Instituto
Superior Tecnológico
Bolivariano
Resonancia Magnética
Tema: Resonancia Magnpetica de Pelvis Masculina y
Femenina
Grupo #7
Integrantes:
 Alan Leon Gavilanes
 Fernando Cisneros Cabrera
 Leonardo Castillo
 Ronald Troya Ochoa
Docente: Lcda Ana Maria Duran Quimi
Paralelo: IPD04
1
La pelvis: el centro de nuestra anatomía
La pelvis, ubicada en la parte inferior del tronco, es una región fundamental de
nuestro cuerpo. Compuesta por la cintura pélvica y el periné, alberga órganos vitales
como los urinarios y reproductivos.


Funciones: Además de ser el soporte de nuestro peso, la pelvis cumple
funciones esenciales en la reproducción y el placer sexual.
Anatomía compleja: Reconoceremos que comprender la anatomía de la
pelvis, especialmente del periné, puede resultar desafiante al principio.
La Pelvis
Definición: Región anatómica inferior del tronco.
Componentes:

Cintura pélvica: El estrecho superior de la pelvis está limitado
posterolateralmente por los cuerpos vertebrales lumbosacros, la articulación
sacroilíaca, y los huesos ilíacos que se dirigen hacia delante para terminar
uniéndose a las ramas del pubis en la sínfisis del pubis.El anillo óseo está
formado por los huesos isquion, ilion, sacro formando articulaciones de estrecha
movilidad, robustas y que soportan grandes cargar biomecánicas.


Cavidad pélvica: Espacio interior de la pelvis.
Suelo pélvico: Conjunto de músculos que cierran inferiormente la cavidad pélvica.
Relaciones y Subdivisiones:




Articulaciones: Sínfisis del pubis y sacroilíacas.
Divisiones:
Pelvis mayor: Parte superior, contiene órganos abdominales inferiores.
Pelvis menor: Parte inferior, contiene órganos urinarios, genitales internos y
periné.
2
Funciones:



Soporte: Soporta el peso de la parte superior del cuerpo.
Protección: Protege órganos internos.
Movimiento: Participa en la locomoción y equilibrio.
Conexiones con otros conceptos:
 Sistema esquelético: Huesos coxales, sacro, cóccix.
 Sistema muscular: Músculos del suelo pélvico, otros músculos asociados a la
pelvis.
 Sistema urogenital: Órganos urinarios y reproductivos.
 Sistema nervioso: Inervación de la pelvis.
Piso Pélvico


Definición: Estructura muscular que cierra inferiormente la cavidad pélvica.
Función principal: Soporte de los órganos pélvicos y continencia.
Componentes:

Diafragma pélvico:
o
Músculo elevador del ano:
 Puborrectal: Forma un ángulo agudo alrededor del recto.
3
o


Pubococcígeo: Se extiende desde el pubis al cóccix.

Iliococcígeo: Se origina en la espina isquiática.
Músculo coccígeo: Pequeño músculo posterior.
Fascias: Tejido conectivo que envuelve a los músculos.
Relaciones:



Órganos pélvicos: Recto, uretra, vagina (en mujeres).
Hiato urogenital: Abertura en el diafragma pélvico para el paso de la uretra y
la vagina.
Periné: Región inferior al diafragma pélvico.
4
Funciones:



Soporte: Mantiene los órganos pélvicos en su posición.
Continencia: Cierra el conducto anal y la uretra.
Estabilidad: Contribuye a la estabilidad de la pelvis.
Periné



Definición: Región anatómica en forma de rombo ubicada entre los muslos.
Ubicación: Debajo del diafragma pélvico.
Límites: Sínfisis del pubis, sacro, cóccix, tuberosidades isquiáticas.
Subdivisiones:

Triángulo urogenital: Anterior
Contenido: Órganos genitales externos (diferentes en hombres y
mujeres), uretra.
o Espacios: Superficial y profundo.
o Membrana perineal: Separa los espacios.
Triángulo anal: Posterior
o Contenido: Canal anal, fosas isquioanales.
o

