabique nasal Cartílago alar menor Cartílago nasal accesorio Cartílago alar mayor Pilar lateral Pilar medial Cartílago del tabique nasal Espina nasal anterior Tejido fibroadiposo del ala de la nariz Foramen infraorbitario Visión inferior Cartílago alar mayor Pilar lateral Pilar medial Tejido fibroadiposo del ala de la nariz Espina nasal anterior Cartílago del tabique nasal Sutura intermaxilar Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Lámina S-122 3 Cráneo: visión anterior Véanse también láminas S-124, S-125, S-128 Hueso frontal Sutura coronal Glabela Hueso parietal Escotadura supraorbitaria Nasión Foramen supraorbitario Cara orbitaria Hueso esfenoides Ala menor Hueso nasal Ala mayor Hueso temporal Hueso lagrimal Hueso etmoides Lámina orbitaria Hueso cigomático Lámina perpendicular Apófisis frontal Cornete (concha) nasal medio Cara orbitaria Apófisis temporal Cornete (concha) nasal inferior Foramen cigomaticofacial Vómer Mandíbula Maxilar Apófisis cigomática Rama Cara orbitaria Cuerpo Foramen infraorbitario Foramen mentoniano Apófisis frontal Tubérculo mentoniano Apófisis alveolar Protuberancia mentoniana Espina nasal anterior Cara orbitaria del hueso frontal Cara orbitaria del ala menor del esfenoides Fisura orbitaria superior Conducto óptico Cara orbitaria del ala mayor del esfenoides Cara orbitaria del hueso cigomático Foramen cigomaticofacial Fisura orbitaria inferior Surco infraorbitario Lámina S-123 Órbita derecha: visión frontal Escotadura supraorbitaria Foramen etmoidal posterior Foramen etmoidal anterior Lámina orbitaria del hueso etmoides Hueso lagrimal Fosa del saco lagrimal Apófisis orbitaria del hueso palatino Cara orbitaria del maxilar Foramen infraorbitario Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Cráneo: radiografías Véase también lámina S-123 Proyección posteroanterior Sutura sagital Sutura coronal Sutura lambdoidea Ala menor del esfenoides Seno frontal Porción petrosa del temporal Celdillas mastoideas Fisura orbitaria superior Foramen redondo Seno maxilar Tabique nasal Cornete (concha) nasal inferior Diente del axis Masa lateral del atlas Cuerpo del axis Rama Ángulo Mandíbula Cuerpo Proyección de Waters Seno frontal Borde supraorbitario Celdillas etmoidales Sutura cigomaticofrontal Hueso nasal Tabique nasal Hueso cigomático Foramen infraorbitario Arco cigomático Seno maxilar Cabeza (cóndilo) de la mandíbula Celdillas mastoideas Masa lateral del atlas Ángulo de la mandíbula Diente del axis Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Lámina S-124 3 Cráneo: visión lateral Véanse también láminas S-126, S-129 Hueso esfenoides Ala mayor Hueso frontal Escotadura supraorbitaria Hueso parietal Sutura coronal Hueso temporal Fosa temporal Línea temporal superior Porción escamosa Línea temporal inferior Apófisis cigomática Pterión n Tubérculo articular Surco para la arteria temporal profunda posterior Cresta supramastoidea Glabela Hueso etmoides Conducto auditivo externo óseo Lámina orbitaria Hueso lagrimal Apófisis mastoides Fosa del saco lagrimal Sutura lambdoidea Hueso nasal Hueso sutural (wormiano) Hueso occipital Maxilar Apófisis frontal Protuberancia occipital externa Foramen infraorbitario Asterión Espina nasal anterior Mandíbula Cabeza (cóndilo) de la mandíbula Escotadura mandibular Apófisis coronoides Rama Línea oblicua Cuerpo Foramen mentoniano Apófisis alveolar Hueso cigomático Foramen cigomaticofacial Apófisis temporal Arco cigomático Hueso esfenoides Fosa infratemporal (línea discontinua, expuesta tras retirar el arco cigomático y la mandíbula) Ala mayor Cresta infratemporal Fisura pterigomaxilar Lámina lateral de la apófisis pterigoides Fisura orbitaria inferior Gancho de la apófisis pterigoides Cara infratemporal del maxilar Forámenes alveolares superiores posteriores Foramen oval Hueso temporal Conducto auditivo externo Fosa mandibular Tuberosidad del maxilar Tubérculo articular Fosa pterigopalatina Apófisis estiloides Foramen esfenopalatino Lámina S-125 Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Cráneo: radiografía lateral Véase también lámina S-129 Hueso parietal Oreja Sutura lambdoidea Sutura coronal Hueso frontal Seno frontal Ala mayor del esfenoides Apófisis clinoides anterior Silla turca Seno esfenoidal Seno maxilar Apófisis palatina del maxilar Apófisis coronoides de la mandíbula Cabeza (cóndilo) de la mandíbula Arco anterior del atlas Diente del axis Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Celdillas mastoideas Hueso occipital Protuberancia occipital externa Lámina S-126 3 Cráneo de recién nacido Véase también lámina S-BP 19 Visión lateral Fontanela esfenoidal Fontanela anterior Sutura coronal Hueso parietal Eminencia parietal Sutura escamosa Hueso frontal Porción escamosa Fontanela posterior Escotadura supraorbitaria Sutura lambdoidea Hueso etmoides Foramen etmoidal anterior Hueso occipital Lámina orbitaria Fontanela mastoidea Hueso lagrimal Hueso nasal Hueso temporal Maxilar Porción escamosa Foramen infraorbitario Hueso cigomático Foramen cigomaticofacial Hueso palatino Apófisis piramidal Visión superior Fisura petroescamosa Hueso esfenoides Ala mayor Lámina lateral de la apófisis pterigoides Gancho de la apófisis pterigoides Porción petrosa Porción timpánica Ventana vestibular (oval) Ventana coclear (redonda) Apófisis estiloides Fosa mandibular Sutura frontal (metópica) Apófisis cigomática Hueso frontal Fontanela anterior Sutura coronal Hueso parietal Sutura sagital Fontanela posterior Hueso occipital Lámina S-127 Sutura lambdoidea Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Calvaria Véanse también láminas S-123, S-125, S-129 Visión superior Hueso frontal Sutura coronal Bregma Hueso parietal Sutura sagital Foramen parietal Lambda Sutura lambdoidea Hueso sutural (wormiano) Hueso occipital Visión inferior Hueso frontal Cresta frontal Surco para el seno sagital superior Sutura coronal Hueso parietal Fositas granulares Díploe Surcos de ramas de la arteria meníngea media Surco del seno sagital superior Sutura sagital Sutura lambdoidea Hueso occipital Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Lámina S-128 3 Cráneo: corte sagital medio Véase también lámina S-126 Hueso esfenoides Ala mayor Ala menor Apófisis clinoides anterior Conducto óptico Silla turca Hueso parietal Sutura coronal Surcos de ramas de la arteria meníngea Hueso temporal Porción escamosa Porción petrosa Orificio auditivo interno Surco del seno petroso superior Orificio del acueducto (conductillo) vestibular Seno esfenoidal Surco del seno sigmoideo Cuerpo Lámina lateral de la apófisis pterigoides Lámina medial de la apófisis pterigoides Hueso frontal Sutura lambdoidea Seno frontal Hueso occipital Hueso etmoides Crista galli Lámina cribosa Lámina perpendicular Surco del seno transverso Protuberancia occipital externa Foramen yugular Hueso nasal Cornete (concha) nasal inferior Surco del seno petroso inferior Conducto del nervio hipogloso Maxilar Espina nasal anterior Cara nasal Conducto incisivo Apófisis palatina Apófisis alveolar Foramen magno Cóndilo occipital Hueso palatino Vómer Porción basilar Hueso frontal Abertura del seno esfenoidal Hueso nasal Hueso etmoides Lámina cribosa Cornete (concha) nasal superior Cornete (concha) nasal medio Hueso lagrimal Cornete (concha) nasal inferior Maxilar Cara nasal Apófisis palatina Apófisis alveolar Foramen esfenopalatino Hueso esfenoides Cuerpo Lámina medial Apófisis pterigoides Lámina lateral Gancho de la apófisis pterigoides Hueso palatino Lámina perpendicular Lámina horizontal Visión de la pared nasal lateral con el tabique nasal extirpado Lámina S-129 Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Cráneo: visiones posterior y lateral Véanse también láminas S-125, S-131, S-133 Visión posterior Protuberancia occipital externa Línea nucal superior Cresta occipital externa Foramen magno Porción ósea del tabique nasal Línea nucal inferior Coana Fisura orbitaria inferior Foramen mastoideo Sutura occipitomastoidea Cóndilo occipital Lámina lateral de la apófisis pterigoides Apófisis mastoides Apófisis estiloides Fosa pterigoidea Lámina medial de la apófisis pterigoides Arco cigomático Apófisis piramidal del hueso palatino Lámina horizontal del hueso palatino Cornete (concha) nasal inferior Gancho de la apófisis pterigoides Tuberosidad del maxilar Apófisis alveolar del maxilar Apófisis palatina del maxilar Fosa incisiva Visión lateral Foramen oval Foramen espinoso Espina del esfenoides Fosa infratemporal Tuberosidad del maxilar Foramen esfenopalatino Fosa pterigopalatina Coanas Apófisis alveolar del maxilar Lámina lateral Lámina medial Gancho de la apófisis pterigoides Apófisis piramidal del hueso palatino Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Lámina S-130 3 Base del cráneo: visión inferior Véase también lámina S-133 Maxilar Fosa incisiva Apófisis palatina Sutura palatina media Apófisis cigomática Hueso cigomático Hueso frontal Hueso esfenoides Apófisis pterigoides Gancho de la apófisis pterigoides Lámina medial Fosa pterigoidea Lámina lateral Fosa escafoidea Ala mayor Foramen oval Foramen espinoso Espina Hueso temporal Apófisis cigomática Tubérculo articular Apófisis estiloides Fosa mandibular Fisura petrotimpánica Orificio externo del conducto carotídeo Porción petrosa Conducto auditivo externo óseo Conductillo timpánico Conductillo mastoideo Apófisis mastoides Foramen estilomastoideo Sutura palatina transversa Hueso palatino Lámina horizontal Foramen palatino mayor Apófisis piramidal Forámenes palatinos menores Espina nasal posterior Coanas Vómer Ala de vómer Surco de la trompa auditiva Foramen rasgado Fosa yugular Escotadura mastoidea Foramen yugular Surco para la arteria occipital Foramen mastoideo Hueso parietal Hueso occipital Conducto del nervio hipogloso Porción basilar Cóndilo occipital Conducto condíleo Fosa condílea Tubérculo faríngeo Foramen magno Línea nucal superior Cresta occipital externa Línea nucal inferior Protuberancia occipital externa Lámina S-131 Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Base del cráneo: visión superior Véase también lámina S-134 Hueso frontal Surco del seno sagital inferior Cresta frontal Surco de la arteria meníngea media Foramen ciego Porción orbitaria Hueso etmoides Crista galli Lámina cribosa Hueso esfenoides Ala menor Apófisis clinoides anterior Ala mayor Surcos de ramas frontales de la arteria meníngea media Cuerpo Yugo esfenoidal Surco prequiasmático Tubérculo de la silla Silla Fosa hipofisaria turca Dorso de la silla Apófisis clinoides posterior Surco carotídeo Clivus Fosa craneal anterior Fosa craneal media Hueso temporal Porción escamosa Porción petrosa Surco del nervio petroso menor Surco del nervio petroso mayor Impresión trigemina Eminencia arqueada Surco del seno petroso superior Surco del seno sigmoideo Hueso parietal Surco de ramas parietales de la arteria meníngea media Ángulo mastoideo Fosa craneal posterior Hueso occipital Clivus Surco del seno petroso inferior Porción basilar Surco de arterias meníngeas posteriores Cóndilo occipital Surco del seno transverso Surco del seno occipital Cresta occipital interna Protuberancia occipital interna Surco del seno sagital superior Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Lámina S-132 3 Forámenes y conductos de la base del cráneo: visión inferior Véase también lámina S-131 Nervio nasopalatino Anastomosis entre la arteria palatina mayor y las ramas septales posteriores de la arteria esfenopalatina Nervio y arteria palatinos mayores Nervios y arterias palatinos menores Fosa incisiva Foramen palatino mayor Foramenes palatinos menores Foramen rasgado Nervio petroso menor Nervio mandibular (NC V3) Arteria meníngea accesoria Arteria y venas meníngeas medias Ramo meníngeo del nervio mandibular Arteria carótida interna Plexo carotídeo interno Foramen oval Foramen espinoso Conducto carotídeo Cuerda del tímpano Fisura petrotimpánica Ramo timpánico del nervio glosofaríngeo Conductillo timpánico Ramo auricular del nervio vago Conductillo mastoideo Nervio facial (NC VII) Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio vago (NC X) Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Vena yugular interna Vena emisaria mastoidea Arteria meníngea posterior Nervio hipogloso (NC XII) Médula oblongada Arterias vertebrales Raíces espinales de los nervios accesorios Lámina S-133 Foramen estilomastoideo Foramen yugular Foramen mastoideo Conducto del nervio hipogloso Foramen magno Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Forámenes y conductos de la base del cráneo: visión superior Véase también lámina S-132 Foramen ciego Vena emisaria para el seno sagital superior Fisura nasal Foramen etmoidal anterior Arteria, vena y nervio etmoidales anteriores Forámenes cribosos Nervio olfatorio (NC I) Foramen etmoidal posterior Arteria, vena y nervio etmoidales posteriores Conducto óptico Nervio óptico (NC II) Arteria oftálmica Fisura orbitaria superior Nervio oculomotor (NC III) Nervio troclear (NC IV) Nervio oftálmico (NC V1) Nervio abducens (NC VI) Vena oftálmica superior Foramen redondo Nervio maxilar (NC V2) Foramen oval Nervio mandibular (NC V3) Arteria meníngea accesoria Nervio petroso menor Foramen espinoso Arteria y venas meníngeas medias Ramo meníngeo del nervio mandibular Foramen emisario esfenoidal (de Vesalio) (inconstante) Vena emisaria Foramen rasgado Conducto carotídeo Arteria carótida interna Plexo carotídeo interno Hiato para el Nervio petroso menor Hiato para el Nervio petroso mayor Conducto auditivo interno Nervio facial (NC VII) Nervio vestibulococlear (NC VIII) Arteria laberíntica Acueducto (conductillo) vestibular Conducto endolinfático Foramen mastoideo Vena emisaria mastoidea Foramen yugular Seno petroso inferior Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio vago (NC X) Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Seno sigmoideo Arteria meníngea posterior Conducto condíleo Vena emisaria condílea Rama meníngea de la arteria faríngea ascendente Conducto del nervio hipogloso Nervio hipogloso (NC XII) Foramen magno Médula oblongada Arterias vertebrales Ramas meníngeas de las arterias vertebrales Raíces espinales de los nervios accesorios Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Lámina S-134 3 Mandíbula Véanse también láminas S-136, S-186, S-187 Cabeza (cóndilo) de la mandíbula Fosita pterigoidea Apófisis condilar Cuello de la mandíbula Apófisis coronoides de la mandíbula Escotadura mandibular Língula Foramen mandibular inferior Surco milohioideo Fosa retromolar Línea oblicua Fosa submandibular Línea milohioidea Fosa sublingual Tabiques interalveolares Rama Porción alveolar de la mandíbula Foramen mentoniano Protuberancia mentoniana Ángulo Tubérculo mentoniano Base de la mandíbula Cuerpo Apófisis coronoides Cabeza (cóndilo) de la mandíbula Cuello de la mandíbula Apófisis condilar Língula Foramen mandibular inferior Escotadura mandibular Surco milohioideo Fosita pterigoidea Línea milohioidea Rama Ángulo rpo Cue Fosa submandibular Fosa sublingual Fosa digástrica Espinas mentonianas (espinas geni) superior e inferior Mandíbula de persona anciana (desdentada) Lámina S-135 Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Articulación temporomandibular Véanse también láminas S-135, S-186, S-187 Visión lateral Cápsula de la articulación temporomandibular Ligamento lateral temporomandibular Ligamento esfenomandibular Apófisis estiloides Ligamento estilomandibular Nervio mandibular Ganglio ótico Cápsula de la articulación temporomandibular Arteria meníngea media Nervio auriculotemporal Arteria maxilar Nervio alveolar inferior Nervio lingual Ligamento esfenomandibular Ligamento estilomandibular Fosa mandibular Disco articular Tubérculo articular Cápsula de la articulación temporomandibular Rama milohioidea de la arteria alveolar inferior Nervio milohioideo Visión medial Mandíbula cerrada Mandíbula un poco abierta Mandíbula muy abierta (predomina la acción de bisagra) (acciones de bisagra y deslizamiento combinadas) Cráneo, mandíbula y articulación temporomandibular booksmedicos.org Lámina S-136 3 Columna vertebral Véanse también láminas S-139, S-145, S-149, S-152, S-154 Visión anterior Atlas (C1) Axis (C2) Visión lateral izquierda Visión posterior Atlas (C1) Atlas (C1) Axis (C2) Axis (C2) Lordosis cervical Vértebras cervicales C7 C7 C7 T1 T1 T1 Vértebras torácicas Cifosis torácica T12 L1 T12 T12 L1 L1 Vértebras lumbares Lordosis lumbar L5 L5 L5 Hueso sacro (S1-5) Hueso sacro (S1-5) Hueso sacro (S1-5) Cifosis sacra Cóccix Cóccix Cóccix Columna vertebral Lámina S-137 booksmedicos.org Vértebras: radiografía y RM Radiografía anteroposterior de la columna toracolumbar Vértebra T9 12.a costilla Apófisis transversa (costiforme) de la vértebra L1 Apófisis articular superior de la vértebra L2 Lámina de la vértebra L1 Apófisis articular inferior de la vértebra L2 Apófisis espinosa de la vértebra L2 Pedículo de la vértebra L4 Ilion Segmento S2 del sacro Articulación sacroilíaca RM sagital potenciada en T2 de la columna lumbar Cuerpo vertebral de T12 Cono medular Apófisis espinosa de la vértebra L1 Piel Grasa subcutánea Disco intervertebral L2-L3 Ligamento supraespinoso Cola de caballo Ligamento amarillo Grasa epidural Duramadre Líquido cefalorraquídeo Segmento S1 del sacro Recto Terminación del saco dural Vejiga urinaria Columna vertebral Lámina S-138 booksmedicos.org 3 Porción cervical de la columna vertebral Véanse también láminas S-141, S-193 Vértebras cervicales: visión anterior Tubérculo anterior del atlas Diente del axis Arco anterior del atlas Foramen transverso Foramen intervertebral (para el nervio espinal C3) Disco intervertebral Cuerpo vertebral Apófisis articular inferior (de la vértebra C3) Atlas Axis Apófisis articular superior (de la vértebra C4) C3 C4 C5 C6 Surco del nervio espinal Apófisis unciforme Tubérculo anterior Tubérculo posterior Apófisis transversa Tubérculo carotídeo (de Chassaignac) Apófisis unciformes Articulación atlantoaxoidea media 1. a costilla Articulación atlantoaxoidea lateral Atlas C7 T1 Axis Articulación cigapofisaria (entre el axis y la vértebra C3) Foramen transverso Apófisis unciforme Anillo fibroso Articulaciones uncovertebrales (hendiduras de Luschka) Núcleo pulposo Apófisis transversa Foramen intervertebral (para el nervio espinal C7) Cuerpo vertebral Articulaciones uncovertebrales de la columna cervical: visión anterior (C3 a C7 han sido seccionadas frontalmente para exponer las articulaciones) C7 T1 Columna vertebral Lámina S-139 booksmedicos.org Vértebras cervicales: atlas y axis Véanse también láminas S-139, S-142 Tubérculo anterior Apófisis transversa Masa lateral Tubérculo del ligamento transverso del atlas Foramen transverso Diente del axis Fosita para el diente del axis (odontoidea) Arco anterior Carilla articular anterior del diente del axis Carilla articular superior del axis Foramen vertebral Carilla articular superior del atlas Arco posterior Tubérculo posterior Carilla articular inferior Surco de la arteria vertebral Axis: visión anterior Atlas: visión superior Tubérculo posterior Foramen vertebral Foramen transverso Carilla articular inferior del atlas Diente del axis Arco posterior Apófisis transversa Fosita para el diente del axis (odontoidea) Arco anterior Apófisis transversa Cuerpo del axis Tubérculo anterior Carilla articular superior Apófisis articular inferior Carilla articular posterior del diente del axis Apófisis transversa Apófisis espinosa Axis: visión posterosuperior Atlas: visión inferior Diente del axis Atlas (vértebra C1) Carilla articular superior del atlas Axis (vértebra C2) Carilla articular posterior del diente del axis Vértebra C3 Vértebra C4 Vértebras cervicales superiores: visión posterosuperior Columna vertebral Lámina S-140 booksmedicos.org 3 Ligamentos craneocervicales externos Véanse también láminas S-147, S-148, S-202 Visión anterior Porción basilar del hueso occipital Tubérculo faríngeo Membrana atlantooccipital anterior Cápsula de la articulación atlantooccipital Membrana atlantooccipital posterior Atlas Articulación atlantoaxoidea lateral (abierta) Cápsula de la articulación atlantoaxoidea lateral Ligamento longitudinal anterior Visión posterior Axis Membrana atlantooccipital posterior Cápsula de la articulación cigapofisaria (entre las vértebras C3 y C4) Hueso occipital Cápsula de la articulación atlantooccipital Membrana atlantooccipital anterior Apófisis transversa del atlas Cápsula de la articulación atlantoaxoidea lateral Axis Ligamentos amarillos Cápsula de la articulación atlantooccipital Membrana atlantooccipital posterior Atlas Arteria vertebral Nervio suboccipital Ligamentos amarillos Cuerpo del axis Ligamento nucal Discos intervertebrales Articulaciones cigapofisarias Tubérculo anterior de la vértebra C6 (tubérculo carotídeo de Chassaignac) Apófisis espinosa de la vértebra C7 Arteria vertebral Vértebra T1 Ligamento supraespinoso Visión lateral derecha Columna vertebral Lámina S-141 booksmedicos.org Ligamentos craneocervicales internos Véanse también láminas S-140, S-BP 26 Clivus Parte superior del conducto vertebral: visión posterior (se han retirado las apófisis espinosas y parte de los arcos vertebrales para exponer los ligamentos posteriores a los cuerpos vertebrales) Membrana tectoria de la columna cervical Cápsula de la articulación atlantooccipital Ligamento atlantoaxoideo accesorio Atlas Ligamento longitudinal posterior Cápsula de la articulación atlantoaxoidea lateral Ligamentos alares Axis Cápsula de la articulación cigapofisaria (entre el axis y la vértebra C3) Atlas Banda longitudinal superior Ligamento cruciforme Ligamento transverso del atlas Axis Banda longitudinal inferior Ligamento atlantoaxoideo accesorio Membrana tectoria extirpada para exponer los ligamentos profundos: visión posterior Ligamento del vértice del diente Membrana atlantooccipital anterior Ligamento alar Carilla articular posterior del diente del axis Atlas Ligamento alar Axis Tubérculo anterior del atlas Cavidades sinoviales Diente del axis Ligamento cruciforme extirpado para mostrar los ligamentos más profundos: visión posterior Ligamento transverso del atlas Articulación atlantoaxoidea media: visión superior Columna vertebral Lámina S-142 booksmedicos.org 3 Vértebras cervicales Véanse también láminas S-139, S-141 Visiones inferior de la vértebra C3 y superior de la vértebra C4, mostrando las localizaciones de las carillas articulares y articulaciones uncovertebrales Vértebra C3: visión inferior Apófisis espinosa (obsérvese que es bífida) Lámina del arco vertebral Apófisis articular inferior Foramen vertebral Carilla articular inferior Pedículo del arco vertebral Tubérculo posterior Foramen transverso Tubérculo anterior Apófisis transversa Superficie articular para la apófisis unciforme de la vértebra C4 Cuerpo vertebral Apófisis unciforme Superficie articular de la apófisis unciforme Carilla articular superior Surco del nervio espinal C4 Apófisis articular superior Apófisis articular inferior Vértebra C4: visión superior Vértebra C4: visión anterior Apófisis articular superior Lámina del arco vertebral Vértebra C7: visión anterior Apófisis espinosa Apófisis articular superior Apófisis unciforme Foramen transverso* Apófisis unciforme Superficie articular Carilla articular inferior Foramen transverso Cuerpo vertebral Superficie articular de la apófisis unciforme Tubérculo posterior Apófisis Tubérculo transversa anterior Carilla articular inferior Cuerpo vertebral Tubérculo posterior Apófisis Tubérculo transversa anterior Vértebra C7 (vértebra prominente): visión superior Superficie articular de la apófisis unciforme Cuerpo vertebral Apófisis unciforme Foramen transverso* Foramen transverso* Surco del nervio espinal C7 Apófisis articular superior Tubérculo anterior de la apófisis transversa Tubérculo posterior de la apófisis transversa Carilla articular superior Pedículo del arco vertebral Apófisis articular inferior Foramen vertebral Lámina del arco vertebral Apófisis espinosa *Los forámenes transversos de C7 dejan paso a venas vertebrales, pero normalmente no a la arteria vertebral; en este espécimen son asimétricos. Obsérvese que el foramen transverso derecho está tabicado. Columna vertebral Lámina S-143 booksmedicos.org Vértebras torácicas Cuerpo Apófisis articular superior Fosita costal superior Foramen vertebral Carilla articular superior Pedículo Cuerpo Fosita costal superior Apófisis transversa Pedículo Escotadura vertebral superior Fosita costal de la apófisis transversa Carilla articular superior Apófisis articular inferior Fosita costal inferior Escotadura vertebral inferior Lámina Lamina Fosita costal de la apófisis transversa Apófisis espinosa Apófisis espinosa Vértebra T6 (visión lateral) Vértebra T6 (visión superior) Apófisis articular superior Conducto vertebral Apófisis articular superior Cuerpo Carilla articular superior Apófisis transversa Carilla articular superior 7.a costilla T7 Fosita costal Apófisis espinosa Apófisis espinosa Carilla articular inferior Apófisis espinosa T8 Vértebra T12 (visión lateral) Apófisis transversa T9 Apófisis articular inferior Lámina Apófisis espinosa Vértebras T7, T8 y T9 (visión posterior) Columna vertebral Lámina S-144 booksmedicos.org 3 Vértebras lumbares Véanse también láminas S-137, S-138, S-148, S-BP 24 Anillo fibroso Cuerpo vertebral Núcleo pulposo Foramen vertebral Pedículo Apófisis transversa (costiforme) Disco intervertebral Apófisis accesoria Apófisis articular superior Apófisis mamilar Lámina Apófisis articular superior Apófisis espinosa Pedículo Vértebra L12 (visión superior) Apófisis mamilar Apófisis transversa (costiforme) Apófisis espinosa Cuerpo vertebral Conducto vertebral Apófisis articular inferior Disco intervertebral Apófisis articular superior Apófisis mamilar Cuerpo vertebral Apófisis transversa (costiforme) Escotadura vertebral inferior L2 Foramen intervertebral Porción interarticular Apófisis accesoria L1 Escotadura vertebral superior L3 Lámina L3 Apófisis espinosa de la vértebra L3 L4 Lámina L4 L5 Apófisis articular inferior Vértebras L3 y L4 (visión posterior) Carilla articular inferior Vértebras lumbares (visión lateral izquierda) Columna vertebral Lámina S-145 booksmedicos.org Hueso sacro y cóccix Véanse también láminas S-137, S-147 Base del sacro Apófisis articular superior Conducto del sacro Ca Apófisis articular superior ra rsa do Ala del sacro l Promontorio Ca Porción sacra de la línea terminal Forámenes sacros anteriores ra pé lvi ca Hiato del sacro Crestas transversas Corte sagital paramediano Vértice del sacro Apófisis transversa del cóccix Cóccix Visión anteroinferior Carilla articular superior Cara pélvica Carilla auricular Tuberosidad sacra Cresta sacra lateral Cresta sacra media Cresta sacra media Cresta sacra intermedia Conducto del sacro Foramen sacro posterior Foramen intervertebral Foramen sacros posteriores Asta del sacro Foramen sacro anterior Hiato del sacro Asta coccígea Apófisis transversa del cóccix Corte transversal a través de los forámenes de S2 Visión posterosuperior Columna vertebral Lámina S-146 booksmedicos.org 3 Ligamentos de la columna vertebral: región lumbosacra Véanse también láminas S-141, S-142, S-146 Apófisis articular superior Ligamento longitudinal anterior Apófisis transversa (costiforme) Lámina Cuerpo de la vértebra L1 Apófisis articular inferior Pedículo (cortado) Pedículo Ligamento longitudinal posterior Foramen intervertebral Discos intervertebrales Apófisis espinosa Ligamento interespinoso Ramo anterior del nervio espinal L2 Ligamento supraespinoso Apófisis articular superior (obsérvense los ejes diferentes de las carillas: tropismo facetario) Apófisis articular superior Nervio espinal L4 Apófisis espinosa Lámina Apófisis transversa (costiforme) Cuerpo de la vértebra L5 Apófisis articular inferior Ligamento amarillo Ligamento iliolumbar Ramo posterior del nervio espinal L5 Cresta ilíaca Carilla auricular del sacro Espina ilíaca posterior superior Hueso sacro Cóccix Espina ilíaca posterior inferior Visión lateral izquierda Ligamento sacroilíaco posterior Foramen ciático mayor Espina ciática Ligamento sacroespinoso Foramen ciático menor Tuberosidad isquiática Ligamento sacrotuberoso Ligamento sacrococcígeo lateral Ligamento sacrococcígeo posterior Visión posterior Columna vertebral Lámina S-147 booksmedicos.org Articulaciones de la columna vertebral: región lumbar Véanse también láminas S-141, S-142, S-145 =PZP}USH[LYHSPaX\PLYKH WHYJPHSTLU[LZLJJPVUHKH LULSWSHUVTLKPV Apófisis articular inferior Cápsula de la articulación cigapofisaria (parcialmente abierta) Ligamento longitudinal anterior Apófisis articular superior Apófisis transversa (costiforme) Cuerpo vertebral lumbar Apófisis espinosa Ligamento amarillo Disco intervertebral Ligamento interespinoso Ligamento longitudinal anterior Ligamento supraespinoso Foramen intervertebral Ligamento longitudinal posterior (YJVZ]LY[LIYHSLZ ]PZP}UHU[LYPVY =PZP}UHU[LYPVY Ligamento longitudinal posterior Disco intervertebral Pedículo (superficie de corte) Núcleo pulposo Anillo fibroso Placa terminal cartilaginosa Ligamento longitudinal anterior Ligamento amarillo Lámina Laminillas de colágeno del anillo fibroso +PZJVPU[LY]LY[LIYHSJVTW\LZ[VWVY\UHaVUHU\JSLHY JLU[YHSKLJVSmNLUV`WYV[LVNS\JHUVZOPKYH[HKVZ YVKLHKHKLSHTPUPSSHZJVUJtU[YPJHZKLMPIYHZKLJVSmNLUV Apófisis articular superior Apófisis transversa (costiforme) Carilla articular inferior Columna vertebral Lámina S-148 booksmedicos.org 3 Esqueleto del tórax Escotadura yugular Visión anterior Manubrio Acromion 1 Ángulo Apófisis coracoides 2 Cavidad glenoidea Escápula Cuello Apófisis xifoides 3 Escotadura de la escápula Esternón Cuerpo 4 Fosa subescapular 5 Clavícula 6 Costillas verdaderas 11 7 Cartílagos costales 8 Costillas falsas 12 9 Costillas flotantes 10 Clavícula Cabeza Visión posterior Costilla Cuello 1 2 Tubérculo 3 Acromion Ángulo 4 Fosa supraespinosa Cuerpo 5 Espina 6 Fosa infraespinosa Escápula 7 Costillas verdaderas 8 9 10 Costillas falsas 11 Costillas flotantes 12 Esqueleto del tórax Lámina S-149 booksmedicos.org Costillas y articulaciones asociadas Clavícula Manubrio del esternón Ligamento interclavicular Disco articular de la articulación esternoclavicular Ligamento costoclavicular 1 Costilla 6.a costilla: visión posterior Ligamento esternocostal (esternocondral) intraarticular Cavidades articulares de las articulaciones esternocostales (esternocondrales) Articulación manubrioesternal 2 Cartílagos costales 3 Articulaciones costocondrales 4 Ligamentos esternocostales (esternocondrales) 5 radiados Ángulo Carillas articulares del tubérculo de la costilla Cartílagos costales Cabeza Cuello Tubérculo Carilla articular inferior de la cabeza de la costilla Carilla articular superior de la cabeza de la costilla Articulaciones intercondrales 6 7 8 Apófisis xifoides Ligamento Articulación costoxifoideo xifoesternal (condroxifoideo) Surco costal Articulaciones del esternón: visión anterior Nota: La cabeza de una costilla típica se articula con la fosita costal superior de la vértebra torácica de su mismo número (por medio de su carilla articular inferior), la fosita costal inferior de la vértebra situada por encima (mediante su carilla articular superior) y el disco intervertebral entre las dos vértebras. El tubérculo de la costilla se articula con la apófisis transversa de la vértebra del mismo número. Ligamento longitudinal anterior Fosita costal inferior Fosita costal de la apófisis transversa Apófisis transversa (cortada) Fosita costal superior Ligamento radiado de la cabeza de la costilla Ligamento costotransverso lateral Ligamento interarticular de la cabeza de la costilla Ligamento intertransverso Fosita costal superior Ligamento costotransverso superior Ligamento costotransverso Ligamento costotransverso lateral Ligamento radiado de la cabeza de la costilla Ligamento costotransverso superior Visión anterolateral izquierda Visión posterolateral derecha Esqueleto del tórax Ligamento intertransverso Lámina S-150 booksmedicos.org 3 Esqueleto óseo del abdomen Véanse también láminas S-149, S-153, S-170 4 Cuerpo del esternón 5 Cartílagos costales Apófisis xifoides 6 7 T11 8 T12 9 L1 10 Labio interno Línea Cresta intermedia ilíaca Labio externo Tubérculo 12.a costilla L2 Apófisis transversas de vértebras lumbares Promontorio del sacro L3 Tuberosidad ilíaca Cresta ilíaca L4 Ala del ilion L5 Escotadura ciática mayor Línea arqueada Espina ilíaca anterior superior Espina ciática Sacro Espina ilíaca anterior inferior Eminencia iliopúbica Cóccix Rama superior del pubis Escotadura ciática menor Trocánter mayor Pecten del pubis Foramen obturado Sínfisis del pubis Tubérculo del pubis Trocánter menor Rama inferior del pubis Tuberosidad isquiática Ligamento inferior del pubis Pelvis ósea Lámina S-151 booksmedicos.org Ligamentos de la pelvis ósea Véanse también láminas S-153, S-275 Ligamento iliolumbar Cresta ilíaca Ligamento supraespinoso Espina ilíaca posterior superior Ligamentos sacroilíacos posteriores Tubérculo ilíaco Forámenes sacros posteriores Foramen ciático mayor Espina ilíaca anterior superior Ligamento sacroespinoso Ligamento sacrotuberoso Foramen ciático menor Borde acetabular Tuberosidad isquiática Tendón de la cabeza larga del músculo bíceps femoral Promontorio del sacro Ligamento longitudinal anterior Ligamento iliolumbar Ligamento sacrococcígeo posterior profundo Fosa ilíaca Ligamento sacrococcígeo posterior superficial Ligamento sacrococcígeo lateral Visión posterior Ligamento sacroilíaco anterior Foramen ciático mayor Espina ilíaca anterior superior Ligamento sacrotuberoso Ligamento sacroespinoso Espina ilíaca anterior inferior Forámenes sacros anteriores Espina ciática Foramen ciático menor Eminencia iliopúbica Rama superior del pubis Cóccix Ligamentos sacrococcígeos anteriores Rama isquiopubiana Visión anterior Pelvis ósea Tubérculo del pubis Sínfisis del pubis Lámina S-152 booksmedicos.org 3 Hueso coxal Véanse también láminas S-151, S-152, S-154 Línea intermedia Labio interno Visión medial Espina ilíaca anterior superior Cresta ilíaca Tuberosidad ilíaca Ala del ilion (fosa ilíaca) Espina ilíaca posterior superior Espina ilíaca anterior inferior Cara auricular del ilion Espina ilíaca posterior inferior Línea arqueada Eminencia iliopúbica Escotadura ciática mayor Cuerpo del ilion Rama superior del pubis Espina ciática Pecten del pubis Escotadura ciática menor Tubérculo del pubis Foramen obturado Cara sinfisaria Cuerpo del isquion Surco obturador Tuberosidad isquiática Rama inferior del pubis Línea intermedia Tubérculo Cresta ilíaca Labio externo Rama del isquion Línea glútea posterior Ala del ilion (cara glútea) Visión lateral Línea glútea anterior Espina ilíaca anterior superior Espina ilíaca posterior superior Espina ilíaca anterior inferior Línea glútea inferior Acetábulo Cara semilunar Borde (limbo) del acetábulo Escotadura acetabular Cresta obturadora Espina ilíaca posterior inferior Escotadura ciática mayor Ilion Isquion Pubis Cuerpo del ilion Espina ciática Rama superior del pubis Escotadura ciática menor Cuerpo del isquion Tubérculo del pubis Foramen obturado Rama inferior del pubis Tuberosidad isquiática Rama del isquion Pelvis ósea Lámina S-153 booksmedicos.org Ligamentos de la hemipelvis ósea Véanse también láminas S-154, S-217, S-219, S-221, S-273, S-275 Corte sagital medio Cresta ilíaca Cuerpo de la vértebra L5 Línea intermedia Labio interno Pelvis mayor Disco intervertebral lumbosacro Fosa ilíaca Promontorio del sacro Espina ilíaca anterior superior Foramen ciático mayor Pelvis menor Línea arqueada Espina ciática Espina ilíaca anterior inferior Ligamento sacroespinoso Eminencia iliopúbica Foramen ciático menor Conducto obturador Ligamento sacrotuberoso Rama superior del pubis Cóccix Pecten del pubis Tuberosidad isquiática Tubérculo del pubis Cara sinfisaria Membrana obturatriz Visión lateral Cuerpo de la vértebra L4 Línea intermedia Labio externo Tubérculo ilíaco Ligamento supraespinoso Línea glútea posterior Cresta ilíaca Cara glútea del ala del ilion Línea glútea anterior Espina ilíaca posterior superior Cuerpo del ilion Cresta sacra media Espina ilíaca anterior superior Espina ilíaca posterior inferior Espina ilíaca anterior inferior Línea glútea inferior Ligamento sacroilíaco posterior Acetábulo Rodete (labrum) acetabular Borde acetabular Foramen ciático mayor Ligamento sacroespinoso Ligamento sacrococcígeo posterior Cara semilunar Ligamento sacrococcígeo lateral Escotadura acetabular Ligamento sacrotuberoso Ligamento transverso del acetábulo Rama superior del pubis Tubérculo del pubis Cresta obturatriz Espina ciática Foramen ciático menor Tuberosidad isquiática Membrana obturatriz Pelvis ósea Conducto obturador Rama isquiopubiana Lámina S-154 booksmedicos.org 3 Húmero y escápula Véanse también láminas S-149, S-158, S-231, S-264 Visión anterior Acromion Ángulo del acromion Apófisis coracoides Clavícula (cortada) Ángulo superior Tubérculo supraglenoideo Borde superior Cuello anatómico Escotadura de la escápula Tubérculo mayor Cuello Tubérculo menor Borde medial Cuello quirúrgico Surco intertubercular Cresta del tubérculo mayor (labio lateral) Cresta del tubérculo menor (labio medial) Fosa subescapular Cavidad glenoidea de la escápula Cresta supracondílea medial Cresta supracondílea lateral Borde lateral Ángulo inferior Cabeza del húmero Húmero Tuberosidad deltoidea Tubérculo infraglenoideo Escápula Escotadura de la escápula Clavícula (cortada) Apófisis coracoides Acromion Ángulo del acromion Borde superior Ángulo superior Escotadura espinoglenoidea Fosa supraespinosa Espina Tubérculo mayor Cuello Fosa coronoidea Visión posterior Cabeza del húmero Fosa infraespinosa Cuello anatómico Fosa radial Borde medial Cuello quirúrgico Epicóndilo lateral Borde lateral Ángulo inferior Capítulo (cóndilo) Tróclea del húmero Escápula Surco de los vasos circunflejos de la escápula Tubérculo infraglenoideo Húmero Surco del nervio radial Tuberosidad deltoidea Epicóndilo medial Cresta supracondílea medial Cresta supracondílea lateral Fosa del olécranon Epicóndilo lateral Tróclea del húmero Surco del nervio cubital Epicóndilo medial Miembro superior Lámina S-155 booksmedicos.org Clavícula y articulación esternoclavicular Véanse también láminas S-149, S-155, S-204, S-231, S-264 Clavícula derecha Cara superior Bord Extremidad acromial e po Cuerpo sterio r Extremidad esternal Bord e an terio r Cara inferior Impresión del ligamento costoclavicular rior Borde ante Cara articular acromial r Borde posterio Línea trapezoidea Tubérculo conoideo Cara articular esternal Surco del músculo subclavio Articulación esternoclavicular Ligamento esternoclavicular anterior Disco articular de la articulación esternoclavicular Ligamento interclavicular Clavícula Músculo subclavio Cavidades articulares de la articulación esternoclavicular Ligamento costoclavicular Ligamento costoclavicular 1.a costilla 1.er cartílago costal Cartílagos costales Manubrio 2.a costilla Articulación (sinovial) esternocostal (esternocondral) Ligamento esternocostal (esternocondral) radiado Sincondrosis manubrioesternal Miembro superior Lámina S-156 booksmedicos.org 3 Articulaciones del hombro y acromioclavicular Véanse también láminas S-232, S-233 Visión anterior Articulación acromioclavicular Clavícula Acromion Ligamento trapezoideo Ligamento coracoacromial Ligamento conoideo Tendón del supraespinoso (cortado) Ligamento coracohumeral Ligamento coracoclavicular Ligamento transverso superior de la escápula Tubérculo mayor Escotadura de la escápula Ligamento transverso del húmero (humeral transverso) Apófisis coracoides Abertura de la bolsa subtendinosa del músculo subescapular Vaina tendinosa intertubercular Tendón del subescapular (cortado) Línea discontinua que indica la posición de la bolsa subtendinosa del músculo subescapular Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial Ligamentos capsulares Visión anterior Músculo supraespinoso Bolsa subacromial Bolsa subdeltoidea Músculo deltoides (reclinado) Músculo subescapular Ligamento capsular Acromion Tendón del supraespinoso (fusionado a la cápsula) Músculo deltoides Ligamento coracoacromial Apófisis coracoides Ligamento coracohumeral Bolsa subdeltoidea Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial Tendón del infraespinoso (fusionado a la cápsula) Ligamento glenohumeral superior Cavidad glenoidea Tendón del subescapular (fusionado a la cápsula) Tendón del redondo menor (fusionado a la cápsula) Ligamento glenohumeral medio Membrana sinovial (borde de corte) Abertura de la bolsa subtendinosa del músculo subescapular Bolsa subdeltoidea Tendón del supraespinoso Ligamento capsular Membrana sinovial Acromion Articulación acromioclavicular Ligamento glenohumeral inferior Articulación abierta: visión lateral Rodete (labrum) glenoideo Cavidad glenoidea Corte frontal a través de la articulación del hombro Miembro superior Lámina S-157 booksmedicos.org Hombro: radiografía anteroposterior Véanse también láminas S-155, S-264 Radiografía anteroposterior del hombro derecho Acromion Cabeza del húmero Tubérculo menor Tubérculo mayor Cuerpo del húmero Cavidad glenoidea de la escápula Clavícula Apófisis coracoides Cuello de la escápula Miembro superior Lámina S-158 booksmedicos.org 3 Huesos del codo Véase también lámina S-161 Codo derecho Húmero Húmero Cresta supracondílea medial Cresta supracondílea lateral Fosa coronoidea Fosa radial Fosa del olécranon Epicóndilo lateral Epicóndilo lateral Epicóndilo medial Capítulo (cóndilo) Tróclea del húmero Apófisis coronoides Cabeza Cuello Olécranon Cabeza Surco del nervio cubital Cuello Tuberosidad del radio Escotadura radial del cúbito Tuberosidad del radio Tuberosidad del cúbito Radio Cúbito Radio Cúbito En extensión: visión posterior En extensión: visión anterior Tubérculo sublime Húmero Radio Húmero Cúbito En extensión: visión lateral En extensión: visión medial Húmero Húmero Epicóndilo medial Epicóndilo lateral Capítulo (cóndilo) Capítulo (cóndilo) Tróclea del húmero Cabeza Cuello Tuberosidad del radio Cabeza Cuello Tuberosidad del radio Radio Escotadura radial del cúbito Apófisis coronoides Escotadura troclear Olécranon Cúbito En flexión de 90°: visión lateral Tuberosidad del cúbito Apófisis coronoides Escotadura troclear Olécranon En flexión de 90°: visión medial Miembro superior Lámina S-159 booksmedicos.org Codo: radiografías Véanse también láminas S-159, S-161 Proyección anteroposterior Húmero Fosa del olécranon Epicóndilo medial Epicóndilo lateral Olécranon Cabeza del radio Cuello del radio Tuberosidad del radio Cuerpo del radio Cuerpo del cúbito Proyección lateral Tuberosidad del radio Húmero Músculo tríceps braquial Epicóndilo medial Cuerpo del radio Capítulo (cóndilo) Escotadura troclear Cuerpo del cúbito Olécranon Cuello del radio Cabeza del radio Miembro superior Lámina S-160 booksmedicos.org 3 Ligamentos del codo Véanse también láminas S-159, S-160 Codo derecho: visión anterior Húmero Cápsula articular Epicóndilo lateral Epicóndilo medial Ligamento colateral cubital Ligamento colateral radial Ligamento anular del radio Ligamento cuadrado Inserción del músculo braquial Tendón del bíceps braquial Cúbito Radio En flexión de 90°: visión medial En flexión de 90°: visión lateral Cápsula articular Húmero Ligamento colateral radial Tendón del tríceps braquial Ligamento anular del radio Tendón del bíceps braquial Cápsula articular Húmero Ligamento colateral cubital Ligamento anular del radio Tendón del bíceps braquial Tendón del tríceps braquial Radio Cúbito Bolsa subcutánea del olécranon Bolsa subcutánea del olécranon Articulación abierta: visión posterior Articulación abierta: visión anterior Membrana fibrosa de la cápsula articular (borde de corte) Húmero Húmero Cojinetes de grasa Membrana sinovial Cartílago articular Radio Cúbito Cúbito Radio Miembro superior Lámina S-161 booksmedicos.org Huesos del antebrazo Véanse también láminas S-245, S-246, S-248, S-262 Radio y cúbito derechos en supinación: visión anterior Olécranon Radio y cúbito derechos en pronación: visión anterior Escotadura troclear Apófisis coronoides Cabeza Escotadura radial del cúbito Cuerda oblicua Tuberosidad del cúbito Cuello Tuberosidad del radio Tuberosidad del cúbito Cuerda oblicua Radio Cúbito Radio Cara anterior Cara anterior Cara lateral Borde posterior Borde anterior Borde anterior Cara posterior Membrana interósea del antebrazo Borde interóseo Borde interóseo Membrana interósea del antebrazo Surco para el tendón del músculo extensor largo del pulgar Surco para los tendones de los músculos extensor de los dedos y extensor del índice Apófisis estiloides del cúbito Tubérculo dorsal del radio (de Lister) Apófisis estiloides del radio Radio Surco para los tendones de los músculos extensores radiales largo y corto del carpo Surco para los músculos extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar Apófisis estiloides del radio Cúbito Escotadura cubital del radio Apófisis estiloides del radio Cara articular para el hueso escafoides Cúbito Apófisis estiloides del cúbito Radio (corte frontal): el hueso cortical del cuerpo del radio es más grueso que el del extremo distal del radio Cara articular para el hueso semilunar Cara articular carpiana Miembro superior Lámina S-162 booksmedicos.org 3 Huesos del carpo Véase también lámina S-168 Huesos metacarpianos Visión anterior (palmar) 3 4 2 1 5 Hueso grande Hueso trapezoide Gancho del hueso ganchoso Hueso ganchoso Tubérculo del hueso trapecio Hueso pisiforme Hueso trapecio Hueso piramidal Tubérculo del hueso escafoides Hueso semilunar Hueso escafoides Apófisis estiloides del radio Apófisis estiloides del cúbito Radio Cúbito Visión posterior (dorsal) Huesos metacarpianos 2 3 4 5 1 Hueso grande Hueso ganchoso Hueso trapezoide Hueso piramidal Hueso trapecio Apófisis estiloides del radio Hueso semilunar Hueso escafoides Apófisis estiloides del cúbito Tubérculo dorsal del radio (de Lister) Cúbito Radio Miembro superior Lámina S-163 booksmedicos.org Movimientos del carpo Véanse también láminas S-167, S-168, S-169 Huesos sesamoideos Huesos metacarpianos 5 Hueso ganchoso 4 1 2 3 Huesos metacarpianos 3 2 4 Hueso pisiforme 1 Hueso trapecio 5 Huesos sesamoideos Hueso piramidal Hueso trapecio Hueso semilunar Hueso pisiforme Hueso grande Hueso grande Hueso piramidal Hueso escafoides Hueso escafoides Hueso semilunar Hueso trapezoide Cúbito Radio Cúbito Posición de los huesos del carpo con la mano en abducción: visión anterior (palmar) Palma Radio Posición de los huesos del carpo con la mano en aducción: visión anterior (palmar) Dorso de la mano Palma Articulación carpometacarpiana Articulación mediocarpiana Articulación radiocarpiana 3.er hueso metacarpiano Articulación carpometacarpiana Hueso grande Hueso trapezoide Hueso ganchoso Radio Mano en flexión Cortes sagitales a través del carpo y dedo medio Palma Articulación mediocarpiana Hueso semilunar Disco articular de la articulación radiocarpiana Articulación carpometacarpiana Articulación radiocarpiana Articulación mediocarpiana Radio Mano en posición neutra Articulación radiocarpiana Mano en extensión Miembro superior Lámina S-164 booksmedicos.org 3 Ligamentos del carpo: visión anterior Véase también lámina S-169 Plano palmar profundo Huesos metacarpianos 5 3 4 2 1 Retináculo flexor Gancho del hueso ganchoso Ligamento pisiganchoso Tubérculo del hueso trapecio Rama palmar profunda de la arteria cubital Tubérculo del hueso escafoides Ramo profundo del nervio cubital Ligamento pisimetacarpiano Aponeurosis palmar Nervio mediano Hueso pisiforme Tendón del flexor largo del pulgar Tendones del flexor superficial de los dedos Tendón del flexor radial del carpo Tendones del flexor profundo de los dedos Rama palmar superficial de la arteria radial Arteria radial Tendón del flexor cubital del carpo Ligamento carpiano palmar (cortado y reclinado) Arteria y nervio cubitales Membrana interósea del antebrazo Tendón del palmar largo Cúbito Radio Huesos metacarpianos Retináculo flexor extirpado: visión palmar 5 4 3 2 1 Ligamento trapezoidecapitado Ligamento capitoganchoso Ligamento piramidocapitado Ligamento piramidoganchoso Ligamento trapeciotrapezoideo Ligamento piramidosemilunar Ligamento escafocapitado Ligamento cubitopiramidal Ligamento cubitocarpiano Ligamento cubitocapitado palmar Ligamento cubitosemilunar Ligamento escafotrapeciotrapezoideo Ligamento radioescafocapitado Ligamento radiosemilunar largo Ligamento radiocubital palmar Ligamento radiosemilunar corto Miembro superior Lámina S-165 booksmedicos.org Ligamentos del carpo: visión posterior Véase también lámina S-169 Visión posterior (dorsal) Huesos metacarpianos 2 3 1 4 5 Ligamento capitoganchoso Ligamento trapezoidecapitado Ligamentos intercarpiano dorsal Ligamento trapeciotrapezoideo Ligamento piramidoganchoso Ligamento escafosemilunar Ligamento cubitopiramidal Ligamento radiocubital dorsal Ligamento radiocarpiano dorsal Ligamento radiocubital dorsal arqueado (parte del ligamento radiocubital dorsal) Corte frontal: visión dorsal Huesos metacarpianos 2 3 4 5 1 Hueso grande Articulaciones intermetacarpianas Hueso ganchoso Articulaciones carpometacarpianas Hueso piramidal Hueso trapecio Ligamentos intercarpianos interóseos Hueso trapezoide Hueso pisiforme Articulación mediocarpiana Menisco Hueso escafoides Disco articular de la articulación radiocarpiana Articulación radiocarpiana Hueso semilunar Articulación radiocubital distal Radio Cúbito Miembro superior Lámina S-166 booksmedicos.org 3 Huesos de la mano Véase también lámina S-168 Mano derecha: visión anterior (palmar) Falanges distales Cabeza Tuberosidad Cuerpo Base Falanges medias Cabeza Cuerpo Base Falanges proximales Cabeza Cuerpo Base 5 Huesos metacarpianos Cabeza Cuerpo Base 4 3 Huesos sesamoideos 2 1 Huesos del carpo Gancho del hueso ganchoso Hueso ganchoso Hueso grande Hueso pisiforme Hueso piramidal Hueso semilunar Mano derecha: visión posterior (dorsal) Huesos del carpo Hueso trapezoide Tubérculo del hueso trapecio Hueso trapecio Tubérculo del hueso escafoides Hueso escafoides Falanges distales Cabeza Tuberosidad Cuerpo Base Falanges medias Cabeza Cuerpo Base Falanges proximales Cabeza Cuerpo Base 2 3 4 5 Huesos metacarpianos Cabeza Cuerpo Base 1 Huesos del carpo Hueso trapecio Hueso trapezoide Hueso grande Hueso escafoides Hueso semilunar Huesos del carpo Hueso ganchoso Hueso piramidal Miembro superior Lámina S-167 booksmedicos.org Carpo y mano: radiografías Véase también lámina S-167 Proyección anteroposterior Dedo medio Dedo anular Falange distal Articulación interfalángica distal Falange media Articulación interfalángica proximal Falange proximal Dedo índice Dedo meñique Articulación metacarpofalángica Cabeza del 5.o hueso metacarpiano Cuerpo del 3.er hueso metacarpiano Músculos hipotenares Músculos tenares Hueso trapezoide Cuerpo del 1.er hueso metacarpiano Gancho del hueso ganchoso Hueso trapecio Hueso grande Hueso escafoides Apófisis estiloides del radio Hueso pisiforme Hueso semilunar Apófisis estiloides del cúbito Radio Cúbito Proyección lateral Hueso grande Hueso piramidal 1.er hueso metacarpiano Gancho del hueso ganchoso Hueso trapecio Hueso pisiforme Hueso semilunar Cara articular del radio Hueso escafoides Radio Miembro superior Lámina S-168 booksmedicos.org 3 Ligamentos metacarpofalángicos e interfalángicos Véanse también láminas S-251, S-252 Visión anterior (palmar) Tendones del flexor profundo de los dedos Tendones del flexor superficial de los dedos (cortados) Vainas fibrosas de los dedos (cortadas) Ligamentos (placas) palmares Ligamentos metacarpianos transversos profundos Ligamentos colaterales Ligamentos metacarpianos palmares Cápsula articular Ligamentos carpometacarpianos palmares Hueso trapecio Gancho del hueso ganchoso Hueso pisiforme Hueso metacarpiano Articulación metacarpofalángica (MF) Cara dorsal En extensión: visión medial Cara palmar Ligamento (placa) palmar Ligamento colateral accesorio Ligamento colateral Falange proximal Articulación interfalángica proximal (IFP) Articulación interfalángica distal (IFD) Falange media Falange distal Ligamento colateral accesorio En flexión: visión medial Ligamento colateral Ligamento (placa) palmar Nota: Los ligamentos de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas son similares. Miembro superior Lámina S-169 booksmedicos.org Articulación de la cadera Véase también lámina S-154 Visión anterior Ligamento iliofemoral (ligamento en Y de Bigelow) Bolsa iliopectínea (sobre hendidura entre los ligamentos) Espina ilíaca anterior superior Ligamento pubofemoral Espina ilíaca anterior inferior Rama superior del pubis Rama isquiopubiana Trocánter mayor Visión posterior Ligamento iliofemoral Ligamento isquiofemoral Zona orbicular Trocánter mayor Trocánter menor Espina ciática Tuberosidad isquiática Línea intertrocantérica Membrana sinovial de la articulación de la cadera Articulación abierta: visión lateral Cresta intertrocantérica Trocánter menor Espina ilíaca anterior superior Cara semilunar del acetábulo Espina ilíaca anterior inferior Eminencia iliopúbica Cartílago articular Rodete (labrum) acetabular Grasa en la fosa acetabular Trocánter mayor Arteria obturatriz Rama anterior de la arteria obturatriz Rama posterior de la arteria obturatriz Rama acetabular de la arteria obturatriz Cabeza del fémur Cuello del fémur Membrana obturatriz Línea intertrocantérica Ligamento de la cabeza del fémur (cortado) Ligamento transverso del acetábulo Tuberosidad isquiática Trocánter menor Miembro inferior Lámina S-170 booksmedicos.org 3 Articulación de la cadera: radiografía anteroposterior Véanse también láminas S-170, S-300 Articulación sacroilíaca Ilion Borde acetabular Cabeza del fémur Rama superior del pubis Cuello del fémur Trocánter mayor Foramen obturado Cuerpo del isquion Trocánter menor Rama isquiopubiana Tuberosidad isquiática Miembro inferior Lámina S-171 booksmedicos.org Fémur Véanse también láminas S-170, S-278 Visión posterior Visión anterior Trocánter mayor Cuello Fosa trocantérica Cabeza Cabeza Fosita de la cabeza del fémur Trocánter mayor Fosita de la cabeza del fémur Forámenes retinaculares Cuello Cresta intertrocantérica Trocánter menor Trocánter menor Línea intertrocantérica Línea pectínea Tubérculo cuadrado Tuberosidad glútea Línea áspera Labio medial Labio lateral Foramen nutricio Cuerpo Cuerpo Línea de inserción de la membrana sinovial de la cápsula articular Línea de reflexión de la membrana sinovial de la cápsula articular Línea de inserción de la membrana fibrosa de la cápsula articular Línea de reflexión de la membrana fibrosa de la cápsula articular Cara poplítea Línea supracondílea medial Epicóndilo lateral Tubérculo del aductor Línea supracondílea lateral Epicóndilo medial Epicóndilo lateral Cóndilo lateral Cóndilo lateral Cóndilo medial Fosa intercondílea Cara rotuliana Miembro inferior Lámina S-172 booksmedicos.org 3 Rodilla: ligamentos cruzados y colaterales Véanse también láminas S-172, S-282, S-BP 32 Rodilla derecha en flexión: visión anterior Ligamento cruzado posterior Ligamento cruzado anterior Cóndilo lateral del fémur (cara articular) Cóndilo medial del fémur (cara articular) Tendón del poplíteo Menisco medial Ligamento colateral tibial Ligamento colateral peroneo Cóndilo medial de la tibia Menisco lateral Ligamento transverso de la rodilla Tuberosidad de la tibia Cabeza del peroné Rodilla derecha en extensión: visión posterior Tubérculo del tracto iliotibial (tubérculo de Gerdy) Ligamento cruzado posterior Ligamento cruzado anterior Ligamento meniscofemoral posterior Tubérculo del aductor Cóndilo lateral del fémur (cara articular) Cóndilo medial del fémur (cara articular) Tendón del poplíteo Ligamento colateral tibial Ligamento colateral peroneo Menisco medial Menisco lateral Cóndilo medial de la tibia Cabeza del peroné Miembro inferior Lámina S-173 booksmedicos.org Tibia y peroné: visiones anterior y posterior Véase también lámina S-173 Huesos de la pierna derecha Área intercondílea anterior Visión anterior Visión posterior Eminencia intercondílea Tubérculo Tubérculo intercondíleo intercondíleo lateral medial Área intercondílea posterior Cóndilo lateral Vértice de la cabeza del peroné Eminencia intercondílea Tubérculo Tubérculo intercondíleo intercondíleo medial lateral Caras articulares superiores Cóndilo lateral Cóndilo medial Cabeza del peroné Vértice de la cabeza del peroné Cabeza del peroné Tubérculo del tracto iliotibial (tubérculo de Gerdy) Cuello del peroné Cuello del peroné Línea oblicua Tuberosidad de la tibia Cara lateral Cara lateral Borde anterior Borde anterior Surco para la inserción del tendón del semimembranoso Línea del sóleo Foramen nutricio Borde interóseo Cara posterior Borde (cresta) interóseo Cara medial Cara posterior Cresta medial Cara medial Borde medial Cara lateral Peroné Tibia Peroné Borde posterior Surco maleolar de la tibia Escotadura peroneal Maléolo lateral Cara articular del maléolo lateral Maléolo lateral Maléolo medial Cara articular inferior Cara articular del maléolo medial Miembro inferior Cara articular inferior Fosa maleolar lateral Lámina S-174 booksmedicos.org 3 Tibia y peroné: visiones adicionales y corte transversal Véanse también láminas S-173, S-178, S-180 Visión superior Visión anterior con inserciones ligamentosas Tracto iliotibial Ligamento cruzado posterior Ligamento cruzado anterior Ligamento colateral tibial Ligamento colateral peroneo Tendón del bíceps femoral Tubérculo del tracto iliotibial (tubérculo de Gerdy) Borde anterior Inserción del ligamento cruzado posterior Vértice Cabeza Eminencia intercondílea Posterior Peroné Tibia Ligamento anterior de la cabeza del peroné Cabeza del peroné Ligamento anterior de la cabeza del peroné Ligamento posterior de la cabeza del peroné Ligamento rotuliano Tuberosidad de la tibia Cóndilo medial Cara articular superior del cóndilo medial Cóndilo lateral Cara articular superior del cóndilo lateral Tubérculo intercondíleo medial Anterior Inserción del ligamento cruzado anterior Tubérculo intercondíleo lateral Tuberosidad de la tibia Borde anterior Corte transversal Borde (cresta) interóseo Cara lateral Borde interóseo Membrana interósea de la pierna Cara lateral Borde interóseo Membrana interósea de la pierna Cara lateral Borde anterior Cara medial Borde (cresta) interóseo Tibia Borde anterior Borde medial Cara lateral Peroné Tibia Cara posterior Peroné Cara medial Cresta medial Borde posterior Cara posterior Ligamento talofibular (peroneoastragalino) posterior Maléolo lateral Ligamento talofibular (peroneoastragalino) anterior Ligamento calcaneofibular (calcaneoperoneo) Ligamento tibiofibular (tibioperoneo) anterior Maléolo medial Visión inferior Ligamento tibiofibular (tibioperoneo) anterior Cara articular del maléolo lateral Anterior Maléolo medial Peroné Fosa maleolar lateral Ligamento colateral medial (deltoideo) de la articulación talocrural (del tobillo) Cara articular del maléolo medial Posterior Ligamento (tibioperoneo) posterior Tibia Cara articular inferior de la tibia Miembro inferior Lámina S-175 booksmedicos.org Huesos del pie: visiones dorsal y plantar Visión dorsal Base Cabeza Falanges Cuerpo Falanges distales Base Falanges medias Cabeza Falanges proximales Cuerpo 1 2 3 4 5 Base Articulaciones tarsometatarsianas Huesos metatarsianos Hueso cuneiforme medial Hueso cuneiforme intermedio Hueso cuneiforme lateral Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Tuberosidad del hueso navicular Hueso navicular Astrágalo (talus) Apófisis posterior Hueso cuboides Cabeza Cuello Tróclea Surco para el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo Tubérculo medial Tubérculo lateral Articulación transversa del tarso Seno del tarso Calcáneo Tróclea peroneal Visión plantar Falanges dsitales Falanges Falanges medias Falanges proximales Cuerpo Base Cabeza Base Cabeza Huesos sesamoideos Cuerpo Base Cabeza 5 Cuerpo Base o Tuberosidad del 5. hueso metatarsiano Hueso cuboides Surco para el tendón del músculo peroneo largo Tuberosidad del hueso cuboides Calcáneo Tróclea peroneal Surco para el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo Sustentaculum tali (sustentáculo del astrágalo) Apófisis lateral Apófisis medial Tuberosidad del calcáneo Miembro inferior 4 3 2 1 Huesos metatarsianos Articulaciones tarsometatarsianas Hueso cuneiforme medial Hueso cuneiforme intermedio Hueso cuneiforme lateral Tuberosidad del hueso navicular Hueso navicular Articulación transversa del tarso Cabeza Apófisis posterior Tubérculo medial Astrágalo (talus) Tubérculo lateral Lámina S-176 booksmedicos.org 3 Huesos del pie: visiones lateral y medial Visión lateral Articulación transversa del tarso Cabeza Hueso navicular Cuello Astrágalo (talus) Hueso cuneiforme intermedio Tróclea Hueso cuneiforme lateral Apófisis lateral Articulaciones tarsometatarsianas Apófisis posterior Huesos metatarsianos Seno del tarso Cuerpo 4 Tróclea peroneal Calcáneo Falanges 2 3 5 Tuberosidad del calcáneo Surco para el tendón del músculo peroneo largo Hueso cuboides Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Tuberosidad del hueso cuboides Surco para el tendón del músculo peroneo largo Visión medial Articulación transversa del tarso Hueso navicular Tuberosidad Hueso cuneiforme intermedio Astrágalo (talus) Cuello Cabeza Tróclea Hueso cuneiforme medial Articulaciones tarsometatarsianas Apófisis posterior Huesos metatarsianos Falanges 2 1 Tuberosidad del 1.er hueso metatarsiano Hueso sesamoideo Tuberosidad del calcáneo Surco para el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo Sustentaculum tali (sustentáculo del astrágalo) Calcáneo Miembro inferior Lámina S-177 booksmedicos.org Calcáneo Véase también lámina S-179 Pie derecho Cara articular posterior para el astrágalo Cara articular media para el astrágalo Cara articular anterior para el astrágalo Cuerpo Cara articular para el hueso cuboides Cara articular anterior para el astrágalo Cara articular media para el astrágalo Cara articular posterior para el astrágalo Cara articular para el hueso cuboides Tuberosidad del calcáneo Tróclea peroneal Apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo Surco para el tendón del músculo peroneo largo Cuerpo Surco del calcáneo Visión lateral Cara articular anterior para el astrágalo Tróclea peroneal Sustentaculum tali (sustentáculo del astrágalo) Cara articular media para el astrágalo Cara articular posterior para el astrágalo Cara articular media para el astrágalo Tuberosidad del calcáneo Cara articular para el hueso cuboides Cara articular posterior para el astrágalo Sustentaculum tali (sustentáculo del astrágalo) Sustentaculum tali (sustentáculo del astrágalo) Surco para el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo Surco para el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo Visión medial Tibia Tróclea del astrágalo Ligamento colateral medial (deltoideo) de la articulación talocrural (del tobillo) Ligamento talocalcáneo (astragalocalcáneo) posterior Tuberosidad del calcáneo Visión superior Tróclea peroneal Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo Apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo Peroné Membrana interósea de la pierna Tuberosidad del calcáneo Visión posterior Ligamento tibioperoneo posterior Ligamento talofibular (peroneoastragalino) posterior Ligamento calcaneoperoneo Tendón del peroneo largo Tendón del peroneo corto Retináculo inferior de los músculos peroneos Visión posterior con ligamentos Miembro inferior Lámina S-178 booksmedicos.org 3 Tobillo: radiografías Véanse también láminas S-178, S-180, S-287 Proyección lateral Peroné Tibia Tendón calcáneo (de Aquiles) Astrágalo Hueso navicular Hueso cuboides Calcáneo Base del 5.o metatarsiano Aponeurosis plantar Proyección anteroposterior Tibia Peroné Astrágalo Calcáneo 1.er hueso metatarsiano Miembro inferior Lámina S-179 booksmedicos.org Ligamentos del tarso y pie Véase también lámina S-179 Pie derecho: visión lateral Tibia Ligamento talofibular (astragaloperoneo) posterior Ligamento colateral Ligamento calcaneoperoneo lateral de la articulación talocrural (del tobillo) Ligamento talofibular (astragaloperoneo) anterior Ligamento talocalcáneo (astragalocalcáneo) interóseo Ligamento talonavicular (astragalonavicular) Ligamento calcaneonavicular Ligamento bifurcado Ligamento calcaneocuboideo Ligamento cuboideonavicular dorsal Ligamentos cuneonaviculares dorsales Ligamentos intercuneiformes dorsales Ligamentos tarsometatarsianos dorsales Peroné Ligamento tibioperoneo anterior Ligamento tibioperoneo posterior Retináculo superior de los músculos peroneos Tendón calcáneo (de Aquiles) (cortado) Retináculo inferior de los músculos peroneos Ligamento talocalcáneo (astragalocalcáneo) lateral Ligamentos metatarsianos dorsales Ligamento cuneocuboideo dorsal Ligamento plantar largo Hueso cuboides Tendón del peroneo largo Tendón del peroneo corto Ligamento calcaneocuboideo dorsal Pie derecho: visión medial Ligamento colateral medial (deltoideo) de la articulación talocrural (del tobillo) Porción (ligamento) tibiotalar (tibioastragalina) posterior Porción (ligamento) tibiocalcánea Tibia Ligamento talocalcáneo (astragalocalcáneo) medial Porción (ligamento) tibionavicular Porción (ligamento) tibiotalar (tibioastragalina) anterior Apófisis posterior del astrágalo Ligamento talocalcáneo (astragalocalcáneo) posterior Ligamento talonavicular (astragalonavicular) dorsal Hueso navicular Ligamentos cuneonaviculares dorsales Tendón calcáneo (de Aquiles) (cortado) Hueso cuneiforme medial Ligamento intercuneiforme dorsal Ligamentos tarsometatarsianos dorsales 1.er hueso metatarsiano Tuberosidad del 1.er hueso metatarsiano Tendón del tibial anterior Tendón del tibial posterior Ligamento calcaneonavicular plantar (en resorte) Miembro inferior Ligamento plantar corto Sustentaculum tali (sustentáculo del astrágalo) Ligamento calcaneocuboideo plantar (ligamento plantar corto) Lámina S-180 booksmedicos.org 3 Ligamentos del pie: visión plantar Véanse también láminas S-296, S-297 Tendón del flexor largo del dedo gordo (cortado) Tendón del flexor largo de los dedos (cortado) Falange distal del dedo gordo Tendón del flexor corto de los dedos (cortado) Articulación interfalángica (IF) 4.a falange distal Falange proximal del dedo gordo 4.a falange media Ligamentos metatarsianos transversos profundos Tendón de la cabeza lateral del flexor corto del dedo gordo 5.a falange proximal Tendón de la cabeza medial del flexor corto del dedo gordo Tendón del 4.o lumbrical (cortado) Articulación metatarsofalángica (MTF) Huesos sesamoideos Tendón del abductor del quinto dedo (cortado) Tendón del abductor del dedo gordo Tendón del flexor del quinto dedo (cortado) Tendón del aductor del dedo gordo Ligamentos (placas) plantares 1.er hueso metatarsiano Músculos interóseos (cortados) 5.o hueso metatarsiano Ligamentos tarsometatarsianos plantares Ligamentos metatarsianos plantares Hueso cuneiforme medial Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Tendón del tibial anterior (cortado) Tendón del peroneo corto Ligamento cuneonavicular plantar Hueso cuboides Ligamento cuboideonavicular plantar Tendón del peroneo largo Tuberosidad del hueso navicular Ligamento calcaneonavicular plantar (en resorte) Tuberosidad del hueso cuboides Ligamento plantar largo Tendón del tibial posterior Ligamento calcaneocuboideo plantar (ligamento plantar corto) Tendón del flexor largo de los dedos (cortado) Calcáneo Sustentaculum tali (sustentáculo del astrágalo) Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo Tendón del flexor largo del dedo gordo (cortado) Tubérculo medial Apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo Tubérculo lateral Apófisis posterior del astrágalo Tuberosidad del calcáneo Cápsulas y ligamentos de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas: visión lateral Cápsula de la articulación metatarsofalángica Falanges Distal Media Proximal Ligamentos colaterales Hueso metatarsiano Ligamento (placa) plantar Miembro inferior Lámina S-181 booksmedicos.org RM y TC 3D de la cadera Véase también lámina S-278 RM axial (transversal) potenciada en T2 Cabeza del fémur Músculo obturador interno Trocánter mayor Músculo glúteo mayor RM coronal potenciada en T2 Ala del ilion Rodete (labrum) acetabular Cabeza del fémur Cuello del fémur Trocánter mayor Fémur TC 3D de la cadera Trocánter mayor Rama superior del pubis Tubérculo del pubis Cuello del fémur Foramen obturado Rama isquiopubiana Trocánter menor Miembro inferior Lámina S-182 booksmedicos.org 3 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Cabeza y cuello Órbita La mayoría de los traumatismos faciales afectan a la órbita; las fracturas traumáticas pueden ocurrir en el borde orbitario o en las paredes de la órbita; una fractura por «estallido» afecta a la pared inferior y puede lesionar el músculo recto inferior y/o el nervio infraorbitario; las fracturas del borde orbitario afectan los contornos de la cavidad orbitaria y producen fracturas cigomaticomaxilares S-123, S-368 Pterión Intersección de los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides; región delgada y débil del cráneo que es susceptible de fractura; la rama frontal de la arteria meníngea media se encuentra inmediatamente profunda a esta región y puede lesionarse S-125 Asterión Punto de referencia en el extremo posterior de la sutura parietotemporal, se utiliza en abordajes neuroquirúrgicos laterales a la fosa craneal posterior S-125 Articulación Los trastornos de la articulación temporomandibular son causa frecuente de dolor y disfunción temporomandibular articular; malos resultados de reemplazo hasta la fecha; las luxaciones/subluxaciones se pueden reducir a través de la fosa retromolar Suturas craneales La fusión prematura puede provocar una deformidad del cráneo conocida como craneosinostosis; la sutura sagital es la más a menudo afectada S-136 S-124, S-127 Vértebras cervicales Los cambios degenerativos que provocan el estrechamiento de los forámenes intervertebrales pueden provocar radiculopatía cervical; las vértebras C1-C4 y C5-C7 son áreas frecuentes de patología en niños y adultos, respectivamente; la hiperextensión del cuello por una desaceleración abrupta puede producir fracturas del pedículo en el axis (vértebra C2), conocidas como fractura del ahorcado; la hiperflexión puede causar una fractura vertebral en cuña anterior; las cargas axiales pueden producir una fractura por estallido de la vértebra; las fracturas del diente del axis (apófisis odontoides ) pueden ocurrir en extensión o flexión forzadas; todas las fracturas se clasifican como «estables» o «inestables» dependiendo de si la integridad estructural de la columna cervical ha sido suficientemente interrumpida para permitir la compresión de la médula espinal S-139, S-140, S-143 Cartílagos de la laringe Los cartílagos tiroides y cricoides son puntos de referencia palpables de la parte anterior del cuello utilizados para la cricotirotomía, la traqueotomía y para ejercer presión cricoidea durante la intubación de las vías respiratorias S-375, S-525 Hueso hioides Punto de referencia palpable de la parte anterior del cuello a nivel de la vértebra C3 que puede fracturarse durante la práctica deportiva, comprometiendo la deglución y el habla; las fracturas también pueden indicar estrangulamiento S-192 Huesecillos del oído Los procesos patológicos que involucran a los huesecillos del oído (p. ej., otosclerosis) pueden causar hipoacusia de conducción S-93, S-94 Dorso Apófisis espinosas Relieves palpables que se usan para valorar las curvaturas de la columna vertebral y determinar la localización de la médula espinal para técnicas como la punción lumbar y la anestesia espinal (raquídea) S-6, S-199 Apófisis espinosa de la vértebra C7 (vértebra prominente) La apófisis espinosa más prominente en la región cervical; a menudo se utiliza para iniciar el contaje de las vértebras S-6, S-144 Disco intervertebral Cambios relacionados con la edad pueden producir la hernia del núcleo pulposo, provocando dorsalgia; esto sucede con mayor frecuencia en la porción inferior de la región lumbar de la columna vertebral S-17, S-145 Lámina del arco vertebral En la laminectomía se la extirpa quirúrgicamente para tener acceso al conducto vertebral y médula espinal S-145 Foramen intervertebral Puede estrecharse por cambios relacionados con la edad (p. ej., formación de osteófitos) o cambios en el grosor del disco intervertebral, produciendo compresión de su contenido S-145, S-147, S-148 Hiato del sacro Proporciona acceso al espacio epidural para realizar una anestesia epidural caudal S-146 La espondilólisis es un proceso clínico en el que el cuerpo vertebral se separa de la parte del arco vertebral que sostiene la apófisis articular inferior (el defecto se produce a través de la porción interarticular); si esto ocurre bilateralmente, el cuerpo de L5 y la apófisis transversa (costiforme) pueden deslizarse hacia delante sobre el hueso sacro, dando lugar a una espondilolistesis S-147 a 5. vértebra lumbar Estructuras con gran significación clínica Tabla 3.1 booksmedicos.org Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Dorso (cont.) Disco intervertebral L5-S1 Nivel más frecuente de hernia del disco intervertebral, que puede provocar compresión del nervio y lumbalgia asociada con dolor y debilidad en el miembro inferior homolateral (ciática) S-18, S-147 Foramen vertebral En la región cervical puede ser congénitamente estenótico, estrecharse por cambios artrósicos en las vértebras lumbares, provocando dorsalgia, ciática, entumecimiento u hormigueo, y debilidad en los miembros inferiores S-144, S-145 Costillas Las fracturas de las costillas pueden causar dificultad respiratoria, predisponer a la neumonía y lesionar estructuras subyacentes (p. ej., hígado y bazo); las fracturas graves pueden abrir una abertura en el espacio pleural y causar neumotórax; el tórax inestable se produce cuando múltiples fracturas en costillas adyacentes crean un área «flotante» del tórax con movimiento paradójico durante la inspiración S-149 Articulaciones costocondrales y esternocostales (esternocondrales) Lugares frecuentes de dolor e hipersensibilidad después de una lesión de la pared torácica o levantamiento de un peso excesivo (costocondritis); generalmente reproducible con la palpación de las articulaciones S-150 Clavículas Localizaciones frecuentes de fracturas, a menudo después de caer sobre un miembro superior extendido o sobre el hombro; las fracturas ocurren normalmente en el tercio medio; el bloqueo del nervio supraclavicular alivia el dolor asociado con la fractura S-149 Ángulo del esternón (de Louis) Referencia superficial para el contaje de las costillas (el 2.o par de costillas se articula entre el manubrio y el cuerpo del esternón) y espacios intercostales; limita el mediastino superior del mediastino inferior y marca la transición del arco de la aorta a la aorta descendente (torácica) S-149 Abertura superior del tórax (orificio torácico superior) La compresión de estructuras vasculonerviosas (tronco inferior del plexo braquial y grandes vasos) que atraviesan la abertura puede producir un síndrome de la abertura torácica superior S-338 Espacios intercostales Importante relación del paquete vasculonervioso intercostal con las costillas cuando se sitúa un tubo de drenaje torácico para resolver un neumotórax o un hemotórax, o agujas para la anestesia de nervios; los tubos deben insertarse a lo largo del borde superior de las costillas para evitar estos paquetes; a destacar, sin embargo, que el nervio intercostal puede tener un ramo colateral que discurre a lo largo del borde superior de la costilla inferior, lo que puede provocar dolor S-204, S-534 Tórax Ligamento También conocido como membrana cricotiroidea; es una localización para la cricotirotomía, cricotiroideo medio un procedimiento de emergencia para establecer una vía aérea quirúrgica S-191, S-525 Abdomen Apófisis xifoides y sínfisis del pubis Puntos de referencia palpables utilizados para ubicar el plano transpilórico (de Addison; plano de L1), situado a mitad de camino entre estas estructuras; el plano puede contener el píloro del estómago, la porción horizontal (3.a) del duodeno, la cabeza y el cuello del páncreas, la arteria mesentérica superior y el hilio del bazo Espina ilíaca anterior Relieve palpable que se usa para localizar el punto de McBurney; el dolor a la palpación sobre el punto superior (EIAS) de McBurney es un indicio de apendicitis S-8 S-151, S-427 Pelvis Sínfisis del pubis Relieve palpable usado para obtener medidas pélvicas (p. ej., conjugado diagonal) que pueden utilizarse para evaluar la suficiencia de la pelvis para el parto; durante los controles prenatales, se usa para estimar el crecimiento fetal (medida sínfisis-fondo del útero); la lesión puede observarse como un ensanchamiento en la radiografía S-477 Espina ciática Relieve palpable usado para estimar el diámetro interespinoso para el parto y para localizar el nervio pudendo para el bloqueo del nervio pudendo S-477 Tuberosidad isquiática Relieve palpable usado para estimar la anchura de la abertura (estrecho) inferior de la pelvis para el parto; inserción proximal (origen) de los músculos isquiotibiales S-477 Estructuras con gran significación clínica Tabla 3.2 booksmedicos.org 3 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Pelvis (cont.) Rama superior del pubis A menudo se fractura por compresión lateral de la pelvis en el plano anteroposterior a causa de traumatismos por aplastamiento o caídas en ancianos con osteoporosis S-154 Articulación sacroilíaca En la enfermedad autoinmune conocida como espondilitis anquilosante, se producen rigidez, esclerosis y fusión; de diagnóstico difícil, es conocido el dolor referido a las articulaciones adyacentes S-477 Clavícula La mayoría de fracturas de la clavícula son causadas por una caída sobre el miembro superior extendido o por un traumatismo directo sobre la cara lateral del hombro. El tercio medio de la clavícula es el más frecuentemente fracturado; el bloqueo del nervio supraclavicular alivia el dolor agudo asociado a la fractura S-155, S-156 Húmero La porción proximal del húmero, especialmente el cuello quirúrgico, se fractura en el anciano debido a caídas de baja energía y en el joven a traumatismos de alta energía; el nervio axilar y las arterias circunflejas humerales pueden lesionarse; un hematoma de la arteria circunfleja humeral anterior/ posterior lesionada como resultado de la luxación puede complicar las reducciones; las fracturas del tercio medio del cuerpo del húmero son también relativamente frecuentes y pueden afectar al nervio radial y/o a la arteria braquial profunda; las fracturas distales del húmero pueden afectar al nervio cubital medialmente y al nervio radial lateralmente S-155, S-158, S-264 Cúbito La localización subcutánea del olécranon lo hace vulnerable a las fracturas por traumatismo directo, especialmente cuando el codo está flexionado; la apófisis estiloides del cúbito puede también fracturarse en los traumatismos de la porción distal del radio S-159, S-162 Radio Las fracturas de la porción distal del radio son las fracturas más frecuentes del miembro superior (fractura de Colles), causadas típicamente por una caída sobre la mano extendida S-162 Hueso escafoides El hueso del carpo más frecuentemente fracturado; la fractura se debe a menudo a una caída sobre la mano extendida S-163, S-262, S-263 Cuello del fémur Su fractura es frecuente en las personas ancianas y puede producir la necrosis avascular de la cabeza del fémur debido a la interrupción del suministro de sangre S-171, S-172, S-278 Cuerpo del fémur El tercio medio del cuerpo del fémur es una localización habitual de fracturas en los traumatismos de alta energía (accidentes con vehículos a motor) S-172 Articulación de la cadera Potencial necrosis avascular de la cabeza del fémur en las luxaciones o fracturas de la cadera S-170, S-278 Ligamento cruzado anterior Ligamento de la rodilla lesionado con mayor frecuencia, generalmente por un giro repentino de la rodilla que causa estrés en valgo excesivo junto con la rotación medial de la tibia S-173, S-280, S-281 Ligamento colateral tibial, ligamento cruzado anterior y menisco medial La «tríada desgraciada» de la rodilla es una lesión de estas estructuras que puede estar provocada por un golpe en la cara lateral de la articulación de la rodilla en extensión S-173, S-280, S-281 Tibia y peroné Fracturas de alta energía del cuerpo de tibia y peroné (fractura en el borde superior de la bota de esquí) a causa de una caída hacia delante a alta velocidad Miembro superior Miembro inferior S-174 Primera articulación La desalineación de la articulación provoca un hallux valgus (bunio), a menudo como resultado metatarsofalángica de llevar zapatos que son demasiado estrechos; aunque también hay un fuerte componente genético S-176 Calcáneo El hueso más frecuentemente fracturado del tarso, generalmente a causa de un aterrizaje forzoso sobre el talón después de caídas de altura S-178 Articulación talocrural (del tobillo) La mayoría de esguinces son lesiones por inversión que ocurren cuando el pie está en flexión plantar, asiento de estrés sobre los ligamentos colaterales laterales del tobillo; a menudo se producen fracturas en el maléolo lateral (peroné) y cara articular inferior de la tibia S-180 *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 3.3 booksmedicos.org SISTEMA MUSCULAR 4 Visión general Cabeza y cuello Dorso Tórax Abdomen y pelvis S-183 S-184 a S-197 S-198 a S-202 S-203 a S-208 S-209 a S-226 Miembro superior Miembro inferior Estructuras con gran significación clínica Láminas electrónicas extra S-227 a S-264 S-265 a S-301 Tablas 4.1-4.3 S-BP 34 a S-BP 43 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 34 Estructura muscular S-BP 35 Músculos faciales (de la mímica): visión anterior S-BP 36 Músculos faciales (de la mímica) S-BP 37 Apertura de la mandíbula S-BP 38 Costillas cervicales y variaciones asociadas S-BP 39 Inserciones musculares en las costillas S-BP 40 Regiones inguinal y femoral S-BP 41 Hernia inguinal indirecta booksmedicos.org 4 SISTEMA MUSCULAR L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CA S E X T R A ( c ont. ) S-BP 42 Zonas flexora y extensora de la mano S-BP 43 Pie: nervios y arterias booksmedicos.org Visión general del sistema muscular Músculos faciales Músculos del cuello Músculos pectorales Músculos anteriores del brazo Músculos de la pared anterior del abdomen Músculos superficiales del dorso Músculos anteriores del antebrazo Músculos de la mano Músculos del hombro Músculos