1
An imprint of Penguin Random House LLC
Một dấu ấn của chim cánh Cụt Ngẫu nhiên tiết.
penguinrandomhouse.com
Copyright © 2021 by Anna Lembke
Bản quyền © 2021 bởi Anna Lembke
Penguin supports copyright. Copyright fuels creativity, encourages diverse voices,
promotes free speech, and creates a vibrant culture. Thank you for buying an
authorized edition of this book and for complying with copyright laws by not
reproducing, scanning, or distributing any part of it in any form without
permission. You are supporting writers and allowing Penguin to continue to publish
books for every reader.
Chim cánh cụt hỗ trợ bản quyền. Nhiên liệu bản quyền sáng tạo, khuyến khích đa
dạng tiếng nói, thúc đẩy tự do ngôn luận, và tạo ra một hóa sôi động. Cảm ơn bạn
đã mua một ủy quyền phiên bản của cuốn sách này và tuân thủ luật bản quyền, bởi
không tái tạo, quét, hoặc phân phối bất kỳ một phần của nó ở bất kỳ hình thức mà
không có sự cho phép. Bạn đang hỗ trợ nhà văn và cho phép chim cánh Cụt để tiếp
tục xuất bản sách cho mọi người đọc.
DUTTON and the D colophon are registered trademarks of Penguin Random House
LLC.
DUTTON và D lời đăng ký đã đặt hàng trước.
library of congress cataloging-in-publication data
thư viện của đại hội mục-trong-bố dữ liệu
Names: Lembke, Anna, 1967- author.
Tên: Lembke, Anna, năm 1967 - tác giả.
Title: Dopamine nation : finding balance in the age of indulgence / Anna Lembke,
M.D.
Tiêu đề: Dopamine quốc gia : tìm thấy sự cân bằng ở tuổi của niềm đam mê / Anna
Lembke, M. D.
Description: New York : Dutton, [2021] | Includes bibliographical references and
index.
Mô tả: New York : Dutton, [2021] | bao Gồm tài liệu tham khảo và chỉ số.
Identifiers: LCCN 2020041077 (print) | LCCN 2020041078 (ebook) | ISBN
9781524746728 (hardcover) | ISBN 9781524746735 (ebook)
2
Nhận dạng: nam diễn viên lồng tiếng 2020041077 (in) | nam diễn viên lồng tiếng
2020041078 (sách điện tử) | VÀ 9781524746728 (bìa cứng) | VÀ 9781524746735
(sách điện tử)
Subjects: LCSH: Pleasure. | Pain. | Compulsive behavior. | Internet—Social aspects. |
Substance abuse.
Đối tượng: LCSH: niềm Vui. | Đau đớn. | Cưỡng hành vi. | Internet—khía cạnh Xã
hội. | Lạm dụng.
Classification: LCC BF515 .L46 2020 (print) | LCC BF515 (ebook) | DDC 152.4/2—
dc23
Phân loại: RẺ BF515 .L46 năm 2020 (in) | RẺ BF515 (sách điện tử) | DDC 152.4/2—
dc23
LC record available at https://lccn.loc.gov/2020041077
LC hồ sơ sẵn xuống https://lccn.loc.gov/2020041077
LC ebook record available at https://lccn.loc.gov/2020041078
LC sách điện tử hồ sơ sẵn xuống https://lccn.loc.gov/2020041078
book design by lorie pagnozzi, adapted for ebook by estelle malmed
cuốn sách thiết kế bởi bé cô pagnozzi, thích nghi cho về estelle malmed
While the author has made every effort to provide accurate telephone numbers,
internet addresses, and other contact information at the time of publication,
neither the publisher nor the author assumes any responsibility for errors or for
changes that occur after publication. Further, the publisher does not have any
control over and does not assume any responsibility for author or third-party
websites or their content.
Trong khi giả đã làm mọi nỗ lực để cung cấp chính xác số điện thoại internet địa
chỉ, và các thông tin liên lạc tại thời điểm của bố, không phải là nhà xuất bản cũng
không phải là tác giả bất kỳ trách nhiệm về lỗi hoặc cho thay đổi xảy ra sau khi
công bố. Hơn nữa, nhà xuất bản không có bất kỳ kiểm soát và không chịu trách
nhiệm về tác giả hay thứ ba trang web bên hoặc nội dung của họ.
Neither the publisher nor the author is engaged in rendering professional advice or
services to the individual reader. The ideas, procedures, and suggestions contained
in this book are not intended as a substitute for consulting with your physician. All
matters regarding your health require medical supervision. Neither the author nor
the publisher shall be liable or responsible for any loss or damage allegedly arising
3
from any information or suggestion in this book.
Không phải là nhà xuất bản cũng không phải là tác giả được tham gia trong tư vấn
chuyên môn hoặc dịch vụ cá nhân đọc. Các ý tưởng, thủ tục, và đề nghị chứa trong
quyển sách này không có ý định như là một sự thay thế cho tư vấn với bác sĩ. Tất
cả các vấn đề về sức khỏe của yêu cầu y tế. Cũng nhà xuất bản phải chịu trách
nhiệm hoặc chịu trách nhiệm cho bất kỳ thiệt hại bị cáo buộc phát sinh từ bất kỳ
thông tin hoặc đề nghị trong cuốn sách này.
pid_prh_5.7.1_c0_r0
4
For Mary, James, Elizabeth, Peter, and little Lucas
Cho Mary, James, Elizabeth, Peter, và ít Lucas
5
6
7
CONTENTS
Nội DUNG
Introduction
Giới thiệu
The Problem
Những Vấn Đề
PART I
MỘT PHẦN TÔI
The Pursuit of Pleasure
Việc theo Đuổi niềm Vui
chapter one: Our Masturbation Machines
chương một: Chúng tôi, Đồ Máy móc
chapter two: Running from Pain
chương hai: Chạy khỏi nỗi Đau
chapter three: The Pleasure-Pain Balance
chương ba: Những niềm Vui-Đau Cân bằng
PART II
PHẦN II
Self-Binding
Tự Ràng Buộc
8
chapter four: Dopamine Fasting
chương bốn: Dopamine ăn Chay
chapter five: Space, Time, and Meaning
chương năm: không Gian, Thời gian, và ý Nghĩa
chapter six: A Broken Balance?
chương sáu: Một sự Cân bằng bị phá Vỡ?
PART III
PHẦN III
The Pursuit of Pain
Sự truy Đuổi của Đau
chapter seven: Pressing on the Pain Side
chương bảy: Nhấn trên sự Đau đớn Bên
chapter eight: Radical Honesty
chương tám: trung Thực Radical
chapter nine: Prosocial Shame
chương chín: ủng hộ xã hội xấu Hổ
Conclusion
Kết luận
Lessons of the Balance
Bài học về sự Cân bằng
Author’s Note
Chú Ý của tác giả
Notes
Ghi chú
9
Bibliography
Tài liệu tham khảo
Acknowledgments
Lời cảm ơn
Index
Chỉ số
10
INTRODUCTION
Giới THIỆU
The Problem
Những Vấn Đề
Feelin’ good, feelin’ good, all the money in the world
spent on feelin’ good.
Feelin' tốt, feelin' tốt, tất cả tiền trên thế giới dành cho
feelin' tốt.
—LEVON HELM
—MẮT HELM
T
his book is about pleasure. It’s also about pain. Most
important, it’s about the relationship between pleasure
and pain, and how understanding that relationship has
become essential for a life well lived.
Cuốn sách này là về niềm vui. Nó cũng về đau đớn. Quan
trọng nhất, đó là về mối quan hệ giữa niềm vui và đau đớn
như thế nào, và sự hiểu biết rằng mối quan hệ đã trở thành
cần thiết cho một cuộc sống tốt.
Why?
Tại sao?
11
Because we’ve transformed the world from a place of
scarcity to a place of overwhelming abundance: Drugs, food,
news, gambling, shopping, gaming, texting, sexting,
Facebooking, Instagramming, YouTubing, tweeting . . . the
increased numbers, variety, and potency of highly rewarding
stimuli today is staggering. The smartphone is the modernday hypodermic needle, delivering digital dopamine 24/7 for a
wired generation. If you haven’t met your drug of choice yet,
it’s coming soon to a website near you.
Bởi vì chúng ta đã thay đổi thế giới từ một nơi của sự khan
hiếm đến một nơi áp đảo sự phong phú: Thuốc, thực phẩm,
tin tức, cờ bạc, mua sắm, chơi game, nhắn tin, chúa, trên
facebook, Instagramming, Youtube, twitter . . . tăng con số,
loạt, và hiệu lực của rất bổ ích kích thích hôm nay là đáng
kinh ngạc. Điện thoại đang hiện đại ngày kim tiêm, cung cấp
kỹ thuật số dopamine 24/7 cho một thế hệ. Nếu bạn đã không
gặp ma túy của bạn của sự lựa chọn, nhưng nó đã đến sớm để
một trang web gần bạn.
Scientists rely on dopamine as a kind of universal currency
for measuring the addictive potential of any experience. The
more dopamine in the brain’s reward pathway, the more
addictive the experience.
Các nhà khoa học dựa trên dopamine như một loại phổ tệ cho
đo nghiện tiềm năng của bất kỳ kinh nghiệm. Hơn dopamine
trong não là phần thưởng con đường, nhiều nghiện những
kinh nghiệm.
In addition to the discovery of dopamine, one of the most
remarkable neuroscientific findings in the past century is that
the brain processes pleasure and pain in the same place.
Further, pleasure and pain work like opposite sides of a
12
balance.
Ngoài ra để khám phá của dopamine, một trong các phi
thường nhất thế giới phát hiện trong thế kỷ qua là quá trình
não niềm vui và đau đớn, trong cùng một nơi. Hơn nữa, niềm
vui và đau đớn làm việc như đối diện mặt của một sự cân
bằng.
We’ve all experienced that moment of craving a second piece
of chocolate, or wanting a good book, movie, or video game
to last forever. That moment of wanting is the brain’s pleasure
balance tipped to the side of pain.
Tất cả chúng tôi đã có kinh nghiệm đó khoảnh khắc của khát
khao một thứ hai miếng sôcôla hay muốn một cuốn sách tốt,
phim ảnh, hay trò chơi video để kéo dài mãi mãi. Lúc đó muốn
là niềm vui của não cân bằng nghiêng sang một bên của đau
đớn.
This book aims to unpack the neuroscience of reward and, in
so doing, enable us to find a better, healthier balance between
pleasure and pain. But neuroscience is not enough. We also
need the lived experience of human beings. Who better to
teach us how to overcome compulsive overconsumption than
those most vulnerable to it: people with addiction.
Cuốn sách này nhằm giải nén thần kinh của thưởng, và làm
như vậy, cho phép chúng tôi tìm thấy một phiên bản tốt hơn
sự cân bằng giữa niềm vui và đau đớn. Nhưng thần kinh học
là không đủ. Chúng tôi cũng cần những kinh nghiệm sống của
con người. Ai tốt hơn để dạy chúng ta làm thế nào để vượt
qua cưỡng dùng quá so với những người dễ bị tổn thương
nhất để nó: người nghiện.
This book is based on true stories of my patients falling prey
to addiction and finding their way out again. They’ve given me
permission to tell their stories so that you might benefit from
their wisdom, as I have. You may find some of these stories
shocking, but to me they are just extreme versions of what we
are all capable of. As philosopher and theologian Kent
13
Dunnington wrote, “Persons with severe addictions are among
those contemporary prophets that we ignore to our own
demise, for they show us who we truly are.”
Cuốn sách này được dựa trên sự thật câu chuyện bệnh nhân
của tôi rơi con mồi để nghiện và tìm cách của họ một lần nữa.
Họ đã cho phép nói chuyện của họ, do đó bạn có thể lợi ích từ
sự khôn ngoan của họ, như tôi đã. Bạn có thể tìm thấy một số
trong những câu chuyện này gây sốc, nhưng để tôi họ chỉ là
phiên bản của những gì chúng ta tất cả đều có khả năng. Như
triết học và nhà thần học Kent Dunnington đã viết, "Người
nghiêm trọng nghiện là một trong những người hiện đại tiên
tri rằng chúng ta bỏ qua với chúng ta sụp đổ, cho họ thấy
chúng tôi, những người chúng ta thực sự đang có."
Whether it’s sugar or shopping, voyeuring or vaping, social
media posts or The Washington Post, we all engage in
behaviors we wish we didn’t, or to an extent we regret. This
book offers practical solutions for how to manage compulsive
overconsumption in a world where consumption has become
the all-encompassing motive of our lives.
Cho dù đó là đường hay mua sắm lớn hay hít hơi xã hội bài
viết hoặc CácWashington Post, tất cả chúng ta tham gia vào
hành vi của chúng ta muốn chúng tôi không, hay đến một
mức độ chúng tôi rất tiếc. Cuốn sách này cung cấp thực tế giải
pháp cho việc làm thế nào để quản lý cưỡng quá mức trong
một thế giới nơi mà thụ đã trở thành tất cả bao gồm động cơ
của cuộc sống của chúng tôi.
In essence, the secret to finding balance is combining the
science of desire with the wisdom of recovery.
Trong bản chất, những bí mật để tìm thấy sự cân bằng được
kết hợp các khoa học của mong muốn với sự khôn ngoan của
phục hồi.
14
PART I
MỘT PHẦN TÔI
The Pursuit of Pleasure
Việc theo Đuổi niềm Vui
15
CHAPTER 1
CHƯƠNG 1
Our Masturbation Machines
Chúng Tôi Thủ Dâm Máy
I
went to greet Jacob in the waiting room. First impression?
Kind. He was in his early sixties, middleweight, face soft but
handsome . . . aging well enough. He wore the standard-issue
Silicon Valley uniform: khakis and a casual button-down shirt.
He looked unremarkable. Not like someone with secrets.
Tôi đã đi đến chào Jacob ở trong phòng chờ. Ấn tượng đầu
tiên? Loại. Ông trong đầu những năm, hạng trung, mặt mềm
nhưng đẹp trai . . . lão cũng đủ. Ông mặc những tiêu chuẩnvấn đề thung Lũng đồng phục: kaki và một thường áo sơ mi
xuống. Ông trông không đáng kể. Không giống như ai đó có
bí mật.
As Jacob followed me through the short maze of hallways, I
could feel his anxiety like waves rolling off my back. I
remembered when I used to get anxious walking patients back
to my office. Am I walking too fast? Am I swinging my hips?
Does my ass look funny?
Như Jacob nó theo tôi qua cổng ngắn mê cung của hành lang,
tôi có thể cảm thấy lo lắng của mình giống như sóng lăn ra
khỏi lưng của tôi. Tôi nhớ khi tôi sử dụng để có được lo lắng
đi bệnh nhân trở lại văn phòng của tôi. Tôi đang đi quá
nhanh? Tôi đu của tôi hông? Cái mông tôi trông buồn cười?
16
It seems so long ago now. I admit I’m a battle-hardened
version of my former self, more stoic, possibly more
indifferent. Was I a better doctor then, when I knew less and
felt more?
Nó dường như rất lâu trước đây bây giờ. Tôi thừa nhận tôi là
một thiện chiến phiên bản cũ của tôi tự hơn khắc kỷ, có thể
không quan tâm nhiều hơn. Tôi là một bác sĩ tốt hơn sau đó,
khi tôi biết ít hơn và cảm thấy nhiều hơn?
We arrived at my office and I shut the door behind him.
Gently, I offered him one of two identical, equal-in-height,
two-feet-apart, green-cushioned, therapy-sanctioned chairs.
He sat. So did I. His eyes took in the room.
Chúng ta đến văn phòng của tôi, và tôi đóng cửa phía sau anh
ta. Nhẹ nhàng, tôi cung cấp cho anh một trong hai giống hệt
nhau, bình đẳng,-trong-chiều cao, hai chân-ngoài, xanhđệm, liệu pháp xử phạt ghế. Ông ngồi. So did I. đôi mắt của
Mình đã ở trong phòng.
My office is ten by fourteen feet, with two windows, a desk
with a computer, a sideboard covered with books, and a low
table between the chairs. The desk, the sideboard, and the low
table are all made of matching reddish-brown wood. The desk
is a hand-me-down from my former department chair. It’s
cracked down the middle on the inside, where no one else can
see it, an apt metaphor for the work I do.
Văn phòng của tôi là mười bởi mười bốn chân, với hai cửa sổ,
một bàn với một máy tính, một tủ được bảo hiểm với những
cuốn sách, và một cái bàn thấp giữa những chiếc ghế. Bàn làm
việc, các tủ, và những cái bàn thấp là tất cả đã kết hợp màu
nâu đỏ bằng gỗ. Các bàn là một tay tôi xuống từ cũ của tôi,
phòng chủ tịch. Nó nứt xuống giữa bên trong, nơi mà không
ai khác có thể nhìn thấy nó, một khuynh phép ẩn dụ cho
những việc tôi làm.
On top of the desk are ten separate piles of paper, perfectly
aligned, like an accordion. I am told this gives the appearance
17
of organized efficiency.
Trên hàng đầu của bàn là mười riêng đống giấy, hoàn toàn
phù hợp, như một cái đàn accordion. Tôi đã nói điều này cho
sự xuất hiện của tổ chức hiệu quả.
The wall décor is a hodgepodge. The requisite diplomas,
mostly unframed. Too lazy. A drawing of a cat I found in my
neighbor’s garbage, which I took for the frame but kept for
the cat. A multicolored tapestry of children playing in and
around pagodas, a relic from my time teaching English in
China in my twenties. The tapestry has a coffee stain, but it’s
only visible if you know what you’re looking for, like a
Rorschach.
Tường trang trí là một hỗn. Cần thiết bằng cấp, chủ yếu là có.
Quá lười biếng. Một bản vẽ của một con mèo tôi tìm thấy
trong hàng xóm của tôi là rác, mà tôi đã cho khung nhưng giữ
cho những con mèo. Một màu tấm thảm của em chơi trong và
xung quanh chùa, một di vật từ thời gian của tôi, dạy tiếng
anh ở Trung hoa trong hai mươi của tôi. Những tấm thảm có
một vết cà phê, nhưng nó chỉ có thể nhìn thấy nếu bạn có biết
những gì cô đang tìm kiếm giống như một Rorschach.
On display is an assortment of knickknacks, mostly gifts
from patients and students. There are books, poems, essays,
artwork, postcards, holiday cards, letters, cartoons.
Trên màn hình là một loại đồ lặt vặt, chủ yếu là những món
quà từ bệnh nhân viên và học sinh. Có sách, bài thơ luận, các
tác phẩm nghệ thuật, bưu thiếp, kỳ nghỉ thẻ thư, phim hoạt
hình.
One patient, a gifted artist and musician, gave me a
photograph he had taken of the Golden Gate Bridge overlaid
with his hand-drawn musical notes. He was no longer suicidal
when he made it, yet it’s a mournful image, all grays and
blacks. Another patient, a beautiful young woman
embarrassed by wrinkles that only she saw and no amount of
Botox could erase, gave me a clay water pitcher big enough to
18
serve ten.
Một bệnh nhân, một nghệ sĩ năng khiếu và nhạc sĩ đánh tôi
một bức ảnh mà ông đã lấy của Cầu Golden Gate che với bàn
tay của mình-được rút ra nốt nhạc. Ông đã không còn tự tử
khi ông đã làm cho nó, nhưng nó là một thê lương ảnh, tất cả
các màu xám và người da đen. Một bệnh nhân khác, một phụ
nữ trẻ xinh đẹp xấu hổ bởi những nếp nhăn mà chỉ có cô ấy
đã thấy và không có số tiền của Tiêm có thể xóa đi, đánh tôi
một đất nước bình đủ lớn để phục vụ mười.
To the left of my computer, I keep a small print of Albrecht
Dürer’s Melencolia 1. In the drawing, Melancholia personified
as a woman sits stooped on a bench surrounded by the
neglected tools of industry and time: a caliper, a scale, an
hourglass, a hammer. Her starving dog, ribs protruding from
his sunken frame, waits patiently and in vain for her to rouse
herself.
Bên trái của máy tính của tôi, tôi giữ cho một in nhỏ của
Người tây Ban nha của Melencolia 1. Trong bản vẽ, u uất nhân
như một người phụ nữ ngồi khom trên một cái ghế dài bao
quanh bởi các bỏ qua các công cụ của ngành công nghiệp và
thời gian: một má, một quy mô, một chiếc đồng hồ cát, một
cái búa. Cô con chó đói, xương sườn nhô ra từ của mình bị
chìm khung, kiên nhẫn chờ đợi và vô ích cho cô ấy để đánh
thức mình.
To the right of my computer, a five-inch clay angel with
wings wrought from wire stretches her arms skyward. The
word courage is engraved at her feet. She’s a gift from a
colleague who was cleaning out her office. A leftover angel. I’ll
take it.
Bên phải của tôi, máy tính, một tấc đất sét thiên thần với cánh
rèn từ dây kéo dài tay lên trời. Từ can đảm được khắc xuống
chân cô. Cô ấy là một món quà từ một người đồng nghiệp đã
làm trong văn phòng của cô. Một angel còn sót lại. Tôi sẽ lấy
nó.
19
I’m grateful for this room of my own. Here, I am suspended
out of time, existing in a world of secrets and dreams. But the
space is also tinged with sadness and longing. When my
patients leave my care, professional boundaries forbid that I
contact them.
Tôi rất biết ơn cho phòng này của riêng tôi. Ở đây, tôi bị đình
chỉ trong thời gian, hiện trong một thế giới bí mật và những
giấc mơ. Nhưng không gian cũng là nhuốm với nỗi buồn và
khao khát. Khi bệnh nhân của tôi để lại cho tôi chăm sóc
chuyên nghiệp ranh giới cấm rằng tôi liên hệ với họ.
As real as our relationships are inside my office, they cannot
exist outside this space. If I see my patients at the grocery
store, I’m hesitant even to say hello lest I declare myself a
human being with needs of my own. What, me eat?
Thực sự như quan hệ của chúng ta đang ở trong văn phòng
của tôi, họ không thể tồn tại bên ngoài không gian này. Nếu
tôi thấy bệnh nhân của tôi tại cửa hàng tạp hóa, tôi sẽ do dự
thậm chí để nói xin chào, kẻo tôi tuyên bố mình là một con
người với nhu cầu của riêng tôi. Cái gì, tôi ăn?
Years ago, when I was in my psychiatry residency training, I
saw my psychotherapy supervisor outside his office for the
first time. He emerged from a shop wearing a trench coat and
an Indiana Jones–style fedora. He looked like he’d just stepped
off the cover of a J. Peterman catalogue. The experience was
jarring.
Nhiều năm trước, khi tôi đã ở trong tâm thần đào tạo cư trú,
tôi nhìn thấy tâm lý giám sát bên ngoài văn phòng của ông
cho lần đầu tiên. Ông nổi lên từ một cửa hàng mặc một chiếc
áo khoác rãnh và một Indiana Jones–phong cách fedora. Ông
trông giống như ông ấy vừa bước ra khỏi trang bìa của một J.
Peterman danh mục. Kinh nghiệm là chói tai.
I’d shared many intimate details of my life with him, and he
had counseled me as he would a patient. I had not thought of
him as a hat person. To me, it suggested a preoccupation with
20
personal appearance that was at odds with the idealized
version I had of him. But most of all, it made me aware of how
disconcerting it might be for my own patients to see me
outside my office.
Tôi đã chia sẻ rất nhiều chi tiết thân mật của cuộc sống của
tôi với anh ta, và anh ta đã tư vấn cho tôi khi anh sẽ một bệnh
nhân. Tôi đã không nghĩ anh ta là một chiếc mũ người. Với
tôi, nó đề nghị một mối bận tâm với cá nhân xuất hiện, đó là
lúc thuẫn với phiên bản lý tưởng tôi đã của anh ta. Nhưng hầu
hết tất cả, nó làm cho tôi biết làm thế nào bối rối, nó có thể
được cho bệnh nhân của riêng tôi để xem tôi bên ngoài văn
phòng của tôi.
I turned to Jacob and began. “What can I help you with?”
Tôi quay lại để Jacob và bắt đầu. "Tôi có thể giúp gì bạn?"
Other beginnings I’ve evolved over time include: “Tell me
why you’re here,” “What brings you in today?” and even “Start
at the beginning, wherever that is for you.”
Khác khởi đầu tôi đã phát triển theo thời gian, bao gồm: "Cho
tôi biết tại sao anh ở đây," "điều Gì mang anh trong ngày hôm
nay?" và thậm chí "Bắt đầu từ đầu, bất cứ nơi nào đó là cho
bạn."
Jacob looked me over. “I am hoping,” he said in a thick
Eastern European accent, “you would be a man.”
Jacob nhìn tôi. "Tôi hy vọng," anh đã nói trong một dày giọng
Đông Âu "bạn sẽ là một người đàn ông."
I knew then we would be talking about sex.
Tôi biết rồi chúng ta sẽ nói về tình dục.
“Why?” I asked, feigning ignorance.
"Tại sao?" Tôi hỏi, giả vờ ngu dốt.
“Because it might be hard for you, a woman, to hear about
my problems.”
21
"Bởi vì nó có thể khó cho bạn, một người phụ nữ, nghe về
những vấn đề của tôi."
“I can assure you I’ve heard almost everything there is to
hear.”
"Tôi có thể đảm bảo với anh, tôi đã nghe nói gần như tất cả
mọi thứ có nghe thấy."
“You see,” he stumbled, looking shyly at me, “I have the sex
addiction.”
"Thấy" anh ta tình cờ tìm bẽn lẽn tôi: "tôi có nghiện tình dục."
I nodded and settled into my chair. “Go on . . .”
Tôi gật đầu và giải quyết vào ghế của tôi. "Đi vào . . ."
Every patient is an unopened package, an unread novel, an
unexplored land. A patient once described to me how rock
climbing feels: When he’s on the wall, nothing exists but
infinite rock face juxtaposed against the finite decision of
where next to put each finger and toe. Practicing
psychotherapy is not unlike rock climbing. I immerse myself in
story, the telling and retelling, and the rest falls away.
Mọi bệnh nhân là một gói chưa mở, một chưa đọc cuốn tiểu
thuyết, một đất chưa được khám phá. Một bệnh nhân một lần
mô tả cho tôi làm thế nào leo núi cảm thấy: Khi ông ta trên
tường, không có gì tồn tại, nhưng vô đá mặt đối chiếu với hữu
hạn quyết định của nơi tới để đưa mỗi ngón tay và chân. Thực
hành tâm lý trị liệu là không giống như leo núi. Tôi đắm mình
trong câu chuyện các nói và kể lại, và phần còn lại rơi xuống
đi.
I’ve heard many variations on the tales of human suffering,
but Jacob’s story shocked me. What disturbed me most was
what it implied about the world we live in now, the world we’re
22
leaving to our children.
Tôi đã nghe nói nhiều biến thể về những câu chuyện của con
người đau khổ, nhưng Jacob câu chuyện của tôi bị sốc. Những
gì quấy rầy tôi, nhất là những gì nó ngụ ý về thế giới chúng ta
đang sống, thế giới chúng ta đang để lại cho con em chúng
ta.
Jacob started right in with a childhood memory. No
preamble. Freud would have been proud.
Jacob bắt đầu ngay trong một thời thơ ấu nhớ. Không có phần
mở đầu. Freud sẽ có được tự hào.
“I masturbated first time when I was two or three years old,”
he said. The memory was vivid for him. I could see it on his
face.
"Tôi đã thủ dâm, lần đầu tiên, khi tôi còn là hai hoặc ba tuổi,"
ổng nói vậy. Nhớ là sinh động cho anh ta. Tôi có thể nhìn thấy
nó trên khuôn mặt của mình.
“I am on the moon,” he continued, “but it is not really the
moon. There is a person there like a god . . . and I have sexual
experience which I don’t recognize . . .”
"Tôi đang ở trên mặt trăng," ông vẫn tiếp tục, "nhưng nó
không phải là thực sự mặt trăng. Có một người ở đó như một
chúa trời . . . và tôi có kinh nghiệm tình dục mà tôi không
nhận ra . . ."
I took moon to mean something like the abyss, nowhere and
everywhere simultaneously. But what of God? Aren’t we all
yearning for something beyond ourselves?
Tôi mất mặt trăng để có nghĩa là một cái gì đó như thẳm,
không nơi nào và ở khắp mọi nơi cùng một lúc. Nhưng những
gì của đức Chúa trời? Không phải tất cả chúng ta đều khao
khát một cái gì đó ngoài bản thân mình?
As a young schoolboy, Jacob was a dreamer: buttons out of
order, chalk on his hands and sleeves, the first to look out the
23
window during lessons, and the last to leave the classroom for
the day. He masturbated regularly by the time he was eight
years old. Sometimes alone, sometimes with his best friend.
They had not yet learned to be ashamed.
Như một cậu học sinh, Jacob là một kẻ mơ mộng: nút ra lệnh,
phấn trên tay của mình và tay áo, người đầu tiên nhìn ra ngoài
cửa sổ trong bài học, và cuối cùng để lại lớp học cho cả ngày.
Hắn đã thủ dâm thường xuyên qua thời gian hắn đã tới đó
năm lên tám. Đôi khi một mình, đôi khi bạn thân nhất của
mình. Họ vẫn chưa biết được phải xấu hổ.
But after his First Communion, he was awakened to the idea
of masturbation as a “mortal sin.” From then on, he only
masturbated alone, and he visited the Catholic priest of his
family’s local church every Friday to confess.
Nhưng sau khi ông Thông đầu Tiên, ông ấy đã đánh thức ý
tưởng của thủ dâm như một "tội lỗi." Từ đó về sau, ông ta chỉ
có một mình thủ dâm, và ông đến thăm các linh mục của gia
đình nhà thờ địa phương mọi thứ phải thú nhận.
“I masturbate,” he whispered through the latticed opening of
the confessional.
"Tôi tự sướng", ông thì thầm qua rào mở xưng tội.
“How many times?” asked the priest.
"Bao nhiêu lần?" yêu cầu các linh mục.
“Every day.”
"Mỗi ngày."
Pause. “Don’t do it again.”
Tạm dừng. "Đừng làm điều đó một lần nữa."
Jacob stopped talking and looked at me. We shared a small
smile of understanding. If such straightforward admonitions
24
solved the problem, I would be out of a job.
Jacob dừng lại nói chuyện và nhìn tôi. Chúng ta chia sẻ một nụ
cười nhỏ, của sự hiểu biết. Nếu như đơn giản lời khuyên giải
quyết các vấn đề, tôi sẽ ra ngoài làm việc.
Jacob the boy was determined to obey, to be “good,” and so
he clenched his fists and didn’t touch himself there. But his
resolve only ever lasted two or three days.
Jacob, cậu bé đã được xác định phải tuân theo, là "tốt," và vì
vậy, anh nắm chặt nắm đấm của mình và không chạm vào
chính mình đó. Nhưng mình giải quyết chỉ có bao giờ kéo dài
hai hay ba ngày.
“That,” he said, “was the beginning of my double life.”
"Rằng" anh ta nói, "là sự khởi đầu của cuộc sống hai mặt."
The term double life is as familiar to me as ST segment
elevation is to the cardiologist, stage IV is to the oncologist,
and hemoglobin A1C is to the endocrinologist. It refers to the
addicted person’s secret engagement with drugs, alcohol, or
other compulsive behaviors, hidden from view, even in some
cases from their own.
Các hạn cuộc sống là quen thuộc với tôi như đoạn ST độ cao
là bác sĩ tim mạch, giai đoạn IV là bác sĩ chuyên khoa, và hồng
cầu A1C là nội tiết. Nó dùng để người nghiện bí mật của tham
gia với thuốc, rượu, hay khác, cách cư xử ép buộc, ẩn từ xem,
ngay cả trong một số trường hợp từ của riêng mình.
Throughout his teens, Jacob returned from school, went to
the attic, and masturbated to a drawing of the Greek goddess
Aphrodite he had copied from a textbook and hidden between
the wooden floorboards. He would later look on this period of
25
his life as a time of innocence.
Trong suốt của ông, Jacob trở về từ trường, đi lên gác mái, và
thủ dâm với một bản vẽ của một nữ thần hy lạp Aphrodite ông
đã được sao chép từ một cuốn sách giáo khoa và ẩn giữa sàn
gỗ. Ông sẽ sau đó nhìn vào thời gian này của cuộc sống của
mình như là một thời gian vô tội.
At eighteen he moved to live with his older sister in the city
to study physics and engineering at the university there. His
sister was gone much of the day working, and for the first
time in his life, he was alone for long stretches. He was lonely.
Tại mười tám ông ta chuyển tới sống với chị gái của mình
trong thành phố để học tập vật lý, và khoa học kỹ thuật ở các
trường đại học ở đó. Em gái của mình đã biến mất nhiều ngày
làm việc, và lần đầu tiên trong đời mình, anh ấy đã một mình
trải dài lâu. Ông cô đơn.
“So I decided to make a machine . . .”
"Vì vậy, tôi quyết định làm một cỗ máy . . ."
“A machine?” I asked, sitting up a little straighter.
"Một máy?" Tôi hỏi, ngồi thẳng lên chút nữa.
“A masturbation machine.”
"Một thủ dâm máy."
I hesitated. “I see. How did it work?”
Tôi lưỡng lự. "Tôi thấy. Làm thế nào nó hiệu quả không?"
“I connect a metal rod to a record player. The other end I
connect to an open metal coil, which I wrap with a soft cloth.”
He drew a picture to show me.
"Tôi kết nối một thanh kim loại để làm một máy ghi âm. Các
khác cuối cùng tôi kết nối với một cuộn dây kim loại mà tôi
quấn bằng vải mềm." Ông đã vẽ một bức tranh để cho tôi.
“I put the cloth and the coil around my penis,” he said,
pronouncing penis as if it were two words: pen like the writing
26
instrument, and ness like the Loch Ness Monster.
"Tôi đặt miếng vải và những cuộn dây xung quanh dương vật
của tôi," ông nói, phát âm vật như thể nó là hai từ: bút giống
như những văn bản nhạc cụ, và ness như Quái vật hồ Loch
Ness.
I had an urge to laugh but, after a moment’s reflection,
realized the urge was a cover for something else: I was afraid.
Afraid that after inviting him to reveal himself to me, I
wouldn’t be able to help him.
Tôi đã có một thôi thúc cười nhưng, sau một thời điểm của sự
phản ánh, nhận ra các yêu cầu là một vỏ bọc cho thứ khác tôi
đã lo sợ. Sợ rằng sau khi mời anh ta để lộ mình với tôi, tôi sẽ
không thể giúp anh ta.
“As the record player move round and round,” he said, “the
coil go up and down. I adjust the speed of the coil by
adjusting the speed of the record player. I have three different
speeds. In this way, I bring myself to the edge . . . many times,
without going over. I also learn that smoking a cigarette at the
same time brings me back from the edge, so I use this trick.”
"Như những hồ sơ người di chuyển vòng vòng," anh ta nói,
"những cuộn lên và xuống. Tôi điều chỉnh tốc độ của những
cuộn bằng cách điều chỉnh tốc độ của máy ghi âm. Tôi có ba
tốc độ khác nhau. Theo cách này, tôi mang lại cho bản thân
mình để các cạnh . . . nhiều lần, mà không đi qua. Tôi cũng
hiểu mà hút một điếu thuốc cùng một lúc mang tôi quay lại từ
mép, vì vậy tôi sử dụng trò này."
Through this method of microadjustments, Jacob was able to
maintain a preorgasm state for hours. “This,” he said,
nodding, “very addictive.”
Qua đây phương pháp của microadjustments, Jacob đã có thể
duy trì một preorgasm nước trong nhiều giờ. "Này," anh ta
nói, gật đầu, "rất nghiện."
27
Jacob masturbated for several hours a day using his
machine. The pleasure for him was unrivaled. He swore he
would stop. He hid the machine high up in a closet or
dismantled it completely and threw away the parts. But a day
or two later, he was pulling the parts down from the closet or
out of the trash can, only to reassemble them and start again.
Jacob thủ dâm trong vài giờ một ngày sử dụng máy tính của
mình. Những niềm vui cho anh ta là vô địch. Ông ấy đã thề sẽ
dừng lại. Hắn giấu các máy cao lên trong một tủ quần áo, hay
tháo dỡ nó hoàn toàn và ném đi bộ phận. Nhưng một hoặc hai
ngày sau đó, anh ta đã kéo các bộ phận xuống từ tủ hay ra
khỏi thùng rác có thể, chỉ để ráp chúng lại và bắt đầu lại.
—
Perhaps you are repulsed by Jacob’s masturbation machine, as
I was when I first heard about it. Perhaps you regard it as a
kind of extreme perversion that is beyond everyday
experience, with little or no relevance to you and your life.
Có lẽ anh đang đẩy lùi bởi Jacob là tay móc, như tôi đã, khi
lần đầu tiên tôi nghe về nó. Có lẽ bạn coi nó như một loại
nặng xuyên tạc đó là ngoài kinh nghiệm hàng ngày, với chút
hay không liên quan đến bạn và của cuộc sống.
But if we do that, you and I, we miss an opportunity to
appreciate something crucial about the way we live now: We
are all, of a sort, engaged with our own masturbation
machines.
Nhưng nếu chúng ta làm vậy, bạn và tôi, chúng ta bỏ lỡ một
cơ hội để đánh giá cao một cái gì đó rất quan trọng về cách
chúng ta sống ở đâu: Chúng tôi là tất cả, sắp xếp một, tham
gia với chúng tôi, mình thủ dâm máy.
Circa age forty, I developed an unhealthy attachment to
romance novels. Twilight, a paranormal romance about
teenage vampires, was my gateway drug. I was embarrassed
enough to be reading it, much less admitting I was enthralled
28
by it.
Khoảng bốn mươi tuổi, tôi đã phát triển một không lành
mạnh, kèm theo tiểu thuyết lãng mạn. Twilight, một huyền bí
lãng mạn về ma cà rồng là của tôi cổng ma túy. Tôi đã xấu hổ
đủ để được đọc nó ít hơn nhiều thừa nhận, tôi đã say mê nó.
Twilight hit that sweet spot between love story, thriller, and
fantasy, the perfect escape as I rounded the corner of my
midlife bend. I was not alone. Millions of women my age were
reading and fanning Twilight. There was nothing unusual per
se about my getting caught up in a book. I’ve been a reader all
my life. What was different was what happened next.
Something I couldn’t account for based on past proclivities or
life circumstance.
Twilight đánh mà ngọt chỗ giữa tình yêu câu chuyện kinh dị,
và tưởng tượng, thoát khỏi hoàn hảo, như tôi làm tròn góc
của tôi ở tuổi trung niên uốn cong. Tôi không một mình. Hàng
triệu phụ nữ ở tuổi tôi đã đọc và fanning Twilight. Không có gì
không bình thường, mỗi se về tôi bị bắt trong một cuốn sách.
Tôi đã đọc tất cả cuộc sống của tôi. Điều khác biệt là những gì
xảy ra tiếp theo. Một cái gì đó tôi không thể, tài khoản cho
dựa trên quá khứ khuynh hướng richie ạ hoặc cuộc sống hoàn
cảnh.
When I finished Twilight, I ripped through every vampire
romance I could get my hands on, and then moved on to
werewolves, fairies, witches, necromancers, time travelers,
soothsayers, mind readers, fire wielders, fortune-tellers, gem
workers . . . you get the idea. At some point, tame love stories
no longer satisfied, so I searched out increasingly graphic and
29
erotic renditions of the classic boy-meets-girl fantasy.
Khi tôi hoàn thành Twilight, tôi tách thông qua tất cả ma cà
rồng lãng mạn tôi có thể có được, và sau đó chuyển sang
người sói, nàng tiên, phù thủy, thầy đồng gọi hồn, thời gian
du khách, thầy bói, đọc suy nghĩ, lửa wielders, thầy bói, quý
công nhân . . . bạn có ý tưởng. Tại một số điểm, thuần hóa
những câu chuyện tình yêu không còn hài lòng, vì vậy tôi đã
tìm ra ngày càng đồ họa và khiêu dâm, màn của cậu bé đáp
ứng-cô gái tưởng tượng.
I remember being shocked at how easy it was to find graphic
sex scenes right there on the general fiction shelves at my
neighborhood library. I worried that my kids had access to
these books. The raciest thing at my local library growing up
in the Midwest was Are You There, God? It’s Me, Margaret.
Tôi nhớ là bị sốc như thế nào dễ dàng đó là tìm đồ họa cảnh
ngay đó, trên cầu chung viễn tưởng kệ tại khu phố của tôi,
thư viện. Tôi lo là em của tôi đã có thể truy cập vào những
cuốn sách này. Kỳ thị da màu điều của tôi viện địa phương lớn
lên ở miền trung tây, là Có đó không, đức Chúa trời? Đó là
Tôi, Margaret.
Things escalated when, at the urging of my tech-savvier
friend, I got a Kindle. No more waiting for books to be
delivered from another library branch or hiding steamy book
jackets behind medical journals, especially when my husband
and kids were around. Now, with two swipes and a click, I had
any book I wanted instantly, anywhere, anytime: on the train,
on a plane, waiting to get my hair cut. I could just as easily
pass off Darkfever, by Karen Marie Moning, as Crime and
30
Punishment by Dostoyevsky.
Mọi việc leo thang khi kết thúc công nghệ của tôi-savvier
người bạn, tôi có máy Kindle. Không cần phải chờ cho cuốn
sách sẽ được gửi từ một thư viện chi nhánh hoặc ẩn ướt át áo
khoác sách đằng sau tạp chí y khoa, đặc biệt là khi chồng tôi
và em đã xung quanh. Bây giờ, với hai cà và nhấn vào tôi, tôi
đã có bất kỳ cuốn sách, tôi muốn ngay lập tức, bất cứ nơi nào,
bất cứ lúc nào: trên tàu, trên một chiếc máy bay, để chờ đợi
có được cắt tóc của tôi. Tôi chỉ có thể dễ dàng vượt qua khỏi
Darkfever, bởi Karen Marie Moning, vì Tội ác và hình Phạt bởi
Dostoyevsky.
In short, I became a chain reader of formulaic erotic genre
novels. As soon as I finished one e-book, I moved on to the
next: reading instead of socializing, reading instead of
cooking, reading instead of sleeping, reading instead of
paying attention to my husband and my kids. Once, I’m
ashamed to admit, I brought my Kindle to work and read
between patients.
Trong ngắn, tôi đã trở thành một chuỗi đọc của công thức
khiêu dâm thể loại tiểu thuyết. Ngay sau khi tôi làm xong một
e-cuốn sách, tôi đã chuyển tới một: đọc sách thay vì giao tiếp
xã hội, đọc sách thay vì nấu ăn đọc sách thay vì ngủ, đọc sách
thay vì chú ý đến tôi và chồng trẻ em của tôi. Một lần, tôi thấy
xấu hổ khi thừa nhận, tôi có mang Kindle để làm việc và đọc
giữa các bệnh nhân.
I looked for ever-cheaper options all the way down to free.
Amazon, like any good drug dealer, knows the value of a free
sample. Once in a while I found a book of real quality that
happened to be cheap; but most of the time, they were truly
terrible, relying on worn-out plot devices and lifeless
characters, chock-full of typos and grammatical errors. But I
read them anyway because I was increasingly looking for a
very specific type of experience. How I got there mattered less
31
and less.
Tôi nhìn cho rẻ lựa chọn tất cả các con đường xuống miễn
phí. Amazon, giống như bất kỳ tốt, buôn ma túy, biết giá trị
của một mẫu miễn phí. Khi tôi tìm thấy một cuốn sách của
thực chất lượng điều đó xảy ra được giá rẻ, nhưng phần lớn
thời gian, họ đã thật sự khủng khiếp, dựa trên mòn âm mưu
các thiết bị và không có sự sống, nhân vật bị nhét đầy lỗi
chính tả và lỗi ngữ pháp. Nhưng tôi đọc chúng dù sao bởi vì
tôi đang ngày càng tìm kiếm một rất cụ thể loại kinh nghiệm.
Làm thế nào tôi đứng ở đó quan trọng hơn và ít hơn.
I wanted to indulge in that moment of mounting sexual
tension that finally gets resolved when the hero and heroine
hook up. I no longer cared about syntax, style, scene, or
character. I just wanted my fix, and these books, written
according to a formula, were designed to hook me.
Tôi muốn tận hưởng khoảnh khắc đó gắn căng thẳng tình dục
mà cuối cùng cũng được giải quyết khi những anh hùng và
anh hùng treo lên. Tôi không còn quan tâm về cú pháp, phong
cảnh, hoặc nhân vật. Tôi chỉ muốn sửa chữa của tôi, và những
cuốn sách này được viết theo một công thức được thiết kế để
móc tôi.
Every chapter ended on a note of suspense, and the chapters
themselves built toward the climax. I started rushing through
the first part of the book until I got to the climax and didn’t
bother to read the rest after it was done. I am now sadly in
possession of the knowledge that if you open any romance
novel to approximately three-quarters of the way through,
32
you can get right to the point.
Mỗi chương kết thúc vào một lưu ý của hồi hộp, và các
chương chính mình xây dựng về phía đỉnh cao. Tôi bắt đầu
chảy phần đầu tiên của cuốn sách cho đến khi tôi đã đến đỉnh
điểm và không bận tâm đến tìm hiểu phần còn lại sau khi nó
đã được thực hiện. Bây giờ tôi thật đáng buồn sở hữu của
những kiến thức mà nếu bạn mở bất cứ cuốn tiểu thuyết lãng
mạn đến khoảng ba phần tư cách thông qua, các bạn có thể
đến điểm.
About a year into my new obsession with romance, I found
myself up at 2:00 a.m. on a weeknight reading Fifty Shades of
Grey. I rationalized it was a modern-day telling of Pride and
Prejudice—right up until I got to the page on “butt plugs” and
had a flash of insight that reading about sadomasochistic sex
toys in the wee hours of the morning was not how I wanted to
be spending my time.
Khoảng một năm tôi mới ám ảnh với lãng mạn, tôi thấy mình
lúc 2:00 sáng trên một ban đêm đọc năm Mươi Màu Xám. Tôi
bào chữa cho nó được một hiện đại ngày nay nói của kiêu
Hãnh và định Kiến—cho đến khi tôi có các trang, "mông cắm"
và có một cái nhìn đó đọc về, mac do lot đồ chơi tình dục
trong những giờ, buổi sáng không phải là cách tôi muốn được
dành thời gian của tôi.
Addiction broadly defined is the continued and compulsive
consumption of a substance or behavior (gambling, gaming,
sex) despite its harm to self and/or others.
Nghiện định nghĩa là tiếp tục và cưỡng tiêu thụ một chất hoặc
hành vi (cờ bạc, chơi game, sex) dù nó có tổn hại đến bản
thân và/hoặc người khác.
What happened to me is trivial compared to the lives of
those with overpowering addiction, but it speaks to the
growing problem of compulsive overconsumption that we all
face today, even when our lives are good. I have a kind and
loving husband, great kids, meaningful work, freedom,
33
autonomy, and relative wealth—no trauma, social dislocation,
poverty, unemployment, or other risk factors for addiction.
Yet I was compulsively retreating further and further into a
fantasy world.
Chuyện gì đã xảy ra với tôi là tầm thường so với cuộc sống
của những với áp đảo nghiện, nhưng nó nói đến vấn đề ngày
càng tăng của cưỡng quá mức mà tất cả chúng ta phải đối
mặt hiện nay, ngay cả khi cuộc sống của chúng tôi rất tốt. Tôi
có một loại và chồng yêu thương, đứa trẻ tuyệt vời, công việc
có ý nghĩa, tự do, quyền tự chủ, và giàu có tương đối—không
chấn thương, xã hội trật khớp, nghèo đói, thất nghiệp, hoặc
các yếu tố nguy cơ nghiện. Tuy nhiên, tôi đã đưa rút lui thêm
và thêm vào một thế giới tưởng tượng.
The Dark Side of Capitalism
Phía Tối của chủ nghĩa Tư bản
At age twenty-three, Jacob met and married his wife. They
moved together into the three-room apartment she shared
with her parents, and he left his machine behind—forever, he
hoped. He and his wife registered to get an apartment of their
own but were told the wait would be twenty-five years. This
was typical in the 1980s in the Eastern European country
where they lived.
Ở tuổi hai mươi ba, Jacob đã gặp và kết hôn vợ của ông. Họ di
chuyển cùng nhau vào căn hộ ba phòng, cô chia sẻ với cha mẹ
cô, và ông để lại máy tính của mình sau lưng—mãi mãi, ông
hy vọng. Ông và vợ ông đã đăng ký để có được một căn hộ
của riêng của họ, nhưng đã nói sự chờ đợi, sẽ là hai mươinăm năm. Đây là điển hình trong những năm 1980 ở phía
Đông, châu Âu, nước nơi họ sống.
Instead of consigning themselves to decades of living with
her parents, they decided to earn extra money on the side to
buy their own place sooner. They started a computer business
34
importing machines from Taiwan, joining the growing
underground economy.
Thay vì cho mình nhiều thập niên sống với cha mẹ cô, họ đã
quyết định để kiếm thêm tiền để mua vị trí của mình sớm hơn.
Họ bắt đầu một máy tính kinh doanh nhập máy từ đài Loan,
tham gia tăng trưởng kinh tế ngầm.
Their business prospered, and they soon became rich by
local standards. They acquired a house and plot of land. They
had two children, a son and a daughter.
Kinh doanh của họ phát đạt, và họ nhanh chóng trở thành
người giàu theo tiêu chuẩn địa phương. Họ mua một ngôi nhà
và mảnh đất. Họ có hai đứa con, một trai và một gái.
Their upward trajectory seemed assured when Jacob was
offered a job working as a scientist in Germany. They jumped
at the chance to move west, further his career, and provide
their children with all the opportunities that Western Europe
could offer. The move offered opportunities all right, not all of
them good.
Họ lên quỹ đạo có vẻ yên tâm khi Jacob đã được cung cấp một
công việc, làm việc như một nhà khoa học ở Đức. Họ đã nhảy
xuống cơ hội để di chuyển về phía tây, tiếp tục sự nghiệp của
mình, và cung cấp cho con cái của họ với tất cả các cơ hội Tây
Âu có thể cung cấp. Di chuyển được cung cấp cơ hội được rồi,
không phải tất cả chúng tốt.
“Once we move to Germany, I discover pornography, pornkinos, live shows. This town I live in is known for this, and I
cannot resist. But I manage. I manage for ten years. I am
working as a scientist, working hard, but in 1995, everything
35
change.”
"Khi chúng tôi chuyển sang Đức, tôi khám phá sách khiêu
dâm-than khóc, chương trình trực tiếp. Thị trấn này, tôi sống
ở được biết đến với cái này, và tôi không thể cưỡng lại.
Nhưng tôi quản lý. Tôi quản lý cho mười năm. Tôi đang làm
việc như một nhà khoa học, làm việc chăm chỉ, nhưng trong
năm 1995, tất cả mọi thứ thay đổi."
“What changed?” I asked, already guessing the answer.
"Có gì thay đổi?" Tôi hỏi, đã đoán câu trả lời.
“The Internet. I am forty-two years old, and doing okay, but
with the Internet, my life start to fall apart. Once in 1999, I am
in same hotel room I stay in maybe fifty times before. I have
big conference, big talk the next day. But I stay up all night
watching porn instead of preparing my talk. I show up at the
conference with no sleep and no talk. I give a speech, very
bad. I almost lose my job.” He looked down and shook his
head, remembering.
"Internet. Tôi là bốn mươi-hai năm, và làm được rồi, nhưng
với Internet, cuộc sống của tôi bắt đầu sụp đổ. Một lần trong
năm 1999, tôi đang ở cùng phòng khách sạn mà tôi ở lại có lẽ
năm mươi lần trước. Tôi đã họp báo lớn nói chuyện ngày hôm
sau. Nhưng tôi ở lại suốt đêm để xem khiêu dâm thay vì
chuẩn bị của tôi nói chuyện. Tôi xuất hiện tại hội nghị, không
có ngủ và không có nói chuyện. Tôi đưa ra một bài phát biểu,
rất xấu. Tôi gần như mất công việc của tôi." Anh nhìn xuống
và lắc đầu, ghi nhớ.
“After that I start a new ritual,” he said. “Every time I go into
hotel room, I place sticky notes all around—on the bathroom
mirror, the TV, the remote control—saying, ‘Don’t do it.’ I
36
don’t even last one day.”
"Sau mà tôi bắt đầu nghi lễ," ổng nói vậy. "Mỗi khi tôi đi vào
phòng khách sạn nơi tôi ghi chú tất cả các xung quanh—trên
gương phòng tắm, TV, việc điều khiển từ xa—nói 'không làm
điều đó.' Tôi thậm chí không cuối cùng trong một ngày."
I was struck by how much hotel rooms are like latter-day
Skinner boxes: a bed, a TV, and a minibar. Nothing to do but
press the lever for drug.
Tôi đã bị bao nhiêu phòng khách sạn được như ngày sau
Skinner hộp: một cái giường, một TRUYỀN hình, và một tủ
lạnh. Không có gì để làm, nhưng báo chí đòn bẩy cho thuốc.
He looked down again and the silence stretched. I gave him
time.
Anh nhìn xuống một lần nữa và sự im lặng kéo dài. Tôi đưa
cho anh ta thời gian.
“That was when I first think about ending my life. I think the
world will not miss me, and maybe better without me. I walk
to the balcony and look down. Four stories . . . that would be
enough.”
"Đó là lần đầu tiên khi tôi nghĩ về việc kết thúc cuộc đời tôi.
Tôi nghĩ rằng thế giới sẽ không bỏ lỡ tôi, và có lẽ tốt hơn mà
không có tôi. Tôi đi bộ vào ban công và nhìn xuống. Bốn câu
chuyện . . . đó sẽ là đủ."
—
One of the biggest risk factors for getting addicted to any
drug is easy access to that drug. When it’s easier to get a
drug, we’re more likely to try it. In trying it, we’re more likely
to get addicted to it.
Một trong những yếu tố nguy cơ bị nghiện thuốc là dễ dàng
để thuốc đó. Khi nó dễ dàng hơn để có được một loại thuốc,
chúng ta có nhiều khả năng để thử nó. Trong cố gắng nó,
chúng ta có nhiều khả năng để có được nghiện nó.
37
The current US opioid epidemic is a tragic and compelling
example of this fact. The quadrupling of opioid prescribing
(OxyContin, Vicodin, Duragesic fentanyl) in the United States
between 1999 and 2012, combined with widespread
distribution of those opioids to every corner of America, led to
rising rates of opioid addiction and related deaths.
Hiện tại CHÚNG tôi á phiện dịch này là một bi kịch, và hấp dẫn
dụ của thực tế này. Các gấp bốn lần á phiện kê đơn
(OxyContin, Vicodin, Duragesic fentanyl) ở Hoa Kỳ từ năm
1999 và 2012, kết hợp với lan rộng, phân phối những thuốc
phiện để mọi ngóc ngách của Mỹ, dẫn để tăng giá nghiện á
phiện và liên quan đến cái chết.
A task force appointed by the Association of Schools and
Programs of Public Health (ASPPH) issued a report on
November 1, 2019, concluding, “The tremendous expansion
of the supply of powerful (high-potency as well as longacting) prescription opioids led to scaled increases in
prescription opioid dependence, and the transition of many to
illicit opioids, including fentanyl and its analogs, which have
subsequently driven exponential increases in overdose.” The
report also stated that opioid use disorder “is caused by
repeated exposure to opioids.”
Một lực lượng đặc nhiệm bổ nhiệm bởi sự kết hợp của Trường
và chương Trình của Công sức Khỏe (ASPPH) cấp một bản báo
cáo vào ngày 1 tháng mười 2019, kết thúc, "Sự mở rộng của
các nguồn cung cấp của mạnh mẽ (cao tiềm lực, cũng như
hành động dài) toa thuốc phiện dẫn đến thang tăng trong toa
á phiện và sự chuyển đổi của nhiều để bán thuốc phiện, bao
gồm cả fentanyl và tương tự, mà sau đó lái xe tăng theo cấp
số nhân trong quá liều." Báo cáo cũng nói rằng á phiện rối
loạn sử dụng "được gây ra bởi lặp đi lặp lại tiếp xúc với thuốc
phiện."
Likewise, decreasing the supply of addictive substances
decreases exposure and risk of addiction and related harms. A
38
natural experiment in the last century to test and prove this
hypothesis was Prohibition, a nationwide constitutional ban on
the production, importation, transportation, and sale of
alcoholic beverages in the United States from 1920 to 1933.
Tương tự như vậy, giảm các nguồn cung cấp của chất gây
nghiện giảm tiếp xúc và nguy cơ nghiện và liên quan hại. Một
thử nghiệm trong thế kỷ qua để kiểm tra và chứng minh giả
thuyết này bị Cấm, một trên toàn quốc hiến pháp cấm sản
xuất nhập khẩu, vận chuyển, và bán đồ uống có cồn ở Hoa Kỳ
từ năm 1920 đến năm 1933.
Prohibition led to a sharp decrease in the number of
Americans consuming and becoming addicted to alcohol.
Rates of public drunkenness and alcohol-related liver disease
decreased by half during this period in the absence of new
remedies to treat addiction.
Cấm dẫn đến giảm mạnh trong số người Mỹ gian và trở thành
nghiện rượu. Giá của công say rượu và rượu liên quan đến
bệnh gan giảm một nửa trong thời gian này trong sự vắng
mặt của các biện pháp mới để điều trị nghiện.
There were unintended consequences, of course, such as the
creation of a large black market run by criminal gangs. But the
positive impact of Prohibition on alcohol consumption and
related morbidity is widely underrecognized.
Đã có hiệu quả, tất nhiên, chẳng hạn như việc tạo ra một thị
trường chợ đen chạy bằng băng nhóm tội phạm. Nhưng
những ảnh hưởng tích cực của Cấm uống rượu và liên quan
bệnh tật là rộng rãi underrecognized.
The reduced drinking effects of Prohibition persisted
through the 1950s. Over the subsequent thirty years, as
alcohol became more available again, consumption steadily
39
increased.
Giảm uống hiệu ứng của Cấm tiếp tục tồn tại qua những năm
1950. Hơn sau đó ba mươi năm, như rượu trở nên có một lần
nữa, tiêu thụ dần tăng lên.
In the 1990s, the percentage of Americans who drank
alcohol increased by almost 50 percent, while high-risk
drinking increased by 15 percent. Between 2002 and 2013,
diagnosable alcohol addiction rose by 50 percent in older
adults (over age sixty-five) and 84 percent in women, two
demographic groups who had previously been relatively
immune to this problem.
Trong những năm 1990, tỷ lệ của người Mỹ người uống rượu
tăng gần 50%, khi đang có nguy cơ cao uống tăng 15 phần
trăm. Giữa năm 2002 và 2013 thể nghiện rượu tăng 50%
trong những người lớn tuổi (hơn tuổi sáu mươi-năm) và 84
phần trăm phụ nữ, hai nhóm nhân khẩu học là người trước
đây đã tương đối miễn dịch với vấn đề này.
To be sure, increased access is not the only risk for
addiction. The risk increases if we have a biological parent or
grandparent with addiction, even when we’re raised outside
the addicted home. Mental illness is a risk factor, although the
relationship between the two is unclear: Does the mental
illness lead to drug use, does drug use cause or unmask
mental illness, or is it somewhere in between?
Để chắc chắn, tăng truy cập là không chỉ có nguy cơ bị
nghiện. Nguy cơ tăng nếu chúng ta có một học sinh học cha
mẹ hoặc ông bà với nghiện, ngay cả khi chúng tôi lớn lên bên
ngoài nghiện nhà. Bệnh tâm thần là một yếu tố cơ bản, mặc
dù các mối quan hệ giữa hai là không rõ ràng: Không bệnh
tâm thần dẫn đến việc sử dụng ma túy, không thuốc sử dụng
gây ra hoặc vạch mặt bệnh tâm thần hay là nó ở đâu đó ở giữa
chứ?
Trauma, social upheaval, and poverty contribute to addiction
risk, as drugs become a means of coping and lead to
40
epigenetic changes—heritable changes to the strands of DNA
outside of inherited base pairs—affecting gene expression in
both an individual and their offspring.
Chấn động xã hội, và nghèo đóng góp vào nguy cơ nghiện
như là nghiện thuốc trở thành một phương tiện của đối phó
và dẫn đến những thay đổi biểu sinh—di truyền thay đổi các
chuỗi ADN bên ngoài của thừa kế cơ sở cặp—ảnh hưởng đến
gen biểu hiện trong cả một cá nhân và con cái của họ.
These risk factors notwithstanding, increased access to
addictive substances may be the most important risk factor
facing modern people. Supply has created demand as we all
fall prey to the vortex of compulsive overuse.
Những yếu tố nguy cơ mặc dù, tăng thể truy cập vào các chất
gây nghiện có thể là quan trọng nhất tố nguy cơ đối diện với
những người hiện đại. Cung cấp đã tạo ra nhu cầu như tất cả
chúng ta rơi vào cơn lốc của cưỡng lạm dụng.
Our dopamine economy, or what historian David Courtwright
has called “limbic capitalism,” is driving this change, aided by
transformational technology that has increased not just access
but also drug numbers, variety, and potency.
Chúng tôi dopamine nền kinh tế, hoặc những gì sử David
Courtwright đã gọi là "rìa chủ nghĩa tư bản," là lái xe, sự thay
đổi này, hỗ trợ bởi chuyển đổi công nghệ đó, đã tăng lên
không chỉ truy cập nhưng cũng thuốc số nhiều, và hiệu lực.
The cigarette-rolling machine invented in 1880, for
example, made it possible to go from four cigarettes rolled
per minute to a staggering 20,000. Today, 6.5 trillion
cigarettes are sold annually around the world, translating to
roughly 18 billion cigarettes consumed per day, responsible
41
for an estimated 6 million deaths worldwide.
Thuốc lá-cán, máy phát minh ra vào năm 1880, ví dụ, làm cho
nó có thể đi từ bốn thuốc lá cán mỗi phút để một lượng đáng
kinh ngạc, 20,000. Hôm nay, 6.5 nghìn tỷ thuốc lá được bán
hàng trên toàn thế giới, dịch sang khoảng 18 tỷ thuốc lá tiêu
thụ mỗi ngày, chịu trách nhiệm về một ước tính khoảng 6
triệu tử vong trên toàn thế giới.
In 1805, the German Friedrich Sertürner, while working as a
pharmacist’s apprentice, discovered the painkiller morphine—
an opioid alkaloid ten times more potent than its precursor
opium. In 1853, the Scottish physician Alexander Wood
invented the hypodermic syringe. Both of these inventions
contributed to hundreds of reports in late-nineteenth-century
medical journals of iatrogenic (physician-initiated) cases of
morphine addiction.
Trong 1805 đức Friedrich Sertürner, trong khi làm việc như
một dược sĩ là người học việc phát hiện ra thuốc giảm đau
morphine—một liều thuốc hiệu mười lần mạnh hơn tiền thân
của nó thuốc phiện. Trong 1853, các bác sĩ người Scotland
Alexander Gỗ phát minh ra tiêm ống tiêm. Cả hai phát minh,
đóng góp vào hàng trăm báo cáo ở cuối thế kỷ mười chín tạp
chí y khoa của do điều trị (bác sĩ, bác sĩ-bắt đầu) trường hợp
của morphine.
In an attempt to find a less addictive opioid painkiller to
replace morphine, chemists came up with a brand-new
compound, which they named “heroin” for heroisch, the
German word for “courageous.” Heroin turned out to be two to
five times more potent than morphine and gave way to the
42
narcomania of the early 1900s.
Trong một nỗ lực để tìm một ít gây nghiện thuốc phiện thuốc
giảm đau để thay thế morphine, nhà hóa học đã đưa ra một
brand-new hợp chất, họ có tên là "ma túy" cho heroischđức từ
"dũng cảm." Heroin hóa ra là hai đến năm lần mạnh hơn
morphine và đánh cách để các narcomania của những năm
đầu 1900.
Today, potent pharmaceutical-grade opioids such as
oxycodone, hydrocodone, and hydromorphone are available in
every imaginable form: pills, injection, patch, nasal spray. In
2014, a middle-aged patient walked into my office sucking on
a bright red fentanyl lollipop. Fentanyl, a synthetic opioid, is
fifty to one hundred times more potent than morphine.
Hôm nay, mạnh dược phẩm cấp thuốc phiện như oxycodone,
tập, và hydromorphone có sẵn trong mọi hình thức tưởng
tượng: thuốc tiêm thuốc, vá, xịt mũi. Trong năm 2014, một
bệnh nhân trung niên bước vào văn phòng của tôi, một màu
đỏ tươi fentanyl kẹo. Fentanyl, một hợp chất gây nghiện, là
năm mươi-một trăm lần mạnh hơn morphine.
Beyond opioids, many other drugs are also more potent
today than in yesteryear. Electronic cigarettes—chic, discreet,
odorless, rechargeable nicotine delivery systems—lead to
higher levels of blood nicotine over shorter periods of
consumption than traditional cigarettes. They also come in a
multitude of flavors designed to appeal to teenagers.
Ngoài thuốc phiện, nhiều thuốc khác cũng đang mạnh hơn
ngày hôm nay hơn trong năm qua. Thuốc lá điện tử sang
trọng, kín đáo, không mùi, không sạc nicotine hệ thống cung
cấp dẫn đến mức cao hơn máu nicotine hơn thời gian ngắn
hơn của tiêu thụ hơn thuốc lá truyền thống. Họ cũng đến
trong vô số hương vị thiết kế để thu hút thanh thiếu niên.
Today’s cannabis is five to ten times more potent than the
cannabis of the 1960s and is available in cookies, cakes,
brownies, gummy bears, blueberries, “pot tarts,” lozenges,
43
oils, aromatics, tinctures, teas . . . the list is endless.
Hôm nay là cần sa là năm giờ mười lần hơn, mạnh mẽ hơn so
với cần sa của những năm 1960 và có sẵn trong bánh ngọt,
bánh hạnh nhân để gấu, quả việt quất, "nồi tarts," ngậm, dầu
thơm, cồn thuốc, trà . . . danh sách này là vô tận.
Food is manipulated by technicians around the world.
Following World War I, the automation of chip and fry
production lines led to the creation of the bagged potato chip.
In 2014, Americans consumed 112.1 pounds of potatoes per
person, of which 33.5 pounds were fresh potatoes and the
remaining 78.5 pounds were processed. Copious amounts of
sugar, salt, and fat are added to much of the food we eat, as
well as thousands of artificial flavors to satisfy our modern
appetite for things like French toast ice cream and Thai
tomato coconut bisque.
Thức ăn là thao túng bởi kỹ thuật viên trên khắp thế giới. Sau
Chiến tranh thế Giới tôi, tự động hóa của con chip và chiên
sản xuất đường dẫn đến sự sáng tạo của các đóng gói khoai
tây chiên. Trong năm 2014, người Mỹ tiêu thụ 112.1 £ khoai
tây mỗi người trong đó 33.5 £ đã tươi khoai tây và số còn lại
78.5 £ đã được xử lý. Số tiền phong phú của đường, muối, và
béo được thêm nhiều sản phẩm chúng tôi làm ăn cũng như
hàng ngàn mùi vị nhân tạo để đáp ứng hiện đại của chúng tôi
sự thèm ăn cho những thứ như bánh mì nướng kiểu pháp
kem và Thái cà chua dừa soup.
With increasing access and potency, polypharmacy—that is,
using multiple drugs simultaneously or in close proximity—
has become the norm. My patient Max found it easier to draw
out a timeline of his drug use than to explain it to me.
Với tăng quyền truy cập, và hiệu lực, polypharmacy—đó là, sử
dụng nhiều thuốc cùng một lúc, hoặc ở gần nhau—đã trở
thành tiêu chuẩn. Bệnh nhân của tôi, Max tìm thấy nó dễ dàng
hơn để vẽ ra một thời gian của mình sử dụng ma túy hơn để
giải thích nó cho tôi.
44
As you can see in his illustration, he started at age seventeen
with alcohol, cigarettes, and cannabis (“Mary Jane”). By age
eighteen, he was snorting cocaine. At age nineteen, he
switched to OxyContin and Xanax. Through his twenties, he
used Percocet, fentanyl, ketamine, LSD, PCP, DXM, and MXE,
eventually landing on Opana, a pharmaceutical-grade opioid
that led him to heroin, where he stayed until he came to see
me at age thirty. In total, he went through fourteen different
drugs in a little over a decade.
Như các bạn có thể thấy trong hình minh họa của ông, ông
bắt đầu ở tuổi mười bảy với rượu, thuốc lá, và cần sa ("Mary
Jane"). Bởi mười tám tuổi, ông đã hít cocaine. Tại mười chín
tuổi, anh ta chuyển sang OxyContin và Xanax. Qua hai mươi
của mình, hắn ta sử dụng Percocet, fentanyl, cocaine, LSD,
PCP, DXM, và MXE, cuối cùng đã hạ cánh trên Opana, một
dược phẩm cấp thuốc phiện mà dẫn anh ta đến ma túy, nơi
ông ta ở lại cho đến khi ông ta đến gặp tôi tại ba mươi tuổi.
Tổng cộng, anh đã đi qua mười bốn loại thuốc khác nhau
trong một ít hơn một thập kỷ.
The world now offers a full complement of digital drugs that
didn’t exist before, or if they did exist, they now exist on
digital platforms that have exponentially increased their
potency and availability. These include online pornography,
gambling, and video games, to name a few.
Thế giới bây giờ cung cấp đầy đủ các kỹ thuật số thuốc đó
không tồn tại trước đó, hoặc nếu chúng tồn tại, chúng bây giờ
tồn tại trên nền tảng kỹ thuật số đó đã tăng theo cấp số nhân
tiềm năng của họ và sẵn sàng. Chúng bao gồm trực tuyến
khiêu dâm, cờ bạc, và trò chơi video, để một vài tên.
DRUG USE TIMELINE
45
SỬ DỤNG MA TÚY GIAN
Furthermore, the technology itself is addictive, with its
flashing lights, musical fanfare, bottomless bowls, and the
promise, with ongoing engagement, of ever-greater rewards.
Hơn nữa, công nghệ tự nó gây nghiện, với đèn nhấp nháy, âm
nhạc ầm ĩ, không đáy bát, và sự hứa hẹn với sự tham gia của
bao giờ-phần thưởng lớn hơn.
My own progression from a relatively tame vampire romance
novel to what amounts to socially sanctioned pornography for
women can be traced to the advent of the electronic reader.
Riêng tôi tiến triển từ một tương đối chế ngự ma cà rồng cuốn
tiểu thuyết lãng mạn đến những số tiền để xã hội bị xử phạt
sách báo khiêu dâm cho phụ nữ có thể được truy tìm cho ra
đời của đọc điện tử.
The act of consumption itself has become a drug. My patient
Chi, a Vietnamese immigrant, got hooked on the cycle of
searching for and buying products online. The high for him
began with deciding what to buy, continued through
anticipating delivery, and culminated in the moment he
46
opened the package.
Các hành động của thụ chính nó đã trở thành một loại thuốc.
Bệnh nhân của tôi Chí một người nhập cư đã nối vào chu kỳ
của tìm kiếm và mua sản phẩm trực tuyến. Các cao cho anh ta
bắt đầu với quyết định mua gì, tiếp tục qua dự đoán giao
hàng, và lên đến đỉnh điểm trong lúc anh mở gói.
Unfortunately, the high didn’t last much beyond the time it
took him to rip off the Amazon tape and see what was inside.
He had rooms full of cheap consumer goods and was tens of
thousands of dollars in debt. Even then, he couldn’t stop. To
keep the cycle going, he resorted to ordering ever-cheaper
goods—key chains, mugs, plastic sunglasses—and returning
them immediately upon arrival.
Rất tiếc, cao không kéo dài nhiều quá thời gian đã mất anh ta
làm cho Amazon băng và xem xem có gì bên trong. Ông đã
phòng đầy đủ các khách hàng tiêu dùng và đã được hàng chục
ngàn đô la trong nợ. Thậm chí sau đó, ông không thể dừng
lại. Để giữ cho chu kỳ đi, ông phải đặt hàng rẻ hoá—dây
chuyền chìa khóa cốc, nhựa kính mát—và trả lại ngay khi đến.
The Internet and Social Contagion
Internet và Xã hội Lây
Jacob decided not to end his life that day in the hotel. The
very next week, his wife was diagnosed with brain cancer.
They returned to their home country and he spent the next
three years taking care of her until she died.
Jacob đã quyết định không để kết thúc cuộc sống của mình
ngày hôm đó ở khách sạn. Tuần sau, vợ mình được chẩn đoán
với bộ não bệnh ung thư. Họ trở về nước và ông đã dành ba
năm tiếp theo chăm sóc của mình cho đến khi cô ấy qua đời.
In 2001, at age forty-nine, he reconnected with and married
his high school sweetheart.
47
Ở năm 2001, ở tuổi bốn mươi chín, ông ta kết nối lại với đám
cưới của mình, người yêu trường trung học.
“I tell her before we marry about my problem. But maybe I
minimize when I tell her.”
"Tôi nói với cô ấy trước khi chúng tôi cưới nhau về vấn đề của
tôi. Nhưng có lẽ tôi giảm thiểu khi tôi nói với cô ấy."
Jacob and his new wife bought a home together in Seattle.
Jacob commuted to a job as a scientist in Silicon Valley. The
more time he spent in Silicon Valley and away from his wife,
the more he returned to old patterns of pornography and
compulsive masturbation.
Jacob và vợ mới mua được một ngôi nhà với nhau ở Seattle.
Jacob giảm xuống một công việc như một nhà khoa học trong
thung Lũng. Thời gian hơn, ông đã dành trong thung Lũng và
đi từ vợ của ông, ông trở về mô hình cũ của phim ảnh khiêu
dâm và cưỡng dâm.
“I never do pornography when we are together. But when I
am here in Silicon Valley or traveling, and she is not with me,
then I do.”
"Tôi không bao giờ làm phim khiêu dâm khi chúng ta cùng
nhau. Nhưng khi tôi ở đây trong thung Lũng hay đi du lịch, và
cô ấy là không phải với tôi, sau đó tôi làm."
Jacob paused. What came next was clearly difficult for him to
talk about.
Jacob dừng lại. Cái gì sẽ đến tiếp theo rõ ràng là khó khăn cho
ông để nói chuyện về.
“Sometimes when I play with electricity, in my job, I can feel
something in my hands. I am curious. I begin to wonder what
it would feel like to touch my penis with a current. So I start to
research online, and I discover a whole community of people
48
using electrical stimulation.
"Đôi khi tôi chơi với điện, trong nghề của tôi, tôi có thể cảm
nhận một cái gì đó trong tay tôi. Tôi tò mò. Tôi bắt đầu tự hỏi,
cái đó như thế nào để liên lạc dương vật của tôi với một giờ.
Vì vậy, tôi bắt đầu nghiên cứu trực tuyến, và tôi khám phá ra
cả một cộng đồng của người sử dụng điện kích thích.
“I attach electrodes and wires to my stereo system. I try an
alternating current using the voltage from the stereo system.
Then instead of simple wire, I attach electrodes made of
cotton in salty water. The higher the volume on the stereo, the
higher the current. At low volume, I feel nothing. At higher
volume, it is painful. In between, I can orgasm from the
sensation.”
"Tôi đính kèm điện cực và dây của tôi hệ thống âm thanh. Tôi
cố gắng một chiều sử dụng điện từ thế hệ thống âm thanh.
Sau đó, thay vì đơn giản dây, tôi đính kèm điện cực làm bằng
vải bông trong nước mặn. Cao hơn khối lượng trên stereo
hơn, cao hơn, hiện tại. Xuống thấp khối lượng, tôi không có
cảm giác gì. Tại khối lượng cao hơn, nó là đau đớn. Ở giữa,
tôi có thể cực khoái cảm giác."
My eyes got wide. I couldn’t help it.
Mắt tôi có rộng. Tôi không thể giúp nó.
“But this very dangerous,” he continued. “I realize if a power
outage, this could lead to power surge, and then I could get
hurt. People have died doing this. Online I learn I can buy a
medical kit, like a . . . what do you call them, those machines
to treat pain . . .”
"Nhưng điều này rất nguy hiểm", ông tiếp tục. "Tôi nhận ra
nếu một cúp điện này có thể dẫn đến sự đột biến sức mạnh,
và sau đó, tôi có thể bị tổn thương. Mọi người đã chết vì điều
này. Trực tuyến, tôi hiểu, tôi có thể mua một bộ y tế, như a . .
. những gì bạn gọi họ, những người máy để điều trị đau . . ."
49
“A TENS unit?”
"Một hàng CHỤC đơn vị?"
“Yes, a TENS unit, for six hundred dollars, or I can make my
own for twenty dollars. I decide to make my own. I buy the
material. I make the machine. It works. It works well.” He
paused. “But then the real discovery. I can program it. I can
create custom routines and synchronize the music with the
feeling.”
"Vâng, một CHỤC đơn vị, cho sáu trăm đô-la, hoặc tôi có thể
làm cho riêng tôi cho hai mươi đô-la. Tôi quyết định để làm
của riêng tôi. Tôi mua vật liệu. Tôi làm cho người máy. Nó
hoạt động. Nó hoạt động tốt." Ông dừng lại. "Nhưng sau đó
phát hiện thực. Tôi có thể dọa nó. Tôi có thể tạo thói quen và
đồng bộ với những cảm giác."
“What kinds of routines?”
"Những loại thói quen?"
“Hand job, blow job. You name it. And then I discover not
just my routines. I go online and download other people’s
routines, and share mine. Some people write programs to sync
up with porn videos, so you feel what you’re watching . . . just
like virtual reality. The pleasure, it comes from the sensation
of course, but also from building the machine, and
anticipating what it will do, and experimenting with ways to
improve it, and sharing with others.”
"Tay chơi. Bạn đặt tên cho nó. Và sau đó tôi phát hiện ra
không chỉ là thói quen của tôi. Tôi đi trực tuyến và tải của
người khác thói quen và chia sẻ của tôi. Một số người viết
chương trình để đồng bộ với video khiêu dâm vì anh cảm thấy
những gì bạn đang xem . . . giống như thực tế ảo. Những
niềm vui, nó đến từ những cảm giác của nhiên, nhưng cũng từ
tòa nhà máy, và dự đoán nó sẽ làm gì, và thử nghiệm với cách
cải thiện nó và chia sẻ với những người khác."
50
He smiled, remembering, just before his face fell,
anticipating what came next. Scrutinizing me, I could tell he
was gauging whether I could take it. I braced myself and
nodded for him to go on.
Anh mỉm cười, nhớ, ngay trước mặt hắn đã dự đoán chuyện
xảy đến tiếp theo. Rà soát tôi, tôi có thể nói cho ông đo cho
dù tôi có thể lấy nó. Tôi chuẩn bị tinh thần bản thân mình và
gật đầu cho anh ấy đi.
“It gets worse. There are chat rooms where you can watch
people pleasure themselves, live. It’s free to watch, but option
to buy tokens. I give tokens for good performance. I film
myself and put online. Just my private parts. No other part of
me. It is exhilarating at first, having strangers watch me. But I
feel guilty too, that watching would give others the idea, and
they might get addicted.”
"Nó còn tệ hơn. Có, bạn có thể xem những niềm vui mình
sống. Nó miễn phí để xem, nhưng lựa chọn để mua thẻ. Tôi
đưa thẻ cho thực hiện tốt. Tôi phim bản thân mình và đưa
trực tuyến. Chỉ riêng phần. Không có một phần khác của tôi.
Nó là phấn lúc đầu có người lạ xem tôi. Nhưng tôi cảm thấy
tội lỗi quá, mà xem sẽ cung cấp cho người khác, ý tưởng, và
họ có thể nhận được nghiện."
—
In 2018, I served as a medical expert witness in the case of a
man who plowed his truck into two teenagers, killing both. He
was driving under the influence of drugs. As part of that
litigation, I spent time talking to Detective Vince Dutto, a lead
crime investigator in Placer County, California, where the trial
51
took place.
Trong 2018, tôi từng là một chuyên gia nhân chứng trong
trường hợp của một người đàn ông cày xe của mình vào hai
thanh thiếu niên, giết cả hai. Ông đã lái xe dưới ảnh hưởng
của thuốc. Như là một phần của tụng đó, tôi đã dành thời gian
nói chuyện với Thám tử Vince Dutto, một dẫn điều tra tội
phạm trong sa khoáng, California, nơi các thử nghiệm đã diễn
ra.
Curious about his work, I asked him about any changes in
patterns he’d seen over the last twenty years. He told me
about the tragic case of a six-year-old boy who sodomized
his younger, four-year-old brother.
Tò mò về công việc của mình, tôi hỏi anh ta về bất kỳ thay đổi
trong mô hình, ông sẽ được thấy trong hai mươi năm qua.
Ông nói với tôi về sự bi thảm trường hợp của một cậu bé sáu
tuổi cậu bé, người tình trẻ của mình, bốn tuổi, anh em.
“Normally, when we get these calls,” he said, “it’s because
some adult the child has contact with is sexually abusing him,
and then the kid reenacts it on another kid, like his little
brother. But we did a thorough investigation and there was no
evidence the older brother was being abused. His parents
were divorced and worked a lot, so the kids were kind of
raising themselves, but there was no active sexual abuse
going on.
"Bình thường, khi chúng ta có được những cuộc gọi," ông nói,
"đó là bởi vì một số người lớn con đã liên lạc với bị lạm dụng
tình dục anh ta, và sau đó, những đứa trẻ tái diễn lại cảnh đó
về một đứa trẻ, giống như em trai của ông. Nhưng chúng tôi
đã làm một cuộc điều tra kỹ lưỡng và không có bằng chứng là
anh đã bị lạm dụng. Cha mẹ mình đã ly dị và làm việc rất
nhiều, vì vậy những đứa trẻ này là nâng cao mình, nhưng có
được không hoạt động lạm dụng tình dục xảy ra.
“What eventually came out in this case was the older brother
had been watching cartoons on the Internet and stumbled
52
across some Japanese anime cartoon showing all kinds of sex
acts. The kid had his own iPad, and no one was policing what
he was doing, and after watching a bunch of these cartoons,
he decided to try it out on his little brother. Now, that kind of
thing, in more than twenty years of police work, I’ve never
seen before.”
"Điều cuối cùng đã ra trong trường hợp này là anh đã xem
phim hoạt hình trên Internet và tình cờ gặp một số người Nhật
bản phim hoạt hình hiển thị tất cả các loại hành vi tình dục.
Những đứa trẻ đã của mình iPad, và không ai được làm cảnh
sát những gì anh đã làm, và sau khi xem một đống những
phim hoạt hình, ông đã quyết định để thử nó ra trên mình em.
Bây giờ, đó là điều mà, tại hơn hai mươi năm công việc của
cảnh sát, tôi đã không bao giờ thấy được trước đó."
The Internet promotes compulsive overconsumption not
merely by providing increased access to drugs old and new,
but also by suggesting behaviors that otherwise may never
have occurred to us. Videos don’t just “go viral.” They’re
literally contagious, hence the advent of the meme.
Internet thúc đẩy cưỡng quá mức không chỉ đơn thuần là
cung cấp tăng quyền truy cập vào ma túy mới, nhưng cũng
bởi đề xuất hành vi nếu không thì không bao giờ có thể xảy ra
với chúng ta. Video không chỉ là "đi virus." Họ đang theo
nghĩa đen truyền nhiễm, vì thế sự ra đời của đối tượng.
Human beings are social animals. When we see others
behaving in a certain way online, those behaviors seem
“normal” because other people are doing them. “Twitter” is an
apt name for the social media messaging platform favored by
pundits and presidents alike. We are like flocks of birds. No
sooner has one of us raised a wing in flight than the entire
53
flock of us is rising into the air.
Con người là động vật xã hội. Khi chúng ta nhìn thấy những
người khác đối xử một cách nào đó trực tuyến, những hành vi
có vẻ "bình thường" bởi vì những người khác đang làm đó.
"Twitter" là một khuynh tên cho xã hội truyền thông tin nền
tảng được ưa chuộng bởi học giả và chủ tịch như nhau.
Chúng ta giống như đàn chim. Không sớm có một người
trong chúng ta đưa ra một cánh trong chuyến bay hơn, toàn
bộ đàn của chúng tôi đang tăng vào không khí.
—
Jacob looked down at his hands. He couldn’t meet my eyes.
Jacob nhìn xuống bàn tay của mình. Ông không thể gặp mắt
tôi.
“Then I meet a lady in this chat room. She like to dominate
men. I introduce her into the electrical stuff, and then I give
her the ability to control the electricity remotely: frequency,
volume, structure of the pulses. She likes to bring me to the
edge, and then let me not go over. She does this ten times,
and other people watch, and make comments. We develop the
friendship, this lady and I. She never wants to show her face.
But I saw her once, by accident, when her camera fell for a
moment.”
"Sau đó tôi gặp một người phụ nữ trong này chat room. Cô
muốn thống trị những người đàn ông. Tôi giới thiệu cô ấy vào
điện thứ, và sau đó tôi cho cô ấy, khả năng kiểm soát điện từ
xa: tần số lượng, cơ cấu của sự xung. Cô ấy thích để đưa tôi
tới rìa, và sau đó hãy để tôi không đi qua. Cô ấy làm điều này
mười lần, và những người khác và làm cho ý kiến. Chúng tôi
phát triển tình hữu nghị, người phụ nữ này và tôi. Cô ấy
không bao giờ muốn thấy mặt cô. Nhưng tôi đã nhìn thấy cô
ấy một lần, do tai nạn, khi ảnh đã giảm một chút."
54
“How old was she?” I asked.
"Làm thế nào già là cô ấy?" Tôi hỏi.
“In her forties, I guess . . .”
"Khoảng bốn mươi, tôi đoán thế . . ."
I wanted to ask what she looked like but sensed my own
prurient curiosity at play here, rather than his therapeutic
needs, so I refrained.
Tôi muốn hỏi những gì cô ấy trông như thế nhưng cảm nhận
của riêng tôi, già, sự tò mò ở đây, chứ không phải của mình
cần điều trị, vì vậy tôi không.
Jacob said, “My wife discover all this, and she say she will
leave me. I promise to stop. I tell my lady friend online I am
quitting. My lady friend very angry. My wife very angry. I hate
myself then. I stop for a while. Maybe a month. But then I start
up again. Just me and my machine, not the chat rooms. I lie to
my wife, but eventually she discover. Her therapist tell her to
leave me. So my wife, she leave me. She move to our house in
Seattle, and now I am alone.”
Jacob nói, "vợ Tôi khám phá ra tất cả điều này, và cô ấy nói cô
ấy sẽ rời bỏ tôi. Tôi hứa sẽ dừng lại. Tôi nói với người phụ nữ
của tôi, người bạn trực tuyến tôi bỏ. Người phụ nữ của tôi,
người bạn rất tức giận. Vợ tôi rất tức giận. Tôi ghét bản thân
mình. Tôi dừng lại một lúc. Có lẽ một tháng. Nhưng sau đó,
tôi bắt đầu một lần nữa. Chỉ có tôi và máy tính của tôi, không
phải nói chuyện phòng. Tôi nói dối vợ tôi, nhưng cuối cùng,
bà khám phá. Bác sĩ chuyên khoa nói với cô ấy để lại cho tôi.
Vì vậy, vợ tôi, cô ấy để lại cho tôi. Cô ấy di chuyển đến ngôi
nhà của chúng tôi ở Seattle, và bây giờ tôi ở một mình."
Shaking his head, he said, “It never as good as I imagine.
The reality always less. I tell myself never again, and I destroy
the machine and throw it away. But at four a.m. the next
55
morning, I am getting it from the trash and building it again.”
Lắc đầu, anh nói: "Đó không tốt như tôi tưởng tượng. Thực tế
luôn ít. Tôi nói với bản thân mình không bao giờ một lần nữa,
và tôi phá hủy máy và vứt nó đi. Nhưng lúc bốn giờ sáng hôm
sau, tôi nhận được nó từ thùng rác và xây dựng nó một lần
nữa."
Jacob looked at me with pleading eyes. “I want to stop. I
want to. I don’t want to die an addict.”
Jacob nhìn tôi bằng đôi mắt cầu xin. "Tôi muốn dừng lại. Tôi
muốn. Tôi không muốn chết một con nghiện."
I’m not sure what to say. I imagine him attached by his
genitals through the Internet to a room full of strangers. I feel
horror, compassion, and a vague and disquieting sense that it
could have been me.
Tôi không chắc chắn gì để nói. Tôi tưởng tượng anh ta gắn
bởi bộ phận sinh dục của mình qua Internet với một phòng
đầy đủ của những người lạ. Tôi cảm thấy kinh dị, từ bi và một
mơ hồ và yên cảm giác rằng nó có thể có được tôi.
—
Not unlike Jacob, we are all at risk of titillating ourselves to
death.
Không giống như Jacob, tất cả chúng ta có nguy cơ tưởng
mình đến cái chết.
Seventy percent of world global deaths are attributable to
modifiable behavioral risk factors like smoking, physical
inactivity, and diet. The leading global risks for mortality are
high blood pressure (13 percent), tobacco use (9 percent),
high blood sugar (6 percent), physical inactivity (6 percent),
and obesity (5 percent). In 2013, an estimated 2.1 billion
adults were overweight, compared with 857 million in 1980.
There are now more people worldwide, except in parts of subSaharan Africa and Asia, who are obese than who are
56
underweight.
Bảy mươi phần trăm của thế giới toàn cầu chết là do để sửa
đổi hành vi yếu tố nguy cơ thích hút thuốc, không hoạt động
thể chất và ăn. Các công toàn cầu rủi ro cho tỷ lệ tử vong cao
huyết áp (13 phần trăm), sử dụng thuốc lá (9 phần trăm),
đường trong máu cao (6%), không hoạt động thể chất (6%), và
béo phì (5 phần trăm). Trong 2013, ước tính 2,1 tỷ người đã
thừa, so với 857 triệu năm 1980. Bây giờ có nhiều người trên
thế giới, ngoại trừ trong bộ phận của sub-Saharan châu Phi và
châu Á béo phì là ai hơn là ai nhẹ cân.
Rates of addiction are rising the world over. The disease
burden attributed to alcohol and illicit drug addiction is 1.5
percent globally, and more than 5 percent in the United
States. These data exclude tobacco consumption. Drug of
choice varies by country. The US is dominated by illicit drugs,
Russia and Eastern Europe by alcohol addiction.
Giá của nghiện đang tăng lên trên toàn thế giới. Bệnh gánh
nặng do để rượu và bất hợp pháp, nghiện ma túy là 1.5 phần
trăm trên toàn cầu, và hơn 5% ở Hoa Kỳ. Những dữ liệu loại
trừ tiêu thụ thuốc lá. Thuốc của sự lựa chọn khác nhau của
đất nước. CHÚNG tôi chủ yếu là ma túy, Nga và Đông Âu
nghiện rượu.
Global deaths from addiction have risen in all age groups
between 1990 and 2017, with more than half the deaths
occurring in people younger than fifty years of age.
Toàn cầu chết vì nghiện đã tăng trong tất cả các nhóm tuổi từ
năm 1990, 2017, với hơn một nửa cái chết xảy ra trong
những người trẻ hơn năm mươi tuổi.
The poor and undereducated, especially those living in rich
nations, are most susceptible to the problem of compulsive
overconsumption. They have easy access to high-reward,
high-potency, high-novelty drugs at the same time that they
lack access to meaningful work, safe housing, quality
education, affordable health care, and race and class equality
57
before the law. This creates a dangerous nexus of addiction
risk.
Những người nghèo và undereducated, đặc biệt là những
người sống trong quốc gia giàu có nhất nhạy cảm với những
vấn đề của cưỡng quá mức. Họ có thể dễ dàng để cao phần
thưởng cao tiềm lực, cao mới lạ thuốc cùng một lúc họ thiếu
thể truy cập vào công việc có ý nghĩa, an toàn nhà ở, giáo dục
chất lượng cao, giá cả phải chăng chăm sóc sức khỏe, và và
sự bình đẳng trước pháp luật. Này, tạo ra một mối nguy hiểm
nguy cơ nghiện.
Princeton economists Anne Case and Angus Deaton have
shown that middle-aged white Americans without a college
degree are dying younger than their parents, grandparents,
and great-grandparents. The top three leading causes of
death in this group are drug overdoses, alcohol-related liver
disease, and suicides. Case and Deaton have aptly called this
phenomenon “deaths of despair.”
Princeton nhà kinh tế Anne trường Hợp và Angus Deaton đã
chỉ ra rằng trung niên da trắng người Mỹ mà không có một
trường cao đẳng học đang chết trẻ hơn cha mẹ của ông, và
ông bà. Ba nguyên nhân của cái chết trong nhóm này được ca
sốc thuốc, rượu liên quan đến bệnh gan và tự tử. Trường hợp
và Deaton có được gọi là hiện tượng này "cái chết của tuyệt
vọng."
Our compulsive overconsumption risks not just our demise
but also that of our planet. The world’s natural resources are
rapidly diminishing. Economists estimate that in 2040 the
world’s natural capital (land, forests, fisheries, fuels) will be
21 percent less in high-income countries and 17 percent less
in poorer countries than today. Meanwhile, carbon emissions
will grow by 7 percent in high-income countries and 44
58
percent in the rest of the world.
Chúng tôi cưỡng quá mức rủi ro không phải chỉ là sự sụp đổ
của chúng tôi, nhưng cũng là hành tinh của chúng tôi. Thế
giới tài nguyên thiên nhiên là nhanh chóng giảm dần. Nhà
kinh tế ước rằng trong 2040 của thế giới tự nhiên thủ đô (đất,
rừng, thuỷ, nhiên liệu) sẽ được 21% ít nước thu nhập cao và
17 phần trăm ít nước nghèo hơn so với ngày hôm nay. Trong
khi đó, lượng khí thải carbon sẽ phát triển bởi 7% trong nước
thu nhập cao và 44% trong phần còn lại của thế giới.
We are devouring ourselves.
Chúng tôi đang nuốt chửng chúng ta.
59
CHAPTER 2
CHƯƠNG 2
Running from Pain
Chạy khỏi nỗi Đau
I
met David in 2018. He was physically unremarkable: white,
medium build, brown hair. He had an uncertainty about him
that made him seem younger than the thirty-five years
documented in the medical record. I found myself thinking, He
won’t last. He’ll come back to clinic once or twice and I’ll
never see him again.
Tôi đã gặp David trong 2018. Ông là về thể chất không đáng
kể: màu trắng, vừa xây dựng tóc nâu. Ông đã có một sự
không chắc chắn về anh ta, điều đó làm anh ta có vẻ như trẻ
hơn ba mươi-năm năm ghi trong hồ sơ y tế. Tôi tìm thấy bản
thân mình suy nghĩ, Ông sẽ không kéo dài.Ông sẽ quay trở lại
phòng khám một hoặc hai lần, và tôi sẽ không bao giờ nhìn
thấy anh một lần nữa.
But I’ve learned my powers of prognostication are unreliable.
I’ve had patients I was convinced I could help who proved to
be intractable, and others I deemed hopeless who were
surprisingly resilient. Hence, when seeing new patients now, I
try to quiet that doubting voice and remember that everyone’s
60
got a shot at recovery.
Nhưng tôi đã học được sức mạnh của báo trước là không
đáng tin cậy. Tôi đã có bệnh nhân tôi đã bị thuyết phục tôi có
thể giúp ai đã chứng tỏ được khó, và những người khác, tôi
được coi là vô vọng, người đã, đáng ngạc nhiên đàn hồi. Do
đó, khi nhìn thấy bệnh nhân mới bây giờ, tôi cố gắng để yên
tĩnh nghi ngờ giọng nói và nhớ rằng, tất cả mọi người đã có
một cú phục hồi.
“Tell me what brings you in,” I said.
"Hãy nói cho tôi cái gì mang bạn trong," tôi đã nói.
David’s problems began in college, but more precisely the
day he walked into student mental health services. He was a
twenty-year-old sophomore undergraduate in upstate New
York looking for help with anxiety and poor school
performance.
David là vấn đề bắt đầu trong trường cao đẳng, nhưng chính
xác hơn, là ngày anh bước vào, sinh viên tâm thần dịch vụ y
tế. Ông là một hai mươi-năm thứ hai đại học ở phía bắc New
York, tìm kiếm sự giúp đỡ với sự lo lắng và học hành kém.
His anxiety was triggered by interacting with strangers, or
anyone he didn’t know well. His face would flush, his chest
and back would get damp, and his thoughts would get
jumbled. He avoided classes where he had to speak in front of
others. He dropped out of a required speech and
communications seminar twice, eventually fulfilling the
requirement by taking an equivalent class at community
61
college.
Sự lo lắng của mình đã được kích hoạt bởi tương tác với
những người xa lạ, hay bất cứ ai, anh đã không biết à. Khuôn
mặt của mình sẽ tuôn ra, ngực mình và trở lại sẽ có được ẩm
ướt, và suy nghĩ của mình sẽ nhận được lộn xộn. Ông tránh
lớp học mà ông đã nói chuyện ở phía trước của người khác.
Ông đã bỏ ra một yêu cầu phát biểu và truyền thông thảo hai
lần, cuối cùng đã hoàn thành các yêu cầu bằng cách lấy một
tương đương lớp học tại trường cao đẳng cộng đồng.
“What were you afraid of?” I asked.
"Anh sợ?" Tôi hỏi.
“I was afraid to fail. I was afraid to be exposed as not
knowing. I was afraid to ask for help.”
"Tôi sợ thất bại. Tôi đã sợ là tiếp xúc như không biết. Tôi sợ
để yêu cầu giúp đỡ."
After a forty-five-minute appointment and a pencil-andpaper test that took less than five minutes to complete, he
was diagnosed with attention deficit disorder (ADD) and
generalized anxiety disorder (GAD). The psychologist who
administered the test recommended he follow up with a
psychiatrist to prescribe an antianxiety medication and, David
said, a “stimulant for my ADD.” He was not offered
psychotherapy or other nonmedication behavioral
modification.
Sau bốn mươi-năm phút bổ nhiệm và một cây bút chì và kiểm
tra giấy đó, lấy ít hơn năm phút, ông được chẩn đoán với
chứng rối loạn (THÊM) và rối loạn lo âu (TÔI). Các nhà tâm lý
học, người quản lý cuộc thử nghiệm đề nghị ông làm theo lên
với một bác sĩ tâm thần để kê đơn một lo âu thuốc và, David
nói, một "chất kích thích cho tôi THÊM." Ông không được
cung cấp tâm lý hay khác nonmedication hành vi thay đổi.
David went to see a psychiatrist, who prescribed Paxil, a
selective serotonin reuptake inhibitor to treat depression and
62
anxiety, and Adderall, a stimulant to treat ADD.
David đã đi gặp một bác sĩ tâm thần, người theo quy định
Paxil, một chọn lọc serotonin tái ức chế để điều trị chứng trầm
cảm và lo lắng, và Adderall, một chất kích thích để điều trị
THÊM.
“So how did it go for you—the meds, I mean?”
"Vậy, làm thế nào rồi cho bạn—rồi, tôi có ý nghĩa gì?"
“The Paxil helped with the anxiety a little at first. It
dampened down some of the worst sweating, but it wasn’t a
cure. I ended up changing my major from computer
engineering to computer science, thinking that would help. It
required less interaction.
"Các Paxil giúp với sự lo lắng một chút ở đầu tiên. Nó làm nản
xuống một số điều tồi tệ nhất đổ mồ hôi, nhưng nó không
phải là một cách chữa trị. Tôi đã kết thúc một thay đổi lớn từ
máy tính kỹ thuật đến máy tính, khoa học, nghĩ rằng sẽ giúp.
Nó cần ít tương tác.
“But because I wasn’t able to speak up and say I didn’t know,
I failed an exam. Then I failed the next one. Then I dropped
out for a semester not to take a hit on my grade point
average. Eventually, I switched out of the school of
engineering altogether, which was really sad because it was
what I loved and really wanted to do. I became a history major:
The classes were smaller, only twenty people, and I could get
away with being less interactive. I could take the blue book
63
home and work by myself.”
"Nhưng bởi vì tôi không thể nói lên và nói rằng tôi không biết,
tôi không thi. Sau đó tôi thất bại trong việc tiếp theo. Sau đó,
tôi bỏ ra cho một kỳ không để mất một hit trên điểm trung
bình. Cuối cùng, tôi bật ra khỏi trường học kỹ thuật hoàn
toàn, mà đã thực sự buồn vì đó là những gì tôi yêu, và thực sự
muốn làm. Tôi đã trở thành một chuyên ngành lịch sử: Các
lớp học được nhỏ hơn, chỉ có hai mươi người, và tôi có thể lấy
đi với ít tương tác. Tôi có thể lấy cuốn sách xanh nhà và làm
việc của mình."
“What about the Adderall?” I asked.
"Những gì về Adderall?" Tôi hỏi.
“I’d take ten milligrams first thing every morning before
class. It helped me get that deep focus. But looking back, I
think I just had bad study habits. Adderall helped me make up
for that, but it also helped me procrastinate. If there was a
test and I hadn’t studied, I’d take Adderall around the clock,
all through the day and night, to cram for the exam. Then it
got to where I couldn’t study without it. Then I started
needing more.”
"Tôi sẽ lấy mười miligam điều đầu tiên mỗi buổi sáng trước
khi lớp. Nó đã giúp tôi lấy được mà sâu tập trung. Nhưng nhìn
lại, tôi nghĩ tôi chỉ có thói quen xấu nghiên cứu. Adderall giúp
tôi làm cho điều đó, nhưng nó cũng giúp tôi trì hoãn. Nếu đó
là một thử nghiệm và tôi đã từng nghiên cứu, tôi sẽ đưa
Adderall xung quanh đồng hồ, tất cả các thông qua ngày và
đêm, phải nhồi nhét cho kỳ thi. Sau đó, nó đã đến nơi mà tôi
không thể nghiên cứu mà không có nó. Sau đó tôi bắt đầu cần
nhiều hơn nữa."
I wondered how hard it had been for him to acquire
additional pills. “Was it hard to get more?”
Tôi tự hỏi làm thế nào cứng nó đã được cho anh ta để có
được thêm thuốc. "Đó có phải là khó để có được nhiều hơn?"
64
“Not really,” he said. “I always knew when a refill was due. I’d
call the psychiatrist a few days before. Not a lot of days
before, just one or two, so they wouldn’t get suspicious.
Actually, I’d run out like . . . ten days before, but if I called a
few days before, they’d refill it right then. I also learned it was
better to talk to the P.A., the physician’s assistant. They’d be
more likely to refill without asking too many questions.
Sometimes I’d make up excuses, like say there was a problem
with the mail-order pharmacy. But most of the time I didn’t
have to.”
"Không thực sự", anh ta nói. "Tôi luôn luôn biết khi một nạp là
do. Tôi sẽ gọi bác sĩ tâm thần một vài ngày trước. Không có
nhiều ngày trước khi chỉ cần một hoặc hai, vì vậy họ sẽ không
nghi ngờ. Thực ra, tôi muốn chạy ra như thế . . . mười ngày
trước, nhưng nếu tôi gọi một vài ngày trước, họ sẽ đổ đầy nó
ngay sau đó. Tôi cũng học được đó là tốt hơn để nói chuyện
với A. P., các trợ lý của bác sĩ. Họ sẽ có nhiều khả năng để nạp
mà không đòi hỏi quá nhiều câu hỏi. Đôi khi tôi muốn làm cho
lời bào chữa, muốn nói là có một vấn đề với các-thư đặt hàng,
dược. Nhưng hầu hết thời gian tôi đã không phải."
“It sounds like the pills weren’t really helping.”
"Nó có vẻ giống như những viên thuốc không thực sự giúp
đỡ."
David paused. “In the end, it came down to comfort. It was
easier to take a pill than feel the pain.”
David dừng lại. "Cuối cùng, nó được đưa xuống cho thoải mái.
Nó đã được dễ dàng hơn để uống một viên thuốc hơn cảm
thấy đau đớn."
—
In 2016, I gave a presentation on drug and alcohol problems
to faculty and staff at the Stanford student mental health
clinic. It had been some months since I’d been to that part of
campus. I arrived early and, while I waited in the front lobby to
65
meet my contact, my attention was drawn to a wall of
brochures for the taking.
Vào năm 2016, tôi đã trình bày trên thuốc và rượu vấn đề với
các giảng viên và nhân viên tại Stanford sinh viên khám sức
khỏe tâm thần. Nó đã được một năm kể từ khi tôi đã là một
phần của trường. Tôi đến sớm và trong khi tôi chờ đợi trong
hành lang phía trước để đáp ứng liên lạc của tôi, sự chú ý của
tôi đã rút ra được một bức tường của sách quảng cáo cho
việc.
There were four brochures in all, each with some variation of
the word happiness in the title: The Habit of Happiness, Sleep
Your Way to Happiness, Happiness Within Reach, and 7 Days
to a Happier You. Inside each brochure were prescriptions for
achieving happiness: “List 50 things that make you happy,”
“Look at yourself in the mirror [and] list things you love about
yourself in your journal,” and “Produce a stream of positive
emotions.”
Có bốn sách quảng cáo trong tất cả, với một số sự thay đổi
của từ hạnh phúc trong các tiêu đề: Thói quen của hạnh Phúc,
Ngủ theo Cách của Bạn đến hạnh Phúc, hạnh Phúc Trong Tầm
tay, và 7 Ngày, để làm một hạnh Phúc hơn Bạn. Bên trong mỗi
tài liệu đã được quy định để đạt được hạnh phúc: "danh Sách
50 điều đó làm cho em hạnh phúc," "hãy Nhìn vào chính mình
trong gương [và] danh sách những điều anh yêu về cho mình
trong tạp chí của bạn," và "Sản xuất một dòng cảm xúc tích
cực."
Perhaps most telling of all: “Optimize timing and variety of
happiness strategies. Be intentional about when and how
often. For acts of kindness: Self-experiment to determine
whether performing many good deeds in one day or one act
66
each day is most effective for you.”
Có lẽ kể nhất của tất cả: "Tối thời gian và nhiều hạnh phúc
chiến lược. Được cố ý về khi nào và thường. Cho những hành
động tử tế: Tự thí nghiệm để xác định xem thực hiện nhiều
việc tốt trong một ngày hay một hành động mỗi ngày là có
hiệu quả nhất cho bạn."
These brochures illustrate how the pursuit of personal
happiness has become a modern maxim, crowding out other
definitions of the “good life.” Even acts of kindness toward
others are framed as a strategy for personal happiness.
Altruism, no longer merely a good in itself, has become a
vehicle for our own “well-being.”
Những tài liệu minh họa cho việc theo đuổi các cá nhân hạnh
phúc đã trở nên hiện đại maxim, tràn ngập trong các nghĩa
của "cuộc sống tốt." Ngay cả hành vi của lòng tốt hướng tới
những người khác đang đóng khung như một chiến lược cho
cá nhân hạnh phúc. Lòng vị tha, không còn đơn thuần là một
trong chính nó đã trở thành một chiếc xe cho riêng của chúng
tôi, "cũng được."
Philip Rieff, a mid-twentieth-century psychologist and
philosopher, foresaw this trend in The Triumph of the
Therapeutic: Uses of Faith After Freud: “Religious man was
born to be saved; psychological man is born to be pleased.”
Philip Rieff, một giữa hai mươi-thế kỷ nhà tâm lý học và nhà
triết học, đã nhìn thấy xu hướng này trong Sự chiến Thắng
của các điều Trị: Sử dụng của đức Tin Sau khi Freud: "tôn
Giáo, người đã được sinh ra để được cứu tâm lý con người
được sinh ra để được vui."
Messages exhorting us to pursue happiness are not limited
to the realm of psychology. Modern religion too promotes a
theology of self-awareness, self-expression, and self-
67
realization as the highest good.
Tin nhắn nhủ chúng ta theo đuổi hạnh phúc không giới hạn
đến vương quốc của tâm lý học. Hiện đại tôn giáo quá thúc
đẩy một thần học của tự nhận thức, tự thể hiện và tự thực
hiện như những điều tốt đẹp nhất.
In his book Bad Religion, writer and religious scholar Ross
Douthat describes our New Age “God Within” theology as “a
faith that’s at once cosmopolitan and comforting, promising
all the pleasures of exoticism . . . without any of the pain . . . a
mystical pantheism, in which God is an experience rather than
a person. . . . It’s startling how little moral exhortation there is
in the pages of the God Within literature. There are frequent
calls to ‘compassion’ and ‘kindness,’ but little guidance for
people facing actual dilemmas. And what guidance there is
often amounts to ‘if it feels good, do it.’ ”
Trong cuốn sách của ông, Bad tôn Giáo, nhà văn và học Ross
Douthat mô tả của chúng tôi Mới Tuổi "thiên Chúa Trong"
thần học là "một đức tin đó là cùng một lúc quốc tế và an ủi,
hứa hẹn tất cả những niềm vui của huyền . . . không có bất kỳ
sự đau đớn . . . một huyền bí phiếm thần, trong đó Chúa trời
là một kinh nghiệm hơn là một người. . . . Nó là đáng ngạc
nhiên thế nào chút đạo đức kêu gọi có trong các trang của
Chúa bên Trong văn học. Có cuộc gọi thường xuyên 'lòng từ
bi' và 'tử tế, nhưng chút hướng dẫn cho mọi người phải đối
mặt với thực tế tình huống khó xử. Và những gì hướng dẫn có
thường là số tiền để 'nếu nó cảm thấy tốt, làm đi.' "
My patient Kevin, nineteen years old, was brought to see me
by his parents in 2018. Their concerns were the following: He
wouldn’t go to school, couldn’t keep a job, and wouldn’t
follow any of the household rules.
Bệnh nhân của tôi, Kevin, mười chín tuổi, đã được đưa đến
gặp tôi bởi cha mẹ ở 2018. Mối quan tâm của họ là những
người sau đây: Ông sẽ không đi học, không thể giữ một công
việc, và sẽ không làm theo bất kỳ của gia đình quy tắc.
68
His parents were as imperfect as the rest of us, but they
were trying hard to help him. There was no evidence of abuse
or neglect. The problem was they seemed unable to put any
constraints on him. They worried that by making demands,
they would “stress him out” or “traumatize him.”
Cha mẹ của ông là như không hoàn hảo như những phần còn
lại của chúng ta, nhưng họ đã cố gắng để giúp anh ta. Không
có bằng chứng của lạm dụng hay bỏ qua. Vấn đề là, dường
như họ không thể đưa bất kỳ khó khăn về anh ta. Họ lo lắng
điều đó bằng cách làm cho nhu cầu, họ sẽ "anh ấy bị căng
thẳng" hoặc "làm nản anh ta."
Perceiving children as psychologically fragile is a
quintessentially modern concept. In ancient times, children
were considered miniature adults, fully formed from birth. For
most of Western civilization, children were regarded as
innately evil. The job of parents and caregivers was to enforce
extreme discipline in order to socialize them to live in the
world. It was entirely acceptable to use corporal punishment
and fear tactics to get a child to behave. No longer.
Cảm nhận em như tâm lý dễ vỡ là một tinh túy hiện đại khái
niệm. Ở thời cổ đại, em đã coi thu nhỏ người lớn, hoàn toàn,
được hình thành từ khi sinh ra. Cho nhất của nền văn minh
phương Tây, em đã được coi là bẩm sinh ác. Công việc của
cha mẹ và những người chăm sóc là để thực thi, nặng kỷ luật
để xã hội hóa họ sống trong thế giới. Nó đã hoàn toàn chấp
nhận được để sử dụng hình phạt và sợ hãi chiến thuật để có
được một đứa trẻ cư xử. Không còn.
Today, many parents I see are terrified of doing or saying
something that will leave their child with an emotional scar,
thereby setting them up, so the thinking goes, for emotional
69
suffering and even mental illness in later life.
Ngày hôm nay, có rất nhiều phụ huynh, tôi thấy rất sợ hãi của
làm hay nói thứ gì đó sẽ để lại cho con của họ với một cảm
xúc, vết sẹo, do đó đặt chúng lên, vì vậy suy nghĩ đi, cho tình
cảm, đau khổ và thậm chí bị bệnh tâm thần trong cuộc sống
sau này.
This notion can be traced to Freud, whose groundbreaking
psychoanalytic contribution was that early childhood
experiences, even those long forgotten or outside of
conscious awareness, can cause lasting psychological damage.
Unfortunately, Freud’s insight that early childhood trauma can
influence adult psychopathology has morphed into the
conviction that any and every challenging experience primes
us for the psychotherapy couch.
Khái niệm này có thể được truy Freud, có tính đột phá phân
tâm học đóng góp được rằng thời thơ ấu những kinh nghiệm,
ngay cả những người lãng quên từ lâu, hoặc bên ngoài của
nhận thức tỉnh táo, có thể gây tổn thương tâm lý lâu dài. Rất
tiếc, Freud cái nhìn mà thời thơ ấu chấn thương có thể ảnh
hưởng đến người bệnh tâm thần đã biến thành niềm tin rằng
bất kỳ và mọi thử thách kinh nghiệm số nguyên tố chúng tôi
cho các tâm lý trên ghế.
Our efforts to insulate our children from adverse
psychological experiences play out not just in the home but
also in school. At the primary school level, every child receives
some equivalent of the “Star of the Week” award—not for any
particular accomplishment but in alphabetical order. Every
child is taught to be on the lookout for bullies lest they
become bystanders instead of upstanders. At the university
70
level, faculty and students talk about triggers and safe spaces.
Nỗ lực của chúng tôi để bảo vệ trẻ em của chúng tôi từ bất lợi
tâm lý kinh nghiệm chơi ra không phải chỉ cần ở nhà, nhưng
cũng ở trường. Ở trường tiểu học cấp, mỗi đứa trẻ nhận được
một tương đương với "ngôi Sao của Tuần" giải thưởng—
không cho bất cứ hoàn thành, nhưng theo thứ tự chữ cái. Mỗi
con được dạy để tìm kiếm những kẻ bắt nạt kẻo họ trở thành
những người xung quanh thay vì upstanders. Ở cấp đại học,
giáo viên và học sinh nói về kích hoạt và không gian an toàn.
That parenting and education are informed by
developmental psychology and empathy is a positive
evolution. We should acknowledge every person’s worth
independent of achievement, stop physical and emotional
brutality on the schoolyard and everywhere else, and create
safe spaces to think, learn, and discuss.
Rằng cha mẹ và giáo dục được thông báo bởi phát triển tâm lý
học và sự đồng cảm là một tích cực quá trình tiến hóa. Chúng
ta nên thừa nhận mỗi người là giá trị độc lập của thành tích,
dừng vật chất và tinh thần tàn bạo trên sân trường và ở khắp
mọi nơi khác, và tạo an toàn không gian để suy nghĩ, tìm hiểu,
và thảo luận về.
But I worry that we have both oversanitized and
overpathologized childhood, raising our children in the
equivalent of a padded cell, with no way to injure themselves
but also no means to ready themselves for the world.
Nhưng tôi lo lắng rằng chúng tôi có cả hai oversanitized và
overpathologized thời thơ ấu, nuôi dạy trẻ em của chúng ta
trong tương đương với một độn di động, không có cách nào
để làm tổn thương chính mình nhưng cũng không có nghĩa là
để sẵn sàng mình cho thế giới.
By protecting our children from adversity, have we made
them deathly afraid of it? By bolstering their self-esteem with
false praise and a lack of real-world consequences, have we
made them less tolerant, more entitled, and ignorant of their
71
own character defects? By giving in to their every desire, have
we encouraged a new age of hedonism?
Bởi bảo vệ trẻ em khỏi những bất hạnh, chúng ta đã làm cho
họ sợ nó chết khiếp? Bởi đẩy mạnh của lòng tự trọng với sai
khen ngợi và một thiếu của thế giới thực hậu quả, chúng ta đã
làm cho họ ít chịu hơn quyền, và ngu dốt của nhân vật của
mình khuyết tật? Bằng cách cho họ tất cả các mong muốn,
chúng tôi đã khuyến khích một thời đại mới của khoái lạc?
Kevin shared his life philosophy with me in one of our
sessions. I must admit I was horrified.
Kevin chia sẻ cuộc sống của mình triết lý với tôi trong một
trong những buổi của chúng ta. Tôi phải thừa nhận tôi đã sợ
hãi.
“I do whatever I want, whenever I want. If I want to stay in my
bed, I stay in my bed. If I want to play video games, I play
video games. If I want to snort a line of coke, I text my dealer,
he drops it off, and I snort a line of coke. If I want to have sex,
I go online and find someone and meet them and have sex.”
"Tôi làm bất cứ điều gì tôi muốn, bất cứ khi nào tôi muốn.
Nếu tôi muốn ở lại giường của tôi, tôi ở lại giường của tôi.
Nếu tôi muốn chơi trò chơi video, tôi chơi trò chơi video. Nếu
tôi muốn hít một dòng coke, tôi văn bản đại lý của tôi, anh ta
hạ gục nó, và tôi hít một dòng coke. Nếu tôi muốn làm tình,
tôi đi trực tuyến và tìm một ai đó và gặp họ và có quan hệ."
“How’s that working out for you, Kevin?” I asked.
"Làm thế nào mà làm việc cho anh, Kevin?" Tôi hỏi.
“Not very well.” For a single instant he looked ashamed.
"Không phải là rất tốt." Ngay lập tức duy nhất ông trông xấu
hổ.
Over the past three decades, I have seen growing numbers
of patients like David and Kevin who appear to have every
advantage in life—supportive families, quality education,
72
financial stability, good health—yet develop debilitating
anxiety, depression, and physical pain. Not only are they not
functioning to their potential; they’re barely able to get out of
bed in the morning.
Hơn ba thập kỷ qua, tôi đã thấy ngày càng tăng số lượng bệnh
nhân như David và Kevin người xuất hiện để có mọi lợi thế
trong cuộc sống—hỗ trợ gia đình, chất giáo dục, ổn định về
tài chính, sức khỏe tốt—chưa phát triển suy nhược lo lắng,
trầm cảm, và nỗi đau thể xác. Không chỉ là họ không thể hoạt
động vào tiềm năng của họ, họ đang hầu như không thể ra
khỏi giường, vào buổi sáng.
—
The practice of medicine has likewise been transformed by our
striving for a pain-free world.
Y học thực tế có như vậy được biến đổi bởi của chúng tôi
phấn đấu cho một nỗi đau-miễn phí trên thế giới.
Prior to the 1900s, doctors believed some degree of pain
was healthy. Leading surgeons of the 1800s were reluctant to
adopt general anesthesia during surgery because they
believed that pain boosted the immune and cardiovascular
response and expedited healing. Although there’s no evidence
I know of showing that pain in fact speeds up tissue repair,
there is emerging evidence that taking opioids during surgery
slows it down.
Trước những năm 1900, bác sĩ tin tưởng, ở một mức độ đau
đớn là khỏe mạnh. Hàng đầu, bác sĩ phẫu thuật của những
năm 1800 đã muốn áp dụng gây mê trong khi phẫu thuật, bởi
vì họ tin rằng đau đẩy mạnh miễn dịch và tim mạch phản ứng
và giải quyết nhanh chữa bệnh. Mặc dù không có bằng chứng
tôi biết đang ở đó đau trong thực tế, tăng tốc độ mô sửa
chữa, đó là bằng chứng mới rằng dùng thuốc phiện trong khi
phẫu thuật làm chậm nó lại.
73
The famous seventeenth-century physician Thomas
Sydenham said this about pain: “I look upon every . . . effort
calculated totally to subdue that pain and inflammation
dangerous in the extreme. . . . For certainty a moderate
degree of pain and inflammation in the extremities are the
instruments which nature makes use of for the wisest
purposes.”
Nổi tiếng thế kỷ xvii-bác sĩ Thomas kĩ thuật này nói về đau:
"tôi trông khi tất cả . . . nỗ lực tính toán hoàn toàn để chinh
phục rằng đau và viêm nguy hiểm ở cực. . . . Cho chắc chắn
vừa mức độ đau đớn và viêm trong các chi là những công cụ
mà thiên nhiên làm cho việc sử dụng cho các mục đích khôn
ngoan nhất."
By contrast, doctors today are expected to eliminate all pain
lest they fail in their role as compassionate healers. Pain in
any form is considered dangerous, not just because it hurts
but also because it’s thought to kindle the brain for future
pain by leaving a neurological wound that never heals.
Ngược lại, bác sĩ ngày hôm nay phải loại bỏ tất cả các đau vì
họ sợ thất bại trong vai trò của họ là từ bi thầy thuốc. Đau ở
bất kỳ hình thức được coi là nguy hiểm, không chỉ vì nó đau,
nhưng cũng vì nó nghĩ đến kindle não bộ cho tương lai đau
đớn bằng cách để lại một thần kinh vết thương đó không bao
giờ chữa lành.
The paradigm shift around pain has translated into massive
prescribing of feel-good pills. Today, more than one in four
American adults—and more than one in twenty American
children—takes a psychiatric drug on a daily basis.
Các mô hình thay đổi quanh đau đã dịch sang lớn quy định
của cảm giác tốt thuốc. Hôm nay, hơn một trong bốn người
Mỹ người lớn, và nhiều hơn một trong hai mươi người Mỹ trẻ
em—có một tâm thần ma túy hàng ngày.