Componentes Clave:



Membrana perineal: Lámina fibrosa que cierra inferiormente el triángulo
urogenital.
Cuerpo perineal: Masa de tejido conectivo y muscular que une estructuras
perineales.
Fosas isquioanales: Espacios rellenos de grasa a ambos lados del ano.
Relaciones:




Diafragma pélvico: Techo del periné.
Piel perineal: Piso del periné.
Órganos genitales externos: Contienen los genitales externos.
Músculos perineales: Se insertan en el cuerpo perineal.
5
Funciones:



Soporte: Para los órganos pélvicos.
Contención: De los órganos pélvicos.
Estabilidad: De la pelvis.
Pelvis Femenina


Definición: Región anatómica inferior del tronco, adaptada para la gestación y
el parto.
Características: Más ancha y voluminosa que la masculina.
Subdivisiones:


Pelvis mayor (falsa): Contiene órganos abdominales inferiores.
Pelvis menor (verdadera):
o
o
Órganos:
 Sistema urinario: uréteres, vejiga, uretra.
 Sistema digestivo: recto.
 Sistema reproductor: ovarios, tubas uterinas, útero, vagina.
Periné: Contiene los genitales externos.
Relaciones Viscerales en la Pelvis Menor:
6

Posición:
o
o
o
Recto: Posterior, frente al cóccix.
Vejiga: Anterior, detrás de la sínfisis del pubis.
Útero: Entre el recto y la vejiga.

Peritoneo: Cubre las caras superiores de los órganos formando:
o Saco rectouterino (de Douglas): Entre recto y útero.
o Saco vesicouterino: Entre útero y vejiga.

Comunicación con el exterior:
o
o
o
Uretra: Se abre en el orificio uretral externo.
Vagina: Se abre en el introito vaginal.
Recto: Continúa como canal anal, abriéndose en el ano.
Conexiones con otros conceptos:




Suelo pélvico: Soporte de los órganos pélvicos.
Ligamentos uterinos: Fijación del útero.
Inervación: Plexos nervioso pélvicos.
Vascularización: Arterias y venas uterinas, ováricas, vesicales y rectales.
7
Pelvis Masculina
Concepto Central: Pelvis Masculina


Definición: Región anatómica inferior del tronco, adaptada para las funciones
reproductivas y excretoras.
Características: Más estrecha y alargada que la femenina.
Subdivisiones:


Pelvis mayor (falsa): Contiene órganos abdominales inferiores.
Pelvis menor (verdadera):
o
Órganos:
 Sistema urinario: uréteres, vejiga, uretra.
 Sistema digestivo: recto.
 Sistema reproductor: testículos, epidídimos, conductos
deferentes, glándulas seminales, conductos eyaculadores,
próstata, glándulas bulbouretrales.
o
Periné: Contiene los genitales externos.
8
Relaciones Viscerales en la Pelvis Menor:

Posición:
o
o
o
o


Recto: Posterior, frente al cóccix.
Vejiga: Anterior, detrás de la sínfisis del pubis.
Próstata: Inferior a la vejiga, rodeando la uretra.
Glándulas seminales: Superior a la próstata.
Conexiones:
o Conducto eyaculador: Une las glándulas seminales con la uretra
prostática.
o Uretra: Atraviesa la próstata y el pene.
Comunicación con el exterior:
o
o
Uretra: Se abre en el orificio uretral externo.
Recto: Continúa como canal anal, abriéndose en el ano.
Conexiones con otros conceptos:




Suelo pélvico: Soporte de los órganos pélvicos.
Ligamentos: Fijación de los órganos pélvicos.
Inervación: Plexos nervioso pélvicos.
Vascularización: Arterias y venas espermáticas, vesicales, rectales y
pudendas.
¿Qué es la resonancia magnética de pelvis?
9
Una resonancia magnética de la pelvis es un examen imagenológico que crea
imágenes de la zona entre los huesos de la cadera (zona pélvica). Las estructuras
dentro y cerca de la pelvis incluyen la vejiga, la próstata y otros órganos
reproductores masculinos, los órganos reproductores femeninos, los ganglios
linfáticos y los huesos de la pelvis.
¿Cuál es su finalidad?
La RMN de pelvis tiene múltiples aplicaciones, entre las cuales destacan:




Diagnóstico de enfermedades: Se utiliza para detectar y evaluar una amplia variedad de
enfermedades y condiciones que afectan a los órganos pélvicos, como:
o Tumores: tanto benignos como malignos, en órganos como el útero, ovarios, próstata,
vejiga o recto.
o Infecciones: como la enfermedad inflamatoria pélvica.
o Anomalías congénitas: malformaciones presentes desde el nacimiento.
o Traumatismos: lesiones en los tejidos blandos o en los huesos de la pelvis.
o Enfermedades inflamatorias: como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.
Evaluación de dolor pélvico: Ayuda a identificar la causa de dolor crónico o agudo en la
zona pélvica, que puede tener diversas orígenes.
Planificación de tratamientos: Las imágenes obtenidas por RMN son fundamentales para
planificar tratamientos como cirugías, radioterapia o quimioterapia.
Seguimiento de tratamientos: Permite evaluar la respuesta al tratamiento y detectar posibles
recurrencias de la enfermedad.
Ventajas de la RMN de pelvis:




No utiliza radiación ionizante: A diferencia de los rayos X, la RMN no expone al paciente a
radiación, lo que la hace segura para realizar múltiples estudios.
Alta resolución: Proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos, lo que permite
visualizar con claridad los órganos y detectar pequeñas lesiones.
Multiplanar: Permite obtener imágenes en diferentes planos (axial, coronal y sagital), lo que
facilita la evaluación de la anatomía y la patología.
No invasiva: Es un procedimiento indoloro y no requiere incisiones.
10
En una RMN de pelvis masculina, se busca evaluar:






Órganos reproductivos: Testículos, epidídimos, conductos deferentes,
vesículas seminales y próstata. Se puede evaluar el tamaño, la forma, la
textura y la presencia de cualquier anomalía, como tumores, infecciones o
inflamación.
Vejiga: Se evalúa su tamaño, forma, contenido y la presencia de cualquier
obstrucción o masa.
Recto: Se puede evaluar la presencia de tumores, inflamación o hemorroides.
Huesos pélvicos: Se buscan fracturas, infecciones o tumores óseos.
Ganglios linfáticos: Se evalúa el tamaño y la forma de los ganglios linfáticos
para detectar cualquier signo de metástasis de un cáncer.
Músculos y tejidos blandos: Se pueden evaluar lesiones o inflamaciones en
los músculos y tejidos blandos de la pelvis.
11
En una RMN de pelvis femenina, se busca evaluar:






Órganos reproductivos: Útero, ovarios, trompas de Falopio y vagina. Se
evalúa el tamaño, la forma, la textura y la presencia de cualquier anomalía,
como quistes, fibromas, endometriosis o tumores.
Vejiga: Se evalúa su tamaño, forma, contenido y la presencia de cualquier
obstrucción o masa.
Recto: Se puede evaluar la presencia de tumores, inflamación o hemorroides.
Huesos pélvicos: Se buscan fracturas, infecciones o tumores óseos.
Ganglios linfáticos: Se evalúa el tamaño y la forma de los ganglios linfáticos
para detectar cualquier signo de metástasis de un cáncer.
Músculos y tejidos blandos: Se pueden evaluar lesiones o inflamaciones en
los músculos y tejidos blandos de la pelvis.
Indicaciones comunes para realizar una RMN de pelvis:

Dolor pélvico: Tanto en hombres como en mujeres, la RMN puede ayudar a
identificar la causa del dolor, como endometriosis, prostatitis, tumores o
infecciones.
12





