GUIA RAPIDA DE GASTROENTEROLOGÍA
ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
1.- ¿Qué es la enfermedad acido peptica?
Trastorno caracterizado por lesiones en la mucosa gástrica o duodenal por la acción
del ácido gástrico y la pepsina.
Frecuente en adultos de 30-60 años. La ulcera duodenal es mas comun en
jovenes.
2.- ¿Cómo se clasifica?
 Úlcera gástrica
 Úlcera duodenal
 Gastritis erosiva
 Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreción de ácido)
3.- Etiología:
1.- Helicobacter Pylori (70-90%) 2.- Uso de AINES 3.- Estrés fisiologico grave
4.- Tabaquismo, Alcohol
5.- Sindrome de Zollinger-Ellison
4.- Factores de Riesgo:
 Infeccion por Helicobacter Pylori Uso cronico de Aines o Corticoesteroides
 Tabaquismo Edad avanzada
Antecedente familiar
5.- ¿Cómo realizamos el diagnostico?
 Endoscopia digestiva alta
 Prueba de ureasa rapida o biopsia para H. Pylori
 Pruebas no invasivas: Prueba de un aliento con urea, antigenos en heces.
6.- Tratamiento:
 Erradicacióon del H. Pylori: Triple terapia
 Inhibidores de la bomba de protones +
Amoxicilina/Metronidazol (10-14 Dias)
 Suspender Aines
 Antagonistas H2 en caso de no poder preescribir IBP
7.- Pronostico:
 Buen pronostico si se trata adecuadamente
 Riesgos: Perforación, Hemorragia, Estenosis pilorica
OCLUSIÓN INTESTINAL
Claritromicina
+
1.- ¿Qué es la oclusión Intestinal?
Interrupción parcial o total del tránsito intestinal, puede ser mecánica o funcional.
Frecuente en adultos mayores y la segunda causa de abdomen agudo quirurgico
2.- ¿Cómo se clasifica?
Mecanica:
Obstrución intraluminal: Cuerpo extraño, bezoar
Obstrucción mural: Tumores, Estenosis
Obstrucción Extrinseca: Adherencias, hernias, vólvulo
Paralitica: Ileo paralitico (postoperatorio, sepsis, peritonitis)
3.- Etiología:
 Adherencias postquirurgicas (causa más común)
 Hernias estranguladas
 Tumores intestinales
 Volvulo
 Ileo paralitico por causas metabolicas o medicamentos
4.- Factores de riesgo:
 Cirugias abdominales previas
 Hernias abdominales
 Tumores intraabdominales
 Ingestión de farmacos que reducen la motilidad (opioides)
5.- ¿Cómo realizamos el diagnostico?
 Clínica: dolor abdominal tipo cólico, vómito, distensión abdominal, ausencia
de evacuaciones y gases
 Radiografía simple de abdomen: asas distendidas con niveles hidroaéreos
 TAC abdominal: causa y localización de la obstrucción
6.- Tratamiento:
 Oclusión mecánica parcial (sin isquemia):
→ Ayuno, líquidos IV, sonda nasogástrica, observación.
 Oclusión mecánica completa o con isquemia/peritonitis:
→ Cirugía urgente + líquidos IV + antibióticos.
 Íleo paralítico (oclusión funcional):
→ Manejo conservador: tratar la causa (infección, fármacos), líquidos IV,
reposo intestinal
7.- Pronostico
 Pronostico variable, si se trata a tiempo es es bueno
 Complicaciones: Isquemia intestinal, perforación, Sepsis, Muerte.
DIARREA
1.- ¿Qué es la diarrea?
Evacuaciones liquidas o semiliquidas +3 veces por dia, aumento en el volumen y la
disminución de la consistencia.
Principal causa de morbilidad y mortalidad infantil en países en desarrollo
Alta incidencia en zonas rurales y sin acceso a agua potable
2.- ¿Cómo se clasifica?
 Aguda: <14 días
 Persistente: 14–30 días
 Crónica: >30 días
3.- ¿Cuál es su etiologia?
Aguda (más común):
Infecciosa: virus (rotavirus, norovirus), bacterias (E. coli, Shigella, Salmonella),
parásitos
Intoxicación alimentaria
Crónica:
Síndrome de intestino irritable
Enfermedad inflamatoria intestinal
Malabsorción (celiaquía, intolerancia a lactosa)
4.- ¿Cuáles son los Factores de riesgo?
 Mala higiene
 Consumo de agua o alimentos contaminados
 Inmunosupresión
 Viajes (diarrea del viajero)
5.- ¿Cómo se realiza el diagnostico?
 Clínico en mayoría de casos
 Coprocultivo si diarrea con sangre o >7 días
 Examen parasitológico de heces
 Electrocardiograma y lab. si hay signos de deshidratación
6.- Tratamiento:
 Rehidratación oral (SRO): base del tratamiento
 Dieta adecuada (continuar alimentación)
 Antibióticos en casos específicos (ej. disentería, cólera)
 Loperamida: solo si no hay fiebre ni sangre en heces
7.- Pronostico
 Buen pronostico si se trata adecuadamente
 Riesgo de deshidratación severa en niños y adultos mayores
8.- Niños:
 Recomendación de lactancia continua
 Signos de deshidratación: ojos hundidos, fontanela deprimida, letargo
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO:
1.- ¿Qué es?
Paso anormal del contenido gástrico al esófago, produciendo síntomas molestos o
lesiones en la mucosa esofágica.
Frecuente en adultros de mediana edad.
clave
La obesidad es un factor
2.- Clasificación
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ERGE no erosiva (NERD): síntomas sin daño visible en endoscopía.
ERGE erosiva: hay esofagitis visible (clasificación de Los Ángeles).
ERGE complicada: incluye estenosis, úlcera esofágica, esófago de Barrett.
3.- Etiología
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Disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI)
Aumento de presión intraabdominal (obesidad, embarazo)
Hernia hiatal
Retraso en vaciamiento gástrico
4.- Factores de riesgo:
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Obesidad
Hernia hiatal
Tabaquismo y alcohol
Comidas grasosas, chocolate, café, picantes
Medicamentos: anticolinérgicos, calcioantagonistas, benzodiacepinas
5.- Diagnóstico:
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Clínico si hay síntomas típicos (pirosis, regurgitación).
Prueba terapéutica con IBP por 2 semanas puede confirmar.
Endoscopía: en casos de alarma o síntomas refractarios.

pH-metría de 24 h: estudio confirmatorio en casos dudosos o antes de
cirugía.
6.- Tratamiento:
Cambios en el estilo de vida:
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Elevar cabecera al dormir
Evitar comidas 2–3 h antes de acostarse
Bajar de peso
Evitar alimentos irritantes y ropa ajustada
7.- Pronostico:

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Bueno con tratamiento; la mayoría responde a IBP.
Riesgos a largo plazo si no se trata: esófago de Barrett (lesión
precancerosa), estenosis, adenocarcinoma esofágico.