The use of antidepressants like Paxil, Prozac, and Celexa is
rising in countries all over the world, with the United States
74
topping the list. Greater than one in ten Americans (110
people per 1,000) takes an antidepressant, followed by
Iceland (106/1,000), Australia (89/1,000), Canada (86/1,000),
Denmark (85/1,000), Sweden (79/1,000), and Portugal
(78/1,000). Among twenty-five countries, Korea was last
(13/1,000).
Sử dụng của thuốc chống suy nhược như Paxil, Prozac, và
Celexa đang tăng lên trong các quốc gia trên khắp thế giới,
với Hoa Kỳ đứng đầu danh sách. Lớn hơn một trong mười
người Mỹ (110 người mỗi 1.000) mất một chống trầm cảm
theo Iceland (106/1,000), Úc (89/1,000), Canada (86/1,000),
Đan mạch (85/1,000), Thụy điển (79/1,000), và Bồ đào nha
(78/1,000). Giữa hai mươi-năm nước Triều tiên là cuối cùng
(13/1,000).
Antidepressant use rose 46 percent in Germany in just four
years, and 20 percent in Spain and Portugal during the same
period. Although data for other Asian countries, including
China, are not available, we can infer growing use of
antidepressants by looking at sales trends. In China, sales of
antidepressants reached $2.61 billion in 2011, up 19.5
percent from the previous year.
Thuốc chống sử dụng rose 46% ở Đức chỉ trong bốn năm, và
20 phần trăm ở Tây ban nha và Bồ đào nha trong cùng thời
gian. Mặc dù dữ liệu cho các quốc gia châu Á, bao gồm cả
Trung quốc, không có, chúng ta có thể suy ra ngày càng sử
dụng của thuốc chống suy nhược của nhìn xu hướng bán
hàng. Ở Trung quốc, bán thuốc chống suy nhược đạt $2.61 tỷ
năm 2011, lên 19.5 phần trăm từ những năm trước.
Prescriptions of stimulants (Adderall, Ritalin) in the United
States doubled between 2006 and 2016, including in children
younger than five years old. In 2011, two-thirds of American
75
children diagnosed with ADD were prescribed a stimulant.
Đơn thuốc của chất kích thích (Adderall, Ritalin) ở Hoa Kỳ tăng
gấp đôi giữa năm 2006 và 2016, bao gồm cả ở trẻ em hơn
năm tuổi. Vào năm 2011, hai phần ba của Mỹ trẻ em được
chẩn đoán với THÊM được quy định một chất kích thích.
Prescriptions for sedative medications like benzodiazepines
(Xanax, Klonopin, Valium), also addictive, are on the rise,
perhaps to compensate for all those stimulants we’re taking.
Between 1996 and 2013 in the United States, the number of
adults who filled a benzodiazepine prescription increased by
67 percent, from 8.1 million to 13.5 million people.
Quy định cho thuốc an thần thích thay vì nói (Xanax, Klonopin,
Valium), cũng gây nghiện, đang tăng lên, có lẽ để bù đắp cho
tất cả những chất kích thích, chúng tôi đang tham gia. Giữa
năm 1996 và 2013 ở Hoa Kỳ, số lượng lớn người đầy một vài
viên thuốc kích dục toa thuốc tăng lên bởi 67%, từ 8.1 triệu để
13.5 triệu người.
In 2012, enough opioids were prescribed for every American
to have a bottle of pills, and opioid overdoses killed more
Americans than guns or car accidents.
Vào năm 2012, đủ thuốc phiện đã quy định cho mọi người Mỹ
phải có một chai thuốc, và á phiện quá liều đã giết người Mỹ
nhiều hơn súng hay tai nạn xe hơi.
Is it any wonder, then, that David assumed he should numb
himself with pills?
Nó là bất cứ thắc mắc, sau đó, David cho rằng ông nên tê
mình với thuốc?
—
Beyond extreme examples of running from pain, we’ve lost
the ability to tolerate even minor forms of discomfort. We’re
constantly seeking to distract ourselves from the present
76
moment, to be entertained.
Ngoài ví dụ của chạy từ đau đớn, chúng tôi đã mất khả năng
chịu đựng được cả các hình thức nhỏ của khó chịu. Chúng tôi
đang liên tục tìm cách đánh lạc hướng bản thân từ thời điểm
hiện tại, để giải trí.
As Aldous Huxley said in Brave New World Revisited, “the
development of a vast mass communications industry,
concerned in the main neither with the true nor the false, but
with the unreal, the more or less totally irrelevant . . . failed to
take into account man’s almost infinite appetite for
distractions.”
Như Độ Huxley nói trong thế Giới Mới Dũng cảm xem xét Lại,
"sự phát triển của một khối lượng lớn truyền thông công, sự
quan tâm của chính không phải với sự thật cũng không sai,
nhưng với sự thật, các nhiều hoặc ít hơn, hoàn toàn không
thích hợp . . . thất bại để đưa vào tài khoản của người đàn
ông hầu như vô sự thèm ăn cho phiền nhiễu."
Along similar lines, Neil Postman, the author of the 1980s
classic Amusing Ourselves to Death, wrote, “Americans no
longer talk to each other, they entertain each other. They do
not exchange ideas, they exchange images. They do not argue
with propositions; they argue with good looks, celebrities, and
commercials.”
Cùng dòng tương tự, Neil người Đưa thư, tác giả của những
năm 1980 cổ điển Thú vị, chúng Ta đến Chết, đã viết, "người
Mỹ không còn nói chuyện với nhau, họ giải trí nhau. Họ không
trao đổi ý kiến, họ trao đổi ảnh. Họ không tranh luận với đề
xuất họ tranh cãi với vẻ tốt, người nổi tiếng, và quảng cáo."
My patient Sophie, a Stanford undergraduate from South
Korea, came in seeking help for depression and anxiety.
Among the many things we talked about, she told me she
spends most of her waking hours plugged into some kind of
device: Instagramming, YouTubing, listening to podcasts and
77
playlists.
Bệnh nhân của tôi Sophie, một Stanford đại học từ Hàn quốc
đến tìm kiếm sự giúp đỡ cho trầm cảm và lo lắng. Trong số
nhiều điều chúng ta đã nói về cô ấy nói với tôi cô ấy dành hầu
hết giờ thức dậy cắm vào một loại thiết bị: Instagramming,
Youtube, nghe hơn và danh sách.
In session with her I suggested she try walking to class
without listening to anything and just letting her own
thoughts bubble to the surface.
Trong phiên làm việc với cô, tôi đề nghị cô cố gắng đi bộ đến
lớp mà không nghe gì cả, và chỉ cần để cho những suy nghĩ
riêng bong bóng để bề mặt.
She looked at me both incredulous and afraid.
Cô ấy nhìn tôi cả hoài và sợ hãi.
“Why would I do that?” she asked, openmouthed.
"Tại sao tôi phải làm thế?" cô ấy hỏi, openmouthed.
“Well,” I ventured, “it’s a way of becoming familiar with
yourself. Of letting your experience unfold without trying to
control it or run away from it. All that distracting yourself with
devices may be contributing to your depression and anxiety.
It’s pretty exhausting avoiding yourself all the time. I wonder
if experiencing yourself in a different way might give you
access to new thoughts and feelings, and help you feel more
78
connected to yourself, to others, and to the world.”
"Vâng," tôi đã mạo hiểm, "đó là một cách để trở nên quen
thuộc với chính mình. Cho phép kinh nghiệm của bạn diễn ra
mà không có cố gắng để kiểm soát nó hay chạy trốn khỏi nó.
Tất cả mà đánh lạc hướng bản thân với các thiết bị có thể
đóng góp của trầm cảm và lo lắng. Nó khá mệt mỏi tránh
mình tất cả thời gian. Tôi tự hỏi, nếu trải qua chính mình theo
một cách khác có thể cung cấp cho bạn truy cập vào mới suy
nghĩ và cảm xúc, và giúp bạn cảm thấy kết nối với chính mình,
để những người khác, và để trên thế giới."
She thought about that for a moment. “But it’s so boring,”
she said.
Cô ấy nghĩ về điều đó, trong một khoảnh khắc. "Nhưng đó là
vì vậy, nhàm chán," bà nói.
“Yes, that’s true,” I said. “Boredom is not just boring. It can
also be terrifying. It forces us to come face-to-face with
bigger questions of meaning and purpose. But boredom is
also an opportunity for discovery and invention. It creates the
space necessary for a new thought to form, without which
we’re endlessly reacting to stimuli around us, rather than
allowing ourselves to be within our lived experience.”
"Vâng, đó là sự thật," tôi đã nói. "Nhàm chán không chỉ là
nhàm chán. Nó cũng có thể là đáng sợ. Nó khiến chúng ta đến
mặt-đối-mặt với lớn hơn câu hỏi ý nghĩa và mục đích. Nhưng
chán nản cũng là một cơ hội để khám phá và sáng tạo. Nó tạo
ra không gian cần thiết cho một mới nghĩ đến thức, mà không
có chúng ta không ngừng phản ứng với kích thích xung quanh
chúng ta, chứ không phải là để cho mình được trong vòng của
chúng tôi kinh nghiệm sống."
The next week, Sophie experimented with walking to class
without being plugged in.
Tuần tới, Sophie thử nghiệm với đi bộ đến lớp mà không được
cắm vào trong.
79
“It was hard at first,” she said. “But then I got used to it and
even kind of liked it. I started noticing the trees.”
"Nó là khó khăn lúc đầu," bà nói. "Nhưng sau đó tôi đã quen
với nó, và thậm chí còn thích nó. Tôi bắt đầu nhận thấy những
cây xanh."
Lack of Self-Care or Mental Illness?
Thiếu Tự chăm Sóc hay Bệnh tâm Thần không?
Back to David, who was, in his own words, taking “Adderall
around the clock.” After he graduated from college in 2005,
he moved back in with his parents. He thought about going to
law school, took the LSATs, and even did okay, but when it
came down to applying, he didn’t feel like it.
Trở lại với David, người đã, theo cách của mình, việc "Adderall
trên đồng hồ." Sau khi tốt nghiệp đại học năm 2005, ông di
chuyển trở lại với cha mẹ. Ông nghĩ về việc đi học trường luật
để làm, lấy trường LSATs, và thậm chí đã làm được rồi, nhưng
khi nó đến xuống để áp dụng, ông không cảm thấy thích nó.
“I mostly sat on the couch and built up a lot of anger and
resentment: at myself, at the world.”
"Tôi chủ yếu là ngồi trên ghế, và xây dựng rất tức giận và oán
giận: tại bản thân mình, tại trên thế giới."
“What were you angry about?”
"Anh đã tức giận không?"
“I felt like I’d wasted my undergraduate education. I hadn’t
studied what I really wanted to study. My girlfriend was still
back at school . . . doing great, getting a master’s. I was
80
wallowing at home doing nothing.”
"Tôi cảm thấy như tôi muốn lãng phí đại học của tôi giáo dục.
Tôi đã từng nghiên cứu những gì tôi thực sự muốn học. Bạn
gái của tôi vẫn còn trở lại trường . . . làm tốt lắm, nhận được
một bậc thầy. Tôi đã đắm mình ở nhà không làm gì."
After David’s girlfriend graduated, she landed a job in Palo
Alto. He followed her there, and in 2008 they were married.
David got a job at a technology start-up, where he interacted
with young, smart engineers who were generous with their
time.
Sau khi bạn gái của David tốt nghiệp, cô ấy đã hạ cánh một
công việc ở riverside. Ông đã theo dõi cô ta ở đó, và trong
năm 2008, họ đã kết hôn. David có một công việc ở một công
nghệ bắt đầu, nơi anh ta đã tiếp xúc với trẻ, thông minh kỹ
sư, những người đã hào phóng với thời gian của họ.
He got back into coding and learned all the stuff he had
meant to study in college but was too afraid to pursue in a
room full of students. He got promoted to software developer,
was working fifteen-hour days, and ran thirty miles a week in
his spare time.
Ông đã trở lại vào mã hóa và đã được học tất cả những thứ
anh đã có nghĩa là để học ở trường cao đẳng, nhưng đã quá
sợ hãi để theo đuổi trong một căn phòng đầy đủ của sinh
viên. Hắn đã được thăng phát triển phần mềm đã làm việc
mười lăm-giờ ngày, và chạy ba mươi dặm một tuần, trong
thời gian rảnh rỗi.
“But to make all that happen,” he said, “I was taking more
Adderall, not just in the morning, but all through the day. I’d
wake up in the morning, take Adderall. Get home, eat dinner,
take more Adderall. Pills became my new normal. I was also
drinking huge amounts of caffeine. Then I’d hit the end of the
night, and I needed to go to sleep, and I’m like, Okay, what do
I do now? So I went back to the psychiatrist and talked her into
giving me Ambien. I pretended like I didn’t know what Ambien
81
was, but my mom had taken Ambien for a long time, and a
couple uncles too. I also talked her into a limited prescription
of Ativan for anxiety before presentations. From 2008 to
2018, I was taking up to thirty milligrams of Adderall a day,
fifty milligrams of Ambien a day, and three to six milligrams
of Ativan a day. I thought, I have anxiety and ADHD and I need
this to function.”
"Nhưng để làm cho tất cả điều đó xảy ra," anh ta nói, "tôi đã
tham gia nhiều Adderall, không chỉ ở buổi sáng, nhưng thông
qua tất cả các ngày. Tôi muốn thức dậy vào buổi sáng, có
Adderall. Về nhà ăn bữa tối, lấy thêm Adderall. Thuốc đã trở
thành của tôi mới bình thường. Tôi cũng uống một lượng lớn
caffeine. Sau đó tôi sẽ đánh cuối của đêm, và tôi cần phải đi
ngủ, và tôi giống như, được Rồi, tôi phải làm gì bây giờ? Vì
vậy, tôi đã trở lại, các bác sĩ tâm thần, và nói chuyện cô đưa
tôi thuốc ngủ. Tôi giả vờ như em không biết những gì thuốc
ngủ được, nhưng mẹ tôi đã lấy thuốc ngủ cho một thời gian
dài, và một vài người chú quá. Tôi cũng đã nói cô ấy vào một
hạn chế thuốc của Ativan cho sự lo lắng trước khi trình bày.
Từ năm 2008 2018, tôi đã chiếm đến ba mươi miligam
Adderall một ngày, năm mươi mg thuốc ngủ một ngày, và ba
sáu miligam Ativan một ngày. Tôi nghĩ tôi đã lo lắng và TỰ; và
tôi cần cái này hoạt động."
David attributed fatigue and inattentiveness to a mental
illness rather than to sleep deprivation and overstimulation, a
logic he used to justify continued use of pills. I’ve seen a
similar paradox in many of my patients over the years: They
use drugs, prescribed or otherwise, to compensate for a basic
lack of self-care, then attribute the costs to a mental illness,
thus necessitating the need for more drugs. Hence poisons
82
become vitamins.
David do mệt mỏi và không chăm chỉ để một bệnh tâm thần
chứ không phải để ngủ và kích thích quá, một logic ông đã sử
dụng để biện minh cho tiếp tục sử dụng của thuốc. Tôi đã
nhìn thấy một tương tự nghịch lý trong nhiều người trong số
các bệnh nhân của tôi trong những năm qua: Họ sử dụng ma
túy, quy định hay không, để bù đắp cho một cơ bản thiếu tự
chăm sóc, sau đó, thuộc tính các chi phí cho một bệnh tâm
thần, vì vậy cần phải có sự cần cho loại thuốc nhiều hơn. Vì
chất độc trở thành vitamin.
“You were getting your A vitamins: Adderall, Ambien, and
Ativan,” I joked.
"Bạn đã nhận được của Một vitamin: Adderall, thuốc ngủ, và
Ativan," tôi nói đùa.
He smiled. “I guess you could say that.”
Anh mỉm cười. "Tôi đoán anh có thể nói vậy."
“Did your wife or anybody else know what was going on with
you?”
"Vợ anh hay bất cứ ai khác biết chuyện gì đã xảy ra với em?"
“No. Nobody did. My wife had no idea. Sometimes I would
drink alcohol when I ran out of Ambien, or get angry and yell
at her when I took too much Adderall. But other than that, I
hid it pretty well.”
"Không có. Ai đã làm. Vợ tôi không có ý tưởng. Đôi khi, tôi sẽ
uống rượu khi tôi chạy ra khỏi thuốc ngủ, hoặc tức giận và hét
lên với cô ấy khi tôi mất quá nhiều Adderall. Nhưng khác với
điều đó, tôi đã giấu nó khá tốt."
“So then what happened?”
"Vì vậy, sau đó điều gì đã xảy ra?"
“I got tired of it. Tired of taking uppers and downers day and
night. I started thinking about ending my life. I thought I’d be
better off, and other people would be better off. But my wife
83
was pregnant, so I knew I needed to make a change. I told her
I needed help. I asked her to take me to the hospital.”
"Tôi đã mệt mỏi của nó. Mệt mỏi lấy mũ và bấm giờ ngày và
đêm. Tôi bắt đầu suy nghĩ về việc kết thúc cuộc đời tôi. Tôi
nghĩ tôi sẽ có thể tốt hơn và những người khác sẽ được tốt
hơn. Nhưng vợ tôi đang có thai, nên tôi biết tôi cần làm một
sự thay đổi. Tôi đã nói với cô tôi cần sự giúp đỡ. Tôi hỏi cô ấy
để đưa tôi đến bệnh viện."
“How did she react?”
"Làm thế nào cô ấy phản ứng gì?"
“She took me to the emergency room, and when it all came
out, she was shocked.”
"Cô ấy đưa tôi đến phòng cấp cứu, và khi nó ra, cô ấy đã bị
sốc."
“What shocked her?”
"Những gì bị sốc cô ấy?"
“The pills. All the pills I was taking. My huge stash. And how
much I had been hiding.”
"Những viên thuốc. Tất cả những viên thuốc, tôi đã tham gia.
Lớn của tôi nơi cất giấu. Và bao nhiêu tôi đã được cất giấu."
David was admitted to the inpatient psychiatric ward and
diagnosed with stimulant and sedative addiction. He stayed in
the hospital until he finished withdrawing from Adderall,
Ambien, and Ativan, and until he was no longer suicidal. It
took two weeks. He was discharged home to his pregnant
wife.
David đã được nhận vào nội trú bệnh viện tâm thần và được
chẩn đoán với chất kích thích và thuốc an thần nghiện. Ông ở
trong bệnh viện cho đến khi ông hoàn thành rút từ Adderall,
thuốc ngủ, và Ativan, và cho đến khi ông không còn tự tử.
Phải mất hai tuần. Ông được xuất viện về nhà để vợ đang
mang thai.
84
—
We’re all running from pain. Some of us take pills. Some of us
couch surf while binge-watching Netflix. Some of us read
romance novels. We’ll do almost anything to distract ourselves
from ourselves. Yet all this trying to insulate ourselves from
pain seems only to have made our pain worse.
Tất cả ta đang chạy khỏi nỗi đau. Một số người của chúng tôi
uống thuốc. Một số trong chúng tôi lướt trên ghế, trong khi
môn-ngắm Xem. Một số người của chúng tôi đọc tiểu thuyết
lãng mạn. Chúng tôi sẽ làm bất kì điều gì để đánh lạc hướng
bản thân mình. Nhưng tất cả những điều này, cố gắng để
ngăn cách chúng ta khỏi đau đớn chỉ dường như đã làm
chúng ta đau tồi tệ hơn.
According to the World Happiness Report, which ranks 156
countries by how happy their citizens perceive themselves to
be, people living in the United States reported being less
happy in 2018 than they were in 2008. Other countries with
similar measures of wealth, social support, and life
expectancy saw similar decreases in self-reported happiness
scores, including Belgium, Canada, Denmark, France, Japan,
New Zealand, and Italy.
Theo thế Giới hạnh Phúc báo Cáo cấp bậc 156 nước bởi hạnh
phúc như thế nào công dân của họ cảm thấy mình là, những
người sống ở Hoa Kỳ báo cáo là ít hạnh phúc trong 2018 hơn
họ trong năm 2008. Các nước khác với tương tự biện pháp
của sự giàu có, hỗ trợ xã hội, và tuổi thọ thấy tương tự giảm
tự báo cáo điểm hạnh phúc, bao gồm cả Bỉ, Canada, Đan
mạch, Pháp, Nhật, New Zealand và Ý.
Researchers interviewed nearly 150,000 people in twenty-six
countries to determine the prevalence of generalized anxiety
disorder, defined as excessive and uncontrollable worry that
adversely affected their life. They found that richer countries
had higher rates of anxiety than poor ones. The authors
wrote, “The disorder is significantly more prevalent and
85
impairing in high-income countries than in low- or middleincome countries.”
Các nhà nghiên cứu phỏng vấn gần 150.000 người trong hai
mươi sáu quốc gia để xác định tỷ lệ rối loạn lo âu, định nghĩa
là quá nhiều và không kiểm soát được lo lắng rằng ảnh hưởng
cuộc sống của họ. Họ thấy rằng nước giàu có giá cao hơn của
sự lo lắng hơn là nghèo. Các tác giả viết, "rối loạn là đáng kể
phổ biến hơn và làm suy yếu trong nước thu nhập cao hơn
trong thấp - hoặc giữa các quốc gia thu nhập."
The number of new cases of depression worldwide increased
50 percent between 1990 and 2017. The highest increases in
new cases were seen in regions with the highest
sociodemographic index (income), especially North America.
Số mới trường hợp của trầm cảm trên toàn thế giới tăng 50%
từ năm 1990, 2017. Cao nhất tăng trong trường hợp mới
được nhìn thấy trong vùng cao nhất sự khủng hoảng chỉ số
(income), đặc biệt là phía Bắc Mỹ.
Physical pain too is increasing. Over the course of my career,
I have seen more patients, including otherwise healthy young
people, presenting with full body pain despite the absence of
any identifiable disease or tissue injury. The numbers and
types of unexplained physical pain syndromes have grown:
complex regional pain syndrome, fibromyalgia, interstitial
cystitis, myofascial pain syndrome, pelvic pain syndrome, and
so on.
Đau thể chất quá đang tăng lên. Trong suốt sự nghiệp của tôi,
tôi đã thấy nhiều hơn những bệnh nhân, kể cả trẻ khỏe mạnh,
nếu không mọi người, trình bày với đầy đủ đau cơ thể mặc dù
sự vắng mặt của bất kỳ nhận dạng căn bệnh hay chấn thương
mô. Những con số và các loại không giải thích được nỗi đau
thể chất hội chứng đã phát triển: khu vực phức tạp hội chứng
đau mãn, bàng quang kẽ, myofascial hội chứng đau chậu hội
chứng đau, và như vậy.
86
When researchers asked the following question to people in
thirty countries around the world—“During the past four
weeks, how often have you had bodily aches or pains? Never;
seldom; sometimes; often; or very often?”—they found that
Americans reported more pain than any other country.
Khi các nhà nghiên cứu hỏi những câu hỏi sau để người trong
ba mươi quốc gia trên thế giới—"Trong bốn tuần qua, anh có
thường có cơ thể đau nhức? Không bao giờ, ít khi, đôi khi;
thường, hoặc rất thường xuyên không?"—họ tìm thấy rằng
người Mỹ báo cáo đau khổ hơn bất kỳ quốc gia khác.
Thirty-four percent of Americans said they felt pain “often”
or “very often,” compared to 19 percent of people living in
China, 18 percent of people living in Japan, 13 percent of
people living in Switzerland, and 11 percent of people living in
South Africa.
Ba mươi bốn phần trăm người Mỹ nói họ cảm thấy đau đớn,
"thường" hoặc "rất thường," so với 19% của người sống ở
Trung quốc, 18% của người sống ở Nhật bản, 13 phần trăm
người sinh sống tại Thụy sĩ, và 11% của những người sống ở
Nam Phi.
The question is: Why, in a time of unprecedented wealth,
freedom, technological progress, and medical advancement,
do we appear to be unhappier and in more pain than ever?
Câu hỏi là: tại Sao, trong một thời gian của chưa từng thấy sự
giàu có, sự tự do, tiến công nghệ và tiến bộ y tế, chúng ta
xuất hiện để được unhappier và trong đau khổ hơn bao giờ?
The reason we’re all so miserable may be because we’re
working so hard to avoid being miserable.
Lý do chúng ta rất đau khổ, có thể là vì chúng ta đang làm
việc rất chăm chỉ để tránh bị đau khổ.
87
CHAPTER 3
CHƯƠNG 3
The Pleasure-Pain Balance
Những Niềm Vui-Đau Cân Bằng
N
euroscientific advances in the last fifty to one hundred
years, including advances in biochemistry, new imaging
techniques, and the emergence of computational biology,
shed light on fundamental reward processes. By better
understanding the mechanisms that govern pain and pleasure,
we can gain new insight into why and how too much pleasure
leads to pain.
Giới tiến bộ trong năm mươi tới một trăm năm, bao gồm cả
tiến hóa sinh mới, hình ảnh kỹ thuật và sự xuất hiện của tính
toán học, làm sáng tỏ cơ bản thưởng quy trình. Bởi hiểu rõ
hơn về các cơ chế chi phối đau và niềm vui, chúng ta có thể
đạt được cái nhìn mới vào lý do tại sao và như thế nào quá
nhiều niềm vui dẫn đến đau đớn.
Dopamine
The main functional cells of the brain are called neurons. They
communicate with each other at synapses via electrical signals
88
and neurotransmitters.
Các chức năng chính của các tế bào não được gọi là tế bào
thần kinh. Họ liên lạc với nhau tại thần kinh qua điện tín hiệu
và dẫn truyền thần kinh.
Neurotransmitters are like baseballs. The pitcher is the
presynaptic neuron. The catcher is the postsynaptic neuron.
The space between pitcher and catcher is the synaptic cleft.
Just as the ball is thrown between pitcher and catcher,
neurotransmitters bridge the distance between neurons:
chemical messengers regulating electrical signals in the brain.
There are many important neurotransmitters, but let’s focus
on dopamine.
Dẫn truyền thần kinh được như quả bóng chày. Bình là các tế
bào thần kinh presynaptic. Bắt được các tiềm năng thần kinh.
Không gian giữa bình và bắt được các khớp hở. Chỉ như
những bóng ném giữa bình và bắt, dẫn truyền thần kinh cầu
khoảng cách giữa các tế bào thần kinh: hóa học sứ điều chỉnh
tín hiệu điện trong não. Có rất nhiều người quan trọng truyền
thần kinh, nhưng hãy tập trung vào dopamine.
NEUROTRANSMITTER
89
KINH
Dopamine was first identified as a neurotransmitter in the
human brain in 1957 by two scientists working independently:
Arvid Carlsson and his team in Lund, Sweden, and Kathleen
Montagu, based outside of London. Carlsson went on to win
the Nobel Prize in Physiology or Medicine.
Dopamine lần đầu tiên được xác định là một chất truyền đạt
thần kinh trong não người vào năm 1957, bởi hai nhà khoa
học làm việc độc lập: Arvid tả sang đội của mình ở Thụy điển
và Kathleen Tiêu, dựa ở ngoài London. Tả sang đã giành chiến
thắng giải Thưởng Nobel về Y học.
Dopamine is not the only neurotransmitter involved in
reward processing, but most neuroscientists agree it is among
the most important. Dopamine may play a bigger role in the
motivation to get a reward than the pleasure of the reward
itself. Wanting more than liking. Genetically engineered mice
unable to make dopamine will not seek out food, and will
90
starve to death even when food is placed just inches from
their mouth. Yet if food is put directly into their mouth, they
will chew and eat the food, and seem to enjoy it.
Dopamine không, không chỉ là chất tham gia vào phần thưởng
xử lý, nhưng hầu hết các nhà thần kinh đồng ý đó là một
trong những điều quan trọng nhất. Dopamine có thể đóng
một vai trò lớn hơn trong các động lực để có được một phần
thưởng hơn những niềm vui của các phần thưởng bản thân.
Muốn nhiều hơn thích. Biến đổi gen chuột không thể làm cho
dopamine sẽ không tìm ra thức ăn, và sẽ đói đến chết ngay cả
khi thực phẩm là được đặt chỉ inch từ miệng của họ. Nhưng
nếu thực phẩm là đưa trực tiếp vào miệng của họ, họ sẽ nhai
và ăn thức ăn, và có vẻ như thích nó.
Debates about differences between motivation and pleasure
notwithstanding, dopamine is used to measure the addictive
potential of any behavior or drug. The more dopamine a drug
releases in the brain’s reward pathway (a brain circuit that
links the ventral tegmental area, the nucleus accumbens, and
the prefrontal cortex), and the faster it releases dopamine, the
more addictive the drug.
Cuộc tranh luận về sự khác biệt giữa động lực và niềm vui,
mặc dù, dopamine được sử dụng để biện pháp gây nghiện
tiềm năng của bất kỳ hành vi hoặc thuốc. Các dopamine hơn
một loại thuốc chí trong não là phần thưởng con đường (một
mạch não đó liên kết các tegmental bụng khu vực accumbens
hạt nhân, và vỏ não), và nhanh hơn nó phát hành dopamine
hơn nghiện thuốc.
DOPAMINE REWARD PATHWAYS IN THE BRAIN
91
DOPAMINE CON ĐƯỜNG THƯỞNG TRONG NÃO
This is not to say that high-dopamine substances literally
contain dopamine. Rather, they trigger the release of
dopamine in our brain’s reward pathway.
Đây không phải là nói rằng cao dopamine chất nghĩa là chứa
dopamine. Thay vào đó, họ kích hoạt phát hành của dopamine
trong não của chúng ta là phần thưởng con đường.
For a rat in a box, chocolate increases the basal output of
dopamine in the brain by 55 percent, sex by 100 percent,
nicotine by 150 percent, and cocaine by 225 percent.
Amphetamine, the active ingredient in the street drugs
“speed,” “ice,” and “shabu” as well as in medications like
Adderall that are used to treat attention deficit disorder,
increases the release of dopamine by 1,000 percent. By this
92
accounting, one hit off a meth pipe is equal to ten orgasms.
Cho một con chuột trong một hộp sô cô la tăng cơ bản đầu ra
dopamine trong não bởi 55% tình dục bởi 100 phần trăm,
nicotine 150 phần trăm, và cocaine bởi 225 phần trăm. Thuốc
kích thích, những thành phần hoạt động trong các đường phố
ma túy "tốc độ", "đá," và "lẩu" cũng như trong các loại thuốc
như Adderall rằng được sử dụng để điều trị chứng rối loạn,
làm tăng sự phát hành của dopamine 1.000 phần trăm. Bởi kế
toán này, một hit ra một đá ống bằng mười cực khoái.
REWARDS AND DOPAMINE RELEASE
PHẦN THƯỞNG VÀ PHÁT HÀNH DOPAMINE
Pleasure and Pain Are Co-Located
Niềm vui và Đau đớn Được Đồng Vị
In addition to the discovery of dopamine, neuroscientists have
determined that pleasure and pain are processed in
overlapping brain regions and work via an opponent-process
mechanism. Another way to say this is that pleasure and pain
93
work like a balance.
Ngoài ra để khám phá của dopamine thần kinh học đã xác
định rằng niềm vui và nỗi đau sẽ được xử lý trong chồng chéo
vùng não và làm việc thông qua một quá trình đối thủ chế.
Một cách khác để nói điều này là niềm vui đó và đau đớn làm
việc như một sự cân bằng.
Imagine our brains contain a balance—a scale with a fulcrum
in the center. When nothing is on the balance, it’s level with
the ground. When we experience pleasure, dopamine is
released in our reward pathway and the balance tips to the
side of pleasure. The more our balance tips, and the faster it
tips, the more pleasure we feel.
Hãy tưởng tượng bộ não của chúng tôi có một sự cân bằng
một quy mô lớn với một điểm tựa trong trung tâm. Khi không
có gì là sự cân bằng, đó là cấp độ với mặt đất. Khi chúng tôi
gặp niềm vui, dopamine được phát hành phần thưởng của
chúng tôi con đường và sự cân bằng lời khuyên sang một bên
của niềm vui. Các thêm của chúng tôi cân bằng lời khuyên, và
nhanh hơn nó lời khuyên, nhiều niềm vui, chúng tôi cảm thấy.
94
But here’s the important thing about the balance: It wants to
remain level, that is, in equilibrium. It does not want to be
tipped for very long to one side or another. Hence, every time
the balance tips toward pleasure, powerful self-regulating
mechanisms kick into action to bring it level again. These
self-regulating mechanisms do not require conscious thought
or an act of will. They just happen, like a reflex.
Nhưng đây là điều quan trọng về sự cân bằng: Nó muốn vẫn
cấp, đó là, trong trạng thái cân bằng. Nó không muốn bị
nghiêng cho rất lâu để một bên hay cách khác. Do đó, mỗi lần
sự cân bằng lời khuyên đối với niềm vui, mạnh mẽ tự điều tiết
chế đá vào hành động để mang lại cho nó mức độ một lần
nữa. Những tự điều tiết chế không đòi hỏi phải có ý nghĩ hay
một hành động của ý chí. Họ chỉ xảy ra như một phản xạ.
I tend to imagine this self-regulating system as little
gremlins hopping on the pain side of the balance to
counteract the weight on the pleasure side. The gremlins
represent the work of homeostasis: the tendency of any living
system to maintain physiologic equilibrium.
Tôi có xu hướng tưởng tượng này hệ thống tự điều tiết như ít
gremlins nhảy trên nỗi đau của sự cân bằng để chống lại
trọng lượng trên niềm vui bên. Gremlins đại diện cho công
việc của mạc: những xu hướng của bất kỳ hệ thống sống để
duy trì sinh lý trạng thái cân bằng.
95
Once the balance is level, it keeps going, tipping an equal
and opposite amount to the side of pain.
Một khi sự cân bằng cấp, nó giữ đi, đỉnh một tương đương và
ngược lại số tiền để bên đau.
In the 1970s, social scientists Richard Solomon and John
Corbit called this reciprocal relationship between pleasure and
pain the opponent-process theory: “Any prolonged or
repeated departures from hedonic or affective neutrality . . .
have a cost.” That cost is an “after-reaction” that is opposite
in value to the stimulus. Or as the old saying goes, What goes
up must come down.
Trong những năm 1970, nhà khoa học xã hội Richard
Solomon và John Corbit này được gọi là tình mối quan hệ giữa
niềm vui và đau quá trình đối thủ lý thuyết: "Bất kỳ kéo dài
hoặc lặp đi lặp lại khởi hành từ hưởng thụ hay trầm tính trung
lập . . . có một chi phí." Chi phí đó là một "sau phản ứng" đó là
giá trị đối diện trong để kích thích. Hoặc như người nói đi, cái
Gì sẽ phải đi xuống.
96
As it turns out, many physiologic processes in the body are
governed by similar self-regulating systems. For example,
Johann Wolfgang von Goethe, Ewald Hering, and others have
demonstrated how color perception is governed by an
opponent-process system. Looking closely at one color for a
sustained period spontaneously produces an image of its
“opposing” color in the viewer’s eye. Stare at a green image
against a white background for a period of time, and then
look away at a blank white page, and you will see how your
brain creates a red afterimage. The perception of green gives
way in succession to the perception of red. When green is
turned on, red can’t be, and vice versa.
Khi nó quay ra, nhiều sinh lý quá trình trong cơ thể được quản
lý bởi tương tự tự điều tiết các hệ thống. Ví dụ, Johann
Wolfgang Goethe, Ewald Hering, và những người khác đã
chứng minh thế nào màu nhận thức được quản lý bởi một đối
thủ-quá trình hệ thống. Nhìn kỹ vào một màu cho một khoảng
thời gian duy trì một cách tự nhiên tạo ra một hình ảnh của nó
"đối" màu mắt của người xem. Nhìn chằm chằm vào một màu
xanh với một nền trắng trong một khoảng thời gian, và sau đó
nhìn đi tại một chỗ trống trang trắng, và bạn sẽ thấy như thế
nào bộ não của bạn tạo ra một đỏ bóng dáng. Nhận thức của
xanh cho cách trong kế để nhận thức của đỏ. Khi xanh được
bật, red, không thể được, và ngược lại.
Tolerance (Neuroadaptation)
Khoan Dung (Neuroadaptation)
We’ve all experienced craving in the aftermath of pleasure.
Whether it’s reaching for a second potato chip or clicking the
link for another round of video games, it’s natural to want to
re-create those good feelings or try not to let them fade away.
The simple solution is to keep eating, or playing, or watching,
97
or reading. But there’s a problem with that.
Tất cả chúng tôi đã có kinh nghiệm thèm trong những hậu
quả của niềm vui. Cho dù đó là đạt trong một giây khoai tây
chiên hay cách liên kết cho một vòng của trò chơi video, nó là
tự nhiên muốn để tái tạo ra những tình cảm tốt đẹp hoặc cố
gắng không để cho chúng làm mờ đi. Các giải pháp đơn giản
là để giữ ăn chơi, hay xem, hay đọc. Nhưng có một vấn đề với
điều đó.
With repeated exposure to the same or similar pleasure
stimulus, the initial deviation to the side of pleasure gets
weaker and shorter and the after-response to the side of pain
gets stronger and longer, a process scientists call
neuroadaptation. That is, with repetition, our gremlins get
bigger, faster, and more numerous, and we need more of our
drug of choice to get the same effect.
Với lặp đi lặp lại tiếp xúc với cùng một hoặc tương tự niềm
vui kích thích, ban đầu lệch sang một bên của niềm vui được
yếu hơn và ngắn hơn và sau phản ứng đến bên đau mạnh và
lâu hơn một quá trình các nhà khoa học gọi neuroadaptation.
Đó là, với sự lặp lại, chúng tôi gremlins có được lớn hơn,
nhanh hơn, và nhiều hơn, và chúng ta cần thêm của chúng tôi,
thuốc của sự lựa chọn để có được kết quả như nhau.
Needing more of a substance to feel pleasure, or
experiencing less pleasure at a given dose, is called tolerance.
Tolerance is an important factor in the development of
addiction.
Cần nhiều hơn một chất để cảm thấy vui, hoặc trải qua ít niềm
vui ở một liều được, được gọi là khoan dung. Khoan dung là
một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của nghiện.
98
For me, reading the Twilight saga for a second time was
pleasurable but not as pleasurable as the first time. By the
fourth time I read it (yes, I read the entire saga four times), my
pleasure was significantly diminished. The rereading never
quite measured up to that first go-round. Furthermore, each
time I read it, I was left with a deeper sense of dissatisfaction
in its aftermath and a stronger desire to regain the feeling I
had while reading it the first time. As I became “tolerant” to
Twilight, I was forced to seek out newer, more potent forms of
the same drug to try to recapture that earlier feeling.
Đối với tôi, đọc Twilight saga cho một lần thứ hai là thú vị,
nhưng không phải là thú vị khi lần đầu tiên. Bởi lần thứ tư tôi
đọc nó (vâng, tôi đọc toàn bộ câu chuyện bốn lần), niềm vui
của tôi bị giảm đi đáng kể. Các đọc lại không bao giờ khá đo
lên đó lần đầu tiên đi vòng. Hơn nữa, mỗi lần tôi đọc nó, tôi
đã để lại một cảm giác sâu hơn của bất mãn trong hậu quả
của nó và mạnh mẽ hơn mong muốn lấy lại cảm giác, tôi đã có
khi đọc nó lần đầu tiên. Như tôi đã trở thành "khoan dung" để
Twilight, tôi buộc phải tìm ra mới, mạnh hơn hình thức cùng
một loại thuốc để cố lấy lại cảm giác mà trước đó.
With prolonged, heavy drug use, the pleasure-pain balance
eventually gets weighted to the side of pain. Our hedonic
(pleasure) set point changes as our capacity to experience
99
pleasure goes down and our vulnerability to pain goes up. You
might think of this as the gremlins camped out on the pain
side of the balance, inflatable mattresses and portable
barbecues in tow.
Với thời gian dài, nặng sử dụng ma túy, những niềm vui-đau
cân bằng cuối cùng được trọng cho bên đau. Chúng tôi hưởng
thụ (niềm vui) điểm đặt thay đổi như khả năng của chúng ta
để trải nghiệm niềm vui đi xuống và chúng tôi bị tổn thương
đau đi lên. Bạn có thể nghĩ về điều này như là gremlins cắm
trại trên nỗi đau của sự cân bằng, thổi nệm và di động ăn thịt
nướng ở kéo.
I became acutely aware of this effect of high-dopamine
addictive substances on the brain’s reward pathway in the
early 2000s, when I started seeing more patients coming in to
clinic on high-dose, long-term opioid therapy (think
OxyContin, Vicodin, morphine, fentanyl) for chronic pain.
Despite prolonged and high-dose opioid medications, their
pain had only gotten worse over time. Why? Because exposure
to opioids had caused their brain to reset its pleasure-pain
balance to the side of pain. Now their original pain was worse,
and they had new pain in parts of their body that used to be
100
pain free.
Tôi đã trở nên sâu sắc nhận thức được điều này ảnh hưởng
của cao dopamine chất gây nghiện trên não là phần thưởng
con đường trong những năm 2000, khi tôi bắt đầu nhìn thấy
nhiều hơn bệnh đến để khám trên cao-liều lâu dài á phiện trị
liệu (nghĩ OxyContin, Vicodin, morphine, fentanyl) đau mãn.
Mặc dù kéo dài và high-liều thuốc phiện thuốc giảm đau của
họ đã chỉ tệ hơn theo thời gian. Tại sao? Bởi vì tiếp xúc với
thuốc phiện đã gây ra não của họ để thiết lập lại của nó, niềm
vui, nỗi đau sự cân bằng cho bên đau. Bây giờ, ban đầu của
họ đau đớn, là tồi tệ, và họ đã đau mới trong bộ phận cơ thể
của họ rằng được sử dụng để được đau.
This phenomenon, widely observed and verified by animal
studies, has come to be called opioid-induced hyperalgesia.
Algesia, from the Greek word algesis, means sensitivity to
pain. What’s more, when these patients tapered off opioids,
many of them experienced improvements in pain.
Hiện tượng này rộng rãi quan sát và được xác nhận bởi
nghiên cứu động vật này đã đến được gọi là chất gây ra
hyperalgesia. Algesia, từ từ tiếng hy lạp algesis, có nghĩa là
nhạy cảm với nỗi đau. Hơn nữa, khi những bệnh nhân này
giảm dần phiện, nhiều người trong số họ có kinh nghiệm cải
tiến trong đau đớn.
Neuroscientist Nora Volkow and colleagues have shown that
heavy, prolonged consumption of high-dopamine substances
eventually leads to a dopamine deficit state.
Thần kinh học Nora Volkow và các đồng nghiệp đã chỉ ra rằng
nặng kéo dài tiêu thụ dopamine chất cuối cùng dẫn đến một
dopamine thâm hụt nước.
Volkow examined dopamine transmission in the brains of
healthy controls compared to people addicted to a variety of
drugs two weeks after they stopped using. The brain images
are striking. In the brain pictures of healthy controls, a
kidney-bean-shaped area of the brain associated with reward
101
and motivation lights up bright red, indicating high levels of
dopamine neurotransmitter activity. In the pictures of people
with addiction who stopped using two weeks prior, the same
kidney-bean-shaped region of the brain contains little or no
red, indicating little or no dopamine transmission.
Volkow kiểm tra dopamine truyền trong não bộ của khỏe
mạnh điều khiển so với người nghiện một loạt các loại thuốc
hai tuần sau, họ đã ngưng sử dụng. Các hình ảnh não là nổi
bật. Trong não hình ảnh của khỏe mạnh điều khiển, một thậnhình hạt đậu khu vực của não liên quan đến phần thưởng và
động lực đèn lên sáng màu đỏ, chỉ cao cấp của dopamine chất
hoạt động. Trong những hình ảnh của những người nghiện
người dừng lại bằng cách sử dụng hai tuần trước, cùng thậnhình hạt đậu khu vực của não có chút hoặc không đỏ, cho biết
chút hoặc không dopamine truyền.
As Dr. Volkow and her colleagues wrote, “The decreases in
DA D2 receptors in the drug abusers, coupled to the decreases
in DA release, would result in a decreased sensitivity of reward
circuits to stimulation by natural rewards.” Once this happens,
nothing feels good anymore.
Như là Tiến sĩ Volkow và các đồng nghiệp của cô đã viết,
"giảm DA D2 thụ trong những người nghiện ma túy, cùng với
các giảm ĐÀ phát hành, sẽ làm giảm sự nhạy cảm của thưởng
mạch để kích thích bởi tự nhiên phần thưởng." Khi điều này
xảy ra, không có gì cảm thấy tốt nữa.
To put it another way, the players on Team Dopamine take
their balls and their mitts and go home.
Để đưa nó một cách khác, các người vào Đội bóng Dopamine
lấy quả bóng của họ và găng tay của họ và đi về nhà.
EFFECTS OF ADDICTION ON DOPAMINE RECEPTORS
102
HIỆU ỨNG CỦA NGHIỆN TRÊN DOPAMINE THỤ
In the approximately two years in which I compulsively
consumed romance novels, I eventually reached a place where
I could not find a book I enjoyed. It was as if I had burned out
my novel-reading pleasure center, and no book could revive
it.
Trong khoảng hai năm trong đó, tôi buộc phải tiêu thụ tiểu
thuyết lãng mạn, tôi cuối cùng đến một nơi mà tôi không thể
tìm thấy một cuốn sách, tôi rất thích. Đó là, nếu như tôi đã bị
đốt cháy trong cuốn tiểu thuyết của tôi đọc niềm vui trung
tâm, và không có cuốn sách có thể phục hồi nó.
The paradox is that hedonism, the pursuit of pleasure for its
own sake, leads to anhedonia, which is the inability to enjoy
pleasure of any kind. Reading had always been my primary
source of pleasure and escape, so it was a shock and a grief
103
when it stopped working. Even then it was hard to abandon.
Nghịch lý là rằng khoái lạc, theo đuổi niềm vui cho lợi ích
riêng của mình, dẫn đến anhedonia, đó là không có khả năng
để thưởng thức niềm vui của bất kỳ loại nào. Đọc đã luôn luôn
được tôi chính nguồn của niềm vui và thoát ra, vì vậy nó là
một cú sốc và đau buồn khi nó dừng lại làm việc. Thậm chí
sau đó thật khó để từ bỏ.
My patients with addiction describe how they get to a point
where their drug stops working for them. They get no high at
all anymore. Yet if they don’t take their drug, they feel
miserable. The universal symptoms of withdrawal from any
addictive substance are anxiety, irritability, insomnia, and
dysphoria.
Bệnh nhân của tôi với nghiện mô tả thế nào họ có được một
điểm mà ma túy của họ dừng lại làm việc cho chúng. Họ có
được không cao cả nào nữa. Nhưng nếu họ không dùng ma
túy của họ, họ cảm thấy đau khổ. Universal triệu chứng của
rút tiền từ bất cứ một chất gây nghiện có lo lắng, khó chịu,
chứng mất ngủ, và spy gấu.
A pleasure-pain balance tilted to the side of pain is what
drives people to relapse even after sustained periods of
abstinence. When our balance is tilted to the pain side, we
crave our drug just to feel normal (a level balance).
Một niềm vui, nỗi đau sự cân bằng nghiêng sang một bên của
đau đớn là gì khiến mọi người để tái phát ngay cả sau khi duy
trì khoảng thời gian của kiêng. Khi chúng tôi cân bằng
nghiêng về sự đau đớn bên cạnh, chúng tôi thèm thuốc của
chúng tôi chỉ để cảm thấy bình thường (một mức độ cân).
The neuroscientist George Koob calls this phenomenon
“dysphoria driven relapse,” wherein a return to using is driven
not by the search for pleasure but by the desire to alleviate
104
physical and psychological suffering of protracted withdrawal.
Các nhà khoa học thần kinh George Koob cuộc gọi, hiện
tượng này "spy gấu hướng tái phát," trong đó trở lại để sử
dụng là lái xe không phải là việc tìm kiếm niềm vui, nhưng bởi
những mong muốn để làm giảm bớt vật lý, và đau khổ tâm lý
của kéo dài rút.
Here’s the good news. If we wait long enough, our brains
(usually) readapt to the absence of the drug and we
reestablish our baseline homeostasis: a level balance. Once
our balance is level, we are again able to take pleasure in
everyday, simple rewards. Going for a walk. Watching the sun
rise. Enjoying a meal with friends.
Đây là tin tốt. Nếu chúng tôi chờ lâu rồi, bộ não của chúng ta
(thường) readapt đến sự vắng mặt của các loại thuốc và chúng
tôi thiết lập lại cơ sở của chúng tôi mạc: một mức độ cân
bằng. Một khi chúng tôi cân bằng cấp, chúng tôi một lần nữa
thể để có niềm vui trong mỗi ngày, đơn giản phần thưởng. Đi
dạo. Xem mặt trời mọc. Thưởng thức những bữa ăn ngon với
bạn bè.
105
People, Places, and Things
Mọi người, Địa điểm, và mọi Thứ
The pleasure-pain balance is triggered not only by reexposure
to the drug itself but also by exposure to cues associated with
drug use. In Alcoholics Anonymous, the catchphrase to
describe this phenomenon is people, places, and things. In the
world of neuroscience, this is called cue-dependent learning,
also known as classical (Pavlovian) conditioning.
Những niềm vui-đau cân bằng được kích hoạt không chỉ bởi
khi reexposure để thuốc riêng của mình nhưng cũng bởi tiếp
xúc với tín hiệu liên quan đến việc sử dụng ma túy. Trong
nghiện Rượu Vô danh, các khẩu hiệu để mô tả hiện tượng này
là người địa điểm và mọi thứ. Trong thế giới của thần kinh,
điều này được gọi là cai phụ thuộc vào việc học, còn được gọi
là cổ điển (Xạ) lạnh.
106
Ivan Pavlov, who won the Nobel Prize in Physiology or
Medicine in 1904, demonstrated that dogs reflexively salivate
when presented with a slab of meat. When the presentation of
meat is consistently paired with the sound of a buzzer, the
dogs salivate when they hear the buzzer, even if no meat is
immediately forthcoming. The interpretation is that the dogs
have learned to associate the slab of meat, a natural reward,
with the buzzer, a conditioned cue. What’s happening in the
brain?
Ivan Pavlov, người sẽ Giải Nobel Học năm 1904 chứng minh
rằng những con chó phản xạ chảy nước miếng khi trình bày
với một tấm thịt. Khi bày thịt luôn kết hợp với những âm
thanh của một buzzer, những con chó chảy nước miếng khi
họ nghe thấy còi, thậm chí nếu không có thịt là ngay lập tức
sắp tới. Các giải thích được rằng những con chó đã học để
liên kết những tấm thịt, một phần thưởng với buzzer, một gợi
ý điều hòa. Những gì đang xảy ra trong não?
By inserting a detection probe into a rat’s brain,
neuroscientists can demonstrate that dopamine is released in
the brain in response to the conditioned cue (e.g., a buzzer,
metronome, light) well before the reward itself is ingested
(e.g., cocaine injection). The pre-reward dopamine spike in
response to the conditioned cue explains the anticipatory
pleasure we experience when we know good things are
coming.
Bằng cách thăm dò phát hiện vào một con chuột não của thần
kinh học có thể chứng minh rằng dopamine được phát hành
trong não để đáp ứng với các điều hòa cai (ví dụ như, một
buzzer, nhịp, ánh sáng) trước khi thưởng cho chính nó là ăn
(ví dụ như, cocaine, tiêm thuốc). Tiền thưởng dopamine cành
để đáp ứng với các điều hòa cai giải thích chứng niềm vui
chúng ta kinh nghiệm khi chúng tôi biết những điều tốt đẹp
đang đến.
107
DOPAMINE LEVELS: ANTICIPATION AND CRAVING
DOPAMINE: DỰ ĐOÁN VÀ SỰ THÈM MUỐN
Right after the conditioned cue, brain dopamine firing
decreases not just to baseline levels (the brain has a tonic
level of dopamine firing even in the absence of rewards), but
below baseline levels. This transient dopamine mini-deficit
state is what motivates us to seek out our reward. Dopamine
levels below baseline drive craving. Craving translates into
purposeful activity to obtain the drug.
Ngay sau khi điều hòa gợi ý, não dopamine bắn giảm không
chỉ để các mức độ chuẩn (não có một loại thuốc bổ cấp của
dopamine bắn ngay cả khi không có phần thưởng), nhưng
dưới cơ sở cấp. Này, thoáng qua dopamine mini-thâm hụt
nước là gì thúc đẩy chúng ta tìm ra phần thưởng của chúng
tôi. Dopamine cấp dưới cơ lái xe thèm. Ái dịch vào hoạt động
có mục đích để có được thuốc.
My colleague Rob Malenka, an esteemed neuroscientist, once
said to me that “the measure of how addicted a laboratory
animal is comes down to how hard that animal is willing to
108
work to obtain its drug—by pressing a lever, navigating a
maze, climbing up a chute.” I’ve found the same to be true for
humans. Not to mention that the entire cycle of anticipation
and craving can occur outside the threshold of conscious
awareness.
Đồng nghiệp của tôi, Rob Malenka, một quý thần kinh học,
từng nói với tôi rằng "các biện pháp của làm thế nào nghiện
một phòng thí nghiệm động vật là đi xuống để khó khăn thế
nào con vật đó là sẵn sàng làm việc để có được nó ma túy—
bằng cách nhấn một đòn bẩy, hướng một mê cung, leo lên
một chiếc dù." Tôi đã tìm thấy sự tương tự cho là đúng cho
con người. Đừng quên rằng toàn bộ chu kỳ của dự đoán và
khao khát có thể xảy ra bên ngoài ngưỡng của ý thức.
Once we get the anticipated reward, brain dopamine firing
increases well above tonic baseline. But if the reward we
anticipated doesn’t materialize, dopamine levels fall well
below baseline. Which is to say, if we get the expected reward,
we get an even bigger spike. If we don’t get the expected
reward, we experience an even bigger plunge.
Một khi chúng ta có được những phần thưởng, não dopamine
bắn tăng cũng ở trên tonic cơ sở. Nhưng nếu các phần
thưởng chúng tôi dự đoán, đó không xảy ra, dopamine mức
độ xuống dưới cơ sở. Mà là để nói rằng, nếu chúng ta nhận
được phần thưởng dự kiến, chúng tôi nhận được một thậm
chí còn lớn hơn, tăng vọt. Nếu chúng ta không nhận được
phần thưởng dự kiến, chúng tôi gặp một thậm chí lớn lao.
DOPAMINE LEVELS: ANTICIPATION AND CRAVING
109
DOPAMINE: DỰ ĐOÁN VÀ SỰ THÈM MUỐN
We’ve all experienced the letdown of unmet expectations. An
expected reward that fails to materialize is worse than a
reward that was never anticipated in the first place.
Tất cả chúng ta đã trải qua những nỗi thất vọng của không
được đáp ứng mong đợi. Một dự kiến sẽ thưởng cho điều đó
không xảy ra tồi tệ hơn một phần thưởng đó là không bao giờ
mong đợi ở nơi đầu tiên.
How does cue-induced craving translate to our pleasurepain balance? The balance tips to the side of pleasure (a
dopamine mini spike) in anticipation of future reward,
immediately followed by a tip to the side of pain (a dopamine
mini deficit) in the aftermath of the cue. The dopamine deficit
is craving and drives drug-seeking behavior.
Làm thế nào để gợi ý gây ra thèm dịch cho niềm vui của
chúng tôi-đau cân bằng? Sự cân bằng lời khuyên sang một
bên của niềm vui (một dopamine nhỏ spike) trong tương lai
thưởng, ngay lập tức theo một mẹo để bên đau (một
dopamine nhỏ thâm hụt) trong những hậu quả của cai.
Dopamine thâm hụt và ổ ma túy hành vi tìm kiếm.
110
Over the past decade, significant advances have been made
in understanding the biological cause of pathological
gambling, leading to the reclassification of gambling disorders
in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(5th edition) as addictive disorders.
Trong thập niên qua, kể tiến bộ đã được thực hiện trong hiểu
biết về sinh học gây nghiện cờ bạc, dẫn đến việc phân loại lại
cờ bạc rối loạn trong Chẩn đoán và thống Kê của rối Loạn tâm
Thần (5 bản) như rối loạn gây nghiện.
Studies indicate that dopamine release as a result of
gambling links to the unpredictability of the reward delivery,
as much as to the final (often monetary) reward itself. The
motivation to gamble is based largely on the inability to
predict the reward occurrence, rather than on financial gain.
Các nghiên cứu cho thấy rằng phát hành dopamine như là một
kết quả của cờ bạc đường dẫn tới không thể tiên đoán của các
phần thưởng giao hàng, nhiều như cuối cùng (thường tiền tệ)
thưởng cho chính nó. Động lực để đánh bạc là chủ yếu dựa
trên không có khả năng để dự phần thưởng xảy ra, chứ không
phải là trên lợi ích tài chính.
In a 2010 study, Jakob Linnet and his colleagues measured
the dopamine release in people addicted to gambling and in
healthy controls while winning and losing money. There were
no distinct differences between the two groups when they won
money; however, when compared to the control group, the
pathological gamblers showed a marked increase in dopamine
levels when they lost money. The amount of dopamine
released in the reward pathway was at its highest when the
probability of losing and winning was nearly identical (50
111
percent)—representing maximum uncertainty.
Trong một năm 2010 nghiên cứu, Jakob chim hồng tước và
các đồng nghiệp của ông đo dopamine hành người nghiện cờ
bạc và trong lành mạnh điều khiển trong khi thắng và thua
tiền. Không có phân biệt sự khác biệt giữa hai nhóm khi họ sẽ
tiền, tuy nhiên, khi so sánh với những nhóm kiểm soát những
con bạc bệnh lý cho thấy một sự gia tăng trong dopamine khi
họ bị mất tiền. Số phát hành của dopamine trong đường phần
thưởng được ở mức cao nhất khi các xác suất của mất và
chiến thắng đã gần giống (50%)—đại diện cho tối đa không
chắc chắn.
Gambling disorder highlights the subtle distinction between
reward anticipation (dopamine release prior to reward) and
reward response (dopamine release after or during reward).
My patients with gambling addiction have told me that while
playing, a part of them wants to lose. The more they lose, the
stronger the urge to continue gambling, and the stronger the
rush when they win—a phenomenon described as “loss
chasing.”
Cờ bạc rối loạn nổi bật về sự khác biệt giữa phần thưởng dự
đoán (dopamine hành trước khi thưởng) và phần thưởng phản
ứng (dopamine hành sau khi hoặc trong phần thưởng). Bệnh
nhân của tôi với nghiện cờ bạc đã nói với tôi rằng trong khi
chơi, một phần trong số họ muốn mất. Họ mất, mạnh mẽ hơn
sự thúc giục để có thể tiếp tục cờ bạc và sự mạnh mẽ hơn sự
vội vàng khi họ thắng—một hiện tượng được mô tả như "mất
đuổi theo."
I suspect something similar is going on with social media
apps, where the response of others is so capricious and
unpredictable that the uncertainty of getting a “like” or some
112
equivalent is as reinforcing as the “like” itself.
Tôi nghi ngờ cái gì đó tương tự xảy ra với xã hội ứng dụng
truyền thông, nơi phản ứng của người khác như vậy là thất
thường và không thể đoán trước rằng sự không chắc chắn
nhận được một "như" hoặc tương đương như tăng cường là
"như" chính nó.
—
The brain encodes long-term memories of reward and their
associated cues by changing the shape and size of dopamineproducing neurons. For example, the dendrites, the branches
off the neuron, become longer and more numerous in
response to high-dopamine rewards. This process is called
experience-dependent plasticity. These brain changes can last
a lifetime and persist long after the drug is no longer
available.
Não bộ mã hóa dài hạn ký ức của thưởng và các dấu hiệu thay
đổi hình dạng và kích thước của tạo ra dopamine. Ví dụ: các
nhánh cây, các nhánh các tế bào thần kinh, trở nên dài hơn và
nhiều hơn để đáp ứng với chất dopamine phần thưởng. Này
quá trình được gọi là kinh nghiệm-phụ thuộc dẻo. Những bộ
não thay đổi có thể kéo dài suốt đời và tồn tại lâu sau khi
thuốc là không còn nữa.
Researchers explored the effects of cocaine exposure on rats
by injecting them with the same amount of cocaine on
successive days for a week and measuring how much they ran
in response to each injection. A rat injected with cocaine will
run across the cage instead of keeping to the periphery like
normal rats do. The amount of running can be measured by
using beams of light that project across the cage. The more
113
times the rat breaks the beams of light, the more it’s running.
Các nhà nghiên cứu khám phá những hiệu ứng phụ cocaine
tiếp xúc trên chuột bằng cách tiêm chúng với cùng một số
cocaine về ngày kế tiếp trong một tuần và đo bao nhiêu họ
chạy để đáp ứng với mỗi tiêm. Một con chuột tiêm với cocaine
sẽ chạy xuyên qua hành lồng thay vì giữ ngoại vi như chuột
bình thường làm. Số tiền của chạy có thể được đo bằng cách
sử dụng dầm của ánh sáng mà dự án trên cái lồng. Các lần
nữa các con chuột phá vỡ chùm tia sáng, hơn nó chạy.
The scientists found that with each successive day of cocaine
exposure, the rats progressed from a lively jog on the first
day, to an outright running frenzy on the last, showing a
cumulative sensitization to the effects of cocaine.
Các nhà khoa học thấy rằng với mỗi ngày kế tiếp của cocaine
tiếp xúc với những con chuột tiến triển từ một sinh động,
chạy vào ngày đầu tiên, để hoàn toàn điên cuồng chạy trên
cuối cùng, cho thấy một tích lũy nhạy cảm với những hiệu ứng
của cocaine.
Once the researchers stopped administering cocaine, the
rats stopped running. One year later—a veritable lifetime for a
rat—the scientists reinjected the rats with cocaine one time,
and the rats were immediately running as they had on the
final day of the original experiment.
Một khi các nhà nghiên cứu dừng lại quản lý cocaine, những
con chuột ngừng chạy. Một năm sau đó—một thật sự đời cho
một con chuột—các nhà khoa học reinjected những con chuột
với cocaine một thời gian, và các con chuột đã ngay lập tức
chạy như họ đã vào ngày cuối cùng của những thử nghiệm
ban đầu.
When the scientists examined the rats’ brains, they saw
cocaine-induced changes in the rats’ reward pathways
consistent with persistent cocaine sensitization. These
findings show that a drug like cocaine can alter the brain
forever. Similar findings have been shown with other addictive
114
substances, from alcohol to opioids to cannabis.
Khi các nhà khoa học đã kiểm tra não chuột, họ thấy cocainegây ra những thay đổi trong những con chuột' con đường
thưởng phù hợp với dai dẳng cocaine nhạy cảm. Những phát
hiện thấy rằng một loại thuốc như cocaine có thể thay đổi não
bộ, mãi mãi. Kết quả tương tự có được chứng minh với các
chất gây nghiện, từ rượu để phiện đến cần sa.
In my clinical work I see people who struggle with severe
addiction slipping right back into compulsive use with a single
exposure, even after years of abstinence. This may occur
because of persistent sensitization to the drug of choice, the
distant echoes of earlier drug use.
Trong của tôi làm việc lâm sàng tôi xem người đấu tranh với
nghiêm trọng nghiện trượt ngay vào sử dụng cưỡng với một
tiếp xúc, ngay cả sau nhiều năm kiêng. Điều này có thể xảy ra
vì dai dẳng nhạy cảm với thuốc của sự lựa chọn, xa tiếng vọng
của trước đó, sử dụng ma túy.
—
Learning also increases dopamine firing in the brain. Female
rats housed for three months in a diverse, novel, and
stimulating environment show a proliferation of dopaminerich synapses in the brain’s reward pathway compared to rats
housed in standard laboratory cages. The brain changes that
occur in response to a stimulating and novel environment are
similar to those seen with high-dopamine (addictive) drugs.
Học cũng tăng dopamine bắn trong não. Nữ chuột nằm trong
ba tháng trong một đa dạng cuốn tiểu thuyết, và kích thích
môi trường cho thấy một sự gia tăng của dopamine giàu khớp
trong não là phần thưởng con đường so với những con chuột
nằm trong phòng thí nghiệm chuẩn lồng. Não thay đổi đã xảy
ra trong phản ứng để kích thích và tiểu thuyết môi trường
giống như với cao dopamine (nghiện) thuốc.
115
But if the same rats are pretreated with a stimulant such as
methamphetamine, a highly addictive drug, before entering
the enriched environment, they fail to show the synaptic
changes seen previously with exposure to the enriched
environment. These findings suggest that methamphetamine
limits a rat’s ability to learn.
Nhưng nếu các con chuột cùng là điều trị với một chất kích
thích, như là ma túy đá, một, thuốc gây nghiện, trước khi vào
làm giàu môi trường, họ không để cho các khớp thay đổi nhìn
thấy trước đây tiếp xúc với sự giàu môi trường. Những kết
quả cho thấy rằng methamphetamine giới hạn của một con
chuột, khả năng để tìm hiểu.
Here’s some good news. My colleague Edie Sullivan, a world
expert on alcohol’s effects on the brain, has studied the
process of recovery from addiction and discovered that
although some brain changes due to addiction are irreversible,
it is possible to detour around these damaged areas by
creating new neural networks. This means that although the
brain changes are permanent, we can find new synaptic
pathways to create healthy behaviors.
Đây là một tin tốt. Đồng nghiệp của tôi Điên Sullivan, một thế
giới chuyên gia về các tác động của rượu trên não, đã nghiên
cứu quá trình phục hồi từ nghiện và phát hiện ra rằng mặc dù
một số não thay đổi do nghiện là không thể đảo ngược, nó có
thể đi vòng quanh khu vực bị hư hỏng tạo bởi mạng thần
kinh. Điều này có nghĩa là mặc dù bộ não thay đổi vĩnh viễn,
chúng ta có thể tìm mới tiếp con đường để tạo ra hành vi lành
mạnh.
Meanwhile, the future holds tantalizing possibilities for ways
to reverse the scars of addiction. Vincent Pascoli and his
colleagues injected rats with cocaine, which demonstrated the
expected behavioral changes (frenzied running), then used
optogenetics—a biological technique that involves the use of
light to control neurons—to reverse the synaptic brain
116
changes caused by cocaine. Maybe someday optogenetics will
be possible on human brains.
Trong khi đó, trong tương lai trêu ngươi khả năng cho mọi
cách để đảo ngược những vết sẹo của nghiện. Vincent Pascoli
và các đồng nghiệp của ông tiêm chuột với cocaine trong đó
chứng minh việc dự kiến sẽ thay đổi hành vi (điên cuồng
chạy), sau đó được sử dụng kỹ thuật—một sinh học kỹ thuật
mà liên quan đến việc sử dụng ánh sáng để kiểm soát tế bào
thần kinh—để đảo ngược khớp não thay đổi gây ra bởi
cocaine. Có lẽ một ngày nào đó, kỹ thuật này sẽ có thể vào bộ
não của con người.
The Balance Is Only a Metaphor
Sự Cân bằng Chỉ Là một ẩn Dụ
In real life, pleasure and pain are more complex than the
workings of a balance.
Trong đời thực, niềm vui và đau đớn, là phức tạp hơn so với
những hoạt động của một sự cân bằng.
What’s pleasurable for one person may not be for another.
Each person has their “drug of choice.”
Có gì thú vị cho một người có thể không phải là cho người
khác. Mỗi người đều có của họ, "thuốc của sự lựa chọn."
Pleasure and pain can occur simultaneously. For example,
we can experience both pleasure and pain when eating spicy
food.
Niềm vui và đau đớn có thể xảy ra cùng một lúc. Ví dụ, chúng
ta có thể trải nghiệm cả niềm vui và đau đớn khi ăn cay.
Not everyone starts out with a level balance: Those with
depression, anxiety, and chronic pain start with a balance
tipped to the side of pain, which may explain why people with
117
psychiatric disorders are more vulnerable to addiction.
Không phải tất cả mọi người bắt đầu với một mức độ cân
bằng: Những người trầm cảm, lo lắng, và mãn cơn đau bắt
đầu với một sự cân bằng nghiêng bên đau mà có thể giải thích
tại sao mọi người có rối loạn tâm thần là dễ bị nghiện.
Our sensory perception of pain (and pleasure) is heavily
influenced by the meaning we ascribe to it.
Chúng tôi nhận thức cảm giác đau (và niềm vui) được rất
nhiều ảnh hưởng bởi những ý nghĩa chúng ta gán cho nó.
Henry Knowles Beecher (1904–1976) served as a military
doctor during World War II in North Africa, Italy, and France.
He observed and reported on 225 soldiers with severe wartheater wounds.
Henry Knowles Beecher (1904-1976) từng là một bác sĩ quân
y, trong Thế Chiến II, ở Bắc Phi, Ý, Pháp. Ông quan sát và báo
cáo về 225 lính nghiêm trọng chiến tranh-hát vết thương.
Beecher was strict with his study inclusion criteria, surveying
only those men who “had one of five kinds of severe wounds
chosen as representative; extensive peripheral soft-tissue
injury, compound fracture of a long bone, a penetrated head,
a penetrated chest, or a penetrated abdomen . . . were clear
mentally, and . . . were not in shock at the time of
questioning.”
Beecher là nghiêm ngặt với nghiên cứu của ông đưa chí, khảo
sát chỉ những người đàn ông "đã có một trong năm loại
những vết thương nghiêm trọng chọn là đại diện rộng lớn
ngoại vi mô mềm chấn thương hợp chất gãy một xương dài,
một thâm nhập vào đầu, một xuyên ngực, hoặc một thâm
nhập bụng . . . đã rõ ràng tinh thần, và . . . không được sốc tại
thời gian đặt câu hỏi."
Beecher made a remarkable discovery. Three-quarters of
these badly injured soldiers reported little or no pain in the
immediate aftermath of their wounds, despite life-threatening
118
injuries.
Beecher thực hiện một khám phá nổi bật. Ba phần tư của
những thương nặng lính báo cáo ít hoặc không có đau ở ngay
sau vết thương của họ, mặc dù đe dọa cuộc sống chấn
thương.
He concluded that their physical pain was tempered by the
emotional relief of escaping “from an exceedingly dangerous
environment, one filled with fatigue, discomfort, anxiety, fear
and real danger of death.” Their pain, such as it was, gave
them “a ticket to the safety of the hospital.”
Anh ta kết luận rằng của họ đau thể chất đã được luyện bởi
những cảm xúc thoát khỏi "từ một anh chàng cực kỳ nguy
hiểm môi trường, một đầy với sự mệt mỏi, sự khó chịu, lo
lắng, sợ hãi và thực sự nguy hiểm của cái chết." Đau của họ,
như nó đã đánh họ "một vé đến sự an toàn của bệnh viện."
By contrast, a case report from the British Medical Journal
published in 1995 details the case of a twenty-nine-year-old
construction worker who walked into the emergency room
after landing footfirst on a fifteen-centimeter nail, which was
sticking up out of the top of his construction boot, having
penetrated through leather, flesh, and bones. “The smallest
movement of the nail was painful [and] he was sedated with
fentanyl and midazolam,” powerful opioids and sedatives.
Ngược lại, một trường báo cáo từ Tạp chí Y tế Anh được xuất
bản vào năm 1995 chi tiết trường hợp của một hai mươi chín
tuổi công nhân xây dựng người bước vào phòng cấp cứu sau
khi hạ cánh footfirst trên một mười lăm-cm móng tay, được
gắn bó ra khỏi đầu xây dựng của mình khởi động, có xâm
nhập qua da thịt và xương. "Sự chuyển động nhỏ nhất của
móng tay là đau đớn [và] ông đã được an thần với fentanyl và
có sẵn," mạnh mẽ phiện và thuốc an thần.
But when the nail was pulled out from below and the boot
removed, it became apparent that “the nail had penetrated
119
between the toes: the foot was entirely uninjured.”
Nhưng khi móng tay đã được lấy ra từ bên dưới, và khởi động
loại bỏ, nó trở nên rõ ràng rằng "các móng tay đã thâm nhập
giữa các ngón chân: chân đã hoàn toàn không bị thương."
—
Science teaches us that every pleasure exacts a price, and the
pain that follows is longer lasting and more intense than the
pleasure that gave rise to it.
Khoa học dạy chúng ta rằng mỗi niềm vui kéo theo một cái
giá, và những đau đớn mà sau này kéo dài lâu hơn và mạnh
mẽ hơn những niềm vui đó đã dẫn đến nó.
With prolonged and repeated exposure to pleasurable
stimuli, our capacity to tolerate pain decreases, and our
threshold for experiencing pleasure increases.
Với kéo dài và lặp đi lặp lại tiếp xúc với thú vị kích thích, khả
năng của chúng ta để chịu đựng được giảm đau, và chúng tôi
ngưỡng cho trải qua niềm vui tăng.
By imprinting instant and permanent memory, we are unable
to forget the lessons of pleasure and pain even when we want
to: hippocampal tattoos to last a lifetime.
Bởi in thêm ngay lập tức và vĩnh viễn nhớ, chúng ta không thể
quên bài học của niềm vui và đau ngay cả khi chúng tôi muốn:
vùng đồi thị hình xăm cho đến hết đời.
The phylogenetically uber-ancient neurological machinery
for processing pleasure and pain has remained largely intact
throughout evolution and across species. It is perfectly
adapted for a world of scarcity. Without pleasure we wouldn’t
eat, drink, or reproduce. Without pain we wouldn’t protect
ourselves from injury and death. By raising our neural set
point with repeated pleasures, we become endless strivers,
120
never satisfied with what we have, always looking for more.
Người do yêu cổ thần kinh máy móc để xử lý niềm vui và đau
vẫn còn nguyên vẹn trong suốt quá trình tiến hóa và các loài
động vật. Nó là hoàn toàn phù hợp cho một thế giới của sự
khan hiếm. Không có niềm vui chúng ta sẽ không ăn, uống,
hoặc sao chép. Không đau đớn, chúng tôi sẽ không bảo vệ
chúng ta khỏi thương tích và cái chết. Bằng cách tăng thần
kinh của chúng tôi thiết lập điểm với lặp đi lặp lại những thú
vui, chúng ta trở nên vô tận strivers, không bao giờ hài lòng
với những gì chúng ta có, luôn luôn tìm kiếm thêm.
But herein lies the problem. Human beings, the ultimate
seekers, have responded too well to the challenge of pursuing
pleasure and avoiding pain. As a result, we’ve transformed the
world from a place of scarcity to a place of overwhelming
abundance.
Nhưng đây mới là vấn đề. Con người cuối cùng, một người có
phản ứng quá tốt để thách thức của việc theo đuổi niềm vui và
tránh cơn đau. Như là một kết quả, chúng tôi đã thay đổi thế
giới từ một nơi của sự khan hiếm đến một nơi áp đảo sự
phong phú.
Our brains are not evolved for this world of plenty. As Dr.
Tom Finucane, who studies diabetes in the setting of chronic
sedentary feeding, said, “We are cacti in the rain forest.” And
like cacti adapted to an arid climate, we are drowning in
dopamine.
Bộ não của chúng tôi không được phát triển cho thế giới này
nhiều. Như là Tiến sĩ Tom Finucane, người nghiên cứu bệnh
tiểu đường trong các thiết lập của mãn tính ít thức ăn, nói,
"Chúng tôi đang xương rồng trong rừng mưa." Và như xương
rồng thích nghi với một khí hậu khô cằn, chúng tôi đang chết
đuối trong dopamine.
The net effect is that we now need more reward to feel
pleasure, and less injury to feel pain. This recalibration is
occurring not just at the level of the individual but also at the
121
level of nations. Which invites the question: How do we survive
and thrive in this new ecosystem? How do we raise our
children? What new ways of thinking and acting will be
required of us as denizens of the twenty-first century?
Kết quả là, bây giờ chúng tôi cần thêm phần thưởng để cảm
thấy vui, và ít chấn thương cảm thấy đau đớn. Này hiệu chỉnh
lại đang xảy ra không chỉ ở mức độ cá nhân, nhưng cũng ở
cấp của quốc gia. Đó mời các câu hỏi: làm sao chúng ta sống
sót và giàu có trong hệ sinh thái mới? Làm thế nào để chúng
ta nuôi dạy trẻ em? Những gì mới cách suy nghĩ và hành động
sẽ được yêu cầu của chúng tôi là cư dân của thế kỷ xxi?
Who better to teach us how to avoid compulsive
overconsumption than those most vulnerable to it: those
struggling with addiction. Shunned for millennia across
cultures as reprobates, parasites, pariahs, and purveyors of
moral turpitude, people with addiction have evolved a wisdom
perfectly suited to the age we live in now.
Ai tốt hơn để dạy chúng ta làm thế nào để tránh cưỡng dùng
quá so với những người dễ bị tổn thương nhất để nó: những
đấu tranh với nghiện. Xa lánh cho thiên niên kỷ trên nền văn
hóa như đáng bị bỏ, ký sinh trùng, kẻ bị, và người cung cấp
của suy thoái về đạo đức người nghiện đã phát triển một sự
khôn ngoan hoàn toàn phù hợp với tuổi chúng ta đang sống.
What follows are lessons of recovery for a reward-weary
world.
Điều gì sau là bài học của sự phục hồi cho một phần thưởngmệt mỏi thế giới.
122
PART II
PHẦN II
Self-Binding
Tự Ràng Buộc
123
CHAPTER 4
CHƯƠNG 4
Dopamine Fasting
Dopamine Ăn Chay
I’
m here because my parents made me come,” Delilah said
in that sullen voice that is the hallmark of the American
teenager.
Tôi ở đây bởi vì cha mẹ tôi đi," Phang nói ở đó buồn giọng nói
đó là dấu hiệu của sự thiếu niên Mỹ.
“Okay,” I said. “Why do your parents want you to see me?”
"Được rồi", tôi nói. "Tại sao cha mẹ của bạn muốn anh đến
gặp tôi?"
“They think I’m smoking too much pot, but my problem is
anxiety. I smoke because I’m anxious, and if you could do
something about that, then I wouldn’t need the weed.”
"Họ nghĩ tôi hút thuốc quá nhiều nồi, nhưng vấn đề của tôi là
sự lo lắng. Tôi hút thuốc bởi vì tôi lo lắng, và nếu bạn có thể
làm một cái gì đó về điều đó, thì tôi sẽ không cần cỏ dại."
I was gripped by a moment of overwhelming sadness. Not
because I didn’t know what to recommend, but because I was
124
afraid she wouldn’t take my advice.
Tôi đã nắm chặt một khoảnh khắc của tràn ngập nỗi buồn.
Không phải vì tôi không biết gì để khuyên, nhưng bởi vì tôi sợ
rằng cô ta sẽ không có lời khuyên của tôi.
“Okay, then let’s start there,” I said. “Tell me about your
anxiety.”
"Được rồi, sau đó chúng ta hãy bắt đầu có", tôi nói. "Cho tôi
biết về sự lo lắng của bạn."
Long-limbed and graceful, she folded her legs underneath
her.
Lâu có tay chân và duyên dáng, cô xếp bên dưới chân của cô.
“It started in junior high,” she said, “and it’s just gotten
worse over the years. Anxiety is like the first thing I feel when
I wake up in the morning. Hitting my wax pen is the only thing
that gets me out of bed.”
", Nó bắt đầu vào cơ sở cao", cô nói, "và nó chỉ trở nên tồi tệ
hơn trong những năm qua. Lo lắng là như thế, điều đầu tiên
tôi cảm thấy, khi tôi thức dậy vào buổi sáng. Đánh tôi sáp bút
là điều duy nhất mà tôi ra khỏi giường."
“Your wax pen?”
"Bạn sáp bút?"
“Yeah, I vape now. I used to do blunts and bongs, Sativa in
the daytime and Indica before bed. But now I’m into
concentrates . . . wax, oil, budder, shatter, scissor, dust,
QWISO. I mostly use a vape pen, but sometimes a Volcano. . . .
I don’t love edibles, but I’ll use them in between or in an
125
emergency when I can’t smoke.”
"Yeah, tôi thích ngay bây giờ. Tôi sử dụng để làm tẩu, cuộn
thành điếu và hút, Sativa vào ban ngày và Widow trước khi đi
ngủ. Nhưng bây giờ tôi vào tập trung . . . sáp, dầu, budder,
vỡ, kéo, bụi, QWISO. Tôi chủ yếu sử dụng một e bút, nhưng
đôi khi một ngọn núi Lửa. . . . Tôi không thức ăn của tình yêu,
nhưng tôi sẽ sử dụng chúng ở giữa hoặc trong trường hợp
khẩn cấp khi tôi không thể hút thuốc."
D Stands for Data
D là viết tắt cho dữ Liệu
By prompting her to say more about her “wax pen,” I was
inviting Delilah to delve into the nitty-gritty details of her
everyday use. My conversation with her was guided by a
framework I’ve developed over the years for talking with
patients about the problem of compulsive overconsumption.
Bởi khiến cô phải nói thêm về cô ấy "sáp bút," tôi đã mời Tuổi
để đi sâu vào các chi tiết của cô ấy sử dụng hàng ngày. Tôi nói
chuyện với cô đã được dẫn dắt bởi một khuôn khổ tôi đã
được phát triển trong những năm để nói chuyện với bệnh
nhân về các vấn đề của cưỡng quá mức.
This framework is easily remembered by the acronym
DOPAMINE, which applies not just to conventional drugs like
alcohol and nicotine but also to any high-dopamine substance
or behavior we ingest too much of for too long, or simply wish
we had a slightly less tortured relationship with. Although
originally developed for my professional practice, I’ve also
applied it to myself and my own maladaptive habits of
126
consumption.
Khuôn khổ này là dễ dàng nhớ đến từ viết tắt DOPAMINE, áp
dụng không chỉ để thông thường thuốc như rượu, nicotine,
nhưng cũng để bất kỳ cao dopamine chất hoặc hành vi chúng
ta ăn quá nhiều quá lâu, hoặc chỉ đơn giản muốn chúng tôi đã
có một chút ít tra tấn mối quan hệ với. Mặc dù ban đầu được
phát triển cho tôi hành nghề anh chưa cũng áp dụng nó với
bản thân mình và của riêng tôi thích nghi không tốt thói quen
của thụ.
—
The d in DOPAMINE stands for data. I begin by gathering the
simple facts of consumption. In Delilah’s case, I explored what
she was using, how much, and how often.
Các d DOPAMINE là viết tắt của dữ liệu. Tôi bắt đầu bằng cách
thu thập sự thật đơn giản của thụ. Ở Tuổi của trường hợp, tôi
khám phá những gì cô ấy đã sử dụng bao nhiêu, và thường
xuyên như thế nào.
When it comes to cannabis, the dizzying list of products and
delivery mechanisms that Delilah described is standard fare
for my patients nowadays. Many of them have the equivalent
of a PhD in Pot by the time they come to see me. In contrast to
the 1960s, when recreational weekends-only use was
normative, my patients start smoking the moment they wake
up in the morning and keep going all day long until they go to
bed again. This is concerning on many levels, not the least of
127
which is that daily use has been linked to addiction.
Khi nói đến cần sa, chóng mặt danh sách các sản phẩm và
giao hàng cơ chế Tự mô tả được chuẩn giá vé cho bệnh nhân
của tôi hiện nay. Nhiều người trong số họ có tương đương với
một Tiến sĩ trong Nồi khi họ đến gặp tôi. Ngược lại với những
năm 1960, khi giải trí cuối tuần-chỉ sử dụng được quy phạm,
bệnh nhân của tôi bắt đầu hút thuốc thời điểm này họ thức
dậy vào buổi sáng và tiếp tục đi cả ngày cho đến khi họ đi ngủ
một lần nữa. Đây là liên quan đến nhiều cấp độ, không phải là
ít nhất trong số đó là sử dụng hàng ngày đã được liên kết đến
nghiện.
For myself, I began to suspect I was teetering into the
danger zone when reading romance novels started to take up
hours a day and days at a time.
Bản thân tôi, tôi bắt đầu nghi ngờ tôi đã đứng vào vùng nguy
hiểm khi đọc tiểu thuyết lãng mạn bắt đầu mất giờ một ngày
và ngày tại một thời gian.
O Stands for Objectives
O là viết tắt cho mục Tiêu
“What does smoking do for you?” I asked Delilah. “How does it
help?”
"Gì không hút thuốc, làm cho bạn?" Tôi hỏi Tuổi. "Thế nào?"
“It’s the only thing that works for my anxiety,” she said.
“Without it I’d be nonfunctional . . . I mean even more
nonfunctional than I am now.”
"Đó là điều duy nhất mà các công trình cho sự lo lắng của tôi,"
bà nói. "Mà không có nó, tôi sẽ không có chức năng . . . Tôi có
ý nghĩa nhiều hơn không có chức năng hơn tôi bây giờ."
—
128
In asking Delilah to tell me how cannabis helped her, I was
validating that it was doing something positive or she
wouldn’t be using it.
Trong yêu cầu Tuổi để nói cho tôi biết làm thế nào cần sa giúp
cô, tôi đã xác nhận rằng nó đã được làm một cái gì đó tích
cực, hoặc cô ta sẽ không được sử dụng nó.
The o in DOPAMINE stands for objectives for using. Even
seemingly irrational behavior is rooted in some personal logic.
People use high-dopamine substances and behaviors for all
kinds of reasons: to have fun, to fit in, to relieve boredom, to
manage fear, anger, anxiety, insomnia, depression,
inattention, pain, social phobia . . . the list goes on.
Các o DOPAMINE khán đài cho các mục tiêu cho sử dụng.
Thậm chí có vẻ bất hợp lý, hành vi bắt nguồn từ một logic cá
nhân. Mọi người sử dụng chất dopamine chất và hành vi cho
tất cả các loại lý do: để vui chơi, để phù hợp với, để giảm bớt
sự nhàm chán, quản lý sự sợ hãi, tức giận, lo lắng, chứng mất
ngủ trầm cảm, không chú ý, đau đớn ám ảnh xã hội . . . danh
sách đi.
I used romance to escape what for me was a painful
transition away from parenting young children to parenting
teenagers, a job at which I felt much less skilled. I was also
assuaging my grief at never having another baby, something I
wanted and my husband did not, creating a tension in our
marriage and in our sex life that hadn’t existed before.
Tôi sử dụng lãng mạn để chạy trốn khỏi những gì đối với tôi
là một đau đớn chuyển đi từ nuôi dạy con trẻ con để nuôi dạy
con thanh thiếu niên, một công việc lúc đó tôi cảm thấy có ít
nhiều nghề. Tôi cũng assuaging đau buồn của tôi tại bao giờ
có một em bé, cái gì tôi muốn, và chồng tôi đã không tạo ra
một sự căng thẳng của chúng tôi trong hôn nhân và trong
chúng ta, đời sống tình dục đã không tồn tại trước.
129
P Stands for Problems
P Khán đài cho các vấn Đề
“Any downsides from smoking? Unintended consequences?” I
asked.
"Bất kỳ nhược điểm từ hút thuốc? Không lường trước hậu
quả?" Tôi hỏi.
“The only bad thing about smoking,” Delilah said, “is that my
parents are always on my back. If they would just leave me
alone, there wouldn’t be any downsides.”
"Chỉ có điều xấu về việc hút thuốc," Phang nói, "đó là cha mẹ
tôi luôn luôn trở lại của tôi. Nếu họ chỉ muốn để lại cho tôi
một mình, sẽ không có bất kỳ nhược điểm."
I paused to notice the sun glinting on her hair. She was the
picture of health despite the fact that she was ingesting more
than a gram of cannabis a day. Youth, I thought, compensates
for so much.
Tôi dừng lại để thông báo các lánh ánh mặt trời trên mái tóc
của mình. Cô ấy đã được hình ảnh của sức khỏe mặc dù sự
thật là cô ấy đã ăn nhiều hơn một gram cần sa một ngày.
Thanh niên, tôi nghĩ, đền bù cho rất nhiều.
—
The p in DOPAMINE stands for problems related to use.
Các p DOPAMINE khán đài cho các vấn đề liên quan đến việc
sử dụng.
High-dopamine drugs always lead to problems. Health
problems. Relationship problems. Moral problems. If not right
away, then eventually. That Delilah could not see downsides—
except the mounting conflict between her and her parents—is
typical for teenagers . . . and not just teenagers. This
130
disconnect occurs for a number of reasons.
Cao dopamine thuốc luôn luôn dẫn đến các vấn đề. Vấn đề về
sức khỏe. Vấn đề mối quan hệ. Vấn đề đạo đức. Nếu không
phải đi, sau đó cuối cùng. Đó Phang không thể nhìn thấy
nhược điểm—ngoại trừ gắn xung đột giữa cô và cha mẹ cô ấy
—là điển hình cho thanh thiếu niên . . . và không chỉ thanh
thiếu niên. Này ngắt kết nối xảy ra cho một số lý do.
First, most of us are unable to see the full extent of the
consequences of our drug use while we’re still using. Highdopamine substances and behaviors cloud our ability to
accurately assess cause and effect.
Đầu tiên, hầu hết chúng ta không thể nhìn thấy được toàn bộ
những hậu quả của chúng tôi sử dụng ma túy trong khi chúng
tôi vẫn đang dùng. Cao dopamine chất và hành vi đám mây
khả năng của chúng ta để đánh giá chính xác nguyên nhân và
hiệu quả.
As the neuroscientist Daniel Friedman, who studies the
foraging practices of red harvester ants, once remarked to me,
“The world is sensory rich and causal poor.” That is to say, we
know the doughnut tastes good in the moment, but we are
less aware that eating a doughnut every day for a month adds
five pounds to our waistline.
Như các nhà thần kinh học Daniel Friedman người nghiên cứu
tìm kiếm thức ăn thực hành của đỏ xe chở gỗ kiến, khi nhận
xét với tôi, "trên thế giới là cảm giác giàu và nhân quả nghèo."
Đó là để nói, chúng tôi biết những cái bánh rán ngon trong lúc
này, nhưng chúng tôi ít có ý rằng ăn một cái bánh rán mỗi
ngày cho một tháng thêm năm bảng cho chúng tôi, vòng eo.
Second, young people, even heavy users, are more immune
to the negative consequences of use. As one high school
teacher remarked to me, “Some of my best students smoke
131
pot every day.”
Thứ hai, những người trẻ tuổi, ngay cả người sử dụng, có
nhiều miễn dịch với những hậu quả của sử dụng. Như một
giáo viên trung học nhận xét với tôi, "Một số người sinh viên
tốt nhất của tôi hút thuốc mỗi ngày."
As we age, however, the unintended consequences of
chronic use multiply. Most of my patients who come in
voluntarily for treatment are middle-aged. They seek me out
because they’ve reached a tipping point where the downsides
of their use outweigh the upsides. As they say in AA, “I’m sick
and tired of being sick and tired.” My teenage patients, by
contrast, are neither sick nor tired.
Khi chúng ta, tuy nhiên, không lường trước hậu quả của bệnh
mãn tính, sử dụng nhân. Hầu hết các bệnh nhân của tôi ai đi
vào tự nguyện cho điều trị là trung niên. Họ tìm ra em, bởi vì
họ đã đạt đến đỉnh điểm mà nhược điểm của họ, sử dụng lớn
hơn mặt tích cực. Khi họ nói trong AA, "tôi mệt mỏi vì bị ốm
và mệt mỏi." Thiếu niên của tôi, bệnh nhân, ngược lại, được
không bệnh hay mệt mỏi.
Even so, getting teenagers to see some negative
consequences of their use while they’re still using, even if it’s
only that other people don’t like it, can be a point of leverage
for getting them to stop. And stopping, even just for a period
of time, is essential for getting them to see true cause and
effect.
Ngay cả vậy, bị thanh thiếu niên để xem một số tiêu cực hậu
quả của họ, sử dụng trong khi chúng vẫn đang sử dụng, thậm
chí nếu nó chỉ có mà người khác không thích nó có thể là một
điểm tận dụng để bắt họ dừng lại. Và dừng lại, thậm chí chỉ
một thời gian là điều cần thiết cho họ thấy sự thật nhân quả.
132
A Stands for Abstinence
Một Đứng cho Kiêng
“I do have an idea about what might help you,” I said to
Delilah, “but it will require you to do something really hard.”
"Tôi có một ý tưởng về những gì có thể giúp bạn," tôi đã nói
với Tuổi, "nhưng nó sẽ yêu cầu anh để làm một cái gì đó thực
sự khó khăn."
“What’s that?”
"Đó là gì?"
“I’d like you to try an experiment.”
"Tôi muốn anh để làm một thử nghiệm."
“An experiment?” She tilted her head to the side.
"Một thí nghiệm?" Cô ấy nghiêng đầu qua một bên.
“I’d like you to stop using cannabis for a month.”
"Tôi muốn anh để ngăn chặn sử dụng cần sa trong một
tháng."
Her face was impassive.
Khuôn mặt của cô là bình thản.
“Let me explain. First, treatments for anxiety are unlikely to
work while you’re smoking that much cannabis. Second, and
more importantly, there’s a distinct possibility that if you stop
smoking for a whole month, your anxiety will get better all on
its own. Of course, at first you’ll feel worse due to withdrawal.
But if you can get through the first two weeks, there’s a good
chance that in the second two weeks you’ll start to feel
133
better.”
"Hãy để tôi giải thích. Đầu tiên, phương pháp điều trị cho sự
lo lắng không có khả năng để làm việc khi bạn đang hút thuốc
nhiều cần sa. Thứ hai, và quan trọng hơn, có một khả năng
khác biệt đó nếu bạn ngừng hút thuốc trong một tháng, sự lo
lắng của bạn sẽ nhận được tốt hơn tất cả ngày của riêng
mình. Tất nhiên, lúc đầu, cô sẽ cảm thấy tồi tệ do để rút lui.
Nhưng nếu bạn có thể nhận được thông qua hai tuần đầu tiên,
đó là một cơ hội tốt đó trong lần thứ hai, hai tuần, bạn sẽ bắt
đầu cảm thấy tốt hơn."
She remained quiet, so I continued. I explained to her that
any drug that stimulates our reward pathway the way cannabis
does has the potential to change our brain’s baseline anxiety.
What feels like cannabis treating anxiety may in fact be
cannabis relieving withdrawal from our last dose. Cannabis
becomes the cause of our anxiety rather than the cure. The
only way to know for sure is to lay off for a month.
Cô vẫn còn giữ yên lặng, vì tôi tiếp tục. Tôi đã giải thích với cô
ấy rằng bất kỳ loại thuốc kích thích phần thưởng của chúng
tôi con đường cách cần sa không có khả năng thay đổi não bộ
của chúng tôi là cơ sở lo lắng. Những gì cảm thấy như cần sa
điều trị lo lắng trong thực tế có thể là cần sa làm giảm hồi từ
cuối cùng của chúng tôi, liều. Cần sa trở thành nguyên nhân
của chúng tôi lo lắng chứ không phải là thuốc chữa. Cách duy
nhất để biết chắc chắn là để đặt cho một tháng.
“Can I stop for a week?” she asked. “I’ve done that before.”
"Tôi có thể dừng lại một tuần được không?" cô ấy yêu cầu.
"Tôi đã làm điều đó."
“A week would be good, but in my experience, a month is
usually the minimum amount of time it takes to reset the
brain’s reward pathway. If you don’t feel better after four
weeks of abstaining, that’s also useful data. That means the
cannabis isn’t driving this, and we need to think about what
else is. So what do you think? Do you think you would be able
134
and willing to stop cannabis for a month?”
"Một tuần thì tốt, nhưng trong kinh nghiệm của tôi, một tháng
thường là tối thiểu lượng thời gian để thiết lập lại các bộ não
là phần thưởng con đường. Nếu anh không cảm thấy tốt hơn
sau khi bốn tuần của kiêng, đó cũng hữu ích dữ liệu. Điều đó
có nghĩa là cần sa không lái xe này, và chúng ta cần phải suy
nghĩ về những gì khác được. Vì vậy, những gì bạn nghĩ sao?
Bạn nghĩ rằng bạn sẽ được thể và sẵn sàng để ngăn chặn cần
sa trong một tháng?"
“Hmmm. . . . I don’t think I’m ready to try quitting now, but
maybe later. For sure I’m not going to be smoking like this
forever.”
"Hmmm. . . . Tôi không nghĩ rằng tôi đã sẵn sàng để thử bỏ
bây giờ, nhưng có lẽ để sau. Chắc chắn tôi sẽ không được hút
thuốc như thế này mãi mãi."
“Do you still want to be using cannabis like this ten years
from now?”
"Bạn vẫn còn muốn được sử dụng cần sa như thế này mười
năm kể từ bây giờ?"
“No. No way. Definitely not.” She shook her head vigorously.
"Không có. Không có cách nào. Chắc chắn là không." Cô lắc
đầu mạnh mẽ.
“How about five years from now?”
"Làm thế nào về năm năm kể từ bây giờ?"
“No, not in five years either.”
"Không, không phải trong năm năm nữa."
“How about a year from now?”
"Làm thế nào về một năm kể từ bây giờ?"
Pause. Chuckle. “I guess you got me there, Doc. If I don’t
want to be using like this in a year, I might as well try to stop
135
now.”
Tạm dừng. Cười. "Tôi đoán là anh đã biết tôi ở đó, Doc. Nếu
tôi không muốn được sử dụng như thế này trong một năm, tôi
cũng có thể cố gắng để ngăn chặn bây giờ."
She looked at me and smiled. “Okay, let’s do this.”
Cô ấy nhìn tôi và mỉm cười. "Được rồi, chúng ta hãy làm điều
này."
In asking Delilah to consider her current behavior in light of
her future self, I hoped that quitting smoking would take on
new urgency. It seemed to have worked.
Trong yêu cầu Tuổi để xem xét hành vi hiện tại trong ánh
sáng của mình trong tương lai, tôi hy vọng rằng việc bỏ thuốc
sẽ có trên khẩn cấp. Nó dường như đã làm việc.
—
The a in DOPAMINE stands for abstinence.
Các một trong DOPAMINE là viết tắt cho kiêng.
Abstinence is necessary to restore homeostasis, and with it
our ability to get pleasure from less potent rewards, as well as
see the true cause and effect between our substance use and
the way we’re feeling. To put it in terms of the pleasure-pain
balance, fasting from dopamine allows sufficient time for the
gremlins to hop off the balance and for the balance to go back
to the level position.
Kiêng là cần thiết để khôi phục lại trạng thái cân bằng, và
cùng với nó khả năng của chúng ta để có được niềm vui từ ít
mạnh phần thưởng, cũng như thấy nguyên nhân thực sự, và
hiệu lực giữa chúng tôi sử dụng chất và cách chúng tôi đang
cảm thấy. Để đặt nó vào ngữ của niềm vui, nỗi đau sự cân
bằng, ăn chay từ dopamine cho phép đủ thời gian cho việc
gremlins để nhảy ra khỏi cân bằng và cho sự cân bằng để trở
lại mức độ vị trí.
136
The question is: How long do people need to abstain in
order to experience the brain benefits of stopping?
Câu hỏi là: làm người cần phải tránh không để trải nghiệm
não lợi ích của dừng lại?
Think back to the imaging study by neuroscientist Nora
Volkow, showing that dopamine transmission is still below
normal two weeks after quitting drugs. Her study is consistent
with my clinical experience that two weeks of abstinence is
not enough. At two weeks, patients are usually still
experiencing withdrawal. They are still in a dopamine deficit
state.
Nghĩ lại về các nghiên cứu hình ảnh bởi thần kinh học Nora
Volkow, cho thấy rằng dopamine truyền tải vẫn còn dưới mức
bình thường hai tuần sau khi bỏ thuốc. Cô học được phù hợp
với kinh nghiệm đó, hai tuần của kiêng là không đủ. Lúc hai
tuần, bệnh nhân thường vẫn còn gặp rút. Họ vẫn còn trong
một dopamine thâm hụt nước.
On the other hand, four weeks is often sufficient. Marc
Schuckit and his colleagues studied a group of men who were
drinking alcohol daily in large quantities and also met criteria
for clinical depression, or what is called major depressive
disorder.
Mặt khác, bốn tuần thường là đủ. Marc Schuckit và các đồng
nghiệp của ông đã nghiên cứu một nhóm người đàn ông đang
uống rượu hàng ngày với số lượng lớn và cũng đã gặp chí cho
bệnh trầm cảm, hoặc những gì được gọi là chính rối loạn trầm
cảm.
Schuckit, a professor of experimental psychology at San
Diego State University, is best known for demonstrating that
biological sons of “alcoholics” have an increased genetic risk
of developing an alcohol use disorder, compared to those
without this genetic load. I had the pleasure of learning from
Marc, a gifted teacher, at a series of conferences on addiction
137
in the early 2000s.
Schuckit, một giáo sư của thử nghiệm tâm lý học tại Đại học
Bang San Diego, được biết đến nhiều nhất để chứng minh
rằng sinh học, con trai của "người nghiện rượu" có một gia
tăng nguy cơ di truyền của phát triển một cồn sử dụng rối
loạn, so với những người này mà không di truyền tải. Tôi đã
có niềm vui của việc học từ Marc, một giáo viên có năng
khiếu, ở một loạt các cuộc hội thảo về nghiện trong những
năm 2000.
The depressed men in Schuckit’s study went into the
hospital for four weeks, during which time they received no
treatment for depression, other than stopping alcohol. After
one month of not drinking, 80 percent no longer met criteria
for clinical depression.
Sự chán nản, người đàn ông trong Schuckit nghiên cứu của đi
vào bệnh viện cho bốn tuần, trong thời gian đó họ không
nhận được điều trị cho chứng trầm cảm, khác với dừng rượu.
Sau một tháng không uống, 80% không đáp ứng chí cho trầm
cảm.
This finding implies that for the majority, clinical depression
was the result of heavy drinking and not a co-occurring
depressive disorder. Of course there are other explanations
for these results: the therapeutic milieu of the hospital
environment, spontaneous remission, the episodic nature of
depression, which can come and go independent of external
factors. But the robust findings are remarkable given that
standard treatments for depression, whether medications or
138
psychotherapy, have a 50 percent response rate.
Việc tìm kiếm này có nghĩa là cho phần lớn, trầm cảm là kết
quả của nặng uống rượu và không một đồng xảy ra rối loạn
trầm cảm. Tất nhiên có khác giải thích cho những kết quả:
những điều trị môi trường của bệnh viện môi trường tự nhiên
thuyên giảm, được chôn giấu bản chất của trầm cảm, đó có
thể tới và đi độc lập của các yếu tố bên ngoài. Nhưng mạnh
mẽ kết quả đáng chú ý cho rằng chuẩn phương pháp điều trị
cho chứng trầm cảm, cho dù thuốc hoặc tâm lý, có một 50%
tốc độ phản ứng.
Naturally I’ve seen patients who need less than four weeks to
reset their reward pathway, and others who need far longer.
Those who have been using more potent drugs in larger
quantities for longer duration will typically need more time.
Younger people recalibrate faster than older people, their
brains being more plastic. Furthermore, physical withdrawal
varies drug to drug. It can be minor for some drugs like video
games but potentially life-threatening for others, like alcohol
and benzodiazepines.
Tự nhiên tôi đã nhìn thấy bệnh nhân cần ít hơn bốn tháng để
thiết lập lại phần thưởng của mình, con đường và những
người khác phải lâu hơn. Những người đã được sử dụng
mạnh hơn thuốc phiện với số lượng lớn hơn cho còn thời gian
thường sẽ cần thêm thời gian. Những người trẻ tuổi, điều
chỉnh lại nhanh hơn những người già, não của họ được dẻo
hơn. Hơn nữa, vật lý rút thay đổi thuốc để ma túy. Nó có thể
là nhỏ đối với một số loại thuốc như trò chơi điện tử, nhưng
có khả năng đe dọa mạng sống cho những người khác, giống
như rượu và thay vì nói.
Which brings us to an important caveat: I never suggest a
dopamine fast to individuals who might be at risk to suffer
life-threatening withdrawal if they were to quit all of a
sudden, as in cases of severe alcohol, benzodiazepine (Xanax,
Valium, or Klonopin), or opioid dependence and withdrawal.
139
For those patients, medically monitored tapering is necessary.
Mà chúng tôi mang đến một quan trọng báo trước: tôi không
bao giờ đề nghị một dopamine nhanh cho những cá nhân có
thể có nguy cơ bị đe dọa cuộc sống, rút nếu họ để bỏ tất cả
đột ngột, như trong trường hợp của nghiêm trọng rượu, vài
viên thuốc kích dục (Xanax, Valium, hoặc Klonopin), hoặc á
phiện và rút. Cho những bệnh nhân, y tế theo dõi thon là cần
thiết.
Sometimes, patients ask if they can swap one drug for
another: cannabis for nicotine, video games for pornography.
This is seldom an effective long-term strategy.
Đôi khi, bệnh nhân yêu cầu, nếu họ có thể trao đổi một loại
thuốc khác: cần sa cho nicotine, trò chơi video cho sách báo
khiêu dâm. Đây là hiếm khi một cách hiệu quả chiến lược lâu
dài.
Any reward that is potent enough to overcome the gremlins
and tip the balance toward pleasure can itself be addictive,
thereby resulting in trading one addiction for another (cross
addiction). Any reward that is not potent enough won’t feel
like a reward, which is why when we’re consuming highdopamine rewards, we lose the ability to take joy in ordinary
pleasures.
Bất kỳ phần thưởng đó là đủ mạnh để vượt qua những
gremlins và cán cân đối với niềm vui chính nó có thể gây
nghiện, do đó kết quả là, kinh doanh một nghiện cho một
(cross nghiện). Bất kỳ thưởng cho điều đó là không đủ mạnh
sẽ không cảm thấy giống như một phần thưởng, đó là lý do
tại sao khi chúng ta đang tốn cao dopamine phần thưởng,
chúng tôi mất khả năng để có niềm vui trong bình thường thú
vui.
140
A minority of patients (about 20 percent) don’t feel better
after the dopamine fast. That’s important data too, because it
tells me that the drug wasn’t the main driver of the psychiatric
symptom and that the patient likely has a co-occurring
psychiatric disorder that will require its own treatment.
Một dân tộc thiểu số các bệnh nhân (khoảng 20 phần trăm)
không cảm thấy tốt hơn sau khi dopamine nhanh. Đó là
những dữ liệu quan trọng quá, bởi vì nó nói với tôi rằng thuốc
không phải là người điều khiển chính các triệu chứng tâm
thần và rằng các bệnh nhân có thể đã có một đồng xảy ra rối
loạn tâm thần đó sẽ đòi hỏi điều trị riêng của nó.
Even when the dopamine fast is beneficial, a co-occurring
psychiatric disorder should be treated concurrently. Managing
addiction without also addressing other psychiatric disorders
typically leads to bad outcomes for both.
Ngay cả khi dopamine nhanh được lợi, một đồng xảy ra rối
loạn tâm thần nên được điều trị đồng thời. Quản lý nghiện mà
cũng giải quyết rối loạn tâm thần khác thường dẫn đến kết
quả xấu cho cả hai.
Nonetheless, to appreciate the relationship between the
substance use and the psychiatric symptoms, I need to
141
observe the patient for a sufficient period of time off highdopamine rewards.
Dù sao, để đánh giá cao các mối quan hệ giữa sử dụng chất và
các triệu chứng tâm thần, tôi cần quan sát các bệnh nhân cho
một thời gian đủ thời gian cao dopamine phần thưởng.
M Stands for Mindfulness
M là viết tắt cho Niệm
“I want you to be prepared,” I said to Delilah, “for feeling
worse before you feel better. By this I mean, when you first
stop cannabis, your anxiety will get worse. But remember, this
is not the anxiety you’ll have to live with off cannabis. This is
withdrawal-mediated anxiety. The longer you can go without
using, the faster you’ll get to that place where you’re feeling
better. Usually patients report a turning point at around two
weeks.”
"Tôi muốn các anh phải được chuẩn bị", tôi nói đến Việc "cho
cảm giác tồi tệ hơn trước khi bạn cảm thấy tốt hơn. Bằng cách
này, tôi muốn nói, khi lần đầu tiên bạn dừng cần sa, sự lo lắng
của bạn sẽ trở nên tồi tệ hơn. Nhưng hãy nhớ rằng, đây
không phải là lo lắng, bạn sẽ phải sống với cần sa. Đây là hồi
trung gian lo lắng. Các bạn còn có thể đi mà không sử dụng
hơn, nhanh hơn, bạn sẽ nhận được đến nơi mà cậu đang cảm
thấy tốt hơn. Thường là các bệnh nhân báo cáo một bước
ngoặt vào khoảng hai tuần."
“Okay. What am I supposed to do in the meantime? Do you
have any pills you can give me?”
"Được rồi. Những gì tôi phải làm gì trong khi chờ đợi? Bạn có
bất cứ thuốc bạn có thể cho tôi không?"
“There’s nothing I can give you to take the pain away that’s
not also addictive. Since we don’t want to trade one addiction
142
for another, what I’m asking you to do is tolerate the pain.”
"Không có gì tôi có thể cho anh để mất nỗi đau đi, đó là
không còn nghiện. Kể từ khi chúng tôi không muốn thương
mại một nghiện cho người khác, những gì tôi đang yêu cầu
anh làm là chịu đựng sự đau đớn."
Gulp.
Ngụm.
“Yeah, I know. Hard. But it’s also an opportunity. A chance
for you to observe yourself as separate from your thoughts,
emotions, and sensations, including pain. This practice is
sometimes called mindfulness.”
"Yeah, tôi biết. Khó khăn. Nhưng nó cũng là một cơ hội. Một
cơ hội để bạn thấy mình như tách biệt khỏi suy nghĩ, cảm xúc
và cảm giác đó đau đớn. Thực tế này là đôi khi được gọi là
niệm."
—
The m of DOPAMINE stands for mindfulness.
Các m DOPAMINE là viết tắt cho niệm.
Mindfulness is a term that is tossed around so often now, it
has lost some of its meaning. Evolved from the Buddhist
spiritual tradition of meditation, it has been adopted and
adapted by the West as a wellness practice across many
different disciplines. It has so fully penetrated Western
consciousness that it’s now routinely taught in American
elementary schools. But what actually is mindfulness?
Niệm là một thuật ngữ đó là xung quanh ném như vậy thường
bây giờ, nó đã mất một số ý nghĩa của nó. Tiến hóa từ của
Phật giáo tinh thần truyền thống của thiền, nó đã được thông
qua và thích nghi phía Tây vì một sức khỏe thực hành qua
nhiều ngành khác nhau. Nó có rất hoàn toàn thâm nhập Tây ý
thức rằng nó bây giờ là thường dạy trong trường tiểu học Mỹ.
Nhưng những gì thực sự là niệm?
143
Mindfulness is simply the ability to observe what our brain is
doing while it’s doing it, without judgment. This is trickier
than it sounds. The organ we use to observe the brain is the
brain itself. Weird, right?
Niệm chỉ đơn giản là khả năng quan sát những gì bộ não của
chúng ta là làm trong khi nó làm việc đó, mà không phán xét.
Đây là phức tạp hơn so với nó âm thanh. Cơ quan, chúng tôi
sử dụng để quan sát não là bộ não của chính nó. Kỳ quặc,
phải không?
When I look at the Milky Way galaxy in the night sky, I’m
always struck by how mysterious it is that we can be a part of
something that looks so far away and separate. Practicing
mindfulness is something like observing the Milky Way: It
demands that we see our thoughts and emotions as separate
from us and yet, simultaneously, a part of us.
Khi tôi nhìn vào những dải Ngân hà trong bầu trời đêm, tôi
luôn luôn xảy ra bằng cách bí ẩn đó là chúng ta có thể là một
phần của cái gì đó có vẻ rất xa và cách riêng biệt. Thực hành
niệm là một cái gì đó như quan sát Cách Sữa: Nó yêu cầu mà
chúng ta thấy suy nghĩ của chúng tôi và xúc như tách biệt với
chúng ta nhưng đồng thời, một phần của chúng ta.
Also, the brain can do some pretty weird things, some of
which are embarrassing, hence the need for being without
judgment. Reserving judgment is important to the practice of
mindfulness because as soon as we start condemning what
our brain is doing—Ewww! Why would I be thinking about
that? I’m a loser. I’m a freak—we stop being able to observe.
Staying in the observer position is essential to getting to know
144
our brains and ourselves in a new way.
Ngoài ra, trí não có thể làm những điều kỳ lạ, một vài trong số
đó là lúng túng, do đó cần được nếu không có sự phán xét.
Đặt bản án quan trọng là phải thực hành niệm bởi vì ngay sau
khi chúng tôi bắt đầu kết án những gì bộ não của chúng ta là
làm—Ewww! Tại sao tôi sẽ suy nghĩ về điều đó? Tôi là một kẻ
thua cuộc. Tôi là một quái—chúng ta dừng lại để có thể quan
sát. Ở trong vị trí người quan sát là điều cần thiết để nhận
biết bộ não của chúng ta, và bản thân mình theo cách mới.
I remember standing in the kitchen in 2001 holding my
newborn baby in my arms and experiencing an intrusive
image of smashing her head against the refrigerator or the
kitchen counter and watching it implode like a soft melon. The
image was fleeting but vivid, and had I not been a regular
practitioner of mindfulness, I would have done my best to
ignore it.
Tôi nhớ đứng trong nhà bếp ở năm 2001 giữ bé sơ sinh của
tôi trong vòng tay của tôi và trải qua một xâm nhập hình ảnh
của đập đầu chống lại các tủ lạnh hoặc nhà bếp và xem nó nổ
tung như một mềm dưa. Các hình ảnh đã thoáng qua nhưng
sống động, và tôi đã không được một thông thường, chuyên
viên của niệm, tôi đã làm tốt nhất của tôi để bỏ qua nó.
Initially, I was horrified. As a psychiatrist I had treated
mothers who, as a result of their mental illness, thought they
had to kill their children to save the world. One of them
actually did, an outcome I recall with sadness and regret to
this day. So when I experienced an image of hurting my own
145
child, I wondered if I was joining their ranks.
Ban đầu, tôi đã sợ hãi. Như một bác sĩ tâm thần tôi đã đối xử
với bà mẹ, như là một kết quả của bệnh tâm thần nghĩ là họ
đã phải giết trẻ em của họ để cứu thế giới. Một trong số họ
thực sự đã làm, một kết quả tôi nhớ lại với nỗi buồn và hối
tiếc đến ngày này. Vì vậy, khi tôi có kinh nghiệm một hình ảnh
của làm tổn thương đứa con của riêng tôi, tôi tự hỏi nếu tôi
đã gia nhập hàng ngũ của họ.
But remembering to observe without judgment, I followed
the image and the feeling where they led and discovered that I
didn’t want to smash my baby’s head; rather I had a great fear
of doing so. The fear had manifested as the image.
Nhưng nhớ để quan sát mà không có sự phán xét, tôi đã theo
dõi các hình ảnh và những cảm giác mà họ dẫn và phát hiện ra
rằng tôi không muốn để đập vỡ đầu của con tôi, đúng hơn, tôi
đã có một sự sợ hãi của làm như vậy. Sự sợ hãi đã thể hiện
như trong ảnh.
Instead of condemning myself, I was able to have
compassion for myself. I was grappling with the enormity of
my responsibilities as a new mother, and what it meant to care
for such a helpless creature, wholly dependent on me to
protect her.
Thay vì lên án bản thân mình, tôi đã có thể có lòng trắc ẩn cho
bản thân mình. Tôi đã vật lộn với tầm cỡ của trách nhiệm của
tôi là một người mẹ mới, và nó có ý nghĩa gì để chăm sóc cho
một sinh vật bất lực, hoàn toàn phụ thuộc vào tôi để bảo vệ cô
ấy.
Mindfulness practices are especially important in the early
days of abstinence. Many of us use high-dopamine
substances and behaviors to distract ourselves from our own
thoughts. When we first stop using dopamine to escape, those
painful thoughts, emotions, and sensations come crashing
146
down on us.
Niệm thực tiễn biệt quan trọng trong những ngày đầu của
kiêng. Nhiều người trong chúng ta sử dụng chất dopamine
chất và hành vi để đánh lạc hướng bản thân từ suy nghĩ của
chúng ta. Khi chúng tôi dừng chân đầu tiên sử dụng
dopamine để thoát khỏi những suy nghĩ, cảm xúc, và cảm giác
đổ lên đầu chúng ta.
The trick is to stop running away from painful emotions, and
instead allow ourselves to tolerate them. When we’re able to
do this, our experience takes on a new and unexpectedly rich
texture. The pain is still there, but somehow transformed,
seeming to encompass a vast landscape of communal
suffering, rather than being wholly our own.
Bí quyết là để ngừng chạy đi từ cảm xúc đau đớn, và thay vào
đó, ta để cho mình chịu đựng được chúng. Khi chúng tôi có
thể làm được điều này, chúng tôi có kinh nghiệm trên một
mới và bất ngờ giàu có kết cấu. Đau vẫn còn đó, nhưng bằng
cách nào đó chuyển, dường như bao quát một vùng đất rộng
lớn của xã đau khổ, chứ không phải là toàn bộ riêng của
chúng tôi.
When I gave up my reading habit, I was gripped in the first
several weeks by an existential terror. I lay on the couch in the
evening, a time when I would normally reach for a book or
some other method of distraction, with my hands folded over
my stomach, trying to relax but instead feeling full of dread. I
was astounded that such a seemingly small change in my daily
147
routine could fill me with so much anxiety.
Khi tôi bỏ thói quen đọc sách, tôi đã nắm chặt trong vài tuần
đầu tiên bởi một sự khủng bố. Tôi nằm trên ghế dài, trong
những buổi tối, một thời gian khi tôi bình thường đến cho
một cuốn sách hay một số khác phương pháp của phân tâm,
với bàn tay của tôi gấp hơn dạ dày của tôi, cố gắng thư giãn,
nhưng thay vì cảm giác đầy sợ hãi. Tôi đã kinh ngạc rằng một
dường như sự thay đổi nhỏ trong hàng ngày của tôi có thể
điền vào với tôi rất nhiều lo lắng.
Then as the days passed and I continued the practice, I
experienced a gradual relaxing of my mental boundaries and
an opening up of my awareness. I began to see that I didn’t
need to continually distract myself from the present moment.
That I could live in it and tolerate it, and maybe even
something more.
Sau đó, như những ngày qua, và tôi tiếp tục thực tế, tôi đã trải
qua một dần dần thư giãn của tâm thần của tôi, ranh giới và
một mở cửa của nhận thức của tôi. Tôi bắt đầu thấy rằng tôi
không cần phải tiếp tục đánh lạc hướng bản thân mình từ thời
điểm hiện tại. Rằng tôi có thể sống trong đó và chịu đựng nó,
và thậm chí có một cái gì đó nhiều hơn.
I Stands for Insight
Tôi là viết tắt cho cái nhìn Sâu sắc
Delilah agreed to a month of abstinence. When she returned,
her skin was glowing, the hunched shoulders were gone, and
her sullen demeanor was replaced with a radiant smile. She
strode into my office and took a chair.
Tự đồng ý đến một tháng kiêng khem. Khi cô trở lại, cô da đã
được phát sáng, các gù vai đã biến mất, và cô ấy buồn, thái độ
đã được thay thế bằng một nụ cười rạng rỡ. Cô ấy bước vào
văn phòng của tôi và lấy một cái ghế.
148
“Well, I did it! And you’re not going to believe this, Doc, but
my anxiety is gone. Gone!”
"Vâng, tôi đã làm nó! Và bạn sẽ không tin điều này, nhưng sự
lo lắng của tôi đã biến mất. Đi!"
“Tell me what happened.”
"Cho tôi biết chuyện gì đã xảy ra."
“The first few days were bad. I felt blah. I threw up on the
second day. Insane! I never throw up. I had this really sick
feeling. That’s when I realized I was withdrawing, and that
motivated me to keep going with abstinence.”
"Những ngày đầu tiên là xấu. Tôi cảm thấy blah. Tôi ném vào
ngày thứ hai. Điên! Tôi không bao giờ ném lên. Tôi đã thực sự
bị bệnh cảm giác. Đó là khi tôi nhận ra tôi đã rút, và là động
cơ cho tôi để tiếp tục đi với kiêng."
“Why would that motivate you?”
"Tại sao mà thúc đẩy bạn?"
“Because it was the first piece of evidence I had that I was
really addicted.”
"Bởi vì đó là lần đầu tiên mảnh bằng chứng tôi đã có điều đó,
tôi đã thực sự nghiện."
“So how did it go after that? How do you feel now?”
"Thế nào rồi sau đó? Anh cảm thấy thế nào bây giờ?"
“Dude. So much better. Wow. Less anxiety. Definitely. That
word anxiety doesn’t even come into my head. It used to rule
my day. Clear-headed. I don’t have to worry about my parents
smelling it and getting mad. I’m not anxious at school
anymore. The paranoia and suspiciousness . . . that’s gone. I
put so much time and mental effort into organizing my next
high, rushing off to do it. It’s such a relief not to have to do
that anymore. I’m saving money. I’ve discovered events I enjoy
149
more sober . . . like family events.