del periné Músculos mediales del muslo Músculos anteriores del muslo Músculos anteriores de la pierna Músculos laterales de la pierna Músculos del pie Músculos glúteos superficiales Músculos posteriores del brazo Músculos posteriores del antebrazo Músculos posteriores del muslo Músculos posteriores de la pierna Visión general Lámina S-183 booksmedicos.org 4 Músculos faciales (de la mímica): visión lateral Véanse también láminas S-185, S-196, S-197 Piel Tejido subcutáneo Aponeurosis epicraneal Cuero cabelludo Músculo orbicular del ojo Músculo auricular anterior Fascia temporal Porción orbitaria Porción palpebral Músculo auricular superior Músculo auricular posterior Vientre frontal del músculo occipitofrontal (cortado) Músculo occipitofrontal Músculo corrugador superciliar (de la ceja) Músculo prócer Músculo elevador del labio superior Músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz (parcialmente retirado) Músculo nasal Porción transversa Porción alar Fascia parotídea Músculo depresor del tabique nasal Fascia masetérica Músculo orbicular de la boca Músculo cigomático menor Músculo cigomático mayor Lámina superficial de la fascia cervical Músculo orbicular de la boca Músculo mentoniano Modiolo del ángulo de la boca (región del círculo) Músculo depresor del labio inferior Músculo depresor del ángulo de la boca Músculo buccinador Músculo risorio Platisma Esternón Clavícula Cabeza y cuello Lámina S-184 booksmedicos.org Nervios cutáneos de la cabeza y cuello Véanse también láminas S-184, S-192, S-BP 13 Ramo auricular del nervio vago (NC X) De la división oftálmica del nervio trigémino (NC V1) Nervio supraorbitario Nervio supratroclear Ramos mediales de ramos posteriores de nervios espinales cervicales Ramo palpebral del nervio lagrimal Nervio infratroclear Nervio occipital mayor (C2) Ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior Nervio occipital tercero (C3) De los nervios espinales C4-7 De la división maxilar del nervio trigémino (NC V2) Nervio infraorbitario Nervio cigomaticofacial Nervio cigomaticotemporal Ramos superficiales del plexo cervical Nervio occipital menor (C2) Nervio auricular mayor (C2, 3) Nervio transverso del cuello (cervical transverso) (C2, 3) Nervios supraclaviculares (C3, 4) De la división mandibular del nervio trigémino (NC V3) Nervio mentoniano Nervio bucal Nervio auriculotemporal Nervio trigémino (NC V) Nervio oftálmico (NC V1) Ramos posteriores de nervios espinales cervicales Nervio maxilar (NC V2) Nota: Ramo auricular del nervio vago para el conducto auditivo externo y una pequeña área en la cara posteromedial y concha de la oreja a través del nervio facial Nervio mandibular (NC V3) Ramos superficiales del plexo cervical Cabeza y cuello Lámina S-185 booksmedicos.org 4 Músculos masticadores: músculos masetero y temporal Véanse también láminas S-135, S-136, S-184 Músculo temporal Fascia temporal Lámina superficial Lámina profunda Músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz Arco cigomático Músculo elevador del labio superior Disco articular de la articulación temporomandibular Músculo cigomático menor Porción profunda Porción superficial Músculo cigomático mayor Músculo masetero Conducto parotídeo (de Stenon) Músculo elevador del ángulo de la boca Músculo buccinador Músculo orbicular de la boca Músculo mentoniano Músculo depresor del labio inferior Músculo depresor del ángulo de la boca Músculo temporal Tendón del músculo temporal Conducto parotídeo (de Stenon) Músculo buccinador Músculo orbicular de la boca Músculo pterigoideo lateral Arteria y nervio masetéricos Arteria maxilar Inserción del músculo masetero Cabeza y cuello Lámina S-186 booksmedicos.org Músculos masticadores: músculos pterigoideos Véanse también láminas S-135, S-136, S-186, S-189, S-BP 37 Visión lateral Disco articular de la articulación temporomandibular Tubérculo articular Músculo pterigoideo lateral (cabeza superior) Músculo pterigoideo lateral (cabeza inferior) Ligamento esfenomandibular Músculo pterigoideo medial (cabeza profunda) Músculo pterigoideo medial (cabeza superficial) Conducto parotídeo (de Stenon) Músculo buccinador Rafe pterigomandibular Músculo constrictor superior de la faringe Visión posterior Ganglio ótico Ligamento esfenomandibular Arteria carótida interna Nervio masetérico Coanas Cartílago de la trompa auditiva Foramen oval Arteria meníngea media Lámina lateral de la apófisis pterigoides Nervio auriculotemporal Articulación temporomandibular Arteria masetérica Músculo pterigoideo lateral (cabeza superior) Nervio pterigoideo medial Músculo pterigoideo lateral (cabeza inferior) Arteria maxilar Músculo pterigoideo medial Nervio alveolar inferior Nervio lingual Músculo pterigoideo medial Músculo tensor del velo del paladar (cortado) Lámina medial de la apófisis pterigoides Músculo elevador del velo del paladar (cortado) Gancho de la apófisis pterigoides Nervio milohioideo Gancho de la apófisis pterigoides Cabeza y cuello Lámina S-187 booksmedicos.org 4 Fosas temporal e infratemporal Nervio masetérico Arteria temporal profunda posterior Nervio temporal profundo posterior Músculo pterigoideo lateral (cabeza superior) (cortada) Arteria bucal Nervio temporal profundo anterior Músculo temporal (cortado y reclinado superiormente) Nervio bucal Nervio mandibular (NC V3) (saliendo del foramen oval) Arteria temporal superficial Nervio auriculotemporal Apófisis condilar de la mandíbula (cortada) Arteria meníngea media Arteria temporal profunda anterior Arteria timpánica anterior Nervio maxilar (NC V2) Arteria auricular profunda Arteria maxilar Nervio auricular posterior Nervio facial (NC VII) (cortado) Arteria infraorbitaria Nervios alveolares superiores posteriores Arterias alveolares superiores posteriores Cuerda del tímpano Músculo pterigoideo lateral (cabeza inferior) (cortada) Arteria alveolar inferior Vena yugular interna (cortada) Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) (cortada) Arteria occipital Nervio alveolar inferior Arteria facial Nervio lingual Arteria lingual Rama milohioidea de la arteria alveolar inferior Nervio hipogloso (NC XII) (cortado) Nervio milohioideo Cuerpo de la mandíbula (cortado) Músculo pterigoideo medial Raíz superior del asa cervical Raíz inferior del asa cervical (cortada) Arteria carótida externa Ganglio submandibular Arteria carótida interna Ventana abierta a través del músculo pterigoideo medial derecho Nervio lingual derecho Asa cervical Nervio vago (NC X) Arteria facial Arteria carótida común Ganglio submandibular derecho derecha Nervio alveolar inferior derecho Nervio milohioideo derecho Cabeza y cuello Lámina S-188 booksmedicos.org Arteria maxilar Véanse también láminas S-129, S-130, S-136, S-194, S-322 Músculo pterigoideo lateral Arteria y nervio temporales profundos anteriores Arteria y nervio temporales profundos posteriores Arteria y nervio masetéricos Arteria para el músculo pterigoideo lateral Arteria supraorbitaria Arteria meníngea media Arteria supratroclear Arteria oftálmica Nervio auriculotemporal Arteria maxilar Arteria nasal dorsal Arteria angular Arteria temporal superficial Arteria infraorbitaria Arteria auricular posterior Arteria alveolar superior posterior Arteria alveolar superior media Arteria alveolar superior anterior Nervio facial (NC VII) Arteria y nervio alveolares inferiores Ligamento esfenomandibular Arteria bucal Arteria para el músculo pterigoideo medial Músculo pterigoideo medial Nervio milohioideo Rama milohioidea de la arteria alveolar inferior Vientre posterior del músculo digástrico Músculo estilohioideo Arteria carótida externa Arteria facial Arteria lingual Ramo milohioideo de la arteria alveolar inferior Nervio milohioideo Rafe pterigomandibular Nervio lingual Arteria facial Rama mentoniana de la arteria alveolar inferior Arteria submentoniana Arteria esfenopalatina Rama nasal posterior lateral de la arteria esfenopalatina Arteria infraorbitaria Arteria del conducto pterigoideo Rama faríngea de la arteria esfenopalatina Foramen esfenopalatino Arteria alveolar superior posterior Arteria temporal profunda anterior Arteria temporal profunda posterior Arteria meníngea accesoria Arteria meníngea media Arteria timpánica anterior Arteria auricular profunda Nervio auriculotemporal Arteria esfenopalatina Ramas septales posteriores de la arteria esfenopalatina Arteria palatina descendente Arteria bucal Conducto incisivo Arteria palatina mayor izquierda Arteria palatina mayor derecha Arteria palatina menor izquierda Arteria palatina menor derecha Arterias para los músculos pterigoideos Arteria masetérica Arteria alveolar inferior Cabeza y cuello Arteria temporal superficial Arteria faríngea ascendente Arteria palatina ascendente Ramas tonsilares Arteria carótida externa Rama tonsilar de la arteria facial Arteria facial Músculo constrictor superior de la faringe Músculo estilogloso Lámina S-189 booksmedicos.org 4 Músculos del cuello: visión anterior Véanse también láminas S-184, S-196, S-197 Vientre anterior del músculo digástrico Músculo milohioideo Glándula parótida Glándula submandibular Platisma (retirado) Tróclea para el tendón intermedio del músculo digástrico Apófisis mastoides Músculo estilohioideo Hueso hioides Vientre posterior del músculo digástrico Arteria carótida externa Vaina carotídea Vena yugular interna Fascia de los músculos infrahioideos (parcialmente retirada) Músculo tirohioideo Vientre superior del músculo omohioideo Cartílago tiroides Músculo esternohioideo Lámina superficial de la fascia cervical (parcialmente retirada) Músculo esternotiroideo Músculo escaleno posterior Cartílago cricoides Músculo escaleno medio Músculo trapecio Músculo deltoides Clavícula Vientre inferior del músculo omohioideo Lámina pretraqueal de la fascia cervical Músculo pectoral mayor Espacio supraesternal (de Burns) Cabeza clavicular Cabeza esternal Manubrio del esternón Músculo esternocleidomastoideo Escotadura yugular Cabeza y cuello Lámina S-190 booksmedicos.org Músculos suprahioideos e infrahioideos Véanse también láminas S-190, S-192 Vientre anterior del músculo digástrico Hueso hioides Músculo milohioideo Membrana tirohioidea Músculo hiogloso Músculo estilohioideo Arteria carótida externa Vientre posterior del músculo digástrico Vena yugular interna Tróclea para el tendón intermedio del músculo digástrico Músculo tirohioideo Cartílago tiroides Vientre superior del músculo omohioideo (cortado) Vientre superior del músculo omohioideo Músculo esternohioideo (cortado) Músculo esternohioideo Músculo tirohioideo Ligamento cricotiroideo medio Línea oblicua del cartílago tiroides Cartílago cricoides Músculo cricotiroideo Músculo escaleno medio Músculo esternotiroideo Músculo trapecio Vientre superior del músculo omohioideo Glándula tiroides Vientre inferior del músculo omohioideo Músculo esternohioideo (cortado) Clavícula Tráquea Cabeza y cuello Lámina S-191 booksmedicos.org 4 Músculos del cuello: visión lateral Véanse también láminas S-190, S-191, S-329 Glándula parótida (cortada) Músculo masetero Glándula submandibular Rama de la mandíbula Músculo hiogloso Músculo milohioideo Apófisis mastoides Apófisis estiloides Músculo estilohioideo Vientre posterior del músculo digástrico Cuerpo de la mandíbula Músculo constrictor medio de la faringe Músculo largo de la cabeza Vientre anterior del músculo digástrico Músculo esplenio de la cabeza Músculo esternocleidomastoideo Hueso hioides Músculo elevador de la escápula Músculo tirohioideo Músculo escaleno posterior Vientre superior del músculo omohioideo Músculo escaleno medio Músculo escaleno anterior Músculo esternohioideo Plexo braquial Músculo constrictor inferior de la faringe Músculo trapecio Músculo esternotiroideo Acromion Músculo deltoides Manubrio del esternón Vientre inferior del músculo omohioideo Clavícula Músculo pectoral mayor Cabeza esternal Cabeza clavicular Músculo esternocleidomastoideo Cabeza y cuello Lámina S-192 booksmedicos.org Músculos prevertebrales y laterales del cuello Véanse también láminas S-139, S-192, S-198, S-200, S-201 Porción basilar del hueso occipital Músculo largo de la cabeza (cortado) Cóndilo occipital Músculo recto anterior de la cabeza Apófisis yugular del hueso occipital Músculo recto lateral de la cabeza Apófisis mastoides Apófisis estiloides Apófisis transversa del atlas Músculo largo de la cabeza Tubérculo anterior Tubérculo posterior de la apófisis transversa del axis Tubérculo posterior Apófisis transversa de la vértebra C3 Inserciones superiores del músculo escaleno anterior (cortados) Músculo largo del cuello Inserciones superiores del músculo escaleno posterior Músculo escaleno anterior Músculo escaleno medio Músculo escaleno medio Músculo escaleno posterior Músculo escaleno posterior Músculo escaleno anterior (cortado) Nervio frénico Troncos del plexo braquial 1. a costilla Arteria subclavia Vena subclavia Arteria carótida común Vena yugular interna Cabeza y cuello Tubérculo posterior de la apófisis transversa de la vértebra C7 Lámina S-193 booksmedicos.org 4 Nervios del cuello Véanse también láminas S-185, S-191, S-192, S-195 División anterior de la vena retromandibular División posterior de la vena retromandibular Vena retromandibular Vena auricular posterior Nervio occipital menor Nervio occipital mayor Nervio auricular mayor Vena facial Vena yugular externa Vena facial común Nervio transverso del cuello (cervical transverso) Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Nervios supraclaviculares Nervio auricular mayor Nervio occipital menor Músculo esternocleidomastoideo (cortado y reclinado) Ramo anterior del nervio espinal C2 Nervio milohioideo Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Ramo anterior del nervio espinal C3 Nervio hipogloso (NC XII) Músculo elevador de la escápula Vientre superior del músculo omohioideo (cortado) Asa cervical Músculo escaleno medio Músculo escaleno anterior Raíz superior Raíz inferior Ramo anterior del nervio espinal C5 Arteria transversa del cuello (cervical transversa) Nervio vago (NC X) Nervio frénico Vientre inferior del músculo omohioideo (cortado) Arteria vertebral Tronco tirocervical Arteria y vena subclavias Plexo braquial Arteria dorsal de la escápula Arteria supraescapular Cabeza y cuello Lámina S-194 booksmedicos.org Nervios del cuello y plexo cervical Véanse también láminas S-191, S-193, S-194 Plexo cervical: esquema Nervio hipogloso (NC XII) Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) S Nervio auricular mayor C1 (S: ramo comunicante gris del ganglio cervical superior) S Ramo genihioideo del nervio hipogloso Nervio occipital menor Nervios para los músculos recto lateral, largo de la cabeza y recto anterior de la cabeza C2 Ramo tirohioideo del nervio hipogloso Nervio transverso del cuello (cervical transverso) Nervio para el vientre superior del músculo omohioideo Asa cervical S S C3 C4 Raíz superior Raíz inferior Nervios para los músculos largo de la cabeza y largo del cuello Nervio para el músculo esternotiroideo C5 Nervio para el músculo esternohioideo Nervio para el vientre inferior del músculo omohioideo Nervios supraclaviculares Nervio frénico Nervios para los músculos escalenos y elevador de la escápula Visión anterior derecha Glándula tiroides (reclinada) Vena yugular interna Arteria carótida común Ganglio cervical medio Arteria cervical ascendente Nervio frénico Nervio vago (NC X) Músculo escaleno anterior Arteria tiroidea inferior Arteria vertebral Arteria transversa del cuello (cervical transversa) Arteria carótida común Plexo braquial Nervio laríngeo recurrente Arteria supraescapular Arteria dorsal de la escápula Tronco braquiocefálico Tronco costocervical Vena yugular interna (cortada) Tronco tirocervical Arteria y vena subclavias Cabeza y cuello Lámina S-195 booksmedicos.org 4 Fascias del cuello Véanse también láminas S-184, S-190, S-197 Corte transversal Lámina superficial de la fascia cervical Fascia de los músculos infrahioideos Piel Platisma Músculo esternohioideo Tráquea Músculo esternotiroideo Glándula tiroides Lámina pretraqueal de la fascia cervical Esófago Músculo omohioideo Fascia bucofaríngea Músculo esternocleidomastoideo Vaina carotídea Nervio laríngeo recurrente Arteria carótida común Vena yugular interna Nervio vago (NC X) Nervio frénico Músculo escaleno anterior Tejido subcutáneo Lámina superficial de la fascia cervical Tronco simpático Nervio espinal Músculo escaleno posterior Músculo escaleno medio Lámina prevertebral de la fascia cervical Músculo largo del cuello Músculo elevador de la escápula Músculo trapecio Músculos cervicales profundos posteriores Fascia alar Espacio retrofaríngeo Vértebra C7 Corte sagital medio Orofaringe Mandíbula Fascia bucofaríngea Músculo genihioideo Lámina superficial de la fascia cervical Espacio retrofaríngeo Fascia alar Fascia de los músculos infrahioideos Lámina prevertebral de la fascia cervical Lámina pretraqueal de la fascia cervical Glándula tiroides Tráquea Espacio supraesternal (de Burns) Esófago Manubrio del esternón Piel Arco de la aorta Pericardio Cabeza y cuello Lámina S-196 booksmedicos.org Fascias del cuello (cont.) Véanse también láminas S-190, S-192 Lámina superficial de la fascia cervical Fascia de los músculos infrahioideos Lámina pretraqueal de la fascia cervical Fascia bucofaríngea Vaina carotídea Lámina prevertebral de la fascia cervical Apófisis coronoides de la mandíbula Músculo temporal (profundo a la fascia temporal) Tendón del músculo temporal Músculo masetero (cortado) Cabeza inferior del músculo pterigoideo lateral (cortada) Cabeza inferior del músculo pterigoideo lateral Cabeza superior del músculo pterigoideo lateral (cortada) Músculo pterigoideo medial Músculo constrictor superior de la faringe (profundo a la fascia bucofaríngea) Lámina superficial de la fascia cervical Mandíbula (cortada) Músculo buccinador (profundo a la fascia bucofaríngea) Músculo masetero (cortado) Glándula submandibular (cortada) Vientre anterior del músculo digástrico Rama de la mandíbula (cortada) Glándula parótida (cortada) Lámina superficial de la fascia cervical Músculo esternocleidomastoideo (cortado) Músculo trapecio Músculo hiogloso Fascia alar Músculo milohioideo Espacio retrofaríngeo Lámina superficial de la fascia cervical(cortada y reclinada) Músculo cricoaritenoideo posterior Músculo esternohioideo (cortado) Músculo cricoaritenoideo lateral Músculo omohioideo (cortado) Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Músculo tirohioideo (cortado) Músculo cricotiroideo Lámina superficial de la fascia cervical (cortada y reclinada) Lámina pretraqueal de la fascia cervical (cortada) Esófago Tráquea Nervio laríngeo recurrente Vaina carotídea Segunda costilla Clavícula (cortada) Manubrio del esternón Glándula tiroides (cortada) Músculo esternohioideo (cortado) Fascia de los músculos infrahioideos Músculo esternotiroideo (cortado) Lámina superficial de la fascia cervical (cortada) Espacio supraesternal (de Burns) Esófago Cabeza y cuello Lámina S-197 booksmedicos.org 4 Nervios del dorso (espalda) Véanse también láminas S-192, S-210 Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Nervio occipital mayor Músculo trapecio (reclinado) Nervio occipital tercero Músculo elevador de la escápula Nervio occipital menor Rama superficial de la arteria transversa del cuello (cervical transversa) Nervio auricular mayor Músculo trapecio Ramos cutáneos posteriores (de los nervios espinales C4-T6) Músculo supraespinoso Músculo deltoides Espina de la escápula Fascia infraespinosa Músculo redondo menor Músculo redondo mayor Fascia infraespinosa Nervio cutáneo braquial lateral superior Ramos cutáneos posteriores de los nervios espinales T7-T12 Músculo romboides menor Ramos cutáneos laterales de ramos anteriores de nervios espinales torácicos Músculo romboides mayor Músculo dorsal ancho Músculo oblicuo externo del abdomen Apófisis espinosa de la vértebra T12 Cresta ilíaca Nervio iliohipogástrico Fascia toracolumbar Nervios clúneos superiores Nervios clúneos medios Músculo glúteo mayor Nervios clúneos inferiores Dorso Lámina S-198 booksmedicos.org Músculos del dorso (espalda): planos superficiales Véanse también láminas S-192, S-210, S-545 Músculo semiespinoso de la cabeza Línea nucal superior Músculo esplenio de la cabeza Apófisis espinosa del axis Apófisis espinosa de la vértebra C7 Músculo esternocleidomastoideo Triángulo posterior del cuello Músculo esplenio cervical (del cuello) Músculo trapecio Músculo elevador de la escápula Espina de la escápula Músculo romboides menor (cortado) Músculo deltoides Músculo supraespinoso Fascia infraespinosa Músculo serrato posterior superior Músculo redondo menor Músculo romboides mayor (cortado) Músculo redondo mayor Fascia infraespinosa (sobre el músculo infraespinoso) Músculo dorsal ancho Músculo redondo menor Músculo redondo mayor Apófisis espinosa de la vértebra T12 Músculo dorsal ancho (cortado) Fascia toracolumbar (hoja posterior) Músculo serrato anterior Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo serrato posterior inferior 12.a costilla Músculo oblicuo interno del abdomen en el triángulo lumbar (de Petit) Músculo erector de la columna Cresta ilíaca Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo oblicuo interno del abdomen Músculo glúteo mayor Dorso Lámina S-199 booksmedicos.org 4 Músculos del dorso (espalda): planos intermedios Véanse también láminas S-199, S-545 Músculo recto posterior menor de la cabeza Línea nucal superior Músculo oblicuo superior de la cabeza Tubérculo posterior del atlas Músculo recto posterior mayor de la cabeza Músculo longísimo de la cabeza Músculo oblicuo inferior de la cabeza Músculo semiespinoso de la cabeza Músculo longísimo de la cabeza Músculo esplenio de la cabeza Músculo esplenio cervical (del cuello) Músculo semiespinoso de la cabeza (cortado) Músculo serrato posterior superior Músculo espinoso cervical (del cuello) Apófisis espinosa de la vértebra C7 Músculo iliocostal Músculo erector de la columna Músculo longísimo cervical (del cuello) Músculo iliocostal cervical (del cuello) Músculo longísimo Músculo iliocostal torácico Erina Músculo espinoso Músculo espinoso torácico Músculo longísimo torácico Músculo serrato posterior inferior Músculo iliocostal lumbar Apófisis espinosa de la vértebra T12 Tendón de origen del músculo transverso del abdomen Músculo transverso del abdomen Músculo oblicuo interno del abdomen Fascia toracolumbar (hoja posterior) (cortada) Músculo oblicuo externo del abdomen (cortado) Cresta ilíaca Dorso Lámina S-200 booksmedicos.org Músculos del dorso (espalda): planos profundos Véanse también láminas S-199, S-200, S-545 Músculo recto posterior menor de la cabeza Músculo oblicuo superior de la cabeza Músculo recto posterior mayor de la cabeza Apófisis transversa del atlas Línea nucal superior Apófisis mastoides Tubérculo posterior del atlas Apófisis espinosa del axis Músculo oblicuo inferior de la cabeza Músculo semiespinoso de la cabeza Músculos rotadores cervicales (del cuello) largos Músculo semiespinoso cervical (del cuello) Músculos rotadores cervicales (del cuello) cortos Músculo interespinoso cervical (del cuello) Apófisis espinosa de la vértebra C7 Músculo elevador de la costilla Músculos intercostales externos Músculos rotadores torácicos largos Músculo semiespinoso torácico Músculos rotadores torácicos cortos Músculos elevadores cortos de las costillas Músculo multífido torácico Músculos elevadores largos de las costillas Fascia toracolumbar (hoja media) Músculo interespinoso lumbar Fascia toracolumbar (hoja posterior) (cortada) Músculos intertransversos lumbares laterales Músculo cuadrado lumbar Músculo transverso del abdomen y tendón de origen Cresta ilíaca Músculo multífido lumbar Músculo erector de la columna (cortado) Músculo multífido lumbar (cortado) Dorso Lámina S-201 booksmedicos.org 4 Nervios en la región cervical posterior Véanse también láminas S-184, S-194 Músculo recto posterior menor de la cabeza Músculo recto posterior mayor de la cabeza Galea aponeurótica (aponeurosis epicraneal) Músculo semiespinoso de la cabeza (cortado y reclinado) Vientre occipital del músculo occipitofrontal Arteria vertebral (segmento horizontal) Músculo oblicuo superior de la cabeza Nervio occipital mayor Nervio suboccipital Arteria occipital Arco posterior del atlas Rama descendente de la arteria occipital Nervio occipital tercero Músculo semiespinoso de la cabeza Músculo oblicuo inferior de la cabeza Músculo esplenio de la cabeza Nervio occipital mayor Músculo esplenio de la cabeza (cortado y reclinado) Arteria auricular posterior Axis Nervio auricular mayor Nervio occipital tercero Músculo longísimo de la cabeza Nervio occipital menor Músculo esplenio cervical (del cuello) Músculo semiespinoso cervical (del cuello) Músculo esternocleidomastoideo Músculo semiespinoso de la cabeza (cortado) Músculo trapecio Músculo esplenio de la cabeza (cortado) Ramos cutáneos posteriores de los nervios espinales C4-C6 Dorso Lámina S-202 booksmedicos.org Pared anterior del tórax: disección superficial Véanse también láminas S-204, S-230, S-231 Músculo esternocleidomastoideo Músculo esternotiroideo Envueltos por Músculo esternohioideo la fascia de los músculos infrahioideos Músculo omohioideo Región cervical lateral (triángulo cervical posterior) Músculo trapecio Clavícula Ramas perforantes de la arteria torácica interna Músculo subclavio (cubierto por la fascia clavipectoral) Ramos cutáneos pectorales anteriores de nervios intercostales Nervio pectoral lateral Músculo pectoral mayor Rama pectoral de la arteria toracoacromial Vena cefálica Apófisis coracoides Acromion Nervio pectoral medial 1 2 3 4 5 Nervio torácico largo Arteria torácica lateral Músculo pectoral menor 6 Fascia clavipectoral Músculo dorsal ancho Músculo serrato anterior Ramo cutáneo lateral del nervio intercostal Ramo cutáneo lateral de la arteria intercostal posterior 7 Músculo serrato anterior 8 Membrana intercostal externa (anterior a los músculos intercostales internos) 9 10 Músculo oblicuo externo del abdomen Músculos intercostales externos Apófisis xifoides del esternón Músculo oblicuo interno del abdomen Músculo recto del abdomen Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen Músculo esternal (inconstante) Cuerpo del esternón Línea alba Ramos cutáneos abdominales anteriores de nervios intercostales Ramas perforantes de la arteria epigástrica superior Tórax Lámina S-203 booksmedicos.org 4 Pared anterior del tórax: disección más profunda Véanse también láminas S-235, S-236 Vena yugular interna Clavícula Músculo subclavio Músculo escaleno anterior Músculo escaleno medio Músculo escaleno posterior Músculo trapecio Arteria toracoacromial Nervio frénico Apófisis coracoides Plexo braquial Vena cefálica Conducto torácico Músculo pectoral mayor (cortado) Arteria y vena subclavias Arteria y vena axilares 1 2 3 Nervio intercostobraquial Músculo pectoral menor 4 Nervio torácico largo 5 Arteria torácica superior Arteria y venas torácicas internas Arteria torácica lateral Músculo serrato anterior Músculo intercostal externo Músculo intercostal interno (cortado) 6 Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales 7 Ramas cutáneas laterales de arterias intercostales posteriores Músculo transverso del tórax 8 Ramas intercostales anteriores de la arteria torácica interna 9 Músculos intercostales externos 10 Nervio intercostal Membranas intercostales externas (anteriores a los músculos intercostales internos) Arteria y vena musculofrénicas Músculo transverso del abdomen Músculo transverso del abdomen Músculo recto del abdomen Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen (cortada) Arteria y vena epigástricas superiores Tórax Lámina S-204 booksmedicos.org Pared anterior del tórax: visión interna Véase también lámina S-205 Músculo esternotiroideo Manubrio del esternón Músculo esternohioideo Arteria carótida común Vena yugular interna Tronco braquiocefálico Músculo escaleno anterior Arteria y vena subclavias Arteria y vena subclavias Clavícula (cortada) Vena braquiocefálica Vena braquiocefálica Nervio frénico Arteria y vena torácicas internas Arteria y vena pericardiofrénicas Arteria y vena intercostales anteriores Arteria y vena torácicas internas Nervio intercostal Nervio intercostal Arteria y vena intercostales anteriores Músculos intercostales internos Rama perforante de la arteria torácica interna Músculos intercostales íntimos Ramo cutáneo pectoral anterior del nervio intercostal Ramo colateral del nervio intercostal Músculo transverso del tórax Ramas colaterales de la arteria y vena intercostales Cuerpo del esternón Triángulo esternocostal Diafragma Porción costal del diafragma Arteria y vena musculofrénicas Músculo transverso del abdomen Porción esternal del diafragma Arteria y venas torácicas internas Apófisis xifoides Arteria y venas epigástricas superiores Tórax Lámina S-205 booksmedicos.org 4 Nervios y arterias intercostales Véanse también láminas S-199, S-200, S-209 Raíz anterior Rama dorsal de la arteria intercostal posterior Ganglio sensitivo del nervio espinal Ramo posterior de un nervio espinal torácico Rama espinal de la arteria intercostal posterior Músculo trapecio Ramo medial Ramo lateral Músculo romboides mayor Músculo erector de la columna Nervio intercostal (ramo anterior del nervio espinal torácico) Arteria intercostal posterior Membrana intercostal interna Membrana intercostal interna (profunda a los músculos intercostales externos) Escápula Músculo infraespinoso Músculo serrato anterior Músculo subescapular Músculo redondo menor Ramo comunicante gris Ramo comunicante blanco Ganglio del tronco simpático Aorta torácica Tronco simpático Músculo intercostal íntimo Arterias intercostales posteriores (cortadas) Músculo intercostal interno Músculo intercostal interno Músculo intercostal externo Músculo transverso del tórax Músculo intercostal íntimo Músculo intercostal externo Esternón Arteria torácica interna Ramo cutáneo lateral del nervio intercostal Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo pectoral mayor Ramo cutáneo anterior del nervio intercostal Músculo oblicuo externo del abdomen Rama perforante de la arteria torácica interna Arteria epigástrica superior Músculo recto del abdomen Rama cutánea lateral de la arteria intercostal posterior Membrana intercostal externa Arterias intercostales anteriores Tórax Lámina S-206 booksmedicos.org Diafragma: cara torácica Véanse también láminas S-149, S-205 Centro tendinoso (cubierto por el pericardio) 5.o cartílago costal Arteria y venas torácicas internas Receso costomediastínico de la cavidad pleural Esternón Mediastino anterior Receso costomediastínico de la cavidad pleural Arteria y venas torácicas internas Vena cava inferior Saco pericárdico Arteria y vena pericardiofrénicas Receso costodiafragmático de la cavidad pleural Nervio frénico Porción mediastínica de la pleura parietal Porción mediastínica de la pleura parietal Saco pericárdico (cortado) Saco pericárdico (cortado) Arteria pericardiofrénica Nervio frénico Centro tendinoso Porción diafragmática de la pleura parietal (cortada) Porción diafragmática de la pleura parietal (cortada) Centro tendinoso Conducto torácico Vena ácigos Esófago Porción costal de la pleura parietal Porción mediastínica de la pleura parietal Nervio esplácnico torácico mayor Vena hemiácigos Tronco simpático Nervio esplácnico torácico mayor Disco intervertebral T8-T9 Tronco simpático Aorta descendente Tórax Lámina S-207 booksmedicos.org 4 Diafragma: cara abdominal Véanse también láminas S-207, S-219, S-277 Porción esternal del diafragma Porción costal del diafragma Ramo esternal (anterior) del nervio frénico Centro tendinoso Arteria frénica inferior Hiato esofágico Foramen de la vena cava Arteria frénica inferior Pilar derecho del diafragma Nervio esplácnico torácico mayor Rama recurrente de la arteria frénica inferior (para el esófago) Nervio esplácnico torácico menor Arteria suprarrenal superior Ganglio frénico Nervio esplácnico torácico imo Nervio frénico Pilar izquierdo del diafragma Porción costal del diafragma L1 L2 L3 L4 Triángulo lumbocostal (de Bochdalek) 12.a costilla Ligamento arqueado lateral Porción lumbar del diafragma Ligamento arqueado medial Músculo cuadrado lumbar Apófisis transversa de la vértebra L1 Músculo psoas mayor Tronco simpático Tronco celíaco Hiato aórtico Ligamento arqueado medio Aorta abdominal Tórax Lámina S-208 booksmedicos.org Nervios intercostales Véanse también láminas S-206, S-214 Tronco del nervio espinal Ramo meníngeo del nervio espinal Músculo erector de la columna Ganglio sensitivo del nervio espinal Raíz posterior del nervio espinal Raíz anterior del nervio espinal Ramo medial del ramo posterior del nervio espinal Ramo lateral del ramo posterior del nervio espinal Ramo colateral del nervio intercostal Ramo posterior del nervio espinal Músculo intercostal externo Nervio intercostal Músculo intercostal interno Músculo intercostal íntimo Músculo dorsal ancho Músculos subcostales Músculo serrato anterior Músculo intercostal íntimo (cortado) Ramo comunicante del nervio intercostal Nervio esplácnico torácico mayor Membranas intercostales internas (anteriores a los músculos intercostales externos) Nervio esplácnico torácico menor Músculo intercostal interno Ramo colateral del nervio intercostal Músculo intercostal íntimo Músculo intercostal interno Tronco simpático Ramos comunicantes gris y blanco Músculo recto del abdomen Ramo cutáneo lateral del nervio intercostal Músculo transverso del abdomen Línea alba Músculo intercostal externo Membrana intercostal externa Músculo oblicuo externo del abdomen Ramo cutáneo anterior del nervio intercostal Abdomen y pelvis Lámina S-209 booksmedicos.org 4 Pared posterolateral del abdomen Véanse también láminas S-198, S-199, S-267, S-273 Músculo serrato anterior Fascia infraespinosa Músculo romboides mayor Triángulo de auscultación Ramo cutáneo posterior lateral del nervio espinal T7 Ramo cutáneo posterior medial del nervio espinal T7 Músculo trapecio Músculo dorsal ancho Músculo oblicuo externo del abdomen Hoja posterior de la fascia toracolumbar Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal Triángulo lumbar (de Petit) Cresta ilíaca Ramo cutáneo lateral del nervio iliohipogástrico Nervios clúneos superiores Aponeurosis glútea (sobre el músculo glúteo medio) Músculo glúteo mayor Músculo dorsal ancho Músculo dorsal ancho (cortado y reclinado hacia atrás) 9 Músculo serrato posterior inferior 10 Digitaciones del origen costal del músculo dorsal ancho 11 12 Digitaciones del origen costal del músculo oblicuo externo del abdomen Músculo oblicuo externo del abdomen (cortado y reclinado hacia atrás) Aponeurosis del músculo transverso del abdomen Músculo oblicuo interno del abdomen Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal Ramo cutáneo lateral del nervio iliohipogástrico Cresta ilíaca Nervios clúneos superiores Músculo glúteo mayor Abdomen y pelvis Lámina S-210 booksmedicos.org Pared anterior del abdomen: disección superficial Véanse también láminas S-230, S-266, S-337 Músculo pectoral mayor Apófisis xifoides Vaina del músculo recto del abdomen Línea alba Músculo serrato anterior Músculo dorsal ancho Músculo oblicuo externo del abdomen Tejido subcutáneo del abdomen Porción muscular Vena toracoepigástrica Porción aponeurótica Capa adiposa (panículo adiposo) del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Camper) Espina ilíaca anterior superior Capa membranosa del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Scarpa) (reclinada hacia atrás) Ligamento inguinal (de Poupart) Inserción de la fascia de Scarpa en la fascia lata Arteria y vena circunflejas ilíacas superficiales Fibras intercrurales Anillo inguinal superficial Arteria y vena epigástricas superficiales Fascia espermática externa (sobre el cordón espermático) Arteria y vena pudendas externas superficiales Ligamento fundiforme del pene Fascia lata Dartos del escroto (cortado) Vena safena magna (mayor) Tejido subcutáneo del pene (cortado) Vena dorsal profunda del pene Fascia (profunda) del pene (de Buck) Vena dorsal superficial del pene Abdomen y pelvis Lámina S-211 booksmedicos.org 4 Pared anterior del abdomen: disección intermedia Véanse también láminas S-203, S-204 Músculo pectoral mayor Músculo dorsal ancho 6 Músculo serrato anterior Línea alba 7 Músculo oblicuo externo del abdomen (cortado) Músculo recto del abdomen Músculo oblicuo externo del abdomen (cortado) 8 Músculos intercostales externos Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen (borde de corte) Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen (bordes de corte) 9 Intersección tendinosa 10 Músculo oblicuo interno del abdomen Vaina del músculo recto del abdomen Músculo piramidal Hoz inguinal (tendón conjunto) Músculo oblicuo interno del abdomen Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen (cortada y reclinada hacia abajo) Espina ilíaca anterior superior Ligamento inguinal (de Poupart) Ligamento pectíneo (de Cooper) Ligamento reflejo Cabeza lateral del músculo cremáster Ligamento lagunar (de Gimbernat) Hoz inguinal (tendón conjunto) Tubérculo del pubis Ligamento reflejo Ligamento suspensorio del pene Vena femoral (en la vaina femoral) Músculo cremáster (en la fascia cremastérica) Fascia (profunda) del pene (de Buck) Hiato safeno Cabeza medial del músculo cremáster Fascia lata Fascia espermática externa (cortada) Vena safena magna (mayor) Dartos del escroto Tejido subcutáneo del pene (cortado) Abdomen y pelvis Lámina S-212 booksmedicos.org Pared anterior del abdomen: disección profunda Véanse también láminas S-204, S-266, S-268, S-336 Arteria y vena epigástricas superiores 4 Músculo oblicuo externo del abdomen (cortado) 5 Línea alba Músculo recto del abdomen 6 Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen (cortada) Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen 7 Aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen (cortada) Músculo oblicuo interno del abdomen (cortado) Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen (cortada) Músculo transverso del abdomen (cortado) 8 Fascia transversalis (abierta en el lado izquierdo) 9 Fascia extraperitoneal 10 Músculo transverso del abdomen Ligamento umbilical medial Lámina posterior de la vaina del músculo recto del abdomen Línea arqueada Arteria y vena epigástricas inferiores (cortadas) Arteria y vena epigástricas inferiores Anillo inguinal profundo Arteria circunfleja ilíaca superficial (cortada) Arteria epigástrica superficial (cortada) Rama púbica de la arteria epigástrica inferior Arteria cremastérica Arteria pudenda externa superficial (cortada) Vaina femoral (contiene la arteria y vena femorales) Hoz inguinal (tendón conjunto) Ligamento inguinal (de Poupart) Ligamento pectíneo (de Cooper) Ligamento lagunar (de Gimbernat) Ligamento lagunar (de Gimbernat) Ligamento pectíneo (de Cooper) Ligamento reflejo Grasa en el espacio retropúbico (de Retzius) Tubérculo del pubis Fascia pectínea Músculo cremáster (en la fascia cremastérica) Fascia espermática interna Fascia espermática externa (cortada) Fascia (profunda) del pene (de Buck) Dartos del escroto Fascia espermática externa (cortada) Músculo cremáster (en la fascia cremastérica) (cortado) Tejido subcutáneo del pene (cortado) Abdomen y pelvis Lámina S-213 booksmedicos.org 4 Vaina del músculo recto del abdomen: cortes transversales Corte por encima de la línea arqueada Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen Músculo oblicuo externo del abdomen Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen Aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen Músculo recto del abdomen Piel Línea alba Músculo transverso del abdomen Aponeurosis del músculo transverso del abdomen Lámina posterior de la vaina del músculo recto del abdomen Peritoneo parietal Fascia extraperitoneal Músculo oblicuo interno del abdomen Ligamento falciforme Capa adiposa del tejido subcutáneo Fascia transversalis Capa membranosa del tejido subcutáneo La aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen se divide para formar las láminas (hojas) anterior y posterior de la vaina del músculo recto del abdomen. La aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen se une a la lámina anterior de la vaina; la aponeurosis del músculo transverso del abdomen se une a la lámina posterior. Las láminas anterior y posterior de la vaina del músculo recto del abdomen se unen medialmente para formar la línea alba. Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen Aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen Sección por debajo de la línea arqueada Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen Músculo recto del abdomen Piel Aponeurosis del músculo transverso del abdomen Fascia transversalis Peritoneo parietal Fascia extraperitoneal Ligamento umbilical medio (uraco ocluido) Pliegue umbilical medio Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo oblicuo interno del abdomen Músculo transverso del abdomen Capa adiposa Pliegue umbilical del tejido subcutáneo medial Ligamento umbilical medial (porción ocluida de la arteria umbilical) Capa membranosa del tejido subcutáneo La aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen no se divide a este nivel, sino que pasa completamente anterior al músculo recto del abdomen fusionándose con las aponeurosis de los músculos oblicuo externo del abdomen y transverso del abdomen. De este modo, la lámina posterior de la vaina del músculo recto del abdomen está ausente inferiormente a la línea arqueada, quedando solo la fascia transversalis. Abdomen y pelvis Lámina S-214 booksmedicos.org Conducto inguinal y cordón espermático Véanse también láminas S-211, S-212, S-213 Ramo genital del nervio genitofemoral Arteria y vena testiculares (cubiertas por el peritoneo) Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo oblicuo interno del abdomen Arteria y venas testiculares Músculo transverso del abdomen Conducto deferente Fascia transversalis Arteria y vena cremastéricas Arteria y vena ilíacas externas (cubiertas por el peritoneo) Fascia extraperitoneal Conducto deferente (cubierto por el peritoneo) Peritoneo parietal Arteria y vena epigástricas inferiores Ligamento umbilical medial Fascia umbilical Vejiga urinaria Músculo recto del abdomen Músculo piramidal Ligamento umbilical medio Espina ilíaca anterior superior Anillo inguinal profundo Anillo inguinal superficial Fascia espermática interna Nervio ilioinguinal Sínfisis del pubis (cubierta por fibras de las aponeurosis de los músculos oblicuos externos del abdomen) Cordón espermático Arteria y vena femorales Tubérculo del pubis Fascia espermática externa (envolviendo el cordón espermático) Hoz inguinal (tendón conjunto) Músculo cremáster (dentro de su fascia cremastérica) Ligamento inguinal (de Poupart) Fibras intercrurales Abdomen y pelvis Lámina S-215 booksmedicos.org 4 Región inguinal: disecciones Véanse también láminas S-213, S-217 Visión anterior Músculo oblicuo externo del abdomen Línea alba Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen Espina ilíaca anterior superior Músculo oblicuo interno del abdomen (cortado y reclinado) Fascia transversalis (dentro del triángulo inguinal) Músculo transverso del abdomen Anillo inguinal profundo Hoz inguinal (tendón conjunto) Cabeza lateral del músculo cremáster Ligamento reflejo Arteria y vena epigástricas inferiores (profundas a la fascia transversalis) Fibras intercrurales Ligamento inguinal (de Poupart) Ligamento lagunar (de Gimbernat) Anillo inguinal superficial Fascia espermática externa (en la salida del cordón espermático) Pilar lateral del anillo inguinal superficial Anillo inguinal superficial Pilar medial del anillo inguinal superficial Ligamento fundiforme del pene Cabeza medial del músculo cremáster Cresta del pubis Visión posterior (interna) Lámina posterior de la vaina del músculo recto del abdomen Línea arqueada Ligamento umbilical medial Espina ilíaca anterior superior Fascia transversalis (cortada) Músculo recto del abdomen Tracto iliopúbico Arteria y vena epigástricas inferiores Triángulo inguinal (de Hesselbach) (línea discontinua) Nervio femoral Ramo genital del nervio genitofemoral Arteria y vena testiculares Anillo inguinal profundo Músculo ilíaco Arteria y vena ilíacas externas Anillo femoral (línea discontinua) Músculo psoas (mayor) Ligamento lagunar (de Gimbernat) Ligamento pectíneo (de Cooper) Conducto deferente Arteria y vena obturatrices accesorias Arteria y vena obturatrices Rama púbica de la arteria epigástrica inferior Tributaria púbica de la vena epigástrica inferior Sínfisis del pubis Abdomen y pelvis Lámina S-216 booksmedicos.org Pared anterior del abdomen: visión interna Véanse también láminas S-205, S-206, S-207, S-208, S-277 Venas paraumbilicales Diafragma Ligamento falciforme Peritoneo parietal (bordes de corte) Fascia transversalis (cortada) Línea arqueada Ligamento redondo del hígado Ombligo Peritoneo parietal Fascia transversalis Músculo recto del abdomen Músculo oblicuo externo del abdomen Arteria y vena epigástricas inferiores Músculo oblicuo interno del abdomen Triángulo inguinal (de Hesselbach) Fascia transversalis (cortada) Músculo transverso del abdomen Ligamento umbilical medial izquierdo Ligamento interfoveolar Pliegue umbilical medial derecho Arteria y vena circunflejas ilíacas profundas Ligamento umbilical medio Anillo inguinal profundo Venas paraumbilicales (en el pliegue umbilical medio) Rama cremastérica de la arteria epigástrica inferior Fascia umbilical Arteria y vena testiculares Rama púbica de la arteria epigástrica inferior Arteria y vena ilíacas externas Nervio femoral Pliegue umbilical lateral derecho (contiene la arteria y la vena epigástricas inferiores) Cordón espermático Vaina femoral Ligamento lagunar (de Gimbernat) Músculo iliopsoas Ligamento pectíneo (de Cooper) Arteria y vena ilíacas externas Fosa supravesical Hoz inguinal (tendón conjunto) Arteria umbilical Pliegue vesical transverso Músculo obturador interno Nervio obturador Arteria y vena obturatrices Músculo elevador del ano Glándula bulbouretral (de Cowper; incluida en el músculo transverso profundo del periné) Uréter (cortado) Receso anterior de la fosa isquioanal Arteria vesical superior Conducto deferente Vesícula seminal Próstata Esfínter externo de la uretra Vejiga urinaria Membrana perineal Abdomen y pelvis Lámina S-217 booksmedicos.org 4 Vaina femoral y conducto inguinal Véanse también láminas S-212, S-213, S-217, S-277 Fascia transversalis (cortada) Fascia extraperitoneal Peritoneo parietal Ligamento umbilical medio Ligamento umbilical medial Arteria y vena epigástricas inferiores Arteria y vena circunflejas ilíacas profundas Arteria y vena testiculares Arteria cremastérica Conducto deferente Arteria y vena ilíacas externas Arteria y vena obturatrices accesorias Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen (cortada) Fascia espermática interna (sobre el cordón espermático) Nervio femoral (profundo a la fascia del iliopsoas) Arteria y vena femorales (en la vaina femoral) Borde falciforme del hiato safeno (cortado y reclinado) Uréter Nervio genitofemoral Vejiga urinaria Ligamento pectíneo (de Cooper) Fascia transversalis (formando la pared anterior de la vaina femoral) Ligamento lagunar (de Gimbernat) Ligamento inguinal (de Poupart) Nervio cutáneo femoral lateral Fascia ilíaca Ramo genital del nervio genitofemoral Ramo femoral del nervio genitofemoral Arteria y venas testiculares Arteria y vena ilíacas externas Arteria y vena epigástricas inferiores Arteria cremastérica Conducto deferente Ligamento pectíneo (de Cooper) Anillo femoral Fascia transversalis Ligamento lagunar (de Gimbernat) Ligamento inguinal (de Poupart) Nódulo (ganglio) linfático inguinal profundo proximal (de Cloquet; en el conducto femoral) Vaina femoral (abierta) Abdomen y pelvis Lámina S-218 booksmedicos.org Pared posterior del abdomen: visión interna Véanse también láminas S-268, S-277 Foramen de la vena cava Diafragma Centro tendinoso del diafragma Tronco vagal anterior Esófago Tronco vagal posterior Pilar derecho del diafragma Pilar izquierdo del diafragma Ligamento arqueado medio Aorta Conducto torácico Triángulo lumbocostal Ligamento arqueado medial L1 Ligamento arqueado lateral Tronco simpático (cortado) L2 Músculo cuadrado lumbar Músculo psoas menor L3 Músculo psoas mayor Músculo transverso del abdomen Músculo oblicuo interno del abdomen L4 L5 Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo ilíaco Tendón del psoas menor Músculo piriforme Espina ilíaca anterior superior Músculo coccígeo Espina ilíaca anterior inferior Espina ciática Ligamento inguinal (de Poupart) Músculo obturador interno Músculo rectococcígeo Arco tendinoso del músculo elevador del ano Laguna vascular (espacio vascular) Ligamento pectíneo (de Cooper) Ligamento lagunar (de Gimbernat) Sínfisis del pubis Membrana perineal Tubérculo del pubis Músculo elevador del ano Trocánter menor Uretra Recto Abdomen y pelvis Lámina S-219 booksmedicos.org 4 Diafragma pélvico (mujer) Visión medial Músculo piriforme Línea arqueada Músculo obturador interno Espina ciática Fascia obturatriz (cortada) Arco tendinoso del músculo elevador del ano Conducto obturador Músculo iliococcígeo Uretra Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Músculo pubococcígeo Músculo elevador del ano, izquierdo (cortado) Vagina Músculo esfínter de la uretra Músculo esfínter externo del ano Músculo puboanal izquierdo Membrana perineal Músculo transverso profundo del periné Músculo compresor de la uretra Músculo esfínter uretrovaginal Visión lateral Recto Músculo transverso superficial del periné Músculo piriforme Foramen ciático mayor Ligamento sacrotuberoso (cortado) Espina ciática Músculo iliococcígeo Cresta sacra media Músculo pubococcígeo Músculo puboanal Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Músculo elevador del ano Arco tendinoso del músculo elevador del ano Ligamento sacroespinoso (cortado) Hueso pubis (superficie de corte) Cóccix Vena dorsal profunda del clítoris Recto Vagina Uretra Abdomen y pelvis Lámina S-220 booksmedicos.org Recto in situ: mujer y hombre Véanse también láminas S-217, S-504 Hombre Colon sigmoide Mesocolon sigmoide Tenia libre Conducto deferente (cortado) Unión rectosigmoidea Reflexión del peritoneo Uréter (cortado) Fondo de saco rectovesical Vejiga urinaria Recto Fascia rectal Vesícula seminal Músculo elevador del ano Fascia rectoprostática Cóccix Próstata Músculo puboanal (porción del músculo elevador del ano) Músculo isquiocavernoso Porción profunda Músculo esfínter externo del ano* Porción superficial Porción subcutánea Mujer Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) (parcialmente cortada) Músculo transverso profundo del periné Cuerpo perineal Músculo transverso superficial del periné Mesocolon sigmoide Unión rectosigmoidea Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Reflexión del peritoneo Colon sigmoide Fascia rectal Tenia libre Recto Útero Fondo de saco vesicouterino Fondo de saco rectouterino (de Douglas) Uréter (cortado) Vagina y fascia vaginal Cóccix Vejiga urinaria Músculo elevador del ano Fascia vesical Músculo isquiocavernoso Músculo puboanal (porción del músculo elevador del ano) Músculo esfínter externo del ano* Porción profunda Porción superficial Porción subcutánea Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) Músculo transverso profundo del periné Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Músculo transverso superficial del periné Cuerpo perineal *Porciones variables y a menudo no diferenciadas Abdomen y pelvis Lámina S-221 booksmedicos.org 4 Espacios extraperitoneales perineales y pélvicos: reales y potenciales Mujer: corte sagital Porción pélvica del peritoneo Peritoneo visceral Fascia vesical Fascia rectal Fascia rectal Fascia presacra Espacio retropúbico (de Retzius) Espacio presacro Espacio Porción retrovesical Porción prerrectal rectovesical Porción retroprostática Músculo esfínter externo de la uretra Músculo transverso profundo del periné Músculo transverso superficial del periné Músculo Porción profunda esfínter Porción superficial externo del ano* Porción subcutánea Fascia rectoprostática Fascia superior del diafragma pélvico Músculo elevador del ano Fascia inferior del diafragma pélvico Espacio postanal profundo Cuerpo (ligamento) anococcígeo Fascia (profunda) del pene (de Buck) Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Espacio postanal superficial (parte del espacio perianal) Espacio submucoso *Porciones variables y a menudo indiferenciadas Espacio perianal Músculo bulboesponjoso Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) Espacio perineal superficial Membrana perineal Músculo transverso profundo del periné Músculo transverso superficial del periné (cortado) Receso anterior de la fosa isquioanal Comunicación anterior (inconstante) entre las fosas isquioanales derecha e izquierda (a través del espacio preanal) Pus en la fosa isquioanal Comunicación posterior entre las fosas isquioanales derecha e izquierda (a través del espacio postanal profundo en profundidad al cuerpo [ligamento] anococcígeo) Músculo glúteo mayor (cortado) Ligamento sacrotuberoso (cortado) Receso posterior de la fosa isquioanal Hombre: visión perineal Propagación de un absceso perineal en los espacios perineales Abdomen y pelvis Lámina S-222 booksmedicos.org Musculatura anorrectal Unión rectosigmoidea Visión anterior Colon sigmoide Tenia libre Capa muscular longitudinal del recto Capa muscular longitudinal del recto (cortada) Capa muscular circular del recto Músculo elevador del ano Porción profunda Porción superficial Porción subcutánea Corte frontal Músculo esfínter externo del ano* Músculo corrugador de la piel del ano Piel perianal Fascia superior del diafragma pélvico Fascia inferior del diafragma pélvico Músculo elevador del ano Fascia rectal Capa muscular longitudinal del recto Capa muscular circular del recto Muscular de la mucosa (muscularis mucosae) del recto Porción profunda* del músculo esfínter externo del ano Plexo venoso rectal (anorrectal) interno Músculo longitudinal conjunto Porción superficial* del músculo esfínter externo del ano Músculo esfínter interno del ano Muscular de la mucosa (muscularis mucosae) del conducto anal Porción subcutánea* del músculo esfínter externo del ano Músculo corrugador de la piel del ano Línea anocutánea Plexo venoso rectal (anorrectal) externo *Porciones variables y a menudo indiferenciadas Abdomen y pelvis Lámina S-223 booksmedicos.org 4 Músculo esfínter externo del ano: visiones perineales Dartos del escroto Hombre Tabique escrotal Fascia (profunda) del pene (de Buck) Músculo bulboesponjoso (se ha retirado la fascia del periné) Músculo isquiocavernoso (se ha retirado la fascia del periné) Membrana perineal Cuerpo perineal Músculo transverso superficial del periné (se ha retirado la fascia del periné) Porción subcutánea Músculo esfínter Porción superficial externo del ano* Porción profunda Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (bordes de corte) Tuberosidad isquiática Ligamento sacrotuberoso Músculo pubococcígeo Músculo elevador Músculo puboanal del ano Músculo iliococcígeo Cuerpo (ligamento) anococcígeo (extensiones posteriores de la porción superficial del músculo esfínter externo del ano) Músculo glúteo mayor Vértice del cóccix Mujer Clítoris Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (borde de corte) Músculo isquiocavernoso (se ha retirado la fascia del periné) Músculo bulboesponjoso (se ha retirado la fascia del periné) Fibras de la porción superficial del músculo esfínter externo del ano hacia la rama isquiopubiana Membrana perineal Orificio externo de la uretra Vagina Rama isquiopubiana Ano Músculo transverso superficial del periné (se ha retirado la fascia del periné) Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (borde de corte) Cuerpo perineal Fibras cruzadas de las porciones superficial y profunda del músculo esfínter externo del ano hacia el músculo transverso superficial del periné Músculo esfínter externo del ano* Porción profunda Porción superficial Porción subcutánea Músculo elevador del ano Músculo pubococcígeo Músculo puboanal Músculo iliococcígeo Cuerpo (ligamento) anococcígeo (extensiones posteriores de la porción superficial del músculo esfínter externo del ano) *Porciones variables y a menudo indiferenciadas Abdomen y pelvis Lámina S-224 booksmedicos.org Fosas isquioanales Véanse también láminas S-219, S-220 Colon sigmoide Fascia ilíaca Músculo ilíaco Arteria y vena ilíacas externas Línea terminal (línea iliopectínea) Fascia obturatriz Músculo obturador interno Conducto pudendo (de Alcock) (contiene la arteria y la vena pudendas, y los nervios pudendo y perineal) Tuberosidad isquiática Arco tendinoso del músculo elevador del ano Uréter Pliegue rectovesical (rectouterino en la mujer) Espacio infraperitoneal (tejido fibroadiposo) Fascia superior del diafragma pélvico Cuerpo adiposo de la fosa isquioanal Músculo elevador del ano Porción profunda Fascia inferior del diafragma pélvico Porción superficial Parte pélvica del peritoneo (borde de corte) (formando el suelo de la fosa pararrectal) Fascia rectal Plexo venoso anorrectal interno (en la submucosa) Músculo esfínter externo del ano Plexo venoso anorrectal externo (en el espacio perianal) Músculo longitudinal conjunto Línea anocutánea Músculo esfínter interno del ano Abdomen y pelvis Lámina S-225 booksmedicos.org 4 Recto y conducto anal Véanse también láminas S-220, S-221 Colon sigmoide 15-17 cm Unión rectosigmoidea Pliegue superior 11-13 cm Pliegue medio Pliegues transversos del recto (válvulas de Houston) Pliegue inferior Reflexión del peritoneo 8-9 cm Fascia rectal Capa muscular longitudinal del recto Capa muscular circular del recto Muscular de la mucosa (muscularis mucosae) del recto Músculo elevador del ano Línea anorrectal Columnas anales (de Morgagni) Seno anal Línea pectínea (línea dentada) Plexo venoso rectal (anorrectal) interno (en la submucosa) Porción profunda* del músculo esfínter externo del ano Músculo longitudinal conjunto Músculo esfínter interno del ano Válvula anal Seno anal Porción superficial* del músculo esfínter externo del ano Glándulas anales 2,5-3 cm 0,5-1 cm Conducto anal anatómico 4-5 cm Conducto anal quirúrgico 5-6 cm Piel perianal (glándulas sudoríparas y pelos) Borde anal (unión del conducto anal con la piel verdadera) Muscular de la mucosa (muscularis mucosae) del conducto anal Porción subcutánea* del músculo esfínter externo del ano Pecten anal *Porciones variables y a menudo indiferenciadas Músculo corrugador de la piel del ano Plexo venoso rectal (anorrectal) externo (en el espacio perianal) Línea anocutánea Zona escamosa anal (anodermo) Abdomen y pelvis Lámina S-226 booksmedicos.org Arterias y nervios del miembro superior: visión anterior Músculo deltoides Músculo coracobraquial Músculo bíceps braquial Cabeza corta (cortada) Nervio intercostobraquial Cabeza larga (cortada) Nervio cutáneo braquial medial Nervio musculocutáneo Músculo braquial Nervio radial Músculo bíceps braquial (cortado) y su tendón Nervio cubital Nervio cutáneo antebraquial lateral Nervio cutáneo antebraquial medial Ramo profundo Nervio radial Nervio mediano Ramo superficial Arteria braquial Músculo supinador Aponeurosis bicipital Músculo braquiorradial Cabeza humeral (superficial) (cortada) Cabeza cubital (profunda) Arteria radial Músculo pronador redondo (parcialmente cortado) Músculo pronador redondo Nervio mediano Músculo flexor radial del carpo (cortado) Músculo flexor largo del pulgar Cabeza humerocubital Músculo flexor superficial de los dedos (cortado) Cabeza radial Tendón del flexor radial del carpo (cortado) Retináculo flexor Ramo superficial del nervio radial Ramo recurrente del nervio mediano Músculo flexor profundo de los dedos Músculo flexor cubital del carpo Arteria y nervio cubitales Ramo dorsal del nervio cubital Tendones del flexor superficial de los dedos (cortados) Ramo profundo del nervio cubital Rama palmar profunda de la arteria cubital Ramo superficial del nervio cubital Arco palmar superficial (cortado) Ramos digitales palmares comunes del nervio mediano Ramo digital palmar común del nervio cubital Ramo comunicante del nervio cubital Ramos digitales palmares propios del nervio mediano Ramos digitales palmares propios del nervio cubital Miembro superior Lámina S-227 booksmedicos.org 4 Nervios cutáneos y venas superficiales de la porción proximal del miembro superior Véanse también láminas S-185, S-190 Visión posterior Visión anterior Nervio supraclavicular medial Nervio supraclavicular lateral Nervio supraclavicular intermedio Tributaria acromial de la vena toracoacromial Nervio supraclavicular lateral Tributaria acromial de la vena toracoacromial Vena circunfleja humeral posterior Nervio cutáneo braquial medial Nervio intercostobraquial Nervio intercostobraquial Nervio cutáneo braquial medial Nervio cutáneo braquial lateral superior Nervio cutáneo braquial lateral superior Vena cefálica Nervio cutáneo braquial posterior Nervio cutáneo braquial lateral inferior Nervio cutáneo braquial lateral inferior Nervio cutáneo antebraquial posterior Vena cefálica accesoria Nervio cutáneo antebraquial posterior Ramos del nervio cutáneo antebraquial medial Vena basílica Ramos del nervio cutáneo antebraquial medial Nervio cutáneo antebraquial lateral Vena mediana del codo Vena mediana antebraquial (del antebrazo) Vena basílica Venas perforantes Vena cefálica Ramos del nervio cutáneo antebraquial lateral Miembro superior Lámina S-228 booksmedicos.org Nervios cutáneos y venas superficiales del antebrazo y mano* Véanse también láminas S-237, S-239 Visión anterior Vena cefálica Nervio cutáneo antebraquial posterior Visión posterior Vena basílica Nervio cutáneo antebraquial medial Ramo anterior Nervio cutáneo antebraquial lateral Ramo posterior Vena cefálica accesoria Vena mediana basílica Vena mediana cefálica Aponeurosis bicipital Vena cefálica Vena basílica Vena mediana antebraquial (del antebrazo) Nervio cutáneo antebraquial posterior Ramo posterior del nervio cutáneo antebraquial medial Vena cefálica accesoria Ramo posterior del nervio cutáneo antebraquial lateral Venas perforantes Vena cefálica Vena basílica Ramo superficial del nervio radial Retináculo extensor Ramo palmar del nervio mediano Venas intercapitulares Ramo palmar del nervio cubital Ramo dorsal del nervio cubital Ligamento carpiano palmar Aponeurosis palmar Ramo dorsal del nervio cubital Ramo superficial del nervio radial Red venosa dorsal de la mano Venas metacarpianas dorsales Venas intercapitulares Ligamento metacarpiano transverso superficial Ramos digitales palmares propios de los nervios mediano y cubital y venas digitales palmares Ramos digitales dorsales de los nervios mediano y cubital y venas digitales dorsales *Nota: En el 70% de los casos una vena mediana del codo (tributaria de la vena basílica) reemplaza a las venas mediana cefálica y mediana basílica (v. lámina S-228). Miembro superior Lámina S-229 booksmedicos.org 4 Músculos del hombro Véanse también láminas S-199, S-203 Visión posterior: plano superficial Visión posterior: plano profundo Apófisis espinosa de la vértebra C7 Músculo elevador de la escápula Músculo trapecio Músculo romboides menor Músculo romboides mayor Músculo deltoides Acromion Músculo supraespinoso Espina de la escápula Fascia infraespinosa Músculo infraespinoso Músculo redondo menor Músculo redondo mayor Músculo dorsal ancho Cabeza larga Cabeza lateral Músculo tríceps braquial Apófisis espinosa de la vértebra T12 Triángulo de auscultación Músculo trapecio Vientre inferior del músculo omohioideo Visión anterior Músculo esternocleidomastoideo Acromion Triángulo deltopectoral Clavícula Músculo deltoides Rama deltoidea de la arteria toracoacromial Porción clavicular Vena cefálica Porción esternocostal Cabeza larga Porción abdominal Músculo bíceps braquial Músculo pectoral mayor Cabeza corta Esternón Músculo tríceps braquial (cabeza lateral) 6.o cartílago costal Músculo dorsal ancho Músculo serrato anterior Músculo oblicuo externo del abdomen Miembro superior Lámina S-230 booksmedicos.org Fascias pectoral, clavipectoral y axilar Véanse también láminas S-190, S-196, S-197 Arteria toracoacromial Músculo trapecio Músculo omohioideo Apófisis coracoides Clavícula Fascia de revestimiento del músculo subclavio* Vena cefálica Ligamento costocoracoideo* Músculo deltoides Ligamento costoclavicular Membrana costocoracoidea* Músculo pectoral mayor (cortado) Fascia de revestimiento del músculo pectoral menor* Ligamento suspensorio de la axila* Lámina superficial de la fascia pectoral Músculo pectoral mayor Lámina profunda de la fascia pectoral Músculo dorsal ancho Cabeza corta Cabeza larga Músculo serrato anterior Músculo bíceps braquial Fascia axilar Fascia braquial (borde de corte) Visión anterior Corte parasagital oblicuo de la axila Vientre inferior del músculo omohioideo Clavícula Músculo trapecio Músculo subclavio Fascículo lateral Ligamento costocoracoideo* Plexo braquial Fascículo posterior Fascículo medial Músculo supraespinoso Arteria toracoacromial Vena cefálica Membrana costocoracoidea* Espina de la escápula Escápula Músculo infraespinoso Músculo subescapular Nervio pectoral lateral Arteria y vena axilares Músculo pectoral mayor Músculo pectoral menor Nervio pectoral medial Nódulos (ganglios) linfáticos axilares centrales Músculo redondo menor Músculo redondo mayor Nódulos (ganglios) linfáticos axilares anteriores (pectorales) Ligamento suspensorio de la axila* Músculo dorsal ancho Fascia axilar (fenestrada) *Componentes de la fascia clavipectoral Miembro superior Lámina S-231 booksmedicos.org 4 Músculos del manguito de los rotadores Véanse también láminas S-157, S-239 Visión superior Ligamento coracoclavicular Apófisis coracoides Ligamento trapezoideo Ligamento conoideo Tendón del subescapular Ligamento coracoacromial Ligamento acromioclavicular Tendón del supraespinoso Tendón del infraespinoso Tendón del redondo menor Acromion Músculo infraespinoso Clavícula Borde superior de la escápula Ligamento coracoacromial Acromion Tendón del supraespinoso Músculo subescapular Espina de la escápula Músculo supraespinoso Apófisis coracoides Ligamento transverso superior de la escápula Músculo supraespinoso Espina de la escápula Acromion Escotadura de la escápula Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial Tendón del supraespinoso Músculo infraespinoso Músculo redondo menor Músculo subescapular Nervio axilar Visión anterior Visión posterior Miembro superior Lámina S-232 booksmedicos.org RM y TC del hombro Véanse también láminas S-157, S-232 RM coronal potenciada en densidad protónica de la articulación del hombro derecho Clavícula Músculo supraespinoso Acromion Tendón del supraespinoso Rodete (labrum) glenoideo Cabeza del húmero Cuello quirúrgico del húmero Cuerpo del húmero TC axial (transversal) de la articulación del hombro derecho Apófisis coracoides Músculo deltoides Cabeza del húmero Cavidad glenoidea Músculo supraespinoso Espina de la escápula Miembro superior Lámina S-233 booksmedicos.org 4 Arteria axilar y anastomosis alrededor de la escápula Véanse también láminas S-195, S-227, S-237 Visión anterior Arteria cervical ascendente Arteria transversa del cuello (cervical transversa) Arteria tiroidea inferior Tronco tirocervical Arteria vertebral Arteria supraescapular Acromion Arteria subclavia Red acromial Músculo escaleno anterior Arteria dorsal de la escápula Clavícula (cortada) 1 Arteria torácica interna Apófisis coracoides 2 Arteria torácica superior Arteria toracoacromial Arteria circunfleja humeral anterior Arteria circunfleja humeral posterior Rama clavicular 3 Rama acromial Rama deltoidea Arteria subescapular Rama pectoral Arteria circunfleja de la escápula 1, 2, 3 indican las porciones 1.a, 2.a y 3.a de la arteria axilar Arteria braquial Arteria toracodorsal Arteria torácica lateral Músculo omohioideo (vientre inferior) Arteria supraescapular Visión posterior Rama acromial de la arteria toracoacromial Músculo elevador de la escápula Red acromial Arteria dorsal de la escápula Arteria supraescapular Acromion Rama ascendente de la arteria circunfleja humeral posterior Músculo supraespinoso (cortado) Arteria circunfleja humeral posterior (en el espacio cuadrangular) Ligamento transverso superior de la escápula Escotadura de la escápula Rama descendente de la arteria circunfleja humeral posterior Espina de la escápula Músculo infraespinoso (cortado) Arteria circunfleja de la escápula Músculo redondo menor (cortado) Cabeza lateral Cabeza larga Músculo redondo mayor Músculo tríceps braquial Miembro superior Lámina S-234 booksmedicos.org Región del hombro Véanse también láminas S-236, S-237 Músculo elevador de la escápula Visión lateral Nervio frénico Músculo escaleno anterior Músculo escaleno medio Músculo escaleno posterior Plexo braquial Arteria y vena subclavias Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Arteria torácica superior Escápula (retraída) Membrana intercostal externa Rama perforante de la arteria torácica interna Músculo subescapular Ramo cutáneo anterior del nervio intercostal Músculo redondo mayor Nervio intercostobraquial Nervio torácico largo Músculos intercostales externos Arteria torácica lateral Ramo cutáneo lateral del nervio intercostal Arteria intercostal posterior Músculo serrato anterior Ligamento coracoacromial Apófisis coracoides Arteria y nervio supraescapulares Ligamento transverso superior de la escápula Visión anterior Acromion Tendón del supraespinoso Tubérculo mayor del húmero Tendón del subescapular Vaina tendinosa intertubercular Arteria circunfleja humeral anterior Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial (cortado) Nervio axilar Arteria circunfleja humeral posterior Escotadura de la escápula Tendón del pectoral menor (cortado) Tendón de la cabeza corta del bíceps braquial (cortado) Tendón del coracobraquial Músculo subescapular Arteria subescapular Espacio cuadrangular Nervio subescapular inferior Nervio radial Músculo bíceps braquial Arteria circunfleja de la escápula Cabeza larga Arteria y nervio toracodorsales Cabeza corta Músculo subescapular Músculo coracobraquial Músculo redondo mayor Espacio triangular Músculo dorsal ancho Visión posterior Arteria y nervio supraescapulares Acromion Ligamento transverso superior de la escápula Tendón del infraespinoso (reclinado) Cápsula articular del hombro Escotadura de la escápula Músculo deltoides (reclinado) Músculo redondo menor Músculo supraespinoso (cortado) Espacio cuadrangular que da paso al nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior Espina de la escápula Músculo infraespinoso (cortado) Nervio cutáneo braquial lateral superior Espacio triangular con la arteria circunfleja de la escápula atravesando el espacio Arteria braquial profunda Nervio radial En el intervalo triangular Músculo redondo mayor Cabeza lateral Cabeza larga Músculo tríceps braquial Miembro superior Lámina S-235 booksmedicos.org 4 Axila: pared posterior Véanse también láminas S-106, S-237 Músculo bíceps braquial Cabeza larga Cabeza corta (cortada) Nervio radial (reclinado lateralmente) Músculo pectoral mayor (cortado) Nervio axilar Músculo bíceps braquial (cortado) Cabeza larga Cabeza corta Músculo coracobraquial (cortado) Músculo deltoides Apófisis coracoides Tendón del pectoral menor (cortado) Fascículo posterior del plexo braquial Ligamento transverso superior de la escápula Músculo supraespinoso Clavícula Músculo subclavio Músculo tríceps braquial Cabeza medial Cabeza larga Músculo trapecio Músculo esternocleidomastoideo Plexo braquial Tronco superior (cortado) Tronco medio Tronco inferior (cortado) Músculo coracobraquial (cortado) Ramos del nervio axilar Nervio cutáneo braquial lateral superior (Posteriores Ramo posterior al húmero) Ramo anterior Ramo del músculo redondo menor Músculo redondo menor Músculo dorsal ancho Músculo pectoral mayor (cortado) Músculo redondo mayor Nervio subescapular inferior Nervio toracodorsal Músculo pectoral menor (cortado) Nervio subescapular superior Músculo subescapular Músculo serrato anterior Músculo oblicuo externo del abdomen Miembro superior Lámina S-236 booksmedicos.org Axila: visión anterior Véanse también láminas S-228, S-234, S-236 Tendón del pectoral menor (cortado) Apófisis coracoides Acromion Vena cefálica Nervio musculocutáneo Arteria circunfleja humeral anterior Nervio axilar Arteria circunfleja humeral posterior Músculo pectoral mayor (cortado) Arteria toracoacromial Músculo trapecio Rama acromial Rama deltoidea Rama clavicular Rama pectoral Arteria axilar Clavícula (cortada) Músculo subclavio (cortado) Arteria y nervio supraescapulares Arteria y nervio dorsales de la escápula Arteria transversa del cuello (cervical transversa) Músculo escaleno anterior Músculo esternocleidomastoideo Nervio frénico Músculo coracobraquial Vientre inferior del músculo omohioideo Músculo deltoides Músculo bíceps braquial Nervio musculocutáneo Músculo braquial Arteria braquial profunda Nervio cubital Nervio cutáneo braquial medial Nervio intercostobraquial Nervio radial Arteria circunfleja Músculo de la escápula tríceps braquial Nervio subescapular inferior Venas braquiales Músculo redondo mayor Nervio cubital Arteria subescapular Nervio mediano Músculo dorsal ancho Arteria y Arteria braquial nervio toracodorsales Nervio cutáneo Nervio subescapular superior antebraquial medial Músculo serrato anterior Vena basílica Nervio torácico largo Arteria y vena subclavias 1.a costilla Plexo braquial Arteria torácica superior Nervio pectoral lateral Arteria torácica lateral Asa pectoral Nervio pectoral medial Músculo pectoral menor (cortado) Miembro superior Lámina S-237 booksmedicos.org 4 Arteria braquial in situ Véanse también láminas S-234, S-237, S-239 Apófisis coracoides Arteria axilar Músculo deltoides Músculo pectoral menor (cortado) Arteria circunfleja humeral anterior Fascículo lateral del plexo braquial Fascículo medial del plexo braquial Húmero Nervio musculocutáneo Músculo y tendón del pectoral mayor (cortados) Músculo subescapular Arteria circunfleja humeral posterior Músculo Cabeza larga bíceps braquial Cabeza corta Arteria circunfleja humeral anterior Músculo redondo mayor Músculo coracobraquial Músculo y tendón del dorsal ancho Arteria braquial Arteria braquial profunda Rama muscular Nervio cutáneo braquial medial Nervio cubital Nervio mediano Nervio cutáneo antebraquial medial Rama muscular Cabeza larga Músculo bíceps braquial Cabeza medial Músculo tríceps braquial Arteria colateral cubital superior Músculo braquial Tabique intermuscular medial del brazo Arteria recurrente radial Arteria colateral cubital inferior Tendón del bíceps braquial Epicóndilo medial del húmero Aponeurosis bicipital Arteria radial Músculo pronador redondo Arteria cubital Músculo braquiorradial Músculo flexor radial del carpo Miembro superior Lámina S-238 booksmedicos.org Músculos del brazo: compartimento anterior Véanse también láminas S-227, S-232, S-238 Ligamento coracoacromial Acromion Bolsa subacromial Apófisis coracoides Tendón del pectoral menor (cortado) Tubérculo mayor Músculo subescapular Tubérculo menor del húmero Nervio musculocutáneo (cortado) Vaina tendinosa intertubercular Músculo coracobraquial Músculo deltoides (reclinado) Músculo redondo mayor Arteria circunfleja de la escápula (cortada) Músculo dorsal ancho Músculo pectoral mayor (reclinado) Arteria circunfleja humeral anterior Músculo bíceps braquial Cabeza larga Cabeza corta Arteria braquial (cortada) Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial Nervio mediano (cortado) Tendón de la cabeza corta del bíceps braquial Músculo braquial Músculo coracobraquial Nervio cutáneo antebraquial lateral Nervio musculocutáneo Aponeurosis bicipital Músculo deltoides (cortado) Tendón del bíceps braquial Músculo braquiorradial Músculo pronador redondo Músculo flexor radial del carpo Músculo braquial Plano superficial Tabique intermuscular lateral del brazo Epicóndilo lateral del húmero Nervio cutáneo antebraquial lateral Cabeza del radio Tabique intermuscular medial del brazo Epicóndilo medial del húmero Tendón del bíceps braquial Tuberosidad del radio Tuberosidad del cúbito Plano profundo Miembro superior Lámina S-239 booksmedicos.org 4 Músculos del brazo: compartimento posterior Véanse también láminas S-232, S-234, S-235 Músculo supraespinoso Plano superficial Músculo infraespinoso Músculo redondo menor Nervio axilar Músculo deltoides (cortado y reclinado) Arteria circunfleja humeral posterior Nervio cutáneo braquial lateral superior Cabeza larga Cabeza lateral Músculo tríceps braquial Tendón Músculo braquiorradial Cápsula de la articulación del hombro Tendón del supraespinoso Tendón del infraespinoso (cortado) Músculo redondo mayor Tendón del redondo menor (cortado) Nervio cutáneo braquial posterior Nervio axilar Tabique intermuscular medial del brazo Músculo y tendón del redondo mayor Nervio cubital Epicóndilo medial del húmero Arteria circunfleja humeral posterior Nervio cutáneo braquial lateral superior Arteria braquial profunda Olécranon Nervio radial Músculo flexor cubital del carpo Arteria colateral media Músculo ancóneo Músculo extensor radial largo del carpo Arteria colateral radial Músculo extensor cubital del carpo Nervio cutáneo antebraquial posterior Músculo extensor de los dedos Músculo extensor radial corto del carpo Cabeza larga del músculo tríceps braquial Nervio cutáneo braquial lateral inferior Cabeza lateral del músculo tríceps braquial (cortada) Tabique intermuscular lateral del brazo Cabeza medial del músculo tríceps braquial Epicóndilo medial del húmero Nervio cutáneo antebraquial posterior Nervio cubital Olécranon Plano profundo Epicóndilo lateral del húmero Músculo ancóneo Miembro superior Lámina S-240 booksmedicos.org Músculos del antebrazo: plano profundo del compartimento posterior Véanse también láminas S-247, S-249, S-260 Arteria colateral cubital superior Arteria colateral medial Arteria colateral cubital inferior Tabique intermuscular medial del brazo Tabique intermuscular lateral del brazo Músculo braquiorradial Nervio cubital Arteria recurrente cubital posterior Músculo extensor radial largo del carpo Epicóndilo lateral del húmero Epicóndilo medial del húmero Tendón común de los extensores (parcialmente cortado) Tendón del tríceps braquial (cortado) Músculo extensor radial corto del carpo Olécranon Músculo ancóneo Músculo supinador Músculo flexor cubital del carpo Nervio interóseo posterior Arteria interósea recurrente Músculo pronador redondo Arteria interósea posterior Radio Cúbito Nervio interóseo posterior Músculo extensor largo del pulgar Músculo abductor largo del pulgar Músculo extensor del índice Músculo extensor corto del pulgar Arteria interósea anterior Tendón del extensor radial corto del carpo Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del extensor cubital del carpo (cortado) Tendón del extensor del dedo meñique (cortado) Tendones del extensor de los dedos (cortados) 6 5 4 3 2 1 Arteria radial 1.er hueso metacarpiano 2.o hueso metacarpiano Retináculo extensor (compartimentos de las vainas tendinosas dorsales del carpo numerados) 1.er músculo interóseo dorsal 5. hueso metacarpiano o Miembro superior Lámina S-241 booksmedicos.org 4 Músculos del antebrazo: plano superficial del compartimento posterior Véanse también láminas S-229, S-240, S-243, S-263 Tendón del músculo tríceps braquial Arteria colateral cubital superior Músculo braquiorradial Nervio cubital Músculo extensor radial largo del carpo Epicóndilo medial del húmero Tendón común de los extensores Olécranon Músculo extensor radial corto del carpo Músculo ancóneo Músculo extensor de los dedos Músculo flexor cubital del carpo Músculo extensor del dedo meñique Músculo extensor cubital del carpo Músculo abductor largo del pulgar Músculo extensor corto del pulgar Retináculo extensor (compartimentos de las vainas tendinosas dorsales del carpo numerados) Tendón del extensor largo del pulgar Tendón del extensor radial corto del carpo Tendón del extensor radial largo del carpo Ramo superficial del nervio radial Ramo dorsal del nervio cubital Tendón del extensor cubital del carpo 6 5 4 1 3 2 Tendón del abductor largo del pulgar Tendón del extensor corto del pulgar Tendón del extensor largo del pulgar Tendón del extensor del dedo meñique Tendones del extensor de los dedos Tendón del extensor del índice Tabaquera anatómica 5.o hueso metacarpiano Miembro superior Lámina S-242 booksmedicos.org Músculos del antebrazo: extensores del carpo y dedos Véanse también láminas S-240, S-241, S-242, S-263 Epicóndilo medial Epicóndilo medial Olécranon Epicóndilo lateral Olécranon Músculo extensor radial largo del carpo Epicóndilo lateral Músculo extensor radial corto del carpo Tendón común de los extensores Músculo extensor cubital del carpo Tendón común de los extensores Músculos extensor de los dedos y extensor del dedo meñique (cortados) Membrana interósea del antebrazo Cúbito Músculo extensor de los dedos Músculo extensor del dedo meñique Radio Cúbito Músculo extensor del índice Músculo abductor largo del pulgar Músculo extensor corto del pulgar Músculo extensor largo del pulgar Tendón del extensor del índice Tendones del extensor de los dedos (cortados) Tendón del extensor del dedo meñique Antebrazo derecho: visiones posteriores Miembro superior Lámina S-243 booksmedicos.org 4 Músculos del antebrazo: plano superficial del compartimento anterior Véanse también láminas S-227, S-238, S-245, S-246 Nervio mediano Nervio cubital Arteria braquial Arteria cubital Nervio cutáneo antebraquial lateral Epicóndilo medial del húmero Músculo braquial Tendón común de los flexores Tendón del bíceps braquial Músculo pronador redondo Arteria radial Músculo flexor radial del carpo Aponeurosis bicipital Músculo palmar largo Músculo braquiorradial Músculo flexor cubital del carpo Músculo flexor superficial de los dedos Tendón del palmar largo Arteria radial Arteria cubital Nervio mediano Nervio cubital Tendones del flexor superficial de los dedos Ligamento carpiano palmar Hueso pisiforme Ramo palmar del nervio mediano Aponeurosis palmar Miembro superior Lámina S-244 booksmedicos.org Músculos del antebrazo: flexores del carpo Véanse también láminas S-244, S-247, S-249, S-262 Epicóndilo medial Epicóndilo lateral Tendón común de los flexores Músculo flexor radial del carpo Músculo palmar largo Músculo flexor cubital del carpo Radio Cúbito Hueso pisiforme Gancho del hueso ganchoso Aponeurosis palmar (cortada) Antebrazo