Infertilidad: En mujeres, la RMN puede evaluar la anatomía de los órganos
reproductivos y detectar cualquier obstrucción o anomalía que pueda estar
causando problemas de fertilidad.
Sangrado anormal: En mujeres, la RMN puede ayudar a identificar la causa
de sangrado vaginal anormal, como fibromas uterinos, pólipos o cáncer.
Detección de tumores: La RMN es muy útil para detectar y evaluar tumores
en los órganos pélvicos, tanto en hombres como en mujeres.
Evaluación de la extensión de un cáncer: La RMN puede ayudar a
determinar el tamaño y la extensión de un cáncer pélvico, lo que es
fundamental para planificar el tratamiento.
Seguimiento de tratamientos: La RMN se puede utilizar para evaluar la
respuesta al tratamiento y detectar cualquier recurrencia de la enfermedad.
Lo que debes hacer antes de la RMN:

Informar al médico sobre tu historial médico: Es fundamental que le
informes a tu médico sobre cualquier alergia, enfermedad, implante metálico
(marcapasos, prótesis, clips quirúrgicos, etc.), o si estás embarazada o crees
que podrías estarlo.

Quitar objetos metálicos: Debes quitarte todos los objetos metálicos, como
joyas, relojes, piercings, dentaduras postizas, audífonos y cualquier otro objeto
que pueda interferir con el campo magnético.
13

Vestimenta: Te proporcionarán una bata para cambiarte y, en algunos casos,
puede que te pidan que te quites la ropa interior.

Contraste: En algunos casos, puede ser necesario inyectar un medio de
contraste para obtener imágenes más detalladas. Si esto ocurre, te pedirán que
ayunes durante un periodo de tiempo determinado antes del examen.

Vejiga: En algunos casos, se puede pedir que la vejiga esté llena o vacía para
obtener mejores imágenes. Tu médico te indicará la preparación específica.
Lo que debes evitar antes de la RMN:



No comer ni beber: Si te van a administrar contraste, es probable que te pidan
que ayunes durante varias horas antes del examen.
No tomar ciertos medicamentos: Algunos medicamentos pueden interferir
con la RMN. Consulta con tu médico sobre cualquier medicamento que estés
tomando.
No llevar objetos metálicos: Como ya se mencionó, debes quitarte todos los
objetos metálicos.
14
Durante la prueba:



Estarás acostado en una mesa: La mesa se deslizará dentro del túnel del
escáner.
Ruido: La RMN produce ruidos fuertes y repetitivos. Te proporcionarán
tapones para los oídos o auriculares con música para ayudarte a relajarte.
Inmovilidad: Es importante que te mantengas lo más quieto posible durante el
examen para obtener imágenes claras.
Después de la prueba:

No hay restricciones: Después de la RMN, puedes retomar tus actividades
normales.
Preparación específica para mujeres:


Vaciar la vejiga: Generalmente se solicita que la vejiga esté llena o vacía para
obtener mejores imágenes.
Ciclo menstrual: En algunos casos, puede ser necesario realizar la RMN en
un momento específico del ciclo menstrual para obtener mejores resultados.
¿Por qué es importante considerar el ciclo menstrual en una RM pélvica
femenina?
Los órganos reproductores femeninos, como los ovarios y el útero, experimentan
cambios fisiológicos a lo largo del ciclo menstrual. Estos cambios pueden afectar su
apariencia en las imágenes de resonancia magnética.



Tamaño y aspecto de los ovarios: Los folículos ováricos crecen y se
desarrollan durante la primera mitad del ciclo, y luego uno de ellos se rompe
liberando el óvulo (ovulación). Estos cambios pueden observarse en las
imágenes de RM.
Grosor del endometrio: El endometrio, el revestimiento interno del útero, se
engrosa durante la primera mitad del ciclo en preparación para un posible
embarazo. Si no ocurre la fecundación, el endometrio se desprende durante la
menstruación.
Flujo sanguíneo: La irrigación sanguínea de los órganos pélvicos también
varía a lo largo del ciclo menstrual, lo que puede afectar la señal en las
imágenes de RM.
¿Cómo influye el ciclo menstrual en la interpretación de las imágenes?