"Dude. Vì vậy, tốt hơn nhiều. Wow. Ít lo lắng. Chắc chắn. Từ
đó lo lắng thậm chí không đi vào đầu tôi. Nó sử dụng để quy
tắc của tôi ngày. Rõ ràng đầu. Tôi không cần phải lo lắng về
cha mẹ tôi ngửi nó và quạo. Tôi không phải lo lắng ở trường
nữa. Sự hoang tưởng và đa nghi . . . đó đi. Tôi bỏ rất nhiều
thời gian và tinh thần nỗ lực vào tổ chức của tôi cao tiếp theo,
vội vã ra để làm điều đó. Đó là một cứu trợ không phải làm
điều đó nữa. Tôi đang tiết kiệm tiền. Tôi đã phát hiện ra sự
kiện, tôi thưởng thức tỉnh táo hơn . . . như một gia đình, sự
kiện.
“Doctor, I’m telling you the truth, I did not see weed as a
problem. I really didn’t see it. But now that I’ve stopped
smoking, I realize how much smoking was causing anxiety
instead of curing it. I’d been smoking for five years without a
break, and I didn’t see what it was doing to me. I’m honestly
kind of shocked.”
"Bác sĩ, tôi đang nói với anh sự thật, tôi không thấy cỏ dại khi
một vấn đề. Tôi thực sự không nhìn thấy nó. Nhưng bây giờ
tôi đã ngừng hút thuốc lá, tôi nhận ra có bao nhiêu thuốc đã
gây ra lo lắng thay vì chữa nó. Tôi muốn được hút thuốc trong
năm năm mà không cần nghỉ ngơi, và tôi đã không nhìn thấy
những gì nó đã làm cho tôi. Tôi thật tình hơi sốc khi."
—
The i of DOPAMINE stands for insight.
Các anh DOPAMINE là viết tắt cho cái nhìn.
I have seen again and again in clinical care, and in my own
life, how the simple exercise of abstaining from our drug of
choice for at least four weeks gives clarifying insight into our
behaviors. Insight that simply is not possible while we
150
continue to use.
Tôi đã thấy một lần nữa và một lần nữa trong chăm sóc y tế,
và trong cuộc sống của riêng tôi, làm thế nào đơn giản tập thể
dục của kiêng của chúng tôi, thuốc của sự lựa chọn cho ít
nhất bốn tuần cho việc làm rõ sâu vào hành vi của chúng tôi.
Cái nhìn đó chỉ đơn giản là không thể, trong khi chúng ta có
thể tiếp tục để sử dụng.
N Stands for Next Steps
N Đứng cho Bước Tiếp theo
As my visit with Delilah came to an end, I asked her about
goals for the next month.
Như chuyến thăm của tôi với La đến một kết thúc, tôi đã hỏi
cô ta về mục tiêu cho tháng sau.
“So what do you think?” I said. “Do you want to continue to
abstain for the next month, or do you want to return to
using?”
"Vì vậy, những gì bạn nghĩ sao?" Tôi nói. "Bạn có muốn tiếp
tục để tránh cho các tháng tiếp theo, hay mày muốn quay lại
sử dụng?"
“Being sober,” said Delilah, “I’m the best version of me.”
"Được tỉnh táo," nói Phang "tôi là phiên bản tốt nhất của tôi."
I savored the moment.
Tôi thưởng thức thời điểm này.
“But,” she said, “I still really like weed, and I miss the creative
feeling it gives me, and the escape. I don’t want to stop using.
I’d like to go back to using, but not the way I was using
151
before.”
"Nhưng", cô nói, "tôi vẫn thực sự thích cỏ dại, và tôi bỏ lỡ buổi
sáng tạo cảm giác, nó mang lại cho tôi, và thoát. Tôi không
muốn dừng lại bằng cách sử dụng. Tôi muốn quay lại để sử
dụng, nhưng không phải là cách tôi đã sử dụng trước đây."
—
The n of DOPAMINE stands for next steps.
Các n DOPAMINE là viết tắt cho bước tiếp theo.
This is where I ask my patients what they want to do after
their month of abstinence. The vast majority of my patients
who are able to abstain for a month and experience the
benefits of abstinence nonetheless want to go back to using
their drug. But they want to use differently than they were
using before. The overarching theme is that they want to use
less.
Đây là nơi mà tôi yêu cầu các bệnh nhân của tôi những gì họ
muốn làm gì sau khi họ tháng kiêng khem. Đại đa số các bệnh
nhân của tôi ai có thể không trong một tháng và trải nghiệm
những lợi ích của kiêng dù sao cũng muốn trở về sử dụng ma
túy của họ. Nhưng họ muốn sử dụng một cách khác nhau
hơn, họ đã sử dụng trước đây. Chủ đề chung là họ muốn sử
dụng ít.
An ongoing controversy in the field of addiction medicine is
whether people who have been using drugs in an addictive
way can return to moderate, nonrisky use. For decades the
wisdom of Alcoholics Anonymous dictated that abstinence is
152
the only option for people with addiction.
Một cuộc tranh cãi trong lĩnh vực của nghiện thuốc là cho dù
người có được sử dụng ma túy trong một cách gây nghiện có
thể trở lại vừa phải, nonrisky sử dụng. Trong nhiều thập kỷ sự
khôn ngoan của những người nghiện Rượu Vô danh quyết
định rằng kiêng là sự lựa chọn duy nhất cho những người
nghiện.
But emerging evidence suggests that some people who have
met criteria for addiction in the past, especially those with less
severe forms of addiction, can return to using their drug of
choice in a controlled way. In my clinical experience, this has
been true.
Nhưng nổi lên bằng chứng cho thấy rằng một số người đã gặp
chí cho nghiện trong quá khứ, đặc biệt là những với ít nghiêm
trọng hình thức của nghiện, có thể trở về sử dụng ma túy của
họ lựa chọn một cách kiểm soát. Trong kinh nghiệm lâm sàng,
điều này đã được thành sự thật.
E Stands for Experiment
E là viết tắt cho cuộc thí Nghiệm
The e and final letter of DOPAMINE stands for experiment.
Các e và thư cuối cùng của DOPAMINE là viết tắt cho thử
nghiệm.
This is where patients go back out into the world armed with
a new dopamine set point (a level pleasure-pain balance) and
a plan for how to maintain it. Whether the goal is continued
abstinence or moderation, like Delilah’s, we strategize
together for how to achieve it. Through a gradual process of
153
trial and error, we figure out what works and what doesn’t.
Đây là nơi bệnh nhân đi lại trên thế giới với vũ trang mới
dopamine điểm đặt (một mức độ niềm vui, nỗi đau cân) và
một kế hoạch như thế nào để duy trì nó. Cho dù mục tiêu là
tiếp tục kiêng hoặc điều độ, giống như Tuổi của chúng tôi
chiến thuật với nhau để làm thế nào để đạt được nó. Thông
qua một quá trình thử nghiệm và lỗi, chúng tôi tìm ra điều gì
làm việc và những gì không.
I would be remiss if I didn’t point out that the goal of
moderation, especially for people with severe addiction, can
backfire, contributing to a precipitous escalation in use after a
period of abstinence, sometimes referred to as the abstinence
violation effect.
Tôi sẽ cẩn nếu tôi không chỉ ra rằng mục tiêu của chừng mực
đặc biệt cho những người nghiện nặng, có thể phản tác dụng,
đóng góp đến chóng leo thang trong sử dụng sau một thời
gian của kiêng, đôi khi được gọi là sự kiêng khem vi phạm có
hiệu lực.
Rats who show a genetic propensity to become addicted will,
after a two-to-four-week period of abstaining from alcohol,
binge on alcohol as soon as they have access to it again, and
continue to use heavily thereafter as if they had never
abstained. A similar phenomenon has been observed in rats
exposed to and hooked on high-calorie foods. The effect is
attenuated in rats and mice less genetically predisposed to
compulsive consumption.
Con chuột đã thấy một xu hướng di truyền để trở thành
nghiện sẽ sau hai đến bốn tuần kiêng rượu, say rượu ngay khi
họ có thể truy cập vào nó một lần nữa, và tiếp tục sử dụng rất
nhiều sau đó nếu như họ chưa bao giờ bỏ phiếu trắng. Một
hiện tượng tương tự có được quan sát ở chuột tiếp xúc với và
nối vào nhiều calorie. Hiệu quả là loại trong chuột và chuột ít
di truyền học, để cưỡng tiêu thụ.
154
What’s not clear in animal studies is whether this bingeafter-abstinence phenomenon is unique to drugs that are
caloric, like food and alcohol, and not seen with noncaloric
drugs like cocaine; or whether the real driver is the genetic
predisposition of the rats themselves.
Có gì không rõ ràng trong các nghiên cứu động vật là cho dù
này môn-sau-kiêng tượng này là duy nhất để loại thuốc được
calo, như thức ăn và rượu, và không được nhìn thấy với
noncaloric thuốc như cocaine hay lái xe thực sự là yếu tố di
truyền của những con chuột chính mình.
Even when moderation is achievable, many of my patients
report it’s too exhausting to continue, and they ultimately opt
for abstinence for the long haul.
Thậm chí khi điều độ có thể đạt được, nhiều người trong số
các bệnh nhân của tôi báo cáo nó quá mệt để có thể tiếp tục,
và cuối cùng họ chọn cho kiêng cho một đoạn đường dài.
But how about patients addicted to food? Or smartphones?
Drugs that can’t be stopped altogether?
Nhưng làm thế nào về bệnh nhân nghiện để ăn không? Hoặc
điện thoại? Thuốc đó không thể ngừng lại hoàn toàn?
The question of how to moderate is becoming an
increasingly important one in modern-day life, because of the
sheer ubiquity of high-dopamine goods, making us all more
vulnerable to compulsive overconsumption, even when not
meeting clinical criteria for addiction.
Câu hỏi làm thế nào để vừa được trở thành một ngày càng
quan trọng trong cuộc sống hiện đại ngày, vì tuyệt khắp nơi
của cao dopamine hàng hóa, làm cho tất cả chúng ta bị tổn
thương nhiều hơn để cưỡng quá mức, thậm chí khi không
phải cuộc họp chí lâm sàng cho nghiện.
Further, as digital drugs like smartphones have become
embedded into so many aspects of our lives, figuring out how
to moderate their consumption, for ourselves and our
155
children, has become a matter of urgency. To that end, I now
introduce a taxonomy of self-binding strategies.
Hơn nữa, như kỹ thuật số thuốc như minh đã trở nên nhúng
vào rất nhiều khía cạnh của cuộc sống của chúng tôi để tìm ra
cách để vừa tiêu thụ của họ, chúng ta và trẻ em của chúng ta
đã trở thành một vấn đề cấp bách. Cuối cùng, bây giờ tôi giới
thiệu một phân loại của tự ràng buộc chiến lược.
But before we talk about self-binding, let’s review the steps
of the dopamine fast, the ultimate goal of which is to restore a
level balance (homeostasis) and renew our capacity to
experience pleasure in many different forms.
Nhưng trước khi chúng ta nói về tự ràng buộc, hãy xem lại
những bước của các dopamine nhanh, mục tiêu cuối cùng
trong số đó là để khôi phục lại một mức độ cân bằng (cân
bằng) và gia hạn khả năng của chúng ta để trải nghiệm niềm
vui trong nhiều hình thức khác nhau.
156
157
CHAPTER 5
CHƯƠNG 5
Space, Time, and Meaning
Không gian, Thời gian, và ý Nghĩa
I
n the fall of 2017, after a year of abstaining from
compulsive sexual behaviors, Jacob relapsed. He was sixtyfive years old.
Trong sự sụp đổ của 2017, sau một năm kiêng cưỡng hành vi
tình dục, Jacob tái phát. Ông đã sáu mươi-năm tuổi.
The trigger was a trip to Eastern Europe to see his family,
complicated by his current wife and his children from his first
marriage not getting along—the problem of money and who
gets what, an old refrain.
Kích hoạt là một chuyến đi đến phía Đông, châu Âu để xem
gia đình của mình, phức tạp của hiện tại của mình, vợ và con
của mình từ cuộc hôn nhân đầu tiên không nhận được cùng—
vấn đề tiền bạc và những người được gì, một kiềm chế.
Two weeks into his three-week trip, his children were angry
because he had not given them the money they’d asked for.
His wife was angry because he was even considering giving
them money. He was afraid to disappoint anyone and hence
158
threatened to disappoint them all.
Hai tuần vào ông ba tuần, chuyến đi của ông, trẻ em đang tức
giận vì anh đã không đưa cho họ tiền, họ sẽ yêu cầu. Vợ ông
đã tức giận bởi vì anh đã thậm chí xem xét cho họ tiền. Ông
sợ làm cô thất vọng, bất cứ ai và do đó bị đe dọa đến làm họ
thất vọng cả.
He e-mailed me from overseas to let me know he was
struggling. He hadn’t relapsed yet but was close. I did some
phone coaching and told him to come see me as soon as he
got home. He came into the office a week after he returned,
but by then it was too late.
Ông e-mail cho tôi từ nước ngoài, để cho tôi biết anh đã đấu
tranh. Ông đã không tái phát nhưng đã được đóng. Tôi đã làm
một huấn luyện điện thoại và nói với anh ta đến gặp tôi ngay
sau khi anh ta về nhà. Ông đã vào văn phòng mà, một tuần
sau khi anh trở về, nhưng sau đó nó đã quá muộn.
“It is the TV in the hotel room that get me started craving
again,” he said to me. “I want to watch the US Open. I lie there
flipping through the channels, feeling depressed, thinking
about my family, and my wife, and how everyone is angry at
me. I see a naked woman on TV. Until I watch TV, I am pretty
good. I am not getting urges. The biggest mistake is when I
switch on the TV, I start thinking about returning to my old
habits, and I can’t stop the thoughts.”
"Đó là cái TV ở phòng khách sạn mà tôi bắt đầu thèm một lần
nữa," ổng nói vậy với tôi. "Tôi muốn xem CHÚNG tôi Mở cửa.
Tôi nằm đó lật qua các kênh cảm thấy chán nản, suy nghĩ về
gia đình của tôi và vợ tôi, và làm thế nào tất cả mọi người
đang giận tôi. Tôi nhìn thấy một người phụ nữ trên TV. Cho
đến khi tôi xem TV, tôi khá tốt. Tôi không nhận được kêu gọi.
Sai lầm lớn nhất là khi tôi bật TV, tôi bắt đầu nghĩ về sự trở lại
của tôi thói quen cũ, và tôi không thể ngừng suy nghĩ."
159
“Then what happened?”
"Sau đó, những gì đã xảy ra?"
“On Tuesday, I go home. I don’t go to work. I stay home
watching YouTube. I see body painting . . . people painting
each other’s naked bodies. A kind of art, I guess. On
Wednesday, I cannot resist any longer. I go out and buy the
parts to make my machine again.”
"Ngày thứ sáu, tôi về nhà. Tôi không đi làm. Tôi ở nhà xem
YouTube. Tôi thấy cơ thể tranh . . . mọi người bức tranh nhau
của cơ thể trần truồng. Một loại art, tôi đoán thế. Vào thứ tư,
tôi không thể cưỡng lại nữa. Tôi đi ra ngoài và mua bộ phận
để làm cho máy của tôi một lần nữa."
“Your electrical stimulation machine?”
"Bạn kích thích điện, máy?"
“Yes,” he said sadly, only barely meeting my eyes. “The
problem is when you start, you can be in ecstasy for a very
long time. It’s like being in a trance. And it’s such a relief. I
don’t think about anything else. I go twenty hours without
stopping. I go all day Wednesday and through the night. On
Thursday morning, I throw the machine parts away in my
garbage and go back to work. On Friday morning, I take them
out of the garbage again and repair them and use all day. On
Friday night, I call my sponsor, and go to a Sexaholics
Anonymous meeting on Saturday. On Sunday, I take the parts
out of the garbage and use again. And on Monday again. I
160
want to stop but I can’t. What should I do?”
"Có", anh ta nói thật đáng buồn, chỉ vừa gặp mắt tôi. "Vấn đề
là khi bạn bắt đầu, bạn có thể có trong ecstasy cho một thời
gian rất dài. Nó giống như đang ở trong một trạng thái hôn
mê. Và đó là một cứu trợ. Tôi không nghĩ về bất cứ điều gì
khác. Tôi đi hai mươi giờ mà không dừng lại. Tôi đi tất cả các
ngày thứ tư và qua đêm. Vào buổi sáng thứ năm, tôi ném phụ
tùng máy đi trong thùng rác, và quay trở lại để làm việc. Vào
buổi sáng thứ sáu, tôi đưa họ ra khỏi rác nữa và sửa chữa và
chúng sử dụng tất cả các ngày. Vào đêm thứ sáu, tôi gọi là
nhà tài trợ của tôi, và đi đến một Sexaholics chưa xác định
cuộc họp vào thứ bảy. Ngày chủ nhật, tôi lấy phần trong số
các rác và sử dụng một lần nữa. Và vào ngày thứ hai một lần
nữa. Tôi muốn dừng lại, nhưng tôi không thể. Tôi nên làm gì?"
“Pack up the machine and any spare parts,” I told him, “and
put it all in the garbage. Then take the garbage to the dump
or somewhere else where it is impossible for you to retrieve
it.” He nodded understanding. “Then anytime you get the idea
or urge or craving to use, drop to your knees and pray. Just
pray. Ask God to help you, but do it from your knees. That’s
important.”
"Gói lên máy và bất kỳ phụ tùng," tôi đã nói với ông, "và đặt
tất cả vào thùng rác. Sau đó lấy rác để đổ hay một nơi nào
khác mà, nó là điều không thể cho anh đến lấy nó." Ông gật
đầu hiểu. "Sau đó, bất cứ lúc nào anh lấy ý tưởng hay thúc
giục hoặc thèm để sử dụng, quỳ xuống và cầu nguyện. Chỉ
cần cầu nguyện. Yêu cầu Chúa giúp cậu, nhưng làm nó từ đầu
gối của bạn. Đó là quan trọng."
I converged the mundane and the metaphysical. Nothing was
too low or too high for my consideration. Telling him to pray
was breaking unwritten rules, of course. Doctors don’t talk
about God. But I believe in believing, and my instincts told me
161
this would resonate for Jacob, raised Roman Catholic.
Tôi tụ nhàm chán và các siêu hình. Không có gì là quá thấp
hay quá cao cho tôi xem xét. Nói với anh ta phải cầu nguyện
đã phá vỡ quy tắc bất thành văn, tất nhiên. Bác sĩ đừng nói về
Chúa. Nhưng tôi tin vào niềm tin, và bản năng của tôi, nói với
tôi, điều này sẽ gây tiếng vang cho Jacob, lớn lên người công
Giáo La mã.
Telling him to drop to his knees was also a way to insert
some physicality into it, anything to break the mental
compulsion that was compelling him to use. Or maybe I
recognized some deeper need he had to act out his
submission.
Nói cho anh ta thả để đầu gối của mình cũng là một cách để
chèn một số thể chất vào nó, bất cứ điều gì để phá vỡ sự ép
buộc tinh thần bị ép buộc anh ta sử dụng. Hoặc có lẽ tôi nhận
ra một số sâu hơn cần ông phải hành trình của mình.
“After you’ve prayed,” I said, “then get up and call your
sponsor.” He nodded again.
"Sau khi bạn đã cầu nguyện," tôi nói, "sau đó được lên và gọi
cho bảo lãnh." Ông gật đầu một lần nữa.
“Oh, and forgive yourself, Jacob. You’re not a bad man.
You’ve got problems, just like the rest of us.”
"Oh, và tha thứ cho mình, Jacob. Anh không phải là một người
đàn ông xấu. Bạn đã có những vấn đề giống như những phần
còn lại của chúng ta."
—
Self-binding is the term to describe Jacob’s act of throwing
out his machine. It is the way we intentionally and willingly
create barriers between ourselves and our drug of choice in
order to mitigate compulsive overconsumption. Self-binding
is not primarily a matter of will, although personal agency
plays some part. Rather, self-binding openly recognizes the
162
limitations of will.
Tự ràng buộc là một thuật ngữ để mô tả Jacob là hành động
của ném ra khỏi máy tính của mình. Đó là cách chúng tôi cố ý
và sẵn sàng tạo ra những rào cản giữa chúng ta và của chúng
tôi, thuốc của sự lựa chọn để giảm thiểu cưỡng quá mức. Tự
buộc không phải chủ yếu là một vấn đề của sẽ mặc dù cá nhân
cơ quan kịch một phần. Thay vào đó, tự ràng buộc một cách
công khai nhận ra giới hạn của sẽ.
The key to creating effective self-binding is first to
acknowledge the loss of voluntariness we experience when
under the spell of a powerful compulsion, and to bind
ourselves while we still possess the capacity for voluntary
choice.
Chìa khóa để tạo ra hiệu quả tự ràng buộc là lần đầu tiên phải
thừa nhận là mất tự nguyện kinh nghiệm khi chúng tôi bị lời
nguyền của một sức mạnh thôi thúc, và ràng buộc bản thân
mình, trong khi chúng tôi còn có khả năng tự nguyện cho sự
lựa chọn.
If we wait until we feel the compulsion to use, the reflexive
pull of seeking pleasure and/or avoiding pain is nearly
impossible to resist. In the throes of desire, there’s no
deciding.
Nếu chúng ta chờ cho đến khi chúng tôi cảm thấy sức ép để
sử dụng phản kéo của tìm kiếm niềm vui và/hoặc tránh đau
đớn là gần như không thể cưỡng lại. Trong đau đớn của
mong muốn, không có quyết định.
But by creating tangible barriers between ourselves and our
drug of choice, we press the pause button between desire and
action.
Nhưng bằng cách tạo ra hữu hình rào cản giữa chúng ta và
của chúng tôi, thuốc của sự lựa chọn, chúng tôi nhấn nút tạm
dừng giữa mong muốn và hành động.
163
Further, self-binding has become a modern necessity.
External rules and sanctions like taxes on cigarettes, age
restrictions on alcohol, and laws prohibiting cocaine
possession, although necessary, will never be sufficient in a
world where access to an ever-growing variety of highdopamine goods is practically infinite.
Hơn nữa, tự ràng buộc đã trở nên hiện đại sự cần thiết. Bên
ngoài luật và trừng phạt như thuế trên thuốc lá, giới hạn độ
tuổi vào rượu, và luật cấm cocaine sở hữu mặc dù cần thiết,
sẽ không bao giờ có đủ trong một thế giới nơi truy cập vào
một ngày càng tăng của dopamine hàng thực tế là vô hạn.
My patients have been telling me about their self-binding
strategies for years. At some point I started writing them
down. I repurpose strategies I learn from patients to advise
other patients, as I did with Jacob when I told him to dispose
of his machine in a remote dumpster that wouldn’t allow him
to retrieve it later.
Bệnh nhân của tôi đã nói với tôi về họ tự ràng buộc chiến lược
cho năm. Tại một số điểm tôi bắt đầu viết chúng ra. Tôi sử
dụng lại chiến lược tôi học được từ các bệnh nhân để tư vấn
cho các bệnh nhân khác, như tôi đã làm với Jacob khi tôi nói
với ông để vứt bỏ của máy tính của mình trong một từ xa
thùng rác đó sẽ không cho phép anh ta lấy nó sau này.
I ask my patients, “What kinds of barriers can you put into
place to make it harder for you to get easy access to your drug
of choice?” I have even used self-binding in my own life to
manage problems of compulsive overconsumption.
Tôi yêu cầu các bệnh nhân của tôi, "Những loại rào cản bạn có
thể đưa vào vị trí để làm cho nó khó khăn hơn cho ông để truy
cập đến trang thuốc của sự lựa chọn?" Thậm chí tôi đã sử
dụng tự buộc trong cuộc sống riêng của tôi để quản lý các vấn
đề của cưỡng quá mức.
Self-binding can be organized into three broad categories:
physical strategies (space), chronological strategies (time),
164
and categorical strategies (meaning).
Tự ràng buộc có thể được tổ chức vào ba loại lớn: thể chiến
lược (không gian), theo thời gian, chiến lược (thời gian), và
phân loại chiến lược (ý nghĩa).
As you will see in what follows, self-binding is not fail-safe,
particularly for those with severe addictions. It too can fall
prey to self-deception, bad faith, and faulty science.
Như bạn sẽ thấy những gì sau tự ràng buộc không được an
toàn, đặc biệt là đối với những người nghiêm trọng nghiện
ngập. Nó cũng có thể rơi vào trạng thái tự lừa dối, đức tin
xấu, và bị lỗi khoa học.
But it is a good and necessary place to start.
Nhưng nó là một người tốt, và cần thiết nơi để bắt đầu.
Physical Self-Binding
Lý Tự Ràng Buộc
Of the many dangers that awaited Homer’s Odysseus on his
journey home from the Trojan War, the first was the Sirens,
those half-woman, half-bird creatures whose enchanted song
lured sailors to their death on the rocky cliffs of nearby
islands.
Của những nguy hiểm mà chờ đợi của Homer Odysseus trên
hành trình của mình về nhà từ Chiến tranh, việc đầu tiên là
tiếng Còi báo động, những nửa người nửa-bird sinh vật có mê
hoặc bài hát thu hút thủy thủ đến cái chết của họ trên những
vách đá của hòn đảo lân cận.
The only way for a sailor to pass the Sirens unharmed was by
not hearing them sing. Odysseus ordered his crew to put
beeswax in their ears and tie him to the mast of the sailing
ship, binding him even tighter if he begged to be unfastened
165
or tried to break loose.
Cách duy nhất để một thủy thủ để vượt qua Còi báo động
không hề hấn gì đã không nghe họ hát. Odysseus ra lệnh cho
phi hành đoàn của mình để đưa ong trong tai của họ và buộc
ông phải cột của các tàu thuyền, ràng buộc anh ta thậm chí
còn chặt hơn nếu anh cầu xin để được tháo hoặc cố gắng để
thoát ra.
As this famous Greek myth illustrates, one form of selfbinding is to create literal physical barriers and/or
geographical distance between ourselves and our drug of
choice. Here are some examples my patients have told me
about: “I unplugged my TV and put it in my closet.” “I
banished my game console to the garage.” “I don’t use credit
cards. Only cash.” “I call hotels beforehand to ask them to
remove the minibar.” “I call hotels beforehand to ask them to
remove the minibar and the television.” “I put my iPad in a
safety deposit box at Bank of America.”
Như này, nổi tiếng hy lạp huyền thoại minh họa, một hình
thức tự ràng buộc là tạo vật chất theo nghĩa đen rào cản
và/hay địa lý, khoảng cách giữa chúng ta và của chúng tôi,
thuốc của sự lựa chọn. Ở đây là một số ví dụ về bệnh nhân
của tôi có nói với tôi về: "tôi tháo của tôi, TRUYỀN hình và đặt
nó trong tủ quần áo của tôi." "Tôi bị trục xuất của tôi, chơi
game nhà để xe." "Tôi không sử dụng thẻ tín dụng. Chỉ tiền
mặt." "Tôi gọi khách sạn trước để yêu cầu họ để bỏ tủ lạnh."
"Tôi gọi khách sạn trước để yêu cầu họ để bỏ tủ lạnh và
truyền hình." "Tôi đưa iPad của tôi trong két an toàn tại Ngân
hàng của Mỹ."
My patient Oscar, a rotund man in his late seventies with a
scholarly mind, a booming voice, and a penchant for talking in
soliloquies, so much so that he made a muddle of group
therapy and had to drop out, had a habit of drinking to excess
while working in his study, tinkering in his garage, and
166
puttering in his garden.
Bệnh nhân của tôi, Oscar, một tròn người đàn ông cuối bảy
mươi với một học tâm, một giọng bùng nổ, và rất thích nói
chuyện trong soliloquies, vì vậy mà hắn đã thực hiện một xộn
của điều trị nhóm và đã phải thả ra, đã có một thói quen uống
quá độ trong khi làm việc nghiên cứu của mình, mày mò trong
nhà để xe của mình, và lang thang trong khu vườn của mình.
By trial and error he learned that to prevent this behavior, he
had to remove all alcohol from his home. Any alcohol brought
into the house needed to be locked up in a file cabinet for
which only his wife had the key. Using this method, Oscar was
able to successfully abstain from alcohol for years.
Bởi thử nghiệm và lỗi, ông biết được rằng để ngăn chặn các
hành vi này, ông đã để loại bỏ tất cả rượu từ nhà của mình.
Rượu nào mang vào nhà cần được nhốt trong một cái tủ hồ sơ
mà chỉ vợ mình có chìa khóa. Sử dụng phương pháp này,
Oscar đã có thể thành công kiêng rượu cho năm.
But I warned you that self-binding is no guarantee.
Sometimes the barrier itself becomes an invitation to a
challenge. Solving the puzzle of how to get our drug of choice
becomes part of its appeal.
Nhưng tôi cảnh báo anh mà tự ràng buộc được không đảm
bảo. Đôi khi những rào cản trở thành một lời mời đến một
thách thức. Giải các câu đố của làm thế nào để có được chúng
tôi, thuốc của sự lựa chọn trở thành một phần của sự lôi cuốn
của nó.
One day, Oscar’s wife, on her way out of town, locked an
expensive bottle of wine in a file cabinet and took the keys
with her. The first evening she was away, Oscar got to
thinking about the bottle of wine he knew was there. The
thought intruded on his consciousness like a physical
presence. It wasn’t painful, just annoying. If I just go take a
peek and make sure it’s all locked away, I’ll stop thinking
167
about it, he told himself.
Một ngày, Oscar là vợ trên đường ra khỏi thị trấn, bị khóa,
một đắt tiền chai của rượu trong nội các tập tin và lấy chìa
khóa với cô ấy. Buổi tối đầu tiên cô ấy đã đi, Oscar đã suy nghĩ
về những chai rượu, ông biết đã có ở đó. Các nghĩ xâm nhập
vào nhận thức của hắn, giống như một sự hiện diện vật lý. Nó
không đau phải chỉ gây phiền nhiễu. Nếu tôi chỉ đi xem qua và
hãy chắc chắn rằng nó là tất cả khóa đi, tôi sẽ ngừng suy nghĩ
về nó, ông ấy nói với mình.
He walked to his wife’s study and pulled on the drawer. To
his surprise, the drawer opened half an inch, and he could see
the bottle standing upright between the files. Not enough to
get it out, but enough to see the cork, tantalizingly out of
reach.
Ông đi với vợ mình là nghiên cứu và kéo vào ngăn kéo. Ngạc
nhiên của mình, các ngăn kéo mở một nửa inch, và ông có thể
nhìn thấy chai đứng thẳng giữa các tập tin. Không đủ để nhận
ra nó, nhưng đủ để xem nút chai, lượn lờ ra khỏi tầm tay.
He stood staring into the darkened drawer for a full minute,
contemplating the bottle. A part of him wanted to shut the
drawer. Another part of him couldn’t stop staring at it. Then
something in his brain clicked and he decided—or maybe he
stopped trying not to decide. He moved into action.
Ông đứng nhìn chằm chằm vào tối ngăn kéo một phút, suy
ngẫm về chai. Một phần của anh muốn đóng các ngăn kéo.
Một phần của anh ta không thể dừng lại nhìn chằm chằm vào
nó. Sau đó, một cái gì đó trong não của mình nhấp và ông đã
quyết định hoặc có lẽ ông dừng lại cố gắng không để quyết
định. Ông chuyển vào hành động.
He hurried to the garage for his toolbox. Settling down to
work, he used a wide range of tools to try to dismantle the
lock and open the drawer. He worked with laser focus and
determination. But he couldn’t open the drawer. Every tool he
168
tried failed to penetrate the lock.
Ông vội vã tới gara cho hộp công cụ của mình. Giải quyết
xuống để làm việc, hắn sử dụng một loạt các công cụ cố gắng
để dỡ bỏ những khóa và mở ngăn kéo ra. Ông làm việc với
laser tập trung và quyết tâm. Nhưng ông không thể mở ngăn
kéo ra. Mọi công cụ ông đã cố gắng không để xâm nhập vào
khóa.
Then the answer dawned on him like a knot suddenly
coming loose under his fingers. Of course. Why didn’t I think
of it before? It’s so obvious.
Sau đó trả lời chợt nhận ra anh ta giống như một nút đột
nhiên lỏng dưới ngón tay của mình. Tất nhiên. Tại sao tao
không nghĩ đến nó trước? Nó rõ ràng như vậy.
He sat up. No need to hurry now. His goal was in reach. He
quietly packed up his tools save one, his long-stem pliers. He
uncorked the bottle with the long-stem pliers, laid the cork
and pliers gently on the table, and went to the kitchen to get
the only remaining tool he would need: a long plastic straw.
Ông ngồi lên. Không cần phải vội vàng bây giờ. Mục tiêu đã
trong tầm tay. Ông lặng lẽ đóng gói lên các công cụ của mình
cứu được một người, dài của mình-gốc kìm. Ông uncorked
chai với các dài gốc, kìm, đặt cái nút chai, và kìm nhẹ nhàng
trên bàn, và đi đến nhà bếp, để có được những chỉ còn lại
công cụ ông sẽ cần: một dài, nhựa rơm.
Where Oscar’s file cabinet failed, new devices like the kSafe
kitchen safe might have done the trick. About the size of a
bread box and made of impenetrable clear plastic, the kSafe
holds everything from cookies to iPhones to opioid
medication. A spin of the dial locks the safe on a timer. Once
the timer has been set, there’s no getting past the lock or
169
penetrating the clear plastic material until the time is up.
Nơi Oscar của tập tin nội thất bại, các thiết bị mới như kSafe
bếp an toàn có thể làm được điều. Về kích thước của một hộp
bánh mì và làm bất khả xâm phạm rõ ràng nhựa, các kSafe
nắm giữ tất cả mọi thứ từ khoang để iphone để chất gây
nghiện thuốc. Một vòng quay của số khóa an toàn trên một
giờ. Một khi thời gian đã được thiết lập, không có nhận được
qua khóa hoặc thâm nhập vào nhựa liệu cho đến khi hết thời
gian.
—
Physical self-binding is now available from your local
apothecary. Instead of locking our drugs away in a file cabinet,
we have the option of imposing locks at the cellular level.
Lý tự ràng buộc bây giờ đã có từ địa phương của bào chế
thuốc. Thay vì khóa loại thuốc của chúng tôi đi trong một tập
tin nội, chúng ta có thể lựa chọn của áp đặt ổ khóa ở mức tế
bào.
The medication naltrexone is used to treat alcohol and
opioid addiction, and is being used for a variety of other
addictions as well, from gambling to overeating to shopping.
Naltrexone blocks the opioid receptor, which in turn
diminishes the reinforcing effects of different types of
rewarding behavior.
Thuốc naltrexone được sử dụng để điều trị rượu và chất gây
nghiện ma túy, và là được sử dụng cho nhiều nghiện khác, từ
cờ bạc để ăn quá nhiều để mua sắm. Naltrexone khối thuốc
phiện thụ, mà lại làm giảm sự gia cố các hiệu ứng của các loại
khác nhau của đáng hành vi.
I’ve had patients report a near or complete cessation of
alcohol craving with naltrexone. For patients who have
struggled for decades with this problem, the ability to not
drink at all, or to drink in moderation like “normal people,”
170
comes as a revelation.
Tôi đã có bệnh nhân báo cáo gần hoặc chấm dứt hoàn toàn
rượu thèm với naltrexone. Cho bệnh nhân, những người đã
phải vất vả trong nhiều thập kỷ với vấn đề này, khả năng
không uống rượu, hay để uống trong chừng mực như "người
bình thường" đến như là một khải huyền.
Because naltrexone blocks our endogenous opioid system,
people have reasonably wondered if it might induce
depression. There’s no reliable evidence of that, but I do
occasionally see patients who report a flatlining of pleasure
with naltrexone.
Bởi vì naltrexone khối của chúng tôi nội á phiện hệ thống,
người đã khá tự hỏi nếu nó có thể gây ra trầm cảm. Không có,
đáng tin cậy chứng cứ về chuyện đó, nhưng tôi thỉnh thoảng
gặp bệnh nhân người báo cáo một flatlining của niềm vui với
naltrexone.
One patient said to me, “Naltrexone helps me not drink
alcohol, but I don’t enjoy bacon as much as I used to, or hot
showers, and I can’t get a runner’s high.” We worked around
this by having him take naltrexone half an hour before
entering a risky drinking situation, such as a happy hour. This
naltrexone-as-needed approach allowed him to drink in
moderation and also enjoy bacon again.
Một bệnh nhân đã nói với tôi, "Naltrexone giúp tôi không
uống rượu, nhưng tôi không thích thịt xông khói nhiều như
tôi sử dụng để hay tắm nước nóng, và tôi không thể có được
một cao của người chạy." Chúng tôi đã làm việc này bằng cách
anh ta mất naltrexone nửa giờ trước khi bước vào một nguy
hiểm uống tình hình, như một giờ hạnh phúc. Này
naltrexone-như-cần tiếp cận anh ta được cho phép uống
rượu trong chừng mực và cũng thưởng thức thịt xông khói
một lần nữa.
In the summer of 2014, one of my students and I traveled to
China to interview people seeking treatment for heroin
171
addiction at New Hospital, a voluntary, non-governmentsponsored addiction treatment hospital in Beijing.
Trong mùa hè năm 2014, một học sinh của tôi và tôi đã đi đến
Trung quốc để phỏng vấn mọi người tìm cách chữa trị cho
nghiện heroin ở bệnh Viện Mới, một tình nguyện, phi chính
phủ tài trợ nghiện điều trị bệnh viện ở Bắc kinh.
We talked to a thirty-eight-year-old man who described how
prior to coming to New Hospital for treatment, he had
received the “addiction surgery.” The addiction surgery
involved insertion of a long-acting naltrexone implant to
block the effects of heroin.
Chúng tôi đã nói chuyện với ba mươi tám tuổi, người đàn ông
đã mô tả như thế nào trước khi đến bệnh Viện Mới để điều trị,
ông đã nhận được những "nghiện phẫu thuật." Các nghiện
phẫu thuật tham gia vào một hoạt động naltrexone cấy để
ngăn chặn các hiệu ứng của heroin.
“In 2007,” he said, “I went to Wuhan province for the
surgery. My parents made me go, and they paid for it. I don’t
know for sure what the surgeons did, but I can tell you it
didn’t work. After the surgery, I kept shooting up heroin. I
couldn’t get the feeling anymore, but I did it anyway because
shooting up was my habit. For the next six months I shot up
every day with no feeling. I did not think about stopping
because I still had money to buy it. After six months, the
feeling came back. So I’m here now, hoping they’ll have
172
something new and better for me.”
"Năm 2007," anh ta nói, "tôi đã đến Vũ hán tỉnh cho phẫu
thuật. Cha mẹ tôi đi, và họ trả tiền cho nó. Tôi không biết
chắc những gì các bác sĩ phẫu thuật đã làm, nhưng tôi có thể
nói nó không làm việc. Sau khi phẫu thuật, tôi cứ chụp lên
heroin. Tôi không thể không có cảm giác nữa, nhưng tôi đã
làm nó vì dù sao thì bắn là thói quen của tôi. Trong sáu tháng,
tôi bắn lên mỗi ngày, không cảm giác. Tôi đã không nghĩ về
dừng lại bởi vì tôi vẫn còn có tiền để mua nó. Sau sáu tháng,
cái cảm giác đã trở lại. Vì vậy, bây giờ tôi ở đây, hy vọng họ sẽ
có một cái gì đó mới và tốt hơn cho tôi."
This anecdote illustrates that pharmacotherapy alone,
without insight, understanding, and the will to change
behavior, is unlikely to be successful.
Giai thoại này cho thấy rằng dược một mình, không có cái
nhìn sâu sắc, sự hiểu biết và sẽ thay đổi hành vi không thể là
thành công.
Another medication that is used to treat alcohol addiction is
disulfiram. Disulfiram interrupts alcohol metabolism, leading
to the accumulation of acetaldehyde, which in turn causes a
severe flushing reaction, nausea, vomiting, elevated blood
pressure, and an overall feeling of malaise.
Một loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị nghiện rượu là
disulfiram. Disulfiram ngắt rượu sự trao đổi chất, dẫn đến sự
tích tụ của tổn thương, nó sẽ gây ra một nghiêm trọng xả
phản ứng buồn nôn, nôn mửa, cao huyết áp, và một cảm giác
chung của tình trạng bất ổn.
Taking disulfiram daily is an effective deterrent for those
who are trying to abstain from alcohol, especially for people
who wake up in the morning determined not to drink but by
the evening have lost their resolve. It turns out that willpower
is not an infinite human resource. It’s more like exercising a
173
muscle, and it can get tired the more we use it.
Lấy disulfiram hàng ngày là một răn đe có hiệu quả đối với
những người đang cố gắng để kiêng rượu, đặc biệt cho những
người thức dậy vào buổi sáng xác định không để uống nhưng
các buổi tối đã mất của mình giải quyết. Nó chỉ ra rằng ý chí
không phải là một con người vô hạn nguồn tài nguyên. Nó
giống tập thể dục một cơ, và nó có thể cảm thấy mệt mỏi
chúng ta sử dụng nó.
As one patient put it, “With disulfiram, I only need to decide
once a day not to drink. I don’t have to keep deciding all day
long.”
Như một bệnh nhân đưa nó "Với disulfiram, tôi chỉ cần phải
quyết định mỗi ngày một lần, không phải để uống. Tôi không
cần phải giữ quyết định tất cả ngày dài."
Some people, most commonly East Asians, have a genetic
mutation that causes them to have a disulfiram-like reaction
to alcohol without the drug. These individuals have historically
had lower rates of alcohol addiction.
Một số người, thường Đông Á, có một người đột biến gien
gây ra cho họ có một disulfiram phản ứng giống như rượu mà
không có thuốc. Những cá nhân trong lịch sử đã có giá thấp
của nghiện rượu.
Of note, in recent decades, increased alcohol consumption in
East Asian countries has led to higher rates of alcohol
addiction even among this previously protected group.
Scientists are now discovering that those with the mutation
who drink anyway are at higher risk for alcohol-related
cancers.
Chú ý, trong thập kỷ gần đây, tăng uống rượu trong nước
Đông Á đã dẫn đến mức giá cao hơn của nghiện rượu ngay cả
trong số này từng nhóm được bảo vệ. Các nhà khoa học khám
phá ra rằng với những người đột biến người uống dù sao thì
có nguy cơ cao hơn cho rượu liên quan đến bệnh ung thư.
174
As with all forms of self-binding, disulfiram is fallible. My
patient Arnold had been drinking heavily for decades, a
problem that only got worse after he suffered a serious stroke
and lost some of his frontal lobe function. His cardiologist
told him he had to stop drinking or he would die. The stakes
were high.
Như với tất cả các hình thức tự ràng buộc, disulfiram là sai
lầm. Bệnh nhân của tôi Arnold đã uống rất nhiều trong nhiều
thập kỷ, một vấn đề chỉ còn tồi tệ hơn sau khi hắn bị một
nghiêm trọng của cơn đột quỵ và bị mất một số của mình thùy
trước chức năng. Ông bác sĩ tim mạch nói với ông ta, ông
phải dừng lại uống hoặc anh ta sẽ chết. Các cổ phần là cao.
I prescribed disulfiram, and told Arnold the drug would
make him sick if he drank while on it. In order to ensure
Arnold took it, his wife administered it to him every morning
and checked his mouth afterward to make sure he’d
swallowed it.
Tôi theo quy định disulfiram, và nói với Arnold thuốc, sẽ làm
cho anh bệnh nếu ông uống trong khi trên nó. Để đảm bảo
Arnold lấy nó, vợ của ông quản lý nó cho anh ta mỗi buổi
sáng và kiểm tra miệng sau đó để chắc chắn rằng hắn sẽ nuốt
chửng nó.
One day while his wife was out, Arnold made his way over to
the liquor store, got a fifth of whiskey, and drank it. When his
wife came home and found him drunk, what puzzled her most
was why the disulfiram hadn’t made him sick. Arnold was
intoxicated, but he wasn’t ill.
Một ngày nọ, khi vợ ông đã ra, Arnold làm theo cách của mình
để các cửa hàng rượu, có một thứ năm của whiskey, và uống
nó. Khi vợ ông trở về nhà và thấy anh ta say rượu, những gì
bối rối nhất của cô là lý do tại sao các disulfiram đã không làm
anh ta bị bệnh. Arnold đã say rượu, nhưng ông không phải là
bệnh.
175
A day later he confessed. For the preceding three days, he
hadn’t swallowed the pill. Instead, he’d wedged it in the gap
left by a missing tooth.
Một ngày sau đó hắn đã thú nhận. Cho các trước ba ngày, hắn
đã không nuốt thuốc. Thay vào đó, ông ấy chen vào nó trong
các khoảng trống bên trái của một răng bị mất.
—
Other modern forms of physical self-binding involve
anatomical changes to our bodies; for example, weight-loss
surgeries such as gastric banding, sleeve gastrectomy, and
gastric bypass.
Các hình thức hiện đại của vật lý tự ràng buộc liên quan đến
việc giải phẫu thay đổi cơ thể chúng ta, ví dụ, giảm cân phẫu
thuật như dạ dày dải, tay áo cắt dạ dày, và bỏ qua dạ dày.
These surgeries effectively create a smaller stomach and/or
bypass the part of the gut that absorbs calories. The gastric
band puts a physical ring around the stomach, making it
smaller without removing any part of the stomach or small
intestine. The sleeve gastrectomy surgically removes part of
the stomach to make it smaller. Gastric bypass surgery
reroutes the small intestine around the stomach and
duodenum, where nutrients are absorbed.
Những ca phẫu thuật tạo ra hiệu quả hơn dạ dày và/hoặc bỏ
qua một phần của ruột mà hấp thụ năng lượng. Dạ dày ban
nhạc đặt một vật lý vòng quanh dạ dày, làm cho nó nhỏ hơn
loại bỏ mà không có bất kỳ một phần của dạ dày, hoặc ruột.
Tay áo cắt dạ dày bằng phẫu thuật cắt bỏ một phần của dạ
dày để làm nó nhỏ hơn. Phẫu thuật dạ dày lại đường ruột
xung quanh dạ dày và tá tràng, nơi chất dinh dưỡng được hấp
thụ.
My patient Emily received gastric bypass surgery in 2014 and
was thereby able to go from 250 pounds to 115 in the course
of a year. No other interventions—and she had tried them all—
176
had enabled her to lose weight. Emily is not alone.
Bệnh nhân của tôi, Emily nhận được phẫu thuật dạ dày trong
năm 2014 và do đó có thể đi từ 250 £ để 115 trong suốt một
năm. Không có các can thiệp khác và cô đã thử tất cả—đã
được kích hoạt cô giảm cân. Emily là không phải một mình.
Weight-loss surgeries are a proven effective intervention for
obesity, especially when other remedies have failed. But
they’re not without unintended consequences.
Giảm cân phẫu thuật được một chứng minh hiệu quả can
thiệp cho béo phì, đặc biệt là khi các biện pháp khác đã thất
bại. Nhưng họ không không không lường trước hậu quả.
One in four gastric bypass surgery recipients develops a new
problem with alcohol addiction. In the wake of her surgery,
Emily too became addicted to alcohol. The reasons are many.
Một trong bốn phẫu thuật dạ dày người phát triển một vấn đề
mới với nghiện rượu. Trong sự trỗi dậy của cô phẫu thuật,
Emily quá đã trở thành nghiện rượu. Những lý do rất nhiều.
Most people who are obese have an underlying food
addiction, which is not adequately addressed with surgery
alone. Few people who undergo these surgeries get the
behavioral and psychological interventions they need to help
them change their eating habits. Hence many of them resume
eating in unhealthy ways, expand their now smaller stomachs,
and end up with medical complications and the need for
repeat surgeries. When food is no longer an option, many
177
switch from food to another drug, like alcohol.
Hầu hết mọi người, những người đang béo phì có một cơ bản
nghiện thực phẩm, đó là chưa đủ để giải quyết với phẫu thuật
một mình. Vài người trải qua những ca phẫu thuật có được
những hành vi và tâm lý can thiệp họ cần phải giúp họ thay
đổi thói quen ăn uống. Do đó, nhiều người trong số họ tiếp
tục ăn trong những cách không lành mạnh, mở rộng của họ ở
nhỏ hơn dạ dày, và kết thúc với biến chứng y tế và sự cần
thiết cho lặp lại phẫu thuật. Khi thức ăn được không còn một
lựa chọn, nhiều chuyển từ thức ăn cho một loại thuốc, giống
như rượu.
Further, the surgery alters how alcohol is metabolized,
increasing the rate of absorption. The absence of a normalsize stomach means alcohol is absorbed into the bloodstream
almost instantaneously and avoids the first-pass metabolism
that usually occurs in the stomach. As a result, patients get
intoxicated faster and stay intoxicated longer on less alcohol,
akin to getting an alcohol IV.
Hơn nữa, việc giải phẫu thay đổi cách rượu được chuyển hóa,
tăng tỷ lệ hấp thụ. Sự vắng mặt của một người bình thườngkích thước dạ dày có nghĩa là rượu được hấp thụ vào máu gần
như ngay lập tức và tránh việc đầu tiên vượt qua sự trao đổi
chất đó thường xảy ra trong dạ dày. Như là một kết quả, bệnh
nhân nhận say nhanh hơn và ở lại say sưa còn về ít rượu,
giống như một rượu IV.
We can and should celebrate a medical intervention that can
improve the health of so many people. But the fact that we
must resort to removing and reshaping internal organs to
accommodate our food supply marks a turning point in the
178
history of human consumption.
Chúng ta có thể và nên ăn mừng một sự can thiệp y tế có thể
cải thiện sức khỏe của rất nhiều người. Nhưng thực tế là,
chúng tôi phải dùng để loại bỏ và định hình lại cơ quan nội
tạng để chứa thức ăn của chúng tôi cung cấp đánh dấu một
bước ngoặt trong lịch sử của con người.
—
From lockboxes that limit our access, to medications that
block our opioid receptors, to surgeries that shrink our
stomachs, physical self-binding is everywhere in modern life,
illustrating our growing need to put the brakes on dopamine.
Từ lockboxes giới hạn đó, truy cập của chúng tôi, để thuốc
ngăn chặn của chúng tôi á phiện thụ, để phẫu thuật lại dạ dày
của chúng tôi, thể tự ràng buộc ở khắp mọi nơi trong cuộc
sống hiện đại, minh họa phát triển của chúng tôi cần phải đưa
các phanh dopamine.
As for me, when books were just one click away, I was prone
to linger in fantasy longer than I wanted to, or than was good
for me. I got rid of my Kindle and its easy access to a steady
stream of downloadable erotica. As a result, I was better able
to moderate my tendency to indulge in candy fiction. The
simple act of having to go to the library or a bookstore
created a useful barrier between me and my drug of choice.
Đối với tôi, khi cuốn sách được chỉ cần click chuột, tôi đã bị
tồn tại trong tưởng tượng còn hơn tôi muốn hay hơn là tốt
cho tôi. Tôi đã thoát khỏi Kindle của tôi và nó dễ dàng có một
dòng ổn định của tải khiêu dâm. Kết quả là, tôi đã có thể tốt
hơn để vừa xu hướng của tôi để thưởng thức kẹo viễn tưởng.
Các đơn giản hành động của cần phải đi đến thư viện hoặc
một hiệu sách tạo ra một hữu ích rào cản giữa tôi và thuốc
của sự lựa chọn.
179
Chronological Self-Binding
Thứ Tự Thời Gian Tự Ràng Buộc
Another form of self-binding is the use of time limits and
finish lines.
Một hình thức khác của tự ràng buộc là việc sử dụng thời hạn
và kết thúc đường.
By restricting consumption to certain times of the day, week,
month, or year, we narrow our window of consumption and
thereby limit our use. For example, we can tell ourselves we’ll
consume only on holidays, only on weekends, never before
Thursday, never before 5:00 p.m., and so on.
Bằng cách hạn chế thụ đến thời điểm nhất định của các ngày
trong tuần, tháng hoặc năm, chúng tôi thu hẹp cửa sổ của
chúng tôi tiêu thụ và do đó giới hạn của chúng tôi sử dụng. Ví
dụ, chúng ta có thể cho chúng ta biết chúng ta sẽ tiêu thụ chỉ
vào ngày nghỉ, chỉ vào cuối tuần, chưa bao giờ thứ năm,
không bao giờ trước 5:00 chiều, và như vậy.
Sometimes, rather than time per se, we bind ourselves based
on milestones or accomplishments. We’ll wait till our birthday,
or as soon as we complete an assignment, or after we get our
degree, or once we get the promotion. When the clock has run
down, or we’ve crossed a self-designated finish line, the drug
is our reward.
Đôi khi, chứ không phải là lần mỗi se, chúng tôi ràng buộc
bản thân dựa trên sự kiện quan trọng hoặc thành tựu. Chúng
ta sẽ chờ cho đến khi sinh nhật của chúng tôi, hoặc ngay sau
khi chúng tôi hoàn thành nhiệm vụ, hoặc sau khi chúng tôi
nhận được độ của chúng tôi, hoặc một khi chúng ta có được
sự khuyến mãi. Khi các đồng hồ đã chạy xuống, hoặc chúng
tôi đã vượt qua một tự định đích, thuốc là phần thưởng của
chúng tôi.
180
Neuroscientists S. H. Ahmed and George Koob have shown
that rats given unlimited access to cocaine for six hours per
day gradually increase their lever-pressing over time to the
point of physical exhaustion and even death. Increased selfadministration under extended access conditions (six hours)
has also been observed with methamphetamine, nicotine,
heroin, and alcohol.
Các nhà thần kinh S. H. Ahmed và George Koob đã chỉ ra rằng
con chuột được truy cập không giới hạn để cocaine trong sáu
giờ mỗi ngày dần dần tăng của họ đòn bẩy-nhấn hơn thời
gian để điểm của kiệt sức và thậm chí cái chết. Tăng tự mở
rộng quyền, theo điều kiện tiếp cận (sáu giờ) cũng đã quan sát
với methamphetamine, nicotine, heroin và rượu.
However, rats who have access to cocaine for only one hour
per day use steady amounts of cocaine over many consecutive
days. That is, they don’t press the lever for more drug per unit
time with each consecutive day.
Tuy nhiên, chuột người có thể truy cập vào cocaine cho chỉ
trong một giờ mỗi ngày sử dụng ổn định lượng cocaine trong
nhiều ngày liền. Đó là, họ không báo chí đòn bẩy cho thêm
thuốc một đơn vị thời gian với mỗi ngày liên tiếp.
This study suggests that by restricting drug consumption to
a narrow window of time, we may be able to moderate our use
and avoid the compulsive and escalating consumption that
comes with unlimited access.
Này nghiên cứu cho thấy rằng bằng cách hạn chế tiêu thụ ma
túy cho một cửa sổ nhỏ hẹp, chúng ta có thể vừa phải, chúng
tôi sử dụng và tránh cưỡng và leo thang thụ mà nói với truy
cập không giới hạn.
—
Just tracking how much time we spend consuming, for
example, by clocking our smartphone use, is one way to
become aware of and thereby mitigate consumption. When we
181
make conscious use of objective facts like how much time
we’re using, we are less able to deny them, and therefore in a
better position to take action.
Chỉ cần theo dõi bao nhiêu thời gian chúng ta tiêu tốn, ví dụ,
bởi chấm của chúng tôi sử dụng điện thoại, là một cách để trở
thành ý thức và do đó giảm thiểu thụ. Khi chúng ta làm cho ý
thức sử dụng của mục tiêu sự kiện như bao nhiêu thời gian
chúng ta đang sử dụng chúng tôi, chúng tôi ít có thể phủ
nhận chúng, và do đó ở một vị trí tốt hơn để có hành động.
However, this can get very tricky very fast. Time has a funny
way of getting away from us when we’re chasing dopamine.
Tuy nhiên, điều này có thể rất khó khăn rất nhanh. Thời gian
có một cách hài hước của bắt đi khỏi chúng ta khi chúng tôi
đang đuổi theo dopamine.
One patient told me that when he was using
methamphetamine, he convinced himself that time didn’t
count. He felt as though he could stitch it back together later
without anyone realizing a piece had gone missing. I imagined
him floating in the night sky, big as a constellation, sewing
together a rent in the universe.
Một bệnh nhân đã nói với tôi rằng khi ông đã sử dụng ma túy
đá, ông thuyết phục mình rằng thời gian không đếm. Anh cảm
thấy như là dù ông có thể khâu nó lại với nhau sau đó mà
không ai nhận ra một mảnh đã mất tích. Tôi tưởng tượng anh
ấy trôi nổi trong đêm bầu trời, lớn như một chòm sao, may
cùng một thuê trong vũ trụ.
High-dopamine goods mess with our ability to delay
gratification, a phenomenon called delay discounting.
Cao dopamine hàng đống lộn xộn với khả năng của chúng ta
để chậm trễ hài lòng, một hiện tượng được gọi là sự chậm trễ
chiết khấu.
Delay discounting refers to the fact that the value of a
reward goes down the longer we have to wait for it. Most of us
182
would rather get twenty dollars today than a year from now.
Our tendency to overvalue short-term rewards over longerterm ones can be influenced by many factors. One of those
factors is consumption of addictive drugs and behaviors.
Chậm trễ chiết khấu đề cập đến việc thực tế đó giá trị của một
phần thưởng đi xuống còn chúng ta phải chờ cho nó. Hầu hết
chúng ta sẽ thay vì có hai mươi đô-la hôm nay hơn một năm
kể từ bây giờ. Chúng tôi xu hướng giá quá cao ngắn hạn phần
thưởng hơn lâu dài, những người có thể bị ảnh hưởng bởi
nhiều yếu tố. Một trong những yếu tố là tiêu thụ của nghiện
ma túy, và các hành vi.
Behavioral economist Anne Line Bretteville-Jensen and her
colleagues investigated the discounting in active heroin and
amphetamine users compared with ex-users and with
matched controls (individuals matched for gender, age,
education level, etc.). The investigators asked the participants
to imagine they had a winning lottery ticket worth 100,000
Norwegian kroner (NOK), approximately 14,600 US dollars.
Hành vi kinh tế Anne Dòng Bretteville-Jensen và các đồng
nghiệp của cô điều tra chiết khấu trong hoạt động heroin và
thuốc kích thích người sử dụng so với ex-người sử dụng và
phù hợp với điều khiển (cá nhân phù hợp đối giới tính, tuổi,
giáo dục hơn.). Các nhà điều tra hỏi các tham gia để tưởng
tượng, họ đã có một vé xổ số trúng đáng giá 100.000 na uy
đôla mỹ (THÁI), khoảng 14,600 đô la MỸ.
They then asked participants if they would rather have less
money right now (less than 100,000 NOK) or the full amount a
week from now. Of active drug users, 20 percent said they
wanted the money right now and would be willing to take less
to get it. Only 4 percent of former users and 2 percent of
183
matched controls would have accepted that loss.
Sau đó, họ yêu cầu những người tham gia nếu họ thay vì sẽ có
ít tiền ngay bây giờ (ít hơn 100.000 THÁI) hay toàn bộ số tiền
một tuần từ bây giờ. Hoạt động của người sử dụng ma túy, 20
phần trăm nói rằng họ muốn tiền ngay bây giờ và sẽ được sẵn
sàng chấp nhận ít hơn để có được nó. Chỉ có 4 phần trăm của
cựu người và 2 phần trăm của phù hợp điều khiển sẽ phải
chấp nhận sự mất mát đó.
Cigarette smokers are more likely than matched controls to
discount monetary rewards (that is, they value them less if
they have to wait longer for them). The more they smoke, and
the more nicotine they consume, the more they discount
future rewards. These findings hold true for both hypothetical
money and real money.
Hút thuốc lá có nhiều khả năng hơn phù hợp điều khiển để
giảm giá tiền thưởng (đó là, họ có giá trị họ ít nếu họ còn phải
chờ lâu hơn cho chúng). Họ khói và nhiều hơn nữa nicotine họ
tiêu, họ càng giảm giá tương lai phần thưởng. Những phát
hiện giữ đúng cho cả hai giả thuyết tiền và tiền bạc thực sự.
Addictions researcher Warren K. Bickel and his colleagues
asked people addicted to opioids and healthy controls to
complete a story that started with the line: “After awakening,
Bill began to think about his future. In general, he expected
to . . .”
Nghiện ngập nhà nghiên cứu Warren K. Bickel và các đồng
nghiệp của ông yêu cầu mọi người nghiện thuốc phiện và
khỏe mạnh điều khiển để hoàn thành một câu chuyện bắt đầu
với dòng: "Sau khi thức dậy, Bill bắt đầu suy nghĩ về tương lai
của mình. Nói chung, ông ta dự kiến . . ."
Opioid-addicted study participants referred to a future that
was on average nine days long. Healthy controls referred to a
future that was on average 4.7 years long. This striking
difference illustrates how “temporal horizons” shrink when
184
we’re under the sway of an addictive drug.
Á phiện nghiện tham gia nghiên cứu được gọi cho một tương
lai đó là trên trung bình chín ngày dài. Khỏe mạnh điều khiển
được gọi cho một tương lai đó là trên trung bình 4.7 năm dài.
Này, nổi bật sự khác biệt minh họa làm thế nào "thời gian
chân trời" thu nhỏ khi chúng tôi đang dưới sự thống trị của
một loại thuốc gây nghiện.
Conversely, when I ask my patients what was the deciding
moment for them to try to get into recovery, they’ll say
something that expresses a long view of time. As one patient
told me who’d been snorting heroin for the past year, “I
suddenly realized I’d been using heroin for a year, and I
thought to myself, if I don’t stop now, I may be doing this for
the rest of my life.”
Ngược lại, khi tôi yêu cầu các bệnh nhân của tôi những gì đã
được quyết định giây phút cho họ cố gắng để có được vào
phục hồi, họ sẽ nói cái gì đó thể hiện một quan điểm của thời
gian. Như một bệnh nhân đã nói với tôi những người muốn
được hít heroin cho những năm qua, "đột nhiên tôi nhận ra tôi
muốn được sử dụng ma túy cho một năm, và tôi nghĩ, nếu tôi
không dừng lại bây giờ, tôi có thể làm điều này cho phần còn
lại của cuộc đời tôi."
Reflecting on the trajectory of his whole life, rather than just
the present moment, allowed this young man to take a more
accurate inventory of his day-to-day behaviors. The same was
true of Delilah, who was willing to abstain from cannabis for
four weeks only after imagining herself still smoking ten years
hence.
Phản chiếu trên quỹ đạo của mình, toàn bộ cuộc sống, chứ
không chỉ là thời điểm hiện tại, cho phép người đàn ông trẻ
này để lấy một chính xác hơn hàng tồn kho của mình ngày
hành vi. Cùng là sự thật của Tuổi, người đã sẵn sàng để tránh
từ cần sa cho bốn tuần chỉ sau khi tưởng tượng mình vẫn còn
hút thuốc mười năm do đó.
185
In today’s dopamine-rich ecosystem, we’ve all become
primed for immediate gratification. We want to buy
something, and the next day it shows up on our doorstep. We
want to know something, and the next second the answer
appears on our screen. Are we losing the knack of puzzling
things out, or being frustrated while we search for the answer,
or having to wait for the things we want?
Trong ngày hôm nay của dopamine giàu hệ sinh thái, tất cả
chúng ta đã trở thành sơn lót cho hài lòng ngay lập tức.
Chúng tôi muốn mua một cái gì đó, và ngày hôm sau, nó sẽ
xuất hiện trước cửa nhà tôi. Chúng tôi muốn biết điều gì đó,
và tiếp theo thứ hai câu trả lời xuất hiện trên màn hình của
chúng tôi. Chúng ta đang mất sở trường của điều khó hiểu ra,
hoặc là thất vọng khi chúng ta tìm kiếm câu trả lời hay việc
phải chờ cho những thứ chúng ta muốn?
The neuroscientist Samuel McClure and his colleagues
examined what parts of the brain are involved in choosing
immediate versus delayed rewards. They found that when
participants chose immediate rewards, emotion- and rewardprocessing parts of the brain lit up. When participants delayed
their reward, the prefrontal cortex—the part of the brain
involved in planning and abstract thinking—became active.
Các nhà khoa học thần kinh Samuel McClure và các đồng
nghiệp của ông kiểm tra những bộ phận của não được tham
gia trong việc chọn lựa ngay lập tức so với trì hoãn phần
thưởng. Họ thấy rằng khi tham gia đã chọn ngay lập tức phần
thưởng, cảm xúc - và phần thưởng-xử lý bộ phận của não
sáng lên. Khi tham gia trì hoãn phần thưởng của mình, các vỏ
não—một phần của não bộ tham gia lập kế hoạch và suy nghĩ
trừu tượng—trở nên hoạt động.
The implication here is that we are all now vulnerable to
prefrontal cortical atrophy as our reward pathway has become
186
the dominant driver of our lives.
Ý nghĩa đây là tất cả chúng ta bây giờ bị tổn thương đến trán
vỏ não teo như là phần thưởng của chúng tôi con đường này
đã trở thành những điều khiển cuộc sống của chúng tôi.
Ingestion of high-dopamine goods is not the only variable
that influences delay discounting.
Uống cao dopamine hàng không, không chỉ là biến đó ảnh
hưởng đến trễ chiết khấu.
For example, those who grow up in resource-poor
environments and are primed with mortality cues are more
likely to value immediate rewards over delayed rewards
compared to those who are similarly primed and grow up in
resource-rich environments. Young Brazilians living in favelas
(slums) discount future rewards more than age-matched
university students.
Ví dụ như, với những người lớn lên trong nghèo tài nguyên
môi trường và đang sơn lại với tỷ lệ tử vong tín hiệu có nhiều
khả năng để trị ngay lập tức phần thưởng hơn thưởng chậm
so với những người tương tự như vậy sơn lại và lớn lên ở
nguyên-giàu môi trường. Trẻ người Brazil sống ở khu ổ chuột
(ổ chuột) giảm giá tương lai phần thưởng hơn tuổi phù hợp
sinh viên đại học.
Is it any wonder that poverty is a risk factor for addiction,
especially in a world of easy access to cheap dopamine?
Nó là bất cứ thắc mắc rằng nghèo là một yếu tố nguy cơ cho
nghiện, đặc biệt là trong một thế giới của dễ dàng để rẻ
dopamine?
—
Another variable contributing to the problem of compulsive
overconsumption is the growing amount of leisure time we
187
have today, and with it the ensuing boredom.
Biến khác đóng góp cho các vấn đề của cưỡng dùng quá là
ngày càng tăng số lượng thời gian giải trí chúng tôi có ngày
hôm nay, và cùng với nó là tiếp theo sự nhàm chán.
The mechanization of agriculture, manufacturing, domestic
chores, and many other previously time-consuming, laborintensive jobs has reduced the number of hours per day
people spend working, leaving more time for leisure.
Các cơ giới của nông sản xuất, công việc trong nước, và nhiều
người khác trước đây tốn nhiều thời gian, các công việc lao
động đã giảm số giờ mỗi ngày người dành làm việc, để lại
nhiều thời gian để giải trí.
A typical day for the average laborer in the United States just
before the Civil War (1861–1865), whether in agriculture or
industry, consisted of working ten to twelve hours a day, six
and a half days per week, fifty-one weeks per year, with no
more than two hours a day spent on leisure activity. Some
workers, often immigrant women, worked thirteen hours a
day, six days a week. Others labored in slavery.
Một ngày điển hình đối với trung bình người lao động tại Hoa
Kỳ chỉ trước khi cuộc Nội Chiến (1861-1865), cho dù trong
ngành nông nghiệp hoặc, bao gồm làm việc mười hai giờ một
ngày, sáu và một nửa ngày mỗi tuần, năm mươi-một tháng
mỗi năm, không có hơn hai giờ một ngày dành cho hoạt động
giải trí. Một số công nhân, thường phụ nữ nhập cư, làm việc
mười ba giờ một ngày, sáu ngày một tuần. Người lao động
trong chế độ nô lệ.
By contrast, the amount of leisure time in the United States
today increased by 5.1 hours per week between 1965 and
2003, an additional 270 leisure hours per year. By 2040, the
number of leisure hours in a typical day in the United States is
projected to be 7.2 hours, with just 3.8 hours of daily work.
188
The numbers for other high-income countries are similar.
Ngược lại, số lượng thời gian giải trí ở Hoa Kỳ hôm nay tăng
5.1 giờ mỗi tuần từ năm 1965 và 2003, thêm một 270 giải trí
giờ mỗi năm. Bởi 2040, số lượng giờ giải trí trong một ngày
bình thường ở Mỹ được dự báo là 7.2 giờ, chỉ với 3.8 giờ
công việc hàng ngày. Những con số khác nước thu nhập cao
là tương tự.
Leisure time in the United States differs by education and
socioeconomic status, but not in the way you might think.
Thời gian giải trí ở Hoa Kỳ khác bởi sự giáo dục và địa vị xã
hội, nhưng không phải theo cách bạn có thể nghĩ.
In 1965, both the less educated and more educated in the
United States enjoyed about the same amount of leisure time.
Today, adults living in the US without a high school diploma
have 42 percent more leisure time than adults with a
bachelor’s degree or higher, with the biggest differences in
leisure time occurring during weekday hours. This is due in
large part to underemployment among those without a college
degree.
Vào năm 1965, cả ít học và giáo dục nhiều hơn ở Hoa Kỳ
hưởng về cùng một khoảng thời gian giải trí. Hôm nay, người
sống trong CHÚNG ta mà không có một bằng tốt nghiệp trung
học có 42% giải trí nhiều thời gian hơn người lớn, với một
bằng cử nhân hoặc cao hơn, với sự khác biệt lớn nhất trong
thời gian giải trí xảy ra trong ngày trong tuần giờ. Điều này là
do phần lớn để thiếu việc làm trong số những người không có
bằng đại học.
Dopamine consumption is not just a way to fill the hours not
spent working. It has also become a reason why people are
not participating in the workforce.
Dopamine thụ không chỉ là một cách để điền vào giờ không
phải đã làm việc. Nó cũng đã trở thành một lý do tại sao
người ta không tham gia trong các lực lượng lao động.
189
Economist Mark Aguiar and his colleagues wrote in an article
aptly titled “Leisure Luxuries and the Labor Supply of Young
Men,” “Younger men, ages 21 to 30, exhibited a larger decline
in work hours over the last fifteen years than older men or
women. Since 2004, time-use data show that younger men
distinctly shifted their leisure to video gaming and other
recreational computer activities.”
Nhà kinh tế Mark Tạo và các đồng nghiệp của ông đã viết một
bài báo được mang tên "Giải trí xa xỉ và Cung cấp Lao động
của người Đàn ông Trẻ," "người đàn ông Trẻ tuổi từ 21 đến
30 trưng bày một lớn hơn giảm trong giờ làm việc trong mười
lăm năm qua so với người đàn ông hoặc phụ nữ. Từ năm
2004, thời gian sử dụng dữ liệu cho thấy rằng người đàn ông
trẻ rõ ràng chuyển giải trí của họ để video game và giải trí
khác hoạt động máy tính."
Writer Eric J. Iannelli briefly alluded to his own history of
addiction as follows:
Nhà văn Eric J. Iannelli một thời gian ngắn ám chỉ riêng của
mình lịch sử của nghiện như sau:
Years ago, in what now seems like another life, a friend
said to me, “Your entire existence can be reduced to a
three-part cycle. One: Get fucked up. Two: Fuck up.
Three: Damage control.” We hadn’t known each other
very long, probably two months at most, and yet he had
already witnessed enough of my regular blackout
drinking, just one of the more obvious manifestations of
addiction’s self-perpetuating vortex, to have got my
number. With a wry smile, he went on to hypothesize
more generally—and, I suspect, only half-jokingly—that
addicts are bored or frustrated problem-solvers who
instinctively contrive Houdini-like situations from which
to disentangle themselves when no other challenge
happens to present itself. The drug becomes the reward
190
when they succeed and the consolation prize when they
fail.
Năm trước, vào cái gì bây giờ có vẻ như một cuộc sống
khác, một người bạn nói để tôi", Của toàn bộ sự có thể
được giảm xuống còn một phần ba chu kỳ. Một: Được.
Hai: lên. Ba: kiểm soát Thiệt hại." Chúng tôi không quen
nhau từ rất lâu, có thể là hai tháng tại nhất, và anh đã
chứng kiến đủ thường xuyên của tôi màn uống, chỉ là
một trong những biểu hiện rõ ràng hơn của nghiện tự
tồn xoáy, để có được số của tôi. Với một nụ cười gượng
gạo, anh ta đã đưa ra giả thuyết nói chung—và tôi nghi
ngờ, chỉ có nửa đùa—đó nghiện đang chán nản hay thất
vọng người giải quyết vấn đề, những người theo bản
năng xoay sở Houdini-giống như những tình huống mà
từ đó để gỡ chính mình khi không có thách thức khác
xảy ra, tự xuất hiện. Thuốc trở thành phần thưởng khi họ
thành công và các giải thưởng an ủi khi họ thất bại.
—
When I first met Muhammad, he was a river of words. His
tongue could barely keep up with his brain, which was
teeming with ideas.
Khi tôi lần đầu tiên gặp Muhammad, ông là một con sông của
từ. Lưỡi của mình chỉ có thể theo kịp với bộ não của mình, mà
là đầy ắp những ý tưởng.
“I think I may have a little addiction problem,” he said. I liked
him immediately.
"Tôi nghĩ rằng tôi có thể có một chút vấn đề nghiện," ổng nói
vậy. Tôi thích anh ta, ngay lập tức.
In flawless English with a slight Middle Eastern accent, he
told me his story.
Trong tiếng anh hoàn hảo, với một chút Trung Đông giọng,
ông nói với tôi câu chuyện của mình.
191
He came to the United States from the Middle East in 2007
to study undergraduate math and engineering. In his home
country, drug use of any kind risked harsh punishment.
Ông đến nước Mỹ từ Trung Đông năm 2007 để nghiên cứu
toán học đại học và kỹ thuật. Ở đất nước của mình, sử dụng
ma túy của bất kỳ loại liều khắc nghiệt trừng phạt.
After arriving in the United States, it was liberating for him
to be able to use drugs recreationally without fear. To begin,
he restricted drug and alcohol use to the weekends, but within
the year, he was smoking cannabis daily and could see that
his grades and his friendships suffered as a result.
Sau khi tới Mỹ, nó đã được giải phóng cho anh ta để có thể sử
dụng thuốc tiêu khiển, mà không sợ hãi. Để bắt đầu, anh ta bị
hạn chế thuốc và rượu sử dụng vào cuối tuần, nhưng trong
năm nay, ông đã hút cần sa hàng ngày, và có thể thấy rằng
mình lớp và tình bạn của mình bị như là một kết quả.
He told himself, I’m not going to smoke again until I
complete my undergraduate degree, get accepted to a
master’s program, and get funded for a PhD.
Anh nói với chính mình, tôi sẽ không để hút thuốc nữa cho
đến khi tôi hoàn thành bằng đại học của tôi, được nhận vào
một bậc thầy của chương trình, và nhận được tài trợ cho một
Tiến sĩ.
True to his promise, he did not smoke again until he
completed a Stanford master’s program in mechanical
engineering and got funding for a PhD. When he resumed
smoking, he pledged to limit himself to weekends only.
Đúng lời hứa của mình, anh không hút thuốc nữa cho đến khi
ông hoàn thành một Stanford chủ chương trình của kỹ sư cơ
khí và có tài trợ cho một Tiến sĩ. Khi ông trở lại hút thuốc, ông
cam kết để giới hạn mình vào những ngày cuối tuần thôi.
A year into his PhD, he was smoking every day, and by the
end of his second year, he set new rules for himself: ten192
milligram joints while working, thirty-milligram joints when
not working, and three-hundred-milligram joints only on
special occasions . . . to get really fucked up.
Một năm vào Tiến sỹ, ông đã hút thuốc mỗi ngày, và bởi sự
kết thúc của năm thứ hai của ông, ông đã đặt quy định mới
cho mình: mười miligam khớp trong khi làm việc, ba mươimiligam khớp khi không làm việc, và ba trăm-miligam khớp
chỉ trong những dịp đặc biệt . . . để có được thực sự lên.
Muhammad failed his qualifying exam, the culmination of
his PhD studies. He took it a second time and failed again. He
was about to be terminated from the program but managed to
convince his professors to give him one last try.
Muhammad thất bại của mình kỳ thi vòng loại, đỉnh cao của
mình, Tiến sĩ nghiên cứu. Ông đã lấy nó một lần thứ hai và
thất bại một lần nữa. Ông đã được chấm dứt từ chương trình,
nhưng quản lý thuyết phục các giáo sư của mình để cho anh
ta một lần cố gắng.
In the spring of 2015, Muhammad committed to abstaining
until he passed his qualifying exam, however long it took. For
the next year, he abstained from cannabis and worked harder
than ever before. His final report was over 100 pages long.
Trong mùa xuân năm 2015, Muhammad cam kết để kiêng cho
đến khi ông qua vòng loại của mình thi, tuy nhiên nó đã lấy.
Cho năm tiếp theo, ông bỏ phiếu trắng từ cần sa và làm việc
khó hơn bao giờ hết. Mình báo cáo cuối cùng đã hơn 100
trang.
“It was,” he told me, “one of the most positive and
productive years of my life.”
"Nó", ngài nói với tôi, "một trong những tích cực và sản xuất
năm của đời tôi."
That year he passed his qualifying exams, and the night
after his exam, a friend brought cannabis over to help him
celebrate. At first, Muhammad declined. But his friend said,
193
“There’s no way someone as smart as you can be addicted.”
Năm đó, anh ta đã vượt qua kỳ thi vòng loại, và đêm sau khi
ông thi, một người bạn mang cần sa hơn để giúp anh ta ăn
mừng. Lúc đầu, Muhammad từ chối. Nhưng người bạn của
mình đã nói, "không Có cách nào một người thông minh như
ông có thể bị nghiện."
Just this once, Muhammad told himself, and then not again
till graduation.
Chỉ lần này, Muhammad nói với mình, và sau đó, không một
lần nữa cho đến khi tốt nghiệp.
By Monday, not again till graduation became no marijuana
on days that I have classes, which became no marijuana on
days that I have hard classes, which became no marijuana on
days that I have exams, which became no marijuana before
nine a.m.
Thứ hai, không phải một lần nữa cho đến khi tốt nghiệp trở
nên không cần sa vào ngày mà tôi có các lớp học, mà đã trở
thành không cần sa vào ngày mà tôi có các lớp học, mà đã trở
thành không cần sa vào ngày mà tôi có kỳ thimà trở nên
không cần sa trước khi chín một.m.
Muhammad was smart. So why couldn’t he figure out that
every time he smoked, he wouldn’t be able to stick to his selfimposed time limits?
Muhammad là thông minh. Vậy tại sao ông ta không thể tìm
ra rằng mỗi lần ông hút thuốc, ông sẽ không thể dính vào tự
đặt mình giới hạn thời gian?
Because once he started using cannabis, he wasn’t governed
by reason; he was governed by the pleasure-pain balance.
Even one joint created a state of wanting not easily influenced
by logic. Under the influence, he could no longer objectively
evaluate the immediate rewards of smoking against their
194
long-term counterparts. Delay discounting ruled his world.
Bởi vì một khi anh bắt đầu bằng cách sử dụng cần sa, anh
không phải là quản lý bởi lý do, ông đã điều chỉnh bởi những
niềm vui-đau cân bằng. Ngay cả một phần tạo ra một tình
trạng của muốn không dễ bị ảnh hưởng bởi logic. Dưới ảnh
hưởng, ông không còn có thể đánh giá khách quan ngay lập
tức phần thưởng của hút thuốc chống lại lâu dài của họ đối
tác. Chậm trễ chiết khấu cai trị thế giới của mình.
In Muhammad’s case, chronological self-binding went only
so far, and cannabis in moderation was unlikely ever to be an
option. He would have to, and eventually did, find another
way.
Trong Muhammad của trường hợp, theo thời gian, tự ràng
buộc chỉ đi rất xa, và cần sa trong chừng mực được không
bao giờ là một lựa chọn. Ông sẽ có, và cuối cùng đã làm, tìm
một cách khác.
Categorical Self-Binding
Phân Loại Tự Ràng Buộc
Jacob came to see me again a week after his relapse. He
hadn’t used for the entire week. He put his machine in a
garbage can that he knew was being carted away the same
day. He also put his laptop and tablet away. He went to church
for the first time in years and prayed for his family.
Jacob đến gặp tôi một lần nữa, một tuần sau khi tái phát của
mình. Ông đã không được sử dụng cho cả tuần. Ông đặt máy
trong một thùng rác mà ông biết được chở đi cùng một ngày.
Ông cũng đặt máy tính và máy tính bảng đi. Ông đã đi đến
nhà thờ cho lần đầu tiên trong năm và cầu nguyện cho gia
đình của mình.
“Not thinking about myself and my problems was a good
change. I also stop shaming myself. Mine is a sad story, but I
195
can do something about it.”
"Không phải suy nghĩ về bản thân mình và vấn đề của tôi là
một thay đổi hay đấy. Tôi cũng dừng lại xấu hổ với bản thân
mình. Tôi là một câu chuyện buồn, nhưng tôi có thể làm được
gì về nó."
He paused. “But I’m not feeling good,” he said. “I see you on
a Monday, and by Friday I think about killing myself, but I
know I won’t do it.”
Ông dừng lại. "Nhưng tôi cảm thấy không tốt," ổng nói vậy.
"Tôi thấy anh trên một thứ tư và thứ sáu, tôi nghĩ về việc giết
bản thân mình, nhưng tôi biết tôi sẽ không làm điều đó."
“It’s the comedown from using,” I said. “Let your feelings
crest over you like a wave. Be patient, and with time, you will
feel better.”
"Đó là sự tuột dốc từ sử dụng" tôi nói. "Hãy để những cảm xúc
của bạn đỉnh hơn anh giống như một làn sóng. Hãy kiên nhẫn,
và với thời gian, bạn sẽ cảm thấy tốt hơn."
In the weeks and months that followed, Jacob was able to
maintain abstinence by limiting not just access to
pornography, chat rooms, and TENS units, but also to “lust in
any form.”
Trong tuần và nhiều tháng mà đã theo dõi, Jacob đã có thể
duy trì kiêng bằng cách hạn chế, không phải chỉ cần quyền
truy cập vào sách báo khiêu dâm nói chuyện phòng, và hàng
CHỤC đơn vị, nhưng cũng có thể để "ham muốn, bất kỳ hình
thức nào."
He stopped watching television, movies, YouTube, women’s
volleyball competitions—pretty much anything that presented
for him a sexually provocative image. He skipped over certain
types of news articles; for example, articles about Stormy
Daniels, the stripper who allegedly had an affair with Donald
Trump. He put his shorts on before shaving in front of the
mirror in the mornings. To see his own nakedness was itself a
196
trigger.
Ông dừng lại xem tivi, phim, YouTube, bóng chuyền nữ thi—
khá nhiều bất cứ điều gì đó trình bày cho anh ta một khiêu
khích tình dục ảnh. Nó đã vượt qua một số loại tin tức, ví dụ,
bài viết về tình vũ nữ thoát y đã bị cáo buộc đã có một chuyện
với Donald Trump. Ông đưa quần short của mình trước khi
cạo râu trước gương trong buổi sáng. Để thấy mình trần
truồng là tự kích hoạt.
“I played with my own body for a long time. I can’t do that
anymore,” he said. “I must avoid anything that might entertain
my addict mind.”
"Tôi chơi với cơ thể của riêng tôi cho một thời gian dài. Tôi
không thể làm thế nữa," ổng nói vậy. "Tôi phải tránh bất cứ
điều gì có thể giải trí của tôi nghiện tâm."
—
Categorical self-binding limits consumption by sorting
dopamine into different categories: those subtypes we allow
ourselves to consume, and those we do not.
Phân loại tự ràng buộc thụ giới hạn bởi phân loại dopamine
vào loại khác nhau: những phân nhóm chúng ta để cho mình
tiêu thụ, và những người chúng ta không.
This method helps us to avoid not only our drug of choice
but also the triggers that lead to craving for our drug. This
strategy is especially useful for substances we can’t eliminate
altogether but that we’re trying to consume in a healthier way,
like food, sex, and smartphones.
Phương pháp này, giúp chúng tôi để tránh không chỉ của
chúng tôi, thuốc của sự lựa chọn, nhưng cũng có những
nguyên nhân dẫn đến thèm thuốc của chúng tôi. Này, chiến
thuật đặc biệt hữu ích cho chất, chúng ta không thể hủy bỏ
hoàn toàn, nhưng mà chúng tôi đang cố gắng để tiêu thụ một
cách khỏe mạnh, như thức ăn, và thông minh.
197
My patient Mitch was addicted to sports betting. He had lost
a million dollars gambling by the time he was forty.
Participating in Gamblers Anonymous was an important part
of his recovery. Through his involvement in Gamblers
Anonymous, he learned that it wasn’t just betting on sports he
had to avoid. He also had to abstain from watching sports on
TV, reading the sports page in the newspaper, surfing sportsrelated Internet sites, and listening to sports radio. He called
all the casinos in his area and had himself put on the “noadmit” list. By avoiding substances and behaviors beyond his
drug of choice, Mitch was able to use categorical binding to
mitigate the risk of relapse to sports betting.
Bệnh nhân của tôi Mitch đã nghiện để cá cược thể thao. Ông
đã mất một triệu đô-la bạc bởi các ông là bốn mươi. Tham gia
đánh Bạc Vô danh là một phần quan trọng của mình phục hồi.
Qua sự tham gia của mình trong con Bạc Vô danh, ông biết
được rằng đó không phải chỉ cá cược thể thao ông đã để
tránh. Ông cũng phải tránh xem thể thao trên TV, đọc trang
thể thao trong tờ báo, lướt thể thao liên quan Internet trang
web, và nghe đài thể thao. Ông gọi tất cả các sòng bạc ở khu
vực của mình và đã tự mình đưa vào "không thừa nhận" danh
sách. Bằng cách tránh các chất và hành vi của mình thuốc của
sự lựa chọn Mitch đã có thể sử dụng phân loại ràng buộc để
giảm thiểu nguy cơ tái phát để cá cược thể thao.
There’s something tragic and touching about having to ban
yourself.
Có một cái gì bi thương và chạm vào về việc phải ban cho
mình.
As for Jacob, hiding the naked body, his and others’, was an
important part of his recovery. Concealing the body as a way
to minimize the risk of engaging in forbidden sexual
concourse has long been a part of many cultural traditions,
continuing to the present day. The Quran says of female
modesty: “And tell the believing women to cast down their
198
glances and guard their private parts and not expose their
adornment . . . and to wrap [a portion of] their headcovers
over their chests and not expose their adornment.”
Như Jacob, ẩn thân thể trần truồng của mình và những người
khác', là một phần quan trọng của mình phục hồi. Che giấu
thân là một cách để giảm thiểu nguy cơ tham gia vào cấm tình
dục phòng chờ có lâu đã là một phần của nhiều truyền thống
văn hóa, tiếp tục cho đến ngày nay. An nói của sự khiêm tốn:
"Và nói sự tin tưởng phụ nữ phải bỏ xuống cái nhìn của họ, và
người bảo vệ của họ bộ phận tư nhân, và, không tiếp xúc với
trang sức của họ . . . và để bọc [một phần của] của họ
headcovers hơn ngực của họ và không lộ trang sức của họ."
The Church of Jesus Christ of Latter-day Saints (LDS Church)
has issued official statements on modest dress for its
members, such as discouraging “short shorts and short skirts,
shirts that do not cover the stomach, and clothing that does
not cover the shoulders or is low-cut in the front or the back.”
Nhà Thờ của Giêsu Kitô, chúa của các vị Thánh ngày (KINH
Thánh) đã phát hành báo cáo chính thức trên khiêm tốn ăn
cho các thành viên của nó, chẳng hạn như làm nản lòng "quần
đùi, và váy ngắn, áo sơ mi mà không bao dạ dày, và quần áo
đó không bao gồm việc vai hoặc là cắt thấp ở phía trước hoặc
đằng sau."
—
Categorical self-binding fails when we inadvertently include a
trigger in our list of acceptable activities. We can correct
mistakes like these with a mental sifting process based on
experience. But what about when the category itself changes?
Phân loại tự ràng buộc không khi chúng ta vô tình, bao gồm
kích hoạt trong danh sách của chúng tôi chấp nhận hoạt
động. Chúng ta có thể sửa chữa sai lầm như thế này với một
tinh thần chọn lọc quá trình dựa trên kinh nghiệm. Nhưng về
cái gì khi các mục bản thân thay đổi?
199
The well-worn American tradition of dieting—vegetarian,
vegan, raw vegan, gluten-free, Atkins, Zone, ketogenic,
Paleolithic, grapefruit—is one example of categorical selfbinding. We pursue these diets for varied reasons: medical,
ethical, religious. But whatever the reason, the net effect is to
decrease access to large food categories, which in turn limits
consumption.
Cũng mòn truyền thống Mỹ của chế độ ăn kiêng ăn chay, thức
ăn chay, nguyên ăn chay, tìm Atkins, Khu kỹ thuật tấn công,
Nước bưởi—là một ví dụ về phân loại tự ràng buộc. Chúng tôi
theo đuổi những chế độ ăn kiêng cho các lý do khác nhau: y
tế, có đạo đức, tôn giáo. Nhưng dù là lý do, hiệu quả là để
giảm truy cập vào lớn loại thực phẩm, mà lại giới hạn thụ.
But diets as a form of categorical self-binding are
threatened when the category changes over time as a result of
market forces.
Nhưng chế độ ăn như một hình thức phân loại tự ràng buộc
đang bị đe dọa khi các mục thay đổi theo thời gian như là một
kết quả của lực lượng thị trường.
More than 15 percent of North American households use
gluten-free products. Some people are gluten-free because
they have Celiac disease, an autoimmune disease wherein the
ingestion of gluten leads to damage in the small intestine. But
growing numbers of people are gluten-free because it helps
them limit consumption of high-calorie, low-nutrition
carbohydrates. The problem?
Hơn 15 phần trăm của Bắc Mỹ hộ sử dụng ăn miễn phí sản
phẩm. Một số người đang tìm miễn phí bởi vì họ có bệnh loét
dạ dày một bệnh tự miễn trong đó uống gluten dẫn đến thiệt
hại trong ruột. Nhưng gia tăng số người đang ăn miễn phí bởi
vì nó giúp họ giới hạn thụ năng lượng calo cao thấp-dinh
dưỡng carbohydrate. Vấn đề là gì?
Around 3,000 new gluten-free snack products were
introduced in the US from 2008 to 2010, and bakery products
200
are the single highest-grossing packaged-good category in
the gluten-free market today. In 2020, the gluten-free
products’ value in the US alone was estimated at $10.3 billion.
Khoảng 3.000 mới ăn miễn phí snack sản phẩm đã được giới
thiệu ở MỸ từ năm 2008 đến năm 2010, và bánh sản phẩm là
người duy nhất có doanh thu cao nhất đóng gói-tốt mục
trong các ăn miễn phí trường hiện nay. Trong năm 2020, ăn
miễn phí sản phẩm giá trị trong CHÚNG tôi một mình, được
khoảng $10.3 tỷ.
A gluten-free diet, which previously had effectively limited
consumption of high-calorie processed foods such as cakes,
cookies, crackers, cereal, pastas, and pizzas, now no longer
does. For those who were using the gluten-free diet to avoid
gluten, this might be good news. But for those who were
benefiting from gluten-free as a category to limit
consumption of bread, cakes, and cookies, the category no
longer serves.
Một ăn bữa ăn miễn phí, mà trước đây đã có hiệu quả giới hạn
thụ năng lượng calo cao chế biến thực phẩm như bánh quy,
bánh ngũ cốc, mì và bánh pizza, bây giờ cũng không còn. Cho
những người đã sử dụng các ăn miễn phí uống để tránh sử
dụng điều này có thể là tin tốt. Nhưng đối với những người đã
được hưởng lợi từ ăn miễn phí là một thể loại giới hạn tiêu
thụ bánh mì ngọt, bánh và bánh quy, các mục không còn phục
vụ.
The evolution of the gluten-free diet illustrates how
attempts to control consumption are swiftly countered by
modern market forces, just one more example of the
challenges inherent in our dopamine economy.
Sự tiến hóa của các ăn ăn miễn phí cho thấy làm thế nào cố
gắng để kiểm soát được tiêu thụ nhanh chóng đáp trả bằng
thị trường hiện đại lực lượng, chỉ cần thêm một ví dụ về
những thách thức vốn có của chúng tôi dopamine nền kinh tế.
201
There are many other modern examples of previously taboo
drugs being transformed into socially acceptable
commodities, often in the guise of medicines. Cigarettes
became vape pens and ZYN pouches. Heroin became
OxyContin. Cannabis became “medical marijuana.” No sooner
have we committed to abstinence than our old drug reappears
as a nicely packaged, affordable new product saying, Hey! This
is okay. I’m good for you now.
Có rất nhiều hiện đại khác ví dụ về trước đây cấm kỵ thuốc
được chuyển vào xã hội chấp nhận được hàng hóa, thường
trong vỏ bọc của thuốc. Thuốc lá trở thành bạn bút và PHIM
túi. Heroin trở thành OxyContin. Cần sa trở thành "thuốc cần
sa." Không sớm chúng tôi đã cam kết, kiêng rượu, so với tuổi
của chúng tôi ma túy lại xuất hiện như một đóng gói độc đáo,
giá cả phải chăng sản phẩm mới nói, Hey! Đây là được rồi. Tôi
tốt cho bạn bây giờ.
—
Deifying the demonized is another form of categorical selfbinding.
Deifying các quỷ là một hình thức khác của phân loại tự ràng
buộc.
Since prehistoric times, humans have elevated mind-altering
drugs to sacred categories to be used during religious
ceremonies, rites of passage, or as medicines. In this context,
only priests, shamans, or other designates who have received
special training or have been invested with special authority
are allowed to administer these drugs.
Kể từ thời tiền sử, con người có thể nâng cao tâm thay đổi
thuốc để thiêng liêng loại để được sử dụng trong các nghi lễ
tôn giáo, nghi lễ của đoạn, hoặc là thuốc. Trong hoàn cảnh
này, chỉ có linh mục, pháp sư hoặc một người đã được đào
tạo đặc biệt, hay đã được đầu tư với cơ quan đặc biệt là phép
để quản lý các loại thuốc này.
202
For more than 7,000 years, hallucinogens, also known as
psychedelics (magic mushrooms, ayahuasca, peyote), have
had sacramental uses across diverse cultures. When
hallucinogens became popular and widely available as
recreational drugs in the counterculture movement of the
1960s, however, harms multiplied, leading to LSD being made
illegal in most parts of the world.
Hơn 7000 năm, chất gây ảo giác, cũng được biết đến là ảo
giác (nấm ma thuật của peyote), đã có bí tích sử dụng trên
nền văn hóa đa dạng. Khi chất gây ảo giác đã trở thành phổ
biến rộng rãi như loại thuốc giải trí trong cảnh chuyển động
của những năm 1960, tuy nhiên, tác hại nhân dẫn đến LSD
được thực hiện bất hợp pháp, ở hầu hết mọi nơi trên thế giới.
Today, there is a movement to bring hallucinogens and other
psychedelics back into use, but only in the pseudo-sacred
context of psychedelic-assisted psychotherapy. Specially
trained psychiatrists and psychologists are now administering
hallucinogens and other potent psychotropic agents
(psilocybin, ketamine, ecstasy) as mental health remedies.
Administering limited doses (one to three) of psychedelics
interspersed with multiple sessions of talk therapy over many
weeks has become the modern equivalent of shamanism.
Hôm nay, đó là một chuyển động để mang lại chất gây ảo giác
và các ảo giác trở lại vào sử dụng, nhưng chỉ trong giả thiêng
liêng bối cảnh của ảo giác hỗ trợ lý trị liệu. Được huấn luyện
đặc biệt bác sĩ tâm thần, và nhà tâm lý học đang ở hành và
chất gây ảo giác khác mạnh thần đại lý (bên, cocaine, ecstasy)
như sức khỏe tâm thần biện pháp. Quản lý liều giới hạn (một
ba) của ảo giác xen kẽ với nhiều buổi nói chuyện trị liệu qua
nhiều năm đã trở nên hiện đại đương shaman.
The hope is that by limiting access to these drugs, and by
making psychiatrists gatekeepers, the mystical properties of
these chemicals—a sense of oneness, transcendence of time,
positive mood, and reverence—can be leveraged without
203
leading to misuse, overuse, and addictive use.
Hy vọng là bằng cách hạn chế truy cập vào các loại thuốc này,
và bằng cách làm cho bác sĩ tâm thần gác cổng, sự huyền bí
chỗ ở của các hóa chất này—một cảm giác của hiệp nhất, siêu
việt của thời gian, tâm trạng tích cực, và sự tôn kính—có thể
đẩy mà không dẫn tới sai lạm dụng, và sử dụng gây nghiện.
—
Some people need neither shaman nor psychiatrist to imbue
their drug of choice with the sacred. In a now famous Stanford
marshmallow experiment, at least one child in the experiment
managed the sacred entirely on their own.
Một số người cần không phải pháp sư hay bác sĩ tâm thần để
nhiểm ma túy của họ lựa chọn với thiêng liêng. Trong một bây
giờ nổi tiếng Stanford kẹo dẻo thí nghiệm, ít nhất một đứa trẻ
trong các thí nghiệm quản lý thiêng liêng hoàn toàn của chính
mình.
The Stanford marshmallow experiment was a series of
studies led by psychologist Walter Mischel in the late 1960s at
Stanford University to study delayed gratification.
Stanford kẹo dẻo thí nghiệm đã được một loạt các nghiên cứu
dẫn bởi nhà tâm lý học Walter tóc vàng ở cuối những năm
1960 tại Stanford Đại học để nghiên cứu trì hoãn sự hài lòng.
Children between the ages of three and six were offered a
choice between one small reward provided immediately (a
marshmallow) or two small rewards (two marshmallows) if the
child could wait for approximately fifteen minutes without
eating the first marshmallow.
Trẻ em từ ba và sáu đã được cung cấp một lựa chọn giữa một
phần thưởng nhỏ cung cấp ngay lập tức (kẹo dẻo) hoặc hai
phần thưởng nhỏ (hai kẹo dẻo) nếu các con có thể chờ
khoảng mười lăm phút mà không cần ăn đầu tiên kẹo dẻo.
204
During that time, the researcher left the room and then
returned. The marshmallow was placed on a plate on a table
in a room that was otherwise empty of distractions: no toys,
no other children. The purpose of the study was to determine
when delayed gratification develops in children. Subsequent
studies examined what kinds of real-life outcomes are
associated with the ability, or lack thereof, to delay
gratification.
Trong thời gian đó, các nhà nghiên cứu rời khỏi phòng và sau
đó quay trở lại. Kẹo dẻo được đặt trên một tấm trên bàn trong
một căn phòng đó được nếu không trống rỗng phiền nhiễu:
không đồ chơi, không có đứa trẻ khác. Mục đích của việc
nghiên cứu đã được xác định khi trì hoãn sự hài lòng phát
triển trong trẻ em. Tiếp theo nghiên cứu kiểm tra những loại
cuộc sống thực kết quả là liên kết với những khả năng, hoặc
thiếu đó, để chậm trễ hài lòng.
The researchers discovered that of approximately one
hundred children, one-third made it long enough to get the
second marshmallow. Age was a major determinant: the older
the child, the more able to delay. In follow-up studies,
children who were able to wait for the second marshmallow
tended to have better SAT scores and better educational
attainment, and were overall cognitively and socially betteradjusted adolescents.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra đó khoảng một trăm đứa trẻ,
một phần ba đã làm cho nó đủ lâu để có được những thứ hai
kẹo dẻo. Tuổi tác là một quyết định lớn: những đứa trẻ lớn
hơn, có thể để chậm trễ. Trong theo dõi nghiên cứu, em đã có
thể chờ đợi thứ hai kẹo dẻo có xu hướng đã tốt hơn điểm SAT
tốt hơn và giáo dục, và đã được tổng thể nhận thức và xã hội
tốt hơn-điều chỉnh thanh thiếu niên.
One detail of the experiment that is less well known is what
the children did during those fifteen minutes of struggling not
205
to eat the first marshmallow.
Một chi tiết của các thử nghiệm mà là ít được biết đến là
những gì con đã làm trong mười lăm phút đấu tranh không ăn
kẹo dẻo đầu tiên.
The researchers’ observations reveal a literal embodiment of
self-binding: The children “cover their eyes with their hands
or turn around so that they can’t see the tray . . . start kicking
the desk, or tug on their pigtails, or stroke the marshmallow
as if it were a tiny stuffed animal.”
Các nhà nghiên cứu' quan sát tiết lộ thì đúng là một hiện thân
của sự tự ràng buộc: Các em "che mắt họ, với bàn tay của họ
hoặc quay lại để họ không thể nhìn thấy khay . . . bắt đầu đá
bàn hoặc kéo vào bím tóc của mình, hoặc đột quỵ kẹo dẻo
như thể nó là một con thú nhồi bông."
Covering eyes and turning away is reminiscent of physical
self-binding. Tugging on pigtails suggests using physical pain
as a distraction . . . something I’ll talk about later at length.
But what of stroking the marshmallow? This child, instead of
turning away from the desired object, made it a pet, far too
precious to eat, or at least to eat impulsively.
Che mắt lại và biến đi được gợi nhớ về thể chất tự ràng buộc.
Kéo già, già, cho thấy sử dụng nỗi đau thể chất như một sự
phân tâm . . . một cái gì đó, tôi sẽ nói chuyện về sau này, thời
gian dài. Nhưng những gì của vuốt ve kẹo dẻo? Đứa trẻ này,
thay vì chuyển đi từ các đối tượng mong muốn thực hiện nó
một con thú nuôi, cách xa quá quý giá để ăn, hoặc ít nhất là
để ăn bốc đồng.
My patient Jasmine came to me seeking help for excessive
alcohol consumption, up to ten beers every day. As part of the
treatment, I advised her to remove all alcohol from her home
as a self-binding strategy. She mostly took my advice, with a
206
twist.
Bệnh nhân của tôi, Jasmine đến để tôi tìm kiếm sự giúp đỡ
cho quá nhiều rượu, đến mười bia mỗi ngày. Như là một phần
của điều trị, tôi khuyên cô nên bỏ tất cả rượu từ nhà cô như
một tự ràng buộc chiến lược. Cô chủ yếu là lời khuyên của tôi,
với một twist.
She removed all alcohol save one beer, which she left in her
refrigerator. She called it her “totemic beer,” which she
regarded as the symbol of her choice not to drink, a
representation of her will and autonomy. She told herself that
she only needed to focus on not drinking that one beer rather
than the more daunting task of not drinking any beer from the
vast quantity available in the world.
Cô ấy bỏ tất cả rượu tiết kiệm một bia, mà cô ấy lại trong tủ
lạnh. Cô gọi nó "tổ bia", mà cô ấy coi như là biểu tượng của sự
lựa chọn của cô không phải để uống, một đại diện của cô sẽ
và tự chủ. Cô ấy nói với mình rằng cô ấy chỉ cần tập trung vào
không có uống một ly bia chứ không phải là nhiệm vụ khó
khăn không uống bia nào từ số lượng lớn sẵn trên thế giới.
This metacognitive sleight of hand, transforming an object
of temptation into a symbol of restraint, helped Jasmine
abstain.
Này siêu nhận thức bàn tay của sleight, chuyển một đối tượng
của sự cám dỗ vào một biểu tượng của sự kiềm chế, giúp
Jasmine tránh.
—
Half a year into his second attempt at recovery, I met Jacob in
the waiting room. It had been several months since I had seen
him.
Một nửa năm vào thứ hai của mình cố gắng phục hồi, tôi gặp
Jacob ở trong phòng chờ. Nó đã được vài tháng kể từ khi tôi
đã thấy anh ta.
207
As soon as I laid eyes on him, I knew he was doing well. It
was the way his clothes fit him, the way they hugged his body.
But it wasn’t just his clothes. His skin fit him too, the way it
does when a person feels connected to themselves and the
world.
Ngay sau khi tôi nhìn thấy anh ta, tôi biết ông ấy đã làm tốt.
Đó là cách của mình quần áo phù hợp với ông ấy, cách họ ôm
cơ thể của mình. Nhưng nó không chỉ quần áo của mình. Làn
da của mình phù hợp với anh ta quá, cách nó không khi một
người cảm thấy kết nối với bản thân mình và thế giới.
Not that you’ll find that in any psychiatry textbook. It’s just
something I’ve noticed after decades seeing patients: When
people get better, everything holds together and has a
rightness. Jacob had a rightness to him that day.
Không bạn sẽ thấy rằng ở bất kỳ tâm thần sách giáo khoa. Nó
chỉ là một cái gì đó, tôi đã nhận thấy sau khi thập kỷ nhìn thấy
bệnh nhân: Khi mọi người trở nên tốt hơn, tất cả mọi thứ giữ
lại với nhau và có một đúng đắn. Jacob đã có một đúng đắn để
anh ta ngày hôm đó.
“My wife is back in my life,” he said once we were in my
office. “We still living separately, but I go to Seattle to see her
and we spend two wonderful days. We are going to spend the
Christmas together.”
"Vợ tôi được trở lại trong cuộc đời tôi," ông nói một khi chúng
tôi đã ở trong văn phòng của tôi. "Chúng ta vẫn còn sống
riêng biệt, nhưng tôi đến Seatle để xem cô ấy và chúng tôi
dành hai ngày tuyệt vời. Chúng ta sẽ để dành Giáng sinh với
nhau."
“I’m glad, Jacob.”
"Tôi rất vui, Jacob."
“I am free of my obsession. I am not compelled to behave in
a certain way. I am free to make decisions again about what I
will do. I’ve got almost six months since my relapse. If I just
208
keep doing what I am doing, I think I’m going to be okay.
Better than okay.”
"Tôi là miễn phí nỗi ám ảnh của tôi. Tôi không bắt buộc phải
cư xử một cách nào đó. Tôi phải đưa ra quyết định một lần
nữa, về những gì tôi sẽ làm. Tôi đã có gần sáu tháng kể từ khi
tôi tái phát. Nếu tôi chỉ cần tiếp tục làm những gì tôi đang
làm, tôi nghĩ rằng tôi sẽ không sao đâu. Tốt hơn là được rồi."
He looked at me and smiled. I smiled back.
Ông nhìn tôi và mỉm cười. Tôi mỉm cười trở lại.
—
The extraordinary lengths to which Jacob went to avoid
anything likely to incite sexual desire seem downright
medieval to our modern sensibilities, just one step removed
from a hair shirt.
Các một quãng đường dài để mà Jacob đã đi để tránh bất cứ
điều gì có thể để kích động ham muốn tình dục vẻ hết sức
thời trung cổ, để chúng tôi hiện đại nhạy cảm, chỉ cần một
bước khỏi áo lông.
Yet far from feeling constrained by his new way of living, he
felt liberated. Released from the grips of compulsive
overconsumption, he was again able to interact with other
people and the world with joy, curiosity, and spontaneity. He
felt a certain dignity.
Nhưng xa cảm thấy bị ràng buộc bởi cách sống mới, ông cảm
thấy được giải phóng. Phát từ sự hiểu thấu của cưỡng quá
mức, ông lại có thể tiếp xúc với người khác trên thế giới với
niềm vui, sự tò mò, và tự phát. Ông cảm thấy một số nhân
phẩm.
As Immanuel Kant wrote in The Metaphysics of Morals,
“When we realize that we are capable of this inner legislation,
the (natural) man feels himself compelled to reverence for the
209
moral man in his own person.”
Như Thể chế đã viết trong Các Học, Đạo đức, "Khi chúng ta
nhận ra rằng chúng ta có khả năng này bên trong luật pháp
(thịt) người đàn ông cảm thấy mình bắt buộc phải tôn kính đối
với người đàn ông đạo đức trong người của mình."
Binding ourselves is a way to be free.
Ràng buộc bản thân là một cách để được tự do.
210
CHAPTER 6
CHƯƠNG 6
A Broken Balance?
Một Cân Bằng Bị Phá Vỡ?
I’
m hoping,” Chris said, sitting in my office, adjusting his
backpack, pushing back the hair that had fallen into his
eyes, jangling his knee (I would learn over the ensuing years
that he was always in motion), “that you will continue my
buprenorphine. It’s been helpful. Actually, that’s an
understatement. I’m not sure I’d be alive without it, and I need
to find someone who can prescribe it for me.”
Tôi hy vọng," Chris nói, ngồi trong văn phòng của tôi, điều
chỉnh ba lô của mình, đẩy lùi các tóc đó đã rơi vào đôi mắt của
mình, réo inh ỏi của mình, đầu gối (tôi sẽ tìm hiểu hơn những
năm tiếp theo mà anh đã luôn luôn chuyển động), "mà bạn sẽ
tiếp tục của tôi buprenorphine. Nó đã rất hữu ích. Thật ra, đó
là một cách nói thôi. Tôi không chắc tôi sẽ có thể sống mà
không cần nó, và tôi phải tìm ai đó có thể kê toa cho tôi."
Buprenorphine is a semisynthetic opioid derived from
thebaine, distilled from the opium poppy. Like other opioids,
buprenorphine binds to the μ-opioid receptor, providing
immediate relief from pain and opioid craving. In the simplest
terms, it works by bringing the pleasure-pain balance back to
a level position, so that someone like Chris can stop battling
craving and get back to living his life. The evidence is robust
211
that buprenorphine decreases illicit opioid use, reduces the
risk of overdose, and improves quality of life.
Buprenorphine là một bán tổng hợp chất gây nghiện có nguồn
gốc từ thebaine, chưng cất từ thuốc phiện. Như thuốc phiện,
buprenorphine liên kết với các m-á phiện thụ thể cung cấp
cứu trợ ngay lập tức từ đau đớn và á phiện thèm. Trong các
điều khoản đơn giản, nó hoạt động bằng cách đưa những
niềm vui-đau, cân bằng lại đến một mức độ vị trí, vậy mà một
người như Chris có thể ngăn chặn chiến đấu và lấy lại để sống
cuộc sống của mình. Các bằng chứng là mạnh mẽ mà
buprenorphine giảm heroin sử dụng, làm giảm nguy cơ bị quá
liều và cải thiện chất lượng cuộc sống.
But there’s no glossing over the fact that buprenorphine is
an opioid that can be misused, diverted, and sold on the
street. For people who aren’t dependent on stronger opioids,
buprenorphine can create a euphoric high. People on
buprenorphine experience opioid withdrawal and craving
when they stop or decrease the dose. In fact, I’ve had some
patients tell me that the withdrawal from buprenorphine is far
worse than anything they experienced with heroin or
OxyContin.
Nhưng không có che đậy sự thật rằng buprenorphine là một
liều thuốc có thể bị lạm dụng, chuyển hướng, và bán trên
đường phố. Cho những người không phụ thuộc vào mạnh mẽ
hơn, thuốc phiện, buprenorphine có thể tạo ra một phấn khích
cao. Người trên buprenorphine kinh nghiệm thuốc phiện và
rút thèm khi họ dừng lại hoặc giảm liều. Trong thực tế, tôi đã
có một bệnh nhân nói với tôi rằng các rút tiền từ
buprenorphine là xa hơn bất cứ gì họ có kinh nghiệm với
heroin hoặc OxyContin.
“Why don’t you tell me your story,” I said to Chris, “and then
I’ll let you know what I think.”
"Tại sao cậu không nói cho tôi nghe câu chuyện của", tôi nói
với Chris", và sau đó tôi sẽ cho anh biết những gì tôi nghĩ."
212
—
Chris arrived at Stanford in 2003. His stepfather drove him up
from Arkansas in an old borrowed Chevy Suburban. The SUV,
packed full of Chris’s belongings, stood out among the shiny
new BMWs and Lexuses crowding the entrance to student
housing.
Chris đến Stanford vào năm 2003. Cha dượng của mình lái xe
đưa anh ta lên từ Arkansas trong một mượn Chevy Ngoại ô.
SUV đầy đủ của Chris đồ đạc của đứng ra giữa bóng mới Hãy
và Lexuses tràn ngập các lối vào, sinh viên, nhà ở.
Chris didn’t waste time. He organized his dorm room with
meticulous precision, starting with his CD collection, which he
arranged in alphabetical order. He studied the course
catalogue and settled on creative writing, Greek philosophy,
and Myth and Modernity in German Culture. He dreamed of
becoming a composer, a film director, an author. His plans,
like those of his fellow students, were grand. This would be
his illustrious Stanford beginning.
Chris không lãng phí thời gian. Ông ta tổ chức của ông phòng
ký túc xá, với chính xác tỉ mỉ, bắt đầu với mình CD bộ sưu tập,
mà ông sắp xếp theo thứ tự bảng chữ cái. Ông học khóa học
catalogue và giải quyết trên viết sáng tạo, triết học hy lạp, và
Huyền thoại và hiện Đại trong nền văn Hóa đức. Ông mơ ước
trở thành một nhà soạn nhạc, một bộ phim giám đốc, một tác
giả. Kế hoạch của mình, giống với các sinh viên của mình
được grand. Này sẽ là của ông lừng lẫy Stanford đầu.
Once classes began, Chris did well in all the expected ways.
He studied hard. He got excellent grades. But on another
level, he was not thriving: He attended his classes alone,
studied in his room or the library alone, played the piano in
the common room of his dorm alone. That favorite campus
213
buzzword, community, eluded him.
Một khi bắt đầu lớp học, Chris đã làm tốt trong tất cả các
mong đợi cách. Ông nghiên cứu khó khăn. Ông có điểm tuyệt
vời. Nhưng trên một mức độ khác, ông không phát triển
mạnh: Ông đã tham dự lớp học của mình đơn độc, nghiên cứu
trong phòng của mình hoặc thư viện một mình, chơi piano ở
chung phòng ký túc xá của mình một mình. Đó yêu thích
trường từ thông dụng, cộng đồng, lảng tránh anh ta.
Most of us looking back on our early college days will
remember struggling to find our people. Chris struggled
more. It’s hard to say, even now, exactly why. He’s a goodlooking young man. Thoughtful. Affable. Eager to please.
Perhaps it had something to do with being that poor kid from
Arkansas.
Hầu hết chúng ta nhìn lại ngày đầu của chúng tôi ngày sẽ nhớ
đấu tranh để tìm những người của chúng tôi. Chris vật lộn
nhiều hơn nữa. Thật khó để nói, thậm chí bây giờ, chính xác
lý do tại sao. Ông là một người đàn ông trẻ. Chu đáo. Niềm
nở. Háo hức muốn xin vui lòng. Có lẽ nó có cái gì để làm với
được rằng đứa trẻ nghèo từ Arkansas.
His solitary campus existence continued into his sophomore
year until he met a girl at his part-time campus job. His
chiseled features, soft brown hair, and wiry, muscular build
had always attracted attention. He and the girl, a fellow
undergraduate, kissed, and Chris fell instantly in love. When
she told him she had a boyfriend, he decided it didn’t matter.
He wanted to be with her, and repeatedly sought her out.
When he didn’t give up, she accused him of stalking her and
reported him to their mutual boss. As a result, he lost his job
and was reprimanded by school administration. Without a job
or a girlfriend, he decided there was only one solution: He
214
would kill himself.
Đơn độc của mình trường tồn tại tiếp tục vào năm thứ hai của
mình cho đến khi anh gặp một cô gái ở bán thời gian của
mình trong trường công việc. Đục của mình có mềm, tóc nâu,
và dẻo dai, xây dựng cơ bắp đã luôn luôn bị thu hút sự chú ý.
Ông và cô gái, một đồng nghiệp đại học, hôn, và Chris rơi
ngay lập tức trong tình yêu. Khi cô ấy nói với anh ta cô ấy có
bạn trai, ông đã quyết định nó không quan trọng. Ông muốn
được ở với cô ấy, và nhiều lần tìm cách cô ấy ra. Khi ông đã
không bỏ cuộc, cô ấy bị buộc tội anh ta theo đuổi cô ấy, và
báo cáo ông lẫn nhau của họ, ông chủ. Như là một kết quả,
anh ta bị mất việc và đã bị khiển trách bởi chính trường. Mà
không có một công việc hay một bạn gái, anh ta quyết định
chỉ có một giải pháp: Anh sẽ giết chính mình.
Chris wrote a parting e-mail to his mother: “Ma, I wore clean
underwear.” He borrowed a knife, took his CD player and a
carefully selected CD, and made his way to Roble Field. It was
dusk, and his plan was to swallow a bottle of pills, cut his
wrists, and time his death with the setting sun.
Chris đã viết một chia tay e-mail cho mẹ của mình: "Ma, tôi
mặc quần lót sạch." Anh mượn một con dao, lấy đĩa CD player
và một lựa chọn cẩn thận CD, và làm theo cách của mình để
không khói thuốc Lĩnh vực này. Nó là hoàng hôn, và kế hoạch
của ông là để nuốt một chai thuốc cắt cổ tay mình, và thời
gian của mình chết với mặt trời lặn.
Music was important to Chris, and he chose his final song
with care: “PDA” by Interpol, a New York indie post-punk
revival band. “PDA” is rhythmic and pounding. The lyrics are
hard to make out. The last stanza goes like this: “Sleep
tonight, sleep tonight, sleep tonight, sleep tonight. Something
to say, something to do, nothing to say, there’s nothing to
do.” Chris waited till the very end of the song, then pulled the
215
sharp edge of the knife across each wrist.
Âm nhạc rất quan trọng để phải Chris, và ông đã chọn cuối
cùng của mình song với chăm sóc: "PDA" của Interpol, một
New York độc lập bài viết hồi sinh ban nhạc. "PDA" là nhịp
điệu và đập. Lời bài hát là khó để làm ra. Cuối cùng đoạn đi
như thế này: "Ngủ tối nay, ngủ tối nay, ngủ tối nay, ngủ tối
nay. Một cái gì đó để nói, cái gì để làm, không có gì để nói,
không có gì để làm." Chris chờ đợi cho đến cuối của bài hát,
sau đó kéo cạnh sắc nhọn của con dao trên mỗi cổ tay.
Trying to kill yourself by slitting your wrists in an open field
turns out not to be a very effective strategy. Half an hour later,
the blood on his wrists had congealed, and he was sitting in
the dark, watching people walk by. He went back to his dorm
room, made himself vomit up the pills, and called 911. The
paramedics came and took him to Stanford Hospital, where he
got admitted to the psych ward.
Cố gắng để giết chính mình bằng cách rạch cổ tay của bạn
trong một lĩnh vực biến ra không phải là một chiến lược rất
hiệu quả. Nửa giờ sau, máu trên cổ tay của mình đã đông, và
ông đã ngồi trong bóng tối, xem mọi người đi theo. Ổng đã về
phòng ký túc xá, làm cho mình nôn lên những viên thuốc và
gọi 911. Các nhân viên y tế đã đến và đưa anh ta đến bệnh
Viện Stanford, nơi mà ông có thừa nhận vào khu vực thần
kinh.
His stepfather was the first to visit him. His mother planned
to come too but was unable to board the plane. She had a
long-standing fear of flying. His biological father, whom he
saw only several times per year, also showed up. His father
looked stricken when he saw the red, raised incisions on
216
Christopher’s wrists.
Cha dượng là người đầu tiên đến thăm anh ta. Mẹ của mình
lên kế hoạch để đi quá, nhưng đã không thể để lên máy bay.
Cô đã có một lâu sợ bay. Cha đẻ của mình, người mà ông ấy
chỉ nhìn thấy một vài lần mỗi năm, cũng xuất hiện. Cha nhìn
bị ảnh hưởng khi anh nhìn thấy màu đỏ lớn lên, vết mổ trên
Christopher của cổ tay.
Chris stayed on the psychiatric ward for a total of two weeks.
During that time, he mostly felt relieved to be in a contained,
controlled, and predictable environment.
Chris ở lại trên các bệnh viện tâm thần cho một tổng số của
hai tuần. Trong thời gian đó, ông chủ yếu cảm thấy nhẹ nhõm
để được ở một chứa, kiểm soát, và dự đoán được môi trường.
A representative from Stanford University came to visit him
on the unit and informed him that, under the circumstances,
he would be forced to take a medical leave from Stanford,
until he recovered sufficiently to be able to return, at the
determination and discretion of the university.
Một đại diện từ Stanford đến thăm anh ta trên các đơn vị và
thông báo với ông rằng, trong các trường hợp, ông sẽ buộc
phải có một y tế lại từ Stanford, cho đến khi ông hồi phục đầy
đủ để có thể trở lại quyết định và quyết định của các trường
đại học.
Chris went back to Arkansas to live with his mother and
stepfather. He got a job waiting tables. He discovered drugs.
Chris đã trở lại Arkansas để sống với mẹ và bố dượng. Ông ta
có một công việc chờ đợi bảng. Ông phát hiện ra ma túy.
In the fall of 2007, Chris returned to Stanford. Before he
could enroll for the fall quarter, he needed to meet with the
head of student mental health and his resident dean to update
them on his progress and present a convincing argument for
217
reenrolling.
Vào mùa thu năm 2007, Chris quay lại Stanford. Trước khi
ông có thể ghi danh cho mùa thu ông cần đến gặp người
đứng đầu của sinh viên sức khỏe tâm thần và cư dân của
mình, dean để cập nhật chúng về sự tiến bộ của mình và hiện
tại một lập luận thuyết phục cho reenrolling.
The day before his meeting, he stayed with a girl he had
known at Stanford. He hadn’t known her well, but she was
“troubled too,” so Chris felt more comfortable asking if he
could crash at her place for a night or two while he got
himself squared away with the university.