derecho: visión anterior Miembro superior Lámina S-245 booksmedicos.org 4 Músculos del antebrazo: flexores de los dedos Véanse también láminas S-244, S-262 Epicóndilo medial Epicóndilo lateral Epicóndilo lateral Tendón común de los flexores Apófisis coronoides Apófisis coronoides Membrana interósea del antebrazo Cuerpo del radio Cuerpo del radio Músculo flexor superficial de los dedos Tendones de las cabezas del flexor superficial de los dedos Músculo flexor profundo de los dedos Músculo flexor largo del pulgar Apófisis estiloides del radio Cabeza del cúbito Cabeza del cúbito Apófisis estiloides del radio Tendones del flexor superficial de los dedos (cortados) Tendones del flexor profundo de los dedos Antebrazo derecho: visiones anteriores Miembro superior Lámina S-246 booksmedicos.org Músculos del antebrazo: compartimento anterior Véanse también láminas S-227, S-238, S-244 Músculo bíceps braquial Nervio cubital Nervio mediano Músculo braquial Arteria braquial Nervio cutáneo antebraquial lateral (cortado) Tabique intermuscular medial del brazo Músculo pronador redondo (cabeza humeral [superficial]) (cortada y reclinada) Nervio radial Ramo profundo Ramo superficial Epicóndilo medial Tendón del flexor radial del carpo (cortado) Tendón del bíceps braquial Tendón del palmar largo (cortado) Arteria recurrente cubital anterior Arteria recurrente radial Músculo flexor superficial de los dedos (cabeza humerocubital) Arteria radial Arteria cubital Músculo supinador Arteria interósea común Músculo pronador redondo (cabeza cubital [profunda]) (cortada) Músculo braquiorradial Arteria interósea anterior Músculo pronador redondo (cortado) Músculo flexor cubital del carpo Músculo flexor superficial de los dedos Músculo flexor superficial de los dedos (cabeza radial) Arteria cubital Nervio cubital Músculo flexor largo del pulgar Ramo dorsal del nervio cubital Tendón del palmar largo (cortado y reclinado) Nervio mediano Ramo palmar del nervio cubital (cortado) Ramo palmar del nervio mediano (cortado) Ligamento carpiano palmar Hueso pisiforme Tendón del flexor radial del carpo (cortado) Ramo profundo del nervio cubital Rama palmar profunda de la arteria cubital Ramo superficial del nervio cubital Rama palmar superficial de la arteria radial Retináculo flexor Miembro superior Lámina S-247 booksmedicos.org 4 Músculos del antebrazo: pronadores y supinadores Véanse también láminas S-244, S-247, S-249 Supinación Pronación Epicóndilo lateral Epicóndilo medial Epicóndilo medial Epicóndilo lateral Músculo supinador Músculo pronador redondo (cabeza cubital [profunda]) Músculo pronador redondo (cabeza humeral [superficial]) Cúbito Radio Radio Cúbito Músculo pronador cuadrado Antebrazo derecho: visión anterior Miembro superior Lámina S-248 booksmedicos.org Músculos del antebrazo: plano profundo del compartimento anterior Véanse también láminas S-227, S-238, S-246, S-248 Músculo braquial Nervio cubital Nervio musculocutáneo Nervio mediano Nervio cutáneo antebraquial lateral Arteria braquial Tabique intermuscular lateral del brazo Tabique intermuscular medial del brazo Nervio radial Músculo pronador redondo (cabeza humeral [superficial]) (cortado y reclinado) Epicóndilo lateral Arteria recurrente cubital anterior Tendón del bíceps braquial (cortado) Epicóndilo medial del húmero Arteria recurrente radial Tendón del flexor radial del carpo (cortado) Arteria radial Tendón del palmar largo (cortado) Arteria interósea posterior Tendón del flexor cubital del carpo (cortado) Músculo supinador Músculo flexor superficial de los dedos (cabeza humerocubital) (cortado) Arteria interósea anterior Músculo flexor superficial de los dedos (cabeza radial) (cortado) Arteria recurrente cubital posterior Arteria cubital Músculo pronador redondo (cortado y reclinado) Arteria interósea común Músculo pronador redondo (cabeza cubital [profunda]) (cortado) Arteria radial Músculo flexor largo del pulgar (cortado) Nervio mediano (cortado) Tendón del flexor largo del pulgar (cortado) Músculo flexor profundo de los dedos Radio Arteria y nervio interóseos anteriores Músculo pronador cuadrado Nervio cubital Tendón del braquiorradial (cortado) Ramo dorsal del nervio cubital Arteria radial Rama palmar del carpo de la arteria radial Rama palmar superficial de la arteria radial Rama palmar del carpo de la arteria cubital Tendón del flexor largo del pulgar (cortado) Tendón del flexor cubital del carpo (cortado) Tendón del flexor radial del carpo (cortado) Hueso pisiforme Ramo profundo del nervio cubital Tendón del abductor largo del pulgar Rama palmar profunda de la arteria cubital Tendón del extensor corto del pulgar Gancho del hueso ganchoso 5.o hueso metacarpiano 1.er hueso metacarpiano Miembro superior Lámina S-249 booksmedicos.org 4 Carpo y mano: disecciones palmares superficiales Véanse también láminas S-165, S-168 Visiones anteriores (palmares) Ligamentos metacarpianos transversos superficiales Arterias y nervios digitales palmares propios Fascículos transversos Aponeurosis palmar Ramo palmar superficial del nervio cubital Pequeños fascículos unen la aponeurosis palmar a la dermis Músculo palmar corto (reclinado) Ramo recurrente del nervio mediano Músculos tenares Aponeurosis palmar Músculos hipotenares Ramo palmar del nervio mediano Músculo palmar corto Arteria cubital Ramo superficial del nervio cubital Ligamento carpiano palmar Rama palmar profunda de la arteria cubital Ramo profundo del nervio cubital Hueso pisiforme Tendón del palmar largo Ramo palmar del nervio cubital Miembro superior Lámina S-250 booksmedicos.org Carpo y mano: disecciones palmares profundas Véanse también láminas S-227, S-244, S-247, S-250, S-BP 106, S-BP 107 Porción anular de la vaina fibrosa sobre la vaina sinovial Inserción del tendón del flexor profundo de los dedos Porción cruciforme de la vaina fibrosa sobre la vaina sinovial Ramo digital palmar propio del nervio mediano Inserción del tendón del flexor superficial de los dedos Arteria digital palmar propia Arteria digital palmar común Espacio mediopalmar (profundo a los tendones flexores y músculos lumbricales) Septo entre los espacios tenar y mediopalmar Espacio tenar (profundo a los tendones flexores y 1.er músculo lumbrical) Sonda en el espacio mediopalmar Sonda en la extensión dorsal del espacio tenar profundo al músculo aductor del pulgar 1.er músculo interóseo dorsal Vaina sinovial del dedo meñique Fascia del aductor del pulgar Vaina común de los flexores Ramos digitales palmares propios del nervio mediano Músculos hipotenares Visiones anteriores Ramos digitales palmares comunes del nervio mediano (cortados) Aponeurosis palmar (reflejada) Ramo recurrente del nervio mediano Arteria y nervio cubitales Septos de la aponeurosis palmar formando conductos Arterias digitales palmares propias Rama palmar superficial de la arteria radial Arteria digital palmar común Sonda en la vaina fascial del 1.er músculo lumbrical Vainas sinoviales de los dedos de la mano Vaina tendinosa del flexor largo del pulgar 2.o, 3.er y 4.o músculos lumbricales Arco arterial palmar superficial Ramos digitales palmares propios del nervio mediano Vaina común de los flexores Nervio mediano Músculos tenares Ramo digital palmar común del nervio cubital Retináculo flexor Ramo superficial del nervio cubital Rama palmar profunda de la arteria cubital Ramo profundo del nervio cubital Ligamento carpiano palmar Tendón del palmar largo Nervio mediano Hueso pisiforme Vaina común de los flexores Vaina tendinosa del flexor largo del pulgar Tendón del flexor cubital del carpo Nervio cubital Arteria cubital y venas satélites Tendón del flexor radial del carpo Arteria radial y venas satélites Miembro superior Lámina S-251 booksmedicos.org 4 Músculos lumbricales, espacios mediopalmar y tenar, y vainas tendinosas Véanse también láminas S-169, S-251 Variación común Disposición usual Vainas sinoviales de los dedos Músculos lumbricales Espacio mediopalmar Espacio tenar Bolsa intermedia (comunicación entre la vaina común de los flexores y vaina tendinosa del flexor largo del pulgar) Vaina común de los flexores Vaina tendinosa del flexor largo del pulgar Músculos lumbricales: esquema Tendones del flexor superficial de los dedos (cortados) Los tendones de los lumbricales se insertan en el sistema expansor 3.er y 4.o músculos lumbricales (penniformes) 1.er y 2.o músculos lumbricales (semipenniformes) Los músculos lumbricales se originan en los tendones del flexor profundo de los dedos Nota: Los tendones de los flexores superficial y profundo de los dedos recubiertos de vainas sinoviales se sujetan sobre las falanges mediante vainas fibrosas compuestas de porciones anulares (A) y porciones cruciformes (C). Tendón del flexor superficial de los dedos A1 Tendones del flexor profundo de los dedos A2 C1 A3 C2 A4 C3 A5 Tendón del flexor profundo de los dedos Vaina sinovial Ligamentos (placas) palmares Miembro superior Lámina S-252 booksmedicos.org Tendones flexores, arterias y nervios en el carpo Véanse también láminas S-227, S-246, S-BP 105 Músculo aductor del pulgar Visión anterior (palmar) Músculo flexor corto del pulgar (reflejado) Músculos lumbricales Arco palmar superficial Músculo abductor corto del pulgar (reflejado) Músculo oponente del dedo meñique Músculo oponente del pulgar (cortado) Músculo flexor corto del dedo meñique 1.er hueso metacarpiano Hueso trapecio Músculo abductor del dedo meñique Retináculo flexor Hueso pisiforme Vaina del tendón del flexor radial del carpo Ligamento carpiano palmar (reflejado) Tendón del flexor cubital del carpo Nervio cubital Arteria cubital Tendón del flexor largo del pulgar en su vaina tendinosa Tendón del flexor radial del carpo Arteria radial Vaina común de los flexores Nervio mediano Tendón del palmar largo Tendones del flexor superficial de los dedos Corte transversal del carpo que muestra el túnel carpiano Tendón del palmar largo Retináculo flexor Nervio mediano* Arteria y nervio cubitales Tendón del flexor cubital del carpo Tendones del flexor superficial de los dedos* (3, 4 superficiales; 2, 5 profundos) 4 3 2 5 Tendón del flexor radial del carpo Tendón del flexor largo del pulgar* Tendones del flexor profundo de los dedos* (2, 3, 4, 5) Arteria radial Hueso ganchoso Método simple de demostración de la disposición de los tendones del flexor superficial de los dedos dentro del túnel carpiano Hueso grande Hueso trapecio Hueso trapezoide *Contenido del túnel carpiano Miembro superior Lámina S-253 booksmedicos.org 4 Espacios y vainas tendinosas de la mano Véanse también láminas S-246, S-252, S-253, S-BP 105 Tendón del flexor profundo de los dedos Tendón del flexor superficial de los dedos Porción anular de la vaina fibrosa Vaina fibrosa del dedo (abierta) Vaina sinovial del dedo (abierta) Porción cruciforme de la vaina fibrosa Espacio mediopalmar (profundo a los tendones de los flexores y músculos lumbricales) Músculos lumbricales (cortados y reflejados) Vaina sinovial del dedo Músculos lumbricales Vaina común de los flexores (abierta) Espacio tenar (profundo a los tendones flexores y 1.er músculo lumbrical) Tendones del flexor superficial de los dedos (proximalmente: 3, 4 superficiales y 2, 5 profundos; distalmente: 2, 3, 4, 5 en el mismo plano) Músculo aductor del pulgar Vaina tendinosa del flexor largo del pulgar Tendones del flexor profundo de los dedos (2, 3, 4, 5) Retináculo flexor (reflejado) Vaina común de los flexores Vaina tendinosa del flexor largo del pulgar Tendón del flexor radial del carpo Músculo pronador cuadrado Espacio mediopalmar Aponeurosis palmar Septos formando conductos Tendón del flexor profundo de los dedos (para el dedo medio) Tendón del flexor superficial de los dedos (para el dedo medio) Septo entre los espacios mediopalmar y tenar Espacio tenar Arteria y nervio digitales palmares comunes Músculo lumbrical Tendón del flexor largo del pulgar Tendones de los flexores superficial y profundo de los dedos (en la vaina sinovial del dedo meñique) Tendón del extensor largo del pulgar Músculos hipotenares Músculo aductor del pulgar Músculos interóseos palmares Músculos interóseos dorsales Fascia dorsal de la mano Tendones extensores Miembro superior Lámina S-254 booksmedicos.org Tendones flexores y extensores en los dedos Véanse también láminas S-169, S-243, S-252 Inserción de la bandeleta central de la expansión del extensor en la base de la falange media Expansión del extensor (dosel) Fascículos del tendón del extensor hacia las bandeletas laterales Músculos interóseos Tendón del extensor Visión posterior (dorsal) Hueso metacarpiano Inserción de las bandeletas laterales de la expansión del extensor en la base de la falange distal Bandeletas laterales de la expansión del extensor Músculo lumbrical Bandeleta lateral de la expansión del extensor Inserción de la bandeleta central de la expansión del extensor Bandeleta central de la expansión del extensor Expansión del extensor (dosel) Tendón del extensor Inserción de las bandeletas laterales de la expansión del extensor Hueso metacarpiano Dedo en extensión: visión lateral Músculo interóseo dorsal Ligamentos colaterales Vínculo corto Vínculos largos Tendón del flexor profundo de los dedos Tendón del flexor superficial de los dedos Músculo interóseo palmar Músculo lumbrical Ligamento colateral Inserción de un pequeño fascículo profundo del tendón del extensor en la falange proximal y cápsula articular Tendón del extensor Inserción distal del músculo interóseo en la base de la falange proximal y cápsula articular Inserción distal del músculo lumbrical en la expansión del extensor Músculo interóseo dorsal Músculo interóseo palmar Ligamento (placa) palmar Músculo lumbrical Tendón del flexor superficial de los dedos (cortado) Ligamentos colaterales Tendón del flexor profundo de los dedos (cortado) Dedo en flexión: visión lateral Ligamento (placa) palmar Nota: Las flechas negras indican la tracción del tendón del extensor; las flechas rojas indican la tracción de los músculos interóseos y lumbrical; los puntos indican el eje de rotación de las articulaciones. Miembro superior Lámina S-255 booksmedicos.org 4 Músculos intrínsecos de la mano Véanse también láminas S-166, S-227, S-255 Músculos lumbricales (reflejados) Ramos musculares del nervio cubital (para el 3.er y 4.o músculos lumbricales y todos los músculos interóseos) Ligamentos metacarpianos transversos profundos 1.er músculo interóseo dorsal Arterias digitales palmares comunes Arterias metacarpianas palmares Arco palmar profundo Músculo aductor del pulgar Músculo oponente del dedo meñique Músculo flexor corto del dedo meñique (cortado) Ramo profundo del nervio cubital Rama palmar profunda de la arteria cubital Músculo abductor del dedo meñique (cortado) Nervio mediano Hueso pisiforme Arco carpiano palmar Tendón del flexor cubital del carpo Músculo flexor corto del pulgar Músculo abductor corto del pulgar (cortado) Ramos musculares del nervio mediano (para los músculos tenares y 1.er y 2.o lumbricales) Músculo oponente del pulgar Retináculo flexor (reflejado) Rama palmar superficial de la arteria radial Rama palmar del carpo de la arteria cubital Arteria cubital Radio Rama palmar del carpo de la arteria radial Nervio cubital Músculo pronador cuadrado Arteria radial Visión anterior (palmar) Fascículos tendinosos hacia las expansiones extensoras (doseles) 1 Músculos interóseos dorsales 2 3 3 4 2 1 Músculos interóseos palmares Músculo abductor del dedo meñique Músculo abductor corto del pulgar Arteria radial Radio Visión posterior (dorsal) Radio Cúbito Cúbito Visión anterior (palmar) Nota: Las flechas indican la acción de los músculos. La línea discontinua en el dedo medio es el plano de referencia para la aducción y abducción de los dedos. Miembro superior Lámina S-256 booksmedicos.org Arterias de la mano: visiones palmares Ramos de nervios y arterias digitales palmares propios para el dorso de las falanges distales y medias Tendones flexores, vainas fibrosas y sinoviales Nervios y arterias digitales palmares propios Ramos musculares del nervio mediano (para los músculos lumbricales 1.o y 2.o) Ramo comunicante del nervio cubital Músculo aductor del pulgar Nervios y arterias digitales palmares propios del pulgar Nervios y arterias digitales palmares comunes Arco palmar superficial Músculo flexor corto del pulgar Vaina común de los flexores Ramo recurrente del nervio mediano Ramo superficial del nervio cubital Músculo oponente del pulgar Rama palmar profunda de la arteria cubital Músculo abductor corto del pulgar (cortado) Ramo profundo del nervio cubital Rama palmar superficial de la arteria radial Retináculo flexor Ramo palmar del nervio mediano Ligamento carpiano palmar Nervio mediano Arteria y nervio cubitales Arteria radial Ramos digitales palmares propios del nervio cubital Ramos digitales palmares propios del nervio mediano Arterias digitales palmares propias Ramo comunicante del nervio cubital Arterias digitales palmares comunes Ramo profundo del nervio cubital Arterias metacarpianas palmares Gancho del hueso ganchoso Arteria radial del índice Ramo superficial del nervio cubital Arterias y nervios digitales palmares propios del pulgar Ramos musculares del nervio cubital (para los músculos hipotenares) Ramo profundo del nervio cubital Rama palmar profunda de la arteria cubital Hueso pisiforme Arteria principal del pulgar Ramo profundo del nervio cubital Arco palmar profundo Rama palmar superficial de la arteria radial Rama palmar del carpo de la arteria radial Rama palmar del carpo de la arteria cubital Nervio mediano Arteria y nervio cubitales Arteria radial Miembro superior Lámina S-257 booksmedicos.org 4 Carpo y mano: disección dorsal superficial Véase también lámina S-229 Ramos dorsales de los nervios digitales palmares propios Nervios y venas digitales dorsales Venas intercapitulares Sonda pasando a través de la fascia dorsal de la mano Venas metacarpianas dorsales Red venosa dorsal de la mano Ramo dorsal del nervio cubital Vena basílica Ramos comunicantes de los nervios radial y cubital Retináculo extensor Ramo superficial del nervio radial Vena cefálica Nervio cutáneo antebraquial posterior Nota: Los vasos linfáticos se muestran en negro; las flechas indican la dirección de drenaje. Miembro superior Lámina S-258 booksmedicos.org Carpo y mano: disección lateral superficial Véanse también láminas S-243, S-247, S-261 Límites de la tabaquera anatómica Techo: piel Suelo: huesos escafoides y trapecio Borde anterior: tendones del extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar Borde posterior: tendón del extensor largo del pulgar Borde proximal: apófisis estiloides del radio Borde distal: base del 1.er hueso metacarpiano *Contenido de la tabaquera anatómica (de superficie a profundidad) Ramo digital dorsal del nervio radial Tributarias de la vena cefálica (cortadas) Arteria radial y ramas Fascia sobre el 1.er músculo interóseo dorsal Tendón del extensor largo del pulgar 1.er músculo interóseo dorsal Tendón del extensor corto del pulgar Arteria radial 1.er hueso metacarpiano Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del abductor largo del pulgar Tendón del extensor radial corto del carpo Hueso trapecio Arteria radial* Hueso escafoides* Rama dorsal del carpo de la arteria radial Apófisis estiloides del radio Ramos digitales dorsales del nervio radial* Retináculo extensor Ramo superficial del nervio radial Miembro superior Lámina S-259 booksmedicos.org 4 Tendones de los extensores en el carpo Véanse también láminas S-241, S-242, S-260 Visión posterior (dorsal) (las vainas tendinosas de los compartimentos [correderas] dorsales del carpo están numeradas) Fibras transversales de las expansiones extensoras (doseles) Conexiones intertendinosas Músculos interóseos dorsales Músculo abductor del dedo meñique Arteria radial (en la tabaquera anatómica) Retináculo extensor Plano del corte transversal de la imagen inferior 1 Tendón del extensor corto del pulgar Tendón del abductor largo del pulgar 2 Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del extensor radial corto del carpo 3 — Tendón del extensor largo del pulgar 4 Tendón del extensor del índice Tendones del extensor de los dedos 5 — Tendón del extensor del dedo meñique 6 — Tendón del extensor cubital del carpo Corte transversal de la porción más distal del antebrazo Retináculo extensor 5 6 Tendón del extensor largo del pulgar — 3 Tendón del extensor del índice Tendón del extensor de los dedos 4 Tendón del extensor radial corto del carpo Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del extensor del dedo meñique Tendón del extensor cubital del carpo 5 6 3 4 2 1 Cúbito 2 Tendón del extensor corto del pulgar Tendón del abductor largo del pulgar 1 Radio Miembro superior Lámina S-260 booksmedicos.org Nervios y arterias del dorso de la mano y carpo Véase también lámina S-260 Ramos dorsales de ramos digitales palmares propios del nervio mediano y de arterias digitales palmares propias para el dorso de las falanges medias y distales de los dedos 2.o y 3.o y mitad radial del 4.o Ramos dorsales de ramos digitales palmares propios del nervio cubital y de arterias digitales palmares propias para el dorso de las falanges medias y distales del 5.o dedo y mitad cubital del 4.o Ramos digitales dorsales del nervio radial para los dedos 1.o, 2.o, 3.o y mitad radial del 4.o Ramos digitales dorsales del nervio cubital Arterias digitales dorsales Arterias metacarpianas dorsales Tendón del extensor radial corto del carpo Arco dorsal del carpo Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del extensor cubital del carpo Tendón del extensor largo del pulgar Rama dorsal del carpo de la arteria cubital Tendón del extensor corto del pulgar Tendón del abductor largo del pulgar Ramo dorsal del nervio cubital Arteria radial Retináculo extensor Tendón del extensor del índice (cortado) Tendón del extensor de los dedos (cortado) Nervio cutáneo antebraquial posterior Tendón del extensor del dedo meñique (cortado) Ramo superficial del nervio radial Nervio cutáneo antebraquial medial Nervio cutáneo antebraquial lateral Miembro superior Lámina S-261 booksmedicos.org 4 Áreas de inserción muscular del antebrazo: visión anterior Músculo braquial Músculo braquiorradial Músculo extensor radial largo del carpo Músculo pronador redondo (cabeza humeral [superficial]) Supinador Tendón común de los flexores Tendón común de los extensores Músculo flexor superficial de los dedos (cabeza humerocubital) Músculo braquial Músculo pronador redondo (cabeza cubital [profunda]) Músculo bíceps braquial Músculo supinador Músculo flexor superficial de los dedos (cabeza radial) Músculo flexor profundo de los dedos Músculo pronador redondo Músculo flexor largo del pulgar Cúbito Radio Músculo pronador cuadrado Músculo pronador cuadrado Nota: No se muestran las áreas de inserción de los músculos intrínsecos de la mano. Músculo braquiorradial Músculo abductor largo del pulgar Músculo flexor radial del carpo Músculo flexor cubital del carpo Músculo extensor cubital del carpo Músculo flexor largo del pulgar Músculo flexor superficial de los dedos Músculo flexor profundo de los dedos Orígenes (inserciones musculares proximales) Inserciones (inserciones musculares distales) Miembro superior Lámina S-262 booksmedicos.org Áreas de inserción muscular del antebrazo: visión posterior Véase también lámina S-243 Músculo tríceps braquial (cabeza medial) Nota: No se muestran las áreas de inserción de los músculos intrínsecos de la mano. Músculo tríceps braquial Músculo flexor cubital del carpo (cabeza humeral vía tendón común de los flexores) Supinador Músculo ancóneo Músculo flexor cubital del carpo (cabeza cubital) Músculo bíceps braquial Músculo supinador Músculo flexor profundo de los dedos Músculo abductor largo del pulgar Músculo extensor cubital del carpo (cabeza cubital) Músculo pronador redondo Músculo extensor largo del pulgar Músculo extensor corto del pulgar Músculo extensor del índice Cúbito Músculo extensor radial largo del carpo Radio Músculo braquiorradial Músculo extensor radial corto del carpo Músculo abductor largo del pulgar Músculo extensor cubital del carpo Músculo extensor de los dedos (bandeletas centrales) Músculo extensor del dedo meñique Músculo extensor corto del pulgar Músculo extensor largo del pulgar Músculo extensor de los dedos (bandeletas laterales) Músculo extensor del índice Orígenes (inserciones musculares proximales) Inserciones (inserciones musculares distales) Miembro superior Lámina S-263 booksmedicos.org 4 Áreas de inserción muscular del húmero, escápula y clavícula Véanse también láminas S-149, S-155, S-156 Visión anterior Músculo trapecio Músculo pectoral menor Músculo omohioideo Músculo deltoides Músculo bíceps braquial (cabeza larga) Músculo supraespinoso Músculo subescapular Orígenes (inserciones musculares proximales) Inserciones (inserciones musculares distales) Músculo coracobraquial Músculo bíceps braquial (cabeza corta) Músculo dorsal ancho Músculo redondo mayor Músculo serrato anterior Músculo subescapular Músculo deltoides Músculo coracobraquial Músculo Músculo pronador supraespinoso redondo (cabeza humeral [superficial]) Músculo braquial Músculo trapecio Visión posterior Tendón común de los flexores Músculo braquiorradial Músculo elevador de la escápula Músculo extensor radial largo del carpo Músculo deltoides Músculo supraespinoso Músculo romboides menor Tendón común de los extensores Músculo infraespinoso Músculo romboides mayor Músculo redondo menor Músculo flexor superficial de los dedos (cabeza humerocubital) Músculo braquial Músculo supinador Músculo bíceps braquial Músculo trapecio Inserciones ligamentosas Músculo tríceps braquial (cabeza larga) Músculo pectoral mayor Músculo tríceps braquial (cabeza larga) Músculo redondo menor Músculo infraespinoso Músculo flexor largo del pulgar Músculo pronador redondo (cabeza cubital [profunda]) Cara superior Bor Músculo dorsal ancho de p Músculo deltoides Bor de a oste rior nter ior Cara inferior Borde anterior Ligamento trapezoideo Ligamento conoideo Ligamento coracoclavicular Músculo redondo mayor Músculo esternocleidomastoideo Músculo braquial Músculo tríceps braquial (cabeza medial) Músculo tríceps braquial erior Ligamento costoclavicular Músculo deltoides Músculo pectoral mayor Borde post Músculo subclavio Músculo tríceps braquial (cabeza lateral) Tendón común de los extensores Músculo esternohioideo Tendón común de los flexores Músculo ancóneo Miembro superior Lámina S-264 booksmedicos.org Función e inervación motora segmentaria Inervación segmentaria de los movimientos del miembro superior C6-8 Pronación C7, 8 Extensión C5, 6 Flexión C5-7 Supinación C7-T1 Flexión C6-8 Extensión C8-T1 Aducción C7-T1 Abducción C7-T1 Flexión Flexión C7-T1 Extensión Extensión C7, 8 Extensión C8-T1 Flexión C7-T1 Reposición C8-T1 Oposición Inervación segmentaria de los movimientos del miembro inferior Rotación lateral L5-S1 Abducción L5-S1 Flexión dorsal (dorsiflexión) L4, 5 Rotación medial L4-L5 Aducción L2-L4 L5, S1 Flexión S1, 2 Eversión L5, S1 Inversión L4, 5 Flexión plantar L5, S1 L2, 3 Flexión L3, 4 Extensión Extensión Miembro superior y miembro inferior Lámina S-265 booksmedicos.org 4 Nervios cutáneos y venas superficiales del miembro inferior: visión anterior Véanse también láminas S-270, S-277 Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal Vena epigástrica superficial Ligamento inguinal (de Poupart) Ramo escrotal del nervio ilioinguinal (normalmente discurre a través del anillo inguinal superficial) Nervio cutáneo femoral lateral Vena circunfleja ilíaca superficial Ramo genital del nervio genitofemoral Ramos femorales del nervio genitofemoral Vena femoral Vena pudenda externa superficial Hiato safeno Vena safena accesoria Fascia lata Vena safena magna (mayor) Ramos cutáneos anteriores del nervio femoral Ramos cutáneos del nervio obturador Ramo infrarrotuliano del nervio safeno Nervio safeno Nervio cutáneo sural lateral Vena safena magna (mayor) Fascia de la pierna Nervio peroneo superficial Nervio cutáneo dorsal medial Nervio cutáneo dorsal intermedio Vena safena menor Ramos digitales dorsales del nervio peroneo superficial Nervio cutáneo dorsal lateral Arco venoso dorsal Vena marginal lateral Nervio digital dorsal Vena marginal medial Venas metatarsianas dorsales Ramo digital dorsal del nervio peroneo profundo Nervios y venas digitales dorsales Miembro inferior Lámina S-266 booksmedicos.org Nervios cutáneos y venas superficiales del miembro inferior: visión posterior Ramo cutáneo lateral del nervio iliohipogástrico Cresta ilíaca Nervios clúneos medios Nervios clúneos superiores Nervios clúneos inferiores Nervio cutáneo perforante Ramos del nervio cutáneo femoral posterior Ramos del nervio cutáneo femoral lateral Vena safena accesoria Ramos cutáneos del nervio obturador Ramos terminales del nervio cutáneo femoral posterior Vena safena magna (mayor) Nervio cutáneo sural lateral Vena safena menor Ramo comunicante peroneo del nervio peroneo común Ramos cutáneos mediales de la pierna del nervio safeno Nervio cutáneo sural medial Nervio sural Ramos calcáneos laterales del nervio sural Ramos calcáneos mediales del nervio tibial Nervio cutáneo dorsal lateral Ramos cutáneos del nervio plantar medial Ramos cutáneos del nervio plantar lateral Miembro inferior Lámina S-267 booksmedicos.org 4 Músculos del muslo: compartimento anterior Véanse también láminas S-219, S-270 Espina ilíaca anterior superior Espina ilíaca anterior superior Músculo ilíaco Tendón de origen del sartorio Espina ilíaca anterior inferior Músculo psoas mayor Músculo glúteo medio Ligamento inguinal (de Poupart) Ligamentos de la articulación de la cadera Tubérculo del pubis Músculo tensor de la fascia lata Tendón del tensor de la fascia lata Músculo pectíneo Músculo pectíneo Tendones de origen del recto femoral Trocánter mayor Músculo iliopsoas (cortado) Músculo aductor largo Músculo grácil Músculo sartorio Músculo recto femoral* Músculo vasto lateral* Músculo vasto intermedio* Músculo vasto medial* Tracto iliotibial Tendón del recto femoral Retináculo rotuliano lateral Rótula Membrana vastoaductora Retináculo rotuliano medial Ligamento rotuliano Tendón del sartorio Tendón del grácil Tendón del semitendinoso Pata de ganso Tracto iliotibial (cortado) Tendón del recto femoral (cortado) Tuberosidad de la tibia Tendón del cuádriceps femoral Rótula Retináculo rotuliano lateral Retináculo rotuliano medial Cabeza del peroné Ligamento rotuliano Tuberosidad de la tibia Tendón del sartorio *Músculo cuádriceps femoral Miembro inferior Lámina S-268 booksmedicos.org Músculos del muslo: compartimento medial Disección profunda Músculo pectíneo (cortado y reclinado) Rama superior del pubis Ligamentos de la articulación de la cadera Músculo aductor largo (cortado y reclinado) Trocánter mayor Músculo aductor corto (cortado) Músculo iliopsoas (cortado) Tubérculo del pubis Músculo pectíneo (cortado y reclinado) Músculo grácil (cortado) Músculo aductor corto (cortado y reclinado) Músculo obturador externo Músculo vasto intermedio Músculo cuadrado femoral Músculo aductor largo (cortado y reclinado) Aductor mínimo (parte del músculo aductor mayor) Músculo aductor mayor Arteria y vena femorales Orificios para las arterias perforantes Músculo vasto medial (cortado) Tendón del cuádriceps femoral Tendón del aductor mayor (inserción en el tubérculo del aductor) Músculo vasto lateral (cortado) Músculo grácil (cortado) Epicóndilo lateral del fémur Ligamento colateral tibial Rótula Retináculo rotuliano medial Retináculo rotuliano lateral Tendón del sartorio (cortado) Ligamento colateral peroneo Cabeza del peroné Tendón del grácil Pata de ganso Ligamento rotuliano Tendón del semitendinoso Tuberosidad de la tibia Miembro inferior Lámina S-269 booksmedicos.org 4 Arterias y nervios del muslo: visiones anteriores Véase también lámina S-266 Disecciones superficiales Espina ilíaca anterior superior Músculo tensor de la fascia lata (traccionado) Nervio cutáneo femoral lateral Ligamento inguinal Músculo iliopsoas Arteria circunfleja ilíaca superficial Arteria epigástrica superficial Músculo glúteo menor Músculo glúteo medio Arteria pudenda externa superficial Nervio cutáneo femoral lateral (cortado) Músculo sartorio (cortado) Músculo iliopsoas Nervio, arteria y vena femorales Músculo pectíneo Arteria pudenda externa profunda Arteria circunfleja femoral lateral Músculo recto femoral Músculo vasto lateral Músculo vasto medial Arteria femoral profunda Músculo aductor largo Conducto aductor (abierto por extirpación del músculo sartorio) Vaina femoral (cortada) Nervio safeno Nervio, arteria y vena femorales Ramo muscular del nervio femoral Músculo pectíneo Arteria femoral profunda Músculo aductor mayor Músculo grácil Membrana vastoaductora (cubre el hiato aductor) Músculo aductor largo Músculo sartorio Músculo vasto medial Fascia lata (cortada) Músculo recto femoral Músculo vasto lateral Músculo tensor de la fascia lata Rama safena de la arteria descendente de la rodilla Nervio safeno Rama articular de la arteria descendente de la rodilla Red articular de la rodilla Ramo infrarrotuliano del nervio safeno Músculo sartorio (cortado) Arteria superior medial de la rodilla Nervio safeno Arteria inferior medial de la rodilla Miembro inferior Lámina S-270 booksmedicos.org Arterias y nervios del muslo: visión anterior, disección profunda Disección profunda Arteria circunfleja ilíaca profunda Arteria y vena ilíacas externas Nervio cutáneo femoral lateral Ligamento inguinal (de Poupart) Arteria y vena femorales (cortadas) Músculo sartorio (cortado) Músculo iliopsoas Músculo pectíneo (cortado) Músculo tensor de la fascia lata (traccionado) Conducto obturador Músculo glúteo medio Músculo obturador externo Músculo glúteo menor Nervio femoral Músculo aductor largo (cortado) Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral Ramo anterior del nervio obturador Músculo recto femoral (cortado) Ramo posterior del nervio obturador Rama transversa de la arteria circunfleja femoral lateral Músculo cuadrado femoral Rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral Músculo aductor corto Arteria circunfleja femoral lateral Ramos musculares posteriores del nervio obturador Arteria circunfleja femoral medial Músculo pectíneo (cortado) Músculo aductor mayor Arteria femoral profunda Músculo grácil Arterias perforantes Ramo cutáneo del nervio obturador Músculo aductor largo (cortado) Arteria y vena femorales (cortadas) Músculo vasto lateral Arteria descendente de la rodilla Tendón del vasto intermedio Rama articular de la arteria descendente de la rodilla Músculo recto femoral (cortado) Rama safena de la arteria descendente de la rodilla Hiato aductor Nervio safeno Músculo sartorio (cortado) Membrana vastoaductora (abierta) Tendón del aductor mayor Músculo vasto medial Tubérculo del aductor Tendón del cuádriceps femoral Arteria superior medial de la rodilla Rótula Red articular de la rodilla Ramo infrarrotuliano del nervio safeno Retináculo rotuliano medial Nervio safeno Arteria inferior medial de la rodilla Ligamento rotuliano Miembro inferior Lámina S-271 booksmedicos.org 4 Músculos de la cadera y muslo: visión lateral Véanse también láminas S-173, S-268, S-270 Músculo oblicuo externo del abdomen Cresta ilíaca Espina ilíaca anterior superior Aponeurosis glútea Músculo sartorio Músculo glúteo mayor Músculo tensor de la fascia lata Músculo recto femoral Músculo vasto lateral Tracto iliotibial Músculo Cabeza larga bíceps femoral Cabeza corta Cóndilo lateral de la tibia Músculo semimembranoso Retináculo rotuliano lateral Ligamento colateral peroneo Rótula Músculo plantar Músculo extensor largo de los dedos Músculo gastrocnemio (cabeza lateral) Ligamento rotuliano Cabeza del peroné Músculo tibial anterior Músculo peroneo largo Miembro inferior Lámina S-272 booksmedicos.org Músculos de la cadera y muslo: visiones posteriores Disección superficial Disección profunda Cresta ilíaca Aponeurosis glútea Músculo glúteo medio Músculo glúteo menor Músculo glúteo mayor Músculo piriforme Nervio ciático Ligamento sacroespinoso Músculo gemelo superior Músculo obturador interno Músculo gemelo inferior Ligamento sacrotuberoso Músculo cuadrado femoral Tuberosidad isquiática Músculo semitendinoso Trocánter mayor Cabeza larga del músculo bíceps femoral Músculo aductor mínimo Músculo aductor mayor Músculo semimembranoso Tracto iliotibial Músculo grácil Músculo bíceps femoral Cabeza corta Cabeza larga Músculo semimembranoso Músculo semitendinoso Nervio tibial Nervio peroneo común Arteria y vena poplíteas Músculo plantar Músculo gastrocnemio Cabeza medial Cabeza lateral Músculo sartorio Músculo poplíteo Arco tendinoso del músculo sóleo Músculo sóleo Tendón del plantar (cortado) Miembro inferior Lámina S-273 booksmedicos.org 4 Arterias y nervios del muslo: visión posterior Disección profunda Cresta ilíaca Nervios clúneos superiores Aponeurosis glútea (cortada) Músculo glúteo medio (cortado) Arteria y nervio glúteos superiores Músculo glúteo mayor (cortado) Nervios clúneos medios Músculo glúteo menor Arteria y nervio glúteos inferiores Músculo tensor de la fascia lata Nervio pudendo Músculo piriforme Nervio del músculo obturador interno Músculo glúteo medio (cortado) Músculo gemelo superior Nervio cutáneo femoral posterior Trocánter mayor Músculo obturador interno Ligamento sacrotuberoso Músculo gemelo inferior Tuberosidad isquiática Músculo glúteo mayor (cortado) Nervios clúneos inferiores (cortados) Músculo cuadrado femoral Músculo aductor mayor Arteria circunfleja femoral medial Músculo grácil Tracto iliotibial Nervio ciático Músculo vasto lateral Ramos musculares del nervio ciático Músculo aductor mínimo (parte del músculo aductor mayor) Músculo semitendinoso (traccionado) Músculo semimembranoso 1.a arteria perforante Nervio ciático Músculo aductor mayor 2.a arteria perforante Ramo articular del nervio ciático 3.a arteria perforante Hiato aductor 4.a arteria perforante Arteria y vena poplíteas Cabeza larga (traccionada) Arteria superior medial de la rodilla Cabeza corta Epicóndilo medial del fémur Músculo bíceps femoral Arteria superior lateral de la rodilla Nervio tibial Nervio peroneo común Músculo plantar Músculo gastrocnemio (cabeza medial) Músculo gastrocnemio (cabeza lateral) Nervio cutáneo sural medial Nervio cutáneo sural lateral Vena safena menor Miembro inferior Lámina S-274 booksmedicos.org Nervios de la cadera y nalga Véase también lámina S-515 Músculo glúteo mayor (cortado) Cresta ilíaca Músculo glúteo medio (cortado) Nervio glúteo superior Músculo glúteo menor Nervio ciático (cortado) Músculo piriforme Nervio glúteo inferior Músculo gemelo superior Nervio cutáneo femoral posterior (cortado) Músculo tensor de la fascia lata Nervio del músculo obturador interno Músculo glúteo medio (cortado) Nervio pudendo Espina ciática Músculo obturador interno Ligamento sacroespinoso Nervio cutáneo perforante Nervio del músculo cuadrado femoral Ligamento sacrotuberoso Trocánter mayor Nervio anal (rectal) inferior Cresta intertrocantérica Nervio dorsal del pene Músculo gemelo inferior Músculo cuadrado femoral Nervio perineal Nervio escrotal posterior Músculo glúteo mayor (cortado) Ramos perineales del nervio cutáneo femoral posterior Nervio ciático (cortado) Tuberosidad isquiática Nervio cutáneo femoral posterior (cortado) Músculo semitendinoso Nervios clúneos inferiores (cortados) Cabeza larga del músculo bíceps femoral Miembro inferior Lámina S-275 booksmedicos.org 4 Bolsas (sinoviales) de la cadera: visiones posterior y anterolateral Véanse también láminas S-268, S-275, S-277 Músculo piriforme Músculo glúteo medio (cortado) Músculo glúteo mayor (cortado) Músculo glúteo menor Tendón del piriforme (reclinado cranealmente) Músculo gemelo superior Bolsa del músculo piriforme Músculo gemelo inferior Bolsa trocantérea del músculo glúteo medio (cortada) Músculo obturador interno (cortado) Músculo glúteo medio (cortado y reclinado) Bolsa ciática del músculo obturador interno (cortada) Bolsa trocantérea del músculo glúteo mayor (cortada) Tendón de la cabeza larga del bíceps femoral (cortado y reclinado) Músculo glúteo mayor (cortado y reclinado) Bolsa ciática del músculo glúteo mayor (cortada) Extensión inferior de la bolsa trocantérea del músculo glúteo mayor (cortada) Bolsa superior del músculo bíceps femoral (cortada) Músculo cuadrado femoral Músculo aductor mínimo (parte del músculo aductor mayor) Músculo aductor mayor Tracto iliotibial Músculo semitendinoso Nervio ciático Músculo aductor mayor Músculo psoas menor Músculo psoas mayor Tendón del psoas menor Músculo ilíaco Ligamento inguinal Músculo glúteo medio Músculo ilíaco (cortado) Origen del músculo recto femoral (cortado y reclinado cranealmente) Músculo psoas mayor (cortado) Bolsa del músculo recto femoral Arco iliopectíneo Tendón del piriforme Bolsa iliopectínea Sínfisis del pubis Tendón del glúteo menor (cortado) Ligamento iliofemoral Bolsa trocantérea del músculo glúteo medio Músculo iliopsoas (cortado) Bolsa trocantérea del músculo glúteo menor Tendón del glúteo medio (cortado y reclinado lateralmente) Tendón del glúteo menor (cortado) Bolsa subtendinosa del músculo ilíaco Miembro inferior Lámina S-276 booksmedicos.org Músculos psoas e ilíaco Véase también lámina S-219 Nervio subcostal 12.a costilla Músculo cuadrado lumbar Músculo psoas mayor (origen) T12 Músculo transverso del abdomen (cortado) L1 Nervio iliohipogástrico L2 Nervio ilioinguinal Músculo psoas menor Músculo psoas mayor Nervio genitofemoral Nervio cutáneo femoral lateral Plexo lumbar L3 Tronco lumbosacro L4 Cresta ilíaca L5 Músculo ilíaco Espina ilíaca anterior superior Nervio femoral Nervio obturador Bolsa iliopectínea Rama superior del pubis Ligamento iliofemoral (ligamento en Y de Bigelow) Trocánter mayor Músculo iliopsoas Rama isquiopubiana Abductores Músculo glúteo medio Nota: Las flechas indican la dirección de la acción del músculo iliopsoas. Músculo glúteo menor Aductores Miembro inferior Lámina S-277 booksmedicos.org 4 Arterias de la cabeza y cuello del fémur Véase también lámina S-170 Visión anterior Visión posterior Rama acetabular de la arteria obturatriz Arteria retinacular superior Arteria retinacular anterior Arteria retinacular inferior Arteria retinacular superior Arteria retinacular posterior Ligamento de la cabeza del fémur Arteria retinacular inferior Anastomosis entre las arterias circunflejas femorales medial y lateral Anastomosis Cápsula articular de la cadera Tendón del iliopsoas Cápsula articular de la cadera Arteria circunfleja femoral medial Rama ascendente Rama transversa Rama descendente Arteria circunfleja femoral lateral Arteria femoral profunda Arteria circunfleja femoral medial Arteria circunfleja femoral lateral Arteria nutricia del fémur Arteria nutricia del fémur Visión anterior Corte frontal Músculo ilíaco Músculo psoas mayor Arteria circunfleja femoral medial Rodete (labrum) acetabular Membrana fibrosa de la cápsula articular de la cadera Membrana sinovial de la cápsula articular de la cadera Anastomosis Arteria femoral Arteria circunfleja femoral lateral Rama ascendente Rama transversa Rama descendente Arterias retinaculares Músculo pectíneo Rama acetabular de la arteria obturatriz Arteria obturatriz Arteria circunfleja femoral medial Arteria femoral profunda Línea epifisaria Arteria circunfleja femoral medial Tendón del iliopsoas Arteria circunfleja femoral medial Arteria circunfleja femoral lateral Fémur de niño: visión anterior Miembro inferior Lámina S-278 booksmedicos.org Rodilla: visiones medial y lateral Véanse también láminas S-173, S-272 Visión medial Músculo sartorio (cortado) Músculo vasto medial Músculo grácil (cortado) Tendón del semitendinoso (cortado) Tendón del cuádriceps femoral Músculo semimembranoso y su tendón Tendón del aductor mayor Epicóndilo medial del fémur Ligamento colateral tibial Rótula Bolsa del músculo semimembranoso Retináculo rotuliano medial Bolsa anserina Cápsula articular de la rodilla Tendón semitendinoso Tendón grácil Pata de ganso Tendón del sartorio Ligamento rotuliano Músculo gastrocnemio Tuberosidad de la tibia Músculo sóleo Visión lateral Músculo vasto lateral Tracto iliotibial (cortado) Tendón del cuádriceps femoral Cabeza larga Músculo bíceps femoral (cortado) Cabeza corta Bolsa del tracto iliotibial Rótula Ligamento colateral peroneo Bolsa del ligamento colateral peroneo Retináculo rotuliano lateral Músculo plantar Bolsa subtendinosa inferior del músculo bíceps femoral Cápsula articular de la rodilla Tendón del bíceps femoral Nervio peroneo común Ligamento rotuliano Cabeza del peroné Músculo gastrocnemio Tuberosidad de la tibia Músculo sóleo Músculo tibial anterior Músculo peroneo largo Miembro inferior Lámina S-279 booksmedicos.org 4 Rodilla: visiones anteriores Véase también lámina S-283 Rodilla derecha en extensión Fémur Músculo vasto intermedio Músculo articular de la rodilla Músculo vasto lateral Músculo vasto medial Tracto iliotibial Tendón del recto femoral Retináculo rotuliano lateral Tendón del cuádriceps femoral Epicóndilo lateral del fémur Rótula Ligamento colateral peroneo Tendón del bíceps femoral Epicóndilo medial del fémur Bolsa del ligamento colateral peroneo Retináculo rotuliano medial Ligamento colateral tibial Bolsa subtendinosa inferior del músculo bíceps femoral Tendón del semitendinoso Pata de ganso Tendón del grácil Tendón del sartorio Bolsa del tracto iliotibial (profunda al tracto iliotibial; óvalo discontinuo) Inserción del tracto iliotibial Bolsa anserina Nervio peroneo común Cóndilo medial de la tibia Cabeza del peroné Músculo peroneo largo Ligamento rotuliano Músculo extensor largo de los dedos Tuberosidad de la tibia Músculo tibial anterior Músculo gastrocnemio Articulación abierta, rodilla ligeramente flexionada Fémur Bolsa suprarrotuliana Músculo articular de la rodilla Ligamentos cruzados Membrana sinovial (borde de corte) Cóndilo medial del fémur Cóndilo lateral del fémur Pliegue sinovial infrarrotuliano Tendón del poplíteo Menisco medial Receso subpoplíteo Pliegues alares (cortados) Menisco lateral Ligamento colateral peroneo Cuerpo adiposo infrarrotuliano Cabeza del peroné Bolsa suprarrotuliana (techo reclinado) Rótula (cara articular) Músculo vasto medial (reclinado inferiormente) Músculo vasto lateral (reclinado inferiormente) Miembro inferior Lámina S-280 booksmedicos.org Rodilla: visiones internas Véase también lámina S-175 Visión inferior Ligamento rotuliano Tracto iliotibial Retináculo rotuliano medial Bolsa del tracto iliotibial Bolsa suprarrotuliana Receso subpoplíteo Membrana sinovial de la cápsula articular de la rodilla (borde de corte) Tendón del poplíteo Pliegue sinovial infrarrotuliano Ligamento colateral peroneo Ligamento cruzado posterior Bolsa del ligamento colateral peroneo Ligamento colateral tibial (partes superficial y profunda) Cóndilo lateral del fémur Cóndilo medial del fémur Ligamento cruzado anterior Ligamento poplíteo oblicuo Ligamento poplíteo arqueado Tendón del semimembranoso Cara posterior Visión superior Tendón del semimembranoso Ligamento meniscofemoral posterior Ligamento poplíteo oblicuo Ligamento poplíteo arqueado Ligamento cruzado posterior Ligamento colateral peroneo Ligamento colateral tibial (parte profunda unida al menisco medial) Bolsa del ligamento colateral peroneo Menisco medial Membrana sinovial de la cápsula articular de la rodilla Tendón del poplíteo Receso subpoplíteo Menisco lateral Cara articular superior del cóndilo lateral de la tibia Cara articular superior del cóndilo medial de la tibia Tracto iliotibial Cuerpo adiposo infrarrotuliano Cara anterior Membrana fibrosa de la cápsula articular de la rodilla Ligamento cruzado anterior Ligamento rotuliano Visión superior: ligamentos y cartílago extirpados Eminencia intercondílea Inserción del ligamento cruzado posterior Inserción de la membrana sinovial de la cápsula articular de la rodilla Inserción de la membrana sinovial de la cápsula articular de la rodilla Cara articular superior del cóndilo medial de la tibia Cara articular superior del cóndilo lateral de la tibia Inserción del ligamento cruzado anterior Inserciones de las astas del menisco lateral Inserciones de las astas del menisco medial Tuberosidad de la tibia Cara anterior Miembro inferior Lámina S-281 booksmedicos.org 4 Rodilla: visiones posterior y sagital Véanse también láminas S-173, S-279 Rodilla derecha: visión posterior Cara poplítea del fémur Tendón del aductor mayor Inserción de la membrana fibrosa de la cápsula articular de la rodilla Cabeza medial del músculo gastrocnemio Músculo plantar Bolsa subtendinosa medial del músculo gastrocnemio Cabeza lateral del músculo gastrocnemio Ligamento colateral tibial Bolsa subtendinosa lateral del músculo gastrocnemio Tendón del semimembranoso Ligamento colateral peroneo Bolsa del ligamento colateral peroneo Ligamento poplíteo oblicuo Tendón del bíceps femoral Bolsa del músculo semimembranoso (profunda al tendón; línea discontinua) Bolsa subtendinosa inferior del músculo bíceps femoral Músculo poplíteo Ligamento poplíteo arqueado Cabeza del peroné Ligamento posterior de la cabeza del peroné Inserción de la membrana fibrosa de la cápsula articular de la rodilla Fémur Músculo articular de la rodilla Membrana interósea de la pierna Tendón del cuádriceps femoral Tibia Cuerpo adiposo suprarrotuliano Bolsa suprarrotuliana Bolsa subtendinosa lateral del músculo gastrocnemio Rótula Bolsa subcutánea prerrotuliana Cavidad articular de la rodilla Membrana sinovial de la cápsula articular de la rodilla Ligamento rotuliano Membrana sinovial Cuerpo adiposo infrarrotuliano Bolsa subcutánea infrarrotuliana Bolsa infrarrotuliana profunda Cartílagos articulares Menisco lateral Tuberosidad de la tibia Tibia Corte parasagital (lateral a la línea media de la rodilla) Miembro inferior Lámina S-282 booksmedicos.org Rodilla: radiografía anteroposterior y visión posterior Véase también lámina S-280 Fémur Cóndilo medial del fémur Cóndilo lateral del fémur Eminencia intercondílea Cara articular superior del cóndilo lateral de la tibia Cara articular superior del cóndilo medial de la tibia Peroné Tibia Músculo plantar (cortado) Músculo semitendinoso Tracto iliotibial Músculo sartorio Músculo bíceps femoral Músculo semimembranoso Cabeza lateral del músculo gastrocnemio (cortado y reclinado superior y lateralmente) Músculo grácil Cabeza medial del músculo gastrocnemio (cortado) Bolsa subtendinosa lateral del músculo gastrocnemio Bolsa subtendinosa medial del músculo gastrocnemio (abierta) Ligamento poplíteo oblicuo Ligamento colateral peroneo Ligamento colateral tibial Ligamento poplíteo arqueado Bolsa del músculo semimembranoso Tendón del bíceps femoral Nervio peroneo común Tendón del semimembranoso Músculo poplíteo Peroné Membrana interósea de la pierna Tibia Miembro inferior Lámina S-283 booksmedicos.org 4 Músculos de la pierna: plano superficial del compartimento posterior Véase también lámina S-274 Pierna derecha Tracto iliotibial Músculo semitendinoso Músculo bíceps femoral Músculo semimembranoso Nervio tibial Músculo grácil Nervio peroneo común Arteria y vena poplíteas Arteria superior lateral de la rodilla Músculo sartorio Músculo plantar Cabeza lateral del músculo gastrocnemio Arteria superior medial de la rodilla Nervio cutáneo sural lateral (cortado) Cabeza medial del músculo gastrocnemio Nervio cutáneo sural medial (cortado) Ramo muscular del nervio tibial Vena safena menor Músculo gastrocnemio Músculo sóleo Músculo sóleo Tendón del plantar Tendón del flexor largo de los dedos Tendón del tibial posterior Tendón del peroneo largo Arteria y vena tibiales posteriores Tendón del peroneo corto Nervio tibial Tendón calcáneo (de Aquiles) Maléolo medial Maléolo lateral Retináculo superior de los músculos peroneos Tendón del flexor largo del dedo gordo Arteria peronea Retináculo de los músculos flexores Ramas calcáneas de la arteria peronea Rama calcánea de la arteria tibial posterior Tuberosidad del calcáneo Miembro inferior Lámina S-284 booksmedicos.org Músculos de la pierna: plano superficial del compartimento posterior (parcialmente disecado) Véanse también láminas S-180, S-283 Pierna derecha Nervio tibial Tendón del aductor mayor Nervio peroneo común (cortado) Arteria y vena poplíteas Arteria superior lateral de la rodilla Nervio cutáneo sural lateral (cortado) Arteria superior medial de la rodilla Nervio cutáneo sural medial (cortado) Cabeza medial del músculo gastrocnemio (cortado) Cabeza lateral del músculo gastrocnemio (cortado) Ligamento colateral peroneo Ligamento colateral tibial Tendón del bíceps femoral (cortado) Tendón del semimembranoso (cortado) Músculo plantar Arteria inferior medial de la rodilla Arteria inferior lateral de la rodilla Músculo poplíteo Cabeza del peroné Arco tendinoso del músculo sóleo Nervio peroneo común (cortado) Músculo sóleo Ramo muscular del nervio tibial Tendón del plantar Músculo peroneo largo Músculo gastrocnemio (cortado) Músculo sóleo Músculo sóleo Tendón del flexor largo de los dedos Tendón del tibial posterior Arteria y vena tibiales posteriores Tendón del peroneo largo Nervio tibial Tendón del peroneo corto Maléolo lateral Maléolo medial Tendón del flexor largo del dedo gordo Retináculo superior de los músculos peroneos Retináculo de los músculos flexores Arteria peronea Ramas calcáneas de la arteria peronea Tendón calcáneo (de Aquiles) Tuberosidad del calcáneo Rama calcánea de la arteria tibial posterior Miembro inferior Lámina S-285 booksmedicos.org 4 Músculos de la pierna: plano profundo del compartimento posterior Véanse también láminas S-181, S-283 Pierna derecha Arteria superior lateral de la rodilla Arteria superior medial de la rodilla Músculo plantar (cortado) Cabeza medial del músculo gastrocnemio (cortado) Cabeza lateral del músculo gastrocnemio (cortado) Arteria poplítea Nervio tibial Ligamento colateral peroneo Ligamento colateral tibial Tendón del bíceps femoral (cortado) Tendón del semimembranoso (cortado) Arteria inferior lateral de la rodilla Cabeza del peroné Arteria inferior medial de la rodilla Nervio peroneo común Músculo poplíteo Arteria recurrente tibial posterior Músculo sóleo (cortado y reclinado) Arco tendinoso del músculo sóleo Arteria tibial anterior Arteria tibial posterior Arteria peronea Músculo flexor largo de los dedos Nervio tibial Músculo flexor largo del dedo gordo (traccionado) Músculo tibial posterior Arteria peronea Tendón calcáneo (de Aquiles) (cortado) Membrana interósea de la pierna Tendón del flexor largo de los dedos Rama perforante de la arteria peronea Rama comunicante de la arteria peronea Tendón del tibial posterior Maléolo medial Tendón del peroneo largo Tendón del peroneo corto Rama maleolar medial de la arteria tibial posterior Maléolo lateral Retináculo de los músculos flexores Rama maleolar lateral de la arteria peronea Rama calcánea medial de la arteria tibial posterior Retináculo superior de los músculos peroneos Rama calcánea lateral de la arteria peronea Ramo calcáneo medial del nervio tibial posterior Ramo calcáneo lateral del nervio sural Tendón del tibial posterior Arteria y nervio plantares mediales Retináculo inferior de los músculos peroneos Arteria y nervio plantares laterales Tendón del peroneo largo Tendón del peroneo corto Tendón del flexor largo del dedo gordo Tendón del flexor largo de los dedos er 5.o hueso metatarsiano 1. hueso metatarsiano Miembro inferior Lámina S-286 booksmedicos.org Músculos de la pierna: compartimento lateral Véanse también láminas S-272, S-279, S-290 Músculo vasto lateral Tracto iliotibial Músculo Cabeza larga bíceps Cabeza corta femoral Tendón Tendón del cuádriceps femoral Arteria superior lateral de la rodilla Rótula Ligamento colateral peroneo Retináculo rotuliano lateral Nervio peroneo común Cóndilo lateral de la tibia Ligamento rotuliano Arteria inferior lateral de la rodilla Tuberosidad de la tibia Cabeza del peroné Cabeza lateral del músculo gastrocnemio Músculo tibial anterior Músculo sóleo Músculo extensor largo de los dedos Músculo peroneo largo y su tendón Nervio peroneo superficial (cortado) Tendón del extensor largo de los dedos Músculo peroneo corto y su tendón Peroné Músculo extensor largo del dedo gordo y su tendón Retináculo superior de los músculos extensores Retináculo inferior de los músculos extensores Músculo extensor corto de los dedos Maléolo lateral Tendón del extensor largo del dedo gordo Tendón calcáneo (de Aquiles) Tendones del extensor largo de los dedos Bolsa subtendinosa del tendón calcáneo (de Aquiles) Tendón del peroneo corto Tendón del tercer peroneo Retináculo superior de los músculos peroneos 5.o hueso metatarsiano Retináculo inferior de los músculos peroneos Tendón del peroneo largo Miembro inferior Lámina S-287 booksmedicos.org 4 Músculos de la pierna: plano superficial del compartimento anterior Véanse también láminas S-175, S-268, S-269 Músculo vasto lateral Músculo vasto medial Tendón del recto femoral Rótula Arteria superior medial de la rodilla Tracto iliotibial Ligamento colateral tibial Tendón del cuádriceps femoral Retináculo rotuliano medial Arteria superior lateral de la rodilla Arteria inferior medial de la rodilla Retináculo rotuliano lateral Ramo infrarrotuliano del nervio safeno (cortado) Tendón del bíceps femoral Arteria inferior lateral de la rodilla Nervio safeno (cortado) Cápsula articular de la rodilla Nervio peroneo común Ligamento rotuliano Cabeza del peroné Tendón del sartorio Músculo peroneo largo Tuberosidad de la tibia Tibia Músculo tibial anterior Cabeza medial del músculo gastrocnemio Músculo sóleo Nervio peroneo superficial (cortado) Músculo peroneo corto Músculo extensor largo de los dedos Músculo extensor largo del dedo gordo Peroné Retináculo superior de los músculos extensores Maléolo medial Maléolo lateral Retináculo inferior de los músculos extensores Tendón del tibial anterior Tendones del extensor largo de los dedos Ramo medial del nervio peroneo profundo Tendón del tercer peroneo Tendón del extensor largo del dedo gordo Tendones del extensor corto de los dedos Tendón del extensor corto del dedo gordo Ramos digitales dorsales del nervio peroneo profundo Ramos digitales dorsales del nervio peroneo superficial Miembro inferior Lámina S-288 booksmedicos.org Músculos de la pierna: plano profundo del compartimento anterior Véanse también láminas S-173, S-269, S-280, S-291 Arteria superior medial de la rodilla Arteria superior lateral de la rodilla Tendón del cuádriceps femoral Ligamento colateral peroneo Ligamento colateral tibial Retináculo rotuliano lateral Retináculo rotuliano medial Tracto iliotibial (cortado) Ramo infrarrotuliano del nervio safeno (cortado) Tendón del bíceps femoral (cortado) Arteria inferior lateral de la rodilla Arteria inferior medial de la rodilla Nervio peroneo común Nervio safeno (cortado) Cabeza del peroné Ligamento rotuliano Músculo peroneo largo (cortado) Tendón del sartorio Arteria tibial anterior Músculo extensor largo de los dedos (cortado) Arteria recurrente tibial anterior Nervio peroneo superficial Ramo recurrente del nervio peroneo profundo Membrana interósea de la pierna Nervio peroneo profundo Músculo tibial anterior (cortado) Músculo gastrocnemio Músculo peroneo largo Músculo sóleo Músculo extensor largo de los dedos Tibia Músculo peroneo corto Nervio peroneo superficial (cortado) Músculo extensor largo del dedo gordo (cortado) Membrana interósea de la pierna Tendón del peroneo largo Arteria tibial anterior Rama perforante de la arteria peronea Arteria maleolar anterior medial Arteria maleolar anterior lateral Red maleolar medial Maléolo lateral Red maleolar lateral Músculo extensor corto del dedo gordo (cortado) Arteria lateral del tarso Ramo lateral del nervio peroneo profundo Maléolo medial Tendón del tibial anterior Arteria medial del tarso Arteria dorsal del pie (pedia) Músculo extensor corto de los dedos (cortado) Tendón del peroneo corto Ramas perforantes posteriores de las arterias metatarsianas plantares Ramo medial del nervio peroneo profundo Arteria arqueada Arteria plantar profunda Tendones del extensor largo de los dedos (cortados) Arterias metatarsianas dorsales Tendón del extensor largo del dedo gordo (cortado) Tendón del extensor corto del dedo gordo (cortado) Tendones del extensor corto de los dedos (cortados) Arterias digitales dorsales Ramos digitales dorsales del nervio peroneo profundo Ramos de las arterias y nervios digitales plantares propios Miembro inferior Lámina S-289 booksmedicos.org 4 Vainas tendinosas de la región del tobillo Véanse también láminas S-180, S-286, S-287, S-BP 110 Visión lateral Músculo sóleo Músculo extensor largo de los dedos Músculo peroneo largo Retináculo superior de los músculos extensores Vaina tendinosa del músculo tibial anterior Músculo peroneo corto Maléolo lateral Bolsa subcutánea del maléolo lateral Tendón calcáneo (de Aquiles) Retináculo inferior de los músculos extensores Vaina tendinosa del músculo extensor largo de los dedos Vaina tendinosa común de los músculos peroneos Vaina tendinosa del músculo extensor largo del dedo gordo Bolsa subcutánea calcánea Bolsa (subtendinosa) del tendón calcáneo Retináculo superior de los músculos peroneos Retináculo inferior de los músculos peroneos Calcáneo Músculo extensor corto de los dedos Músculo abductor del quinto dedo Tendón del peroneo largo Tendón del peroneo corto Visión medial Vaina tendinosa del músculo tibial anterior Tendón del tercer peroneo Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Tendón calcáneo (de Aquiles) Tibia Vaina tendinosa del músculo tibial posterior Retináculo superior de los músculos extensores Maléolo medial Bolsa subcutánea del maléolo medial Retináculo inferior de los músculos extensores Vaina tendinosa del músculo tibial posterior Tendón del tibial posterior Tendón del tibial anterior Vaina tendinosa del músculo flexor largo de los dedos Arteria tibial posterior Nervio tibial Vaina tendinosa del músculo flexor largo del dedo gordo Bolsa subcutánea calcánea Bolsa (subtendinosa) del tendón calcáneo Vaina tendinosa del músculo extensor largo del dedo gordo Retináculo de los músculos flexores Calcáneo Nervio y arteria plantares laterales 1.er hueso metatarsiano Vaina tendinosa del músculo flexor largo del dedo gordo Nervio y arteria plantares mediales Vaina tendinosa del músculo flexor largo de los dedos Músculo abductor del dedo gordo (cortado) Aponeurosis plantar (cortada) Músculo flexor corto de los dedos (cortado) Miembro inferior Lámina S-290 booksmedicos.org Músculos del dorso del pie: disección superficial Véanse también láminas S-288, S-289, S-290, S-BP 110 Tendón del tibial anterior Nervio peroneo superficial (cortado) Arteria tibial anterior Músculo peroneo corto Nervio peroneo profundo Tendón del peroneo largo Tibia Músculo extensor largo de los dedos Tendón del extensor largo del dedo gordo Retináculo superior de los músculos extensores Vaina tendinosa del músculo extensor largo de los dedos Peroné Rama perforante de la arteria peronea Maléolo medial Maléolo lateral Vaina tendinosa del músculo tibial anterior Arteria maleolar anterior lateral Vaina tendinosa del músculo extensor largo del dedo gordo Retináculo inferior de los músculos extensores Arteria maleolar anterior medial Ramo lateral del nervio peroneo profundo Arteria dorsal del pie (pedia) Arteria lateral del tarso Arteria medial del tarso Tendón del peroneo corto Ramo medial del nervio peroneo profundo Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Arteria arqueada Tendón del tercer peroneo Arteria plantar profunda Músculo extensor corto de los dedos Tendón del extensor largo del dedo gordo Músculo extensor corto del dedo gordo Expansiones del extensor Tendones del extensor largo de los dedos Ramos digitales dorsales del nervio peroneo profundo Nervio cutáneo dorsal lateral (cortado) Ramos digitales dorsales del nervio peroneo superficial Arterias metatarsianas dorsales Arterias digitales dorsales Arterias y nervios digitales plantares propios Miembro inferior Lámina S-291 booksmedicos.org 4 Músculos del dorso del pie: disección profunda Véanse también láminas S-289, S-297 Nervio peroneo superficial (cortado) Músculo tibial anterior y su tendón Tendón del peroneo largo Músculo peroneo corto y su tendón Tibia Arteria tibial anterior Músculo extensor largo de los dedos y su tendón Nervio peroneo profundo Peroné Músculo extensor largo del dedo gordo y su tendón Rama perforante de la arteria peronea Arteria maleolar anterior medial Arteria maleolar anterior lateral Maléolo medial Maléolo lateral Ramo lateral del nervio peroneo profundo Ramo medial del nervio peroneo profundo Músculo extensor corto del dedo gordo (cortado) Arterias mediales del tarso Tendón del peroneo largo (cortado) Arteria lateral del tarso Arteria dorsal del pie (pedia) Músculo extensor corto de los dedos (cortado) Arteria arqueada Tendón del peroneo corto (cortado) Ramas perforantes posteriores de las arterias metatarsianas plantares Tendón del tercer peroneo (cortado) Arteria plantar profunda Músculo abductor del quinto dedo Músculo abductor del dedo gordo Arterias metatarsianas dorsales Tendón del extensor largo del dedo gordo Huesos metatarsianos Tendón del extensor corto del dedo gordo (cortado) Músculos interóseos dorsales Nervio cutáneo dorsal lateral (cortado) Tendones del extensor corto de los dedos (cortados) Ramas perforantes anteriores de las arterias metatarsianas plantares Tendones del extensor largo de los dedos (cortados) Expansiones del extensor Arterias digitales dorsales Ramos digitales dorsales del nervio peroneo profundo Arterias y nervios digitales plantares propios Ramos digitales dorsales del nervio peroneo superficial Miembro inferior Lámina S-292 booksmedicos.org Planta del pie: disección superficial Véanse también láminas S-176, S-181 Ligamentos metatarsianos transversos superficiales Arterias y nervios digitales plantares propios Ramos superficiales de la arteria y nervio plantares mediales Fascículos transversos de la aponeurosis plantar Fascículos longitudinales de la aponeurosis plantar Fascia plantar medial Fascia plantar lateral Ramos cutáneos de la arteria y nervio plantares laterales Ramos cutáneos de la arteria y nervio plantares mediales Aponeurosis plantar Ligamento calcaneometatarsiano Ramos calcáneos de la arteria tibial posterior Ramos calcáneos mediales del nervio tibial Tuberosidad del calcáneo Miembro inferior Lámina S-293 booksmedicos.org 4 Músculos de la planta del pie: primer plano Véanse también láminas S-176, S-181 Ramos digitales plantares propios del nervio plantar medial Músculos del primer plano en negrita Ramos digitales plantares propios del nervio plantar lateral Arterias digitales plantares propias Arterias digitales plantares comunes Músculos lumbricales Vainas fibrosas de los dedos del pie Rama superficial de la arteria plantar medial Cabeza lateral del músculo flexor corto del dedo gordo Tendones del flexor corto de los dedos Cabeza medial del músculo flexor corto del dedo gordo Tendones del flexor largo de los dedos Arteria metatarsiana plantar Tendón del flexor largo del dedo gordo Músculo flexor corto del quinto dedo Músculo abductor del dedo gordo y su tendón Músculo abductor del quinto dedo Músculo flexor corto de los dedos Fascia plantar lateral Aponeurosis plantar (cortada) Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo Ramas calcáneas de la arteria tibial posterior Apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo Ramos calcáneos mediales del nervio tibial Tuberosidad del calcáneo Miembro inferior Lámina S-294 booksmedicos.org Músculos de la planta del pie: segundo plano Véanse también láminas S-181, S-286, S-290, S-BP 43 Tendones y músculos del segundo plano en negrita Ramos digitales plantares propios del nervio plantar medial Tendones del flexor largo de los dedos Ramos digitales plantares propios del nervio plantar lateral Tendones del flexor corto de los dedos Vainas fibrosas de los dedos del pie Huesos sesamoideos Nervios y arterias digitales plantares comunes Músculos lumbricales Cabeza lateral del músculo flexor corto del dedo gordo Cabeza medial del músculo flexor corto del dedo gordo Músculo flexor corto del quinto dedo Tendón del flexor largo del dedo gordo Ramo superficial del nervio plantar lateral Tendón y músculo abductor del dedo gordo (cortado) Ramo profundo del nervio plantar lateral Tendón del flexor largo de los dedos Rama superficial de la arteria plantar medial Nervio y arteria plantares laterales Rama profunda de la arteria plantar medial Arteria y nervio plantares mediales Músculo cuadrado plantar Tendón del tibial posterior Músculo abductor del quinto dedo (cortado) Tendón del flexor largo del dedo gordo Ramo muscular del nervio plantar lateral Arteria tibial posterior Músculo flexor corto de los dedos (cortado) Retináculo de los músculos flexores Músculo abductor del dedo gordo (cortado) Aponeurosis plantar (cortada) Ramas calcáneas de la arteria tibial posterior Ramos calcáneos laterales del nervio sural Ramos calcáneos mediales del nervio tibial Ramas calcáneas de la arteria peronea Tuberosidad del calcáneo Miembro inferior Lámina S-295 booksmedicos.org 4 Músculos de la planta del pie: tercer plano Véanse también láminas S-176, S-181, S-BP 43 Músculos del tercer plano en negrita Ramos digitales plantares propios del nervio plantar medial Ramos digitales plantares propios del nervio plantar lateral Rama digital plantar propia de la arteria plantar medial Ramas perforantes anteriores de las arterias metatarsianas plantares Tendones de los lumbricales (cortados) Huesos sesamoideos Cabeza transversa del músculo aductor del dedo gordo Tendones del flexor largo de los dedos (cortados) Cabeza oblicua del músculo aductor del dedo gordo Tendones del flexor corto de los dedos (cortados) Cabeza medial del músculo flexor corto del dedo gordo Músculo flexor corto del quinto dedo Cabeza lateral del músculo flexor corto del dedo gordo Arterias metatarsianas plantares Músculos interóseos plantares Rama superficial de la arteria plantar medial Ramo superficial del nervio plantar lateral Tendón del flexor largo del dedo gordo (cortado) Arco plantar profundo Músculo abductor del dedo gordo (cortado) Ramo profundo del nervio plantar lateral Rama profunda de la arteria plantar medial Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Tendón del flexor largo de los dedos (cortado) Tendón del peroneo corto Tendón del tibial posterior Vaina tendinosa plantar del músculo peroneo largo Arteria y nervio plantares mediales Tendón del flexor largo del dedo gordo Tendón del peroneo largo Músculo cuadrado plantar (cortado y ligeramente traccionado) Retináculo de los músculos flexores Arteria y nervio plantares laterales Músculo abductor del dedo gordo (cortado) Músculo abductor del quinto dedo (cortado) Músculo flexor corto de los dedos (cortado) Ramos calcáneos mediales del nervio tibial Aponeurosis plantar (cortada) Ramos calcáneos laterales del nervio sural Ramas calcáneas de la arteria peronea Rama calcánea de la arteria tibial posterior Tuberosidad del calcáneo Miembro inferior Lámina S-296 booksmedicos.org Músculos interóseos y arterias profundas del pie Véanse también láminas S-292, S-296, S-BP 43 Visión dorsal Hueso navicular Arteria dorsal del pie Arteria medial del tarso Tendón del peroneo largo (cortado) Tendón del peroneo corto (cortado) Hueso cuboides Hueso cuneiforme lateral Hueso cuneiforme intermedio Hueso cuneiforme medial Arteria lateral del tarso Ligamentos tarsometatarsianos dorsales Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Ligamentos metatarsianos dorsales Tendón del tercer peroneo (cortado) Arteria arqueada Ramas perforantes posteriores de las arterias metatarsianas plantares Arteria plantar profunda Arterias metatarsianas dorsales Músculos interóseos dorsales Tendones del extensor largo de los dedos (cortados) Huesos metatarsianos Expansiones del extensor Tendón del extensor largo del dedo gordo (cortado) Ramas perforantes anteriores de las arterias metatarsianas plantares Tendón del extensor corto del dedo gordo (cortado) Arterias digitales dorsales Tendones del extensor corto de los dedos (cortados) Tendón del flexor largo del dedo gordo (cortado) Ramas perforantes anteriores de las arterias metatarsianas plantares Huesos sesamoideos Visión plantar Arterias digitales plantares propias Arterias digitales plantares comunes Músculos lumbricales (cortados) Ligamentos metatarsianos transversos profundos y ligamentos (placas) plantares Cabeza oblicua del aductor del dedo gordo (cortada) Cabeza lateral del flexor corto del dedo gordo (cortada) Tendón del abductor del dedo gordo (cortado) Cabeza medial del flexor corto del dedo gordo (cortada) Músculos interóseos plantares Músculos interóseos dorsales Músculo abductor del quinto dedo (cortado) Arterias metatarsianas plantares Músculo flexor corto del quinto dedo Arco plantar profundo Arteria plantar lateral (cortada) Cabeza transversa del músculo aductor del dedo gordo (cortada) Arteria plantar profunda Ramas perforantes posteriores de las arterias metatarsianas plantares Ligamentos metatarsianos plantares Hueso cuneiforme medial Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Tendón del tibial anterior (cortado) Tendón del peroneo largo Origen de la cabeza lateral del flexor corto del dedo gordo (cortado) Tendón del peroneo corto (cortado) Tuberosidad del hueso navicular Tuberosidad del hueso cuboides Ligamento plantar largo Tendón del tibial posterior (cortado) Ligamento calcaneocuboideo plantar (ligamento plantar corto) Ligamento calcaneonavicular plantar (en resorte) Músculos del cuarto plano en negrita Miembro inferior Lámina S-297 booksmedicos.org 4 Músculos interóseos del pie Véase también lámina S-297 Visión dorsal Falange distal del dedo gordo Falange proximal del dedo gordo Falange distal Falange media Quinto dedo Falange proximal 1.er hueso metatarsiano 5.o hueso metatarsiano Músculos interóseos dorsales Hueso cuneiforme medial Hueso cuneiforme intermedio Hueso cuneiforme lateral Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Hueso navicular Hueso cuboides Falange distal del dedo gordo Visión plantar Falange proximal del dedo gordo Falange distal Quinto Falange media dedo Huesos sesamoideos Falange proximal 1.er hueso metatarsiano Músculos interóseos plantares Hueso cuneiforme lateral 5.o hueso metatarsiano Hueso cuneiforme intermedio Tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Hueso cuneiforme medial Hueso cuboides Hueso navicular Nota: La línea discontinua es la línea de referencia para la abducción y aducción de los dedos de los pies. Miembro inferior Lámina S-298 booksmedicos.org Áreas de inserción de los músculos de la pierna Véanse también láminas S-286, S-289 Visión anterior Visión posterior Cabeza medial del músculo gastrocnemio Tracto iliotibial Músculo plantar Cabeza lateral del músculo gastrocnemio Músculo poplíteo Músculo semimembranoso Músculo bíceps femoral Músculo peroneo largo Músculo extensor largo de los dedos Músculo sartorio Músculo grácil Pata de ganso Músculo semitendinoso Músculo poplíteo Músculo cuádriceps femoral (a través Músculo sóleo del ligamento rotuliano) Músculo tibial posterior Músculo tibial anterior Músculo extensor largo del dedo gordo Músculo peroneo corto Músculo flexor largo de los dedos Músculo flexor largo del dedo gordo Orígenes (inserciones musculares proximales) Inserciones (inserciones musculares distales) Músculo peroneo corto Músculo tercer peroneo Nota: No se muestran las inserciones de los músculos intrínsecos del pie. Músculo plantar Músculo tibial posterior Músculos sóleo y gastrocnemio (a través del tendón calcáneo [de Aquiles]) Músculo peroneo corto Músculo tercer peroneo Músculo tibial anterior Músculo peroneo largo Músculo extensor largo de los dedos Músculo flexor largo del dedo gordo Músculo extensor largo del dedo gordo Miembro inferior Músculo flexor largo de los dedos Lámina S-299 booksmedicos.org 4 Áreas de inserción de los músculos de cadera y muslo: visión anterior Véanse también láminas S-171, S-182 Músculo ilíaco Músculo sartorio Músculo recto femoral Músculo piriforme Músculos obturador interno y gemelos superior e inferior Músculo pectíneo Músculo aductor largo Músculo piriforme Músculo aductor corto Músculo glúteo menor Músculo grácil Músculo vasto lateral Músculo iliopsoas Músculo vasto medial Músculo obturador externo Músculo aductor mayor Músculo cuadrado femoral Músculo vasto intermedio Orígenes (inserciones musculares proximales) Inserciones (inserciones musculares distales) Músculo articular de la rodilla Músculo aductor mayor Tracto iliotibial Músculo bíceps femoral Músculo cuádriceps femoral (a través del ligamento rotuliano) Músculo sartorio Músculo grácil Pata de ganso Músculo semitendinoso Miembro inferior Lámina S-300 booksmedicos.org Áreas de inserción de los músculos de cadera y muslo: visión posterior Músculo glúteo medio Músculo glúteo menor Músculo tensor de la fascia lata Músculo glúteo mayor Músculo sartorio Músculo recto femoral Músculo gemelo superior Músculo obturador externo Músculo gemelo inferior Músculo glúteo medio Músculo cuadrado femoral Músculo cuadrado femoral Músculo obturador interno Músculo iliopsoas Músculo aductor mayor Músculo glúteo mayor Músculos bíceps femoral (cabeza larga) y semitendinoso Músculo semimembranoso Músculo pectíneo Orígenes (inserciones musculares proximales) Inserciones (inserciones musculares distales) Músculo vasto lateral Músculo aductor mayor Músculo aductor corto Músculo vasto intermedio Músculo vasto medial Cabeza corta del músculo bíceps femoral Músculo aductor largo Músculo aductor mayor Músculo vasto lateral Músculo plantar Músculo aductor mayor Músculo gastrocnemio (cabeza lateral) Músculo gastrocnemio (cabeza medial) Músculo poplíteo Músculo semimembranoso Músculo poplíteo Nota: La anchura de la zona de inserciones en la cara posterior del fémur (línea áspera) está ampliamente exagerada. Miembro inferior Lámina S-301 booksmedicos.org 4 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Cabeza y cuello Músculos faciales (de la mímica) Se utilizan para evaluar la función del nervio facial (NC VII) durante la exploración de los nervios craneales; pueden estar debilitados o paralizados con disfunción del NC VII (p. ej., parálisis de Bell); a menudo son el objetivo de inyecciones de toxina botulínica con fines estéticos (arrugas) y contra el dolor de cabeza y el bruxismo S-65, S-184 Músculo esternocleidomastoideo Estructura de referencia importante que divide el cuello en triángulos cervicales anterior y posterior (regiones cervicales anterior y lateral, respectivamente); se palpa para identificar el «punto nervioso del cuello» para la administración de anestesia al plexo cervical y también se utiliza como elemento de referencia para la inserción de catéteres venosos centrales; en los niños, el acortamiento anormal o la fibrosis del músculo esternocleidomastoideo provoca la inclinación de la cabeza, una afección conocida como tortícolis S-194 Músculos trapecio y Se utilizan para evaluar la función de la raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) durante esternocleidomastoideo la exploración de los nervios craneales S-69, S-194 Músculos masticadores Se utilizan para evaluar la función del nervio trigémino (NC V) durante la exploración de los nervios craneales; el masetero está involucrado en el bruxismo y dolores de cabeza asociados, que pueden tratarse con inyecciones de toxina botulínica S-186, S-187 Músculos elevador del velo del paladar y de la úvula Se usan para valorar la función del nervio vago (NC X) durante la exploración de los nervios craneales; la desviación contralateral de la úvula del paladar blando durante la elevación indica disfunción del NC X S-398 Músculo geniogloso Se usa para valorar la función del nervio hipogloso (NC XII) durante la exploración de los nervios craneales; tras la lesión del NC XII, la lengua se desvía hacia el lado lesionado cuando protruye S-70, S-401 Músculo estilogloso El movimiento posterosuperior del músculo estilogloso cubre la entrada a la laringe (aditus laríngeo), protegiendo los pliegues (cuerdas) vocales y la vía respiratoria, lo que es especialmente crucial si la epiglotis ha sido extirpada quirúrgicamente a causa de un tumor maligno S-372, S-401, S-408 Músculo estapedio El músculo esquelético más pequeño del cuerpo; regula el movimiento del estribo para controlar la amplitud del sonido S-95 Músculos elevador del párpado superior y tarsal superior Músculos responsables de la elevación del párpado; la ptosis indica una alteración patológica en el nervio oculomotor (NC III) o en las fibras simpáticas (si solo está afectado el músculo tarsal superior) S-82, S-84 Músculos extraoculares Se utilizan para evaluar la función de los nervios oculomotor (NC III), troclear (NC IV) y abducens (NC VI) durante la exploración de los nervios craneales; anomalías en el tono provocan movimientos oculares no conjugados, una afectación conocida como estrabismo S-84, S-86 Músculo dilatador de la pupila Importante en la valoración de la función simpática en la cabeza; la falta de dilatación indica interrupción de la vía simpática (p. ej., síndrome de Horner) S-58, S-89 Músculo esfínter de la pupila Implicado en los reflejos pupilar y de acomodación S-58, S-89 Rafe pterigomandibular Punto de referencia intraoral importante para bloqueos del nervio alveolar inferior en la anestesia de los dientes mandibulares (inferiores) S-73, S-323, S-407, S-408 Modiolo del ángulo de la boca Una intersección fibrosa de los músculos faciales, aproximadamente 1 cm lateral al ángulo de la boca; punto de referencia importante cuando se considera la reconstrucción de músculos faciales lesionados relacionados con la región bucal S-184 Fosa retromolar Importante referencia clínica para reducir las articulaciones temporomandibulares luxadas; los nervios bucal y lingual pasan por la fosa retromolar y pueden lesionarse en la cirugía de implante de un molar S-135 Músculo trapecio Responsable de mantener la escápula contra la pared torácica en contra de la gravedad; la caída del hombro puede indicar lesión de la raíz espinal del nervio accesorio S-199 Músculos propios (intrínsecos) del dorso (espalda) El estiramiento microscópico o el desgarro de las fibras musculares produce distensión muscular en el dorso (espalda), una causa frecuente de lumbalgia S-200, S-201 Dorso Estructuras con gran significación clínica Tabla 4.1 