Diagnóstico de enfermedades: Un quiste ovárico puede parecer más grande o
más pequeño dependiendo de la fase del ciclo menstrual en la que se realice la
RM.
Seguimiento de tratamientos: En pacientes con endometriosis, por ejemplo,
el tamaño y la apariencia de los implantes pueden variar según la fase del ciclo.
Planificación de procedimientos: Conocer la fase del ciclo menstrual puede
ayudar a planificar procedimientos quirúrgicos o tratamientos hormonales.
15
¿Qué se recomienda en la práctica clínica?





Especificar la fase del ciclo menstrual: Es importante que la paciente
indique en qué día de su ciclo se realiza la RM, para que el radiólogo pueda
interpretar las imágenes de manera más precisa.
Considerar la posibilidad de repetir el examen: En algunos casos, puede ser
necesario repetir la RM en otra fase del ciclo para confirmar un diagnóstico o
evaluar la respuesta a un tratamiento.
Utilizar secuencias de RM específicas: Existen secuencias de RM que son
especialmente útiles para evaluar los órganos reproductores femeninos en
diferentes fases del ciclo menstrual.
Contrastes: Si se va a utilizar un medio de contraste, las precauciones son
similares a las de los hombres.
Preparación intestinal: En algunos casos, especialmente si se va a evaluar el
recto o el colon, puede ser necesario realizar una preparación intestinal, como
un enema, para limpiar la zona y obtener imágenes más claras.
Las bobinas más comunes utilizadas en RMN pélvica son:
Bobinas de cuerpo:
o
o
o
o
Cubren una gran área de la pelvis.
Son ideales para obtener una visión general de la zona.
Proporcionan una menor resolución en comparación con bobinas más
específicas.
Son adecuadas para estudios iniciales o cuando se necesita una visión
general de la pelvis.
Bobinas de fase:
o
o
o
o
Utilizan múltiples elementos para mejorar la calidad de la imagen.
Ofrecen una mejor relación señal-ruido.
Son útiles para estudiar áreas específicas de la pelvis, como el útero o
la próstata.
Permiten obtener imágenes más detalladas y con mayor contraste.
16
Bobinas endovaginales:
o
o
o
o
Se insertan en la vagina.
Proporcionan imágenes de muy alta resolución de los órganos pélvicos
femeninos.
Son ideales para evaluar el endometrio, los ovarios y las trompas de
Falopio.
Pueden ser incómodas para algunas pacientes.
Bobinas rectales:
o
o
o
o
Se insertan en el recto.
Proporcionan imágenes detalladas de la próstata y de la parte inferior
del recto.
Son útiles para detectar y evaluar enfermedades prostáticas.
Pueden ser incómodas para algunos pacientes.
Bobinas de superficie:
o
o
o
Se colocan directamente sobre la piel.
Se utilizan para estudiar áreas específicas de la pelvis.
Son más cómodas que las bobinas endovaginales y rectales.
17
o
Pueden proporcionar una resolución ligeramente inferior.
RM DE PELVIS ÓSEA

Paciente en decúbito supino y las manos las puede colocar encima del pecho. Le
vamos a indicar al paciente que la respiración ha de ser lo más suave posible para
evitar artefactos por movimiento.

Vamos a estudiar la estructura ósea de la pelvis (tanto masculina como femenina),
es decir, un dedo por encima de las Crestas ilíacas hasta un dedo por debajo de la
Sínfisis del pubis, por lo tanto la línea va en la mitad de estas dos estructuras.