Một ngày trước khi ông gặp ông ở lại với một cô gái mà anh
đã biết tại Stanford. Ông đã không biết cô, nhưng cô đã "khó
quá," vì vậy, Chris cảm thấy thoải mái hơn hỏi nếu ông có thể
tai nạn ở chỗ của mình cho một hay hai đêm trong khi ông đã
tự mình bình phương đi với các trường đại học.
The night before his interview, Chris stayed up “doing coke”
and reading Freud’s Civilization and Its Discontents. By
morning he concluded he was too messed up to meet with a
bunch of college administrators. He flew home the same day.
Đêm trước khi cuộc phỏng vấn của ông, Chris ở lại "làm coke"
và đọc Freud của nền văn Minh và những người Bất đồng.
Sáng mai anh ta kết luận, ông đã quá sai lầm để đáp ứng với
một loạt của viên quản trị. Ông đã bay về nhà cùng một ngày.
Chris spent the next year shoveling dirt, spreading mulch,
and mowing lawns in 100+ degree weather for the University
of Arkansas. He liked the physicality of it, the way that moving
his body distracted him from his thoughts. He got promoted
to arborist, which mostly involved shoving tree trunks and
218
branches into a wood chipper.
Chris đã trải qua năm tiếp theo, xúc đất thủ phủ, và cắt cỏ
trong 100 độ thời tiết cho các trường Đại học của Arkansas.
Ông thích thể chất của nó, cách mà di chuyển cơ thể của mình
bị phân tâm anh ta từ những suy nghĩ của mình. Hắn đã được
thăng chức để công chứng, mà là tham gia đẩy thân cây và chi
nhánh vào máy nghiền gỗ.
When he wasn’t working, he was composing music, score
after score, while smoking cannabis, which had become
indispensable to him.
Khi ông ta không làm việc, anh ta đã được soạn nhạc, điểm
sau khi điểm số, trong khi đang hút cần sa, mà đã trở nên
không thể thiếu anh ta.
Chris returned to Stanford again the next fall. No in-person
meeting was required this time. Chris showed up to his dorm
Jack Reacher–style, nothing but a toothbrush in his pocket and
a laptop in his hand. He slept on his mattress in his clothes,
no sheets.
Chris quay lại, Stanford, một lần nữa tới mùa thu. Không có
trong người cuộc họp đã được yêu cầu thời gian này. Chris đã
để ký túc xá của mình Jack Reacher–phong cách, không có gì
nhưng một bàn chải đánh răng trong túi của mình, và máy
tính xách tay trong tay. Anh ngủ trên nệm của ông ta trong
quần áo của mình, không có tờ.
He willed himself to be structured, something he recognized
he would need to be successful. As part of his new mindset,
he changed his major. He would study chemistry now.
Ông ý muốn tự mình đến được cấu trúc, một cái gì đó anh
công nhận, ông sẽ cần phải thành công. Như là một phần của
mới của mình suy nghĩ, ông đã thay đổi chính mình. Ông sẽ
nghiên cứu hóa bây giờ.
He also vowed to quit smoking cannabis, but his resolve
lasted only three days before he was back to smoking daily,
219
hiding out in his room, trying to time it for when his
roommate, whom he remembered merely as “some Indian
guy,” wasn’t around.
Ông cũng thề sẽ bỏ hút thuốc cần sa, nhưng mình giải quyết
chỉ kéo dài trong ba ngày trước khi ông quay lại hút thuốc
hàng ngày, hàng trốn trong phòng của mình, cố gắng để thời
gian đó khi bạn cùng phòng của mình, người mà ông nhớ chỉ
đơn thuần là "một anh chàng," không phải là xung quanh.
At midterm time, Chris reasoned that since he’d spent most
of his study time high, he should be high for his midterms.
Something about “state-dependent learning” that he’d read
about in his psychology class. He made it to the second
question before realizing he didn’t know the material and was
unable to complete the exam. He stood up and walked out,
throwing his test in the garbage on the way.
Ở giữa kỳ thời gian, Chris lập luận rằng vì ông ta đã dành hầu
hết thời gian nghiên cứu cao, ông nên cao cho kỳ thi giữa kỳ.
Điều gì về "nhà nước phụ thuộc vào việc học" mà ông muốn
tìm hiểu về trong lớp học tâm lý học. Ông đã làm cho nó cho
câu hỏi thứ hai trước khi nhận ra ông không biết các tài liệu
và không thể hoàn thành việc thi. Ông ta đứng lên và đi ra
ngoài, ném thử nghiệm của ông trong thùng rác trên đường.
He was on a plane home the next day.
Ông là trên một chiếc máy bay hôm sau.
Leaving Stanford the third time felt different for Chris. It was
tinged with hopelessness. When he got home, he had no
ambition at all, not even to continue composing music. He
began drinking heavily, in addition to smoking cannabis. Then
he tried opioids for the first time, which was easy to do in
Arkansas in 2009, when opioid manufacturers and distributors
were pumping millions of opioid pain pills into the state. In
that same year, doctors in Arkansas wrote 116 opioid
220
prescriptions per 100 persons living in Arkansas.
Để lại Stanford lần thứ ba cảm thấy khác nhau cho Chris. Nó
đã nhuốm tuyệt vọng. Khi ông đã về nhà, ông ta không có
tham vọng vào tất cả, thậm chí không để có thể tiếp tục sáng
tác nhạc. Anh đã bắt đầu uống rất nhiều, ngoài việc hút thuốc
cần sa. Sau đó, ông đã cố gắng phiện cho lần đầu tiên, đó là
dễ dàng để làm ở Arkansas trong năm 2009, khi sản xuất và
phân phối chất gây nghiện đã bơm hàng triệu á phiện đau
thuốc vào nước. Cùng năm đó, các bác sĩ ở Arkansas đã viết
116 chất gây nghiện thuốc mỗi 100 người sống ở Arkansas.
While taking opioids, everything Chris thought he had been
searching for suddenly seemed just within reach. Yes, he felt
euphoric, but that wasn’t the key. The key was he felt
connected.
Trong khi dùng thuốc phiện, tất cả mọi thứ Chris nghĩ rằng
ông đã tìm kiếm đột nhiên dường như chỉ trong tầm. Vâng,
ông cảm thấy phấn khích, nhưng đó không phải là chìa khóa.
Chìa khóa là ông cảm thấy được kết nối.
He began calling relatives and other people he knew, talking,
sharing, confiding. The connections seemed real as long as he
was doped but disappeared as soon as the opioids wore off.
Drug-manufactured intimacy, he learned, didn’t last.
Ông đã bắt đầu kêu gọi người thân và những người khác, ông
biết, nói chuyện, chia sẻ tâm sự. Các kết nối dường như thực
sự, như là ông đã pha tạp, nhưng biến mất ngay khi phiện
mặc. Thuốc sản xuất thân mật, ông biết được, phải không
cuối cùng.
An intermittent pattern of opioid use followed Chris to his
next attempt at matriculating at Stanford. When he returned in
the fall of 2009, now his fourth attempt, he was
chronologically and geographically marginalized from his
undergraduate peers. He was five years older than the average
221
sophomore.
Một đầm mô hình á phiện sử dụng đã theo dõi Chris để tiếp
theo của mình nỗ lực khoá xuống Stanford. Khi anh trở về vào
mùa thu năm 2009, bây giờ thứ tư của ông cố, ông là thứ tự
thời gian và địa lý thiệt thòi từ đại học của mình, đồng nghiệp.
Ông đã được năm tuổi hơn mức trung bình sinh viên năm hai.
He was placed in graduate student housing, where he shared
a two-bedroom apartment with a graduate student in particle
physics. They had little in common and worked hard to stay
out of each other’s way.
Ông đã được đặt trong sinh viên đại học nhà, nơi ông ta đã
chia sẻ một căn hộ hai phòng ngủ với một sinh viên đại học
trong vật lý hạt. Họ đã có ít điểm chung và làm việc chăm chỉ
để tránh ra cách của nhau.
He developed a routine that revolved around studying and
drug use. He had given up on the idea of trying to quit. He
had come to think of himself as a confirmed “drug addict.”
Ông đã phát triển một thói quen mà xoay quanh nghiên cứu
và sử dụng ma túy. Ông đã đưa ra ý tưởng cố gắng bỏ thuốc
lá. Ông đã hãy đến với suy nghĩ của mình như một xác nhận
"nghiện ma túy."
He smoked cannabis alone in his bedroom every day. Every
Friday night he went up to San Francisco, alone, to get heroin.
A single shot on the street cost him fifteen dollars, for a rush
that lasted five to fifteen seconds, and an afterglow that
persisted for hours. He smoked more cannabis to ease the
comedown. Midway through the first quarter, he sold his
laptop to buy more heroin. Then he sold his coat. He
222
remembered being cold as he wandered the streets of the city.
Ông hút cần sa một mình trong phòng mỗi ngày. Mỗi đêm thứ
sáu, ông đã đi tới San Francisco, một mình, để có được
heroin. Một cú bắn trên đường phố chi phí cho anh ta mười
lăm đô-la cho một vội vàng đó kéo dài năm để mười lăm giây
và một hào quang tồn tại trong nhiều giờ. Ông hút thuốc
nhiều cần sa để giảm bớt sự tuột dốc. Ở giữa quý đầu tiên,
ông ấy đã bán máy tính xách tay của mình để mua nhiều ma
túy. Sau đó ông đã bán áo khoác của mình. Ông nhớ bị lạnh
như ông lang thang trên đường phố của các thành phố.
He tried once to make friends with two British students in his
language class. He told them he wanted to make a movie, with
them in it. He had begun to take an interest in photography
and sometimes wandered the campus taking pictures. They
seemed initially charmed, but when he told them his idea for
the movie—to film them speaking in American accents while
eating—they demurred and avoided him thereafter.
Ông đã cố gắng một lần để làm bạn với hai Anh học sinh
trong lớp tiếng. Ông nói với họ, anh muốn làm một bộ phim
với họ ở trong đó. Ông đã bắt đầu có một quan tâm đến nhiếp
ảnh và đôi khi lang thang trong khuôn viên chụp ảnh. Họ
dường như ban đầu phép thuật, nhưng khi hắn nói với chúng
ý tưởng của mình cho bộ phim—để quay phim họ nói ở Mỹ
dấu trong khi ăn—họ phản đối và tránh ông sau đó.
“I guess I’ve always been odd like that. Odd ideas. That’s
why I don’t ever want to tell people what I’m thinking.”
"Tôi đoán tôi đã luôn kỳ lạ như vậy. Ý tưởng kỳ quặc. Đó là lý
do tại sao tôi không bao giờ muốn nói cho mọi người biết
những gì tôi nghĩ."
Through it all, Chris went to class and got As, except one B
in the Interpersonal Basis of Abnormal Behavior. He went
223
home at Christmas and didn’t return.
Thông qua tất cả, Chris đã đến lớp học và đã Như, ngoại trừ
một B trong Giao tiếp Sở hành Vi bất Thường. Ông đã về nhà
vào dịp Giáng sinh và đã không trở về.
In the fall of 2010, Chris made one last half-hearted attempt
to matriculate at Stanford. He rented a room off campus in
Menlo Park and declared yet another new major: human
biology. A few days in, he stole pain pills from his landlady
and got a prescription for Ambien, which he crushed and
injected. He made it five miserable months, then left Stanford
with no hopes this time of ever returning.
Trong mùa thu năm 2010, Chris cuối cùng nửa vời cố gắng để
ghi tên vào sổ tại Stanford. Ông thuê một phòng ra khỏi
khuôn viên trường trong công Viên Menlo và tuyên bố một
mới lớn: người sinh học. Một vài ngày, anh ta đã lấy thuốc
giảm đau từ bà chủ nhà của mình và có một toa cho thuốc
ngủ, mà ông bị nghiền nát và tiêm. Ông đã làm cho nó năm
tháng khốn khổ, sau đó trái Stanford không có hy vọng thời
gian này của bao giờ trở lại.
Back home in Arkansas, Chris spent his days getting high.
He would shoot up in the morning, and when it wore off hours
later, he would lie in his bed in his parents’ home, willing time
to pass. The loop seemed endless and inescapable.
Trở về nhà ở Arkansas, Chris, suốt ngày cao. Ông sẽ bắn vào
buổi sáng, và khi nó mặc giờ sau đó, anh sẽ nằm trên giường
của mình trong nhà của cha mẹ anh, sẵn sàng thời gian để
vượt qua. Những vòng lặp dường như vô tận, và không thể
tránh được.
In the spring of 2011, Chris got caught by police stealing ice
cream while intoxicated. He was offered jail or rehab. He
chose rehab. On April 1, 2011, in rehab, Chris was started on
a medication called buprenorphine, better known by the trade
name Suboxone. Chris credits buprenorphine with saving his
224
life.
Trong mùa xuân năm 2011, Chris đã bị bắt bởi cảnh sát ăn
cắp kem trong khi say rượu. Ông đã đề nghị tù hoặc trại cai
nghiện. Ông đã chọn trại cai nghiện. Vào ngày 1 tháng tư năm
2011, trong trại cai nghiện, Chris đã bắt đầu vào một loại
thuốc gọi là buprenorphine được biết nhiều hơn với tên
thương mại Suboxone. Chris tín buprenorphine với tiết kiệm
của mình, cuộc sống.
After two years of stability on buprenorphine, Chris decided
to make one final attempt at returning to Stanford. In 2013 he
rented a bed in a trailer home from an elderly Chinese man.
He couldn’t afford anything else. In his first month on campus,
he came to me looking for help.
Sau hai năm ổn định trên buprenorphine, Chris quyết định làm
một phi vụ cuối cố gắng trở lại Stanford. Trong 2013 hắn đã
thuê một cái giường trong một cái nhà từ một người Trung
quốc, người đàn ông. Ông không thể đủ khả năng bất cứ điều
gì khác. Trong tháng đầu tiên của ông trong trường, ông đến
với tôi tìm kiếm sự giúp đỡ.
—
Of course, I agreed to prescribe buprenorphine for Chris.
Tất nhiên, tôi đồng ý định buprenorphine cho Chris.
Three years later he graduated with honors and went on to
get a PhD. His “odd” ideas, it turned out, were well suited to
the laboratory.
Ba năm sau đó anh tốt nghiệp với danh dự và đi về để có được
một Tiến sĩ. Mình "kỳ lạ", ý tưởng, hóa ra là rất thích hợp với
phòng thí nghiệm.
In 2017, he married his girlfriend. She knew about his past
and understood why he took buprenorphine. She sometimes
lamented his “robotic lack of emotion,” especially his apparent
225
lack of anger when she felt anger was warranted.
Trong 2017, ông kết hôn với cô bạn gái của mình. Cô ấy biết
về quá khứ của mình và hiểu lý do tại sao ông đã
buprenorphine. Đôi khi cô ấy than thở của mình "robot thiếu
cảm xúc", đặc biệt là rõ ràng của ông thiếu sự tức giận khi cô
cảm thấy tức giận đã được đảm bảo.
But basically, life was good. Chris was no longer
overwhelmed by craving, rage, and other intolerable emotions.
He spent his days in the laboratory and rushed home after
work to see his wife. They were soon expecting their first
child.
Nhưng về cơ bản, cuộc sống là tốt. Chris đã không còn bị áp
đảo bởi thèm, cơn giận dữ, và không thể chấp nhận những
cảm xúc. Ông đã dành cả ngày của mình trong phòng thí
nghiệm và vội vã về nhà sau giờ làm việc để nhìn thấy vợ
mình. Họ đã sớm mong đứa con đầu tiên.
One day in 2019, I said to Chris during one of our monthly
sessions, “You’re doing so well, and have been for so long,
have you thought about trying to get off of buprenorphine?”
Một ngày trong 2019, tôi nói với Chris trong một trong số
hàng tháng của chúng tôi buổi "Anh đang làm rất tốt, và đã
được cho quá lâu, anh có nghĩ về chuyện cố gắng để thoát ra
khỏi buprenorphine?"
His answer was definitive. “I don’t ever want to get off of
buprenorphine. It was like a light switch for me. It didn’t just
prevent me from doing heroin. It gave my body something I
needed and couldn’t find anywhere else.”
Câu trả lời là dứt khoát. "Tôi không bao giờ muốn bỏ tay khỏi
buprenorphine. Nó giống như một ánh sáng chuyển cho tôi.
Nó chỉ không ngăn cản tôi làm heroin. Nó đã cho tôi cơ thể tôi
cần một cái gì đó và không thể tìm thấy bất cứ nơi nào khác."
226
Medications to Restore a Level Balance?
Thuốc để Khôi phục lại một Mức độ Cân bằng?
I’ve thought often about what Chris said that day, about
buprenorphine giving him something he couldn’t find
anywhere else.
Tôi đã nghĩ nhiều về những gì Chris nói rằng ngày, về
buprenorphine cho anh ta một cái gì đó ông không thể tìm
thấy bất cứ nơi nào khác.
Had prolonged drug use broken his pleasure-pain balance
such that he would need opioids for the rest of his life just to
feel “normal”? Perhaps some people’s brains lose the plasticity
necessary to restore homeostasis, even after prolonged
abstinence. Perhaps even after the gremlins dismount, their
balance remains permanently weighted to the side of pain.
Đã kéo dài sử dụng ma túy bị phá vỡ niềm vui của mình-đau
cân bằng như vậy mà ông ta sẽ cần thuốc phiện cho phần còn
lại của cuộc đời mình chỉ để cảm thấy "bình thường"? Có lẽ
một số người não mất dẻo cần thiết để khôi phục lại trạng
thái cân bằng, ngay cả sau khi kéo dài kiêng. Có lẽ thậm chí
sau khi gremlins tháo dỡ, sự cân bằng của họ vẫn vĩnh viễn
trọng cho bên đau.
227
Or was Chris saying that opioids corrected a chemical
imbalance he was born with?
Hoặc là Chris nói rằng thuốc phiện sửa chữa một mất cân
bằng hóa học ông được sinh ra với?
When I went through medical school and residency in the
1990s, I was taught that people with depression, anxiety,
attention deficit, cognitive distortions, sleep problems, and so
on have brains that don’t work the way they’re supposed to,
just like people with diabetes have a pancreas that doesn’t
secrete enough insulin. My job, according to the theory, is to
replace the missing chemical so people can function
“normally.” This messaging was widely disseminated and
aggressively promoted by the pharmaceutical industry and
found a receptive audience in doctors and patient consumers
alike.
Khi tôi đi qua trường y tế và cư trú trong những năm 1990, tôi
đã được dạy rằng những người trầm cảm, lo lắng, chú ý, méo
nhận thức, khó ngủ, và như vậy có bộ não mà không làm việc
theo cách mà họ đang phải, cũng giống như người bị bệnh
tiểu đường có một tuyến tụy điều đó không tiết đủ insulin.
Công việc của tôi, theo lý thuyết là để thay thế cho những
người mất tích hoá học như vậy mọi người có thể chức năng
"bình thường." Tin nhắn này đã được phổ biến rộng rãi và tích
cực thăng của các ngành công nghiệp dược phẩm và tìm thấy
một đối tượng trong các bác sĩ và bệnh nhân người tiêu dùng.
Or maybe Chris was saying something different still. Maybe
he was saying that buprenorphine made up for a deficit not in
his brain, but in the world. Maybe the world let Chris down,
and buprenorphine was the best way he could see to adapt.
Hoặc có lẽ Chris đang nói một cái gì đó khác vẫn còn. Có lẽ
ông đã nói rằng buprenorphine làm cho một thâm hụt không
ở trong bộ não của mình, nhưng ở thế giới. Có lẽ thế giới để
cho Chris xuống, và buprenorphine là cách tốt nhất ông có
thể thấy để thích nghi.
228
Whether the problem was in Chris’s brain or in the world,
whether it was caused by prolonged drug use or a problem he
was born with, here are some of the things I worry about in
using medications to press on the pleasure side of the
balance.
Cho dù vấn đề là ở Chris của não hoặc trên thế giới, cho dù
nó được gây ra bởi kéo dài sử dụng ma túy hay một vấn đề
ông sinh ra, ở đây có một số những điều tôi lo lắng về sử
dụng thuốc để báo chí trên niềm vui của sự cân bằng.
First, any drug that presses on the pleasure side has the
potential to be addictive.
Đầu tiên, bất kỳ loại thuốc mà ép vào niềm vui bên có tiềm
năng thể gây nghiện.
David, the college student who got hooked on prescription
stimulants, is living proof that getting stimulants from a
doctor for a diagnosed medical condition does not confer
immunity to the problems of dependence and addiction.
Prescription stimulants are the molecular equivalent of street
methamphetamine (ice, speed, crank, Christina, no doze,
Scooby snax). They cause a surge of dopamine in the brain’s
reward pathway and “have a high potential for abuse,” a direct
quote from the Food and Drug Administration’s warning for
Adderall.
David, các sinh viên đại học đã nối trên toa chất kích thích,
đang sống bằng chứng rằng nhận được chất kích thích từ một
bác sĩ cho một chẩn đoán điều kiện y tế không trao miễn dịch
cho các vấn đề của phụ thuộc và nghiện. Toa chất kích thích là
những phân tử đương đường methamphetamine (ice, tốc độ,
quây, Christina, không có liều, Scooby snax). Họ gây ra một
sự đột biến của dopamine trong não là phần thưởng con
đường và "có một tiềm năng cao cho lạm dụng," trích dẫn trực
tiếp từ thức Ăn và Thuốc của Cục cảnh báo cho Adderall.
Second, what if these drugs don’t actually work the way
they’re supposed to, or worse yet, make psychiatric symptoms
229
worse in the long run? Although buprenorphine was working
for Chris, the evidence for psychotropic medications more
generally is not robust, especially when taken long term.
Thứ hai, nếu những viên thuốc này không làm theo cách mà
họ đang phải, hoặc tệ hơn, làm cho các triệu chứng tâm thần
tồi tệ hơn trong thời gian dài? Mặc dù buprenorphine đã làm
việc cho Chris, các bằng chứng cho uống thuốc nói chung là
không mạnh mẽ, đặc biệt là khi thực hiện dài hạn.
Despite substantial increases in funding in four highresourced countries (Australia, Canada, England, and the US)
for psychiatric medications like antidepressants (Prozac),
anxiolytics (Xanax), and hypnotics (Ambien), the prevalence of
mood and anxiety symptoms in these countries has not
decreased (1990 to 2015). These findings persist even when
controlling for increases in risk factors for mental illness, such
as poverty and trauma, and even when studying severe mental
illness, such as schizophrenia.
Mặc dù tăng đáng kể trong tài trợ trong bốn cao, nguồn nước
(Úc, Canada, Anh và MỸ) trong thuốc tâm thần, giống như
thuốc chống suy nhược (Prozac), anxiolytics (Xanax), và thuốc
ngủ (thuốc ngủ), tỷ lệ tâm trạng và triệu chứng lo âu trong
những nước này đã không giảm (1990 2015). Những phát
hiện vẫn tồn tại ngay cả khi kiểm soát tăng nguy cơ bệnh tâm
thần, như nghèo đói và chấn thương, và thậm chí cả khi
nghiên cứu bệnh tâm thần nghiêm trọng, như là tâm thần
phân liệt.
Patients with anxiety and insomnia who take
benzodiazepines (Xanax and Klonopin) and other sedativehypnotics daily for more than a month may experience
worsened anxiety and insomnia.
Bệnh nhân lo lắng và mất ngủ người có thay vì nói (Xanax và
Klonopin) và thuốc an thần-ngủ hàng ngày, hơn một tháng,
có thể gặp trở nên tồi tệ lo lắng và mất ngủ.
230
Patients with pain who take opioids daily for more than a
month are at increased risk not only for opioid addiction but
also for worsened pain. As mentioned earlier, this is the
process called opioid-induced hyperalgesia, that is, opioids
making pain worse with repeated doses.
Bệnh nhân đau ai lấy thuốc phiện hàng ngày, hơn một tháng
đang có nguy cơ không chỉ cho nghiện á phiện mà còn cho trở
nên tồi tệ, đau đớn. Như đã nói trước đó, đây là một quá trình
được gọi là chất gây ra hyperalgesia, đó là thuốc phiện làm
đau tồi tệ hơn với liều lặp đi lặp lại.
Medications like Adderall and Ritalin prescribed for attention
deficit disorder promote short-term memory and attention,
but there is little or no evidence for enhanced long-term
complex cognition, improved scholarship, or higher grades.
Thuốc như Adderall và Ritalin quy định chứng rối loạn thúc
đẩy trí nhớ ngắn hạn và chú ý, nhưng có chút hoặc không có
bằng chứng cho tăng cường dài hạn phức tạp nhận thức được
cải thiện học bổng, hoặc lớp cao hơn.
As public health psychologist Gretchen LeFever Watson and
her co-authors wrote in The ADHD Drug Abuse Crisis on
American College Campuses, “Compelling new evidence
indicates that ADHD drug treatment is associated with
deterioration in academic and social-emotional functioning.”
Như sức khỏe cộng đồng, nhà tâm lý học Gretchen LeFever
Watson và cô ấy đồng tác giả viết trong Các ĐỘNG Lạm dụng
ma Túy khủng Hoảng về người Mỹ, các Trường Đại học, "hấp
Dẫn mới bằng chứng cho thấy rằng BÁN thuốc điều trị là liên
kết với suy thoái trong xã hội và học tập-tình cảm hoạt động."
Recent data show that even antidepressants, previously
thought not to be “habit forming,” may lead to tolerance and
dependence, and possibly even make depression worse over
231
the long haul, a phenomenon called tardive dysphoria.
Gần đây dữ liệu cho thấy rằng thậm chí thuốc chống suy
nhược, suy nghĩ trước đây không phải là "tạo thành thói
quen," có thể dẫn đến sự khoan dung và phụ thuộc, và thậm
chí có thể làm cho trầm cảm tồi tệ hơn đường dài, một hiện
tượng được gọi là muộn spy gấu.
Beyond the problem of addiction and the question of
whether or not these drugs help, I’ve been plagued by a
deeper question: What if taking psychotropic drugs is causing
us to lose some essential aspect of our humanity?
Ngoài vấn đề của nghiện và các câu hỏi của dù có hay không
những loại thuốc này giúp tôi đã bị cản trở bởi một câu hỏi
sâu hơn: những Gì nếu tham gia, uống thuốc gây cho chúng ta
để mất một khía cạnh thiết yếu của chúng tôi, nhân loại?
In 1993, the psychiatrist Dr. Peter Kramer published his
groundbreaking book Listening to Prozac, in which he argued
that antidepressants make people “better than well.” But what
if Kramer got it wrong? What if instead of making us better
than well, psychotropic drugs make us other than well?
Vào năm 1993, bác sĩ tâm thần Tiến sĩ, Peter Kramer xuất bản
cuốn sách đột phá Nghe Prozac, trong đó ông cho rằng thuốc
chống suy nhược làm cho mọi người "tốt hơn là tốt." Nhưng
nếu Kramer có sai không? Nếu thay vì làm chúng ta tốt hơn
hơn vâng, uống thuốc làm cho chúng ta khác hơn à?
I’ve had many patients over the years who have told me that
their psychiatric medications, while offering short-term relief
from painful emotions, also limit their ability to experience
the full range of emotions, especially powerful emotions like
232
grief and awe.
Tôi đã có nhiều bệnh nhân trong những năm qua, những
người đã nói với tôi rằng họ thuốc tâm thần, trong khi cung
cấp cứu trợ ngắn hạn từ cảm xúc đau đớn, cũng có giới hạn
khả năng của họ để trải nghiệm đầy đủ của những cảm xúc,
đặc biệt là những cảm xúc mạnh mẽ như nỗi đau và sợ hãi.
One patient who seemed to be doing well on antidepressants
told me she no longer cried at Olympics commercials. She
laughed when she talked about it, happily forfeiting the
sentimental side of her personality for relief from depression
and anxiety. But when she couldn’t even cry at her own
mother’s funeral, the balance for her had tipped. She went off
antidepressants and a short time later experienced a wider
emotional amplitude, including more depression and anxiety.
She decided the lows were worth it to feel human.
Một bệnh nhân người dường như được làm tốt về thuốc
chống suy nhược nói với tôi cô ấy không còn khóc tại thế Vận
hội quảng cáo. Cô ấy cười khi cô ấy nói chuyện về nó, hạnh
phúc đánh mất tình cảm của nhân cách của mình để cứu trợ
từ trầm cảm và lo lắng. Nhưng khi cô thậm chí không thể
khóc của riêng mình tang lễ của mẹ, sự cân bằng cho cô ấy đã
nghiêng. Cô ấy đã đi thuốc chống suy nhược và một thời gian
ngắn sau đó có kinh nghiệm hơn, tình cảm, tốc độ cao, bao
gồm thêm trầm cảm và lo lắng. Cô ấy quyết định mức thấp
nhất có giá trị nó đến cảm nhận của con người.
Another patient of mine who tapered off high-dose
OxyContin, which she’d taken for over a decade for chronic
pain, came back to see me months later with her husband. It
was my first time meeting him. He’d tired of so many doctors
over so many years. “My wife on Oxy,” he said, “stopped
listening to music. Now off of that stuff she enjoys music
233
again. For me it feels like I got back the person I married.”
Một bệnh nhân của tôi ai giảm dần liều cao OxyContin, mà cô
ấy đã đưa cho hơn một thập kỷ cho đau mãn tính, đã trở về để
gặp tôi, tháng sau với chồng cô. Đó là lần đầu tiên tôi gặp anh
ta. Ông ấy mệt mỏi vì vậy, nhiều bác sĩ hơn rất nhiều năm. "Vợ
của tôi trên Oxy," anh ta nói, "dừng lại, nghe nhạc. Bây giờ
những thứ đó, cô rất thích âm nhạc nữa. Cho tôi biết nó cảm
thấy như tôi có lại những người mà tôi đã cưới."
I’ve had my own experiences with psychotropic medication.
Tôi đã có kinh nghiệm của riêng tôi với thuốc an thần.
Restless and irritable from childhood, I was, for my mother,
a difficult child to raise. She struggled to help me temper my
moods and in the process felt bad about herself as a parent,
or at least that’s my interpretation of the past. She admits she
preferred my brother, docile and biddable. I preferred him
too, and he effectively raised me when my mother threw up
her hands in frustration.
Bồn chồn và cáu kỉnh từ thời thơ ấu, tôi đã được cho mẹ tôi
một khó khăn con để nâng cao. Cô phải vật lộn để giúp anh
bình tĩnh tâm trạng của tôi và trong quá trình cảm thấy xấu về
mình như một người cha, hoặc ít nhất đó là của tôi giải thích
về quá khứ. Cô thừa nhận, cô ấy ưa thích của tôi, anh trai
ngoan ngoãn và có thể đặt giá thầu. Tôi thích hắn, và ông có
hiệu quả lớn lên tôi khi mẹ tôi ném cô tay trong thất vọng.
In my twenties, I started on Prozac for chronic low-grade
irritability and anxiety diagnosed as “atypical depression.” I
felt better right away. Mostly, I stopped asking the big
questions: What is our purpose? Do we have free will? Why do
234
we suffer? Is there a God? Instead, I just sort of got on with it.
Trong hai mươi của tôi, tôi bắt đầu vào Prozac cho mãn tính
cấp thấp khó chịu và lo lắng chẩn đoán là "không điển hình
trầm cảm." Tôi cảm thấy tốt hơn phải đi. Chủ yếu là tôi không
hỏi những câu hỏi lớn: những Gì là mục đích của chúng tôi?
Làm chúng tôi có tự do? Tại sao chúng ta phải chịu đựng? Là
có một vị Chúa không? Thay vào đó, tôi chỉ làm với nó.
Also, for the first time in my life, my mother and I got along.
She found me pleasant to be around, and I enjoyed being
more pleasing. I fit her better.
Ngoài ra, lần đầu tiên trong đời, mẹ tôi và tôi có cùng. Cô thấy
tôi thú vị phải xung quanh, và tôi thích được dễ chịu hơn. Tôi
phù hợp với cô ấy tốt hơn.
When I went off Prozac some years later in anticipation of
trying to get pregnant, I reverted to my old self: cranky,
questioning, restless. Almost immediately, my mother and I
were at odds again. The very air in the room seemed to
crackle when we were both in it.
Khi tôi đi Prozac một vài năm sau trong dự đoán cố gắng để
có thai, tôi trở lại như cũ: cáu kỉnh, đặt câu hỏi, bồn chồn.
Gần như ngay lập tức, mẹ tôi và tôi đã mâu thuẫn nữa. Không
khí trong phòng dường như nổ khi chúng tôi đều ở trong đó.
Our relationship decades later is marginally better. We do
best when we interact least. This makes me sad because I love
my mom and I know she loves me.
Mối quan hệ của chúng thập kỷ sau đó là nhẹ tốt hơn. Chúng
ta làm tốt nhất, khi chúng ta tương tác ít nhất. Điều này làm
cho tôi buồn vì tôi yêu mẹ tôi và tôi biết cô ấy yêu tôi.
But I don’t regret going off Prozac. My non-Prozac
personality, although not a good fit for my mom, has allowed
235
me to do things I never would have done otherwise.
Nhưng tôi không hối tiếc đi Prozac. Tôi không Prozac cá nhân,
mặc dù không phải là một phù hợp với mẹ tôi, cho phép tôi
làm những điều tôi sẽ không bao giờ làm được nếu không.
Today, I’m finally okay with being a somewhat anxious,
slightly depressed skeptic. I’m a person who needs friction, a
challenge, something to work for or fight against. I won’t
whittle myself down to fit the world. Should any of us?
Hôm nay, tôi cuối cùng cũng đồng ý với việc một hơi lo lắng,
hơi chán nản hoài nghi. Tôi là một người cần ma sát, một
thách thức, một cái gì đó để làm việc cho hoặc chiến đấu
chống lại. Tôi sẽ không bớt bản thân mình để phù hợp với thế
giới. Nên mọi người trong chúng ta?
In medicating ourselves to adapt to the world, what kind of
world are we settling for? Under the guise of treating pain and
mental illness, are we rendering large segments of the
population biochemically indifferent to intolerable
circumstance? Worse yet, have psychotropic medications
become a means of social control, especially of the poor,
unemployed, and disenfranchised?
Trong đưa thuốc mình phải thích nghi với thế giới, những loại
thế giới chúng ta đang giải quyết cho? Dưới vỏ bọc của điều
trị đau đớn và bị bệnh tâm thần, chúng tôi đang vẽ lớn phân
đoạn của dân sinh hóa không quan tâm đến không thể chấp
nhận hoàn cảnh? Tệ hơn nữa, có uống thuốc trở thành một
nghĩa của xã hội kiểm soát, đặc biệt là của người nghèo,
người thất nghiệp, và dám nói vậy?
Psychiatric drugs are prescribed more often and in larger
amounts to poor people, especially poor children.
Loại thuốc tâm thần đang theo quy định thường xuyên hơn và
trong số tiền lớn cho người nghèo, đặc biệt là những đứa trẻ
nghèo.
236
According to the 2011 data from the National Health
Interview Survey of the CDC’s National Center for Health
Statistics, 7.5 percent of American children between the ages
of six and seventeen took a prescribed medication for
“emotional and behavioral difficulties.” Poor children were
more likely to take psychiatric medications than those not
living in poverty (9.2 percent versus 6.6 percent). Boys were
more likely than girls to be medicated. Non-Hispanic whites
were more likely than people of color to be medicated.
Theo 2011 dữ liệu từ các Quốc gia cuộc điều Tra sức Khỏe của
các CDC là Quốc gia trung Tâm y Tế số liệu thống Kê, 7,5%
của Mỹ trẻ em từ sáu, bảy và lấy thuốc cho "tình cảm và hành
vi khó khăn." Nghèo em có nhiều khả năng để lấy thuốc tâm
thần so với những người không phải nghèo (giá 9,2% so với
6.6 phần trăm). Chàng trai đã hơn được thuốc. Không tây Ban
nha người da trắng của tôi hơn so với người da màu được
thuốc.
Based on the extrapolation of Georgia Medicaid data to the
rest of the nation, as many as ten thousand toddlers may be
receiving psychostimulant medications like Ritalin.
Dựa vào ngoại suy của Georgia Medicaid dữ liệu để phần còn
lại của dân tộc, càng nhiều mười ngàn trẻ em có thể nhận
psychostimulant thuốc như Ritalin.
As psychiatrist Ed Levin wrote regarding the problem of
overdiagnosing and overmedicating American youth,
especially among the poor: “While a tendency to rage must, as
does all behavior, involve some biology, it may more
significantly reflect a patient’s reaction to adverse and
237
inhumane treatment.”
Là bác sĩ tâm thần Ed Levin đã viết về các vấn đề của
overdiagnosing và overmedicating thanh niên Mỹ, đặc biệt là
giữa những người nghèo: "Khi một xu hướng cơn thịnh nộ
phải, cũng như tất cả hành vi của liên quan đến một số sinh
vật học, nó có thể nhiều hơn đáng kể phản ánh một bệnh
nhân phản ứng bất lợi và vô nhân đạo điều trị."
This phenomenon is not limited to the United States.
Hiện tượng này là không có giới hạn để Hoa Kỳ.
A nationwide study in Sweden analyzed rates of prescribing
for different psychiatric drugs, based on indices of what they
called “neighborhood deprivation” (index of education,
income, unemployment, and welfare assistance). For each
class of psychiatric medication, they found prescribing of
psychiatric medications increased as the socioeconomic status
of the neighborhood fell. Their conclusion: “These findings
suggest that neighborhood deprivation is associated with
psychiatric medication prescription.”
Một nước nghiên cứu ở Thụy điển phân tích tỷ lệ quy định cho
các loại thuốc tâm thần, dựa trên các chỉ số của những gì họ
gọi là "khu phố tước" (chỉ số của giáo dục, thu nhập, thất
nghiệp, và phúc lợi hỗ trợ). Cho mỗi lớp của thuốc tâm thần,
họ tìm thấy quy định của thuốc tâm thần gia tăng khi các địa
vị xã hội của các khu phố rơi. Kết luận của họ: "Những kết quả
cho thấy rằng khu phố tước được kết hợp với tâm thần thuốc
theo toa."
Opioids too are disproportionately prescribed to the poor.
Thuốc phiện cũng được quá quy định cho người nghèo.
According to the US Department of Health and Human
Services, “Poverty, unemployment rates, and the employmentto-population ratio are highly correlated with the prevalence
of prescription opioids and with substance use measures. On
average, counties with worse economic prospects are more
238
likely to have higher rates of opioid prescriptions, opioidrelated hospitalizations, and drug overdose deaths.”
Theo Bộ y Tế và dịch Vụ Nhân sinh "Nghèo, tỷ lệ thất nghiệp,
và các việc làm để tỷ lệ dân số đang có liên quan với mức độ
phổ biến của toa thuốc phiện và sử dụng chất biện pháp.
Trung bình, quận với kinh tế tồi tệ hơn vọng có nhiều khả
năng để có giá cao hơn á phiện toa thuốc, thuốc phiện-liên
quan nhập viện, và ma túy quá liều chết."
Americans on Medicaid, federally funded health insurance
for the poorest and most vulnerable people, are prescribed
opioid painkillers at twice the rate of non-Medicaid patients.
Medicaid patients die from opioids at three to six times the
rate of non-Medicaid patients.
Người mỹ trên Tế, liên bang tài trợ bảo hiểm sức khỏe cho
những người nghèo và hầu hết người dễ bị tổn thương, được
quy định chất gây nghiện thuốc giảm đau gấp đôi tốc độ của
phi quý vị bệnh nhân. Bệnh nhân Medicaid chết vì thuốc phiện
tại ba đến sáu lần tốc độ của phi quý vị bệnh nhân.
Even medications like buprenorphine maintenance treatment
(BMT), which is what I was prescribing to Chris to treat opioid
addiction, may constitute a type of “clinical abandonment”
when psychosocial determinants of health are not likewise
addressed. As Alexandrea Hatcher and her colleagues wrote in
the journal Substance Use and Misuse: “Without attention to
the basic needs of patients without race and class privilege,
BMT, as medication alone, rather than being liberatory, can
turn into a form of institutional neglect and even structural
violence to the extent that it is considered adequate for their
239
recovery.”
Thậm chí thuốc như buprenorphine bảo trì điều trị (công ty),
đó là những gì tôi đã quy định để Chris để điều trị nghiện á
phiện có thể tạo thành một loại "lâm sàng từ bỏ" khi tâm lý
yếu tố quyết định của sức khỏe không có tương tự giải quyết.
Như Alexandrea Hatcher và các đồng nghiệp của cô đã viết
trong tạp chí và Sử dụng Chất Lạm dụng: "Không có sự chú ý
đến những nhu cầu cơ bản của bệnh nhân mà không cần chạy
đua và lớp học đặc quyền, công ty, như uống thuốc thôi, chứ
không phải là liberatory, có thể biến thành một hình thức thể
chế bỏ bê và thậm chí bạo lực đến mức mà nó được coi là đủ
cho phục hồi của họ."
—
The sci-fi movie Serenity (2005), directed by Joss Whedon,
imagines a future world in which national leaders conduct a
grand experiment: They inoculate an entire planet’s
population against greed, sadness, anxiety, anger, despair in
hopes of achieving a civilization of peace and harmony.
Các phim khoa học viễn tưởng thanh Thản (2005), đạo diễn
mĩ, tưởng tượng ra một thế giới tương lai trong đó quốc gia
tiến hành một cuộc thử nghiệm: Họ cấy an toàn bộ hành tinh
của dân chống lại tham lam, nỗi buồn, lo lắng, tức giận, tuyệt
vọng, với hy vọng đạt được một nền văn minh của hòa bình và
sự hòa hợp.
Mal, a rogue pilot, the movie’s hero, and the captain of the
spaceship Serenity, travels with his crew to the planet to
explore. Instead of finding Shangri-La, he finds corpses
without a ready explanation for their death. An entire planet is
dead in repose, lying in their beds, kicking back on their
couches, slumped at their desks. Mal and his crew eventually
puzzle it out: The genetic mutation deprived them of hunger
240
for anything.
Mal, một phi công trong phim của anh hùng và thuyền trưởng
của tàu không gian thanh Thản, đi với phi hành đoàn của
mình cho các hành tinh để khám phá. Thay vì tìm Shangri-La,
ông thấy xác chết mà không có một lời giải thích cho cái chết
của họ. Cả một hành tinh chết trong nghỉ ngơi nằm trong
giường của họ, đá trở lại trên ghế của mình, giảm xuống bàn
làm việc của họ. Mal và phi hành đoàn của ông cuối cùng, câu
đố nó ra: Người đột biến mất đói cho bất cứ điều gì.
Like real-life dopamine-depleted rats who starve to death
rather than shuffle a few centimeters for food, these humans
died for lack of desire.
Giống cuộc sống thực dopamine-cạn kiệt chuột người chết
đói tới chết chứ không phải là ngẫu nhiên một vài centimet
cho thực phẩm, những người chết cho thiếu ham muốn.
—
Please don’t misunderstand me. These medications can be
lifesaving tools and I’m grateful to have them in clinical
practice. But there is a cost to medicating away every type of
human suffering, and as we shall see, there is an alternative
path that might work better: embracing pain.
Xin đừng hiểu lầm tôi. Các loại thuốc này có thể cứu sống
công cụ và tôi rất biết ơn để chúng trong lâm sàng thực hành.
Nhưng đó là chi phí cho thuốc vào đi mọi loại đau khổ của con
người, và như chúng ta sẽ thấy, có một con đường mà có thể
làm việc tốt hơn: ôm đau đớn.
241
PART III
PHẦN III
The Pursuit of Pain
Sự truy Đuổi của Đau
242
CHAPTER 7
CHƯƠNG 7
Pressing on the Pain Side
Nhấn trên sự Đau đớn Bên
M
ichael sat across from me, looking relaxed in jeans and a
T-shirt. Boyishly handsome and effortlessly charming, his
natural appeal was both his gift and his burden.
Michael ngồi đối diện tôi, tìm cách thoải mái trong quần jean
và áo thun. Boyishly đẹp trai dễ dàng và duyên dáng của mình,
tự nhiên hấp dẫn là cả hai món quà của mình và gánh nặng
của ông.
“I’m an attention whore,” he said. “Any of my friends will tell
you that.”
"Tôi là một chú ý con điếm," ổng nói vậy. "Bất kỳ người bạn
của tôi sẽ cho bạn biết rằng."
Michael’s life was once upon a time a Silicon Valley fairy tale.
After graduating from college, he made millions in the real
estate business. By age thirty-five, he was fabulously rich,
enviably handsome, and happily married to the woman he
243
loved.
Michael của cuộc sống là ngày xửa ngày xưa, một thung Lũng
câu chuyện cổ tích. Sau khi tốt nghiệp cao đẳng, ông đã thực
hiện hàng triệu trong kinh doanh bất động sản. Bằng tuổi ba
mươi-năm, ông đã là giàu có, enviably, đẹp trai, và gia đình
hạnh phúc với những người phụ nữ anh ta yêu.
But he had another life that would soon unravel everything
he had worked for.
Nhưng ông đã có một cuộc sống mà sẽ sớm làm sáng tỏ mọi
thứ, ông đã làm việc cho.
“I’ve always been an energy guy, looking for anything to give
me a boost. Cocaine was obvious, but alcohol did that for me
too . . . gave me a euphoric high and lots of energy, from the
very first time I tried it. I told myself I was going to be that one
guy who could do cocaine recreationally and not get into
trouble. At the time, I really believed that.” He paused and
smiled. “I should have known.
"Tôi đã luôn luôn là một năng lượng, con trai, tìm kiếm thứ gì
để cho tôi một tăng. Cocaine này đã rõ ràng rồi, nhưng rượu
đó đã làm cho tôi quá . . . cho tôi một phấn khích cao và rất
nhiều năng lượng, từ lần đầu tiên tôi đã cố gắng nó. Tôi đã
nói với bản thân mình, tôi sẽ được mà một anh chàng, người
có thể làm cocain tiêu khiển và không gặp rắc rối. Lúc đó, tôi
thực sự tin rằng." Ông dừng lại và mỉm cười. "Tôi phải biết.
“When my wife told me that tackling my addiction was going
to be the only way to save our marriage, I didn’t even hesitate.
I wanted her. I wanted the marriage. Recovery was the only
choice.”
"Khi vợ tôi nói với tôi rằng việc giải quyết của tôi nghiện sẽ là
cách duy nhất để cứu cuộc hôn nhân của chúng tôi thậm chí
đã không ngần ngại. Tôi muốn cô ấy. Tôi muốn kết hôn. Hồi
phục được sự lựa chọn duy nhất."
244
Quitting, for Michael, wasn’t the hard part. It was figuring
out what to do next. After quitting he was flooded with all the
negative emotions he’d been masking with drugs. When he
wasn’t feeling sad, angry, and ashamed, he was feeling
nothing at all, which was possibly worse. Then he happened
upon something that gave him hope.
Bỏ, cho Michael, không phải là chuyện khó. Nó đã tìm ra để
làm gì tiếp theo. Sau khi bỏ anh đã ngập với tất cả những cảm
xúc tiêu cực, hắn sẽ được che với thuốc. Khi hắn thấy không
buồn giận dữ và xấu hổ, anh đã cảm thấy gì cả, mà là có thể
tồi tệ hơn. Sau đó ông đã xảy ra khi một cái gì đó cho anh ta
hy vọng.
“The first time it happened,” he told me, “it was an accident.
I’d been getting up in the mornings to take tennis lessons . . .
a way to distract myself in the early days of not using. But an
hour after tennis and showering, I’d still be sweating. I
mentioned it to my tennis coach, and he suggested I try a cold
shower instead. The cold shower was a little painful, but only
for seconds until my body got used to it. When I got out, I felt
surprisingly good, like I’d had a really good cup of coffee.
"Lần đầu tiên, nó đã xảy ra," ông nói với tôi, "đó là một tai
nạn. Tôi đã thức dậy vào buổi sáng để có học tennis . . . một
cách để đánh lạc hướng bản thân mình trong những ngày đầu
của không sử dụng. Nhưng một giờ sau khi tennis và tắm, tôi
vẫn muốn được đổ mồ hôi. Tôi đề cập đến nó để tôi huấn
luyện viên tennis, và ông cho tôi thử một tắm nước lạnh để
thay thế. Tắm nước lạnh được một chút đau đớn, nhưng chỉ
trong vài giây cho đến khi cơ thể tôi đã sử dụng nó. Khi tôi ra
ngoài, tôi cảm thấy tốt đáng ngạc nhiên, giống như tôi muốn
có một ly cà phê.
“Over the next couple of weeks, I started to notice that my
mood after a cold shower was better. I researched cold-water
therapy online and found a community of people taking ice
baths. It seemed kind of crazy, but I was desperate. Following
245
their lead, I progressed from cold showers to filling my
bathtub with cold water and immersing myself in it. That
worked even better, so I upped the ante and added ice to the
tub water to get the temperature even lower. By doing that, I
could get the temp to the mid-fifties.
"Trong vài tuần tiếp theo, tôi bắt đầu nhận thấy rằng tâm
trạng của tôi sau khi tắm nước lạnh được tốt hơn. Tôi nghiên
cứu lạnh-liệu pháp nước trực tuyến và tìm thấy một cộng
đồng của những người tham gia băng phòng tắm. Nó có vẻ
hơi điên điên, nhưng tôi đã tuyệt vọng. Sau dẫn của họ, tôi
tiến triển từ tắm nước lạnh để làm đầy bồn tắm nước lạnh và
ngâm mình trong đó. Điều đó đã làm việc thậm chí còn tốt
hơn, vì vậy tôi đã đặt cược và thêm đá vào bồn tắm nước để
có được nhiệt độ thậm chí còn thấp hơn. Bằng cách đó, tôi có
thể nhận được nhiệt độ vào giữa năm mươi.
“I got into a routine where I immersed myself in ice water for
five to ten minutes every morning and again just before bed. I
did that every day for the next three years. It was key to my
recovery.”
"Tôi đã vào một thói quen mà tôi đắm mình trong nước đá cho
năm để mười phút mỗi buổi sáng và một lần nữa trước khi đi
ngủ. Tôi đã làm điều đó mỗi ngày trong ba năm tiếp theo. Đó
là chìa khóa để phục hồi của tôi."
“What does it feel like,” I asked, “immersing yourself in cold
water?” I have an aversion to cold water myself, and couldn’t
tolerate those temperatures for even a few seconds.
"Những gì nó cảm thấy giống như," tôi hỏi: "ngâm mình trong
nước lạnh?" Tôi có một ác cảm với nước lạnh bản thân mình,
và không thể chịu đựng được những nhiệt độ cho ngay cả một
vài giây.
“For the first five to ten seconds, my body is screaming:
Stop, you’re killing yourself. It’s that painful.”
246
"Trong năm đầu tiên đến mười giây, cơ thể tôi đang la hét:
Dừng lại, anh đang giết chính mình. Nó thật đau đớn."
“I can imagine.”
"Tôi có thể tưởng tượng."
“But I tell myself it’s time limited, and it’s worth it. After the
initial shock, my skin goes numb. Right after I get out, I feel
high. It’s exactly like a drug . . . like how I remember ecstasy
or recreational Vicodin. Incredible. I feel great for hours.”
"Nhưng tôi nói với bản thân mình đó là giới hạn thời gian, và
nó có giá trị. Sau cú sốc ban đầu, da của tôi tê đi. Ngay sau
khi tôi nhận ra, tôi cảm thấy cao. Đó là chính xác như một loại
thuốc . . . giống như cách tôi nhớ ecstasy hay giải trí Vicodin.
Đáng kinh ngạc. Tôi cảm thấy tuyệt vời cho giờ."
—
For most of human history, people bathed in cold water. Only
those living near a natural hot spring could regularly enjoy a
hot bath. No wonder people back then stayed dirtier.
Cho nhất của lịch sử nhân loại, con người chìm trong nước
lạnh. Chỉ có những người sống gần một nóng mùa xuân có
thể thường xuyên thưởng thức một bồn tắm nóng. Không
thắc mắc những người đó ở lại bẩn.
The ancient Greeks developed a heating system for public
baths but continued to advocate for the use of cold water to
treat a variety of ailments. In the 1920s, a German farmer
named Vincenz Priessnitz promoted the use of ice-cold water
to cure all manner of physical and psychological disorders. He
went so far as to turn his home into a sanitarium for ice-water
247
treatment.
Người hy Lạp đã phát triển một hệ thống sưởi ấm cho nhà
tắm công cộng, nhưng vẫn tiếp tục để biện hộ cho việc sử
dụng các nước lạnh để điều trị nhiều loại bệnh tật. Trong
những năm 1920, một nông dân tên Vincenz Priessnitz thăng
sử dụng băng-nước lạnh để chữa trị tất cả về thể chất và rối
loạn tâm lý. Ông đã đi xa như vậy đến nhà vào một bệnh xá
cho ice-xử lý nước.
Since the advent of modern plumbing and heating, hot baths
and showers have become the norm; but ice-water immersion
has lately become popular again.
Kể từ khi sự ra đời của đại hệ thống nước tắm nước nóng và
tắm đã trở thành chuẩn, nhưng băng ngâm nước gần đây đã
trở nên nổi tiếng một lần nữa.
Endurance athletes claim it speeds muscle recovery. The
“Scottish shower,” also called the “James Bond shower” as
practiced by James Bond in Ian Fleming’s 007 novels, is newly
popular and consists of ending a hot shower with at least a
minute of cold shower.
Vận động viên pha nó tốc độ cơ bắp hồi phục. Các "tắm
Scotland," cũng được gọi là "James Bond vòi hoa sen" như
thực hiện bởi James Bond trong Ian Fleming của 007 tiểu
thuyết mới nhất và bao gồm kết thúc một tắm nóng với ít nhất
một phút của tắm nước lạnh.
Ice-water immersion gurus such as the Dutchman Wim Hof
have become celebrities in their own right for their ability to
immerse themselves for hours at a time in near-freezing
temperatures.
Ice-ngâm nước, và rất kinh nghiệm như các người hà lan Wim
Phòng đã trở thành người nổi tiếng trong mình đúng với khả
năng của họ để đắm mình trong nhiều giờ tại một thời gian ở
nhiệt độ gần đóng băng.
248
Scientists at Charles University in Prague, writing in the
European Journal of Applied Physiology, conducted an
experiment in which ten men volunteered to submerge
themselves (head out) in cold water (14 degrees Celsius) for
one hour. This is 57 degrees Fahrenheit.
Các nhà khoa học tại trường Đại học Charles ở Praha, viết
trong những Tạp chí của phụ Nữ Áp dụng sinh Lý học, tiến
hành một cuộc thí nghiệm trong đó mười người đàn ông tình
nguyện để nhấn chìm (đầu ra) trong nước lạnh (14 độ C) cho
một giờ. Đây là 57 độ F.
Using blood samples, the researchers showed that plasma
(blood) dopamine concentrations increased 250 percent, and
plasma norepinephrine concentrations increased 530 percent
as a result of cold-water immersion.
Bằng cách sử dụng mẫu máu, các nhà nghiên cứu cho thấy
rằng tương (máu) dopamine nồng độ tăng 250 phần trăm, và
plasma norepinephrine nồng độ tăng 530 phần trăm như là
một kết quả của lạnh-ngâm nước.
Dopamine rose gradually and steadily over the course of the
cold bath and remained elevated for an hour afterward.
Norepinephrine rose precipitously in the first thirty minutes,
plateaued in the latter thirty minutes, and dropped by about a
third in the hour afterward, but it remained elevated well
above baseline even into the second hour after the bath.
Dopamine and norepinephrine levels endured well beyond the
painful stimulus itself, which explains Michael’s statement,
249
“Right after I get out . . . I feel great for hours.”
Dopamine tăng dần và ổn định trong suốt cuộc tắm nước lạnh
và vẫn cao cho một giờ sau đó. Norepinephrine rose chóng,
trong lần đầu tiên ba mươi phút, chững lại sau ba mươi phút,
và giảm xuống khoảng một phần ba trong những giờ sau đó,
nhưng nó vẫn còn cao cũng ở trên cơ sở ngay cả vào thứ hai
giờ sau khi tắm. Dopamine và norepinephrine cấp chịu đựng
cũng vượt ra ngoài sự đau đớn kích thích của nó mà giải thích
Michael tuyên bố "Ngay sau khi tôi nhận ra . . . Tôi cảm thấy
tuyệt vời cho giờ."
Other studies examining the brain effects of cold-water
immersion in humans and animals show similar elevations in
monoamine neurotransmitters (dopamine, norepinephrine,
serotonin), the same neurotransmitters that regulate pleasure,
motivation, mood, appetite, sleep, and alertness.
Các nghiên cứu khác kiểm tra não hiệu ứng của nước lạnh
ngâm trong con người và các loài động vật cho tương tự cao
trong monoamine dẫn truyền thần kinh (dopamine,
norepinephrine, serotonin), giống truyền thần kinh điều chỉnh
niềm vui động lực tâm trạng ăn không ngon, ngủ và sự tỉnh
táo.
Beyond neurotransmitters, extreme cold in animals has been
shown to promote neuronal growth, all the more remarkable
since neurons are known to alter their microstructure in
response to only a small handful of circumstances.
Vượt ra ngoài truyền thần kinh, cực lạnh trong động vật đã
được chứng minh để phát triển tế bào thần kinh tăng trưởng,
tất cả các đáng chú ý hơn kể từ khi các tế bào thần kinh được
biết đến để thay đổi của họ vi phản ứng với chỉ một số trường
hợp.
Christina G. von der Ohe and her colleagues studied the
brains of hibernating ground squirrels. During hibernation,
both core and brain temperatures drop to within 0.5–3
degrees Celsius. At freezing temperatures, the neurons of
250
hibernating ground squirrels look like spindly trees with few
branches (dendrites) and even fewer leaves (microdendrites).
Christina G. von der Ohe và các đồng nghiệp của cô nghiên
cứu các bộ não của ngủ đông sóc đất. Trong trạng thái ngủ
đông, cả hai lõi và não giảm nhiệt độ trong vòng 0.5–3 độ C.
Ở nhiệt độ đóng băng, các tế bào thần kinh của ngủ đông sóc
đất cái nhìn như cây khẳng khiu với vài chi nhánh (nhánh cây)
và thậm chí ít lá (microdendrites).
As the hibernating ground squirrel is warmed, however, the
neurons show remarkable regrowth, like a deciduous forest at
the height of spring. This regrowth occurs rapidly, rivaling the
kind of neuronal plasticity seen only in embryonic
development.
Như là ngủ đông sóc đất được sưởi ấm, tuy nhiên, các tế bào
thần kinh vượt trội mọc lại, như một rụng lá rừng ở đỉnh cao
của mùa xuân. Này mọc lại xảy ra nhanh chóng, sánh với
những loại chất dẻo nhìn thấy chỉ trong sự phát triển phôi.
The study’s authors wrote of their findings: “The structural
changes we have demonstrated in the hibernator brain are
among the most dramatic found in nature. . . . Whereas
dendritic elongation can reach 114 micrometers per day in the
hippocampus of the developing rhesus monkey embryo, adult
hibernators exhibit similar changes in just 2 hours.”
Những nghiên cứu của tác giả viết về những phát hiện của họ:
"Sự thay đổi cấu trúc chúng tôi đã chứng minh trong
hibernator não là một trong những ấn tượng nhất tìm thấy
trong thiên nhiên. . . . Trong khi đó, tua kéo dài có thể đạt
được 114 lần mỗi ngày trong não của sự phát triển nâu khỉ
phôi người hibernators triển lãm tương tự thay đổi chỉ trong 2
giờ."
—
Michael’s accidental discovery of the benefits of ice-cold
water immersion is an example of how pressing on the pain
251
side of the balance can lead to its opposite—pleasure. Unlike
pressing on the pleasure side, the dopamine that comes from
pain is indirect and potentially more enduring. So how does it
work?
Michael phát hiện tình cờ của những lợi ích của nước đá lạnh
ngâm là một ví dụ như thế nào nhấn trên nỗi đau của sự cân
bằng, có thể dẫn đến đối diện của nó, niềm vui. Không giống
như cách nhấn vào những niềm vui bên, các dopamine đến từ
đau đớn, là gián tiếp, và có khả năng chịu đựng nhiều hơn
nữa. Vì vậy, nó hoạt động thế nào?
Pain leads to pleasure by triggering the body’s own
regulating homeostatic mechanisms. In this case, the initial
pain stimulus is followed by gremlins hopping on the pleasure
side of the balance.
Đau dẫn đến niềm vui bằng cách kích hoạt của cơ thể điều
chỉnh cân bằng nội môi cơ chế. Trong trường hợp này, cơn
đau đầu kích thích theo là gremlins nhảy trên những niềm vui
của sự cân bằng.
252
The pleasure we feel is our body’s natural and reflexive
physiological response to pain. Martin Luther’s mortification
of the flesh through fasting and self-flagellation may have
gotten him a little bit high, even if it was for religious reasons.
Những niềm vui chúng ta cảm thấy, chúng tôi là cơ thể của tự
nhiên và phản sinh lý phản ứng đến đau đớn. Martin Luther
của xác thịt qua nhịn ăn và tự quất roi có thể đã nhận anh ta
một chút cao, thậm chí nếu nó đã được cho lý do tôn giáo.
With intermittent exposure to pain, our natural hedonic set
point gets weighted to the side of pleasure, such that we
become less vulnerable to pain and more able to feel pleasure
over time.
Với tiếp xúc liên tục để giảm đau, tự nhiên của chúng tôi
hưởng thụ điểm đặt được trọng sang một bên của niềm vui,
như vậy chúng ta trở nên ít bị đau, và nhiều hơn nữa thể để
cảm thấy vui hơn.
In the late 1960s, scientists conducted a series of
experiments on dogs that, due to the experiments’ obvious
cruelty, would not be allowed today but nonetheless provide
important information on brain homeostasis (or leveling the
253
balance).
Ở cuối những năm 1960, các nhà khoa học thực hiện một loạt
các thí nghiệm trên con chó mà, do các thí nghiệm' rõ ràng sự
tàn ác, sẽ không được phép hôm nay, nhưng dù sao cũng
cung cấp thông tin quan trọng trên não cân bằng (hoặc san
bằng cán cân).
After connecting the dog’s hind paws to an electrical
current, the researchers observed: “The dog appeared to be
terrified during the first few shocks. It screeched and thrashed
about, its pupils dilated, its eyes bulged, its hair stood on end,
its ears lay back, its tail curled between its legs. Expulsive
defecation and urination, along with many other symptoms of
intense autonomic nervous system activity, were seen.”
Sau khi kết nối của con chó chân sau một điện giờ, các nhà
nghiên cứu quan sát: "dog có vẻ sợ hãi trong vài cú sốc. Nó rít
lên và đập, về học sinh của mình giãn ra, đôi mắt của tróc,
mái tóc của mình đứng trên kết thúc, đôi tai của nó nằm lại
của nó cong đuôi giữa hai chân của mình. Expulsive đại tiện
và đi tiểu, cùng với nhiều người khác triệu chứng của mãnh
liệt hệ thần kinh tự trị hoạt động đã được nhìn thấy."
After the first shock, when the dog was freed from the
harness, “it moved slowly about the room, appeared to be
stealthy, hesitant, and unfriendly.” The dog’s heart rate
increased to 150 beats per minute above resting baseline
during the first shock. When the shock was over, the dog’s
heart rate slowed to 30 beats below baseline for a full minute.
Sau cú sốc đầu tiên, khi những con chó đã được giải thoát
khỏi dây nịt", nó di chuyển từ từ về phòng, xuất hiện để được
tàng hình, do dự, và không thân thiện." Các con chó nhịp tim
của tăng lên đến 150 nhịp mỗi phút nghỉ ngơi trên cơ sở
trong đầu tiên sốc. Khi cú sốc đã qua, các con chó nhịp tim
của chậm lại đến 30 nhịp đập dưới cơ sở cho một phút.
Over subsequent electric shocks, “its behavior gradually
changed. During shocks, the signs of terror disappeared.
254
Instead, the dog appeared pained, annoyed, or anxious, but
not terrified. For example, it whined rather than shrieked, and
showed no further urination, defecation, or struggling. Then,
when released suddenly at the end of the session, the dog
rushed about, jumped up on people, wagged its tail, in what
we called at the time ‘a fit of joy.’ ”
Hơn sau những cú sốc điện, "hành vi của nó dần dần bị thay
đổi. Trong những cú sốc, những dấu hiệu khủng bố đã biến
mất. Thay vào đó, các con chó xuất hiện đau đớn, khó chịu,
hay lo lắng, nhưng không sợ hãi. Ví dụ, nó rên rỉ chứ không
phải rít lên, và cho thấy không có một tiểu tiện, đại tiện, hoặc
đấu tranh. Sau đó, khi phát hành đột nhiên cuối cùng của
phiên con chó vội vã về, nhảy lên trên mọi người, vẫy đuôi của
nó, những gì chúng ta được gọi là lúc 'một phù hợp với niềm
vui.' "
With subsequent shocks, the dog’s heart rate rose only
slightly above resting baseline, and then only for a few
seconds. After the shock was over, the heart rate slowed
massively to 60 beats per minute below resting baseline,
double the first time. It took a full five minutes for the heart
rate to return to resting baseline.
Tiếp theo với những cú sốc, các con chó nhịp tim của rose chỉ
hơi nghỉ ngơi trên cơ sở, và sau đó, chỉ một vài giây. Sau cú
sốc đã qua, nhịp tim chậm lại ồ ạt đến 60 nhịp mỗi phút dưới
đây nghỉ ngơi cơ bản, đôi lần đầu tiên. Phải mất một năm
phút cho nhịp tim để trở về nghỉ ngơi cơ sở.
With repeated exposure to a painful stimulus, the dog’s
mood and heart rate adapted in kind. The initial response
(pain) got shorter and weaker. The after-response (pleasure)
got longer and stronger. Pain morphed into hypervigilance
morphed into a “fit of joy.” An elevated heart rate, consistent
with a fight-or-flight reaction, morphed into minimal heart
rate elevation followed by prolonged bradycardia, a slowed
255
heart rate seen in states of deep relaxation.
Với lặp đi lặp lại tiếp xúc với một đau đớn kích thích, trạng
của con chó và nhịp tim thích nghi trong loại. Ban đầu phản
ứng (nỗi đau) đã ngắn hơn và yếu hơn. Sau phản ứng (niềm
vui) anh đã dài hơn và mạnh mẽ hơn. Đau biến thành
hypervigilance biến thành một "phù hợp của niềm vui." Một
tim phù hợp với một cuộc chiến hoặc máy bay phản ứng biến
thành tối thiểu nhịp tim độ cao theo kéo dài nhịp tim chậm,
chậm lại một nhịp tim thấy trong kỳ thư giãn sâu.
It’s not possible to read this experiment without feeling pity
for the animals subjected to this torture. Yet the so-called “fit
of joy” suggests a tantalizing possibility: By pressing on the
pain side of the balance, might we achieve a more enduring
source of pleasure?
Nó không thể để xem cuộc thử nghiệm này mà không cảm
thấy thương tiếc cho các loài động vật phải chịu tra tấn này.
Nhưng cái gọi là "phù hợp của niềm vui" cho thấy một trêu
ngươi khả năng: Bằng cách nhấn trên nỗi đau của sự cân
bằng, chúng ta có thể đạt được một lâu dài hơn nguồn của
niềm vui?
This idea is not new. Ancient philosophers observed a
similar phenomenon. Socrates (as recorded by Plato in
“Socrates’ Reasons for Not Fearing Death”) mused on the
relationship between pain and pleasure more than two
thousand years ago:
Ý tưởng này là không mới. Nhà triết học cổ đại quan sát một
hiện tượng tương tự. Socrates (như được ghi lại bởi Plato
trong "Socrates lý Do để Không phải Sợ cái Chết") trầm ngâm
về mối quan hệ giữa nỗi thống khổ và niềm vui hơn hai nghìn
năm trước:
How strange would appear to be this thing that men call
pleasure! And how curiously it is related to what is
256
thought to be its opposite, pain! The two will never be
found together in a man, and yet if you seek the one and
obtain it, you are almost bound always to get the other
as well, just as though they were both attached to one
and the same head. . . . Wherever the one is found, the
other follows up behind. So, in my case, since I had pain
in my leg as a result of the fetters, pleasure seems to
have come to follow it up.
Sao lạ thế sẽ xuất hiện được điều này điều mà người đàn
ông gọi là niềm vui! Và làm thế nào tò mò, nó có liên
quan đến những gì được cho là đối diện của nó đau đớn!
Hai người sẽ không bao giờ được tìm thấy trong cùng
một người đàn ông, và nếu bạn tìm kiếm một và có được
nó, bạn gần như bị ràng buộc luôn luôn có được sự khác
cũng chỉ như là mặc dù cả hai đều kèm theo một và cùng
đầu. . . . Bất cứ nơi nào có một người được tìm thấy, sau
khác lên đằng sau. Vậy, trong trường hợp của tôi, kể từ
khi tôi bị đau ở chân của tôi như là một kết quả của
những xiềng xích, niềm vui vẻ đã đi theo nó lên.
The American cardiologist Helen Taussig published an article
in American Scientist in 1969 in which she described the
experiences of people struck by lightning who lived to tell
about it. “My neighbor’s son was struck by lightning as he was
returning from a golf course. He was thrown to the ground.
His shorts were torn to shreds and he was burned across his
thighs. When his companion sat him up, he screamed ‘I’m
dead, I’m dead.’ His legs were numb and blue and he could
not move. By the time he reached the nearest hospital he was
euphoric. His pulse was very slow.” This account recalls the
257
dog’s “fit of joy,” including the slowed pulse.
Các bác sĩ tim mạch Mỹ Helen Taussig xuất bản một bài viết
trong Nhà khoa học người Mỹ trong năm 1969 mà cô mô tả
kinh nghiệm của người bị sét đánh trúng, những người sống
để kể về nó. "Hàng xóm của tôi, con trai, đã bị sét đánh trúng,
như hắn đã trở về từ một sân golf. Anh ta đã bị ném xuống
mặt đất. Quần short của ông đã bị xé ra từng mảnh, và ông đã
bị đốt cháy trên đùi của mình. Khi bạn đồng hành của mình
ngồi anh ta lên, gào lên 'tôi chết, tôi đã chết.' Chân của nó thì
tê liệt và xanh và ông không thể di chuyển. Theo thời gian,
anh đến bệnh viện gần nhất anh đã phấn khích. Nhịp tim của
anh đã rất chậm." Tài khoản này nhớ lại con chó của "phù hợp
của niềm vui,", bao gồm cả các chậm lại xung.
We’ve all experienced some version of pain giving way to
pleasure. Perhaps like Socrates, you’ve noticed an improved
mood after a period of being ill, or felt a runner’s high after
exercise, or took inexplicable pleasure in a scary movie. Just
as pain is the price we pay for pleasure, so too is pleasure our
reward for pain.
Tất cả chúng ta đã trải qua một số phiên bản của đau đưa ra
cách để vui vẻ. Có lẽ giống như Socrates, bạn đã nhận thấy sự
cải thiện tâm trạng sau một thời gian là bệnh hay cảm thấy
cao của người chạy sau khi tập thể dục hoặc đã không thể giải
thích được niềm vui trong một bộ phim đáng sợ. Chỉ là đau
đớn, là chúng tôi phải trả giá cho vui, như vậy cũng là niềm
vui của chúng tôi thưởng cho đau đớn.
The Science of Hormesis
Khoa học của Hormesis
Hormesis is a branch of science that studies the beneficial
effects of administering small to moderate doses of noxious
and/or painful stimuli, such as cold, heat, gravitational
changes, radiation, food restriction, and exercise. Hormesis
258
comes from the ancient Greek hormáein: to set in motion,
impel, urge on.
Hormesis là một chi nhánh của khoa học nghiên cứu lợi ích
của quản lý nhỏ để vừa phải liều độc hại, và/hoặc kích thích
đau đớn như lạnh, nóng, hấp dẫn thay đổi, bức xạ, thực phẩm
hạn chế, và tập thể dục. Hormesis đến từ tiếng hy lạp cổ
hormáein: để thiết lập trong chuyển động, xô, mong trên.
Edward J. Calabrese, an American toxicologist and a leader
in the field of hormesis, describes this phenomenon as the
“adaptive responses of biological systems to moderate
environmental or self-imposed challenges through which the
system improves its functionality and/or tolerance to more
severe challenges.”
Edward J. máy rung, một người Mỹ độc chất học và một nhà
lãnh đạo trong lĩnh vực của hormesis, mô tả hiện tượng này là
"phản ứng thích nghi của hệ thống sinh học để vừa phải môi
trường, hoặc tự áp đặt những thách thức thông qua đó hệ
thống cải thiện của tổ chức, và/hay khoan nhượng để nghiêm
trọng hơn những thách thức."
Worms exposed to temperatures above their preferred 20
degrees Celsius (35 degrees C for two hours) lived 25 percent
longer and were 25 percent more likely to survive subsequent
high temperatures than nonexposed worms. But too much
heat wasn’t good. Four hours as opposed to two hours of heat
exposure reduced subsequent heat tolerance and reduced
lifespan by a fourth.
Sâu tiếp xúc với nhiệt độ trên ưa thích của họ 20 độ C (35 độ
C trong hai giờ) sống 25% còn và đã 25% nhiều khả năng để
tồn tại sau nhiệt độ cao hơn nonexposed giun. Nhưng quá
nhiều nhiệt không phải là tốt. Bốn giờ là trái ngược với hai giờ
tiếp xúc với nhiệt giảm nhiệt tiếp theo khoan dung và giảm
tuổi thọ bằng một thứ tư.
Fruit flies that were spun in a centrifuge for two to four
weeks not only outlived unspun flies but were also more agile
259
in their older age, able to climb higher and longer than their
nonexposed counterparts. But flies spun longer than that did
not thrive.
Ruồi đã được quay tại một máy ly tâm cho hai đến bốn tuần
không chỉ sống lâu hơn unspun ruồi nhưng cũng đã hơn,
nhanh nhẹn của họ tuổi lớn hơn, có thể leo lên cao hơn và còn
hơn của họ nonexposed đối tác. Nhưng ruồi tách còn hơn là
không phát triển mạnh.
Among Japanese citizens living outside the epicenter of the
1945 nuclear attack, those with low-dose radiation exposure
may have shown marginally longer lifespans and decreased
rates of cancer compared to un-irradiated individuals. Of
those living in the direct vicinity of the atomic blast,
approximately 200,000 died instantaneously.
Trong công dân Nhật sống ở bên ngoài trung tâm của các
1945 cuộc tấn công hạt nhân, những người có liều lượng bức
xạ thấp tiếp xúc có thể đã chỉ ra nhẹ dài tuổi thọ và làm giảm
giá của ung thư so với un-chiếu xạ cá nhân. Của những người
sống ở vùng lân cận trực tiếp của những vụ nổ hạt nhân,
khoảng 200,000 chết ngay lập tức.
The authors theorized that “low-dose stimulation of DNA
damage repair, the removal of aberrant cells via stimulated
apoptosis [cell death], and elimination of cancer cells via
stimulated anticancer immunity” are at the heart of the
beneficial effects of radiation hormesis.
Các tác giả thuyết là "liều thấp kích thích của DNA sửa chữa
thiệt hại, các loại bỏ sai lầm tế bào qua kích thích quá [tế bào
chết và đào thải của tế bào ung thư qua kích thích ung thư
miễn dịch" đang ở trung tâm của lợi ích của bức xạ hormesis.
Note that these findings are controversial, and a follow-up
paper published in the prestigious Lancet disputed them.
Lưu ý rằng những phát hiện này đang tranh cãi, và tiếp theo
giấy xuất bản trong uy tín bác sĩ tranh cãi họ.
260
Intermittent fasting and calorie restriction extended lifespan
and increased resistance to age-related diseases in rodents
and monkeys, as well as reduced blood pressure and
increased heart rate variability.
Nhịn ăn liên tục và calorie hạn chế kéo dài tuổi thọ và tăng
sức đề kháng liên quan đến tuổi bệnh ở loài gặm nhấm và con
khỉ cũng như giảm huyết áp và tăng nhịp tim biến đổi.
Intermittent fasting has become somewhat popular as a way
to lose weight and improve well-being. Fasting algorithms
include alternate-day fasting, one-day-per-week fasting, upto-the-ninth-hour fasting, one-meal-per-day fasting, 16:8
fasting (fasting for sixteen hours each day and doing all your
eating within the other eight-hour window), and so on.
Nhịn ăn liên tục đã trở thành phần nổi tiếng như là một cách
để giảm cân và cải thiện tốt được. Ăn chay thuật toán bao
gồm thay thế-ngày ăn chay, một ngày mỗi tuần ăn chay, cácchín giờ ăn chay, một bữa ăn mỗi ngày ăn chay, 16:8 ăn chay
(ăn chay cho mười sáu giờ mỗi ngày, và làm tất cả các ăn
trong vòng tám giờ cửa sổ), và như vậy.
American celebrity talk show host Jimmy Kimmel practices
intermittent fasting. “Something I’ve been doing for a couple
of years now is starving myself two days a week. . . . On
Monday and Thursday, I eat fewer than five hundred calories a
day, then I eat like a pig for the other five days. You ‘surprise’
the body, keep it guessing.”
Người nổi tiếng người mỹ talk show chủ Jimmy Kimmel thực
hành liên tục ăn chay. "Cái gì tôi đã làm cho một vài năm, bây
giờ là chết đói bản thân mình hai ngày một tuần. . . . Vào thứ
tư và thứ sáu, tôi ăn ít hơn năm trăm lượng calo một ngày sau
đó, tôi ăn như một con heo cho năm ngày khác. You 'surprise'
cơ thể, giữ nó đoán."
Not long ago, such fasting behaviors might have warranted
the label “eating disorder.” Too few calories is harmful for
obvious reasons. But today, fasting in some circles is
261
considered normal and even healthy.
Không lâu trước đây, ăn chay như vậy hành vi có thể đảm bảo
các nhãn "rối loạn ăn uống." Quá ít calo là có hại cho lý do rõ
ràng. Nhưng hôm nay, ăn chay trong một vòng tròn được coi
là bình thường và thậm chí còn khỏe mạnh.
—
What about exercise?
Những gì về tập thể dục?
Exercise is immediately toxic to cells, leading to increased
temperatures, noxious oxidants, and oxygen and glucose
deprivation. Yet the evidence is overwhelming that exercise is
health-promoting, and the absence of exercise, especially
combined with chronic sedentary feeding—eating too much all
day long—is deadly.
Tập thể dục là ngay lập tức độc để bào, dẫn đến tăng nhiệt độ
độc hại oxy và oxy và tước đường. Nhưng các bằng chứng bị
áp đảo rằng tập thể dục là sức khỏe-đẩy mạnh và sự vắng mặt
của tập thể dục, đặc biệt là kết hợp với mãn tính ít thức ăn—
ăn quá nhiều suốt cả ngày—là chết.
Exercise increases many of the neurotransmitters involved in
positive mood regulation: dopamine, serotonin,
norepinephrine, epinephrine, endocannabinoids, and
endogenous opioid peptides (endorphins). Exercise
contributes to the birth of new neurons and supporting glial
cells. Exercise even reduces the likelihood of using and
getting addicted to drugs.
Tập thể dục làm tăng nhiều chất dẫn truyền tham gia tích cực
quy định tâm trạng: dopamine, serotonin, norepinephrine,
epinephrine, endocannabinoids, và nội á phiện thật (ngày).
Tập thể dục góp phần cho sự ra đời của tế bào thần kinh mới
và hỗ trợ tế bào thần kinh đệm. Tập thể dục thậm chí làm
giảm khả năng sử dụng và bị nghiện ma túy.
262
When rats were given access to a running wheel six weeks
prior to gaining free access to cocaine, they self-administered
the cocaine later and less often than rats who had not had
prior wheel training. This finding has been replicated with
heroin, methamphetamine, and alcohol. When exercise is not
voluntary but rather forced on the animal, it still results in
reduced voluntary drug consumption.
Khi con chuột được quyền truy cập vào một bánh xe chạy sáu
tuần trước khi được miễn truy cập vào cocaine, họ tự dùng
cocaine sau và ít thường xuyên hơn chuột người đã không có
trước khi bánh xe đào tạo. Việc tìm kiếm này đã được sao
chép với heroin, methamphetamine, và rượu. Khi tập thể dục
không phải là tự nguyện, nhưng thay vì buộc trên các động
vật, nó kết quả vẫn trong giảm tự nguyện tiêu thụ ma túy.
In humans, high levels of physical activity in junior high,
high school, and early adulthood predict lower levels of drug
use. Exercise has also been shown to help those already
addicted to stop or cut back.
Trong con người cao cấp của hoạt động thể chất trong trường
trung học, và tuổi trưởng thành sớm dự đoán thấp hơn mức
sử dụng ma túy. Tập thể dục cũng đã được chứng minh để
giúp đỡ những người đã nghiện để ngăn chặn hoặc cắt trở lại.
Dopamine’s importance to motor circuits has been reported
for every animal phylum in which it has been investigated. The
nematode C. elegans, a worm and one of the simplest
laboratory animals, releases dopamine in response to
environmental stimuli signaling the local abundance of food.
Dopamine’s ancient role in physical movement relates to its
role in motivation: To obtain the object of our desire, we need
263
to go get it.
Dopamine là quan trọng đến động mạch đã được báo cáo cho
mỗi ngành động vật trong đó, nó đã được điều tra. Các tuyến
trùng C. là, một con sâu và một trong số các đơn giản động
vật thí nghiệm, phát hành dopamine trong phản ứng để kích
thích môi trường báo hiệu sự phong phú của thực phẩm địa
phương. Dopamine cổ xưa của vai trò ở chuyển động vật lý
liên quan đến vai trò của mình trong lực: Để có được những
đối tượng của chúng tôi mong muốn, chúng ta cần phải đi lấy
nó.
Of course today’s easy-access dopamine doesn’t require us
to get off the couch. According to survey reports, the typical
American today spends half their waking hours sitting, 50
percent more than fifty years ago. Data from other rich
nations around the globe are comparable. When you consider
that we evolved to traverse tens of kilometers daily to
compete for a limited supply of food, the adverse effects of
our modern sedentary lifestyle are devastating.
Tất nhiên, hôm nay là dễ dàng-truy cập vào dopamine không
đòi hỏi chúng ta phải thoát khỏi chiếc ghế dài. Theo báo cáo
điều tra, người Mỹ điển hình hôm nay dành nửa của họ thức
dậy, giờ ngồi thêm 50% so với năm mươi năm trước đây. Dữ
liệu từ các quốc gia giàu có trên toàn thế giới có thể so sánh.
Khi bạn nghĩ rằng chúng ta đã tiến hóa để đi qua hàng chục
cây số hàng ngày để cạnh tranh cho một hạn chế nguồn cung
cấp thực phẩm, những tác dụng phụ của chúng tôi, đại lối
sống là tàn phá.
I sometimes wonder if our modern predilection for becoming
addicted is fueled in part by the way drugs remind us that we
still have bodies. The most popular video games feature
avatars that run, jump, climb, shoot, and fly. The smartphone
requires us to scroll through pages and tap on screens,
cleverly exploiting ancient habits of repetitive motion,
possibly acquired through centuries of grinding wheat and
264
picking berries. Our contemporary preoccupation with sex
may be because it’s the last physical activity still widely
practiced.
Đôi khi tôi tự hỏi, nếu chúng tôi hiện đại thị hiếu cho trở
thành nghiện là kích thích một phần bằng cách này thuốc
nhắc nhở chúng ta rằng chúng ta vẫn còn có cơ thể. Các video
phổ biến nhất năng avatar mà chạy, nhảy, leo lên, bắn, và bay.
Các điện thoại đã yêu cầu chúng tôi phải di chuyển qua trang
và chạm vào màn hình, khéo léo khai thác thói quen cổ lặp đi
lặp lại chuyển động, có thể mua lại qua nhiều thế kỷ của xay
lúa mì và hái quả. Chúng tôi đương bận tâm với tình dục có
thể là bởi vì nó là sự tác động cơ thể vẫn còn rộng rãi.
A key to well-being is for us to get off the couch and move
our real bodies, not our virtual ones. As I tell my patients, just
walking in your neighborhood for thirty minutes a day can
make a difference. That’s because the evidence is
indisputable: Exercise has a more profound and sustained
positive effect on mood, anxiety, cognition, energy, and sleep
than any pill I can prescribe.
Một chìa khóa để hạnh phúc cho chúng tôi để nhận ra khỏi
chiếc ghế và di chuyển của chúng tôi, thực sự, không phải của
chúng tôi, những ảo. Như tôi nói với bệnh nhân của tôi, chỉ
cần đi bộ trong khu phố của bạn cho ba mươi phút, một ngày
có thể làm một sự khác biệt. Đó là bởi vì những bằng chứng là
không thể chối cãi: Tập thể dục có một sâu sắc hơn và bền
vững ảnh hưởng tích cực vào tâm trạng, lo lắng, nhận thức,
năng lượng, và ngủ ngon hơn bất kỳ viên thuốc tôi kê toa.
—
But pursuing pain is harder than pursuing pleasure. It goes
against our innate reflex to avoid pain and pursue pleasure. It
adds to our cognitive load: We have to remember that we will
feel pleasure after pain, and we’re remarkably amnestic about
this sort of thing. I know I have to relearn the lessons of pain
every morning as I force myself to get out of bed and go
265
exercise.
Nhưng theo đuổi đau khó hơn là theo đuổi niềm vui. Nó đi
ngược lại bẩm sinh của chúng tôi phản xạ để tránh đau và
theo đuổi niềm vui. Nó thêm vào nhận thức của chúng tôi tải:
Chúng ta phải nhớ rằng, chúng ta sẽ cảm thấy vui khi cơn
đau, và chúng tôi đáng kể amnestic về chuyện này. Tôi biết là
tôi có để học bài học của đau mỗi buổi sáng như tôi buộc bản
thân mình để ra khỏi giường và đi tập thể dục.
Pursuing pain instead of pleasure is also countercultural,
going against all the feel-good messages that pervade so
many aspects of modern life. Buddha taught finding the
Middle Way between pain and pleasure, but even the Middle
Way has been adulterated by the “tyranny of convenience.”
Theo đuổi đau thay vì niềm vui cũng không bình thường, sẽ
chống lại tất cả những cảm giác tốt tin nhắn đó tràn ngập rất
nhiều khía cạnh của cuộc sống hiện đại. Đức phật dạy tìm
Giữa Cách giữa nỗi thống khổ và niềm vui, nhưng ngay cả
Giữa Đường đã bị pha trộn của "chế độ chuyên chế của tiện
lợi."
Hence we must seek out pain and invite it into our lives.
Do đó chúng ta phải tìm ra đau đớn và mời nó vào cuộc sống
của chúng tôi.
Pain to Treat Pain
Đau đớn để điều Trị Đau
The intentional application of pain to treat pain has been
around since at least Hippocrates, who wrote in his Aphorisms
in 400 BC: “Of two pains occurring together, not in the same
266
part of the body, the stronger weakens the other.”
Cố ý ứng dụng của nỗi đau, để điều trị đau đã xung quanh vì
ít nhất ông cũng cho rằng, người đã viết trong Ngôn trong
400 BC: "hai đau xảy ra với nhau, không phải trong cùng một
phần của cơ thể, mạnh mẽ hơn làm suy yếu các khác."
The history of medicine is replete with examples of using
painful or noxious stimuli to treat painful disease states.
Sometimes called “heroic therapies”—cupping, blisters,
cauterizing, moxibustion—painful remedies were widely
practiced prior to 1900. The popularity of heroic therapies
began to decline in the twentieth century as the medical
profession discovered drug therapy.
Lịch sử của y được trang bị đầy đủ với ví dụ đau đớn hoặc độc
hại kích thích để điều trị bệnh đau đớn kỳ. Đôi khi được gọi là
"anh hùng phương pháp điều trị"—giác, mụn nước,
cauterizing, cổ đau đớn biện pháp đã được thực hiện trước
khi 1900. Sự nổi tiếng của anh hùng phương pháp điều trị bắt
đầu giảm trong thế kỷ hai mươi như nghề y tế phát hiện ra ma
túy.
With the advent of pharmacotherapy, pain to treat pain came
to be seen as a kind of quackery. But as the limitations and
harms of pharmacotherapy have moved to the forefront in
recent decades, there has been a resurgence of interest in
nonpharmacologic therapies, including painful remedies.
Với sự ra đời của dược, đau đớn cho đến để được nhìn thấy
như là một loại thủ đoạn. Nhưng như các hạn chế và hại của
dược đã di chuyển để đi đầu trong thập kỷ gần đây, đã có một
sự hồi sinh của quan tâm đến không dược lý trị liệu, bao gồm
cả đau đớn biện pháp.
In 2011, in an article in a leading medical journal, Christian
Sprenger and his colleagues from Germany provided empirical
support for Hippocrates’s ancient ideas about pain. They used
neuroimaging (pictures of the brain in real time) to study the
effects of heat and other painful stimuli applied to the arms
267
and legs of twenty healthy young men.
Vào năm 2011, trong một bài viết một trong những tạp chí y
tế, Christian Sprenger và các đồng nghiệp của mình từ Đức
cung cấp thực nghiệm hỗ trợ cho ông cũng cho rằng cổ xưa
của ý tưởng về sự đau đớn. Họ sử dụng hình ảnh thần kinh
(hình ảnh của não trong thời gian thực) để nghiên cứu về
những ảnh hưởng của nhiệt và đau đớn khác kích thích áp
dụng cho các cánh tay và chân hai mươi người đàn ông trẻ
khỏe.
They found that the subjective experience of pain caused by
an initial painful stimulus was lessened with the application of
a second painful stimulus. Further, naloxone, an opioid
receptor blocker, prevented this phenomenon, suggesting that
the application of pain triggers the body’s own endogenous
(self-made) opioids.
Họ tìm thấy rằng chủ quan kinh nghiệm của đau gây ra bởi
một ban đầu đau đớn kích thích được giảm đi với các ứng
dụng của một thứ hai đau đớn kích thích. Hơn nữa, naloxone,
một nhà nghiên thụ thể chặn ngăn chặn hiện tượng này cho
thấy rằng các ứng dụng của nỗi đau gây nên sự của cơ thể nội
sinh (tự làm) thuốc phiện.
Liu Xiang, a professor at the China Academy of Traditional
Chinese Medicine in Beijing, published a paper in 2001 in the
Chinese Science Bulletin, revisiting the centuries-old practice
of acupuncture and relying on modern science to explain how
it works. He argued that the efficacy of acupuncture is
mediated through pain, with needle insertion as the primary
mechanism: “The needling, which can injure the tissue, is a
noxious stimulation inducing pain . . . inhibiting great pain
268
with little pain!”
Lưu Hương, một giáo sư tại trường Trung Học của Trung Y ở
Bắc kinh, xuất bản một bài báo ở năm 2001 trong Khoa học
Trung quốc thông Báo, những kỷ hành cũ của châm cứu và
dựa trên khoa học hiện đại để giải thích làm cách nào nó hoạt
động. Ông cho rằng việc hiệu quả của châm cứu được thông
qua với kim như chính chế: "Các qua mà có thể làm tổn
thương mô cần kích thích, gây đau đớn . . . ức chế tuyệt vời
đau chút đau đớn!"
The opioid receptor blocker naltrexone is currently being
explored as a medical treatment for chronic pain. The idea is
that by blocking the effects of opioids, including the ones we
make (endorphins), we trick our bodies into making more
opioids as an adaptive response.
Các á phiện thụ thể chặn naltrexone hiện đang được khám
phá như một điều trị y tế đau mãn. Ý tưởng là ngăn chặn sự
ảnh hưởng của thuốc phiện, bao gồm cả những người chúng
ta làm cho (ngày), chúng tôi lừa cơ thể chúng ta vào làm cho
thêm thuốc phiện như một phản ứng thích nghi.
Twenty-eight women with fibromyalgia took one pill of lowdose naltrexone (4.5 milligrams) a day for twelve weeks, and a
sugar pill (placebo) for four weeks. Fibromyalgia is a chronic
pain condition of unknown etiology thought possibly to be
related to an individual’s innate lower threshold for tolerating
pain.
Hai mươi tám phụ nữ với bệnh lấy một viên thuốc của liều
thấp naltrexone (4.5 miligam) một ngày cho mười hai tuần, và
một viên thuốc đường (giả dược) cho bốn tuần. Cơ xơ là một
mãn tình trạng đau không rõ nguyên nhân suy nghĩ có thể có
liên quan đến một cá nhân của bẩm sinh ngưỡng thấp hơn
cho chịu đựng đau đớn.
The study was double-blind, meaning that neither the
women participating in the study nor the health care team
knew which pill they were taking. Each woman was given a
269
handheld computer to record her pain, fatigue, and other
symptoms on a daily basis, and they continued to record their
symptoms for four weeks after they stopped taking the
capsules.
Nghiên cứu được mù đôi ý nghĩa đó không phải là phụ nữ
tham gia trong các nghiên cứu và cũng không đội chăm sóc
sức khỏe biết mà thuốc họ dùng. Mỗi người phụ nữ đã được
đưa ra một cầm tay, máy tính, để ghi lại nỗi đau của cô mệt
mỏi, và triệu chứng khác hàng ngày, và họ tiếp tục hồ sơ của
họ triệu chứng cho bốn tuần sau, họ dừng lại lấy viên nang.
The study’s authors reported that “[p]articipants experienced
a significantly greater reduction in their pain scores while they
were taking the LDN [low-dose naltrexone] as compared with
placebo. They also reported improved general satisfaction
with life and improved mood while taking LDN.”
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng "[p]articipants trải qua một
lớn đáng kể sức công giảm đau của họ điểm trong khi họ đã
được việc trên google play [liều thấp naltrexone] so với giả
dược. Họ cũng báo cáo cải thiện chung hài lòng với cuộc sống
và cải thiện tâm trạng trong khi việc trên google play."
—
Electricity applied to the brain to treat mental illness has been
practiced since the early 1900s. In April 1938, Ugo Cerletti
and Lucino Bini performed the first electroconvulsive shock
therapy (ECT) treatment on a forty-year-old patient whom
they described as follows:
Điện áp dụng cho các bộ não để điều trị bệnh tâm thần đã
được thực hiện kể từ những năm đầu 1900. Vào tháng tư
1938, Tên Cerletti và Lucino Bác thực hiện đầu tiên co giãn
liệu pháp sốc (ỰC) trị trên một bốn mươi-năm-bệnh nhân cũ
mà họ mô tả như sau:
“He expressed himself exclusively in an incomprehensible
gibberish made up of odd neologisms and, since his arrival
270
from Milan by train without a ticket, not a thing had been
ascertainable about his identity.”
"Ông bày tỏ mình chỉ trong một không thể hiểu nổi chuyện
tầm phào của lẻ mới và kể từ khi ông đến từ Milan bằng xe
lửa mà không có một vé, không phải là một điều đã được xác
định về danh tính của mình."
When Cerletti and Bini applied electricity to his brain for the
first time, they observed “a sudden jump of the patient on his
bed with a very short tensing of all his muscles; then he
immediately collapsed onto the bed without loss of
consciousness. The patient presently started to sing at the top
of his voice, then fell silent. It was evident from our
experience with dogs that the voltage had been held too low.”
Khi Cerletti và Bác áp dụng điện não của mình cho lần đầu
tiên, họ quan sát "một bất ngờ nhảy của các bệnh nhân trên
giường của mình với một rất ngắn căng của tất cả cơ bắp của
mình, sau đó ông ngay lập tức sụp đổ lên giường mà không
mất ý thức. Bệnh nhân hiện nay, bắt đầu hát ở trên giọng nói
của anh, thì im lặng. Đó là điều hiển nhiên của chúng tôi từ
kinh nghiệm với những con chó rằng áp đã được tổ chức quá
thấp."
Cerletti and Bini argued as to whether they should apply yet
another shock at a higher voltage. While they were talking, the
patient cried out, “Non una seconda! Mortifera!” (“Not again! It
will kill me!”). Despite his protests, they applied a second
shock—a cautionary tale against arriving in Milan without a
train ticket or “ascertainable identity” in 1938.
Cerletti và Bác cho là để cho dù họ nên áp dụng thêm một cú
sốc một điện áp cao hơn. Trong khi họ nói, các bệnh nhân đã
kêu lên: "Không una gi! Mortifera!" ("Không một lần nữa! Nó sẽ
giết tôi!"). Dù ông có phản đối, thì họ áp dụng một sốc thứ hai
—một câu chuyện cảnh báo chống lại đến Milan mà không có
một vé tàu, hoặc "xác định danh tính" trong 1938.
271
Once the “patient” had recovered from the second shock,
Cerletti and Bini observed he “sat up of his own accord, looked
about him calmly with a vague smile, as though asking what
was expected of him. I asked him ‘what has been happening
to you?’ He answered, with no more gibberish: ‘I don’t know,
perhaps I have been asleep.’ The initial patient received
thirteen more ECT treatments over two months and was, per
report, discharged in complete recovery.”
Một khi "kiên nhẫn" đã hồi phục từ cú sốc thứ hai, Cerletti và
Bác sĩ quan sát ông "ngồi lên theo cách riêng của mình, nhìn
về anh ta một cách bình tĩnh với một nụ cười, như thể hỏi là
gì mong đợi của anh ta. Tôi hỏi anh ta chuyện gì đã xảy ra cho
bạn? Ông trả lời, không có nhiều chuyện tầm phào: 'tôi không
biết, có lẽ tôi có được giấc ngủ.' Ban đầu bệnh nhân nhận
được mười ba thêm ỰC phương pháp điều trị hơn hai tháng
và là, mỗi báo cáo thải hồi phục hoàn toàn."
ECT is still practiced today to good effect, although much
more humanely. Muscle relaxants and paralytics prevent
painful contractions. Anesthetics allow patients to remain
asleep and mostly unconscious throughout the procedure. So
it cannot be said today that pain per se is the mediating
factor.
ỰC vẫn còn thực hành ngày hôm nay để tác dụng tốt, mặc dù
hơn nhiều nhân đạo. Cơ bắp và paralytics ngăn chặn đau thắt.
Thuốc gây mê cho phép bệnh nhân vẫn còn ngủ, và chủ yếu là
bất tỉnh trong suốt các thủ tục. Vì vậy, nó không thể nói ngày
hôm nay mà đau mỗi se là người trung gian yếu tố.
Nonetheless, ECT provides a hormetic shock to the brain,
which in turn spurs a broad compensatory response to
reassert homeostasis: “ECT brings about various neurophysiological as well as neuro-chemical changes in the
macro- and micro-environment of the brain. Diverse changes
involving expression of genes, functional connectivity,
neurochemicals, permeability of blood-brain-barrier,
272
alteration in immune system has [sic] been suggested to be
responsible for the therapeutic effects of ECT.”
Dù sao LÝ cung cấp một hormetic sốc đến não, đó cựa một
rộng phản ứng bù để giữ được trạng thái cân bằng: "v. v
mang về các thần kinh sinh lý, cũng như thần kinh thay đổi
hóa học trong vĩ mô - và vi môi trường của não bộ. Đa dạng
thay đổi liên quan đến biểu hiện của gen, chức năng kết nối,
hóa chất thần kinh, thấm máu não-rào cản thay đổi trong hệ
thống miễn dịch đã [sic] được cho là trách nhiệm cho việc điều
trị hiệu ứng của TA..."
—
You’ll remember David, the shy computer buff who ended up
in the hospital after getting addicted to prescription
stimulants.
Bạn sẽ nhớ David, nhút nhát máy tính, buff người đã kết thúc
trong bệnh viện sau khi bị nghiện thuốc kích thích.
After he was discharged, he began weekly exposure therapy
with a talented young therapist on our team. The basic
principle of exposure therapy is to expose people in
escalating increments to the very thing—being in crowds,
driving across bridges, flying in airplanes—that causes the
uncomfortable emotion they’re trying to flee, and in doing so,
augment their ability to tolerate that activity. In time they may
even come to enjoy it.
Sau khi ông được xuất viện, ông bắt đầu hàng tuần, điều trị
tiếp xúc với một tài năng trẻ, bác sĩ trị liệu về nhóm của
chúng tôi. Nguyên tắc cơ bản của điều trị tiếp xúc là để lộ
người trong leo thang gia để điều rất phúc trong đám đông,
lái xe qua cầu, bay trên máy bay—gây ra những cảm xúc khó
chịu, họ đang cố gắng chạy trốn, và làm như vậy, tăng cường
khả năng của họ để chịu đựng được hoạt động đó. Trong thời
gian mà họ thậm chí còn có thể đến để thưởng thức nó.
273
As the philosopher Friedrich Nietzsche famously said, a
sentiment echoed by many before and after through the ages,
“What doesn’t kill me makes me stronger.”
Như triết học Friedrich Nietzsche đã nói, một tình cảm lặp lại
nhiều trước khi, và sau khi qua tuổi, "những Gì không giết tôi
khiến tôi mạnh hơn."
Given that David’s greatest fear was talking to strangers, his
first task was to force himself to make small talk with
coworkers.
Cho rằng David là nỗi sợ hãi lớn nhất được nói chuyện với
người lạ của mình, nhiệm vụ đầu tiên là để buộc mình để làm
chuyện nhỏ với đồng nghiệp.
“My therapy homework,” he told me months later, “was to go
to the kitchen, the break room, or the cafeteria at work and
talk to random people. I had a script: ‘Hi. My name is David. I
work in software development. What do you do?’ I set a
schedule: before lunch, at lunch, and after lunch. Then I had
to measure my distress before, during, and after, on a scale
from one to one hundred, with one hundred being the worst
distress I could imagine.”
"Tôi điều trị bài tập về nhà", ông nói với tôi vài tháng sau đó,
"được để đi đến nhà bếp, phòng khách, hoặc quán cà phê ở
nơi làm việc và nói chuyện với những người ngẫu nhiên. Tôi
đã có một kịch bản: 'Hi. Tên tôi là David. Tôi làm việc ở phần
mềm phát triển. Anh làm việc gì?' Tôi đặt một lịch trình: trước
khi ăn trưa, ăn trưa, và sau khi ăn trưa. Sau đó, tôi đã đo đau
khổ của tôi trước khi, và sau đó, trên một quy mô từ một đến
một trăm, với một trăm được sự đau khổ tồi tệ nhất tôi có thể
tưởng tượng."
In a world where we’re increasingly counting ourselves—
steps, breaths, heartbeats—putting a number on something
has become a way we both master and describe experience.
For me, quantifying things is not second nature, but I’ve
learned to adapt, since this method of self-awareness seems
274
to resonate especially well for the science-minded computer
and engineering types we have so many of here in Silicon
Valley.
Trong một thế giới nơi chúng ta đang ngày càng đếm mình
bước, hơi thở nhịp đập con tim—đặt một số trên một cái gì đó
đã trở thành một cách chúng tôi cả tổng thể mô tả kinh
nghiệm. Đối với tôi, định mọi thứ không phải là thứ hai, thiên
nhiên, nhưng tôi đã học được để thích nghi, kể từ phương
pháp này tự nhận thức dường như cộng hưởng đặc biệt là tốt
cho các khoa học đầu óc máy tính và kỹ thuật loại chúng tôi
có rất nhiều người ở đây trong thung Lũng.
“How did you feel before the interaction? Uh, what number
were you?” I asked.
"Làm thế nào bạn có cảm thấy trước khi tương tác? Uh, số
những gì đã là bạn?" Tôi hỏi.
“Before I was one hundred. I just felt so terrified. My face got
all red. I was sweating.”
"Trước khi tôi được một trăm. Tôi chỉ cảm thấy rất sợ hãi. Mặt
tôi có tất cả các màu đỏ. Tôi đã đổ mồ hôi."
“What were you afraid would happen?”
"Anh đã sợ sẽ xảy ra?"
“I was afraid of other people looking at me and laughing. Or
calling human relations or security on me, because I seemed
crazy.”
"Tôi đã sợ người khác nhìn vào tôi và cười. Hoặc gọi quan hệ
con người hoặc an ninh trên tôi, bởi vì tôi có vẻ điên rồ."
“How did it go?”
"Thế nào rồi?"
“None of the things I was afraid would happen, happened.
No one called HR or security. I stayed in the moment as long
as possible, just letting my anxiety wash over me, while also
being respectful of their time. The interactions lasted maybe
275
four minutes.”
"Không có gì trong những điều tôi đã sợ là sẽ xảy ra chuyện,
đã xảy ra. Không có ai gọi GIỜ, an ninh. Tôi ở lại trong thời
điểm này càng lâu càng tốt, chỉ cần để cho tôi lo lắng rửa hơn
tôi, trong khi cũng là tôn trọng thời gian của họ. Sự tương tác
kéo dài hay có khi là bốn phút."
“How did you feel afterward?”
"Anh cảm thấy thế nào sau đó?"
“I was about a forty afterward. Much less anxious. So I did
that on a schedule three times a day for weeks, and
progressively over time it got easier and easier. Then I
challenged myself with people outside of work.”
"Tôi đã về một bốn mươi sau đó. Ít nhiều lo lắng. Vì vậy, tôi đã
làm điều đó có một lịch trình ba lần một ngày trong tuần, và
dần dần thời gian qua, nó sẽ dễ dàng hơn và dễ dàng hơn.
Sau đó, tôi thử thách bản thân mình với người bên ngoài làm
việc."
“Tell me.”
"Cho tôi biết."
“At Starbucks, I intentionally made small talk with the
barista. I never would have done that in the past. I always
ordered with the app to avoid having to interact with a person
at all. But this time, I went right up to the counter and ordered
my coffee. My biggest fear was saying or doing something
stupid. I was doing fine until I spilled a little bit of my coffee
on the counter. I was so embarrassed. When I told my
therapist about it, she told me to do it again—spill my coffee
—on purpose this time. The next time I was at Starbucks, I
spilled my coffee on purpose. I felt anxious, but I got used to
276
it.”
"Tại cửa hàng Starbucks, tôi cố tình làm chuyện nhỏ với
những pha cà phê. Tôi sẽ không bao giờ làm điều đó trong
quá khứ. Tôi luôn luôn đã ra lệnh với các ứng dụng để tránh
cần phải tương tác với một người tại tất cả. Nhưng lần này, tôi
đã đi đến quầy và ra lệnh cho tôi cà phê. Nỗi sợ hãi lớn nhất
đã nói hoặc làm gì đó ngu ngốc. Tôi đã làm tốt cho đến khi tôi
đổ một chút cà phê của tôi trên quầy. Tôi đã quá xấu hổ. Khi
tôi nói với bác sĩ chuyên khoa về nó, cô ấy nói với tôi để làm
điều đó một lần nữa—làm đổ cà—mục đích thời gian này. Thời
gian tiếp theo tôi đã ở Starbucks, tôi làm đổ cà phê của tôi có
mục đích. Tôi cảm thấy lo lắng, nhưng tôi đã quen với nó."
“What are you smiling about?”
"Anh cười cái gì vậy?"
“I almost can’t believe how different my life is now. I’m less
on guard. I don’t have to preplan so much to avoid interacting
with people. I can get on a crowded train now and not be late
for work because I wait for the next one, and the one after
that. I actually enjoy meeting people I’ll never see again.”
"Tôi gần như không thể tin khác nhau như thế nào là cuộc
sống của tôi bây giờ. Tôi ít on guard. Tôi không phải preplan
rất nhiều để tránh tiếp xúc với mọi người. Tôi có thể nhận
được trên một tàu đông đúc và bây giờ không được làm muộn
vì tôi chờ cho một kế tiếp, và sau đó. Tôi thực sự tận hưởng
cuộc họp mọi người, tôi sẽ không bao giờ thấy lại lần nữa."
—
Alex Honnold, now world-famous for climbing the face of
Yosemite’s El Capitan without ropes, was found to have
below-normal amygdala activation during brain imaging. For
most of us, the amygdala is an area of the brain that lights up
277
in an fMRI machine when we look at scary pictures.
Alex Honnold, bây giờ nổi tiếng thế giới cho leo mặt của
Yosemite, Trong không dây đã được tìm thấy để có dưới đâybình thường nào kích hoạt trong não hình ảnh. Cho nhất của
chúng tôi, thế nào là một khu vực của não sáng lên trong một
fMRI máy khi chúng tôi nhìn những bức hình đáng sợ.
The researchers who studied Honnold’s brain speculated
that he was born with less innate fear than others, which in
turn allowed him, they hypothesized, to accomplish
superhuman climbing feats.
Các nhà nghiên cứu người nghiên cứu Honnold của não suy
đoán rằng ông ta được sinh ra với ít bẩm sinh sợ hãi hơn
những người khác, mà sẽ cho phép anh ta, họ cho rằng, để
thực hiện siêu phàm leo núi những kỳ công.
But Honnold himself disagreed with their interpretation: “I’ve
done so much soloing, and worked on my climbing skills so
much that my comfort zone is quite large. So these things that
I’m doing that look pretty outrageous, to me they seem
normal.”
Nhưng Honnold mình không đồng ý với giải thích của họ: "tôi
đã thực hiện rất nhiều solo và làm việc của tôi, kỹ năng leo núi
rất nhiều mà vùng thoải mái của tôi là khá lớn. Vì vậy, những
thứ mà tôi đang làm việc mà trông khá thái quá, đến tôi, họ
có vẻ bình thường."
The most likely explanation for Honnold’s brain differences
is the development of tolerance to fear through
neuroadaptation. My guess is that Honnold’s brain started out
no different from the average brain in terms of fear sensitivity.
What’s different now is that he has trained his brain through
years of climbing not to react to fearful stimuli. It takes a lot
more to scare Honnold’s brain than the average person’s
because he has incrementally exposed himself to death278
defying feats.
Có khả năng nhất giải thích cho Honnold não của sự khác biệt
là sự phát triển của sự khoan dung đến nỗi sợ qua
neuroadaptation. Tôi đoán là Honnold não của bắt đầu ra
không khác nhau từ trung bình não trong các điều khoản của
sự sợ hãi nhạy cảm. Có gì khác nhau bây giờ là ông đã đào
tạo bộ não của mình qua nhiều năm leo núi không phản ứng
để sợ hãi kích thích. Nó mất rất nhiều để dọa Honnold của não
so với người bình là bởi vì ông ta đã từng tiếp xúc với mình
đến cái chết bất chấp những kỳ công.
Of note, Honnold nearly had a panic attack when he went
inside the fMRI machine to get pictures taken of his “fearless
brain,” which also tells us that fear tolerance doesn’t
necessarily translate across all experiences.
Chú ý, Honnold gần như có một cuộc tấn công hoảng loạn,
khi ông đã đi bên trong fMRI máy để có được hình ảnh của
mình "fearless não", mà còn cho chúng ta biết rằng sự sợ hãi
khoan dung không nhất thiết phải dịch qua tất cả những kinh
nghiệm.
Alex Honnold and my patient David have been climbing
different parts of the same fear mountain. Just as Honnold’s
brain adapted to climbing a rock face without ropes, David
developed the mental calluses that made him able to tolerate
anxiety, and gained a sense of confidence and competence
about himself and his capacity to live in the world.
Alex Honnold và bệnh nhân của tôi, David đã leo lên phần
khác nhau của cùng sợ hãi núi. Chỉ là Honnold não của thích
nghi để leo lên một khuôn mặt đá mà không có dây thừng,
David được phát triển tinh thần vết chai điều đó làm anh ta có
khả năng chịu đựng sự lo lắng, và đạt được một cảm giác tự
tin và thẩm quyền về bản thân mình và năng lực của mình để
sống trên thế giới.
Pain to treat pain. Anxiety to treat anxiety. This approach is
counterintuitive, and exactly opposite to what we’ve been
279
taught over the last 150 years about how to manage disease,
distress, and discomfort.
Đau đớn để điều trị đau. Lo lắng để điều trị lo lắng. Phương
pháp này là ngược đời, và hoàn toàn ngược lại với những gì
chúng ta đã được dạy hơn 150 năm qua về làm thế nào để
quản lý bệnh đau khổ, và khó chịu.
Addicted to Pain
Nghiện Đau
“Over time I realized the more pain I felt with the initial shock
of cold water,” said Michael, “the bigger the high afterward. So
I started to find ways to up the ante.
"Thời gian qua, tôi nhận ra những đau nhiều hơn tôi cảm thấy
với những cú sốc ban đầu của nước lạnh" Michael nói, "lớn
hơn cao sau đó. Vì vậy tôi bắt đầu tìm cách để lên ante.
“I bought a meat freezer—a trough with a lid and built-in
cooling coils—and filled it with water every night. By morning,
there was a thin layer of ice on the surface, with temperatures
in the low thirties. Before getting in, I had to break ice.
"Tôi có mua một thịt tủ lạnh—một máng với một nắp và xây
dựng trong cuộn dây làm mát—và đầy nó với nước mỗi đêm.
Sáng mai, đã có một lớp băng mỏng trên bề mặt, với nhiệt độ
trong ba mươi thấp. Trước khi đi, tôi đã phải phá vỡ băng.
“Then I read that the body heats up the water after a few
minutes, unless the water is moving, like a whirlpool. So I
bought a motor to go into the ice bath. That way, I could
sustain near-freezing temperatures while I was in it. I also
bought a hydropowered mattress pad for my bed, which I
280
keep at the lowest temperatures, about 55°F (13°C).”
"Sau đó, tôi đọc được rằng những cơ thể nóng lên các nước
sau một vài phút, trừ khi các nước đang di chuyển, như một
xoáy nước. Vì vậy, tôi đã mua một động cơ để đi vào bồn tắm
nước đá. Bằng cách đó tôi có thể duy trì nhiệt độ gần đóng
băng trong khi tôi đang ở trong đó. Tôi cũng đã mua một spy
nệm ngủ cho tôi ngủ, mà tôi giữ ở nhiệt độ thấp nhất, về 55
độ F (13°C)."
Michael stopped talking abruptly and looked at me with a
lopsided smile. “Wow. I realize as I’m talking about this . . . it
sounds like an addiction.”
Michael dừng lại nói chuyện đột ngột và nhìn tôi với một lệch
nụ cười. "Wow. Tôi nhận ra là tôi đang nói về điều này . . . nó
có vẻ giống như một nghiện."
—
In April 2019, Professor Alan Rosenwasser of the University of
Maine e-mailed me, looking for a copy of a chapter I had
recently published with a colleague on the role of exercise in
treating addiction. He and I had never met. After getting
permission from the publisher, I sent him the chapter.
Vào tháng tư 2019, giáo Sư Alan Rosenwasser của các trường
Đại học của Maine e-mail cho tôi, để tìm một bản sao của một
chương tôi đã gần đây xuất bản với một đồng nghiệp trên vai
trò của tập thể dục trong điều trị nghiện. Ông và tôi chưa bao
giờ gặp. Sau khi nhận được sự cho phép của nhà xuất bản, tôi
đã gửi cho anh chương.
Approximately a week later he wrote again, this time with
the following.
Khoảng một tuần sau đó, ông đã viết một lần nữa, lần này với
sau.
281
Thanks for sharing. One issue I notice that you did not
discuss is the question of whether wheel-running in mice
and rats is a model for voluntary exercise or for
pathological exercise (exercise addiction). Some animals
housed in wheels exhibit what might be considered
excessive levels of running, and one study has shown
that wild rodents will use a running wheel that has been
left outside in the environment.
Cảm ơn đã chia sẻ. Một vấn đề tôi nhận thấy rằng bạn đã
làm không thảo luận là những câu hỏi liệu bánh xe chạy
trong chuột và chuột là một người mẫu tự nguyện cho
tập thể dục hoặc cho bệnh lý tập thể dục (tập thể dục
nghiện). Một số loài động vật đặt trong bánh xe triển lãm
những gì có thể được coi là quá mức của chạy, và một
nghiên cứu cho thấy rằng hoang dã loài gặm nhấm sẽ sử
dụng một bánh xe chạy mà đã được bỏ lại bên ngoài
trong môi trường.
I was fascinated and wrote him back immediately. What
followed was a series of conversations in which Dr.
Rosenwasser, who has spent the last forty years studying
circadian rhythms, also known as the “clocks field,” schooled
me in running wheels.
Tôi đã bị cuốn hút, và viết cho ông trở lại ngay lập tức. Những
gì tiếp theo là một loạt các cuộc điện thoại trong đó, Tiến sĩ
Rosenwasser, người đã dành cuối cùng bốn mươi năm nghiên
cứu nhịp sinh học, còn được gọi là "đồng hồ lĩnh vực," dạy
cho tôi trong chạy bánh xe.
“When people first started doing this work,” Rosenwasser
told me, “it was assumed, mistakenly, that running wheels
were a way to keep track of the animals’ spontaneous activity:
rest versus movement. Somewhere along the way, people
became sensitive to the fact that running wheels are not inert.
They’re interesting in themselves. One of the kickstarters was
282
adult hippocampal neurogenesis.”
"Khi người ta bắt đầu làm việc này," Rosenwasser nói với tôi,
"đó là giả định, nhầm lẫn, đó chạy bánh xe được một cách để
theo dõi của các loài động vật hoạt động tự phát: còn lại so
với phong trào. Ở đâu đó trên đường đi, mọi người trở nên
nhạy cảm với những thực tế là chạy bánh xe được không trơ.
Họ đang thú vị trong chính mình. Một trong những
kickstarters là người lớn vùng đồi thị tế bào thần kinh."
This refers to the discovery some decades ago that contrary
to previous teaching, humans can generate new neurons in
the brain into middle and late adulthood.
Điều này liên quan đến sự phát hiện một số thập kỷ trước đây
mà ngược lại đó để dạy con người có thể tạo ra tế bào thần
kinh mới trong não vào năm tuổi trưởng thành.
“Once people accepted that new neurons are born and
integrated into neural circuitry,” Rosenwasser continued, “one
of the easiest ways to stimulate neurogenesis was with a
running wheel, even more potent than enriched environments
[complex mazes, for example]. This led to a whole era of
running wheel research.
"Một khi người ta chấp nhận rằng tế bào thần kinh mới được
sinh ra vào các mạch thần kinh," Rosenwasser tiếp tục, "một
trong những cách dễ nhất để kích thích tế bào thần kinh được
với một bánh xe chạy, thậm chí mạnh hơn làm giàu môi
trường [mê cung phức tạp, ví dụ]. Điều này dẫn đến cả một kỷ
nguyên của bánh xe chạy nghiên cứu.
“It turns out,” Rosenwasser said, “that running wheels are
governed by the same endo-opioid, dopamine, endocannabinoid pathways that drive compulsive drug use. It’s
important to know that running wheels are not necessarily a
283
model for a healthy lifestyle.”
"Nó chỉ ra," Rosenwasser nói, "đó chạy bánh xe được quản lý
bởi cùng một ngả á phiện, dopamine ngả hào hứng, con
đường mà lái xe cưỡng sử dụng ma túy. Nó quan trọng để
biết rằng chạy bánh xe được không nhất thiết phải là một
người mẫu cho một lối sống lành mạnh."
In short, running wheels are a drug.
Trong ngắn, chạy bánh xe được một loại thuốc.
Mice placed in a complex maze of 230 meters of tunnels,
including water, food, digging material, nests—in other words,
a big area with a lot of cool stuff to do—as well as a running
wheel, will spend much of their time on the running wheel and
leave large segments of the maze unexplored.
Con chuột được đặt trong một mê cung phức tạp của 230 mét
của đường hầm, bao gồm cả nước, thức ăn, đào liệu tổ—nói
cách khác, một khu vực có rất nhiều thứ hay ho để làm—cũng
như một bánh xe chạy, sẽ dành nhiều thời gian của họ trên
đường chạy, bánh xe và để lại lớn phân đoạn của mê cung
chưa được khám phá.
Once rodents start using a running wheel, it’s hard for them
to stop. Rodents run much farther on a running wheel than
they do on a flat treadmill or in a maze, and also much farther
than they do during normal locomotion in natural
environments.
Một loài gặm nhấm bắt đầu bằng cách sử dụng một bánh xe
chạy, thật khó cho họ để ngăn chặn. Loài gặm nhấm chạy xa
hơn nhiều trên một bánh xe chạy hơn họ làm gì trên một máy
chạy bộ, hoặc trong một mê cung, và cũng có thể xa hơn
nhiều so với họ làm trong khi vận động bình thường trong
môi trường tự nhiên.
Caged rodents given access to a running wheel will run until
their tails are permanently curved upward and back toward
their heads in the shape of the running wheel: the smaller the
284
wheel, the sharper the curve of the tail. In some cases, rats
run until they die.
Lồng loài gặm nhấm được quyền truy cập vào một bánh xe
chạy sẽ chạy cho tới khi đuôi của họ là vĩnh viễn cong lên và
trở về của họ, người đứng đầu trong hình dạng của những
bánh xe chạy: nhỏ hơn những bánh xe, những nét hơn các
đường cong đuôi. Trong một số trường hợp, con chuột chạy
cho tới khi họ chết.
The location, novelty, and complexity of the running wheel
influence its use.
Các vị trí mới lạ và phức tạp của những bánh xe chạy gây ảnh
hưởng đến việc sử dụng nó.
Wild mice prefer square wheels to circular ones, and wheels
with hurdles contained within them to wheels without hurdles.
They display a remarkable amount of coordination and
acrobatic skill in running wheels. Like teens in a skateboard
park, they allow “themselves to be repeatedly carried nearly to
the top of the wheel in both forward and backward directions,
running on the outside of the wheel on the top surface, or ‘up’
the outside of the wheel while balanced on their tail.”