booksmedicos.org Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Tórax Diafragma El ensanchamiento del hiato esofágico a nivel de la vértebra T8 o un defecto congénito permite la protrusión del estómago en el tórax (hernia de hiato), que aumenta la incidencia de reflujo gastroesofágico S-208, S-413 Línea alba Estructura utilizada para incisiones en la pared abdominal, ya que brinda acceso a muchos órganos durante la cirugía exploratoria y es poco probable que haya vasos significativos que la crucen S-8, S-213 Ligamento inguinal Estructura de referencia superficial desde la EIAS hasta el tubérculo del pubis que marca la división entre el abdomen y el miembro inferior; se forma a partir de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen S-8, S-212 Triángulo inguinal (de Hesselbach) Región importante en la cara interna de la pared anterior del abdomen, limitada por los vasos epigástricos inferiores, el ligamento inguinal y el músculo recto del abdomen, a través de la cual el contenido abdominal puede herniarse provocando hernias inguinales directas S-216, S-217 Anillo inguinal profundo Abertura en forma de hendidura en la fascia transversalis, justo por encima del punto medio del ligamento inguinal y lateral a la arteria epigástrica inferior, a través de la cual el contenido abdominal puede herniarse ocasionando hernias inguinales indirectas S-215, S-216 Anillo inguinal superficial Abertura triangular en la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen, superior y lateral al tubérculo del pubis y medial a la arteria epigástrica inferior, a través de la cual el contenido abdominal puede herniarse provocando hernias inguinales indirectas S-211, S-215, S-216 Anillo femoral Abertura superior del conducto femoral limitada por la parte medial del ligamento inguinal, la vena femoral y el ligamento lagunar; el contenido abdominal puede herniarse a través del anillo femoral hacia la parte superior del triángulo femoral situado inferolateral al tubérculo del pubis ocasionando una hernia femoral S-218 Hiato esofágico El ensanchamiento de este orificio a través del diafragma permite al estómago protruir en el mediastino, lo que puede aumentar la incidencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Músculo recto del abdomen Separación (diástasis abdominal) generalmente causada por embarazos múltiples, cirugía abdominal y aumento excesivo de peso; el sangrado de la arteria epigástrica inferior puede causar acumulación de sangre en el músculo recto del abdomen (hematoma de la vaina del músculo recto del abdomen), que puede confundirse con patologías abdominales agudas, como apendicitis Abdomen S-103, S-422 S-212 Pelvis Diafragma pélvico Proporciona soporte al ángulo uretrovesical, ayudando a mantener la continencia urinaria; (músculos elevador la debilidad o lesión muscular durante el parto pueden conducir a incontinencia por estrés del ano e isquiococcígeo en la mujer [coccígeo]) S-466, S-479 Fascia extraperitoneal pélvica (endopélvica) La debilidad o desgarro de los ligamentos fasciales endopélvicos (p. ej., ligamentos pubovesicales o cardinales) pueden provocar el prolapso de los órganos pélvicos S-464, S-488 Cuerpo perineal El desgarro del cuerpo perineal puede ocurrir durante el parto; la incisión profiláctica en o lateral al cuerpo perineal, conocida como episiotomía, se puede realizar para facilitar el parto vaginal en algunas circunstancias S-493 Aponeurosis palmar La fibrosis progresiva puede dar lugar a nódulos y, finalmente, a un cordón palpable que limita la extensión del dedo (contractura de Dupuytren) S-250 Músculos del manguito de los rotadores Las lesiones de este grupo de músculos pueden ser por una lesión aguda o una lesión crónica por uso repetitivo que conducen a causas comunes de dolor e incapacidad del hombro S-157, S-232, S-240 Miembro superior Estructuras con gran significación clínica Tabla 4.2 booksmedicos.org 4 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Miembro superior (cont.) Tendón del supraespinoso El tendón del músculo del manguito de los rotadores que se desgarra con mayor frecuencia S-231, S-232, S-235, S-240 Tendón del bíceps braquial Puede romperse por una carga repentina sobre el músculo cuando está contraído; distalmente el tendón del bíceps braquial se usa para explorar el reflejo bicipital (compartimento flexor del brazo) y evaluar los nervios espinales C5 y C6 S-238, S-239 Cabeza larga del músculo bíceps braquial El tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial puede causar dolor en el hombro por tendinosis de la porción intraarticular y puede romperse en personas ancianas por caídas sobre el brazo en extensión; cuando se ha roto la cabeza larga, por lo general se arranca del tubérculo supraglenoideo y se retrae distalmente en el brazo; el músculo frecuentemente forma una protuberancia (deformidad/signo de Popeye) en el tercio medio del cuerpo del húmero; la ruptura espontánea puede ocurrir en la amiloidosis, enfermedad infiltrativa que también causa miocardiopatía S-239 Músculos del compartimento posterior del antebrazo El uso repetitivo de los músculos que se originan en el origen común de los extensores puede lesionar los tendones y produce dolor sobre la región del epicóndilo lateral del húmero (epicondilitis); actividades como el balanceo de una raqueta de tenis o una mala técnica de sujeción de un martillo pueden provocar un «codo de tenista»; el músculo más probablemente implicado es el extensor radial corto del carpo S-243 Músculos del compartimento anterior del antebrazo El uso repetitivo de los músculos que se originan en el origen común de los flexores puede lesionar los tendones y produce dolor sobre la región del epicóndilo medial del húmero (codo de golfista) S-245, S-246 Músculos del compartimento medial del muslo El estiramiento excesivo o el desgarro de los músculos aductores y grácil es frecuente en deportes que requieren esprints repetidos o cambios rápidos de dirección (p. ej., fútbol, hockey) S-268, S-269 Ligamento rotuliano La percusión del ligamento rotuliano con un martillo de reflejos explora el reflejo rotuliano para valorar los segmentos medulares L3 y L4 (inervación del músculo cuádriceps femoral por el nervio femoral) S-268, S-280 Tracto iliotibial Puede causar dolor lateral en la rodilla en corredores cuando el tracto iliotibial tenso roza repetitivamente sobre el epicóndilo lateral del fémur (síndrome del tracto [cintilla] iliotibial) S-272, S-279 Músculos semitendinoso y semimembranoso y cabeza larga del bíceps femoral El estiramiento excesivo o el desgarro de los músculos isquiotibiales se produce muy a menudo durante carreras de velocidad o actividades con patadas altas S-273 Músculo piriforme La distensión muscular o variaciones estructurales del músculo piriforme (p. ej., división del músculo piriforme) pueden producir la compresión del nervio ciático S-274 Músculos glúteos medio y menor La parálisis de estos músculos provoca la caída contralateral de la pelvis debido a la abducción debilitada de la cadera al apoyarse sobre el miembro afectado (signo o marcha de Trendelenburg) S-275 Tendón calcáneo (de Aquiles) La inflamación es el resultado de estrés repetitivo sobre el tendón, a menudo por correr sobre superficies irregulares; el estrés extremo puede provocar la ruptura del tendón; la percusión del tendón calcáneo (de Aquiles) con un martillo de reflejos explora el reflejo aquíleo para valorar los segmentos medulares S1 y S2 (inervación de los músculos superficiales de la pantorrilla por el nervio tibial) S-180, S-284, S-285 Compartimentos de la pierna El síndrome compartimental agudo puede producirse después de un traumatismo, como una fractura de un hueso largo, que aumenta la presión compartimental y por lo tanto compromete el flujo vascular; los síntomas incluyen dolor, parestesias, palidez, falta de pulso y parálisis; a menudo para aliviar la presión se requiere una fasciotomía S-555 Aponeurosis plantar La inflamación es el resultado de un aumento de la tensión, el peso o el uso excesivo, que causa dolor en el talón y el pie (fascitis plantar) S-293 Miembro inferior *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 4.3 booksmedicos.org SISTEMA 5 CARDIOVASCULAR Visión general Pericardio Corazón Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Vasos sanguíneos de los miembros S-302 a S-306 S-307 a S-308 S-309 a S-321 S-322 a S-330 Vasos sanguíneos del tronco Estructuras con gran significación clínica Láminas electrónicas extra S-336 a S-342 Tablas 5.1-5.5 S-BP 44 a S-BP 53 S-331 a S-335 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 44 Sistema cardiovascular: composición de la sangre S-BP 45 Pared arterial S-BP 46 Inervación de los vasos sanguíneos: esquema S-BP 47 Arterias coronarias: visiones anterolaterales derechas y arteriografías S-BP 48 Arterias coronarias y venas cardíacas: variaciones S-BP 49 Arteria subclavia S-BP 50 Arterias del brazo y porción proximal del antebrazo S-BP 51 Arterias del antebrazo y de la mano booksmedicos.org 5 SISTEMA CARDIOVASCULAR L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CA S E X T R A ( c ont. ) S-BP 52 Arterias del muslo y rodilla S-BP 53 Arterias de la rodilla y pie booksmedicos.org Visión general del sistema cardiovascular +PZ[YPI\JP}UKLS]VS\TLU +PZ[YPI\JP}UKLSHYLZPZ[LUJPH]HZJ\SHY Arterias pequeñas y arteriolas (47%) Encéfalo Pulmones (9%) Arterias pequeñas y arteriolas (8%) Venas (64%) Venas (7%) Capilares (27%) Capilares (5%) Corazón en diástole (7%) Arterias grandes (7%) Aorta Arteria pulmonar Venas Vena pulmonar Pulmones Arterias grandes (19%) Vena cava superior AI Arterias AD VI Corazón VD Vena cava inferior Hígado Estómago Vena hepática Vena porta hepática Músculo :PZ[LTHKLIHQHWYLZP}U (función de reservorio) Riñón Vénula :PZ[LTHKLHS[HWYLZP}U (función de abastecimiento) Capilar Arteriola Piel y otros órganos Visión general Lámina S-302 booksmedicos.org 5 Arterias principales y puntos de localización del pulso Pulso facial Pulso carotídeo Arteria carótida común derecha Arco de la aorta Arteria carótida común izquierda Arteria subclavia Arteria axilar Aorta descendente Pulso braquial Tronco celíaco Arteria braquial Arteria renal Arteria mesentérica superior Arteria mesentérica inferior Arteria radial Arteria ilíaca común Arteria cubital Pulso cubital Arteria ilíaca interna Pulso radial Arco palmar profundo Arco palmar superficial Arteria ilíaca externa Arteria femoral profunda Pulso femoral Arteria femoral Arteria poplítea Pulso poplíteo Arteria tibial anterior Localizaciones de los pulsos arteriales palpables (en negrita) Arteria peronea Arteria tibial posterior Pulso tibial posterior Arteria dorsal del pie (pedia) Pulso pedio (arteria dorsal del pie) Arco plantar Visión general Lámina S-303 booksmedicos.org Venas sistémicas principales del sistema cardiovascular =LUHZWYPUJPWHSLZ Venas superficiales Venas profundas Vena yugular externa Vena braquiocefálica Vena yugular interna Vena cava superior Vena subclavia Vena ácigos Vena axilar Venas intercostales Vena cefálica Vena cava inferior Venas braquiales Vena basílica Vena renal Vena ilíaca común Venas radiales Vena ilíaca interna Vena ilíaca externa Arco venoso palmar superficial Vena femoral profunda Venas cubitales Vena femoral Venas digitales palmares Vena safena magna (mayor) Vena poplítea Venas tibiales posteriores Venas tibiales anteriores Arco venoso dorsal Visión general Lámina S-304 booksmedicos.org 5 Circulación prenatal y posnatal Circulación prenatal Aorta Tronco pulmonar Vena cava superior Arteria pulmonar derecha Vena pulmonar derecha Conducto arterioso Arteria pulmonar izquierda Vena pulmonar izquierda Foramen oval Vena cava inferior Vena hepática Aorta Conducto venoso Tronco celíaco Hígado Arteria mesentérica superior Vena porta hepática Vena umbilical Riñón Intestino Ligamento arterioso (conducto arterioso obliterado) Arterias umbilicales Fosa oval (foramen oval cerrado) Ligamento venoso (conducto venoso obliterado) Ligamento redondo del hígado (vena umbilical obliterada) Ligamentos umbilicales mediales (porción obliterada de las arterias umbilicales) Circulación posnatal Visión general Lámina S-305 booksmedicos.org Corazón y áreas precordiales de auscultación Arco de la aorta Arteria carótida común izquierda Tronco braquiocefálico Vena braquiocefálica izquierda Nervio vago (NC X) izquierdo Vena braquiocefálica derecha Nervio laríngeo recurrente izquierdo Ligamento arterioso Arteria pulmonar izquierda Vena cava superior Tronco pulmonar Seno transverso del pericardio Seno transverso del pericardio Orejuela izquierda Atrio (aurícula) derecho Ventrículo izquierdo Orejuela derecha Arteria coronaria derecha (en el surco coronario) Vértice del corazón Ventrículo derecho Cono arterioso Arteria interventricular anterior (en el surco interventricular anterior) Áreas precordiales de auscultación: El cierre de una válvula del corazón se escucha corriente abajo de la válvula cardíaca, es decir, en los ventrículos derecho e izquierdo para las válvulas tricúspide y mitral, respectivamente, y sobre el tronco pulmonar y aorta ascendente para las válvulas pulmonar y aórtica, respectivamente. Línea medioclavicular Costillas Área aórtica 2.a 1.a Espacios intercostales o 1. 2.o =mS]\SHZ Área pulmonar Válvula pulmonar Válvula aórtica 5.a costilla Válvula mitral Área mitral Válvula tricúspide Área tricuspídea Visión general Lámina S-306 booksmedicos.org 5 Corazón in situ Venas tiroideas inferiores Tráquea Timo Arteria carótida común Vena braquiocefálica izquierda Tronco braquiocefálico Vena braquiocefálica derecha Vena yugular interna Nervio vago (NC X) Nervio frénico Músculo escaleno anterior Arco de la aorta Conducto torácico Plexo braquial Nervio laríngeo recurrente izquierdo Arteria torácica interna Vena yugular externa Arteria y vena subclavias Arteria y vena pericardiofrénicas Vena cava superior 1.a costilla Nervio frénico Arteria y vena pericardiofrénicas Porción mediastínica de la pleura parietal Nervio frénico Pulmón derecho Pulmón izquierdo Saco pericárdico Diafragma Porción mediastínica Pleura parietal Porción diafragmática Porción costal Línea de fusión del saco pericárdico con el diafragma Arteria torácica interna Arteria epigástrica superior Arteria musculofrénica Pericardio Lámina S-307 booksmedicos.org Saco pericárdico y cavidad pericárdica Visión frontal Vena cava superior Lámina (hoja) parietal del pericardio seroso Tronco pulmonar Orejuela izquierda Lámina (hoja) visceral del pericardio seroso Válvula atrioventricular izquierda (mitral) Ventrículo izquierdo Cavidad pericárdica Atrio (aurícula) derecho Vena cava superior Corazón mostrado fuera del saco pericárdico abierto: visión lateral izquierda Saco pericárdico (borde de corte) Válvula aórtica Aorta ascendente Orejuela izquierda Válvula atrioventricular derecha (tricúspide) Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho Pericardio fibroso Pericardio seroso Seno coronario Arco de la aorta Tronco pulmonar Seno transverso del pericardio Venas pulmonares izquierdas Vena oblicua del atrio (aurícula) izquierdo (de Marshall) Seno oblicuo del pericardio Atrio (aurícula) izquierdo Vena pulmonar derecha Surco interventricular posterior (inferior) Ventrículo derecho Porción diafragmática del pericardio Esófago Atrio (aurícula) derecho Vena cava inferior Saco pericárdico con el corazón extraído: visión anterior Arco de la aorta Nervio frénico Aorta ascendente Arteria y vena pericardiofrénicas Vena cava superior Porción mediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Nervio frénico Arteria y vena pericardiofrénicas Tronco pulmonar Seno transverso del pericardio Vena cava superior Pulmón izquierdo Venas pulmonares derechas Venas pulmonares izquierdas Porción mediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Saco pericárdico (borde de corte) Saco pericárdico (borde de corte) Seno oblicuo del pericardio Vena cava inferior Impresión del esófago Porción diafragmática del pericardio Línea de fusión del saco pericárdico y el diafragma Pericardio Lámina S-308 booksmedicos.org 5 Corazón: exposición anterior Véase también lámina S-BP 99 Saco pericárdico (borde de corte) Tronco braquiocefálico Nervio vago (NC X) Vena braquiocefálica izquierda Nervio laríngeo recurrente derecho Arco de la aorta Vena braquiocefálica derecha Arteria carótida común Nervio frénico Vena yugular interna Arteria y vena subclavias Nervio vago (NC X) Arteria y vena torácicas internas Ligamento arterioso Arteria y vena pericardiofrénicas Nervio laríngeo recurrente izquierdo Tronco pulmonar Nervio frénico Vena cava superior Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda Seno transverso del pericardio Seno transverso del pericardio Vena pulmonar derecha superior Hilio del pulmón derecho Vena pulmonar izquierda superior Porción mediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Hilio del pulmón izquierdo Porción mediástinica de la pleura parietal (borde de corte) Saco pericárdico (borde de corte) Saco pericárdico (borde de corte) Ventrículo derecho Orejuela derecha Surco coronario Atrio (aurícula) derecho Orejuela izquierda Cono arterioso Borde inferior del corazón Surco Arteria coronaria derecha interventricular anterior Vértice del corazón Ventrículo izquierdo Borde izquierdo del corazón Arteria interventricular anterior Corazón Lámina S-309 booksmedicos.org Corazón: caras basal y diafragmática Arco de la aorta Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda Orejuela derecha Orejuela izquierda Vena pulmonar izquierda superior Vena cava superior Vena pulmonar derecha inferior Atrio (aurícula) izquierdo Vena pulmonar izquierda inferior Fijación del saco pericárdico Atrio (aurícula) derecho Surco terminal Vena oblicua del atrio (aurícula) izquierdo (de Marshall) Vena pulmonar inferior derecha Vena cava inferior Seno coronario Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Base del corazón: visión posterior Arteria subclavia izquierda Tronco braquiocefálico Arteria carótida común izquierda Vena cava superior Arco de la aorta Arteria pulmonar izquierda Arteria pulmonar derecha Vena pulmonar izquierda superior Vena pulmonar derecha superior Orejuela izquierda Vena pulmonar derecha inferior Vena pulmonar izquierda inferior Surco terminal Vena oblicua del atrio (aurícula) izquierdo (de Marshall) Atrio (aurícula) derecho Vena cava inferior Atrio (aurícula) izquierdo Arteria coronaria derecha Fijación del saco pericárdico Surco coronario Arteria interventricular posterior (inferior) (descendente posterior) Vena cardíaca media Seno coronario Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho Vértice del corazón Surco interventricular posterior (inferior) Base y cara diafragmática: visión posteroinferior Corazón Lámina S-310 booksmedicos.org 5 Atrio (aurícula) y ventrículo derechos Tronco pulmonar Aorta ascendente Orejuela derecha Vena cava superior Cono arterioso Cresta terminal Arteria pulmonar derecha Fijación del saco pericárdico Septo atrioventricular Vena pulmonar derecha superior Valva (cúspide) septal de la válvula atrioventricular derecha (tricúspide) Músculos pectinados Atrio (aurícula) izquierdo Vena pulmonar derecha inferior Septo interatrial Orificio del seno coronario Limbo de la fosa oval Válvula del seno coronario (de Tebesio) Fosa oval Válvula de la vena cava inferior (de Eustaquio) Vena cava inferior Atrio (aurícula) derecho abierto: visión lateral derecha Tronco pulmonar Seno transverso del pericardio Fijación del saco pericárdico Valva semilunar anterior Valva semilunar derecha Aorta Seno transverso del pericardio Válvula pulmonar Valva semilunar izquierda Vena cava superior Orejuela derecha Cono arterioso Cresta supraventricular Atrio (aurícula) derecho Porción membranosa del septo interventricular Músculo papilar septal Porción muscular del septo interventricular Valva (cúspide) Válvula anterior (superior) atrioventricular Valva (cúspide) derecha septal (tricúspide) Valva (cúspide) posterior (inferior) Trabécula septomarginal Cuerdas tendinosas Músculo papilar posterior (inferior) Músculo papilar anterior Ventrículo derecho abierto: visión anterior Trabéculas carnosas Corazón Lámina S-311 booksmedicos.org Atrio (aurícula) y ventrículo izquierdos Seno transverso del pericardio Fijación del saco pericárdico Arco de la aorta Ligamento arterioso Orejuela izquierda Arteria pulmonar izquierda Vena oblicua del atrio (aurícula) izquierdo (de Marshall) Arteria pulmonar derecha Valva (cúspide) posterior Válvula atrioventricular izquierda (mitral) Valva (cúspide) anterior Venas pulmonares izquierdas Músculo papilar anterior (superior) Atrio (aurícula) izquierdo Cuerdas tendinosas Venas pulmonares derechas Músculo papilar posterior (inferior) Seno coronario Vena cava inferior Colgajo abierto en la pared posterolateral (inferolateral) del ventrículo izquierdo Orejuela izquierda Cono arterioso Arteria pulmonar izquierda Valva semilunar (coronaria) izquierda Válvula aórtica Arco de la aorta Arteria pulmonar derecha Valva semilunar (coronaria) derecha Valva semilunar (no coronaria) posterior Vena pulmonar izquierda superior Porción membranosa del septo interventricular Válvula del foramen oval Septo atrioventricular Venas pulmonares derechas Porción muscular del septo interventricular Atrio (aurícula) izquierdo Seno coronario Válvula atrioventricular izquierda (mitral) (cortada) Vena cava inferior Corte a través del atrio (aurícula) y ventrículo izquierdos con la válvula atrioventricular izquierda (mitral) cortada Corazón Lámina S-312 booksmedicos.org 5 Válvulas cardíacas Tronco pulmonar Válvula pulmonar (cerrada) Vena cava superior Cuerdas tendinosas Atrio (aurícula) derecho Músculo papilar septal del ventrículo derecho Válvula atrioventricular derecha (tricúspide), abierta Ventrículo derecho Vena cava inferior Trabécula septomarginal (banda moderadora) Cuerdas tendinosas Músculo papilar anterior del ventrículo derecho Músculo papilar posterior (inferior) del ventrículo derecho Corazón en diástole Válvula pulmonar (abierta) Válvula atrioventricular derecha (tricúspide), cerrada Trabécula septomarginal (banda moderadora) Corazón en sístole Corazón Lámina S-313 booksmedicos.org Complejo valvular del corazón Valva semilunar anterior Cono arterioso Válvula pulmonar Valva semilunar derecha Trígono fibroso izquierdo Valva semilunar izquierda Arteria coronaria derecha Valva semilunar derecha (coronaria derecha) Septo atrioventricular Valva semilunar Válvula izquierda aórtica (coronaria izquierda) Valva (cúspide) anterior (superior) Válvula Valva atrioventricular (cúspide) derecha septal (tricúspide) Valva (cúspide) posterior (inferior) Valva semilunar posterior (no coronaria) Arteria circunfleja Valva (cúspide) Válvula anterior atrioventricular Valvas izquierda (cúspides) (mitral) comisurales Anillo fibroso derecho Trígono fibroso derecho Valva (cúspide) posterior (mural) Rama del nódulo atrioventricular de la arteria coronaria derecha Anillo fibroso izquierdo Valva semilunar anterior Corazón en diástole: visto desde la base con los atrios (aurículas) extirpados Arteria interventricular posterior (inferior) Cono arterioso Válvula pulmonar Valva semilunar derecha Trígono fibroso izquierdo Valva semilunar izquierda Arteria coronaria derecha Valva semilunar derecha (coronaria derecha) Porción membranosa del septo interventricular Válvula Valva semilunar izquierda aórtica (coronaria izquierda) Valva semilunar posterior (no coronaria) Septo atrioventricular Valva (cúspide) anterior (superior) Valva (cúspide) septal Arteria circunfleja Válvula Valva (cúspide) atrioventricular anterior (aórtica) izquierda Valva (cúspide) (mitral) posterior Valva (cúspide) posterior (inferior) Válvula atrioventricular derecha (tricúspide) Anillo fibroso derecho Trígono fibroso derecho Rama del nódulo atrioventricular de la arteria coronaria derecha Anillo fibroso izquierdo Arteria interventricular posterior (inferior) Corazón en sístole: visto desde la base con los atrios (aurículas) extirpados Corazón Lámina S-314 booksmedicos.org 5 Complejo valvular del corazón (cont.) Aorta ascendente Comisura de las valvas semilunares Orificio de la arteria coronaria izquierda Senos aórticos (de Valsalva) Nodulillo de la valva semilunar (cuerpo de Arancio) Lúnula de la valva semilunar Orificio de la arteria coronaria derecha Valva semilunar izquierda (coronaria izquierda) Valva semilunar Válvula posterior aórtica (no coronaria) Valva semilunar derecha (coronaria derecha) Septo atrioventricular Porción membranosa del septo interventricular Porción muscular del septo interventricular Válvula aórtica Músculo papilar anterior (superior) Valva (cúspide) anterior de la válvula atrioventricular izquierda (mitral) Orificio de la vena cava inferior Atrio (aurícula) derecho Septo atrioventricular Porción membranosa del septo interventricular (detrás de la válvula) Orificio del seno coronario Valva (cúspide) posterior (inferior) Válvula atrioventricular Valva (cúspide) anterior (superior) derecha (tricúspide) Valva (cúspide) septal Cuerdas tendinosas Músculo papilar septal Músculo papilar posterior (inferior) del ventrículo derecho (seccionado) Músculo papilar posterior (inferior) del ventrículo derecho (seccionado) Músculo papilar anterior Válvula atrioventricular derecha (tricúspide) Atrio (aurícula) izquierdo Valva (cúspide) anterior Cuerdas tendinosas Valva (cúspide) posterior Valvas (cúspides) comisurales Músculo papilar anterior (superior) (seccionado) Músculo papilar posterior (inferior) del ventrículo izquierdo Válvula atrioventricular izquierda (mitral) Músculo papilar anterior (superior) (seccionado) Válvula atrioventricular izquierda (mitral) Corazón Lámina S-315 booksmedicos.org Atrios (aurículas), ventrículos y septo interventricular Tronco pulmonar Valva (cúspide) anterior de la válvula atrioventricular izquierda (mitral) Atrio (aurícula) izquierdo Válvula atrioventricular Valva (cúspide) posterior izquierda (mitral) Valva (cúspide) anterior Vena pulmonar superior derecha Aorta ascendente Orejuela izquierda Venas pulmonares izquierdas Orificios de las arterias coronarias Aorta ascendente Valva semilunar izquierda (coronaria izquierda) Válvula aórtica Valva semilunar derecha (coronaria derecha) Atrio (aurícula) derecho Valva semilunar izquierda Válvula (coronaria izquierda) aórtica Valva semilunar posterior (no coronaria) Cresta supraventricular Cono arterioso Vena cava superior Porción membranosa del septo interventricular Ventrículo derecho Músculo papilar anterior (superior) del ventrículo derecho (cortado) Atrio (aurícula) derecho Válvula atrioventricular derecha (tricúspide) Trabécula septomarginal (banda moderadora) Valva (cúspide) anterior (superior) Músculo papilar septal del ventrículo derecho Valva (cúspide) septal Valva (cúspide) posterior (inferior) Ventrículo derecho Músculo papilar anterior (superior) del ventrículo derecho (cortado) Músculo papilar posterior (inferior) del ventrículo derecho Porción muscular del septo interventricular Ventrículo izquierdo Músculo papilar posterior (inferior) del ventrículo izquierdo Músculo papilar anterior (superior) del ventrículo izquierdo Ventrículo izquierdo Corazón Plano de corte Lámina S-316 booksmedicos.org 5 Arterias coronarias y venas cardíacas Cara esternocostal Rama del nódulo sinoatrial de la arteria coronaria derecha Orejuela izquierda (cortada) Arteria coronaria izquierda Rama atrial (auricular) de la arteria coronaria derecha Arteria circunfleja Arteria coronaria derecha Vena cardíaca magna Venas cardíacas anteriores Rama marginal izquierda de la arteria circunfleja Arteria interventricular anterior (descendente anterior) Vena cardíaca menor Rama diagonal de la arteria interventricular anterior Rama marginal derecha de la arteria coronaria derecha Ramas septales de la arteria interventricular anterior Cara diafragmática Rama del nódulo sinoatrial (SA) Vena oblicua del atrio (aurícula) izquierdo (de Marshall) Nódulo sinoatrial (SA) Vena cardíaca magna Rama circunfleja Vena cardíaca menor Rama marginal izquierda de la arteria circunfleja Seno coronario Rama posterior (inferior) del ventrículo izquierdo de la arteria circunfleja Arteria coronaria derecha Arteria interventricular posterior (inferior) (descendente posterior) Vena posterior (inferior) del ventrículo izquierdo Vena cardíaca media Rama marginal derecha de la arteria coronaria derecha Ramas septales de la arteria interventricular posterior (inferior) Corazón Lámina S-317 booksmedicos.org Arterias coronarias: visiones anteriores, TC y 3D Rama marginal derecha Rama del nódulo sinoatrial (SA) Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda Arteria circunfleja Aorta Arteria coronaria derecha Rama del nódulo atrioventricular (AV) Rama marginal derecha Arteria interventricular posterior (inferior) Arteria interventricular posterior (inferior) (descendente posterior) Arteria interventricular anterior Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria izquierda Ventrículo izquierdo Orejuela izquierda Aorta Arteria circunfleja Arteria interventricular anterior (descendente anterior) Rama posterior (inferior) del ventrículo izquierdo de la arteria circunfleja Rama marginal izquierda de la arteria circunfleja Ramas septales de la arteria interventricular anterior Ramas posteriores (inferiores) del ventrículo izquierdo de la arteria circunfleja Ramas ventriculares anteriores de la arteria interventricular anterior Corazón Arteria interventricular anterior Ventrículo izquierdo Arteria circunfleja Lámina S-318 booksmedicos.org 5 Sistema de conducción del corazón Lado derecho Aorta ascendente Septo atrioventricular Vena cava superior Porción membranosa del septo interventricular Rama del nódulo sinoatrial de la arteria coronaria derecha Válvula pulmonar Nódulo atrioventricular (nodo AV) Nódulo sinoatrial (nodo SA) Fascículo atrioventricular (de His) Rama derecha Cresta terminal Ramas subendocárdicas (fibras de Purkinje) Trabécula septomarginal (banda moderadora) Músculo papilar anterior (superior) del ventrículo derecho Anillo fibroso derecho Vena cava inferior Ramas subendocárdicas (fibras de Purkinje) Lado izquierdo Valva semilunar posterior (no coronaria) Válvula aórtica Valva semilunar izquierda (coronaria izquierda) Arco de la aorta Valva semilunar derecha (coronaria derecha) Tronco pulmonar Porción membranosa del septo interventricular Orejuela izquierda Septo interventricular Rama izquierda Venas pulmonares derechas Músculo papilar anterior (superior) del ventrículo izquierdo Válvula atrioventricular izquierda (mitral) (cortada) Ramas subendocárdicas (fibras de Purkinje) Músculo papilar posterior (inferior) del ventrículo izquierdo Porción muscular del septo interventricular Vena cava inferior Corazón Lámina S-319 booksmedicos.org Inervación del corazón: esquema Véase también lámina S-99 Núcleo posterior del nervio vago Núcleos del tracto solitario Ganglio cervical superior Médula oblongada Nervio cardíaco cervical superior Tronco simpático Ganglio inferior del nervio vago Nervios vagos (NC X) Ganglio cervical medio Ramos cardíacos cervicales superiores del nervio vago Ramos cardíacos cervicales inferiores del nervio vago Nervio cardíaco cervical medio Ganglio vertebral (inconstante) Vías ascendentes Asa subclavia Ganglio cervicotorácico (estrellado) T1 1.er nervio intercostal Nervio cardíaco cervical inferior T2 Ramo cardíaco torácico del nervio vago T3 Ganglio torácico del tronco simpático T4 Médula espinal Ramo comunicante blanco Ramo comunicante gris Nervios cardíacos torácicos (simpáticos) Ganglio torácico del tronco simpático Plexo cardíaco Fibras simpáticas preganglionares Fibras simpáticas posganglionares Fibras parasimpáticas preganglionares Fibras parasimpáticas posganglionares Fibras aferentes viscerales acompañando a fibras simpáticas Fibras aferentes viscerales acompañando a fibras parasimpáticas Corazón Lámina S-320 booksmedicos.org 5 Corazón: radiografías y angiografía TC Radiografía: proyección posteroanterior Vértice del pulmón Tráquea Arco de la aorta Tronco pulmonar Vena cava superior Atrio (aurícula) izquierdo Atrio (aurícula) derecho Vena cava inferior Ventrículo izquierdo Diafragma Fundus del estómago (lleno de aire) Receso costodiafragmático derecho Vértebra T12 Radiografía: proyección lateral Vértebra cervical Tráquea Esternón Arteria pulmonar derecha Mama Atrio (aurícula) izquierdo Ventrículo derecho Vena cava inferior Fundus del estómago (lleno de aire) Diafragma Angiografía: TC coronal Cabeza del húmero Clavícula Arteria carótida común Vena axilar Arteria axilar Arteria braquiocefálica Arco de la aorta Vena braquiocefálica derecha Arteria pulmonar izquierda Vena cava superior Tronco pulmonar Vena pulmonar Atrio (aurícula) izquierdo Vena cava inferior Aorta abdominal Hígado Bazo Arteria esplénica Corazón Lámina S-321 booksmedicos.org Arterias y venas superficiales de la cara y cuero cabelludo Véanse también láminas S-60, S-191, S-194, S-323 Piel Tejido subcutáneo Cuero cabelludo Galea aponeurótica (aponeurosis epicraneal) (cortada para mostrar el cráneo) Rama frontal de la arteria temporal superficial Vena emisaria parietal Rama parietal de la arteria temporal superficial Arteria y vena temporales superficiales Arteria y vena temporales medias Arteria cigomaticoorbitaria Arteria y vena faciales transversas Ramas auriculares anteriores de la arteria temporal superficial Arteria y vena supraorbitarias Arteria y vena supratrocleares Vena nasofrontal Arteria y vena nasales dorsales Arteria y vena cigomaticotemporales Arteria y vena angulares Rama meníngea de la arteria occipital Arteria y vena cigomaticofaciales Vena emisaria mastoidea Arteria y vena infraorbitarias Arteria y vena occipitales (cortadas) Vena facial profunda Arteria y vena auriculares posteriores Arteria y vena faciales Vena yugular externa (cortada) Vena retromandibular Vena facial común Vena yugular interna Arteria carótida interna Arteria carótida externa Arteria carótida común Arteria y vena linguales Vascularización arterial de la cara Negro: de la arteria carótida interna (vía arteria oftálmica) Rojo: de la arteria carótida externa Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Lámina S-322 booksmedicos.org 5 Arterias de la cabeza y cuello Véase también lámina S-189 Arteria supraorbitaria Arteria supratroclear Arteria meníngea media Arterias temporales profundas Arteria nasal dorsal Arteria masetérica Arteria angular Arteria infraorbitaria Arteria occipital Arteria esfenopalatina Arteria palatina descendente Arteria alveolar superior posterior Nervio auriculotemporal Arteria facial transversa Arteria labial superior Arteria temporal superficial Arteria auricular profunda Arteria timpánica anterior Arteria maxilar Arteria bucal Conducto parotídeo (cortado) Músculo buccinador Arteria auricular posterior Arteria faríngea ascendente Rama esternocleidomastoidea de la arteria occipital Arteria occipital Nervio glosofaríngeo (NC IX) Arteria labial inferior Músculo constrictor superior de la faringe Rama mentoniana de la arteria alveolar inferior Arteria alveolar inferior Arteria palatina ascendente Arteria facial Rama tonsilar de la arteria facial Arteria facial Arteria lingual Arteria submentoniana Rama milohioidea de la arteria alveolar inferior Glándula submandibular Arteria faríngea ascendente Arteria carótida interna Nervio vago (NC X) Nervio hipogloso (NC XII) Rama suprahioidea de la arteria lingual Ramo cardíaco cervical superior del nervio vago Arteria carótida externa Tronco simpático Arteria laríngea superior Músculo escaleno anterior Arteria tiroidea superior Nervio frénico Rama cricotiroidea de la arteria tiroidea superior Músculo escaleno medio Arteria cervical ascendente Arteria carótida común Arteria subclavia Tronco tirocervical Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Lámina S-323 booksmedicos.org Arterias carótidas Véase también lámina S-43 Arteria temporal superficial Espacio retromandibular: visión lateral derecha Arteria facial transversa Arteria maxilar Apófisis estiloides Arteria carótida externa Nervio facial (NC VII) (cortado) Músculo esternocleidomastoideo (cortado) Arteria auricular posterior Nervio glosofaríngeo (NC IX) Vientre posterior del músculo digástrico (cortado) Músculo estilohioideo Arteria occipital Nervio hipogloso (NC XII) Rama esternocleidomastoidea de la arteria occipital Arteria facial Arteria lingual Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Músculo milohioideo Raíz superior Raíz inferior Asa cervical Músculo hiogloso Nervio vago (NC X) Vientre anterior del músculo digástrico Arteria faríngea ascendente Nervio del seno carotídeo (del nervio glosofaríngeo) Hueso hioides Glomus (cuerpo) carotídeo Ramo tirohioideo del nervio hipogloso Arteria carótida interna Arteria laríngea superior Vena yugular interna Arteria tiroidea superior Arteria temporal superficial Vientre posterior del músculo digástrico (por transparencia) Arteria occipital Rama descendente de la arteria occipital Rama esternocleidomastoidea de la arteria occipital Arteria carótida interna Arteria carótida externa Arteria facial transversa Arteria maxilar Arteria carótida externa Arteria carótida común Arteria auricular posterior Arteria facial Arteria lingual Arteria faríngea ascendente Arteria tiroidea superior Arteria laríngea superior Vientre superior del músculo omohioideo (por transparencia) Arteria carótida común Arteria tiroidea inferior Ramas de la arteria carótida externa derecha: esquema Tronco tirocervical Arteria vertebral Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Lámina S-324 booksmedicos.org 5 Arterias maxilar y temporal superficial Véanse también láminas S-189, S-371 Visión lateral Arterias temporales profundas Apófisis cigomática del temporal Cápsula de la articulación temporomandibular Ligamento lateral de la articulación temporomandibular Arteria temporal superficial Arteria carótida externa derecha Arteria facial transversa Arteria carótida externa izquierda Arteria maxilar Arteria facial Arteria lingual Visión medial Apófisis cigomática del temporal Arteria masetérica Cápsula de la articulación temporomandibular Arteria meníngea media Arteria temporal profunda Arteria timpánica anterior Arteria facial transversa Arteria maxilar Arteria masetérica Músculo pterigoideo lateral (cortado) Ligamento esfenomandibular Arteria temporal superficial Arteria auricular profunda Arteria facial Arteria maxilar Arteria alveolar inferior Arteria lingual Arteria carótida externa derecha Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Lámina S-325 booksmedicos.org Arterias del encéfalo y meninges Véase también lámina S-43 Arteria meníngea media Arteria cerebral posterior Arteria cerebral media Arteria cerebral anterior Arteria cerebelosa superior Arteria comunicante anterior Arteria basilar Arteria oftálmica Arteria laberíntica Arteria comunicante posterior Rama mastoidea de la arteria occipital Seno cavernoso Arteria cerebelosa anteroinferior Arteria meníngea media Arteria meníngea posterior Arteria cerebelosa posteroinferior Arterias vertebrales izquierda y derecha Arteria maxilar Rama meníngea posterior de la arteria vertebral Arteria temporal superficial Rama meníngea anterior de la arteria vertebral Arteria carótida externa Arteria auricular posterior Arteria facial Arteria occipital Arteria lingual Arteria carótida interna Arteria faríngea ascendente Seno carotídeo Arteria laríngea superior Glomus (cuerpo) carotídeo Arteria tiroidea superior Arteria vertebral Arteria carótida común Apófisis transversa de la vértebra C6 Arteria tiroidea inferior Arteria cervical profunda Arteria intercostal suprema Tronco tirocervical Tronco costocervical Tronco braquiocefálico Arteria subclavia Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Lámina S-326 booksmedicos.org 5 Arteria carótida interna en la porción petrosa del temporal Véase también lámina S-44 Arteria hipofisaria inferior Arteria comunicante posterior Arteria hipofisaria superior Nervio óptico derecho (NC II) Porción cerebral de la arteria carótida interna Quiasma óptico Porción poscomunicante de la arteria cerebral anterior (segmento A2) Porción poscomunicante de la arteria cerebral posterior (segmento P2) Arteria coroidea anterior Arteria comunicante anterior Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Rama orbitofrontal medial de la arteria cerebral anterior Arteria cerebral media Arteria estriada larga (recurrente de Heubner) Tracto óptico Porción precomunicante de la arteria cerebral anterior (segmento A1) Arteria oftálmica Nervio óptico izquierdo (NC II) Rama tentorial del tronco meningohipofisario Seno esfenoidal Arteria meníngea dorsal Arteria carotidotimpánica Tronco meningohipofisario Arteria meníngea media Arteria recurrente del foramen rasgado Rama meníngea de la arteria carótida interna Porción petrosa de la arteria carótida interna Rama hacia la fisura orbitaria superior Porción cervical de la arteria carótida interna Arteria para la porción inferior del seno cavernoso Rama hacia el foramen oval Arteria del conducto pterigoideo Porción cavernosa de la arteria carótida interna Rama hacia el foramen espinoso Vaso anastomótico entre las arterias carótidas interna y externa Rama hacia el foramen redondo Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Lámina S-327 booksmedicos.org Venas de la cabeza y cuello Véanse también láminas S-72, S-401 Vena supratroclear Vena supraorbitaria Vena nasofrontal Vena oftálmica superior Vena angular Vena nasal externa Vena emisaria esfenoidal (de Vesalio) Vena infraorbitaria Vena y arteria occipitales Vena y arteria temporales superficiales Vena facial transversa (cortada) Vena auricular posterior Vena retromandibular División posterior de la vena retromandibular Vena yugular externa (cortada) División anterior de la vena retromandibular Vena y arteria alveolares inferiores Vena y arteria occipitales Venas alveolares superiores posteriores Plexo venoso pterigoideo Vena labial superior Vena facial profunda Venas maxilares Vena labial inferior Vena mentoniana Vena y arteria faciales Vena palatina externa Vena submentoniana Nervio hipogloso (NC XII) Glándula submandibular Vena facial común Arteria carótida externa Vena satélite del nervio hipogloso Vena yugular interna Vena lingual dorsal Arteria carótida común Vena lingual Vena anastomótica (para la vena yugular anterior) (cortada) Tronco simpático Nervio vago (NC X) Vena laríngea superior Vena tiroidea superior Músculo escaleno medio Glándula tiroides Músculo escaleno anterior Vena tiroidea media Vena yugular externa (cortada) Venas tiroideas inferiores Arteria subclavia Vena yugular anterior (cortada) Vena braquiocefálica izquierda Vena subclavia Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Lámina S-328 booksmedicos.org 5 Venas superficiales del cuello Vena submentoniana Platisma (cortado) Vientre anterior del músculo digástrico Glándula submandibular Arteria y vena faciales Ramo marginal mandibular del nervio facial Músculo milohioideo Hueso hioides Glándula parótida Vientre superior del músculo omohioideo (cortado) Arteria carótida externa Vena retromandibular Vena yugular interna Músculo tirohioideo Vena yugular externa Músculo esternocleidomastoideo (cortado) Vena yugular anterior Arteria y vena tiroideas superiores Vena anastomótica Vena yugular interna Nervio auricular mayor Arteria carótida común Músculo esternohioideo Músculo esternotiroideo Asa cervical Cartílago tiroides Ramos del nervio transverso del cuello (cervical transverso) Vena tiroidea media Vientre superior del músculo omohioideo (cortado) Glándula tiroides Nervio frénico Plexo braquial Músculo trapecio Músculo escaleno anterior Platisma (cortado) Músculo pectoral mayor Nervios supraclaviculares Clavícula Músculo esternocleidomastoideo Músculo esternocleidomastoideo (cortado) Vena tiroidea inferior Músculo esternotiroideo Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Lámina S-329 booksmedicos.org Venas de la columna vertebral: venas vertebrales Véanse también láminas S-25, S-BP 27 Bulbo superior de la vena yugular interna Vena emisaria condílea Arterias vertebrales Duramadre Plexo venoso vertebral interno anterior Vena emisaria mastoidea Plexo venoso alrededor de la arteria vertebral Plexo venoso vertebral externo anterior Venas comunicantes Venas vertebrales anteriores Vena cervical profunda Vena cervical profunda Vena vertebral Arteria vertebral Vena vertebral accesoria Tronco tirocervical Arteria vertebral Bulbo inferior de la vena yugular interna Vena vertebral Arteria subclavia izquierda Arteria dorsal de la escápula Tronco costocervical Vena subclavia izquierda Tronco tirocervical Vena subclavia derecha Vena braquiocefálica izquierda Bulbo inferior de la vena yugular interna Arteria carótida común izquierda Vena braquiocefálica derecha Arteria subclavia derecha Arteria carótida común derecha Vasos sanguíneos de la cabeza y cuello Lámina S-330 booksmedicos.org 5 Arterias del miembro superior Véanse también láminas S-234, S-257 Rama clavicular Rama pectoral Rama acromial Rama deltoidea Arteria toracoacromial Arteria torácica superior Arteria axilar Arteria torácica lateral Arteria circunfleja humeral anterior Arteria circunfleja humeral posterior Arteria subescapular Arteria circunfleja de la escápula Arteria braquial Arteria toracodorsal Arteria braquial profunda El borde inferior del músculo redondo mayor representa el límite para el cambio de denominación de la arteria axilar a braquial Arteria colateral radial Arteria colateral media Arteria colateral cubital superior Arteria colateral cubital inferior Arteria recurrente radial Arteria interósea recurrente Arteria recurrente cubital anterior Arteria interósea posterior Arteria recurrente cubital posterior Arteria radial Arteria interósea común Arteria interósea anterior Arteria cubital Rama palmar superficial de la arteria radial Arco palmar profundo Arteria principal del pulgar Rama dorsal del carpo de la arteria cubital Rama palmar profunda de la arteria cubital Arteria radial del índice Arterias metacarpianas palmares Arco palmar superficial Arteria digital palmar Arterias digitales palmares comunes Arterias digitales palmares propias Vasos sanguíneos de los miembros Lámina S-331 booksmedicos.org Venas del miembro superior Véanse también láminas S-229, S-258 Vena axilar Vena cefálica Vena toracodorsal Vena basílica Venas braquiales Vena mediana del codo Vena mediana antebraquial (del antebrazo) Vena cefálica Vena basílica Venas interóseas anteriores Vena cubital Vena perforante Venas radiales Vena mediana basílica Venas cubitales Arco palmar venoso superficial Vena perforante Red venosa dorsal Arco palmar venoso profundo Venas profundas Venas superficiales Venas metacarpianas palmares Venas intercapitulares Venas digitales palmares Vasos sanguíneos de los miembros Lámina S-332 booksmedicos.org 5 Arterias del miembro inferior Véanse también láminas S-271, S-286 Arteria circunfleja ilíaca profunda Arteria ilíaca externa Arteria epigástrica inferior Arteria circunfleja ilíaca superficial Arteria epigástrica superficial Arteria pudenda externa superficial Arteria femoral Arteria obturatriz Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral Arteria pudenda externa profunda Rama transversa de la arteria circunfleja femoral lateral Arteria circunfleja femoral medial Arteria femoral Rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral Ramas musculares de la arteria femoral profunda Arteria circunfleja femoral lateral Ramas musculares de la arteria femoral Arteria femoral profunda Arterias perforantes Arteria descendente de la rodilla Rama articular de la arteria descendente de la rodilla Arteria femoral (en el hiato aductor) Rama safena de la arteria descendente de la rodilla Arteria superior lateral de la rodilla Arteria superior medial de la rodilla Arteria poplítea (por transparencia) Red articular de la rodilla Arteria media de la rodilla (por transparencia) Arteria inferior lateral de la rodilla (parcialmente por transparencia) Arteria inferior medial de la rodilla (parcialmente por transparencia) Arteria recurrente tibial posterior (por transparencia) Arteria recurrente tibial anterior Arteria tibial posterior (por transparencia) Arteria circunfleja peronea Arteria tibial anterior Arteria peronea (por transparencia) Membrana interósea de la pierna Arteria peronea (por transparencia) Arteria tibial anterior Rama perforante de la arteria peronea Arteria maleolar anterior medial Arteria maleolar anterior lateral Arteria medial del tarso Arteria lateral del tarso Arteria arqueada Ramas perforantes de las arterias metatarsianas plantares Arteria dorsal del pie (pedia) Arteria plantar profunda Arco plantar profundo Arterias digitales dorsales Vasos sanguíneos de los miembros Lámina S-333 booksmedicos.org Venas del miembro inferior Véanse también láminas S-266, S-267 Ligamento inguinal Vena ilíaca externa Vena circunfleja ilíaca superficial Vena epigástrica superficial Vena pudenda externa Vena circunfleja femoral lateral Vena circunfleja femoral medial Vena femoral profunda Vena safena accesoria Vena femoral Vena safena magna (mayor) Conducto aductor Vena poplítea Venas geniculares Vena safena menor Venas peroneas Venas tibiales posteriores Venas tibiales anteriores Vena safena magna (mayor) Vena safena menor Vena plantar lateral Arco venoso dorsal del pie Vena plantar medial Red venosa dorsal del pie Arco venoso plantar Venas profundas Venas superficiales Vasos sanguíneos de los miembros Lámina S-334 booksmedicos.org 5 Venas de la pierna Cabeza medial del músculo gastrocnemio (cortado) Cabeza lateral del músculo gastrocnemio Arteria y vena poplíteas Cabeza medial del músculo gastrocnemio (cortado y reclinado) Músculo poplíteo Músculo plantar Arteria tibial anterior Vena safena menor Músculo tibial posterior Músculo sóleo (cortado y reclinado) Músculo sóleo (cortado) Vena safena magna (mayor) Arteria y vena peroneas Vena perforante (de Sherman) Fascia de la pierna (cortada y reclinada) Músculo flexor largo de los dedos (reclinado anteriormente) Arteria y vena tibiales posteriores Arco venoso posterior superficial Fascia de la pierna (cortada) Tendón del músculo plantar Venas perforantes (de Cockett) Músculo flexor largo del dedo gordo Vena tibial posterior Rama maleolar medial de la arteria tibial posterior Vena safena menor Tendón del tibial posterior Vena perforante Maléolo medial Nervio tibial (cortado) Nervio y arteria plantares mediales Arteria y vena tibiales posteriores Nervio tibial Arco venoso dorsal del pie Retináculo de los músculos flexores (cortado y reclinado) Ramas calcáneas de la arteria tibial posterior Nervio y arteria plantares laterales Retináculo de los músculos flexores (cortado y reclinado) Vena perforante Vasos sanguíneos de los miembros Lámina S-335 booksmedicos.org Arterias de la pared anterior del abdomen Véanse también láminas S-204, S-206, S-213, S-270 Arteria subclavia Arteria torácica interna Arteria axilar Nervio frénico Arteria pericardiofrénica Arteria torácica lateral Rama para el ligamento falciforme del hígado Arterias intercostales anteriores Arteria musculofrénica Arteria epigástrica superior Músculo intercostal externo Diafragma Músculo intercostal interno Músculo transverso del abdomen Músculo intercostal íntimo Aponeurosis del músculo transverso del abdomen Anastomosis con las arterias lumbar, subcostal e intercostal inferior Músculo recto del abdomen Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo oblicuo interno del abdomen Músculo oblicuo interno del abdomen Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo transverso del abdomen Lámina posterior de la vaina del músculo recto del abdomen Rama ascendente de la arteria circunfleja ilíaca profunda Línea arqueada Arteria epigástrica inferior Arteria circunfleja ilíaca superficial Arteria epigástrica superficial Arteria epigástrica superficial (cortada) Arteria femoral Arteria femoral Arteria pudenda externa superficial Arterias del cordón espermático (arterias cremastérica, testicular y del conducto deferente) Arteria pudenda externa profunda Vasos sanguíneos del tronco Lámina S-336 booksmedicos.org 5 Venas de la pared anterior del abdomen Véanse también láminas S-211, S-213, S-266, S-338 Vena subclavia Vena axilar Vena cefálica Tributarias intercostales hacia la vena axilar Vena torácica lateral Vena cefálica Venas intercostales anteriores Vena axilar Vena torácica lateral Vena torácica interna Plexo venoso areolar Vena musculofrénica Tributarias perforantes hacia la vena torácica interna Venas epigástricas superiores Vena toracoepigástrica Venas paraumbilicales (en el ligamento redondo del hígado) Vena toracoepigástrica Venas epigástricas inferiores Tributarias hacia las venas circunflejas ilíacas profundas Tributarias de venas paraumbilicales Vena toracoepigástrica (cortada) Vena epigástrica superficial Vena circunfleja ilíaca superficial Vena circunfleja ilíaca superficial Vena epigástrica superficial Vena pudenda externa Vena pudenda externa Hiato safeno Fascia cribiforme (sobre el hiato safeno) Vena femoral Vena safena magna (mayor) Vena safena magna (mayor) Venas escrotales anteriores Plexo pampiniforme Vena dorsal superficial del pene Vasos sanguíneos del tronco Lámina S-337 booksmedicos.org Venas de la pared del tórax Abertura superior del tórax (orificio torácico superior) 1.a costilla Vena braquiocefálica izquierda Vena braquiocefálica derecha Vena intercostal superior derecha Vena cava superior Vena intercostal posterior Vena hemiácigos accesoria Venas torácicas internas Vena ácigos Cuerpo del esternón Venas perforantes anteriores Vena hemiácigos Vena intercostal anterior Venas epigástricas superiores Inferior al diafragma, las venas ácigos y hemiácigos tienen conexiones con las venas lumbares ascendentes y/o las venas subcostales. La vena ácigos puede también originarse de la vena cava inferior y la vena hemiácigos de la vena renal izquierda. Vasos sanguíneos del tronco Lámina S-338 booksmedicos.org 5 Arterias del esófago Véanse también láminas S-383, S-435 Rama esofágica de la arteria tiroidea inferior Arteria tiroidea inferior Arteria carótida común Arteria subclavia Rama esofágica de la arteria tiroidea inferior Arteria tiroidea inferior Porción cervical del esófago Tronco tirocervical Arteria subclavia Arteria vertebral Arteria carótida común Tronco braquiocefálico Tráquea Arco de la aorta Rama intercostal posterior de la aorta Rama bronquial derecha de la aorta Rama bronquial izquierda superior de la aorta Rama esofágica de la aorta Rama bronquial izquierda inferior de la aorta Rama esofágica de la aorta Aorta descendente Ramas esofágicas de la aorta Porción torácica del esófago Porción abdominal del esófago Estómago Diafragma Rama esofágica de la arteria gástrica izquierda Arterias frénicas inferiores Arteria gástrica izquierda Tronco celíaco Vasos sanguíneos del tronco Lámina S-339 booksmedicos.org Venas del esófago Véanse también láminas S-338, S-442, S-446 Vena tiroidea inferior Vena tiroidea inferior Vena yugular interna Vena yugular interna Vena yugular externa Vena subclavia Vena subclavia Vena vertebral Conducto torácico Vena braquiocefálica derecha Vena cava superior Vena intercostal superior derecha Esófago Vena braquiocefálica izquierda Vena intercostal superior izquierda Venas esofágicas Vena hemiácigos accesoria 6.a vena intercostal posterior derecha Vena ácigos Plexo venoso submucoso Vena cava inferior (cortada) Vena hemiácigos Vena frénica inferior izquierda Diafragma Venas gástricas cortas Hígado Vena frénica inferior tributaria de la vena renal izquierda Venas hepáticas Vena cava inferior Vena porta hepática Vena esplénica Vena suprarrenal izquierda Vena renal izquierda Vena renal derecha Vena gástrica izquierda Vena gastroomental (gastroepiploica) izquierda Vena gástrica derecha Ramas esofágicas tributarias de la vena gástrica izquierda Vena mesentérica inferior Vena mesentérica superior Vena gastroomental (gastroepiploica) derecha Vasos sanguíneos del tronco Lámina S-340 booksmedicos.org 5 Arterias de la pared posterior del abdomen Tronco celíaco (dando origen a las arterias hepática común, gástrica izquierda y esplénica) Arterias frénicas inferiores Arterias suprarrenales superiores Arteria suprarrenal media Arteria mesentérica superior Arterias suprarrenales superiores Arteria suprarrenal media Arteria suprarrenal inferior Arteria renal Arteria suprarrenal inferior Arteria renal Arterias testiculares Músculo psoas mayor (cortado) Aorta abdominal Arteria mesentérica inferior Músculo cuadrado lumbar Arteria cólica izquierda Arteria subcostal Arterias sigmoideas Arterias lumbares Arteria rectal (anorrectal) superior Arterias ilíacas comunes Arteria sacra media Arteria iliolumbar Arteria ilíaca interna Arterias sacras laterales Arteria glútea superior Porción permeable de la arteria umbilical (que da origen a las arterias vesicales superiores) Arteria ilíaca externa Arteria testicular Rama ascendente de la arteria circunfleja ilíaca profunda Arteria obturatriz Arteria vesical inferior Arteria circunfleja ilíaca superficial Arteria rectal (anorrectal) media Arteria epigástrica inferior Arteria pudenda interna Rama púbica de la arteria epigástrica inferior Arteria glútea inferior Arteria cremastérica Arteria epigástrica superficial (cortada) Arteria femoral Fascia transversalis (cortada) Arteria epigástrica inferior Arteria testicular (cortada) Conducto deferente Arteria pudenda externa superficial Arteria pudenda externa profunda Pared anterior del abdomen (reclinada hacia abajo) Ligamento umbilical medial Vasos sanguíneos del tronco Lámina S-341 booksmedicos.org Venas de la pared posterior del abdomen Venas frénicas inferiores Diafragma Venas hepáticas Esófago Anastomosis entre las venas suprarrenal y frénica inferior Vena cava inferior Vena suprarrenal derecha inferior Vena suprarrenal izquierda Vena renal derecha Vena renal izquierda Músculo psoas mayor (cortado) Venas ováricas derecha e izquierda Músculo cuadrado lumbar Venas lumbares ascendentes derecha e izquierda Vena subcostal Vena ilíaca común Venas lumbares Vena ilíaca interna Vena glútea superior Vena iliolumbar Vena ilíaca común Vena glútea inferior Uréter (cortado) Vena pudenda interna Vena ovárica (cortada) Vena ilíaca externa Vena ilíaca interna Vena rectal (anorrectal) media Vena sacra media Vena uterina Venas sacras laterales Vena vesical superior Vena circunfleja ilíaca profunda Vena circunfleja ilíaca profunda Vena circunfleja ilíaca superficial Vena obturatriz Ligamento redondo del útero Vena epigástrica inferior (cortada) Vena epigástrica inferior Vena epigástrica superficial (cortada) Plexo venoso rectal (anorrectal) Vena púbica Vena femoral Plexo venoso uterovaginal Vena safena magna (mayor) Vena pudenda externa Plexo venoso vesical Pared anterior del abdomen (reclinada hacia abajo) Vasos sanguíneos del tronco Lámina S-342 booksmedicos.org 5 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Cabeza y cuello Venas yugulares interna y externa derechas Se exploran para evaluar la presión del atrio (aurícula) derecho, estimada como la altura de la pulsación yugular por encima del ángulo del esternón (en centímetros) más 5; se prefiere la vena yugular interna derecha porque está en línea con la vena cava superior S-329 Vena yugular interna La trombosis de la vena yugular interna puede producirse secundariamente a la extensión local de una inflamación por una faringitis grave, una afección conocida como síndrome de Lemierre S-329 Venas yugular interna y subclavia Se usan para obtener un acceso venoso mediante la inserción de un catéter venoso central S-328, S-329 Arteria tiroidea inferior En riesgo en el curso de una tiroidectomía; debe respetarse para mantener el aporte sanguíneo de las glándulas paratiroides; se identifica por su marcada curvatura y es un elemento de referencia para identificar el nervio laríngeo recurrente S-195, S-526 Arteria carótida común Se palpa en el cuello para valorar el pulso carotídeo; normalmente se bifurca a nivel de la vértebra C4 S-43, S-324 Arteria carótida interna Localización frecuente de aterosclerosis, que puede tratarse con endoprótesis vasculares (stent) o endarterectomía para la prevención de accidentes cerebrovasculares; el seno carotídeo es sensible a los cambios en el volumen de sangre circulante y puede ser masajeado para inducir una reacción vagal; la arteria carótida interna no tiene ramas en el cuello; se divide en siete porciones: C1, cervical; C2, petrosa; C3, rasgada; C4, cavernosa; C5, clinoidea; C6, oftálmica; y C7, comunicante S-326, S-327 Arterias etmoidal anterior, esfenopalatina y facial El punto donde estos vasos se anastomosan en el vestíbulo nasal, conocido como plexo de Kiesselbach o área de Little, es una localización frecuente de hemorragias nasales (epistaxis); la lesión de la arteria esfenopalatina causa hemorragias nasales posteriores S-363 Plexo pterigoideo Vía frecuente de propagación de infecciones debido a conexiones entre las venas de la cara, la órbita y los senos venosos de la duramadre; las venas sin válvulas permiten el flujo retrógrado S-87, S-328 Arteria oftálmica Aporte principal de sangre para la retina; si se obstruye la arteria, puede producirse ceguera S-87, S-91 Arterias del cuero cabelludo Las laceraciones del cuero cabelludo sangran profusamente debido a la abundante vascularización S-26, S-322 Venas cerebrales superiores Pueden desgarrarse de su unión con el seno sagital superior, produciendo un hematoma subdural S-28, S-29, S-35 Arteria meníngea media Un traumatismo en el pterión puede desgarrar la arteria meníngea media (rama frontal), provocando a menudo un hematoma epidural S-27 Senos venosos de la duramadre Las infecciones en la cabeza pueden propagarse hacia los senos venosos de la duramadre, provocando la trombosis de estos; los senos cavernosos son la localización más frecuente S-29, S-30 Seno cavernoso Entre la arteria carótida interna y el seno cavernoso puede producirse una fístula (anastomosis), especialmente tras un traumatismo S-30, S-45 Seno carotídeo Se comprime durante el masaje del seno carotídeo, lo que puede provocar bradicardia y/o hipertensión; la hipersensibilidad del seno carotídeo, más frecuente entre los ancianos, puede causar síncope S-76 Círculo arterial cerebral (polígono de Willis) Localización frecuente de aneurismas y lugar importante de circulación cerebral colateral; la ruptura de un aneurisma produce hemorragia subaracnoidea S-44 Venas emisarias Venas sin válvulas, que pueden propagar la infección de extracraneal a intracraneal y ofrecer vías alternativas de drenaje cuando los senos venosos de la duramadre están obstruidos S-28 Arterias de la médula espinal El estrechamiento o lesión de estas arterias causado por aterosclerosis, fracturas vertebrales o luxaciones vertebrales puede provocar isquemia de la médula espinal S-23 Plexos venosos vertebrales La mayoría de las venas de la columna vertebral no poseen válvulas, lo que permite el flujo retrógrado, y pueden actuar como conductos para la metástasis de células cancerosas a la columna vertebral, los pulmones y el cerebro S-330, S-BP 27 Dorso Estructuras con gran significación clínica Tabla 5.1 booksmedicos.org Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Tórax Arteria torácica interna Se usa con frecuencia para las derivaciones (bypass) aortocoronarias, más a menudo para las derivaciones de la arteria interventricular anterior (descendente anterior) S-205, S-206 Arterias pulmonares La tromboembolia, con mayor frecuencia de origen pélvico y femoral, puede obstruir las arterias pulmonares (embolia pulmonar), lo que conduce a hipoxemia, compromiso hemodinámico e infarto pulmonar S-389, S-392 Pericardio El espacio pericárdico puede contener pequeñas cantidades de líquido fisiológico (15-50 ml); un derrame pericárdico puede comprometer la función cardíaca (taponamiento cardíaco); cuando la acumulación de líquido es lenta y progresiva, el saco pericárdico puede expandirse y aumentar de tamaño S-307, S-308 Arterias coronarias La enfermedad aterosclerótica puede provocar que la isquemia miocárdica se manifieste como dolor torácico; la ruptura y trombosis de la placa aterosclerótica es la principal causa de infarto agudo de miocardio; la gravedad y los resultados dependen de la cantidad de miocardio que irriga el vaso, siendo las lesiones proximales de vasos de mayor tamaño las de mayor morbilidad S-317 Venas pulmonares Se cree que la fibrilación auricular, una arritmia común, se origina dentro de las venas pulmonares; la ablación eléctrica de esta arritmia crea anillos de fibrosis alrededor de las venas pulmonares cuando estas entran en el atrio (aurícula) izquierdo, evitando así la propagación de señales eléctricas en el corazón S-312 Foramen oval Proporciona un conducto para el flujo interatrial (comunicación de derecha a izquierda) durante el desarrollo fetal; en aproximadamente uno de cada cuatro adultos sigue siendo permeable y puede proporcionar una vía de entrada para microtrombos venosos en el lado izquierdo del corazón y causar un accidente cerebrovascular S-305, S-312 Septo interventricular La comunicación interventricular es un defecto cardíaco congénito frecuente, que muy a menudo afecta a la porción membranosa del tabique; el infarto de miocardio del territorio de la arteria interventricular anterior (descendente anterior), especialmente si no se trata de inmediato, puede generar suficiente isquemia del tabique para causar su perforación S-312, S-316 Válvulas cardíacas La valvulopatía (p. ej., estenosis aórtica, insuficiencia mitral) es frecuente, especialmente entre adultos mayores, y puede causar insuficiencia cardíaca progresiva Válvula aórtica El 1% de la población posee una válvula aórtica bicúspide (es decir, que contiene dos en lugar de tres valvas), que predispone a la estenosis e insuficiencia aórticas y también se relaciona con aneurisma aórtico S-314, S-315 Nódulo (nodo) sinoatrial Marcapasos cardíaco primario, que genera potenciales de acción que se propagan a través del sistema de conducción cardíaco; el envejecimiento, las enfermedades infiltrativas y la cirugía cardíaca pueden provocar la disfunción del nódulo sinusal, lo que produce bradicardia S-319 Nódulo (nodo) atrioventricular Conduce potenciales de acción desde los atrios (aurículas) a los ventrículos; el período refractario intrínseco evita que ritmos atriales rápidos causen la taquicardia equivalente de los ventrículos; la disfunción secundaria a fibrosis, medicamentos o cirugía cardíaca puede provocar bloqueo cardíaco; cuando el bloqueo es completo, los atrios (aurículas) y los ventrículos tienen ritmos independientes S-319 Ligamento arterioso Resto del conducto arterioso, que conecta las circulaciones pulmonar y sistémica durante el desarrollo fetal; la falta de cierre del conducto después del nacimiento puede causar disnea de esfuerzo, enfermedad vascular pulmonar o insuficiencia cardíaca; sirve como punto de referencia para identificar el asa del nervio laríngeo recurrente izquierdo inferior al ligamento S-305, S-309 Estructuras con gran significación clínica S-314 Tabla 5.2 booksmedicos.org 5 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Tórax (cont.) Aorta torácica Se sitúa anatómicamente a la izquierda de la columna vertebral en el tórax y comienza a nivel de la vértebra T4, donde termina el arco de la aorta; la coartación (estrechamiento) congénita de la aorta puede causar hipertensión en niños y adultos jóvenes; puede sospecharse su existencia cuando hay diferencia significativa en la presión arterial entre los miembros superiores e inferiores El aneurisma (ensanchamiento) puede ocurrir como consecuencia de la edad y factores de riesgo ateroscleróticos (como tabaquismo e hipertensión), por trastornos del tejido conectivo, en asociación con una válvula aórtica bicúspide o por infección (p. ej., sífilis). Un aneurisma grande puede romperse o disecarse; esto último ocurre cuando un desgarro en la capa íntima permite que la sangre se propague hacia el interior de una falsa luz entre las capas íntima y media S-339 Vena ácigos Drena la parte posterior del tórax y proporciona una importante vía colateral entre las venas cava inferior y cava superior S-340 Abdomen Venas paraumbilicales En pacientes con hipertensión portal y en embarazos prolongados pueden estar dilatadas Arteria cística Se liga durante la colecistectomía; puede tener múltiples orígenes; forma parte normalmente del trígono cistohepático (triángulo de Calot) S-436 Arteria mesentérica superior En pacientes delgados o que han sufrido una pérdida importante reciente de peso puede comprimir la porción horizontal (3.a) del duodeno; puede seccionarse o desgarrarse en lesiones por desaceleración repentina S-436, S-439 Arterias intestinales Las áreas sin circulación colateral significativa entre los vasos principales (territorios vasculares) se encuentran en riesgo de isquemia, que puede producirse secundariamente a aterosclerosis o tromboembolia de las arterias mesentéricas S-439, S-440 Anastomosis de la arteria marginal La arteria marginal conecta las arterias cólicas derecha, media e izquierda, proporcionando una importante anastomosis para la circulación colateral Venas esofágicas Pueden dilatarse en la hipertensión portal, dando lugar a varices esofágicas; la hemorragia varicosa puede ser potencialmente mortal y a menudo requiere una intervención endoscópica urgente S-442, S-446 Vena porta hepática La reducción del flujo sanguíneo a través del hígado (p. ej., debido a cirrosis) puede producir hipertensión portal y dilatación de las tributarias de la vena porta hepática; la sangre puede retornar hacia el corazón a través de las anastomosis portosistémicas S-444, S-446 Vena rectal (anorrectal) superior Se anastomosa con las venas rectales (anorrectales) medias e inferiores que pueden estar dilatadas en la hipertensión portal S-444, S-446 Aorta abdominal Localización frecuente de aneurismas en el abdomen, en especial distalmente a las arterias renales; para excluir los aneurismas se explora rutinariamente con ecografía S-468 Arteria renal Puede producirse estenosis secundariamente a aterosclerosis o displasia fibromuscular, lo que provoca hipertensión arterial de difícil control; puede verse afectada en los aneurismas de la aorta abdominal S-303, S-531 Plexo pampiniforme La dilatación de estas venas puede causar varicocele testicular que afecta a la regulación de la temperatura testicular y contribuye posiblemente a la infertilidad; con mayor frecuencia se produce en el lado izquierdo debido al recorrido más largo de la vena testicular izquierda y su ángulo de drenaje en la vena renal S-497, S-510 Arteria uterina Se liga o cauteriza durante la histerectomía; para tratar fibromas (miomas) uterinos se puede realizar la embolización selectiva de sus ramas S-508, S-511 S-337, S-446 S-440 Pelvis Estructuras con gran significación clínica Tabla 5.3 booksmedicos.org Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Pelvis (cont.) Arterias profundas y dorsales del pene y tejido cavernoso del pene El bloqueo o pérdida de función del músculo liso vascular puede provocar disfunción eréctil, que se trata con vasodilatadores S-512 Venas ilíacas internas Proporcionan comunicación entre el plexo venoso prostático y las venas que drenan la columna vertebral, por lo que son una vía de diseminación del cáncer de próstata S-509 Venas rectales (anorrectales) La hipertensión portal puede causar la dilatación de las venas rectales (anorrectales) si se desarrollan anastomosis portosistémicas entre las venas rectales (anorrectales) superiores (drenaje portal) y las venas rectales (anorrectales) medias y/o inferiores (drenaje sistémico) S-445, S-446 Plexos venosos rectales (anorrectales) interno y externo La dilatación puede producir una afección dolorosa conocida como hemorroides S-223, S-226 Miembro superior Vena mediana del codo Accesible en la fosa del codo para la venopunción S-228 Arterias supraescapular, dorsal de la escápula y circunfleja de la escápula Proporcionan circulación colateral alrededor de la escápula, permitiendo a la sangre alcanzar la porción distal del miembro superior si se bloquea o comprime la arteria axilar S-234 Arteria braquial Durante el desinflado del manguito de un esfigmomanómetro en la parte superior del brazo, se ausculta la arteria braquial para escuchar los sonidos (ruidos) de Korotkov durante la medición de la presión arterial sistólica y diastólica; la arteria se localiza medial al tendón del bíceps braquial y profunda a la aponeurosis bicipital en la fosa del codo S-238, S-331 Arteria radial Palpable en la parte anterolateral del carpo para evaluar el pulso radial; localización frecuente de acceso vascular para procedimientos cardíacos percutáneos, como la angioplastia, y para la toma de muestras de sangre arterial S-303, S-331 Arteria cubital Proporciona una importante circulación colateral a la mano a través de los arcos palmares durante el cateterismo de la arteria radial; la permeabilidad se evalúa antes del procedimiento mediante la prueba de Allen, en la que se comprimen ambas arterias radial y cubital, luego se libera la presión sobre la arteria cubital; el retorno del color a la región de la muñeca en unos pocos segundos indica una arteria cubital permeable S-257, S-331 Miembro inferior Vena femoral Localización frecuente de acceso vascular para catéteres venosos centrales; no obstante, el riesgo de infección del catéter es mayor que con el acceso a la vena yugular o subclavia S-270 Venas profundas del miembro inferior La trombosis venosa de las venas profundas del miembro inferior es debida a estasis venosa, lesiones vasculares y/o trastornos de la coagulación (tríada de Virchow); puede conducir a la formación de trombos y tromboembolia pulmonar S-335 Vena safena magna (mayor) A menudo se usa como derivación (bypass) aortocoronaria S-266 Venas superficiales del miembro inferior Las venas varicosas son venas superficiales dilatadas y tortuosas, a menudo asociadas con reflujo de las venas superficiales y/o profundas; la insuficiencia venosa crónica puede causar edema, dolor y ulceración Arteria femoral Localización frecuente de acceso vascular para procedimientos cardíacos y vasculares percutáneos; el objetivo es el segmento entre los orígenes de las arterias epigástrica inferior y femoral profunda, generalmente identificado mediante fluoroscopia por su ubicación junto a la cabeza del fémur; una «vaina introductora de catéter alta» (demasiado cefálica) puede provocar hemorragia retroperitoneal Estructuras con gran significación clínica S-266, S-335 S-333 Tabla 5.4 booksmedicos.org 5 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Miembro inferior (cont.) Arterias femoral, poplítea, tibiales y peronea La enfermedad arterial periférica debida a aterosclerosis puede producirse en las arterias principales del miembro inferior, provocando una reducción del flujo sanguíneo; los pacientes experimentan claudicación (dolor espasmódico en el muslo o la pantorrilla) al hacer ejercicio S-333 Arterias del miembro inferior Localizaciones del pulso en el miembro inferior: arteria femoral en el triángulo femoral; arteria poplítea en la región poplítea profunda de la rodilla; arteria tibial anterior entre los músculos extensor largo del dedo gordo y extensor largo de los dedos a nivel de la articulación talocrural (del tobillo); arteria dorsal del pie (pedia) en el dorso del pie; arteria tibial posterior en el túnel tarsiano posterior al maléolo medial S-270, S-284, S-290, S-291, S-303 *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 5.5 booksmedicos.org booksmedicos.org SISTEMA LINFÁTICO 6 Visión general Cabeza y cuello Miembros Tronco S-343 S-344 a S-345 S-346 a S-347 S-348 a S-357 Estructuras con gran significación clínica Láminas electrónicas extra L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 54 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del estómago S-BP 55 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del páncreas S-BP 57 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del intestino grueso S-BP 58 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del hígado S-BP 56 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del intestino delgado booksmedicos.org Tabla 6.1 S-BP 54 a S-BP 58 Visión general del sistema linfático ÔYNHUVZ`[LQPKVZSPUMVPKLZ HZVZSPUMm[PJVZ Vasos linfáticos del miembro superior Tonsilas (amígdalas) Nódulos (ganglios) linfáticos del cuello Timo Conducto torácico Nódulos (ganglios) linfáticos axilares Nódulos (ganglios) linfáticos mediastínicos Conducto linfático derecho Conducto torácico Vasos linfáticos de la mama Bazo Nódulos (ganglios) linfáticos cubitales Cisterna del quilo Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares Nodulillos (nódulos) linfáticos agregados del intestino (placas de Peyer) Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales -S\QVZ\WLYMPJPHSKLSHSPUMH Médula ósea roja Nódulos (ganglios) linfáticos poplíteos Vasos linfáticos del miembro inferior Drenaje del conducto torácico Drenaje del conducto linfático derecho Visión general Lámina S-343 booksmedicos.org 6 Nódulos (ganglios) linfáticos de la cabeza y cuello Véase también lámina S-351 Nódulos (ganglios) linfáticos parotídeos superficiales (los nódulos [ganglios] linfáticos parotídeos profundos se hallan dentro y profundos a la glándula parótida) Nódulo (ganglio) nasolabial Nódulos (ganglios) Nódulo linfáticos (ganglio) buccinador faciales Nódulos (ganglios) mandibulares Nódulos (ganglios) linfáticos occipitales Nódulos (ganglios) linfáticos mastoideos Nódulo (ganglio) linfático cervical lateral superficial Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Nódulo (ganglio) linfático yugulodigástrico Nódulos (ganglios) linfáticos submandibulares Nódulos (ganglios) linfáticos submentonianos Nódulos (ganglios) linfáticos accesorios espinales Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales laterales profundos superiores Nódulo (ganglio) linfático yuguloomohioideo Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales laterales profundos inferiores Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales anteriores profundos Conducto torácico Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales anteriores superficiales Tronco yugular Nódulos (ganglios) linfáticos supraclaviculares* *El grupo de nódulos (ganglios) linfáticos supraclaviculares, especialmente en el lado izquierdo, también suele conocerse como nódulos (ganglios) linfáticos centinelas de Virchow o de Troisier, especialmente cuando aumentan lo bastante de tamaño y son palpables. Estos nódulos (ganglios) o un único nódulo (ganglio) se denominan así porque pueden ser la primera evidencia probable y reconocible de una neoplasia maligna visceral. Cabeza y cuello Lámina S-344 booksmedicos.org Nódulos (ganglios) linfáticos de la faringe y lengua Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Nervio hipogloso (NC XII) Músculo recto anterior de la cabeza (cortado) Fascia faringobasilar Nódulos (ganglios) linfáticos retrofaríngeos Vena yugular interna Vientre posterior del músculo digástrico Músculo esternocleidomastoideo Nódulo (ganglio) linfático yugulodigástrico Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales laterales profundos superiores Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales laterales profundos inferiores Nódulo (ganglio) linfático yuguloomohioideo Drenaje linfático de la faringe: visión posterior Nódulo (ganglio) linfático submentoniano Nódulo (ganglio) linfático submandibular Nódulo (ganglio) linfático yugulodigástrico Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales laterales profundos superiores Nódulo (ganglio) linfático yuguloomohioideo Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales laterales profundos inferiores Drenaje linfático de la lengua Cabeza y cuello Lámina S-345 booksmedicos.org 6 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del miembro superior Véase también lámina S-349 Nódulo (ganglio) linfático deltopectoral (infraclavicular) Nódulos (ganglios) linfáticos humerales (axilares laterales) Vena cefálica Vena basílica Nódulos (ganglios) linfáticos supratrocleares Vena mediana del codo Vasos linfáticos que pasan hacia el dorso de la mano Vena cefálica Vena basílica Vasos linfáticos que pasan hacia el dorso de la mano Vasos linfáticos que pasan alrededor del espacio interdigital hacia el dorso de la mano Vasos linfáticos que pasan hacia el dorso de los dedos Nota: Las flechas indican la dirección de drenaje. Miembros Lámina S-346 booksmedicos.org Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del miembro inferior Véanse también láminas S-356, S-357 Vena poplítea Nódulos (ganglios) linfáticos poplíteos Fascia cribiforme (en el hiato safeno) Fascia lata Grupo horizontal: Nódulos (ganglios) superolaterales Nódulos (ganglios) superomediales Grupo vertical: Nódulos (ganglios) inferiores Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales Vena safena magna (mayor) Vena safena menor Vasos linfáticos superficiales Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos externos Fascia de la pierna Vena safena magna (mayor) Nervio cutáneo femoral lateral Nervio femoral Anillo femoral Ligamento inguinal (de Poupart) Ligamento lagunar (de Gimbernat) Conducto deferente Vaina femoral Conducto femoral (abierto) Arteria y vena femorales Vena safena magna (mayor) Miembros Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales profundos Lámina S-347 booksmedicos.org 6 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de la mama Nódulos (ganglios) linfáticos paraesternales Nódulos (ganglios) linfáticos axilares apicales Nódulos (ganglios) linfáticos interpectorales (de Rotter) Nódulos (ganglios) linfáticos axilares centrales Nódulos (ganglios) linfáticos axilares laterales (humerales) Nódulos (ganglios) linfáticos axilares posteriores (subescapulares) Nódulos (ganglios) linfáticos axilares anteriores (pectorales) Vasos linfáticos hacia nódulos (ganglios) linfáticos mediastínicos anteriores Vasos linfáticos hacia/desde la mama opuesta Vasos linfáticos hacia nódulos (ganglios) linfáticos frénicos inferiores (subdiafragmáticos) y hepáticos Tronco Lámina S-348 booksmedicos.org Drenaje linfático de la mama Véase también lámina S-348 Vena yugular interna Conducto linfático derecho Nódulos (ganglios) linfáticos axilares apicales