Comenzamos con una secuencia localizadora y obtenemos imágenes de los tres
planos del espacio
En éste estudio no es necesario comenzar por un plano en especial, quizás lo más
sencillo a la hora de optimizar el estudio es comenzar por las
secuencias Coronales ,ya que nos permitirán visualizar toda la anatomía de la pelvis y
localizar la patología.
Sobre la imagen Axial del localizador, el bloque de cortes ha de ser estricto, sin
ningún tipo de angulación, teniendo como límites anterior y posterior la piel del
paciente. Sobre la imagen Sagital se hace exactamente lo mismo, el bloque de cortes
estricto de piel a piel.
18
Una vez que tenemos las imágenes Coronales , planificamos las
secuencias Axiales (Fig.4_Pelvis ósea). Hay que estudiar toda la pelvis, y así es más
fácil hacer coincidir los cortes sobre la patología. Sobre la imagen Coronal se coloca
el bloque de cortes estricto, como límite superior la Cresta Ilíaca y como límite
inferior la Sínfisis del Pubis. En la imagen Sagital se hace exactamente lo mismo,
cortes axiales estrictos.
RM DE PELVIS FEMENINA
Paciente en decúbito supino y puede tener las manos a lo largo del cuerpo o también
puede colocar las manos encima del pecho. En algunos equipos está la posibilidad de
colocar los brazos por encima de la cabeza y así evitar artefactos de aliasing en la
región pélvica. Le vamos a indicar al paciente que la respiración ha de ser lo más
suave posible para evitar artefactos por movimiento.
Dependiendo del equipo, se utiliza la antena propia del imán o una antena específica
de “body”.
Hay que estudiar desde las Crestas Ilíacas hasta 1/3 proximal del Fémur, así que la
línea se coloca a unos tres dedos por encima de la Sínfisis del pubis.
Se comienza el estudio con una secuencia localizadora (Fig.2_Pelvis ginecológica)
Dependiendo de la clínica del paciente y de la sospecha del médico prescriptor, el
estudio sólo puede tener una variación con respecto al comienzo del protocolo, es
decir, si la paciente acude por sospecha de Útero Bicorne (dos úteros), cambiaremos
el inicio del protocolo. En el resto de los casos, seguimos como se explica a
continuación.
19
Una
vez
que
ya
tenemos
la
imagen
axial,
planificamos
la
secuencia Sagital (Fig.3_Pelvis ginecológica). Sobre la imagen axial del localizador,
mantenemos el bloque de cortes estricto, de tal manera que se divida la Pelvis en dos
mitades casi iguales derecha e izquierda, procurando abarcar ambos Ovarios. Sobre la
imagen coronal del localizador mantenemos el bloque de cortes sin angulación y se
puede tener como referencia de límites laterales la articulación coxofemoral.
Continuamos el estudio con las secuencias Axiales de Útero (Fig.4_Pelvis
ginecológica), que anatómicamente son Coronales del cuerpo. Sobre la imagen Sagital
media de la secuencia obtenida anteriormente, hay que visualizar la posición el
Útero(Fig.5_Pelvis ginecológica),y se coloca el bloque de cortes de tal manera que
éstos sean perpendiculares al Endometrio Uterino. Buscamos la imagen Axial en la
que se visualice el Endometrio para colocar el bloque de cortes perpendicular a éste.
Como límite anterior dos cortes por delante del cuerpo Uterino, y como límite
posterior 3 ó 4 cortes por detrás del Útero.
20
A continuación se planifica la secuencia Coronal de Útero (Fig.6_Pelvis ginecológica).
Sobre la imagen Sagital se coloca el bloque de cortes de tal manera que éstos sean
paralelos al Endometrio Uterino(que uno de los cortes pase justo por el endometrio).
Buscamos la imagen Axial en la que se visualice el Endometrio para colocar el bloque
de cortes perpendicular a éste, confirmamos que el corte pase por el endometrio.
Protocolo Detallado para una RMN de Pelvis Masculina
Preparación del Paciente





Ayuno: Se recomienda al paciente ayunar durante 4-6 horas antes del examen,
especialmente si se va a utilizar medio de contraste intravenoso.
Hidratación: Se recomienda al paciente beber abundante agua unas horas
antes del examen para llenar la vejiga y facilitar la visualización de las
estructuras pélvicas.
Eliminación: Se puede solicitar al paciente que vacíe la vejiga justo antes del
examen, aunque en algunos casos se prefiere que la vejiga esté llena para
mejorar la visualización de ciertas estructuras.
Preparación intestinal: En algunos casos, puede ser necesaria una
preparación intestinal, especialmente si se sospecha de enfermedad
inflamatoria intestinal o si se va a evaluar el recto.
Contraindicaciones: Es importante identificar y documentar cualquier
contraindicación para la RMN, como implantes metálicos, marcapasos, clips
vasculares o claustrofobia.
Indicaciones en Hombres:


Urológicas:
o Cáncer de próstata
o Prostatitis
o Hiperplasia prostática benigna
o Tumores testiculares
o Incontinencia urinaria
Gastrointestinales:
o
o
o
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, colitis
ulcerosa)
Tumores del colon o recto
Diverticulitis
21

Otras:
o
o
Dolor pélvico crónico
Lesiones traumáticas
Instrucciones Previas al Examen
1. Información al Paciente:



Explicación del procedimiento: Se debe explicar a la paciente en qué
consiste el examen, su duración aproximada y los posibles ruidos que
escuchará durante el procedimiento.
Importancia de permanecer inmóvil: Se debe enfatizar la importancia de
permanecer lo más inmóvil posible durante el examen para obtener imágenes
nítidas.
Duración del examen: Informar a la paciente que la duración aproximada del
examen es de 30 a 45 minutos, pero puede variar dependiendo de la
complejidad del estudio.
2. Preparación Física:





Ayuno: Se recomienda ayunar de 4 a 6 horas antes del examen, especialmente
si se va a utilizar medio de contraste intravenoso.
Vaciar la vejiga: Se recomienda a la paciente orinar antes del examen para
evitar molestias durante el procedimiento.
Vestimenta: La paciente debe quitarse todas las joyas, relojes, piercings y
cualquier otro objeto metálico, ya que estos pueden interferir con el campo
magnético. Se le proporcionará una bata hospitalaria para ponerse.
Medios de contraste: Informar a la paciente si se va a utilizar un medio de
contraste y explicar los posibles efectos secundarios (sensación de calor, sabor
metálico).
Prótesis: Si tiene prótesis peniana, es importante informarlo al médico.
3. Información Médica:




Alergias: Informar al técnico si la paciente tiene alguna alergia, especialmente
a los medios de contraste.
Embarazo: Confirmar si la paciente está embarazada, ya que la RMN no se
recomienda durante el primer trimestre del embarazo.
Dispositivos médicos: Informar sobre la presencia de cualquier dispositivo
médico implantado, como marcapasos, clips quirúrgicos, prótesis, etc., ya que
algunos pueden ser incompatibles con la RMN.
Medicamentos: Informar sobre todos los medicamentos que esté tomando,
incluyendo los de venta libre y los suplementos vitamínicos.
Durante el Examen
22



Posicionamiento: La paciente será colocada en una mesa móvil que se desliza
dentro del escáner. Se le pedirá que mantenga una posición específica durante
el examen.
Comunicación: Se le proporcionará un sistema de comunicación para que
pueda hablar con el técnico en cualquier momento.
Ruidos: Durante el examen, se escucharán ruidos fuertes y golpeteos, que son
normales y parte del funcionamiento del equipo.
Después del Examen

Instrucciones post-examen: Se informará a la paciente que puede reanudar
sus actividades normales inmediatamente después del examen, a menos que se
le indiquen otras instrucciones.
Objetivos de la Preparación




Optimizar la calidad de las imágenes.
Minimizar el movimiento del paciente durante el examen.
Eliminar cualquier interferencia con el campo magnético.
Aumentar la comodidad del paciente
Secuencias de Pulso
Un protocolo típico de RMN de pelvis masculina puede incluir las siguientes
secuencias:







Imágenes localesizadoras: Se adquieren en los tres planos del espacio (axial,
coronal y sagital) para orientar la exploración y seleccionar las regiones de
interés.
T1-weighted images:
FOV: Cubrir toda la pelvis, desde la sínfisis del pubis hasta el sacro.
Estas imágenes proporcionan un excelente contraste entre los tejidos blandos y
son útiles para evaluar la anatomía general y detectar tumores.
T2-weighted images:
Igual que T1
Estas imágenes son sensibles a la presencia de agua y son útiles para detectar
inflamación, infección y tumores.
23