Chuột hoang dã thích vuông bánh xe để tròn người, và bánh
xe với rào cản chứa bên trong họ để bánh xe mà không trở
ngại. Họ trưng bày một số lượng đáng kể của sự phối hợp và
kỹ năng nhào lộn trong chạy bánh xe. Giống như trong một
ván trượt viên, họ cho phép "mình là liên tục thực hiện gần
đến đầu của những bánh xe, trong cả hai phía trước và ngược
hướng, chạy bên ngoài của những bánh xe trên bề mặt, hoặc
'lên' bên ngoài của những bánh xe, trong khi cân bằng trên
đuôi của họ."
C. M. Sherwin in his 1997 review of running wheels
speculated on the intrinsic reinforcing properties of running
285
wheels:
C. M. Quân của mình trong năm 1997 xét của chạy bánh xe
suy đoán về việc củng cố nội tại chỗ ở của chạy bánh xe:
The three-dimensional quality of wheel running may be
reinforcing to animals. During wheel running, an animal
will experience rapid changes in the speed and direction
of its motion, owing in part to exogenous forces: the
momentum and inertia of the wheel. This experience may
be reinforcing, analogous with (some!) humans enjoying
pleasure rides at the fairground, particularly for motion
in the vertical plane . . . such changes in the motion of
the animal are unlikely to be experienced in “natural”
circumstances.
Ba chiều chất lượng của bánh xe chạy có thể được tăng
cường để động vật. Trong bánh xe chạy, một loài động
vật sẽ kinh nghiệm thay đổi nhanh chóng trong tốc độ và
hướng của nó chuyển động, do một phần ngoại sinh lực
lượng: đà và quán tính của những bánh xe. Kinh nghiệm
này có thể được tăng cường, tương tự với (một số!) con
người thưởng thức niềm vui lớn nhất ở hội chợ, đặc biệt
là cho chuyển động trong các máy bay dọc . . . những
thay đổi trong sự chuyển động của những động vật có
khả năng để có kinh nghiệm trong "thịt" hoàn cảnh.
Johanna Meijer and Yuri Robbers of Leiden University
Medical Center in the Netherlands put a running wheel in an
urban area where feral mice live, and another in a dune not
accessible to the public. They placed a video camera in each
site to record every animal who visited the cages over two
286
years.
Johanna tiết kiệm tiền, và Yuri Cướp của Oss Đại học trung
Tâm Y tế ở hà Lan đặt một bánh xe chạy trong một khu vực
thành thị nơi hoang dã chuột sống, và một ở một cồn cát
không thể truy cập vào các công cộng. Họ đặt một máy quay
video trong từng trang web để ghi lại mọi động vật người đến
thăm lồng hơn hai năm.
The result was hundreds of instances of animals using the
running wheels. “The observations showed that feral mice ran
in the wheels year-round, steadily increasing in late spring
and peaking in summer in the green urban area, while
increasing in mid-to-late summer in the dunes, reaching a
peak late in autumn.”
Kết quả là hàng trăm trường hợp của động vật bằng cách sử
dụng chạy bánh xe. "Quan sát cho thấy rằng hoang con chuột
chạy ở trong bánh xe quanh năm ngày càng tăng lên, vào cuối
mùa xuân vị trí trong mùa hè ở khu đô thị xanh, trong khi gia
tăng giữa đến cuối mùa hè trong những cồn cát, đến đỉnh
điểm cuối vào mùa thu."
Use of the wheel was not limited to wild mice. There were
also shrews, rats, snails, slugs, and frogs, most of whom
demonstrated intentional and purposeful engagement with the
wheel.
Sử dụng bánh xe đã không giới hạn chuột hoang dã. Cũng có
chuột chuột, ốc sên và ếch, hầu hết đều chứng minh cố ý và
có mục đích tham gia với các bánh xe.
The authors concluded that “wheel running can be
experienced as rewarding even without an associated food
reward, suggesting the importance of motivational systems
287
unrelated to foraging.”
Các tác giả kết luận rằng "bánh xe chạy thể được kinh nghiệm
đáng thậm chí không có một liên kết phần thưởng thức ăn,
cho thấy sự quan trọng của động lực hệ thống không liên
quan để tìm kiếm thức ăn."
—
Extreme sports—skydiving, kitesurfing, hang gliding,
bobsledding, downhill skiing/snowboarding, waterfall
kayaking, ice climbing, mountain biking, canyon swinging,
bungee jumping, base jumping, wingsuit flying—slam down
hard and fast on the pain side of the pleasure-pain balance.
Intense pain/fear plus a shot of adrenaline creates a potent
drug.
Môn thể thao—nhảy dù diều, diều lượn, bobsledding xuống
dốc trượt tuyết, thác nước chèo thuyền, băng leo, leo núi,
hẽm núi đánh đu, nhảy bungee, căn cứ nhảy giỏi bay—slam
xuống nhanh chóng và khó khăn trên sự đau đớn của những
niềm vui-đau cân bằng. Đau dữ dội/sợ thêm adrenaline tạo ra
một loại thuốc mạnh.
Scientists have shown that stress alone can increase the
release of dopamine in the brain’s reward pathway, leading to
the same brain changes seen with addictive drugs like cocaine
and methamphetamine.
Các nhà khoa học đã cho thấy rằng, sự căng thẳng một mình
có thể làm tăng các hành của dopamine trong não là phần
thưởng con đường dẫn đến cùng não thay đổi được nhìn thấy
với nghiện ma túy giống như cocaine và methamphetamine.
Just as we become tolerant to pleasure stimuli with repeated
exposure, so too can we become tolerant to painful stimuli,
288
resetting our brains to the side of pain.
Chỉ khi chúng ta trở nên khoan dung cho niềm vui kích thích
với lặp đi lặp lại tiếp xúc, như vậy quá, chúng ta có thể trở
nên khoan dung với kích thích đau đớn, đặt lại não của chúng
ta đến bên đau.
A study of skydivers compared to a control group (rowers)
found that repeat skydivers were more likely to experience
anhedonia, a lack of joy, in the rest of their lives.
Một nghiên cứu tìm hiểu so với một nhóm kiểm soát (tay
chèo) tìm thấy rằng lặp lại tìm hiểu được nhiều khả năng để
trải nghiệm anhedonia, một thiếu niềm vui trong những phần
còn lại của cuộc sống của họ.
The authors wrote that “skydiving has similarities with
addictive behaviors and that frequent exposure to ‘natural
high’ experiences is related to anhedonia.” I would hardly call
jumping out of an airplane at 13,000 feet a “natural high,” but
I do agree with the author’s overall conclusion: Skydiving can
be addictive and can lead to persistent dysphoria if engaged
in repeatedly.
Các tác giả viết rằng: "nhảy dù có điểm tương đồng với hành
vi gây nghiện và đó thường xuyên tiếp xúc với 'cao tự nhiên'
kinh nghiệm là liên quan đến anhedonia." Tôi không gọi nhảy
ra khỏi máy bay ở 13,000 chân một "tự nhiên cao," nhưng tôi
không đồng ý với các tác giả của tổng thể kết luận: nhảy Dù
có thể gây nghiện và có thể dẫn đến liên tục spy gấu nếu tham
gia vào liên tục.
Technology has allowed us to push the limits of human pain.
Công nghệ đã cho phép chúng tôi để đẩy giới hạn của con
người đau đớn.
On July 12, 2015, ultramarathoner Scott Jurek broke the
speed record for running the Appalachian Trail. He ran from
Georgia to Maine (2,189 miles) in 46 days, 8 hours, and 7
minutes. To accomplish this feat, he relied on the following
289
technology and devices: lightweight, waterproof, heatproof
clothing, “air-mesh” running shoes, a GPS satellite tracker, a
GPS watch, an iPhone, hydration systems, electrolyte tablets,
aluminum foldable trekking poles, “industrial water sprayers
to simulate misting,” “an ice cooler to cool my core down,”
6,000–7,000 calories a day, and a pneumatic compression
leg-massaging machine powered by solar panels on top of his
support van, driven by his wife and crew.
Vào ngày 12, 2015, ultramarathoner Scott Jurek đã phá vỡ kỷ
lục tốc độ cho chạy những Cố đường Mòn. Anh ta chạy đến từ
Georgia, để Maine (2,189 dặm) 46 ngày, 8 giờ, và 7 phút. Để
hoàn thành công này, anh dựa trên công nghệ sau đây và thiết
bị nhẹ, không nước, chế quần áo, "hòa lưới" giày chạy, một
GPS vệ tinh theo dõi một chiếc đồng hồ GPS, iPhone, hóa hệ
thống điện máy tính bảng, nhôm có thể gập leo núi cực, "công
nghiệp bình xịt nước để mô phỏng sương," "một băng mát
mát của tôi lõi xuống," 6,000–7,000 calo một ngày và một khí
nén chân-xoa bóp máy hỗ trợ bởi các tấm pin mặt trời trên
đầu trang của mình hỗ trợ van, lái xe của vợ mình và phi hành
đoàn.
In November 2017, Lewis Pugh swam a kilometer in –3°C
(26˚F) water near Antarctica in nothing but his swimsuit.
Getting there required travel by air and sea from Pugh’s native
South Africa to South Georgia, a remote British island. As soon
as Pugh was done swimming, his crew whisked him to a
nearby ship, where he was immersed in hot water and where
he remained for the next fifty minutes, to bring his core body
temperature back to normal. Without this intervention, he
290
surely would have died.
Trong ngày 2017, Lewis Chi bơi một km trong -3°C (26F)
nước gần nam Cực trong không có gì, nhưng bộ đồ bơi. Việc
đó cần thiết du lịch bằng máy bay và biển từ cơ sở của bản địa
Nam Phi vào Nam Georgia, một từ xa Anh đảo. Ngay sau khi
Bạn đã thực hiện bơi, phi hành đoàn của ông gạt anh ta đến
gần tàu, nơi anh đã chìm trong nước nóng và nơi ông vẫn cho
tới năm mươi phút, để mang lại của mình, nhiệt độ cơ thể trở
lại bình thường. Nếu không có sự can thiệp này, anh ấy chắc
chắn sẽ chết.
Alex Honnold’s ascent of El Capitan seems like the ultimate
technology-eschewing human accomplishment. No ropes. No
gear. Just one person against gravity in a death-defying
display of courage and mastery. But by all accounts,
Honnold’s feat would not have been possible without the
“hundreds of hours on Freerider [the route he took], attached
to ropes, working out a precisely rehearsed choreography for
each section, memorizing thousands of intricate hand and
foot sequences.”
Alex Honnold là đi lên trong có vẻ như cuối cùng công nghệtránh sử con người hoàn thành. Không có dây thừng. Không
có thiết bị. Chỉ là một người chống lại trọng lực trong một cái
chết bất chấp hiển thị của lòng dũng cảm và hiểu. Nhưng tất
cả tài khoản, Honnold là kỳ sẽ không thể có được mà không
cần "hàng trăm giờ trượt tuyết ý [các tuyến đường, ông đã]
gắn liền với sợi dây, làm việc một cách chính xác luyện tập vũ
đạo cho mỗi phần ghi nhớ hàng ngàn phức tạp tay và chân
trình tự."
Honnold’s ascent was filmed by a professional film crew and
turned into a movie watched by millions, leading to a massive
social media following and worldwide fame. Riches and
celebrity, another dimension of our dopamine economy,
291
contribute to the addictive potential of these extreme sports.
Honnold là đi lên được quay bởi một chuyên nghiệp đoàn
quay phim và biến thành một bộ phim theo dõi bởi hàng triệu,
dẫn đến một xã hội sau đây và nổi tiếng khắp thế giới. Giàu
có và nổi tiếng, một kích thước của chúng tôi dopamine nền
kinh tế, đóng góp vào sự nghiện tiềm năng của các môn thể
thao.
“Overtraining syndrome” is a well-described but poorly
understood condition among endurance athletes who train so
much that they reach a point where exercise no longer
produces the endorphins that were once so plentiful. Instead,
exercise leaves them feeling depleted and dysphoric, as if
their reward balance has maxed out and stopped working,
similar to what we saw with my patient Chris and opioids.
"Tập luyện quá sức hội chứng" là một mô tả tốt, nhưng chưa
được hiểu rõ tình trạng sức chịu đựng trong các vận động
viên những người tàu rất nhiều rằng họ đến một nơi tập thể
dục không còn sản xuất những ngày đó đã từng rất phong
phú. Thay vào đó, tập thể dục lá họ cảm giác cạn kiệt và bị
hoảng loạn, nếu như phần thưởng của họ, sự cân bằng đã
max và ngừng làm việc, giống như những gì chúng ta đã thấy
với bệnh nhân của tôi, Chris và thuốc phiện.
I’m not suggesting that everyone who engages in extreme
and/or endurance sports is addicted, but rather highlighting
that the risk of addiction to any substance or behavior
increases with increasing potency, quantity, and duration.
People who lean too hard and too long on the pain side of the
balance can also end up in a persistent dopamine deficit state.
Tôi không thấy rằng tất cả những người tham gia vào cực
và/hoặc sức chịu đựng thể thao là nghiện, nhưng thay vì làm
nổi bật rằng nguy cơ nghiện để bất kỳ chất hoặc hành vi tăng
với sự gia tăng năng lượng, và thời gian. Những người dựa
quá khó khăn và quá dài trên nỗi đau của sự cân bằng cũng
có thể kết thúc trong một liên tục dopamine thâm hụt nước.
292
—
Too much pain, or in too potent a form, can increase the risk
of becoming addicted to pain, something I’ve witnessed in
clinical practice. A patient of mine ran so much she developed
fractures in her leg bones and even then didn’t stop running.
Another patient cut her inner forearms and thighs with a razor
blade to feel a rush and to calm the constant ruminations of
her mind. She couldn’t stop cutting even at the risk of severe
scarring and infection.
Quá nhiều đau đớn, hay trong quá mạnh một hình thức thể
làm tăng nguy cơ trở thành nghiện đau, cái gì tôi đã chứng
kiến ở lâm sàng thực hành. Một bệnh nhân của tôi chạy rất
nhiều cô ấy được phát triển gãy chân xương và sau đó, thậm
chí đã không ngừng chạy. Một bệnh nhân khác cắt bên trong
cánh tay và đùi với một lưỡi dao cạo để cảm thấy một luồng
và để bình tĩnh liên tục suy ngẫm của tâm trí cô. Cô không thể
dừng lại cắt thậm chí có nguy cơ nặng sẹo và bị nhiễm trùng.
When I conceptualized their behaviors as addictions and
treated them as I would any patient with addiction, they got
better.
Khi tôi khái niệm hành vi của họ như nghiện và đối xử với họ
cũng như tôi sẽ làm bất cứ kiên nhẫn với nghiện, họ có tốt
hơn.
Addicted to Work
Nghiện làm Việc
The “workaholic” is a celebrated member of society. Nowhere
is that perhaps more true than here in Silicon Valley, where
293
100-hour workweeks and 24/7 availability are the norm.
Các "người nghiện làm việc" là một thành viên của tổ chức xã
hội. Nơi nào đó có lẽ đúng hơn ở đây trong thung Lũng nơi
100 giờ workweeks và 24/7 đang sẵn sàng tiêu chuẩn.
In 2019, after three years of monthly travel for work, I
decided to limit travel in an effort to bring work and home life
back into balance. At first I transparently let people know the
reason why: I wanted more time with my family. People
seemed both annoyed and offended that I would decline their
invitation for a reason as hippie-dippie as “time with family.” I
eventually resorted to saying I had another engagement,
which met with less resistance. My working elsewhere, it
seemed, was acceptable.
Trong 2019, sau ba năm du lịch hàng tháng để làm việc, tôi
đã quyết định giới hạn du lịch trong một nỗ lực để mang lại
công việc và nhà cuộc sống trở lại cân bằng. Lúc đầu, tôi minh
bạch cho mọi người biết lý do tại sao tôi muốn có thêm thời
gian với gia đình tôi. Mọi người dường như cả hai khó chịu và
bị xúc phạm đó, tôi sẽ từ chối lời mời của họ cho một lý do
như hippie-dippie là "thời gian với gia đình." Cuối cùng tôi
đành phải nói rằng tôi đã có một đính hôn, mà đã gặp nhiều
kháng cự. Tôi làm việc ở những nơi khác, nó dường như là
chấp nhận được.
Invisible incentives are now woven into the fabric of whitecollar work, from the prospect of bonuses and stock options
to the promise of promotion. Even in fields like medicine,
health care providers see more patients, write more
prescriptions, and perform more procedures, because they’re
incentivized to do so. I get a monthly report on my
productivity, as measured by how much I’ve billed on behalf of
294
my institution.
Vô hình ưu đãi đang ở dệt vải của cổ trắng làm việc, từ những
khách hàng tiềm năng của tiền thưởng và lựa chọn cổ phiếu
để những lời hứa của khuyến mãi. Ngay cả trong lĩnh vực như
thuốc, chăm sóc sức khỏe nhìn thấy bệnh nhân hơn, viết thêm
thuốc, và thực hiện nhiều thủ tục, bởi vì họ đang động viên để
làm như vậy. Tôi nhận được một tháng báo cáo về năng suất
của tôi, được đo bằng cách bao nhiêu, tôi đã tính thay mặt tổ
chức của tôi.
By contrast, blue-collar jobs are increasingly mechanized
and divorced from the meaning of the work itself. Working
under the employ of distant beneficiaries, there’s limited
autonomy, modest financial gain, and little sense of common
mission. Piecemeal assembly-line work fragments the sense
of accomplishment and minimizes contact with the endproduct consumer, both of which are central to internal
motivation. The result is a “work-hard/play-hard” mentality in
which compulsive overconsumption becomes the reward at
the end of a day of drudgery.
Ngược lại, công việc ngày càng được cơ giới hóa và ly dị từ ý
nghĩa của những việc riêng của mình. Làm việc dưới quyền sử
dụng của xa đối tượng, đó là hạn chế quyền tự trị khiêm tốn
lợi ích tài chính, và chút cảm giác chung sứ mệnh. Từng phần
dây chuyền lắp ráp làm việc mảnh vỡ những cảm giác hoàn
thành và giảm thiểu liên hệ với các sản phẩm cuối cùng,
người tiêu dùng, cả hai đều là trung tâm nội bộ lực. Kết quả là
một "người làm việc chăm chỉ/-cứng" tâm, trong đó cưỡng
quá mức trở thành phần thưởng ở cuối cùng của một ngày
cực nhọc.
It’s no wonder, then, that those with less than a high school
education in low-paying jobs are working less than ever,
295
whereas highly educated wage earners are working more.
Nó không có thắc mắc, sau đó, những người có ít hơn một nữ
sinh trung học giáo dục trong việc trả tiền thấp đang làm việc
ít hơn bao giờ hết, trong khi đó rất có học thức ăn lương đang
làm việc nhiều hơn nữa.
By 2002, the top-paid 20 percent were twice as likely to
work long hours as the lowest-paid 20 percent, and that trend
continues. Economists speculate that this change is due to
higher rewards for those at the top of the economic food
chain.
Bởi năm 2002, đầu trả 20 phần trăm là hai lần như khả năng
để làm việc giờ là được trả lương thấp nhất 20 phần trăm, và
tiếp tục xu hướng đó. Nhà kinh tế suy đoán rằng sự thay đổi
này là do cao hơn phần thưởng cho những người ở đầu kinh
tế chuỗi thức ăn.
I find it difficult at times to stop myself from working once
I’ve begun. The “flow” of deep concentration is a drug in itself,
releasing dopamine and creating its own high. This kind of
single-minded focus, although heavily rewarded in modern
rich nations, can be a trap when it keeps us from the intimate
connections with friends and family in the rest of our lives.
Tôi tìm thấy nó lúc khó khăn để bắt mình ngừng làm việc một
khi đã bắt đầu. Dòng chảy "" của nồng độ sâu là một loại
thuốc riêng của mình, giải phóng dopamine và tạo cao của
mình. Loại này duy nhất có đầu óc tập trung, mặc dù rất nhiều
thưởng trong hiện đại quốc gia giàu có thể là một cái bẫy khi
nó giúp chúng ta từ thân mật, kết nối với bạn bè và gia đình ở
phần còn lại của cuộc sống của chúng tôi.
296
The Verdict on Pain
Phán Quyết về Đau đớn
As if answering his own question about whether he had gotten
addicted to cold-water immersion, Michael said, “It never got
out of hand. For two to three years, I took a ten-minute ice
bath every morning. Now I’m not as into it as I used to be. I do
it on average three times a week.
Nếu như trả lời câu hỏi của riêng mình cho dù ông đã nhận
được nghiện lạnh-ngâm nước, Michael nói, "Nó không bao
giờ có trong tay. Cho hai đến ba năm, tôi đã mười phút băng
tắm mỗi buổi sáng. Bây giờ tôi không phải là vào nó như tôi
sử dụng được. Tôi làm nó trên trung bình ba lần một tuần.
“What’s really cool,” he went on, “is that it’s become a family
activity, and something we do with friends. Doing drugs was
always social. In college a lot of people partied hard. It was
always sitting around together drinking or doing lines of coke.
"What' s thực sự mát mẻ," anh ấy đã đi trên", đó là trở thành
một gia đình hoạt động, và một cái gì đó chúng ta làm gì với
bạn bè. Làm thuốc đã luôn luôn xã hội. Ở trường, rất nhiều
người dân tiệc khó khăn. Nó đã luôn luôn ngồi cùng uống
hoặc làm dòng coke.
“Now I don’t do that anymore. Instead, a couple of our
friends come over. . . . They have kids too, and we have a
cold-water party. I have a custom trough set in the midforties, and everybody takes turns getting in, alternating with
the hot tub. We have a timer and we cheer each other on,
including the kids. The trend has caught on among our friends
too. This group of all women in our friend group goes to the
Bay once a week and gets in. They immerse themselves to
297
their necks. That water’s in the fifties.”
"Bây giờ tôi không làm điều đó nữa. Thay vào đó, một vài
người bạn của chúng tôi đi qua. . . . Họ có con quá, và chúng
tôi có một nước lạnh bữa tiệc. Tôi có một chỉnh máng đặt vào
giữa bốn mươi tuổi, và tất cả mọi người cần quay vào trong,
xen kẽ với các bồn tắm nóng. Chúng tôi có một giờ, và chúng
tôi vui mỗi khác, kể cả trẻ em. Các xu hướng đã bị bắt vào
giữa bạn bè của chúng tôi quá. Nhóm này của tất cả phụ nữ
trong người bạn của chúng tôi đi đến Bay mỗi tuần một lần,
và nhận được trong. Họ đắm mình để cổ của họ. Có nước
trong những năm năm mươi."
“Then what?”
"Rồi sau đó?"
“I don’t know,” he laughed. “They probably go out and
party.”
"Tôi không biết" hắn cười. "Họ có thể đi ra ngoài và bên."
We both smiled.
Cả hai chúng tôi mỉm cười.
“You’ve said several times you do it because it makes you
feel alive. Can you explain?”
"Bạn đã nói nhiều lần bạn làm điều đó vì nó làm cho bạn cảm
thấy mình còn sống. Bạn có thể giải thích không?"
“I don’t really like the feeling of being alive. Drugs and
alcohol were a way to like it. Now I can’t do that anymore.
When I see people partying, I’m still a little bit jealous of the
escape they’re getting. I can see they get the reprieve. Cold
298
water reminds me that being alive can feel good.”
"Tôi không thực sự thích cái cảm giác được sống. Các loại
thuốc và rượu được một cách để thích nó. Bây giờ tôi không
thể làm điều đó nữa. Khi tôi thấy những người tiệc tùng, tôi
vẫn còn một chút ghen tuông của thoát họ đang nhận được.
Tôi có thể thấy họ có được ân xá. Nước lạnh nhắc nhở tôi
rằng con người còn sống có thể cảm thấy tốt."
—
If we consume too much pain, or in too potent a form, we run
the risk of compulsive, destructive overconsumption.
Nếu chúng tôi tiêu thụ quá nhiều đau đớn, hay trong quá
mạnh một hình thức, chúng ta có nguy cơ cưỡng phá hoại quá
mức.
But if we consume just the right amount, “inhibiting great
pain with little pain,” we discover the path to hormetic
healing, and maybe even the occasional “fit of joy.”
Nhưng nếu chúng tôi tiêu thụ một lượng, "ức chế tuyệt vời
đau chút đau đớn," chúng tôi khám phá ra con đường để
hormetic chữa bệnh, và thậm chí có thể thỉnh thoảng "phù
hợp của niềm vui."
299
CHAPTER 8
CHƯƠNG 8
Radical Honesty
Cực Đoan Trung Thực
E
very major religion and code of ethics has included honesty
as essential to its moral teachings. All my patients who
have achieved long-term recovery have relied on truth-telling
as critical for sustained mental and physical health. I too have
become convinced that radical honesty is not just helpful for
limiting compulsive overconsumption but also at the core of a
life well lived.
Tất cả các tôn giáo và mã của đạo đức đã đưa sự trung thực là
cần thiết để nó đạo đức giáo. Tất cả các bệnh nhân của tôi ai
đã đạt được dài hạn hồi phục đã dựa trên sự thật-nói cho là
quan trọng cho duy trì sức khỏe tâm thần và thể chất. Tôi
cũng đã trở thành triệt để thuyết phục rằng sự trung thực là,
không chỉ có ích cho hạn chế cưỡng quá mức, nhưng cũng là
cốt lõi của một cuộc sống tốt.
The question is, how does telling the truth improve our
lives?
Câu hỏi là làm thế nào để nói sự thật cải thiện cuộc sống của
chúng tôi?
Let’s first establish that telling the truth is painful. We’re
wired from the earliest ages to lie, and we all do it, whether or
300
not we care to admit it.
Đầu tiên hãy thiết lập mà nói sự thật là đau đớn. Chúng tôi có
dây từ tuổi sớm nhất để nói dối, và tất cả chúng tôi làm nó,
hay chúng ta không muốn thừa nhận nó.
Children begin lying as early as age two. The smarter the
kid, the more likely they are to lie, and the better they are at
it. Lying tends to decrease between ages three and fourteen,
possibly because children become more aware of how lying
harms other people. On the other hand, adults are capable of
more sophisticated antisocial lies than children, as the ability
to plan and remember becomes more advanced.
Em bắt đầu nói dối càng sớm càng hai tuổi. Các thông minh
hơn những đứa trẻ, nhiều khả năng, họ đang nói dối, và tốt
hơn, họ đang ở đó. Nói dối có xu hướng giảm giữa tuổi ba,
mười bốn, có thể vì trẻ em trở nên biết cách nói dối hại người
khác. Mặt khác, những người có khả năng phức tạp hơn
chống xã hội nằm hơn trẻ em, cũng như khả năng để lập kế
hoạch và nhớ trở nên cao hơn.
The average adult tells between 0.59 and 1.56 lies daily.
Liar, liar, pants on fire. We’ve all got a little smoke coming off
our shorts.
Trung bình người lớn nói với giữa 0.59 và 1.56 nằm hàng
ngày. Dóc, dóc, cháy quần. Tất cả chúng ta đều có một chút
khói sắp tắt của chúng tôi, quần đùi.
Humans are not the only animals with the capacity for
deception. The animal kingdom is rife with examples of
deception as a weapon and a shield. The Lomechusa pubicollis
beetle, for example, is able to penetrate ant colonies by
pretending to be one of them, something it accomplishes by
emitting a chemical substance that makes it smell like an ant.
301
Once inside, the beetle feeds on ant eggs and larvae.
Con người không chỉ là động vật có khả năng cho sự lừa dối.
Vương quốc động vật đầy rẫy những ví dụ của sự lừa dối như
một vũ khí, và một tấm khiên. Các Lomechusa pubicollis bọ
cánh cứng, ví dụ, có thể xâm nhập kiến của giả vờ là một
trong số họ, một cái gì đó hoàn thành bằng cách phát ra một
hóa chất đó làm cho nó có mùi giống như một con kiến. Một
khi vào trong, bọ cánh cứng ăn trứng kiến và ấu trùng.
But no other animal rivals the human capacity for lying.
Nhưng không có động vật khác đối thủ có khả năng con
người nói dối.
Evolutionary biologists speculate that the development of
human language explains our tendency and superior ability to
lie. The story goes like this. The evolution of Homo sapiens
culminated in the formation of large social groups. Large
social groups were possible because of the development of
sophisticated forms of communication, allowing for advanced
mutual cooperation. Words used to cooperate can also be
used to deceive and misdirect. The more advanced the
language, the more sophisticated the lies.
Nhà sinh học tiến hóa suy đoán rằng sự phát triển của con
người, ngôn ngữ giải thích xu hướng của chúng tôi và khả
năng vượt trội để nói dối. Câu chuyện như thế này. Sự tiến
hóa của Homo sapiens lên đến đỉnh điểm trong sự hình thành
số lượng lớn, nhóm xã hội. Lớn, nhóm xã hội đã có thể vì sự
phát triển của phức tạp của truyền thông, cho phép tiến hợp
tác lẫn nhau. Từ sử dụng hợp tác cũng có thể được sử dụng
để đánh lừa và đánh lạc hướng. Các tiên tiến hơn, ngôn ngữ,
phức tạp hơn những lời dối trá.
Lies arguably have some adaptive advantage when it comes
to competing for scarce resources.But lying in a world of
plenty risks isolation, craving, and pathological
302
overconsumption. Let me explain.
Nằm cho là có một số thích ứng dụng lợi thế khi nói đến cạnh
tranh cho các nguồn tài nguyên khan hiếm.Nhưng nằm trong
một thế giới rất nhiều rủi ro, sự cô lập, sự thèm muốn, và
bệnh quá mức. Hãy để tôi giải thích.
—
“You look well,” I said to Maria as we sat across from each
other in April 2019. Her dark brown hair was done in a
professional and flattering style. She was wearing a modest,
collared shirt and slacks. She was smiling, alert, and looked
put together, as she had for the past five years I’d been
treating her.
"Bạn nhìn vâng", tôi nói với Maria như chúng ta ngồi đối diện
nhau vào tháng tư 2019. Cô tóc màu nâu sẫm đã được thực
hiện một cách chuyên nghiệp và tâng bốc phong cách. Cô ấy
đã mặc một khiêm tốn, áo sơ mi trắng và bộ quần áo. Cô
đang mỉm cười, cảnh báo, và nhìn đặt cùng nhau, như cô đã
có năm năm qua, tôi muốn được đối xử với cô ấy.
Maria had been in sustained remission of her alcohol use
disorder in all the time I had known her. She came to me
already in recovery, achieved by attending Alcoholics
Anonymous and working with her AA sponsor. She saw me
occasionally to check in and refill her medications. I’m pretty
sure I learned more from her than she ever did from me. One
thing she taught me was that telling the truth was
303
fundamental to her recovery.
Maria đã được duy trì sự tha của cô ấy sử dụng rượu rối loạn
trong tất cả thời gian tôi đã biết cô ấy. Cô đến để tôi đã phục
hồi được bằng cách tham dự nghiện Rượu Vô danh và làm
việc với cô ấy AA tài trợ. Cô đã nhìn thấy tôi, thỉnh thoảng để
kiểm tra và nạp đầy thuốc của cô. Tôi khá chắc chắn tôi đã
học được nhiều từ cô ấy hơn bao giờ cô ấy đã từ tôi. Một
trong những điều cô ấy đã dạy tôi được mà nói sự thật là cơ
bản để phục hồi của cô.
Growing up she’d learned the opposite. Her mom drank,
including blackout drinking and driving while Maria was in the
car. Her dad left the family for several years for a place no one
was allowed to name and which even now she’d rather not
disclose out of respect for his privacy. It was left to her to take
care of her younger siblings while pretending to the outside
world that everything was fine at home. When Maria’s own
alcohol addiction began in her mid-twenties, she was already
well practiced at shuffling through different versions of reality.
Ngày càng tăng lên, cô ấy sẽ học được điều ngược lại. Mẹ đã
uống bao gồm cả màn uống rượu và lái xe trong khi Maria đã
ở trong xe. Bố cô rời khỏi gia đình trong nhiều năm cho một
nơi không ai được phép tên và đó thậm chí bây giờ cô ấy
không muốn tiết lộ ra tôn trọng sự riêng tư của mình. Nó
được để lại để mình chăm sóc đứa em nhỏ của mình trong khi
giả bộ thế giới bên ngoài đó, mọi thứ đều tốt đẹp ở nhà. Khi
nào Maria của riêng nghiện rượu bắt đầu ở giữa hai mươi, cô
ấy đã thực hành tốt tại xáo trộn qua phiên bản khác nhau của
thực tế.
To illustrate the importance of honesty in her new sober life,
she told me this story.
Để minh họa tầm quan trọng của sự trung thực trong mình
mới tỉnh táo cuộc sống, cô ấy nói với tôi câu chuyện này.
“I came home from work to find an Amazon package waiting
for Mario.”
304
"Tôi đến từ sở làm về nhà để tìm thấy một Amazon gói chờ
đợi Mario."
Mario is Maria’s younger brother. She and her husband,
Diego, have been living with Mario as a way to support each
other and save on rent in Silicon Valley’s high-end real estate
market.
Mario của Maria, em trai. Cô và chồng cô, Diego, đã sống với
Mario là một cách để hỗ trợ lẫn nhau, và tiết kiệm tiền thuê
nhà trong thung Lũng cao cấp của thị trường bất động sản.
“I decided to open it even though it wasn’t addressed to me.
A part of me knew I shouldn’t. When I’d opened his packages
before, he got really mad. But I knew I could use the same
excuse I’d used last time: that I mistook his name for mine,
since they’re so similar. I told myself I deserved one small
pleasure after a long hard day of work. I don’t remember now
what was inside.
"Tôi quyết định mở nó mặc dù nó không phải giải quyết với
tôi. Một phần của tôi biết tôi không nên. Khi tôi mở gói trước,
ông ấy đã thực sự tức giận. Nhưng tôi biết tôi có thể sử dụng
cùng một lý do tôi muốn sử dụng lần cuối cùng mà tôi đã
nhầm tên hắn cho tôi, kể từ khi họ đang tương tự như vậy.
Tôi đã nói với bản thân mình, tôi xứng đáng một niềm vui nhỏ
sau một ngày làm việc. Tôi không nhớ có cái gì bên trong.
“After I opened the package, I resealed it and left it with the
rest of the mail. To tell you the truth, I forgot about it. Mario
came home a few hours later and immediately accused me of
opening it. I lied and said I hadn’t. He asked me again and I
lied again. He kept saying, ‘It looks like someone opened it.’ I
kept saying, ‘It wasn’t me.’ Then he was really pissed and took
his mail and his package and went into his room and slammed
305
the door.
"Sau khi tôi mở gói tôi lại nó và bỏ nó lại với phần còn lại của
thư. Để nói sự thật, tôi quên mất nó. Mario đã về nhà vài giờ
sau đó, và ngay lập tức bị buộc tội tôi mở nó. Tôi đã nói dối
và nói rằng tôi đã không. Ông hỏi tôi một lần nữa và tôi đã nói
dối một lần nữa. Ông đã nói, Nó có vẻ như ai đó đã mở nó.'
Tôi đã nói, Nó không phải là tôi.' Sau đó, ông ấy đã rất tức
giận và mất thư của mình và mình gói và đi vào phòng và
đóng sầm cửa.
“I slept poorly that night. The next morning, I knew what I
had to do. I walked into the kitchen where Mario and Diego
were eating breakfast and said, ‘Mario, I did open your
package. I knew it was yours, but I opened it anyway. Then I
tried to cover it up. Then I lied about it. I am so sorry. Please
forgive me.’ ”
"Tôi ngủ kém đêm đó. Sáng hôm sau, tôi biết những gì tôi đã
làm. Tôi đi vào trong bếp, nơi mà Mario và Diego đã ăn bữa ăn
sáng và nói: 'Mario, tôi đã mở gói. Tôi biết nó là của cậu,
nhưng tôi mở nó ra nào. Sau đó, tôi đã cố che đậy nó. Sau đó,
tôi đã nói dối về nó. Tôi rất xin lỗi. Xin vui lòng tha thứ cho
tôi.' "
“Tell me why honesty is such an important part of your
recovery,” I said.
"Cho tôi biết tại sao trung thực như vậy là một phần quan
trọng của bạn phục hồi", tôi nói.
“I would never have admitted the truth back when I was
drinking. Back then, I lied about everything and never took
responsibility for the things I did. There were so many lies,
and half of them didn’t even make sense.”
"Tôi sẽ không bao giờ thừa nhận sự thật sau khi tôi đã uống
say. Trở lại sau đó, tôi đã nói dối về mọi thứ và không bao giờ
lấy trách nhiệm cho những việc tôi đã làm. Đã có rất nhiều lời
nói dối, và một nửa trong số họ thậm chí không có ý nghĩa."
306
Maria’s husband, Diego, once told me about how Maria used
to hide in the bathroom to drink, turning on the shower so
Diego wouldn’t hear the sound of beer bottles opening, not
realizing he could hear the clang of the bottle opener when
she removed it from its hiding place behind the bathroom
door. He described how she used to drink a six-pack in one
sitting, then replace the beer with water and glue the tops
back on. “Did she really think that I wouldn’t be able to smell
the glue, or taste the difference between water and booze?”
Maria chồng của Diego, từng nói với tôi về làm thế nào Maria
sử dụng để ẩn trong phòng tắm để uống, bật vòi hoa sen rất
Diego sẽ không nghe những âm thanh của chai bia mở, không
nhận ra ông có thể nghe thấy tiếng kêu của các khui khi cô ấy
bỏ nó từ nơi ẩn náu của nó, đằng sau cửa phòng tắm. Ông đã
mô tả như thế nào cô được sử dụng để uống một sáu gói
trong một ngồi sau đó thay thế bia với nước và keo ngọn trở
lại. "Cô ấy thực sự nghĩ rằng tôi sẽ không có khả năng ngửi
keo hoặc hương vị sự khác biệt giữa nước và rượu?"
Maria said, “I lied to cover up my drinking, but I lied about
other stuff too. Stuff that didn’t even matter: where I was
going, when I’d be back, why I was late, what I ate for
breakfast.”
Maria nói, "tôi đã nói dối để che đậy uống của tôi, nhưng tôi
đã nói dối về thứ khác quá. Thứ mà thậm chí còn không có
vấn đề: tôi đã ở đâu đi, khi tôi trở lại, tại sao tôi lại bị muộn,
những gì tôi đã ăn bữa ăn sáng."
Maria had developed the Lying Habit. What started out as a
way to cover up her mother’s drinking and her father’s
absence, and eventually her own addiction, turned into lying
for its own sake.
Maria đã phát triển Nằm Thói quen. Những gì bắt đầu như
một cách để che đậy của mẹ cô, uống rượu và cha vắng mặt,
và cuối cùng của mình nghiện, quay lại vào nói dối cho lợi ích
riêng của mình.
307
The Lying Habit is remarkably easy to fall into. We all engage
in regular lying, most of the time without realizing it. Our lies
are so small and imperceptible that we convince ourselves
we’re telling the truth. Or that it doesn’t matter, even if we
know we’re lying.
Các Thói quen Nằm là khá dễ dàng để rơi vào. Tất cả chúng ta
tham gia vào bình thường nói dối, hầu hết thời gian mà không
nhận ra nó. Chúng tôi nằm là quá nhỏ và không thể nhận thấy
rằng chúng tôi tự thuyết phục mình, chúng tôi đang nói sự
thật. Hoặc là nó không quan trọng, thậm chí nếu chúng ta biết
chúng ta đang nói dối.
“When I told Mario the truth that day, even though I knew
he’d be pissed, I knew something had really changed in me, in
my life. I knew I was committed to living life in a different way,
a better way. I was done with all those little lies filling up in
the back of my mind and making me feel guilty and afraid . . .
guilty for lying and afraid that someone would find out. I
realized that as long as I’m telling the truth, I don’t have to
worry about any of that. I’m free. After I told my brother the
truth about the package, it was a stepping-stone to our
relationship getting closer. I went back upstairs after that and
I felt really good.”
"Khi tôi nói với Mario sự thật ngày hôm đó mặc dù tôi biết ông
muốn được nổi giận, tôi biết điều gì đã thực sự thay đổi trong
tôi, trong cuộc sống của tôi. Tôi biết tôi đã cam kết để sống
cuộc đời một cách khác nhau, một cách tốt hơn. Tôi đã được
thực hiện với tất cả những lời nói dối nhỏ đầy lên trong tâm
trí của tôi và làm tôi cảm thấy tội lỗi, và sợ hãi . . . có tội vì đã
nói dối và sợ rằng ai đó sẽ tìm ra. Tôi nhận ra rằng như là tôi
đang nói sự thật, tôi không cần phải lo lắng về điều đó. Tôi là
miễn phí. Sau khi tôi nói với anh sự thật về những gói, nó là
một bước tiến đến mối quan hệ của chúng tôi nhận được gần
hơn. Tôi đã đi lên lầu và sau đó tôi cảm thấy rất vui."
—
308
Radical honesty—telling the truth about things large and
small, especially when doing so exposes our foibles and
entails consequences—is essential not just to recovery from
addiction but for all of us trying to live a more balanced life in
our reward-saturated ecosystem. It works on many levels.
Cực đoan trung thực—nói sự thật về những việc lớn nhỏ, đặc
biệt là khi làm như vậy cho thấy nhược điểm của chúng tôi và
đòi hỏi hậu quả—là điều cần thiết không chỉ để phục hồi từ
nghiện nhưng cho tất cả chúng ta cố gắng để sống một cuộc
sống cân bằng hơn trong phần thưởng của chúng tôi bão hòa
hệ sinh thái. Nó hoạt động trên nhiều cấp độ.
First, radical honesty promotes awareness of our actions.
Second, it fosters intimate human connections. Third, it leads
to a truthful autobiography, which holds us accountable not
just to our present but also to our future selves. Further,
telling the truth is contagious, and might even prevent the
development of future addiction.
Đầu tiên, sự trung thực triệt để thúc đẩy nhận thức của hành
động của chúng ta. Thứ hai, nó nuôi dưỡng người thân mật,
kết nối. Thứ ba, nó dẫn đến một cách trung thực, tự truyện
mà giữ chúng tôi có trách nhiệm không chỉ hiện tại của chúng
tôi, nhưng cũng đến tương lai của mình. Hơn nữa, nói thật là
bệnh truyền nhiễm, và thậm chí có thể ngăn cản sự phát triển
của tương lai nghiện.
Awareness
Nhận thức
Earlier I described the Greek myth of Odysseus to illustrate
physical self-binding. There’s a little-known epilogue to this
309
myth that is relevant here.
Trước đó, tôi đã mô tả sự hy lạp huyền thoại của Odysseus để
minh họa tự vật lý ràng buộc. Có một ít được biết đến bạt để
huyền thoại này có liên quan ở đây.
You’ll remember that Odysseus asked his crew to tie him to
the mast of his sailing ship to avoid the lure of the Sirens. But
if you think about it, he could simply have put beeswax in his
ears like he commanded the rest of his crew to do and saved
himself a lot of grief. Odysseus wasn’t a glutton for
punishment. The Sirens could be killed only if whoever heard
them could live to tell the story afterward. Odysseus
vanquished the Sirens by narrating his near-death voyage
after the fact. The slaying was in the telling.
Anh sẽ ghi nhớ điều đó Odysseus hỏi phi hành đoàn của mình
để buộc hắn ta vào cột buồm của con tàu của mình để tránh
sự thu hút của Còi báo động. Nhưng nếu anh nghĩ về nó, ông
ấy có thể chỉ đơn giản là đã đưa ong trong tai của mình giống
như ông ấy ra lệnh cho những người còn lại trong phi hành
đoàn của mình để làm và đã cứu mình rất nhiều đau buồn.
Odysseus không phải là một cách trừng phạt. Còi báo động có
thể bị giết chỉ nếu có ai từng nghe nói họ có thể sống để kể
câu chuyện đó. Odysseus bại Còi báo động bởi thuật lại mình
gần chết chuyến đi thực tế. Giết, là trong các nói.
The Odysseus myth highlights a key feature of behavior
change: Recounting our experiences gives us mastery over
them. Whether in the context of psychotherapy, talking to an
AA sponsor, confessing to a priest, confiding in a friend, or
writing in a journal, our honest disclosure brings our behavior
into relief, allowing us in some cases to see it for the first
time. This is especially true for behaviors that involve a level
310
of automaticity outside of conscious awareness.
Các Odysseus huyền thoại nổi bật một yếu tố chủ chốt của sự
thay đổi hành vi: Kể lại kinh nghiệm của chúng tôi cung cấp
cho chúng tôi chủ hơn họ. Cho dù trong bối cảnh của tâm lý,
nói chuyện với một AA nhà tài trợ, thú nhận một linh mục,
tâm sự với một người bạn, hay viết trong một tạp chí của
chúng tôi thành thật tiết lộ mang đến cho hành vi của chúng
tôi vào cứu trợ, cho phép chúng ta trong một số trường hợp
để nhìn thấy nó lần đầu tiên. Đây là đặc biệt là đúng cho hành
vi đó liên quan đến một cấp độ số tiền tự động bên ngoài của
nhận thức tỉnh táo.
When I was compulsively reading romance novels, I was only
partially aware of doing so. That is to say, I was aware of the
behavior at the same time I was not aware of it. This is a wellrecognized phenomenon in addiction, a kind of halfconscious state akin to a waking dream, often referred to as
denial.
Khi tôi đã đưa đọc tiểu thuyết lãng mạn, tôi chỉ là một phần ý
thức của làm như vậy. Đó là để nói, tôi đã nhận thức được
hành vi cùng một lúc, tôi đã không nhận thức được nó. Đây là
một công nhận hiện tượng trong nghiện, một loại một nửanước ý thức giống như một giấc mơ thức dậy, thường được
gọi là từ chối.
Denial is likely mediated by a disconnect between the reward
pathway part of our brain and the higher cortical brain regions
that allow us to narrate the events of our lives, appreciate
consequences, and plan for the future. Many forms of
addiction treatment involve strengthening and renewing
311
connections between these parts of the brain.
Từ chối là có khả năng trung gian của một ngắt kết nối giữa
đường phần thưởng một phần của bộ não của chúng ta, và
cao hơn vỏ não vùng đó cho phép chúng tôi để kể lại các sự
kiện của cuộc sống của chúng tôi đánh giá cao những hậu
quả, và có kế hoạch cho tương lai. Nhiều hình thức của nghiện
liên quan đến việc điều trị tăng cường và tái kết nối giữa
những bộ phận của não bộ.
Neuroscientist Christian Ruff and his colleagues have studied
the neurobiological mechanisms of honesty. In one
experiment, they invited participants (145 total) to play a
game in which they rolled dice for money using a computer
interface. Before each roll, a computer screen indicated which
outcomes would yield the monetary payoff, up to 90 Swiss
francs (about 100 US dollars).
Thần kinh học Christian Ruff và các đồng nghiệp của ông đã
nghiên cứu sinh học thần kinh cơ chế của sự trung thực.
Trong một thử nghiệm, họ mời tham gia (145 tổng) để chơi
một trò chơi mà chúng tung xúc xắc cho tiền bằng cách sử
dụng một máy tính diện. Trước khi mỗi cuốn, một màn hình
máy tính ghi mà kết quả sẽ mang lại tiền thưởng, lên tới 90
franc (khoảng 100 đô la MỸ).
Unlike gambling in a casino, participants could lie about the
results of the die roll to increase their winnings. The
researchers were able to determine the degree of cheating by
comparing the mean percentage of reported successful die
rolls against the 50 percent benchmark implied by fully honest
reporting. Not surprisingly, participants lied frequently.
Compared with the 50 percent honesty benchmark,
participants reported that 68 percent of their die rolls had the
312
desired outcome.
Không giống như cờ bạc trong một sòng bạc, người tham gia
có thể nói dối về kết quả của những cuộn chết để tăng chiến
thắng của họ. Các nhà nghiên cứu đã có thể xác định được
mức độ của lừa dối bởi so sánh có nghĩa là phần trăm báo cáo
thành công chết cuộn lại 50% chuẩn ngụ ý bởi hoàn toàn
trung thực và báo cáo. Không ngạc nhiên, người tham gia nói
dối thường xuyên. So với 50% thành thật chuẩn mực, người
tham gia báo cáo rằng 68 phần trăm của họ chết cuộn đã có
kết quả mong muốn.
Then the researchers used electricity to enhance neuronal
excitability in the participants’ prefrontal brain cortices, using
a tool called transcranial direct current stimulation (tDCS). The
prefrontal cortex is the frontmost part of our brain, just
behind the forehead, and is involved in decision-making,
emotion regulation, and future planning, among many other
complex processes. It’s also a key area involved in
storytelling.
Sau đó, các nhà nghiên cứu sử dụng điện để nâng cao dễ bị
kích thích thần kinh trong những người tham gia' trán não
ngữ, cách sử dụng một công cụ được gọi là kích thích não
bằng trực tiếp hiện tại kích thích (tDCS). Các vỏ não là
frontmost một phần của bộ não của chúng ta, chỉ sau trán, và
tham gia vào việc ra quyết định quy định cảm xúc, và kế
hoạch tương lai, trong nhiều quá trình phức tạp. Nó cũng có
một chìa khóa khu vực tham gia vào kể chuyện.
The researchers found that lying went down by half when
neural excitability in the prefrontal cortex went up. In
addition, the increase in honesty “could not be explained by
changes in material self-interest or moral beliefs and was
dissociated from participants’ impulsivity, willingness to take
313
risks, and mood.”
Các nhà nghiên cứu cho thấy rằng nằm đã giảm xuống một
nửa khi kích thích thần kinh trong vỏ não đi. Ngoài ra, tăng sự
trung thực "không thể được giải thích bởi những thay đổi
trong tài liệu tự quan tâm hoặc đạo đức niềm tin và điện ly từ
người bốc đồng, sẵn sàng chấp nhận rủi ro, và tâm trạng."
They concluded that honesty can be strengthened by
stimulating the prefrontal cortex, consistent with the idea that
the “human brain has evolved mechanisms dedicated to
control complex social behaviors.”
Họ kết luận rằng sự trung thực có thể được tăng cường bởi
kích thích vỏ não, phù hợp với ý tưởng là "bộ não con người
đã phát triển cơ chế dành riêng để kiểm soát phức tạp hành vi
xã hội."
This experiment led me to wonder if practicing honesty can
stimulate prefrontal cortical activation. I e-mailed Christian
Ruff in Switzerland to ask what he thought of this idea.
Cuộc thử nghiệm này dẫn tôi tự hỏi, nếu luyện tập trung thực,
có thể kích thích trán vỏ não kích hoạt. Tôi e-mail Christian
Ruff ở Thụy sĩ để yêu cầu những gì ông nghĩ về ý tưởng này.
“If stimulating the prefrontal cortex causes people to be
more honest, is it also possible that being more honest
stimulates the prefrontal cortex? Might the practice of telling
the truth strengthen activity and excitability in the parts of the
brain we use for future planning, emotion regulation, and
delayed gratification?” I asked.
"Nếu kích thích vỏ não, gây người đến được trung thực hơn là
nó cũng có thể đó là trung thực hơn kích thích vỏ não? Có thể
thực hành nói sự thật tăng cường hoạt động và dễ bị kích
thích trong những bộ phận của não chúng tôi sử dụng cho kế
hoạch tương lai, quy định cảm xúc, và trì hoãn sự thỏa mãn?"
Tôi hỏi.
314
He responded, “Your question makes sense. I have no
definitive answer to it, but I share your intuition that a
dedicated neural process (like the prefrontal process involved
in honesty) should be strengthened by repeated use. This is
what happens during most types of learning, according to
Donald Hebb’s old mantra, ‘what fires together wires
together.’ ”
Ông ta trả lời, "Của câu hỏi có ý nghĩa. Tôi không có câu trả
lời dứt khoát với nó, nhưng tôi chia sẻ trực giác của bạn là
một chuyên thần kinh quá trình (như trán quá trình tham gia
vào sự trung thực) phải được tăng cường bằng cách lặp đi lặp
lại sử dụng. Đây là những gì xảy ra trong hầu hết các loại học,
theo Donald Hebb cũ của chú 'những gì cháy cùng dây với
nhau.' "
I liked his answer because it implied that practicing radical
honesty might strengthen dedicated neural circuits the same
way that learning a second language, playing the piano, or
mastering sudoku strengthens other circuits.
Tôi thích câu trả lời của ông, bởi vì nó ngụ ý rằng, thực sự
trung thực triệt để có thể tăng cường dành riêng thần kinh
mạch cùng một cách mà học ngôn ngữ thứ hai, chơi piano
hoặc làm chủ sudoku tăng cường mạch khác.
Consistent with the lived experience of people in recovery,
truth-telling may change the brain, allowing us to be more
aware of our pleasure-pain balance and the mental processes
driving compulsive overconsumption, and thereby change our
behavior.
Phù hợp với việc kinh nghiệm sống của mọi người trong phục
hồi, nói sự thật có thể thay đổi não bộ, cho phép chúng tôi
được thông nhận thức của chúng tôi, niềm vui, nỗi đau và cân
bằng tâm thần quá trình lái xe cưỡng quá mức, và do đó thay
đổi hành vi của chúng tôi.
—
315
My own dawning awareness of my problem with romance
novels occurred in 2011 when I was teaching a group of San
Mateo psychiatry residents how to talk to patients about
addictive behaviors. The irony is not lost on me.
Riêng tôi buổi bình minh nhận thức của tôi, vấn đề với cuốn
tiểu thuyết lãng mạn đã xảy ra trong năm 2011 khi tôi đã
được dạy một nhóm của San Mateo dân tâm thần học làm thế
nào để nói chuyện với bệnh nhân về hành vi gây nghiện. Sự
trớ trêu là, không bị mất vào tôi.
I was in a first-floor classroom of San Mateo Medical Center,
giving a talk to nine psychiatry residents about how to have
the often difficult conversations with patients about drug and
alcohol use. I stopped partway through the lecture to invite
the students to engage in a learning exercise: “Pair off with a
partner to discuss a habit you want to change, and discuss
some steps you might take to make that change.”
Tôi đã ở một tầng lớp học của San Mateo trung Tâm Y tế, cho
một nói chuyện với chín người dân tâm thần học về làm thế
nào để có thường trò chuyện khó khăn với các bệnh nhân về
thuốc và rượu. Tôi dừng lại một phần trong bài giảng để mời
các học sinh tham gia trong một học tập thể dục: "Cặp với
một đối tác để thảo luận về một thói quen bạn muốn thay đổi,
và thảo luận về một số bước bạn có thể làm để làm điều đó
thay đổi."
Common examples of what students talk about in this
exercise include “I want to exercise more” or “I want to eat
less sugar.” In other words, safer topics. Serious addictions, if
they have them, don’t usually get mentioned. Nonetheless, by
talking about any behavior they’re not happy with and want to
change, students gain insight into what it might be like for
patients to have these conversations with them as health care
providers. There’s also always the chance they’ll discover
316
something about themselves in the process.
Ví dụ phổ biến của những sinh viên nói về trong bài tập này
bao gồm "tôi muốn tập thể dục nhiều hơn" hay "tôi muốn ăn ít
đường." Nói cách khác, an toàn hơn chủ đề. Nghiêm trọng
nghiện ngập, nếu họ có chúng, không thường được nhắc đến.
Dù sao, bằng cách nói chuyện về bất cứ hành vi họ không
hạnh phúc với và muốn thay đổi sinh viên sẽ được sâu vào
những gì nó có thể được như thế cho bệnh nhân để có những
cuộc nói chuyện với họ như chăm sóc sức khỏe. Đó cũng luôn
luôn có cơ hội, họ sẽ khám phá ra một cái gì đó về bản thân
mình trong quá trình.
I realized that with an odd number of students, I would have
to partner with one student. I paired up with a soft-spoken,
thoughtful young man who had been listening attentively
throughout the lecture. I took the role of the patient so he
could practice his skills. Then we would switch.
Tôi nhận ra rằng, với một số lẻ của sinh viên, tôi sẽ phải đối
tác với một sinh viên. Tôi cặp với một nói nhẹ nhàng và chu
đáo trẻ người đàn ông đã được chăm chú lắng nghe trong
suốt những bài giảng. Tôi đã diễn vai trò của các bệnh nhân vì
vậy, ông có thể thực hành các kỹ năng của mình. Sau đó
chúng tôi sẽ chuyển.
He asked me about a behavior I wanted to change. His
gentle manner invited disclosure. To my surprise, I began to
tell him an anodyne version of my late-night novel reading. I
did not specify what I was reading or the extent of the
problem.
Ông hỏi tôi về một hành vi tôi muốn thay đổi. Mình cách nhẹ
nhàng mời tiết lộ. Để tôi ngạc nhiên, tôi bắt đầu nói với anh
một chỉ thống phiên bản của tôi, cuối đêm đọc cuốn tiểu
thuyết. Tôi đã không xác định những gì tôi đã đọc hoặc mức
độ của vấn đề.
I said, “I stay up too late at night reading, and it’s interfering
with my sleep. I’d like to change that.”
317
Tôi nói, "tôi ở lại quá muộn vào ban đêm đọc sách, và nó can
thiệp vào giấc ngủ của tôi. Tôi muốn thay đổi điều đó."
As soon as I said it, I knew it was true, both that I was
staying up too late reading and that I wanted to change the
behavior. Until that moment, though, I wasn’t really aware of
either of those things.
Ngay sau khi tôi nói rồi, tôi biết đó là sự thật, cả hai mà tôi đã
thức khuya quá đọc và tôi muốn thay đổi các hành vi. Cho đến
thời điểm đó, mặc dù tôi chưa thực sự nhận thức của một
trong những điều đó.
“Why do you want to make that change?” he asked, using a
standard question from motivational interviewing, a
counseling approach developed by clinical psychologists
William R. Miller and Stephen Rollnick to explore internal
motivations and resolve ambivalence.
"Tại sao anh muốn làm điều đó thay đổi?" ông ấy hỏi, bằng
cách sử dụng một câu hỏi tiêu chuẩn từ phỏng vấn động lực,
một tư vấn tiếp cận được phát triển bởi lâm sàng nhà tâm lý
học William R. Miller và Stephen Rollnick để khám phá nội bộ
lực và giải quyết mâu thuẫn.
“It’s interfering with my ability to be as effective as I’d like to
be at work and with my kids,” I said.
"Đó là can thiệp với khả năng của tôi có hiệu quả như tôi
muốn được làm việc với các con tôi," tôi đã nói.
He nodded. “Those sound like good reasons.”
Ông gật đầu. "Những âm thanh như những lý do tốt."
He was right. Those were good reasons. In saying them
aloud, I realized for the first time how much my behavior was
negatively impacting my life and the people I care about.
Anh ấy đã đúng. Đó là lý do tốt. Nói chúng thành lời, tôi nhận
ra lần đầu tiên bao nhiêu hành vi của tôi đã tiêu cực tác động
đến cuộc sống của tôi và những người tôi quan tâm.
318
He then asked, “What would you be giving up if you stopped
that behavior?”
Sau đó, ông hỏi, "những Gì bạn sẽ được đưa lên nếu bạn dừng
lại hành vi đó?"
“I’d be giving up the pleasure I get from reading. I love the
escape,” I answered right away. “But that feeling is not as
important to me as my family and my work.”
"Tôi sẽ từ bỏ niềm vui, tôi nhận được từ đọc. Tôi yêu các
thoát," tôi trả lời ngay lập tức. "Nhưng cảm giác đó không
phải là quan trọng với tôi như là gia đình của tôi và công việc
của tôi."
Again, by saying it out loud, I realized it was true: I value my
family and my work above my own pleasure, and in order to
live according to my values, I needed to stop the compulsive,
escapist reading.
Một lần nữa, bằng cách nói rằng nó out loud, tôi nhận ra đó là
sự thật: tôi đánh giá của tôi, gia đình và tôi làm việc ở trên
niềm vui của riêng tôi, và để sống theo giá trị của tôi, tôi cần
thiết để ngăn chặn những cưỡng thoát đọc.
“What is one step you can take to change that behavior?”
"Thật là một bước bạn có thể thay đổi hành vi đó?"
“I can get rid of my electronic reader. Easy access to cheap
reads fuels my late-night reading.”
"Tôi có thể thoát khỏi tôi đọc điện tử. Dễ dàng để rẻ đọc nhiên
liệu của tôi ban đêm đọc sách."
“Sounds like a good idea,” he said, and smiled. We were
done with me being the patient.
"Nghe như một ý tưởng tốt," anh ta nói, và mỉm cười. Chúng
ta đã xong với tôi bị các bệnh nhân.
The next day, I kept thinking about our conversation. I
decided to take a break from romance novels for the next
month. The first thing I did was get rid of my e-reader. For the
319
first two weeks, I experienced low-threshold withdrawal,
including anxiety and insomnia, especially at night just before
going to bed, a time when I would usually read stories. I had
lost the art of falling asleep on my own.
Ngày tiếp theo, tôi cứ suy nghĩ về cuộc nói chuyện của chúng.
Tôi đã quyết định nghỉ ngơi khỏi tiểu thuyết lãng mạn trong
tháng tiếp theo. Điều đầu tiên tôi làm là loại bỏ tôi e-đọc. Cho
hai tuần đầu tiên, tôi có kinh nghiệm thấp-ngưỡng rút tiền,
bao gồm cả lo lắng và mất ngủ, đặc biệt là vào ban đêm trước
khi đi ngủ, một thời gian khi tôi sẽ thường được đọc những
câu chuyện. Tôi đã mất nghệ thuật của rơi vào giấc ngủ của
riêng tôi.
At the end of the month, I was feeling better and gave
myself permission to read romance again, planning to read in
more moderation.
Vào cuối tháng, tôi đã cảm thấy tốt hơn và đánh bản thân
mình cho phép đọc lãng mạn một lần nữa, kế hoạch để đọc
trong chừng mực hơn.
Instead, I binged on erotica, staying up late two nights in a
row and feeling exhausted as a result. But now I saw my
behavior for what it was—a compulsive, self-destructive
pattern—which took the fun out of it. I felt a growing resolve
to stop the behavior for good. My waking dream was coming
to an end.
Thay vào đó, tôi vung tiền trên dâm dục ở lại muộn hai đêm
liên tiếp và cảm giác kiệt sức, như là một kết quả. Nhưng bây
giờ tôi đã thấy hành vi của tôi cho nó là cái gì—một cưỡng
chế tự hủy hoại bản mô—mà đã vui vẻ ngoài của nó. Tôi cảm
thấy một phát triển giải quyết để ngăn chặn các hành vi cho
tốt. Tôi thức giấc mơ đã đến hồi kết thúc.
320
Honesty Promotes Intimate Human Connections
Trung Thực Thúc Đẩy Người Thân Mật, Kết Nối
Telling the truth draws people in, especially when we’re willing
to expose our own vulnerabilities. This is counterintuitive
because we assume that unmasking the less desirable aspects
of ourselves will drive people away. It logically makes sense
that people would distance themselves when they learn about
our character flaws and transgressions.
Nói thật thu hút mọi người, đặc biệt là khi chúng tôi đang sẵn
sàng để lộ của chúng ta lỗ hổng. Đây là phản bởi vì chúng ta
thừa nhận rằng lột mặt nạ ít hơn mong muốn khía cạnh của
chúng ta sẽ đưa mọi người ra. Nó một cách hợp lý làm cho
cảm giác rằng mọi người sẽ khoảng cách cho bản thân khi họ
tìm hiểu về nhân vật của chúng tôi sai sót và tội lỗi.
In fact, the opposite happens. People come closer. They see
in our brokenness their own vulnerability and humanity. They
are reassured that they are not alone in their doubts, fears,
and weaknesses.
Trong thực tế, ngược lại xảy ra. Mọi người đến gần hơn. Họ
thấy chúng tôi tan vỡ riêng của họ bị tổn thương, và nhân
loại. Họ đang yên tâm rằng họ không đơn độc trong nghi ngờ
của họ, sợ hãi, và điểm yếu.
—
Jacob and I met off and on over the months and years that
followed his relapse to compulsive masturbation. In that time
he continued to abstain from his addictive behaviors.
Practicing radical honesty, especially with his wife, was the
foundation of his ongoing recovery. At one of our visits he
shared a story with me, something that happened shortly after
321
he and his wife moved back in together.
Jacob và tôi đã gặp và trong những năm tháng đó đã theo dõi
của mình, để tái phát cưỡng dâm. Trong thời gian đó ông vẫn
tiếp tục để tránh gây nghiện của mình hành vi. Luyện tập cực
đoan trung thực, đặc biệt là với vợ ông là nền tảng của liên
tục của mình phục hồi. Xuống một của chúng tôi thăm anh ấy
đã chia sẻ một chuyện với tôi, một cái gì đó xảy ra ngay sau
khi ông và vợ ông, di chuyển trở lại cùng nhau.
She was sorting out the bathroom, a day after moving back
into their shared home, when she noted one of the showercurtain rings was missing. She asked Jacob if he knew what
had happened to it.
Cô đã phân loại ra các phòng tắm, một ngày sau khi trở lại
thành của họ được chia sẻ nhà, khi cô nói một trong phòng
tắm-vòng màn đã mất tích. Cô ấy hỏi Jacob nếu anh ta biết
chuyện gì đã xảy ra với nó.
“I freeze,” Jacob told me. “I know perfectly what happen with
the shower-curtain ring, but I don’t want to tell her. I have
many good reasons. It was long time ago. She will only be
upset if I tell her. It is so good between us now. This will mess
it up.”
"Tôi đóng băng", Jacob nói với tôi. "Tôi hoàn toàn biết những
gì xảy ra với màn nhẫn, nhưng tôi không muốn nói cho cô ấy.
Tôi có nhiều lý do tốt. Đó là thời gian trước đây. Cô ấy sẽ chỉ
buồn nếu tôi nói với cô ấy. Nó là như vậy tốt giữa chúng ta
bây giờ. Điều này sẽ làm rối nó."
But then he reminded himself of how corrosive his lying and
sneaking around had been for their relationship. He had
promised her, before she moved back in, that he would be
322
honest with her no matter what.
Nhưng sau đó ông nhắc nhở mình về cách ăn mòn của dối trá
và lén lút đã được cho mối quan hệ của họ. Ông đã hứa với cô
ấy, trước khi cô ấy quay lại, rằng ông sẽ thành thật với cô ấy
không có vấn đề gì.
“So I say, ‘I use it to build one of my machines, almost a year
ago now, after you left. It is nothing recent. But I promise I will
be honest with you, so I am telling you.’ ”
"Do vậy tôi nói, 'tôi sử dụng nó để xây dựng một trong máy
của tôi, gần một năm trước, sau khi anh bỏ đi. Nó là gì, gần
đây. Nhưng tôi hứa, tôi sẽ thành thật với cô, vì vậy tôi đang
nói với bạn.' "
“What did she do?” I asked.
"Cô ấy đã làm gì?" Tôi hỏi.
“I think she will tell me it is over and she is leaving again. But
instead she does not yell at me. She does not leave me. She
put her hand on my shoulder and she say, ‘Thank you for
telling me the truth.’ And then she hug me.”
"Tôi nghĩ cô ấy sẽ nói cho tôi biết nó là hơn và cô ấy là để lại
một lần nữa. Nhưng thay vào đó, cô ấy không hét vào mặt tôi.
Cô ấy không để lại cho tôi. Cô ấy đặt tay trên vai tôi và cô ấy
nói 'cảm Ơn nói cho tôi sự thật.' Và sau đó cô ấy ôm tôi."
—
Intimacy is its own source of dopamine. Oxytocin, a hormone
much involved with falling in love, mother-child bonding, and
lifetime pair bonding of sexual mates, binds to receptors on
the dopamine-secreting neurons in the brain’s reward
pathway and enhances the firing of the reward-circuit tract. In
other words, oxytocin leads to an increase in brain dopamine,
a recent finding by Stanford neuroscientists Lin Hung, Rob
323
Malenka, and their colleagues.
Gần gũi là nguồn riêng của dopamine. Oxytocin, một hormone
nhiều tham gia với rơi vào tình yêu, mẹ con liên kết, và đời
cặp liên kết của tình dục mates, liên kết với thụ vào dopamine
tiết tế bào thần kinh trong não là phần thưởng con đường và
tăng cường bắn của các phần thưởng-mạch đường. Nói cách
khác, oxytocin dẫn đến sự gia tăng trong não dopamine, một
gần đây tìm bởi Stanford thần kinh học Lin Hùng, Rob
Malenka, và các đồng nghiệp của họ.
After his honest disclosure to his wife, followed by her
expression of warmth and empathy, Jacob probably
experienced a spike in oxytocin and dopamine in his reward
pathway, encouraging him to do it again.
Sau khi ông thành thật tiết lộ với vợ của mình, tiếp theo là
biểu hiện của cô ấm áp và sự đồng cảm, Jacob có thể giàu
kinh nghiệm một cành oxytocin và dopamine trong phần
thưởng của mình con đường, khuyến khích anh ta làm điều đó
một lần nữa.
While truth-telling promotes human attachment, compulsive
overconsumption of high-dopamine goods is the antithesis of
human attachment. Consuming leads to isolation and
indifference, as the drug comes to replace the reward
obtained from being in relationship with others.
Trong khi nói sự thật, thúc đẩy con người đính kèm cưỡng
quá mức cao dopamine hàng là ngược của con người đính
kèm. Tốn dẫn đến sự cô lập, và sự thờ ơ, như thuốc đến để
thay thế các phần thưởng thu được từ việc trong mối quan hệ
với những người khác.
Experiments show that a free rat will instinctively work to
free another rat trapped inside a plastic bottle. But once that
free rat has been allowed to self-administer heroin, it is no
longer interested in helping out the caged rat, presumably too
caught up in an opioid haze to care about a fellow member of
324
its species.
Các thí nghiệm cho thấy rằng một miễn phí chuột, theo bản
năng sẽ làm việc miễn phí một con chuột bị mắc kẹt bên trong
một chai nhựa. Nhưng khi đó miễn phí chuột đã được phép tự
quản lý heroin, nó không còn quan tâm đến giúp các lồng
chuột, có lẽ là quá bắt kịp trong một giọt sương mù để chăm
sóc về một thành viên của loài của nó.
—
Any behavior that leads to an increase in dopamine has the
potential to be exploited. What I’m referring to is a kind of
“disclosure porn” that has become prevalent in modern
culture, where revealing intimate aspects of our lives becomes
a way to manipulate others for a certain type of selfish
gratification rather than to foster intimacy through a moment
of shared humanity.
Bất kỳ hành vi đó dẫn đến sự gia tăng dopamine có khả năng
bị khai thác. Những gì tôi đề cập đến là một loại "tiết lộ khiêu
dâm" đã trở thành phổ biến trong nền văn hóa hiện đại, mà
tiết lộ thân mật khía cạnh của đời sống chúng ta sẽ trở thành
một cách để thao tác người khác cho một loại ích kỷ hài lòng
chứ không phải là để nuôi thân mật thông qua một thời điểm
chung của nhân loại.
At a medical conference on addiction in 2018, I sat next to a
man who said he was in long-term recovery from addiction.
He was there to tell his recovery story to the audience. Just
before he went up on stage, he turned to me and said, “Get
ready to cry.” I was put off by the comment. It bothered me
325
that he anticipated how I would react to his story.
Tại một hội thảo, về nghiện trong 2018 tôi ngồi kế bên một
người đàn ông nói ông là trong dài hạn hồi phục từ nghiện.
Anh đã ở đó để nói cho ông ấy hồi phục câu chuyện cho các
khán giả. Chỉ là trước khi ổng đi lên trên sân khấu, anh đã
quay sang tôi và nói, "Hãy sẵn sàng để khóc." Tôi đã được đưa
ra bởi những bình luận. Nó làm tôi bực mình mà ông mong
đợi làm thế nào tôi sẽ phản ứng với câu chuyện của ông.
He indeed told a harrowing story of addiction and recovery,
but I was not moved to tears, which surprised me because I
am usually deeply affected by stories of suffering and
redemption. In this case, his story seemed untrue for all that it
may have been factually correct. The words he spoke didn’t
match the emotions behind them. Instead of feeling that he
was granting us privileged access to a painful time in his life,
it felt like he was grandstanding and manipulating. Maybe it
was just a matter of his having told it so many times before. In
repetition, it may have grown stale. Whatever the reason, it
didn’t lift me.
Ông ấy thực sự nói một câu chuyện đau lòng của nghiện và
thu hồi, nhưng tôi đã không chuyển đến những giọt nước
mắt, tôi ngạc nhiên vì tôi thường sâu bị ảnh hưởng bởi những
câu chuyện của nỗi đau và sự cứu chuộc. Trong trường hợp
này, câu chuyện của mình dường như không đúng sự thật cho
tất cả những gì nó có thể đúng với thực tế. Những lời ông nói
không phù hợp với những cảm xúc sau lưng họ. Thay vì cảm
giác rằng ông đã cấp cho chúng tôi quyền truy cập đến một
lần trong đời, nó có cảm giác như ông đã grandstanding và
thao tác. Có lẽ đó chỉ là một vấn đề của mình đã nói với nó rất
nhiều lần trước. Trong sự lặp lại, nó có thể phát triển cũ. Dù
là lý do gì, nó đã không đỡ tôi.
There is a well-known phenomenon in AA called
“drunkalogues,” referring to tales of intoxicated exploits that
are shared to entertain and show off rather than teach and
326
learn. Drunkalogues tend to trigger craving rather than
promote recovery. The line between honest self-disclosure
and a manipulative drunkalogue is a fine one, including subtle
differences in content, tone, cadence, and affect, but you
know it when you see it.
Đó là một hiện tượng nổi tiếng trong AA gọi là
"drunkalogues," đề cập đến những câu chuyện của say rượu
khai thác mà là để giải trí và hiển thị ra chứ không phải là dạy
học. Drunkalogues có xu hướng kích hoạt thèm chứ không
phải thúc đẩy phục hồi. Các đường dây giữa trung thực và
công bố một lôi drunkalogue là một người tốt, bao gồm cả sự
khác biệt tinh tế trong nội dung, tone nhịp và ảnh hưởng,
nhưng bạn biết khi nhìn thấy nó.
I hope my disclosures here, my own and those my patients
have given me permission to share, never stray to the wrong
side of that line.
Tôi hy vọng của tôi tiết lộ ở đây, riêng của tôi và những bệnh
nhân của tôi đã cho tôi sự cho phép để chia sẻ, không bao giờ
đi đến phía bên trái của dòng đó.
Truthful Autobiographies Create Accountability
Trung Thực Truyện Tạo Ra Trách Nhiệm
Single, simple truths about our day-to-day lives are like links
in a chain that translate into truthful autobiographical
narratives. Autobiographical narratives are an essential
measure of lived time. The stories we narrate about our lives
not only serve as a measure of our past but can also shape
327
future behavior.
Đơn giản, sự thật về của chúng tôi ngày-ngày cuộc sống là
như liên kết trong một chuỗi chuyển thành thật tự truyện câu
chuyện. Tự truyện, những câu chuyện là một điều cần thiết
biện pháp của thời gian sống. Những câu chuyện chúng ta kể
về cuộc sống của chúng tôi không chỉ phục vụ như một biện
pháp của quá khứ của chúng tôi, nhưng cũng có thể hình
dạng hành vi tương lai.
In more than twenty years as a psychiatrist listening to tens
of thousands of patient stories, I have become convinced that
the way we tell our personal stories is a marker and predictor
of mental health.
Tại hơn hai mươi năm là một bác sĩ tâm thần nghe hàng chục
ngàn những câu chuyện bệnh nhân, tôi đã bị thuyết phục rằng
những cách chúng tôi nói với cá nhân của chúng tôi, những
câu chuyện là một dấu hiệu, và dự đoán của sức khỏe tâm
thần.
Patients who tell stories in which they are frequently the
victim, seldom bearing responsibility for bad outcomes, are
often unwell and remain unwell. They are too busy blaming
others to get down to the business of their own recovery. By
contrast, when my patients start telling stories that accurately
portray their responsibility, I know they’re getting better.
Bệnh nhân người kể những câu chuyện mà họ thường xuyên
các nạn nhân, hiếm khi chịu trách nhiệm cho kết quả xấu,
thường không khỏe và vẫn khỏe. Họ đang quá bận rộn đổ lỗi
cho người khác để có được kinh doanh của riêng mình phục
hồi. Ngược lại, khi bệnh nhân của tôi bắt đầu kể chuyện đó
miêu tả chính xác trách nhiệm của họ, tôi biết họ đang làm tốt
hơn.
The victim narrative reflects a wider societal trend in which
we’re all prone to seeing ourselves as the victims of
circumstance and deserving of compensation or reward for
our suffering. Even when people have been victimized, if the
328
narrative never moves beyond victimhood, it’s difficult for
healing to occur.
Các nạn nhân chuyện phản ánh một rộng hơn xã hội xu
hướng mà tất cả chúng ta đều bị nhìn thấy mình như những
nạn nhân của tình huống và xứng đáng được bồi thường hay
tiền thưởng cho đau khổ của chúng tôi. Thậm chí cả khi
những người đã bị hại, nếu những câu chuyện không bao giờ
đi xa hơn là nạn nhân, đó là khó để chữa bệnh xảy ra.
One of the jobs of good psychotherapy is to help people tell
healing stories. If autobiographical narrative is a river,
psychotherapy is the means by which that river is mapped and
in some cases rerouted.
Một trong những việc làm của tốt tâm lý là để giúp đỡ mọi
người nói với chữa bệnh câu chuyện. Nếu tự truyện kể chuyện
là một dòng sông, tâm lý trị liệu là những phương tiện mà
dòng sông đó là ánh xạ và trong một số trường hợp chuyển
hướng.
Healing stories adhere closely to real-life events. Seeking
and finding the truth, or the closest approximation possible
with the data at hand, affords us the opportunity for real
insight and understanding, which in turn allows us to make
informed choices.
Chữa lành những câu chuyện dính chặt với cuộc sống thực sự.
Tìm kiếm và tìm kiếm sự thật, hoặc xấp xỉ gần nhất có thể với
các dữ liệu ở bàn dành cho chúng ta những cơ hội thực sự
hiểu biết và sự hiểu biết, mà sẽ cho phép chúng ta lựa chọn
thông báo.
As I have alluded to before, the modern practice of
psychotherapy sometimes falls short of that lofty goal. We as
mental-health care providers have become so caught up in
the practice of empathy that we’ve lost sight of the fact that
empathy without accountability is a shortsighted attempt to
relieve suffering. If the therapist and patient re-create a story
in which the patient is a perpetual victim of forces beyond
329
their control, chances are good that the patient will continue
to be victimized.
Như tôi đã nói trước đây, các hành hiện đại của tâm lý trị liệu
đôi khi rơi ngắn của mục tiêu cao quý đó. Chúng ta là tâm
chăm sóc sức khỏe đã trở nên bắt kịp trong thực tế của sự
đồng cảm rằng chúng ta đã lạc mất các tế là sự đồng cảm mà
không có trách nhiệm là một thiển cận cố gắng để làm giảm
đau khổ. Nếu những bác sĩ trị liệu và bệnh nhân tái tạo ra một
câu chuyện mà các bệnh nhân là một vĩnh viễn nạn nhân của
lực lượng vượt ra ngoài sự kiểm soát của họ là cơ hội tốt đó,
các bệnh nhân sẽ tiếp tục được nạn nhân.
But if the therapist can help the patient take responsibility if
not for the event itself, then for how they react to it in the
here and now, that patient is empowered to move forward
with their life.
Nhưng nếu các bác sĩ có thể giúp bệnh nhân chịu trách nhiệm
nếu không phải cho sự kiện chính nó, sau đó cho họ phản ứng
như thế nào để nó ở đây và bây giờ, bệnh nhân đó là quyền
để di chuyển về phía trước với cuộc sống của họ.
I have been deeply impressed with AA philosophy and
teachings on this point. One of the preeminent AA mottos,
often printed in bold type on its brochures, is, “I am
responsible.”
Tôi đã có ấn tượng sâu sắc với AA triết học và dạy vào thời
điểm này. Một trong những ưu việt AA phương châm, thường
được in trong đậm trên quảng cáo là, "tôi chịu trách nhiệm."
In addition to responsibility, Alcoholics Anonymous
emphasizes “rigorous honesty” as a central precept of its
philosophy, and these ideas go together. The fourth of AA’s
12 Steps requires members to take a “searching and fearless
moral inventory,” in which the individual considers his or her
character defects and how they have contributed to a problem.
The fifth step is the “confession step.” This is where AA
members “admit to God, to ourselves, and to another human
330
being the exact nature of our wrong.” This straightforward,
practical, and systematic approach can have a powerful and
transformative impact.
Ngoài trách nhiệm, nghiện Rượu Vô danh nhấn mạnh đến
"nghiêm ngặt trung thực" như một trung giới của triết lý của
nó, và những ý tưởng này đi cùng nhau. Lần thứ tư của AA là
12 Bước yêu cầu các thành viên để đưa một "tìm kiếm và sợ
hãi đạo đức hàng tồn kho", trong đó các cá nhân coi nhân vật
của mình khiếm khuyết và làm thế nào họ đã đóng góp vào
một vấn đề. Bước thứ năm là "lời thú tội bước." Đây là nơi các
thành viên AA "thừa nhận Chúa, để chúng ta, và để một con
người là bản chất chính xác của chúng tôi sai." Đơn giản này,
thực tế, và tiếp cận có hệ thống có thể có một sức mạnh, và
biến đổi tác động.
I personally experienced this in my thirties during my
psychiatry residency training at Stanford.
Cá nhân tôi có kinh nghiệm này trong ba mươi trong tâm thần
đào tạo cư trú tại Stanford.
My psychotherapy supervisor and mentor, the fedorawearing one I mentioned at the very beginning, suggested I try
the 12 Steps as a way to work through my resentments toward
my mother. He realized long before I did that I was clinging to
my anger in a ruminative and addictive way. I had spent years
prior in psychotherapy trying to figure out my relationship
with her, the effect of which seemed only to fuel my anger
toward her for not being the mother I wanted her to be and
331
the mother I thought I needed.
Tôi tâm lý giám sát viên và người cố vấn, fedora-mặc, tôi đã
đề cập vào lúc bắt đầu, đề nghị tôi cố gắng 12 Bước như là
một cách để làm việc qua sự bực bội của tôi đối với mẹ tôi.
Ông nhận ra lâu trước khi tôi đã làm điều đó, tôi đã bám vào
sự tức giận của tôi trong một ruminative và cách gây nghiện.
Tôi đã dành nhiều năm trước trong tâm lý cố gắng tìm ra mối
quan hệ của tôi với cô ấy, các hiệu ứng trong đó dường như
chỉ để nhiên liệu sự tức giận của tôi tới cô ấy không phải là
mẹ tôi muốn cô được, và mẹ tôi nghĩ rằng tôi cần.
Through an act of generous self-disclosure, my supervisor
shared with me that he was in decades-long recovery from an
alcohol addiction, and that AA and the 12 Steps had helped
him get there. Although my problem was not addiction per se,
he had an instinctive sense that the 12 Steps would help me,
and he agreed to walk me through it.
Thông qua một hành động tự hào phóng-bố, người giám sát
của tôi chia sẻ với tôi rằng ông đã ở trong nhiều thập kỷ-phục
hồi dài từ một nghiện rượu, và đó AA và 12 Bước đã giúp anh
có được đó. Mặc dù vấn đề của tôi là không nghiện mỗi se,
ông đã có một bản năng cảm giác rằng 12 Bước sẽ giúp tôi, và
ông đã đồng ý đi bộ với tôi qua nó.
I worked the steps with him, and the experience was indeed
transformative, especially Steps 4 and 5. For the first time in
my life, rather than focusing on the ways I perceived my
mother had failed me, I considered what I had contributed to
our strained relationship. I concentrated on recent interactions
rather than childhood events, as my responsibility during
332
childhood was less.
Tôi đã làm việc bước với anh ta, và những kinh nghiệm đã
thực sự biến đổi, đặc biệt là Bước 4 và 5. Lần đầu tiên trong
cuộc sống của tôi, thay vì tập trung vào những cách tôi cảm
nhận mẹ tôi đã thất bại với tôi, tôi coi những gì tôi đã đóng
góp cho chúng tôi, mối quan hệ căng thẳng. Tôi tập trung vào
gần đây tương tác chứ không phải là thời thơ ấu của các sự
kiện như tôi phải chịu trách nhiệm trong thời thơ ấu là ít hơn.
At first it was difficult for me to see any ways I had
contributed to the problem. I truly saw myself as the helpless
victim in all regards. I was fixated on her reluctance to visit me
in my home or cultivate a relationship with my husband and
children, in contrast to her closer relationship with my siblings
and their children. I resented what I perceived as her inability
to accept me for who I am, and my sense that she wanted me
to be someone different—someone warmer, more pliable,
more self-effacing, less self-reliant, more fun.
Lúc đầu, nó đã rất khó khăn cho tôi để xem bất kỳ cách nào
tôi đã đóng góp vào các vấn đề. Tôi thực sự nhìn thấy bản
thân mình như các nạn nhân ở tất cả đều liên quan. Tôi đã
gắn bó với sự miễn cưỡng của cô đến thăm tôi trong nhà của
tôi, hoặc trồng một mối quan hệ với chồng tôi và trẻ em,
trong trái ngược với cô ấy gần hơn mối quan hệ với anh chị
em của tôi, và con cái của họ. Tôi đã bất bình với những gì tôi
nhìn nhận là cô ấy không có khả năng chấp nhận tôi vì tôi là
ai, và cảm giác của tôi rằng cô ấy muốn tôi trở thành một
người nào khác—người hơn, ấm áp mềm dẻo, thêm tự khiêm
tốn, ít tự lực cánh sinh vui vẻ hơn.
But then I began engaging in the painful process of writing
down . . . yes, writing down on paper and thereby making it
very real indeed, my character defects and the ways those had
contributed to our strained relationship. As Aeschylus said,
333
“We must suffer, suffer into truth.”
Nhưng sau đó tôi đã bắt đầu tham gia trong quy trình khá đau
đớn của viết xuống . . . vâng, viết trên giấy và do đó làm cho
nó rất thực sự, thực sự, nhân vật của tôi khiếm khuyết và
những cách những người đã đóng góp cho chúng tôi, mối
quan hệ căng thẳng. Như a. e. waite nói, "Chúng ta phải đau
khổ, đau khổ thành sự thật."
The truth is, I am anxious and fearful, although few would
guess those things about me. I maintain a rigid schedule, a
predictable routine, and a slavish adherence to my to-do list,
as a way to manage my anxiety. This means that others are
often forced to bend to my will and the exigencies of my
goals.
Sự thật là, tôi lo lắng và sợ hãi, mặc dù vài sẽ đoán những
điều đó về tôi. Tôi duy trì một lịch trình cứng nhắc, một dự
đoán được thói quen và một mù quáng tuân thủ của tôi, như
là một cách để quản lý của tôi lo lắng. Điều này có nghĩa là
những người khác thường buộc để uốn cong của tôi sẽ và cấp
bách mục tiêu của tôi.
Motherhood, although the most rewarding experience of my
life, has also been the most anxiety-provoking. Hence my
defenses and ways of coping reached new heights when my
children were little. Looking back, I realized it couldn’t have
been pleasant for anyone visiting our home during that time,
including my own mother. I kept a tight grip on the running of
our household and became acutely anxious when I perceived
things to be out of order. I worked relentlessly, taking little or
no time for myself, for friends and family, or for recreation.
Indeed, I wasn’t much fun in those days except, I hope, with
334
my children.
Mẹ, mặc dù đáng kinh nghiệm cuộc sống của tôi, cũng đã là
nhất gây ra sự lo lắng. Do đó phòng thủ của tôi và cách đối
phó đạt đến tầm cao mới, khi con còn nhỏ. Nhìn lại, tôi nhận
ra rằng nó không thể có được dễ chịu cho bất cứ ai đến thăm
nhà của chúng tôi trong thời gian đó, bao gồm cả mẹ của
riêng tôi. Tôi giữ chặt trên đường chạy của gia đình của chúng
tôi và đã trở nên sâu sắc lo lắng khi tôi cảm nhận mọi thứ để
được ra lệnh. Tôi đã làm việc không ngừng, lấy ít hoặc không
có thời gian cho bản thân mình, đối với bạn bè và gia đình,
hay để giải trí. Thật vậy, tôi không có nhiều niềm vui trong
những ngày đó, ngoại trừ tôi, tôi hy vọng, với trẻ em của tôi.
As for my resentment toward my mother for wanting me to
be different than I was, I realized with sudden and shocking
clarity that I was guilty of the same thing toward her. I refused
to accept her for who she was, wanting her instead to be some
kind of Mother Teresa who would descend upon our home and
care for all of us, including my husband and children, in just
the way we needed to be cared for.
Như cho tôi oán với mẹ tôi muốn tôi là khác hơn tôi, tôi nhận
ra với bất ngờ và gây sốc rõ ràng rằng tôi đã phạm tội của
cùng một điều về phía cô. Tôi từ chối chấp nhận cô, cho cô ấy
là ai, muốn cô thay vào đó là một số loại Mother Teresa người
sẽ xuống trên nhà của chúng tôi và chăm sóc cho tất cả chúng
ta, bao gồm cả tôi và chồng em, chỉ cách chúng ta cần phải
được chăm sóc.
By demanding that she live up to some idealized vision of
what I thought a mother and a grandmother should be, I was
able to see only her flaws and none of her good qualities, of
which she has many. She is a gifted artist. She is charming.
She can be funny and zany. She has a kind heart and a giving
335
nature as long as she doesn’t feel judged or abandoned.
Bởi yêu cầu cô ấy sống để một số lý tưởng hóa tầm nhìn của
những gì tôi nghĩ một người mẹ và một bà ngoại, nên, tôi đã
có thể nhìn thấy chỉ là những khiếm khuyết của mình và
không có ai phẩm chất tốt đẹp của cô đã nhiều. Cô ấy là một
nghệ sĩ năng khiếu. Cô ấy rất quyến rũ. Cô ấy có thể là buồn
cười và khờ dại. Cô có một trái tim và một cho thiên nhiên
như cô không cảm thấy đánh giá hoặc bị bỏ rơi.
After working the steps, I was able to see the truth of these
things more clearly, and with that, my resentment lifted. I was
freed from the heavy burden of my anger toward my mother.
What a relief!
Sau khi làm việc bước, tôi đã có thể để nhìn thấy sự thật trong
những điều rõ ràng hơn, và với điều đó, tôi oán giận nâng lên.
Tôi đã được giải thoát khỏi gánh nặng của sự tức giận của tôi
đối với mẹ tôi. Thật là nhẹ nhõm!
My own healing contributed to an improvement in my
relationship with her. I was less demanding, more forgiving,
and less judgmental toward her. I also became aware of the
many positive things resulting from our friction, namely, that I
am resilient and self-reliant in ways I might not have been had
she and I been more compatible.
Tôi chữa bệnh của đóng góp vào sự cải thiện mối quan hệ của
tôi với cô ấy. Tôi đòi hỏi ít hơn, tha thứ hơn và ít phán xét về
phía cô. Tôi cũng đã trở thành ý thức của các nhiều điều tích
cực do của chúng tôi ma sát, cụ thể là, tôi là đàn hồi và tự phụ
thuộc vào cách tôi có thể không có được cô, và tôi được
tương thích hơn.
I continue to try to practice that kind of truth-telling in all
my relationships now. I’m not always successful, and
instinctively want to pin the blame on others. But if I’m
disciplined and diligent, I realize I too am responsible. When
I’m able to get to that place and recount the real version to
myself and others, I experience a feeling of rightness and
336
fairness that gives the world the order I crave.
Tôi có thể tiếp tục cố gắng thực tế là loại nói sự thật trong tất
cả các mối quan hệ của tôi bây giờ. Tôi không phải lúc nào
cũng thành công, và bản năng muốn pin đổ lỗi cho người
khác. Nhưng nếu tôi có kỷ luật và siêng năng, tôi nhận ra tôi
cũng đang chịu trách nhiệm. Khi tôi có thể để có được nơi đó
và kể lại phiên bản thực sự cho bản thân tôi và những người
khác, tôi gặp một cảm giác luôn đúng và sự công bằng cho
thế giới tự tôi khao khát.
—
A truthful autobiographical narrative further allows us to be
more authentic, spontaneous, and free in the moment.
Một cách trung thực, tự truyện kể thêm cho phép chúng tôi
được xác thực hơn, tự phát miễn phí và trong thời điểm này.
The psychoanalyst Donald Winnicott introduced the concept
of “the false self” in the 1960s. According to Winnicott, the
false self is a self-constructed persona in defense against
intolerable external demands and stressors. Winnicott
postulated that the creation of the false self can lead to
feelings of profound emptiness. No there there.
Các nhà phân tâm học Donald Winnicott giới thiệu các khái
niệm "tự sai" trong những năm 1960. Theo Winnicott, những
sai tự là một người tự xây dựng người trong phòng thủ chống
lại không thể chấp nhận những yêu cầu bên ngoài và căng
thẳng. Winnicott tiên đoán rằng sự sáng tạo của những sai tự
có thể dẫn đến tình cảm sâu sắc của sự trống rỗng. Không có
ở đó.
Social media has contributed to the problem of the false self
by making it far easier for us, and even encouraging us, to
337
curate narratives of our lives that are far from reality.
Xã hội đã đóng góp vào các vấn đề của sai tự do làm cho nó
dễ dàng hơn cho chúng ta, và thậm chí khuyến khích chúng
tôi, để sắp xếp những câu chuyện của cuộc sống của chúng ta
đang ở xa thực tế.
In his online life, my patient Tony, a young man in his
twenties, ran every morning to take in the sunrise, spent the
day engaged in constructive and ambitious artistic endeavors,
and was the recipient of numerous awards. In his real life, he
could barely get out of bed, compulsively looked at
pornography online, struggled to find gainful employment,
and was isolated, depressed, and suicidal. Little of his real
day-to-day life was evident on his Facebook page.
Trong trực tuyến của mình cuộc sống, bệnh nhân của tôi,
Tony, một người đàn ông trẻ tuổi đôi mươi của mình, chạy
mỗi buổi sáng để có trong các mặt trời mọc, đã dành cả ngày
tham gia vào xây dựng và đầy tham vọng nỗ lực nghệ thuật,
và là người đã nhận được nhiều giải thưởng. Trong cuộc sống
thực của mình, ông chỉ có thể ra khỏi giường, đưa nhìn sách
báo khiêu dâm trực tuyến, đấu tranh để tìm việc làm tốt, và đã
bị cô lập, chán nản, và tự tử. Nhỏ của mình thực hằng ngày
cuộc sống là điều hiển nhiên của mình trên Facebook page.
When our lived experience diverges from our projected
image, we are prone to feel detached and unreal, as fake as
the false images we’ve created. Psychiatrists call this feeling
derealization and depersonalization. It’s a terrifying feeling,
which commonly contributes to thoughts of suicide. After all,
338
if we don’t feel real, ending our lives feels inconsequential.
Khi chúng tôi kinh nghiệm sống có nhiều khác biệt với chúng
tôi, ảnh chiếu, chúng tôi dễ bị cảm thấy tách biệt và không
thực tế, giả như các hình ảnh sai lầm, chúng tôi đã tạo ra. Bác
sĩ tâm thần gọi cảm giác này derealization và mất nhân. Đó là
một cảm giác đáng sợ, mà thường góp phần vào suy nghĩ của
vụ tự sát. Sau tất cả, nếu chúng ta không cảm thấy bất, kết
thúc cuộc sống của chúng tôi cảm thấy không quan trọng.
The antidote to the false self is the authentic self. Radical
honesty is a way to get there. It tethers us to our existence
and makes us feel real in the world. It also lessens the
cognitive load required to maintain all those lies, freeing up
mental energy to live more spontaneously in the moment.
Thuốc giải độc cho sự tự sai là tự xác thực. Cực đoan trung
thực là một cách để đạt được điều đó. Nó sợi dây chúng ta
đến sự tồn tại và làm cho chúng tôi cảm thấy thật trên thế
giới. Nó cũng làm giảm tải nhận thức cần để duy trì tất cả
những dối trá, giải phóng năng lượng tinh thần để sống thêm
một cách tự nhiên trong thời điểm này.
When we’re no longer working to present a false self, we’re
more open to ourselves and others. As the psychiatrist Mark
Epstein wrote in his book Going on Being about his own
journey toward authenticity, “No longer endeavoring to
manage my environment, I began to feel invigorated, to find a
balance, to permit a feeling of connection with the spontaneity
of the natural world and with my own inner nature.”
Khi chúng ta không còn làm việc để trình bày một sai lầm,
chúng ta đang cởi mở hơn với chính mình và người khác. Như
các bác sĩ tâm thần Mark Epstein đã viết trong cuốn sách của
ông Sẽ Được về cuộc hành trình của mình về tính xác thực,
"Không còn, nỗ lực để quản lý môi trường của tôi, tôi bắt đầu
cảm thấy tràn đầy sinh lực để tìm một sự cân bằng, cho phép
một cảm giác kết nối với sự tự nhiên của thế giới tự nhiên và
với riêng tôi bên trong thiên nhiên."
339
Truth-telling Is Contagious . . . and So Is Lying
Nói sự thật Là bệnh truyền Nhiễm . . . và vì Vậy Là
nói Dối
In 2013, my patient Maria was at the height of her drinking
problem. She was frequently presenting to the local
emergency rooms with a blood alcohol level four times the
legal limit. Diego, her husband, had assumed the bulk of
caring for her.
Trong 2013, bệnh nhân của tôi, Maria đang ở đỉnh cao của
mình, vấn đề với rượu. Cô ấy đã thường xuyên trình bày với
các địa phương phòng cấp cứu với một mức độ cồn trong
máu bốn lần giới hạn pháp lý. Diego, chồng cô đã giả định các
với số lượng lớn trong việc chăm sóc cho cô ấy.
Meanwhile, he was struggling with his own addiction to
food. At five feet one, he weighed 336 pounds. It was only
when Maria stopped drinking that Diego was motivated to
tackle his food addiction.
Trong khi đó, ông đã đấu tranh với mình nghiện để thức ăn.
Tại năm chân một, ông nặng 336 pounds. Nó chỉ là khi Maria
dừng lại uống mà Diego là động lực để giải quyết thức ăn của
mình nghiện.
“Seeing Maria get into recovery,” he said, “motivated me to
make changes to my own life. When Maria was drinking, I got
away with a lot. I knew I was headed to a bad place. I didn’t
feel safe in my own body. But it was her getting sober that got
me active. I could tell she was headed to a good place, and I
340
didn’t want to be left behind.
"Thấy Maria vào được phục hồi" anh ta nói, "thúc đẩy tôi thay
đổi cuộc sống của riêng tôi. Khi nào Maria đã uống rượu, tôi
có đi với rất nhiều. Tôi biết tôi đã đi đến một nơi xấu xa. Tôi
không cảm thấy an toàn trong cơ thể của riêng tôi. Nhưng đó
là cô ta được tỉnh táo mà tôi đã hoạt động. Tôi có thể nói cô
ấy đang trên đường đến một nơi tốt, và tôi không muốn bị bỏ
lại phía sau.
“So I got a Fitbit. I started going to the gym. I started calorie
counting . . . just counting the calories made me realize how
much I was eating. Then I started the keto diet and
intermittent fasting. I wouldn’t let myself eat late at night, or
in the morning until I had worked out. I ran. I weight lifted. I
realized hunger is a notification I can ignore. This year [2019]
I weigh 195 pounds. I have a normal blood pressure for the
first time in a long time.”
"Vì vậy, tôi có một thông báo. Tôi bắt đầu đi đến phòng tập
thể dục. Tôi bắt đầu đếm calo . . . chỉ cần đếm calo làm cho
tôi nhận ra bao nhiêu, tôi đang ăn. Sau đó tôi bắt đầu dịch chế
độ ăn kiêng và nhịn ăn liên tục. Tôi sẽ không để cho bản thân
mình ăn muộn vào ban đêm, hoặc trong các buổi sáng cho
đến khi tôi đã làm việc ra. Tôi chạy. Tôi trút bỏ nặng nề. Tôi
nhận ra đói là một thông báo tôi có thể bỏ qua. Này, năm
[2019] tôi cân nhắc 195 pounds. Tôi có một huyết áp bình
thường lần đầu tiên trong một thời gian dài."
In my clinical practice, I often see one member of a family
get into recovery from addiction, followed quickly by another
member of the family doing the same. I’ve seen husbands who
stop drinking followed by wives who stop having affairs. I’ve
seen parents who stop smoking pot followed by children who
341
do the same.
Tôi hành nghề y khoa, tôi thường nhìn thấy một thành viên
của một gia đình vào được phục hồi từ nghiện, theo một cách
nhanh chóng bởi một thành viên khác trong gia đình làm như
vậy. Tôi đã nhìn thấy người chồng ngừng uống kèm bởi
những người vợ người dừng lại, có vấn đề. Tôi đã nhìn thấy
cha mẹ người ngừng hút thuốc ... theo em đã làm như vậy.
—
I’ve mentioned the Stanford marshmallow experiment of
1968, in which children between the ages of three and six
were studied for their ability to delay gratification. They were
left alone in an empty room with a marshmallow on a plate
and were told if they could go a full fifteen minutes without
eating the marshmallow, they would get that marshmallow
and a second one as well. They would get double the reward if
they could just wait for it.
Tôi đã đề cập Stanford kẹo dẻo thí nghiệm của năm 1968, mà
trẻ em từ ba và sáu đã nghiên cứu cho khả năng của họ để
làm chậm sự hài lòng. Họ đã ở một mình trong một căn
phòng trống với một viên kẹo dẻo trên một tấm và đã nói nếu
họ có thể đi một đủ mười lăm phút mà không cần ăn kẹo dẻo,
họ sẽ nhận rằng kẹo dẻo và một thứ hai là tốt. Họ sẽ nhận
được gấp đôi phần thưởng nếu họ chỉ có thể chờ đợi cho nó.
In 2012, researchers at the University of Rochester altered
the 1968 Stanford marshmallow experiment in one crucial
way. One group of children experienced a broken promise
before the marshmallow test was conducted: The researchers
left the room and said they would return when the child rang
the bell, but then didn’t. The other group of children were told
the same, but when they rang the bell, the researcher
342
returned.
Vào năm 2012, các nhà nghiên cứu tại các trường Đại học của
Rochester thay đổi năm 1968, Stanford kẹo dẻo thí nghiệm
trong một cách rất quan trọng. Một nhóm của em trải qua một
vỡ lời hứa kẹo dẻo trước khi thử nghiệm đã tiến hành: Các
nhà nghiên cứu rời khỏi phòng và nói họ sẽ quay trở lại khi
con rung chuông, nhưng sau đó thì không. Nhóm khác của em
đã nói như vậy, nhưng khi họ reo chuông, các nhà nghiên cứu
trở về.
The children in the latter group, where the researcher came
back, were willing to wait up to four times longer (twelve
minutes) for a second marshmallow than the children in the
broken-promise group.
Các em ở sau này nhóm các nhà nghiên cứu đã trở lại, đã sẵn
sàng để chờ đợi đến bốn lần còn (mười hai phút) cho một thứ
hai kẹo dẻo hơn so với những đứa trẻ trong các bị phá vỡ lời
hứa nhóm.
—
How can we understand why Maria’s getting into recovery
from her alcohol addiction inspired Diego to tackle his food
problem; or why when adults keep their promises to children,
those children are better able to regulate their impulses?
Làm thế nào chúng tôi có thể hiểu tại sao cô nhận được vào
hồi phục từ nghiện rượu cảm hứng Diego để giải quyết vấn đề
của mình thực phẩm vấn đề hay sao khi người giữ lời hứa của
họ để con, những con cái có thể tốt hơn để điều chỉnh xung
động của họ?
The way I understand this is by differentiating what I call the
plenty versus the scarcity mindset. Truth-telling engenders a
plenty mindset. Lying engenders a scarcity mindset. I’ll
343
explain.
Theo tôi hiểu đây là cách phân biệt cái mà tôi gọi là rất nhiều
so với những sự khan hiếm suy nghĩ. Nói sự thật, tạo ra nhiều
suy nghĩ. Nằm gây ra một sự khan hiếm suy nghĩ. Tôi sẽ giải
thích.
When the people around us are reliable and tell us the truth,
including keeping promises they’ve made to us, we feel more
confident about the world and our own future in it. We feel we
can rely not just on them but also on the world to be an
orderly, predictable, safe kind of a place. Even in the midst of
scarcity, we feel confident that things will turn out okay. This
is a plenty mindset.
Khi những người xung quanh chúng ta và đáng tin cậy cho
chúng tôi biết sự thật, bao gồm cả việc giữ lời hứa, họ đã làm
cho chúng tôi, chúng tôi cảm thấy tự tin hơn về thế giới của
chúng tôi và tương lai của nó. Chúng tôi cảm thấy chúng tôi
có thể dựa không chỉ trên họ, nhưng cũng trên thế giới là một
trật tự, dự đoán được an toàn, loại một nơi. Ngay cả ở giữa sự
khan hiếm, chúng tôi cảm thấy tự tin rằng mọi thứ sẽ biến ra
được chứ. Đây là một suy nghĩ rất nhiều.
When the people around us lie and don’t keep their
promises, we feel less confident about the future. The world
becomes a dangerous place that can’t be relied upon to be
orderly, predictable, or safe. We go into competitive survival
mode and favor short-term gains over long-term ones,
independent of actual material wealth. This is a scarcity
mindset.
Khi những người xung quanh chúng tôi nói dối và không giữ
lời hứa của họ, chúng ta cảm thấy ít tự tin về tương lai. Thế
giới sẽ trở thành một nơi nguy hiểm, mà không thể dựa vào
đó để được trật tự, dự đoán, hoặc an toàn. Chúng ta đi vào
cạnh tranh chế độ tồn tại và ủng hộ lợi nhuận ngắn hạn hơn
lâu dài những người thân, độc lập thực tế của cải vật chất.
Đây là một sự khan hiếm suy nghĩ.
344
An experiment by the neuroscientist Warren Bickel and his
colleagues looked at the impact on study participants’
tendency to delay gratification for a monetary reward after
having read a narrative passage that projected a state of
plenty versus a state of scarcity.
Một thí nghiệm bằng các nhà thần kinh học Warren Bickel và
các đồng nghiệp của ông nhìn tác động vào người tham gia
nghiên cứu' xu hướng trì hoãn sự hài lòng cho một khoản tiền
thưởng sau khi đã đọc một chuyện đoạn dự một bang rất
nhiều so với một tình trạng của khan hiếm.
The plenty narrative read like this: “At your job you have just
been promoted. You will have the opportunity to move to a
part of the country you always wanted to live in OR you may
choose to stay where you are. Either way, the company gives
you a large amount of money to cover moving expenses and
tells you to keep what you don’t spend. You will be making
100 percent more than you previously were.”
Rất nhiều chuyện đọc như thế này: "Tại công việc của bạn vừa
được thăng chức. Bạn sẽ có cơ hội để di chuyển đến một phần
của đất nước bạn luôn luôn muốn sống trong HOẶC anh có
thể chọn để ở lại bạn đang ở đâu. Một trong hai cách, các
công ty cung cấp cho bạn một số tiền lớn để trang trải chi phí
di chuyển và nói với bạn để giữ cho những gì anh không tiêu
xài. Bạn sẽ làm 100 phần trăm nhiều so với trước đây."
The scarcity narrative read like this: “You have just been
fired from your job. You will now have to move in with a
relative who lives in a part of the country you dislike, and you
will have to spend all of your savings to move there. You do
not qualify for unemployment, so you will not be making any
345
income until you find another job.”
Sự khan hiếm đọc câu chuyện như thế này: "Bạn vừa bị sa thải
khỏi việc của các bạn. Bây giờ bạn sẽ phải di chuyển với một
người sống trong một phần của đất nước bạn không thích, và
bạn sẽ phải dành tất cả các tài khoản tiết kiệm để di chuyển
đó. Bạn không đủ điều kiện cho thất nghiệp, do đó bạn sẽ
không làm bất cứ thu nhập cho đến khi anh tìm một công việc
khác."
The researchers found, not surprisingly, that participants
who read the scarcity narrative were less willing to wait for a
distant future payoff and more likely to want a reward now.
Those who read the plenty narrative were more willing to wait
for their reward.
Các nhà nghiên cứu cho thấy, không ngạc nhiên rằng những
người tham gia tìm hiểu sự khan hiếm chuyện được ít sẵn
sàng chờ đợi cho một tương lai xa quả, và có khả năng muốn
có một phần thưởng bây giờ. Những người đọc rất nhiều câu
chuyện đã sẵn sàng để chờ đợi cho phần thưởng của mình.
It makes intuitive sense that when resources are scarce,
people are more invested in immediate gains, and are less
confident that those rewards will still be forthcoming in some
distant future.
Nó làm cho trực giác rằng khi nguồn tài nguyên rất khan
hiếm, mọi người có nhiều đầu tư vào lợi ích ngay lập tức, và ít
có tự tin rằng những phần thưởng vẫn sẽ được sắp tới trong
tương lai xa vời.
The question is, why do so many of us living in rich nations
with abundant material resources nonetheless operate in our
daily lives with a scarcity mindset?
Câu hỏi đặt ra là, tại sao làm điều rất nhiều người trong chúng
tôi sống trong các quốc gia giàu có nhiều tài nguyên vật liệu
vẫn hoạt động trong cuộc sống hàng ngày với một sự khan
hiếm suy nghĩ?
346
As we have seen, having too much material wealth can be as
bad as having too little. Dopamine overload impairs our ability
to delay gratification. Social media exaggeration and “posttruth” politics (let’s call it what it is, lying) amplify our sense of
scarcity. The result is that even amidst plenty, we feel
impoverished.
Như chúng ta thấy, có quá nhiều của cải vật chất có thể được
như xấu như có quá ít. Dopamine quá tải làm suy yếu khả
năng của chúng ta để chậm trễ hài lòng. Xã hội cường điệu và
bài "sự thật" chính trị (hãy gọi nó là những gì nó được, nằm)
của chúng tôi khuếch đại nghĩa của sự khan hiếm. Kết quả là
rằng ngay cả giữa nhiều, chúng tôi cảm thấy nghèo khổ.
Just as it is possible to have a scarcity mindset amidst
plenty, it is also possible to have a plenty mindset amidst
scarcity. The feeling of plenty comes from a source beyond
the material world. Believing in or working toward something
outside ourselves, and fostering a life rich in human
connectedness and meaning, can function as social glue by
giving us a plenty mindset even in the midst of abject poverty.
Finding connectedness and meaning requires radical honesty.
Chỉ vì nó là có thể có một sự khan hiếm giữa suy nghĩ rất
nhiều, nó cũng có thể có rất nhiều suy nghĩ giữa sự khan
hiếm. Những cảm giác của rất nhiều người đến từ một nguồn
ngoài thế giới vật chất. Tin vào hoặc làm việc tới một cái gì đó
ngoài bản thân mình, và bồi dưỡng một cuộc sống giàu có
trong con người, sự kết nối và ý nghĩa, có chức năng như xã
hội keo bằng cách cho chúng tôi một rất nhiều suy nghĩ ngay
cả ở giữa cảnh nghèo đói. Việc tìm kiếm sự kết nối và ý nghĩa
yêu cầu cực đoan trung thực.
347
Truth-telling as Prevention
Nói sự thật là phòng Ngừa
“Let me first explain my role,” I said to Drake, a physician I’d
been asked to assess by our professional well-being
committee.
"Hãy để tôi giải thích vai trò của tôi", tôi nói với Drake, một
bác sĩ, tôi muốn được yêu cầu để đánh giá của chúng tôi
chuyên nghiệp tốt được ban.
“I’m here to determine whether you might have a mental
illness that adversely impacts your ability to practice medicine,
and whether any reasonable accommodations are necessary
for you to do your job. But I hope you will also see me as a
resource beyond today’s evaluation, should you need mental
health treatment or emotional support more broadly.”
"Tôi ở đây để xác định xem anh có thể có một bệnh tâm thần
đó ảnh hưởng của khả năng để hành nghề y, và cho dù bất kỳ
hợp lý khách sạn rất cần thiết cho anh để làm việc của mình.
Nhưng tôi hi vọng các bạn cũng sẽ thấy tôi như là một tài
nguyên ngoài hôm nay đánh giá của cậu, cậu nên cần trị bệnh
tâm thần hoặc tình cảm hỗ trợ rộng rãi hơn."
“Thanks for that,” he said, looking relaxed.
"Xin cảm ơn," anh ta nói, nhìn thoải mái.
“I understand you got a DUI?”
"Tôi hiểu anh có say rượu khi lái xe?"
DUI, or driving under the influence, is a legal infraction for
operating a vehicle while intoxicated. For drivers twenty-one
years or older in the United States, driving with a blood
alcohol concentration (BAC) of 0.08 percent or higher is
348
illegal.
Lái xe trong tình trạng hoặc lái xe dưới ảnh hưởng, là một vi
phạm pháp luật đối với điều hành một chiếc xe trong khi say
rượu. Cho người lái xe một trong hai mươi năm hoặc hơn ở
Hoa Kỳ, lái xe với một nồng độ cồn trong máu (BẮC) của 0.08
phần trăm hoặc cao hơn là bất hợp pháp.
“Yes. More than ten years ago, when I was in medical
school.”
"Vâng. Hơn mười năm trước, khi tôi còn trong trường y."
“Hmm. I’m confused. Why are you seeing me now? Typically,
I’m asked to evaluate physicians in practice right after they
get a DUI.”
"Hmm. Tôi đang bối rối. Tại sao anh nhìn thấy tôi đang ở đâu?
Thông thường, tôi hỏi để đánh giá các bác sĩ ở thực hiện ngay
sau khi họ có được say rượu khi lái xe."
“I’m new on faculty here. I reported the DUI on my
application form. I guess they [the well-being committee] just
wanted to make sure everything’s okay.”
"Tôi mới trên giảng viên ở đây. Tôi báo cáo các SƯ của tôi
mẫu đơn. Tôi đoán họ [hạnh phúc ủy ban] chỉ muốn chắc chắn
mọi thứ đều ổn."
“I guess that makes sense,” I said. “Well, tell me your story.”
"Tôi đoán là điều đó làm cho tinh thần," tôi đã nói. "Vâng, nói
cho tôi biết chuyện của anh đâu."
—
In 2007, Drake was in his first semester of his first year of
medical school. He’d driven out to the Northeast from
California, trading the sunbaked grasslands of the Pacific
Coast for the color-drenched rolling hills of New England in all
349
their autumnal glory.
Trong năm 2007, Drake là trong đầu tiên của mình, học kỳ
của mình năm đầu tiên của trường y. Ông đã lái xe ra phía
đông Bắc từ California, kinh doanh sự phơi nắng đồng cỏ của
Bờ biển thái Bình dương cho các màu ngập những ngọn đồi
của New England trong tất cả các mùa thu vinh quang.
He had decided on medicine belatedly, some time after
completing his undergraduate studies in California, where
he’d effectively majored in surfing and spent one semester
living in the woods behind campus, “writing bad poetry.”
Ông đã quyết định y học muộn màng, một thời gian sau khi
hoàn thành bằng đại học nghiên cứu ở California, nơi hắn sẽ
hiệu quả theo học chuyên ngành tại lướt sóng và dành một
học kỳ sống trong rừng phía sau trường, "viết thơ xấu."
After the first exam, some of his med school classmates
threw a party at their house in the country. The plan was for a
friend to drive, but at the last minute, the friend had car
trouble, so Drake ended up driving.
Sau khi các kỳ thi đầu tiên, một số của mình med các bạn
cùng lớp học đã ném một bữa tiệc tại nhà của họ trong nước.
Kế hoạch là cho một người bạn để lái xe này, nhưng ở phút
cuối cùng, các người có xe hơi rắc rối, vì vậy Drake đã lái xe.
“I remember it was a beautiful early fall day in September.
The house was down a country road, not far from where I was
living.”
"Tôi nhớ đó là một đầu rơi ngày vào tháng chín. Nhà đã xuống
một con đường đất nước, không xa nơi tôi sống."
The party turned out to be more fun than Drake expected. It
was the first time he’d let loose since coming to medical
school. He started out drinking a couple of beers, then
progressed to Johnnie Walker Blue Label. By 11:30 p.m., when
the cops showed up because of a neighbor calling in the
350
noise, Drake was drunk. So was his friend.
Các bữa tiệc hóa ra có nhiều niềm vui hơn Drake mong đợi.
Đó là lần đầu tiên, anh ta sẽ để mất kể từ khi đến trường y.
Ông ta bắt đầu uống một vài ly bia, rồi tiến đến Johnnie
Walker Blue Label. Bởi 11:30 tối, khi cảnh sát cho thấy lên vì
của một người hàng xóm gọi điện thoại trong những tiếng ồn,
Drake đã say rượu. Vậy là bạn bè của mình.
“My friend and I realized we were too drunk to drive. So we
stayed at the house. I slept. The cops and most of the other
guests left. I found a couch and tried to sleep it off. At 2:30
a.m., I got up. I was still a little drunk, but I didn’t feel
impaired. It was a straight shot down one empty country road
back to my house. Two to three miles tops. We went for it.”
"Bạn tôi và tôi nhận ra rằng chúng ta đã quá say để lái xe. Vì
vậy, chúng tôi vẫn ở nhà. Tôi ngủ. Cảnh sát và hầu hết các
khách hàng khác trái. Tôi tìm thấy một chiếc ghế dài và cố
gắng ngủ. Lúc 2:30 sáng, tôi đứng dậy. Tôi vẫn còn hơi say
một chút, nhưng tôi không cảm thấy bị suy yếu. Đó là một
đường thẳng xuống một rỗng nước đường trở về nhà của tôi.
Hai đến ba dặm đỉnh. Chúng tôi đã cho nó."
As soon as Drake and his friend pulled onto the country
road, they saw a police car waiting on the side of the road.
The police pulled up behind them and started following them,
as if they’d been waiting for them all along. They came to an
intersection where there was a light signal hanging from one
wire. It was blowing and twisting in the wind.
Ngay sau khi Drake và bạn bè của mình kéo lên đường đất
nước, họ nhìn thấy một chiếc xe cảnh sát chờ bên đường.
Cảnh sát kéo lên phía sau chúng, và bắt đầu sau chúng, nếu
như chúng ta đã chờ đợi tất cả chúng cùng. Họ đến một nơi
ngã tư đó là một ánh sáng tín hiệu treo từ một dây. Nó đã thổi
và xoắn trong gió.
“I thought it was flashing yellow my way, and red the other
way, but it was hard to tell with it swinging like that. Also, I
351
was nervous with the cop right behind me. I went through the
intersection slowly, and nothing happened, so I figured I was
right about the flashing yellow, and I kept going. Just one
more intersection, and a left turn to my house. I took the turn,
but forgot to put on my blinker, and that’s when the cop
pulled me over.”
"Tôi nghĩ rằng nó là vàng nháy cách của tôi, và red theo cách
khác, nhưng thật khó để nói với nó đong đưa như thế. Ngoài
ra, tôi đã rất lo lắng với cảnh sát ngay sau lưng tôi. Tôi đã đi
qua giao lộ từ từ, và không có gì xảy ra, nên tôi nghĩ tôi đã
đúng về màu vàng nhấp nháy, và tôi giữ đi. Chỉ cần thêm một
giao lộ, và một rẽ trái tới nhà tôi. Tôi đã lần lượt, nhưng quên
đặt trên của tôi, đèn nháy, và đó là khi cảnh sát kéo tôi lên."
The police officer was young, about the same age as Drake.
Các nhân viên cảnh sát là trẻ, khoảng cùng tuổi với Drake.
“He seemed new to the job, almost like he felt bad for
pulling me over but had to do it.”
"Ông có vẻ mới đến công việc, gần như ông cảm thấy xấu cho
kéo tôi lên, nhưng đã để làm điều đó."
He gave Drake a roadside sobriety test and Breathalyzed
him. He blew 0.10 percent, just over the legal limit. The officer
took Drake to the station, where Drake filled out a bunch of
paperwork and learned that his license was temporarily
suspended for driving under the influence. Someone from the
station drove him home.
Ông đánh Drake một bên đường kiểm tra tỉnh táo và
Breathalyzed anh ta. Ông thổi 0.10 phần trăm, chỉ cần trên thế
giới hạn pháp lý. Các nhân viên đã Drake để các nhà ga, nơi
Drake đầy ra một loạt các giấy tờ và biết được rằng giấy phép
của ông đã tạm thời bị đình chỉ cho lái xe dưới ảnh hưởng.
Một người nào đó từ trạm lái xe đưa anh ta về nhà.
“The next day, I remembered a rumor that a friend I’d grown
up with had gotten a DUI during his residency in emergency
352
medicine. He was someone I really respected. He’d been our
class president. I gave him a call.”
"Những ngày tiếp theo, tôi nhớ một tin đồn rằng một người
bạn tôi muốn lớn lên với đã nhận được say rượu khi lái xe
trong cư trú của mình trong trường hợp khẩn cấp thuốc. Ông
là một người nào đó tôi thực sự tôn trọng. Anh ấy đã học của
chúng tôi, tổng thống. Tôi đã cho anh ta một cuộc gọi."