Nódulos (ganglios) linfáticos axilares centrales Nódulos (ganglios) linfáticos axilares posteriores (subescapulares) Nódulos (ganglios) linfáticos axilares laterales (humerales) Músculo pectoral menor Nódulos (ganglios) linfáticos interpectorales (de Rotter) Nódulos (ganglios) linfáticos axilares anteriores (pectorales) Músculo pectoral mayor Nódulos (ganglios) linfáticos paraesternales Nódulos (ganglios) linfáticos paramamarios Tronco Lámina S-349 booksmedicos.org 6 Vasos linfáticos del tórax y nódulos (ganglios) linfáticos pulmonares y mediastínicos Véanse también láminas S-344, S-351 Nódulos (ganglios) linfáticos paratraqueales Nódulos (ganglios) linfáticos paratraqueales Nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales superiores Tronco linfático broncomediastínico izquierdo Tronco linfático broncomediastínico derecho Vena braquiocefálica Vena braquiocefálica Nódulo (ganglio) linfático cervical lateral profundo inferior Nódulo (ganglio) linfático cervical lateral profundo inferior Conducto torácico Vena yugular interna Nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales superiores Tronco linfático yugular Nódulo (ganglio) linfático del ligamento arterioso Conducto linfático derecho Vena subclavia Nódulos (ganglios) linfáticos broncopulmonares (hiliares) Nódulos (ganglios) linfáticos intrapulmonares Plexo linfático subpleural Tronco linfático subclavio Nódulos (ganglios) linfáticos broncopulmonares (hiliares) Nódulos (ganglios) linfáticos intrapulmonares Vasos linfáticos interlobulillares Plexo linfático subpleural Vasos linfáticos interlobulillares Nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales inferiores (de la carina) Drenaje que acompaña a los bronquios, arterias y venas Ligamentos pulmonares Drenaje que acompaña a los bronquios, arterias y venas Vasos linfáticos hacia el mediastino Rutas de drenaje linfático Pulmón derecho: Todos los lóbulos drenan en nódulos (ganglios) linfáticos pulmonares y broncopulmonares y luego en nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales inferiores, nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales superiores derechos y nódulos (ganglios) linfáticos paratraqueales derechos de camino hacia la vena braquiocefálica a través de los troncos broncomediastínico y yugular. Pulmón izquierdo: El lóbulo superior drena en nódulos (ganglios) linfáticos intrapulmonares y broncopulmonares, y luego en nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales inferiores, nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales superiores izquierdos, nódulos (ganglios) linfáticos paratraqueales izquierdos y el nódulo (ganglio) linfático del ligamento arterioso en el camino hacia la vena braquiocefálica a través del tronco broncomediastínico izquierdo y el conducto torácico. Los nódulos (ganglios) linfáticos intrapulmonares y broncopulmonares del pulmón izquierdo también drenan en nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales superiores derechos, donde la linfa sigue el mismo camino que la linfa del pulmón derecho. Tronco Lámina S-350 booksmedicos.org Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos del esófago Véase también lámina S-350 Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales laterales profundos inferiores Conducto torácico Nódulos (ganglios) linfáticos paratraqueales Nódulos (ganglios) linfáticos prevertebrales Nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales superiores Nódulos (ganglios) linfáticos intercostales Nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales inferiores Nódulos (ganglios) linfáticos torácicos parietales Nódulos (ganglios) linfáticos frénicos superiores Nódulos (ganglios) linfáticos alrededor del cardias Nódulos (ganglios) linfáticos yuxtaesofágicos Nódulos (ganglios) linfáticos celíacos Tronco Lámina S-351 booksmedicos.org 6 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de la pared posterior del abdomen Véanse también láminas S-353, S-354 Conducto torácico Tronco subclavio derecho Nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales Esófago (cortado) Nódulos (ganglios) linfáticos frénicos inferiores Conducto torácico Nódulos (ganglios) celíacos Nódulos (ganglios) mesentéricos superiores Cisterna del quilo Tronco lumbar derecho Nódulo (ganglio) mesentérico inferior Tronco intestinal Tronco lumbar izquierdo Nódulos (ganglios) linfáticos viscerales Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares izquierdos Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares derechos Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos comunes Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos comunes Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos internos Nódulos (ganglios) linfáticos sacros medios Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos externos Nódulos (ganglios) linfáticos sacros laterales Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales Nódulo (ganglio) linfático epigástrico inferior Nódulo (ganglio) linfático inguinal profundo proximal (de Cloquet o de Rosenmüller) Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales profundos Tronco Lámina S-352 booksmedicos.org Drenaje linfático del abdomen y pelvis: esquema Vena cava superior Conducto torácico Aorta Diafragma (cortado) Cisterna del quilo Desde el recto, colon sigmoide, colon descendente y mitad izquierda del colon transverso hacia los nódulos (ganglios) linfáticos mesentéricos inferiores Desde la próstata (en el hombre) y el útero (en la mujer) hacia los nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos internos Desde la vejiga urinaria hacia los nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos comunes Desde la vagina hacia los nódulos (ganglios) linfáticos sacros Desde los ovarios hacia los nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos externos Desde las glándulas suprarrenales hacia los nódulos (ganglios) linfáticos mediastínicos posteriores Tronco Desde el hígado hacia los nódulos (ganglios) linfáticos frénicos inferiores Desde el hígado, vesícula biliar, duodeno, páncreas y bazo hacia los nódulos (ganglios) linfáticos celíacos Desde el ciego, colon ascendente y mitad derecha del colon transverso, íleon y yeyuno hacia los nódulos (ganglios) linfáticos mesentéricos superiores Desde los riñones, glándulas suprarrenales, uréteres, testículos (en el hombre) y ovarios (en la mujer) hacia los nódulos (ganglios) linfáticos lumbares Lámina S-353 booksmedicos.org 6 Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de los riñones y vejiga urinaria Vasos linfáticos corticales (a lo largo de arterias interlobulillares) Plexo linfático subcapsular Vasos linfáticos a lo largo de las arterias arqueadas Vasos linfáticos a lo largo de las arterias interlobulares Vasos linfáticos medulares Nota: Las flechas indican la dirección de la corriente. Troncos linfáticos lumbares (hacia la cisterna del quilo y conducto torácico) Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares Nódulo (ganglio) linfático retrocava Nódulo (ganglio) linfático preaórtico Nódulo (ganglio) linfático precava Nódulo (ganglio) linfático aórtico lateral Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos comunes Nódulo (ganglio) linfático del promontorio (sacro medio) Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos internos Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos externos Vasos linfáticos del fondo y trígono de la vejiga Vasos linfáticos del cuerpo de la vejiga Nódulos (ganglios) linfáticos vesicales laterales Nódulos (ganglios) linfáticos prevesicales Tronco Lámina S-354 booksmedicos.org Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de la pelvis y genitales: mujer Véase también lámina S-357 Nódulos (ganglios) linfáticos Nódulos laterales (ganglios) de la linfáticos cava lumbares derechos Nódulo (ganglio) linfático precava Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares intermedios Nódulos (ganglios) linfáticos aórticos laterales Nódulos (ganglios) linfáticos preaórticos Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares izquierdos Nódulos (ganglios) linfáticos del promontorio (sacros medios) Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos comunes Nódulo (ganglio) linfático sacro lateral Nódulo (ganglio) linfático ilíaco interno Nódulo (ganglio) linfático ilíaco externo lateral Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos externos mediales Nódulo (ganglio) linfático obturador Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales Nódulo (ganglio) linfático inguinal profundo proximal (de Cloquet) Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales profundos Tronco Lámina S-355 booksmedicos.org 6 Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales y vasos linfáticos del periné: mujer Ligamento inguinal (de Poupart) Nódulo (ganglio) linfático inguinal profundo proximal (de Cloquet) Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales Fascia lata (cortada) Arteria y vena femorales Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales inferiores Nervio femoral Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales superolaterales Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales profundos Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales superomediales Tronco Lámina S-356 booksmedicos.org Vasos y nódulos (ganglios) linfáticos de la pelvis y genitales: hombre Véase también lámina S-355 Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares derechos Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares intermedios Nódulo (ganglio) linfático aórtico lateral Nódulo (ganglio) linfático preaórtico Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares izquierdos Vías desde los testículos a lo largo de los vasos testiculares Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos comunes Nódulos (ganglios) linfáticos del promontorio (sacros medios) Nódulo (ganglio) linfático sacro lateral Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos internos Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos externos Nódulo (ganglio) linfático inguinal profundo proximal (de Cloquet) Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales profundos Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales Nódulo (ganglio) linfático preaórtico Nódulo (ganglio) linfático del promontorio (sacro medio) Nódulo (ganglio) linfático ilíaco común Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos internos Nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos externos Nódulos (ganglios) linfáticos sacros Drenaje linfático a lo largo de los vasos vesicales inferiores hacia los nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos internos (vía principal) Drenaje linfático sobre la vejiga urinaria hacia los nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos externos Drenaje linfático a lo largo del recto hacia los nódulos (ganglios) linfáticos sacros Drenaje linfático desde el espacio retropúbico hacia los nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos externos (línea discontinua) Drenaje linfático (línea discontinua) desde la próstata y uretra membranosa a lo largo de los vasos pudendos internos (por debajo del diafragma pélvico) hacia los nódulos (ganglios) linfáticos ilíacos internos Drenaje linfático de la próstata Tronco Lámina S-357 booksmedicos.org 6 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Cabeza y cuello Conducto torácico El conducto torácico puede lesionarse durante las cirugías de cuello y tórax debido a múltiples y frecuentes variantes; la lesión en la región inferior del cuello a menudo se encuentra en la unión de las venas yugular interna y subclavia izquierdas; el riesgo aumenta durante la cirugía esofágica y la colocación de una vía venosa central izquierda S-344, S-351 Nódulos (ganglios) linfáticos cervicales laterales profundos superiores e inferiores Se palpan durante la exploración del cuello para evaluar el tamaño y la forma; si son coalescentes, debe excluirse la malignidad S-344, S-345 Tonsilas (amígdalas) faríngeas y palatinas Las tonsilas (amígdalas) palatinas están comúnmente involucradas en infecciones víricas y bacterianas; lesiones exudativas combinadas con fiebre, linfadenopatías y ausencia de tos sugestiva de infección estreptocócica (faringitis estreptocócica); las tonsilas (amígdalas) faríngeas agrandadas (adenoides) causan ronquidos y pueden tapar el orificio faríngeo de la trompa auditiva (de Eustaquio), lo que aumenta el riesgo de infecciones del oído medio S-403 Vasos linfáticos de la mama A través de los vasos linfáticos que drenan la mama se diseminan células cancerosas metastásicas hacia la axila y el tórax S-349 Nódulos (ganglios) linfáticos axilares Son los nódulos (ganglios) linfáticos primarios que reciben el drenaje linfático del miembro superior, pared del tórax y mama; frecuentemente aumentados de tamaño en pacientes con cáncer de mama S-348, S-349 Puede romperse a causa de la fractura de las costillas 10 a 12; en la cirrosis, infecciones víricas y neoplasias malignas hematológicas se puede producir aumento de tamaño (esplenomegalia); si es palpable, el bazo está agrandado S-416, S-434 Tórax Abdomen Bazo Pelvis Nódulos (ganglios) linfáticos pélvicos lumbares Diseminación de células cancerosas ováricas a través del drenaje venoso hacia la vena cava inferior y pulmones o a través de vasos linfáticos Nódulos (ganglios) linfáticos lumbares y traqueobronquiales Las células cancerosas prostáticas pueden diseminarse a través de los vasos linfáticos hacia el retroperitoneo y el mediastino S-351, S-357 Nódulos (ganglios) Reciben drenaje linfático de los ovarios, trompas uterinas y fondo del útero en la mujer linfáticos lumbares y de los testículos en el hombre; las neoplasias malignas de estos órganos pueden (p. ej., aórticos laterales, de este modo diseminarse hacia el retroperitoneo preaórticos, laterales de la cava) S-355, S-357 Nódulos (ganglios) linfáticos pélvicos S-355 La obtención de muestras o la disección de un nódulo (ganglio) linfático se realizan para evaluar la diseminación de neoplasias malignas ginecológicas S-355 Nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales Los nódulos (ganglios) linfáticos inguinales superficiales drenan el miembro inferior, la región glútea, la región inferior del abdomen y el periné; cuando están aumentados de tamaño son palpables S-347 Vasos linfáticos del miembro inferior Linfedema (estasis del flujo linfático en los vasos linfáticos obstruidos por inflamación, fibrosis, tumor o diámetro anormalmente pequeño) S-347 Miembro inferior *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 6.1 booksmedicos.org booksmedicos.org SISTEMA 7 RESPIRATORIO Visión general Cavidad nasal Vasculatura e inervación de la cavidad nasal Senos paranasales Faringe Laringe Tráquea y bronquios S-358 a S-359 S-360 a S-362 S-363 a S-366 S-367 a S-371 S-372 a S-374 S-375 a S-378 S-379 a S-382 Vasculatura e inervación del árbol traqueobronquial Pulmones Vasculatura e inervación del mediastino Estructuras con gran significación clínica Láminas electrónicas extra S-383 a S-384 S-385 a S-388 S-389 a S-393 Tabla 7.1 S-BP 59 a S-BP 64 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 59 Arterias de la cavidad nasal: tabique nasal óseo doblado superiormente S-BP 60 Nariz y seno maxilar: corte transversal S-BP 63 Anatomía de la ventilación y respiración S-BP 64 Músculos de la respiración S-BP 61 Senos paranasales booksmedicos.org S-BP 62 Vía aérea intrapulmonar: esquema Visión general del sistema respiratorio Hipófisis Hoz del cerebro Seno esfenoidal Puente Cornete (concha) nasal supremo Seno frontal Cornete (concha) nasal superior Cavidad nasal Médula oblongada Cornete (concha) nasal medio Cornete (concha) nasal inferior Nasofaringe Vestíbulo nasal Orofaringe Orificio faríngeo de la trompa auditiva Laringofaringe Cavidad bucal Lengua Esófago Epiglotis Cúpula pleural Laringe Pliegue (cuerda) vocal Clavícula 1.a costilla Tráquea Porción costal de la pleura parietal Arteria y vena subclavias Arco de la aorta Porción mediastínica de la pleura parietal Arteria pulmonar izquierda Arteria pulmonar derecha Bronquio principal izquierdo Aorta descendente Bronquio principal derecho Esternón (cortado) Pulmón derecho (cubierto por la pleura visceral) 6.o cartílago costal 7.o cartílago costal Hilio del pulmón derecho Porción mediastínica de la pleura parietal Porción diafragmática de la pleura parietal Músculo recto del abdomen Línea alba Músculo oblicuo interno del abdomen Músculo oblicuo externo del abdomen (cortado) Diafragma Visión general Lámina S-358 booksmedicos.org 7 Esqueleto óseo de cabeza y cuello Hueso temporal Hueso esfenoides Fosa temporal Arco cigomático Apófisis condilar de la mandíbula Escotadura mandibular Apófisis coronoides de la mandíbula Lámina lateral de la apófisis pterigoides (línea discontinua) Gancho de la apófisis pterigoides (línea discontinua) Apófisis mastoides Rafe pterigomandibular (línea discontinua) Conducto auditivo externo óseo Mandíbula Atlas (vértebra C1) Rama Ángulo Cuerpo Apófisis estiloides Axis (vértebra C2) Ligamento estilomandibular Ligamento estilohioideo Hueso hioides Cuerpo Asta menor Asta mayor Vértebra C3 Vértebra C7 Cartílago epiglótico Vértebra T1 Cartílago tiroides Cartílago cricoides 1. a costilla Cartílago traqueal Visión general Lámina S-359 booksmedicos.org Pared medial de la cavidad nasal (tabique nasal) Véanse también láminas S-60, S-122, S-364, S-372 Hoz del cerebro Seno frontal Lámina cribosa del hueso etmoides Duramadre Seno esfenoidal Fosa hipofisaria Tabique nasal Coanas Apófisis lateral del cartílago del tabique nasal Tonsila (amígdala) faríngea Cartílago alar mayor Rodete (torus) tubárico Vestíbulo nasal Narina Espina nasal anterior Paladar blando Conducto incisivo Cavidad bucal Lengua Músculo geniogloso Hueso frontal Porción escamosa Seno frontal Espina nasal Hueso nasal Hueso etmoides Crista galli Lámina cribosa Lámina perpendicular Vómer Surco nasopalatino Cartílago del tabique nasal Hueso esfenoides Cresta esfenoidal Cuerpo del esfenoides Seno esfenoidal Lámina medial de la apófisis pterigoides Lámina lateral de la apófisis pterigoides Porción basilar del hueso occipital Cartílago alar mayor (pilar medial) Tubérculo faríngeo Hueso palatino Maxilar Espina nasal anterior Cresta nasal Conducto incisivo Apófisis palatina Lámina perpendicular Cresta nasal Espina nasal posterior Lámina horizontal Foramen palatino menor Foramen palatino mayor Cavidad nasal Lámina S-360 booksmedicos.org 7 Pared lateral de la cavidad nasal Véanse también láminas S-358, S-369, S-370 Receso esfenoetmoidal Seno frontal Abertura del seno esfenoidal Cornete (concha) nasal superior Meato nasal superior Hipófisis Cornete (concha) nasal medio Seno esfenoidal Eminencia nasal (agger nasi) Tonsila (amígdala) faríngea Atrio del meato nasal medio Meato nasal medio Porción basilar del hueso occipital Cornete (concha) nasal inferior Rafe faríngeo Limen nasi Coana Vestíbulo nasal Rodete (torus) tubárico Narina Orificio faríngeo de la trompa auditiva (faringotimpánica, de Eustaquio) Meato nasal inferior Apófisis palatina del maxilar Receso faríngeo Lámina horizontal del hueso palatino Conducto incisivo Paladar blando Cornete (concha) nasal medio Meato nasal medio Coana Cornete (concha) nasal inferior Meato nasal inferior Visión inferior con la ayuda de un espéculo Seno frontal Lámina cribosa del hueso etmoides Sonda que pasa desde el hiato semilunar hacia el interior del seno frontal vía conducto nasofrontal Sonda en la abertura del seno esfenoidal Seno esfenoidal Meato nasal superior (con aberturas de celdillas etmoidales posteriores) Cornete (concha) nasal medio (superficie de corte) Bulla etmoidal Porción basilar del hueso occipital Aberturas de celdillas etmoidales medias Hiato semilunar (con aberturas de celdillas etmoidales anteriores) Rodete (torus) tubárico Orificio faríngeo de la trompa auditiva Apófisis unciforme del hueso etmoides Cornete (concha) nasal inferior (superficie de corte) Abertura del conducto nasolagrimal Meato nasal inferior Abertura del seno maxilar Cavidad nasal Lámina S-361 booksmedicos.org Pared lateral de la cavidad nasal del cráneo Véanse también láminas S-60, S-122, S-361, S-364 Hueso frontal Hueso lagrimal Hueso etmoides Porción escamosa Lámina cribosa Cornete (concha) nasal medio Apófisis unciforme Cornete (concha) nasal superior Cornete (concha) nasal supremo Seno frontal Espina nasal Receso esfenoetmoidal Hueso nasal Eminencia nasal (agger nasi) Foramen esfenopalatino Apófisis lateral del cartílago del tabique nasal Porción basilar del hueso occipital Cartílago alar mayor Tejido fibroadiposo del ala de la nariz Hueso esfenoides Seno esfenoidal Lámina medial de la apófisis pterigoides Lámina lateral de la apófisis pterigoides Gancho de la apófisis pterigoides Hueso palatino Apófisis esfenoidal Apófisis orbitaria Espina nasal posterior Lámina perpendicular Lámina horizontal Maxilar Apófisis frontal Espina nasal anterior Conducto incisivo Apófisis palatina Apófisis alveolar Cornete (concha) nasal inferior Bulla etmoidal Seno frontal Abertura de celdillas etmoidales medias Cornete (concha) nasal superior (cortado) Abertura del conducto nasofrontal Aberturas de celdillas etmoidales posteriores Cornete (concha) nasal medio (cortado) Abertura del seno esfenoidal Aberturas de entrada al seno maxilar Infundíbulo que conduce al conducto nasofrontal Foramen esfenopalatino Abertura de celdillas etmoidales anteriores Hiato semilunar Apófisis unciforme del hueso etmoides Apófisis etmoidal del cornete (concha) nasal inferior Cornete (concha) nasal inferior (cortado) Foramen palatino menor Abertura del conducto nasolagrimal Foramen palatino mayor Cavidad nasal Lámina S-362 booksmedicos.org 7 Vasculatura de la cavidad nasal Pared lateral de la cavidad nasal Arteria etmoidal anterior Tabique nasal Arteria etmoidal posterior Arteria oftálmica Arteria carótida interna Rama nasal anterior lateral de la arteria etmoidal Ramas septales anteriores de la arteria etmoidal anterior Arteria esfenopalatina Arteria palatina descendente Arteria maxilar Ramas nasales posteriores laterales de la arteria esfenopalatina Ramas alares de la rama nasal lateral de la arteria facial Plexo de Kiesselbach Rama septal posterior de la arteria esfenopalatina Arteria palatina mayor Arteria carótida interna Arteria palatina menor Arteria carótida externa Pared lateral de la cavidad nasal Vena nasofrontal Vena nasal anterior lateral tributaria de la vena etmoidal anterior Arteria palatina mayor Anastomosis entre la rama septal posterior de la arteria esfenopalatina y la arteria palatina mayor en el conducto incisivo Ramas septales nasales de la arteria labial superior Tabique nasal Vena etmoidal anterior Vena etmoidal posterior Vena oftálmica superior Vena oftálmica inferior Seno cavernoso Vena esfenopalatina Plexo pterigoideo Vena nasal externa Venas nasales posteriores laterales tributarias de la vena esfenopalatina Vena palatina descendente Vena facial Vena septal posterior tributaria de la vena esfenopalatina Vena retromandibular Venas comunicantes entre las cavidades bucal y nasal en el conducto incisivo Vasculatura e inervación de la cavidad nasal Lámina S-363 booksmedicos.org Nervios de la cavidad nasal Véanse también láminas S-56, S-61, S-365, S-371 +PZ[YPI\JP}UKLSHWVYJP}U VSMH[VYPHKLSHT\JVZHUHZHS ZVTIYLHKVHa\S ;HIPX\L UHZHS 7HYLKSH[LYHS KLSHJH]PKHKUHZHS Ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior Ramos nasales laterales del nervio etmoidal anterior Bulbo olfatorio Lámina cribosa Tracto olfatorio Ramos nasales posteriores superiores laterales del nervio maxilar Nervio maxilar (NC V2) (foramen esfenopalatino disecado) Ganglio pterigopalatino Nervio petroso mayor Nervio petroso profundo Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Nervio faríngeo Nervio nasopalatino (cortado) Ramo nasal posterior inferior del nervio palatino mayor 7HYLK SH[LYHSKL SHJH]PKHK UHZHS Bulbo olfatorio Lámina cribosa Tracto olfatorio Nervios olfatorios (NC I) Nervio palatino mayor Nervios palatinos menores Ramo nasal medial del nervio etmoidal anterior Nervio olfatorio (NC I) Nervio nasopalatino Conducto incisivo ;HIPX\LUHZHS Vasculatura e inervación de la cavidad nasal Lámina S-364 booksmedicos.org 7 Nervios de la cavidad nasal: tabique nasal óseo reclinado hacia arriba Véanse también láminas S-61, S-364, S-365, S-371 ;HIPX\LUHZHSYLJSPUHKV OHJPHHYYPIH Nervio olfatorio (NC I) ,QLKLNPYVLZX\LTm[PJV Conducto incisivo Ramo nasal medial del nervio etmoidal anterior Nervio nasopalatino Ramo nasal lateral del nervio etmoidal anterior Ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior Foramen esfenopalatino (disecado) Ganglio pterigopalatino Ramos nasales internos del nervio infraorbitario Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Ramo nasal posterior superior lateral del nervio maxilar Nervio palatino mayor Ramo alveolar superior anterior del nervio maxilar Nervios palatinos menores Ramo nasal posterior inferior del nervio palatino mayor Conducto incisivo Comunicación entre los nervios palatino mayor y nasopalatino Nervios palatinos menores Nervio palatino mayor 7HYLKSH[LYHSKLSHJH]PKHKUHZHS Vasculatura e inervación de la cavidad nasal Lámina S-365 booksmedicos.org Inervación autónoma de la cavidad nasal Véanse también láminas S-364, S-365, S-371 Núcleo salivatorio (salivar) superior (parasimpático) Nervio facial (NC VII) Ganglio geniculado Nervio petroso mayor (parasimpático) Nervio petroso profundo (simpático) Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Nervio maxilar (NC V2) Foramen redondo Ganglio pterigopalatino Ramos nasales posteriores superiores laterales del nervio maxilar Ramos nasales posteriores superiores mediales del nervio maxilar Nervio Nervio nasopalatino infraorbitario Cavidad timpánica Médula oblongada Médula espinal Nervio carotídeo interno Nervios Arteria palatinos carótida menores interna Ganglio cervical superior Tronco simpático Nervio palatino mayor Nervio alveolar superior medio Nervio alveolar superior posterior Seno maxilar Fibras postsinápticas para vasos (simpáticas) y glándulas (parasimpáticas) T1 T2 Fibras parasimpáticas preganglionares T3 Fibras parasimpáticas posganglionares Fibras simpáticas preganglionares Fibras simpáticas posganglionares Cuerpos neuronales del núcleo intermediolateral (simpático) Vasculatura e inervación de la cavidad nasal Lámina S-366 booksmedicos.org 7 Esqueleto nasal y senos paranasales Véanse también láminas S-359, S-369, S-370 1 2 Plano de corte Crista galli 1 Hueso etmoides 2 Cornete (concha) nasal inferior Lámina cribosa Celdillas etmoidales Fosa craneal anterior Fisura orbitaria superior Órbita Cornete (concha) nasal superior Fisura orbitaria inferior MS Hueso cigomático MM Seno maxilar MI Cornete (concha) nasal medio (cortado) MM MI Maxilar Cornete (concha) nasal inferior (cortado) Porción ósea del tabique nasal Cavidad nasal Hueso palatino Cornete (concha) nasal superior MS Meato nasal superior Cornete (concha) nasal medio MM Meato nasal medio Cornete (concha) nasal inferior MI Meato nasal inferior Primer molar Senos paranasales Lámina S-367 booksmedicos.org Senos paranasales: cortes frontal y transversal Corte frontal Hoz del cerebro Bulbos olfatorios Cerebro Seno frontal Tabique nasal Cornete (concha) nasal medio Celdillas etmoidales Meato nasal medio Glándula lagrimal Nervio, arteria y vena infraorbitarios Abertura del seno maxilar Seno maxilar Receso infraorbitario Cornete (concha) nasal inferior Receso cigomático Seno maxilar Receso alveolar Meato nasal inferior Apófisis alveolar del maxilar Apófisis palatina del maxilar Músculo buccinador Lengua Cavidad bucal Glándula sublingual Músculo geniogloso Mandíbula Vientre anterior del músculo digástrico Músculo milohioideo Músculo genihioideo Hueso nasal Hueso lagrimal Pared medial de la órbita Celdillas etmoidales Corte transversal Tabique nasal Globo ocular Músculo recto medial Hueso cigomático Músculo recto lateral Cuerpo adiposo de la órbita Nervio óptico (NC II) Senos esfenoidales Quiasma óptico Músculo temporal Lóbulo temporal Receso infundibular del 3.er ventrículo Tracto óptico Cuerpos mamilares Pedúnculo cerebral Acueducto mesencefálico (cerebral) Vermis del cerebelo Senos paranasales Fosa interpeduncular Lámina S-368 booksmedicos.org 7 Senos paranasales: visiones parasagitales Véanse también láminas S-361, S-367, S-370 Celdillas etmoidales Seno frontal Abertura del seno esfenoidal Abertura del conducto nasofrontal Seno esfenoidal Hiato semilunar Apófisis unciforme del hueso esfenoides Cornete (concha) nasal medio (cortado) Abertura del seno maxilar Cornete (concha) nasal inferior Seno frontal Abertura del seno maxilar (en el meato nasal medio) Cavidad orbitaria Fosa pterigopalatina Seno maxilar Raíces de los dientes Senos paranasales Lámina S-369 booksmedicos.org Senos paranasales: cambios con la edad Véanse también láminas S-361, S-367, S-369 El seno representa una o más celdillas etmoidales anteriores desembocando en el hiato semilunar del meato nasal medio Huesos de la cavidad nasal y senos paranasales al nacer El seno representa una o más celdillas etmoidales medias desembocando en el meato nasal medio Parte del conducto nasolagrimal que se formó en las profundidades del conducto nasolagrimal óseo Los senos representan dos o más celdillas etmoidales posteriores desembocando en el meato nasal superior Seno esfenoidal en el interior del cornete (concha) esfenoidal localizado anterior y lateral al cuerpo del esfenoides (la línea discontinua indica el seno lateral al cuerpo del esfenoides) Hueso nasal Cuerpo del hueso esfenoides Hueso lagrimal Fosa hipofisaria Lámina medial de la apófisis pterigoides Parte del conducto nasolagrimal en la cavidad nasal con abertura a modo de hendidura en el meato nasal inferior Cornete (concha) nasal supremo Cornete (concha) nasal superior Hueso palatino Maxilar Gancho de la apófisis pterigoides Apófisis unciforme del hueso etmoides Meato nasal superior Cornete (concha) nasal medio (borde de corte) (cornete [concha] nasal inferior completamente extirpado) Seno maxilar con abertura en el hiato semilunar (el área rayada representa la membrana que forma la mayor parte de la pared medial del seno) Hiato semilunar Crecimiento de los senos frontal y maxilar a lo largo de la vida Seno frontal Nacimiento 1 año 4 años 7 años Cornete (concha) nasal medio Órbita izquierda Porción ósea del tabique nasal Seno maxilar Cavidad nasal 12 años Adulto Anciano Cornete (concha) nasal inferior Diente molar Hueso palatino Senos paranasales Lámina S-370 booksmedicos.org 7 Nervios y arterias del tercio medio de la cara Véanse también láminas S-363, S-364, S-365, S-BP 59 Perspectiva anterior de la fosa pterigopalatina y la cavidad nasal con el esqueleto del tercio medio de la cara retirado Ramos nasales posteriores superiores laterales del nervio maxilar Nervio del conducto pterigoideo Nervio nasopalatino Ramas septales posteriores de la arteria esfenopalatina Ramas nasales posteriores laterales de la arteria esfenopalatina Rama faríngea de la arteria esfenopalatina Nervio maxilar (NC V2) Ganglio pterigopalatino Arteria del conducto pterigoideo Arteria esfenopalatina Nervio lagrimal Nervio cigomático Arteria infraorbitaria Arteria alveolar superior posterior Nervio cigomaticotemporal Arteria palatina descendente Nervio cigomaticofacial Arteria maxilar Nervio infraorbitario Nervio alveolar superior medio Arteria temporal superficial Nervio alveolar superior posterior Arteria carótida externa Ramos nasales posteriores inferiores del nervio palatino mayor Arteria alveolar superior anterior Arteria alveolar superior media Nervios palatinos menores Nervio palatino mayor Ramas dentarias de las arterias alveolares superiores Ramos dentarios y gingivales de los nervios alveolares superiores Arteria palatina mayor Conducto incisivo Arteria palatina menor Comunicación entre los nervios palatino mayor y nasopalatino Anastomosis entre la rama septal posterior de la arteria esfenopalatina y la arteria palatina mayor Senos paranasales Lámina S-371 booksmedicos.org Faringe: visión medial Véanse también láminas S-373, S-378, S-408, S-409 Fosa hipofisaria Seno frontal Orificio faríngeo de la trompa auditiva Sincondrosis esfenooccipital Seno esfenoidal Tonsila (amígdala) faríngea Tabique nasal Nasofaringe Tubérculo faríngeo del hueso occipital Paladar blando Ligamento longitudinal anterior Glándulas palatinas Membrana atlantooccipital anterior Paladar duro Ligamento del vértice del diente Arco anterior del atlas Cavidad bucal Conducto incisivo Tonsila (amígdala) palatina Diente del axis Cuerpo de la lengua C1 Orofaringe C1 Foramen ciego Tonsila (amígdala) lingual Músculo geniogloso C2 Epiglotis C3 Fascia bucofaríngea Espacio retrofaríngeo Músculo genihioideo Mandíbula Músculo milohioideo Lámina prevertebral de la fascia cervical C4 Hueso hioides Ligamento hioepiglótico C5 Membrana tirohioidea Laringofaringe Ligamento longitudinal anterior C6 Músculo constrictor medio de la faringe Cartílago tiroides Pliegue (cuerda) vocal Músculo aritenoideo transverso C7 Cartílago cricoides Tráquea Músculo constrictor superior de la faringe T1 Músculo constrictor inferior de la faringe Esófago Capa muscular del esófago Glándula tiroides Lámina superficial de la fascia cervical Lámina pretraqueal de la fascia cervical Espacio supraesternal (de Burns) Manubrio del esternón Faringe Lámina S-372 booksmedicos.org 7 Faringe: visión posterior abierta Véanse también láminas S-372, S-374, S-376 Coanas Porción basilar del hueso occipital Tonsila (amígdala) faríngea Apófisis estiloides Tabique nasal Rodete (torus) tubárico Orificio faríngeo de la trompa auditiva Receso faríngeo Nasofaringe Glándula parótida Rodete (torus) del elevador Cornete (concha) nasal inferior Pliegue salpingofaríngeo Paladar blando Glándula submandibular Ángulo de la mandíbula Úvula palatina Orofaringe Tonsila (amígdala) palatina Tonsila (amigdala) lingual Arco palatofaríngeo Asta mayor del hueso hioides Epiglotis Entrada a la laringe (aditus laríngeo) Asta superior del cartílago tiroides Laringofaringe Pliegue ariepiglótico Receso piriforme Tubérculo cuneiforme Pliegue del nervio laríngeo superior Tubérculo corniculado Escotadura interaritenoidea Lámina del cartílago cricoides Esófago Tráquea Faringe Lámina S-373 booksmedicos.org Unión faringoesofágica Véanse también láminas S-373, S-376, S-408, S-409 Músculo constrictor superior de la faringe Tonsila (amígdala) lingual Epiglotis Músculo constrictor medio de la faringe Músculo palatofaríngeo Músculos faríngeos Músculo estilofaríngeo longitudinales Pliegue faringoepiglótico Entrada a la laringe (aditus laríngeo) Asta superior del cartílago tiroides Membrana tirohioidea Ramo interno del nervio laríngeo superior Arteria y vena laríngeas superiores Músculo aritenoideo oblicuo Músculo aritenoideo transverso Cartílago tiroides Músculo cricoaritenoideo posterior Porción tirofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Aponeurosis faríngea (cortada) Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Lámina del cartílago cricoides Tendón cricoesofágico Visión posterior con la faringe abierta y la mucosa extirpada Mucosa esofágica Submucosa esofágica Capa muscular circular del esófago Nervio laríngeo recurrente Capa muscular longitudinal del esófago Capa muscular circular del esófago Faringe Lámina S-374 booksmedicos.org 7 Cartílagos de la laringe Véanse también láminas S-372, S-376 Cartílago epiglótico Hueso hioides Membrana tirohioidea Asta superior del cartílago tiroides Cartílago corniculado Cartílago aritenoides Escotadura tiroidea superior Lámina del cartílago tiroides Ligamento vocal Ligamento cricotiroideo medio Asta inferior del cartílago tiroides Cartílago cricoides Tráquea Visión anterior Cartílago cricoides Visión posterior Cartílago corniculado Cara articular aritenoidea Apófisis muscular Apófisis vocal Lámina Cartílago aritenoides Arco Visión anterosuperior Cartílago epiglótico Membrana cuadrangular Ligamento hioepiglótico Hueso hioides Cartílago tritíceo Membrana tirohioidea Lámina del cartílago tiroides Línea oblicua del cartílago tiroides Prominencia laríngea Cartílago corniculado Cono elástico Cartílago aritenoides Cono elástico Apófisis muscular Apófisis vocal Ligamento vocal Ligamento tiroepiglótico Ligamento cricotiroideo medio Cartílago cricoides Articulación cricotiroidea Visión lateral derecha Tráquea Corte sagital medio Laringe Lámina S-375 booksmedicos.org Músculos intrínsecos de la laringe Véanse también láminas S-375, S-377, S-378 Epiglotis Foramen laríngeo superior de la membrana tirohioidea Pliegue ariepiglótico Tubérculo cuneiforme Músculos aritenoideos transverso y oblicuo Tubérculo corniculado Porción ariepiglótica del músculo aritenoideo oblicuo Músculo cricoaritenoideo posterior Músculo aritenoideo oblicuo Músculo aritenoideo transverso Porción recta Músculo cricoaritenoideo posterior Porción oblicua Músculo cricotiroideo Cartílago cricoides Visión lateral derecha Visión posterior Epiglotis Porción ariepiglótica del músculo aritenoideo Porción tiroepiglótica del músculo tiroaritenoideo Músculo aritenoideo oblicuo Porción externa del músculo tiroaritenoideo Músculo aritenoideo transverso Músculo cricoaritenoideo lateral Ligamento vocal Lámina del cartílago tiroides Músculo cricoaritenoideo posterior Músculo tiroaritenoideo Músculo vocal Cono elástico Músculo cricotiroideo Cono elástico Cara articular tiroidea del cartílago cricoides Músculo cricotiroideo (cortado) Visión lateral Lengua Pliegue glosoepiglótico medio Apófisis vocal Cartílago aritenoides Apófisis muscular Epiglotis Pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas) Pliegues ventriculares (cuerdas vocales falsas) Receso piriforme Músculo cricoaritenoideo posterior Lámina del cartílago cricoides Pliegue ariepiglótico Tráquea Músculo cricoaritenoideo lateral Músculo aritenoideo oblicuo Músculo aritenoideo transverso Visión superior Tubérculo cuneiforme Tubérculo corniculado Esófago Visión laringoscópica: inspiración Laringe Lámina S-376 booksmedicos.org 7 Acciones de los músculos intrínsecos de la laringe Acción de los músculos cricotiroideos Articulación cricotiroidea (punto de rotación) Estiramiento de los ligamentos vocales Acción de los músculos cricoaritenoideos posteriores Acción de los músculos cricoaritenoideos laterales Abducción de los ligamentos vocales Aducción de los ligamentos vocales Acción de los músculos aritenoideos oblicuo y transverso Acción de los músculos vocales y tiroaritenoideos Aducción de los ligamentos vocales Acortamiento (relajación) de los ligamentos vocales Laringe Lámina S-377 booksmedicos.org Nervios y corte frontal de la laringe Músculo constrictor medio de la faringe Nervio laríngeo superior Ramo interno Ramo externo Membrana tirohioidea Músculo constrictor inferior de la faringe Ramo interno del nervio laríngeo superior Porción ariepiglótica del músculo aritenoideo oblicuo Porción tiroepiglótica del músculo tiroaritenoideo Músculos aritenoideos transverso y oblicuo Porción externa del músculo tiroaritenoideo Músculo vocal Músculo cricotiroideo Músculo cricoaritenoideo lateral Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Músculo cricoaritenoideo posterior Cara articular tiroidea del cartílago cricoides Nervio laríngeo recurrente Nervio laríngeo recurrente Visión lateral derecha: cartílago tiroides parcialmente extirpado Corte frontal a través de la laringe Epiglotis Vena tiroidea superior Ramo interno del nervio laríngeo superior Hueso hioides Arteria laríngea superior Vestíbulo laríngeo Músculo tirohioideo Porción ariepiglótica del músculo aritenoideo oblicuo Pliegue vestibular Pliegue vocal Cartílago tiroides Músculo cricoaritenoideo lateral Músculo cricotiroideo Músculo constrictor inferior de la faringe Músculo vocal Vena tiroidea superior Músculo esternotiroideo Cartílago cricoides Cono elástico Glándula tiroides Cavidad infraglótica Nervio laríngeo recurrente Arteria laríngea inferior Laringe Lámina S-378 booksmedicos.org 7 Tráquea y bronquios de mayor tamaño Véanse también láminas S-358, S-372, S-375 Cartílago tiroides Lámina pretraqueal de la fascia cervical Cartílago traqueal Fibras elásticas Glándula traqueal Pequeña arteria Vasos linfáticos Nervio Epitelio Ligamento cricotiroideo medio Cartílago cricoides Lámina pretraqueal de la fascia cervical (cortada) Ligamentos anulares de la tráquea Pared anterior Cartílagos traqueales Corte transversal a través de la tráquea Pared posterior Mucosa de la pared posterior de la tráquea Bronquio lobar superior derecho B1 Nervio Pequeñas arterias Glándula traqueal Fibras elásticas Bronquio lobar superior izquierdo Bronquios segmentarios del lóbulo B2 superior Epitelio Vasos linfáticos B1+2 B3 Bronquio de la división superior izquierda Bronquio lingular B3 Bronquio lobar medio Bronquios principales derecho e izquierdo Bronquios segmentarios B4 del lóbulo B5 medio B6 Bronquios segmentarios B7 del lóbulo inferior B8 Músculo traqueal Capa muscular longitudinal del esófago Bronquios segmentarios del lóbulo superior B4 Bronquios segmentarios de la língula B5 Bronquio lobar Bronquio lobar inferior derecho inferior izquierdo B6 B7+8 B10 Bronquios segmentarios del lóbulo inferior B9 B9 B10 Bronquios intrapulmonares Bronquios intrapulmonares Tráquea y bronquios Lámina S-379 booksmedicos.org Bronquios y vías aéreas intrapulmonares Véanse también láminas S-375, S-379, S-382 Bronquios intrasegmentarios grandes (alrededor de 5 generaciones) Guisante 7,5-8,5 mm Centavo americano 19,05 mm Adulto 12-18 mm Lactante 3-4 mm Escala Cartílagos 1 B (apical) B 1+2 (apicoposterior) 2 3 B (anterior) Cartílagos cada vez menos frecuentes 3 B (anterior) 6 B (superior) 4 B (lateral) 6 B (superior) 5 B (medial) 7 8 B (basal anterior) Sin cartílagos B (basal medial) B5 (lingular inferior) 9 B (basal lateral) 10 B (basal posterior) 9 B (basal lateral) 10 4 B (lingular superior) B (basal posterior) B7+8 (basal anteromedial) Lobulillo pulmonar Bronquíolos Niño de 4-10 años 6-8 mm B (posterior) Bronquios intrasegmentarios pequeños (alrededor de 15 generaciones) Bronquios Bronquio segmentario Promedio aproximado del diámetro de la luz en los bronquios principales Bronquíolo terminal Bronquíolos respiratorios (3-8 órdenes) Sacos alveolares y alvéolos pulmonares Ácino pulmonar La nomenclatura de uso común para los segmentos broncopulmonares (láminas S-381 y S-382) es la de Jackson y Huber, nombrándose los bronquios segmentarios de acuerdo con ella. También se han representado las subdivisiones bronquiales hasta la 5.a o 6.a generación, pero no están numeradas. Los bronquios segmentarios (B) se han numerado del 1 al 10 en cada pulmón, correspondiéndose con los segmentos pulmonares. En el pulmón izquierdo, B1 y B2 se combinan como lo hacen B7 y B8. Las variaciones del patrón bronquial estándar aquí mostrado son corrientes, especialmente en las vías aéreas periféricas. Subdivisiones de las vías aéreas intrapulmonares Tráquea y bronquios Lámina S-380 booksmedicos.org 7 Segmentos broncopulmonares: visiones anterior y posterior Véanse también láminas S-380, S-382, S-388 Visión anterior Pulmón derecho Lóbulo superior Segmento apical (S1) Segmento anterior (S3) Pulmón izquierdo Lóbulo superior Segmento apicoposterior (S1+2) 1 Segmento anterior (S3) Segmento posterior (S2) Segmento lingular superior (S4) 2 Lóbulo medio Segmento lateral (S4) Segmento lingular inferior (S5) 3 Segmento medial (S5) 4 Lóbulo inferior Segmento basal anterior (S8) Lóbulo inferior Segmento basal anteromedial (S7+8) 5 Segmento basal medial (S7) Segmento basal posterior (S10) 6 Segmento basal lateral (S9) Segmento basal posterior (S10) Segmento basal lateral (S9) 7 Visión posterior Pulmón izquierdo Pulmón derecho 1 Lóbulo superior Segmento apicoposterior (S1+2) 2 T 1 3 2 4 3 5 4 Segmento anterior (S3) Segmento lingular superior (S4) 6 Lóbulo inferior Segmento superior (S6) Segmento basal lateral (S9) Segmento basal posterior (S10) 5 7 6 8 7 9 10 8 Lóbulo superior Segmento apical (S1) Segmento posterior (S2) Segmento anterior (S3) Lóbulo medio Segmento lateral (S4) Lóbulo inferior Segmento superior (S6) Segmento basal lateral (S9) Segmento basal posterior (S10) 9 10 Tráquea y bronquios Lámina S-381 booksmedicos.org Segmentos broncopulmonares: visiones medial y lateral Véanse también láminas S-380, S-381, S-388 Visiones laterales Pulmón izquierdo Pulmón derecho Lóbulo superior Segmento apical (S1) Segmento posterior (S2) Segmento anterior (S3) Lóbulo medio Segmento lateral (S4) Segmento medial (S5) Lóbulo superior Segmento apicoposterior (S1+2) Segmento anterior (S3) Segmento lingular superior (S4) Segmento lingular inferior (S5) Lóbulo inferior Segmento superior (S6) Lóbulo inferior Segmento superior (S6) Segmento basal anteromedial (S7+8) Segmento basal anterior (S8) Segmento basal lateral (S9) Segmento basal lateral (S9) Visiones mediales Pulmón derecho Lóbulo superior Segmento apical (S1) Segmento posterior (S2) Segmento anterior (S3) Pulmón izquierdo Lóbulo superior Segmento apicoposterior (S1+2) Segmento anterior (S3) Segmento lingular superior (S4) Lóbulo medio Segmento medial (S5) Segmento lingular inferior (S5) Lóbulo inferior Segmento superior (S6) Lóbulo inferior Segmento superior (S6) Segmento basal medial (S7) Segmento basal anterior (S8) Segmento basal anteromedial (S7+8) Segmento basal lateral (S9) Segmento basal lateral (S9) Segmento basal posterior (S10) Segmento basal posterior (S10) Tráquea y bronquios Lámina S-382 booksmedicos.org 7 Arterias y venas bronquiales Véase también lámina S-392 Esófago Tráquea (traccionada hacia la izquierda por una erina) 3.a arteria intercostal posterior derecha Rama bronquial superior izquierda de la aorta Rama bronquial derecha de la aorta Aorta (traccionada a un lado por una erina) Bronquio principal derecho Bronquio principal izquierdo (traccionado hacia la derecha por una erina) Rama bronquial inferior izquierda de la aorta Rama esofágica de la aorta Rama esofágica de la aorta Bronquio principal izquierdo (girado hacia arriba mediante una erina) Vena ácigos Vena bronquial izquierda Vena bronquial derecha Vena hemiácigos accesoria Bronquio principal derecho (traccionado hacia la izquierda y rotado mediante una erina) Lámina S-383 Vasculatura e inervación del árbol traqueobronquial booksmedicos.org Inervación del árbol traqueobronquial: esquema Desde el hipotálamo y otros centros superiores Ganglio inferior del nervio glosofaríngeo Nervio glosofaríngeo (NC IX) Formación reticular de la médula oblongada Ganglio inferior del nervio vago Nervio vago (NC X) (colinérgico; fibras eferentes y aferentes) Tractos descendentes en la médula espinal Fibras aferentes desde la cavidad nasal y los senos paranasales (vía nervios trigémino y glosofaríngeo [NC IX]) pueden también iniciar reflejos en las vías aéreas Ganglio cervical superior Nervios simpáticos (adrenérgicos) Laringe Nervio laríngeo superior Seno carotídeo Glomus (cuerpo) carotídeo Porción torácica de la médula espinal Arteria carótida común izquierda Receptores tusígenos Nervio laríngeo recurrente izquierdo Arco de la aorta Tronco simpático Plexo pulmonar Receptores tusígenos Fibras parasimpáticas Fibras simpáticas Fibras aferentes Receptores irritantes Receptores de distensión (reflejo de Hering-Breuer) Vasculatura e inervación del árbol traqueobronquial booksmedicos.org Lámina S-384 7 Pulmones en la cavidad torácica: visión anterior Véase también lámina S-387 Cartílago tiroides Cartílago cricoides Tráquea Glándula tiroides Cúpula pleural (porción cervical de la pleura parietal) Escotadura yugular Vértice del pulmón Articulación esternoclavicular Arco de la aorta Escotadura cardíaca del pulmón izquierdo Clavícula er 1. cartílago costal 1.a costilla Borde derecho del corazón Borde izquierdo del corazón Fisura horizontal del pulmón derecho 1 2 3 Receso costomediastínico de la cavidad pleural derecha 4 5 6 Fisura oblicua del pulmón derecho 7 8 Fisura oblicua del pulmón izquierdo 9 Receso costodiafragmático de la cavidad pleural Receso costodiafragmático de la cavidad pleural 10 Borde inferior del pulmón derecho Borde inferior del pulmón izquierdo Cúpula izquierda del diafragma Reflexión pleural Reflexión pleural Receso costomediastínico de la cavidad pleural izquierda Vesícula biliar Cúpula derecha del diafragma Hígado Estómago Área desnuda del saco pericárdico Apófisis xifoides Pulmones Lámina S-385 booksmedicos.org Pulmones en la cavidad torácica: visión posterior Cúpula pleural (porción cervical de la pleura parietal) Apófisis espinosa de la vértebra T1 Vértice del pulmón izquierdo Fisura oblicua del pulmón derecho 1.a costilla Fisura oblicua del pulmón izquierdo Clavícula C 3 Espina de la escápula Fisura horizontal del pulmón derecho 4 Porción costal de la pleura parietal Porción costal de la pleura parietal 5 6 7 1 T 1 2 3 2 4 3 5 4 6 5 7 6 8 7 8 9 9 10 10 11 Receso costodiafragmático de la cavidad pleural 11 Receso costodiafragmático de la cavidad pleural 12 12 L 1 Bazo Hígado 2 Reflexión pleural Reflexión pleural Borde inferior del pulmón izquierdo Borde inferior del pulmón derecho Riñón Riñón Cúpula izquierda del diafragma Cúpula derecha del diafragma Glándula suprarrenal Glándula suprarrenal Pulmones Lámina S-386 booksmedicos.org 7 Pulmones in situ: visión anterior Véanse también láminas S-75, S-203, S-204 Glándula tiroides Vena tiroidea inferior Tráquea Arteria carótida común Músculos infrahioideos Vena yugular interna Manubrio del esternón Nervio frénico Músculo escaleno anterior Músculo esternocleidomastoideo Vena yugular externa Porción costal de la pleura parietal (cortada) Clavícula Conducto torácico Timo Plexo braquial Arteria y vena subclavias Músculo pectoral mayor Arteria y vena torácicas internas Músculo pectoral menor Músculos intercostales Arteria y vena axilares Escotadura cardíaca del pulmón izquierdo Lóbulo superior Pulmón Lóbulo izquierdo inferior Lóbulo superior Pulmón derecho Lóbulo medio Lóbulo inferior Receso costomediastínico Fisura oblicua Fisura horizontal Fisura oblicua Receso costodiafragmático Arteria musculofrénica Porción diafragmática de la pleura parietal Diafragma Língula del pulmón izquierdo Arteria torácica interna 7.o cartílago costal Apófisis xifoides Reflexiones pleurales Porción mediastínica de la pleura parietal Saco pericárdico Pulmones Lámina S-387 booksmedicos.org Pulmones: visiones mediales Véanse también láminas S-390, S-391 Pulmón derecho Vértice Impresión traqueal Impresión esofágica Surco de la arteria subclavia Surco de la vena ácigos Surco de la vena braquiocefálica Fisura oblicua Surco de la 1.a costilla Pleura (borde de corte) Bronquio del lóbulo superior derecho Surco de la vena cava superior Lóbulo superior Arterias pulmonares Arteria bronquial Impresión mediastínica anterior Bronquio intermedio Borde anterior Venas pulmonares derechas superiores Hilio Nódulos (ganglios) linfáticos broncopulmonares (hiliares) Fisura horizontal Impresión cardíaca Venas pulmonares derechas inferiores Lóbulo inferior Fisura oblicua Lóbulo medio Surco del esófago Surco de la vena cava inferior Ligamento pulmonar Cara diafragmática Borde inferior Vértice Pulmón izquierdo Surco de la arteria subclavia Impresión de la tráquea y el esófago Surco de la vena braquiocefálica Fisura oblicua Surco de la 1.a costilla Surco del arco de la aorta Borde anterior Pleura (borde de corte) Impresión mediastínica anterior Arteria pulmonar izquierda Lóbulo superior Arterias bronquiales Hilio Bronquio principal izquierdo Venas pulmonares izquierdas superiores Impresión cardíaca Ligamento pulmonar Nódulos (ganglios) linfáticos broncopulmonares (hiliares) Escotadura cardíaca Lóbulo inferior Fisura oblicua Surco del esófago Vena pulmonar izquierda inferior Cara diafragmática Surco de la aorta descendente Língula Borde inferior Pulmones Lámina S-388 booksmedicos.org 7 Grandes vasos del mediastino Cartílago cricoides Cartílago tiroides Glándula tiroides Tráquea Arteria carótida común Arteria carótida común Nervio vago (NC X) Nervio vago (NC X) Músculo escaleno anterior Músculo escaleno anterior Nervio frénico Nervio frénico (cortado) Vena yugular interna Arco del conducto torácico Vena yugular externa Plexo braquial Plexo braquial Arteria y vena subclavias Arteria y vena subclavias Vena braquiocefálica izquierda Tronco braquiocefálico Vena braquiocefálica derecha Arteria torácica interna Nervio frénico (cortado) Arteria y vena pericardiofrénicas (cortadas) Arco de la aorta Nervio vago (NC X) Nervio laríngeo recurrente izquierdo Vena cava superior Bronquio lobar superior derecho Ligamento arterioso Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda Tronco pulmonar Venas pulmonares izquierdas Venas pulmonares derechas Porción mediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Porción mediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Porción costal de la pleura parietal (borde de corte) Porción costal de la pleura parietal (borde de corte) Nervio frénico (cortado) Porción diafragmática de la pleura parietal Porción diafragmática de la pleura parietal (borde de corte) Bronquio principal izquierdo Nervio frénico (cortado) Pericardio (borde de corte) Vena ácigos Diafragma Esófago Conducto torácico Vena cava inferior Plexo esofágico Vasculatura e inervación del mediastino Lámina S-389 booksmedicos.org Mediastino: visión lateral derecha Véanse también láminas S-388, S-391 Membrana suprapleural (fascia de Sibson) Cúpula pleural (porción cervical de la pleura parietal) Nervio frénico 1.a costilla Músculo escaleno anterior Plexo braquial Arteria y vena subclavias derechas Tráquea Clavícula Músculo subclavio Nervio vago (NC X) 1.a costilla Esófago Vena braquiocefálica derecha Tronco simpático Vena braquiocefálica izquierda Vena intercostal superior derecha Arteria torácica interna derecha Cuerpo de la vértebra T4 Timo (visto a través de la porción mediastínica de la pleura) Arco de la vena ácigos Bronquio principal derecho Arteria bronquial Vena ácigos Vena cava superior Nervio frénico* Esófago Arteria y vena pericardiofrénicas* Vena y arteria intercostales posteriores Arteria pulmonar derecha Nervio intercostal Músculo intercostal íntimo Porción mediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Membrana intercostal interna Saco pericárdico sobre el atrio (aurícula) derecho Ramo comunicante blanco Venas pulmonares derechas Ramo comunicante gris Vena cava inferior (cubierta por la porción mediastínica de la pleura parietal) Porción costal de la pleura parietal (borde de corte) Diafragma (cubierto por la porción diafragmática de la pleura parietal) Nervio esplácnico torácico mayor Plexo esofágico Porción costal de la pleura parietal (borde de corte) Nódulos (ganglios) linfáticos broncopulmonares (hiliares) Receso costodiafragmático de la cavidad pleural Ligamento pulmonar (cortado) *El nervio y los vasos con frecuencia discurren por separado. Vasculatura e inervación del mediastino Lámina S-390 booksmedicos.org 7 Mediastino: visión lateral izquierda Véanse también láminas S-388, S-390 Músculo escaleno anterior Nervio frénico Cúpula pleural (porción cervical de la pleura parietal) Membrana suprapleural (fascia de Sibson) Plexo braquial 1.a costilla Esófago Arteria y vena subclavias izquierdas Músculo subclavio Conducto torácico Clavícula Nervio vago (NC X) Vena braquiocefálica izquierda Vena intercostal superior izquierda Arteria torácica interna Arco de la aorta Timo (visto a través de la porción mediastínica de la pleura parietal) Nervio laríngeo recurrente izquierdo Ligamento arterioso Nódulos (ganglios) linfáticos broncopulmonares (hiliares) Arteria pulmonar izquierda Nervio frénico* Vena hemiácigos accesoria Arteria y vena pericardiofrénicas* Vena y arteria intercostales posteriores Porción mediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Nervio intercostal Músculo intercostal íntimo Membrana intercostal interna Saco pericárdico Venas pulmonares izquierdas Ramo comunicante blanco Ramo comunicante gris Ligamento pulmonar (cortado) Porción costal de la pleura parietal (borde de corte) Tronco simpático Plexo esofágico Nervio esplácnico torácico mayor Diafragma (cubierto por la porción diafragmática de la pleura parietal) Aorta descendente Arteria bronquial Receso costodiafragmático de la cavidad pleural Bronquio principal izquierdo Esófago Porción costal de la pleura parietal (borde de corte) *El nervio y los vasos con frecuencia discurren por separado. Vasculatura e inervación del mediastino Lámina S-391 booksmedicos.org Circulación sanguínea intrapulmonar: esquema Véase también lámina S-383 Bronquíolo terminal Arteria bronquial (desde el corazón izquierdo a través de la aorta descendente) Arteria pulmonar (del ventrículo derecho) Vena pulmonar (hacia el atrio [aurícula] izquierdo) Bronquíolos respiratorios Plexos capilares en la pared alveolar Vena pulmonar (hacia el atrio [aurícula] izquierdo) Tabique interlobulillar Tabique interlobar Pleura visceral y capilares subpleurales Lecho capilar en la pared alveolar (cortado in situ) Las arterias pulmonares y sus ramas se distribuyen segmentariamente con los bronquios. Las venas pulmonares y sus tributarias drenan intersegmentariamente. Vasculatura e inervación del mediastino Lámina S-392 booksmedicos.org 7 Nervio frénico Músculo largo de la cabeza C3 C3 Ramos anteriores C4 C5 C4 C5 Músculo largo del cuello C6 Tráquea Músculo escaleno anterior Músculo escaleno medio Músculo escaleno posterior C7 Venas braquiocefálicas derecha e izquierda T1 Arteria y vena subclavias izquierdas Vena cava superior 1 Bronquio principal derecho 2 Nervio frénico derecho Arco de la aorta Músculo subcostal Músculos intercostales íntimos Bronquio principal izquierdo Porción costal de la pleura parietal (cortada) Nervio frénico izquierdo Pericardio (cortado) Esófago Porción mediastínica de la pleura parietal (cortada) Centro tendinoso Venas hepáticas Diafragma Vena cava inferior Hiato esofágico Unión gastroesofágica 8 12 9 11 10 L2 Hiato aórtico Pilar derecho del diafragma L3 Apófisis transversa de la vértebra L1 Tronco celíaco Arteria mesentérica superior Aorta abdominal Pilar izquierdo del diafragma Vasculatura e inervación del mediastino Lámina S-393 booksmedicos.org Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Cabeza y cuello Epiglotis Estructura de referencia clave durante la intubación endotraqueal; una infección bacteriana o vírica (p. ej., con Haemophilus influenzae) puede causar epiglotitis, que se presenta con disnea, faringitis y ronquera S-372 a S-374 Senos paranasales (maxilares, celdillas etmoidales, frontales y esfenoidales) Cavidades situadas en el cráneo; son propensos a la inflamación de sus mucosas a causa de infecciones bacterianas o víricas S-368, S-369 Tabique nasal La desviación congénita o adquirida puede provocar obstrucción nasal, que se trata con una septoplastia; con el consumo de cocaína o en la granulomatosis con poliangeítis pueden producirse perforaciones S-367, S-368 Pleura El aire o el gas (espontáneo o traumático) pueden filtrarse en el espacio pleural entre la pleura visceral y la pleura parietal y comprimir el pulmón, un proceso conocido como neumotórax; si es suficientemente grave para comprometer el retorno venoso al corazón, provocará hipotensión y disnea, afección conocida como neumotórax a tensión S-385 a S-387, S-389 Cúpula pleural (porción cervical de la pleura parietal) Se extiende hacia el interior del cuello, superiormente a la cara anterior de la angulada 1.a costilla o hasta el nivel de la 1.a costilla posteriormente; por tanto, puede ser puncionada durante intervenciones en el cuello, provocando neumotórax S-368, S-385 Bifurcación traqueal Punto de referencia importante al evaluar la posición de un tubo endotraqueal, que debe terminar 4-5 cm por encima; a menudo en el nivel vertebral T4-T5; el bronquio principal derecho es más corto, más vertical y más ancho; por ello, los objetos aspirados se localizan a menudo en el pulmón derecho; el bronquio principal izquierdo se sitúa sobre el esófago y posterior al atrio (aurícula) izquierdo del corazón S-379 Vértice del pulmón El síndrome de Pancoast (carcinoma broncógeno del vértice pulmonar) puede comprimir el tronco simpático, provocando un síndrome de Horner (miosis homolateral, ptosis, anhidrosis y enrojecimiento facial); el vértice es susceptible de neumotórax por agujas introducidas en la región inferior del cuello S-385, S-390 Tórax *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 7.1 booksmedicos.org 7 booksmedicos.org SISTEMA DIGESTIVO 8 Visión general S-394 a S-395 Boca S-396 a S-406 Faringe S-407 a S-409 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) S-410 a S-434 Vasculatura visceral Inervación visceral Estructuras con gran significación clínica Láminas electrónicas extra S-435 a S-446 S-447 a S-457 Tabla 8.1 S-BP 65 a S-BP 82 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 65 Inervación intrínseca y variaciones en los nervios del esófago S-BP 66 Arterias del esófago: variaciones S-BP 67 Variaciones en la posición y contorno del estómago en relación con los hábitos corporales S-BP 68 Capas de la pared del duodeno S-BP 69 TC y CPRM que muestran el apéndice vermiforme, la vesícula y las vías biliares; ramos nerviosos en la arteria hepática S-BP 70 Topografía del hígado S-BP 71 Variaciones morfológicas del hígado S-BP 72 Colon sigmoide: variaciones de posición booksmedicos.org 8 SISTEMA DIGESTIVO L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CA S E X T R A ( c ont. ) S-BP 73 Variaciones del conducto pancreático S-BP 74 Variaciones de los conductos cístico, hepáticos y pancreático S-BP 75 Variaciones en las arterias císticas S-BP 76 Variaciones en las arterias hepáticas S-BP 77 Variaciones arteriales e irrigación colateral del hígado y vesícula biliar S-BP 78 Variaciones y anomalías de la vena porta hepática S-BP 79 Variaciones del tronco celíaco S-BP 80 Variaciones en la irrigación arterial del ciego e inserción peritoneal posterior del ciego S-BP 81 Variaciones de las arterias cólicas S-BP 82 Variaciones de las arterias cólicas (cont.) booksmedicos.org Visión general del sistema digestivo Faringe Los músculos de la faringe impulsan el alimento hacia el esófago Cavidad bucal, dientes, lengua Digestión mecánica, mezclando con saliva Hígado Secreción de bilis (importante para la digestión de los lípidos); almacenamiento de nutrientes; produción de combustibles celulares, proteínas plasmáticas y factores de coagulación; detoxificación y fagocitosis Glándulas salivares (sublingual, submandibular, parótida) Secreción de líquido lubricante que contiene enzimas que inician la digestión Páncreas Secreción de sustancias tampón y enzimas digestivas por las células exocrinas; secreción de hormonas por las células endocrinas para regular la digestión Esófago Transporte de alimento al interior del estómago Estómago Digestión química del alimento por ácido y enzimas; digestión mecánica mediante contracciones musculares; absorción de agua, alcohol y algunos minerales Vesícula biliar Concentración y almacenamiento de bilis Intestino grueso Deshidratación y compactación de los materiales no digeridos para su eliminación; reabsorción de agua y electrólitos; defensa del huésped Intestino delgado Neutralización del ácido del estómago; digestión enzimática y absorción de agua, sustratos orgánicos, vitaminas e iones; defensa del huésped Visión general Lámina S-394 booksmedicos.org 8 Regiones y planos del abdomen Véanse también láminas S-8, S-418, S-BP 70 Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo Cuadrante inferior derecho Cuadrante inferior izquierdo Línea medioclavicular derecha Línea medioclavicular izquierda 1 2 3 4 5 Epigastrio (región epigástrica) 6 Hipocondrio (región hipocondríaca) derecho 7 8 Plano transpilórico 9 Plano subcostal 10 Ombligo (región umbilical) T12 L1 Hipocondrio (región hipocondríaca) izquierdo L2 L3 Flanco (región lateral) derecho Flanco (región lateral) izquierdo L5 Plano intertubercular Plano interespinoso Ingle (región inguinal) izquierda Ingle (región inguinal) derecha Hipogastrio (región púbica) Línea semilunar izquierda Línea semilunar derecha Visión general Lámina S-395 booksmedicos.org Glándulas salivares Véanse también láminas S-79, S-80, S-399, S-400 Arteria y vena temporales superficiales Nervio auriculotemporal Tendón del músculo temporal Ramos del nervio facial Arteria facial transversa Glándula parótida accesoria Conducto parotídeo Músculo buccinador (cortado) Músculo masetero Nervio lingual Ganglio submandibular Lengua Frenillo de la lengua Pliegue sublingual (con aberturas de los conductos sublinguales) Glándula parótida Carúncula sublingual (con abertura del conducto submandibular) División posterior de la vena retromandibular Glándula sublingual División anterior de la vena retromandibular Conducto submandibular Vientre posterior del músculo digástrico Vena yugular externa Arteria y vena sublinguales Músculo milohioideo (cortado) Músculo esternocleidomastoideo Vientre anterior del músculo digástrico Porción profunda de la glándula submandibular Porción superficial de la glándula submandibular Músculo estilohioideo Hueso hioides Boca Vena facial común Vena yugular interna Arteria carótida externa Arteria y vena faciales Lámina S-396 booksmedicos.org 8 Inspección de la cavidad bucal Filtrum Paladar blando Arco palatofaríngeo Úvula palatina Arco palatogloso Tonsila (amígdala) palatina Pared posterior de la orofaringe Frenillo del labio superior Glándulas linguales Nervio lingual Arteria y vena linguales profundas Pliegue fimbriado Conducto submandibular (de Wharton) Glándula sublingual Frenillo de la lengua Pliegue sublingual (con aberturas de los conductos sublinguales) Carúncula sublingual (con abertura del conducto submandibular) Frenillo del labio inferior Tubérculo del labio superior Papila del conducto parotídeo Boca Lámina S-397 booksmedicos.org Techo de la cavidad bucal Véase también lámina S-79 Papila incisiva Fosa incisiva Pliegues palatinos transversos Arteria y nervio palatinos mayores Rafe palatino Foramen palatino mayor Apófisis palatina del maxilar Foramen palatino menor Arteria y nervios palatinos menores Glándulas palatinas Tendón del músculo tensor del velo del paladar Lámina horizontal del hueso palatino Gancho de la apófisis pterigoides Músculo elevador del velo del paladar Aponeurosis palatina Músculo buccinador Músculo de la úvula Rafe pterigomandibular Músculo constrictor superior de la faringe Glándulas molares Músculo palatofaríngeo Músculo palatogloso Tonsila (amígdala) palatina Porción basilar del hueso occipital Visión anterior Cartílago de la trompa auditiva Músculo elevador del velo del paladar (cortado) Fascia faringobasilar Músculo tensor del velo del paladar Músculo elevador del velo del paladar Músculo pterigoideo medial (cortado) Tendón del músculo tensor del velo del paladar Coanas Lámina medial de la apófisis pterigoides Gancho de la apófisis pterigoides Gancho de la apófisis pterigoides Músculo constrictor superior de la faringe (cortado) Tendón del músculo tensor del velo del paladar Músculo elevador del velo del paladar (cortado) Músculo palatofaríngeo Músculo palatofaríngeo (cortado) Músculo de la úvula Visión posterior Boca Lámina S-398 booksmedicos.org 8 Músculos suprahioideos Véanse también láminas S-70, S-191 =PZP}USH[LYHSSPNLYHTLU[LPUMLYPVY Músculo hiogloso Músculo milohioideo Tróclea para el tendón intermedio del músculo digástrico Vientre anterior del músculo digástrico Apófisis mastoides Rafe milohioideo Apófisis estiloides Vientre posterior del músculo digástrico =PZP}U HU[LYVPUMLYPVY Músculo estilohioideo Asta mayor Asta menor Hueso hioides Cuerpo Músculo tirohioideo Músculo omohioideo Músculo esternohioideo Rafe milohioideo Vientre anterior del músculo digástrico Músculo milohioideo Músculo estilohioideo Vientre posterior del músculo digástrico Músculo hiogloso Tróclea para el tendón intermedio del músculo digástrico Nervio mandibular (NC V3) Pliegue sublingual (con los orificios de los conductos sublinguales) Carúnculas sublinguales (con los orificios de los conductos submandibulares) Frenillo de la lengua JVY[HKV Músculo geniogloso JVY[HKV Conducto submandibular (abierto para mostrar los orificios de los conductos sublinguales) Arteria Nervio alveolar inferior sublingual Cuerda del tímpano Glándula sublingual Arteria maxilar Nervio lingual Arteria alveolar inferior Arteria temporal superficial Nervio y arteria alveolares inferiores Rama milohioidea de la arteria alveolar inferior Arteria facial Nervio milohioideo Arteria facial Ángulo de la mandíbula Ganglio submandibular Glándula submandibular Músculo milohioideo Arteria lingual profundaJVY[HKH Arteria carótida externa Arteria lingual Arteria lingual Músculos genihioideos Hueso hioides Arteria lingual dorsal JVY[HKH Músculo hiogloso Cuerpo Asta menor Asta mayor Boca Lámina S-399 booksmedicos.org Lengua y glándulas salivares: cortes Véase también lámina S-396 Músculo orbicular de la boca Corte transversal por debajo de la língula de la mandíbula (visión superior) Músculo buccinador Fascia bucofaríngea Arteria y vena faciales Músculo palatogloso Tonsila (amígdala) palatina Rafe pterigomandibular Músculo constrictor superior de la faringe Nervio y ramos bucales Nervio lingual Músculo masetero Músculo palatofaríngeo Rama de la mandíbula Arteria, vena y nervio alveolares inferiores Músculo pterigoideo medial Músculo estilogloso Nervio facial (NC VII) Vena retromandibular Arteria carótida externa Glándula parótida Músculo estilofaríngeo Músculo estilohioideo Músculo esternocleidomastoideo Vientre posterior del músculo digástrico Axis Vena yugular interna, arteria carótida interna y NC IX, NC X y NC XII Vaina carotídea Ganglio cervical superior Músculo largo de la cabeza Lámina prevertebral de la fascia cervical Fascia bucofaríngea Espacio retrofaríngeo Músculo longitudinal superior de la lengua Músculos vertical y transverso de la lengua Músculo longitudinal inferior de la lengua Músculo estilogloso Músculo buccinador Músculo hiogloso Músculo geniogloso Glándula sublingual Conducto submandibular (de Wharton) Glándula submandibular Arteria, vena y nervio alveolares inferiores Nervio lingual Nervio milohioideo Vena satélite del nervio hipogloso Arteria lingual Arteria facial Nervio hipogloso (NC XII) Glándula submandibular Nódulo (ganglio) linfático submandibular Corte frontal por detrás Músculo milohioideo del 1.er diente molar Vena facial (visión anterior) Tendón intermedio del músculo digástrico Hueso hioides Boca Lámina S-400 booksmedicos.org 8 Lengua Véanse también láminas S-70, S-81 Músculo palatofaríngeo Músculo palatogloso Músculo longitudinal inferior de la lengua Apófisis mastoides Vientre posterior del músculo digástrico (cortado) Apófisis estiloides Fascia faringobasilar Músculo constrictor superior de la faringe Ligamento estilohioideo Músculo estilogloso Porción glosofaríngea del músculo constrictor superior de la faringe Músculo estilofaríngeo Músculo estilohioideo Músculo constrictor medio de la faringe Vientre posterior del músculo digástrico (cortado) Músculo hiogloso Músculo geniogloso Tendón intermedio del músculo digástrico (cortado) Tróclea para el tendón intermedio del músculo digástrico Músculo milohioideo (cortado) Hueso hioides Músculo genihioideo Visión lateral (se ha retirado el lado izquierdo de la mandíbula) Músculo constrictor superior de la faringe Nervio lingual Músculo estilogloso Ganglio submandibular Músculo palatogloso (cortado) Arteria y vena linguales profundas Ligamento estilohioideo Músculo estilofaríngeo Músculo hiogloso (cortado) Arteria lingual Arteria carótida externa Vena yugular interna Conducto submandibular (de Wharton) Vena retromandibular Vena facial Vena facial común Músculo geniogloso Arteria y vena sublinguales Músculo genihioideo Vena lingual Rama suprahioidea de la arteria lingual Arteria y vena linguales dorsales Hueso hioides Nervio hipogloso (NC XII) Vena satélite del nervio hipogloso Boca Lámina S-401 booksmedicos.org Dorso de la lengua Epiglotis Pliegue glosoepiglótico medio Pliegue glosoepiglótico lateral Vallécula Músculo palatofaríngeo (cortado) Arco palatofaríngeo Tonsila (amígdala) palatina (cortada) Tonsila (amígdala) lingual Músculo palatogloso (cortado) Arco palatogloso Foramen ciego Raíz de la lengua Surco terminal Papilas circunvaladas Papilas foliadas Papilas filiformes Cuerpo de la lengua Papila fungiforme Surco medio de la lengua Dorso de la lengua Vértice de la lengua Tonsila (amígdala) lingual Papilas filiformes Papila fungiforme Punta cornificada de la papila Músculo longitudinal superficial de la lengua Conducto glandular Cripta de la tonsila lingual Estereograma esquemático: área de la ventana indicada superiormente Nodulillos linfáticos Glándulas mucosas Papila circunvalada Botones gustativos Surco de la papila Glándulas linguales (glándulas serosas de von Ebner) Boca Lámina S-402 booksmedicos.org 8 Fauces Visión medial, corte sagital Seno esfenoidal Tonsila (amígdala) faríngea Rodete (torus) tubárico Tubérculo faríngeo del hueso occipital Orificio faríngeo de la trompa auditiva Paladar duro Receso faríngeo Pliegue salpingofaríngeo Paladar blando Glándulas palatinas Músculo de la úvula Pliegue semilunar Fosa supratonsilar Tonsila (amígdala) palatina Arco palatofaríngeo Arco palatogloso Orofaringe Lengua (empujada hacia delante y abajo) Tonsila (amígdala) lingual Epiglotis Vallécula Mucosa faríngea extirpada Tonsila (amígdala) faríngea Cartílago de la trompa auditiva Lámina medial de la apófisis pterigoides Músculo tensor del velo del paladar Músculo elevador del velo del paladar Arteria palatina ascendente Rama faríngea de la arteria faríngea ascendente Tendón del músculo tensor del velo del paladar Arteria palatina menor Músculo salpingofaríngeo Gancho de la apófisis pterigoides Rafe pterigomandibular Rama tonsilar de la arteria palatina menor Músculo constrictor superior de la faringe Rama tonsilar de la arteria faríngea ascendente Músculo palatogloso Músculo palatofaríngeo Rama tonsilar de la arteria palatina ascendente Rama tonsilar de la arteria facial Rama lingual dorsal de la arteria lingual Ramo tonsilar del nervio glosofaríngeo Nervio glosofaríngeo (NC IX) Ligamento estilohioideo Músculo hiogloso Músculo constrictor medio de la faringe Músculo estilofaríngeo Boca Lámina S-403 booksmedicos.org Dientes Véanse también láminas S-398, S-400, S-406 Dientes permanentes (edad normal de erupción) Dientes deciduos (edad normal de erupción) Incisivo central (8-10 meses) Incisivo central (7 años) Incisivo lateral (8-10 meses) Canino (16-20 meses) Canino (11-12 años) Incisivo lateral (8 años) 1. er premolar (9 años) 2. o premolar (10 años) 1. er molar (6 años) 1. er molar (15-21 meses) 2. o molar (12-13 años) o 2. molar (20-24 meses) 3. os molares (17-25 años) 2. o molar (20-24 meses) 2. o molar (12-13 años) 1. er molar (15-21 meses) Canino (16-20 meses) 1. er molar (6 años) 2. o premolar (10 años) 1. er premolar (9 años) Incisivo lateral (15-21 meses) Canino (11-12 años) Incisivo lateral (8 años) Incisivo central (7 años) Incisivo central (6-9 meses) Incisivos centrales Fosa incisiva Incisivos laterales Caninos Apófisis palatina del maxilar os 1. premolares 2.os premolares Lámina horizontal del hueso palatino 1.os molares 2.os molares 3.os molares Foramen palatino mayor Foramen palatino menor Dientes permanentes maxilares (superiores) Dientes permanentes mandibulares (inferiores) Boca Lámina S-404 booksmedicos.org 8 Diente Esmalte Dentina Corona del diente Espacios interglobulares Capa odontoblástica Espacios interproximales Pulpa dental (que contiene vasos y nervios) Epitelio gingival Cuello del diente Epitelio del surco gingival Lámina propia de la encía Periodonto Papila gingival (interdental) Cemento Raíz del diente Conductos radiculares (que contienen vasos y nervios) Hueso alveolar Forámenes apicales Dientes permanentes superiores izquierdos: visión labiobucal Dientes permanentes inferiores izquierdos: visión labiobucal Central Lateral Incisivos 1 Caninos 2 Premolares 1 2 3 Molares Boca Lámina S-405 booksmedicos.org Inervación aferente de la cavidad bucal y lengua Véase también lámina S-81 Nervio alveolar superior medio Nervio oftálmico (NC V1) Nervio alveolar superior anterior Nervio trigémino (NC V) Ganglio del trigémino Nervio infraorbitario Nervio maxilar (NC V2) Nervio mandibular (NC V3) Nervio bucal Nervio alveolar superior posterior Nervio lingual Nervio alveolar inferior Ramo alveolar superior anterior Nervio nasopalatino Nervio mentoniano Nervio infraorbitario Nervio alveolar superior medio Nervio alveolar superior posterior y nervio bucal Nervio palatino mayor Nervios palatinos menores Nervio alveolar superior medio Nervio alveolar inferior Ramos dentarios anteriores del nervio alveolar inferior Nervio alveolar superior posterior Nervio bucal Nervio alveolar inferior Nervio lingual Ramos dentarios anteriores del nervio alveolar inferior Nervio mentoniano Nervio glosofaríngeo (NC IX) Nervio lingual Nervio vago (NC X) Gusto y sensibilidad general a través del ramo interno del nervio laríngeo superior Nervio glosofaríngeo (NC IX) Gusto y sensibilidad general a través de ramos linguales Nervio facial (NC VII) Gusto a través de la cuerda del tímpano Nervio mandibular (NC V3) Sensibilidad general a través del nervio lingual Boca Lámina S-406 booksmedicos.org 8 Músculos de la faringe: visión lateral Véanse también láminas S-73, S-323, S-409 Fascia faringobasilar Músculo tensor del velo del paladar Músculo elevador del velo del paladar Lámina lateral de la apófisis pterigoides Gancho de la apófisis pterigoides Músculo buccinador (cortado) Vientre posterior del músculo digástrico (cortado) Apófisis estiloides Músculo constrictor superior de la faringe Rafe pterigomandibular Músculo estilogloso Línea oblicua de la mandíbula Ligamento estilohioideo Músculo estilofaríngeo Músculo constrictor medio de la faringe Músculo hiogloso Asta mayor del hueso hioides Vientre anterior del músculo digástrico Asta superior del cartílago tiroides Músculo milohioideo Membrana tirohioidea Músculo constrictor inferior de la faringe Hueso hioides Músculo estilohioideo (cortado) Cartílago tiroides Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Ligamento cricotiroideo medio Músculo cricotiroideo Cartílago cricoides Esófago Tráquea Surco traqueoesofágico Faringe Lámina S-407 booksmedicos.org Músculos de la faringe: visión medial Véanse también láminas S-372, S-403, S-407 Lámina medial de la apófisis pterigoides Cartílago de la trompa auditiva Músculo tensor del velo del paladar Aponeurosis palatina Fascia faringobasilar Músculo elevador del velo del paladar Tubérculo faríngeo del hueso occipital Rafe faríngeo Ligamento longitudinal anterior Membrana atlantooccipital anterior Ligamento del vértice del diente Músculo salpingofaríngeo C1 Músculos del paladar blando Cresta palatofaríngea (pliegue de Passavant) Tendón del músculo tensor del velo del paladar Gancho de la apófisis pterigoides Músculo constrictor superior de la faringe C2 Rafe pterigomandibular Músculo palatofaríngeo Músculo buccinador Porción glosofaríngea del músculo constrictor superior de la faringe C3 Músculo estilofaríngeo Ligamento estilohioideo Músculo estilogloso Músculo constrictor medio de la faringe C4 Fascia bucofaríngea Espacio retrofaríngeo Músculo hiogloso Músculo genihioideo Ligamento longitudinal anterior Ramo interno del nervio laríngeo superior Músculo milohioideo Músculo constrictor inferior de la faringe C5 Lámina prevertebral de la fascia cervical Hueso hioides Membrana tirohioidea C6 Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Cartílago tiroides Ligamento cricotiroideo medio Cartílago corniculado Cartílago aritenoides Capa muscular circular del esófago C7 Capa muscular longitudinal del esófago Cartílago cricoides Tráquea Faringe Lámina S-408 booksmedicos.org 8 Músculos de la faringe: visión posterior abierta parcialmente Véanse también láminas S-373, S-374 Porción basilar del hueso occipital Tubérculo faríngeo Tonsila (amígdala) faríngea Cartílago de la trompa auditiva Apófisis estiloides Fascia faringobasilar Coana Vientre posterior del músculo digástrico Músculo elevador del velo del paladar Músculo estilohioideo Músculo constrictor superior de la faringe Músculo estilofaríngeo Músculo salpingofaríngeo Músculo petrofaríngeo Músculo de la úvula Músculo palatofaríngeo Músculo pterigoideo medial Músculo constrictor medio de la faringe Tonsila (amígdala) lingual Músculo estilofaríngeo Fascia faringobasilar Rafe faríngeo Músculo constrictor superior de la faringe Pliegue faringoepiglótico Pliegue aritenoepiglótico Asta mayor del hueso hioides Músculo constrictor inferior de la faringe (borde de corte) Músculo constrictor medio de la faringe Epiglotis Músculo constrictor inferior de la faringe Asta superior del cartílago tiroides Tubérculo cuneiforme Membrana tirohioidea Tubérculo corniculado Ramo interno del nervio laríngeo superior Músculo aritenoideo oblicuo Músculo aritenoideo transverso Músculo cricoaritenoideo posterior Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Lámina del cartílago tiroides Tendón cricoesofágico Capa muscular longitudinal del esófago Capa muscular circular del esófago Faringe Lámina S-409 booksmedicos.org Esófago in situ Véanse también láminas S-409, S-412 Arteria carótida común Músculo escaleno anterior Nervio frénico Músculo escaleno posterior Plexo braquial Arteria subclavia Tronco tirocervical Nervio vago (NC X) 1.a costilla (cortada) Tronco braquiocefálico Músculo largo del cuello Porción cervical del esófago Nervios laríngeos recurrentes Conducto torácico Vena yugular interna (cortada) Vena subclavia (cortada) Vena braquiocefálica izquierda (cortada) Arteria torácica interna (cortada) Nervio frénico (cortado) Arteria carótida común Arteria subclavia Nervio vago (NC X) Nervio laríngeo recurrente izquierdo Tráquea Arco de la aorta Porción costal de la pleura parietal (borde de corte) Bronquio principal izquierdo Arco de la vena ácigos Bronquio principal derecho Porción torácica del esófago Aorta descendente Plexo esofágico Porción mediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Porción mediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Pericardio (borde de corte) Diafragma Porción diafragmática de la pleura parietal Vena cava inferior (cortada) Venas hepáticas (cortadas) Tronco vagal anterior Vena cava inferior Pilar derecho del diafragma Pilar izquierdo del diafragma Arterias frénicas inferiores Tronco celíaco Aorta abdominal Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Estómago Porción abdominal del esófago Lámina S-410 8 Esófago: estrechamientos y relaciones Dientes incisivos Porción tirofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Orofaringe Epiglotis Cartílago tiroides Receso piriforme Estrechamiento faringoesofágico Cartílago cricoides Porción cervical del esófago Estrechamiento torácico (broncoaórtico) Cartílago cricoides C4 Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe C6 Cartílago tiroides Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Tráquea Esófago T3 Arco de la aorta Tráquea T1 2 Esternón T5 3 Arco de la aorta 4 Bronquio principal izquierdo Corazón (en el saco pericárdico) T7 5 T9 6 Porción torácica del esófago 7 Diafragma T11 Visión lateral L1 Estrechamiento frénico (diafragmático) Porción abdominal del esófago Diafragma Fundus del estómago L3 Cardias del estómago Lámina S-411 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Musculatura del esófago Véanse también láminas S-407, S-409 Porción tirofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Rafe faríngeo Cartílago tiroides Zona de escasas fibras musculares Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Cartílago cricoides Fascículo muscular longitudinal principal que pasa hacia arriba y anteriormente para insertarse en el centro de la cara posterior del cartílago cricoides Fascículo muscular accesorio desde la cara posterolateral del cartílago cricoides Fibras adicionales desde el lado contralateral de la porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Tráquea Capa muscular circular del esófago con escasas fibras longitudinales en el área en forma de V (de Laimer) Área desnuda en la cara anterior del esófago Erina Masa lateral del músculo longitudinal Membranas fibroelásticas con escasas fibras musculares Capa muscular longitudinal del esófago Capa muscular circular del esófago Bronquio principal izquierdo Visión posterolateral Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-412 8 Unión gastroesofágica Véanse también láminas S-414, S-415 Capa muscular longitudinal del esófago Mucosa esofágica Capa muscular circular del esófago Submucosa esofágica Ligamento frenoesofágico superior Fascia frenicopleural Diafragma Diafragma Fascia diafragmática Ligamento frenoesofágico inferior Anillo adiposo subhiatal Peritoneo visceral Unión gastroesofágica Escotadura del cardias Cardias del estómago Capa muscular longitudinal del esófago (cortada) Pliegues gástricos Capa muscular circular del esófago (mostrada aquí como espiral) Escotadura del cardias Fundus del estómago Capa muscular circular del esófago (cortada) Fibras musculares oblicuas del estómago Capa muscular longitudinal del estómago (cortada) Lámina S-413 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Mucosa del estómago Véase también lámina S-421 Cardias Unión gastroesofágica Fundus y cuerpo del estómago Orificio del cardias Pliegues gástricos Porción superior (1.a) del duodeno (ampolla o bulbo duodenal) Pliegues longitudinales del canal gástrico Píloro Capa muscular longitudinal del esófago Esfínter pilórico Capa muscular longitudinal del estómago (concentrada principalmente en las curvaturas mayor y menor y en la porción pilórica) Porción pilórica Capa muscular longitudinal del duodeno Corte longitudinal a través de la porción pilórica Capa muscular circular del estómago Capa muscular longitudinal del esófago (cortada) Capa muscular circular del estómago Esfínter pilórico Capa muscular circular del estómago (aquí también contiene fibras musculares oblicuas) Fibras de la capa muscular oblicua del estómago Capa muscular circular del duodeno Capa muscular longitudinal del duodeno (cortada) Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Capa muscular circular del estómago (cortada) Lámina S-414 8 Estómago in situ Véanse también láminas S-416, S-430 Ligamento hepatoduodenal Omento (epiplón) menor Ligamento hepatogástrico Porción Escotadura del cardias abdominal Fundus del estómago del esófago Lóbulo izquierdo del hígado Ligamento falciforme Ligamento redondo del hígado Diafragma Bazo Borde inferior del hígado Lóbulo cuadrado del hígado Cardias del estómago a menor Lóbulo derecho del hígado Píloro Co pilónduct rico o o rc ió np iló ri rva or P Lóbulo caudado del hígado Escotadura angular ca d e l estóm a go Antro pilóric o Duodeno Cuerpo del estómago Cu Foramen omental (epiploico) (de Winslow) tur Vesícula biliar ra u at ay m rv Cu Riñón derecho Flexura cólica derecha (hepática) Omento (epiplón) mayor Flexura cólica izquierda (esplénica) Ecografía transversal en escala de grises de la porción media del abdomen Lóbulo izquierdo del hígado Cabeza del páncreas Vena porta hepática Cuerpo del páncreas Arteria mesentérica superior Vena cava inferior Aorta abdominal Lámina S-415 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Bolsa omental (transcavidad de los epiplones): estómago reclinado Véanse también láminas S-415, S-430, S-433, S-436 Vena cava inferior Arteria hepática común Ligamento hepatoduodenal (en el borde derecho del omento [epiplón] menor) Anastomosis arterial gastroomental (gastroepiploica) Estómago Lóbulo caudado del hígado Sonda (en el receso superior de la bolsa omental) Arteria gástrica izquierda (en el pliegue gastropancreático) Sonda en el foramen omental (epiploico) Arteria frénica inferior izquierda Vesícula biliar Ligamento gastrofrénico Diafragma Glándula suprarrenal izquierda Hígado Ligamento gastroesplénico Bazo Flexura cólica izquierda (esplénica) Flexura cólica derecha (hepática) Ligamento frenocólico Ligamento esplenorrenal Riñón derecho Cola del páncreas Porción descendente (2.a) del duodeno Láminas posteriores Láminas anteriores (cortadas) Arteria gastroomental (gastroepiploica) derecha Arteria pancreatoduodenal superior anterior Cabeza del páncreas (retroperitoneal) del ligamento gastrocólico Mesocolon transverso Cuerpo del páncreas Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-416 8 Bolsa omental (transcavidad de los epiplones): corte transversal Véase también lámina S-415 Cuerpo vertebral de L1 Vena cava inferior Aorta abdominal Diafragma Vena esplénica Costilla Riñón derecho Riñón izquierdo Bazo Peritoneo parietal Colon transverso Ligamento gastroesplénico Mesocolon transverso Omento (epiplón) mayor Duodeno Peritoneo visceral (bordes de corte) Foramen omental (epiploico) (de Winslow) Conducto colédoco Tríada portal Ligamento Ligamento hepatoduodenal hepatogástrico Vena porta hepática Arteria hepática propia Lámina S-417 Estómago Páncreas Omento (epiplón) menor Bolsa omental Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Pared y vísceras abdominales: corte paramediano (parasagital) Centro tendinoso del diafragma Ligamento coronario (rodeando el área desnuda del hígado) T10 Peritoneo parietal Esófago Hígado Omento (epiplón) menor Vena porta hepática Receso superior de la bolsa omental T11 Arteria hepática propia T12 Foramen omental (epiploico) (de Winslow) Bolsa omental (transcavidad de los epiplones) Tronco celíaco L1 Estómago Arteria cólica media L2 Mesocolon transverso L3 Arteria y vena esplénicas Arteria y vena renales Páncreas Arteria mesentérica superior Peritoneo parietal (de la pared anterior del abdomen) Porción horizontal (inferior o 3.a) del duodeno L4 Colon transverso Aorta abdominal Omento (epiplón) mayor Peritoneo parietal (de la pared posterior del abdomen) L5 Intestino delgado Mesenterio del intestino delgado Músculo recto del abdomen S1 S2 Fascia transversalis Ligamento umbilical medio Fondo de saco rectovesical Capa adiposa (panículo adiposo) del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Camper) Recto Fascia rectoprostática (de Denonvilliers) Capa membranosa del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Scarpa) Músculo elevador del ano Vejiga urinaria Próstata Hueso pubis Espacio retropúbico (prevesical) (cavidad de Retzius) Músculo esfínter externo del ano Músculo transverso profundo del periné Fascia (profunda) del pene (de Buck) Músculo transverso superficial del periné Porción profunda Porción superficial Porción subcutánea Músculo bulboesponjoso Glándula bulbouretral (de Cowper) Túnica vaginal del testículo Testículo Membrana perineal Músculo puboanal Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-418 8 Peritoneo de la pared posterior del abdomen Véase también lámina S-420 Tronco celíaco Vena cava inferior Arteria hepática propia Conducto colédoco Aorta abdominal Venas hepáticas Ligamento falciforme Receso superior de la bolsa omental Inserción del omento (epiplón) menor (contiene la arteria gástrica izquierda) Ligamento coronario del hígado Glándula suprarrenal derecha Ligamento triangular derecho Esófago Arteria frénica inferior izquierda Inserción del mesocolon transverso (contiene la arteria y la vena gastroomentales [gastroepiploicas] derechas) Ligamento gastrofrénico Arterias y venas gástricas cortas Ligamento esplenorrenal Arteria y vena esplénicas Duodeno Ligamento frenocólico Arteria esplénica Riñón derecho Peritoneo parietal Páncreas Inserción del mesocolon transverso Raíz del mesenterio Arteria y vena mesentéricas Lecho del colon ascendente Lecho del colon descendente Arteria ilíaca común Arteria ilíaca externa Inserción del mesocolon sigmoide Arteria y vena testiculares Arteria y vena rectales (anorrectales) superiores Uréter Pliegue umbilical medio (contiene el ligamento umbilical medio) Ligamento triangular izquierdo del hígado Recto Pliegue rectovesical Vejiga urinaria Pliegue umbilical lateral (contiene la arteria y la vena epigástricas inferiores) Pliegue umbilical medial (contiene el ligamento umbilical medial) Lámina S-419 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Duodeno in situ Véanse también láminas S-415, S-422 Vena porta hepática Tríada portal Arteria hepática propia Conducto colédoco Ligamento hepatoduodenal (en el borde derecho del omento [epiplón] menor) Hígado (cortado) Glándula suprarrenal derecha Arteria y vena mesentéricas superiores Riñón izquierdo Tronco celíaco Arteria esplénica Cabeza Mesocolon transverso del páncreas (cortado) Glándula suprarrenal izquierda Colon transverso (cortado) Flexura cólica izquierda (esplénica) Píloro Riñón derecho Mesocolon transverso (cortado) Flexura cólica derecha (hepática) Colon transverso (cortado) Colon ascendente Músculo psoas mayor Porción superior (1.