“ ‘Whatever you do,’ my friend said when I reached him, ‘you
cannot get a DUI on your record, especially as a doctor. Get a
lawyer immediately and they’ll find a way to get it down to a
“wet reckless” or get it off completely. That’s what I did.’ ”
"'Bất cứ điều gì anh làm, người bạn của tôi nói khi tôi đến anh
ta, bạn không thể có được một SƯ trên hồ sơ của anh, đặc
biệt là một bác sĩ. Có được một luật sư ngay lập tức và họ sẽ
tìm cách để lấy nó xuống với một "ướt liều lĩnh" hoặc nhận
được nó đi hoàn toàn. Đó là những gì tôi đã làm.' "
Drake found a local lawyer and paid him $5,000 up front,
money he took out of his student loans.
Drake tìm thấy một địa phương luật sư và trả anh 5.000 đô-la
lên phía trước, tiền mà ông ta đưa ra các sinh viên của mình
cho vay.
The lawyer said to him, “They’re going to assign you a court
date. Dress up. Look nice. The judge is going to call you up to
the stand and ask you how you plead, and you’re going to say
‘Not guilty.’ That’s it. That’s all you have to do. Two words.
‘Not guilty.’ We’ll take it from there.”
Luật sư nói với anh ta, "Chúng tôi sẽ giao cho anh một ngày ra
tòa. Ăn mặc. Nhìn đẹp. Các thẩm phán sẽ phải gọi anh đứng
và hỏi bạn làm thế nào bạn bào chữa, và anh ta sẽ nói 'Không
có tội.' Đó là nó. Đó là tất cả các bạn đã làm. Hai từ. 'Không có
tội.' Chúng tôi sẽ lấy nó từ đó."
On the day of his hearing, Drake dressed up like he was told
to. He lived a few blocks from the courthouse, and as he
353
walked there, he got to thinking. He thought about his cousin
in Nevada who’d been driving while intoxicated and collided
head-on with an eighteen-year-old girl coming the other way.
They both died. People who saw his cousin in a bar just
beforehand said he was drinking like he wanted to die.
Vào ngày xét xử của mình, Drake ăn mặc như ông đã nói đến.
Ông sống một vài khối từ tòa án, và khi anh tới đó, anh ta đã
để suy nghĩ. Ông nghĩ về em họ của mình ở Nevada người đã
lái xe trong khi say rượu và va chạm đầu với một mười tám
tuổi đến theo cách khác. Cả hai đều chết. Những người nhìn
thấy anh họ của anh trong một quán bar chỉ trước nói anh ta
uống rượu như ông ấy lai muốn chết.
“At the courthouse, I saw a bunch of other men about my
age. They looked, you know, less privileged than me. I was
thinking they probably didn’t have a lawyer like I did. I started
to feel a little sleazy.”
"Tại tòa án, tôi thấy một bầy đàn ông khác về tuổi của tôi. Họ
nhìn anh biết không, ít đặc quyền hơn tôi. Tôi đã suy nghĩ, có
lẽ họ không có luật sư, như tôi đã làm. Tôi bắt đầu cảm thấy
một chút nhác."
Once inside the courtroom, waiting to be called, Drake kept
running the plan through his head, just like his lawyer told
him: “The judge is going to call you up to the stand and ask
you how you plead, and you’re going to say ‘Not guilty.’
That’s it. That’s all you have to do. Two words. ‘Not guilty.’ ”
Khi ở trong phòng xử án, chờ đợi để được gọi là Drake tiếp
tục chạy kế hoạch qua đầu của mình, cũng giống như luật sư
của ông đã nói với anh: "thẩm phán sẽ phải gọi anh đứng và
hỏi bạn làm thế nào bạn bào chữa, và anh ta sẽ nói 'Không có
tội.' Đó là nó. Đó là tất cả các bạn đã làm. Hai từ. 'Không có
tội.' "
The judge called Drake to the witness stand. Drake settled
into the hard wooden chair just below and to the right of the
judge’s bench. He was asked to raise his right hand and
354
promise to tell the truth. He promised.
Các thẩm phán gọi là Drake đến các nhân chứng. Drake giải
quyết vào khó ghế gỗ chỉ sau và bên phải của thẩm phán là
băng ghế. Ông được yêu cầu đưa tay phải lên và hứa sẽ nói sự
thật. Ông đã hứa.
He looked out at the people in the courtroom. He looked at
the judge. The judge turned to him and said, “How do you
plead?”
Ông nhìn ra ngoài ở những người trong phòng xử án. Anh
nhìn thẩm phán. Các thẩm phán với ông ấy nói, "anh nói sao?"
Drake knew what he was supposed to say. He planned to say
it. Two words. Not guilty. The words were almost on his lips.
So close.
Drake biết những gì ông phải nói. Ông lên kế hoạch để nói
điều đó. Hai từ. Không có tội. Những lời đã gần như trên môi
của mình. Rất gần.
“But then I got to thinking about this time when I was five
years old and I asked my dad for ice cream and he said I’d
have to wait till after lunch. I told him, ‘I ate lunch. I went next
door to Michael’s house, and he gave me a hot dog.’ But the
truth was I never went to Michael’s house. Michael and I
weren’t really friends, and my dad knew it. Well, my dad didn’t
waste any time. He picked up the phone right then and asked
Michael, ‘Did you give Drake a hot dog?’ Then my dad sat me
down, totally calm, and told me it was always worse to lie. He
said lying was never worth the consequences. That moment
355
made a big impression on me.
"Nhưng sau đó tôi đã suy nghĩ về chuyện này khi tôi được
năm tuổi và tôi hỏi cha tôi cho kem và ông nói tôi sẽ phải chờ
cho đến khi sau khi ăn trưa. Tôi đã nói với anh, tôi đã ăn trưa.
Tôi đã đi tới cửa nhà của Michael, và ông cho tôi một con chó
nóng.' Nhưng sự thật là, tôi không bao giờ đi đến nhà của
Michael. Michael và tôi đã không thực sự là bạn bè, và cha tôi
đã biết nó. Vâng, bố tôi đã không phí chút thời gian nào. Anh
nhặt được điện thoại ngay sau đó, và hỏi Michael, 'anh Đã
cung cấp cho Drake a hot dog?' Sau đó, cha tôi ngồi xuống,
hoàn toàn bình tĩnh, và nói với tôi đó là, luôn luôn tồi tệ hơn
để nằm. Ông nói dối là không bao giờ có giá trị hậu quả. Thời
điểm đó đã gây ấn tượng lớn vào tôi.
“All along I’d been planning to plead ‘not guilty,’ just like the
lawyer told me. It wasn’t like I made a different decision
before I took the stand. But the moment the judge asked me, I
couldn’t say the words. I just couldn’t say them. I knew I was
guilty. I had been drinking and driving.”
"Tất cả cùng tôi muốn được lên kế hoạch để bào chữa 'không
có tội,' giống như các luật sư đã nói với tôi. Nó không phải
như tôi đã thực hiện một quyết định khác nhau trước khi tôi
đã đứng. Nhưng thời điểm này, thẩm phán hỏi tôi, tôi không
thể nói những lời. Tôi chỉ không thể nói cho họ. Tôi biết tôi đã
phạm tội. Tôi đã uống rượu và lái xe."
“Guilty,” Drake said.
"Có tội," Drake nói.
The judge pulled up in his chair as if waking up for the first
time that morning. Slowly he turned his head. He squinted his
eyes right at Drake, drilling into him. “Are you sure that’s your
final plea? Do you realize the consequences? Because you
356
can’t go back.”
Các thẩm phán kéo lên trên ghế của mình, nếu như thức dậy
cho lần đầu tiên vào buổi sáng. Từ từ, ông quay đầu. Hắn liếc
mắt của mình ngay tại Drake, khoan vào anh ta. "Anh có chắc
đó là cuối cùng của lời bào chữa? Bạn có nhận ra những hậu
quả? Bởi vì anh không thể trở lại."
“I’ll never forget the way he swiveled his head and looked at
me,” Drake said. “I thought that was kind of odd that he was
asking me that. I wondered for a split second if I was making a
mistake. Then I told him I was sure.”
"Tôi sẽ không bao giờ quên được cách anh ta xoay đầu của
mình, và nhìn tôi," Drake nói. "Tôi nghĩ chuyện đó hơi kỳ lạ là
ông hỏi tôi mà. Tôi tự hỏi cho một tách thứ hai, nếu tôi là một
sai lầm. Sau đó, tôi đã nói với ông tôi đã chắc chắn."
Drake called the lawyer afterward and told him what
happened. “He was definitely surprised.”
Drake gọi là luật sư sau đó và nói với anh ta chuyện gì đã xảy
ra. "Hắn chắc chắn đã ngạc nhiên."
Drake’s lawyer said, “I respect your honesty. I don’t usually
do this, but I’m going to send you your five thousand dollars
back.”
Drake luật sư của nói, "tôi tôn trọng sự thành thật của cậu. Tôi
không thường làm điều này, nhưng tôi sẽ gửi bạn của bạn
năm ngàn đô-la trở lại."
And the lawyer did. A full refund.
Và các luật sư đã làm. Hoàn trả đầy đủ.
Drake spent the next year attending mandatory DUI classes.
The classes were in remote places. Since he couldn’t drive, he
had to take the bus, which could end up taking hours at a
time. At the mandatory meetings, he sat in a circle with people
he normally wouldn’t have been exposed to. “A lot different
from the people I was with in medical school.” The other
357
people in the class as he recalls were mostly older white men
with multiple DUIs.
Drake dành những năm tiếp theo tham dự bắt buộc SƯ lớp
học. Các lớp học được ở những nơi xa. Kể từ khi ông ấy
không thể lái xe, ông đã để đi xe buýt, có thể kết thúc việc
giờ ở một thời gian. Tại các cuộc họp bắt buộc, ông ngồi
trong một vòng tròn với người bình thường anh không có
được tiếp xúc với. "Rất nhiều khác nhau từ những người tôi
đã có trong trường y." Những người khác trong các lớp như
ông nhớ lại chủ yếu là người đàn ông da trắng với nhiều DUIs.
After paying over $1,000 in fines and spending tens of hours
in mandatory DUI classes, Drake got his driver’s license back.
Turns out that was only the beginning.
Sau khi trả tiền hơn 1.000 đô-la tiền phạt và dành hàng giờ
trong bắt buộc BẮT các lớp học, Drake có giấy phép lái xe
quay lại. Hóa ra đó chỉ là sự khởi đầu.
He finished medical school and applied for residency,
reporting the DUI conviction on all his residency applications.
When he applied for his medical license, he had to do the
same thing. And again when he applied for specialty board
certification. At the end of all that, when he took a residency
position in the San Francisco Bay Area, he learned that none of
the DUI classes he took in Vermont counted in California, so
he had to do them all over again.
Ông đã hoàn thành học y tế và áp dụng cho cư trú, báo cáo
BẮT niềm tin trên tất cả các cư trú của mình ứng dụng. Khi
ông áp dụng cho ông giấy phép y tế, ông phải làm điều tương
tự. Và một lần nữa khi ông áp dụng cho đặc biệt ban chứng
nhận. Cuối cùng của tất cả đó, khi ông lấy một vị trí cư trú ở
Vùng Vịnh San Francisco, ông biết được rằng không ai trong
các lớp học lái xe trong tình trạng ông đã ở Vermont tính ở
California, nên ông ấy đã phải làm cho họ tất cả một lần nữa.
“I’d work these long days and into the night, then rush from
the hospital to get to these meetings by bus. If I was one
358
minute late, I had to pay a fee. There was a point then when I
wondered if I would have been better off lying. But now,
looking back, I’m glad I told the truth.
"Tôi sẽ làm việc này lâu dài, ngày và đêm, rồi dồn từ bệnh viện
để có được những cuộc họp của xe buýt. Nếu tôi là một trong
những phút cuối, tôi đã phải trả phí. Có một điểm sau đó, khi
tôi tự hỏi nếu tôi có được tốt hơn nói dối. Nhưng bây giờ nhìn
lại, tôi mừng vì tôi đã nói sự thật.
“Both my parents had drinking problems when I was growing
up. My dad still does. He can go for weeks at a time and not
drink, but when he does, it’s not good. My mom has been in
recovery for ten years now, but she was drinking the whole
time I was growing up, though I didn’t know it and never saw
her drunk. But even with their problems, my parents were
good about making me feel like I could be open and honest
with them.
"Cha mẹ tôi đã uống vấn đề khi tôi lớn lên. Cha vẫn làm. Ông
có thể đi tuần tại một thời gian và không uống rượu, nhưng
khi anh ta, nó không tốt. Mẹ tôi đã được phục hồi cho mười
năm nay, nhưng cô đã uống toàn bộ thời gian tôi đã phát triển
lên, mặc dù tôi không biết nó và không bao giờ nhìn thấy cô
ấy say rượu. Nhưng ngay cả với vấn đề của họ, cha mẹ tôi đã
tốt về làm cho tôi cảm thấy như tôi có thể được mở và trung
thực với họ.
“They always seemed to have love and pride in me, even
when I misbehaved. They didn’t indulge me. They never gave
me money to pay my legal fees, for example, though they had
some money. But at the same time, they never judged me. I
think they created a comfortable and safe space growing up.
359
That allowed me to be open and honest.
"Họ dường như luôn có tình yêu và niềm tự hào vào tôi, ngay
cả khi tôi càn quấy. Họ không thưởng thức tôi. Họ không bao
giờ cho tôi, kiếm tiền để trả tiền của tôi, luật lệ phí, ví dụ, mặc
dù họ đã có một số tiền. Nhưng đồng thời, họ không bao giờ
phán xét tôi. Tôi nghĩ, họ tạo ra một thoải mái và không gian
an toàn ngày càng tăng lên. Cho phép tôi được mở và chân
thật.
“Today, I myself rarely drink. I’m prone to doing things in
excess, and I’m a risk-taker, so I definitely could have gone
that route. But I think telling the truth at that one crucial
moment in my life, when I got that DUI, may have put me on
another path. Maybe being honest over the years has helped
me be more comfortable with myself. I have no secrets.”
"Hôm nay tôi, bản thân tôi hiếm khi uống. Tôi dễ bị để làm
những việc quá nhiều, và tôi là một người chấp nhận rủi ro, vì
vậy tôi chắc chắn có thể đã đi con đường đó. Nhưng tôi nghĩ
nói sự thật ở đó một thời điểm rất quan trọng trong cuộc
sống của tôi, khi tôi nhận rằng lái xe trong tình trạng có thể
đưa tôi đi trên một con đường khác. Có lẽ là trung thực trong
những năm qua đã giúp tôi được thoải mái hơn với bản thân
mình. Tôi không có bí mật."
—
Telling the truth and suffering accelerated consequences may
have changed the trajectory of Drake’s life. He seemed to
think so. The searing respect for honesty instilled in him by
his father at an early age seemed to have a bigger impact than
even his considerable genetic load for addiction. Could radical
360
honesty be a preventive measure?
Nói sự thật và đau khổ tăng tốc hậu quả có thể thay đổi quỹ
đạo của Drake của cuộc sống. Anh ta dường như nghĩ vậy.
Thiêu đốt tôn trọng sự trung thực thấm nhuần anh ta bởi cha
mình ở tuổi trẻ dường như có tác động lớn hơn so với thậm
chí đáng kể của mình di truyền tải cho nghiện. Có thể trung
thực radical được một biện pháp phòng ngừa?
Drake’s experience does not account for how radical honesty
might backfire in a corrupt and dysfunctional system, or how
the privileges of his race and class in American society
contributed to his ability to overcome the considerable
repercussions. Had he been poor and/or a person of color, the
outcome might have looked very different.
Drake kinh nghiệm không thích cho cách trung thực radical có
thể phản tác dụng trong một hỏng và rối loạn hệ thống hoặc
làm thế nào những đặc quyền của mình, và trong xã hội Mỹ đã
đóng góp vào khả năng của mình để vượt qua những đáng kể
hậu quả. Ông đã được nghèo và/hoặc một người da màu, kết
quả có thể trông rất khác nhau.
Nonetheless, his story has convinced me as a parent that I
can and should emphasize honesty as a core value in raising
my children.
Tuy nhiên, câu chuyện của ông đã thuyết phục tôi là một phụ
huynh mà tôi có nên nhấn mạnh, sự trung thực như một cốt
lõi giá trị trong việc nuôi dạy trẻ em của tôi.
—
My patients have taught me that honesty enhances awareness,
creates more satisfying relationships, holds us accountable to
a more authentic narrative, and strengthens our ability to
delay gratification. It may even prevent the future
361
development of addiction.
Bệnh nhân của tôi đã dạy tôi rằng sự trung thực nhận thức
tăng cường, tạo thêm những mối quan hệ giữ chúng ta có
trách nhiệm với một đích thực hơn chuyện, và tăng cường khả
năng của chúng ta để chậm trễ hài lòng. Nó thậm chí có thể
ngăn cản sự phát triển tương lai của nghiện.
For me, honesty is a daily struggle. There’s always a part of
me that wants to embellish the story just the slightest bit, to
make myself look better, or to make an excuse for bad
behavior. Now I try hard to fight that urge.
Đối với tôi, sự trung thực là một cuộc. Đó luôn luôn là một
phần của tôi, muốn tạo những câu chuyện chỉ cần một chút,
để làm cho bản thân mình cái nhìn tốt hơn, hoặc để làm một
cái cớ cho hành vi xấu. Bây giờ tôi cố gắng để chống lại được
sự thôi thúc đó.
Although difficult in practice, this handy little tool—telling
the truth—is amazingly within our reach. Anyone can wake up
on any given day and decide, “Today I won’t lie about
anything.” And in doing so, not just change their individual
lives for the better, but maybe even change the world.
Mặc dù khó khăn trong thực tế, này, công cụ—nói sự thật là
đáng kinh ngạc trong tầm tay của chúng tôi. Bất cứ ai có thể
thức dậy vào bất kỳ ngày nào và quyết định, "hôm Nay tôi sẽ
không nói dối về bất cứ điều gì." Và làm như vậy, không phải
chỉ cần thay đổi cá nhân của họ cuộc sống tốt hơn, nhưng
thậm chí có thể thay đổi thế giới.
362
CHAPTER 9
CHƯƠNG 9
Prosocial Shame
Cách Cộng Đồng Sự Xấu Hổ
W
hen it comes to compulsive overconsumption, shame is
an inherently tricky concept. It can be the vehicle for
perpetuating the behavior as well as the impetus for stopping
it. So how do we reconcile this paradox?
Khi nói đến cưỡng quá mức, xấu hổ là một vốn khái niệm khó
khăn. Nó có thể được chiếc xe cho việc duy trì những hành vi
cũng như các lực ngăn chặn nó. Vậy làm thế nào để chúng ta
hòa giải nghịch lý này?
First, let’s talk about what shame is.
Đầu tiên, chúng ta hãy nói về những gì xấu hổ được.
The psychological literature today identifies shame as an
emotion distinct from guilt. The thinking goes like this: Shame
makes us feel bad about ourselves as people, whereas guilt
makes us feel bad about our actions while preserving a
positive sense of self. Shame is a maladaptive emotion. Guilt
363
is an adaptive emotion.
Tâm lý học hôm nay xác định xấu hổ như một cảm xúc khác
biệt từ tội lỗi. Suy nghĩ đi như thế này: xấu Hổ làm cho chúng
tôi cảm thấy xấu về bản thân như con người, trong khi tội lỗi
làm cho chúng tôi cảm thấy xấu về hành động của chúng tôi,
trong khi vẫn giữ một tích cực cảm giác tự. Sự xấu hổ thích
nghi không tốt cảm xúc. Mặc cảm tội lỗi là một thích ứng cảm
xúc.
My problem with the shame-guilt dichotomy is that
experientially, shame and guilt are identical. Intellectually, I
may be able to parse out self-loathing from “being a good
person who did something wrong,” but in that moment of
feeling shame-guilt, a gut punch of an emotion, the feeling is
identical: regret mixed with fear of punishment and the terror
of abandonment. The regret is for having been found out and
may or may not include regret for the behavior itself. The
terror of abandonment, its own form of punishment, is
especially potent. It is the terror of being cast out, shunned,
no longer part of the herd.
Vấn đề của tôi với sự xấu hổ-tội lỗi tách biệt là nghiệm, xấu
hổ và tội lỗi đều giống hệt nhau. Trí tuệ, tôi có thể phân tích
ra tự ghê tởm từ "là một người tốt những người đã làm gì
sai," nhưng trong khoảnh khắc cảm thấy xấu hổ-tội lỗi, một
cú của một cảm xúc, những cảm giác có giống nhau: hối tiếc
trộn với sự sợ hãi của sự trừng phạt và khủng bố bị bỏ rơi. Sự
hối tiếc là đã được tìm ra và có thể hoặc không bao gồm hối
tiếc cho những hành vi chính nó. Khủng bố bị bỏ rơi, riêng
của mình, hình thức trừng phạt, là đặc biệt mạnh. Nó là khủng
bố bị đuổi ra, xa lánh, không còn một phần của bầy đàn.
Yet the shame-guilt dichotomy is tapping into something
real. I believe the difference is not how we experience the
364
emotion, but how others respond to our transgression.
Nhưng xấu hổ-tội lỗi phân đôi được chạm vào cái gì đó thực
tế. Tôi tin sự khác biệt không phải làm thế nào chúng tôi trải
nghiệm cảm xúc, nhưng làm thế nào người khác đáp ứng với
chúng tôi, sự vi phạm.
If others respond by rejecting, condemning, or shunning us,
we enter the cycle of what I call destructive shame. Destructive
shame deepens the emotional experience of shame and sets
us up to perpetuate the behavior that led to feeling shame in
the first place. If others respond by holding us closer and
providing clear guidance for redemption/recovery, we enter
the cycle of prosocial shame. Prosocial shame mitigates the
emotional experience of shame and helps us stop or reduce
the shameful behavior.
Nếu người đáp ứng bằng cách từ chối, lên án, hay lảng tránh
chúng ta, chúng ta bước vào vòng của những gì tôi gọi phá
hoại sự xấu hổ. Phá hoại xấu hổ sâu sự trải nghiệm cảm xúc
của xấu hổ và đặt chúng ta lên để duy trì những hành vi đó đã
dẫn đến cảm thấy xấu hổ ở nơi đầu tiên. Nếu người đáp ứng
bằng cách giữ chúng ta gần gũi hơn và cung cấp định hướng
rõ ràng cho sự cứu chuộc/phục hồi, chúng ta bước vào vòng
của ủng hộ xã hội xấu hổ. Cách cộng đồng xấu hổ giảm thiểu
những trải nghiệm cảm xúc của xấu hổ và giúp chúng ta dừng
lại hay làm giảm những hành động đáng xấu hổ.
With that in mind, let’s start by talking about when shame
goes wrong (i.e., destructive shame) as a prelude to talking
about when shame goes right (i.e., prosocial shame).
Với điều đó ở trong đầu chúng ta hãy bắt đầu bằng cách nói
chuyện về khi xấu hổ đi sai (tức là phá hoại xấu hổ) như một
khúc dạo đầu để nói về khi xấu hổ đi ngay (tức là cách cộng
đồng xấu hổ).
365
Destructive Shame
Phá Hoại Sự Xấu Hổ
One of my psychiatry colleagues once said to me, “If we don’t
like our patients, we can’t help them.”
Một trong số của tôi, tâm thần học đồng nghiệp đã từng nói
với tôi: "Nếu chúng ta không thích bệnh nhân của chúng tôi,
chúng tôi không thể giúp chúng."
When I first met Lori, I didn’t like her.
Khi tôi lần đầu tiên gặp Lori, anh không thích cô ấy.
She was all business, quick to tell me she was there only
because her primary care doctor sent her, which by the way
was totally unnecessary because she had never had any kind
of addiction or other mental health problem and just needed
me to say as much so she could go back to the “real doctor” to
get her meds.
Cô ấy là tất cả kinh doanh, nhanh để nói với tôi cô ấy đã ở đó
chỉ bởi vì cô ấy chăm sóc bác sĩ gửi cô ấy, mà bằng cách này
là hoàn toàn không cần thiết, bởi vì cô đã bao giờ có bất kỳ
loại nghiện hoặc khác đề sức khỏe tâm thần và chỉ cần tôi để
nói nhiều như vậy, cô có thể quay trở lại "bác sĩ thực sự" để có
được cô ấy uống thuốc.
“I’ve had gastric bypass surgery,” she said, as if this should
be explanation enough for the dangerously high doses of
prescription drugs she was taking. Like an old-fashioned
schoolmarm, she talked as if lecturing her less than gifted
pupil. “I used to weigh over two hundred pounds and now I
don’t. So of course I have a malabsorption syndrome from
rerouting my intestine, which is why I need 120 milligrams of
Lexapro just to get to the blood levels of the average person.
366
You, Doctor, of all people should understand that.”
"Tôi đã có phẫu thuật dạ dày", cô nói, nếu như này cần được
giải thích đủ cho những nguy hiểm cao liều thuốc theo toa cô
đã được tham gia. Giống như một kiểu cũ schoolmarm, cô đã
nói, nếu như giảng dạy cô ít hơn học sinh năng khiếu. "Tôi đã
sử dụng để cân nhắc hơn hai trăm bảng và bây giờ tôi không.
Vì vậy, tất nhiên tôi có một hội chứng kém hấp thu từ định
tuyến lại ruột của tôi, đó là lý do tại sao tôi cần 120 miligam
Lexapro chỉ để đến được mức độ máu của một người bình
thường. Bạn bác Sĩ của tất cả mọi người nên hiểu điều đó."
Lexapro is an antidepressant that modulates the
neurotransmitter serotonin. Average daily doses are 10–20
mg, making Lori’s dose at least six times the normal.
Antidepressants are not typically misused to get high, but I
have seen such cases over the years. Although it’s true that
the Roux-en-Y surgery that Lori received to lose weight can
lead to a problem absorbing food and medications, it would
be very unusual to need doses that high. Something else was
going on.
Lexapro là một thuốc chống điều biến serotonin. Trung bình
liều hàng ngày là 10 đến 20 mg, làm Lori là liều ít nhất là sáu
lần bình thường. Thuốc chống suy nhược thường không được
lạm dụng để nhận cao, nhưng tôi đã thấy những trường hợp
như vậy trong những năm qua. Mặc dù nó là sự thật rằng
Bán-en-Y phẫu thuật mà Lori nhận được để giảm cân, có thể
dẫn đến một vấn đề hấp thụ thức ăn và thuốc men, nó sẽ rất
khác thường để cần liều cao đó. Một cái gì đó khác đã xảy ra.
“Are you using any other medications or any other
substances?”
"Bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc khác, hoặc bất kỳ chất
khác?"
“I take gabapentin and medical marijuana for pain. I take
Ambien for sleep. Those are my medicines. I need them to
treat my medical conditions. I don’t know what’s wrong with
367
that.”
"Tôi có gabapentin và y tế cần sa để giảm đau. Tôi đưa thuốc
ngủ cho giấc ngủ. Đó là thuốc. Tôi cần chúng để điều trị của
tôi điều kiện y tế. Tôi không biết điều gì sai trái với điều đó."
“What medical conditions are you treating?” Of course I had
read her chart and knew what it said, but I always like to hear
patients’ understanding of their medical diagnosis and
treatment.
"Những điều kiện y tế là bạn điều trị?" Tất nhiên, tôi đã đọc đồ
của cô và biết nó nói gì, nhưng tôi luôn luôn muốn nghe bệnh
nhân sự hiểu biết của họ chẩn đoán và điều trị.
“I have depression and pain in my foot from an old injury.”
"Tôi đã trầm cảm và đau ở chân của tôi từ một chấn thương
cũ."
“Okay. That makes sense. But the doses are high. I’m
wondering if you’ve ever struggled in your life with taking
more of a substance or medication than you planned on, or
using food or drugs to cope with painful emotions.”
"Được rồi. Đó có ý nghĩa. Nhưng liều là cao. Tôi đang tự hỏi
nếu bạn đã bao giờ gặp khó khăn trong cuộc sống của bạn với
dùng nhiều hơn một chất hoặc thuốc hơn bạn có kế hoạch
hay sử dụng thực phẩm, thuốc để đối phó với cảm xúc đau
đớn."
She stiffened, her back straight, her hands clasped in her
lap, her ankles tightly crossed. She looked as if she might pop
up from her chair and run out of the room.
Cô ấy cứng lại, trở lại của cô thẳng, hai bàn tay siết chặt trong
lòng, mắt cá chân của cô chặt vượt qua. Cô ấy trông như nếu
cô có thể bật lên khỏi ghế và chạy ra khỏi phòng.
“I told you, Doctor, I don’t have that problem.” She pursed
her lips, then looked away.
368
"Tôi đã nói với ông, bác Sĩ, tôi không có vấn đề đó." Cô mím
môi, sau đó nhìn đi.
I sighed. “Let’s switch gears,” I said, hoping to salvage our
rough start. “Why don’t you tell me about your life, like a mini
autobiography: where you were born, who raised you, what
you were like as a kid, major life milestones, all the way up to
the present day.”
Tôi thở dài. "Hãy chuyển bánh răng," tôi đã nói, hy vọng đến
cứu hộ của chúng tôi khởi đầu. "Tại sao anh không cho tôi
biết về cuộc sống, như một mini tự truyện: cậu đã sinh ra và
những người đã nuôi lớn con, những gì bạn đã được như một
đứa trẻ, chính cuộc sống sự kiện quan trọng, tất cả đến ngày
nay."
Once I know a patient’s story—the forces that shaped them
to create the person I see before me—animosity evaporates in
the warmth of empathy. To truly understand someone is to
care for them. Which is why I always teach my medical
students and residents—who are eager to parse experience
into discrete boxes like “history of present illness,” “mental
status exam,” and “review of systems” as they have been
taught to do—to focus instead on story. Story recaptures not
just the patient’s humanity but also our own.
Một khi tôi biết một bệnh nhân chuyện của các lực lượng hình
họ để tạo ra những người tôi thấy trước tôi, thù địch, bay hơi
trong sự ấm áp của sự đồng cảm. Để thật sự hiểu được một
người nào đó là để chăm sóc cho họ. Đó là lý do tại sao tôi
luôn luôn dạy tôi sinh viên y tế và cư dân—người đang háo
hức để phân tích kinh nghiệm vào rời rạc hộp như "lịch sử của
hiện tại bệnh" "tình trạng tâm thần kỳ thi," và "xét của hệ
thống" như họ đã được dạy để làm—để thay vì tập trung vào
câu chuyện. Câu chuyện đoạt lại không chỉ là các bệnh nhân
của nhân loại, nhưng cũng riêng của chúng tôi.
—
369
Lori grew up in the 1970s on a farm in Wyoming, the youngest
of three siblings raised by her parents. She remembered from
an early age feeling that she was different.
Lori lớn lên trong những năm 1970 trên một trang trại ở
Wyoming, người trẻ nhất trong ba anh em nuôi của cha mẹ cô.
Cô nhớ từ khi còn cảm giác rằng cô ấy là khác nhau.
“Something wasn’t right with me. I didn’t feel like I
belonged. I felt awkward and out of place. I had a speech
impediment, a lisp. I felt stupid all my life.” Lori was obviously
whip-smart, but our early self-conceptions loom large in our
lives, crowding out all evidence to the contrary.
"Có gì đó không đúng với tôi. Tôi không cảm thấy như tôi
thuộc về. Tôi cảm thấy khó khăn và ra khỏi chỗ. Tôi đã có một
trở ngại bài phát biểu, một nói ngọng. Tôi cảm thấy ngu ngốc
cả cuộc đời tôi." Lori rõ ràng là roi thông minh, nhưng đầu của
chúng tôi tự quan niệm đậm trong cuộc sống của chúng tôi,
tràn ngập trong tất cả bằng chứng ngược lại.
She remembered being afraid of her father. He was prone to
anger. But the bigger threat in their home was the specter of a
punitive God.
Cô nhớ được sợ của cha cô. Ông ấy là dễ bị tức giận. Nhưng
các mối đe dọa lớn hơn trong nhà của họ là các bóng ma của
một trừng phạt Thần.
“Growing up, I knew a damning God. If you weren’t perfect,
you were going to hell.” As a result, telling herself she was
perfect, or at least more perfect than other people, became an
important theme throughout her life.
"Ngày càng tăng lên, tôi biết một tổn thương Chúa. Nếu bạn
không hoàn hảo, bạn đang đi đến địa ngục." Như là một kết
quả, nói với mình, cô ấy hoàn hảo, hoặc ít nhất là hoàn hảo
hơn hơn những người khác, trở thành một chủ đề quan trọng
trong suốt cuộc đời mình.
370
Lori was an average student and an above-average athlete.
She set the middle school record in the 100-meter hurdles
and began to dream about the Olympics. But in her junior year
of high school, she broke her ankle running hurdles. She
needed surgery, and her nascent running career effectively
ended.
Lori là một học sinh trung bình và một vận động viên trung
bình. Cô đặt những trường trung học hồ sơ trong các rào cản
100 mét và bắt đầu mơ về thế Vận hội. Nhưng trong năm học
cơ sở của trường trung học, chị ấy bị gãy mắt cá chân chạy
trở ngại. Cô cần phẫu thuật, và cô non trẻ chạy sự có hiệu quả
kết thúc.
“The only thing I was good at got taken away. That’s when I
started eating. We’d stop at McDonald’s and I could eat two
Big Macs. I was proud of that. By the time I got to college, I
didn’t care about my appearance anymore. My freshman year I
weighed 125 pounds. By the time I graduated and went to
med tech school, I weighed 180 pounds. I also started
experimenting with drugs: alcohol, marijuana, pills . . . mainly
Vicodin. But my drug of choice was always food.”
"Điều duy nhất tôi rất giỏi nhận lấy đi. Đó là khi tôi bắt đầu
làm ăn. Chúng ta sẽ dừng tại McDonald ' s và tôi có thể ăn hai
Mac. Tôi đã tự hào về điều đó. Theo thời gian, tôi đã đến
trường đại học, tôi không quan tâm về sự xuất hiện của tôi
nữa. Năm thứ nhất của tôi, tôi nặng £ 125. Theo thời gian, tôi
đã tốt nghiệp và med trường công nghệ cao, tôi nặng 180
pounds. Tôi cũng bắt đầu thử nghiệm với thuốc: rượu, cần sa,
thuốc . . . chủ yếu là Vicodin. Nhưng tôi ma túy của sự lựa
chọn đã luôn luôn là thế."
The next fifteen years of Lori’s life were marked by
wandering. Town to town, job to job, boyfriend to boyfriend.
As a medical technician, it was easy to get work in almost any
town. The one constant in Lori’s life was that she attended
371
church every Sunday, no matter where she was living.
Mười lăm năm tiếp theo của Lori của cuộc sống đã được đánh
dấu bằng lang thang. Thị trấn đến thị trấn, để công việc, bạn
trai của bạn trai. Như một kỹ thuật viên y tế, nó rất dễ dàng để
có được công việc ở gần như bất kỳ thị trấn. Một liên tục
trong Lori là cuộc sống mà cô ấy đi nhà thờ vào mỗi chủ nhật,
không có vấn đề nơi cô ấy đang sống.
During this time, she used food, pills, alcohol, cannabis,
whatever she could get to escape from herself. In a typical
day, she would eat a bowl of ice cream for breakfast, snack
through work, and take an Ambien as soon as she got home.
For dinner she’d eat another bowl of ice cream, a Big Mac, a
Supersize fries, and a Diet Coke, followed by two more
Ambien and a “big square of cake” for dessert. Sometimes she
took Ambien at the end of her shift, getting a jump start so
she could be high by the time she got home.
Trong thời gian này, cô được sử dụng thực phẩm, thuốc,
rượu, cần sa bất cứ điều gì cô có thể nhận được để thoát khỏi
chính mình. Trong một ngày điển hình của cô, cô sẽ ăn một
cái bát của kem lạnh cho bữa sáng, bữa ăn qua làm việc, và có
một thuốc ngủ ngay sau khi cô ấy có nhà. Cho bữa ăn tối cô
muốn ăn một cái bát của kem, một Mac, một Siêu khoai tây,
và một chế độ Ăn Coke, tiếp theo hai nhiều thuốc ngủ và một
"vuông của bánh" cho món tráng miệng. Đôi khi, cô ấy đã lấy
thuốc ngủ ở cuối của cô ấy thay đổi, nhận được một cú nhảy
bắt đầu vì vậy, cô ấy có thể là cao, theo thời gian, cô đã về
nhà.
“If I didn’t let myself sleep after I took it [the Ambien], I’d get
a high. Then I’d take two more two hours later, and I’d get
higher. Euphoric. Almost as good as opioids.”
"Nếu tôi đã không để cho bản thân mình ngủ sau khi tôi lấy nó
[thuốc ngủ], tôi muốn có được một cao. Sau đó, tôi sẽ có thêm
hai hai giờ sau, và tôi muốn có được cao hơn. Phấn khích. Gần
như tốt như thuốc phiện."
372
She’d repeat this cycle or a similar one day after day. On her
vacation days, she’d mix sleeping pills with cough medicine to
get a high, or drink alcohol to intoxication and engage in risky
sexual behavior. By the time Lori was in her mid-thirties, she
was living alone in a town house in Iowa, spending her leisure
time getting high and listening to American radio host and
conspiracy theorist Glenn Beck.
Cô muốn lặp lại chu kỳ này hoặc một tương tự như ngày này
qua ngày khác. Vào kỳ nghỉ của mình ngày, cô ấy muốn trộn
viên thuốc ngủ với thuốc ho để có được một cao, hoặc uống
rượu để nhiễm độc và tham gia vào nguy hiểm hành vi tình
dục. Theo thời gian, Lori đang ở giữa-ba mươi, cô ấy đang
sống một mình trong một thị trấn, nhà ở Iowa, chi tiêu của
mình thời gian giải trí cao và nghe đài phát thanh của Mỹ lưu
trữ và âm mưu lý thuyết Glenn Beck.
“I became convinced the end of the world was coming.
Armageddon. Muslims. An Iranian invasion. I bought a bunch
of gas in containers. I stored them in my extra bedroom. Then
I put them on the patio under a tarp. I bought a .22 caliber
rifle. Then I realized I could blow up, so I started filling my car
with gas from the containers until it was all gone.”
"Tôi đã bị thuyết phục sự kết thúc của thế giới đã được sắp
tới. Armageddon. Người hồi giáo. Một cuộc xâm lược. Tôi đã
mua một đám khí trong thùng chứa. Tôi lưu trữ chúng tôi
thêm phòng ngủ. Sau đó, tôi đặt chúng vào sân, dưới một
tarp. Tôi đã mua một .22 nòng súng trường. Sau đó tôi nhận
ra rằng tôi có thể thổi tung lên, vậy là tôi bắt đầu làm đầy xe
của tôi với khí từ đựng cho đến khi tất cả đã biến mất."
On some level, Lori knew she needed help, but she was
terrified to ask for it. She was afraid that if she admitted she
wasn’t the “perfect Christian,” people would recoil from her.
She had on occasion hinted at her problems with fellow
church members but came to understand through subtle
messaging that there were certain types of problems
373
congregants weren’t supposed to share. At that point she
weighed almost 250 pounds, felt a crushing depression, and
began to wonder if she might be better off dead.
Trên một mức độ, Lori biết cô cần sự giúp đỡ, nhưng cô ấy rất
sợ hãi để yêu cầu cho nó. Cô ấy sợ rằng nếu cô thừa nhận, cô
ấy không phải là "hoàn hảo Christian," mọi người sẽ giật từ cô
ấy. Cô đã có dịp ám chỉ vấn đề của mình với đồng nghiệp,
thành viên nhà thờ nhưng đã hiểu được thông qua những tin
nhắn, rằng có một số loại vấn đề giáo dân không phải để chia
sẻ. Tại thời điểm đó, cô nặng gần 250£, cảm thấy một nghiền
trầm cảm, và bắt đầu tự hỏi, nếu bà có thể tốt hơn là chết.
“Lori,” I said, “when we look at the whole, whether food or
cannabis or alcohol or prescription pills, one of the enduring
problems seems to be compulsive, self-destructive
overconsumption. Do you think that’s fair?”
"Lori," tôi đã nói, "khi chúng ta nhìn vào toàn bộ, cho dù thức
ăn hoặc cần sa hoặc rượu hoặc toa thuốc, một trong số những
lâu dài vấn đề có vẻ là cưỡng chế tự hủy hoại quá mức. Bạn có
nghĩ rằng đó là công bằng sao?"
She looked at me and didn’t say anything. Then she began
to cry. When she was able to speak, she said, “I know it’s true,
but I don’t want to believe it. I don’t want to hear it. I have a
job. I have a car. I go to church every Sunday. I thought having
the gastric bypass surgery would fix everything. I thought
losing the weight would change my life. Even when I lost the
weight, I still wanted to die.”
Cô ta nhìn tôi, và không nói gì cả. Sau đó, cô đã bắt đầu khóc.
Khi cô đã có thể nói, cô ấy nói, "tôi biết đó là sự thật, nhưng
em không muốn tin điều đó. Tôi không muốn nghe nó. Tôi có
một công việc. Tôi có một chiếc xe. Tôi đi đến nhà thờ mỗi
chủ nhật. Tôi nghĩ có phẫu thuật dạ dày sẽ sửa chữa mọi thứ.
Tôi nghĩ mất cân sẽ thay đổi cuộc sống của tôi. Thậm chí khi
tôi bị mất cân, tôi vẫn muốn chết."
374
I suggested a number of different paths Lori might take to
get better, including attending AA.
Tôi đề nghị một số con đường khác nhau Lori có thể làm để
có được tốt hơn, bao gồm cả tham dự AA.
“I don’t need that,” she said without hesitation. “I’ve got my
church.”
"Tôi không cần cái đó", cô nói, không có chút do dự. "Tôi đã
có nhà thờ."
A month later, Lori came back as scheduled.
Một tháng sau đó, Lori đã trở lại như dự kiến.
“I met with the church elders.”
"Tôi đã gặp với giáo lớn tuổi."
“What happened?”
"Chuyện gì đã xảy ra?"
She looked away. “I was open in a way I’d never been
before . . . except with you. I told them everything . . . or
almost everything. I just put it all out there.”
Cô nhìn đi. "Tôi mở một đường tôi sẽ không bao giờ được
trước . . . ngoại trừ với bạn. Tôi nói với họ tất cả mọi thứ . . .
hay gần như tất cả mọi thứ. Tôi chỉ cần đưa nó ra tất cả."
“And?”
"Và?"
“It was weird,” she said. “They seemed . . . confused.
Anxious. Like they didn’t really know what to do with me.
They told me to pray. They said they would pray for me. They
also encouraged me not to discuss my problems with other
375
members of the church. That’s it.”
"Điều đó thật kỳ lạ," bà nói. "Dường như họ . . . bối rối. Lo
lắng. Giống như họ thật sự không biết phải làm gì với tôi. Họ
nói với tôi để cầu nguyện. Họ nói họ sẽ cầu nguyện cho tôi.
Họ cũng khuyến khích tôi không để thảo luận về vấn đề của
tôi với các thành viên khác của nhà thờ. Đó là nó."
“How was that for you?”
"Làm thế nào là bạn?"
“At that moment I felt that damning, shaming God. I’m able
to quote Scripture but I feel no connection to the loving God
of Scripture. I can’t live up to that expectation. I’m not that
good. So I stopped going to church. I haven’t been in a month.
And do you know, no one has seemed to notice. No one
called. No one contacted me. Not one person.”
"Vào lúc đó, tôi cảm thấy rằng chỉ trích, làm nhục thiên Chúa.
Tôi có thể để trích dẫn kinh Thánh, nhưng tôi thấy không có
kết nối đến thiên Chúa yêu thương của Thánh kinh. Tôi không
thể sống đến đó vọng. Tôi không phải là tốt. Vì vậy, tôi dừng
lại đi nhà thờ. Tôi đã không được trong một tháng. Và anh
biết, không ai có vẻ như thông báo. Không có ai gọi. Không có
ai liên lạc với tôi. Không một người."
—
Lori was caught in the cycle of destructive shame. When she
tried being honest with fellow church members, she was
discouraged from sharing that part of her life, implicitly
communicating that she would be rejected or further shamed
if she were open about her struggles. She couldn’t risk losing
what little community she had. But keeping her behavior
hidden also perpetuated her shame, further contributing to
376
isolation, all of which fueled ongoing consumption.
Lori đã bị bắt trong chu kỳ của phá hoại sự xấu hổ. Khi cô cố
gắng trung thực với đồng nghiệp, thành viên nhà thờ, cô ấy
đã khuyến khích từ chia sẻ đó là một phần của cuộc sống của
cô, ngầm giao tiếp rằng cô ấy sẽ được từ chối hoặc xấu hổ
hơn nữa nếu cô ấy đã mở về cuộc đấu tranh của mình. Cô
không thể có nguy cơ mất những gì cộng đồng nhỏ cô ấy đã
có. Nhưng giữ hành vi của mình ẩn cũng tồn sự xấu hổ của
mình, tiếp tục đóng góp vào sự cô lập, tất cả trong đó nhiên
liệu liên tục thụ.
Studies show that people who are actively involved in
religious organizations on average have lower rates of drug
and alcohol misuse. But when faith-based organizations end
up on the wrong side of the shame equation, by shunning
transgressors and/or encouraging a web of secrecy and lies,
they contribute to the cycle of destructive shame.
Các nghiên cứu cho thấy rằng những người tham gia tích cực
trong tổ chức tôn giáo trên trung bình, có thấp tỷ lệ của loại
thuốc và rượu lạm dụng. Nhưng khi các tổ chức kết thúc vào
phía bên trái của các phương trình xấu hổ, bởi lảng tránh kẻ
phạm tội và/hoặc khuyến khích một trang web của bí mật và
dối trá, họ đóng góp vào sự chu kỳ của phá hoại sự xấu hổ.
Destructive shame looks like this: Overconsumption leads to
shame, which leads to shunning by the group or lying to the
group to avoid shunning, both of which result in further
isolation, contributing to ongoing consumption as the cycle is
perpetuated.
Phá hoại xấu hổ trông như thế này: quá mức dẫn đến sự xấu
hổ, dẫn để xa lánh bởi nhóm hoặc nằm nhóm để tránh xa
lánh, cả hai đều gây thêm sự cô lập, đóng góp để tiếp tục thụ
như chu kỳ này được tồn tại.
377
The antidote to destructive shame is prosocial shame. Let’s
see how that might work.
Thuốc giải độc cho phá hoại sự xấu hổ là cách cộng đồng sự
xấu hổ. Hãy xem làm thế nào mà có thể làm việc.
AA as a Model for Prosocial Shame
AA như một người Mẫu cho ủng hộ xã hội xấu Hổ
My mentor once told me about what motivated him to stop
drinking alcohol. I’ve often recalled his story because it
378
illustrates the twin-edged knife blade of shame.
Cố vấn của tôi đã từng nói với tôi về những gì thúc đẩy anh
ngừng uống rượu. Tôi đã thường xuyên nhớ lại câu chuyện
của mình, bởi vì nó cho thấy những đôi lưỡi dao lưỡi của xấu
hổ.
Well into his forties he would drink secretly every night after
his wife and children went to bed. He did it long after he
promised his wife he had stopped. All the little lies he told to
cover up his drinking, and the fact of the drinking itself,
accumulated and weighed on his conscience, which in turn led
him to drink more. He drank for shame.
Cũng vào bốn mươi tuổi, anh sẽ uống bí mật mỗi đêm sau khi
vợ và các con đi ngủ. Ông đã làm điều đó lâu sau khi ông đã
hứa với vợ ông đã dừng lại. Tất cả những lời nói dối nhỏ, ông
nói với để che đậy uống của mình, và thực tế của các uống tự
tích lũy và nặng trên lương tâm của mình, do đó dẫn anh ta
uống nhiều hơn. Ông uống cho xấu hổ.
One day his wife discovered his use. “The look of
disappointment and betrayal in her eyes made me swear I
would never drink again.” The shame he felt in that moment,
and his desire to regain the trust and approval of his wife,
propelled him into his first serious attempt at recovery. He
started attending Alcoholics Anonymous meetings. He
identified the main benefit of Alcoholics Anonymous for him
as a “de-shaming process.”
Một ngày, vợ ông phát hiện ra sử dụng của mình. "Cái nhìn
của sự thất vọng và sự phản bội trong đôi mắt của cô làm tôi
thề tôi sẽ không bao giờ uống rượu nữa." Các ông cảm thấy
xấu hổ trong khoảnh khắc đó, và mong muốn của mình để lấy
lại niềm tin và sự chấp thuận của vợ ông, đẩy anh ta vào đầu
tiên của mình nghiêm trọng cố gắng phục hồi. Ông bắt đầu
theo học người nghiện Rượu Vô danh cuộc họp. Ông đã xác
định chính quyền lợi của người nghiện Rượu Vô danh cho anh
ta là một "de-xấu hổ quá trình."
379
He described it this way. “I realized I wasn’t the only one.
There were other people just like me. There were other
doctors who were struggling with alcohol addiction. Knowing I
had a place to go where I could be completely honest and still
be accepted was incredibly important. It created the
psychological space I needed to forgive myself and make
changes. To move forward in my life.”
Ông đã mô tả nó theo cách này. "Tôi nhận ra rằng tôi không
phải là người duy nhất. Có những người khác chỉ là, giống
như tôi. Có các bác sĩ đã đấu tranh với nghiện rượu. Khi biết
tôi có một chỗ để đi, nơi tôi có thể hoàn toàn trung thực và
vẫn được chấp nhận là vô cùng quan trọng. Nó được tạo ra
tâm lý không gian tôi cần phải tha thứ cho bản thân mình và
thực hiện thay đổi. Để di chuyển về phía trước trong cuộc
sống của tôi."
Prosocial shame is predicated on the idea that shame is
useful and important for thriving communities. Without
shame, society would descend into chaos. Hence, feeling
shame for transgressive behaviors is appropriate and good.
Cách cộng đồng sự xấu hổ là dựa trên những ý tưởng đó thật
xấu hổ là hữu ích, và quan trọng để phát triển mạnh cộng
đồng. Không hổ thẹn, xã hội sẽ rơi vào hỗn loạn. Do đó, cảm
thấy xấu hổ cho hành vi tính vượt là thích hợp và tốt.
Prosocial shame is further predicated on the idea that we are
all flawed, capable of making mistakes, and in need of
forgiveness. The key to encouraging adherence to group
norms, without casting out every person who strays, is to have
a post-shame “to-do” list that provides specific steps for
380
making amends. This is what AA does with its 12 Steps.
Cách cộng đồng sự xấu hổ là một chỉ dựa trên sự tưởng rằng
tất cả chúng ta đang bị lỗi và khả năng của những sai lầm, và
cần sự tha thứ. Chìa khóa để khuyến khích tuân thủ nhóm tiêu
chuẩn, mà không xuất hiện mỗi người con bò lạc, là có một
sự xấu hổ "để làm" danh sách đó cung cấp cụ thể bước để bù
đắp. Đây là những gì AA làm với nó 12 Bước.
The prosocial shame cycle goes like this: Overconsumption
leads to shame, which demands radical honesty and leads not
to shunning, as we saw with destructive shame, but to
acceptance and empathy, coupled with a set of required
actions to make amends. The result is increased belonging
and decreased consumption.
Sự ủng hộ xã hội xấu hổ chu kỳ đi như thế này: quá mức dẫn
đến sự hổ thẹn mà đòi hỏi căn bản, trung thực và dẫn không
để lảng tránh, như chúng ta thấy, với phá hoại sự xấu hổ,
nhưng phải chấp nhận và sự đồng cảm, cùng với một bộ yêu
cầu hành động để đền bù. Kết quả là tăng thuộc và giảm thụ.
381
My patient Todd, a young surgeon in recovery from alcohol
addiction, told me how AA “was the first safe place to express
vulnerability.” At his first AA meeting he cried so hard he
wasn’t able to say his name.
Bệnh nhân của tôi, Todd, một bác sĩ phẫu thuật phục hồi từ
nghiện rượu, nói với tôi như thế nào AA "đầu tiên là nơi an
toàn để bày tỏ sự tổn thương." Tại AA đầu tiên của mình họp,
anh ấy đã khóc rất nhiều, anh đã không thể nói tên của mình.
“Afterward, everyone came up, gave me their numbers, told
me to call. It was that community I always wanted but never
had. I could never have opened up like that with my rockclimbing friends or with other surgeons.”
"Sau đó, tất cả mọi người đã cho tôi số điện thoại của họ, nói
với tôi để gọi. Đó là cộng đồng đó, tôi luôn luôn muốn, nhưng
chưa bao giờ có. Tôi không bao giờ có thể mở ra như thế với
leo núi những người bạn hay với các bác sĩ phẫu thuật."
After five years in sustained recovery, Todd shared with me
that the most important step of the 12 Steps for him was Step
10 (“Continued to take personal inventory and when we were
wrong promptly admitted it”).
Sau năm năm trong phục hồi bền vững, Todd chia sẻ với tôi
rằng bước quan trọng nhất trong 12 Bước cho anh ta là Bước
10 ("Tiếp tục đi kho cá nhân, và khi chúng tôi đã sai kịp thời
thừa nhận nó").
“Every day, I check in with myself. Okay, am I twisted? If yes,
how can I change it? Do I need to make amends? How can I
make amends? For example, the other day, I was dealing with
a resident who didn’t give me the right information about a
patient. I started to get frustrated. Why isn’t this being done?
When I feel that frustration, I tell myself: Okay, Todd, stop.
Think about this. This person has almost ten years less
experience than you. They’re probably scared. Instead of
getting frustrated, how can you help them get what they need?
That’s not something I would have done prior to getting into
382
recovery.
"Mỗi ngày, tôi kiểm tra với bản thân mình. Được rồi, tôi xoắn?
Nếu có, làm thế nào tôi có thể thay đổi nó? Tôi cần phải sửa
đổi? Làm thế nào tôi có thể đền bù? Ví dụ, một ngày khác, tôi
đang đối phó với một người dân đã không đưa cho tôi thông
tin về một bệnh nhân. Tôi bắt đầu nhận được thất vọng. Tại
sao không phải là điều này được thực hiện? Khi tôi cảm thấy
thất vọng, tôi tự nhủ: được Rồi, Todd, dừng lại. Suy nghĩ về
điều này. Người này có gần mười năm ít kinh nghiệm hơn là
bạn. Có lẽ họ đang sợ hãi. Thay vì nhận được thất vọng, làm
thế nào bạn có thể giúp chúng có được những gì họ cần? Đó
không phải là điều gì đó tôi sẽ thực hiện trước khi đi vào phục
hồi.
“A couple of years ago,” Todd told me, “about three years
into my recovery, I was supervising a medical student who was
just awful. I mean really bad. I would not let him take care of
patients. When it came time for midterm feedback, I sat down
with him and decided to be honest. I told him, ‘You’re not
going to pass this rotation unless you make some big
changes.’
"Một vài năm trước," Todd nói với tôi, "khoảng ba năm vào hồi
phục của tôi, tôi đã giám sát một sinh viên y tế, những người
đã được chỉ là khủng khiếp. Ý tôi là, thực sự xấu. Tôi sẽ
không để cho anh chăm sóc những bệnh nhân. Khi nó đến
thời gian cho bài thi giữa kì phản hồi, tôi ngồi xuống với anh
ta và quyết định đến được trung thực. Tôi đã nói với anh, Anh
sẽ không vượt qua điều này xoay trừ khi bạn thực hiện một số
thay đổi lớn.'
“After my feedback. he decided to start over and really try to
improve his performance. He was able to get better and he did
end up passing the rotation. The thing is, in my drinking days,
I wouldn’t have been honest with him. I would have just let
him go on and fail the rotation, or leave the problem for
383
someone else to deal with.”
"Sau khi tôi phản hồi. ông đã quyết định để bắt đầu lại và thật
sự cố gắng để cải thiện diễn xuất của mình. Ông đã có thể có
được tốt hơn và ông đã kết thúc đi vòng xoay. Cái này là của
tôi, uống rượu ngày, tôi đã không nói thật với anh ta. Tôi sẽ
chỉ cho anh ta đi và không quay, hoặc để lại là vấn đề đối với
một người nào khác để đối phó với."
A truthful self-inventory leads not only to a better
understanding of our own shortcomings. It also allows us to
more objectively appraise and respond to the shortcomings of
others. When we’re accountable to ourselves, we’re able to
hold others accountable. We can leverage shame without
shaming.
Một cách trung thực, tự hàng tồn kho không chỉ dẫn tới một
tốt hơn hiểu biết của chúng ta thiếu sót. Nó cũng cho phép
chúng ta một cách khách quan hơn thẩm định và trả lời những
thiếu sót của người khác. Khi chúng ta có trách nhiệm với
chính mình, chúng ta có thể tổ chức những người khác phải
chịu trách nhiệm. Chúng tôi có thể tận dụng xấu hổ không
xấu hổ.
The key here is accountability with compassion. These
lessons apply to all of us, addicted or not, and translate to
every type of relationship in our everyday lives.
Chìa khóa đây là trách nhiệm với lòng từ bi. Những bài học áp
dụng cho tất cả chúng ta, nghiện hay không, và dịch với mọi
loại của mối quan hệ của chúng tôi trong cuộc sống hàng
ngày.
—
Alcoholics Anonymous is a model organization for prosocial
shame. Prosocial shame in AA leverages adherence to group
norms. There is no shame about being an “alcoholic,”
consistent with the saying “AA is a no-shame zone;” but there
is shame about the half-hearted pursuit of “sobriety.” Patients
384
have told me that the anticipated shame of having to admit to
the group they’ve relapsed works as a major deterrent against
relapse, and promotes further adherence to group norms.
Người nghiện rượu Vô danh là một người mẫu tổ chức cho
ủng hộ xã hội xấu hổ. Cách cộng đồng sự xấu hổ trong AA
thúc đẩy tuân thủ nhóm chỉ tiêu. Đó là không xấu hổ về việc là
một "người nghiện rượu," phù hợp với việc nói "AA là một sự
xấu hổ khu vực," nhưng đó là sự xấu hổ về các nửa vời theo
đuổi của "tỉnh táo." Bệnh nhân đã nói với tôi rằng các dự đoán
xấu hổ khi phải thừa nhận với các nhóm họ đã tái phát hoạt
động như một chính ngăn chặn chống lại tái phát và khuyến
khích hơn nữa tuân thủ nhóm chỉ tiêu.
Importantly, when AA members do relapse, the relapse itself
is a club good. Behavioral economists refer to the rewards of
belonging to a group as club goods. The more robust the club
goods, the more likely the group will be able to maintain its
current members and attract new members. The concept of
club goods can be applied to any group of humans, from
families to friendship groups to religious congregations.
Quan trọng hơn, khi AA thành viên làm tái phát, tái phát chính
nó là một câu lạc bộ tốt. Hành vi nhà kinh tế học tham khảo
những phần thưởng của thuộc một nhóm như câu lạc bộ hóa.
Sự mạnh mẽ hơn, các câu lạc bộ hàng, nhiều khả năng nhóm
sẽ có thể duy trì nó hiện tại các thành viên và thu hút thành
viên mới. Các khái niệm của câu lạc bộ hoá có thể được áp
dụng cho nhóm nào của con người, từ gia đình cho tình hữu
nghị các nhóm tôn giáo hội.
As the behavioral economist Laurence Iannaccone has
written in reference to club goods in faith-based
organizations, “The pleasure I derive from Sunday service
depends not just on my own inputs but also on the inputs of
others: how many others attend, how warmly they greet me,
how well they sing, how enthusiastically they read and pray.”
Club goods are strengthened by active participation in group
385
activities and gatherings, and by adherence to group rules and
norms.
Như các hành vi kinh tế Laurence Iannaccone đã được viết
trong tài liệu tham khảo đến câu lạc bộ hoá trong các tổ chức,
"chúng tôi lấy được từ vụ chủ nhật không chỉ phụ thuộc vào
của riêng tôi vào, nhưng cũng trên đầu của người khác: có
bao nhiêu người khác tham dự, làm thế nào nồng nhiệt họ
chào đón tôi, làm thế nào họ cũng hát, làm thế nào nhiệt tình
họ đọc và cầu nguyện." Câu lạc bộ hoá được tăng cường sự
tham gia tích cực trong nhóm hoạt động và tụ họp, và bằng
cách tuân thủ quy tắc nhóm và chuẩn mực.
The honest disclosure of a relapse to the AA fellowship
augments club goods by creating the opportunity for other
group members to experience empathy, altruism, and, let’s
face it, some degree of schadenfreude along the lines of “That
could have happened to me and I’m sure glad it didn’t,” or
“There but for the grace of God go I.”
Các trung thực sự tiết lộ của tái phát với AA học bổng làm
tăng câu lạc bộ hoá bởi tạo ra cơ hội cho các thành viên nhóm
khác để trải nghiệm sự đồng cảm, vị tha, và hãy đối mặt với
nó, ở một mức độ của khoái cảm dọc theo dòng "Đó có thể
xảy ra với tôi, và tôi chắc rằng rất vui vì nó đã không," hay
"Có, nhưng cho những ân sủng của thiên Chúa đi I."
Club goods are threatened by free riders who attempt to
benefit from the group without sufficient participation in that
community, similar to the more colloquial terms freeloaders
or moochers. When it comes to group rules and norms, free
riders threaten club goods when they fail to adhere, lie about
it, and/or make no effort to change their behavior. Their
individual behavior is doing nothing to strengthen club goods,
yet they’re individually benefiting from having membership in
386
the group—the bennies of belonging.
Câu lạc bộ hàng đang bị đe dọa bởi thế giới, những người cố
gắng để được hưởng lợi từ các nhóm mà không đủ tham gia
trong cộng đồng đó, tương tự như thêm thông tục điều khoản
kẻ ăn bám hoặc moochers. Khi nói đến tình quy tắc và chuẩn
mực miễn phí đi đe dọa câu lạc bộ hàng hóa khi họ không
tuân thủ, nói dối về nó, và/hoặc không nỗ lực để thay đổi
hành vi của họ. Họ hành vi cá nhân là không làm gì để tăng
cường câu lạc bộ hoá, nhưng họ đang cá nhân được hưởng
lợi từ việc thành viên trong nhóm—các trường orange thuộc
về.
Iannaconne noted that it is difficult if not impossible to
measure adherence to the group principles that create the
club goods, especially when the demands involve personal
habits and nontangible, subjective phenomena, such as truthtelling.
Iannaconne ý rằng nó là khó khăn nếu không phải không thể
để đo sự tuân theo các nguyên tắc nhóm mà tạo ra những câu
lạc bộ hoá, đặc biệt là khi những yêu cầu liên quan đến thói
quen cá nhân và nontangible chủ quan hiện tượng như vậy là
nói sự thật.
Iannaconne’s Theory of Sacrifice and Stigma posits that one
way to “measure” group participation is indirectly, by
mandating stigmatizing behaviors that reduce participation in
other contexts, and by demanding the sacrifice of the
individual’s resources to the exclusion of other activities. Thus
are free riders ferreted out.
Iannaconne là lý Thuyết của sự Hy sinh và kỳ Thị thừa nhận
rằng một cách để "biện pháp" nhóm tham gia là gián tiếp,
theo uỷ quyền bêu xấu hành vi đó giảm tham gia trong bối
cảnh khác nhau, và bằng cách đòi hỏi sự hy sinh của các cá
nhân lực để loại trừ của các hoạt động khác. Do đó là miễn
phí đi ferreted.
387
In particular, those behaviors that seem excessive,
gratuitous, or even irrational in existing religious institutions,
such as wearing certain hairstyles or certain clothing,
abstaining from various foods or forms of modern technology,
or refusing certain medical treatments, are rational when
understood as a cost to the individual to reduce free riding
within an organization.
Đặc biệt là những hành vi đó có vẻ quá, nhưng không, hoặc
thậm chí bất hợp lý trong hiện có các tổ chức tôn giáo, như
mặc một số kiểu tóc hoặc một số quần áo, kiêng thực phẩm
khác nhau hay tạo ra các công nghệ hiện đại, hay từ chối một
số điều trị y tế, có hợp lý khi hiểu là một chi phí cho cá nhân,
để làm giảm cưỡi miễn phí trong một tổ chức.
You might think that religious organizations and other social
groups that are more relaxed, with fewer rules and strictures,
would attract a larger group of followers. Not so. “Stricter
churches” achieve a larger following and are generally more
successful than freewheeling ones because they ferret out free
riders and offer more robust club goods.
Bạn có thể nghĩ rằng tổ chức tôn giáo và các nhóm xã hội
khác được thoải mái hơn, với ít quy tắc và hẹp, sẽ thu hút một
nhóm lớn hơn của người theo dõi. Không phải như vậy.
"Nghiêm ngặt nhà thờ" đạt được một cái lớn hơn sau và
thường được nhiều thành công hơn tự do của cái bởi vì họ
chồn ra người đi miễn phí và cung cấp hơn, mạnh mẽ hơn câu
lạc bộ hóa.
Jacob joined the 12 Step group Sexaholics Anonymous (SA)
early in his recovery process and stepped up his involvement
each time he relapsed. The commitment was formidable. He
attended a group meeting in person or by phone daily. He
often made eight or more phone calls each day with fellow
388
members.
Jacob đã gia nhập 12 Bước nhóm Sexaholics chưa xác định
(SA) đầu trong quá trình hồi phục và bước lên sự tham gia của
mình mỗi lần ông tái phát. Sự cam kết là ghê gớm. Ông đã
tham dự một cuộc họp nhóm trong người hoặc điện thoại
hàng ngày. Ông thường làm tám hoặc nhiều cuộc gọi điện
thoại mỗi ngày với các thành viên.
AA and other 12 Step groups have been maligned as “cults”
or organizations in which people trade their addiction to
alcohol and/or drugs to an addiction to the group. These
criticisms fail to appreciate that the strictness of the
organization, its cultishness, may be the very source of its
effectiveness.
AA và 12 Bước nhóm đã phỉ báng như là "phái" tổ chức trong
đó mọi người thương mại của họ nghiện rượu và/hay ma túy
cho một nghiện nhóm. Những lời chỉ trích không đánh giá cao
sự nghiêm khắc của tổ chức của nó cultishness, có thể là các
nguồn rất hiệu quả của nó.
Free riders in 12 Step groups can take many forms, but
among the most dangerous are those members who do not
admit when they’ve relapsed, do not re-declare themselves as
newcomers, and do not rework the steps. They deprive the
group of the club good of prosocial shame, not to mention the
sober social network crucial to recovery. To maintain club
goods, AA must take strong and at times seemingly irrational
measures against this type of free riding.
Miễn phí người đi trong 12 Bước nhóm có thể đưa nhiều hình
thức, nhưng một trong những nguy hiểm nhất là những thành
viên ai không thừa nhận khi họ đã tái phát, không tái tuyên bố
mình là người mới đến, và không làm lại các bước. Họ mất
nhóm của câu lạc bộ tốt của ủng hộ xã hội xấu hổ, không nói
đến sự tỉnh táo mạng xã hội rất quan trọng để phục hồi. Để
duy trì câu lạc bộ hàng AA phải đi mạnh mẽ và tại dường như
không hợp lý chống lại các biện pháp này loại cưỡi miễn phí.
389
Joan was able to quit drinking through her participation in
AA. She too went to regular meetings, had a sponsor, and
herself sponsored others. She had been abstinent from
alcohol in AA for four years and my patient for ten, so I was
able to observe and appreciate all the positive changes AA had
made in her life.
Joan đã có thể bỏ rượu qua sự tham gia của cô trong AA. Cô
đã đi quá thường xuyên, các cuộc họp đã có một nhà tài trợ,
và mình được tài trợ những người khác. Cô đã kiêng rượu
trong AA cho bốn năm và cho bệnh nhân của tôi mười, vì vậy
tôi đã có thể quan sát và đánh giá cao tất cả những thay đổi
tích cực AA đã thực hiện trong cuộc sống của cô.
Joan had an incident in the early 2000s in which she used
alcohol unwittingly. She was traveling in Italy, where she did
not speak the language, and accidentally ordered and
consumed a beverage that contained a very small percentage
of alcohol, on par with nonalcoholic beers marketed and sold
in the United States. It was only afterward that she realized
what had happened, not because she felt altered but because
she read the label.
Joan đã có một sự cố ở những năm 2000, trong đó cô được
sử dụng rượu vô tình. Cô ấy đang đi du lịch ở Ý, nơi cô đã
không nói ngôn ngữ, và vô tình đã ra lệnh và tiêu thụ một
thức uống đó có một tỷ lệ rất nhỏ của rượu, ngang ngửa với
không cồn bia trên thị trường và bán ở Hoa Kỳ. Nó đã được
chỉ sau đó cô nhận ra những gì đã xảy ra, không phải vì cô
cảm thấy thay đổi, nhưng vì cô đọc nhãn.
When she returned from her trip and told her sponsor what
had happened, her sponsor insisted she had relapsed and
encouraged her to tell the group and reset her sobriety date. I
was surprised that Joan’s sponsor took such a rigid stance.
After all, she consumed an amount of alcohol so negligible
that most Americans do not consider such beverages to be
“alcoholic.” But Joan agreed, although she did so tearfully. She
390
has maintained her recovery and her participation in AA to
this day.
Khi cô trở về từ chuyến đi của mình và nói với cô ấy tài trợ
cho những gì đã xảy ra, nhà tài trợ của cô khẳng định cô đã
tái phát và khuyến khích của mình để nói với các nhóm và
thiết lập lại cô ngày tỉnh táo. Tôi đã rất ngạc nhiên rằng Joan
là nhà tài trợ mất như một lập trường cứng nhắc. Sau tất cả,
cô tiêu thụ một lượng rượu vì vậy, không đáng kể rằng, hầu
hết người Mỹ không xem xét như đồ uống được "rượu."
Nhưng Joan đồng ý, mặc dù cô ấy đã làm như vậy, khóc lóc.
Cô ấy đã duy trì phục hồi của cô và cô ấy tham gia trong AA
đến ngày này.
Joan’s sponsor’s insistence that she reset her sobriety date
seemed excessive to me at the time, but now I understand it
as both guarding against a little bit of alcohol giving way to a
lot of alcohol—the slippery slope—and “utility maximizing” for
the greater good of the group. Joan’s willingness to abide by a
very stringent interpretation of relapse strengthened her ties
to the group, which turned out to be positive in the long run
for her as well.
Joan là nhà tài trợ của khăng khăng rằng cô ấy lại cô ngày tỉnh
táo dường như quá nhiều với tôi, nhưng bây giờ tôi hiểu, nó
như là cả hai bảo vệ chống lại một chút rượu cho đường đến
rất nhiều rượu dốc—và "ích tối đa" cho điều tốt đẹp hơn của
các nhóm. Joan sẵn sàng tuân theo một rất nghiêm ngặt giải
thích của tái phát tăng cường cô ấy quan hệ với các nhóm,
trong đó hóa ra là tích cực trong thời gian dài cho cô ấy cũng.
Also, Joan herself pointed out, “Maybe there was a part of
me that knew there was alcohol in the drink and wanted to
use being in a foreign country as an excuse.” In that sense the
391
group functions as an extended conscience.
Ngoài ra, Joan mình đã chỉ ra, "có Lẽ đã có một phần trong tôi
đã biết là có rượu trong thức uống và muốn sử dụng được ở
một đất nước như một cái cớ." Theo ý nghĩa đó, các tổ chức
năng như một mở rộng lương tâm.
Of course, groupthink strategies can be used to nefarious
ends. For example, when the cost of belonging exceeds club
goods and members are harmed. NXIVM was a self-described
Executive Success Program whose leaders were arrested and
indicted in 2018 on federal sex trafficking and racketeering
charges. Similarly, there are situations in which members of a
group benefit, but they harm those outside the group, such as
various entities today who use social media to spread
falsehoods.
Tất nhiên, groupthink chiến lược có thể được sử dụng vào
những mục đích bất chính. Ví dụ, khi các chi phí của thuộc
câu lạc bộ vượt quá hàng và các thành viên đang đứng. NXIVM
là một người tự mô tả điều Hành thành Công chương Trình
mà các nhà lãnh đạo đã bị bắt và buộc tội trong 2018 trên liên
bang buôn bán tình dục và tống tiền chi phí. Tương tự, có tình
huống mà các thành viên của một nhóm lợi, nhưng họ làm hại
những người ngoài nhóm, như các đơn vị khác nhau hôm nay
ai dùng truyền thông để truyền bá sự giả dối.
—
A few months after stopping church, Lori went to her first AA
meeting. AA provided the supportive fellowship she was
looking for but unable to find at her church. On December 20,
2014, Lori quit all substances and has maintained her
392
recovery since.
Một vài tháng sau dừng lại nhà thờ, Lori đi đầu tiên của cô AA
cuộc họp. AA cung cấp sự hỗ trợ học bổng, cô ấy đã tìm kiếm
nhưng không thể tìm thấy tại nhà thờ. Vào ngày 20 năm
2014, Lori bỏ tất cả các chất và đã duy trì phục hồi của cô kể
từ đó.
“I can’t tell you exactly what happened, or when,” Lori said,
looking back at her own recovery years later, which she credits
to her participation in AA. “Hearing people’s stories. The relief
I felt letting go of my deepest, darkest secrets. Seeing the
hope in newcomers’ eyes. I was so isolated before. I
remember just wanting to die. Lying awake at night whipping
myself for all the things I’d done. In AA, I learned to accept
myself and other people for who they are. Now I have real
relationships with people. I belong. They know the real me.”
"Tôi không thể nói chính xác những gì đã xảy ra, hoặc khi,"
Lori nói, nhìn lại mình phục hồi năm sau đó, cô tín dụng để cô
ấy tham gia trong AA. "Nghe những câu chuyện của người. Tôi
cảm thấy nhẹ nhõm buông tôi sâu nhất, tăm tối nhất bí mật.
Nhìn thấy những hy vọng người mới' mắt. Tôi đã được như
vậy trước khi bị cô lập. Tôi nhớ mình chỉ muốn chết. Nằm
thức ban đêm đòn bản thân mình cho tất cả những điều tôi đã
làm. Ở hội cai rượu, tôi đã học được chấp nhận bản thân mình
và những người khác, cho họ là ai. Bây giờ tôi đã mối quan hệ
với mọi người. Tôi thuộc về. Họ biết sự thật là tôi."
Prosocial Shame and Parenting
Cách cộng đồng xấu Hổ và Nuôi dạy con
As a parent who is worried about her children’s well-being in
a world flooded with dopamine, I’ve tried to incorporate the
393
principles of prosocial shame into our family life.
Như một phụ huynh là người lo lắng về cô, trẻ em hạnh phúc,
trong một thế giới tràn ngập dopamine, tôi đã cố gắng để kết
hợp các nguyên tắc của ủng hộ xã hội xấu hổ vào gia đình của
chúng tôi cuộc sống.
First, we’ve established radical honesty as a core family
value. I try hard, not always with success, to model radical
honesty in my own behavior. Sometimes as parents we think
that by hiding our mistakes and imperfections and only
revealing our best selves, we’ll teach our children what is
right. But this can have the opposite effect, leading children to
feel they must be perfect to be lovable.
Đầu tiên, chúng tôi đã thiết lập cực đoan trung thực như một
gia đình giá trị. Tôi cố gắng hết sức, không phải luôn luôn với
thành công, để mô hình cực đoan trung thực trong hành vi
của riêng tôi. Đôi khi như cha mẹ chúng ta nghĩ rằng, bằng
cách ẩn của chúng ta sai lầm và không hoàn hảo, và chỉ có tiết
lộ tốt nhất của chúng tôi, bản thân chúng tôi sẽ dạy trẻ em
của chúng tôi những gì là đúng. Nhưng điều này có thể có tác
dụng ngược lại, dẫn em cảm thấy họ phải được hoàn hảo để
có thể đáng yêu.
Instead, if we are open and honest with our children about
our struggles, we create a space for them to be open and
honest about their own. As such, we must also be ready and
willing to admit when we’ve been wrong in our interactions
with them and with others. We must embrace our own shame
and be willing to make amends.
Thay vào đó, nếu chúng tôi mở cửa và trung thực với con em
chúng ta về cuộc đấu tranh của chúng tôi, chúng tôi tạo ra
một không gian cho họ được mở và chân thật về mình. Như
vậy, chúng ta cũng phải sẵn sàng và sẵn sàng để thừa nhận
khi chúng tôi đã sai lầm trong tương tác của chúng ta với họ
và với những người khác. Chúng ta phải nắm lấy riêng của
chúng tôi xấu hổ và sẵn sàng để đền bù.
394
About five years ago, when our kids were still in elementary
and junior high school, I gave them each a chocolate bunny
for Easter. Made of creamy milk chocolate, they were from a
specialty chocolatier. My children ate a little of their bunnies
and put the rest away in the pantry for later.
Khoảng năm năm trước đây, khi nào trẻ em của chúng tôi vẫn
còn trong công ty, tôi đã cho họ mỗi người một sô cô la thỏ
cho lễ Phục sinh. Làm kem sô cô la sữa, họ từ một đặc biệt
sôcôla. Tôi trẻ em ăn một ít của họ thỏ và đưa phần còn lại đi
trong phòng đựng thức ăn cho sau này.
Over the following two weeks, I nibbled a little here and a
little there at their chocolate bunnies, not enough, I thought,
for anyone to notice. By the time my kids remembered their
chocolate bunnies, I had whittled them down to almost
nothing. Knowing my affinity for chocolate, they accused me
first.
Hơn sau hai tuần, tôi cắn một ít ở đây và một ít có sô cô la của
họ thỏ, chưa đủ, tôi nghĩ, đối với bất cứ ai để ý. Theo thời
gian, con tôi nhớ của họ thỏ sô cô la, tôi đã cắt xén họ xuống
hầu như không có gì. Biết mối quan hệ của tôi cho, sô cô la,
họ buộc tội tôi lần đầu tiên.
“It wasn’t me,” I said. The lie came naturally. I continued to
lie over the next three days. They persisted in being skeptical
that I was telling the truth, but then they began accusing each
other. I knew I had to make it right. How will I teach my
children honesty if I’m not honest myself ? And what a silly,
stupid thing to lie about! It took me three days to build up the
395
courage to tell them the truth. I was so ashamed.
"Không phải tôi", tôi nói. Những lời nói dối đến một cách tự
nhiên. Tôi tiếp tục nói dối hơn ba ngày tiếp theo. Họ vẫn tồn
tại trong hoài nghi mà tôi đã nói sự thật, nhưng sau đó họ bắt
đầu buộc tội nhau. Tôi biết tôi đã phải làm cho nó ngay. Làm
thế nào tôi sẽ dạy cho con tôi, sự trung thực, nếu tôi không
trung thực với bản thân mình ? Và những gì một ngớ ngẩn,
ngu ngốc điều để nói dối về! Tôi đã mất ba ngày để xây dựng
can đảm để nói với họ sự thật. Tôi đã quá xấu hổ.
They were vindicated and horrified at learning the truth.
Vindicated that their first guess had been right. Horrified that
their own mother would lie to them. It was instructive for me
and them on many levels.
Họ đã chứng minh và kinh hoàng, học sự thật. Chứng thực
của họ lần đầu tiên đoán đã đúng. Sợ hãi mà mẹ của họ sẽ
nằm với họ. Đó là bài học cho tôi và chúng trên nhiều cấp độ.
I reminded myself, and signaled to them, how deeply flawed
I am. I also modeled that when I make mistakes I can at least
own my part. My kids forgave me and to this day love to tell
the story about how I “stole” their chocolate and then “lied
about it.” Their teasing is my penance and I welcome it.
Together we reaffirmed as a family that ours is one in which
people will make mistakes but not be permanently
condemned or cast out. We’re learning and growing together.
Tôi nhắc nhở bản thân mình, và báo hiệu cho họ, làm thế nào
sâu sắc thiếu sót của tôi. Tôi cũng làm người mẫu rằng khi tôi
làm những sai lầm, tôi có thể ít nhất của riêng tôi. Trẻ em của
tôi tha thứ cho tôi và cho đến ngày nay muốn nói với các câu
chuyện về làm thế nào tôi "trộm" sô cô la của họ và sau đó,
"anh đã nói dối về nó." Trêu chọc của họ là của tôi, sám hối và
tôi chào đón nó. Cùng nhau chúng ta khẳng định lại như một
gia đình, chúng ta là một trong những người sẽ phạm sai lầm,
nhưng không được vĩnh viễn bị kết án hay diễn ra. Chúng tôi
đang phát triển cùng nhau.
396
Like my patient Todd, when we engage in an active and
honest reappraisal of ourselves, we’re more able and willing to
give other people honest feedback, in the spirit of helping
them understand their own strengths and shortcomings.
Giống như bệnh nhân của tôi, Todd, khi chúng tôi tham gia
vào một hoạt động và trung thực đánh giá lại bản thân mình,
chúng tôi có thể hơn và sẵn sàng để cho người khác phản hồi
trung thực, trong các thánh thần giúp chúng hiểu những điểm
mạnh của mình, và thiếu sót.
—
This type of radical honesty without shaming is also important
to teach children their strengths and weaknesses.
Đây là loại cực đoan trung thực mà không xấu hổ cũng là
quan trọng để dạy trẻ em của họ điểm mạnh và điểm yếu.
When our elder daughter was five years old, she started
piano lessons. I was raised in a musical family and looked
forward to sharing music with my children. It turned out my
daughter had no sense of rhythm and although not quite
tone-deaf, came pretty close. Yet we both doggedly persisted
with her daily practice, me sitting next to her, trying to be
encouraging, while containing my horror at her utter lack of
aptitude. The truth is neither of us enjoyed it.
Khi con gái cả của chúng tôi đã năm năm, cô ấy bắt đầu học
đàn piano. Tôi lớn lên trong một gia đình âm nhạc và nhìn về
phía trước để chia với các con tôi. Nó bật ra con gái của tôi đã
không có ý thức của nhịp điệu và mặc dù không hoàn toàn mù
đến khá gần. Nhưng cả hai chúng ta đã kiên trì tiếp tục tồn tại
với cô ấy, thực tế hàng ngày, tôi đang ngồi bên cạnh cô ấy, cố
gắng để được khích lệ, trong khi có kinh dị của tôi, cô hoàn
toàn thiếu năng khiếu. Sự thật là, không phải của chúng tôi
rất thích nó.
About a year into her lessons, we were watching the movie
Happy Feet about a penguin, Mumble, who has a big problem:
397
He can’t sing a single note, in a world where you need a heart
song to attract a soul mate. Our daughter looked at me
halfway through the movie and said, “Mom, am I like
Mumble?”
Khoảng một năm vào bài học của mình, chúng tôi đã xem
phim Chân hạnh Phúc về một con chim cánh cụt, Mumble,
những người có một vấn đề lớn: Ông ấy không thể hát một
lưu ý duy nhất, trong một thế giới mà bạn cần một trái tim bài
hát để thu hút một người bạn tâm giao. Con gái của chúng tôi
nhìn tôi đi qua bộ phim và nói: "Mẹ tôi như Mumble?"
I was gripped in the moment by parental self-doubt. What
do I say? Do I tell her the truth and risk damaging her selfesteem, or do I lie and try to use the deception to kindle a love
of music?
Tôi đã nắm chặt trong những khoảnh khắc của cha mẹ tự nghi
ngờ. Những gì tôi nói không? Để tôi nói cho cô ấy biết sự thật
và có nguy cơ gây tổn hại lòng tự trọng của cô, hoặc để tôi
nói dối và cố gắng sử dụng sự lừa dối để thiêu một tình yêu
âm nhạc?
I took a risk. “Yes,” I said, “you’re pretty much like Mumble.”
Tôi đã nhận rủi ro. "Vâng," tôi nói, "anh là khá nhiều như
Mumble."
A big smile broke out across my daughter’s face, which I
interpreted as the smile of validation. I knew then I had done
the right thing.
Một nụ cười lớn nổ ra trên con gái tôi là mặt, mà tôi hiểu là nụ
cười của xác nhận. Tôi biết rồi tôi đã làm điều đúng.
In validating what she already knew to be true—her lack of
musical ability—I encouraged her skills at accurate selfappraisal, skills she continues to demonstrate to this day. I
also sent the message that we can’t be good at everything,
and it’s important to know what you’re good at and what
398
you’re not good at, so you can make wise decisions.
Trong xác những gì cô đã biết được sự thật—cô ấy thiếu khả
năng âm nhạc—tôi khuyến khích kỹ năng của mình tại chính
xác tự đánh giá năng, cô vẫn tiếp tục để chứng minh cho đến
ngày nay. Tôi cũng đã gửi thông điệp mà chúng tôi không thể
tốt tất cả mọi thứ, và nó quan trọng là phải biết những gì bạn
giỏi và những gì bạn không giỏi, do đó bạn có thể ra quyết
định khôn ngoan.
She decided to quit piano lessons after a year—to everyone’s
relief—and she enjoys music to this day, singing along with
the radio completely off-key and not the least bit embarrassed
by it.
Cô quyết định bỏ học piano, sau một năm—để mọi người cứu
trợ—và cô thích âm nhạc cho đến ngày nay, ca hát cùng với
các đài phát thanh hoàn toàn tắt-chìa khóa và không chút ít
nhất là xấu hổ vì nó.
Mutual honesty precludes shame and presages an intimacy
explosion, a rush of emotional warmth that comes from
feeling deeply connected to others when we’re accepted
despite our flaws. It is not our perfection but our willingness
to work together to remedy our mistakes that creates the
intimacy we crave.
Lẫn nhau trung thực ngăn cản sự xấu hổ và báo trước một
thân mật vụ nổ vội vàng của sự ấm áp tình cảm mà đến từ
cảm xúc sâu sắc kết nối với người khác khi chúng tôi chấp
nhận bất chấp sai sót của chúng tôi. Nó không phải là hoàn
hảo của chúng tôi, nhưng chúng tôi sẵn sàng làm việc cùng
nhau, sửa chữa, khắc phục những sai lầm của chúng tạo ra
các mối quan hệ chúng tôi khao khát.
This kind of intimacy explosion is almost certainly
accompanied by the release of our brain’s own endogenous
dopamine. But unlike the rush of dopamine we get from cheap
pleasures, the rush we get from true intimacy is adaptive,
399
rejuvenating, and health-promoting.
Đây là loại thân mật vụ nổ là gần như chắc chắn sẽ bị kèm bởi
những phát hành của não của chúng tôi riêng nội sinh
dopamine. Nhưng không giống như những cao điểm của
dopamine chúng tôi nhận được từ rẻ thú vui vội chúng ta có
được từ sự thật gần gũi là thích nghi trẻ hóa và sức khỏe-thúc
đẩy.
—
Through sacrifice and stigma, my husband and I have
attempted to strengthen our family’s club goods.
Qua sự hy sinh, và sự kỳ thị, chồng tôi và tôi đã cố gắng để
tăng cường, gia đình chúng tôi là câu lạc bộ hóa.
Our kids were not allowed to have their own phone until they
got to high school. This made them an oddity among their
peers, especially in middle school. At first they begged and
cajoled for a phone of their own, but after a while came to see
this difference as a core part of their identity, along with our
insistence that we bike instead of drive whenever possible,
and spend time together as a family without devices.
Trẻ em của chúng tôi không được phép có điện thoại của
mình cho đến khi họ đến trường trung học. Điều này làm cho
họ một sự kỳ quặc trong số các đồng nghiệp của họ, đặc biệt
là ở trung học. Lúc đầu họ cầu xin và thuyết phục những cho
một điện thoại của riêng của họ, nhưng sau một thời gian đến
để nhìn thấy sự khác biệt này là một phần của danh tính của
họ, cùng với chúng tôi, khăng khăng rằng chúng ta xe đạp
thay vì lái xe khi có thể, và dành nhiều thời gian bên nhau như
một gia đình mà không có thiết bị.
I’m convinced that our kids’ swim coach has a secret PhD in
behavioral economics. He leverages sacrifice and stigma on a
400
regular basis to strengthen club goods.
Tôi tin rằng trẻ em của chúng tôi huấn luyện viên bơi lội có
một bí mật Tiến hành vi kinh tế. Ông thúc đẩy hy sinh và kỳ
thị thường xuyên để tăng cường câu lạc bộ hóa.
First, there’s the prodigious time commitment, up to four
hours a day of swim practice for kids in high school, and the
covert shaming that happens when kids miss practice. There’s
recognition and rewards for high attendance (not unlike AA’s
token for thirty meetings in thirty days), including the
opportunity to participate in travel meets. There’s the strict
guidelines on what to wear to meets: red swim T-shirts on
Fridays, gray swim T-shirts on Saturday, team-logo apparel
(caps, suits, goggles) only. This successfully distinguishes the
kids on this team from the casual appearance of kids on other
teams.
Đầu tiên, có thời gian phi thường cam kết, đến bốn giờ một
ngày của bơi thực tế cho trẻ em trong trường trung học, và
những bí mật xấu hổ đó sẽ xảy ra khi em bỏ lỡ thực hành. Đó
là sự công nhận và phần thưởng cho việc tham dự cao (không
giống như AA dấu hiệu cho ba mươi, cuộc họp trong ba mươi
ngày), bao gồm cả các cơ hội để tham gia vào đi đáp ứng. Đó
là lệnh nghiêm ngặt về những gì để mặc để đáp ứng: màu đỏ
bơi, áo thun vào thứ sáu, màu xám bơi, áo thun vào ngày thứ
bảy, đội biểu tượng may (mũ phù hợp với kính) chỉ có. Này
thành công phân biệt những đứa trẻ trên đội này từ bình
thường xuất hiện của trẻ em trên các đội khác.
Many of these rules seem excessive and gratuitous, but
when viewed through the lens of utility-maximizing principles
to strengthen participation, reduce free riding, and augment
club goods, they make sense. And kids flock to this team in
particular, seeming to love the strictness, even as they
401
complain about it.
Nhiều người trong số những quy tắc có vẻ quá nhiều và cho
không, nhưng khi nhìn qua ống kính, hữu dụng tối đa hóa
nguyên tắc để tăng cường sự tham gia giảm miễn phí, và tăng
thêm câu lạc bộ hàng, họ có ý nghĩa. Và trẻ em đổ xô đến đây
đội đặc biệt, dường như tình yêu các nghiêm minh, ngay cả
khi họ phàn nàn về nó.
—
We tend to think of shame as a negative, especially at a time
when shaming—fat shaming, slut shaming, body shaming,
and so on—is such a loaded word and is (rightly) associated
with bullying. In our increasingly digital world, social media
shaming and its correlate “cancel culture” have become a new
form of shunning, a modern twist on the most destructive
aspects of shame.
Chúng tôi có xu hướng nghĩ xấu hổ như một tiêu cực, đặc
biệt là vào thời điểm khi làm nhục—béo xấu hổ, đồ xấu hổ, cơ
thể xấu hổ, và như vậy—như là một nạp từ và là (đúng) kết
hợp với bắt nạt. Chúng tôi ngày càng thế giới kỹ thuật số,
mạng xã hội nhục và của nó tương ứng "hủy văn hóa" đã trở
thành một hình thức mới của lảng tránh, một sự phá hoại
nhất khía cạnh của xấu hổ.
Even when no one else is pointing the finger at us, we’re all
too ready to point it at ourselves.
Thậm chí khi không có ai chỉ ngón tay vào chúng tôi, tất cả
chúng ta đều đã sẵn sàng để điểm đó ở bản thân mình.
Social media propels our tendency toward self-shame by
inviting so much invidious distinction. We’re now comparing
ourselves not just to our classmates, neighbors, and
coworkers, but to the whole world, making it all too easy to
convince ourselves that we should have done more, or gotten
402
more, or just lived differently.
Xã hội đẩy chúng tôi xu hướng tự xấu hổ bởi mời rất nhiều ưa
sự phân biệt. Bây giờ chúng tôi đang so sánh mình không chỉ
để bạn học của chúng tôi và đồng nghiệp, nhưng với toàn thế
giới, làm cho nó tất cả quá dễ dàng để thuyết phục mình rằng
chúng tôi nên làm nhiều hơn, hoặc nhận nhiều hơn, hoặc chỉ
sống một cuộc sống khác.
To deem our lives “successful,” we now feel we must achieve
the mythic heights of Steve Jobs and Mark Zuckerberg or, like
the Theranos corporation’s Elizabeth Holmes, a latter-day
Icarus, go down in flames trying.
Để thấy cuộc sống của chúng tôi "thành công", bây giờ chúng
tôi cảm thấy chúng ta phải đạt được các thần thoại đỉnh cao
của công Việc Steve và Ai hoặc, như Viết của công ty Elizabeth
Holmes, một ngày sau Icarus, đi xuống trong ngọn lửa cố
gắng.
But the lived experience of my patients suggests that
prosocial shame can have positive, healthy effects by
smoothing some of narcissism’s rougher edges, tying us more
closely to our supportive social networks, and curbing our
addictive tendencies.
Nhưng những kinh nghiệm sống của bệnh nhân của tôi cho
thấy rằng ủng hộ xã hội xấu hổ có thể có tích cực, khỏe mạnh
ảnh hưởng bởi mịn một số tự đại của các cạnh thô buộc
chúng tôi chặt chẽ hơn để hỗ trợ của chúng tôi, mạng xã hội,
và kiềm chế của chúng tôi xu hướng gây nghiện.
403
CONCLUSION
Kết LUẬN
Lessons of the Balance
Bài học về sự Cân bằng
W
e all desire a respite from the world—a break from the
impossible standards we often set for ourselves and
others. It’s natural that we would seek a reprieve from our
own relentless ruminations: Why did I do that? Why can’t I do
this? Look what they did to me. How could I do that to them?
Tất cả chúng ta đều mong muốn một thời gian nghỉ ngơi từ
trên thế giới—một phá vỡ từ những điều không thể tiêu chuẩn
chúng tôi thường đặt cho chính mình và người khác. Nó tự
nhiên mà chúng ta sẽ tìm kiếm một ân xá của chúng ta không
ngừng suy ngẫm: tại Sao tôi làm vậy? Tại sao tôi không thể
làm điều này?Hãy nhìn những gì họ đã làm với tôi. Làm thế
nào tôi có thể làm điều đó với họ?
So we’re drawn to any of the pleasurable forms of escape
that are now available to us: trendy cocktails, the echo
chamber of social media, binge-watching reality shows, an
evening of Internet porn, potato chips and fast food,
immersive video games, second-rate vampire novels . . . The
list really is endless. Addictive drugs and behaviors provide
404
that respite but add to our problems in the long run.
Vì vậy, chúng tôi đang rút ra để bất kỳ thú vị hình thức của
thoát được bây giờ có sẵn cho chúng tôi: hợp thời trang
cocktail, echo phòng của xã hội môn-xem chương trình thực
tế, một buổi tối của khiêu dâm trên Internet, khoai tây chiên
và thức ăn nhanh, nhập vai trò chơi video thứ hai tỷ lệ ma cà
rồng tiểu thuyết . . . Danh sách thực sự là vô tận. Nghiện
thuốc và hành vi cung cấp cho rằng thời gian nghỉ ngơi nhưng
thêm vào vấn đề của chúng tôi trong thời gian dài.
What if, instead of seeking oblivion by escaping from the
world, we turn toward it? What if instead of leaving the world
behind, we immerse ourselves in it?
Những gì nếu thay vì tìm quên lãng bằng cách thoát khỏi thế
giới, chúng tôi hướng về nó? Nếu thay vì bỏ lại thế giới đằng
sau chúng tôi đắm mình trong đó không?
Muhammad, you’ll remember, was my patient who tried
various forms of self-binding to limit his cannabis
consumption, only to find himself right back where he started,
progressing from moderation to excessive consumption to
addiction at an ever-faster cadence.
Muhammad, anh sẽ nhớ, là bệnh nhân của tôi ai đã cố gắng
nhiều hình thức tự ràng buộc đến giới hạn của mình cần sa
tiêu dùng, chỉ để thấy mình phải trở lại nơi ban đầu tiến triển
từ chừng mực để tiêu thụ quá nhiều để nghiện tại một nhanh
hơn bao giờ nhịp.
He went hiking at Point Reyes, a nature trail just north of San
Francisco, in hopes of finding refuge in an activity that had
previously given him pleasure, as he once again tried to get
control of his cannabis consumption.
Ông đã đi leo núi vào thời Điểm Reyes, một thiên đường mòn
phía bắc của San Francisco, với hy vọng tìm nơi trú ẩn trong
một hoạt động trước đó đã cho anh niềm vui, như ông một
lần nữa cố gắng để kiểm soát của mình cần sa thụ.
405
But every turn in the bend brought fresh memories of
smoking weed—hiking trips in the past had almost always
occurred in a state of semi-intoxication—and so, instead of
being an escape, the hike turned into an agony of craving and
a painful reminder of loss. He despaired of ever being able to
wrestle his cannabis problem into submission.
Nhưng mỗi lần uốn cong mang những ký ức tươi hút cỏ dại—
chuyến đi bộ đường dài trong quá khứ đã hầu như luôn luôn
xảy ra ở trong một trạng thái bán nhiễm độc—và vì vậy, thay
vì là một lối thoát, đi lang thang trở thành một sự đau đớn
của ham muốn và một lời nhắc nhở đau đớn của mất. Ông
tuyệt vọng của bao giờ có thể vật lộn của mình cần sa vấn đề
vào trình.
Then he had his aha moment. At one particular vista point
where he had explicit memories of smoking a joint with
friends, he brought the camera up to his eye and pointed it to
a nearby plant. He saw a bug on a leaf and focused the camera
further, zooming in on the beetle’s bright red carapace,
striated antennae, and ferociously hairy legs. He was
mesmerized.
Sau đó ông đã aha thời điểm này. Tại một đặc biệt vista điểm
mà ông đã rõ ràng, những kỷ niệm của hút với bạn bè, anh ta
đưa các ảnh lên để mắt của mình và chỉ đến một nhà máy gần
đó. Ông đã thấy một lỗi trên một lá và tập trung vào các máy
quay hơn nữa, phóng to của con bọ đỏ sáng mai, vân râu, và
mãnh liệt lông chân. Ông ấy đã bị thôi miên.
His attention was snared by the creature in his crosshairs. He
took a series of pictures, then changed his angle and took
more. For the rest of the hiking trip, he stopped to take
extremely close-up pictures of beetles. As soon as he did so,
406
his cravings for cannabis decreased.
Sự chú ý của ông là bẫy bởi những sinh vật trong tầm ngắm
của anh ta. Ông lấy một loạt ảnh, sau đó đổi góc và lấy thêm.
Đối với phần còn lại của các chuyến đi bộ đường dài, ông
dừng lại để mất rất gần-hình ảnh của bọ cánh cứng. Ngay sau
khi ông đã làm như vậy, mình thèm cho cần sa giảm.
“I had to force myself to be very still,” he told me at one of
our sessions in 2017. “I had to achieve a perfect stillness to
take a good in-focus picture. That process grounded me,
literally, and centered me. I discovered a strange, surreal, and
compelling world at the end of my camera that rivaled the
world I escaped to with drugs. But this was better because no
drugs were needed.”
"Tôi đã để bản thân mình được rất vẫn còn", ngài nói với tôi, ở
một trong những buổi của chúng ta trong 2017. "Tôi đã đạt
được một sự tĩnh lặng hoàn hảo để đưa một trong tập trung
ảnh. Quá trình đó tôi có căn cứ theo nghĩa đen, và tập trung
vào tôi. Tôi phát hiện ra một kỳ lạ, thực, và hấp dẫn thế giới
vào cuối máy ảnh của tôi mà sánh với thế giới tôi trốn với
thuốc. Nhưng điều này là tốt hơn, bởi vì không có thuốc là cần
thiết."
Many months later, I realized Muhammad’s path to recovery
was similar to my own.
Nhiều tháng sau đó, tôi nhận ra con đường của Muhammad
để phục hồi được tương tự của riêng tôi.
I made a conscious decision to reimmerse myself in patient
care, focusing on the aspects of my work that had always been
rewarding: relationships with my patients over time, and
immersion in narrative as a way to bring order to the world. In
doing so, I was able to emerge from compulsive romance
reading into a more rewarding and meaningful career. I was
also more successful in my work, but my success was an
407
unexpected byproduct, not the thing I was seeking.
Tôi đã quyết định reimmerse bản thân mình trong chăm sóc
bệnh nhân, tập trung vào khía cạnh của công việc của tôi mà
đã luôn luôn được khen thưởng: mối quan hệ với bệnh nhân
của tôi theo thời gian, và ngâm trong câu chuyện như một
cách để mang lại trật tự cho thế giới. Trong khi làm vậy, tôi đã
có thể nổi lên từ cưỡng lãng mạn đọc vào một đáng hơn và
nghề nghiệp có ý nghĩa. Tôi cũng đã thành công hơn trong
công việc của tôi, nhưng thành công của tôi là một bất ngờ
sản phẩm phụ không phải là thứ tôi đang tìm kiếm.
I urge you to find a way to immerse yourself fully in the life
that you’ve been given. To stop running from whatever you’re
trying to escape, and instead to stop, and turn, and face
whatever it is.
Tôi kêu gọi các bạn để tìm một cách để đắm mình trong cuộc
sống mà anh đã đưa ra. Để ngừng chạy từ bất cứ điều gì, anh
đang cố gắng để thoát ra, và thay vào đó, để dừng lại, và quay
lại, và đối mặt với nó là gì.
Then I dare you to walk toward it. In this way, the world may
reveal itself to you as something magical and awe-inspiring
that does not require escape. Instead, the world may become
something worth paying attention to.
Sau đó, tôi dám đi về phía nó. Theo cách này, thế giới có thể
tiết lộ mình với bạn như một cái gì đó kỳ diệu và đầy cảm
hứng mà không cần chạy trốn. Thay vào đó, trên thế giới có
thể trở thành một cái gì đó đáng chú ý đến.
The rewards of finding and maintaining balance are neither
immediate nor permanent. They require patience and
maintenance. We must be willing to move forward despite
being uncertain of what lies ahead. We must have faith that
actions today that seem to have no impact in the present
moment are in fact accumulating in a positive direction, which
will be revealed to us only at some unknown time in the
408
future. Healthy practices happen day by day.
Những phần thưởng của việc tìm kiếm và duy trì sự cân bằng
là, không phải ngay lập tức cũng không vĩnh viễn. Họ yêu cầu
sự kiên nhẫn và bảo trì. Chúng ta phải sẵn sàng để di chuyển
về phía trước, mặc dù là không chắc chắn gì ở phía trước.
Chúng ta phải có niềm tin rằng hành động hôm nay, có vẻ như
không có tác động vào thời điểm hiện tại, đang ở trong thực
tế tích lũy theo hướng tích cực, mà sẽ được tiết lộ cho chúng
tôi chỉ có tại một thời gian trong tương lai. Các hoạt động
lành mạnh xảy ra từng ngày.
My patient Maria said to me, “Recovery is like that scene in
Harry Potter when Dumbledore walks down a darkened alley
lighting lampposts along the way. Only when he gets to the
end of the alley and stops to look back does he see the whole
alley illuminated, the light of his progress.”
Bệnh nhân của tôi, Maria nói với tôi, "Hồi phục giống như cảnh
trong Harry Potter khi cụ Dumbledore đi xuống một tối hẻm
cột đèn chiếu sáng trên đường đi. Chỉ khi anh ấy đến cùng
của hẻm và dừng lại để nhìn lại, ông không nhìn thấy toàn bộ
hẻm chiếu sáng, ánh sáng của sự tiến bộ của mình."
Here we are at the end, but it could be just the beginning of
a new way of approaching the hypermedicated,
overstimulated, pleasure-saturated world of today. Practice
the lessons of the balance, so that you too can look back at
the light of your progress.
Ở đây chúng tôi là cuối cùng, nhưng nó có thể chỉ là sự khởi
đầu của một cách mới để tiếp cận hypermedicated, kích thích
quá, niềm vui-bão hòa thế giới của ngày hôm nay. Thực hành
bài học về sự cân bằng, do đó bạn cũng có thể nhìn lại những
ánh sáng của sự tiến bộ của bạn.
Lessons of the Balance
Bài học về sự Cân bằng
409
1. The relentless pursuit of pleasure (and avoidance of pain)
leads to pain.
Cuộc theo đuổi không ngừng của niềm vui (và tránh đau)
dẫn đến đau đớn.
2. Recovery begins with abstinence.
Bắt đầu phục hồi với kiêng.
3. Abstinence resets the brain’s reward pathway and with it
our capacity to take joy in simpler pleasures.
Kiêng reset bộ não là phần thưởng con đường và với nó
khả năng của chúng ta để mất niềm vui trong đơn giản
hơn niềm vui.
4. Self-binding creates literal and metacognitive space
between desire and consumption, a modern necessity in
our dopamine-overloaded world.
Tự ràng buộc tạo ra nghĩa đen và siêu nhận thức không
gian giữa mong muốn và tiêu thụ một hiện đại sự cần thiết
của chúng tôi dopamine-quá tải trên thế giới.
5. Medications can restore homeostasis, but consider what
we lose by medicating away our pain.
Thuốc có thể khôi phục lại trạng thái cân bằng, nhưng hãy
xem những gì chúng ta mất đi bởi thuốc vào đi nỗi đau
của chúng tôi.
6. Pressing on the pain side resets our balance to the side of
pleasure.
Nhấn trên sự đau đớn bên lại sự cân bằng của ta đến bên
cạnh niềm vui.
7. Beware of getting addicted to pain.
Hãy coi chừng bị nghiện đến đau đớn.
410
8. Radical honesty promotes awareness, enhances intimacy,
and fosters a plenty mindset.
Sự trung thực triệt để thúc đẩy nhận thức tăng cường gần
gũi, và nuôi dưỡng một rất nhiều suy nghĩ.
9. Prosocial shame affirms that we belong to the human
tribe.
Cách cộng đồng xấu hổ khẳng định rằng chúng ta thuộc
về bộ lạc của con người.
10. Instead of running away from the world, we can find
escape by immersing ourselves in it.
Thay vì chạy đi từ nơi trên thế giới, chúng tôi có thể tìm
thoát bằng cách dìm mình ở trong đó.
411
Author’s Note
Chú Ý của tác giả
The intimate conversations and stories in this book are
included with the interviewees’ informed consent. In order to
protect privacy, I’ve deleted and changed names and other
demographic details even when participants were willing to
include them unchanged. The process of obtaining consent
included participants assenting to the following: “Someone
who knows you well and reads your story here will likely
recognize you even though I’ve changed your name. Are you
okay with that?” And “If there are any details you don’t want
me to include, let me know and I’ll leave them out.”
Những cuộc trò chuyện thân mật và những câu chuyện trong
cuốn sách này là bao gồm việc phỏng vấn' đồng ý thông báo.
Để bảo vệ sự riêng tư, tôi đã xóa và thay đổi tên và các các chi
tiết cá thậm chí khi người tham gia đã sẵn sàng để đưa họ
không thay đổi. Quá trình lấy đồng ý bao gồm những người
tham gia assenting đến những điều sau đây: "một người biết,
bạn tốt và đọc câu chuyện của bạn ở đây, sẽ có khả năng nhận
ra mặc dù tôi đã đổi tên. Vậy có được không?" Và "Nếu có bất
kỳ chi tiết anh không muốn tôi để bao gồm, hãy cho tôi biết
và tôi sẽ để lại cho họ ra."
412
Notes
Ghi chú
“contemporary prophets that we ignore”: Kent Dunnington, Addiction and Virtue: Beyond the Models of
Disease and Choice (Downers Grove, IL: InterVarsity Press Academic, 2011). This is a wonderful theological
and philosophical treatise on addiction and faith.
"hiện đại tiên tri rằng chúng ta bỏ qua": Kent Dunnington, Nghiện và đạo Đức: Ngoài Mô hình của Bệnh và
sự lựa Chọn (bấm giờ Grove, IL: InterVarsity báo Chí Học năm 2011). Đây là một thần học và triết lý luận
trên nghiện và đức tin.
US opioid epidemic: Anna Lembke, Drug Dealer, MD: How Doctors Were Duped, Patients Got Hooked, and
Why It’s So Hard to Stop, 1st ed. (Baltimore: Johns Hopkins University Press, 2016). There are many
excellent books on this topic, including Pain Killer: An Empire of Deceit and the Origin of America’s Opioid
Epidemic, by Barry Meier; Dreamland: The True Tale of America’s Opiate Epidemic, by Sam Quinones; and
Dopesick: Dealers, Doctors and the Drug Company That Addicted America, by Beth Macy. Each of these
books, including my own, explores the origins of the opioid epidemic through a slightly different lens.
CHÚNG tôi á phiện dịch: Anna Lembke, Buôn ma Túy, MARYLAND: làm thế Nào Bác sĩ Đã bị Lừa, Bệnh nhân
Đã Nối, và tại Sao Nó Rất Khó để Dừng lại, 1 ed. (Baltimore: Đại Học Johns Hopkins, 2016). Có rất nhiều
tuyệt vời sách về chủ đề này, bao gồm cả Đau kẻ Giết người: Một Đế chế của Dối trá và nguồn Gốc của Mỹ á
phiện Dịch bệnh, bởi Barry Meier; Mơ: câu Chuyện Thật Sự của nước Mỹ thuốc Phiện Dịch bệnhcủa Sam
Quinones; và Dopesick: đại Lý, Bác sĩ và các công Ty Dược Mà Nghiện Mỹ, bởi Beth Macy. Những cuốn sách
này bao gồm của riêng tôi, tìm hiểu nguồn gốc của các chất dịch qua một chút kính khác nhau.
“tremendous expansion of the supply”: ASPPH Task Force on Public Health Initiatives to Address the
Opioid Crisis, Bringing Science to Bear on Opioids: Report and Recommendations, November 2019.
"đã mở rộng của cung cấp": ASPPH Lực lượng đặc Nhiệm Công sức Khỏe sáng Kiến để Chỉ các á phiện
khủng Hoảng, Mang Khoa học để Mang về thuốc Phiện: báo Cáo và đề Nghịmột 2019.
“repeated exposure to opioids”: ASPPH Task Force on Public Health Initiatives to Address the Opioid Crisis,
Bringing Science to Bear on Opioids: Report and Recommendations, November 2019.
"lặp đi lặp lại tiếp xúc với thuốc phiện": ASPPH Lực lượng đặc Nhiệm Công sức Khỏe sáng Kiến để Chỉ các
á phiện khủng Hoảng, Mang Khoa học để Mang về thuốc Phiện: báo Cáo và đề Nghịmột 2019.
Prohibition led to a sharp decrease: Wayne Hall, “What Are the Policy Lessons of National Alcohol
Prohibition in the United States, 1920–1933?,” Addiction 105, no. 7 (2010): 1164–73,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20331549/.
Cấm dẫn đến giảm mạnh: Wayne Hall, "Gì Là chính Sách các bài Học của Quốc gia Cấm Rượu ở Hoa Kỳ,
1920-1933?," Nghiện 105, không. 7 (2010): 1164-73, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20331549/.
There were unintended consequences: Robert MacCoun, “Drugs and the Law: A Psychological Analysis of
Drug Prohibition,” Psychological Bulletin 113 (June 1, 1993): 497–512, https://doi.org/10.1037//00332909.113.3.497. There’s considerable controversy and debate on the impact of prohibition,
decriminalization, and legalization of psychoactive drugs. Rob MacCoun’s work on this topic blends
economics, psychology, and political philosophy for a deep dive.
Ở đó đã không lường trước hậu quả: Robert MacCoun, "Thuốc và Luật: Một phân Tích Tâm lý của Thuốc
Cấm," Tâm lý thông Báo 113 (1 tháng sáu, năm 1993): 497-512, https://doi.org/10.1037//00332909.113.3.497. Có nhiều tranh cãi và cuộc tranh luận về các tác động của cấm, xóa bỏ kết án, và hợp
pháp hoá của loại thuốc thần kinh. Rob MacCoun công việc của về chủ đề này kết hợp kinh tế, tâm lý học,
chính trị và triết lý cho một lặn sâu.
413
diagnosable alcohol addiction rose by 50 percent: Bridget F. Grant, S. Patricia Chou, Tulshi D. Saha,
Roger P. Pickering, Bradley T. Kerridge, W. June Ruan, Boji Huang, et al., “Prevalence of 12-Month Alcohol
Use, High-Risk Drinking, and DSM-IV Alcohol Use Disorder in the United States, 2001–2002 to 2012–2013:
Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions,” JAMA Psychiatry 74, no.
9 (September 1, 2017): 911–23, https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.2161.
thể nghiện rượu tăng 50%: Bridget F. Grant, S. Patricia Chou, Tulshi D. Saha, Roger P. Nazareth, Bradley T.
Kerridge, W. ngày Karen, Boji Hoàng, et al. "Tỷ lệ 12 Tháng Sử dụng Rượu, có Nguy cơ Cao Uống, và lật úp
IV Sử dụng Rượu rối Loạn ở Hoa Kỳ, năm 2001-2002 vào năm 2012-2013: kết Quả từ các Quốc gia dịch tễ
Khảo sát vào Rượu và Liên quan điều Kiện" GIẢI tâm Thần 74, không. 9 (1 tháng chín, 2017): 911-23,
https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.2161.
Mental illness is a risk factor: Anna Lembke, “Time to Abandon the Self-Medication Hypothesis in Patients
with Psychiatric Disorders,” American Journal of Drug and Alcohol Abuse 38, no. 6 (2012): 524–29,
https://doi.org/10.3109/00952990.2012.694532.
Bệnh tâm thần là một yếu tố nguy cơ: Anna Lembke, "Thời gian để từ Bỏ Thuốc Tự giả Thuyết trong Bệnh
rối Loạn tâm Thần," Tạp chí của ma Túy 38, không. 6 (2012): 524-29,
https://doi.org/10.3109/00952990.2012.694532.
“limbic capitalism”: David T. Courtwright, The Age of Addiction: How Bad Habits Became Big Business
(Cambridge, MA: Belknap Press, 2019), https://doi.org/10.4159/9780674239241. This is a gripping and
erudite look at the way that increased access to addictive goods and behaviors through time and across
cultures has contributed to increased consumption.
"rìa chủ nghĩa tư bản": David T. Courtwright, Tuổi Nghiện: làm thế Nào Thói quen Xấu Trở thành Doanh
nghiệp Lớn (Cambridge, MA: Belknap báo Chí, 2019), https://doi.org/10.4159/9780674239241. Đây là
một hấp dẫn và uyên bác, hãy nhìn cái cách mà tăng truy cập vào nghiện hàng hóa và những hành vi qua
thời gian và trên nền văn hóa đã đóng góp để tăng tiêu thụ.
The cigarette-rolling machine: Matthew Kohrman, Gan Quan, Liu Wennan, and Robert N. Proctor, eds.,
Poisonous Pandas: Chinese Cigarette Manufacturing in Critical Historical Perspectives (Stanford, CA:
Stanford University Press, 2018).
Thuốc lá-máy cán: Matthew Kohrman, Gan Quân, Liu Wennan, và Robert N. giám thị, tiến sĩ., Độc Gấu trúc:
Trung quốc Sản xuất thuốc Lá trong quan Trọng Lịch sử quan Điểm (Stanford, CA: Stanford báo Chí, 2018).
morphine addiction: David T. Courtwright, “Addiction to Opium and Morphine,” in Dark Paradise: A History
of Opiate Addiction in America (Cambridge, MA: Harvard University Press, 2009),
https://doi.org/10.2307/j.ctvk12rb0.7. This is another fantastic book by historian David Courtwright,
tracing the origins of the opioid epidemic through history, including the late 1800s, when physicians
routinely prescribed morphine to Victorian housewives, among others.
morphine: David T. Courtwright, "Nghiện thuốc Phiện và Morphine," trong Tối Thiên đường: Một lịch Sử của
thuốc Phiện ở Mỹ (Cambridge, MA: Đại học Harvard năm 2009), https://doi.org/10.2307/j.ctvk12rb0.7. Đây
là một cuốn sách của sử học David Courtwright, truy nguồn gốc của các chất dịch qua lịch sử, bao gồm cả
các cuối những năm 1800, khi bác sĩ thường xuyên quy định morphine để Victoria bà nội trợ, một trong số
những người khác.
automation of chip and fry: National Potato Council, Potato Statistical Yearbook 2016, accessed April 18,
2020,
https://web.archive.org/web/20190707034920/https://www.nationalpotatocouncil.org/files/7014/6919/
7938/NPCyearbook2016_-_FINAL.pdf.
tự động của con chip và chiên: Quốc gia Khoai tây Hội đồng, Khoai tây niên giám thống Kê 2016, truy cập v
năm 2020
https://web.archive.org/web/20190707034920/https://www.nationalpotatocouncil.org/files/7014/6919/79
_FINAL.pdf.
Thai tomato coconut bisque: Annie Gasparro and Jessie Newman, “The New Science of Taste: 1,000
Banana Flavors,” Wall Street Journal, October 31, 2014. Also see David T. Courtwright’s The Age of
Addiction: How Bad Habits Became Big Business, for an excellent, extended discussion on changes in the
414
food industry.
Thái cà chua dừa soup: Annie Gasparro và Jessie Newman, "Khoa học Mới của hương Vị: 1,000 Chuối
Hương vị" Wall Street, 31 tháng mười năm 2014. Cũng xem David T. Courtwright của Tuổi Nghiện: làm thế
Nào Thói quen Xấu Trở thành Doanh nghiệp Lớn, cho một tuyệt vời, mở rộng cuộc thảo luận về những thay
đổi trong ngành thực phẩm.
leading global risks for mortality: Shanthi Mendis, Tim Armstrong, Douglas Bettcher, Francesco Branca,
Jeremy Lauer, Cecile Mace, Vladimir Poznyak, Leanne Riley, Vera da Costa e Silva, and Gretchen Stevens,
Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2014 (World Health Organization, 2014),
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/148114/9789241564854_eng.pdf.
hàng đầu thế giới nguy cơ tử vong: Shanthi Mendis, Tim Armstrong, Douglas Bettcher, Francesco Branca,
Jeremy Lauer, Cecile Mace, Vladimir Poznyak, Leanne Riley, Vera da Costa e Silva, và Gretchen Stevens, Toàn
cầu tình Trạng báo Cáo trên không lây Bệnh 2014 (Chức y Tế thế Giới năm 2014),
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/148114/9789241564854_eng.pdf.
now more people worldwide . . . who are obese: Marie Ng, Tom Fleming, Margaret Robinson, Blake
Thomson, Nicholas Graetz, Christopher Margono, Erin C Mullany, et al., “Global, Regional, and National
Prevalence of Overweight and Obesity in Children and Adults during 1980–2013: A Systematic Analysis for
the Global Burden of Disease Study 2013,” Lancet 384, no. 9945 (August 2014): 766–81,
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
bây giờ nhiều người trên thế giới . . . người béo phì: Marie Ng, Tom Fleming, Margaret Robinson, Blake
Thomson, Nicholas Graetz, Christopher Margono, Erin C Mullany, et al. "Toàn khu Vực và Quốc gia tỷ Lệ béo
Phì ở trẻ Em và Người lớn trong 1980-2013: Một phân Tích Hệ thống cho Toàn cầu Gánh nặng của Nghiên
cứu Bệnh 2013," bác sĩ 384, không. 9945 (tháng tám năm 2014): 766-81, https://doi.org/10.1016/S01406736(14)60460-8.
Global deaths from addiction have risen: Hannah Ritchie and Max Roser, “Drug Use,” Our World in Data,
December 2019, https://ourworldindata.org/drug-use.
Toàn cầu chết vì nghiện đã tăng: Hannah Ritchie và Max Roser, "Sử dụng ma Túy," thế Giới của Chúng tôi
trong dữ Liệu hai 2019, https://ourworldindata.org/drug-use.
“deaths of despair”: Anne Case and Angus Deaton, Deaths of Despair and the Future of Capitalism
(Princeton, NJ: Princeton University Press, 2020), https://doi.org/10.2307/j.ctvpr7rb2.
"cái chết của tuyệt vọng": Anne trường Hợp và Angus Deaton, cái Chết của tuyệt Vọng, và tương Lai của
chủ nghĩa Tư bản (Princeton, new JERSEY: Đại học Princeton, năm 2020),
https://doi.org/10.2307/j.ctvpr7rb2.
world’s natural resources are rapidly diminishing: “Capital Pains,” Economist, July 18, 2020. For original
sources see https://www.unenvironment.org/resources/report/inclusive-wealth-report-2018, and
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306261919305215.
thế giới là nguồn tài nguyên thiên nhiên là nhanh chóng giảm bớt: "Vốn Đau đớn," kinh Tế, ngày 18
năm 2020. Cho nguồn gốc xem https://www.unenvironment.org/resources/report/inclusive-wealthreport-2018và https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306261919305215.
“Religious man was born”: Philip Rieff, The Triumph of the Therapeutic: Uses of Faith after Freud (New
York: Harper and Row, 1966).
"Người đàn ông tôn giáo đã được sinh ra": Philip Rieff, Các chiến Thắng của các điều Trị: Sử dụng của
đức Tin sau khi Freud (New York: Harper và Hàng năm 1966).
New Age “God Within” theology: Ross Douthat, Bad Religion: How We Became a Nation of Heretics (New
York: Free Press, 2013).
Thời đại mới "thiên Chúa Trong" thần học: Ross Douthat, Xấu tôn Giáo: làm thế Nào Chúng ta đã Trở
thành một Quốc gia của những kẻ dị Giáo (New York: tự Do báo Chí, 2013).
pain was healthy: Maricia L. Meldrum, “A Capsule History of Pain Management,” JAMA 290, no. 18 (2003):
2470–75, https://doi.org/10.1001/jama.290.18.2470.
đau đớn là khỏe mạnh: Maricia L. Meldrum, "Một Viên lịch Sử của Đau Quản lý", GIẢI 290, không. 18
(2003): 2470-75, https://doi.org/10.1001/jama.290.18.2470.
415
opioids during surgery: Victoria K. Shanmugam, Kara S. Couch, Sean McNish, and Richard L. Amdur,
“Relationship between Opioid Treatment and Rate of Healing in Chronic Wounds,” Wound Repair and
Regeneration 25, no. 1 (2017): 120–30, https://doi.org/10.1111/wrr.12496.
thuốc phiện trong khi phẫu thuật: Victoria K. Shanmugam, Kara Hoa trên Ghế, Sean McNish, và Richard L.
Amdur, "Mối quan hệ giữa á phiện điều Trị và đánh Giá của Chữa bệnh Mãn tính Vết thương," sửa Chữa Vết
thương và Tái sinh 25, không. 1 (2017): 120-30, https://doi.org/10.1111/wrr.12496.
“instruments which nature makes use of”: Thomas Sydenham, “A Treatise of the Gout and Dropsy,” in
The Works of Thomas Sydenham, M.D., on Acute and Chronic Diseases (London, 1783), 254,
https://wellcomecollection.org/works/xusf5q4r/items?canvas=349.
"công cụ mà thiên nhiên làm cho việc sử dụng": Thomas Cutting, "Một Luận của Gout và cổ chướng,"
trong Các Hoạt động của Thomas kĩ thuật, M. D., trên Cấp tính và Bệnh Mãn tính (Luân đôn, 1783), 254,
https://wellcomecollection.org/works/xusf5q4r/items?canvas=349.
massive prescribing of feel-good pills: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, U.S.
Department of Health and Human Services, “Behavioral Health, United States, 2012,” HHS Publication No.
(SMA) 13-4797, 2013, http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/2012-BHUS.pdf.
lớn quy định của cảm giác tốt thuốc: Lạm dụng sức Khỏe tâm Thần và dịch Vụ Quản lý, KỲ Cục sức Khỏe
và con Người dịch Vụ "sức Khỏe hành Vi, Hoa Kỳ, 2012," BỘ Bố Không có. (HANG) 13-4797, 2013,
http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/2012-BHUS.pdf.
one in twenty American children: Bruce S. Jonas, Qiuping Gu, and Juan R. Albertorio-Diaz, “Psychotropic
Medication Use among Adolescents: United States, 2005–2010,” NCHS Data Brief, no. 135 (December 2013):
1–8.
một trong hai mươi người Mỹ trẻ em: Bruce S. Jonas, Qiuping Gu, và Juan R. Albertorio-Diaz, "Thuốc an
Thần Sử dụng trong thanh thiếu niên: Hoa Kỳ, 2005-2010," NCHS dữ Liệu Tóm tắt, không. 135 (tháng
2013): 1-8.
use of antidepressants like Paxil, Prozac, and Celexa is rising: OECD, “OECD Health Statistics,” July 2020,
http://www.oecd.org/els/health-systems/health-data.htm. Laura A. Pratt, Debra J. Brody, Quiping Gu,
“Antidepressant Use in Persons Aged 12 and Over: United States, 2005-2008,” NCHS Data Brief No. 76,
October 2011, https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db76.htm.
sử dụng của thuốc chống suy nhược như Paxil, Prozac, và Celexa đang tăng lên: PHỐ "KHOẢNG sức
Khỏe thống Kê," tháng bảy năm 2020 http://www.oecd.org/els/health-systems/health-data.htm. Laura A.
Pratt, Debra J. Brody, Quiping Gu, "thuốc chống Sử dụng trong những Người 12 Tuổi Hơn: Hoa Kỳ, 20052008," NCHS dữ Liệu Tóm tắt Số 76 ngày năm 2011,
https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db76.htm.
Prescriptions of stimulants (Adderall, Ritalin): Brian J. Piper, Christy L. Ogden, Olapeju M. Simoyan, Daniel
Y. Chung, James F. Caggiano, Stephanie D. Nichols, and Kenneth L. McCall, “Trends in Use of Prescription
Stimulants in the United States and Territories, 2006 to 2016,” PLOS ONE 13, no. 11 (2018),
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206100.
Đơn thuốc của chất kích thích (Adderall, Ritalin): Brian J. Piper, Christy L. Ogden, Olapeju M. Simoyan,
Daniel Y. Chung, James F. dự báo, Stephanie D. Nichols, và Kenneth L. Trưởng, "Xu hướng Sử dụng Thuốc
kích thích ở Hoa Kỳ và lãnh Thổ năm 2006 vào năm 2016," PLOS MỘT 13, không được. 11 (2018),
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206100.
benzodiazepines (Xanax, Klonopin, Valium), also addictive, are on the rise: Marcus A. Bachhuber, Sean
Hennessy, Chinazo O. Cunningham, and Joanna L. Starrels, “Increasing Benzodiazepine Prescriptions and
Overdose Mortality in the United States, 1996–2013,” American Journal of Public Health 106, no. 4 (2016):
686–88, https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303061.
thay vì nói (Xanax, Klonopin, Valium), cũng gây nghiện, đang tăng lên: Marcus A. Bachhuber, Sean
Hennessy, Chinazo O. Cunningham, và Joanna L. Starrels, "Tăng vài viên thuốc kích dục Đơn và quá Liều
Chết ở Hoa Kỳ, 1996-2013," Tạp chí của sức Khỏe Cộng đồng, 106, không. 4 (2016): 686-88,
https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303061.
“infinite appetite for distractions”: Aldous Huxley, Brave New World Revisited (New York: HarperCollins,
2004).
416
"vô sự thèm ăn cho phiền nhiễu": Độ Huxley, thế Giới Mới Dũng cảm xem xét Lại (New York: Đã năm
2004).
“Americans no longer talk to each other, they entertain each other”: Neil Postman, Amusing Ourselves
to Death: Public Discourse in the Age of Show Business (New York: Penguin Books, 1986).
"Người mỹ không còn nói chuyện với nhau, họ giải trí nhau": Neil người Đưa thư, Vui Mình đến cái Chết:
Công Luận trong thời đại của Chương trình kinh Doanh (New York: chim cánh Cụt Sách năm 1986).
World Happiness Report: John F. Helliwell, Haifang Huang, and Shun Wang, “Chapter 2—Changing World
Happiness,” World Happiness Report 2019, March 20, 2019, 10–46.
Thế giới hạnh Phúc báo Cáo: John F. Helliwell, Haifang Hoàng, và Tránh xa Wang, "Chương 2 Thay đổi thế
Giới hạnh Phúc," thế Giới hạnh Phúc báo Cáo2019, Ngày 20 2019, 10-46.
richer countries had higher rates of anxiety: Ayelet Meron Ruscio, Lauren S. Hallion, Carmen C. W. Lim,
Sergio Aguilar-Gaxiola, Ali Al-Hamzawi, Jordi Alonso, Laura Helena Andrade, et al., “Cross-Sectional
Comparison of the Epidemiology of DSM-5 Generalized Anxiety Disorder across the Globe,” JAMA Psychiatry
74, no. 5 (2017): 465–75, https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0056.
nước giàu có giá cao hơn của sự lo lắng: Ayelet Động Ruscio, Lauren S. Hallion, Carmen C. W. Lim, Sergio
Bỏ-Gaxiola, Ali Al-Hamzawi, Cha, Alonso, Laura Helena Sướng et al. "Cắt ngang So sánh của nhà dịch Tễ
học của lưỡng cực-5 rối Loạn Lo âu trên khắp thế Giới," GIẢI tâm Thần 74, không. 5 (2017): 465-75,
https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0056.
depression worldwide increased 50 percent: Qingqing Liu, Hairong He, Jin Yang, Xiaojie Feng, Fanfan
Zhao, and Jun Lyu, “Changes in the Global Burden of Depression from 1990 to 2017: Findings from the
Global Burden of Disease Study,” Journal of Psychiatric Research 126 (June 2019): 134–40,
https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.08.002.
trầm cảm trên toàn thế giới tăng 50%: thanh thanh, chúng ta Liu Hairong Ông, Jin Yang, Xiaojie Phong Túi
Zhao, và Jun Lyu, "sự thay Đổi trong Toàn cầu Gánh nặng của Trầm cảm từ năm 1990, 2017: Phát hiện từ
Gánh nặng Toàn cầu của Bệnh Học," Tạp chí của tâm Thần Nghiên cứu 126 (ngày 2019): 134-40,
https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.08.002.
Physical pain too is increasing: David G. Blanchflower and Andrew J. Oswald, “Unhappiness and Pain in
Modern America: A Review Essay, and Further Evidence, on Carol Graham’s Happiness for All?” IZA Institute
of Labor Economics discussion paper, November 2017.
Đau thể chất cũng là tăng: David G. Blanchflower và Andrew J. Oswald, "bất Hạnh và Đau đớn, trong nước
Mỹ hiện Đại: Một Xét bài Luận, và Thêm bằng Chứng, trên Carol Graham hạnh Phúc cho tất Cả?" TẤT Viện
của Lao động kinh Tế thảo luận giấy tháng mười một, 2017.
a time of unprecedented wealth: Robert William Fogel, The Fourth Great Awakening and the Future of
Egalitarianism (Chicago: University of Chicago Press, 2000).
một thời gian của quý giá: Robert William Fogel, thứ Tư Tuyệt vời sự thức Tỉnh, và tương Lai của chủ
nghĩa quân bình (Chicago: Đại học Chicago, 2000).
Kathleen Montagu, based outside of London: Kathleen A. Montagu, “Catechol Compounds in Rat Tissues
and in Brains of Different Animals,” Nature 180 (1957): 244–45, https://doi.org/10.1038/180244a0.
Kathleen Tiêu, dựa ở ngoài London: Kathleen A. Tiêu, "gen đã hợp Chất trong Chuột Mô và trong bộ Não
của động Vật Khác nhau," Thiên nhiên 180 (năm 1957): 244-45, https://doi.org/10.1038/180244a0.
Wanting more than liking: Bryon Adinoff, “Neurobiologic Processes in Drug Reward and Addiction,”
Harvard Review of Psychiatry 12, no. 6 (2004): 305–20, https://doi.org/10.1080/10673220490910844.
Muốn nhiều hơn thích: mat xa Adinoff, "Neurobiologic quá Trình trong Thuốc phần Thưởng và Nghiện,"
Harvard Xét của Thần 12, không. 6 (năm 2004): 305-20, https://doi.org/10.1080/10673220490910844.
mice unable to make dopamine: Qun Yong Zhou and Richard D. Palmiter, “Dopamine-Deficient Mice Are
Severely Hypoactive, Adipsic, and Aphagic,” Cell 83, no. 7 (1995): 1197–1209,
https://doi.org/10.1016/0092-8674(95)90145-0.
những con chuột không thể làm cho dopamine: Qun Yong Zhou và Richard D. Palmiter, "Dopamine-Thiếu
Chuột Đang Bị Hypoactive, Adipsic, và Aphagic," Di động 83, không. 7 (năm 1995): 1197-1209,
https://doi.org/10.1016/0092-8674(95)90145-0.
417
For a rat in a box, chocolate: Valentina Bassareo and Gaetano Di Chiara, “Modulation of Feeding-Induced
Activation of Mesolimbic Dopamine Transmission by Appetitive Stimuli and Its Relation to Motivational
State,” European Journal of Neuroscience 11, no. 12 (1999): 4389–97, https://doi.org/10.1046/j.14609568.1999.00843.x.
Cho một con chuột trong một hộp sô cô la: Valentina Bassareo và Gaetano Di Francis, "điều Chế Ăn Gây ra
kích Hoạt Mesolimbic Dopamine Truyền bởi Appetitive Kích thích và Nó liên Quan đến động Lực Nước,"
châu Âu Tạp chí của thần kinh 11, không. 12 (năm 1999): 4389-97, https://doi.org/10.1046/j.14609568.1999.00843.x.
sex by 100 percent: Dennis F. Fiorino, Ariane Coury, and Anthony G. Phillips, “Dynamic Changes in Nucleus
Accumbens Dopamine Efflux during the Coolidge Effect in Male Rats,” Journal of Neuroscience 17, no. 12
(1997): 4849–55, https://doi.org/10.1523/jneurosci.17-12-04849.1997.
tình dục bằng cách 100 phần trăm: Dennis F. Bravo, Ariane Coury, và Anthony G. Phillips, "thay Đổi Động
trong hạt Nhân Accumbens Dopamine sự chảy trong Coolidge có Hiệu lực trong Chuột Đực," Tạp chí của
thần kinh 17, không. 12 (năm 1997): 4849-55, https://doi.org/10.1523/jneurosci.17-12-04849.1997.
nicotine by 150 percent: Gaetano Di Chiara and Assunta Imperato, “Drugs Abused by Humans
Preferentially Increase Synaptic Dopamine Concentrations in the Mesolimbic System of Freely Moving Rats,”
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 85, no. 14 (1988): 5274–
78, https://doi.org/10.1073/pnas.85.14.5274.
nicotine 150 phần trăm: Gaetano Di Francis và Assunta Imperato, "Thuốc Lạm dụng bởi con Người Hay
Tăng Khớp Dopamine Nồng độ trong Mezolimbičeskih Hệ thống của tự Do di Chuyển Chuột," tố Tụng của
Viện hàn lâm Khoa học của Hoa Kỳ 85, không. 14 (1988): 5274-78,
https://doi.org/10.1073/pnas.85.14.5274.
overlapping brain regions: Siri Leknes and Irene Tracey, “A Common Neurobiology for Pain and Pleasure,”
Nature Reviews Neuroscience 9, no. 4 (2008): 314–20, https://doi.org/10.1038/nrn2333.
chồng chéo vùng não: Xa thuê xe và Irene Tracey, "Một thông Thường sinh học thần kinh cho Đau và niềm
Vui," tự Nhiên đánh Giá khoa học thần kinh 9, không. 4 (năm 2008): 314-20,
https://doi.org/10.1038/nrn2333.
“departures from hedonic or affective neutrality”: Richard L. Solomon and John D. Corbit, “An OpponentProcess Theory of Motivation,” American Economic Review 68, no. 6 (1978): 12–24.
"khởi hành từ hưởng thụ hay trầm tính trung lập": Richard L. Solomon và John D. Corbit, "Một Đối thủ-lý
Thuyết Trình về động Lực," Kinh tế Mỹ Xét 68, không. 6 (năm 1978): 12-24.
opioid-induced hyperalgesia: Yinghui Low, Collin F. Clarke, and Billy K. Huh, “Opioid-Induced
Hyperalgesia: A Review of Epidemiology, Mechanisms and Management,” Singapore Medical Journal 53, no.
5 (2012): 357–60.
á phiện gây ra hyperalgesia: Yinghui Thấp Collin F. Clarke, và Billy K. Hả, "á phiện Gây ra Hyperalgesia:
Một Xét của dịch Tễ học, cơ Chế và Quản lý" Tạp chí Y khoa Singapore 53, không. 5 (2012): 357-60.
when these patients tapered off opioids: Joseph W. Frank, Travis I. Lovejoy, William C. Becker, Benjamin J.
Morasco, Christopher J. Koenig, Lilian Hoffecker, Hannah R. Dischinger, et al., “Patient Outcomes in Dose
Reduction or Discontinuation of Long-Term Opioid Therapy: A Systematic Review,” Annals of Internal
Medicine 167, no. 3 (2017): 181–91, https://doi.org/10.7326/M17-0598.
khi những bệnh nhân này giảm dần phiện: Joseph W. Frank, Travis I. Lovejoy, William C. Becker, Benjamin
J. Morasco, Christopher J. Koenig, Lilian Hoffecker, Hannah R. Dischinger, et al. "Bệnh nhân kết Quả Liều
Giảm hoặc Ngừng lâu Dài á phiện Trị liệu: Một Hệ thống Xét," Biên niên sử của Bộ Y học 167, không. 3
(2017): 181-91, https://doi.org/10.7326/M17-0598.
“decreased sensitivity of reward circuits”: Nora D. Volkow, Joanna S. Fowler, and Gene-Jack Wang, “Role
of Dopamine in Drug Reinforcement and Addiction in Humans: Results from Imaging Studies,” Behavioural
Pharmacology 13, no. 5 (2002): 355–66, https://doi.org/10.1097/00008877-200209000-00008.
"giảm sự nhạy cảm của thưởng mạch": Nora D. Volkow, Joanna S. Fowler, và Gene-Jack Wang, "Vai trò của
Dopamine trong Thuốc tăng Cường và Nghiện trong con Người: kết Quả từ Nghiên cứu hình Ảnh," Hành vi
Dược 13, không được. 5 (năm 2002): 355-66, https://doi.org/10.1097/00008877-200209000-00008.
“dysphoria driven relapse”: George F. Koob, “Hedonic Homeostatic Dysregulation as a Driver of DrugSeeking Behavior,” Drug Discovery Today: Disease Models 5, no. 4 (2008): 207–15,
418
https://doi.org/10.1016/j.ddmod.2009.04.002.
"spy gấu hướng tái phát": George F. Koob, "hưởng thụ cân bằng nội môi Nữa là một tài Xế của hành Vi
Tìm kiếm Thuốc," Thuốc Phát hiện ngày hôm Nay: Bệnh Mô hình 5, không. 4 (năm 2008): 207-15,
https://doi.org/10.1016/j.ddmod.2009.04.002.
gambling addiction: Jakob Linnet, Ericka Peterson, Doris J. Doudet, Albert Gjedde, and Arne Møller,
“Dopamine Release in Ventral Striatum of Pathological Gamblers Losing Money,” Acta Psychiatrica
Scandinavica 122, no. 4 (2010): 326–33, https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2010.01591.x.
nghiện cờ bạc: Jakob chim hồng tước, Cổ Peterson, Doris J. Doudet, Albert Gjedde, và Martin Møller,
"Dopamine Hành trong Bụng thể vân của con Bạc Bệnh lý Mất Tiền," Acta Psychiatrica Scandinavica 122,
không. 4 (2010): 326-33, https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2010.01591.x.
experience-dependent plasticity: Terry E. Robinson and Bryan Kolb, “Structural Plasticity Associated with
Exposure to Drugs of Abuse,” Neuropharmacology 47, Suppl. 1 (2004): 33–46,
https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2004.06.025.
kinh nghiệm-phụ thuộc dẻo: Terry E. Robinson và Bryan Kolb, "kết Cấu Dẻo Liên quan tiếp Xúc với các loại
Thuốc của Lạm dụng," Neuropharmacology 47, Đ. 1 (năm 2004): 33-46,
https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2004.06.025.
rat’s ability to learn: Brian Kolb, Grazyna Gorny, Yilin Li, Anne-Noël Samaha, and Terry E. Robinson,
“Amphetamine or Cocaine Limits the Ability of Later Experience to Promote Structural Plasticity in the
Neocortex and Nucleus Accumbens,” Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States
of America 100, no. 18 (2003): 10523–28, https://doi.org/10.1073/pnas.1834271100.
chuột là khả năng học hỏi: Brian Kolb, Grazyna Gorny, Rắn Li, Anne-Noël Samaha, và Terry E. Robinson,
"Thuốc hoặc Cocaine giới Hạn khả Năng của Sau kinh Nghiệm để thúc Đẩy Cấu trúc Dẻo trong vỏ Não và hạt
Nhân Accumbens," tố Tụng của Viện hàn lâm Khoa học của Mỹ 100, không. 18 (2003): 10523-28,
https://doi.org/10.1073/pnas.1834271100.
new synaptic pathways to create healthy behaviors: Sandra Chanraud, Anne-Lise Pitel, Eva M. MullerOehring, Adolf Pfefferbaum, and Edith V. Sullivan, “Remapping the Brain to Compensate for Impairment in
Recovering Alcoholics,” Cerebral Cortex 23 (2013): 97–104, https://doi.org/10.1093/cercor/bhr381;
Changhai Cui, Antonio Noronha, Kenneth R. Warren, George F. Koob, Rajita Sinha, Mahesh Thakkar, John
Matochik, et al., “Brain Pathways to Recovery from Alcohol Dependence,” Alcohol 49, no. 5 (2015): 435–52.
https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2015.04.006.
mới tiếp con đường khỏe mạnh để tạo ra những hành vi: Sandra Chanraud, Anne-Lise Pitel Eva M.
Muller-Oehring, Adolf Pfefferbaum, và Edith V. Sullivan, "ánh xạ Não để Bù đắp cho Suy trong việc khôi Phục
những người nghiện Rượu," Não 23 (2013): 97-104, https://doi.org/10.1093/cercor/bhr381; Trường hải
Cui, San Antonio, Kenneth R. Warren, George F. Koob, Rajita Dũng, Ngày Le, John Matochik, et al. "Não con
Đường để phục Hồi Nghiện Rượu," Rượu 49, không. 5 (2015): 435-52.
https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2015.04.006.
optogenetics: Vincent Pascoli, Marc Turiault, and Christian Lüscher, “Reversal of Cocaine-Evoked Synaptic
Potentiation Resets Drug-Induced Adaptive Behaviour,” Nature 481 (2012): 71–75,
https://doi.org/10.1038/nature10709.
kỹ thuật: Vincent Pascoli, Marc Turiault, và Christian benedict evans, "sự đảo Ngược của Cocaine-Gợi Khớp
tiềm lực Lại Do Thuốc thích Nghi hành Vi" Thiên nhiên 481 (2012): 71-75,
https://doi.org/10.1038/nature10709.
“a ticket to the safety”: Henry Beecher, “Pain in Men Wounded in Battle,” Anesthesia & Analgesia, 1947,
https://doi.org/10.1213/00000539-194701000-00005.
"một vé đến sự an toàn": Henry Beecher, "Đau trong người Đàn ông bị Thương trong chiến Trận," gây Mê
và giảm Đau, 1947, https://doi.org/10.1213/00000539-194701000-00005.
footfirst on a fifteen-centimeter nail: J. P. Fisher, D. T. Hassan, and N. O’Connor, “Case Report on Pain,”
British Medical Journal 310, no. 6971 (1995): 70,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2548478/pdf/bmj00574-0074.pdf.
footfirst trên một mười lăm-cm móng tay: J. P. Fisher, D. T. Hassan, và N. O ' Connor, "trường Hợp báo
Cáo Đau đớn," Tạp chí Y tế Anh 310, không. 6971 (năm 1995): 70,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2548478/pdf/bmj00574-0074.pdf.
419
“We are cacti in the rain forest”: Dr. Tom Finucane is a professor of medicine at Johns Hopkins in
Baltimore, whose work I came across when I was lecturing there on a visiting professorship. It was during a
dinner with some of his students that I first heard this phrase, and I knew I had to find a way to include it in
this book.
"Chúng tôi đang xương rồng trong rừng mưa": Tiến sĩ Tom Finucane là một giáo sư của y học ở đại học
Johns Hopkins ở Baltimore, công việc mà tôi đã xem qua khi tôi đã được giảng dạy có một thăm giáo sư. Nó
là trong một bữa tối, với một số học sinh của mình đó lần đầu tiên tôi nghe cụm từ này, và tôi biết tôi phải
tìm ra một cách để đưa nó vào trong cuốn sách này.
dopamine transmission is still below normal: Nora D. Volkow, Joanna S. Fowler, Gene-Jack Wang, and
James M. Swanson, “Dopamine in Drug Abuse and Addiction: Results from Imaging Studies and Treatment
Implications,” Molecular Psychiatry 9, no. 6 (June 2004): 557–69, https://doi.org/10.1038/sj.mp.4001507.
dopamine truyền tải vẫn còn dưới mức bình thường: Nora D. Volkow, Joanna S. Fowler, Gene-Jack Wang,
và James M. Albert, "Dopamine trong Lạm dụng ma Túy và Nghiện: kết Quả từ Nghiên cứu hình Ảnh và điều
Trị ý Nghĩa" phân Tử tâm Thần 9, không. 6 (tháng sáu năm 2004): 557-69,
https://doi.org/10.1038/sj.mp.4001507.
After one month of not drinking: Sandra A. Brown and Marc A. Schuckit, “Changes in Depression among
Abstinent Alcoholics,” Journal on Studies of Alcohol 49, no. 5 (1988): 412–17,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3216643/.
Sau một tháng không uống: Sandra A. màu Nâu và Marc A. Schuckit, "thay Đổi trong khủng Hoảng giữa
Kiêng Rượu," Tạp chí về các Nghiên cứu của Rượu 49, không. 5 (1988): 412-17,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3216643/.
standard treatments for depression: Kenneth B. Wells, Roland Sturm, Cathy D. Sherbourne, and Lisa S.
Meredith, Caring for Depression (Cambridge, MA: Harvard University Press, 1996).
chuẩn phương pháp điều trị cho bệnh trầm cảm: Kenneth B. Wells, Roland Storm, Cathy D. Sherbourne,
và Lisa S. Meredith, Chăm sóc cho Trầm cảm (Cambridge, MA: Đại học Harvard năm 1996).
using their drug of choice in a controlled way: Mark B. Sobell and Linda C. Sobell, “Controlled Drinking
after 25 Years: How Important Was the Great Debate?,” Addiction 90, no. 9 (1995): 1149–53. Linda C.
Sobell, John A. Cunningham, and Mark B. Sobell, “Recovery from Alcohol Problems with and without
Treatment: Prevalence in Two Population Surveys,” American Journal of Public Health 86, no. 7 (1996): 966–
72.
sử dụng ma túy của họ lựa chọn một cách kiểm soát: Mark B. Sobell và Linda C. Sobell, "kiểm Soát Uống
sau 25 Năm: quan Trọng thế Nào Là cuộc tranh Luận?," Nghiện 90, không. 9 (năm 1995): 1149-53. Linda C.
Sobell, John A. Cunningham, và đánh Dấu B. Sobell, "Hồi phục từ vấn Đề với Rượu và không có điều Trị: tỷ
Lệ trong Hai cuộc điều Tra Dân số," Tạp chí của Công sức Khỏe 86, không. 7 (năm 1996): 966-72.
abstinence violation effect: Roelof Eikelboom and Randelle Hewitt, “Intermittent Access to a Sucrose
Solution for Rats Causes Long-Term Increases in Consumption,” Physiology and Behavior 165 (2016): 77–
85, https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2016.07.002.
kiêng vi phạm hiệu quả: Roelof amnesty nl và Randelle Hewitt, "Truy cập Liên tục đến một Đường Giải
pháp cho con Chuột Gây ra Tăng Dài Hạn trong Tiêu dùng," sinh Lý học và hành Vi 165 (2016): 77-85,
https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2016.07.002.
binge on alcohol as soon as they have access: Valentina Vengeliene, Ainhoa Bilbao, and Rainer Spanagel,
“The Alcohol Deprivation Effect Model for Studying Relapse Behavior: A Comparison between Rats and Mice,”
Alcohol 48, no. 3 (2014): 313–20, https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2014.03.002.
uống rượu ngay khi họ có thể truy cập: Valentina Vengeliene thô bạo Bilbao, và Rainer Spanagel, "Rượu
Tước Hiệu ứng người Mẫu cho Nghiên cứu Tái phát hành Vi: Một So sánh giữa chuột và Chuột," Rượu 48,
không. 3 (2014): 313-20, https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2014.03.002.
Self-binding is the term to describe: I first came across the term self-binding in this article by Sally Satel
and Scott O. Lilienfeld. Sally Satel and Scott O. Lilienfeld, “Addiction and the Brain-Disease Fallacy,”
Frontiers in Psychiatry 4 (March 2014): 1–11, https://doi.org/10.3389/fpsyt.2013.00141. I’ve been a fan of
Satel’s work for some time, and here she was using self-binding to emphasize “the vast role of personal
agency in perpetuating the cycle of use and relapse.” But I disagree with the basic premise of this article,
which argues that our ability to self-bind refutes the disease model of addiction. For me, our need to selfbind speaks to the powerful pull of addiction and the brain changes that go along with it, consistent with
420
the disease model. Economist Thomas Schelling also addresses the concept of self-binding, but calls it
“self-management” and “self-command”: “Self-Command in Practice, in Policy, and in a Theory of Rational
Choice,” American Economic Review 74, no. 2 (1984): 1–11,
https://econpapers.repec.org/article/aeaaecrev/v_3a74_3ay_3a1984_3ai_3a2_3ap_3a1-11.htm.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00141/full.
Tự ràng buộc là một thuật ngữ để mô tả: lần đầu tiên tôi thấy tự ràng buộc trong này, Sally Satel và Scott
O. Lilienfeld. Sally Satel và Scott O. Lilienfeld, "Nghiện và Não-Bệnh sai Lầm," Biên giới trong tâm Thần 4
(Tháng ba năm 2014): 1-11, https://doi.org/10.3389/fpsyt.2013.00141. Tôi đã là một fan hâm mộ của
Satel làm việc cho một thời gian, và ở đây, cô ấy đã sử dụng tự ràng buộc để nhấn mạnh đến "đại vai trò
của cá nhân cơ quan duy trì trong vòng sử dụng và tái phát." Nhưng tôi không đồng ý với những đề cơ bản
của bài viết này, mà cho rằng khả năng của chúng ta để tự trói buộc bác bỏ bệnh của nghiện. Đối với tôi,
chúng tôi cần phải tự trói buộc nói đến sự mạnh mẽ kéo nghiện và não thay đổi điều đó đi cùng với nó phù
hợp với bệnh người mẫu. Nhà kinh tế học Thomas Nó cũng chỉ khái niệm tự ràng buộc, nhưng gọi nó là "tự
quản lý" và "tự lệnh": "Lệnh Tự trong Thực tế, trong Sách, và trong một lý Thuyết hợp Lý lựa Chọn," Kinh tế
Mỹ Xét 74, không. 2 (năm 1984): 1-11,
https://econpapers.repec.org/article/aeaaecrev/v_3a74_3ay_3a1984_3ai_3a2_3ap_3a1-11.htm.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00141/full.
naltrexone half an hour before: J. D. Sinclair, “Evidence about the Use of Naltrexone and for Different Ways
of Using It in the Treatment of Alcoholism,” Alcohol and Alcoholism 36, no. 1 (2001): 2–10,
https://doi.org/10.1093/alcalc/36.1.2.
naltrexone một nửa giờ trước: J. D. Sinclair, "bằng Chứng về việc Sử dụng Naltrexone và những Cách Khác
nhau để Sử dụng Nó trong việc điều Trị của nghiện Rượu," Rượu và nghiện Rượu 36, không. 1 (năm 2001):
2-10, https://doi.org/10.1093/alcalc/36.1.2.
addiction treatment hospital in Beijing: Anna Lembke and Niushen Zhang, “A Qualitative Study of
Treatment-Seeking Heroin Users in Contemporary China,” Addiction Science & Clinical Practice 10, no. 23
(2015), https://doi.org/10.1186/s13722-015-0044-3.
nghiện điều trị bệnh viện ở Bắc kinh: Anna Lembke và Niushen Trương", Một Nghiên cứu của điều Trị Tìm
kiếm Người nghiện Heroin ở Trung quốc Đương đại," Nghiện Khoa học và thực Hành Lâm sàng 10, không.
23 (2015), https://doi.org/10.1186/s13722-015-0044-3.
disulfiram-like reaction to alcohol: Jeffrey S. Chang, Jenn Ren Hsiao, and Che Hong Chen, “ALDH2
Polymorphism and Alcohol-Related Cancers in Asians: A Public Health Perspective,” Journal of Biomedical
Science 24, no. 19 (2017): 1–10, https://doi.org/10.1186/s12929-017-0327-y.
disulfiram phản ứng giống như rượu: Jeffrey S. Chang, Ngày Ren Hiên và Che Hồng Chen, "ALDH2 Đa hình
và Rượu Liên quan đến bệnh Ung thư ở Á: Một sức Khỏe Cộng đồng quan Điểm" Tạp chí của Y Khoa học 24,
không. 19 (2017): 1-10, https://doi.org/10.1186/s12929-017-0327-y.
gastric bypass surgery . . . a new problem with alcohol: Magdalena Plecka Östlund, Olof Backman,
Richard Marsk, Dag Stockeld, Jesper Lagergren, Finn Rasmussen, and Erik Näslund, “Increased Admission
for Alcohol Dependence after Gastric Bypass Surgery Compared with Restrictive Bariatric Surgery,” JAMA
Surgery 148, no. 4 (2013): 374–77, https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.700.
phẫu thuật dạ dày . . . một vấn đề với rượu: Magdalena Plecka Östlund, Dậy Hang, Richard khác nhau,
Dag Stockeld, phù hợp Lagergren, Finn Rasmussen, và Erik Näslund, "Tăng Nhập học cho Nghiện Rượu sau
Phẫu thuật Dạ dày So với hạn chế Phẫu thuật," GIẢI Phẫu thuật 148, không. 4 (2013): 374-77,
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.700.
extended access . . . methamphetamine: Jason L. Rogers, Silvia De Santis, and Ronald E. See, “Extended
Methamphetamine Self-Administration Enhances Reinstatement of Drug Seeking and Impairs Novel Object
Recognition in Rats,” Psychopharmacology 199, no. 4 (2008): 615–24, https://doi.org/10.1007/s00213008-1187-7.
mở rộng quyền truy cập . . . methamphetamine: Jason L. Rogers, Sylvia De Santis, và Ronald E. Thấy", mở
Rộng Methamphetamine Tự trị Tăng cường phục hồi của Thuốc Tìm kiếm và làm suy yếu tiểu Thuyết đối
Tượng Nhận dạng trong Chuột," Psychopharmacology 199, không. 4 (năm 2008): 615-24,
https://doi.org/10.1007/s00213-008-1187-7.
extended access . . . nicotine: Laura E. O’Dell, Scott A. Chen, Ron T. Smith, Sheila E. Specio, Robert L.
Balster, Neil E. Paterson, Athina Markou, et al., “Extended Access to Nicotine Self-Administration Leads to
Dependence: Circadian Measures, Withdrawal Measures, and Extinction Behavior in Rats,” Journal of
421
Pharmacology and Experimental Therapeutics 320, no. 1 (2007): 180–93,
https://doi.org/10.1124/jpet.106.105270.
mở rộng quyền truy cập . . . nicotine: Laura E. O ' Dell, Scott A. Chen, Ron T. Smith, Sheila E. Specio,
Robert L. Balster, Neil E. Trước Bit Markou, et al. "Mở rộng quyền Truy cập vào Nicotine, chính Quyền Tự
Dẫn đến sự phụ Thuộc: sinh Học biện Pháp, Rút biện Pháp, và Tuyệt chủng hành Vi ở Chuột," Tạp chí của
Dược và thử Nghiệm Trị liệu 320, không. 1 (2007): 180-93, https://doi.org/10.1124/jpet.106.105270.
extended access . . . heroin: Scott A. Chen, Laura E. O’Dell, Michael E. Hoefer, Thomas N. Greenwell, Eric P.
Zorrilla, and George F. Koob, “Unlimited Access to Heroin Self-Administration: Independent Motivational
Markers of Opiate Dependence,” Neuropsychopharmacology 31, no. 12 (2006): 2692–707,
https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301008.
mở rộng quyền truy cập . . . heroin: Scott A. Chen, Laura E. O ' Dell, Michael E. Hoefer, Thomas N. thâm
nhập gấp đôi, Eric P. Zorrilla, và George F. Koob, "Truy cập không giới Hạn để Heroin chính Quyền Tự: độc
Lập động Lực Dấu hiệu của thuốc Phiện phụ Thuộc," Neuropsychopharmacology 31, không. 12 (2006):
2692-707, https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301008.
extended access . . . alcohol: Marcia Spoelder, Peter Hesseling, Annemarie M. Baars, José G. Lozeman-van’t
Klooster, Marthe D. Rotte, Louk J. M. J. Vanderschuren, and Heidi M. B. Lesscher, “Individual Variation in
Alcohol Intake Predicts Reinforcement, Motivation, and Compulsive Alcohol Use in Rats,” Alcoholism:
Clinical and Experimental Research 39, no. 12 (2015): 2427–37, https://doi.org/10.1111/acer.12891.
mở rộng quyền truy cập . . . rượu: Jack Spoelder, Peter Border, Mohamed M. Baars, José G. Lozeman-van
không Klooster, Marthe D. Rotte, Louk J. J. M. Vanderschuren, và Heidi M. B. Lesscher, "Cá nhân, thay Đổi
trong Uống Rượu dự Đoán tăng Cường Lực, và Cưỡng Sử dụng Rượu ở Chuột," nghiện Rượu: Lâm sàng và
Nghiên cứu thực Nghiệm 39, không. 12 (2015): 2427-37, https://doi.org/10.1111/acer.12891.
steady amounts of cocaine: Serge H. Ahmed and George F. Koob, “Transition from Moderate to Excessive
Drug Intake: Change in Hedonic Set Point,” Science 282, no. 5387 (1998): 298–300,
https://doi.org/10.1126/science.282.5387.298.
ổn định lượng cocaine: Serge H. Ahmed và George F. Koob, "Chuyển đổi từ Quá mức Vừa phải Uống
Thuốc,: thay Đổi trong hưởng thụ Điểm Đặt," Khoa học 282, không. 5387 (năm 1998): 298-300,
https://doi.org/10.1126/science.282.5387.298.
a winning lottery ticket: Anne L. Bretteville-Jensen, “Addiction and Discounting,” Journal of Health
Economics 18, no. 4 (1999): 393–407, https://doi.org/10.1016/S0167-6296(98)00057-5.
một vé xổ số trúng: Anne L. Bretteville-Jensen, "Nghiện và chiết Khấu," Tạp chí của sức Khỏe kinh Tế 18,
không. 4 (năm 1999): 393-407, https://doi.org/10.1016/S0167-6296(98)00057-5.
Cigarette smokers . . . discount future rewards: Warren K. Bickel, Benjamin P. Kowal, and Kirstin M.
Gatchalian, “Understanding Addiction as a Pathology of Temporal Horizon,” Behavior Analyst Today 7, no. 1
(2006): 32–47, https://doi.org/10.1037/h0100148.
Hút thuốc lá . . . giảm giá, phần thưởng trong tương lai: Warren K. Bickel, Benjamin P. Kowal, và sang anh
ngày M. Gatchalian "Hiểu Nghiện như là một Bệnh của vật Chất chân Trời," hành Vi phân Tíchvào ngày hôm
Nay 7, không. 1 (2006): 32-47, https://doi.org/10.1037/h0100148.
“temporal horizons” shrink: Nancy M. Petry, Warren K. Bickel, and Martha Arnett, “Shortened Time
Horizons and Insensitivity to Future Consequences in Heroin Addicts,” Addiction 93, no. 5 (1998): 729–38,
https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1998.9357298.x.
"thời gian chân trời" thu nhỏ: Nancy M. trong khu vực, Warren K. Bickel, và Martha phê bình, "rút Ngắn
Thời gian Tầm nhìn và vô hồn vào tương Lai hậu Quả trong Nghiện Heroin," Nghiện 93, không. 5 (năm
1998): 729-38, https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1998.9357298.x.
immediate versus delayed rewards: Samuel M. McClure, David I. Laibson, George Loewenstein, and
Jonathan D. Cohen, “Separate Neural Systems Value Immediate and Delayed Monetary Rewards,” Science
306, no. 5695 (2004): 503–7, https://doi.org/10.1126/science.1100907.
ngay lập tức so với thưởng chậm: Samuel M. McClure, David I. Laibson, George Loewenstein, và Jonathan
D. Cohen, "Riêng Thần kinh, Hệ thống giá Trị Ngay lập tức và trì Hoãn Tiền Thưởng," Khoa học 306, không.
5695 (năm 2004): 503-7, https://doi.org/10.1126/science.1100907.
Young Brazilians living in favelas: Dandara Ramos, Tânia Victor, Maria L. Seidl-de-Moura, and Martin
Daly, “Future Discounting by Slum-Dwelling Youth versus University Students in Rio de Janeiro,” Journal of
422
Research on Adolescence 23, no. 1 (2013): 95–102, https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2012.00796.x.
Trẻ người Brazil sống ở khu ổ chuột: mát-xa Ramos, Tânia Victor, Maria L. Seidl-de-Thắng, và Martin
Daly, "trong tương Lai, chiết Khấu của Khu ổ chuột Ở tuổi Trẻ so với Sinh viên Đại học ở Rio de Janeiro," Tạp
chí của Nghiên cứu trên tuổi thanh xuân 23, không. 1 (2013): 95-102, https://doi.org/10.1111/j.15327795.2012.00796.x.
the amount of leisure time in: Robert William Fogel, The Fourth Great Awakening and the Future of
Egalitarianism (Chicago: University of Chicago Press, 2000). These data on leisure and work in the United
States come from Fogel’s book, an awe-inspiring analysis of the economic, social, and spiritual
transformation in the United States in the last four hundred years.
lượng thời gian giải trí trong: Robert William Fogel, thứ Tư Tuyệt vời sự thức Tỉnh, và tương Lai của chủ
nghĩa quân bình (Chicago: Đại học Chicago, 2000). Những dữ liệu về giải trí và làm việc tại Hoa Kỳ đến từ
Fogel cuốn sách của một đầy cảm hứng tích tình hình kinh tế xã hội và biến đổi tinh thần ở Hoa Kỳ trong
suốt bốn trăm năm.
high-income countries are similar: OECD, “Special Focus: Measuring Leisure in OECD Countries,” in
Society at a Glance 2009: OECD Social Indicators (Paris: OECD Publishing, 2009),
https://doi.org/10.1787/soc_glance-2008-en.
nước thu nhập cao tương tự: PHỐ "Tập trung Đặc biệt: Đo Giải trí trong KHOẢNG Nước" trong xã Hội,
trong nháy Mắt 2009: NAY, Xã hội, các Chỉ số (Paris: NAY Xuất bản năm 2009),
https://doi.org/10.1787/soc_glance-2008-en.
differs by education and socioeconomic status: David R. Francis, “Why High Earners Work Longer Hours,”
National Bureau of Economic Research digest, September 2020,
http://www.nber.org/digest/jul06/w11895.html.
khác nhau bởi giáo dục và địa vị xã hội: David R. Francis, "tại Sao Cao đối với Người có công Việc, Còn
Giờ," Các văn Phòng của Nghiên cứu Kinh tế digest, tháng chín năm 2020
http://www.nber.org/digest/jul06/w11895.html.
“shifted their leisure to video gaming”: Mark Aguiar, Mark Bils, Kerwin K. Charles, and Erik Hurst, “Leisure
Luxuries and the Labor Supply of Young Men,” National Bureau of Economic Research working paper, June
2017, https://doi.org/10.3386/w23552.
"chuyển giải trí của họ để video game": Mark Tạo, Mark Bils, Kerwin K. Charles, và Erik Hurst, "Giải trí xa
xỉ và Cung cấp Lao động của người Đàn ông Trẻ," Các văn Phòng của Nghiên cứu Kinh tế làm việc giấy sáu
2017, https://doi.org/10.3386/w23552.
“bored or frustrated problem-solvers”: Eric J. Iannelli, “Species of Madness,” Times Literary Supplement,
September 22, 2017.
"chán nản hay thất vọng người giải quyết vấn đề": Eric J. Iannelli, "Loài Điên rồ," Lần Văn học Bổ
sungngày 22 tháng chín, 2017.
“women to cast down their glances”: “Qur’an: Verse 24:31,” accessed July 2, 2020,
http://corpus.quran.com/translation.jsp?chapter=24&verse=31.
"phụ nữ phải bỏ xuống cái nhìn của họ": "Kinh koran: Câu 24:31," truy cập ngày 2 tháng bảy năm 2020
http://corpus.quran.com/translation.jsp?chapter=24&verse=31.
“short shorts and short skirts”: The Church of Jesus Christ of Latter-day Saints, “Dress and Appearance,”
accessed July 2, 2020, https://www.churchofjesuschrist.org/study/manual/for-the-strength-ofyouth/dress-and-appearance?lang=eng.
"quần đùi, và váy ngắn": Các nhà Thờ của Giêsu Kitô, chúa của các vị Thánh, "Áo và sự Xuất hiện," truy cập
ngày 2 tháng bảy năm 2020 https://www.churchofjesuschrist.org/study/manual/for-the-strength-ofyouth/dress-and-appearance?lang=eng.
3,000 new gluten-free snack products: M. Shahbandeh, “Gluten-Free Food Market Value in the United
States from 2014 to 2025,” Statista, November 20, 2019, accessed July 2, 2020,
https://www.statista.com/statistics/884086/us-gluten-free-food-market-value/.
3.000 mới ăn miễn phí snack sản phẩm: M. Shahbandeh, "Ăn miễn Phí thực Phẩm giá Trị thị Trường ở
Hoa Kỳ từ năm 2014 để 2025," Biên, ngày 20 2019, truy cập ngày 2 tháng bảy năm 2020
https://www.statista.com/statistics/884086/us-gluten-free-food-market-value/.
423
famous Stanford marshmallow experiment: Yuichi Shoda, Walter Mischel, and Philip K. Peake, “Predicting
Adolescent Cognitive and Self-Regulatory Competencies from Preschool Delay of Gratification: Identifying
Diagnostic Conditions,” Developmental Psychology 26, no. 6 (1990): 978–86,
https://doi.org/10.1037/0012-1649.26.6.978.
nổi tiếng, Stanford kẹo dẻo thí nghiệm:, Chưa thư ký, Walter Nha, và Philip K. Peake, "dự Đoán vị thành
Niên Nhận thức và Tự điều tiết năng Lực từ Trẻ chậm Trễ của Sự hài lòng: Xác định Chẩn đoán điều Kiện"
phát Triển tâm Lý học 26, không. 6 (1990): 978-86, https://doi.org/10.1037/0012-1649.26.6.978.
“cover their eyes with their hands”: Roy F. Baumeister, “Where Has Your Willpower Gone?,” New Scientist
213, no. 2849 (2012): 30–31, https://doi.org/10.1016/s0262-4079(12)60232-2.
"che mắt họ, với bàn tay của họ": Roy F. Đấu, "Đâu Có ý Chí Đi?," Mới Nhà khoa học 213, không. 2849
(2012): 30-31, https://doi.org/10.1016/s0262-4079(12)60232-2.
“reverence for the moral man”: Immanuel Kant, “Groundwork of the Metaphysic of Morals (1785),”
Cambridge Texts in the History of Philosophy (Cambridge: Cambridge University Press, 1998).
"lòng tôn kính đối với người đàn ông đạo đức": Thể chế, "nền Tảng của sự nghi, tồn của Đạo đức
(1785)," Cambridge Văn bản trong lịch Sử của Triết lý (Cambridge: Đại học Cambridge, năm 1998).
buprenorphine decreases illicit opioid use: John Strang, Thomas Babor, Jonathan Caulkins, Benedikt
Fischer, David Foxcroft, and Keith Humphreys, “Drug Policy and the Public Good: Evidence for Effective
Interventions,” Lancet 379 (2012): 71-83.
buprenorphine giảm heroin sử dụng: John Bệnh, Thomas Babor, Jonathan Caulkins, Benedikt Fischer,
David Foxcroft, và Keith Humphreys, "chính Sách Thuốc và Công Tốt: bằng Chứng cho can Thiệp hiệu Quả,"
bác sĩ 379 (2012): 71-83.
doctors in Arkansas wrote 116 opioid prescriptions: Centers for Disease Control and Prevention, “U.S.
Opioid Prescribing Rate Maps,” accessed July 2, 2020, https://www.cdc.gov/drugoverdose/maps/rxratemaps.html.
các bác sĩ ở Arkansas đã viết 116 chất gây nghiện thuốc: trung Tâm kiểm Soát dịch Bệnh, "MỸ Lai Tỷ lệ
Quy định bản Đồ," truy cập ngày 2 tháng bảy năm 2020 https://www.cdc.gov/drugoverdose/maps/rxratemaps.html.
evidence for psychotropic medications more generally is not robust: Robert Whitaker, Anatomy of an
Epidemic: Magic Bullets, Psychiatric Drugs, and the Astonishing Rise of Mental Illness in America (New York:
Crown, 2010).
bằng chứng cho uống thuốc nói chung là không mạnh mẽ: Robert Whittaker, giải Phẫu của một đại Dịch:
Ma thuật viên Đạn, tâm Thần ma Túy, và các gia Tăng Đáng kinh ngạc của Bệnh tâm Thần ở Mỹ (New York:
vương Miện, 2010).
Despite substantial increases in funding . . . for psychiatric medications: Anthony F. Jorm, Scott B.
Patten, Traolach S. Brugha, and Ramin Mojtabai, “Has Increased Provision of Treatment Reduced the
Prevalence of Common Mental Disorders? Review of the Evidence from Four Countries,” World Psychiatry 16,
no. 1 (2017): 90–99, https://doi.org/10.1002/wps.20388.
Mặc dù tăng đáng kể trong tài trợ . . . cho thuốc tâm thần: Anthony F. Jorm, Scott B. Guốc, Traolach S.
Brugha, và Matias Mojtabai, "Đã Tăng điều Trị Giảm tỷ Lệ Thường, rối Loạn tâm Thần? Xem xét bằng Chứng
từ Bốn Quốc gia," thế Giới tâm Thần 16, không. 1 (2017): 90-99, https://doi.org/10.1002/wps.20388.
process called opioid-induced hyperalgesia: Larry F. Chu, David J. Clark, and Martin S. Angst, “Opioid
Tolerance and Hyperalgesia in Chronic Pain Patients after One Month of Oral Morphine Therapy: A
Preliminary Prospective Study,” Journal of Pain 7, no. 1 (2006): 43–48,
https://doi.org/10.1016/j.jpain.2005.08.001.
quá trình được gọi là chất gây ra hyperalgesia: Larry F. Chu, David J. Clark, và Martin S. Lo lắng, "thuốc
phiện khoan Dung và Hyperalgesia trong Bệnh nhân Đau Mãn tính sau Một Tháng của thuốc Morphine Trị
liệu: Sơ bộ Nghiên cứu tương Lai," Tạp chí của Đau 7, không. 1 (2006): 43-48,
https://doi.org/10.1016/j.jpain.2005.08.001.
“ADHD drug treatment is associated with deterioration”: Gretchen LeFever Watson, Andrea Powell
Arcona, and David O. Antonuccio, “The ADHD Drug Abuse Crisis on American College Campuses,” Ethical
424
Human Psychology and Psychiatry 17, no. 1 (2015), https://doi.org/10.1891/1559-4343.17.1.5.
"BÁN thuốc điều trị là liên kết với suy thoái": Gretchen LeFever Watson, Andrea Powell Arcona, và David
O. Antonuccio, "Các ĐỘNG Lạm dụng ma Túy khủng Hoảng về người Mỹ, các Trường Đại học," Đạo đức tâm
Lý con Người và Thần 17, không. 1 (2015), https://doi.org/10.1891/1559-4343.17.1.5.
tardive dysphoria: Rif S. El-Mallakh, Yonglin Gao, and R. Jeannie Roberts, “Tardive Dysphoria: The Role of
Long Term Antidepressant Use in-Inducing Chronic Depression,” Medical Hypotheses 76, no. 6 (2011): 769–
73, https://doi.org/10.1016/j.mehy.2011.01.020.
muộn spy gấu: Tâm S. El-Mallakh, Yonglin Gao, và R. Jeannie Roberts, "Muộn spy gấu: Vai trò của Dài Hạn
Sử dụng thuốc chống trong Gây Trầm cảm," Y tế giả Thuyết 76, không. 6 (2011): 769-73,
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2011.01.020.
antidepressants make people “better than well”: Peter D. Kramer, Listening to Prozac (New York: Viking
Press, 1993).
thuốc chống suy nhược làm cho mọi người "tốt hơn cũng": Peter D. Kramer, Nghe Prozac (New York:
Viking Press, năm 1993).
7.5 percent of American children: Lajeana D. Howie, Patricia N. Pastor, and Susan L. Lukacs, “Use of
Medication Prescribed for Emotional or Behavioral Difficulties among Children Aged 6–17 Years in the
United States, 2011–2012,” Health Care in the United States: Developments and Considerations 5, no. 148
(2015): 25–35.
7,5% của Mỹ trẻ em: Lajeana D. Howie, Patricia N. mục Sư, và Susan L. Lukacs, "Sử dụng của Thuốc theo
Quy định cho tình Cảm hay hành Vi Khó khăn trong trẻ Em Từ 6-17 Năm ở Hoa Kỳ, Năm 2011-2012," chăm
Sóc sức Khỏe ở Hoa Kỳ: phát Triển và cân Nhắc 5, không. 148 (2015): 25-35.
as many as ten thousand toddlers: Alan Schwarz, “Thousands of Toddlers Are Medicated for A.D.H.D.,
Report Finds, Raising Worries,” New York Times, May 16, 2014.
như nhiều như là mười ngàn trẻ em: Alan Schwarz, "hàng Ngàn Trẻ em Đang Thuốc cho A. D. H. D., báo
Cáo cho Thấy, Nâng cao Lo lắng," New York Times, Có 16 năm 2014.
“reaction to adverse and inhumane treatment”: Edmund C. Levin, “The Challenges of Treating
Developmental Trauma Disorder in a Residential Agency for Youth,” Journal of the American Academy of
Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry 37, no. 3 (2009): 519–38,
https://doi.org/10.1521/jaap.2009.37.3.519.
"phản ứng bất lợi và vô nhân đạo trị": Edmund C. Levin, "Những Thách thức của điều Trị phát Triển Chấn
thương rối Loạn trong một khu dân Cư cơ Quan Thanh niên," Tạp chí của học Viện Mỹ phân Tâm học và
Động tâm Thần 37, không. 3 (2009): 519-38, https://doi.org/10.1521/jaap.2009.37.3.519.
“neighborhood deprivation is associated”: Casey Crump, Kristina Sundquist, Jan Sundquist, and Marilyn
A. Winkleby, “Neighborhood Deprivation and Psychiatric Medication Prescription: A Swedish National
Multilevel Study,” Annals of Epidemiology 21, no. 4 (2011): 231–37,
https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2011.01.005.
"khu phố tước có liên quan đến": Casey phú lợi Đồ julia cooper, Jan julia cooper, và Marilyn A. Winkleby,
"Khu phố Tước và Thuốc tâm Thần Toa: Một Quốc gia thụy điển Trình Nghiên cứu," Biên niên sử về dịch Tễ
học 21, không. 4 (2011): 231-37, https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2011.01.005.
“counties with worse economic prospects”: Robin Ghertner and Lincoln Groves, “The Opioid Crisis and
Economic Opportunity: Geographic and Economic Trends,” ASPE Research Brief from the U.S. Department of
Health and Human Services, 2018,
https://aspe.hhs.gov/system/files/pdf/259261/ASPEEconomicOpportunityOpioidCrisis.pdf.
"quận với kinh tế tồi tệ hơn vọng": Robin Ghertner và Lincoln Lùm, "Người á phiện khủng Hoảng Kinh tế
cơ Hội Địa lý và Xu hướng Kinh tế," ASPE Nghiên cứu Ngắn gọn từ Bộ y Tế và dịch Vụ Nhân 2018,
https://aspe.hhs.gov/system/files/pdf/259261/ASPEEconomicOpportunityOpioidCrisis.pdf.
Medicaid patients die from opioids: Mark J. Sharp and Thomas A. Melnik, “Poisoning Deaths Involving
Opioid Analgesics—New York State, 2003–2012,” Morbidity and Mortality Weekly Report 64, no. 14 (2015):
377–80; P. Coolen, S. Best, A. Lima, J. Sabel, and L. J. Paulozzi, “Overdose Deaths Involving Prescription
Opioids among Medicaid Enrollees—Washington, 2004–2007,” Morbidity and Mortality Weekly Report 58,
425
no. 42 (2009): 1171–75.
Bệnh nhân Medicaid chết vì thuốc phiện: Mark J. Sharp và Thomas A. Melnik, "Ngộ độc Chết Liên quan đến
Chất gây nghiện thuốc giảm đau—Bang New York, 2003-2012," bệnh Tật và tử Vong hàng Tuần báo Cáo
64, không. 14 (2015): 377-80; P. Coolen, S. tốt Nhất, Kỳ Lima, J. Sabel, và L. J. Paulozzi, "quá Liều Chết Liên
quan đến Toa thuốc Phiện trong Medicaid Danh—Washington, 2004-2007," bệnh Tật và tử Vong hàng Tuần
báo Cáo 58, không. 42 (2009): 1171-75.
“medication alone, rather than being liberatory”: Alexandrea E. Hatcher, Sonia Mendoza, and Helena
Hansen, “At the Expense of a Life: Race, Class, and the Meaning of Buprenorphine in Pharmaceuticalized
‘Care,’ ” Substance Use and Misuse 53, no. 2 (2018): 301–10,
https://doi.org/10.1080/10826084.2017.1385633.
"thuốc một mình, chứ không phải là liberatory": Alexandrea E. Hatcher, Sonia Mendoza và Helena
Hansen, "Tại các Chi phí của một cuộc Sống: Đua, Lớp, và ý Nghĩa của Buprenorphine trong
Pharmaceuticalized 'chăm Sóc,' " và Sử dụng Chất Lạm dụng 53, không. 2 (2018): 301-10,
https://doi.org/10.1080/10826084.2017.1385633.
ten men volunteered to submerge themselves: Petr Šrámek, Marie Šimečková, Ladislav Janský, Jarmila
Šavlíková, and Stanislav Vybíral, “Human Physiological Responses to Immersion into Water of Different
Temperatures,” European Journal of Applied Physiology 81 (2000): 436–42,
https://doi.org/10.1007/s004210050065.
mười người đàn ông tình nguyện phải ngâm mình: Chấm Šrámek, Marie Šgõcková, Ladislav Janský,
Jarmila Šavlíková, và Stanislav Vybíral, "con Người Phản ứng Sinh lý để Ngâm vào Nước của Nhiệt độ Khác
nhau," châu Âu Tạp chí của Áp dụng sinh Lý học 81 (2000): 436-42,
https://doi.org/10.1007/s004210050065.
brains of hibernating ground squirrels: Christina G. von der Ohe, Corinna Darian-Smith, Craig C. Garner,
and H. Craig Heller, “Ubiquitous and Temperature-Dependent Neural Plasticity in Hibernators,” Journal of
Neuroscience 26, no. 41 (2006): 10590–98, https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2874-06.2006.
bộ não của ngủ đông sóc đất: Christina G. von der Ohe, Cameron Liên-Smith, Craig C. Garner, và H. Craig
Heller, "khắp nơi và Nhiệt độ phụ Thuộc vào Dẻo Thần kinh trong Hibernators," Tạp chí của thần kinh 26,
không. 41 (2006): 10590-98, https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2874-06.2006.
a series of experiments on dogs: Russell M. Church, Vincent LoLordo, J. Bruce Overmier, Richard L.
Solomon, and Lucille H. Turner, “Cardiac Responses to Shock in Curarized Dogs: Effects of Shock Intensity
and Duration, Warning Signal, and Prior Experience with Shock,” Journal of Comparative and Physiological
Psychology 62, no. 1 (1966): 1–7, https://doi.org/10.1037/h0023476; Aaron H. Katcher, Richard L.
Solomon, Lucille H. Turner, Vincent LoLordo, J. Bruce Overmier, and Robert A. Rescorla, “Heart Rate and
Blood Pressure Responses to Signaled and Unsignaled Shocks: Effects of Cardiac Sympathectomy,” Journal of
Comparative and Physiological Psychology 68, no. 2 (1969): 163–74; Richard L. Solomon and John D. Corbit,
“An Opponent-Process Theory of Motivation,” American Economic Review 68, no. 6 (1978): 12–24.
một loạt các thí nghiệm trên con chó: Russell M. nhà Thờ, Vincent LoLordo, J. Bruce Overmier, Richard L.
Solomon, và Lucille H. Turner, "Tim câu trả Lời cho Sốc trong Curarized Chó: ảnh Hưởng của Sốc Cường độ
và Thời gian, Tín hiệu cảnh Báo, và kinh Nghiệm với Sốc," Tạp chí so Sánh và tâm lý học Sinh Lý 62, không.
1 (1966): 1 đến 7, https://doi.org/10.1037/h0023476Aaron H. Katcher, Richard L. Solomon, Lucille H.
Turner, Vincent LoLordo, J. Bruce Overmier, và Robert A. Rescorla, "Nhịp Tim và Huyết Áp lực Phản ứng để
báo Hiệu và Unsignaled cú Sốc: Hiệu ứng của Tim Cảm," Tạp chí so Sánh và tâm lý học Sinh Lý 68, không. 2
(1969): 163-74; Richard L. Solomon và John D. Corbit, "Một Đối thủ-lý Thuyết Trình về động Lực," Kinh tế
Mỹ Xét 68, không. 6 (năm 1978): 12-24.
“this thing that men call pleasure!”: R. S. Bluck, Plato’s Phaedo: A Translation of Plato’s Phaedo (London:
Routledge, 2014), https://www.google.com/books/edition/Plato_s_Phaedo/7FzXAwAAQBAJ?
hl=en&gbpv=1&dq=%22how+strange+would+appear+to+be+this+thing+that+men+call+pleasure%22&p
g=PA41&printsec=frontcover.
"điều này điều mà người đàn ông gọi là niềm vui!": R. S. Bluck, Plato 's Phaedo: Một bản Dịch của Plato' s P
2014), https://www.google.com/books/edition/Plato_s_Phaedo/7FzXAwAAQBAJ?
hl=en&gbpv=1&dq=%22how+strange+would+appear+to+be+this+thing+that+men+call+pleasure%22&pg=
“son was struck by lightning”: Helen B. Taussig, “ ‘Death’ from Lightning and the Possibility of Living
Again,” American Scientist 57, no. 3 (1969): 306–16.
426
"con trai, đã bị sét đánh": Helen B. Taussig, " Chết từ Sét và Khả năng Sống một lần Nữa," Nhà khoa học
người Mỹ 57, không. 3 (1969): 306-16.
“environmental or self-imposed challenges”: Edward J. Calabrese and Mark P. Mattson, “How Does
Hormesis Impact Biology, Toxicology, and Medicine?,” npj Aging and Mechanisms of Disease 3, no. 13
(2017), https://doi.org/10.1038/s41514-017-0013-z.
"môi trường, hoặc tự áp đặt những thách thức": Edward J. máy rung và Mark P. Churchill, "làm thế Nào để
Hormesis Tác động Sinh học, Độc, và Thuốc?," npj Lão hóa và cơ Chế của Bệnh 3, không. 13 (2017),
https://doi.org/10.1038/s41514-017-0013-z.
Worms exposed to temperatures: James R. Cypser, Pat Tedesco, and Thomas E. Johnson, “Hormesis and
Aging in Caenorhabditis Elegans,” Experimental Gerontology 41, no. 10 (2006): 935–39,
https://doi.org/10.1016/j.exger.2006.09.004.
Sâu tiếp xúc với nhiệt độ: James R. Cypser, Pat Đức, và Thomas E. Johnson, "Hormesis và Lão hóa ở
Caenorhabditis Là," thử Nghiệm Lão hóa học 41, không. 10 (2006): 935-39,
https://doi.org/10.1016/j.exger.2006.09.004.
Fruit flies that were spun in a centrifuge: Nadège Minois, “The Hormetic Effects of Hypergravity on
Longevity and Aging,” Dose-Response 4, no. 2 (2006), https://doi.org/10.2203/dose-response.05008.minois. When I read this study, I imagined spending two to four weeks in a Gravitron at my local
amusement park, the large, upright barrel that rotates at 33 revolutions per minute, creating a centrifugal
effect equivalent to almost 3 g’s before the floor drops out. Given that the average life span of the fruit fly is
fifty days, this amounts to more than fifty human years in the Gravitron. Those poor flies!
Ruồi đã được quay tại một máy ly tâm: hồn quê Minois, "Các Hormetic Hiệu ứng của Hypergravity trên
tuổi Thọ và Lão hóa," phản Ứng Liều 4, không có. 2 (2006), https://doi.org/10.2203/dose-response.05008.minois. Khi tôi đọc nghiên cứu này, tôi tưởng tượng hai đến bốn tuần trong một Gravitron xuống địa
phương của tôi công viên vui chơi người lớn, thẳng đứng thùng mà quay ở tuổi 33 vòng / phút, tạo ra một
ly tâm, có hiệu lực tương đương với gần 3 g ' s trước khi sàn giọt ra. Cho rằng cuộc sống trung bình
khoảng ruồi là năm mươi ngày này nhiều hơn số tiền năm mươi năm của con người trong các Gravitron.
Những người nghèo ruồi!
“stimulated anticancer immunity”: Shizuyo Sutou, “Low-Dose Radiation from A-Bombs Elongated Lifespan
and Reduced Cancer Mortality Relative to Un-Irradiated Individuals,” Genes and Environment 40, no. 26
(2018), https://doi.org/10.1186/s41021-018-0114-3.
"kích thích ung thư miễn dịch": Shizuyo Sutou, "Liều lượng bức Xạ từ Một quả Bom kéo Dài tuổi Thọ và
làm Giảm Ung thư tử Vong Tương đối với Un-Chiếu xạ Cá nhân," Gen và Môi trường 40, không. 26 (2018),
https://doi.org/10.1186/s41021-018-0114-3.
these findings are controversial: John B. Cologne and Dale L. Preston, “Longevity of Atomic-Bomb
Survivors,” Lancet 356, no. 9226 (July 22, 2000): 303–7, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02506X.
những phát hiện này đang tranh cãi: John B. Cologne và Dale L. Preston, "tuổi Thọ của nguyên Tử-Bom
người sống Sót," bác sĩ 356, không. 9226 (ngày 22 tháng bảy năm 2000): 303-7,
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02506-X.
calorie restriction extended lifespan: Mark P. Mattson and Ruiqian Wan, “Beneficial Effects of Intermittent
Fasting and Caloric Restriction on the Cardiovascular and Cerebrovascular Systems,” Journal of Nutritional
Biochemistry 16, no. 3 (2005): 129–37, https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2004.12.007.
calo hạn chế kéo dài tuổi thọ: Mark P. Churchill và Ruiqian Wan, "có Lợi Hiệu ứng của Liên tục ăn Chay và
Calo Hạn chế về tim Mạch, và Não Hệ thống" Tạp chí của dinh Dưỡng Hóa sinh 16, không. 3 (2005): 12937, https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2004.12.007.
“starving myself two days a week”: Aly Weisman and Kristen Griffin, “Jimmy Kimmel Lost a Ton of Weight
on This Radical Diet,” Business Insider, January 9, 2016.
"đói bản thân mình cho hai ngày một tuần": Đánh trái lề nữa và Ngọc Griffin, "Jimmy Kimmel Mất một Tôn
Trọng lượng trên Này Triệt để Ăn," kinh Doanhtháng 9 năm 2016.
Exercise increases many of the neurotransmitters: Anna Lembke and Amer Raheemullah, “Addiction and
Exercise,” in Lifestyle Psychiatry: Using Exercise, Diet and Mindfulness to Manage Psychiatric Disorders, ed.
427
Doug Noordsy (Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2019).
Tập thể dục làm tăng nhiều chất dẫn truyền: Anna Lembke và Đắng Raheemullah, "Nghiện và Tập thể
dục," ở lối Sống tâm Thần: Sử dụng Tập thể dục, Ăn uống và tập trung để Quản lý rối Loạn tâm Thần, ed.
Doug Noordsy (Washington: Mỹ tâm Thần Xuất bản, 2019).
Dopamine’s ancient role in physical movement: Daniel T. Omura, Damon A. Clark, Aravinthan D. T.
Samuel, and H. Robert Horvitz, “Dopamine Signaling Is Essential for Precise Rates of Locomotion by C.
Elegans,” PLOS ONE 7, no. 6 (2012), https://doi.org/10.1371/journal.pone.0038649.
Dopamine cổ xưa của vai trò ở chuyển động vật lý: Daniel T. Mát, Damon A. Clark, Aravinthan D. T.
Samuel, và H. Robert Horvitz, "tín Hiệu Dopamine Là điều cần Thiết cho chính Xác Giá của Vận động của C.
Là," PLOS MỘT 7, không. 6 (2012), https://doi.org/10.1371/journal.pone.0038649.
half their waking hours sitting: Shu W. Ng and Barry M. Popkin, “Time Use and Physical Activity: A Shift
Away from Movement across the Globe,” Obesity Reviews 13, no. 8 (August 2012): 659–80,
https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2011.00982.x.
một nửa của họ thức dậy, giờ ngồi: Shu W. Ng và Barry M. tiến gần, "Sử dụng Thời gian, và Hoạt động thể
Chất: Một sự thay Đổi từ Chuyển động trên khắp thế Giới," béo Phì đánh Giá 13, không được. 8 (tháng tám
năm 2012): 659-80, https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2011.00982.x.
traverse tens of kilometers daily: Mark P. Mattson, “Energy Intake and Exercise as Determinants of Brain
Health and Vulnerability to Injury and Disease,” Cell Metabolism 16, no. 6 (2012): 706–22,
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2012.08.012.
đi qua hàng chục cây số hàng ngày: Mark P. Churchill, "Nạp năng Lượng và Tập thể dục là yếu tố quyết
định của Não bộ y Tế và dễ bị Tổn thương Thương và Bệnh tật," chuyển Hóa tế Bào 16, không. 6 (2012):
706-22, https://doi.org/10.1016/j.cmet.2012.08.012.
Exercise has a more . . . than any pill I can prescribe: B. K. Pedersen and B. Saltin, “Exercise as Medicine—
Evidence for Prescribing Exercise as Therapy in 26 Different Chronic Diseases,” Scandinavian Journal of
Medicine and Science in Sports 25, no. S3 (2015): 1–72.
Tập thể dục có một hơn . . . hơn bất kỳ viên thuốc tôi kê toa: B. K. Kiến và B. Saltin, "Tập thể dục như
Thuốc—bằng Chứng cho Quy định Tập thể dục là điều Trị trong 26 Khác nhau Bệnh Mãn tính," Scandinavia
Tạp chí của Y và Khoa học thể Thao 25, không. S3 (2015): 1-72.
“tyranny of convenience”: Tim Wu, “The Tyranny of Convenience,” New York Times, February 6, 2018.
"chế độ chuyên chế của tiện lợi": Tim Wu, "chế độ Chuyên chế của thuận Tiện," New York Times, tháng 6,
2018.
“Of two pains occurring together”: Hippocrates, Aphorisms, accessed July 8, 2020,
http://classics.mit.edu/Hippocrates/aphorisms.1.i.html.
"Hai đau xảy ra với": sống sung sướng, Ngôn, truy cập vào ngày 8 tháng bảy, năm 2020
http://classics.mit.edu/Hippocrates/aphorisms.1.i.html.
application of a second painful stimulus: Christian Sprenger, Ulrike Bingel, and Christian Büchel,
“Treating Pain with Pain: Supraspinal Mechanisms of Endogenous Analgesia Elicited by Heterotopic Noxious
Conditioning Stimulation,” Pain 152, no. 2 (2011): 428–39, https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.11.018.
ứng dụng của một thứ kích thích đau đớn: Christian Sprenger tôn sùng Bingel, và Christian Büchel, "điều
Trị Đau, Đau: Supraspinal cơ Chế thuốc giảm Đau Nội sinh Ra bởi Heterotopic Độc hại Điều hòa Kích thích"
Đau 152, không. 2 (2011): 428-39, https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.11.018.
“The needling, which can injure”: Liu Xiang, “Inhibiting Pain with Pain—A Basic Neuromechanism of
Acupuncture Analgesia,” Chinese Science Bulletin 46, no. 17 (2001): 1485–94,
https://doi.org/10.1007/BF03187038.
"Các qua mà có thể làm tổn thương": Liu Xiang, "Ức chế Đau, Đau—Một Cơ bản Neuromechanism của
Châm thuốc giảm Đau," Khoa học Trung quốc thông Báo 46, không. 17 (năm 2001): 1485-94,
https://doi.org/10.1007/BF03187038.
“greater reduction in their pain scores”: Jarred Younger, Noorulain Noor, Rebecca McCue, and Sean
Mackey, “Low-Dose Naltrexone for the Treatment of Fibromyalgia: Findings of a Small, Randomized,
Double-Blind, Placebo-Controlled, Counterbalanced, Crossover Trial Assessing Daily Pain Levels,” Arthritis
428
and Rheumatism 65, no. 2 (2013): 529–38, https://doi.org/10.1002/art.37734.
"hơn giảm đau của họ điểm": Lọ Nhỏ Noorulain Noor, Rebecca McCue, và Sean Mackey, "Liều Thấp
Naltrexone cho việc điều Trị của cơ xơ: kết Quả của một Nhỏ, Ngẫu nhiên, Mù Đôi kiểm Soát giả Dược, Đối
Chéo Thử Đánh giá hàng Ngày Mức độ Đau đớn," viêm khớp và Thấp Khớp 65, không. 2 (2013): 529-38,
https://doi.org/10.1002/art.37734.
“incomprehensible gibberish made up of odd neologisms”: Ugo Cerletti, “Old and New Information
about Electroshock,” American Journal of Psychiatry 107, no. 2 (1950): 87–94,
https://doi.org/10.1176/ajp.107.2.87.
"không thể hiểu nổi chuyện tầm phào của lẻ mới": Tên Cerletti, "Già và thông Tin Mới về sốc điện," Tạp
chí của Thần 107, không. 2 (1950): 87-94, https://doi.org/10.1176/ajp.107.2.87.
“ECT brings about various”: Amit Singh and Sujita Kumar Kar, “How Electroconvulsive Therapy Works?:
Understanding the Neurobiological Mechanisms,” Clinical Psychopharmacology and Neuroscience 15, no. 3
(2017): 210–21, https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.3.210.
"V. v mang về nhiều": Huy Singh và Sujita Ngày Kar, "làm thế Nào Liệu pháp điện Hoạt động?: Hiểu biết về
sinh học thần kinh cơ Chế" tâm thần và thuốc thần và thần kinh học 15, không. 3 (2017): 210-21,
https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.3.210.
“I’ve done so much soloing”: Mark Synnott, The Impossible Climb: Alex Honnold, El Capitan, and the
Climbing Life (New York: Dutton, 2018).
"Tôi đã thực hiện rất nhiều solo": Mark Synnott, không Thể Leo lên: Alex Honnold, El Thuyền trưởng, và
Leo cuộc Sống (New York: Dutton, 2018).
rats run until they die: Chris M. Sherwin, “Voluntary Wheel Running: A Review and Novel Interpretation,”
Animal Behaviour 56, no. 1 (1998): 11–27, https://doi.org/10.1006/anbe.1998.0836.
những con chuột chạy tới khi họ chết: Chris M. Quân, "tự Nguyện Bánh xe Chạy: Một Xét và tiểu Thuyết
Giải thích," hành Vi động Vật 56, không. 1 (năm 1998): 11-27, https://doi.org/10.1006/anbe.1998.0836.
“feral mice ran in the wheels year-round”: Johanna H. Meijer and Yuri Robbers, “Wheel Running in the
Wild,” Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences, July 7, 2014,
https://doi.org/10.1098/rspb.2014.0210.
"hoang con chuột chạy ở trong bánh xe quanh năm": Johanna H. tiết kiệm tiền, và Yuri Cướp, "Bánh xe
Chạy vào nơi Hoang dã" thủ tục của Hội Hoàng gia B: Khoa học Sinh học, tháng 7 năm 2014,
https://doi.org/10.1098/rspb.2014.0210.
stress alone can increase the release of dopamine: Daniel Saal, Yan Dong, Antonello Bonci, and Robert C.
Malenka, “Drugs of Abuse and Stress Trigger a Common Synaptic Adaptation in Dopamine Neurons,”
Neuron 37, no. 4 (2003): 577–82, https://doi.org/10.1016/S0896-6273(03)00021-7.
căng thẳng một mình có thể làm tăng các hành của dopamine: Daniel Saal, Yên Đồng, Antonello Bonci,
và Robert C. Malenka, "Thuốc của Lạm dụng và Căng thẳng Kích hoạt Chung một Khớp Thích ứng trong
Dopamine tế Bào thần kinh," tế Bào thần kinh 37, không. 4 (2003): 577-82,
https://doi.org/10.1016/S0896-6273(03)00021-7.
“skydiving has similarities with addictive behaviors”: Ingmar H. A. Franken, Corien Zijlstra, and Peter
Muris, “Are Nonpharmacological Induced Rewards Related to Anhedonia? A Study among Skydivers,”
Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 30, no. 2 (2006): 297–300,
https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2005.10.011.
"nhảy dù có điểm tương đồng với hành vi gây nghiện": Ingmar H. A. Franken Corien Zijlstra, và Peter
Muris, "Đang điều trị không dùng thuốc Gây ra phần Thưởng Liên quan đến Anhedonia? Một Nghiên cứu
trong số tìm hiểu," Tiến bộ trong thần Kinh Psychopharmacology và tâm Thần học Sinh học 30, không. 2
(2006): 297-300, https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2005.10.011.
“ice cooler to cool my core down”: Kate Knibbs, “All the Gear an Ultramarathoner Legend Brings with Him
on the Trail,” Gizmodo, October 29, 2015, https://gizmodo.com/all-the-gear-an-ultramarathon-legendbrings-with-him-on-1736088954.
"băng mát mát của tôi lõi xuống": Kate Knibbs, "tất Cả các thiết bị một Ultramarathoner Huyền thoại Mang
đến với Anh trên đường Mòn" Bụng, ngày 29 tháng mười năm 2015 https://gizmodo.com/all-the-gear-anultramarathon-legend-brings-with-him-on-1736088954.
429
“memorizing thousands of intricate hand and foot sequences”: Mark Synnott, “How Alex Honnold Made
the Ultimate Climb without a Rope,” National Geographic online, accessed July 8, 2020,
https://www.nationalgeographic.com/magazine/2019/02/alex-honnold-made-ultimate-climb-el-capitanwithout-rope.
"ghi nhớ hàng ngàn phức tạp tay và chân dãy": Mark Synnott, "làm thế Nào Alex Honnold Đã Leo lên mà
không có một sợi Dây thừng," Địa lý Quốc gia trực tuyến, truy cập vào ngày 8 tháng bảy, năm 2020
https://www.nationalgeographic.com/magazine/2019/02/alex-honnold-made-ultimate-climb-el-capitanwithout-rope.
“Overtraining syndrome”: Jeffrey B. Kreher and Jennifer B. Schwartz, “Overtraining Syndrome: A Practical
Guide,” Sports Health 4, no. 2 (2012), https://doi.org/10.1177/1941738111434406.
"Tập luyện quá sức hội chứng": Jeffrey B. Kreher và Jennifer B. Schwartz, "tập luyện quá sức hội Chứng:
Một hướng Dẫn Thực tế," thể Thao sức Khỏe 4, không có. 2 (2012),
https://doi.org/10.1177/1941738111434406.
highly educated wage earners are working more: David R. Francis, “Why High Earners Work Longer
Hours,” National Bureau of Economic Research digest, accessed February 5, 2021,
https://www.nber.org/digest/jul06/w11895.html.
rất có học thức ăn lương đang làm việc nhiều hơn: David R. Francis, "tại Sao Cao đối với Người có công
Việc, Còn Giờ," Các văn Phòng của Nghiên cứu Kinh tế digest, truy cập tháng 5, 2021,
https://www.nber.org/digest/jul06/w11895.html.
average adult tells between 0.59 and 1.56 lies daily: Silvio José Lemos Vasconcellos, Matheus Rizzatti,
Thamires Pereira Barbosa, Bruna Sangoi Schmitz, Vanessa Cristina Nascimento Coelho, and Andrea
Machado, “Understanding Lies Based on Evolutionary Psychology: A Critical Review,” Trends in Psychology
27, no. 1 (2019): 141–53, https://doi.org/10.9788/TP2019.1-11.
trung bình người lớn nói với giữa 0.59 và 1.56 nằm hàng ngày: Tôi José Nhiên dơ dáy, Lucas Rizzatti,
Thamires Pereira Barbosa, Đồng Sangoi Schmitz, Vanessa Cristina Nascimento, ví dụ, và Andrea Machado
"Hiểu Nằm Dựa trên tâm Lý học Tiến hóa: Một quan Trọng Xét," Xu hướng tâm Lý học 27, không. 1 (2019):
141-53, https://doi.org/10.9788/TP2019.1-11.
the neurobiological mechanisms of honesty: Michel André Maréchal, Alain Cohn, Giuseppe Ugazio, and
Christian C. Ruff, “Increasing Honesty in Humans with Noninvasive Brain Stimulation,” Proceedings of the
National Academy of Sciences of the United States of America 114, no. 17 (2017): 4360–64,
https://doi.org/10.1073/pnas.1614912114.
những sinh học thần kinh cơ chế của sự trung thực: Michel André Maréchal, Alain bức thư, Giuseppe
Ugazio, và Christian C. Ruff, "Tăng sự trung Thực trong con Người không xâm lấn Não Kích thích," tố Tụng
của Viện hàn lâm Khoa học của Hoa Kỳ 114, không. 17 (2017): 4360-64,
https://doi.org/10.1073/pnas.1614912114.
oxytocin leads to an increase in brain dopamine: Oxytocin also causes release of serotonin (5HT) in the
major dopamine target—the nucleus accumbens—and it’s the release of serotonin in the nucleus
accumbens that is more important than the release of dopamine for promoting “prosocial” behaviors. The
concurrent release of dopamine, however, is probably what makes prosocial behaviors potentially addictive.
Lin W. Hung, Sophie Neuner, Jai S. Polepalli, Kevin T. Beier, Matthew Wright, Jessica J. Walsh, Eastman M.
Lewis, et al., “Gating of Social Reward by Oxytocin in the Ventral Tegmental Area,” Science 357, no. 6358
(2017): 1406–11, https://doi.org/10.1126/science.aan4994.
oxytocin dẫn đến sự gia tăng trong não dopamine: Oxytocin cũng nguyên nhân phát hành của serotonin
(5HT) trong chính dopamine mục tiêu hạt nhân accumbens—và đó là phát hành của serotonin trong
accumbens hạt nhân mà là quan trọng hơn việc phát hành dopamine để thúc đẩy "ủng hộ xã hội" hành vi.
Đồng thời phát hành của dopamine, tuy nhiên, có lẽ là điều gì làm cho cách cộng đồng hành vi có khả năng
gây nghiện. Lin W. Hùng, Sophie Neuner, Tên S. Polepalli, Kevin T. Beier, Matthew Wright, Jessica J. Walsh,
Eastman M. Lewis, et al. "Cổng của Xã hội Thưởng bởi Oxytocin trong khu Vực Tegmental Bụng," Khoa học
357, không. 6358 (2017): 1406-11, https://doi.org/10.1126/science.aan4994.
rat trapped inside a plastic bottle: Seven E. Tomek, Gabriela M. Stegmann, and M. Foster Olive, “Effects of
Heroin on Rat Prosocial Behavior,” Addiction Biology 24, no. 4 (2019): 676–84,
430
https://doi.org/10.1111/adb.12633.
con chuột bị mắc kẹt bên trong một chai nhựa: Bảy E. Tomek, Gabriela M. Stegmann, và M. Foster Olive,
"Hiệu ứng của Heroin trên Chuột cách cộng đồng hành Vi" Nghiện Sinh học 24, không. 4 (2019): 676-84,
https://doi.org/10.1111/adb.12633.
AA philosophy and teachings: Twelve Steps and Twelve Traditions (New York: Alcoholics Anonymous
World Services).
AA triết học và dạy:Mười hai Bước và Mười hai Truyền thống (New York: nghiện Rượu Vô danh thế Giới
dịch Vụ).
concept of “the false self”: Donald W. Winnicott, “Ego Distortion in Terms of True and False Self,” in The
Maturational Process and the Facilitating Environment: Studies in the Theory of Emotional Development
(New York: International Universities Press, 1960), 140–57.
khái niệm "tự sai": Donald W. Winnicott, "Ego biến Dạng ở điều Khoản của sự Thật, và Tự Sai" trong Các
Maturational quá Trình và các Tạo điều kiện cho Môi trường: Nghiên cứu trong lý Thuyết của cảm Xúc phát
Triển (New York: Trường đại học Quốc tế báo Chí năm 1960), 140-57.
“a feeling of connection”: Mark Epstein, Going on Being: Life at the Crossroads of Buddhism and
Psychotherapy (Boston: Wisdom Publications, 2009).
"một cảm giác kết nối": Mark Epstein, Sẽ Là: cuộc Sống ở Ngã tư của Phật giáo và tâm Lý (Boston: Khôn
ngoan Ấn phẩm năm 2009).
children experienced a broken promise: Celeste Kidd, Holly Palmeri, and Richard N. Aslin, “Rational
Snacking: Young Children’s Decision-Making on the Marshmallow Task Is Moderated by Beliefs about
Environmental Reliability,” Cognition 126, no. 1 (2013): 109–14,
https://doi.org/10.1016/j.cognition.2012.08.004.
em trải qua một vỡ lời hứa: Celeste Kidd, Holly Palmeri, và Richard N. Aslin, "hợp Lý ăn Vặt: Trẻ Em ra
Quyết định về kẹo Dẻo Nhiệm vụ Là kiểm Duyệt bởi Niềm tin về Môi trường tin Cậy," nhận Thức 126,
không. 1 (2013): 109-14, https://doi.org/10.1016/j.cognition.2012.08.004.
“just been fired from your job”: Warren K. Bickel, A. George Wilson, Chen Chen, Mikhail N. Koffarnus, and
Christopher T. Franck, “Stuck in Time: Negative Income Shock Constricts the Temporal Window of Valuation
Spanning the Future and the Past,” PLOS ONE 11, no. 9 (2016): 1–12,
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163051.
"chỉ được bắn từ công việc của mình": Warren K. Bickel, A. George Wilson, Chen Chen, Mikhail N.
Koffarnus, và Christopher T. Franck, "mắc Kẹt trong Thời gian: tiêu Cực thu Nhập Sốc hạn chế Thời gian cửa
Sổ của định Giá kéo dài quá Khứ và tương Lai," PLOS MỘT 11, không. 9 (2016): 1-12,
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163051.
actively involved in religious organizations: Mark J. Edlund, Katherine M. Harris, Harold G. Koenig,
Xiaotong Han, Greer Sullivan, Rhonda Mattox, and Lingqi Tang, “Religiosity and Decreased Risk of Substance
Use Disorders: Is the Effect Mediated by Social Support or Mental Health Status?,” Social Psychiatry and
Psychiatric Epidemiology 45 (2010): 827–36, https://doi.org/10.1007/s00127-009-0124-3.
tham gia tích cực trong tổ chức tôn giáo: Mark J. Edlund, Katherine M. Harris, Harold G. Koenig, Xiaotong
Han, Greer Sullivan, Gordy Gray, và Lingqi Tang, "Tôn giáo và Giảm rủi Ro của Sử dụng Chất Loạn: Là Hiệu
ứng trung Gian của Hỗ trợ Xã hội sức Khỏe tâm Thần hoặc tình Trạng?," Xã hội tâm Thần và Thần dịch Tễ
học 45 (2010): 827-36, https://doi.org/10.1007/s00127-009-0124-3.
“pleasure I derive from Sunday service”: Laurence R. Iannaccone, “Sacrifice and Stigma: Reducing FreeRiding in Cults, Communes, and Other Collectives,” Journal of Political Economy 100, no. 2 (1992): 271–91.
"rất vui khi tôi lấy được từ vụ chủ nhật": Laurence R. Iannaccone, "Hy sinh và kỳ Thị: Giảm miễn Phí-Ngồi
trong giáo Phái, Xã, và Tập thể Khác," Tạp chí của nền kinh Tế chính Trị 100, không. 2 (năm 1992): 271-91.
“stigmatizing behaviors that reduce participation”: Laurence R. Iannaccone, “Why Strict Churches Are
Strong,” American Journal of Sociology 99, no. 5 (1994): 1180–1211, https://doi.org/10.2307/2781147.
"bêu xấu hành vi đó giảm tham gia": Laurence R. Iannaccone, "tại Sao nghiêm Ngặt nhà Thờ Được Mạnh
mẽ" Tạp chí của xã hội Học 99, không. 5 (năm 1994): 1180-1211, https://doi.org/10.2307/2781147.
431
Bibliography
Tài liệu tham khảo
Adinoff, Bryon. “Neurobiologic Processes in Drug Reward and Addiction.” Harvard Review of Psychiatry 12,
no. 6 (2004): 305–20. https://doi.org/10.1080/10673220490910844.
Adinoff, Mat Xa. "Neurobiologic quá Trình trong Thuốc phần Thưởng và Nghiện." Harvard Xét của Thần 12,
không. 6 (năm 2004): 305-20. https://doi.org/10.1080/10673220490910844.
Aguiar, Mark, Mark Bils, Kerwin Kofi Charles, and Erik Hurst. “Leisure Luxuries and the Labor Supply of
Young Men.” National Bureau of Economic Research working paper, June 2017.
https://doi.org/10.3386/w23552.
Tạo, Mark, Mark Bils, Kerwin Kofi Charles, và Erik Hurst. "Giải trí xa xỉ và Cung cấp Lao động của Đàn ông."
Cục Nghiên cứu Kinh tế làm việc giấy sáu 2017. https://doi.org/10.3386/w23552.
Ahmed, S. H., and G. F. Koob. “Transition from Moderate to Excessive Drug Intake: Change in Hedonic Set
Point.” Science 282, no. 5387 (1998): 298–300. https://doi.org/10.1126/science.282.5387.298.
Ahmed, S. H., và G., F. Koob. "Chuyển đổi từ Quá mức Vừa phải Uống Thuốc,: thay Đổi trong hưởng thụ
Điểm Đặt." Khoa học 282, không. 5387 (năm 1998): 298-300.
https://doi.org/10.1126/science.282.5387.298.
ASPPH Task Force on Public Health Initiatives to Address the Opioid Crisis. Bringing Science to Bear on
Opioids: Report and Recommendations, November 2019.
ASPPH Lực lượng đặc Nhiệm Công sức Khỏe sáng Kiến để Chỉ các á phiện khủng Hoảng. Mang Khoa học để
Mang về thuốc Phiện: báo Cáo và đề Nghịmột 2019.
Bachhuber, Marcus A., Sean Hennessy, Chinazo O. Cunningham, and Joanna L. Starrels. “Increasing
Benzodiazepine Prescriptions and Overdose Mortality in the United States, 1996–2013.” American Journal of
Public Health 106, no. 4 (2016): 686–88. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303061.
Bachhuber, Marcus A. Sean, Hennessy, Chinazo O. Cunningham, và Joanna L. Starrels. "Tăng vài viên thuốc
kích dục Đơn và quá Liều Chết ở Hoa Kỳ, 1996-2013." Tạp chí của sức Khỏe Cộng đồng, 106, không. 4
(2016): 686-88. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303061.
Bassareo, Valentina, and Gaetano Di Chiara. “Modulation of Feeding-Induced Activation of Mesolimbic
Dopamine Transmission by Appetitive Stimuli and Its Relation to Motivational State.” European Journal of
Neuroscience 11, no. 12 (1999): 4389–97. https://doi.org/10.1046/j.1460-9568.1999.00843.x.
Bassareo, Valentina, và Gaetano Di Francis. "Điều chế Ăn Gây ra kích Hoạt Mesolimbic Dopamine Truyền bởi
Appetitive Kích thích và Nó liên Quan đến động Lực Nước." Tạp chí châu âu của thần kinh 11, không. 12
(năm 1999): 4389-97. https://doi.org/10.1046/j.1460-9568.1999.00843.x.
Baumeister, Roy F. “Where Has Your Willpower Gone?” New Scientist 213, no. 2849 (2012): 30–31.
https://doi.org/10.1016/s0262-4079(12)60232-2.
Đấu, Roy F. "Đâu Có Ý Chí Đi?" Mới Nhà khoa học 213, không. 2849 (2012): 30-31.
https://doi.org/10.1016/s0262-4079(12)60232-2.
Beecher, Henry. “Pain in Men Wounded in Battle.” Anesthesia & Analgesia 26, no. 1 (1947): 21.
https://doi.org/10.1213/00000539-194701000-00005.
Beecher, Henry. "Đau trong người Đàn ông bị Thương trong Chiến tranh." Gây mê và giảm Đau 26, không. 1
(năm 1947): 21. https://doi.org/10.1213/00000539-194701000-00005.
432
Bickel, Warren K., A. George Wilson, Chen Chen, Mikhail N. Koffarnus, and Christopher T. Franck. “Stuck in
Time: Negative Income Shock Constricts the Temporal Window of Valuation Spanning the Future and the
Past.” PLOS ONE 11, no. 9 (2016): 1–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163051.
Bickel, Warren K., A. George Wilson, Chen Chen, Mikhail N. Koffarnus, và Christopher T. Franck. "Mắc kẹt
trong Thời gian: tiêu Cực thu Nhập Sốc hạn chế Thời gian cửa Sổ của định Giá kéo dài quá Khứ và tương
Lai." PLOS MỘT 11, không. 9 (2016): 1-12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163051.
Bickel, Warren K., Benjamin P. Kowal, and Kirstin M. Gatchalian. “Understanding Addiction as a Pathology of
Temporal Horizon.” Behavior Analyst Today 7, no. 1 (2006): 32–47. https://doi.org/10.1037/h0100148.
Bickel, Warren K., Benjamin P. Kowal, và sang anh ngày M. Gatchalian. "Hiểu Nghiện như là một Bệnh lý của
chân Trời Thời gian." Hành vi phân Tích vào ngày hôm Nay 7, không. 1 (2006): 32-47.
https://doi.org/10.1037/h0100148.
Blanchflower, David G., and Andrew J. Oswald. “Unhappiness and Pain in Modern America: A Review Essay,
and Further Evidence, on Carol Graham’s Happiness for All?” IZA Institute of Labor Economics discussion
paper, November 2017.
Blanchflower, David G., và Andrew J. Oswald. "Bất hạnh và Đau đớn, trong nước Mỹ hiện Đại: Một Xét bài
Luận, và Thêm bằng Chứng, trên Carol Graham hạnh Phúc cho tất Cả?" TẤT Viện của Lao động kinh Tế thảo
luận giấy tháng mười một, 2017.
Bluck, R. S. Plato’s Phaedo: A Translation of Plato’s Phaedo. London: Routledge, 2014.
https://www.google.com/books/edition/Plato_s_Phaedo/7FzXAwAAQBAJ?
hl=en&gbpv=1&dq=%22how+strange+would+appear+to+be+this+thing+that+men+call+pleasure%22&p
g=PA41&printsec=frontcover.
Bluck, R. S. Plato 's Phaedo: Một bản Dịch của Plato' s Phaedo. London: Ngày Năm 2014.
https://www.google.com/books/edition/Plato_s_Phaedo/7FzXAwAAQBAJ?
hl=en&gbpv=1&dq=%22how+strange+would+appear+to+be+this+thing+that+men+call+pleasure%22&pg=
Bretteville-Jensen, A. L. “Addiction and Discounting.” Journal of Health Economics 18, no. 4 (1999): 393–
407. https://doi.org/10.1016/S0167-6296(98)00057-5.
Bretteville-Jensen, L. A. "Nghiện và chiết Khấu." Tạp chí của sức Khỏe kinh Tế 18, không. 4 (năm 1999):
393-407. https://doi.org/10.1016/S0167-6296(98)00057-5.
Brown, S. A., and M. A. Schuckit. “Changes in Depression among Abstinent Alcoholics.” Journal on Studies of
Alcohol 49, no. 5 (1988): 412–17. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?
cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=3216643.
Brown, S. A., và A. M. Schuckit. "Thay đổi trong khủng Hoảng giữa Kiêng Rượu." Tạp chí về các Nghiên cứu
của Rượu 49, không. 5 (1988): 412-17. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?
cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=3216643.
Calabrese, Edward J., and Mark P. Mattson. “How Does Hormesis Impact Biology, Toxicology, and Medicine?”
npj Aging and Mechanisms of Disease 3, no. 13 (2017). https://doi.org/10.1038/s41514-017-0013-z.
Máy rung, Edward J., và đánh Dấu P. Churchill. "Làm thế nào để Hormesis Tác động Sinh học, Độc, và Thuốc
không?" npj Lão hóa và cơ Chế của Bệnh 3, không. 13 (2017). https://doi.org/10.1038/s41514-017-0013z.
“Capital Pains.” Economist, July 18, 2020.
"Vốn Đau." Nhà Kinh Tế, Ngày 18 Năm 2020.
Case, Anne, and Angus Deaton. Deaths of Despair and the Future of Capitalism. Princeton, NJ: Princeton
University Press, 2020. https://doi.org/10.2307/j.ctvpr7rb2.
Trường hợp, Anne, và Angus Deaton. Cái chết của tuyệt Vọng, và tương Lai của chủ nghĩa Tư bản.
Princeton, new JERSEY: Đại học Princeton, năm 2020. https://doi.org/10.2307/j.ctvpr7rb2.
Centers for Disease Control and Prevention. “U.S. Opioid Prescribing Rate Maps.” Accessed July 2, 2020.
https://www.cdc.gov/drugoverdose/maps/rxrate-maps.html.
Trung tâm kiểm Soát dịch Bệnh. "MỸ Lai Tỷ lệ Quy định bản Đồ." Truy Cập Ngày 2 Tháng Bảy Năm 2020.
https://www.cdc.gov/drugoverdose/maps/rxrate-maps.html.
433
Cerletti, Ugo. “Old and New Information about Electroshock.” American Journal of Psychiatry 107, no. 2
(1950): 87–94. https://doi.org/10.1176/ajp.107.2.87.
Cerletti, Tên. "Già và thông Tin Mới về sốc điện." Tạp chí của Thần 107, không. 2 (1950): 87-94.
https://doi.org/10.1176/ajp.107.2.87.
Chang, Jeffrey S., Jenn Ren Hsiao, and Che Hong Chen. “ALDH2 Polymorphism and Alcohol-Related Cancers
in Asians: A Public Health Perspective.” Journal of Biomedical Science 24, no. 1 (2017): 1–10.
https://doi.org/10.1186/s12929-017-0327-y.
Chang, Jeffrey Hoa, Ngày Ren Hiên và Che Hồng Chen. "ALDH2 Đa hình và Rượu Liên quan đến bệnh Ung
thư ở Á: Một sức Khỏe Cộng đồng quan Điểm." Tạp chí của Y Khoa học 24, không. 1 (2017): 1-10.
https://doi.org/10.1186/s12929-017-0327-y.
Chanraud, Sandra, Anne-Lise Pitel, Eva M. Muller-Oehring, Adolf Pfefferbaum, and Edith V. Sullivan.
“Remapping the Brain to Compensate for Impairment in Recovering Alcoholics,” Cerebral Cortex 23 (2013):
97–104. https://doi.org/10.1093/cercor/bhr381.
Chanraud, Sandra, Anne-Lise Pitel Eva M. Muller-Oehring, Adolf Pfefferbaum, và Edith V. Sullivan. "Ánh xạ
Não để Bù đắp cho Suy trong việc khôi Phục những người nghiện Rượu," Não 23 (2013): 97-104.
https://doi.org/10.1093/cercor/bhr381.
Chen, Scott A., Laura E. O’Dell, Michael E. Hoefer, Thomas N. Greenwell, Eric P. Zorrilla, and George F. Koob.
“Unlimited Access to Heroin Self-Administration: Independent Motivational Markers of Opiate Dependence.”
Neuropsychopharmacology 31, no. 12 (2006): 2692–707. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301008.
Chen, Scott A., Laura E. O ' Dell, Michael E. Hoefer, Thomas N. thâm nhập gấp đôi, Eric P. Zorrilla, và George
F. Koob. "Truy cập không giới hạn để Heroin chính Quyền Tự: độc Lập động Lực Dấu hiệu của thuốc Phiện
phụ Thuộc." Neuropsychopharmacology 31, không. 12 (2006): 2692-707.
https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301008.
Chiara, G. Di, and A. Imperato. “Drugs Abused by Humans Preferentially Increase Synaptic Dopamine
Concentrations in the Mesolimbic System of Freely Moving Rats.” Proceedings of the National Academy of
Sciences of the United States of America 85, no. 14 (1988): 5274–78.
https://doi.org/10.1073/pnas.85.14.5274.
Francis, G. Di, và A. Imperato. "Thuốc phiện bị Lạm dụng bởi con Người Hay Tăng Khớp Dopamine Nồng độ
trong Mezolimbičeskih Hệ thống của tự Do di Chuyển Chuột." Tố tụng của Viện hàn lâm Khoa học của Hoa
Kỳ 85, không. 14 (1988): 5274-78. https://doi.org/10.1073/pnas.85.14.5274.
Chu, Larry F., David J. Clark, and Martin S. Angst. “Opioid Tolerance and Hyperalgesia in Chronic Pain
Patients after One Month of Oral Morphine Therapy: A Preliminary Prospective Study.” Journal of Pain 7, no.
1 (2006): 43–48. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2005.08.001.
Chu, Larry F., David J. Clark, và Martin S. Lo lắng. "Thuốc phiện khoan Dung và Hyperalgesia trong Bệnh
nhân Đau Mãn tính sau Một Tháng của thuốc Morphine Trị liệu: Sơ bộ Nghiên cứu tương Lai." Tạp chí của
Đau 7, không. 1 (2006): 43-48. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2005.08.001.
Church of Jesus Christ of Latter-day Saints. “Dress and Appearance.” Accessed July 2, 2020.
https://www.churchofjesuschrist.org/study/manual/for-the-strength-of-youth/dress-and-appearance?
lang=eng.
Nhà thờ của Giêsu Kitô, chúa của các vị Thánh. "Ăn và sự Xuất hiện." Truy Cập Ngày 2 Tháng Bảy Năm 2020.
https://www.churchofjesuschrist.org/study/manual/for-the-strength-of-youth/dress-and-appearance?
lang=eng.
Church, Russell M., Vincent LoLordo, J. Bruce Overmier, Richard L. Solomon, and Lucille H. Turner. “Cardiac
Responses to Shock in Curarized Dogs: Effects of Shock Intensity and Duration, Warning Signal, and Prior
Experience with Shock.” Journal of Comparative and Physiological Psychology 62, no. 1 (1966): 1–7.
https://doi.org/10.1037/h0023476.
Nhà thờ, Russell M., Vincent LoLordo, J. Bruce Overmier, Richard L. Solomon, và Lucille H. Turner. "Tim câu
trả Lời cho Sốc trong Curarized Chó: ảnh Hưởng của Sốc Cường độ và Thời gian, Tín hiệu cảnh Báo, và kinh
Nghiệm với Sốc." Tạp chí so Sánh và tâm lý học Sinh Lý 62, không. 1 (1966): 1 đến 7.
https://doi.org/10.1037/h0023476.
Cologne, John B., and Dale L. Preston. “Longevity of Atomic-Bomb Survivors.” Lancet 356, no. 9226 (2000):
303–7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02506-X.
434
Cologne, John B., và Dale L. Preston. "Tuổi thọ của nguyên Tử-Bom người sống Sót." Bác sĩ 356, không.
9226 (2000): 303-7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02506-X.
Coolen, P., S. Best, A. Lima, J. Sabel, and L. Paulozzi. “Overdose Deaths Involving Prescription Opioids
among Medicaid Enrollees—Washington, 2004–2007.” Morbidity and Mortality Weekly Report 58, no. 42
(2009): 1171–75.
Coolen, P., S. tốt Nhất, Kỳ Lima, J. Sabel, và L. Paulozzi. "Cái Chết quá liều Liên quan đến Toa thuốc Phiện
trong Medicaid Danh—Washington, 2004-2007." Bệnh tật và tử Vong hàng Tuần báo Cáo 58, không. 42
(2009): 1171-75.
Courtwright, David T. “Addiction to Opium and Morphine.” In Dark Paradise: A History of Opiate Addiction in
America, 35–60. Cambridge, MA: Harvard University Press, 2009. https://doi.org/10.2307/j.ctvk12rb0.7.
Courtwright, David T. "Nghiện thuốc Phiện và Morphine." Trong Tối Thiên đường: Một lịch Sử của thuốc
Phiện ở Mỹ, 35-60. Cambridge, MA: Đại học Harvard năm 2009. https://doi.org/10.2307/j.ctvk12rb0.7.
Courtwright, David T. The Age of Addiction: How Bad Habits Became Big Business. Cambridge, MA: Belknap
Press, 2019. https://doi.org/10.4159/9780674239241.
Courtwright, David T. Tuổi Nghiện: làm thế Nào Thói quen Xấu Trở thành Doanh nghiệp Lớn. Cambridge,
MA: Belknap báo Chí, 2019. https://doi.org/10.4159/9780674239241.
Crump, Casey, Kristina Sundquist, Jan Sundquist, and Marilyn A. Winkleby. “Neighborhood Deprivation and
Psychiatric Medication Prescription: A Swedish National Multilevel Study.” Annals of Epidemiology 21, no. 4
(2011): 231–37. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2011.01.005.
Phú lợi, Casey, Đồ julia cooper, Jan julia cooper, và Marilyn A. Winkleby. "Khu phố Tước và Thuốc tâm Thần
Toa: Một Quốc gia thụy điển Trình Nghiên cứu." Biên niên sử của dịch Tễ học 21, không. 4 (2011): 231-37.
https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2011.01.005.
Cui, Changhai, Antonio Noronha, Kenneth R. Warren, George F. Koob, Rajita Sinha, Mahesh Thakkar, John
Matochik, et al. “Brain Pathways to Recovery from Alcohol Dependence.” Alcohol 49, no. 5 (2015): 435–52.
https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2015.04.006.
Cui, Trường, San Antonio, Kenneth R. Warren, George F. Koob, Rajita Dũng, Ngày Le, John Matochik, et al.
"Não con Đường để phục Hồi từ Nghiện Rượu." Rượu 49, không. 5 (2015): 435-52.
https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2015.04.006.
Cypser, James R., Pat Tedesco, and Thomas E. Johnson. “Hormesis and Aging in Caenorhabditis Elegans.”
Experimental Gerontology 41, no. 10 (2006): 935–39. https://doi.org/10.1016/j.exger.2006.09.004.
Cypser, James R., Pat Đức, và Thomas E. Johnson. "Hormesis và Lão hóa ở Caenorhabditis Là." Thử nghiệm
Lão hóa học 41, không. 10 (2006): 935-39. https://doi.org/10.1016/j.exger.2006.09.004.
Douthat, Ross. Bad Religion: How We Became a Nation of Heretics. New York: Free Press, 2013.
Douthat, Ross. Tôn Giáo xấu: làm thế Nào Chúng ta đã Trở thành một Quốc gia của những kẻ dị Giáo. New
York: Tự Do Báo Chí, 2013.
Dunnington, Kent. Addiction and Virtue: Beyond the Models of Disease and Choice. Downers Grove, IL:
InterVarsity Press Academic, 2011.
Dunnington, Kent. Nghiện và đạo Đức: Ngoài Mô hình của Bệnh và sự lựa Chọn. Bấm giờ Grove, IL:
InterVarsity báo Chí Học năm 2011.
Edlund, Mark J., Katherine M. Harris, Harold G. Koenig, Xiaotong Han, Greer Sullivan, Rhonda Mattox, and
Lingqi Tang. “Religiosity and Decreased Risk of Substance Use Disorders: Is the Effect Mediated by Social
Support or Mental Health Status?” Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 45 (2010): 827–36.
https://doi.org/10.1007/s00127-009-0124-3.
Edlund, Mark J., Katherine M. Harris, Harold G. Koenig, Xiaotong Han, Greer Sullivan, Gordy Gray, và Lingqi
Tang. "Tôn giáo và Giảm rủi Ro của Sử dụng Chất Loạn: Là Hiệu ứng trung Gian của Hỗ trợ Xã hội sức Khỏe
tâm Thần hoặc tình Trạng?" Xã hội tâm Thần và Thần dịch Tễ học 45 (2010): 827-36.
https://doi.org/10.1007/s00127-009-0124-3.
Eikelboom, Roelof, and Randelle Hewitt. “Intermittent Access to a Sucrose Solution for Rats Causes LongTerm Increases in Consumption.” Physiology and Behavior 165 (2016): 77–85.
435
https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2016.07.002.
Amnesty nl, Roelof, và Randelle Hewitt. "Truy cập liên tục đến một Đường Giải pháp cho con Chuột Gây ra
Tăng Dài Hạn trong Thụ." Sinh lý học và hành Vi 165 (2016): 77-85.
https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2016.07.002.
El-Mallakh, Rif S., Yonglin Gao, and R. Jeannie Roberts. “Tardive Dysphoria: The Role of Long Term
Antidepressant Use in-Inducing Chronic Depression.” Medical Hypotheses 76, no. 6 (2011): 769–73.
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2011.01.020.
El-Mallakh, Đã Hoa, Yonglin Gao, và R. Jeannie Roberts. "Muộn spy gấu: Vai trò của Dài Hạn Sử dụng thuốc
chống trong Gây Mãn tính Trầm cảm." Y tế giả Thuyết 76, không. 6 (2011): 769-73.
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2011.01.020.
Epstein, Mark. Going on Being: Life at the Crossroads of Buddhism and Psychotherapy. Boston: Wisdom
Publications, 2009.
Epstein, Mark. Sẽ Là: cuộc Sống ở Ngã tư của Phật giáo và tâm Lý. Boston: Khôn Ngoan Ấn Phẩm, Năm
2009.
Fava, Giovanni A., and Fiammetta Cosci. “Understanding and Managing Withdrawal Syndromes after
Discontinuation of Antidepressant Drugs.” Journal of Clinical Psychiatry 80, no. 6 (2019).
https://doi.org/10.4088/JCP.19com12794.
Fava, Giovanni A., và Fiammetta Cosci. "Sự hiểu biết và Quản lý Rút hội Chứng sau khi Ngưng thuốc chống
ma Túy." Tạp chí của bệnh tâm Thần 80, không. 6 (2019). https://doi.org/10.4088/JCP.19com12794.
Fiorino, Dennis F., Ariane Coury, and Anthony G. Phillips. “Dynamic Changes in Nucleus Accumbens
Dopamine Efflux during the Coolidge Effect in Male Rats.” Journal of Neuroscience 17, no. 12 (1997): 4849–
55. https://doi.org/10.1523/jneurosci.17-12-04849.1997.
Bravo, Dennis F., Ariane Coury, và Anthony G. Phillips. "Động thay Đổi trong hạt Nhân Accumbens
Dopamine sự chảy trong Coolidge có Hiệu lực ở Nam Chuột." Tạp chí của thần kinh 17, không. 12 (năm
1997): 4849-55. https://doi.org/10.1523/jneurosci.17-12-04849.1997.
Fisher, J. P., D. T. Hassan, and N. O’Connor. “Case Report on Pain.” British Medical Journal 310, no. 6971
(1995): 70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2548478/pdf/bmj00574-0074.pdf.
Fisher, J. P., D. T. Hassan, và N. O ' Connor. "Trường hợp báo Cáo Đau đớn." Tạp chí Y tế anh 310, không.
6971 (năm 1995): 70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2548478/pdf/bmj00574-0074.pdf.
Fogel, Robert William. The Fourth Great Awakening and the Future of Egalitarianism. Chicago: University of
Chicago Press, 2000.
Fogel, Robert William. Những Thứ Tuyệt vời sự thức Tỉnh, và tương Lai của chủ nghĩa quân bình. Chicago:
Đại học Chicago, 2000.
Francis, David R. “Why High Earners Work Longer Hours.” National Bureau of Economic Research digest,
2020. http://www.nber.org/digest/jul06/w11895.html.
Francis, David R. "Tại Sao Cao Đối Với Người Có Công Việc, Còn Giờ." Cục Nghiên cứu Kinh tế hóa, năm
2020. http://www.nber.org/digest/jul06/w11895.html.
Frank, Joseph W., Travis I. Lovejoy, William C. Becker, Benjamin J. Morasco, Christopher J. Koenig, Lilian
Hoffecker, Hannah R. Dischinger, et al. “Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of LongTerm Opioid Therapy: A Systematic Review.” Annals of Internal Medicine 167, no. 3 (2017): 181–91.
https://doi.org/10.7326/M17-0598.
Frank, Joseph W., Travis I. Lovejoy, William C. Becker, Benjamin J. Morasco, Christopher J. Koenig, Lilian
Hoffecker, Hannah R. Dischinger, et al. "Bệnh nhân kết Quả Liều Giảm hoặc Ngừng lâu Dài á phiện Trị liệu:
Một Hệ thống Xét." Biên niên sử của Bộ Y học 167, không. 3 (2017): 181-91.
https://doi.org/10.7326/M17-0598.
Franken, Ingmar H. A., Corien Zijlstra, and Peter Muris. “Are Nonpharmacological Induced Rewards Related
to Anhedonia? A Study among Skydivers.” Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry
436
30, no. 2 (2006): 297–300. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2005.10.011.
Franken Ingmar H. A., Corien Zijlstra, và Peter Muris. "Đang điều trị không dùng thuốc Gây ra phần Thưởng
Liên quan đến Anhedonia? Một Nghiên cứu trong số tìm hiểu." Tiến trong thần Kinh Psychopharmacology và
tâm Thần học Sinh học 30, không. 2 (2006): 297-300. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2005.10.011.
Gasparro, Annie, and Jessie Newman. “The New Science of Taste: 1,000 Banana Flavors.” Wall Street Journal,
October 31, 2014.
Gasparro, Annie, và Jessie Newman. "Khoa học Mới của hương Vị: 1,000 Chuối Hương vị." Wall Street, 31
Tháng Mười Năm 2014.
Ghertner, Robin, and Lincoln Groves. “The Opioid Crisis and Economic Opportunity: Geographic and
Economic Trends.” ASPE Research Brief from the U.S. Department of Health and Human Services, 2018.
https://aspe.hhs.gov/system/files/pdf/259261/ASPEEconomicOpportunityOpioidCrisis.pdf.
Ghertner, Robin, và Lincoln Lùm cây. "Các á phiện khủng Hoảng Kinh tế cơ Hội Địa lý và Xu hướng Kinh tế."
ASPE Nghiên cứu Ngắn gọn từ Bộ y Tế và dịch Vụ Nhân 2018.
https://aspe.hhs.gov/system/files/pdf/259261/ASPEEconomicOpportunityOpioidCrisis.pdf.
Grant, Bridget F., S. Patricia Chou, Tulshi D. Saha, Roger P. Pickering, Bradley T. Kerridge, W. June Ruan, Boji
Huang, et al. “Prevalence of 12-Month Alcohol Use, High-Risk Drinking, and DSM-IV Alcohol Use Disorder
in the United States, 2001–2002 to 2012–2013: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol
and Related Conditions.” JAMA Psychiatry 74, no. 9 (September 1, 2017): 911–23.
https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.2161.
Grant, Bridget F., S. Patricia Chou, Tulshi D. Saha, Roger P. Nazareth, Bradley T. Kerridge, W. ngày Karen,
Boji Hoàng, et al. "Tỷ lệ 12 Tháng Sử dụng Rượu, có Nguy cơ Cao Uống, và lật úp IV Sử dụng Rượu rối Loạn
ở Hoa Kỳ, năm 2001-2002 vào năm 2012-2013: kết Quả từ các Quốc gia dịch tễ Khảo sát vào Rượu và Liên
quan điều Kiện." GIẢI tâm Thần 74, không. 9 (1 tháng chín, 2017): 911-23.
https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.2161.
Hall, Wayne. “What Are the Policy Lessons of National Alcohol Prohibition in the United States, 1920–1933?”
Addiction 105, no. 7 (2010): 1164–73. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20331549/.
Hall, Wayne. "Những bài Học về chính Sách của Quốc gia Cấm Rượu ở Hoa Kỳ, 1920-1933?" Nghiện 105,
không. 7 (2010): 1164-73. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20331549/.
Hatcher, Alexandrea E., Sonia Mendoza, and Helena Hansen. “At the Expense of a Life: Race, Class, and the
Meaning of Buprenorphine in Pharmaceuticalized ‘Care.’ ” Substance Use and Misuse 53, no. 2 (2018): 301–
10. https://doi.org/10.1080/10826084.2017.1385633.
Hatcher, Alexandrea E., Sonia Mendoza và Helena Hansen. "Tại các Chi phí của một cuộc Sống: Đua, Lớp, và
ý Nghĩa của Buprenorphine trong Pharmaceuticalized 'chăm Sóc.' "Sử dụng chất và Lạm dụng 53, không. 2
(2018): 301-10. https://doi.org/10.1080/10826084.2017.1385633.
Helliwell, John F., Haifang Huang, and Shun Wang. “Chapter 2: Changing World Happiness.” World Happiness
Report 2019, March 20, 2019.
Helliwell, John F., Haifang Hoàng, và Tránh xa Wang. "Chương 2: Thay Đổi Thế Giới Hạnh Phúc." Thế Giới
Hạnh Phúc Báo Cáo 2019, Ngày 20 2019.
Hippocrates. Aphorisms. Accessed July 8, 2020. http://classics.mit.edu/Hippocrates/aphorisms.1.i.html.
Sống sung sướng. Ngôn. Truy Cập Ngày 8 Tháng Bảy, Năm 2020.
http://classics.mit.edu/Hippocrates/aphorisms.1.i.html.
Howie, Lajeana D., Patricia N. Pastor, and Susan L. Lukacs. “Use of Medication Prescribed for Emotional or
Behavioral Difficulties Among Children Aged 6–17 Years in the United States, 2011–2012.” Health Care in
the United States: Developments and Considerations 5, no. 148 (2015): 25–35.
Howie, Lajeana D., Patricia N. mục Sư, và Susan L. Lukacs. "Sử dụng của Thuốc theo Quy định cho tình Cảm
hay hành Vi Khó khăn Trong trẻ Em Từ 6-17 Năm ở Hoa Kỳ, năm 2011-2012." Chăm Sóc sức khỏe ở Hoa
Kỳ: phát Triển và cân Nhắc 5, không. 148 (2015): 25-35.
Hung, Lin W., Sophie Neuner, Jai S. Polepalli, Kevin T. Beier, Matthew Wright, Jessica J. Walsh, Eastman M.
Lewis, et al. “Gating of Social Reward by Oxytocin in the Ventral Tegmental Area.” Science 357, no. 6358
437
(2017): 1406–11. https://doi.org/10.1126/science.aan4994.
Hung, Lin W., Sophie Neuner, Tên S. Polepalli, Kevin T. Beier, Matthew Wright, Jessica J. Walsh, Eastman M.
Lewis, et al. "Cổng của Xã hội Thưởng bởi Oxytocin trong khu Vực Tegmental Bụng." Khoa học 357, không.
6358 (2017): 1406-11. https://doi.org/10.1126/science.aan4994.
Huxley, Aldous. Brave New World Revisited. New York: HarperCollins, 2004.
Huxley, Độ. Thế Giới Mới Dũng Cảm Xem Xét Lại. New York, New York Đã Năm 2004.
Iannaccone, Laurence R. “Sacrifice and Stigma: Reducing Free-Riding in Cults, Communes, and Other
Collectives.” Journal of Political Economy 100, no. 2 (1992): 271–91.
Iannaccone, Laurence R. "Hy sinh và kỳ Thị: Giảm miễn Phí-Ngồi trong giáo Phái, Xã, và Các Tập thể." Tạp
chí của nền kinh Tế chính Trị 100, không. 2 (năm 1992): 271-91.
Iannaccone, Laurence R. “Why Strict Churches Are Strong.” American Journal of Sociology 99, no. 5 (1994):
1180–1211. https://doi.org/10.2307/2781147.
Iannaccone, Laurence R. "Tại Sao Nghiêm Ngặt Nhà Thờ Được Mạnh Mẽ." Tạp chí của xã hội Học 99, không.
5 (năm 1994): 1180-1211. https://doi.org/10.2307/2781147.
Iannelli, Eric J. “Species of Madness.” Times Literary Supplement, September 22, 2017.
Iannelli, Eric J. "Loài Điên rồ." Lần Văn Học Bổ SungNgày 22 Tháng Chín, 2017.
Jonas, Bruce S., Qiuping Gu, and Juan R. Albertorio-Diaz. “Psychotropic Medication Use among Adolescents:
United States, 2005–2010.” NCHS Data Brief, no. 135 (December 2013): 1–8.
Jonas, Bruce Hoa, Qiuping Gu, và Juan R. Albertorio-Diaz. "Thuốc an thần Sử dụng trong thanh thiếu niên:
Hoa Kỳ, 2005-2010." NCHS dữ Liệu Tóm tắt, không. 135 (tháng 2013): 1-8.
Jorm, Anthony F., Scott B. Patten, Traolach S. Brugha, and Ramin Mojtabai. “Has Increased Provision of
Treatment Reduced the Prevalence of Common Mental Disorders? Review of the Evidence from Four
Countries.” World Psychiatry 16, no. 1 (2017): 90–99. https://doi.org/10.1002/wps.20388.
Jorm, Anthony F., Scott B. Guốc, Traolach S. Brugha, và Matias Mojtabai. "Đã Tăng điều Trị Giảm tỷ Lệ
Thường, rối Loạn tâm Thần? Xem xét bằng Chứng từ Bốn Quốc gia." Thế giới tâm Thần 16, không. 1
(2017): 90-99. https://doi.org/10.1002/wps.20388.