ª) Duodeno Porción descendente (2.ª) Porción horizontal (inferior o 3.ª) Porción ascendente (4.ª) Raíz del mesenterio (bordes de corte) Vena cava inferior Aorta abdominal Arteria mesentérica inferior Colon descendente Yeyuno (cortado) Receso duodenal inferior Pliegue duodenal inferior (duodenomesocólico) Flexura duodenoyeyunal (cortada) Ecografía sagital en escala de grises del riñón derecho Hígado Corteza renal Receso hepatorrenal (de Morison) Polo inferior del riñón Polo superior del riñón Riñón derecho, sagital Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-420 8 Mucosa y musculatura del intestino delgado Véanse también láminas S-414, S-455, S-BP 68 Vena porta hepática Conducto colédoco Ligamento hepatoduodenal (en el borde derecho del omento [epiplón] menor) Arteria hepática propia Duodeno Arteria gastroduodenal Arteria gástrica derecha Arteria hepática común Orificio pilórico Porción superior (1.a) del duodeno (ampolla o bulbo duodenal; sin pliegues circulares) Conducto colédoco Conducto pancreático accesorio (de Santorini) Flexura duodenal superior Conducto pancreático (de Wirsung) Porción descendente (2.a) del duodeno Papila duodenal menor (inconstante) Flexura duodenoyeyunal Yeyuno Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) Papila duodenal mayor (de Vater) Porción ascendente (4.a) del duodeno Cabeza del páncreas Arteria y vena mesentéricas superiores Flexura duodenal inferior Porción inferior horizontal (inferior o 3.a) del duodeno Yeyuno Mesenterio Arcada arterial yeyunal Arterias rectas Serosa (peritoneo visceral) Capa muscular longitudinal Capa muscular circular Íleon Submucosa Mesenterio Arcadas arteriales ileales Arterias rectas Mucosa Serosa (peritoneo visceral) Nodulillo linfático solitario Capa muscular longitudinal Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) Capa muscular circular Submucosa Mucosa Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) Nodulillos linfáticos solitarios Nodulillos linfáticos agregados (placas de Peyer) Lámina S-421 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Mesenterios y músculo suspensorio del duodeno Colon transverso (elevado) Mesocolon transverso Pliegue duodenal superior (duodenoyeyunal) Receso duodenal superior Flexura cólica izquierda (esplénica) Receso paraduodenal Receso duodenal inferior Pliegue duodenal inferior (duodenomesocólico) Arteria mesentérica superior (en la raíz del mesenterio) Arteria y vena mesentéricas inferiores Aorta abdominal Esófago Pilar derecho del diafragma Pilar izquierdo del diafragma Exposición del músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz) Tronco celíaco Músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz) Arteria mesentérica superior Flexura duodenoyeyunal Porción ascendente (4.a) del duodeno Yeyuno Porción horizontal (inferior o 3.a) del duodeno Porción descendente (2.a) del duodeno Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-422 8 Omento (epiplón) mayor y vísceras abdominales Véase también lámina S-424 Ligamento falciforme Ligamento redondo del hígado Lóbulo izquierdo del hígado Arco costal derecho Incisura del ligamento redondo Estómago Lóbulo derecho del hígado Borde inferior del hígado Vesícula biliar Omento (epiplón) mayor (que cubre el colon transverso y el intestino delgado) Omento (epiplón) mayor (vuelto hacia arriba) Colon transverso (vuelto hacia arriba) Mesocolon transverso Flexura cólica izquierda (esplénica) Flexura cólica derecha (hepática) Intestino delgado (yeyuno e íleon) Colon ascendente Ciego Colon sigmoide Vejiga urinaria Lámina S-423 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Mesocolon y raíz del mesenterio Colon transverso (elevado) Mesocolon transverso (elevado sobre el páncreas) Omento (epiplón) mayor (levantado) Yeyuno (cortado) Tenia libre Mesenterio (cortado y con el intestino delgado extirpado) Apéndices omentales (epiploicos) Flexura cólica izquierda (esplénica) Flexura cólica derecha (hepática) Surco paracólico izquierdo Surco paracólico derecho Colon descendente Colon ascendente Mesocolon sigmoide Porción terminal del íleon (cortada) Colon sigmoide Ciego Recto Receso retrocecal Apéndice vermiforme Colon sigmoide (reclinado) Mesocolon sigmoide Receso intersigmoideo Uréter Peritoneo parietal Arteria y vena ilíacas comunes Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-424 8 Unión ileocecal Véanse también láminas S-423, S-424 Arteria ileocólica Rama cólica de la arteria ileocólica Rama ileal de la arteria ileocólica Arteria mesentérica superior Arteria cecal posterior Arteria apendicular Arteria cecal anterior Pliegue vascular del ciego Receso ileocecal superior Pliegue ileocecal (pliegue avascular de Treves) Porción terminal del íleon Receso ileocecal inferior Mesoapéndice Arteria apendicular Apéndice vermiforme Ciego Haustras del colon Arteria y vena ilíacas externas Receso retrocecal Pliegues cecales Surco paracólico derecho Haustras del colon Tenia omental Tenia libre Arteria apendicular Tenia mesocólica Arteria cecal posterior Pliegues cecales Receso retrocecal Lámina S-425 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Ciego y orificio ileal Tenia libre Labio ileocólico Labios ileales (forma labial del orificio ileal, observable normalmente post mortem Labio ileocecal y ocasionalmente in vivo) Porción terminal del íleon Orificio del apéndice vermiforme Frenillo del orificio ileal Tenia libre Apéndice vermiforme Capa muscular circular del colon Tenia mesocólica Capa muscular longitudinal del íleon Capa muscular circular del íleon Papila ileal (forma papilar del orificio ileal, más comúnmente hallada in vivo) Esquema de las fibras musculares en el orificio ileal Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-426 8 Apéndice vermiforme Véase también lámina S-425 Punto de McBurney (en la unión del tercio lateral con los dos tercios mediales de la línea espinoumbilical) TC coronal con contraste oral e intravenoso Hígado Vesícula biliar Estómago Flexura cólica izquierda (esplénica) Espina ilíaca anterior superior Variaciones en la posición del apéndice vermiforme Apéndice retrocecal fijado Ciego Lámina S-427 Intestino delgado Vejiga urinaria Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Mucosa y musculatura del intestino grueso Véanse también láminas S-425, S-440, S-452, S-BP 72 Omento (epiplón) mayor (cortado) Flexura cólica derecha (hepática) Flexura cólica izquierda (esplénica) Mesocolon transverso Colon transverso Tenia omental Apéndices omentales (epiploicos) Haustras del colon Peritoneo (cortado) Peritoneo (cortado) Tenia omental (expuesta mediante una erina) Colon descendente Tenia libre Colon ascendente Haustras del colon Pliegues semilunares del colon Íleon Tenia mesocólica (expuesta mediante una erina) Tenia libre Unión rectosigmoidea (tenias que se extienden y unen para formar la capa muscular longitudinal del recto) Orificio ileal Ciego Apéndice vermiforme Recto Colon sigmoide Mesocolon sigmoide Músculo elevador del ano Músculo esfínter externo del ano Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-428 8 Caras y lecho del hígado Véanse también láminas S-415, S-419, S-BP 71 Diafragma (traccionado superiormente) Ligamento coronario Ligamento triangular izquierdo Ligamento triangular derecho Apéndice fibroso del hígado Lóbulo izquierdo del hígado Lóbulo derecho del hígado Ligamento falciforme Ligamento redondo del hígado (formando el borde libre del ligamento falciforme) Impresiones costales Visión anterior Vesícula biliar Porta hepático Fisura del ligamento redondo Vena porta hepática Arteria hepática propia Impresión cólica Ligamento redondo del hígado Vesícula biliar Lóbulo cuadrado Impresión duodenal Impresión renal Conducto cístico Proceso caudado Lóbulo caudado Fisura del ligamento venoso Impresión esofágica Conducto hepático común Conducto colédoco Ligamento triangular derecho Ligamento hepatorrenal Impresión gástrica Ligamento triangular izquierdo Impresión suprarrenal Área desnuda Vena cava inferior Venas hepáticas Cara visceral Ligamento coronario Ligamento triangular izquierdo Ligamento falciforme Ligamento coronario Área desnuda Vena cava inferior Glándula suprarrenal Riñón derecho Ligamento triangular izquierdo Ligamento triangular derecho Receso superior de la bolsa omental Fisura del ligamento venoso Bolsa omental Surco de la vena cava inferior Visión posterior Lámina S-429 Duodeno Estómago Lecho del hígado Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Hígado in situ: sistemas vascular y de conductos biliares Véanse también láminas S-415, S-416 Ligamento redondo del hígado Lóbulo izquierdo del hígado Lóbulo cuadrado Ligamento hepatoduodenal (cortado) Vesícula biliar Lóbulo derecho del hígado Ligamento hepatogástrico Foramen omental (epiploico) (de Winslow) Omento (epiplón) menor Arteria hepática propia Conducto colédoco Vena porta hepática Riñón derecho Tríada portal Bazo Duodeno Estómago Omento (epiplón) mayor Flexura cólica izquierda (esplénica) Flexura cólica derecha (hepática) Vena sublobulillar Vena hepática Venas sublobulillares Vena central Sinusoides Tríada portal Sinusoides Vena central Tríada portal Tríadas portales (arteria interlobulillar, vena interlobulillar, conducto biliar interlobulillar) Cápsula fibrosa perivascular (de Glisson) Arteria hepática propia Vena porta hepática Conducto hepático común Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-430 8 Estructura del hígado: esquema Cápsula fibrosa perivascular (de Glisson) Placa limitante de hepatocitos Espacio periportal Vaso linfático Vena central Vena sublobulillar (tributaria de la vena hepática) Vena central Espacios perisinusoidales Sinusoides Vena central Conductillo biliar periportal Vena interlobulillar (rama de la vena porta hepática) Conducto biliar interlobulillar Arteria interlobulillar (rama de la arteria hepática propia) Arteriola portal Arteriola periportal Conductillo biliar periportal Arteriola intralobulillar Placa limitante de hepatocitos Conductillos biliares intralobulillares Canalículos biliares Vena interlobulillar (rama de la vena porta hepática) Vena central Sinusoide Conductos biliares interlobulillares Conductillos biliares periportales Conductillos biliares intralobulillares Lámina S-431 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Vesícula biliar, conductos biliares extrahepáticos y conducto pancreático Véanse también láminas S-415, S-421, S-BP 73, S-BP 74 Conducto hepático izquierdo Conducto hepático derecho Rama derecha de la arteria hepática propia Rama izquierda de la arteria hepática propia Trígono cistohepático (de Calot) Arteria hepática propia Conducto hepático común Lámina anterior del omento (epiplón) menor (borde de corte) Arteria cística Arteria gástrica derecha Conducto cístico Arteria hepática común Vena porta hepática Arteria gastroduodenal Estómago Hígado Conducto Conducto hepático hepático derecho izquierdo Conducto cístico Conducto colédoco Vesícula biliar Pliegue Porción espiral lisa Porción superior (1.a) del duodeno ula b iliar Colon transverso (cortado) Conducto hepático común Cuerpo Orificios glandulares Vesíc Cabeza del páncreas Cuello Infundíbulo Fondo Conducto colédoco Porción descendente (2.a) del duodeno Ampolla hepatopancreática (de Vater) Papila duodenal mayor (de Vater) Papila duodenal menor Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) Conducto pancreático Conducto colédoco Capa muscular longitudinal del duodeno Papila duodenal mayor Capa muscular circular del duodeno Pliegue longitudinal Conducto pancreático Esfínter del conducto colédoco Esfínter del conducto pancreático (inconstante) Interior de la porción descendente (2.a) del duodeno Esfínter de la ampolla hepatopancreática Disección Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-432 8 Páncreas in situ Véanse también láminas S-416, S-419, S-420, S-421 Arteria hepática común Vena cava inferior Tronco celíaco Arteria esplénica Estómago (cortado) Vena porta hepática Bazo Tríada portal Arteria hepática propia Conducto colédoco Borde libre del omento (epiplón) menor Glándula suprarrenal Duodeno Cola del páncreas Riñón derecho Cuerpo del páncreas Flexura cólica izquierda (esplénica) Cuello del páncreas Inserción del mesocolon transverso Cabeza del páncreas Flexura cólica derecha (hepática) Riñón izquierdo Colon transverso (cortado) Colon transverso (cortado) Inserción del mesocolon transverso Vena mesentérica inferior Yeyuno (cortado) Arteria y vena cólicas medias Arteria y vena mesentéricas superiores Proceso unciforme del páncreas Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) Flexura duodenoyeyunal Raíz del mesenterio (cortada) Conducto colédoco Conducto hepático derecho Escotadura pancreática Conducto cístico Conducto pancreático (de Wirsung) Vesícula biliar Conducto colédoco Conducto hepático izquierdo Conducto pancreático accesorio (de Santorini) Conducto pancreático Lámina S-433 Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Bazo Véanse también láminas S-415, S-416, S-417 Extremidad posterior Ligamento gastroesplénico Arterias gástricas cortas Extremidad posterior Borde superior Venas gástricas cortas Impresión gástrica Hilio Impresión renal Escotadura esplénica Borde inferior Ligamento esplenorrenal Arteria esplénica Arteria y vena gastroomentales (gastroepiploicas) izquierdas Vena esplénica Borde inferior Impresión cólica Extremidad anterior Cara diafragmática Cara visceral Extremidad anterior Pulpa esplénica blanca Ligamento gastroesplénico Diafragma Bazo Estómago (cortado) Serosa (peritoneo visceral) 9.a costilla Cápsula fibrosa Pulpa esplénica roja Trabéculas esplénicas Arteria y vena esplénicas Hilio Corte transversal Glándula suprarrenal Riñón izquierdo Arteria y vena esplénicas Ligamento esplenorrenal Inserción del mesocolon transverso (cortado) Colon transverso Cola del páncreas Bazo in situ Vísceras (esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas) booksmedicos.org Lámina S-434 8 Arterias del estómago, hígado y bazo Véanse también láminas S-339, S-438, S-439, S-BP 66, S-BP 77, S-BP 79, S-BP 100 Arterias frénicas inferiores derecha e izquierda Aorta abdominal Arteria gástrica izquierda Arteria esplénica Tronco celíaco Rama esofágica de la arteria gástrica izquierda Rama izquierda de la arteria hepática propia Rama esofágica de la arteria frénica inferior izquierda Rama derecha de la arteria hepática propia Arterias gástricas cortas Arteria cística Conducto cístico Arteria hepática propia Conducto colédoco Vena porta hepática Arteria gástrica derecha Arteria supraduodenal Ramas esplénicas de la arteria esplénica Arteria pancreatoduodenal superior anterior Arteria pancreatoduodenal superior posterior Arteria hepática común Arteria gastroomental (gastroepiploica) derecha Arteria gastroduodenal Arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda Arteria pancreática dorsal Vasculatura visceral Lámina S-435 booksmedicos.org Arterias del hígado, páncreas, duodeno y bazo Véanse también láminas S-339, S-438, S-439, S-BP 75, S-BP 76 Rama intermedia de la rama izquierda de la arteria hepática propia Arteria hepática propia Rama derecha de la arteria hepática propia Rama izquierda de la arteria hepática propia Vena porta hepática Arteria hepática común Arterias frénicas inferiores derecha e izquierda (aquí se originan de un tronco común) Tronco celíaco Arteria cística Vesícula biliar Arteria gástrica izquierda Aorta abdominal Arterias gástricas cortas Triángulo cistohepático (de Calot) Conducto cístico Conducto hepático común Conducto colédoco Arteria gástrica derecha Arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda Arteria supraduodenal Arteria de la cola del páncreas Arteria gastroduodenal Arteria pancreática mayor Arteria esplénica Arteria pancreática dorsal Arteria pancreática inferior Arteria prepancreática Arteria cólica media (cortada) Arteria mesentérica superior Arteria pancreatoduodenal superior posterior (por transparencia) Arteria pancreatoduodenal superior anterior Arteria pancreatoduodenal inferior Arteria pancreatoduodenal inferior posterior Arteria pancreatoduodenal inferior anterior Arteria gastroomental (gastroepiploica) derecha Vasculatura visceral Lámina S-436 booksmedicos.org 8 Arteriografía y angiografía por TC celíacas TC 3D de «renderización de volúmenes» intensificada con contraste intravenoso Arteria hepática común Tronco celíaco Arteria gástrica izquierda Arteria hepática propia Arteria esplénica Arteria gastroduodenal Arteria mesentérica superior Arteria renal derecha Arteria renal izquierda Angiografía por sustracción digital selectiva del tronco celíaco Arteria gástrica izquierda Arteria esplénica Arteria hepática común Tronco celíaco Vasculatura visceral Lámina S-437 booksmedicos.org Arterias del duodeno y cabeza del páncreas Véanse también láminas S-435, S-436 Duodeno y cabeza del páncreas reclinados hacia la izquierda Conducto colédoco Arteria gastroduodenal Arteria pancreatoduodenal superior posterior Arteria pancreatoduodenal superior anterior (por transparencia) Arteria mesentérica superior Arteria pancreatoduodenal inferior Arteria pancreatoduodenal inferior posterior Arteria pancreatoduodenal inferior anterior (parcialmente por transparencia) Vena cava inferior Tronco celíaco Arteria hepática propia Arteria hepática común Arteria esplénica Arteria supraduodenal Arteria gastroduodenal (parcialmente por transparencia) Arteria pancreatoduodenal superior posterior Conducto colédoco Arteria gastroomental (gastroepiploica) derecha (por transparencia) Arteria pancreática mayor Arteria pancreatoduodenal superior anterior (por transparencia) Arteria pancreática inferior Arteria prepancreática Arteria pancreática dorsal Arteria pancreatoduodenal inferior posterior Arteria mesentérica superior Arteria pancreatoduodenal inferior anterior (por transparencia) Arteria pancreatoduodenal inferior Visión posterior Vasculatura visceral Lámina S-438 booksmedicos.org 8 Arterias del intestino delgado Véanse también láminas S-435, S-436, S-443 Arteria hepática común Tronco celíaco Arteria supraduodenal Arteria y vena esplénicas Arteria gastroduodenal Arteria pancreatoduodenal superior posterior Arteria pancreática dorsal Arteria gastroomental (gastroepiploica) derecha Arteria pancreática inferior Arteria y vena mesentéricas superiores Arteria pancreatoduodenal superior anterior Arteria pancreatoduodenal inferior Arteria cólica media (cortada) Arteria pancreatoduodenal inferior posterior Arcadas arteriales yeyunales Arteria pancreatoduodenal inferior anterior Arteria cólica derecha Arteria ileocólica Arteria mesentérica superior Arteria cecal anterior Arteria cecal posterior Arteria apendicular Arterias ileales Arterias yeyunales Arcadas arteriales ileales Arterias rectas Vasculatura visceral Lámina S-439 booksmedicos.org Arterias del intestino grueso Véanse también láminas S-BP 80, S-BP 81, S-BP 82 Arteria cólica media Mesocolon transverso Arteria marginal Arterias rectas Arteria mesentérica superior Arterias yeyunales Arterias ileales Arteria marginal Arteria pancreatoduodenal inferior Arteria pancreatoduodenal inferior posterior Arteria mesentérica inferior Arteria cólica izquierda Arteria pancreatoduodenal inferior anterior Rama ascendente de la arteria cólica izquierda Arteria marginal Arteria cólica derecha Rama descendente de la arteria cólica izquierda Arteria ileocólica Rama cólica de la arteria ileocólica Arteria marginal Arterias sigmoideas Rama ileal de la arteria ileocólica Mesocolon sigmoide Arteria marginal Arteria cecal anterior Arteria cecal posterior Arteria apendicular Arteria ilíaca interna Arterias rectas Arteria sacra media Arteria rectal (anorrectal) superior Arteria rectal (anorrectal) media Rama de la arteria rectal (anorrectal) superior Arteria rectal (anorrectal) inferior Vasculatura visceral Lámina S-440 booksmedicos.org 8 Arterias del recto y conducto anal en el hombre: visión posterior Arteria cólica izquierda Rama ascendente de la arteria cólica izquierda Rama descendente de la arteria cólica izquierda Arteria mesentérica inferior Aorta abdominal Vena cava inferior Arteria sacra media Arteria ilíaca común Arterias sigmoideas Arteria marginal Arteria ilíaca externa Arterias sigmoideas Arteria ilíaca interna Arteria rectal (anorrectal) superior Arteria glútea superior Arteria epigástrica inferior Arteria obturatriz accesoria Arteria rectal (anorrectal) media Arteria glútea inferior Arteria obturatriz Espina ciática Arteria pudenda interna Músculo obturador interno Arteria umbilical Arteria vesical inferior Arteria pudenda interna Arteria del conducto deferente Conducto pudendo (de Alcock) Músculo esfínter externo del ano Arteria rectal (anorrectal) inferior Arteria vesical superior Arteria rectal (anorrectal) media Arteria rectal (anorrectal) inferior Músculo elevador del ano Vasculatura visceral Lámina S-441 booksmedicos.org Venas del estómago, duodeno, páncreas y bazo Véanse también láminas S-340, S-BP 100 Venas hepáticas Vena cava inferior Tributaria esofágica de la vena gástrica izquierda Vena porta hepática Vena gástrica izquierda Vena pancreatoduodenal superior posterior Venas gástricas cortas Vena gástrica derecha Vena prepilórica Vena pancreatoduodenal superior anterior Vena gastroomental (gastroepiploica) derecha Vena gastroomental (gastroepiploica) izquierda Vena pancreatoduodenal inferior posterior Vena pancreatoduodenal inferior anterior Vena gástrica izquierda Vena mesentérica superior Vena esplénica Venas gástricas cortas Vena porta hepática Vena gástrica derecha Vena pancreatoduodenal superior posterior Vena mesentérica superior Vena gastroomental (gastroepiploica) derecha Vena gastroomental (gastroepiploica) izquierda Vena pancreatoduodenal superior anterior Vena pancreatoduodenal inferior anterior Vena pancreática Vena mesentérica inferior Vena pancreatoduodenal inferior posterior Vasculatura visceral Lámina S-442 booksmedicos.org 8 Venas del intestino delgado Véase también lámina S-BP 78 Vena porta hepática Vena gástrica izquierda Vena esplénica Vena gástrica derecha Vena mesentérica superior Venas yeyunales Vena cólica media (cortada) Venas ileales Arcadas venosas yeyunales Arcadas venosas ileales Vena cólica derecha Venas rectas Yeyuno Vena ileocólica Colon transverso (elevado) Mesocolon transverso Íleon Arteria y vena mesentéricas superiores Arterias y venas yeyunales Arterias y venas ileales Relaciones de la vena y arteria mesentéricas superiores en la raíz del mesenterio Vasculatura visceral Lámina S-443 booksmedicos.org Venas del intestino grueso Vena gástrica izquierda Vena porta hepática Vena esplénica Vena prepilórica Vena mesentérica superior Venas pancreáticas Vena gastroomental (gastroepiploica) derecha Vena mesentérica inferior Vena pancreatoduodenal superior anterior Venas yeyunales Vena pancreatoduodenal inferior posterior Venas ileales Vena cólica izquierda Vena pancreatoduodenal inferior anterior Arteria y vena testiculares (u ováricas) izquierdas Vena cólica media (cortada) Vena mesentérica inferior Venas sigmoideas Vena cólica derecha Vena ileocólica Vena cecal anterior Vena cecal posterior Vena sacra media Vena apendicular Vena rectal (anorrectal) superior Venas testiculares (u ováricas) derechas Arteria y vena ilíacas externas Tributarias de la vena rectal (anorrectal) superior Vena ilíaca interna Vena glútea superior Plexo venoso rectal (anorrectal) perimuscular Vena obturatriz Vena rectal (anorrectal) media Vena pudenda interna (en el conducto pudendo) (de Alcock) Plexo venoso rectal (anorrectal) externo Vena rectal (anorrectal) media Vena rectal (anorrectal) inferior Vasculatura visceral Lámina S-444 booksmedicos.org 8 Venas del recto y conducto anal en la mujer: visión anterior Vena mesentérica inferior Vena cava inferior Venas sigmoideas Venas ilíacas comunes Vena sacra media Vena rectal (anorrectal) superior Vena ilíaca externa Vena ilíaca interna Vena obturatriz Vena vesical superior Vena uterina Vena rectal (anorrectal) media Vena pudenda interna Comunicación entre los plexos venosos rectales (anorrectales) interno y perimuscular Vena vaginal Vena vesical inferior Vena pudenda interna (en el conducto pudendo) Vena rectal (anorrectal) inferior Comunicación entre los plexos venosos rectales (anorrectales) interno y externo Plexo venoso rectal (anorrectal) interno Plexo venoso rectal (anorrectal) perimuscular Plexo venoso rectal (anorrectal) externo Vasculatura visceral Lámina S-445 booksmedicos.org Tributarias de la vena porta hepática y anastomosis portocava Véanse también láminas S-430, S-431, S-442, S-444 Ligamento falciforme Venas esofágicas Ombligo 1 Sangre de la vena mesentérica superior Sangre de las venas esplénica, gástrica y mesentérica inferior 2 Mezcla de las dos anteriores Ligamento redondo del hígado Venas paraumbilicales Vena gástrica derecha Tributarias de la cava, principalmente cava inferior Vena gástrica izquierda Vena porta hepática 2 Vena pancreatoduodenal superior posterior 1 Venas gástricas cortas 4 Vena gastroomental (gastroepiploica) izquierda 4 Vena pancreatoduodenal superior anterior Vena mesentérica superior Vena pancreatoduodenal inferior posterior 4 4 Vena pancreatoduodenal 4 inferior anterior Vena gastroomental (gastroepiploica) derecha Vena mesentérica inferior 4 Vena cólica Vena cólica media 4 izquierda Vena cólica derecha 4 Vena ileocólica 4 Vena cecal anterior Vena cecal posterior Vena esplénica 4 Venas sigmoideas Venas rectales (anorrectales) superiores 4 Vena apendicular Venas ileales 3 Anastomosis portocava 1 Esófagica 3 Rectal (anorrectal) 2 Paraumbilical 4 Retroperitoneal Venas yeyunales Vasculatura visceral Venas rectales (anorrectales) medias Músculo elevador del ano Venas rectales (anorrectales) inferiores Lámina S-446 booksmedicos.org 8 Nervios del esófago Véanse también láminas S-448, S-449, S-450 Visión anterior Ganglio superior del nervio vago Ganglio cervical superior Ganglio inferior del nervio vago Esófago Ramo faríngeo del nervio vago Nervio vago (NC X) Nervios laríngeos recurrentes Nervio laríngeo recurrente derecho Nervio laríngeo superior Tronco simpático Ganglio cervical medio Nervios cardíacos cervicales (simpáticos) Ramos cardíacos cervicales del nervio vago Asa subclavia 3.er nervio intercostal Ramo comunicante gris Ramo comunicante blanco Ganglio torácico del tronco simpático Tronco simpático Nervio esplácnico torácico mayor Ramo celíaco del tronco vagal posterior Nervios esplácnicos torácicos mayores Ganglio vertebral Asa subclavia Ganglio cervicotorácico (estrellado) Nervio laríngeo recurrente izquierdo Ramos cardíacos torácicos del nervio vago Nervios cardíacos torácicos (simpáticos) Visión posterior Nervio vago (NC X) derecho Plexo cardíaco Plexos pulmonares Plexo esofágico Nervio esplácnico torácico mayor Tronco vagal anterior Plexo esofágico Ramo hepático del tronco vagal anterior Nervio anterior de la curvatura menor Ramos gástricos del tronco vagal anterior Tronco vagal posterior Ramo celíaco del tronco vagal posterior Plexo celíaco Nervio posterior de la curvatura menor Ramos gástricos del tronco vagal posterior Ganglios celíacos Inervación visceral Lámina S-447 booksmedicos.org Inervación autónoma del estómago y duodeno Véanse también láminas S-447, S-453, S-BP 100 Plexos frénicos derecho e izquierdo Lámina posterior del omento (epiplón) menor Ramo hepático del tronco vagal anterior Tronco vagal anterior Lámina anterior del omento (epiplón) menor Nervio esplácnico torácico mayor derecho Ramo celíaco del tronco vagal posterior Ramo celíaco del tronco vagal anterior Ganglios celíacos Plexo gástrico izquierdo Ramo pilórico del tronco vagal anterior (ramo del plexo hepático) Plexo hepático Plexo gástrico derecho Plexo gastroomental (gastroepiploico) izquierdo Ramo gástrico anterior del tronco vagal anterior Nervio esplácnico torácico mayor izquierdo Nervio esplácnico torácico menor izquierdo Plexo esplénico Plexo celíaco Plexo gastroomental (gastroepiploico) derecho Plexo pancreatoduodenal superior anterior Plexo mesentérico superior Plexo pancreatoduodenal inferior anterior Inervación visceral Lámina S-448 booksmedicos.org 8 Inervación autónoma del estómago y duodeno (cont.) Nervio esplácnico torácico menor Plexo gastroomental (gastroepiploico) izquierdo Nervio esplácnico torácico mayor Ramo gástrico posterior del tronco vagal posterior Ramo hepático del tronco vagal anterior vía omento (epiplón) menor Plexo hepático Ramo del plexo hepático para el cardias del estómago vía omento (epiplón) menor Plexo gástrico derecho Plexo gastroomental (gastroepiploico) derecho Plexo frénico derecho Tronco vagal posterior Ramo celíaco del tronco vagal posterior Ramo celíaco del tronco vagal anterior Plexo gástrico izquierdo Plexo frénico izquierdo Plexo celíaco Ganglios celíacos Nervio esplácnico torácico mayor Nervio esplácnico torácico menor Nervio esplácnico torácico imo Ganglios aorticorrenales Plexo esplénico Ganglio frénico Nervio esplácnico torácico imo Ramo del plexo frénico derecho para el cardias del estómago Plexos frénicos derecho e izquierdo Tronco vagal anterior Plexo mesentérico superior Tronco vagal posterior Ramo celíaco del tronco vagal anterior Visión con el estómago reclinado cranealmente Plexo pancreatoduodenal superior anterior Nervio esplácnico torácico mayor derecho Plexo pancreatoduodenal inferior anterior Nervio esplácnico torácico menor derecho Plexo gastroduodenal Plexo pancreatoduodenal superior posterior Nervio esplácnico torácico imo derecho Plexo pancreatoduodenal inferior posterior Ganglio mesentérico superior Ganglios celíacos Ganglio aorticorrenal derecho Ganglio mesentérico superior Plexo mesentérico superior Ramo celíaco del tronco vagal posterior Plexo gástrico izquierdo Nervio esplácnico torácico mayor izquierdo Nervio esplácnico torácico menor izquierdo Nervio esplácnico torácico imo izquierdo Ganglio aorticorrenal izquierdo Inervación visceral Lámina S-449 booksmedicos.org Inervación autónoma del esófago, estómago y duodeno: esquema Véanse también láminas S-448, S-453 6.o ganglio torácico del tronco simpático derecho Plexo esofágico Ramo comunicante gris Nervio esplácnico torácico mayor Ramo comunicante blanco Plexo aórtico abdominal Ganglio sensitivo del nervio espinal 9.o ganglio torácico del tronco simpático izquierdo Raíz anterior del nervio espinal Tronco vagal posterior Rama celíaca del tronco vagal posterior Nervio esplácnico torácico mayor Tronco vagal anterior Nervio esplácnico torácico menor Rama celíaca del tronco vagal anterior Ganglios celíacos Arteria gástrica izquierda Nervio esplácnico torácico imo Tronco celíaco Arteria esplénica Arteria hepática común Arterias gástricas cortas Arteria hepática propia Ganglio mesentérico superior Ganglios aorticorrenales Arteria gástrica derecha Arteria renal derecha Arteria gastroduodenal Arteria pancreatoduodenal superior posterior Arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda Arteria pancreatoduodenal superior anterior Arteria mesentérica superior Arteria pancreatoduodenal inferior posterior Fibras simpáticas Preganglionares Posganglionares Arteria pancreatoduodenal inferior anterior Arteria gastroomental (gastroepiploica) derecha Inervación visceral Fibras parasimpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras aferentes Lámina S-450 booksmedicos.org 8 Inervación autónoma del intestino delgado Véase también lámina S-453 Tronco vagal anterior Tronco vagal posterior Ramo celíaco del tronco vagal anterior Ramo celíaco del tronco vagal posterior Plexo hepático Nervios esplácnicos torácicos mayores derecho e izquierdo Ganglios celíacos Plexo celíaco Plexo gastroduodenal Nervios esplácnicos torácicos menores derecho e izquierdo Nervios esplácnicos torácicos imos derecho e izquierdo Ganglios aorticorrenales Ganglio mesentérico superior Plexo intermesentérico Plexo pancreatoduodenal inferior Plexo mesentérico superior Plexo cólico medio (cortado) Plexo cólico derecho Plexo ileocólico Plexo mesentérico superior Peritoneo mesentérico (bordes de corte) Mesoapéndice (contiene la arteria y el plexo nervioso apendiculares) Inervación visceral Lámina S-451 booksmedicos.org Inervación autónoma del intestino grueso Véanse también láminas S-20, S-21, S-452, S-513, S-517 Tronco vagal anterior Plexo marginal del colon Ramo hepático del tronco vagal anterior Esófago Tronco vagal posterior Nervio esplácnico torácico mayor Nervio esplácnico torácico mayor Ganglios celíacos Plexo suprarrenal izquierdo Plexo celíaco Nervio esplácnico torácico menor derecho Nervio esplácnico torácico menor izquierdo Nervio esplácnico torácico imo derecho Nervio esplácnico torácico imo izquierdo Ganglio aorticorrenal derecho Ganglio aorticorrenal izquierdo Ganglio mesentérico superior Plexo renal izquierdo Nervio esplácnico lumbar Plexo cólico medio Tronco simpático Plexo cólico izquierdo Plexo intermesentérico Ganglio mesentérico inferior Plexo cólico derecho Plexo mesentérico inferior Plexo ileocólico Plexos sigmoideos Plexo hipogástrico superior Plexos cecales Plexo rectal (anorrectal) superior Tronco simpático Nervios hipogástricos derecho e izquierdo Plexo sacro Nervios esplácnicos pélvicos Plexo rectal (anorrectal) medio Plexo hipogástrico inferior (pélvico) derecho Plexo vesical Nervios de los plexos hipogástricos inferiores (pélvicos) para el colon sigmoide, colon descendente y flexura cólica izquierda (esplénica) Plexo rectal Vejiga urinaria Inervación visceral Lámina S-452 booksmedicos.org 8 Inervación autónoma del intestino: esquema Véanse también láminas S-20, S-21, S-513, S-515, S-517 Tálamo Núcleo posterior del nervio vago Hipotálamo (rojo = porción simpática, azul = porción parasimpática) Aorta abdominal Ganglios celíacos Nervio vago (NC X) Médula oblongada Ganglio sensitivo del nervio espinal T9 T10 Médula espinal toracolumbar Tronco simpático Ramo comunicante blanco Ramo comunicante gris Tronco celíaco Nervio esplácnico torácico mayor Nervio esplácnico torácico menor Nervio esplácnico torácico imo Ganglio mesentérico superior T11 Ganglio aorticorrenal T12 Plexo intermesentérico L1 Ganglio mesentérico inferior L2 L3 Nervios esplácnicos lumbares L4 Plexo hipogástrico superior L5 Nervios hipogástricos S1 Médula espinal sacra Nervios esplácnicos sacros S2 Plexo hipogástrico inferior (pélvico) S3 S4 Nervios esplácnicos pélvicos Nervio pudendo Inervación visceral Lámina S-453 booksmedicos.org Inervación autónoma del intestino: esquema Fibras simpáticas Fibras parasimpáticas Fibras eferentes somáticas Aferentes y conexiones con el SNC Vías indefinidas Plexo rectal (anorrectal) superior Plexo rectal Nervio anal (rectal) inferior Músculo elevador del ano Músculo esfínter externo del ano Inervación visceral Lámina S-453 booksmedicos.org 8 Vías reflejas autónomas: esquema Tronco simpático Raíz posterior Ganglio sensitivo del nervio espinal Porción torácica de la médula espinal Núcleo intermediolateral (en el asta lateral) Ganglio del tronco simpático Nervio espinal (para músculos, articulaciones, vasos y glándulas de la piel) Raíz anterior Ramo comunicante blanco Ramo comunicante gris Nervios esplácnicos torácicos Ganglio del tronco simpático Nervio vago (NC X) Fibras aferentes Ganglio celíaco Plexos entéricos Ganglio del tronco simpático Ganglio mesentérico superior Fibras simpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras parasimpáticas Preganglionares Fibras aferentes Posganglionares Inervación visceral Lámina S-454 booksmedicos.org Plexos entéricos del intestino Véase también lámina S-421 Mesenterio Plexo aganglionar interno de la serosa Plexo sobre una rama de la arteria recta Plexo aganglionar externo de la capa muscular Plexo mientérico (de Auerbach) Plexo aganglionar interno de la capa muscular Plexo submucoso (de Meissner) Serosa Subserosa Peritoneo visceral Capa muscular longitudinal Estroma intermuscular Capa muscular circular Submucosa Glándulas submucosas Muscular de la mucosa (muscularis mucosae) Mucosa (incluye las criptas intestinales) Luz Nota: La pared intestinal se muestra mucho más gruesa que en la realidad. Inervación visceral Lámina S-455 booksmedicos.org 8 Inervación autónoma del hígado: esquema Véanse también láminas S-435, S-436, S-451 Tronco simpático Áreas habituales de dolor referido en patología biliar T7 T7 T7 Ganglio sensitivo del nervio espinal T8 Médula espinal T9 Nervio esplácnico torácico mayor T8 T8 T9 Nervio esplácnico torácico mayor Tronco vagal posterior Nervio frénico derecho (para la porción diafragmática del peritoneo parietal) T9 T10 T10 T10 Tronco vagal anterior Hígado Ramo hepático del tronco vagal anterior Diafragma Ganglios celíacos Arteria hepática común Vesícula biliar Arteria esplénica Plexo hepático Aorta Plexo gastroduodenal Fibras simpáticas Preganglionares Posganglionares Esfínter de la ampolla hepatopancreática Fibras parasimpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras aferentes Inervación visceral Lámina S-456 booksmedicos.org Inervación autónoma del páncreas: esquema Véanse también láminas S-20, S-21, S-436 Áreas habituales de dolor referido en patología pancreática Ganglio sensitivo del nervio espinal T5 Tronco simpático Ganglio del tronco simpático T6 Médula espinal Nervio esplácnico torácico mayor T7 Nervio esplácnico torácico mayor T8 Tronco vagal posterior Tronco vagal anterior T9 Ganglios celíacos Arteria esplénica Tronco celíaco Ganglio mesentérico superior Fibras simpáticas Preganglionares Posganglionares Plexo mesentérico superior Arteria mesentérica superior Fibras parasimpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras aferentes Inervación visceral Lámina S-457 booksmedicos.org 8 Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Cabeza y cuello Glándula parótida La inflamación de la glándula debido a una infección (parotiditis) de origen vírica o bacteriana, puede causar dolor y comprimir ramos del nervio facial, produciendo debilidad de los músculos faciales; las arterias carótida externa, temporal superficial y maxilar también pasan a través de la glándula S-64, S-396 Hígado Palpable inferiormente al arco (reborde) costal derecho la hepatomegalia puede producirse en procesos como hepatitis, insuficiencia cardíaca y enfermedades infiltrantes; en las imágenes radiológicas el aspecto encogido y nodular del hígado indica cirrosis; localización frecuente de metástasis S-395, S-415, S-423 Unión gastroesofágica Las relajaciones transitorias o la hipotonía del esfínter esofágico inferior pueden causar enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), una causa habitual de dolor epigástrico; localización frecuente de cáncer de esófago S-413, S-414, S-541 Estómago y duodeno Localización principal de úlceras pépticas; el uso excesivo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y/o la infección por Helicobacter pylori pueden causar ulceración S-414, S-415, S-417 Píloro La estenosis pilórica hipertrófica infantil provoca vómitos posprandiales en proyectil en los recién nacidos Papila duodenal mayor (de Vater) Se cateteriza e inyecta con contraste durante una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), un procedimiento de diagnóstico común; la disfunción del esfínter de la ampolla hepatopancreática (esfínter de Oddi) puede obstruir el flujo biliar a través de la papila duodenal mayor, provocando dolor en el cuadrante superior derecho S-421, S-432 Apéndice vermiforme Propenso a la inflamación y rotura (apendicitis); puede tener posición retrocecal, en cuyo caso la apendicitis causa inflamación de la fascia del psoas adyacente y una localización atípica del dolor S-425, S-427 Colon Localización frecuente de divertículos y neoplasias malignas; la colonoscopia se realiza para explorar el cáncer de colon S-428 Vesícula biliar Puede inflamarse (colecistitis) y provocar dolor secundariamente a los cálculos biliares que obstruyen el conducto cístico S-429, S-432, S-435, S-456 Conducto colédoco Los cálculos biliares pueden quedar impactados en el conducto colédoco (coledocolitiasis), lo que provoca hepatitis e ictericia; algunos casos pueden complicarse con pancreatitis y/o infección del conducto colédoco obstruido (colangitis); las piedras pequeñas pueden ser problemáticas, mientras que las piedras grandes generalmente permanecen en la vesícula biliar y son más frecuentemente asintomáticas; para localizar y aliviar la obstrucción se realiza una CPRE S-429, S-430, S-432 Ombligo Resto de la inserción del cordón umbilical que contiene los vasos umbilicales fetales; punto de referencia para localizar el plano transumbilical, que se utiliza para dividir el abdomen en cuadrantes; marca la posición del dermatoma T10; se usa para localizar el punto de McBurney; ubicación frecuente de hernias en la pared abdominal S-8, S-395 Páncreas Se sitúa básicamente retroperitoneal y profundo al estómago; por tanto, el páncreas inflamado (pancreatitis) puede ser comprimido por el estómago y causar dolor intenso referido en el dorso (espalda); la pancreatitis, muy a menudo a causa de obstrucción biliar o alcoholismo, puede causar complicaciones graves potencialmente mortales; el cáncer de cabeza/cuello de páncreas puede comprimir el árbol biliar S-417, S-433, S-457 Recto y conducto anal Se examina mediante tacto rectal para detectar hemorroides internas, retención fecal y cáncer rectal S-221, S-226, S-428 Peritoneo Localización frecuente de diseminación metastásica del cáncer de ovario a través del líquido peritoneal en la cavidad peritoneal S-483, S-485 Abdomen S-414 Pelvis *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 8.1 booksmedicos.org booksmedicos.org SISTEMA URINARIO 9 Visión general Riñones y uréter Vejiga urinaria y uretra Vasculatura e inervación S-458 S-459 a S-463 S-464 a S-466 S-467 a S-471 Estructuras con gran significación clínica Láminas electrónicas extra Tabla 9.1 S-BP 83 a S-BP 88 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 83 Histología del corpúsculo renal S-BP 84 Nefrona y túbulo colector: esquema S-BP 87 Cistouretrografías en el hombre y la mujer S-BP 88 Variaciones de la arteria y vena renales S-BP 85 Vasos sanguíneos en el parénquima del riñón: esquema booksmedicos.org S-BP 86 Uretra femenina Visión general del sistema urinario Glándulas suprarrenales Riñones Uréteres Glándulas suprarrenales Vejiga urinaria Uretra Riñones Uréteres Vejiga urinaria Uretra Visión general Lámina S-458 booksmedicos.org 9 Riñones in situ: visiones anteriores Véanse también láminas S-419, S-531 Esófago Diafragma Glándula suprarrenal izquierda Glándula suprarrenal derecha Tronco celíaco Riñón derecho Riñón izquierdo Arteria y vena renales derechas Arteria y vena renales izquierdas Nervio subcostal Arteria mesentérica superior (cortada) Músculo transverso del abdomen Nervio subcostal Aorta abdominal Músculo cuadrado lumbar Nervio iliohipogástrico Cresta ilíaca Nervio ilioinguinal Músculo psoas mayor Músculo ilíaco Nervio cutáneo femoral lateral Uréter Nervio genitofemoral Arteria y vena testiculares izquierdas Arteria ilíaca común Arteria mesentérica inferior (cortada) Arteria ilíaca externa Peritoneo (cortado) Arteria ilíaca interna Vejiga urinaria Mesocolon sigmoide (cortado) Recto Esófago Ligamento gastrofrénico Vena cava inferior Glándula suprarrenal izquierda Área desnuda del hígado Ligamento esplenorrenal Glándula suprarrenal derecha Área del estómago Área del bazo Peritoneo parietal (cortado) Cola del páncreas Área del hígado Duodeno Mesocolon transverso Peritoneo parietal (cortado) Área del intestino delgado Área del colon Área del colon descendente Área del intestino delgado Relaciones anteriores de los riñones Riñones y uréter Lámina S-459 booksmedicos.org Riñones in situ: visiones posteriores Véanse también láminas S-199, S-210 Músculo dorsal ancho Pleura costal 10 Músculo serrato posterior inferior 11 Músculo oblicuo externo del abdomen 12 Ligamento lumbocostal Músculo cuadrado lumbar (cortado) Diafragma Nervio subcostal Aponeurosis del músculo transverso del abdomen Riñón derecho Músculo oblicuo interno del abdomen Colon ascendente Músculo transverso del abdomen Hoja posterior de la fascia toracolumbar Nervio iliohipogástrico Cresta ilíaca Nervio ilioinguinal Músculo erector de la columna Músculo cuadrado lumbar (cortado) Aponeurosis glútea (sobre el músculo glúteo medio) Músculo psoas mayor Ligamento iliolumbar Músculo glúteo mayor Aorta Vena cava inferior Proyección de la 11.a costilla Relaciones posteriores de los riñones Área del diafragma Área del diafragma Proyección de la 12.a costilla Proyección de la 12.a costilla Área de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen Área de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen Área del músculo cuadrado lumbar Área del músculo cuadrado lumbar Área del músculo psoas mayor Área del músculo psoas mayor Riñones y uréter Lámina S-460 booksmedicos.org 9 Fascia renal Véanse también láminas S-417, S-545 Duodeno Riñón derecho Flexura cólica derecha (hepática) Hígado Flexura duodenoyeyunal Arteria y vena mesentéricas superiores Aorta Vena cava abdominal inferior Arteria y vena renales izquierdas Riñón izquierdo Peritoneo parietal Colon descendente Fascia transversalis Cuerpo adiposo pararrenal Músculo cuadrado lumbar Cápsula adiposa (grasa perirrenal) Pilar derecho del diafragma Pilar izquierdo del diafragma Corte transversal a través de la 2.a vértebra lumbar que muestra la disposición horizontal de la fascia renal Músculo psoas mayor Fascia del psoas Cápsula fibrosa del riñón Lámina posterior Lámina anterior Fascia renal (de Gerota) Diafragma Pulmón derecho Fascia diafragmática Hígado Receso costodiafragmático Área desnuda del hígado Glándula suprarrenal Cápsula fibrosa del riñón Cápsula adiposa (grasa perirrenal) Peritoneo parietal 12. costilla a Lámina posterior Lámina anterior Cuerpo adiposo pararrenal Fascia renal (de Gerota) Riñón derecho Fascia transversalis Flexura cólica derecha (hepática) Músculo cuadrado lumbar Cresta ilíaca Corte sagital a través del riñón derecho y región lumbar que muestra la disposición vertical de la fascia renal Riñones y uréter Lámina S-461 booksmedicos.org Estructura macroscópica del riñón Cara anterior del riñón derecho Polo superior Cápsula fibrosa (cortada y levantada) Borde medial Borde lateral Hilio Arteria renal Vena renal Pelvis renal Venas estrelladas (visibles a través de la cápsula) Borde medial Uréter Glándula suprarrenal y riñón lobulado de un lactante Polo inferior Cápsula fibrosa del riñón Cálices menores Corteza renal Vasos sanguíneos (penetrando en el parénquima renal) Médula renal (pirámides renales) Seno renal Papila renal Cálices mayores Pelvis renal Columna renal (de Bertin) Tejido adiposo (en el seno renal) Cálices menores Base de la pirámide renal Uréter Riñón derecho seccionado en varios planos, que exponen el parénquima y la pelvis renales Riñones y uréter Lámina S-462 booksmedicos.org 9 Uréteres en el abdomen y pelvis Véanse también láminas S-486, S-529, S-BP 96 Uréteres en el hombre: visión anterior Riñón izquierdo Riñón derecho Uréter izquierdo Duodeno Arteria mesentérica inferior Arteria mesentérica superior Arteria cólica izquierda Arteria cólica derecha Arterias sigmoideas Uréter derecho Arteria rectal (anorrectal) superior (cortada) Arteria ileocólica Nervio genitofemoral Arteria y vena testiculares Arteria ilíaca común Arteria ilíaca interna Arteria ilíaca externa Arteria vesical inferior Arteria rectal (anorrectal) media Trayecto diagonal del uréter a través de la pared de la vejiga urinaria Conducto deferente Vejiga urinaria Mucosa de la vejiga urinaria Vejiga urinaria Uréter Ligamento umbilical medial Ligamento redondo del útero Arteria vesical superior Arteria uterina Arteria umbilical Arteria obturatriz y nervio obturador Uréter Rama vesical inferior de la arteria vaginal Ovario Ligamento ancho Pliegue rectouterino Arteria ilíaca externa Uréter Arteria vaginal Receso intersigmoideo Arteria y venas ováricas (cortadas) Mesocolon sigmoide Arteria ilíaca interna Arteria ilíaca común Uréteres en la mujer: visión superior Raíz del mesenterio Riñones y uréter Lámina S-463 booksmedicos.org Vejiga urinaria: orientación y estructuras de sostén Mujer: corte sagital medio Peritoneo parietal Fascia transversalis Ligamento umbilical medio Fascia umbilical Fondo del útero Fondo de saco vesicouterino Fondo Vértice Cuerpo Vejiga urinaria Orificio ureteral Trígono Cuello Sínfisis del pubis Plexo venoso vesical (en el espacio retropúbico de Retzius) Ligamento inferior del pubis Vena dorsal profunda del clítoris Ligamento transverso del periné Músculo esfínter externo de la uretra Músculo esfínter uretrovaginal Membrana perineal Uretra Vagina Recto Músculo esfínter externo del ano Cuerpo perineal Ampolla rectal Labio menor Labio mayor Visión superior con peritoneo y fascia vesical extirpados Sínfisis del pubis Ligamento inferior del pubis Vena dorsal profunda del clítoris Ligamento pubovesical medial Ligamento transverso del periné Arco tendinoso del músculo elevador del ano Conducto obturador Ligamento pubovesical lateral Arco tendinoso de la fascia pélvica Fascia superior del diafragma pélvico (que cubre el músculo elevador del ano) Fascia obturatriz (sobre el músculo obturador interno) Vejiga urinaria (traccionada hacia arriba y atrás) Ligamento umbilical medio (cortado) Rama vesical inferior de la arteria vaginal Arteria vaginal Uréter Vagina Vejiga urinaria y uretra Lámina S-464 booksmedicos.org 9 Vejiga urinaria: mujer y hombre Véanse también láminas S-485, S-496, S-503, S-504, S-BP 86, S-BP 87 Mujer: corte frontal Porción pélvica del peritoneo Fondo de la vejiga Pliegue interuretérico Orificio ureteral izquierdo Trígono vesical Cuello de la vejiga Plexo venoso vesical Fascia vesical Arco tendinoso del músculo elevador del ano Músculo obturador interno Músculo elevador del ano Arco tendinoso de la fascia pélvica Uretra Músculo esfínter externo de la uretra Membrana perineal Rama isquiopubiana Pilar del clítoris Músculo isquiocavernoso Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Ligamento redondo del útero Vagina Músculo bulboesponjoso Bulbo del vestíbulo Hombre: corte frontal Fondo de la vejiga Conducto deferente Porción pélvica del peritoneo Esfínter interno de la uretra Pliegue interuretérico Orificio ureteral derecho Trígono vesical Cuello de la vejiga Plexo venoso vesical Arco tendinoso del músculo elevador del ano Uretra prostática Arco tendinoso de la fascia pélvica Úvula vesical Músculo obturador interno Receso anterior de la fosa isquioanal Músculo elevador del ano Cápsula de la próstata Próstata Utrículo prostático Rama isquiopubiana Colículo seminal Glándula bulbouretral (de Cowper) Músculo esfínter externo de la uretra Pilar del pene Membrana perineal Uretra esponjosa Cuerpo esponjoso Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) Músculo bulboesponjoso Músculo isquiocavernoso Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Vejiga urinaria y uretra Lámina S-465 booksmedicos.org Esfínteres uretrales en la mujer Véanse también láminas S-493, S-494, S-BP 86 Anillo del trígono Asa posterior Asa de Heiss Músculo esfínter interno de la uretra (involuntario, músculo liso) Vejiga urinaria Vagina Uretra Músculo elevador del ano Hiato urogenital Cuerpo perineal Músculo esfínter externo de la uretra Músculo esfínter uretrovaginal Músculo compresor de la uretra Esfínteres uretrales voluntarios (músculo estriado) Hueso pubis Vejiga urinaria y uretra Lámina S-466 booksmedicos.org 9 Arterias intrarrenales y segmentos del riñón Arteria segmentaria superior Corte frontal del riñón izquierdo: visión anterior Arteria segmentaria anterosuperior Rama capsular Rama perirrenal Arterias interlobulares Arteria suprarrenal inferior Rama anterior de la arteria renal Arterias arqueadas Arteria renal Arteria segmentaria posterior Arterias interlobulillares Rama uretérica de la arteria renal Rama pélvica de la arteria renal Arteria segmentaria anteroinferior Rama capsular de la arteria perforante radiada Arteria segmentaria inferior Segmentos renales Segmento superior Segmento anterosuperior Segmento posterior Segmento anteroinferior Segmento inferior Cara anterior del riñón izquierdo Cara posterior del riñón izquierdo Vasculatura e inervación Lámina S-467 booksmedicos.org Arterias de los uréteres y vejiga urinaria Véase también lámina S-BP 88 Aorta abdominal Arteria mesentérica superior Arteria y vena renales Rama uretérica de la arteria renal Arteria ovárica Uréter Arteria mesentérica inferior (cortada) Rama uretérica de la arteria ovárica Rama uretérica de la aorta Rama uretérica de la arteria ilíaca común Arteria ilíaca común Arteria sacra media Arteria ilíaca interna Arteria iliolumbar Arteria glútea superior Arteria sacra lateral Arteria glútea inferior Arteria pudenda interna Arteria umbilical Arteria obturatriz Arteria uterina Rama vesical inferior de la arteria vaginal Rama uretérica de la arteria vaginal Arterias vesicales superiores Arteria epigástrica inferior Rama uretérica de la arteria vesical superior Ligamento umbilical medial Pared anterior del abdomen (reclinada inferiormente) Vasculatura e inervación Lámina S-468 booksmedicos.org 9 Nervios autónomos de riñones, uréteres y vejiga urinaria Véase también lámina S-452 Tronco vagal anterior Tronco vagal posterior Nervio esplácnico torácico mayor Plexo celíaco Ganglios celíacos Nervio esplácnico torácico menor Ganglio mesentérico superior Nervio esplácnico torácico imo Ganglio aorticorrenal Ganglio renal Plexo renal Nervio esplácnico lumbar Ramos renal y uretérico del plexo intermesentérico Plexo intermesentérico Ganglio mesentérico inferior Tronco simpático Ganglio lumbar del tronco simpático Ramo uretérico del plexo ilíaco común Plexo hipogástrico superior Tronco lumbosacro Nervios esplácnicos sacros Ramo comunicante gris Nervios hipogástricos derecho e izquierdo Plexo sacro Nervios esplácnicos pélvicos Plexo hipogástrico inferior (con ramos uretéricos) Plexo rectal Plexo vesical Plexo prostático Vasculatura e inervación Lámina S-469 booksmedicos.org Inervación autónoma de los riñones y porción abdominal de los uréteres: esquema Véase también lámina S-452 Núcleo del tracto solitario Núcleo posterior del nervio vago Ganglio sensitivo del nervio espinal Médula oblongada Ramo comunicante gris Nervio vago (NC X) Fibras descendentes 10. nervio intercostal o Fibras ascendentes T10 Ramo comunicante blanco T11 Ganglios del tronco simpático T12 L1 Nervio esplácnico lumbar Médula espinal Nervio esplácnico torácico menor Nervio esplácnico torácico imo Ganglios celíacos Plexo celíaco Ganglio mesentérico superior Ganglio aorticorrenal Plexo renal Plexo intermesentérico Ganglio renal Plexo hipogástrico superior Nervio hipogástrico Fibras simpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras parasimpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras aferentes S2 S3 Nervios esplácnicos pélvicos Vasculatura e inervación S4 Plexo hipogástrico inferior (pélvico) Lámina S-470 booksmedicos.org 9 Inervación de la vejiga urinaria y porción inferior del uréter: esquema Véase también lámina S-452 Ganglios sensitivos de nervios espinales Raíz posterior del nervio espinal L1 Ganglio renal Ganglios celíacos Raíz anterior del nervio espinal L1 Ganglio mesentérico superior Ramo comunicante blanco Ramo comunicante gris Ganglio aorticorrenal L1 Arteria renal L2 Plexo intermesentérico Porción lumbar de la médula espinal Ramo anterior del nervio espinal L2 Porción sacra de la médula espinal Tronco simpático Fibras descendentes Fibras ascendentes Ramos comunicantes grises Ganglio mesentérico inferior Nervios esplácnicos lumbares Plexo hipogástrico superior Uréter Nervios hipogástricos Nervios esplácnicos sacros (desde la porción sacra del tronco simpático al plexo hipogástrico inferior) Plexo hipogástrico inferior (pélvico) Vejiga urinaria S2 S3 S4 Nervio pudendo Plexo vesical Plexo sacro Plexo prostático Nervios esplácnicos pélvicos Músculo esfínter externo de la uretra Membrana perineal Músculo bulboesponjoso Fibras simpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras parasimpáticas Preganglionares Fibras eferentes somáticas Posganglionares Fibras aferentes Vasculatura e inervación Lámina S-471 booksmedicos.org Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Abdomen Riñón El riñón derecho se sitúa más inferior que el riñón izquierdo debido a la presencia del hígado; las arterias renales generalmente se localizan en el nivel vertebral L2 y pueden estar involucradas en aneurismas de la aorta abdominal; los cálculos renales causan un dolor significativo cuando impactan en el uréter S-460, S-462 Pelvis renal Puede dilatarse como consecuencia de una obstrucción ureteral o del orificio de desembocadura de la vejiga urinaria (orificio interno de la uretra), una afección conocida como hidronefrosis que se visualiza fácilmente mediante ecografía S-462 Vejiga urinaria El grado de llenado de la vejiga urinaria se evalúa fácilmente con una ecografía; en pacientes con problemas de retención urinaria, esta puede establecer el diagnóstico de obstrucción a la salida de la orina desde la vejiga S-464, S-495 Orificio ureteral En los niños puede producirse el reflujo anormal de orina desde la vejiga urinaria a los uréteres (reflujo vesicoureteral), lo que contribuye a infecciones urinarias recurrentes y fibrosis renal progresiva S-465 Uréter La dilatación indica obstrucción del uréter o de la vejiga urinaria; la impactación de un cálculo renal en el uréter causa dolor intenso y, en algunos casos, hematuria; el uréter puede ser lesionado durante la histerectomía debido a su estrecha relación con la arteria uterina S-468, S-490, S-529 Pelvis *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 9.1 booksmedicos.org 9 SISTEMA GENITAL 10 Visión general Mama Pelvis ósea Diafragma pélvico y cavidad pélvica Genitales internos femeninos Periné y genitales externos femeninos Genitales internos masculinos S-472 S-473 a S-474 S-475 a S-478 S-479 a S-484 S-485 a S-490 S-491 a S-494 S-495 a S-499 Periné y genitales externos masculinos Homologías de los genitales masculinos y femeninos Vasculatura Inervación Radiología de vísceras pélvicas Estructuras con gran significación clínica Láminas electrónicas extra S-500 a S-504 S-505 a S-506 S-507 a S-512 S-513 a S-520 S-521 Tabla 10.1 S-BP 89 a S-BP 94 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 89 Genética de la reproducción S-BP 90 Fascias de la pelvis y periné masculino y femenino S-BP 93 Corte transversal de la pelvis a través de la próstata S-BP 94 Arterias y venas de la pelvis: hombre (imagen de la próstata) S-BP 91 Desarrollo uterino booksmedicos.org S-BP 92 Variaciones en el himen Visión general del sistema genital Glándulas mamarias (en la mama) Glándula bulbouretral (de Cowper) Conducto deferente Próstata Vesícula seminal Ovario Trompa uterina Pene Útero Epidídimo Vagina Testículo Visión general Lámina S-472 booksmedicos.org 10 Mama Véanse también láminas S-348, S-349 Ligamentos suspensorios de la mama (de Cooper) Disección anterolateral Glándulas areolares (de Montgomery) Músculo pectoral mayor (profundo a la fascia pectoral) Músculo serrato anterior Músculo oblicuo externo del abdomen Clavícula Músculo subclavio 2.a costilla Músculo pectoral mayor Aréola Fascia pectoral Tejido adiposo Músculos intercostales Lobulillos de la glándula mamaria Vena intercostal Pezón Conductos galactóforos Seno galactóforo Ligamentos suspensorios de la mama (de Cooper) Arteria intercostal Conductos galactóforos Nervio intercostal Seno galactóforo Pulmón Lobulillos de la glándula mamaria Tejido adiposo 6.a costilla Corte sagital Mama Lámina S-473 booksmedicos.org Arterias de la mama Arteria torácica interna Arteria subclavia Ramas perforantes de la arteria torácica interna Ramas mamarias mediales de la arteria torácica interna Arteria axilar Plexo braquial Arteria braquial Nervio torácico largo Arteria torácica lateral Ramas mamarias laterales de la arteria torácica lateral Proceso axilar (de Spence) Ramas mamarias laterales de las arterias intercostales posteriores Mama Lámina S-474 booksmedicos.org 10 Esqueleto óseo de la pelvis Véanse también láminas S-151, S-152 L2 Labio interno Línea Cresta intermedia ilíaca Labio externo Tubérculo ilíaco Apófisis transversas de las vértebras lumbares Promontorio del sacro L3 Tuberosidad ilíaca Cresta ilíaca L4 Ala del ilion L5 Escotadura ciática mayor Línea arqueada Espina ilíaca anterior superior Espina ciática Hueso sacro Espina ilíaca anterior inferior Eminencia iliopúbica Cóccix Escotadura ciática menor Trocánter mayor del fémur Pecten del pubis Rama superior del pubis Sínfisis del pubis Foramen obturado Tubérculo del pubis Rama isquiopubiana Ligamento inferior del pubis Arco del pubis Tuberosidad isquiática Trocánter menor del fémur Pelvis ósea Lámina S-475 booksmedicos.org Pelvis masculina y femenina: radiografías Mujer Apófisis transversa de la vértebra L5 Forámenes sacros anteriores Ala del sacro Ilion Articulación sacroilíaca Cóccix Acetábulo Cabeza del fémur Rama superior del pubis Trocánter mayor Foramen obturado Sínfisis del pubis Tuberosidad isquiática Trocánter menor Cuerpo del fémur Rama isquiopubiana Hombre Apófisis espinosa de la vértebra L4 Ilion Ala del sacro Articulación sacroilíaca Forámenes sacros anteriores Espina ciática Sínfisis del pubis Acetábulo Pubis Trocánter mayor Cabeza del fémur Foramen obturado Cuello del fémur Isquion Trocánter menor Ángulo subpubiano Cuerpo del fémur Pelvis ósea Lámina S-476 booksmedicos.org 10 Diferencias sexuales de la pelvis ósea: medidas Véase también lámina S-152 Pelvis ósea femenina/abertura (estrecho) superior de la pelvis femenina: visión anterior Articulación sacroilíaca Promontorio del sacro Conjugado diagonal (~12 cm) Diámetro transverso (~13 cm) Diámetros de la pelvis Diámetro oblicuo (~12,5 cm) Espina ciática Sínfisis del pubis Tuberosidad isquiática Arco del pubis Pelvis ósea masculina/abertura (estrecho) superior de la pelvis masculina: visión anterior Todas las medidas son ligeramente más cortas en relación con el El conjugado tamaño corporal que en la mujer diagonal es el único diámetro Abertura (estrecho) superior de la pelvis orientada más anteroposteriormente que en la de la abertura mujer, donde tiende a ser oval transversalmente (estrecho) superior de Sínfisis púbica más profunda (más alta) la pelvis que puede medirse Arco del pubis (ángulo subpúbico) más estrecho clínicamente Tuberosidades isquiáticas menos separadas entre sí Alas del ilion menos anchas Diámetro transverso de la abertura (estrecho) inferior de la pelvis (~11 cm) Sínfisis del pubis El conjugado verdadero es ~1,5 cm más corto que el conjugado diagonal Conjugado recto (varía de 9,5 a 11,5 cm a causa de la movilidad del cóccix) Tuberosidad isquiática Pla n (est o de l rec aa de ho) su bertur la p per a elvi ior s Promontorio del sacro Espina ciática Vértice del cóccix Conjugado diagonal Pelvis ósea femenina/abertura (estrecho) inferior de la pelvis femenina: visión inferior Conjugado verdadero (~11 cm) tura ber ior a a er el o d ) inf Planstrecho pelvis (e de la Conjugado recto (9,5-11,5 cm) Sínfisis del pubis El diámetro transverso es la mayor distancia de la abertura (estrecho) inferior de la pelvis Mujer: corte sagital Pelvis ósea Lámina S-477 booksmedicos.org Útero: ligamentos fasciales Arteria y vena ováricas Arteria y vena ilíacas internas Arteria y vena ilíacas comunes Recto Uréter Arteria y vena ilíacas internas Arteria y vena ilíacas externas Arteria umbilical Ligamento suspensorio del ovario Arteria umbilical Ligamento rectouterino Trompa uterina (de Falopio) Arteria obturatriz S1 Arteria glútea superior Arteria pudenda interna Ovario Ligamento propio del ovario Peritoneo parietal (cortado) Ligamento ancho del útero Arteria uterina Cuello del útero Ligamento sacroespinoso izquierdo Arteria y vena epigástricas inferiores Arteria y vena obturatrices Ligamento inguinal (cortado) Ligamento redondo del útero (cortado) Fascia obturatriz Arco tendinoso del músculo elevador del ano Músculo elevador del ano (cortado) Ligamento cardinal (de Mackenrodt) Fascia uterina Fascia vaginal Orificio ureteral Cuello de la vejiga Músculo obturador interno (cortado) Músculo esfínter externo del ano Fascia superior del diafragma pélvico Arco tendinoso de la fascia pélvica Ligamento pubovesical Uretra Fascia pélvica (pelviana) y ligamentos Vagina Ligamento rectouterino Ligamento cardinal (de Mackenrodt) Cuello del útero Ligamento pubocervical Porción anterior del fondo de saco (fórnix) de la vagina Vagina Arco tendinoso de la fascia pélvica Uretra Ligamento pubocervical Pelvis ósea Lámina S-478 booksmedicos.org 10 Diafragma pélvico (mujer): visiones medial y superior Visión medial Hueso pubis (superficie de corte) Fascia obturatriz (cortada) Conducto obturador Uretra Línea arqueada Vagina Obturador interno Músculo pubococcígeo Arco tendinoso del músculo elevador del ano Espina ciática Músculo iliococcígeo Músculo piriforme Recto Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Cóccix Ligamento inferior del pubis Visión superior Vena dorsal profunda del clítoris Sínfisis del pubis Ligamento transverso del periné Ligamento inguinal (de Poupart) Fascia de los músculos profundos del periné Uretra Vagina Conducto obturador Fascia obturatriz (sobre el músculo obturador interno) Músculo pubococcígeo (porción del músculo elevador del ano) Arco tendinoso del músculo elevador del ano Recto Músculo iliococcígeo (porción del músculo elevador del ano) Espina ciática Rafe del diafragma pélvico Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Músculo piriforme Cóccix Ligamento sacrococcígeo anterior Promontorio del sacro Diafragma pélvico y cavidad pélvica Lámina S-479 booksmedicos.org Diafragma pélvico (mujer): visiones inferiores Sínfisis del pubis Uretra Vagina Músculo puboanal Músculo Músculo pubococcígeo elevador del ano Músculo iliococcígeo Ano Cuerpo (ligamento) anococcígeo Visión inferior Sínfisis del pubis Ligamento inferior del pubis Músculo puboanal Vena dorsal profunda del clítoris Músculo pubococcígeo Rama inferior del pubis Arco tendinoso del músculo elevador del ano Uretra Músculo obturador interno Vagina Músculo iliococcígeo Recto Tuberosidad isquiática Espina ciática Tendón del obturador interno Ligamento sacroespinoso Ligamento sacrotuberoso Espina ciática Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Músculo piriforme (cortado) Ligamento sacroespinoso (cortado) Ligamento sacrotuberoso (cortado) Músculo piriforme Rafe del diafragma pélvico Cuerpo (ligamento) anococcígeo Vértice del cóccix Hueso sacro Diafragma pélvico y cavidad pélvica Lámina S-480 booksmedicos.org 10 Diafragma pélvico (hombre): visión superior Ligamento inferior del pubis Visión superior (vísceras extraídas) Sínfisis del pubis Hiato para la vena dorsal profunda del pene Cresta del pubis Ligamento transverso del periné Tubérculo del pubis Membrana perineal Pecten del pubis Hiato urogenital Rama superior del pubis Músculo puboanal Conducto obturador Músculo pubococcígeo Fascia obturatriz Músculo iliococcígeo Eminencia iliopúbica Músculo elevador del ano Arco tendinoso del músculo elevador del ano Borde acetabular Espina ilíaca anterior inferior Músculo obturador interno Ala del ilion Línea arqueada Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Espina ciática Músculo piriforme Articulación sacroilíaca Forámenes sacros anteriores Hueso sacro Ligamento sacrococcígeo anterior Conducto del sacro Hiato anorrectal Diafragma pélvico y cavidad pélvica Lámina S-481 booksmedicos.org Diafragma pélvico (hombre): visión inferior Visión inferior Ramas derecha e izquierda de la vena dorsal profunda del pene Tejido adiposo (en el espacio retropúbico) Sínfisis del pubis Ligamento inferior del pubis Músculo esfínter externo de la uretra Uretra Fascia rectoprostática (de Denonvilliers) Tubérculo del pubis Borde medial del músculo elevador del ano Cuerpo perineal Membrana perineal (cortada) Rama isquiopubiana Músculo rectoperineal Tendón del obturador interno Tuberosidad isquiática Ligamento sacrotuberoso (cortado) Músculo glúteo mayor Ligamento sacroespinoso (cortado) Músculo obturador interno Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Arco tendinoso del músculo elevador del ano Ligamento sacroespinoso (cortado) Músculo iliococcígeo Músculo pubococcígeo Ligamento sacrotuberoso (cortado) Vértice del cóccix Músculo puboanal Capa muscular circular Capa muscular longitudinal Diafragma pélvico y cavidad pélvica Músculo elevador del ano de la unión anorrectal Lámina S-482 booksmedicos.org 10 Cavidad pélvica: mujer Visión superior Ligamento umbilical medio Línea alba Fondo del útero Pliegue umbilical medio Vejiga urinaria Músculo recto del abdomen Ligamento umbilical medial Ligamento propio del ovario Ovario Trompa uterina (de Falopio) Pliegue umbilical medial Pliegue vesical transverso Recto Arteria y vena epigástricas inferiores Pliegue umbilical lateral Pliegue rectouterino Uréter (cubierto por el peritoneo) Ligamento suspensorio del ovario (contiene la arteria y la vena ováricas) Ciego Pliegues cecales Surco paracólico derecho Ligamento redondo del útero Ligamento ancho del útero Anillo femoral Anillo inguinal profundo Tracto iliopúbico (cubierto por peritoneo) Arteria y vena ilíacas externas Fosa ilíaca Surco paracólico izquierdo Colon sigmoide Músculo Músculo psoas mayor cuadrado lumbar Músculo Colon descendente psoas menor Músculo transverso del abdomen Tronco simpático Arteria y vena ováricas Fascia transversalis Fosa pararrectal Vena cava inferior Músculo oblicuo interno del abdomen Ligamento Aorta abdominal longitudinal anterior Músculo oblicuo externo del abdomen Plexo hipogástrico superior Cuerpo de la vértebra L3 Peritoneo parietal Colon ascendente Íleon terminal Uréter Raíz del mesenterio Diafragma pélvico y cavidad pélvica Lámina S-483 booksmedicos.org Cavidad pélvica: hombre Visión superior Línea alba Recto Vesícula seminal Conducto deferente (en un pliegue peritoneal) Línea terminal Anillo femoral Ligamento umbilical medio (en el pliegue umbilical medio) Vejiga urinaria Pliegue vesical transverso Ligamento umbilical medial (en el pliegue umbilical medial) Músculo recto del abdomen Rama púbica de la arteria epigástrica inferior Fondo de saco rectovesical Arteria y vena epigástricas inferiores Pliegue umbilical lateral Anillo inguinal profundo Pliegue rectovesical Arteria y vena ilíacas externas Fosa pararrectal Uréter (en un pliegue peritoneal) Arteria y vena testiculares (en un pliegue peritoneal) Tracto iliopúbico Ciego Fascia transversalis Peritoneo parietal Pliegues cecales Surco paracólico izquierdo Músculo Colon cuadrado sigmoide lumbar Músculo Colon psoas menor descendente Músculo transverso Músculo psoas mayor del abdomen Tronco simpático Músculo oblicuo Ligamento interno del abdomen longitudinal anterior Músculo oblicuo Cuerpo de la vértebra L3 externo del abdomen Arteria y vena testiculares Vena cava inferior Promontorio del sacro Aorta abdominal Plexo aórtico abdominal Diafragma pélvico y cavidad pélvica Surco paracólico derecho Colon ascendente Íleon terminal Uréter Raíz del mesenterio Lámina S-484 booksmedicos.org 10 Vísceras pélvicas y periné: mujer Véanse también láminas S-221, S-521, S-550 Disección parasagital Uréter Trompa uterina (de Falopio) Fondo de saco rectouterino (de Douglas) Ovario Peritoneo (borde de corte) Ligamento propio del ovario Fondo de saco vesicouterino Ligamento redondo del útero Recto Uréter Ligamento ancho del útero (cortado) Vejiga urinaria Rama superior del pubis (cortada) Vagina Diafragma pélvico Rama isquiopubiana (cortada) Músculo transverso profundo del periné (cortado) Músculo isquiocavernoso Músculo esfínter externo del ano Cuerpo del clítoris Labios menores Labio mayor Corte sagital medio Promontorio del sacro Ligamento rectouterino Uréter Fondo de saco vesicouterino Ligamento suspensorio del ovario Trompa uterina (de Falopio) Fondo de saco rectouterino (de Douglas) Ovario Cuello del útero Arteria y vena ilíacas externas Porción posterior del fondo de saco (fórnix) vaginal Ligamento propio del ovario Cuerpo del útero Porción anterior del fondo de saco (fórnix) vaginal Ligamento redondo del útero Fondo del útero Recto Vagina Vejiga urinaria Sínfisis del pubis Membrana perineal Uretra Músculo esfínter externo de la uretra Músculo elevador del ano Músculo transverso profundo del periné Músculo esfínter externo del ano Vena dorsal profunda del clítoris Pilar del clítoris Orificio externo de la uretra Labio menor Labio mayor Ano Orificio vaginal Genitales internos femeninos Lámina S-485 booksmedicos.org Vísceras pélvicas: mujer Fondo de saco vesicouterino Útero (con el peritoneo que lo recubre) Uréter Ligamento suspensorio del ovario (contiene la arteria y la vena ováricas) Ovario derecho Ligamento propio del ovario Ovario izquierdo Trompa uterina (de Falopio) Trompa uterina (de Falopio) (cortada) Pliegue vesical transverso Pliegue rectouterino derecho Colon sigmoide Pliegue umbilical medial Trompa uterina (de Falopio) (cortada) Arteria y vena epigástricas inferiores Arteria ilíaca interna Ligamento propio del ovario Ligamento umbilical medial Arteria uterina Ligamento redondo del útero (cortado) Fondo de saco rectouterino (de Douglas) Porción posterior del fondo de saco (fórnix) de la vagina Ligamento inguinal Arteria vaginal Arteria y vena ilíacas externas Uréter Cuello del útero Ligamento umbilical medio Porción anterior del fondo de saco (fórnix) de la vagina Ligamento redondo del útero Vejiga urinaria Recto Orificios ureterales Sínfisis del pubis Trígono vesical Prepucio del clítoris Pilar del clítoris (cortado) Vagina Labios menores Músculo bulboesponjoso Uretra Genitales internos femeninos Lámina S-486 booksmedicos.org 10 Útero y anexos Ligamento suspensorio del ovario Visión posterior Mesosálpinx (del ligamento ancho) Trompa uterina (de Falopio) Ampolla Infundíbulo Istmo Ligamento propio del ovario Apéndice vesicular (hidátide de Morgagni) Fondo del útero Franjas (fimbrias) Orificio abdominal de la trompa Cuerpo lúteo Ovario Ligamento suspensorio del ovario Ovario Mesoovario (del ligamento ancho) Cuerpo del útero Mesometrio (del ligamento ancho) Ligamento propio del ovario Uréter Ligamento rectouterino Trompa uterina (de Falopio) Fondo de saco rectouterino (de Douglas) Fondo del útero Cuerpo del útero la pol Am Orificio uterino de la trompa Porción uterina Istmo Infundíbulo Istmo del útero Orificio interno del útero Ligamento propio del ovario Endometrio Miometrio Mesometrio (del ligamento ancho) Cuello del útero Orificio externo del útero Arteria y vena uterinas Ligamento cardinal (de Mackenrodt) Conducto del cuello del útero (con pliegues palmeados) Fondo de saco (fórnix) de la vagina Vagina Pliegues de la mucosa Franjas (fimbrias) Ligamento suspensorio del ovario (contiene la arteria y la vena ováricas) Apéndice vesicular (hidátide de Morgagni) Epoóforo Folículo ovárico vesicular (de De Graaf) Cuerpo albicans Cuerpo lúteo Ovario Corte frontal Genitales internos femeninos Lámina S-487 booksmedicos.org Útero, vagina y estructuras de sostén Mesoovario Ovario Ligamento ancho del útero Trompa uterina (de Falopio) Plano de corte Peritoneo parietal (borde de corte) Ligamento redondo del útero Ángulo de visión Útero (traccionado hacia arriba) Arteria y vena ilíacas externas Ligamento propio del ovario Línea terminal (reborde pélvico) Cuello del útero Vasos uterinos Ligamento cardinal (de Mackenrodt) Membrana obturatriz Arco tendinoso del músculo elevador del ano Fascia obturatriz Músculo obturador interno Arteria vaginal Músculo elevador del ano (músculos pubococcígeo e iliococcígeo) Uréter Fascia uterovaginal Receso anterior de la fosa isquioanal Rama isquiopubiana Músculo compresor de la uretra Pilar del clítoris Músculo isquiocavernoso Membrana perineal Fascia lata Arteria del bulbo del vestíbulo Espacio perineal superficial Arteria perineal Músculo esfínter uretrovaginal Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Porción terminal del ligamento redondo del útero Fascia del periné (fascia de Gallaudet) Labio mayor Músculo bulboesponjoso Labio menor Bulbo del vestíbulo Vestíbulo de la vagina Pared vaginal Vagina Carúncula himeneal Genitales internos femeninos Lámina S-488 booksmedicos.org 10 Ligamentos pélvicos (pelvianos) Anterior Posterior Ligamento suspensorio del ovario (que contiene la arteria y la vena ováricas) Subdivisiones y contenido del ligamento ancho Infundíbulo de la trompa uterina Arteria y vena ilíacas externas Franjas (fimbrias) de la trompa uterina Ampolla de la trompa uterina Ligamento redondo del útero Ovario Uréter Láminas del mesosálpinx Láminas del mesoovario Ligamento umbilical medial Rama ovárica de la arteria uterina Lámina posterior del ligamento ancho Lámina anterior del ligamento ancho Ligamento redondo del útero Pliegue vesical transverso Plexo venoso uterino Fondo de saco vesicouterino Arteria uterina Arteria vaginal Imagen anteroposterior por fluoroscopia obtenida durante una histerosalpingografía Medio de contraste en el interior de las trompas uterinas Medio de contraste en el interior de la cavidad uterina Medio de contraste en la cavidad pélvica Instrumento que canula el orificio externo del útero Genitales internos femeninos Lámina S-489 booksmedicos.org Fascia endopelviana Mujer: visión superior (se han retirado el peritoneo y el tejido conectivo laxo) Fascia umbilical prevesical Ligamento umbilical medial Vejiga urinaria y fascia vesical Músculo recto del abdomen Ligamento umbilical medio Sínfisis del pubis Ligamento inferior del pubis Vena dorsal profunda del clítoris Ligamento vesical lateral Espacio retropúbico Ligamento transverso del periné Arteria vesical superior Línea terminal Arteria epigástrica inferior Ligamento pubovesical medial Ligamento pubovesical lateral Ligamento pubocervical Fascia superior del diafragma pélvico (cubriendo al músculo elevador del ano) Rama púbica de la arteria epigástrica inferior Anillo inguinal profundo Conducto obturador Anillo femoral Arteria obturatriz Tracto iliopúbico Fascia transversalis Arteria y vena ilíacas externas Arteria y vena circunflejas ilíacas profundas Arco tendinoso de la fascia pélvica (reclinado lateralmente) Arteria vesical inferior Fascia ilíaca Arteria ovárica Ligamento suspensorio del ovario Arteria vaginal Músculo ilíaco Fascia obturatriz Uréter Músculo psoas mayor Arco tendinoso del músculo elevador del ano Arco tendinoso de la fascia pélvica Arteria y vena ilíacas internas Arteria rectal (anorrectal) media Ligamento rectouterino Ligamento cardinal (de Mackenrodt) Cuello del útero y fascia uterina Fascia rectal Rama izquierda de la arteria rectal (anorrectal) superior Arteria uterina Fascia rectovaginal Recto Fascia presacra (traccionada hacia fuera) Arteria sacra media Ligamento sacrococcígeo anterior (continuación del ligamento longitudinal anterior) Genitales internos femeninos Lámina S-490 booksmedicos.org 10 Periné y genitales externos femeninos Monte del pubis Comisura anterior de los labios mayores Prepucio del clítoris Hendidura vulvar Glande del clítoris Frenillo del clítoris Orificio externo de la uretra Labio menor Labio mayor Orificios de los conductos parauretrales Vestíbulo de la vagina Orificio vaginal Orificio del conducto de la glándula vestibular mayor Carúncula himeneal Fosa vestibular Frenillo de los labios menores Comisura posterior de los labios mayores Rafe perineal (sobre el cuerpo del conducto perineal) Ano Vena dorsal superficial del clítoris Prepucio del clítoris Arteria profunda y vena dorsal profunda del clítoris Fascia del clítoris Nervio dorsal del clítoris Cuerpo cavernoso Arteria profunda del clítoris Túnica albugínea del cuerpo cavernoso Corte transversal a través del cuerpo del clítoris Periné y genitales externos femeninos Lámina S-491 booksmedicos.org Periné femenino (disección superficial) Capa adiposa (panículo adiposo) del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Camper) Tejido subcutáneo Capa membranosa del abdomen del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Scarpa) Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen Anillo inguinal superficial Espina ilíaca anterior superior Ligamento redondo del útero (con cubiertas) (cortados) Ligamento inguinal (de Poupart) Tubérculo del pubis Hiato safeno Ligamento suspensorio del clítoris Fascia lata Rama isquiopubiana Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (cortada para abrir el espacio perineal superficial) Músculo isquiocavernoso Músculo bulboesponjoso (cubre el bulbo del vestíbulo) Membrana perineal Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) (parcialmente cortada) Músculo transverso superficial del periné Tuberosidad isquiática Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (borde de corte reclinado hacia abajo) Cuerpo adiposo de la fosa isquioanal Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen Fascia vesical Fascia uterovaginal Fascia rectal ro e Út gi Músculo esfínter externo de la uretra Ligamento inferior del pubis Ligamento transverso del periné Ligamento suspensorio del clítoris Músculo esfínter uretrovaginal Membrana perineal Espacio perineal superficial na Sínfisis del pubis Va Ligamento redondo del útero (con cubiertas) Capa adiposa Tejido subcutáneo Capa del abdomen membranosa Ve ur jiga ina ria Tejido subcutáneo del periné Peritoneo parietal Ligamento umbilical medio Fascia transversalis Músculo recto del abdomen Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Cuerpo perineal Fascia superior del diafragma pélvico Fascia inferior del diafragma pélvico Periné y genitales externos femeninos o ct Re Cuerpo (ligamento) anococcígeo Músculo elevador del ano Músculo esfínter externo del ano Lámina S-492 booksmedicos.org 10 Periné femenino (disección más profunda) Véanse también láminas S-224, S-BP 86 Músculo bulboesponjoso Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) (parcialmente extirpada) Ligamento suspensorio del clítoris Clítoris Músculo isquiocavernoso Espacio perineal superficial Bulbo del vestíbulo Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Membrana perineal Glándula vestibular mayor (de Bartolino) Rama isquiopubiana Músculo bulboesponjoso (cortado) Membrana perineal Músculo transverso superficial del periné Tuberosidad isquiática Ligamento sacrotuberoso Cuerpo perineal Músculo glúteo mayor Fascia obturatriz Fosa isquioanal Cóccix Arco tendinoso del músculo elevador del ano Uretra Pilar del clítoris Fascia inferior del diafragma pélvico (cortado) Músculo esfínter externo de la uretra Rama isquiopubiana Membrana perineal (cortada y reclinada) Músculo elevador del ano Músculo esfínter externo del ano Músculo compresor de la uretra Bulbo del vestíbulo Cuerpo (ligamento) anococcígeo Músculo esfínter uretrovaginal Vagina Glándula vestibular mayor (de Bartolino) Músculo transverso profundo del periné Membrana perineal Periné y genitales externos femeninos Lámina S-493 booksmedicos.org Espacios perineales femeninos Véanse también láminas S-511, S-516, S-BP 86 Espacio perineal superficial Sínfisis del pubis Arteria labial posterior Pilar del clítoris Ligamento suspensorio del clítoris Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (borde de corte) Clítoris Bulbo del vestíbulo Músculo isquiocavernoso Arteria pudenda interna (arteria del clítoris) Ramo superficial del nervio perineal Ramo profundo del nervio perineal Orificio externo de la uretra Labio menor (cortado) Músculo bulboesponjoso Arteria perineal Membrana perineal Nervio perineal Nervio pudendo Orificio vaginal Músculo transverso superficial del periné Glándula vestibular mayor (de Bartolino) Espacio perineal profundo Ramo del nervio anal (rectal) inferior Arteria pudenda interna Arteria dorsal del clítoris Nervio dorsal del clítoris Arteria profunda del clítoris Vena dorsal profunda del clítoris Músculo compresor de la uretra Orificio externo de la uretra Arteria del bulbo del vestíbulo Membrana perineal (cortada y reclinada) Arteria pudenda interna Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Orificio vaginal Músculo esfínter uretrovaginal Conductos de las glándulas vestibulares mayores derecha e izquierda Periné y genitales externos femeninos Ramo superficial del nervio perineal (cortado) Ramo profundo del nervio perineal (cortado) Músculo transverso profundo del periné Lámina S-494 booksmedicos.org 10 Vísceras pélvicas y periné: hombre Véanse también láminas S-221, S-521, S-549, S-BP 104 Visión parasagital Peritoneo parietal Arteria y vena ilíacas externas Porción pélvica del peritoneo Conducto deferente Músculo recto del abdomen Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen Vejiga urinaria y fascia vesical Uréter (cortado) Vesícula seminal Fondo de saco rectovesical Recto Fascia rectoprostática Próstata (cubierta por fascia) Rama isquiopubiana (cortada) Diafragma pélvico Músculo transverso profundo del periné Cuerpo perineal Fascia transversalis Tejido subcutáneo del abdomen Fascia umbilical Capa adiposa (panículo adiposo) del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Camper) Capa membranosa del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Scarpa) Rama superior del pubis (cortada) Ligamento fundiforme del pene Ligamento suspensorio del pene Plexo venoso vesical (en el espacio retropúbico) Vena dorsal profunda del pene Cuerpo cavernoso del pene Fascia (profunda) del pene (de Buck) Tejido subcutáneo del pene Porción profunda Porción superficial Porción subcutánea Músculo esfínter externo del ano Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal [de Colles]) Dartos del escroto Fascia espermática externa Fascia vesical Fondo de saco rectovesical Recto Vesícula seminal Próstata Cuerpo esponjoso Testículo del pene Corte sagital medio Ligamento umbilical medio Vértice Fondo Vejiga urinaria Cuerpo Trígono Cuello Sínfisis del pubis Ligamento suspensorio del pene Ligamento inferior del pubis Plexo venoso prostático Fascia rectoprostática Músculo esfínter externo de la uretra Glándula bulbouretral (de Cowper) Cuerpo perineal Ligamento transverso del periné Membrana perineal Espacio perineal superficial Cuerpo cavernoso del pene Músculo bulboesponjoso Fascia (profunda) del periné (fascia perineal de Gallaudet) Cuerpo esponjoso del pene Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Tejido subcutáneo del pene Fascia (profunda) del pene (de Buck) Prepucio Dartos del escroto Fascia del pene (de Buck) Tabique escrotal Glande del pene Orificio externo de la uretra Fosa navicular Genitales internos masculinos Lámina S-495 booksmedicos.org Próstata y vesículas seminales Orificio ureteral Trígono vesical Músculo esfínter interno de la uretra Úvula vesical Próstata Base de la próstata Colículo seminal Utrículo prostático Cresta uretral Orificio del conducto eyaculador Orificios de los conductos prostáticos (en el seno prostático) Músculo esfínter externo de la uretra Membrana perineal Glándula bulbouretral (de Cowper) Vértice de la próstata Orificio del conducto de la glándula bulbouretral Recto Cuerpo perineal Fascia rectal Fascia rectoprostática Visión anterior de un corte frontal Vesícula seminal Corte sagital Uréter Vejiga urinaria Conducto deferente Próstata, visión superior Comisura anterior Zona transicional Ampolla del conducto deferente Zona central Uretra Zona periférica Ampolla del conducto deferente Vesícula seminal Conducto eyaculador Base de la próstata Vesícula seminal Rama isquiopubiana Vértice de la próstata Músculo transverso profundo del periné Próstata, corte transversal Comisura anterior de la próstata Zona transicional Uretra prostática Zona central Zona periférica Glándulas bulbouretrales (de Cowper) Visión posterior Genitales internos masculinos Lámina S-496 booksmedicos.org 10 Escroto y contenido Piel del pene Tejido subcutáneo del pene Fascia (profunda) del pene (de Buck) Anillo inguinal superficial Arteria testicular Fascia espermática externa Conducto deferente Arteria del conducto deferente Músculo cremáster (cubierto por la fascia cremastérica) Ramo genital del nervio genitofemoral Plexo pampiniforme Cabeza del epidídimo Tabique escrotal (formado por el dartos) Apéndice del epidídimo Apéndice del testículo Dartos del escroto Testículo (cubierto por la capa visceral de la túnica vaginal del testículo) Piel del escroto Capa parietal de la túnica vaginal del testículo Ecografía Doppler a color: imagen transversal del testículo Plexo pampiniforme Epidídimo Testículo Hidrocele Dartos del escroto Fascia espermática externa Músculo cremáster (cubierto por la fascia cremastérica) Fascia espermática interna Capa parietal de la túnica vaginal del testículo Cuerpo del epidídimo Testículo (cubierto por la capa visceral de la túnica vaginal del testículo) Piel del escroto Arteria testicular Mediastino testicular Genitales internos masculinos Lámina S-497 booksmedicos.org Testículo, epidídimo y conducto deferente Conductillos eferentes Conductillo aberrante (túbulo mesonéfrico vestigial) Conducto deferente Red testicular (en el mediastino testicular) Tabiques testiculares Cabeza Túnica albugínea del testículo Epidídimo Cuerpo Lobulillos del testículo Conducto epididimario Cola Conductillo aberrante Corte frontal Conducto deferente Conductillos eferentes Conducto epididimario Red testicular (en el mediastino testicular) Conductillo aberrante Túbulos seminíferos contorneados Esquema Piel del escroto Dartos del escroto Lobulillos del testículo Fascia espermática externa Tabique escrotal (del dartos) Fascia cremastérica Fascia espermática interna Tabiques testiculares Capa parietal de la túnica vaginal del testículo Red testicular (en el mediastino testicular) Capa visceral de la túnica vaginal del testículo Conducto deferente Seno del epidídimo Túnica albugínea del testículo Epidídimo Corte transversal a través del escroto y testículo Genitales internos masculinos Lámina S-498 booksmedicos.org 10 Descenso del testículo Glándula suprarrenal Glándula suprarrenal Riñón Mesenterio urogenital Mesenterio urogenital (atrófico) Gónadas Conducto mesonéfrico (de Wolff) Testículos Epidídimo Gubernáculo Gubernáculo testicular Vejiga urinaria Anillo inguinal profundo 8 semanas (22,5 mm vértex-cóccix) Vejiga urinaria 11 semanas (43 mm vértex-cóccix) Testículos Gubernáculo testicular Epidídimo Anillo inguinal profundo 4 meses (107 mm vértex-cóccix) Anillo inguinal superficial Conducto deferente Escroto (abierto) Epidídimo Testículo Proceso vaginal Gubernáculo testicular 8 meses (26 cm vértex-cóccix) Cavidad de la túnica vaginal (abierta) Genitales internos masculinos Lámina S-499 booksmedicos.org Periné y genitales externos masculinos (disección superficial) Capa adiposa (panículo adiposo) del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Camper) Fascia de revestimiento del abdomen (sobre el músculo oblicuo externo del abdomen) Capa membranosa del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Scarpa) Fascia espermática externa Espina ilíaca anterior superior Piel del pene Fascia (profunda) del pene (de Buck) Ligamento inguinal (de Poupart) Tejido subcutáneo del pene Dartos del escroto Fascia lata Arteria y vena femorales (vistas a través del hiato safeno) Vena safena mayor Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) La línea discontinua indica la línea de unión de las fascias de Colles y Scarpa Rama isquiopubiana Ano Sínfisis del pubis Cuerpo adiposo en la fosa isquioanal Triángulo urogenital Rama isquiopubiana Regiones (triángulos) del periné: topografía de superficie Tuberosidad isquiática Triángulo anal Vértice del cóccix Periné y genitales externos masculinos Lámina S-500 booksmedicos.org 10 Periné y genitales externos masculinos (disección más profunda) Véase también lámina S-224 Piel del pene Tejido subcutáneo del pene Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen Capa membranosa del tejido subcutáneo del abdomen (fascia de Scarpa) (cortada) Ligamento inguinal (de Poupart) Fascia (profunda) del pene (de Buck) Anillo inguinal superficial Fascia espermática externa (que recubre el cordón espermático) Fascia lata Músculo bulboesponjoso Músculo isquiocavernoso (cubre el pilar del pene) Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (cortada para abrir el espacio perineal superficial) Membrana perineal Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) (parcialmente cortada) (cubriendo los músculos del espacio perineal superficial) Músculo transverso superficial del periné Tuberosidad isquiática Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (borde de corte) Músculo elevador del ano Músculo esfínter externo del ano Músculo glúteo mayor Piel Vena dorsal superficial del pene Arteria y nervio dorsales del pene Vena lateral superficial del pene Vena dorsal profunda del pene Cuerpo cavernoso del pene Tejido subcutáneo del pene Túnica albugínea del cuerpo cavernoso Fascia (profunda) del pene (de Buck) Arteria profunda del pene Tabique intercavernoso de la fascia del pene Uretra esponjosa Cuerpo esponjoso del pene Túnica albugínea del cuerpo esponjoso Corte transversal a través del cuerpo del pene Periné y genitales externos masculinos Lámina S-501 booksmedicos.org Pene Orificio externo de la uretra Glande del pene Corona del glande del pene Frenillo del pene Cuello del glande del pene Orificio de glándula prepucial Piel del pene Tejido subcutáneo del pene Fascia (profunda) del pene (de Buck) Fascia espermática externa (que recubre el cordón espermático) (cortada) Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (cortada para abrir el espacio perineal superficial) Rama isquiopubiana Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) (cortada) (que recubre los músculos del espacio perineal superficial) Músculo isquiocavernoso (cortado) Músculo transverso superficial del periné Ano Glande del pene Cuerpos cavernosos del pene Tabique intercavernoso de la fascia del pene Cuerpo esponjoso del pene Tubérculo del pubis Rama superior del pubis Tuberosidad isquiática Membrana perineal Rama isquiopubiana Músculo glúteo mayor Cuerpo perineal Fascia inferior del diafragma pélvico Músculo elevador del ano Músculo esfínter externo del ano Bulbo del pene Vértice del cóccix Cuerpo (ligamento) anococcígeo Pilar del pene Membrana perineal Tuberosidad isquiática Cuerpo perineal Periné y genitales externos masculinos Músculo esfínter externo del ano Lámina S-502 booksmedicos.org 10 Uretra Músculo esfínter interno de la uretra Trígono vesical Úvula vesical Próstata Cresta uretral Senos prostáticos Uretra prostática Orificios de los conductos prostáticos Utrículo prostático Músculo esfínter externo de la uretra Uretra membranosa Orificios de los conductos eyaculadores Bulbo del pene Pilar del pene Glándula bulbouretral (de Cowper) Porción bulbosa Orificios de los conductos de las glándulas bulbouretrales Cuerpo cavernoso del pene Túnica albugínea del cuerpo cavernoso Cuerpo esponjoso del pene Uretra esponjosa Túnica albugínea del cuerpo esponjoso Arteria profunda del pene Tabique intercavernoso de la fascia (profunda) del pene (de Buck) Porción péndula (peniana) Lagunas uretrales (de Morgagni) y glándulas uretrales (de Littré) Laguna magna (inconstante) Fosa navicular Glande del pene Techo de la uretra Orificio externo de la uretra Suelo de la uretra Periné y genitales externos masculinos Lámina S-503 booksmedicos.org Espacios perineales en el hombre Sínfisis del pubis Hueso pubis Ligamento transverso del periné Ligamento inferior del pubis Arteria y nervio dorsales del pene Vena dorsal profunda del pene Arteria uretral Rama isquiopubiana Conducto de la glándula bulbouretral Arteria profunda del pene Arteria del bulbo del pene Uretra membranosa Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) (que recubre los músculos isquiocavernoso, bulboesponjoso y transverso superficial del periné) (cortada) Membrana perineal Músculo transverso superficial del periné (cortado y reclinado) Cuerpo perineal Visiones inferiores Tuberosidad isquiática Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (cortada) Nervio dorsal del pene Arteria profunda del pene Arteria uretral Músculo esfínter externo de la uretra Glándula bulbouretral (de Cowper) Arteria del bulbo del pene Membrana perineal (borde de corte) Nervio dorsal del pene Arteria pudenda interna Arteria perineal Arteria pudenda interna Uretra membranosa Músculo transverso profundo del periné Músculo elevador del ano Membrana perineal Vejiga urinaria Próstata Músculo obturador interno Rama isquiopubiana Músculo esfínter externo de la uretra Glándula bulbouretral (de Cowper) Bulbo del pene Músculo isquiocavernoso Fascia (profunda) del pene (de Buck) Músculo bulboesponjoso Músculo transverso profundo del periné Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) Pilar del pene Fascia (profunda) del pene (de Buck) Músculo isquiocavernoso Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (cierra el espacio perineal superficial) Corte frontal, visión anterior del periné: esquema Periné y genitales externos masculinos Lámina S-504 booksmedicos.org 10 Estructuras homólogas de los genitales internos Mesenterio urogenital (primordio del ligamento suspensorio del ovario) Conducto paramesonéfrico (de Müller) Gónada Túbulos mesonéfricos Conducto mesonéfrico (de Wolff) Cordón genital Pliegue inguinal Seno urogenital Primordio de la próstata ( ) o de las glándulas parauretrales (de Skene) ( ) Primordio de las glándulas bulbouretrales (de Cowper) ( ) o de las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) ( ) Indiferenciado Masculino Vesícula seminal Conducto deferente Utrículo prostático Próstata Orificio del conducto eyaculador Glándula bulbouretral (de Cowper) Apéndice del epidídimo Epidídimo Conductillos eferentes Apéndice del testículo Testículo Paradídimo Gubernáculo testicular (ligamento escrotal) Lámina S-505 Femenino Trompa uterina (de Falopio) Ligamento ancho del útero Conducto longitudinal del epoóforo (de Gartner) Epoóforo (túbulos mesonéfricos craneales) Paroóforo (túbulos mesonéfricos caudales) Apéndice vesicular Ligamento suspensorio del ovario Ligamento propio del ovario Ovario Útero Ligamento redondo del útero Vagina (4⁄5 superiores) Vestigio del conducto deferente Vagina (1⁄5 inferior) Uretra Glándulas parauretrales (de Skene) Glándula vestibular mayor (de Bartolino) Vestíbulo de la vagina Homologías de los genitales masculinos y femeninos booksmedicos.org Estructuras homólogas de los genitales externos Tubérculo genital Indiferenciado Apéndice epitelial Órganos genitales externos Pliegue uretral primario Surco uretral primario Protuberancia labioescrotal Tubérculo anal Fosita anal Masculino Femenino Glande 45-50 mm (~10 semanas) Apéndice epitelial Surco coronal 45-50 mm (~10 semanas) Pliegue prepucial del glande Pliegue uretral secundario Surco uretral secundario Cuerpo del falo Protuberancia labioescrotal Rafe uretral Tubérculo anal Ano Orificio externo de la uretra Glande del pene Cuerpo del clítoris Prepucio del pene Completamente desarrollado Cuerpo del pene Completamente desarrollado Prepucio del clítoris Glande del clítoris Rafe del pene Orificio externo de la uretra Labio menor Escroto Labio mayor Orificio vaginal Comisura posterior de los labios Rafe perineal Tejidos perianales (incluido el músculo esfínter externo del ano) Homologías de los genitales masculinos y femeninos booksmedicos.org Lámina S-506 10 Arterias de la pelvis: mujer Corte sagital Arteria sacra media Aorta abdominal Arteria ilíaca común derecha Arteria iliolumbar Arteria ilíaca común izquierda Arterias sacras laterales Arteria ilíaca interna División posterior de la arteria ilíaca interna División anterior de la arteria ilíaca interna Arteria ilíaca externa Porción permeable de la arteria umbilical Arteria obturatriz Arteria glútea superior Arteria rectal (anorrectal) media Arteria uterina Músculo piriforme Arteria vaginal Ligamento umbilical medial Arteria glútea inferior Arteria obturatriz accesoria Arterias vesicales superiores Porción obliterada de la arteria umbilical Arteria pudenda interna Sínfisis del pubis Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Corte parasagital derecho: visión lateral Ligamento sacrotuberoso Fascia obturatriz (del músculo obturador interno) Aorta abdominal Vena cava inferior Arteria ilíaca común derecha Arteria ilíaca común izquierda Uréteres Arteria ilíaca externa (cortada) Arteria ilíaca interna División posterior de la arteria ilíaca interna Arteria pudenda interna (en el conducto pudendo) Músculo elevador del ano (borde de corte) Arteria glútea superior Porción permeable de la arteria umbilical Arteria obturatriz División anterior de la arteria ilíaca interna Músculo piriforme Arteria pudenda interna Arteria glútea inferior Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Arteria rectal (anorrectal) media Arteria uterina Arteria vaginal Arteria pudenda interna Arteria rectal (anorrectal) inferior Arterias vesicales superiores Porción obliterada de la arteria umbilical Conducto obturador Músculo obturador interno Músculo elevador del ano Vasculatura Lámina S-507 booksmedicos.org Arterias y venas de las vísceras pélvicas femeninas: visión anterior Véase también lámina S-355 Arteria y vena renales Arteria y vena renales Arteria y vena ováricas Aorta abdominal Riñón Uréter Arteria y vena ováricas Arteria mesentérica inferior Músculo psoas mayor Uréter Arteria ilíaca común Vena cava inferior Arteria y vena sacras medias Músculo psoas mayor Arteria rectal (anorrectal) superior (cortada) Peritoneo (borde de corte) Ligamento redondo del útero (cortado) Arteria ovárica Ligamento suspensorio del ovario (contiene la arteria y la vena ováricas) Arteria ilíaca interna Arteria ilíaca externa Arteria obturatriz y nervio obturador Recto Porción permeable de la arteria umbilical Ovario Arteria rectal (anorrectal) media Trompa uterina (de Falopio) Arteria uterina Arteria vaginal Útero Arteria vesical inferior Ligamento redondo del útero (cortado) Ligamento redondo del útero Arterias vesicales superiores Arteria y vena epigástricas inferiores Vagina Vejiga urinaria Porción obliterada de la arteria umbilical Pliegue umbilical medial Ligamento umbilical medial Ligamento umbilical medio Vasculatura Lámina S-508 booksmedicos.org 10 Arterias y venas de la pelvis: hombre Aorta abdominal Arterias ilíacas comunes Arteria y vena sacras medias Uréter Arteria iliolumbar Arteria y vena ilíacas externas izquierdas Arteria y vena ilíacas internas derechas Arteria y vena ilíacas externas Arteria glútea superior Arteria sacra lateral Porción permeable de la arteria umbilical Arteria obturatriz Músculo piriforme izquierdo (cortado) Arteria vesical inferior Músculo isquiococcígeo (coccígeo) (cortado) Arteria glútea inferior Arteria rectal (anorrectal) media Arteria pudenda interna Porción obliterada de la arteria umbilical Arteria vesical superior Arteria del conducto deferente Conducto deferente Arteria y vena epigástricas inferiores Vesícula seminal Vejiga urinaria Plexo venoso vesical (en el espacio retropúbico) Próstata Plexo venoso prostático Vena cavernosa Vena dorsal superficial del pene Músculo elevador del ano (cortado) Vena dorsal profunda del pene Arteria rectal (anorrectal) inferior Rama prostática de la arteria vesical inferior Vena pudenda interna Arteria dorsal izquierda del pene Arteria pudenda externa profunda Músculo transverso profundo del periné (cortado) Arteria escrotal anterior Arteria testicular Conducto deferente Músculo isquiocavernoso (cortado) Arteria pudenda interna Arteria perineal Arterias escrotales posteriores Vasculatura Lámina S-509 booksmedicos.org Arterias y venas del testículo: visión anterior Véase también lámina S-357 Arteria y vena renales Vena cava inferior Aorta abdominal Arteria y vena testiculares Uréter Arteria mesentérica inferior Arteria y vena ilíacas comunes Arteria y vena ilíacas internas Arteria y vena ilíacas externas Arteria vesical inferior Arteria y vena epigástricas inferiores Arteria del conducto deferente Arteria y vena cremastéricas Arteria y vena testiculares (en el cordón espermático) Arteria y vena femorales Arteria y vena pudendas externas superficiales (cortadas y pasando superficiales al cordón espermático) Arteria y vena pudendas externas profundas Plexo pampiniforme Vena dorsal profunda del pene Arteria dorsal del pene (bajo la fascia [profunda] del pene) Vasculatura Lámina S-510 booksmedicos.org 10 Arterias y venas del periné y útero Véase también lámina S-356 Arteria dorsal del clítoris Arteria labial posterior Músculo isquiocavernoso Arteria profunda del clítoris Bulbo del vestíbulo Músculo compresor de la uretra Músculo bulboesponjoso Arteria del bulbo del vestíbulo Espacio perineal superficial Glándula vestibular mayor (de Bartolino) Membrana perineal Músculo transverso profundo del periné Arteria pudenda interna Arteria perineal Membrana perineal (cortada) Músculo transverso superficial del periné Arteria perineal (cortada) Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (cortada y reclinada para abrir el espacio perineal superficial) Arteria perineal Arteria pudenda interna (en el conducto pudendo) Arteria pudenda interna (en el conducto pudendo) Arteria rectal (anorrectal) inferior Arteria del ligamento redondo del útero Rama tubárica Rama ovárica Arteria rectal (anorrectal) inferior Ramas de la arteria uterina Músculo esfínter externo del ano Nota: Fascia del periné (fascia perineal de Gallaudet) retirada de los músculos del espacio perineal superficial Arteria y vena ováricas Ramas tubáricas de la arteria ovárica Arteria y vena ováricas Uréter Ramas vaginales de la arteria uterina Arteria vaginal Músculo elevador del ano Membrana perineal Arteria pudenda interna Arteria perineal Espacio perineal superficial Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) Vasculatura Lámina S-511 booksmedicos.org Arterias y venas del periné: hombre Dartos del escroto Fascia espermática externa (sobre el testículo) Tabique escrotal Fascia espermática externa (sobre el cordón espermático) Arterias escrotales posteriores Fascia (profunda) del pene (de Buck) Músculo bulboesponjoso Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (borde de corte) Músculo isquiocavernoso Espacio perineal superficial (abierto) Arteria y vena perineales Membrana perineal Arteria pudenda interna (que discurre superior a la membrana perineal) Cuerpo perineal Músculo transverso superficial del periné (cortado y reclinado) Músculo transverso superficial del periné Arteria perineal transversa Arteria y vena pudendas internas (conducto pudendo abierto) Arteria perineal transversa Nervio pudendo (cortado) Arteria rectal (anorrectal) inferior Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (borde de corte) Fascia inferior del diafragma pélvico Conducto pudendo (de Alcock) Nota: Fascia del periné (fascia perineal o de Gallaudet) retirada de los músculos del espacio perineal superficial Arteria profunda del pene Vena dorsal profunda del pene Arteria y nervio dorsales del pene Ligamento transverso del periné Arteria profunda del pene Arteria dorsal del pene Arteria uretral Membrana perineal (borde de corte) Arteria del bulbo del pene Arteria pudenda interna Arteria perineal (cortada) Arteria y vena pudendas internas (en el conducto pudendo) Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (borde de corte) Vasculatura Lámina S-512 booksmedicos.org 10 Nervios de las vísceras pélvicas: mujer Tronco simpático Aorta abdominal Ganglio lumbar del tronco simpático Vena cava inferior Peritoneo Fascia extraperitoneal Arteria y vena ilíacas comunes Ramos comunicantes blanco y gris Plexo ilíaco común Nervios esplácnicos lumbares Uréter Plexo intermesentérico Plexo ovárico Ramos comunicantes grises Plexo hipogástrico superior Nervio espinal L5 Promontorio del sacro Tronco simpático izquierdo Plexo hipogástrico superior Nervio hipogástrico derecho (cortado) Plexo ilíaco común Uréter Ganglios sacros del tronco simpático Plexo ilíaco interno Tronco simpático derecho Plexo ilíaco externo S1 S2 Músculo piriforme S3 Nervio hipogástrico izquierdo S4 Nervios esplácnicos sacros (simpáticos) Colon sigmoide Nervios hipogástricos derecho e izquierdo Útero Tronco simpático derecho Plexo hipogástrico inferior (pélvico) S5 Trompa uterina (de Falopio) Nervio pudendo Ovario Hueso pubis Nervios esplácnicos pélvicos (parasimpáticos) Vejiga urinaria Plexo vesical Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Plexo uterovaginal Útero (reclinado) Plexo rectal Recto (reclinado) Inervación Lámina S-513 booksmedicos.org Vías nerviosas en el parto Ramo anterior del nervio espinal T7 Nervio esplácnico torácico mayor Nervio esplácnico torácico menor Nervio esplácnico torácico imo Tronco simpático Ganglio celíaco Ganglios torácicos del tronco simpático Ganglio aorticorrenal Ramo anterior del nervio espinal T11 Ganglio mesentérico superior Ramos comunicantes Nervio subcostal Plexo intermesentérico Ganglio mesentérico inferior Nervios esplácnicos lumbares Plexo intermesentérico Plexo hipogástrico superior Ramo anterior del nervio espinal S1 Nervio iliohipogástrico Nervios hipogástricos Nervio ilioinguinal Nervios esplácnicos pélvicos (parasimpáticos) Plexo hipogástrico inferior (pélvico) Plexo vesical Nervio dorsal del clítoris Plexo uterovaginal Nervios labiales posteriores Nervio pudendo Nervio anal (rectal) inferior Las fibras sensitivas del cuerpo y el fondo del útero acompañan a las fibras simpáticas a la porción torácica inferior de la médula espinal a través de los plexos hipogástricos Fibras simpáticas para el cuerpo y fondo del útero Las fibras sensitivas del cuello del útero y parte superior de la vagina acompañan a las fibras parasimpáticas a la porción sacra de la médula espinal a través de los nervios esplácnicos pélvicos Fibras parasimpáticas para la parte inferior del útero, cuello del útero y parte superior de la vagina Inervación Las fibras sensitivas de la parte inferior de la vagina y el periné acompañan a las fibras motoras somáticas a la porción sacra de la médula espinal a través del nervio pudendo Fibras motoras somáticas para la parte inferior de la vagina y el periné a través del nervio pudendo Lámina S-514 booksmedicos.org 10 Inervación de los órganos genitales femeninos: esquema Tronco simpático T5 Ganglio torácico del tronco simpático Ganglios celíacos T6 Ramo comunicante gris Ramo comunicante blanco Ganglios aorticorrenales Nervio esplácnico torácico mayor Ganglio mesentérico superior Nervio esplácnico torácico menor Nervio esplácnico T11 torácico imo Tronco simpático T11 Plexo intermesentérico T12 L1 L1 Nervios esplácnicos lumbares Ganglio mesentérico inferior Ramo anterior del nervio espinal L3 L4 L4 Plexo ovárico Plexo hipogástrico superior Trompa uterina (de Falopio) Nota: Las fibras aferentes de las vísceras pélvicas intraperitoneales (p. ej., el útero) acompañan a las fibras simpáticas a través de los plexos abdominales al tronco simpático y luego a la porción torácica Ovario inferior de la médula espinal. S1 Las fibras aferentes de las vísceras pélvicas subperitoneales (p. ej., el cuello del útero y la parte superior de la vagina) discurren a través de los nervios esplácnicos pélvicos a la porción sacra de la médula espinal. Útero Nervios hipogástricos Porción pélvica del peritoneo Cuello del útero Plexo hipogástrico inferior (pélvico) S1 S2 S2 S3 S4 S5 S3 Preganglionares Posganglionares Plexo sacro S4 S5 Vagina Nervio pudendo Las fibras aferentes de la parte inferior la vagina y el periné discurren a través de los nervios pudendos a la porción sacra de la médula espinal. Fibras simpáticas Nervios esplácnicos pélvicos Fibras parasimpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras aferentes Inervación Lámina S-515 booksmedicos.org Nervios del periné y genitales externos: mujer Nervios labiales anteriores (del nervio ilioinguinal) Nervio dorsal del clítoris Nervios labiales posteriores Ramo superficial Ramo profundo Nervio perineal Ramo perineal del nervio cutáneo femoral posterior Nervio dorsal del clítoris (que discurre superior a la membrana perineal) Nervio perineal Nervio pudendo (en el conducto pudendo) (disecado) Nervios anales (rectales) inferiores Nervio cutáneo perforante Nervios clúneos inferiores Músculo glúteo mayor (cortado) Ligamento sacrotuberoso Nervios anococcígeos Músculo glúteo medio (cubierto por la fascia) Nervio espinal L4 Músculo glúteo mayor (cortado) Nervio espinal L5 Músculo piriforme (cortado) Nervio espinal S1 Espina ciática Nervio espinal S2 Músculo gemelo superior Nervio espinal S3 Nervio pudendo Nervio espinal S4 Músculo obturador interno Ligamento sacroespinoso Músculo gemelo inferior Ligamento sacrotuberoso (cortado y reclinado lateralmente) Nervio pudendo (dentro del conducto pudendo) Nervio dorsal del clítoris Músculo cuadrado femoral Nervio perineal Nervio cutáneo femoral posterior Nervios labiales posteriores Nervio ciático Nervio anal (rectal) inferior Músculo aductor mínimo Ligamento sacrotuberoso (cortado) Tracto iliotibial Músculo grácil Cabeza larga del músculo bíceps femoral Músculo aductor mayor Músculo semimembranoso Músculo semitendinoso Cabeza corta del músculo bíceps femoral Inervación Lámina S-516 booksmedicos.org 10 Nervios de las vísceras pélvicas: hombre Tronco vagal anterior Ramo anterior del nervio espinal T10 Tronco vagal posterior Ramos comunicantes blanco y gris Nervio esplácnico torácico mayor Ramo celíaco del tronco vagal posterior Nervio esplácnico torácico menor Plexos frénicos inferiores Nervio esplácnico torácico imo Plexo gástrico Diafragma Ganglios celíacos Plexo renal izquierdo Plexo celíaco Ganglio aorticorrenal izquierdo Ganglio mesentérico superior Ramo anterior del nervio espinal L1 Plexo mesentérico superior Ramo comunicante gris Plexo intermesentérico Ramo comunicante blanco Nervios esplácnicos lumbares Ganglio mesentérico inferior Tronco simpático Plexo mesentérico inferior Uréter Ramos comunicantes grises Plexo uretérico Ganglios lumbares del tronco simpático Plexo hipogástrico superior Plexo rectal (anorrectal) superior Ramo anterior del nervio espinal L5 Tronco lumbosacro Nervios hipogástricos Ramos comunicantes grises Nervios esplácnicos sacros (simpáticos) Ramo anterior del nervio espinal S1 Nervios esplácnicos pélvicos (parasimpáticos) Plexo hipogástrico inferior (pélvico) Arteria obturatriz y nervio obturador Plexo sacro Músculo piriforme Conducto deferente Músculo glúteo mayor Ligamento sacrotuberoso Plexo deferencial Plexo vesical Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Plexo rectal Ligamento sacroespinoso Plexo prostático Nervio pudendo Nervios cavernosos del pene Músculo elevador del ano Nervio anal (rectal) inferior Nervio perineal Nervio dorsal del pene Nervios escrotales posteriores Inervación Lámina S-517 booksmedicos.org Nervios de los genitales externos: hombre Ganglios celíacos Nervio esplácnico torácico mayor Nervio esplácnico torácico menor Nervio esplácnico torácico imo Ganglio mesentérico superior Tronco simpático Ganglios aorticorrenales Nervio subcostal Nervios esplácnicos lumbares Nervio iliohipogástrico Nervio ilioinguinal Ganglio mesentérico inferior Ganglios lumbares del tronco simpático Plexo testicular Nervio genitofemoral Nervio cutáneo femoral lateral Plexo hipogástrico superior Ramo femoral del nervio genitofemoral Ramo genital del nervio genitofemoral Nervios hipogástricos Nervio femoral Plexo hipogástrico inferior (pélvico) Conducto deferente Nervio cutáneo femoral lateral Plexo deferencial Ramos femorales del nervio genitofemoral Nervio femoral Ramos cutáneos anteriores del nervio femoral Plexo testicular Ramo cutáneo anterior del nervio iliohipogástrico Nervios dorsales del pene Ramo genital del nervio genitofemoral Nervios escrotales anteriores (del nervio ilioinguinal) Inervación Lámina S-518 booksmedicos.org 10 Inervación de los órganos genitales masculinos: esquema Ganglio torácico del tronco simpático Ganglios celíacos Tronco simpático Nervio esplácnico torácico mayor T10 Ramo comunicante gris Ramo comunicante blanco Nervio esplácnico torácico menor Ganglio mesentérico superior T11 Ganglio aorticorrenal izquierdo T12 Nervio esplácnico torácico imo Ganglio renal L1 Nervios esplácnicos lumbares Plexo intermesentérico L2 Ganglio mesentérico inferior L3 Ramo comunicante gris L4 Plexo testicular Plexo testicular Plexo hipogástrico superior Plexo deferencial Nervios hipogástricos Porción pélvica del peritoneo Conducto deferente S1 S1 Nervios esplácnicos pélvicos S2 S3 S4 S3 S5 S5 Plexo sacro S4 Nervio pudendo Nervio pudendo Plexo hipogástrico inferior (pélvico) Nervios dorsales del pene Plexo vesical Epidídimo Plexo prostático Testículo Nervios cavernosos del pene Fibras simpáticas Nervios esplácnicos pélvicos S2 Preganglionares Posganglionares Fibras parasimpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras aferentes Inervación Lámina S-519 booksmedicos.org Nervios del periné: hombre Nervios escrotales posteriores Nervio dorsal del pene Membrana perineal (cortada para mostrar las estructuras vasculonerviosas sobre la cara superior de la membrana perineal) Ramo superficial Nervio perineal Ramo profundo Nervio dorsal del pene Capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal de Colles) (cortada para abrir el espacio perineal superficial) Ramo superficial del nervio perineal Ramo profundo del nervio perineal Nervio dorsal del pene (discurre superior a la membrana perineal) Nervio perineal Fascia obturatriz (del músculo obturador interno) Nervio cutáneo femoral posterior Conducto pudendo (de Alcock) (abierto) Nervio pudendo Nervios clúneos inferiores Músculo glúteo mayor Nervios anales (rectales) inferiores Nervio cutáneo perforante Nervio anococcígeo Ligamento sacrotuberoso (cortado) Músculo piriforme Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Músculo elevador del ano Músculo obturador interno Inervación Espina ciática Nervio pudendo Lámina S-520 booksmedicos.org 10 RM sagitales potenciadas en T2 de la pelvis RM de la pelvis femenina (sin medio de contraste intravenoso) Cuerpo vertebral de L5 Hueso sacro (1.er segmento) Miometrio Músculo recto del abdomen Endometrio Fondo del útero Recto Vejiga urinaria Vagina Hueso pubis RM de la pelvis masculina (sin medio de contraste intravenoso) Vértebra L4 Ombligo Disco intervertebral L4-L5 Hueso sacro (1.er segmento) Músculo recto del abdomen Recto Vejiga urinaria Próstata Hueso pubis Pene Radiología de vísceras pélvicas Lámina S-521 booksmedicos.org Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Tórax Mama El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en las mujeres; se origina en el conducto galactóforo y puede localizarse dentro del conducto (carcinoma ductal in situ) o invadir los tejidos adyacentes (carcinoma ductal invasivo) S-473 Fondo de saco rectouterino (de Douglas) Región examinada mediante ecografía para detectar la presencia de líquido abdominopélvico; localización frecuente de embarazo ectópico; se puede acceder al mismo a través de la porción posterior del fondo de saco (fórnix) vaginal; normalmente contiene una pequeña cantidad fisiológica de líquido peritoneal S-485, S-529 Útero Lugar donde se produce la gestación fetal; se palpa durante los controles prenatales para evaluar el crecimiento fetal; también puede contener masas grandes, a veces dolorosas, conocidas como leiomiomas (fibromas) uterinos S-485, S-487 Trompas uterinas (de Falopio) Localización frecuente de embarazos ectópicos; la inflamación (salpingitis) puede producirse en la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), como resultado de una infección de transmisión sexual, que posiblemente conduce a fibrosis e infertilidad; cuando la mujer desea la anticoncepción permanente se realiza la oclusión quirúrgica (ligadura de trompas) S-483, S-485, S-486 Cuello del útero El epitelio de la zona de transformación del cuello es propenso a la displasia y neoplasia maligna; para la citología vaginal se obtienen muestras de células de esta región y se analizan para detectar la infección por el virus del papiloma humano, el principal factor de riesgo de cáncer de cuello uterino S-487, S-488 Vagina La porción posterior del fondo de saco (fórnix) vaginal permite el acceso al fondo de saco rectouterino (de Douglas) Ovario Se examina con ecografía para identificar quistes o para la obtención de ovocitos; la torsión ovárica es una afección dolorosa que se produce cuando el ovario gira sobre el eje del ligamento suspensorio del ovario, ocluyendo los vasos ováricos y causando ingurgitación e isquemia S-483, S-486, S-487 Testículo La torsión testicular es una afección dolorosa que se produce cuando el testículo gira sobre el eje de los vasos testiculares, causando ingurgitación e isquemia S-497 Próstata Con el envejecimiento es propensa a la hipertrofia benigna, lo que provoca la obstrucción del flujo urinario; el cáncer de próstata es el segundo tipo de cáncer más frecuente en el hombre S-495, S-496 Conducto deferente La ligadura (vasectomía) se realiza cuando el hombre desea un método de anticoncepción permanente S-495, S-497 Pelvis S-485 *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 10.1 booksmedicos.org 10 SISTEMA ENDOCRINO 11 Visión general Hipotálamo e hipófisis (glándula pituitaria) Glándulas tiroides y paratiroides Páncreas S-522 S-523 a S-524 S-525 a S-527 S-528 Ovario y testículo Glándula suprarrenal Estructuras con gran significación clínica Láminas electrónicas extra L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 95 Ciclo menstrual S-BP 96 Ovario, ovocitos y folículos S-BP 97 Glándulas endocrinas, hormonas y pubertad booksmedicos.org S-529 a S-530 S-531 a S-533 Tabla 11.1 S-BP 95 a S-BP 97 Visión general del sistema endocrino Glándula pineal Melatonina Hipófisis Adenohipófisis: ACTH, TSH, GH, PRL, FSH, LH y MSH Neurohipófisis: oxitocina y vasopresina (ADH) Hipotálamo TRH, CRH, GHRH, GnRH y somatostatina Glándula tiroides Tiroxina (T4), triyodotironina (T3), calcitonina Glándulas paratiroides Hormona paratiroidea (PTH) Timo Timopoyetina Corazón Péptido natriurético atrial (ANP) Tubo digestivo Hormonas enteroendocrinas: gastrina, secretina, CCK, GIP, motilina Glándula suprarrenal Médula: adrenalina, noradrenalina Islotes pancreáticos (de Langerhans) Insulina, glucagón, somatostatina Corteza: mineralocorticoides, glucocorticoides, andrógenos Testículo Andrógenos, inhibina Riñón Eritropoyetina (EPO), calcitriol, renina Tejido adiposo Leptina Ovarios Estrógenos, progestinas, inhibina, relaxina Visión general Lámina S-522 booksmedicos.org 11 Vasculatura del hipotálamo e hipófisis Véanse también láminas S-32, S-45 Lóbulo frontal Hipotálamo Quiasma óptico Hipófisis Silla turca Seno esfenoidal Tabique nasal Puente Paladar duro Cuerpo mamilar Plexo primario del sistema porta hipofisario Quiasma óptico Venas portales hipofisarias Arteria hipofisaria superior (de la arteria carótida interna) Vena hipofisaria Vena hipofisaria Lóbulo nervioso (porción nerviosa) de la hipófisis (neurohipófisis) Plexo secundario del sistema porta hipofisario Plexo capilar del lóbulo nervioso (porción nerviosa) de la hipófisis Porción distal de la hipófisis (adenohipófisis) Vena hipofisaria Venas hipofisarias (hacia el seno cavernoso) Arteria hipofisaria inferior (de la arteria carótida interna) Hipotálamo e hipófisis (glándula pituitaria) Lámina S-523 booksmedicos.org Hipotálamo e hipófisis Véase también lámina S-32 Septum pellucidum Tálamo Columnas del fórnix Adhesión intertalámica Surco hipotalámico Comisura anterior Núcleos principales del hipotálamo Núcleo paraventricular del hipotálamo Núcleo posterior del hipotálamo Núcleo dorsomedial del hipotálamo Núcleo supraóptico Núcleo ventromedial del hipotálamo Núcleo arqueado Núcleos mamilares Tracto mamilotalámico (de Vicq d’Azyr) Quiasma óptico Tallo infundibular Acueducto mesencefálico (cerebral) Hipófisis (glándula pituitaria) Fascículo longitudinal dorsal y otras vías descendentes Lámina terminal Surco hipotalámico Núcleo paraventricular del hipotálamo Tracto paraventriculohipofisario Núcleo supraóptico del hipotálamo Tracto supraopticohipofisario Tracto hipotalamohipofisario Cuerpo mamilar Tracto tuberohipofisario Infundíbulo del hipotálamo Núcleo arqueado del hipotálamo Eminencia media del tuber cinereum Porción tuberal Adenohipófisis (lóbulo anterior de la hipófisis) Porción intermedia Tallo infundibular Lóbulo nervioso (porción nerviosa) Porción distal Neurohipófisis (lóbulo posterior de la hipófisis) Luz residual del saco hipofisario Hipotálamo e hipófisis (glándula pituitaria) Lámina S-524 booksmedicos.org 11 Glándula tiroides: visión anterior Arteria carótida externa Hueso hioides Arteria carótida interna Nervio laríngeo superior Ramo interno Ramo externo Rama infrahioidea de la arteria tiroidea superior Arteria y vena tiroideas superiores Arteria laríngea superior Lámina del cartílago tiroides Membrana tirohioidea Ligamento cricotiroideo medio Raíz superior Raíz inferior Asa cervical Músculos cricotiroideos Arteria carótida común Rama cricotiroidea de la arteria tiroidea superior Vena yugular interna Nervio frénico Vena tiroidea media Cartílago cricoides Lóbulo piramidal (a menudo ausente o pequeño) Glándula tiroides Lóbulo derecho Lóbulo izquierdo Istmo Vena tiroidea inferior Nódulos (ganglios) linfáticos pretraqueales Nervio frénico Músculo escaleno anterior Arteria cervical ascendente Arteria tiroidea inferior Arteria transversa del cuello (cervical transversa) Nervio vago (NC X) Arteria supraescapular Tronco tirocervical Vena yugular externa Arteria y vena subclavias Vena yugular anterior 1.a costilla (cortada) Nervio vago (NC X) Nervio laríngeo recurrente derecho Nervio laríngeo recurrente izquierdo Tronco braquiocefálico Venas braquiocefálicas Vena cava superior Arco de la aorta Cartílago tiroides Ligamento cricotiroideo medio Arteria carótida común Músculo cricotiroideo Cartílago cricoides Glándula tiroides Porción cervical de la pleura Tráquea Glándulas tiroides y paratiroides Lámina S-525 booksmedicos.org Glándula tiroides: visión posterior Músculo constrictor superior de la faringe Arteria carótida externa Arteria carótida interna Músculo constrictor medio de la faringe Arteria facial Asta mayor del hueso hioides Arteria lingual Músculo constrictor inferior de la faringe Nervio laríngeo superior Ramo interno Ramo externo Arteria tiroidea superior Rafe faríngeo Arteria laríngea superior Arteria carótida común Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Nervio vago (NC X) Vena yugular interna Capa muscular circular del esófago Lóbulo derecho de la glándula tiroides Capa muscular longitudinal del esófago Glándula paratiroides superior Arteria cervical ascendente Vena tiroidea inferior Glándula paratiroides inferior Tráquea Arteria tiroidea inferior Bulbo inferior de la vena yugular interna Nervio laríngeo recurrente Arteria vertebral Arteria transversa del cuello (cervical transversa) Arteria y vena subclavias Arteria supraescapular Tronco tirocervical Arteria y vena subclavias Arteria y vena torácicas internas Vena braquiocefálica derecha Vena braquiocefálica izquierda Nervio laríngeo recurrente Tronco braquiocefálico Nervio vago (NC X) Arco de la aorta Vena cava superior Nervio vago (NC X) Glándulas tiroides y paratiroides Lámina S-526 booksmedicos.org 11 Glándulas tiroides y paratiroides Véase también lámina S-525 Arteria carótida externa Membrana tirohioidea Visión posterior Hueso hioides Nervio laríngeo superior Arteria carótida interna Arteria tiroidea superior Ramo interno Ramo externo Arteria laríngea superior Nervio vago (NC X) Músculo constrictor inferior de la faringe (cortado) Epiglotis Arteria carótida común Arteria tiroidea superior Cápsula fibrosa de la glándula tiroides (cortada) Arteria carótida común Porción cricofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe Glándula tiroides Glándula paratiroides superior Glándula paratiroides superior Lóbulo derecho de la glándula tiroides Lóbulo izquierdo de la glándula tiroides Glándula paratiroides inferior (puede localizarse más caudalmente, o incluso en el mediastino) Arteria tiroidea inferior Arteria cervical ascendente Glándula paratiroides inferior Nervio laríngeo recurrente Arteria transversa del cuello (cervical transversa) Nervio laríngeo recurrente Arteria supraescapular Esófago Tronco tirocervical Arteria subclavia Arteria vertebral Arteria subclavia Tráquea Tronco braquiocefálico Visión lateral derecha Ramo interno del nervio laríngeo superior Arteria carótida externa Ramo externo del nervio laríngeo superior Vena tiroidea superior Arteria laríngea superior Arteria tiroidea superior (cortada) Glándula paratiroides superior Músculo constrictor inferior de la faringe Glándula tiroides (traccionada anteriormente) Arteria carótida común Vena yugular interna Vena tiroidea media Glándula paratiroides inferior Arteria tiroidea inferior Nervio laríngeo recurrente Vena tiroidea inferior Esófago Glándulas tiroides y paratiroides Lámina S-527 booksmedicos.org Tronco celíaco y ramas Véanse también láminas S-433, S-436 Arterias frénicas inferiores derecha e izquierda (aquí se originan de un tronco común) Arteria gástrica izquierda Rama esofágica de la arteria gástrica izquierda Tronco celíaco Arteria esplénica Rama recurrente de la arteria frénica inferior para el esófago Arteria hepática común Arteria gástrica derecha Arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda Arteria hepática propia Arteria supraduodenal Arterias gástricas cortas Arteria gastroomental (gastroepiploica) derecha Arteria gastroduodenal Arteria pancreatoduodenal superior anterior Arteria pancreatoduodenal superior posterior Arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda Arteria de la cola del páncreas (parcialmente por transparencia) Arteria pancreática mayor Arteria pancreática inferior (por transparencia) Arteria pancreática dorsal Arteria cólica media (cortada) Arteria mesentérica superior Arteria pancreatoduodenal superior anterior Arteria pancreatoduodenal inferior posterior (por transparencia) Arteria pancreatoduodenal inferior anterior Visión con el estómago reclinado cranealmente Arteria pancreatoduodenal inferior Páncreas Lámina S-528 booksmedicos.org 11 Órganos genitales internos femeninos Véanse también láminas S-483, S-487 Visión superior con el peritoneo intacto Fondo de saco vesicouterino Vejiga urinaria Fondo del útero Anillo inguinal profundo Fosa paravesical Ligamento redondo del útero Cuerpo del útero Ligamento ancho del útero Ligamento propio del ovario Mesosálpinx (del ligamento ancho) Cuello del útero Ovario Fondo de saco rectouterino (de Douglas) Pliegue rectouterino Trompa uterina (de Falopio) Arteria y vena ilíacas externas Fosa pararrectal Ligamento suspensorio del ovario (contiene la arteria y la vena ováricas) Uréter (cubierto por el peritoneo) Colon sigmoide Promontorio del sacro Fases folicular y lútea Arteria y vena sacras medias Folículo ovárico primario Aorta abdominal Folículo ovárico primordial Cordón foliculogénico (células epiteliales en crecimiento) Folículo ovárico secundario Maduración folicular Folículos ováricos terciarios Epitelio superficial del ovario (mesotelio ovárico) Folículo ovárico maduro (de De Graaf) Arteria y vena ováricas Cuerpo albicans Rotura del folículo (cuerpo rubro) Cuerpo lúteo del embarazo Fibrina Ovocito liberado Células lúteas Coágulo sanguíneo Cuerpo lúteo Ovario y testículo Lámina S-529 booksmedicos.org Testículos Véanse también láminas S-497, S-498 Epitelio espermatogénico: espermatogénesis Cuerpo residual (citoplasma desechado) Espermátides Espermatozoides Espermátides Espermatocito secundario (en la 2.a meiosis) Espermatocitos secundarios Espermatocito primario Espermatogonia Espermatogonia (en mitosis) Espermatogonia Espermatocitos primarios Célula sustentacular (de Sertoli) Espermatocito primario (en la 1.a meiosis) Sistema genital masculino Membrana basal Ampolla del conducto deferente Vesícula seminal Próstata Uretra prostática Glándula bulbouretral (de Cowper) Conducto deferente Uretra membranosa Cuerpo esponjoso del pene Cuerpo cavernoso del pene Epidídimo Uretra esponjosa Conductillos eferentes del testículo Red testicular Túbulos seminíferos contorneados Testículo Ovario y testículo Lámina S-530 booksmedicos.org 11 Glándulas suprarrenales Véanse también láminas S-459, S-532 Esófago Vena cava inferior Vena frénica inferior Arteria frénica inferior Arterias suprarrenales superiores Tronco celíaco Arteria suprarrenal media Arterias suprarrenales superiores Glándula suprarrenal izquierda Arteria suprarrenal media Vena suprarrenal derecha Vena suprarrenal izquierda Glándula suprarrenal derecha Arteria suprarrenal inferior Arteria suprarrenal inferior Rama uretérica de la arteria renal Arteria y vena renales izquierdas Rama uretérica de la arteria renal Arteria y vena testiculares (u ováricas) izquierdas Anastomosis entre la vena lumbar ascendente y una vena lumbar Arteria y vena renales derechas Arteria y vena testiculares (u ováricas) derechas Vena cava inferior Aorta abdominal Vena lumbar Arteria mesentérica inferior (cortada) Arteria mesentérica superior (cortada) Glándula suprarrenal Lámina S-531 booksmedicos.org Arterias y venas de las glándulas suprarrenales in situ Véanse también láminas S-531, S-533 Hígado (traccionado superiormente) Arterias suprarrenales superiores (de la arteria frénica inferior) Vena cava inferior (traccionada medialmente) Vena suprarrenal Ramas de la arteria suprarrenal media (de la aorta abdominal) Peritoneo parietal (borde de corte) Páncreas (traccionado superiormente) Bazo Arteria frénica inferior izquierda Arterias suprarrenales superiores Glándula suprarrenal Fascia renal (de Gerota) Riñón izquierdo Vena esplénica Aorta abdominal Fascia renal (de Gerota) Riñón derecho (traccionado hacia abajo) Duodeno (traccionado hacia abajo) Glándula suprarrenal Arteria suprarrenal inferior (de la arteria renal) Exposición abdominal de la glándula suprarrenal derecha Corte transversal a través de la glándula suprarrenal Cápsula Corteza Médula Flexura duodenoyeyunal Flexura cólica izquierda (esplénica) (traccionada medialmente) Arteria suprarrenal media Vena suprarrenal Arteria suprarrenal inferior Arteria y vena renales izquierdas Peritoneo parietal (bordes de corte) Exposición abdominal de la glándula suprarrenal izquierda Glándula suprarrenal Lámina S-532 booksmedicos.org 11 Nervios autónomos de las glándulas suprarrenales: disección y esquema Véase también lámina S-532 Nervio frénico Nervio frénico Tronco vagal posterior Tronco vagal anterior Plexo frénico derecho Plexo frénico izquierdo Glándula suprarrenal derecha Glándula suprarrenal izquierda Nervio esplácnico torácico mayor Nervio esplácnico torácico mayor Plexo celíaco Nervio esplácnico torácico menor Ganglios celíacos Nervio esplácnico torácico menor Nervio esplácnico torácico imo Ganglio renal derecho Ganglios aorticorrenales Plexo renal derecho Nervio esplácnico torácico imo Ganglio renal izquierdo Plexo renal izquierdo Tronco simpático Tronco simpático Nervios esplácnicos lumbares Nervios esplácnicos lumbares Ganglio mesentérico superior Núcleo intermediolateral (asta lateral de la médula espinal) T5 Médula Nervio esplácnico torácico mayor (fibras preganglionares) T6 T7 Ganglio celíaco Corteza Fibras posganglionares para los vasos sanguíneos T8 Médula espinal Tronco simpático Fibras preganglionares ramificándose alrededor de células de la médula Glándula suprarrenal Glándula suprarrenal Lámina S-533 booksmedicos.org Estructuras con gran* significación clínica ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NÚMEROS DE LÁMINAS IMPORTANCIA CLÍNICA Cabeza y cuello Glándula tiroides El aumento de tamaño de la glándula tiroides se conoce como bocio; puede eliminarse parcial o completamente en el caso de una neoplasia maligna o hipertiroidismo; durante la exploración debe movilizarse relativamente de forma semejante a ambos lados junto con el hueso hioides y los cartílagos laríngeos; un tumor maligno puede anclar parte de la glándula y causar asimetría S–525 Produce hormonas en su corteza (p. ej., cortisol, aldosterona) y médula (p. ej., adrenalina, noradrenalina); en imágenes radiológicas axiales del abdomen se descubren incidentalmente pequeñas masas; la necesidad de más estudios depende en parte del tamaño S–459 Abdomen Glándula suprarrenal *La selección se basa en general en datos clínicos y en correlaciones clínicas discutidas frecuentemente en cursos de anatomía macroscópica. Estructuras con gran significación clínica Tabla 11.1 booksmedicos.org 11 booksmedicos.org ANATOMÍA SECCIONAL 12 Y RADIOLOGÍA Tórax Abdomen Pelvis S-534 a S-540 S-541 a S-548 S-549 a S-550 Miembro superior Miembro inferior Láminas electrónicas extra S-551 a S-553 S-554 a S-556 S-BP 98 a S-BP 112 L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CAS E X T R A S-BP 98 Tórax: corte frontal S-BP 99 Tórax: TC coronales S-BP 100 Corte transversal esquemático del abdomen a nivel de la vértebra T12 S-BP 101 TC axial (transversal) de la parte superior del abdomen S-BP 102 Corte transversal del abdomen: nivel vertebral L5, cerca del plano transtubercular S-BP 103 Corte transversal del abdomen: nivel vertebral S1, espina ilíaca anterior superior S-BP 104 Corte transversal de la pelvis a través de la unión vesicoprostática S-BP 105 Cortes transversales a través del metacarpo y huesos distales del carpo booksmedicos.org 12 ANATOMÍA SECCIONAL Y RADIOLOGÍA L ÁMINAS E L E CT RÓ N I CA S E X T R A ( c ont. ) S-BP 106 Corte transversal de la mano S-BP 107 Corte transversal de la mano (cont.) S-BP 108 Corte transversal de la cadera S-BP 110 Corte transversal de la articulación talocrural (del tobillo) y pie S-BP 111 Corte transversal del pie S-BP 112 Anatomía de la uña de un dedo del pie booksmedicos.org S-BP 109 Pierna: cortes transversales seriados Tórax: corte frontal del corazón y aorta ascendente 12 Véanse también láminas S-309, S-BP 98 Esófago Tráquea Músculo escaleno anterior Glándula tiroides Arteria carótida común izquierda Vena yugular interna Tronco braquiocefálico Vena braquiocefálica izquierda Fascículo lateral del plexo braquial Clavícula Músculo subclavio Vena yugular externa Músculo subclavio Arteria y vena axilares Músculo deltoides Músculo deltoides Vena cefálica Músculo pectoral menor Cabeza clavicular del músculo pectoral mayor Músculo pectoral mayor Cabeza esternocostal del músculo pectoral mayor Músculo serrato anterior Vena cava superior Aorta ascendente Pulmón derecho Pulmón izquierdo Músculos intercostales Tronco pulmonar Atrio (aurícula) derecho Válvula aórtica Diafragma Válvula atrioventricular izquierda (mitral) Receso costodiafragmático Ventrículo izquierdo Estómago Hígado Vena cava inferior Orificio del cardias del estómago Ventrículo derecho Vena porta hepática Fosa oval Válvula atrioventricular derecha (tricúspide) Orificio del seno coronario Tórax Lámina S-534 booksmedicos.org Corte transversal del tórax a nivel de la vértebra T3 Véanse también láminas S-385, S-386, S-387 Clavícula Vena braquiocefálica derecha Disco articular de la articulación esternoclavicular Nódulo (ganglio) linfático mediastínico Manubrio del esternón Tronco braquiocefálico 1.er cartílago costal Tráquea Vena braquiocefálica izquierda Arteria carótida común Nervio vago (NC X) Pulmón derecho Músculo pectoral mayor Tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial Axila Músculo pectoral menor Cuerpo del húmero Cuello quirúrgico del húmero Cabeza larga del músculo tríceps braquial Músculo redondo menor Escápula Músculo infraespinoso Músculo serrato anterior Músculo deltoides Músculo subescapular Músculos intercostales Músculo romboides mayor Articulación costotransversa Pulmón izquierdo Músculo trapecio Arteria subclavia Nervio frénico Nervio vago (NC X) Músculo erector de la columna Cuerpo de la vértebra T3 Médula espinal Nervio laríngeo recurrente izquierdo Esófago Conducto torácico Músculo transversoespinoso Tórax Lámina S-535 booksmedicos.org Corte transversal del tórax a nivel del disco intervertebral T3-T4 Véanse también láminas S-385, S-386, S-387 Timo Tráquea Vena cava superior Nódulo (ganglio) linfático traqueobronquial superior Manubrio del esternón Arco de la aorta Arteria y vena torácicas internas Pulmón izquierdo Nervio frénico Arco de la vena ácigos Pulmón derecho Músculos intercostales Músculo serrato anterior Tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial Costillas Músculo pectoral menor Músculo pectoral mayor Axila Músculo coracobraquial Tendón del músculo dorsal ancho Cabeza lateral del músculo tríceps braquial Cuerpo del húmero Músculo deltoides Cabeza larga del músculo tríceps braquial Tendón del músculo dorsal ancho Músculo redondo mayor Músculo subescapular Músculo redondo menor Escápula Músculo infraespinoso Esófago Fisura oblicua del pulmón izquierdo Nervio vago (NC X) Músculo romboides mayor Músculo trapecio Nervio laríngeo recurrente Disco intervertebral T3-T4 Conducto torácico Médula espinal Tórax Lámina S-536 booksmedicos.org 12 Corte transversal del tórax a nivel del disco intervertebral T4-T5 Véanse también láminas S-385, S-386, S-387 Aorta ascendente Arteria pulmonar derecha Vena cava superior Pulmón derecho Músculo pectoral mayor Nódulos (ganglios) linfáticos traqueobronquiales inferiores Cuerpo del esternón Tronco pulmonar Arteria y vena torácicas internas 2.o cartílago costal Arteria pulmonar izquierda Pulmón izquierdo Músculos intercostales Axila Músculo coracobraquial Músculo pectoral menor Costillas Cabeza larga del músculo bíceps braquial Tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial Músculo deltoides Cabeza lateral del músculo tríceps braquial Cuerpo del húmero Tendón del músculo dorsal Músculo redondo mayor ancho Músculo serrato anterior Músculo subescapular Escápula Cabeza larga del músculo tríceps braquial Músculo infraespinoso Bronquio principal izquierdo Músculo trapecio Aorta descendente Músculo romboides mayor Bronquio principal derecho Vena ácigos Esófago Vena hemiácigos accesoria Conducto torácico Disco intervertebral T4-T5 Tórax Lámina S-537 booksmedicos.org Corte transversal del tórax a nivel de la vértebra T7 Véanse también láminas S-385, S-386, S-387 Válvula atrioventricular derecha (tricúspide) Cuerpo del esternón Ventrículo derecho Surco interventricular anterior Arteria y vena torácicas internas Músculo pectoral mayor Atrio (aurícula) izquierdo Vértice del corazón Atrio (aurícula) derecho Septo interventricular Vena cava superior Músculo papilar superior Septo interatrial Músculo serrato anterior Ventrículo izquierdo Valva anterior de la válvula atrioventricular izquierda (mitral) Músculo dorsal ancho Ángulo inferior de la escápula Seno coronario Seno oblicuo del pericardio Aorta descendente Vena pulmonar derecha inferior Cabeza de la 7.a costilla Cuello de la 7.a costilla Músculo trapecio Articulación cigapofisaria Conducto torácico Cuerpo de la vértebra T7 Vena ácigos Esófago Tórax Lámina S-538 booksmedicos.org 12 Mediastino: corte transversal Esternón 5.o cartílago costal Arteria y vena torácicas internas Ventrículo derecho Músculo transverso del tórax Válvula Valva (cúspide) septal atrioventricular derecha (tricúspide) Valva (cúspide) posterior (inferior) Músculo pectoral mayor Valva (cúspide) anterior (superior) Porción membranosa del septo interventricular Cavidad pleural Septo atrioventricular Porción muscular del septo interventricular Vena cava superior Ventrículo izquierdo Atrio (aurícula) derecho Músculo papilar posterior (inferior) del ventrículo izquierdo Arteria pericardiofrénica Cavidad pericárdica Nervio frénico Vena pericardiofrénica Porción mediastínica de la pleura parietal Valva (cúspide) anterior Valva (cúspide) posterior Vena pericardiofrénica Lóbulo medio del pulmón derecho Nervio frénico Válvula atrioventricular izquierda (mitral) Atrio (aurícula) izquierdo Arteria pericardiofrénica Seno coronario Ramas del bronquio principal derecho Lóbulo inferior del pulmón izquierdo Vena pulmonar derecha inferior Ramas del bronquio principal izquierdo Seno oblicuo del pericardio Vena pulmonar izquierda inferior Esófago Aorta descendente Plexo esofágico 8.a costilla Vena ácigos Vena hemiácigos Conducto torácico Tronco simpático Vértebra T8 Nervio esplácnico torácico mayor Tórax Lámina S-539 booksmedicos.org Tórax: TC axiales (transversales) Véanse también láminas S-537, S-538 TC axiales (transversales) del tórax de superior (A) a inferior (C) Esternón Músculo pectoral mayor Timo Aorta ascendente Tronco pulmonar Vena cava superior Pulmón izquierdo Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda Bronquio principal derecho Aorta descendente Ventrículo derecho Atrio (aurícula) derecho Aorta Vena cava superior Venas pulmonares derechas Atrio (aurícula) izquierdo * Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Atrio (aurícula) derecho Aorta descendente Vena cava inferior Esófago Pedículo de la vértebra Lámina de la vértebra Tórax Lámina S-540 booksmedicos.org 12 Corte transversal a nivel de la vértebra T10, a través de la unión gastroesofágica Véanse también láminas S-415, S-547 Apófisis xifoides Diafragma Cartílagos costales Unión gastroesofágica Músculo recto del abdomen Pilar izquierdo del diafragma (formando el límite izquierdo del hiato esofágico) Hígado Pilar derecho del diafragma (formando el límite derecho del hiato esofágico) Pliegues gástricos Vena cava inferior Músculo serrato anterior Fundus del estómago Vena ácigos Aorta descendente Pilar izquierdo del diafragma Diafragma Bazo Músculo dorsal ancho Lóbulo inferior del pulmón izquierdo (en el receso costodiafragmático) Lóbulo inferior del pulmón derecho (en el receso costodiafragmático) Cuerpo de la vértebra T10 Conducto torácico Músculo erector de la columna Abdomen Lámina S-541 booksmedicos.org Corte transversal a nivel de la vértebra T12, inferior a la apófisis xifoides Véase también lámina S-547 Flexura cólica derecha (hepática) Conducto pilórico Píloro Estómago Yeyuno Colon transverso Vesícula biliar Porción superior (1.a) del duodeno Tronco celíaco Colon descendente Ligamento hepatoduodenal Hígado Bazo Arteria y vena esplénicas Glándula suprarrenal izquierda Conducto colédoco Tríada Arteria hepática propia portal Vena porta hepática Polo superior del riñón izquierdo Pilar izquierdo del diafragma Vena cava inferior Aorta descendente Glándula suprarrenal derecha Páncreas Pilar derecho del diafragma Abdomen Lámina S-542 booksmedicos.org 12 Corte transversal a nivel del disco intervertebral T12-L1 Véase también lámina S-547 Vena porta hepática Tronco celíaco Vena esplénica Colon transverso Colon transverso Cabeza del páncreas Yeyuno Flexura cólica derecha Músculo oblicuo externo del abdomen Conducto colédoco Colon descendente Porción descendente (2.a) del duodeno Glándula suprarrenal izquierda Vena cava inferior Bazo Glándula suprarrenal derecha Corteza renal Hígado Riñón Médula izquierdo renal Polo superior del riñón derecho Pilar izquierdo del diafragma Pilar derecho del diafragma Disco intervertebral T12-L1 Aorta abdominal Abdomen Lámina S-543 booksmedicos.org Corte transversal a nivel del disco intervertebral L1-L2 Véanse también láminas S-547, S-548 Omento (epiplón) mayor Vena mesentérica superior Arteria mesentérica superior Páncreas Colon transverso Íleon Colon transverso Yeyuno Duodeno Cápsula adiposa (grasa perirrenal) Colon ascendente Uréter Colon descendente Hígado Fascia renal Vena renal derecha Riñón izquierdo Pelvis renal Cáliz mayor Riñón derecho Vena cava inferior Cuerpo adiposo pararrenal Pilar derecho del diafragma Arteria renal izquierda Músculo psoas mayor Vena renal izquierda Disco intervertebral L1-L2 Pilar izquierdo del diafragma Cono medular Cola de caballo Aorta abdominal Abdomen Lámina S-544 booksmedicos.org 12 Región lumbar del dorso (espalda): corte transversal Véanse también láminas S-459, S-460, S-461 Porción descendente del duodeno Riñón Lámina anterior de la fascia renal Lámina posterior de la fascia renal Vena cava inferior Páncreas Ligamento longitudinal anterior Cápsula adiposa (grasa perirrenal) Pilares del diafragma Cuerpo adiposo pararrenal Vena mesentérica superior Peritoneo Arteria mesentérica superior Tejido adiposo extraperitoneal Mesenterio Fascia transversalis Aorta abdominal Unión duodenoyeyunal Cuerpo de la vértebra L2 Fascia del psoas mayor Músculo psoas mayor Nervio espinal lumbar Músculo oblicuo externo del abdomen Apófisis transversa (costiforme) Duramadre espinal Músculo oblicuo interno del abdomen Cola de caballo Músculo transverso del abdomen Tendón de origen de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno del abdomen Apófisis espinosa de la vértebra L1 Ligamento supraespinoso Músculo erector de la columna Músculo serrato posterior inferior Músculo multífido Músculo dorsal ancho Músculo cuadrado lumbar Hoja posterior de la fascia toracolumbar Hoja media de la fascia toracolumbar Hoja anterior de la fascia toracolumbar (fascia del músculo cuadrado lumbar) Abdomen Lámina S-545 booksmedicos.org Corte transversal a nivel del disco intervertebral L3-L4 12 Ligamento redondo del hígado Colon transverso Ramas de vasos epigástricos inferiores Vaina del músculo recto del abdomen Línea alba Apéndices omentales Músculo recto del abdomen Aponeurosis del músculo transverso del abdomen Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen Omento (epiplón) mayor Peritoneo parietal Fascia transversalis Aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen Músculo transverso del abdomen Mesenterio del intestino delgado Músculo oblicuo interno del abdomen Íleon Arteria y vena mesentéricas superiores Nódulo (ganglio) linfático lumbar intermedio Colon ascendente Músculo oblicuo externo del abdomen Yeyuno Surco paracólico derecho Surco paracólico izquierdo Tendón del músculo transverso del abdomen Colon descendente Uréter Músculo cuadrado lumbar Músculo dorsal ancho Nervio iliohipogástrico Nervio ilioinguinal Fascia toracolumbar Hoja anterior Hoja media Hoja posterior Arteria y vena testiculares Músculo psoas menor Peritoneo parietal Nervio genitofemoral Vena cava inferior Ligamento longitudinal anterior Músculo psoas mayor Tronco simpático Ligamento amarillo Músculo erector de la columna Aorta abdominal Apófisis espinosa de la vértebra L3 Disco intervertebral entre las vértebras L3 y L4 Plexo intermesentérico Abdomen Lámina S-546 booksmedicos.org Radiología abdominal: TC axiales (transversales) Véanse también láminas S-541, S-542, S-543 TC axial (transversal) del abdomen intensificada con contraste intravenoso Estómago Vena porta hepática Pilar izquierdo del diafragma Hígado Bazo Aorta descendente Cuerpo vertebral Conducto vertebral TC axial (transversal) de la porción superior del abdomen intensificada con contraste intravenoso Cuerpo del páncreas Bazo Vena porta hepática Vena esplénica Hígado Riñón izquierdo Glándula suprarrenal derecha TC axial (transversal) de la porción media del abdomen intensificada con contraste intravenoso Flexura cólica izquierda (esplénica) Duodeno Aorta abdominal Glándula suprarrenal izquierda Bazo Vena cava inferior Riñón izquierdo Riñón derecho Abdomen Lámina S-547 booksmedicos.org Radiología abdominal: TC axiales (transversales) (cont.) Véanse también láminas S-541, S-542, S-543, S-544 TC axial (transversal) de la porción media del abdomen intensificada con contraste intravenoso Ligamento falciforme Vesícula biliar Cabeza del páncreas Aorta abdominal Duodeno Bazo Riñón derecho TC axial (transversal) del abdomen intensificada con contraste intravenoso Arteria mesentérica superior Yeyuno Hígado Vena mesentérica superior Colon descendente Vena renal izquierda TC axial (transversal) del abdomen intensificada con contraste intravenoso Lóbulo derecho del hígado Flexura cólica derecha (hepática) Aorta abdominal Vena cava inferior Riñón izquierdo Riñón derecho Abdomen Lámina S-548 booksmedicos.org 12 Pelvis masculina: corte transversal de la unión vesicoprostática Vejiga urinaria Sínfisis del pubis Músculo recto del abdomen Cuerpo del pubis Cordón espermático Músculo pectíneo Próstata Vena femoral Músculo psoas mayor Arteria femoral Músculo ilíaco Nervio femoral Cabeza del fémur Músculo sartorio Iliopsoas Cuello del fémur Músculo glúteo medio Músculo recto femoral Músculo tensor de la fascia lata Tendón del glúteo menor Arteria y vena obturatrices Nervio obturador Fosa acetabular Trocánter mayor Músculo gemelo inferior Cara semilunar del acetábulo Hueso isquion Nervio cutáneo femoral posterior Nervio ciático Arteria y vena glúteas inferiores Músculo glúteo mayor Arteria y vena pudendas internas Músculo obturador interno Uretra prostática (que contiene los orificios de los conductos eyaculadores) Unión anorrectal Tejido adiposo Nervio pudendo Cuerpo adiposo de la fosa isquioanal Cóccix Músculo puboanal (porción del músculo elevador del ano) Pelvis Lámina S-549 booksmedicos.org Pelvis femenina: corte transversal de la vagina y la uretra Sínfisis del pubis Hueso pubis Músculo pectíneo Músculo obturador externo Uretra Vagina Plexo venoso vaginal Músculo iliopsoas Nódulo (ganglio) linfático inguinal Vena safena magna (mayor) Músculo sartorio Vena femoral Músculo recto femoral Arteria femoral Nervio femoral Músculo tensor de la fascia lata Arteria femoral profunda Músculo vasto lateral Músculo glúteo medio Cuello del fémur Trocánter mayor Nervio ciático Tejido adiposo Músculo gemelo inferior Hueso isquion Músculo glúteo mayor Nervio pudendo Músculo obturador interno Arteria y vena pudendas internas Músculo puboanal (porción del músculo elevador del ano) Recto Pelvis Lámina S-550 booksmedicos.org 12 Brazo: cortes transversales seriados Véanse también láminas S-10, S-238 Músculo pectoral mayor Nervio musculocutáneo Tendón del pectoral mayor Nervio mediano Vena cefálica Músculo bíceps braquial Nervio cutáneo antebraquial medial Cabeza corta Cabeza larga Arteria y venas braquiales Músculo coracobraquial Vena basílica Húmero Arteria braquial profunda Músculo deltoides Nervio cubital Músculo tríceps braquial Cabeza lateral Cabeza larga Nervio radial Nervio cutáneo braquial medial Tendón del dorsal ancho Músculo bíceps braquial Nervio musculocutáneo Músculo redondo mayor Músculo braquial Fascia braquial Vena cefálica Nervio mediano Arteria y venas braquiales Nervio radial Nervio cutáneo antebraquial posterior Arteria colateral radial Nervio cutáneo antebraquial medial Vena basílica Arteria colateral media Nervio cutáneo braquial medial Tabique intermuscular lateral