Kant, Immanuel. “Groundwork of the Metaphysic of Morals (1785),” Cambridge Texts in the History of
Philosophy. Cambridge: Cambridge University Press, 1998.
Ông, Hiểu Biết. "Nền tảng của sự nghi, tồn của Đạo đức (1785)," Cambridge Văn bản trong lịch Sử của Triết
học. Cambridge: Đại Học Cambridge, Năm 1998.
Katcher, Aaron H., Richard L. Solomon, Lucille H. Turner, and Vincent Lolordo. “Heart Rate and Blood
Pressure Responses to Signaled and Unsignaled Shocks: Effects of Cardiac Sympathectomy.” Journal of
Comparative and Physiological Psychology 68, no. 2 (1969): 163–74.
Katcher, Aaron H., Richard L. Solomon, Lucille H. Turner, và Vincent Lolordo. "Nhịp tim và Huyết Áp lực Phản
ứng để báo Hiệu và Unsignaled cú Sốc: Hiệu ứng của Tim giao Cảm." Tạp chí so Sánh và tâm lý học Sinh Lý
68, không. 2 (1969): 163-74.
Kidd, Celeste, Holly Palmeri, and Richard N. Aslin. “Rational Snacking: Young Children’s Decision-Making on
the Marshmallow Task Is Moderated by Beliefs about Environmental Reliability.” Cognition 126, no. 1
(2013): 109–14. https://doi.org/10.1016/j.cognition.2012.08.004.
Kidd, Celeste, Holly Palmeri, và Richard N. Aslin. "Hợp lý ăn Vặt: Trẻ Em ra Quyết định về kẹo Dẻo Nhiệm vụ
Là kiểm Duyệt bởi Niềm tin về Môi trường tin Cậy." Nhận thức 126, không. 1 (2013): 109-14.
https://doi.org/10.1016/j.cognition.2012.08.004.
Knibbs, Kate. “All the Gear an Ultramarathoner Legend Brings with Him on the Trail.” Gizmodo, October 29,
2015. https://gizmodo.com/all-the-gear-an-ultramarathon-legend-brings-with-him-on-1736088954.
Knibbs, Kate. "Tất cả các thiết bị một Ultramarathoner Huyền thoại Mang đến với Anh trên đường." Bụng,
Ngày 29 Tháng Mười Năm 2015. https://gizmodo.com/all-the-gear-an-ultramarathon-legend-bringswith-him-on-1736088954.
438
Kohrman, Matthew, Quan Gan, Liu Wennan, and Robert N. Proctor, eds. Poisonous Pandas: Chinese
Cigarette Manufacturing in Critical Historical Perspectives. Stanford, CA: Stanford University Press, 2018.
Kohrman, Matthew, Quan Gan, Liu Wennan, và Robert N. giám thị, tiến sĩ. Độc Gấu trúc: Trung quốc Sản
xuất thuốc Lá trong quan Trọng quan Điểm Lịch sử. Stanford, CA: Stanford báo Chí, 2018.
Kolb, Brian, Grazyna Gorny, Yilin Li, Anne-Noël Samaha, and Terry E. Robinson. “Amphetamine or Cocaine
Limits the Ability of Later Experience to Promote Structural Plasticity in the Neocortex and Nucleus
Accumbens.” Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 100, no. 18
(2003): 10523–28. https://doi.org/10.1073/pnas.1834271100.
Kolb, Brian, Grazyna Gorny, Rắn Li, Anne-Noël Samaha, và Terry E. Robinson. "Thuốc hoặc Cocaine giới Hạn
khả Năng của Sau kinh Nghiệm để thúc Đẩy Cấu trúc Dẻo trong vỏ Não và Accumbens hạt Nhân." Tố tụng
của Viện hàn lâm Khoa học của Mỹ 100, không. 18 (2003): 10523-28.
https://doi.org/10.1073/pnas.1834271100.
Koob, George F. “Hedonic Homeostatic Dysregulation as a Driver of Drug-Seeking Behavior.” Drug Discovery
Today: Disease Models 5, no. 4 (2008): 207–15. https://doi.org/10.1016/j.ddmod.2009.04.002.
Koob, George F. "hưởng thụ cân bằng nội môi Nữa là một tài Xế của Thuốc hành Vi Tìm kiếm." Thuốc Phát
hiện ngày hôm Nay: Bệnh Mô hình 5, không. 4 (năm 2008): 207-15.
https://doi.org/10.1016/j.ddmod.2009.04.002.
Kramer, Peter D. Listening to Prozac. New York: Viking Press, 1993.
Kramer, Peter D. Nghe Prozac. New York: Viking Press, 1993.
Kreher, Jeffrey B., and Jennifer B. Schwartz. “Overtraining Syndrome: A Practical Guide.” Sports Health 4, no.
2 (2012). https://doi.org/10.1177/1941738111434406.
Kreher, Jeffrey B., và Jennifer B. Schwartz. "Tập Luyện Quá Sức Hội Chứng: Một Hướng Dẫn Thực Tế." Thể
thao sức Khỏe 4, không có. 2 (2012). https://doi.org/10.1177/1941738111434406.
Leknes, Siri, and Irene Tracey. “A Common Neurobiology for Pain and Pleasure.” Nature Reviews
Neuroscience 9, no. 4 (2008): 314–20. https://doi.org/10.1038/nrn2333.
Thuê xe, Gái và Irene Tracey. "Một thông Thường sinh học thần kinh cho Đau và niềm Vui." Tự nhiên đánh
Giá khoa học thần kinh 9, không. 4 (năm 2008): 314-20. https://doi.org/10.1038/nrn2333.
Lembke, Anna. Drug Dealer, MD: How Doctors Were Duped, Patients Got Hooked, and Why It’s So Hard to
Stop. 1st ed. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 2016.
Lembke, Anna. Buôn bán ma túy, MARYLAND: làm thế Nào Bác sĩ Đã bị Lừa, Bệnh nhân Đã Nối, và tại Sao Nó
Rất Khó để Dừng lại. 1, ed. Baltimore: Đại Học Johns Hopkins, Năm 2016.
Lembke, Anna. “Time to Abandon the Self-Medication Hypothesis in Patients with Psychiatric Disorders.”
American Journal of Drug and Alcohol Abuse 38, no. 6 (2012): 524–29.
https://doi.org/10.3109/00952990.2012.694532.
Lembke, Anna. "Thời gian để từ Bỏ Thuốc Tự giả Thuyết trong Bệnh rối Loạn tâm Thần." Tạp chí của ma Túy
38, không. 6 (2012): 524-29. https://doi.org/10.3109/00952990.2012.694532.
Lembke, Anna, and Amer Raheemullah. “Addiction and Exercise.” In Lifestyle Psychiatry: Using Exercise, Diet
and Mindfulness to Manage Psychiatric Disorders, edited by Doug Noordsy. Washington, DC: American
Psychiatric Publishing, 2019.
Lembke, Anna, và Đắng Raheemullah. "Nghiện và Tập thể dục." Trong lối Sống tâm Thần: Sử dụng Tập thể
dục, Ăn uống và tập trung để Quản lý rối Loạn tâm Thần, edited by Doug Noordsy. Washington: Mỹ tâm
Thần Xuất bản, 2019.
Lembke, Anna, and Niushen Zhang. “A Qualitative Study of Treatment-Seeking Heroin Users in
Contemporary China.” Addiction Science & Clinical Practice 10, no. 23 (2015).
https://doi.org/10.1186/s13722-015-0044-3.
Lembke, Anna, và Niushen Trương. "Một Nghiên cứu của điều Trị Tìm kiếm Người nghiện Heroin ở Trung
quốc Đương đại." Nghiện Khoa học và thực Hành Lâm sàng 10, không. 23 (2015).
https://doi.org/10.1186/s13722-015-0044-3.
439
Levin, Edmund C. “The Challenges of Treating Developmental Trauma Disorder in a Residential Agency for
Youth.” Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry 37, no. 3 (2009): 519–
38. https://doi.org/10.1521/jaap.2009.37.3.519.
Levin, Edmund C. "Những Thách thức của điều Trị phát Triển Chấn thương rối Loạn trong một khu dân Cư
cơ Quan Thanh niên." Tạp chí của học Viện Mỹ phân Tâm học và Động tâm Thần 37, không. 3 (2009): 51938. https://doi.org/10.1521/jaap.2009.37.3.519.
Linnet, J., E. Peterson, D. J. Doudet, A. Gjedde, and A. Møller. “Dopamine Release in Ventral Striatum of
Pathological Gamblers Losing Money.” Acta Psychiatrica Scandinavica 122, no. 4 (2010): 326–33.
https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2010.01591.x.
Chim hồng tước, J., E. Peterson, D. J. Doudet, A. Gjedde, và A. Møller. "Dopamine Hành trong Bụng thể vân
của con Bạc Bệnh lý Mất Tiền." Acta Psychiatrica Scandinavica 122, không. 4 (2010): 326-33.
https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2010.01591.x.
Liu, Qingqing, Hairong He, Jin Yang, Xiaojie Feng, Fanfan Zhao, and Jun Lyu. “Changes in the Global Burden
of Depression from 1990 to 2017: Findings from the Global Burden of Disease Study.” Journal of Psychiatric
Research 126 (June 2020): 134–40. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.08.002.
Liu, thanh thanh, chúng ta Hairong Ông, Jin Yang, Xiaojie Phong Túi Zhao, và Jun Lyu. "Thay đổi trong Gánh
nặng Toàn cầu của Trầm cảm từ năm 1990, 2017: Phát hiện từ Gánh nặng Toàn cầu về Nghiên cứu Bệnh."
Tạp chí của tâm Thần Nghiên cứu 126 (tháng sáu năm 2020): 134-40.
https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.08.002.
Liu, Xiang. “Inhibiting Pain with Pain—A Basic Neuromechanism of Acupuncture Analgesia.” Chinese Science
Bulletin 46, no. 17 (2001): 1485–94. https://doi.org/10.1007/BF03187038.
Liu, Xiang. "Ức chế Đau, Đau—Một Cơ bản Neuromechanism của Châm thuốc giảm Đau." Khoa học trung
quốc thông Báo 46, không. 17 (năm 2001): 1485-94. https://doi.org/10.1007/BF03187038.
Low, Yinghui, Collin F. Clarke, and Billy K. Huh. “Opioid-Induced Hyperalgesia: A Review of Epidemiology,
Mechanisms and Management.” Singapore Medical Journal 53, no. 5 (2012): 357–60.
Thấp Yinghui, Collin F. Clarke, và Billy K. Hả. "Á phiện Gây ra Hyperalgesia: Một Xét của dịch Tễ học, cơ Chế
và Quản lý." Tạp chí Y khoa Singapore 53, không. 5 (2012): 357-60.
MacCoun, Robert. “Drugs and the Law: A Psychological Analysis of Drug Prohibition.” Psychological Bulletin
113 (June 1, 1993): 497–512. https://doi.org/10.1037//0033-2909.113.3.497.
MacCoun, Robert. "Thuốc và Luật: Một phân Tích Tâm lý của Thuốc Cấm." Tâm Lý Thông Báo 113 (1 Tháng
Sáu, Năm 1993): 497-512. https://doi.org/10.1037//0033-2909.113.3.497.
Maréchal, Michel André, Alain Cohn, Giuseppe Ugazio, and Christian C. Ruff. “Increasing Honesty in Humans
with Noninvasive Brain Stimulation.” Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States
of America 114, no. 17 (2017): 4360–64. https://doi.org/10.1073/pnas.1614912114.
Maréchal, Michel André, Alain bức thư, Giuseppe Ugazio, và Christian C. Ruff. "Tăng sự trung Thực trong
con Người không xâm lấn Kích thích Não bộ." Tố tụng của Viện hàn lâm Khoa học của Hoa Kỳ 114, không.
17 (2017): 4360-64. https://doi.org/10.1073/pnas.1614912114.
Mattson, Mark P. “Energy Intake and Exercise as Determinants of Brain Health and Vulnerability to Injury and
Disease.” Cell Metabolism 16, no. 6 (2012): 706–22. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2012.08.012.
Churchill, Mark P. "Nạp năng Lượng và Tập thể dục là yếu tố quyết định của Não bộ y Tế và dễ bị Tổn
thương Thương và Bệnh tật." Chuyển Hóa tế bào 16, không. 6 (2012): 706-22.
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2012.08.012.
Mattson, Mark P., and Ruiqian Wan. “Beneficial Effects of Intermittent Fasting and Caloric Restriction on the
Cardiovascular and Cerebrovascular Systems.” Journal of Nutritional Biochemistry 16, no. 3 (2005): 129–37.
https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2004.12.007.
Churchill, Mark P., và Ruiqian Wan. "Có lợi Hiệu ứng của Liên tục ăn Chay và Calo Hạn chế về tim Mạch, và
Não Hệ thống." Tạp chí của dinh Dưỡng Hóa sinh 16, không. 3 (2005): 129-37.
https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2004.12.007.
McClure, Samuel M., David I. Laibson, George Loewenstein, and Jonathan D. Cohen. “Separate Neural
Systems Value Immediate and Delayed Monetary Rewards.” Science 306, no. 5695 (2004): 503–7.
440
https://doi.org/10.1126/science.1100907.
McClure, Samuel M., David I. Laibson, George Loewenstein, và Jonathan D. Cohen. "Riêng Thần kinh, Hệ
thống giá Trị Ngay lập tức và trì Hoãn Tiền Thưởng." Khoa học 306, không. 5695 (năm 2004): 503-7.
https://doi.org/10.1126/science.1100907.
Meijer, Johanna H., and Yuri Robbers. “Wheel Running in the Wild.” Proceedings of the Royal Society B:
Biological Sciences, July 7, 2014. https://doi.org/10.1098/rspb.2014.0210.
Tiết kiệm tiền, Johanna H., và Yuri Cướp. "Bánh xe Chạy vào nơi Hoang dã." Thủ tục của Hội Hoàng gia B:
Khoa học Sinh học, tháng 7 năm 2014. https://doi.org/10.1098/rspb.2014.0210.
Meldrum, M. L. “A Capsule History of Pain Management.” JAMA 290, no. 18 (2003): 2470–75.
https://doi.org/10.1001/jama.290.18.2470.
Meldrum, M. L. "Một Viên lịch Sử của Quản lý Đau." GIẢI 290, không. 18 (2003): 2470-75.
https://doi.org/10.1001/jama.290.18.2470.
Mendis, Shanthi, Tim Armstrong, Douglas Bettcher, Francesco Branca, Jeremy Lauer, Cecile Mace, Shanthi
Mendis, et al. Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2014. World Health Organization, 2014.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/148114/9789241564854_eng.pdf.
Mendis, Shanthi, Tim Armstrong, Douglas Bettcher, Francesco Branca, Jeremy Lauer, Cecile Mace, Shanthi
Mendis, et al. Toàn cầu tình Trạng báo Cáo trên không lây Bệnh 2014. Chức Y Tế Thế Giới Năm 2014.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/148114/9789241564854_eng.pdf.
Minois, Nadège. “The Hormetic Effects of Hypergravity on Longevity and Aging.” Dose-Response 4, no. 2
(2006). https://doi.org/10.2203/dose-response.05-008.minois.
Minois, Hồn Quê. "Các Hormetic Hiệu ứng của Hypergravity trên tuổi Thọ và Lão hóa." Liều-phản Ứng 4,
không có. 2 (2006). https://doi.org/10.2203/dose-response.05-008.minois.
Montagu, Kathleen A. “Catechol Compounds in Rat Tissues and in Brains of Different Animals.” Nature 180
(1957): 244–45. https://doi.org/10.1038/180244a0.
Tiêu, Kathleen A. "gen đã hợp Chất trong Chuột Mô và trong Não bộ của loài động Vật Khác nhau." Thiên
nhiên 180 (năm 1957): 244-45. https://doi.org/10.1038/180244a0.
National Potato Council. Potato Statistical Yearbook 2016. Accessed April 18, 2020.
https://web.archive.org/web/20190707034920/https://www.nationalpotatocouncil.org/files/7014/6919/
7938/NPCyearbook2016_-_FINAL.pdf.
Quốc Gia Khoai Tây Hội Đồng. Khoai Tây Niên Giám Thống Kê 2016. Truy Cập Ngày 18 Năm 2020.
https://web.archive.org/web/20190707034920/https://www.nationalpotatocouncil.org/files/7014/6919/79
_FINAL.pdf.
Ng, Marie, Tom Fleming, Margaret Robinson, Blake Thomson, Nicholas Graetz, Christopher Margono, Erin C.
Mullany, et al. “Global, Regional, and National Prevalence of Overweight and Obesity in Children and Adults
during 1980–2013: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.” Lancet 384, no.
9945 (August 2014): 766–81. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
Ng, Marie, Tom Fleming, Margaret Robinson, Blake Thomson, Nicholas Graetz, Christopher Margono, Erin C.
Mullany, et al. "Toàn khu Vực và Quốc gia tỷ Lệ béo Phì ở trẻ Em và Người lớn trong 1980-2013: Một phân
Tích Hệ thống cho Toàn cầu Gánh nặng của Nghiên cứu Bệnh 2013." Bác sĩ 384, không. 9945 (tháng tám
năm 2014): 766-81. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
Ng, S. W., and B. M. Popkin. “Time Use and Physical Activity: A Shift Away from Movement across the Globe,”
Obesity Reviews 13, no. 8 (August 2012): 659–80. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2011.00982.x.
Ng, S. W., và B. M. phục hưng. "Sử dụng thời gian, và Hoạt động thể Chất: Một sự thay Đổi từ Chuyển động
trên khắp thế Giới," béo Phì đánh Giá 13, không được. 8 (tháng tám năm 2012): 659-80.
https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2011.00982.x.
O’Dell, Laura E., Scott A. Chen, Ron T. Smith, Sheila E. Specio, Robert L. Balster, Neil E. Paterson, Athina
Markou, et al. “Extended Access to Nicotine Self-Administration Leads to Dependence: Circadian Measures,
Withdrawal Measures, and Extinction Behavior in Rats.” Journal of Pharmacology and Experimental
441
Therapeutics 320, no. 1 (2007): 180–93. https://doi.org/10.1124/jpet.106.105270.
O ' Dell, Laura E., Scott A. Chen, Ron T. Smith, Sheila E. Specio, Robert L. Balster, Neil E. Trước Bit Markou, et
al. "Mở rộng quyền Truy cập vào Nicotine, chính Quyền Tự Dẫn đến sự phụ Thuộc: sinh Học biện Pháp, Rút
biện Pháp, và Tuyệt chủng hành Vi ở Chuột." Tạp chí của Dược và thử Nghiệm Trị liệu 320, không. 1 (2007):
180-93. https://doi.org/10.1124/jpet.106.105270.
OECD. “OECD Health Statistics 2020,” July 2020. http://www.oecd.org/els/health-systems/health-data.htm.
KHOẢNG. "NAY Khỏe thống Kê năm 2020," tháng bảy năm 2020. http://www.oecd.org/els/healthsystems/health-data.htm.
OECD. “Special Focus: Measuring Leisure in OECD Countries.” In Society at a Glance 2009: OECD Social
Indicators. Paris: OECD Publishing, 2009. https://doi.org/10.1787/soc_glance-2008-en.
KHOẢNG. "Tập trung đặc biệt: Đo Giải trí ở NAY, Quốc gia." Trong xã Hội, trong nháy Mắt 2009: NAY, các
Chỉ số Xã hội. Paris: NAY Xuất bản năm 2009. https://doi.org/10.1787/soc_glance-2008-en.
Ohe, Christina G. von der, Corinna Darian-Smith, Craig C. Garner, and H. Craig Heller. “Ubiquitous and
Temperature-Dependent Neural Plasticity in Hibernators.” Journal of Neuroscience 26, no. 41 (2006):
10590–98. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2874-06.2006.
Ohe, Christina G. von der, Cameron Liên-Smith, Craig C. Garner, và H. Craig Heller. "Khắp nơi và Nhiệt độ
phụ Thuộc vào Dẻo Thần kinh trong Hibernators." Tạp chí của thần kinh 26, không. 41 (2006): 10590-98.
https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2874-06.2006.
Omura, Daniel T., Damon A. Clark, Aravinthan D. T. Samuel, and H. Robert Horvitz. “Dopamine Signaling Is
Essential for Precise Rates of Locomotion by C. Elegans.” PLOS ONE 7, no. 6 (2012).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0038649.
Mát, Daniel T., Damon A. Clark, Aravinthan D. T. Samuel, và H. Robert Horvitz. "Tín Hiệu Dopamine Là điều
cần Thiết cho chính Xác Giá của Vận động của C. Là." PLOS MỘT 7, không. 6 (2012).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0038649.
Östlund, Magdalena Plecka, Olof Backman, Richard Marsk, Dag Stockeld, Jesper Lagergren, Finn Rasmussen,
and Erik Näslund. “Increased Admission for Alcohol Dependence after Gastric Bypass Surgery Compared
with Restrictive Bariatric Surgery.” JAMA Surgery 148, no. 4 (2013): 374–77.
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.700.
Östlund, Magdalena Plecka, Dậy Hang, Richard khác nhau, Dag Stockeld, phù hợp Lagergren, Finn
Rasmussen, và Erik Näslund. "Tăng Nhập học cho Nghiện Rượu sau Phẫu thuật Dạ dày So với hạn chế Phẫu
thuật." GIẢI Phẫu thuật 148, không. 4 (2013): 374-77. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.700.
Pascoli, Vincent, Marc Turiault, and Christian Lüscher. “Reversal of Cocaine-Evoked Synaptic Potentiation
Resets Drug-Induced Adaptive Behaviour.” Nature 481 (2012): 71–75.
https://doi.org/10.1038/nature10709.
Pascoli, Vincent, Marc Turiault, và Christian benedict evans. "Ngược của Cocaine-Gợi Khớp tiềm lực Lại Do
Thuốc thích Nghi hành Vi." Thiên nhiên 481 (2012): 71-75. https://doi.org/10.1038/nature10709.
Pedersen, B. K., and B. Saltin. “Exercise as Medicine—Evidence for Prescribing Exercise as Therapy in 26
Different Chronic Diseases.” Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports 25, no. S3 (2015): 1–72.
Kiến, B. K., và B. Saltin. "Bài tập như là Y—bằng Chứng cho Quy định Tập thể dục là điều Trị trong 26 Khác
nhau Bệnh Mãn tính." Scandinavia Tạp chí của Y và Khoa học thể Thao 25, không. S3 (2015): 1-72.
Petry, Nancy M., Warren K. Bickel, and Martha Arnett. “Shortened Time Horizons and Insensitivity to Future
Consequences in Heroin Addicts.” Addiction 93, no. 5 (1998): 729–38. https://doi.org/10.1046/j.13600443.1998.9357298.x.
Trong khu vực, Nancy M., Warren K. Bickel, và Martha phê bình. "Rút ngắn Thời gian Tầm nhìn và vô hồn
vào tương Lai hậu Quả ở ma Túy." Nghiện 93, không. 5 (năm 1998): 729-38.
https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1998.9357298.x.
Piper, Brian J., Christy L. Ogden, Olapeju M. Simoyan, Daniel Y. Chung, James F. Caggiano, Stephanie D.
Nichols, and Kenneth L. McCall. “Trends in Use of Prescription Stimulants in the United States and
442
Territories, 2006 to 2016.” PLOS ONE 13, no. 11 (2018). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206100.
Piper, Brian J., Christy L. Ogden, Olapeju M. Simoyan, Daniel Y. Chung, James F. dự báo, Stephanie D.
Nichols, và Kenneth L. Trưởng. "Xu hướng Sử dụng Thuốc kích thích ở Hoa Kỳ và lãnh Thổ năm 2006 vào
năm 2016." PLOS MỘT 13, không được. 11 (2018). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206100.
Postman, Neil. Amusing Ourselves to Death: Public Discourse in the Age of Show Business. New York:
Penguin Books, 1986.
Người Đưa Thư, Neil. Vui Mình đến cái Chết: Công Luận trong thời đại của Doanh nghiệp. New York: Chim
Cánh Cụt Sách, 1986.
Pratt, Laura A., Debra J. Brody, and Quiping Gu. “Antidepressant Use in Persons Aged 12 and Over: United
States, 2005–2008.” NCHS Data Brief No. 76, October 2011.
https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db76.htm.
Pratt, Laura A., Debra J. Brody, và Quiping Gu. "Thuốc chống Sử dụng trong những Người 12 Tuổi Hơn: Hoa
Kỳ, 2005-2008." NCHS dữ Liệu Tóm tắt Số 76 ngày năm 2011.
https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db76.htm.
“Qur’an: Verse 24:31.” Accessed July 2, 2020. http://corpus.quran.com/translation.jsp?
chapter=24&verse=31.
"Kinh koran: Câu 24:31." Truy Cập Ngày 2 Tháng Bảy Năm 2020. http://corpus.quran.com/translation.jsp?
chapter=24&verse=31.
Ramos, Dandara, Tânia Victor, Maria Lucia Seidl-de-Moura, and Martin Daly. “Future Discounting by SlumDwelling Youth versus University Students in Rio de Janeiro.” Journal of Research on Adolescence 23, no. 1
(2013): 95–102. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2012.00796.x.
Ramos, mát-xa, Tânia Victor, Maria Lucia Seidl-de-Thắng, và Martin Daly. "Trong tương lai, chiết Khấu của
Khu ổ chuột Ở tuổi Trẻ so với Sinh viên Đại học ở Rio de Janeiro." Tạp chí của Nghiên cứu trên tuổi thanh
xuân 23, không. 1 (2013): 95-102. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2012.00796.x.
Rieff, Philip. The Triumph of the Therapeutic: Uses of Faith after Freud. New York: Harper and Row, 1966.
Rieff, Philip. Người chiến Thắng của các điều Trị: Sử dụng của đức Tin sau khi Freud. New York: Harper và
Hàng năm 1966.
Ritchie, Hannah, and Max Roser. “Drug Use.” Our World in Data. Retrieved 2019.
https://ourworldindata.org/drug-use.
Ritchie, Hannah, và Max Roser. "Sử Dụng Ma Túy." Thế Giới của chúng tôi trong dữ Liệu. Lấy 2019.
https://ourworldindata.org/drug-use.
Robinson, Terry E., and Bryan Kolb. “Structural Plasticity Associated with Exposure to Drugs of Abuse.”
Neuropharmacology 47, Suppl. 1 (2004): 33–46. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2004.06.025.
Robinson, Terry E., và Bryan Kolb. "Kết cấu Dẻo Liên quan tiếp Xúc với Lạm dụng Thuốc."
Neuropharmacology 47, Đ. 1 (năm 2004): 33-46. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2004.06.025.
Rogers, J. L., S. De Santis, and R. E. See. “Extended Methamphetamine Self-Administration Enhances
Reinstatement of Drug Seeking and Impairs Novel Object Recognition in Rats.” Psychopharmacology 199,
no. 4 (2008): 615–24. https://doi.org/10.1007/s00213-008-1187-7.
Rogers, J. L., S. De Santis, và R. E. Xem. "Mở rộng Methamphetamine Tự trị Tăng cường phục hồi của Thuốc
Tìm kiếm và làm suy yếu tiểu Thuyết đối Tượng Nhận dạng trong Chuột." Psychopharmacology 199, không.
4 (năm 2008): 615-24. https://doi.org/10.1007/s00213-008-1187-7.
Ruscio, Ayelet Meron, Lauren S. Hallion, Carmen C. W. Lim, Sergio Aguilar-Gaxiola, Ali Al-Hamzawi, Jordi
Alonso, Laura Helena Andrade, et al. “Cross-Sectional Comparison of the Epidemiology of DSM-5
Generalized Anxiety Disorder across the Globe.” JAMA Psychiatry 74, no. 5 (2017): 465–75.
https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0056.
Ruscio, Ayelet Động, Lauren S. Hallion, Carmen C. W. Lim, Sergio Bỏ-Gaxiola, Ali Al-Hamzawi, Cha, Alonso,
Laura Helena Sướng et al. "Cắt ngang So sánh của nhà dịch Tễ học của lưỡng cực-5 rối Loạn Lo âu trên
khắp thế Giới." GIẢI tâm Thần 74, không. 5 (2017): 465-75.
https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0056.
443
Saal, Daniel, Yan Dong, Antonello Bonci, and Robert C. Malenka. “Drugs of Abuse and Stress Trigger a
Common Synaptic Adaptation in Dopamine Neurons.” Neuron 37, no. 4 (2003): 577–82.
https://doi.org/10.1016/S0896-6273(03)00021-7.
Saal, Daniel, Yên Đồng, Antonello Bonci, và Robert C. Malenka. "Lạm dụng thuốc và Căng thẳng Kích hoạt
Chung một Khớp Thích ứng trong Dopamine tế Bào thần kinh." Tế bào thần kinh 37, không. 4 (2003): 57782. https://doi.org/10.1016/S0896-6273(03)00021-7.
Satel, Sally, and Scott O. Lilienfeld. “Addiction and the Brain-Disease Fallacy.” Frontiers in Psychiatry 4
(March 2014): 1–11. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2013.00141.
Satel, Sally, và Scott O. Lilienfeld. "Nghiện và Não-Bệnh sai Lầm." Biên giới trong tâm Thần 4 (Tháng ba năm
2014): 1-11. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2013.00141.
Schelling, Thomas. “Self-Command in Practice, in Policy, and in a Theory of Rational Choice.” American
Economic Review 74, no. 2 (1984): 1–11.
https://econpapers.repec.org/article/aeaaecrev/v_3a74_3ay_3a1984_3ai_3a2_3ap_3a1-11.htm.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00141/full.
Tư Tưởng, Thomas. "Tự Lệnh trong Thực tế, trong Sách, và trong một lý Thuyết hợp Lý lựa Chọn." Người
mỹ Kinh tế Xét 74, không. 2 (năm 1984): 1-11.
https://econpapers.repec.org/article/aeaaecrev/v_3a74_3ay_3a1984_3ai_3a2_3ap_3a1-11.htm.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00141/full.
Schwarz, Alan. “Thousands of Toddlers Are Medicated for A.D.H.D., Report Finds, Raising Worries.” New
York Times, May 16, 2014.
Schwarz, Alan. "Hàng ngàn Trẻ em Đang Thuốc cho A. D. H. D., báo Cáo cho Thấy, Nâng phải Lo lắng." New
York Times, Có 16 Năm 2014.
Shanmugam, Victoria K., Kara S. Couch, Sean McNish, and Richard L. Amdur. “Relationship between Opioid
Treatment and Rate of Healing in Chronic Wounds.” Wound Repair and Regeneration 25, no. 1 (2017): 120–
30. https://doi.org/10.1111/wrr.12496.
Shanmugam, Victoria K., Kara Hoa trên Ghế, Sean McNish, và Richard L. Amdur. "Mối quan hệ giữa á phiện
điều Trị và đánh Giá của Chữa bệnh Mãn tính Vết thương." Sửa Chữa vết thương và Tái sinh 25, không. 1
(2017): 120-30. https://doi.org/10.1111/wrr.12496.
Sharp, Mark J., and Thomas A. Melnik. “Poisoning Deaths Involving Opioid Analgesics—New York State,
2003–2012.” Morbidity and Mortality Weekly Report 64, no. 14 (2015): 377–80.
Sharp, Mark J., và Thomas A. Melnik. "Ngộ Độc Chết Liên Quan Đến Chất Gây Nghiện Thuốc Giảm Đau—
Bang New York, 2003-2012." Bệnh tật và tử Vong hàng Tuần báo Cáo 64, không. 14 (2015): 377-80.
Shahbandeh, M. “Gluten-Free Food Market Value in the United States from 2014 to 2025.” Statista,
November 20, 2019. Accessed July 2, 2020. https://www.statista.com/statistics/884086/us-gluten-freefood-market-value/.
Shahbandeh, M. "Ăn miễn Phí thực Phẩm giá Trị thị Trường ở Hoa Kỳ từ năm 2014 để 2025." Biên, Ngày 20
2019. Truy Cập Ngày 2 Tháng Bảy Năm 2020. https://www.statista.com/statistics/884086/us-gluten-freefood-market-value/.
Sherwin, C. M. “Voluntary Wheel Running: A Review and Novel Interpretation.” Animal Behaviour 56, no. 1
(1998): 11–27. https://doi.org/10.1006/anbe.1998.0836.
Quân, C. M. "tự Nguyện Bánh xe Chạy: Một Xét và tiểu Thuyết Giải thích." Hành Vi động vật 56, không. 1
(năm 1998): 11-27. https://doi.org/10.1006/anbe.1998.0836.
Shoda, Yuichi, Walter Mischel, and Philip K. Peake. “Predicting Adolescent Cognitive and Self-Regulatory
Competencies from Preschool Delay of Gratification: Identifying Diagnostic Conditions.” Developmental
Psychology 26, no. 6 (1990): 978–86. https://doi.org/10.1037/0012-1649.26.6.978.
Thư ký, Bài, Walter Nha, và Philip K. Peake. "Dự đoán vị thành Niên Nhận thức và Tự điều tiết năng Lực từ
Trẻ chậm Trễ của Sự hài lòng: Xác định Chẩn đoán điều Kiện." Tâm Lý học phát triển 26, không. 6 (1990):
978-86. https://doi.org/10.1037/0012-1649.26.6.978.
Sinclair, J. D. “Evidence about the Use of Naltrexone and for Different Ways of Using It in the Treatment of
Alcoholism.” Alcohol and Alcoholism 36, no. 1 (2001): 2–10. https://doi.org/10.1093/alcalc/36.1.2.
444
Sinclair, J. D. "bằng Chứng về việc Sử dụng Naltrexone và những Cách Khác nhau để Sử dụng Nó trong việc
điều Trị của nghiện Rượu." Rượu và nghiện Rượu 36, không. 1 (năm 2001): 2-10.
https://doi.org/10.1093/alcalc/36.1.2.
Singh, Amit, and Sujita Kumar Kar. “How Electroconvulsive Therapy Works?: Understanding the
Neurobiological Mechanisms.” Clinical Psychopharmacology and Neuroscience 15, no. 3 (2017): 210–21.
https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.3.210.
Singh, Đàm, và Sujita Ngày Kar. "Làm Thế Nào Liệu Pháp Điện Hoạt Động?: Hiểu biết về sinh học thần kinh
cơ Chế." Tâm thần và thuốc thần và thần kinh học 15, không. 3 (2017): 210-21.
https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.3.210.
Sobell, L. C., J. A. Cunningham, and M. B. Sobell. “Recovery from Alcohol Problems with and without
Treatment: Prevalence in Two Population Surveys.” American Journal of Public Health 86, no. 7 (1996): 966–
72.
Sobell, L. C. J. A. Cunningham, và M. B. Sobell. "Hồi phục từ vấn Đề với Rượu và không có điều Trị: tỷ Lệ
trong Hai cuộc điều Tra Dân số." Tạp chí của Công sức Khỏe 86, không. 7 (năm 1996): 966-72.
Sobell, Mark B., and Linda C. Sobell. “Controlled Drinking after 25 Years: How Important Was the Great
Debate?” Addiction 90, no. 9 (1995): 1149–53.
Sobell, Mark B., và Linda C. Sobell. "Kiểm soát Uống sau 25 Năm: quan Trọng thế Nào Là cuộc tranh Luận?"
Nghiện 90, không. 9 (năm 1995): 1149-53.
Solomon, Richard L., and John D. Corbit. “An Opponent-Process Theory of Motivation.” American Economic
Review 68, no. 6 (1978): 12–24.
Solomon, Richard L., và John D. Corbit. "Một Đối thủ-lý Thuyết Trình về động Lực." Người mỹ Kinh tế Xét
68, không. 6 (năm 1978): 12-24.
Spoelder, Marcia, Peter Hesseling, Annemarie M. Baars, José G. Lozeman-van’t Klooster, Marthe D. Rotte,
Louk J. M. J. Vanderschuren, and Heidi M. B. Lesscher. “Individual Variation in Alcohol Intake Predicts
Reinforcement, Motivation, and Compulsive Alcohol Use in Rats.” Alcoholism: Clinical and Experimental
Research 39, no. 12 (2015): 2427–37. https://doi.org/10.1111/acer.12891.
Spoelder, Jack, Peter Border, Mohamed M. Baars, José G. Lozeman-van không Klooster, Marthe D. Rotte,
Louk J. J. M. Vanderschuren, và Heidi M. B. Lesscher. "Cá nhân, thay Đổi trong Uống Rượu dự Đoán tăng
Cường Lực, và Cưỡng Cồn Sử dụng trong những con Chuột." Nghiện rượu: Lâm sàng và Nghiên cứu thực
Nghiệm 39, không. 12 (2015): 2427-37. https://doi.org/10.1111/acer.12891.
Sprenger, Christian, Ulrike Bingel, and Christian Büchel. “Treating Pain with Pain: Supraspinal Mechanisms of
Endogenous Analgesia Elicited by Heterotopic Noxious Conditioning Stimulation.” Pain 152, no. 2 (2011):
428–39. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.11.018.
Sprenger, Christian tôn sùng Bingel, và Christian Büchel. "Điều trị Đau, Đau: Supraspinal cơ Chế thuốc giảm
Đau Nội sinh Ra bởi Heterotopic Độc hại Điều hòa Kích thích." Đau 152, không. 2 (2011): 428-39.
https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.11.018.
Šrámek, P., M. Šimečková, L. Janský, J. Šavlíková, and S. Vybíral. “Human Physiological Responses to
Immersion into Water of Different Temperatures.” European Journal of Applied Physiology 81 (2000): 436–
42. https://doi.org/10.1007/s004210050065.
Šrámek, P., M. Šgõcková, L. Janský, J. Šavlíková, và Hoa Vybíral. "Con người Phản ứng Sinh lý để Ngâm vào
Nước của Nhiệt độ Khác nhau." Tạp chí châu âu sinh Lý học ứng Dụng 81 (2000): 436-42.
https://doi.org/10.1007/s004210050065.
Strang, John, Thomas Babor, Jonathan Caulkins, Benedikt Fischer, David Foxcroft, and Keith Humphreys.
“Drug Policy and the Public Good: Evidence for Effective Interventions.” Lancet 379 (2012): 71–83.
B, John, Thomas Babor, Jonathan Caulkins, Benedikt Fischer, David Foxcroft, và Keith Humphreys. "Chính
Sách thuốc và Công Tốt: bằng Chứng cho can Thiệp hiệu Quả." Bác sĩ 379 (2012): 71-83.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration, U.S. Department of Health and Human
Services. Behavioral Health, United States, 2012. HHS Publication No. (SMA) 13-4797, 2013.
445
http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/2012-BHUS.pdf.
Lạm dụng sức Khỏe tâm Thần và dịch Vụ Quản lý Sở y Tế và dịch Vụ Nhân sinh. Hành Vi Sức Khỏe, Hoa Kỳ,
2012. BỘ Bố Không có. (HANG) 13-4797, 2013. http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/2012BHUS.pdf.
Sutou, Shizuyo. “Low-Dose Radiation from A-Bombs Elongated Lifespan and Reduced Cancer Mortality
Relative to Un-Irradiated Individuals.” Genes and Environment 40, no. 26 (2018).
https://doi.org/10.1186/s41021-018-0114-3.
Sutou, Shizuyo. "Liều lượng bức Xạ từ Một quả Bom kéo Dài tuổi Thọ và làm Giảm Ung thư tử Vong Tương
đối với Un-Chiếu xạ Cá nhân." Gen và Môi trường 40, không. 26 (2018). https://doi.org/10.1186/s41021018-0114-3.
Sydenham, Thomas. “A Treatise of the Gout and Dropsy.” In The Works of Thomas Sydenham, M.D., on
Acute and Chronic Diseases, 254. London, 1783. https://books.google.com/books?id=iSxsAAAAMAAJ&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false 2.
Kĩ Thuật, Thomas. "Một Luận của Gout và cổ chướng." Trong Các Hoạt động của Thomas kĩ thuật, M. D.,
trên Cấp tính và Bệnh Mãn tính, 254. London, 1783. https://books.google.com/books?id=iSxsAAAAMAAJ&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false 2.
Synnott, Mark. “How Alex Honnold Made the Ultimate Climb without a Rope.” National Geographic online.
Accessed July 8, 2020. https://www.nationalgeographic.com/magazine/2019/02/alex-honnold-madeultimate-climb-el-capitan-without-rope.
Synnott, Mark. "Làm thế nào Alex Honnold Đã Leo lên mà không có một sợi Dây." Địa lý quốc gia trực tuyến.
Truy Cập Ngày 8 Tháng Bảy, Năm 2020. https://www.nationalgeographic.com/magazine/2019/02/alexhonnold-made-ultimate-climb-el-capitan-without-rope.
Synnott, Mark. The Impossible Climb: Alex Honnold, El Capitan, and the Climbing Life. New York: Dutton,
2018.
Synnott, Mark. Không Thể Leo lên: Alex Honnold, El Thuyền trưởng, và Leo cuộc Sống. New York: Dutton,
2018.
Taussig, Helen B. “ ‘Death’ from Lightning and the Possibility of Living Again.” American Scientist 57, no. 3
(1969): 306–16.
Taussig, Helen B. " Chết từ Sét và Khả năng Sống một lần Nữa." Nhà khoa học người mỹ 57, không. 3
(1969): 306-16.
Tomek, Seven E., Gabriela M. Stegmann, and M. Foster Olive. “Effects of Heroin on Rat Prosocial Behavior.”
Addiction Biology 24, no. 4 (2019): 676–84. https://doi.org/10.1111/adb.12633.
Tomek, Bảy E., Gabriela M. Stegmann, và M. Foster ô Liu. "Hiệu ứng của Heroin trên Chuột cách cộng đồng
hành Vi." Nghiện Sinh học 24, không. 4 (2019): 676-84. https://doi.org/10.1111/adb.12633.
Twelve Steps and Twelve Traditions. New York: Alcoholics Anonymous World Services, n.d.
Mười hai Bước và Mười hai Truyền thống. New York: nghiện Rượu Vô danh thế Giới dịch Vụ, n.d.
Vasconcellos, Silvio José Lemos, Matheus Rizzatti, Thamires Pereira Barbosa, Bruna Sangoi Schmitz, Vanessa
Cristina Nascimento Coelho, and Andrea Machado. “Understanding Lies Based on Evolutionary Psychology: A
Critical Review.” Trends in Psychology 27, no. 1 (2019): 141–53. https://doi.org/10.9788/TP2019.1-11.
Dơ dáy, Tôi José Nhiên, Lucas Rizzatti, Thamires Pereira Barbosa, Đồng Sangoi Schmitz, Vanessa Cristina
Nascimento, ví dụ, và Andrea Machado. "Hiểu Nằm Dựa trên tâm Lý học Tiến hóa: Một xem Xét quan Trọng."
Xu hướng tâm Lý học 27, không. 1 (2019): 141-53. https://doi.org/10.9788/TP2019.1-11.
Vengeliene, Valentina, Ainhoa Bilbao, and Rainer Spanagel. “The Alcohol Deprivation Effect Model for
Studying Relapse Behavior: A Comparison between Rats and Mice.” Alcohol 48, no. 3 (2014): 313–20.
https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2014.03.002.
Vengeliene, Valentina thô bạo Bilbao, và Rainer Spanagel. "Rượu Tước Hiệu ứng người Mẫu cho Nghiên cứu
Tái phát hành Vi: Một So sánh giữa chuột và Chuột." Rượu 48, không. 3 (2014): 313-20.
https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2014.03.002.
446
Volkow, N. D., J. S. Fowler, and G. J. Wang. “Role of Dopamine in Drug Reinforcement and Addiction in
Humans: Results from Imaging Studies.” Behavioural Pharmacology 13, no. 5 (2002): 355–66.
https://doi.org/10.1097/00008877-200209000-00008.
Volkow, N. D., J. S. Fowler, và G. J. Wang. "Vai trò của Dopamine trong Thuốc tăng Cường và Nghiện trong
con Người: kết Quả từ Nghiên cứu hình Ảnh." Hành vi Dược 13, không được. 5 (năm 2002): 355-66.
https://doi.org/10.1097/00008877-200209000-00008.
Volkow, N. D., J. S. Fowler, G-J. Wang, and J. M. Swanson. “Dopamine in Drug Abuse and Addiction: Results
from Imaging Studies and Treatment Implications.” Molecular Psychiatry 9, no. 6 (June 2004): 557–69.
https://doi.org/10.1038/sj.mp.4001507.
Volkow, N. D., J. S. Fowler, G-J. Wang, và J. M. Albert. "Dopamine trong Lạm dụng ma Túy và Nghiện: kết
Quả từ Nghiên cứu hình Ảnh và điều Trị ý Nghĩa." Phân tử tâm Thần 9, không. 6 (tháng sáu năm 2004):
557-69. https://doi.org/10.1038/sj.mp.4001507.
Watson, Gretchen LeFever, Andrea Powell Arcona, and David O. Antonuccio. “The ADHD Drug Abuse Crisis
on American College Campuses.” Ethical Human Psychology and Psychiatry 17, no. 1 (2015).
https://doi.org/10.1891/1559-4343.17.1.5.
Watson, Gretchen LeFever, Andrea Powell Arcona, và David O. Antonuccio. "Các ĐỘNG Lạm dụng ma Túy
khủng Hoảng về người Mỹ, các Trường Đại học." Đạo đức con Người tâm Lý và tâm Thần 17, không. 1
(2015). https://doi.org/10.1891/1559-4343.17.1.5.
Weisman, Aly, and Kristen Griffin. “Jimmy Kimmel Lost a Ton of Weight on This Radical Diet.” Business
Insider, January 9, 2016.
Trái lề nữa, Đánh, và Ngọc Griffin. "Jimmy Kimmel Mất một Tôn Trọng lượng trên Này Triệt để Ăn." Trong
Kinh Doanh, Tháng 9 Năm 2016.
Wells, K. B., R. Sturm, C. D. Sherbourne, and L. S. Meredith. Caring for Depression. Cambridge, MA: Harvard
University Press, 1996.
Wells, K. B., R. Storm, C. D. Sherbourne, và L. S. Meredith. Chăm sóc cho Trầm cảm. Cambridge, MA: Đại học
Harvard năm 1996.
Whitaker, Robert. Anatomy of an Epidemic: Magic Bullets, Psychiatric Drugs, and the Astonishing Rise of
Mental Illness in America. New York: Crown, 2010.
Xin Lỗi, Robert. Giải phẫu của một đại Dịch: Ma thuật viên Đạn, tâm Thần ma Túy, và các gia Tăng Đáng
kinh ngạc của Bệnh tâm Thần ở Mỹ. New York: Vương Miện, Năm 2010.
Winnicott, Donald W. “Ego Distortion in Terms of True and False Self.” In The Maturational Process and the
Facilitating Environment: Studies in the Theory of Emotional Development, 140–57. New York: International
Universities Press, 1960.
Winnicott, Donald W. "Ego biến Dạng ở điều Khoản của sự Thật, và Tự Sai." Trong Các Maturational quá
Trình và các Tạo điều kiện cho Môi trường: Nghiên cứu trong lý Thuyết của cảm Xúc, 140-57. New York:
Trường Đại Học Quốc Tế Báo Chí, Năm 1960.
Wu, Tim. “The Tyranny of Convenience.” New York Times, February 6, 2018.
Wu, Tim. "Chế độ Chuyên chế của Tiện lợi." New York Times, Tháng 6, 2018.
Younger, Jarred, Noorulain Noor, Rebecca McCue, and Sean Mackey. “Low-Dose Naltrexone for the
Treatment of Fibromyalgia: Findings of a Small, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled,
Counterbalanced, Crossover Trial Assessing Daily Pain Levels.” Arthritis and Rheumatism 65, no. 2 (2013):
529–38. https://doi.org/10.1002/art.37734.
Em Lọ, Noorulain Noor, Rebecca McCue, và Sean Mackey. "Liều thấp Naltrexone cho việc điều Trị của cơ xơ:
kết Quả của một Nhỏ, Ngẫu nhiên, Mù Đôi kiểm Soát giả Dược, Đối Chéo Thử Đánh giá hàng Ngày Mức độ
Đau đớn." Viêm khớp và Thấp khớp 65, không. 2 (2013): 529-38. https://doi.org/10.1002/art.37734.
Zhou, Qun Yong, and Richard D. Palmiter. “Dopamine-Deficient Mice Are Severely Hypoactive, Adipsic, and
Aphagic.” Cell 83, no. 7 (1995): 1197–1209. https://doi.org/10.1016/0092-8674(95)90145-0.
Zhou, Qun Yong, và Richard D. Palmiter. "Dopamine-Thiếu Chuột Đang Bị Hypoactive, Adipsic, và Aphagic."
Tế bào 83, không. 7 (năm 1995): 1197-1209. https://doi.org/10.1016/0092-8674(95)90145-0.
447
Acknowledgments
Lời cảm ơn
I would like to thank my patients who shared their
experiences and reflections with me in the process of writing
this book. Their willingness to give of themselves not just to
me but also to unseen, unknown readers, is an act of courage
and generosity. This is our book.
Tôi muốn cảm ơn các bệnh nhân của tôi ai chia sẻ kinh
nghiệm của họ và phản xạ với tôi trong quá trình viết cuốn
sách này. Họ sẵn sàng để cung cấp của họ không chỉ để
nhưng tôi cũng để vô hình, không biết đọc là một hành động
can đảm và lòng quảng đại. Đây là cuốn sách của chúng tôi.
I would also like to thank the people who are not my
patients who agreed to be interviewed for this book. Their
insights on addiction and recovery have added immeasurably
to my own.
Tôi cũng muốn cảm ơn các người không phải là bệnh nhân
của tôi ai đã đồng ý để được phỏng vấn cho cuốn sách này.
Họ hiểu biết về nghiện và thu hồi có thêm vô cùng của riêng
tôi.
I’m fortunate to be surrounded by many thoughtful and
creative people whose ideas have made their way into this
book through our conversations. It would be impossible to list
them all, but I want to extend a special thank-you to Kent
Dunnington, Keith Humphreys, E. J. Iannelli, Rob Malenka,
448
Matthew Prekupec, John Ruark, and Daniel Saal.
Tôi may mắn được bao quanh bởi nhiều chu đáo và sáng tạo
những người có ý tưởng đã được thực hiện theo cách của họ
vào cuốn sách này qua cuộc đàm thoại của chúng tôi. Nó sẽ
không thể để danh sách tất cả, nhưng tôi muốn mở rộng một
đặc biệt cảm ơn-anh đến Kent Dunnington, Keith Humphreys,
E. J. Iannelli, Rob Malenka, Matthew Prekupec, John Ruark, và
Daniel Saal.
Thanks also to Robin Coleman for getting me writing again,
Bonnie Solow for believing in the project, Deb McCarroll for
painting the pictures, and Stephen Morrow and Hannah Feeney
for bringing it to fruition.
Tôi cũng xin cảm ơn Robin Coleman cho tôi viết một lần nữa,
Bonnie Solow để tin vào những dự án, Deb McCarroll cho bức
tranh ảnh, và Stephen ngày Mai và Hannah và cuối mang nó
đơm hoa kết trái.
Finally, nothing would be possible without the support of my
beloved husband, Andrew.
Cuối cùng, không có gì có thể tồn tại mà không có sự hỗ trợ
của chồng yêu dấu của tôi, Andrew.
449
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXY
Z
A, B, C, D, E , F , G H, I , J , K , L , M, N, O, P Q, R, S VÀ T, U, V W ,
X , Y, Z
Index
Chỉ số
The page numbers in this index refer to the printed version of this book. The link
provided will take you to the beginning of that print page. You may need to scroll
forward from that location to find the corresponding reference on your e-reader.
Số trang trong này chỉ số tham khảo bản in trong cuốn sách này. Liên kết sẽ đưa
bạn đến đầu mà in trang. Bạn có thể cần để di chuyển từ vị trí đó để tìm thấy sự
tương ứng tài liệu tham khảo về e-đọc.
Note: Page numbers in italics refer to illustrations.
Chú ý: số Trang trong nghiêng chỉ để minh họa.
abstinence
kiêng
binging following, 87
dịch sau, 87
in DOPAMINE framework, 76–81
trong DOPAMINE khung 76-81
and goal of moderation in drug use, 87
và mục tiêu của chừng mực trong sử dụng ma túy, 87
relapses following periods of, 57
tái phát thời gian sau, 57
450
required for homeostasis, 77
cần thiết cho mạc, 77
reward pathway reset by, 76, 78–79, 234
phần thưởng con đường thiết lập lại bởi, 76, 78năm ' 79, 234
role of, in recovery, 234
vai trò của hồi phục, 234
time required for, 78–79
thời gian cần thiết cho, 78năm ' 79
abstinence violation effect, 87
kiêng vi phạm có hiệu lực, 87
abundance in modern world, 1, 67
sự phong phú trong thế giới hiện đại, 1, 67
acceptance, 217
chấp nhận, 217
access as risk factor for addiction, 18–20, 22, 29–30
truy cập là yếu tố nguy cơ cho nghiện, 18-20, 22, 29-30
accountability
trách nhiệm
promoted truthful autobiographies, 186–92
thăng trung thực truyện, 186-92
and prosocial shame, 219
và ủng hộ xã hội xấu hổ, 219
acupuncture, 154
châm cứu, 154
Adderall
clients’ experiences with, 32, 33, 41–44
khách hàng kinh nghiệm với, 32, 33, 41-44
dopamine output effected by, 50
dopamine ra thực hiện bởi, 50
increasing rates of prescription of, 39
tăng giá của toa, 39
questions on efficacy of, 130
câu hỏi về quả của 130
451
risk of addiction to, 129
nguy cơ nghiện, 129
addiction
nghiện
and decreased sensitivity to rewards, 56
và giảm sự nhạy cảm để thưởng, 56
definition of, 16
định nghĩa của 16
to drugs that cannot be abstained from, 88
thuốc đó không thể được kiêng, 88
exercise’s impact on, 150–51
tập thể dục là tác động vào, 150-51
genetic predisposition to, 87
di truyền khuynh hướng, 87
and moderation of drug use, 87–88, 107–9
và chừng mực của sử dụng ma túy, 87-88, 107-9
motivation to pursue recovery, 104
động lực để theo đuổi phục hồi, 104
and new synaptic pathways in recovery, 64
và mới tiếp con đường phục hồi, 64
and optogenetics, 64
và kỹ thuật, 64
to pain, 160–68, 234
để đau, 160-68, 234
potential for, measured by dopamine, 2, 49
tiềm năng, đo bằng dopamine, 2, 49
poverty as risk factor for, 105
nghèo đói là yếu tố, 105
and relapses, 57
và tái phát, 57
rising rates of, 29
tăng tỷ lệ, 29
452
risk factors for, 18–22
yếu tố nguy cơ, 18-22
of rodents, to wheel-running, 161–65
của loài gặm nhấm, bánh xe chạy, 161-65
and tolerance (neuroadaptation), 53–58
và khoan dung (neuroadaptation), 53-58
trading one for another, 79–80, 99
kinh doanh một cho người khác, 79-80, 99
vulnerability to, 65
tổn thương đến, 65
See also withdrawal; specific addictive substances and behaviors
Xem cũngrút; cụ thể chất gây nghiện và hành vi
ADHD Drug Abuse Crisis on American College Campuses, The (Watson), 130
BÁN ma Túy khủng Hoảng về người Mỹ, các Trường Đại học, Các (Watson), 130
Aeschylus, 189
A. e. waite, 189
age
tuổi
and time required to reset reward pathways, 79
và thời gian cần thiết để thiết lập lại con đường thưởng, 79
and vulnerability to negative consequences, 75
và dễ bị tổn thương đến hậu quả tiêu cực, 75
Aguiar, Mark, 106–7
Tạo, Mark, 106-7
Ahmed, S. H., 101
Ahmed, S. H., 101
alcohol
rượu
ability to permanently change brain, 63, 64
khả năng để vĩnh viễn thay đổi não bộ, 63, 64
abstinence from, 78–79
kiêng, 78năm ' 79
453
addiction to, 20
nghiện, 20
clients’ experiences with, 94–95, 116–17, 172–75
khách hàng kinh nghiệm với, 94-95, 116-17, 172-75
and depression, 78–79
và trầm cảm, 78năm ' 79
disease burden attributed to, 29
bệnh gánh nặng do, 29
and disulfiram as means of self-binding, 97–98
và disulfiram như có nghĩa là tự ràng buộc, 97-98
impact of access on use of, 101
tác động của truy cập vào sử dụng 101
and naltrexone as means of self-binding, 96
và naltrexone như có nghĩa là tự ràng buộc, 96
and physical strategies for self-binding, 94–95
và thể chất chiến lược cho tự ràng buộc, 94-95
and Prohibition era, 19
và Cấm kỷ 19
and religious engagement, 214
tôn giáo và sự tham gia, 214
and weight-loss surgeries, 100
và giảm cân phẫu thuật, 100
withdrawal symptoms for, 79
triệu chứng cho, 79
Alcoholics Anonymous
Người Nghiện Rượu Vô Danh
abstinence emphasis of, 86
kiêng nhấn mạnh của 86
and club goods, 219–22
và câu lạc bộ hàng 219-22
criticisms of, 221
phê bình của 221
454
and “drunkalogues,” 185
và "drunkalogues," 185
free riders in, 221–22
miễn phí người đi trong, 221-22
honesty emphasized by, 188
trung thực nhấn mạnh, 188
as model for prosocial shame, 215–24
như người mẫu cho ủng hộ xã hội xấu hổ, 215-24
and people, places, and things (cues), 58
và mọi người, địa điểm, và những thứ (tín hiệu), 58
and relapses, 219, 220, 222–23
và tái phát, 219, 220, 222-23
responsibility emphasized by, 187
trách nhiệm nhấn mạnh, 187
strictness in, 221, 222–23
nghiêm trong, 221, 222-23
supportive fellowship of, 223–24
hỗ trợ học bổng của 223-24
12 Steps of, 188–91, 216, 218
12 Bước, 188-91, 216, 218
Ambien, 42, 43, 126, 129
Thuốc ngủ, 42, 43, 126, 129
amends, making, 218
sửa đổi, làm 218
amphetamines
and delay discounting phenomenon, 103
và chậm trễ chiết khấu hiện tượng, 103
dopamine output effected by, 50
dopamine ra thực hiện bởi, 50
Amusing Ourselves to Death (Postman), 40
Vui Mình đến cái Chết (Postman), 40
amygdala, 159
nào, 159
455
anesthesia, 38
gây mê, 38
anhedonia, 57, 165
anhedonia, 57, 165
animal kingdom, deception in, 172
động vật, trong sự lừa dối, 172
Antarctica, swimming near, 166
Nam cực, bơi gần, 166
anticipation and craving, cycle of, 59–62, 59
dự đoán và khát khao, chu kỳ, 59-62, 59
antidepressants
thuốc chống suy nhược
impacts on emotional experience, 131
ảnh hưởng đến tình cảm kinh nghiệm, 131
and prevalence of mood symptoms, 129
và tỷ lệ tâm trạng triệu chứng, 129
prevalence of use, 38–39
tỷ lệ của sử dụng, 38-39
tolerance/dependence issues with, 130
khoan dung/phụ thuộc vấn đề với 130
anxiety
sự lo lắng
of author, 189–90
của tác giả, 189-90
and cannabis consumption, 76, 81, 84–85
và cần sa tiêu thụ 76, 81, 84-85
clients’ experiences with, 31–33, 40–41, 42–43, 71–72, 84–85
khách hàng kinh nghiệm với, 31-33, 40-41, 42-43, 71-72, 84-85
during dopamine fasting, 84
trong dopamine ăn chay, 84
in high vs. low income countries, 45
cao so với thu nhập thấp nước, 45
456
lack of basic self-care mistaken for, 41–44
thiếu cơ bản tự chăm sóc nhầm lẫn, 41-44
medications for, 42–43, 130
thuốc cho, 42-43, 130
and pleasure-pain balance, 65
và niềm vui, nỗi đau sự cân bằng, 65
prevalence of symptoms of, 129–30
tỷ lệ triệu chứng của 129-30
withdrawal-mediated anxiety, 81
rút-trung gian lo lắng, 81
as withdrawal symptom, 57
như rút triệu chứng, 57
anxiolytics, 129
anxiolytics, 129
apoptosis, 149
quá, 149
Association of Schools and Programs in Public Health (ASPPH), 19
Hiệp hội của Trường và chương Trình Công sức Khỏe (ASPPH), 19
Ativan, 42–43
Ativan, 42-43
atomic blasts in Japan (1945), 149
nguyên tử vụ nổ ở Nhật bản (1945), 149
attention deficit disorder (ADD)
rối loạn (THÊM)
and amphetamines used to treat, 50
và chất kích thích được sử dụng để điều trị, 50
client’s experience with, 32
khách hàng của kinh nghiệm với, 32
efficacy questions on medications for, 130
hiệu quả câu hỏi về thuốc cho 130
stimulants prescribed for, 39
chất kích thích quy định cho, 39
457
Australia, 39, 129
Úc, 39, 129
authentic self, 192
tự đích thực, 192
awareness cultivated by radical honesty, 176–82, 234
nhận thức về trồng bởi cực đoan trung thực, 176-82, 234
Bad Religion (Douthat), 35
Tôn Giáo Xấu (Douthat), 35
barriers to compulsive overconsumption. See self-binding
hàng rào để cưỡng quá mức. Hãy xemtự ràng buộc
Beecher, Henry Knowles, 65–66
Beecher, Henry Knowles, 65-66
Belgium, 44
Bỉ, 44
belonging cultivated by prosocial shame, 217, 223–24, 234
thuộc về trồng bằng cách cộng đồng xấu hổ, 217, 223-24, 234
benzodiazepines, 39, 79, 130
thay vì nói 39, 79, 130
Bickel, Warren K., 103–4, 195
Bickel, Warren K., 103-4, 195
binge-watching shows, 44
môn-xem chương trình, 44
binging following abstinence, 87
dịch sau kiêng, 87
Bini, Lucino, 155–56
Bác Sĩ, Lucino, 155-56
blaming, 191
đổ lỗi, 191
blood pressure, 29
huyết áp, 29
blue-collar jobs, 168–69
cổ xanh công việc, 168-69
458
boredom, 41, 105–7
chán nản, 41, 105-7
brain
não
and abundance in modern world, 67
và sự phong phú trong thế giới hiện đại, 67
adapted for scarcity, 67
thích nghi cho sự khan hiếm, 67
amygdala, 159
nào, 159
and dopamine transmission, 47–48, 48
và dopamine truyền 47-48, 48
drugs’ ability to permanently change, 62–63
thuốc' khả năng thay đổi vĩnh viễn, 62-63
and encoded memories of rewards and cues, 62
và mã hóa ký ức của phần thưởng và các dấu hiệu, 62
equilibrium maintained in (see homeostasis in brain)
cân bằng duy trì trong (xemtạo ra trong não)
hippocampus, 67
cá ngựa, 67
learning’s impact on dopamine firing in, 63–64
học tác động của dopamine bắn trong, 63-64
and neurogenesis, 150, 162
và phát sinh thần kinh, 150, 162
and neuronal growth, 143–44
thần kinh và tăng trưởng, 143-44
neurotransmitters, 47–48, 48, 143
dẫn truyền thần kinh, 47-48, 48, 143
and new synaptic pathways in recovery, 64
và mới tiếp con đường phục hồi, 64
nucleus accumbens, 49, 49
accumbens hạt nhân, 49, 49
459
prefrontal cortex, 49, 49, 105, 178–79
vỏ não, 49, 49, 105, 178năm ' 79
ventral tegmental area, 49, 49
tegmental bụng khu vực 49, 49
See also reward pathways in the brain
Xem còncon đường thưởng trong não
Brave New World Revisited (Huxley), 40
Thế Giới Mới Dũng Cảm Xem Xét Lại (Huxley), 40
Bretteville-Jensen, Anne Line, 103
Bretteville-Jensen, Anne Dòng, 103
British Medical Journal, 66
Anh Trên Tạp Chí Y Tế, 66
Buddha, 152
Đức phật, 152
buprenorphine (Suboxone), 119–20, 126–27, 128–29, 134
buprenorphine (Suboxone), 119-20, 126-27, 128-29, 134
Calabrese, Edward J., 148
Máy Rung, Edward J., 148
calorie restriction, 149–50
hạn chế calo, 14950 người
Canada, 39, 44, 129
Canada, 39, 44, 129
“cancel culture,” 229
"hủy văn hóa," 229
cancer, 149
ung thư, 149
cannabis
cần sa
ability to permanently change brain, 63
khả năng để vĩnh viễn thay đổi não bộ, 63
abstinence from, 76–77, 104
kiêng, 76-77, 104
460
and anxiety, 76, 81, 84–85
và lo lắng, 76, 81, 84-85
clients’ experiences with, 71–72, 107–9, 123–24, 125, 231–32
khách hàng kinh nghiệm với 71-72, 107-9, 123-24, 125, 231-32
daily use of, 73
sử dụng hàng ngày của 73
data gathering on consumption of, 73
dữ liệu thu thập trên thụ, 73
and DOPAMINE framework, 74–75
và DOPAMINE khuôn khổ, 74-75
and medical marijuana, 114
và y tế cần sa, 114
and mindfulness, 81
và niệm, 81
objectives of consumers of, 73–74
mục tiêu của người tiêu dùng, 73-74
potency of, 22
lực của, 22
and self-binding, 231–32
và tự ràng buộc, 231-32
withdrawal from, 76
rút tiền từ, 76
Carlson, Arvid, 48
Carlson, Arvid, 48
Case, Anne, 30
Trường Hợp, Anne, 30
categorical strategies for self-binding, 110–18
phân loại chiến lược cho tự ràng buộc, 110-18
client’s experience with, 110–11
khách hàng của kinh nghiệm với, 110đến 11
deification of the demonized, 114–15
thần thánh hóa của quỷ, 114-15
461
dieting, 112–13
ăn kiêng, 112-13
limitations of, 113
giới hạn, 113
and symbols of restraint, 116–17
và biểu tượng của sự kiềm chế, 116-17
cause and effect, compromised abilities to assess, 75
và gây ra hiệu ứng bị xâm phạm khả năng để đánh giá, 75
C. elegans, 151
C. là, 151
Cerletti, Ugo, 155–56
Cerletti, Tên, 155-56
Charles University in Prague, 142
Charles trường Đại học ở Praha, 142
children
trẻ em
breaking promises to, 193–94
phá vỡ lời hứa, 193-94
and early childhood trauma, 36
và thời thơ ấu chấn thương, 36
insulated from adversity, 35–37
cách nhiệt từ nghịch cảnh, 35-37
lying of, 171
nói dối của 171
psychiatric drugs prescribed to, 133
loại thuốc tâm thần quy định đến, 133
and Stanford marshmallow experiment, 115–16, 193–94
và Stanford kẹo dẻo thí nghiệm, 11516 tuổi, 193-94
China, 39, 45
Trung quốc, 39, 45
chocolate, dopamine output effected by, 50
sô cô la, dopamine ra thực hiện bởi, 50
462
chronological strategies for self-binding, 101–9
thứ tự thời gian chiến lược cho tự ràng buộc, 101-9
about, 101
về 101
clients’ experiences with, 107–9
khách hàng kinh nghiệm với, 107-9
and delay discounting phenomenon, 102–5
và chậm trễ chiết khấu hiện tượng 102-5
and leisure time and boredom, 105–7
và thời gian giải trí và chán nản, 105-7
tracking time spent consuming, 102
theo dõi thời gian dành cho tốn, 102
Church of Jesus Christ of Latter-day Saints (LDS Church), 112
Nhà thờ của Giêsu Kitô, chúa của các vị Thánh ngày (KINH Thánh), 112
cigarettes and nicotine
thuốc lá và nicotine
access to, 20–21
truy cập vào, 20-21
and delay discounting phenomenon, 103
và chậm trễ chiết khấu hiện tượng, 103
dopamine output effected by, 50
dopamine ra thực hiện bởi, 50
electronic cigarettes/vape pens, 21–22, 113–14
thuốc lá điện tử/thích bút, 21-22, 11314 thành
impact of access on use of, 101
tác động của truy cập vào sử dụng 101
and Jacob’s experience with sex addiction, 13
và Jacob kinh nghiệm với nghiện tình dục, 13
class equality, 30
lớp bình đẳng, 30
classical (Pavlovian) conditioning, 58–62
cổ (Xạ) lạnh, 58-62
463
club goods, 219–22, 228
câu lạc bộ hàng 219-22, 228
cocaine
and chronological strategies for self-binding, 101–2
và thời gian chiến lược cho tự ràng buộc, 101-2
dopamine output effected by, 50
dopamine ra thực hiện bởi, 50
reversing brain changes caused by, 64
đảo ngược não thay đổi gây ra bởi, 64
sensitization to, 62–63
nhạy cảm đến 62-63
cold therapy, 140–44, 160–61, 169–70
liệu pháp lạnh, 140-44, 160-61, 169đến 70
color perception, 53
cảm nhận màu sắc, 53
compulsive overconsumption
cưỡng dùng quá
creating barriers to (see self-binding)
tạo ra những rào cản (thấytự ràng buộc)
and drudgery of work, 169
và cực nhọc công việc, 169
ecological costs of, 30
sinh thái chi phí, 30
effect on human attachment, 184
ảnh hưởng đến con người đính kèm, 184
Internet’s promotion of, 27
Internet là mãi, 27
and leisure time and boredom, 105–7
và thời gian giải trí và chán nản, 105-7
and loss of voluntariness, 91–92
và mất tự nguyện, 91-92
and moderation of drug use, 88
và chừng mực của sử dụng ma túy, 88
464
poverty as risk factor for, 29–30
nghèo đói là yếu tố, 29-30
and radical honesty, 171, 179
và cực đoan trung thực, 171, 179
and shame cycle, 215, 217
và xấu hổ chu kỳ, 215, 217
computer, time spent on, 107
máy tính, thời gian dành cho, 107
connectedness promoted by honesty, 182–86, 196–97
sự liên kết thúc đẩy bởi sự trung thực, 182-86, 196-97
consequences of drug consumption, 74–75
hậu quả của tiêu thụ ma túy, 74-75
consumption/consumerism, addiction to, 23–24
tiêu thụ/quyền lợi tiêu dùng, nghiện, 23-24
Corbit, John, 52
Corbit, John, 52
counterculture movement, 114
họ di chuyển, 114
Courtwright, David, 20
Courtwright, David, 20
cravings
thèm
in aftermath of pleasure, 53
trong hậu quả của niềm vui, 53
and buprenorphine, 119
và buprenorphine, 119
cue-induced, 58–61, 59
cai gây ra, 58-61, 59
and pleasure-pain balance of brain, 2
và niềm vui, nỗi đau sự cân bằng của não bộ, 2
cross addictions, 79–80
cross nghiện ngập, 79-80
465
cues
tín hiệu
associated with drug use, 58
liên quan đến việc sử dụng ma túy, 58
cue-dependent learning, 58–62
cai phụ thuộc vào học tập, 58-62
cutting, addiction to, 167
cắt nghiện, 167
data gathering in DOPAMINE framework, 72–73
dữ liệu thu thập trong DOPAMINE khung 72-73
deaths
cái chết
of despair, 30
tuyệt vọng, 30
risks factors for, 29
rủi ro yếu tố, 29
Deaton, Angus, 30
Deaton, Angus, 30
deception. See lying and deception
lừa dối. Xemdối trá và lừa dối
deification of the demonized, 114–15
thần thánh hóa của quỷ, 114-15
delaying gratification
việc trì hoãn sự hài lòng
and delay discounting phenomenon, 102–5, 109
và chậm trễ chiết khấu hiện tượng 102-5, 109
effect of broken promises on, 194
hiệu ứng của phá vỡ lời hứa về, 194
impaired by dopamine overload, 102, 196
suy bởi dopamine quá tải, 102, 196
and physical strategies for self-binding, 116
và thể chất chiến lược cho tự ràng buộc, 116
466
and plenty vs. scarcity mindsets, 195–96
và nhiều so với sự khan hiếm tư duy, 195-96
and Stanford marshmallow experiment, 115–16, 193–94
và Stanford kẹo dẻo thí nghiệm, 11516 tuổi, 193-94
demonized substances, deification of, 114–15
quỷ chất, sự tôn thờ của, 114-15
denial, 177
từ chối, 177
Denmark, 39, 44
Đan mạch, 39, 44
depersonalization, 192
mất nhân, 192
depression
trầm cảm
and alcohol use, 78–79
và sử dụng rượu, 78năm ' 79
client’s experience with, 40
khách hàng của kinh nghiệm với 40
growing incidence of, 45
tăng tỷ lệ, 45
and pleasure-pain balance, 65
và niềm vui, nỗi đau sự cân bằng, 65
taking medications for, 132
dùng thuốc cho 132
derealization, 192
derealization, 192
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), 61
Chẩn đoán và thống Kê của rối Loạn tâm Thần (-HƯNG V), 61
diet as risk factor, 29
ăn càng có nguy cơ yếu tố 29
dieting, 112–13
ăn kiêng, 112-13
467
digital drugs, 23
kỹ thuật số thuốc, 23
disclosure porn, 184–86
bố khiêu dâm, 184-86
discomfort, intolerance of, 40
khó chịu, không khoan dung, 40
distractions
phiền nhiễu
active pursuit of, 40–41, 231
hoạt động theo đuổi, 40-41, 231
and dopamine fasts, 83–84
và dopamine ăn chay, 83-84
and pain avoidance, 44
và đau tránh, 44
and personal devices, 40–41
và thiết bị cá nhân, 40-41
disulfiram as means of self-binding, 97–98
disulfiram như có nghĩa là tự ràng buộc, 97-98
dogs, pain-response study of, 145–47
chó đau đớn-phản ứng nghiên cứu, 145-47
dopamine
dopamine receptors, 48, 56, 56
dopamine thụ, 48, 56, 56
function of, 48–49
chức năng của 48-49
identification of, 48
xác định, 48
used to measure addictive potential, 2, 49
dùng để đo tiềm năng gây nghiện, 2, 49
See also reward pathways in the brain
Xem còncon đường thưởng trong não
dopamine deficit state, 55, 59, 78, 167
dopamine thâm hụt nước, 55, 59, 78, 167
468
dopamine fasting, 71–88
dopamine ăn chay, 71-88
contraindications for, 79–80
chống đối, 79-80
and co-occuring psychiatric disorders, 80–81
và đồng xảy ra rối loạn tâm thần, 80-81
homeostasis as goal of, 77, 88
trạng thái cân bằng như tiêu, 77, 88
steps of (see DOPAMINE framework)
bước của (xemDOPAMINE khung)
and withdrawal, 84
và rút 84
DOPAMINE framework, 72–88
DOPAMINE khung 72-88
D for Data, 72–73
D cho dữ Liệu 72-73
O for Objectives, 73–74
O cho mục Tiêu, 73-74
P for Problems, 74–75
P cho các vấn Đề, 74-75
A for Abstinence, 76–81
Một cho Kiêng, 76-81
M for Mindfulness, 81–84
M cho Niệm, 81-84
I for Insight, 84–85
Tôi cho Cái 84-85
N for Next Steps, 85–86
N cho Bước Tiếp theo, 85-86
E for Experiment, 87–88
E cho thí Nghiệm, 87-88
double life, 12
cuộc sống hai mặt, 12
469
Douthat, Ross, 35
Douthat, Ross, 35
drugs and drug use
ma túy và sử dụng ma túy
cues associated with, 58
tín hiệu liên quan, 58
and decreased sensitivity to rewards, 56
và giảm sự nhạy cảm để thưởng, 56
disease burden attributed to, 29
bệnh gánh nặng do, 29
and epigenetic changes, 20
và thay đổi biểu sinh, 20
exercise’s impact on, 150–51
tập thể dục là tác động vào, 150-51
moderation as goal, 87–88, 107–9
chừng mực là mục tiêu, 87-88, 107-9
overdoses of, 30
quá liều, 30
and pleasure-pain balance, 54
và niềm vui, nỗi đau sự cân bằng, 54
and polypharmacy, 22, 23
và polypharmacy, 22, 23
potency of, 21–22
lực của, 21-22
and religious engagement, 214
tôn giáo và sự tham gia, 214
“drunkalogues,” 185
"drunkalogues," 185
Dunnington, Kent, 2
Dunnington, Kent, 2
Duragesic fentanyl, 18
Duragesic fentanyl, 18
470
Dutto, Vince, 26–27
Dutto, Vince, 26-27
DXM, 22
DXM, 22
dysphoria, 57
spy gấu, 57
dysphoria driven relapse, 57
spy gấu hướng tái phát, 57
East Asians, 97
Đông Á, 97
Eastern Europe, 29
Đông, Châu Âu, 29
ecstasy, 115
ecstasy, 115
education levels, 29–30
giáo dục cấp, 29-30
El Capitan, Honnold’s ascent of, 159–60, 166–67
El Thuyền trưởng, Honnold đi lên, 159-60, 166-67
electroconvulsive shock therapy (ECT), 155–56
co giãn liệu pháp sốc (ỰC), 155-56
electronic devices, personal, 40–41
thiết bị điện tử cá nhân, 40-41
emotions
cảm xúc
psychotropic drugs’ impacts on, 131
uống thuốc' tác động vào, 131
tolerating painful, 83–84
chịu đựng đau đớn, 83-84
using food/drugs to cope with, 210, 211–13
bằng cách sử dụng thực phẩm/thuốc để đối phó với 210, 211-13
empathy, 217
sự đồng cảm, 217
471
endocannabinoids, 150
endocannabinoids, 150
endogenous opioid peptides (endorphins), 150
nội á phiện thật (ngày), 150
endurance athletes, 167
vận động viên, 167
England, 129
Anh 129
entertainment, demand for, 40
giải trí, nhu cầu về, 40
epigenetic changes, 20
thay đổi biểu sinh, 20
epinephrine, 150
epinephrine, 150
Epstein, Mark, 192
Epstein, Mark, 192
equality, 30
sự bình đẳng, 30
exercise, 150–52, 161–65
tập thể dục, 150-52, 161-65
experience-dependent plasticity, 62–63
kinh nghiệm-phụ thuộc dẻo, 62-63
experiences, value of recounting, 177
kinh nghiệm, giá trị của kể lại, 177
experimentation in DOPAMINE framework, 87–88
thử nghiệm trong DOPAMINE khuôn khổ, 87-88
exposure therapy, 156–59
điều trị tiếp xúc, 156-59
extreme sports, 165–67
môn thể thao, 165-67
“false self,” 191–92
"tự sai" 191-92
472
fasting, 149–50
ăn chay, 14950 người
fear, increased tolerance to, 159–60
sợ hãi, tăng khả năng chịu, 159-60
female modesty, 112
nữ sự khiêm tốn, 112
fentanyl, 21, 22
fentanyl, 21, 22
fibromyalgia, 154–55
mãn 154-55
Finucane, Tom, 67
Finucane, Tom, 67
food
thức ăn
addiction to, 88, 99–100
nghiện, 88, 99dưới 100
processed, 22
xử lý, 22
used to cope with difficult emotions, 210, 211–13
sử dụng để đối phó với những cảm xúc khó khăn, 210, 211-13
and weight-loss surgeries, 99–100
và giảm cân phẫu thuật, 99dưới 100
France, 44
Pháp, 44
Freedman, Daniel, 75
Một, Daniel, 75
free-rider problem, 220–22, 228
đề, 220-22, 228
Freud, Sigmund, 36
Freud, Sigmund, 36
future, confidence in, 195–96
trong tương lai, tự tin, 195-96
473
gambling
cờ bạc
categorical strategies for addiction to, 111
phân loại chiến lược cho nghiện, 111
and loss chasing, 62
và mất đuổi theo, 62
and naltrexone as means of self-binding, 96
và naltrexone như có nghĩa là tự ràng buộc, 96
online, 23
trực tuyến, 23
pathological, 61–62
bệnh lý, 61-62
gastric binding, 99
dạ dày ràng buộc, 99
gastric bypass, 99
dạ dày, 99
gene expression and epigenetic changes, 20
gene biểu hiện và thay đổi biểu sinh, 20
generalized anxiety disorder (GAD), 32, 44–45
rối loạn lo âu (TÔI), 32, 44-45
Germany, 39
Đức, 39
glial cells, generation of, 150
tế bào thần kinh đệm, thế hệ, 150
gluten-free products, 113
ăn miễn phí sản phẩm, 113
goals
mục tiêu
moderation in drug use as, 87–88, 109
chừng mực trong sử dụng ma túy như, 87-88, 109
and Next Steps in dopamine framework, 85–86
và Bước Tiếp theo trong dopamine khung 85-86
474
“God Within” theology, 35
"Thiên chúa Trong" thần học, 35
Goethe, Johann Wolfgang von, 53
Goethe, Johann Wolfgang von, 53
Going on Being (Epstein), 192
Sẽ Là (Epstein), 192
grandparents with addictions, 20
ông bà với nghiện ngập, 20
Greeks, ancient, 141
Người hy lạp cổ đại, 141
hallucinogens, 114–15
chất gây ảo giác, 114-15
happiness, 34–35
hạnh phúc, 34-35
Hatcher, Alexandrea, 134
Hatcher, Alexandrea, 134
health care, affordable, 30
chăm sóc sức khỏe, giá cả phải chăng, 30
heart rate following pain exposure, 146, 147, 148
nhịp tim sau đau tiếp xúc, 146, 147, 148
Hebb, Donald, 179
Hebb, Donald, 179
hedonic set point, 54, 145
hưởng thụ điểm đặt, 54, 145
hedonism, 37, 57
hưởng thụ, 37, 57
Hering, Ewald, 53
Hering, Ewald, 53
heroic therapies, 153
anh hùng phương pháp điều trị 153
heroin
475
clients’ experiences with, 22, 125
khách hàng kinh nghiệm với, 22, 125
and delay discounting phenomenon, 103
và chậm trễ chiết khấu hiện tượng, 103
and development of OxyContin, 114
và phát triển của OxyContin, 114
impact of access on use of, 101
tác động của truy cập vào sử dụng 101
and naltrexone as means of self-binding, 96–97
và naltrexone như có nghĩa là tự ràng buộc, 96-97
origins of, 21
nguồn gốc của 21
hibernation, 143–44
ngủ đông, 143-44
hippocampus, 67
cá ngựa, 67
Hippocrates, 153
Sống sung sướng, 153
Hoff, Wim, 142
Nho Nhỏ, Wim, 142
homeostasis in brain
tạo ra trong não
abstinence necessary for, 77
kiêng cần thiết cho 77
and electroconvulsive shock therapy (ECT), 156
và co giãn liệu pháp sốc (ỰC), 156
as goal of dopamine fasting, 88
là mục tiêu của dopamine ăn chay, 88
inability to achieve, 128
không có khả năng đạt được, 128
and pain’s ability to trigger pleasure, 144–47
và đau đớn, là khả năng để kích hoạt niềm vui, 144-47
476
and pleasure-pain balance, 51–53
và niềm vui, nỗi đau sự cân bằng, 51-53
reestablishing, in absence of drugs, 58
tái lập, trong sự vắng mặt của ma túy, 58
using medications to restore, 127–35, 234
sử dụng thuốc để khôi phục lại, 127-35, 234
honesty, 171–205
trung thực, 171-205
accountability promoted by, 186–92
trách nhiệm thăng bằng, 186-92
awareness cultivated by, 176–82, 234
nhận thức về trồng bởi, 176-82, 234
contagiousness of, 192–97
năng lây lan của 192-97
as daily struggle, 205
như hàng ngày đấu tranh, 205
intimate connections promoted by, 182–86, 227, 234
thân mật kết nối thăng bằng, 182-86, 227, 234
neurobiological mechanisms of honesty, 177–79
sinh học thần kinh cơ chế của sự trung thực, 177năm ' 79
as painful, 171
như là đau đớn, 171
as preventative measure, 197–204
như là biện pháp phòng ngừa, 197-204
role of, in recovery, 172–75
vai trò của hồi phục, 172-75
and shame cycle, 217
và xấu hổ chu kỳ, 217
teaching children, 204, 224–27
dạy trẻ em, 204, 224-27
Honnold, Alex, 159–60, 166–67
Honnold, Alex, 159-60, 166-67
477
hormesis, science of, 148–52
hormesis, khoa học, 148-52
hotel rooms, 17–18
phòng khách sạn, 17-18
Hung, Lin, 184
Hung, Lin, 184
Huxley, Aldous, 40
Huxley, Độ, 40
hydrocodone, 21
tập, 21
hydromorphone, 21
hydromorphone, 21
hypnotics, 129
thuốc ngủ, 129
hypodermic syringes, 21
tiêm ống tiêm, 21
Iannaccone, Laurence, 219–21
Iannaccone, Laurence, 219-21
Iannelli, Eric J., 107
Iannelli, Eric J., 107
Iceland, 39
Iceland, 39
immediate gratification, 104. See also delaying gratification
ngay lập tức hài lòng, 104. Xem cũngtrì hoãn sự hài lòng
immersing oneself in life, 232–33, 234
ngâm mình trong cuộc sống, 232-33, 234
indifference, 184
sự thờ ơ, 184
insights gained in dopamine fasting, 84–85
hiểu biết được trong dopamine ăn chay, 84-85
insomnia, 57, 130
mất ngủ, 57, 130
478
intermittent fasting, 149–50
liên tục ăn chay, 14950 người
Internet
and addictive potential of technology, 23
và gây nghiện tiềm năng của công nghệ, 23
and chat rooms, 26
và nói chuyện phòng 26
compulsive overconsumption promoted by, 17–18, 27
cưỡng dùng quá thăng bằng, 17-18, 27
and digital drugs, 23
và kỹ thuật số thuốc, 23
and sexual abuse, 26–27
và lạm dụng tình dục, 26-27
“viral” (contagious) videos on, 27
"virus" (truyền nhiễm) video trên, 27
intimate human connections promoted by honesty, 182–86, 227, 234
người thân mật, kết thúc đẩy bởi sự trung thực, 182-86, 227, 234
irritability as withdrawal symptom, 57
khó chịu như rút triệu chứng, 57
isolation, 184, 215
sự cô lập, 184, 215
Italy, 44
Ý 44
Japan
Nhật bản
and atomic blasts (1945), 149
và vụ nổ nguyên tử (1945), 149
happiness scores of, 44
hạnh phúc điểm của, 44
prevalence of pain reported in, 45
tỷ lệ của nỗi đau, báo cáo trong, 45
479
joy in simpler pleasures, 57–58, 234
niềm vui trong đơn giản thú vui, 57-58, 234
Jurek, Scott, 165–66
Jurek, Scott, 165-66
Kant, Immanuel, 118
Ông, Hiểu Biết, 118
ketamine, 22, 115
ketamine, 22, 115
Kimmel, Jimmy, 150
Kimmel, Jimmy, 150
Klonopin, 39, 130
Klonopin, 39, 130
Koob, George, 57, 101
Koob, George, 57, 101
Korea, 39
Hàn quốc, 39
Kramer, Peter, 131
Kramer, Peter, 131
kSafe, 95
kSafe, 95
learning, dopamine firing increased by, 63–64
học, dopamine bắn tăng, 63-64
“Leisure, Luxuries, and the Labor Supply of Young Men” (Aguiar), 106–7
"Giải trí, xa xỉ, và Cung cấp Lao động của người Đàn ông Trẻ" (Tạo), 106-7
leisure time, increasing amount of, 105–7
thời gian giải trí, tăng số lượng, 105-7
Levin, Ed, 133
Levin, Ed, 133
limbic capitalism, 20
rìa chủ nghĩa tư bản, 20
480
Linnet, Jakob, 61
Chim Hồng Tước, Jakob, 61
Listening to Prozac (Kramer), 131
Nghe Prozac (Kramer), 131
Liu, Xiang, 154
Liu, Xiang, 154
liver disease, 30
bệnh gan, 30
loss chasing, 62
mất đuổi theo, 62
LSD, 22, 114
LSD, 22, 114
Luther, Martin, 145
Luther, Martin, 145
lying and deception
nói dối và lừa dối
in animal kingdom, 172
trong vương quốc động vật 172
average lies told by adults, 172
trung bình nằm nói của người lớn, 172
breaking promises, 194–95
phá vỡ lời hứa, 194-95
of children, 171
của em, 171
client’s experience with, 172–75
khách hàng của kinh nghiệm với 172-75
habit of, 175
thói quen, 175
neurobiological mechanisms of, 178
sinh học thần kinh cơ chế, 178
and scarcity mindset, 195–96
và sự khan hiếm nhận 195-96
481
and teaching children honesty, 225–26
và dạy trẻ trung thực, 225-26
Malenka, Rob, 60, 184
Malenka, Rob, 60, 184
manipulative self-disclosures, 184–86
lôi cuốn, tự tiết lộ, 184-86
marshmallow experiment at Stanford, 115–16, 193–94
kẹo dẻo thí nghiệm ở Stanford, 11516 tuổi, 193-94
masturbation, 11–13, 24–26
thủ dâm, 11-13, 24-26
McClure, Samuel, 104
McClure, Samuel, 104
meaning, sense of, 196–97
có nghĩa là, cảm giác, 196-97
Medicaid recipients, 134
Người nhận Medicaid, 134
medical marijuana, 114. See also cannabis
cần sa, 114. Xem cũngcần sa
medical practice, modern, 38–39
hành nghề y hiện đại, 38-39
medications
thuốc
client’s experience with, 32–33, 41–44
khách hàng của kinh nghiệm với, 32-33, 41-44
impacts on emotional experience, 131
ảnh hưởng đến tình cảm kinh nghiệm, 131
and lack of basic self-care mistaken for mental illness, 41–44
và thiếu tự chăm sóc cơ bản nhầm cho bệnh tâm thần, 41-44
as means of social control, 133–34
như là có nghĩa của xã hội kiểm soát 133-34
and paradigm shift around pain, 38
và sự thay đổi quanh đau 38
482
prescribed to children, 133
quy định cho trẻ em, 133
psychiatric drugs, 38–39
loại thuốc tâm thần, 38-39
questions of efficacy of, 129–30
câu hỏi của quả của 129-30
risk of addiction to, 129
nguy cơ nghiện, 129
used to restore homeostasis, 127–35, 234
sử dụng để khôi phục lại trạng thái cân bằng, 127-35, 234
See also specific medications
Xem cũngthuốc cụ thể
Meijer, Johanna, 164
Tiết Kiệm Tiền, Johanna, 164
Melencolia 1 (Dürer), 9
Melencolia 1 (Khắc), 9
memories of pleasure/pain, 66–67
ký ức của niềm vui/đau, 66-67
mental illness
bệnh tâm thần
lack of basic self-care mistaken for, 41–44
thiếu cơ bản tự chăm sóc nhầm lẫn, 41-44
prevalence of symptoms of, 129–30
tỷ lệ triệu chứng của 129-30
as risk factor for addiction, 20
như là yếu tố nguy cơ cho nghiện, 20
Metaphysics of Morals, The (Kant), 118
Siêu hình học của Đạo đức, (Ông), 118
methamphetamine
dopamine output effected by, 50
dopamine ra thực hiện bởi, 50
impact of access on use of, 101
tác động của truy cập vào sử dụng 101
483
impact on ability to learn, 64
tác động đến khả năng để tìm hiểu, 64
Middle Way advocated by Buddha, 152
Trung Cách chủ trương của đức Phật, 152
mindfulness in DOPAMINE framework, 81–84
niệm DOPAMINE khung 81-84
Mischel, Walter, 115
Tóc Vàng, Walter, 115
moderation of drug use as goal, 87–88, 109
chừng mực của sử dụng ma túy là mục tiêu, 87-88, 109
modest dress, 112
khiêm tốn phục 112
monoamine neurotransmitters, 143
monoamine dẫn truyền thần kinh, 143
Montagu, Kathleen, 48
Tiêu, Kathleen, 48
mood disorders, symptoms of, 129–30
rối loạn tâm trạng triệu chứng của 129-30
morphine, 21
morphine, 21
mortality risks, 29
tỷ lệ tử vong rủi ro, 29
MXE, 22
MXE, 22
naloxone, 153–55
naloxone, 153-55
naltrexone as means of self-binding, 96–97
naltrexone như có nghĩa là tự ràng buộc, 96-97
National Center for Health Statistics (CDC), 133
Quốc gia trung Tâm y Tế số liệu thống Kê (DỊCH), 133
National Health Interview Survey, 133
Y Tế Quốc Gia Cuộc Điều Tra, 133
484
natural resources, 30
tài nguyên thiên nhiên, 30
Netflix, binge-watching, 44
Đã say-xem, 44
neuroadaptation (tolerance), 53–58
neuroadaptation (khoan dung), 53-58
neurons
tế bào thần kinh
and dopamine transmission, 47–48, 48
và dopamine truyền 47-48, 48
neurogenesis, 150, 162
tế bào thần kinh, 150, 162
neuronal growth, 143–44
phát triển tế bào thần kinh, 143-44
neurotransmitters, 47–48, 48, 143
dẫn truyền thần kinh, 47-48, 48, 143
New Hospital in China, 96–97
Bệnh Viện mới ở Trung quốc, 96-97
New Zealand, 44
New Zealand, 44
nicotine. See cigarettes and nicotine
nicotine. Xemthuốc lá và nicotine
Nietzsche, Friedrich, 157
Nietzsche, Friedrich, 157
norepinephrine, 142–43, 150
norepinephrine, 142-43, 150
North America, 45
Bắc Mỹ, 45
nucleus accumbens, 49, 49
accumbens hạt nhân, 49, 49
NXIVM, 223
NXIVM, 223
485
obesity and overweight, 29, 99–100
béo phì và béo phì, 29, 99dưới 100
objectives in DOPAMINE framework, 73–74
mục tiêu trong DOPAMINE khuôn khổ, 73-74
Odysseus (Homer), 93, 176
Odysseus (Homer) 93, 176
Ohe, Christina G. von der, 143
Ohe, Christina G. von der, 143
Opana, 22
Opana, 22
opioids
thuốc phiện
ability to permanently change brain, 63
khả năng để vĩnh viễn thay đổi não bộ, 63
addiction risks associated with, 21
nghiện rủi ro liên quan đến, 21
and buprenorphine, 119
và buprenorphine, 119
cautions about dopamine fasts, 79
cảnh báo về dopamine ăn chay, 79
clients’ experiences with, 124–25
khách hàng kinh nghiệm với, 124- 25 độ
epidemic, 18–19
bệnh dịch, 18giảm 19
and naltrexone as means of self-binding, 96
và naltrexone như có nghĩa là tự ràng buộc, 96
overdoses of, 39
quá liều, 39
pain worsened by, 55, 130
đau trở nên tồi tệ, bởi 55, 130
pleasure-pain balance reset caused by, 55
niềm vui, nỗi đau sự cân bằng lại gây ra bởi 55
486
potency of, 21
lực của, 21
prescribed to the poor, 134
quy định cho người nghèo, 134
prevalence of prescriptions for, 39
tỷ lệ quy định cho, 39
and recovery from surgery, 38
và phục hồi từ phẫu thuật, 38
and shrinking of temporal horizons, 103–4
và thu hẹp lại của thời gian chân trời, 103-4
and tolerance (neuroadaptation), 55
và khoan dung (neuroadaptation), 55
and willingness to help others, 184
và sẵn sàng để giúp đỡ người khác, 184
See also specific drugs, including heroin
Xem cũngthuốc cụ thể, bao gồm cả heroin
opponent-process theory, 52–53
quá trình đối thủ lý thuyết, 52-53
optogenetics, 64
kỹ thuật, 64
overtraining syndrome, 167
tập luyện quá sức hội chứng 167
oxycodone, 21
oxycodone, 21
OxyContin, 18, 22, 131
OxyContin, 18, 22, 131
oxytocin, 183–84
oxytocin, 183-84
pain
đau
addiction to, 160–68, 234
nghiện, 160-68, 234
487
capacity to tolerate, 66
khả năng chịu đựng được, 66
chronic, 55, 65, 131, 154–55
mãn tính, 55, 65, 131, 154-55
decreased sensitivity to, 145
giảm độ nhạy cảm với, 145
and dogs’ responses to electrical shocks, 145–47
và con chó' trả lời cho những cú sốc điện, 145-47
effects of abundance on experience of, 67
ảnh hưởng của sự phong phú trên kinh nghiệm, 67
embracing (see “pain side, pressing the”)
ôm (xem"đau đớn bên, nhấn")
emotional, 83–84
cảm xúc, 83-84
growing incidence of physical, 45
tỷ lệ ngày càng tăng của vật chất, 45
heart rate following exposure to, 146, 147, 148
nhịp tim sau khi tiếp xúc với, 146, 147, 148
and hedonic set point, 145
và hưởng thụ điểm đặt, 145
intolerance of mild forms of, 40
không khoan dung của nhẹ hình thức, 40
naltrexone in treatment of, 154–55
naltrexone trong trị, 154-55
neural processing of, 2
thần kinh xử lý, 2
opioids’ worsening of, 55, 130
thuốc phiện' xấu đi, 55, 130
paradigm shift around, 38–39
mô hình chuyển xung quanh, 38-39
perception of, 65–66
nhận thức về, 65-66
488
pleasure experienced with, 65
niềm vui có kinh nghiệm với, 65
pursuit of pleasure as source of, 66–68, 234
theo đuổi niềm vui như là nguồn gốc của, 66-68, 234
and tolerance of pain medications, 55
và khoan dung của thuốc giảm đau, 55
widespread prevalence of, 44–46
phổ biến rộng rãi của 44-46
See also pleasure-pain balance
Xem cũng cóniềm vui-đau cân bằng
“pain side, pressing the”
"đau đớn bên, nhấn"
and addiction to pain, 160–68
và nghiện đau, 160-68
cold therapy, 140–44, 169–70
liệu pháp lạnh, 140-44, 169đến 70
and dopamine deficit state, 167
và dopamine thâm hụt nước, 167
and exercise, 150–52
và tập thể dục, 150-52
and exposure therapy, 156–59
và điều trị tiếp xúc, 156-59
and extreme sports, 165–67
và thể thao, 165-67
and homeostatic mechanisms, 143–44
và cân bằng nội môi cơ chế 143-44
and hormesis, 148–52
và hormesis, 148-52
and increased tolerance to fear, 159–60
và tăng sự khoan dung với sự sợ hãi, 159-60
and intermittent fasting, 149–50
và đầm ăn chay, 14950 người
489
resetting balance to pleasure side, 144–48, 234
đặt lại sự cân bằng cho niềm vui bên, 144-48, 234
as treatment for pain, 153–60
như điều trị cho đau 153-60
and work addiction, 168–69
và làm việc nghiện, 168-69
parenting
cha mẹ
insulating children from adversity, 35–37
cách trẻ em khỏi những bất hạnh, 35-37
and parents with addictions, 20
và cha mẹ với nghiện ngập, 20
and prosocial shame, 224–29
và ủng hộ xã hội xấu hổ, 224-29
and teaching honesty, 204, 224–27
và dạy sự trung thực, 204, 224-27
Pascoli, Vincent, 64
Pascoli, Vincent, 64
Pavlov, Ivan, 58
Pavlov, Ivan, 58
Pavlovian (classical) conditioning, 58–62
Xạ (tiếng anh) lạnh, 58-62
Paxil, 32
Paxil, 32
PCP, 22
PCP, 22
people, places, and things as cues, 58
mọi người, địa điểm, và những thứ như tín hiệu, 58
Percocet, 22
Percocet, 22
pharmaceutical industry, 128
ngành công nghiệp dược phẩm, 128
490
pharmacotherapy, 96–97, 153. See also medications
dược, 96-97, 153. Xem cũngthuốc
physical strategies for self-binding, 93–101
vật lý chiến lược cho tự ràng buộc, 93-101
client’s experience with, 93–94
khách hàng của kinh nghiệm với 93-94
disulfiram as means of, 97–98
disulfiram như là phương tiện, 97-98
kSafe device for, 95
kSafe bị cho, 95
limitations of, 94–95, 98
giới hạn, 94-95, 98
naltrexone as means of, 96–97
naltrexone như là phương tiện, 96-97
and Stanford marshmallow experiment, 115–16
và Stanford kẹo dẻo thí nghiệm, 11516 tuổi
weight-loss surgeries, 99–100
giảm cân phẫu thuật, 99dưới 100
pleasure
niềm vui
anticipatory, 59
chứng, 59
cravings in aftermath of, 53
thèm trong hậu quả của, 53
and cue-dependent learning, 58–62
và gợi ý phụ thuộc vào học tập, 58-62
effects of abundance on experience of, 67
ảnh hưởng của sự phong phú trên kinh nghiệm, 67
enjoying simple pleasures, 57–58, 234
thưởng thức niềm vui đơn giản, 57-58, 234
and hedonic set point, 54, 145
và hưởng thụ điểm đặt, 54, 145
491
impact of prolonged/repeated exposure to, 66
tác động của kéo dài/lặp đi lặp lại tiếp xúc với, 66
inability to enjoy, 57
không có khả năng để thưởng thức, 57
neural processing of, 2
thần kinh xử lý, 2
pain experienced with, 65
đau kinh nghiệm với, 65
pain’s ability to trigger, 144–48
đau đớn, là khả năng để kích hoạt, 144-48
pursuit of, as source of pain, 66–68, 234
đuổi theo như nguồn tin của nỗi đau, 66-68, 234
and reward pathways in the brain, 51
và con đường thưởng trong não, 51
and tolerance (neuroadaptation), 53–58
và khoan dung (neuroadaptation), 53-58
See also pleasure-pain balance
Xem cũng cóniềm vui-đau cân bằng
pleasure-pain balance, 47–68
niềm vui, nỗi đau sự cân bằng, 47-68
and buprenorphine, 119
và buprenorphine, 119
and cue-dependent learning, 58–62
và gợi ý phụ thuộc vào học tập, 58-62
and enjoying simple pleasures, 57–58, 234
và thưởng thức niềm vui đơn giản, 57-58, 234
impact of drug use on, 54–58
tác động của việc sử dụng ma túy trên, 54-58
and inability to achieve homeostasis, 128
và không có khả năng đạt được mạc, 128
individual starting points in, 65
cá nhân, điểm bắt đầu trong, 65
492
and meaning ascribed to experiences, 65–66
và gán ý nghĩa cho kinh nghiệm, 65-66
medications to restore, 127–35
thuốc để khôi phục lại, 127-35
opioids’ reset of, 55
thuốc phiện' thiết lập lại, 55
and pursuit of pleasure as source of pain, 66–68, 234
và theo đuổi niềm vui như là nguồn gốc của đau, 66-68, 234
role of truth-telling in, 179
vai trò của nói sự thật trong, 179
self-regulating system of, 50–53
tự điều tiết của hệ thống, 50-53
and tolerance (neuroadaptation), 53–58
và khoan dung (neuroadaptation), 53-58
See also “pain side, pressing the”
Xem cũng"đau đớn bên, nhấn"
plenty vs. scarcity mindsets, 194–97, 234
rất nhiều so với sự khan hiếm tư duy, 194-97, 234
polypharmacy, 22, 23
polypharmacy, 22, 23
pornography, 17–18, 23, 24, 25
sách báo khiêu dâm 17-18, 23, 24, 25
Portugal, 39
Bồ đào nha, 39
Postman, Neil, 40
Người Đưa Thư, Neil, 40
postsynaptic neurons, 47–48, 48
tiềm năng tế bào thần kinh, 47-48, 48
pot. See cannabis
nồi. Thấycần sa
potato chips, 22
khoai tây chiên, 22
493
potency of addictive substances/experiences, 21–22
lực của chất gây nghiện/kinh nghiệm, 21-22
poverty
nghèo đói
and plenty vs. scarcity mindsets, 196–97
và nhiều so với sự khan hiếm tư duy, 196-97
and rates of psychiatric drug prescriptions, 133–34
và giá của thuốc tâm thần, quy 133-34
as risk factor for addiction, 20, 29–30, 105
như là yếu tố nguy cơ cho nghiện, 20, 29-30, 105
prayer, 91
cầu nguyện, 91
prefrontal cortex, 49, 49, 105, 178–79
vỏ não, 49, 49, 105, 178năm ' 79
presynaptic neurons, 47–48, 48
presynaptic tế bào thần kinh, 47-48, 48
prevention, honesty as means of, 197–204
phòng, sự trung thực như là phương tiện, 197-204
Priessnitz, Vincenz, 141–42
Priessnitz, Vincenz, 141-42
problems in DOPAMINE framework, 74–75
vấn đề ở DOPAMINE khuôn khổ, 74-75
Prohibition era, 19
Thời cấm, 19
promises, breaking/keeping, 194–95
hứa hẹn, phá vỡ/giữ 194-95
Prozac, 129, 132
Prozac, 129, 132
psilocybin, 114–15
con chó, 114-15
psychedelics, 114–15
ảo giác, 114-15
494
psychiatric disorders
rối loạn tâm thần
and dopamine fasts, 80–81
và dopamine ăn chay, 80-81
and vulnerability to addiction, 65
và dễ bị tổn thương đến nghiện, 65
psychiatric drugs, 38–39. See also medications; specific drugs
loại thuốc tâm thần, 38-39. Xem cũngthuốc; cụ thể ma túy
psychotherapy, 177, 187
tâm lý, 177, 187
Pugh, Lewis, 166
Chi, Lewis, 166
Quran, 112
Koran, 112
racial equality, 30
sự bình đẳng chủng tộc, 30
recounting our experiences, value of, 177
kể lại kinh nghiệm của chúng tôi, giá trị của 177
recovery
phục hồi
abstinence’s role in, 234
kiêng vai trò của, 234
and contagiousness of healing, 193
và năng lây lan của bệnh, 193
and creating new synaptic pathways, 64
và tạo mới tiếp con đường, 64
and Harry Potter imagery, 234
và Harry Potter hình ảnh 234
honesty’s role in, 171, 172–75, 176, 179
sự trung thực là, 171, 172-75, 176, 179
495
motivations for pursuing, 104
động lực cho việc theo đuổi, 104
and prosocial shame, 208
và ủng hộ xã hội xấu hổ, 208
relapses
tái phát
and Alcoholics Anonymous, 219, 220, 222–23
và nghiện Rượu Vô danh, 219, 220, 222-23
following periods of abstinence, 58
sau một thời gian của kiêng, 58
reliability, 195
độ tin cậy, 195
religion and religious organizations
tôn giáo và các tổ chức tôn giáo
and club goods, 219–20
và câu lạc bộ hàng 219-20
and female modesty, 112
và nữ sự khiêm tốn, 112
New Age theology of modern, 35
Thời đại mới thần học hiện đại, 35
shame experienced in, 213–14
xấu hổ có kinh nghiệm trong, 21314 thành
strictness in, 221
nghiêm trong, 221
resource-poor/rich environments, 105
tài nguyên nghèo/môi trường giàu 105
responsibility, personal, 186–91
trách nhiệm, cá nhân, 186-91
restraint, symbols of, 116–17
kiềm chế, biểu tượng của 116-17
reward pathways in the brain, 49
con đường thưởng trong não, 49
496
and denial, 177
và từ chối, 177
and learning’s impact on dopamine firing, 63–64
và học tác động của dopamine bắn, 63-64
and measuring addictive potential of drugs/behaviors, 49
và đo tiềm năng gây nghiện ma túy/hành vi, 49
oxytocin’s role in, 184
oxytocin vai trò của, 184
and pleasure-pain balance, 51
và niềm vui, nỗi đau sự cân bằng, 51
and prefrontal cortical atrophy, 105
và trán teo vỏ não, 105
reset by abstinence, 76, 78–79, 234
thiết lập lại bởi kiêng, 76, 78năm ' 79, 234
time required to reset, 79
thời gian cần thiết để thiết lập lại, 79
rewards
phần thưởng
anticipation/response distinction in, 62
dự đoán/phản ứng khác biệt trong 62
and cycle of anticipation and craving, 59–62, 59, 60
và chu kỳ của dự đoán và khát khao, 59-62, 59, 60
rewards (Cont,)
phần thưởng (Tiếp,)
decreased sensitivity to, 56, 56
giảm độ nhạy cảm với, 56, 56
encoded memories of, 62
mã hóa, những kỷ niệm, 62
and gambling disorders, 62
và cờ bạc loạn, 62
immediate vs. delayed, 104–5
ngay lập tức, so trì hoãn, 104-5
497
motivation to get, 48–49
động lực để có được, 48-49
that fail to materialize, 60–61
đó không xảy ra, 60-61
Rieff, Philip, 34–35
Rieff, Philip, 34-35
risk factors for addiction, 18–22
yếu tố nguy cơ cho nghiện, 18-22
Ritalin, 39, 130, 133
Ritalin, 39, 130, 133
Robbers, Yuri, 164
Cướp, Yuri, 164
Rosenwasser, Alan, 161–62
Rosenwasser, Alan, 161-62
Ruff, Christian, 177–79
Ruff, Christian, 177Năm ' 79
ruminations, 231
suy ngẫm, 231
running, addiction to, 167
chạy, nghiện, 167
Russia, 29
Nga, 29
scarcity
sự khan hiếm
mindset of, 194–97
suy nghĩ của 194-97
neurological adaptations for, 1, 67
thần kinh thích ứng cho 1, 67
schizophrenia, 130
tâm thần phân liệt, 130
Schuckit, Marc, 78
Schuckit, Marc, 78
498
sedentary lifestyles, 29, 151
lối sống tĩnh, 29, 151
self-binding, 89–118
tự ràng buộc, 89-118
about, 91–92, 234
về 91-92, 234
categorical strategies for, 110–18
phân loại chiến lược, 110-18
chronological strategies for, 101–9
theo thời gian, chiến lược, 101-9
client’s experience with, 89–91
khách hàng của kinh nghiệm với, 89-91
and creating barriers to drug of choice, 91–92
và tạo ra những rào cản thuốc của sự lựa chọn, 91-92
limitations of, 94–95, 113
giới hạn, 94-95, 113
and marshmallow experiment at Stanford, 115–16
và kẹo dẻo thí nghiệm ở Stanford, 11516 tuổi
as means to freedom, 118
như là có nghĩa là tự do, 118
physical strategies for, 93–101, 116
vật lý, chiến lược, 93-101, 116
self-care, lack of, 41–44
tự chăm sóc, thiếu, 41-44
self-harm, addiction to, 167
tự hại, nghiện, 167
self-inventories, 219
tự hàng tồn kho, 219
sensitization, 62–63
nhạy cảm, 62-63
Serenity (film), 135
Thanh thản (nhạc phim) 135
499
serotonin, 143, 150
serotonin, 143, 150
Sertürner, Friedrich, 21
Sertürner, Friedrich, 21
sex
tình dục
dopamine output effected by, 50
dopamine ra thực hiện bởi, 50
as physical activity, 152
như hoạt động thể chất 152
sex addiction
nghiện tình dục
categorical strategies for, 110–11, 112
phân loại chiến lược, 110đến 11, 112
and chat rooms, 26
và nói chuyện phòng 26
electrical stimulation in, 24–26, 27–29
kích thích điện trong 24-26, 27-29
and honesty in relationships, 182–83
và trung thực trong mối quan hệ, 182-83
Jacob’s experience with, 10–13, 16–18, 24–26, 27–29, 89–91, 110–11, 117–18,
182–83
Jacob là kinh nghiệm với 10-13, 16-18, 24-26, 27-29, 89-91, 110đến 11,
117-18, 182-83
sexual abuse, 26–27
lạm dụng tình dục, 26-27
shame, 207–29
xấu hổ, 207-29
and Alcoholics Anonymous, 215–24
và nghiện Rượu Vô danh, 215-24
belonging cultivated by prosocial, 217, 223–24, 234
thuộc về trồng bằng cách cộng đồng, 217, 223-24, 234
500
destructive experiences of, 208–15, 229
phá hoại kinh nghiệm, 208-15, 229
and mutual honesty, 227
và sự trung thực, 227
parenting with prosocial, 224–29
cha mẹ với ủng hộ xã hội, 224-29
positive function of, 216, 234
chức năng tích cực của 216, 234
prosocial experiences of, 208, 215–24
cách cộng đồng kinh nghiệm, 208, 215-24
and recovery, 208
và phục hồi, 208
and religious organizations, 213–14
và các tổ chức tôn giáo, 21314 thành
shame-guilt dichotomy, 207–8
xấu hổ-tội lỗi phân đôi, 207-8
Sherwin, C. M., 163–64
Quân, C. M., 163-64
shortcomings, understanding, 219
thiếu sót, sự hiểu biết, 219
Silicon Valley, 168
Thung Lũng, 168
simple pleasures, taking joy in, 57–58, 234
đơn giản thú vui, lấy niềm vui trong, 57-58, 234
Sirens of Homer’s Odysseus, 93, 176
Còi báo động của Homer Odysseus, 93, 176
skydiving, 165
nhảy dù, 165
sleeve gastrectomy, 99
tay áo cắt dạ dày, 99
smartphones
điện thoại thông minh
501
addiction to, 88
nghiện, 88
as delivery device for addictive content, 1
như là cung cấp thiết bị cho nghiện nội dung, 1
physical/repetitive motions associated with, 151–52
vật lý/lặp đi lặp lại chuyển động liên quan đến, 151-52
smoking. See cigarettes and nicotine
hút thuốc. Xemthuốc lá và nicotine
social media
xã hội
and “cancel culture,” 229
và "hủy văn hóa," 229
“false self” relayed in, 191–92
"tự sai" chuyển trong, 191-92
reinforcing aspects of uncertainty in, 62
tăng cường khía cạnh của sự không chắc chắn trong 62
and scarcity mindset, 196
và sự khan hiếm suy nghĩ, 196
shame experienced on, 229
xấu hổ có kinh nghiệm trên, 229
Socrates, 147
Socrates, 147
Solomon, Richard, 52
Solomon, Richard, 52
South Africa, 45
South Africa, 45
Spain, 39
Tây ban nha, 39
sports betting, 111
cá cược thể thao, 111
Sprenger, Christian, 153
Sprenger, Christian, 153
502
Stanford marshmallow experiment, 115–16, 193–94
Stanford kẹo dẻo thí nghiệm, 11516 tuổi, 193-94
stimulants
chất kích thích
addiction to, 129
nghiện, 129
impact on ability to learn, 64
tác động đến khả năng để tìm hiểu, 64
increasing rates of prescription of, 39
tăng giá của toa, 39
suicides, 30
vụ tự tử, 30
Sullivan, Edie, 64
Sullivan, Điên, 64
surgery, effect of pain medications on recovery from, 38
phẫu thuật, hiệu quả của thuốc giảm đau trên phục hồi từ, 38
Sweden, 39, 133–34
Thụy điển, 39, 133-34
swimming near Antarctica, 166
bơi gần nam Cực, 166
Switzerland, 45
Thụy sĩ, 45
Sydenham, Thomas, 38
Kĩ Thuật, Thomas, 38
synaptic clefts, 47–48, 48
khớp khe, 47-48, 48
syringes, hypodermic, 21
ống chích, tiêm 21
Taussig, Helen, 147–48
Taussig, Helen, 147-48
temporal horizons, shrinking of, 103–4
thời gian chân trời, hẹp lại, 103-4
503
Theory of Sacrifice and Stigma (Iannaconne), 220–21
Lý thuyết của sự Hy sinh và kỳ Thị (Iannaconne), 220-21
time limits. See chronological strategies for self-binding
giới hạn thời gian. Xemthứ tự thời gian chiến lược cho tự ràng buộc
tobacco use. See cigarettes and nicotine
sử dụng thuốc lá. Xemthuốc lá và nicotine
tolerance (neuroadaptation), 53–58
khoan dung (neuroadaptation), 53-58
trading one addiction for another, 79–80, 99
kinh doanh một nghiện cho người khác, 79-80, 99
transcranial direct current stimulation (tDCS), 178
xuyên sọ trực tiếp hiện tại kích thích (tDCS), 178
trauma and social upheaval, 20, 36
chấn thương và biến động xã hội, 20, 36
Triumph of the Therapeutic, The (Rieff), 34–35
Chiến thắng của các điều Trị, Các (Rieff), 34-35
Twilight series, 14, 54
Chạng vạng, 14, 54
Twitter, 27
Twitter, 27
ultramarathoning, 165–66
ultramarathoning, 165-66
uncertainty, 61–62
sự không chắc chắn, 61-62
United States
Hoa Kỳ
disease burden attributed to addiction in, 29
bệnh gánh nặng do nghiện trong 29
prevalence of mood/anxiety symptoms in, 129
tỷ lệ của tâm trạng/triệu chứng lo âu trong, 129
prevalence of pain reported in, 45
tỷ lệ của nỗi đau, báo cáo trong, 45
504
University of Rochester, 194
Trường đại học của Rochester, 194
US Department of Health and Human Services, 134
CHÚNG tôi Bộ y Tế và dịch Vụ Nhân 134
Valium, 39
Valium, 39
ventral tegmental area, 49, 49
tegmental bụng khu vực 49, 49
Vicodin, 18
Vicodin, 18
victim narratives, 186–91
nạn nhân câu chuyện 186-91
video games
trò chơi video
depicting physical activity, 151
miêu tả hoạt động thể chất, 151
leisure time spent on, 107
thời gian giải trí ở trên, 107
online, 23
trực tuyến, 23
withdrawal symptoms for, 79
triệu chứng cho, 79
“viral” (contagious) videos on the Internet, 27
"virus" (truyền nhiễm) video trên Internet, 27
Volkow, Nora, 55–56, 78
Volkow, Nora, 55-56, 78
voluntary choice, 91–92
tự nguyện sự lựa chọn, 91-92
vulnerability, expressing, 217
lỗ hổng, thể hiện, 217
505
wanting, moment of, 2
mong muốn, lúc, 2
Watson, Gretchen LeFever, 130
Watson, Gretchen LeFever, 130
weight-loss surgeries, 99–100
giảm cân phẫu thuật, 99dưới 100
wheel-running of rodents, 161–65
bánh xe chạy của loài gặm nhấm, 161-65
will power, limitations of, 91, 97. See also self-binding
sẽ quyền năng giới hạn của 91, 97. Xem cũngtự ràng buộc
Winnicott, Donald, 191
Winnicott, Donald, 191
withdrawal
rút lui
cautions about life-threatening, 79
cảnh báo về đe dọa cuộc sống, 79
and dopamine fasting, 79, 84
và dopamine ăn chay, 79, 84
and dysphoria driven relapse, 57
và spy gấu hướng tái phát, 57
from reading habit, 181
từ đọc thói quen 181
universal symptoms of, 57
universal triệu chứng, 57
withdrawal-mediated anxiety, 81
rút-trung gian lo lắng, 81
Wood, Alexander, 21
Gỗ, Alexander, 21
work
làm việc
addiction to, 168–69
nghiện, 168-69
506
reduced participation in workforce, 106
giảm tham gia vào lực lượng lao động, 106
World Happiness Report, 44
Thế Giới Hạnh Phúc Báo Cáo, 44
World War II
Thế Chiến II
atomic blasts in Japan, 149
nguyên tử vụ nổ ở Nhật bản, 149
wounded soldiers in, 65–66
các binh sĩ bị thương trong, 65-66
Xanax, 22, 39, 79, 129, 130
Xanax, 22, 39, 79, 129, 130
youth, 75, 79, 151
thanh niên, 75, 79, 151
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXY
Z
A, B, C, D, E , F , G H, I , J , K , L , M, N, O, P Q, R, S VÀ T, U, V W ,
X , Y, Z
507
About the Author
Về các tác Giả
Anna Lembke is professor of Psychiatry and Addiction
Medicine at Stanford University School of Medicine, and chief
of the Stanford Addiction Medicine Dual Diagnosis Clinic. She
is the recipient of numerous awards for outstanding research
in mental illness, for excellence in teaching, and for clinical
innovation in treatment. A clinician scholar, she has published
over one hundred peer-reviewed papers, book chapters, and
commentaries in prestigious outlets such as the New England
Journal of Medicine and the Journal of the American Medical
Association. She is the author of a book on the prescription
drug epidemic, Drug Dealer, MD: How Doctors Were Duped,
Patients Got Hooked, and Why It’s So Hard to Stop. She sits on
the board of several state and national addiction-focused
organizations, has testified before various committees in the
United States House of Representatives and Senate, keeps an
active speaking calendar, and maintains a thriving clinical
508
practice.
Anna Lembke là giáo sư Thần học và Nghiện Y học ở đại Học
Trường Y, và là trưởng Stanford Nghiện Thuốc, Hai Chẩn đoán
bệnh Viện. Cô ấy là người nhận được nhiều giải thưởng cho
các công trình nghiên cứu bệnh tâm thần, xuất sắc trong
giảng dạy cho lâm sàng đổi mới ở điều trị. Một bác sĩ học giả,
cô ấy đã xuất bản hơn một trăm giấy tờ xem xét chương sách,
và bình luận có uy tín trong cửa hàng như New England Tạp
chí của Y và các Tạp chí của Hiệp hội Y. Cô ấy là tác giả của
một cuốn sách về các toa thuốc dịch bệnh, Buôn ma Túy,
MARYLAND: làm thế Nào Bác sĩ Đã bị Lừa, Bệnh nhân Đã Nối,
và tại Sao Nó Rất Khó để Dừng lại. Cô ngồi trên bảng số nhà
nước và quốc gia nghiện-tập trung các tổ chức đã làm chứng
trước khi các ủy ban nhân dân Hoa Kỳ và thượng Viện, giữ
một hoạt động nói lịch, và duy trì một phát triển mạnh, lâm
sàng thực hành.
509
510
511