del brazo Músculo tríceps braquial Nervio cubital Arteria colateral cubital superior Cabeza medial Cabeza lateral Tabique intermuscular medial del brazo Cabeza larga Fascia braquial Músculo bíceps braquial Nervio cutáneo antebraquial lateral Vena cefálica Nervio cutáneo antebraquial medial Músculo braquial Músculo braquiorradial Nervio radial Músculo extensor radial largo del carpo Nervio cutáneo antebraquial posterior Vena basílica Nervio mediano Nervio cubital Arteria y venas braquiales Tabique intermuscular medial del brazo Húmero Músculo tríceps braquial Tabique intermuscular lateral del brazo Miembro superior Lámina S-551 booksmedicos.org Antebrazo: cortes transversales seriados Véanse también láminas S-10, S-244, S-247 Músculo flexor superficial de los dedos (cabeza radial) Nervio mediano Arteria cubital Vena mediana antebraquial (del antebrazo) Vena cefálica Músculo braquiorradial Arteria radial Ramo superficial del nervio radial Músculo flexor superficial de los dedos (cabeza humerocubital) Arteria interósea común Vena basílica Nervio cubital Músculo pronador redondo Músculo extensor radial largo del carpo Músculo extensor radial corto del carpo Músculo flexor profundo de los dedos Músculo ancóneo Músculo palmar largo Ramo profundo del nervio radial Músculo supinador Músculo flexor superficial de los dedos Músculo flexor radial del carpo Arteria y nervio interóseos anteriores Músculo flexor largo del pulgar Músculo flexor cubital del carpo Radio Membrana interósea del antebrazo Músculo abductor largo del pulgar Cúbito Músculo extensor de los dedos Músculo extensor largo del pulgar Músculo extensor del dedo meñique Arteria y nervio interóseos posteriores Músculo extensor cubital del carpo Tendón del palmar largo Tendón del flexor radial del carpo Arteria radial Tendón del braquiorradial Músculo flexor largo del pulgar Nervio mediano Músculo flexor superficial de los dedos Músculo flexor cubital del carpo Tendón del abductor largo del pulgar Ramo superficial del nervio radial Tendón del extensor corto del pulgar Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del extensor radial corto del carpo Tendón del extensor largo del pulgar Arteria y nervio cubitales Músculo flexor profundo de los dedos Ramo dorsal del nervio cubital Músculo pronador cuadrado Tendón del extensor cubital del carpo Músculo extensor del índice Tendón del extensor del dedo meñique Tendones del extensor de los dedos Miembro superior Lámina S-552 booksmedicos.org 12 Dedos Véase también lámina S-10 Membrana sinovial Epífisis Corte sagital Bandeleta central de la expansión del extensor Cartílago articular Matriz ungueal Falange media Raíz ungueal Eponiquio (cutícula) Lúnula Lecho ungueal Tendón del flexor superficial de los dedos Cuerpo de la uña Falange distal Vaina fibrosa del dedo Vaina sinovial del dedo Ramos nerviosos Arteriolas Septos Pulpejo del dedo (espacio cerrado anterior distal) Tendón del flexor profundo de los dedos Ligamento (placa) palmar Cavidad articular Cuerpo de la uña Corte transversal a través de la falange distal Lecho ungueal Arteriolas Falange distal Ramos nerviosos Pulpejo del dedo (septos fibrosos y tejido conectivo laxo en el espacio cerrado anterior distal) Arteria y nervio digitales dorsales Ramos dorsales de la arteria y nervio digitales palmares propios para el dorso de las falanges media y distal Arterias y nervios Rama nutricia (para la epífisis) Ramas nutricias (para la diáfisis) Arteria y nervio digitales palmares propios Arteria digital palmar propia (para el dedo adyacente) Miembro superior Lámina S-553 booksmedicos.org Muslo: cortes transversales seriados Véanse también láminas S-270, S-271, S-274 Músculo sartorio Fascia lata Arteria y vena femorales profundas Ramos del nervio femoral Arteria y vena femorales Músculo pectíneo Músculo aductor largo Músculo iliopsoas Músculo recto femoral Vena safena magna (mayor) Músculo vasto medial Ramo anterior del nervio obturador Músculo aductor corto Nervio cutáneo femoral lateral Músculo vasto intermedio Ramo posterior del nervio obturador Fémur Músculo grácil Músculo vasto lateral Músculo tensor de la fascia lata Músculo aductor mayor Tracto iliotibial Nervio cutáneo femoral posterior Músculo glúteo mayor Músculo semimembranoso Nervio ciático Músculo semitendinoso Músculo vasto medial Cabeza larga del músculo bíceps femoral Tabique intermuscular medial del muslo Músculo recto femoral Músculo vasto intermedio Músculo sartorio Músculo vasto lateral Ramo muscular del nervio femoral (para el músculo en el vasto medial) conducto aductor Nervio safeno Arteria y vena femorales Tracto iliotibial Tabique intermuscular lateral del muslo Vena safena magna (mayor) Músculo Cabeza corta bíceps femoral Cabeza larga Músculo aductor largo Músculo grácil Músculo semitendinoso Músculo aductor corto Músculo semimembranoso Arteria y vena femorales profundas Músculo aductor mayor Tendón del recto femoral Tabique intermuscular posterior del muslo Músculo vasto intermedio Nervio ciático Tracto iliotibial Músculo vasto medial Músculo vasto lateral Músculo articular de la rodilla Tabique intermuscular lateral del muslo Fémur Músculo bíceps femoral Nervio peroneo común Nervio tibial Músculo sartorio Nervio safeno y arteria descendente de la rodilla Vena safena magna (mayor) Músculo grácil Tendón del aductor mayor Vena y arteria poplíteas Músculo semimembranoso Músculo semitendinoso Miembro inferior Lámina S-554 booksmedicos.org 12 Pierna: cortes transversales y compartimentos fasciales Véanse también láminas S-284 a S-288, S-BP 109 Fascia de la pierna Membrana interósea de la pierna Compartimento anterior de la pierna Músculos extensores Músculo tibial anterior Músculo extensor largo de los dedos Músculo extensor largo del dedo gordo Músculo tercer peroneo Arteria y venas tibiales anteriores Nervio peroneo profundo Tibia Porción profunda del compartimento posterior de la pierna Músculos flexores profundos Músculo flexor largo de los dedos Músculo tibial posterior Músculo flexor largo del dedo gordo Músculo poplíteo Arteria y venas tibiales posteriores Nervio tibial Arteria y venas peroneas Tabique intermuscular anterior de la pierna Compartimento lateral de la pierna Músculo peroneo largo Músculo peroneo corto Nervio peroneo superficial Tabique intermuscular transverso de la pierna Porción superficial del compartimento posterior de la pierna Músculos flexores superficiales Músculo sóleo Músculo gastrocnemio Músculo plantar Tabique intermuscular posterior de la pierna Peroné Fascia de la pierna Corte transversal justo por encima de la mitad de la pierna Nervio peroneo profundo Arteria y venas tibiales anteriores Músculo tibial anterior Tibia Músculo extensor largo del dedo gordo Membrana interósea de la pierna Músculo extensor largo de los dedos Nervio peroneo superficial Vena safena magna (mayor) Tabique intermuscular anterior de la pierna Nervio safeno Músculo tibial posterior Fascia de la pierna Músculo flexor largo de los dedos Músculo peroneo largo Músculo peroneo corto Arteria y venas peroneas Tabique intermuscular posterior de la pierna Arteria y venas tibiales posteriores Peroné Músculo flexor largo del dedo gordo Fascia de la pierna Nervio cutáneo sural lateral Tabique intermuscular transverso de la pierna Tendón del plantar Nervio tibial Cabeza medial del músculo gastrocnemio Músculo sóleo Cabeza lateral del músculo gastrocnemio Nervio cutáneo sural medial Ramo comunicante peroneo del nervio peroneo común Vena safena menor Miembro inferior Lámina S-555 booksmedicos.org Cortes transversales del pie Véanse también láminas S-288, S-BP 110, S-BP 111 M = Hueso cuneiforme medial I = Hueso cuneiforme intermedio L = Hueso cuneiforme lateral Tendón del extensor corto del dedo gordo Planos de los cortes Tendón del extensor largo del dedo gordo Tendones del extensor largo de los dedos Tendón del peroneo largo Músculo extensor corto de los dedos Vaina tendinosa plantar del músculo peroneo largo Tendón del tibial anterior Músculo flexor corto del dedo gordo Tendón del tercer peroneo I M L Hueso cuboides Ligamento plantar largo Músculo abductor del dedo gordo 5.o hueso metatarsiano Tendón del abductor del dedo gordo Tendón del flexor largo del dedo gordo Tendón del peroneo corto Músculo abductor del quinto dedo Nervio plantar medial Tendones del flexor largo de los dedos Aponeurosis plantar Músculo aductor del dedo gordo Tendón del extensor corto del dedo gordo Tendones del extensor largo de los dedos Tendón del extensor largo del dedo gordo Tendones del extensor corto de los dedos Músculos interóseos plantares Músculo abductor del dedo gordo Nervio plantar lateral Músculo flexor corto de los dedos 1 2 Tendones del extensor largo de los dedos 3 4 5 Músculos interóseos dorsales Músculo flexor corto del dedo gordo Músculo abductor del quinto dedo Cabeza oblicua del aductor del dedo gordo Músculo flexor corto del quinto dedo Músculos lumbricales Tendón del flexor largo del dedo gordo Tendones del flexor largo de los dedos Tendones del flexor corto de los dedos Aponeurosis plantar 1, 2, 3, 4 y 5: huesos metatarsianos Miembro inferior Lámina S-556 booksmedicos.org 12 booksmedicos.org APÉNDICE A MÚSCULOS CABEZA Y CU E L L O MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Aritenoideo oblicuo Laríngeos Cartílago aritenoides Cartílago aritenoides opuesto Nervio laríngeo recurrente Arterias tiroideas superior e inferior Cierra la porción intercartilaginosa de la hendidura (rima) glótica Aritenoideo transverso Laríngeos Cartílago aritenoides Cartílago aritenoides opuesto Nervio laríngeo recurrente Arterias tiroideas superior e inferior Cierra la porción intercartilaginosa de la hendidura (rima) glótica Auricular anterior Faciales (auriculares) Fascia temporal, galea aponeurótica (aponeurosis epicraneal) Parte anterior de la cara medial del hélix Ramos temporales del nervio facial Arterias auricular posterior y temporal superficial Eleva y tracciona la oreja hacia delante Auricular posterior Faciales (auriculares) Apófisis mastoides Parte inferior de la cara medial de la oreja Nervio auricular posterior (ramo del nervio facial) Arterias auricular posterior y temporal superficial Retrae y eleva la oreja Auricular superior Faciales (auriculares) Fascia temporal, galea aponeurótica (aponeurosis epicraneal) Parte superior de la cara medial de la oreja Ramos temporales del nervio facial Arterias auricular posterior y temporal superficial Retrae y eleva la oreja Buccinador Faciales Parte posterior de las apófisis alveolares del maxilar y mandíbula, borde anterior del rafe pterigomandibular Modiolo del ángulo de la boca Ramos bucales del nervio facial Arterias facial y maxilar Comprime la mejilla Cigomático mayor Faciales Arco cigomático Modiolo del ángulo de la boca Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Arteria labial superior Tracciona del ángulo de la boca posterior y superiormente Cigomático menor Faciales Arco cigomático Modiolo del ángulo de la boca, labio superior Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Arteria labial superior Eleva el labio superior Ciliar Intrínsecos del ojo (músculo liso) Espolón escleral Coroides Nervios ciliares cortos (fibras parasimpáticas del ganglio ciliar) Arteria oftálmica Contrae el cuerpo ciliar y abomba la lente (acomodación) Constrictor inferior de la faringe Faríngeos circulares Línea oblicua del cartílago tiroides, cartílago cricoides Rafe faríngeo Nervio vago (a través del plexo faríngeo) Arterias faríngea ascendente y tiroidea superior Contrae la pared de la faringe durante la deglución Constrictor medio de la faringe Faríngeos circulares Ligamento estilohioideo y astas del hioides Rafe faríngeo Nervio vago (a través del plexo faríngeo) Arterias faríngea ascendente y palatina ascendente, ramas tonsilares de la arteria facial, ramas linguales dorsales de la arteria lingual Contrae la pared de la faringe durante la deglución Las variaciones en las contribuciones de los nervios espinales a la inervación de los músculos, sus inserciones y sus acciones son frecuentes en la anatomía humana. Por tanto, existen diferencias entre textos y hay que entender que las variaciones anatómicas son normales. Músculos Apéndice A booksmedicos.org Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Constrictor superior de la faringe Faríngeos circulares Gancho de la apófisis pterigoides, rafe pterigomandibular, línea milohioidea de la mandíbula Rafe faríngeo Nervio vago (a través del plexo faríngeo) Arterias faríngea ascendente y palatina ascendente, ramas tonsilares de la arteria facial, ramas linguales dorsales de la arteria lingual Contrae la pared de la faringe durante la deglución Corrugador superciliar (de la ceja) Faciales Parte medial del borde supraorbitario Piel de la mitad medial de la ceja Ramos temporales del nervio facial Arteria temporal superficial Tracciona de la ceja inferior y medialmente, produce arrugas verticales en el entrecejo Cricoaritenoideo lateral Laríngeos Arco del cartílago cricoides Apófisis muscular del cartílago aritenoides Nervio laríngeo recurrente Arterias tiroideas superior e inferior Aduce los pliegues vocales Cricoaritenoideo posterior Laríngeos Cara posterior de la lámina del cartílago cricoides Apófisis muscular del cartílago aritenoides Nervio laríngeo recurrente Arterias tiroideas superior e inferior Abduce los pliegues vocales Cricotiroideo Laríngeos Arco del cartílago cricoides Borde inferior de la lámina y asta inferior del cartílago tiroides Ramo externo del nervio laríngeo superior Arterias tiroideas superior e inferior Alarga y tensa los ligamentos vocales Depresor del ángulo de la boca Faciales Línea oblicua de la mandíbula Modiolo del ángulo de la boca Ramos marginal mandibular y bucales del nervio facial Arteria labial inferior Desciende el ángulo de la boca Depresor del labio inferior Faciales Cara lateral de la mandíbula entre la sínfisis y el foramen mentoniano Piel del labio inferior Ramo marginal mandibular del nervio facial Arteria labial inferior Desciende el labio inferior y tira de él lateralmente Depresor del tabique nasal Faciales Fosa incisiva del maxilar Tabique nasal y parte posterior del ala de la nariz Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Arteria labial superior Estrecha la narina, tracciona inferiormente el tabique nasal Digástrico Suprahioideos Vientre anterior: fosa digástrica de la mandíbula El tendón intermedio se inserta en el cuerpo del hioides Vientre anterior: nervio milohioideo (ramo del nervio alveolar inferior) Vientre anterior: arteria submentoniana Vientre posterior: ramo digástrico del nervio facial Vientre posterior: arterias auricular posterior y occipital Eleva el hioides y la base de la lengua, fija el hioides, abre la boca mediante el descenso de la mandíbula Vientre posterior: escotadura mastoidea del temporal Dilatador de la pupila Intrínsecos del ojo (músculo liso) Porción iridiana de la retina Borde pupilar del iris Nervios ciliares largos (fibras simpáticas desde el ganglio cervical superior) Arteria oftálmica Dilata la pupila Elevador del ángulo de la boca Faciales Fosa canina del maxilar Modiolo del ángulo de la boca Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Arteria labial superior Eleva el ángulo de la boca Elevador del labio superior Faciales Maxilar por encima del foramen infraorbitario Piel del labio superior Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Arterias labial superior y angular Eleva el labio superior, dilata la narina Elevador del labio superior y del ala de la nariz (nasolabial) Faciales Parte superior de la apófisis frontal del maxilar Cartílago alar mayor, piel de la nariz, parte lateral del labio superior Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Arterias labial superior y angular Eleva el labio superior, dilata la narina Elevador del párpado superior Extraoculares (extrínsecos del globo ocular) Ala menor del esfenoides (anterior al conducto óptico) Tarso superior Nervio oculomotor (NC III) Arteria oftálmica Eleva el párpado superior Elevador del velo del paladar Del paladar Porción petrosa del temporal y trompa auditiva Aponeurosis palatina Nervio vago (a través del plexo faríngeo) Arterias palatinas ascendente y descendente Eleva el paladar blando durante la deglución Escaleno anterior Laterales del cuello Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C6 Tubérculo del escaleno en la 1.a costilla Ramos anteriores de los nervios espinales C5-C8 Arteria cervical ascendente Eleva la 1.a costilla, inclina el cuello Escaleno medio Laterales del cuello Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras C2-C7 Cara superior de la 1.a costilla (por detrás del surco de la arteria subclavia) Ramos anteriores de los nervios espinales C3-C7 Arteria cervical ascendente Eleva la 1.a costilla, inclina el cuello Músculos Apéndice A booksmedicos.org Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Escaleno posterior Laterales del cuello Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras C4-C6 Cara externa de la 2.a costilla Ramos anteriores de los nervios espinales C5-C8 Arteria cervical ascendente, rama superficial de la arteria cervical transversa Eleva la 2.a costilla, inclina el cuello Esfínter de la pupila Intrínsecos del ojo (músculo liso) Músculo liso circular del iris que se sitúa alrededor de la pupila Se mezcla con las fibras del dilatador de la pupila Nervios ciliares cortos (fibras parasimpáticas del ganglio ciliar) Arteria oftálmica Contrae la pupila Estapedio Del oído medio Eminencia piramidal del hueso temporal (en la cavidad timpánica) Estribo Nervio estapedio (ramo del nervio facial) Arterias auricular posterior, timpánica anterior y meníngea media Tracciona del estribo posteriormente para reducir la oscilación de la membrana timpánica Cabeza esternal: cara anterior del manubrio del esternón Cara lateral de la apófisis mastoides; mitad lateral de la línea nucal superior del occipital Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Arterias tiroidea superior, occipital, supraescapular y auricular posterior Bilateralmente: flexiona la cabeza, eleva el tórax Esternocleidomastoideo Del cuello Cabeza clavicular: 1/3 medial de la cara superior de la clavícula Unilateralmente: gira la cara hacia el lado opuesto Esternohioideo Infrahioideos Cara posterior del manubrio del esternón, ligamento esternoclavicular posterior, extremidad medial de la clavícula Parte medial del borde inferior del cuerpo del hioides Asa cervical (C1-C3) Arterias tiroidea superior y lingual Desciende la laringe y el hioides, fija el hioides Esternotiroideo Infrahioideos Cara posterior del manubrio del esternón, borde posterior del 1.er cartílago costal Línea oblicua del cartílago tiroides Asa cervical (C1-C3) Rama cricotiroidea de la arteria tiroidea superior Desciende la laringe y el cartílago tiroides Estilofaríngeo Faríngeos longitudinales Cara medial de la apófisis estiloides Pared de la faringe, borde posterior del cartílago tiroides Nervio glosofaríngeo (NC IX) Arterias faríngea ascendente y palatina ascendente, ramas tonsilares de la arteria facial y ramas linguales dorsales de la arteria lingual Eleva la faringe y la laringe durante la deglución y el habla Estilogloso Extrínsecos de la lengua Apófisis estiloides, ligamento estilohioideo Borde y cara inferior de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Arteria sublingual Retrae la lengua y tracciona de ella hacia arriba para la deglución Estilohioideo Suprahioideos Borde posterior de la apófisis estiloides Cuerpo del hioides (en la unión con el asta mayor) Nervio facial Ramas musculares de la arteria facial, ramas musculares de la arteria occipital Eleva y retrae el hueso hioides Genihioideo Suprahioideos Espina mentoniana inferior de la mandíbula Cara anterior del cuerpo del hioides Ramo anterior del nervio espinal C1 (a través del nervio hipogloso) Arteria sublingual Eleva el hioides y desciende la mandíbula Geniogloso Extrínsecos de la lengua Espina mentoniana superior de la mandíbula Dorso de la lengua, hioides Nervio hipogloso (NC XII) Arterias sublingual y submentoniana Deprime y protruye la lengua Hiogloso Extrínsecos de la lengua Cuerpo y asta mayor del hioides Borde y cara inferior de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Arterias sublingual y submentoniana Deprime y retrae la lengua Largo de la cabeza Prevertebrales Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C6 Cara inferior de la porción basilar del occipital Ramos anteriores de los nervios espinales C1-C3 Arterias cervical ascendente, faríngea ascendente y vertebral Flexiona la cabeza Largo del cuello Prevertebrales Porción vertical: vértebras C5-T3 Porción vertical: vértebras C2-C4 Ramos anteriores de los nervios cervicales C2-C8 Bilateralmente: flexionan y ayudan a la rotación del cuello y la cabeza Porción oblicua inferior: vértebras T1-T3 Porción oblicua inferior: tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C6 Arterias faríngea ascendente, cervical ascendente y vertebral Porción oblicua superior: tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C5 Porción oblicua superior: tubérculo del arco anterior del atlas Músculos Unilateralmente: flexiona lateralmente el cuello Apéndice A booksmedicos.org A Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Longitudinal inferior de la lengua Intrínsecos de la lengua Cara inferior de la lengua Vértice de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Arterias lingual y facial Acorta la lengua, gira el vértice y los lados inferiormente Longitudinal superior de la lengua Intrínsecos de la lengua Submucosa de la parte posterior del dorso de la lengua Vértice de la lengua; se une con el músculo del lado opuesto Nervio hipogloso (NC XII) Rama lingual profunda de la arteria lingual, arteria facial Acorta la lengua, gira el vértice y los lados hacia arriba Masetero Masticadores Arco cigomático Rama de la mandíbula, apófisis coronoides Nervio mandibular (NC V3) Arterias facial transversa, masetérica y facial Eleva y protruye la mandíbula; las fibras profundas la retraen Mentoniano Faciales Fosa sobre el incisivo mandibular Piel del mentón Ramo marginal mandibular del nervio facial Arteria labial inferior Eleva y protruye el labio inferior Milohioideo Suprahioideos Línea milohioidea de la mandíbula Rafe medio milohioideo, cuerpo del hioides Nervio milohioideo (ramo del nervio alveolar inferior) Arterias sublingual y submentoniana Eleva el hioides, la base de la lengua, el suelo de la boca; desciende la mandíbula Nasal Faciales Eminencia del diente canino (superior y lateral a la fosa incisiva del maxilar) Aponeurosis que cubre los cartílagos nasales Ramos bucales del nervio facial Arteria labial superior y ramas septal y nasal lateral de la arteria facial Tracciona del ala de la nariz hacia el tabique nasal, comprime la narina; la porción alar abre la narina Oblicuo inferior Extraoculares (extrínsecos del globo ocular) Parte anterior del suelo de la órbita (lateral al conducto nasolagrimal) Esclera lateral a la unión esclerocorneal Nervio oculomotor (NC III) Arteria oftálmica Abduce, eleva y rota lateralmente el globo ocular Oblicuo superior Extraoculares (extrínsecos del globo ocular) Cuerpo del esfenoides (por encima del conducto óptico) Esclera superior a la unión esclerocorneal (después de pasar a través de la tróclea) Nervio troclear (NC IV) Arteria oftálmica Abduce, desciende y rota medialmente el globo ocular Omohioideo Infrahioideos Vientre inferior: borde superior de la escápula y ligamento transverso superior de la escápula Tendón intermedio del omohioideo Vientre inferior: asa cervical (C2-C3) Arterias lingual y tiroidea superior Fija el hioides y lo desciende Vientre superior: cuerpo del hioides Vientre superior: asa cervical (C1) Orbicular de la boca Faciales Maxilar y mandíbula, piel y músculos peribucales Modiolo del ángulo de la boca Ramos bucales y marginal mandibular del nervio facial Arterias labiales superior e inferior Compresión, contracción y protrusión de los labios Orbicular del ojo Faciales Borde medial de la órbita, ligamento palpebral medial, hueso lagrimal Piel alrededor de la órbita, ligamento palpebral lateral, párpados superior e inferior Ramos temporales y cigomáticos del nervio facial Arterias facial y temporal superficial Cierra los párpados Palatofaríngeo Del paladar Paladar duro, aponeurosis palatina Pared lateral de la faringe Nervio vago (a través del plexo faríngeo) Arterias palatinas ascendente y descendente Tensa el paladar blando; tracciona de las paredes de la faringe superior, anterior y medialmente durante la deglución Palatogloso Del paladar Aponeurosis palatina Borde de la lengua Nervio vago (a través del plexo faríngeo) Arterias faríngea ascendente, ramas palatinas de las arterias facial y maxilar Eleva la parte posterior de la lengua, desciende el paladar Platisma Faciales Piel de la región infraclavicular Mandíbula, músculos del labio inferior Ramo cervical del nervio facial Arterias submentoniana y supraescapular Tensa la piel del cuello Prócer Faciales Fascia que cubre la parte inferior del hueso nasal y superior del cartílago de la pared nasal lateral Piel medial y superior de la ceja Ramos temporales y cigomáticos del nervio facial Arteria angular, rama nasal lateral de la arteria facial Tracciona hacia abajo del ángulo medial de las cejas, produce arrugas transversales sobre el puente de la nariz Músculos Apéndice A booksmedicos.org Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS Pterigoideo lateral Masticadores ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Cabeza superior: cara infratemporal del ala mayor del esfenoides Fosita pterigoidea, cápsula y disco articular de la articulación temporomandibular Nervio mandibular (NC V3) Arteria maxilar Bilateralmente: protruye la mandíbula Cara medial de la lámina lateral de la apófisis pterigoides, apófisis piramidal del hueso palatino, tuberosidad del maxilar Cara medial de la rama y ángulo de la mandíbula (inferior al foramen mandibular) Nervio mandibular (NC V3) Cabeza inferior: lámina lateral de la apófisis pterigoides Pterigoideo medial Masticadores Unilateral y alternativamente: produce movimientos de molturación lateral Arterias facial y maxilar Bilateralmente: protruye y eleva la mandíbula Unilateral y alternativamente: produce movimientos de lateralidad Recto anterior de la cabeza Prevertebrales Masa lateral del atlas Porción basilar del occipital Ramos anteriores de los nervios espinales C1-C2 Arterias vertebral y arteria faríngea ascendente Flexiona la cabeza Recto inferior Extraoculares (extrínsecos del globo ocular) Anillo tendinoso común Esclera inferior a la unión esclerocorneal Nervio oculomotor (NC III) Arteria oftálmica Desciende, aduce y rota lateralmente el globo ocular Recto lateral Extraoculares (extrínsecos del globo ocular) Anillo tendinoso común Esclera lateral a la unión esclerocorneal Nervio abducens (NC VI) Arteria oftálmica Abduce el globo ocular Recto lateral de la cabeza Prevertebrales Cara superior de la apófisis transversa del atlas Cara inferior de la apófisis yugular del occipital Ramos anteriores de nervios espinales C1-C2 Arterias vertebral, occipital y faríngea ascendente Flexiona la cabeza lateralmente en el lado que se contrae el músculo Recto medial Extraoculares (extrínsecos del globo ocular) Anillo tendinoso común Esclera medial a la unión esclerocorneal Nervio oculomotor (NC III) Arteria oftálmica Aduce el globo ocular Recto superior Extraoculares (extrínsecos del globo ocular) Anillo tendinoso común Esclera superior a la unión esclerocorneal Nervio oculomotor (NC III) Arteria oftálmica Eleva, aduce y rota medialmente el globo ocular Risorio Faciales Fascia que cubre al músculo masetero Modiolo del ángulo de la boca Ramos bucales del nervio facial Arteria labial superior Retrae el ángulo de la boca Salpingofaríngeo Faríngeos longitudinales Trompa auditiva Pared lateral de la faringe Nervio vago (a través del plexo faríngeo) Arteria faríngea ascendente Eleva la faringe y la laringe durante la deglución y el habla Temporal Masticadores Fosa temporal, hoja profunda de la fascia temporal Apófisis coronoides y rama de la mandíbula Nervios temporales profundos (ramos del nervio mandibular) Arterias temporal superficial y maxilar Eleva la mandíbula; las fibras posteriores retraen la mandíbula Tensor del tímpano Del oído medio Cartílago de la trompa auditiva Manubrio del martillo Nervio mandibular (NC V3) Arteria timpánica superior Tensa la membrana timpánica tirando de ella medialmente Tensor del velo del paladar Del paladar Fosa escafoidea de la lámina medial de la apófisis pterigoides, espina del esfenoides, trompa auditiva Aponeurosis palatina Nervio mandibular (NC V3) Arterias palatinas ascendente y descendente Tensa el paladar blando, abre la trompa auditiva durante la deglución y el bostezo Tiroaritenoideo Laríngeos Cara interna del cartílago tiroides Apófisis muscular del cartílago aritenoides Nervio laríngeo recurrente Arterias tiroideas superior e inferior Acorta y relaja los pliegues vocales, esfínter del vestíbulo laríngeo Tirohioideo Infrahioideos Línea oblicua del cartílago tiroides Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides Ramo anterior del nervio espinal C1 (a través del nervio hipogloso) Arteria tiroidea superior Desciende la laringe y el hueso hioides; cuando el hueso hioides está fijado eleva la laringe Transverso de la lengua Intrínsecos de la lengua Tabique lingual Dorso y lados de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Rama lingual profunda de la arteria lingual, arteria facial Estrecha y alarga la lengua De la úvula Del paladar Espina nasal posterior (del hueso palatino), aponeurosis palatina Mucosa de la úvula palatina Nervio vago (a través del plexo faríngeo) Arterias palatinas ascendente y descendente Acorta, eleva y retrae la úvula palatina Músculos Apéndice A booksmedicos.org A Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Vertical de la lengua Intrínsecos de la lengua Mucosa de la parte anterior del dorso de la lengua Cara inferior de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Rama lingual profunda de la arteria lingual, arteria facial Aplana y ensancha la lengua Vientre frontal del occipitofrontal (músculo frontal) Faciales Galea aponeurótica (aponeurosis epicraneal) a nivel de la sutura coronal Piel de la región frontal, galea aponeurótica (aponeurosis epicraneal) Ramos temporales del nervio facial Arteria temporal superficial Arruga la piel de la frente horizontalmente, eleva las cejas Vientre occipital del occipitofrontal (músculo occipital) Faciales 2/3 laterales de la línea nucal superior, apófisis mastoides Piel de la región occipital, galea aponeurótica (aponeurosis epicraneal) Nervio auricular posterior (ramo del nervio facial) Arterias auricular posterior y occipital Mueve el cuero cabelludo hacia atrás Vocal Laríngeos Apófisis vocal del cartílago aritenoides Ligamento vocal Nervio laríngeo recurrente Arterias tiroideas superior e inferior Tensa la parte anterior del ligamento vocal, relaja la parte posterior del ligamento vocal D OR S O MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Dorsal ancho Superficiales del dorso (espalda) Apófisis espinosas de las vértebras T7-T12, hoja posterior de la fascia toracolumbar (y así de las vértebras L1-L5 y cresta ilíaca), costillas 10-12 Surco intertubercular del húmero Nervio toracodorsal Arteria toracodorsal, ramas perforantes dorsales de las arterias intercostales posteriores 9.a, 10.a y 11.a, subcostal y tres primeras lumbares Extiende, aduce y rota medialmente el húmero Elevador de la escápula Superficiales del dorso (espalda) Apófisis transversas del atlas y axis, tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C4 Borde medial de la escápula (superior a la espina) Ramos anteriores de los nervios espinales C3-C4, nervio dorsal de la escápula Arterias dorsal de la escápula, transversa del cuello (cervical transversa) y cervical ascendente Eleva la escápula medialmente, rota inferiormente la cavidad glenoidea Espinoso Profundos del dorso (espalda) (músculo erector de la columna) De la cabeza: apófisis espinosas de las vértebras C7 y T1 De la cabeza: protuberancia occipital externa Ramos posteriores de nervios espinales Porción cervical: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Extiende e inclina lateralmente la columna vertebral y la cabeza Cervical (del cuello): apófisis espinosas de las vértebras C7-T2 Cervical (del cuello): apófisis espinosas de las vértebras C2-C4 Porción torácica: ramas dorsales de arterias intercostales posteriores y subcostal Torácico: apófisis espinosas de las vértebras T11-L2 Torácico: apófisis espinosas de las vértebras T2-T8 Porción lumbar: ramas dorsales de las arterias lumbares y sacras laterales Ligamento nucal, apófisis espinosas de las vértebras C7-T4 Apófisis mastoides, tercio lateral de la línea nucal superior Ramos posteriores de los nervios espinales C2-C3 Arterias occipital y cervical profunda Apófisis espinosas de las vértebras T3-T6 Apófisis transversas de las vértebras C1-C3 Ramos posteriores de los nervios espinales C4-C6 Arterias occipital y cervical profunda Esplenio de la cabeza Esplenio cervical (del cuello) Espinotransversos Espinotransversos Bilateralmente: extiende la cabeza Unilateralmente: inclina (flexiona) lateralmente y rota la cara hacia el mismo lado Bilateralmente: extiende el cuello Unilateralmente: inclina (flexiona) lateralmente y rota el cuello hacia el mismo lado Músculos Apéndice A booksmedicos.org Apéndice A: músculos MÚSCULO Iliocostal Interespinosos GRUPO DE MÚSCULOS Profundos del dorso (espalda) (músculo erector de la columna) Profundos del dorso (espalda) ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Cervical (del cuello): ángulos de las costillas 3-6 Cervical (del cuello): tubérculos posteriores de las vértebras C4-C6 Ramos posteriores de nervios espinales Porción cervical: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Extiende e inclina lateralmente la columna vertebral y la cabeza Torácico: ángulos de las costillas 7-12 Torácico: ángulos de las costillas 1-6 Porción torácica: ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores y subcostal Lumbar: hueso sacro (a través de la aponeurosis del erector de la columna), cresta ilíaca Lumbar: costillas 4-12, apófisis transversas de las vértebras L1-L4 Porción lumbar: ramas dorsales de las arterias lumbares y sacras laterales Cervicales (del cuello): apófisis espinosas de las vértebras C2-C7 Apófisis espinosa de la vértebra superior a la vértebra de origen del músculo Torácicos: apófisis espinosas de las vértebras T1-T2 y T11-T12 Ramos posteriores de nervios espinales Longísimo Multífidos Profundos del dorso (espalda) Profundos del dorso (espalda) (músculo erector de la columna) Profundos del dorso (espalda) (transveroespinosos) Porción lumbar: ramas dorsales de las arterias lumbares Mediales: apófisis transversas de las vértebras C1-C7 y T10-T12, apófisis mamilares de las vértebras L1-L4 Mediales: apófisis transversa de la vértebra cervical y torácica superior a la vértebra de origen, apófisis mamilar de la vértebra lumbar superior a la vértebra de origen Mediales: ramos posteriores de nervios espinales Laterales y anteriores: apófisis transversas de las vértebras C1-C7 y L1-L4 Laterales y anteriores: apófisis transversa de la vértebra superior a la vértebra de origen Laterales y anteriores: ramos anteriores de nervios espinales Porción lumbar: ramas dorsales de las arterias lumbares De la cabeza: apófisis transversas de las vértebras C4-T4 De la cabeza: apófisis mastoides Ramos posteriores de nervios espinales Porción cervical: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Cervical (del cuello): apófisis transversas de las vértebras T1-T5 Cervical (del cuello): apófisis transversas de las vértebras C2-C6 Porción torácica: ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores y subcostal Torácico: apófisis transversas de las vértebras L1-L5, cara dorsal del sacro, tuberosidad ilíaca, ligamento sacroilíaco posterior Torácico: apófisis transversas de las vértebras T1-T12, costillas 5-12, apófisis accesorias y transversas de las vértebras L1-L5 Porción lumbar: ramas dorsales de las arterias lumbares y sacras laterales Cervicales (del cuello): apófisis articulares superiores de las vértebras C4-C7 Apófisis espinosas de las vértebras C2-L5 (2 a 5 niveles por encima de la vértebra de origen) Torácicos: apófisis transversas de las vértebras T1-T12 Ayudan en la extensión de la columna vertebral Porción torácica: ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores y subcostal Lumbares: apófisis espinosas de las vértebras L1-L4 Intertransversos Porción cervical (del cuello): arterias occipital, cervical profunda y vertebral Porción cervical: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Ayudan en la flexión lateral de la columna vertebral Porción torácica: ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores y subcostal Ramos posteriores de nervios espinales Lumbares: apófisis articulares mamilares de las vértebras L1-L5, hueso sacro, cresta ilíaca Porción cervical: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Extiende e inclina lateralmente la columna vertebral y la cabeza Estabilizan la columna vertebral Porción torácica: ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores y subcostal Porción lumbar: ramas dorsales de las arterias lumbares y sacras laterales Músculos Apéndice A booksmedicos.org A Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Oblicuo inferior de la cabeza Suboccipitales Apófisis espinosa del axis Apófisis transversa del atlas Nervio suboccipital Arterias vertebral y occipital Rota el atlas para girar la cabeza hacia el mismo lado Oblicuo superior de la cabeza Suboccipitales Apófisis transversa del atlas Parte lateral de la línea nucal inferior Nervio suboccipital Arterias vertebral y occipital Extiende e inclina lateralmente la cabeza Recto posterior mayor de la cabeza Suboccipitales Apófisis espinosa del axis Parte media de la línea nucal inferior Nervio suboccipital Arterias vertebral y occipital Extiende y rota la cabeza hacia el mismo lado Recto posterior menor de la cabeza Suboccipitales Tubérculo posterior del atlas Parte medial de la línea nucal inferior Nervio suboccipital Arterias vertebral y occipital Extiende la cabeza Romboides mayor Superficiales del dorso (espalda) Apófisis espinosas de las vértebras T2-T5 Borde medial de la escápula inferior a la espina de la escápula Nervio dorsal de la escápula Arteria dorsal de la escápula O rama profunda de la arteria transversa del cuello (cervical transversa), ramas perforantes dorsales de las cinco o seis arterias intercostales posteriores superiores Fija la escápula a la pared torácica y la retrae y rota, descendiendo la cavidad glenoidea Romboides menor Superficiales del dorso (espalda) Ligamento nucal, apófisis espinosas de las vértebras C7 y T1 Borde medial de la escápula (a nivel de la espina de la escápula) Nervio dorsal de la escápula Arteria dorsal de la escápula O rama profunda de la arteria transversa del cuello (cervical transversa), ramas perforantes dorsales de las cinco o seis arterias intercostales posteriores superiores Fija la escápula a la pared torácica y la retrae y rota, descendiendo la cavidad glenoidea Rotadores Cervicales Profundos del dorso (del cuello): apófisis (espalda) transversas (transversoespinosos) de las vértebras cervicales Cervicales (del cuello): apófisis espinosas de las vértebras cervicales, 1 a 2 niveles por encima de la vértebra de origen Ramos posteriores de nervios espinales Porción cervical: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Estabilizan, extienden y rotan la columna vertebral Semiespinoso Torácicos: apófisis transversas de las vértebras T2-T12 Torácicos: apófisis espinosas y láminas de las vértebras T1-T11 (los músculos cortos se insertan en las vértebras adyacentes; los músculos largos en las vértebras de 2 niveles superiores) Porción torácica: ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores y subcostal Lumbares: apófisis mamilares de las vértebras lumbares Lumbares: apófisis espinosas de las vértebras lumbares de 2 niveles superiores Porción lumbar: ramas dorsales de las arterias lumbares De la cabeza: apófisis Profundos del dorso articulares (espalda) superiores de las (transversoespinosos) vértebras C4-C7, apófisis transversas de las vértebras T1-T6 De la cabeza: hueso occipital (entre las líneas nucales superior e inferior) Cervical (del cuello): apófisis transversas de las vértebras T1-T6 Cervical (del cuello): apófisis espinosas de las vértebras C2-C5 Torácico: apófisis transversas de las vértebras T6-T10 Torácico: apófisis espinosas de las vértebras C6-T4 Ramos posteriores de nervios espinales Porción cervical: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Extiende la cabeza y el cuello y los rota hacia el lado opuesto Porción torácica: ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores Músculos Apéndice A booksmedicos.org Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Serrato posterior inferior Superficiales del dorso (espalda) Apófisis espinosas de las vértebras T11-L2 Parte inferior de las costillas 9-12 Ramos anteriores de los nervios espinales T9-T12 Arterias intercostales posteriores Desciende las costillas Serrato posterior superior Superficiales del dorso (espalda) Ligamento nucal, apófisis espinosas de C7-T3 Parte superior de las costillas 2-5 Ramos anteriores de los nervios espinales T2-T5 Arterias intercostales posteriores Eleva las costillas Trapecio Superficiales del dorso (espalda) Porción descendente: línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal Porción descendente: tercio lateral de la clavícula Raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) Arterias transversa del cuello (cervical transversa) e intercostales posteriores Eleva, retrae y rota la escápula; las fibras inferiores descienden la escápula Porción transversa: apófisis espinosas de las vértebras C7-T3 Porción transversa: acromion Porción ascendente: apófisis espinosas de las vértebras T4-T12 Porción ascendente: espina de la escápula TÓR AX MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS Diafragma ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Diafragma Apófisis xifoides, cartílagos costales 7-12, vértebras L1-L3 Centro tendinoso Nervio frénico Arterias pericardiofrénicas, musculofrénicas, intercostales posteriores y frénicas superiores e inferiores Tracciona del centro tendinoso hacia abajo y hacia delante durante la inspiración Elevadores de las costillas De la pared torácica Apófisis transversas de las vértebras C7-T11 Costillas subyacentes (entre el tubérculo y el ángulo) Ramos posteriores de nervios espinales torácicos Arterias intercostales posteriores Elevan las costillas Intercostales externos De la pared torácica Borde inferior de cada costilla Borde superior de la costilla subyacente Nervios intercostales Arterias intercostales posteriores, arteria intercostal suprema, arteria torácica interna, arteria musculofrénica Mantienen los espacios intercostales durante la inspiración y espiración, elevan las costillas durante la inspiración Intercostales internos De la pared torácica Surco costal de cada costilla, borde inferior de cada cartílago costal Borde superior de la costilla subyacente Nervios intercostales Arterias intercostales posteriores, arteria intercostal suprema, arterias torácica interna y musculofrénica Previenen el abombamiento o la retracción de los espacios intercostales durante la inspiración y espiración, descienden las costillas en la espiración forzada Intercostales íntimos De la pared torácica Borde inferior de cada costilla Borde superior de la costilla subyacente Nervios intercostales Arterias intercostales posteriores, arteria intercostal suprema, arterias torácica interna y musculofrénica Previenen el abombamiento o la retracción de los espacios intercostales durante la inspiración y espiración, descienden las costillas en la espiración forzada Pectoral mayor Región pectoral Porción clavicular: mitad esternal de la clavícula Labio lateral del surco intertubercular del húmero Nervios pectorales medial y lateral Rama pectoral de la arteria toracoacromial, arteria torácica interna Flexiona, aduce y rota medialmente el brazo Porción esternal: cara anterior del esternón, cartílagos de las costillas verdaderas Porción abdominal: aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen Músculos Apéndice A booksmedicos.org A Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS Pectoral menor ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Región pectoral Cara externa del borde superior de las costillas 3-5 Apófisis coracoides de la escápula Nervios pectorales medial y lateral Rama pectoral de la arteria toracoacromial, arterias torácica superior y torácica lateral Desciende el ángulo lateral de la escápula y la lleva hacia delante Serrato anterior Del hombro Caras laterales de las costillas 1-9 Cara costal del borde medial de la escápula Nervio torácico largo Arteria torácica lateral Lleva la escápula hacia delante y la rota y la mantiene contra la pared torácica Subclavio Del hombro Borde superior de la 1.a costilla y cartílago costal Cara inferior del tercio medio de la clavícula Nervio subclavio Rama clavicular de la arteria toracoacromial Fija y desciende la clavícula Subcostales De la pared torácica Cara interna de las costillas inferiores cerca de sus ángulos Borde superior de la 2.a o 3.a costilla situada por debajo del origen del músculo Nervios intercostales Arterias intercostales posteriores, arteria musculofrénica Descienden las costillas Transverso del tórax De la pared torácica Cara interna de los cartílagos costales 2-6 Cara posterior de la parte inferior del esternón Nervios intercostales Arteria torácica interna Desciende las costillas y los cartílagos costales A BDOMEN MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Cuadrado lumbar Posteriores de la pared abdominal Mitad medial del borde inferior de la 12.a costilla, vértices de las apófisis transversas de las vértebras L1-L4 Ligamento iliolumbar, labio interno de la cresta ilíaca Ramos anteriores los nervios espinales T12-L1 Arteria iliolumbar Extiende y flexiona lateralmente la columna vertebral, fija la 12.a costilla durante la inspiración Oblicuo externo del abdomen Anteriores de la pared abdominal Caras externas de las costillas 5-12 Línea alba, tubérculo del pubis, mitad anterior de la cresta ilíaca Ramos anteriores de los nervios espinales T7-T12 Arterias epigástricas superior e inferior y lumbares Comprime y sostiene las vísceras abdominales, flexiona y rota el tronco Oblicuo interno del abdomen Anteriores de la pared abdominal Fascia toracolumbar, 2/3 anteriores de la cresta ilíaca Bordes inferiores de las costillas 10-12, línea alba (a través de la vaina del músculo recto del abdomen), cresta y pecten del pubis (a través del tendón conjunto) Ramos anteriores de los nervios espinales T7-L1 Arterias epigástricas superior e inferior, circunfleja ilíaca profunda y lumbares Comprime y sostiene las vísceras abdominales, flexiona y rota el tronco Piramidal Anteriores de la pared abdominal Cuerpo del pubis y sínfisis del pubis (anterior al recto del abdomen) Línea alba (inferior al ombligo) Ramo anterior del nervio espinal T12 a través de los nervios subcostal o iliohipogástrico Arteria epigástrica inferior Tensa la línea alba Recto del abdomen Anteriores de la pared abdominal Sínfisis del pubis, cresta del pubis Apófisis xifoides, cartílagos costales 5-7 Ramos anteriores de los nervios espinales T7-T12 Arterias epigástricas superior e inferior Flexiona el tronco, comprime las vísceras abdominales Transverso del abdomen Anteriores de la pared abdominal Caras internas de los cartílagos costales 7-12, fascia toracolumbar, cresta ilíaca Línea alba (a través de la vaina del músculo recto del abdomen), cresta del pubis y pecten del pubis (a través del tendón conjunto) Ramos anteriores de los nervios espinales T7-L1 Arterias circunfleja ilíaca profunda, epigástrica inferior y lumbares Comprime y sostiene las vísceras abdominales Músculos Apéndice A booksmedicos.org Apéndice A: músculos PE LV IS MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS Bulboesponjoso Perineales ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN Hombre: cuerpo perineal Hombre: membrana perineal, cuerpo cavernoso, bulbo del pene Nervio perineal Arteria perineal Mujer: cuerpo perineal Mujer: dorso del clítoris, membrana perineal, bulbo del vestíbulo, arco del pubis ACCIONES PRINCIPALES Hombre: comprime el bulbo del pene, impulsa la sangre hacia el interior del cuerpo del pene durante la erección, impulsa la orina y el semen a través de la uretra Mujer: constriñe el orificio vaginal, ayuda en el vaciado de las secreciones de la glándula vestibular mayor, impulsa la sangre hacia el interior del cuerpo del clítoris Compresor de la uretra (solo en la mujer) Perineales Rama isquiopubiana Se fusiona con el músculo contralateral anterior a la uretra Nervio perineal Arteria perineal Esfínter de la uretra Cremáster Del cordón espermático Borde inferior del músculo oblicuo interno del abdomen y porción media del ligamento inguinal Tubérculo del pubis, cresta del pubis Ramo genital del nervio genitofemoral Arteria cremastérica Retrae el testículo Elevador del ano (iliococcígeo, pubococcígeo y puboanal) Del diafragma pélvico Cuerpo del pubis, arco tendinoso del elevador del ano (sobre la fascia obturatriz), espina ciática Cuerpo perineal, cóccix, rafe del diafragma pélvico, paredes de la próstata o vagina, unión anorrectal Nervio del elevador del ano, nervio perineal Arteria glútea inferior, arteria pudenda interna y sus ramas (arterias rectal [anorrectal] inferior y perineal) Sostiene las vísceras pélvicas, eleva el suelo de la pelvis Esfínter externo del ano Perineales Cuerpo (ligamento) anococcígeo Cuerpo perineal Nervios perineales y anales (rectales) inferiores Arterias rectal (anorrectal) inferior y perineal Cierra el orificio anal Esfínter externo de la uretra Perineales Rama isquiopubiana Hombre: rafe medio frente a y por detrás de la uretra Nervio perineal Arteria perineal Comprime la uretra al final de la micción; en la mujer también comprime la porción distal de la vagina Mujer: rodea la uretra, se une a los lados de la vagina Esfínter uretrovaginal (solo en la mujer) Perineales Cuerpo perineal Discurre anteriormente alrededor de la uretra y se fusiona con el músculo contralateral Nervio perineal Arteria perineal Esfínter de la uretra y vagina Isquiocavernoso Perineales Cara interna inferior de la rama isquiopubiana, tuberosidad isquiática Hombre: extremo anterior del pilar del pene Nervio perineal Arteria perineal Impulsa la sangre hacia el interior del cuerpo del pene o del clítoris durante la erección Mujer: extremo anterior del pilar del clítoris Isquiococcígeo (coccígeo) Del diafragma pélvico Espina ciática Porción inferior del sacro, cóccix Nervio del músculo isquiococcígeo (coccígeo) Arteria glútea inferior Sostiene las vísceras pélvicas Transverso profundo del periné Perineales Cara interna de la rama del isquion, tuberosidad isquiática Cuerpo perineal Nervio perineal Arteria perineal Estabiliza el cuerpo perineal, sostiene la próstata/vagina Transverso superficial del periné Perineales Rama del isquion, tuberosidad isquiática Cuerpo perineal Nervio perineal Arteria perineal Estabiliza el cuerpo perineal Músculos Apéndice A booksmedicos.org A Apéndice A: músculos MIEMBR O SU PE RI O R MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Abductor corto del pulgar De la mano Retináculo flexor, tubérculos de los huesos escafoides y trapecio Base de la falange proximal del pulgar Nervio mediano (ramo recurrente) Rama palmar superficial de la arteria radial Abduce el pulgar Abductor del dedo meñique De la mano Hueso pisiforme y tendón del flexor cubital del carpo Cara medial de la base de la falange proximal del dedo meñique (5.o dedo) Nervio cubital (ramo profundo) Rama palmar profunda de la arteria cubital Abduce el dedo meñique Abductor largo del pulgar Posteriores del antebrazo Caras posteriores del cúbito, radio y membrana interósea del antebrazo Base del 1.er metacarpiano Nervio interóseo posterior Arteria interósea posterior Abduce y extiende el pulgar Aductor del pulgar De la mano Cabeza oblicua: bases del 2.o y 3.er metacarpiano y huesos grande y carpianos adyacentes Base de la falange proximal del pulgar Nervio cubital (ramo profundo) Arco palmar profundo Aduce el pulgar Cabeza transversa: cara anterior del 3.er metacarpiano Ancóneo Posteriores del antebrazo Cara posterior del epicóndilo lateral del húmero Cara lateral del olécranon y cara posterior proximal del cúbito Nervio radial Arteria braquial profunda Ayuda al al músculo tríceps braquial en la extensión del codo Bíceps braquial Anteriores del brazo Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escápula Tuberosidad del radio, fascia del antebrazo (a través de la aponeurosis bicipital) Nervio musculocutáneo Arteria braquial Flexiona y supina el antebrazo Cabeza corta: apófisis coracoides de la escápula Braquial Anteriores del brazo Mitad distal de la cara anterior del húmero Apófisis coronoides y tuberosidad del cúbito Nervios musculocutáneo y radial Arterias recurrente radial y braquial Flexiona el antebrazo Braquiorradial Posteriores del antebrazo 2/3 proximales de la cresta supracondílea lateral del húmero Cara lateral del extremo distal del radio Nervio radial Arteria recurrente radial Flexiona débilmente el antebrazo cuando está semipronado Coracobraquial Anteriores del brazo Apófisis coracoides de la escápula Tercio medio de la cara medial del húmero Nervio musculocutáneo Arteria braquial Flexiona y aduce el brazo Deltoides Del hombro Porción clavicular: tercio lateral de la clavícula Tuberosidad deltoidea del húmero Nervio axilar Arteria circunfleja humeral posterior, rama deltoidea de la arteria toracoacromial Porción clavicular: flexiona y rota medialmente el brazo Porción acromial: acromion Porción acromial: abduce el brazo más allá de los 15° iniciales realizados por el supraespinoso Porción espinosa: extiende y rota lateralmente el brazo Porción espinosa: espina de la escápula Extensor corto del pulgar Posteriores del antebrazo Caras posteriores del radio y membrana interósea del antebrazo Cara dorsal de la base de la falange proximal del pulgar Nervio interóseo posterior Arteria interósea posterior Extiende la falange proximal del pulgar Extensor cubital del carpo Posteriores del antebrazo Epicóndilo lateral del húmero y borde posterior del cúbito Base del 5.o metacarpiano Nervio interóseo posterior Arteria interósea posterior Extiende y aduce la mano Extensor del dedo meñique Posteriores del antebrazo Epicóndilo lateral del húmero Expansión extensora del 5.o dedo Nervio interóseo posterior Arteria interósea posterior Extiende el 5.o dedo Músculos Apéndice A booksmedicos.org Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN Extensor de los dedos Posteriores del antebrazo Epicóndilo lateral del húmero Expansiones extensoras de los dedos 2-5 Nervio interóseo posterior Arteria interósea posterior Extiende las cuatro articulaciones metacarpofalángicas mediales, ayuda a la extensión del carpo Extensor del índice Posteriores del antebrazo Caras posteriores del cúbito y membrana interósea del antebrazo Expansión extensora del 2.o dedo Nervio interóseo posterior Arteria interósea posterior Extiende el 2.o dedo y ayuda a la extensión de la mano Extensor largo del pulgar Posteriores del antebrazo Caras posteriores del tercio medio del cúbito y membrana interósea del antebrazo Cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar Nervio interóseo posterior Arteria interósea posterior Extiende la falange distal del pulgar Extensor radial corto del carpo Posteriores del antebrazo Epicóndilo lateral del húmero Base del 3.er y 2.o huesos metacarpianos Nervio radial (ramo profundo) Arterias radial y recurrente radial Extiende y abduce la mano Extensor radial largo del carpo Posteriores del antebrazo Tercio distal de la cresta supracondílea lateral del húmero Base del 2.o metacarpiano Nervio radial Arterias radial y recurrente radial Extiende y abduce la mano Flexor corto del dedo meñique De la mano Retináculo flexor y gancho del hueso ganchoso Lado medial de la base de la falange proximal del dedo meñique Nervio cubital (ramo profundo) Rama palmar profunda de la arteria cubital Flexiona la falange proximal del dedo meñique Flexor corto del pulgar De la mano Cabeza superficial: retináculo flexor y tubérculo del hueso trapecio Cara lateral de la base de la falange proximal del pulgar Cabeza superficial: nervio mediano (ramo recurrente) Rama palmar superficial de la arteria radial Flexiona la falange proximal del pulgar Cabeza profunda: huesos trapezoide y grande Flexor cubital del carpo Anteriores del antebrazo Cabeza superficial: epicóndilo medial del húmero Cabeza profunda: olécranon y borde posterior del cúbito ACCIONES PRINCIPALES Cabeza profunda: nervio cubital (ramo profundo) Hueso pisiforme, gancho del hueso ganchoso, base del 5.o hueso metacarpiano Nervio cubital Arteria recurrente cubital posterior Flexiona y aduce la mano Flexor largo del pulgar Anteriores del antebrazo Caras anteriores del radio y membrana interósea del antebrazo Cara palmar de la base de la falange distal del pulgar Nervio interóseo anterior Arteria interósea anterior Flexiona el pulgar Flexor profundo de los dedos Anteriores del antebrazo Caras medial y anterior de los 3/4 proximales del cúbito y membrana interósea del antebrazo Cara palmar de la base de las falanges distales de los dedos 2-5 Porción medial: nervio cubital Arterias interósea anterior y cubital Flexiona las falanges distales de los cuatro dedos mediales, ayuda en la flexión de la mano Porción lateral: nervio mediano Flexor radial del carpo Anteriores del antebrazo Epicóndilo medial del húmero Base del 2.o hueso metacarpiano Nervio mediano Arteria radial Flexiona y abduce la mano Flexor superficial de los dedos Anteriores del antebrazo Cabeza humerocubital: epicóndilo medial del húmero, apófisis coronoides del cúbito, ligamento colateral cubital Cuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos mediales Nervio mediano Arterias cubital y radial Flexiona las falanges medias y proximales de los cuatro dedos mediales, flexiona la mano Cabeza radial: cara anterior de la porción proximal del radio Infraespinoso Del hombro Fosa infraespinosa de la escápula y fascia infraespinosa Tubérculo mayor del húmero Nervio supraescapular Arteria supraescapular Rotación lateral del brazo Interóseos dorsales De la mano Caras laterales enfrentadas de huesos metacarpianos adyacentes Base de las falanges proximales, expansión extensora de los dedos 2-4 Nervio cubital (ramo profundo) Arco palmar profundo Abducen los dedos; flexionan los dedos a nivel de la articulación metacarpofalángica y extienden las articulaciones interfalángicas Músculos Apéndice A booksmedicos.org A Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Interóseos palmares De la mano Caras palmares de los huesos metacarpianos 2, 4y5 Bases de las falanges proximales y expansiones extensoras de los dedos 2, 4 y 5 Nervio cubital (ramo profundo) Arco palmar profundo Aducen los dedos; flexionan los dedos y extienden las articulaciones interfalángicas Lumbricales De la mano Tendondes del flexor profundo de los dedos Lados laterales de la expansión extensora de los dedos 2-5 Dos laterales: nervio mediano (ramos digitales) Arcos palmares superficial y profundo Extienden los dedos, flexionan las articulaciones metacarpofalángicas Dos mediales: nervio cubital (ramo profundo) Oponente del dedo meñique De la mano Retináculo flexor y gancho del hueso ganchoso Cara palmar del 5.o metacarpiano Nervio cubital (ramo profundo) Rama palmar profunda de la arteria cubital Tracciona el 5.o hueso metacarpiano anteriormente y lo rota para enfrentarlo al pulgar Oponente del pulgar De la mano Retináculo flexor y tubérculo del hueso trapecio Cara lateral del 1.er hueso metacarpiano Nervio mediano (ramo recurrente) Rama palmar superficial de la arteria radial Tracciona el 1.er hueso metacarpiano hacia delante y lo rota medialmente Palmar corto De la mano Aponeurosis palmar y retináculo flexor Piel del borde medial de la palma Nervio cubital (ramo superficial) Arco palmar superficial Profundiza el hueco de la mano, ayuda a la prensión Palmar largo Anteriores del antebrazo Epicóndilo medial del húmero Mitad distal del retináculo flexor y aponeurosis palmar Nervio mediano Arteria recurrente cubital posterior Flexiona la mano y tensa la aponeurosis palmar Pronador cuadrado Anteriores del antebrazo Cuarto distal de la cara anterior del cúbito Cuarto distal de la cara anterior del radio Nervio interóseo anterior Arteria interósea anterior Prona el antebrazo Pronador redondo Anteriores del antebrazo Cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero Porción media de la cara lateral del radio Nervio mediano Arteria recurrente cubital anterior Prona el antebrazo y flexiona el codo Cabeza cubital: apófisis coronoides del cúbito Redondo mayor Del hombro Cara posterior del ángulo inferior de la escápula Labio medial del surco intertubercular del húmero Nervio subescapular inferior Arteria circunfleja de la escápula Aduce y rota medialmente el brazo Redondo menor Del hombro 2/3 superiores de la cara posterior del borde lateral de la escápula Tubérculo mayor del húmero Nervio axilar Arteria circunfleja de la escápula Rota lateralmente el brazo Subescapular Del hombro Fosa subescapular Tubérculo menor del húmero Nervios subescapulares superior e inferior Arterias subescapular y torácica lateral Rota medialmente y aduce el brazo, ayuda a mantener la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea Supinador Posteriores del antebrazo Epicóndilo lateral del húmero, ligamentos colateral radial y anular, fosa y cresta del músculo supinador del cúbito Caras lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radio Nervio radial Arterias recurrente radial e interósea posterior Supina el antebrazo Supraespinoso Del hombro Fosa supraespinosa de la escápula y fascia supraespinosa Tubérculo mayor del húmero Nervio supraescapular Arteria supraescapular Inicia la abducción del brazo Músculos Apéndice A booksmedicos.org Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS Tríceps braquial Posteriores del brazo ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula Cara posterior del olécranon Nervio radial Arteria braquial profunda ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN Cabeza lateral: mitad proximal de la cara posterior del húmero ACCIONES PRINCIPALES Extiende el antebrazo; la cabeza larga estabiliza la cabeza del húmero abducida y extiende y aduce el brazo Cabeza medial: 2/3 distales de las caras medial y posterior del húmero MIEMBR O I N F E RI O R MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ACCIONES PRINCIPALES Abductor del dedo gordo Del pie Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo, retináculo de los músculos flexores y aponeurosis plantar Cara medial de la base de la falange proximal del 1.er dedo Nervio plantar medial Arterias plantar medial y 1.a metatarsiana plantar Abduce y flexiona el 1.er dedo Abductor del quinto dedo Del pie Apófisis medial y lateral de la tuberosidad del calcáneo, aponeurosis plantar y tabique intermuscular Cara lateral de la base de la falange proximal del 5.o dedo Nervio plantar lateral Arteria plantar lateral, arterias metatarsiana plantar y digital plantar del 5.o dedo Abduce y flexiona el 5.o dedo Aductor corto Mediales del muslo Cuerpo y rama inferior del pubis Línea pectínea y porción proximal de la línea áspera del fémur Nervio obturador Arterias femoral profunda, circunfleja femoral medial y obturatriz Aduce el muslo a nivel de la cadera, flexor débil de la cadera Aductor del dedo gordo Del pie Cabeza oblicua: bases del 2.o al 4.o metatarsianos Cara lateral de la base de la falange proximal del 1.er dedo Nervio plantar lateral Arterias plantares medial y lateral y arco plantar, arterias metatarsianas plantares Aduce el 1.er dedo, mantiene el arco transverso del pie Cabeza transversa: ligamentos de las articulaciones metatarsofalángicas de los dedos 3-5 Aductor largo Mediales del muslo Cuerpo del pubis inferior a la cresta del pubis Tercio medio de la línea áspera del fémur Nervio obturador Arterias femoral profunda y circunfleja femoral medial Aduce el muslo a nivel de la cadera Aductor mayor Mediales del muslo Porción aductora: rama isquiopubiana Porción aductora: tuberosidad glútea, línea áspera, línea supracondílea medial Porción aductora: nervio obturador Arterias femoral, femoral profunda y obturatriz Porción aductora: aduce y flexiona el muslo Porción isquiotibial: tuberosidad isquiática Porción isquiotibial: tubérculo del aductor del fémur Porción isquiotibial: nervio ciático (nervio tibial) Porción isquiotibial: extiende el muslo Articular de la rodilla Anteriores del muslo Cara anterior de la porción distal del fémur Bolsa suprarrotuliana Nervio femoral Arteria femoral Tracciona superiormente la bolsa suprarrotuliana con extensión de la rodilla Bíceps femoral Posteriores del muslo Cabeza larga: tuberosidad isquiática Cara lateral de la cabeza del peroné Cabeza larga: nervio ciático (nervio tibial) Arterias perforantes de la femoral profunda y arterias glútea inferior y circunfleja femoral medial Flexiona y rota lateralmente la pierna, extiende el muslo Arteria circunfleja femoral medial Rota lateralmente el muslo Cabeza corta: línea áspera y línea supracondílea lateral del fémur Cuadrado femoral Glúteos profundos Cabeza corta: nervio ciático (nervio peroneo común) Borde lateral de la tuberosidad isquiática Tubérculo cuadrado Nervio del músculo cuadrado femoral Músculos Apéndice A booksmedicos.org A Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Cuadrado plantar Del pie Bordes medial y lateral de la cara plantar del calcáneo Borde posterolateral del tendón del flexor largo de los dedos Nervio plantar lateral Arterias plantares medial y lateral y arco plantar profundo Corrige la tracción oblicua del tendón del flexor largo de los dedos, ayudando de este modo a la flexión de los dedos del pie Extensor corto del dedo gordo Del pie Cara superolateral del calcáneo Cara dorsal de la falange proximal del dedo gordo Nervio peroneo profundo Arterias dorsal del pie, lateral del tarso, arqueada y peronea Extiende el dedo gordo a nivel de las articulaciones metatarsofalángica e interfalángica Extensor corto de los dedos Del pie Cara superolateral del calcáneo, ligamento talocalcáneo (astragalocalcáneo) lateral, cara profunda del retináculo inferior de los músculos extensores Lados laterales de los tendones del extensor largo de los dedos para los dedos 2-4 Nervio peroneo profundo Arterias dorsal del pie, lateral del tarso, arqueada y peronea Extienden del 2.o al 4.o dedos a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas Extensor largo del dedo gordo Anteriores de la pierna Porción media de la cara anterior del peroné y membrana interósea de la pierna Cara dorsal de la base de la falange distal del dedo gordo Nervio peroneo profundo Arteria tibial anterior Extiende el dedo gordo, flexiona dorsalmente el pie Extensor largo de los dedos Anteriores de la pierna Cóndilo lateral de la tibia, 3/4 proximales de la cara anterior de la membrana interósea de la pierna y peroné Falanges medias y distales de los dedos 2-5 Nervio peroneo profundo Arteria tibial anterior Extiende los cuatro dedos laterales y flexiona dorsalmente el pie Flexor corto del dedo gordo Del pie Caras plantares de los huesos cuboides y cuneiforme lateral Ambos lados de la base de la falange proximal del 1.er dedo Nervio plantar medial Arteria plantar medial, primera arteria metatarsiana plantar Flexiona la falange proximal del 1.er dedo Flexor corto de los dedos Del pie Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo, aponeurosis plantar y tabique intermuscular Ambos lados de las falanges medias de los dedos 2-5 Nervio plantar medial Arterias plantares medial y lateral y arco plantar profundo, arterias metatarsianas plantares y digitales plantares Flexiona los dedos 2-5 Flexor corto del quinto dedo Del pie Base del 5.o metatarsiano Cara lateral de la base de la falange proximal del 5.o dedo Nervio plantar lateral Arteria plantar lateral, arteria digital plantar del 5.o dedo, arteria arqueada Flexiona la falange proximal del 5.o dedo Flexor largo del dedo gordo Posteriores de la pierna 2/3 distales de la cara posterior del peroné y membrana interósea de la pierna Base de la falange distal del dedo gordo Nervio tibial Arteria peronea Flexiona todas las articulaciones del dedo gordo; flexiona plantarmente el pie Flexor largo de los dedos Posteriores de la pierna Parte medial de la cara posterior de la tibia, inferior a la línea del sóleo Caras plantares de las bases de las falanges distales de los dedos 2-5 Nervio tibial Arteria tibial posterior Flexiona los cuatro dedos laterales, flexiona plantarmente el pie; sostiene los arcos longitudinales del pie Gastrocnemio Posteriores de la pierna Cabeza lateral: cara lateral del cóndilo lateral del fémur Cara posterior del calcáneo (por medio del tendón calcáneo) Nervio tibial Arterias poplítea y tibial posterior Flexiona plantarmente el pie, ayuda a la flexión de la rodilla Cabeza medial: cara poplítea por encima del cóndilo medial del fémur Gemelo inferior Glúteos profundos Tuberosidad isquiática Trocánter mayor del fémur Nervio del músculo cuadrado femoral Arteria circunfleja femoral medial Rota lateralmente el muslo extendido y abduce el muslo flexionado Gemelo superior Glúteos profundos Cara externa de la espina ciática Cara medial del trocánter mayor del fémur Nervio del músculo obturador interno Arterias glútea inferior y pudenda interna Rota lateralmente el muslo extendido y abduce el muslo flexionado Músculos Apéndice A booksmedicos.org Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Glúteo mayor Glúteos superficiales Parte posterior del ilion, posterior a la línea glútea posterior, cara dorsal del sacro y cóccix, ligamento sacrotuberoso Cóndilo lateral de la tibia (a través del tracto iliotibial) tuberosidad glútea del fémur Nervio glúteo inferior Arterias glúteas inferior y superior Extiende el muslo flexionado, ayuda a la rotación lateral y abduce el muslo Glúteo medio Glúteos superficiales Cara glútea del ilion entre las líneas glúteas anterior y posterior Cara lateral del trocánter mayor del fémur Nervio glúteo superior Arteria glútea superior Abduce y rota medialmente el muslo Glúteo menor Glúteos superficiales Cara glútea del ilion entre las líneas glúteas anterior e inferior Cara anterior del trocánter mayor del fémur Nervio glúteo superior Arteria glútea superior Abduce y rota medialmente el muslo Grácil Mediales del muslo Cuerpo y rama inferior del pubis Porción superior de la cara medial de la tibia Nervio obturador Arteria femoral profunda, arteria circunfleja femoral medial Aduce el muslo, flexiona y rota medialmente la pierna Ilíaco Del iliopsoas 2/3 superiores de la fosa ilíaca, cresta ilíaca, ala del sacro, ligamentos sacroilíacos anteriores Trocánter menor y cuerpo del fémur Nervio femoral Rama ilíaca de la arteria iliolumbar Flexiona el muslo Interóseos dorsales Del pie Lados adyacentes del 1.o al 5.o metatarsianos 1.o: cara medial de la falange proximal del 2.o dedo Nervio plantar lateral Arteria arqueada, arterias metatarsianas dorsales y plantares Abducen los dedos 2-4 del pie, flexionan las articulaciones metatarsofalángicas y extienden las falanges 2.o a 4.o: caras laterales de las falanges proximales de los dedos 2-4 Interóseos plantares Del pie Bases y caras mediales del 3.er al 5.o metatarsiano Lado medial de las bases de las falanges proximales de los dedos 3-5 Nervio plantar lateral Arteria plantar lateral y arco plantar profundo, arterias metatarsianas plantares y digitales plantares Aducen los dedos 3-5 y flexionan las articulaciones metatarsofalángicas y extienden las falanges Lumbricales Del pie Tendones del flexor largo de los dedos Lado medial de las expansiones extensoras de los dedos 2-5 El más medial: nervio plantar medial Arteria plantar lateral y arterias metatarsianas plantares Flexionan las falanges proximales a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas, extienden las falanges a nivel de las articulaciones interfalángicas proximales y distales Los tres laterales: nervio plantar lateral Obturador externo Mediales del muslo Bordes del foramen obturado, cara externa de la mebrana obturatriz Fosa trocantérica del fémur Nervio obturador Arteria circunfleja femoral medial, arteria obturatriz Rota lateralmente el muslo Obturador interno Glúteos profundos Cara pélvica de la membrana obturatriz y bordes del foramen obturado Trocánter mayor del fémur Nervio del músculo obturador interno Arterias pudenda interna y obturatriz Rota lateralmente el muslo extendido, abduce el muslo flexionado Pectíneo Mediales del muslo Rama superior del pubis Línea pectínea del fémur Nervio femoral (a veces nervio obturador) Arteria circunfleja femoral medial, arteria obturatriz Aduce y flexiona el muslo Peroneo corto Laterales de la pierna 2/3 distales de la cara lateral del peroné Cara dorsal de la tuberosidad del 5.o hueso metatarsiano Nervio peroneo superficial Arterias tibial anterior y peronea Evierte y flexiona plantarmente el pie Peroneo largo Laterales de la pierna Cabeza y 2/3 proximales de la cara lateral del peroné Caras plantares de la base del 1.er metatarsiano y hueso cuneiforme medial Nervio peroneo superficial Arterias tibial anterior y peronea Evierte y flexiona plantarmente el pie Piriforme Glúteos profundos Cara anterior de los segmentos sacros 2-4, ligamento sacrotuberoso (inconstante) Borde superior del trocánter mayor del fémur Nervio del músculo piriforme Arterias glúteas superior e inferior, arteria pudenda interna Rota lateralmente el muslo extendido, abduce el muslo flexionado Plantar Posteriores de la pierna Extremo inferior de la línea supracondílea lateral del fémur y ligamento poplíteo oblicuo Cara posterior del calcáneo (por medio del tendón calcáneo) Nervio tibial Arteria poplítea Ayuda débilmente al gastrocnemio Músculos Apéndice A booksmedicos.org A Apéndice A: músculos MÚSCULO GRUPO DE MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN IRRIGACIÓN ACCIONES PRINCIPALES Poplíteo Posteriores de la pierna Cara lateral del cóndilo lateral del fémur, menisco lateral Porción posterior de la tibia superior a la línea del sóleo Nervio tibial Arterias inferiores medial y lateral de la rodilla Flexiona la rodilla Psoas mayor Del iliopsoas Apófisis transversas de las vértebras lumbares, lados de los cuerpos de las vértebras T12-L5, discos intervertebrales correspondientes Trocánter menor del fémur Ramos anteriores de los nervios espinales L1-L3 Ramas lumbares de la arteria iliolumbar Actuando superiormente con el ilíaco, flexiona la cadera; actuando inferiormente, flexiona lateralmente la columna vertebral; se usa para equilibrar el tronco cuando se está sentado; actuando inferiormente con el ilíaco, flexiona el tronco Psoas menor Del iliopsoas Caras laterales de los cuerpos de las vértebras T12 y L1, discos intervertebrales T12-L1 Línea pectínea, eminencia iliopúbica Ramo anterior del nervio espinal L1 Rama lumbar de la arteria iliolumbar Flexiona la pelvis sobre la columna vertebral Recto femoral Anteriores del muslo (cuádriceps femoral) Espina ilíaca anterior inferior y porción del ilion superior al acetábulo Tuberosidad de la tibia (a través del ligamento rotuliano) Nervio femoral Arterias femoral profunda y circunfleja femoral lateral Extiende la pierna y flexiona el muslo Sartorio Anteriores del muslo Espina ilíaca anterior superior, ilion inferior a esa espina Parte superior de la cara medial de la tibia Nervio femoral Arteria femoral Abduce, rota lateralmente y flexiona el muslo; flexiona la rodilla Semimembranoso Posteriores del muslo Tuberosidad isquiática Parte posterior del cóndilo medial de la tibia Nervio ciático (nervio tibial) Arterias perforantes de la femoral profunda y arteria circunfleja femoral medial Flexiona la pierna, extiende el muslo Semitendinoso Posteriores del muslo Tuberosidad isquiática Parte superior de la cara medial de la tibia Nervio ciático (nervio tibial) Arterias perforantes de la femoral profunda y arteria circunfleja femoral medial Flexiona la pierna, extiende el muslo Sóleo Posteriores de la pierna Cara posterior de la cabeza del peroné, 1/4 proximal de la cara posterior del peroné, línea del sóleo de la tibia Cara posterior del calcáneo (por medio del tendón calcáneo) Nervio tibial Arterias poplítea, tibial posterior y peronea Flexiona plantarmente el pie Tensor de la fascia lata Glúteos superficiales Espina ilíaca anterior superior y parte anterior de la cresta ilíaca Cóndilo lateral de la tibia (a través del tracto iliotibial) Nervio glúteo superior Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral Abduce, rota medialmente y flexiona el muslo; ayuda a mantener la rodilla extendida Tercer peroneo Anteriores de la pierna Tercio distal de la cara anterior del peroné y membrana interósea de la pierna Dorso de la base del 5.o metatarsiano Nervio peroneo profundo Arteria tibial anterior Flexiona dorsalmente y evierte el pie Tibial anterior Anteriores de la pierna Cóndilo lateral de la tibia, mitad proximal de la cara lateral de la tibia, membrana interósea de la pierna Hueso cuneiforme medial y base del 1.er metatarsiano Nervio peroneo profundo Arteria tibial anterior Flexiona dorsalmente el pie e invierte el pie Tibial posterior Posteriores de la pierna Cara posterior de la tibia por debajo de la línea del sóleo, membrana interósea de la pierna, mitad proximal de la cara posterior del peroné Tuberosidad del hueso navicular, todos los huesos cuneiformes, hueso cuboides y bases del 2.o al 4.o metatarsianos Nervio tibial Arteria peronea Flexiona plantarmente el pie e invierte el pie Vasto intermedio Anteriores del muslo (cuádriceps femoral) Caras anterior y lateral del cuerpo del fémur Tuberosidad de la tibia (por medio del ligamento rotuliano) Nervio femoral Arterias circunfleja femoral lateral y femoral profunda Extiende la pierna Vasto lateral Anteriores del muslo (cuádriceps femoral) Trocánter mayor, tuberosidad glútea, labio lateral de la línea áspera Tuberosidad de la tibia (por medio del ligamento rotuliano) Nervio femoral Arterias circunfleja femoral lateral y femoral profunda Extiende la pierna Vasto medial Anteriores del muslo (cuádriceps femoral) Línea intertrocantérea, trocánter menor, tuberosidad glútea, labio medial de la línea áspera Tuberosidad de la tibia (por medio del ligamento rotuliano) Nervio femoral Arterias femoral y femoral profunda Extiende la pierna Músculos Apéndice A booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org booksmedicos.org NETTER ATLAS de ANATOMÍA HUMANA Abordaje por sistemas 8 OCTAVA EDICIÓN Una nueva forma de adquirir conocimientos gracias al acceso al contenido desde cualquier dispositivo electrónico. Los contenidos están íntegramente en inglés. FRANK H. NETTER, MD Características del contenido: Ilustraciones anatómicas de reconocido prestigio, incomparable calidad y gran relevancia clínica Dirigido a estudiantes y profesionales clínicos que aprenden anatomía, participan en laboratorios de disección, comparten información anatómica con sus pacientes o desean actualizar sus conocimientos, el presente atlas ilustra el cuerpo humano, sistema por sistema, con gran claridad y extraordinario nivel de detalle, poniendo de relieve las relaciones anatómicas más importantes desde una perspectiva clínica. Ilustrado por y para médicos, contiene más de 550 excepcionales láminas y decenas de imágenes radiológicas, cuidadosamente seleccionadas, de las visiones más habituales. Reproducción en audio Formato personalizable n Presenta imágenes de gran claridad que representan el cuerpo humano desde una perspectiva clínica, creadas por el Dr. Frank H. Netter así como por el Dr. Carlos A. G. Machado, uno de los ilustradores médicos que actualmente goza de mayor prestigio internacional. n El contenido ha sido planificado por expertos anatomistas: R. Shane Tubbs, Paul E. Neumann, Búsquedas en toda la biblioteca Jennifer K. Brueckner-Collins, Martha Johnson Gdowski, Virginia T. Lyons, Peter J. Ward, Todd M. Hoagland y Brion Benninger, así como por un consejo asesor internacional. n Ofrece una cobertura sistema por sistema, e incluye notas de referencia rápida sobre las estructuras más relevantes en las situaciones clínicas más habituales, y un apéndice con tablas de músculos al final de la obra. 10 colores de destacado n Contiene nuevas ilustraciones, obra del Dr. Machado, de la cavidad pélvica, las fosas temporal e infratemporal, los cornetes nasales y otras localizaciones. n Incorpora nuevas tablas de nervios, dedicadas a los pares craneales y los nervios de los plexos cervical, braquial y lumbosacro. n Incluye acceso online a Elsevier eBooks+ (contenidos íntegramente en inglés), donde se ofrece: n n Acceso al texto completo, las figuras y las referencias bibliográficas desde diversos dispositivos. La versión online incluye un botón de autoevaluación para cada lámina. Láminas extra, Cuestionarios de autoevaluación y «Plate Pearls», que consisten en cuadros resumen de los puntos esenciales de cada lámina. Información sobre el acceso, en el interior de la cubierta. La licencia de uso de la edición actual de la versión electrónica de este título (ebook) es individual e intransferible, según los términos establecidos en Elsevier eBooks+ (ebooks.health.elsevier.com). El acceso al ebook se limita a la primera persona que activa el código de acceso facilitado en el interior de la cubierta, y no puede transferirse a terceros mediante reventa, préstamo ni ningún otro medio. TAMBIÉN DISPONIBLE n Netter. Atlas de anatomía humana. Abordaje regional, que incluye los mismos contenidos que la versión por sistemas, pero organizados por regiones anatómicas. Otros productos Netter: ISBN 978-84-1382-418-5 booksmedicos.org 9 788413 824185
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