Diffusion-weighted imaging (DWI): Esta secuencia es sensible a la difusión
del agua en los tejidos y es útil para detectar lesiones malignas, ya que los
tumores suelen presentar una restricción de la difusión.
Apparent diffusion coefficient (ADC) maps: Estas imágenes cuantifican la difusión
del agua y pueden ayudar a diferenciar entre diferentes tipos de lesiones.es un
parámetro cuantitativo obtenido a partir de una secuencia específica de resonancia
magnética (RM) llamada difusión por gradiente. Esta secuencia mide la movilidad
de las moléculas de agua dentro de los tejidos.Imagina las moléculas de agua como
pequeñas partículas que se mueven al azar. En los tejidos sanos, estas partículas
tienen una mayor libertad de movimiento, mientras que en tejidos enfermos, como los
tumores, su movimiento puede estar restringido debido a la presencia de células
tumorales, inflamación o fibrosis.
24

Dynamic contrast-enhanced (DCE) MRI: Esta secuencia utiliza un medio
de contraste para evaluar la vascularización de los tejidos y puede ser útil para
detectar lesiones pequeñas y evaluar la respuesta al tratamiento.La secuencia
DCE, o resonancia magnética dinámica con contraste, es una técnica que nos
permite evaluar la perfusión sanguínea en un tejido determinado. En otras
palabras, nos ayuda a medir cómo fluye la sangre y cómo se distribuye el
contraste intravenoso en un tejido específico.
Secuencias en Resonancia Magnética de Pelvis Femenina
La elección de las secuencias en una resonancia magnética (RM) de pelvis femenina
es crucial para obtener imágenes de alta calidad y diagnosticar con precisión diversas
patologías. Las secuencias utilizadas varían según el objetivo del estudio y la
sospecha diagnóstica.
Preparación General:






Ayuno: En general, se recomienda ayunar de 4 a 6 horas antes del examen,
especialmente si se va a utilizar medio de contraste intravenoso. Esto facilita
la visualización de los órganos internos.
Hidratación: Se recomienda beber abundante agua unas horas antes del
examen, a menos que se indique lo contrario. Una vejiga ligeramente llena
puede ayudar a visualizar mejor algunos órganos.
Vaciar la vejiga: Antes del examen, se le pedirá al paciente que orine para
vaciar la vejiga.
Vestimenta: Se debe quitar toda la ropa y las joyas, ya que contienen metales
que pueden interferir con la imagen. Se proporcionará una bata hospitalaria.
Objetos metálicos: Es importante retirar todos los objetos metálicos, como
relojes, piercings, prótesis dentales removibles, clips para el cabello,
cremalleras metálicas, etc.
Información médica: Es fundamental informar al técnico sobre cualquier
alergia, embarazo, dispositivos médicos implantados (marcapasos, stents, clips
quirúrgicos, etc.) y medicamentos que esté tomando.
25
Indicaciones en Mujeres:


Ginecológicas:
o Dolor pélvico crónico
o Endometriosis
o Miomas uterinos
o Cáncer de ovario, endometrio o cuello uterino
o Quistes ováricos
o Infertilidad
o Evaluación prequirúrgica
Urológicas:
o
o
o

Incontinencia urinaria
Prolapso de órganos pélvicos
Infecciones del tracto urinario recurrentes
Gastrointestinales:
o
o
o
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, colitis
ulcerosa)
Tumores del colon o recto
Diverticulitis
Secuencias Básicas
Estas secuencias son la base de cualquier protocolo de RM pélvica femenina y
proporcionan información general sobre la anatomía y la patología:

T1 ponderadas:
o Sin contraste: Evalúan la anatomía normal, identifican masas, quistes
y hemorragias agudas.
o Con contraste: Mejoran la visualización de lesiones vasculares y
permiten diferenciar entre tejido normal y patológico.

T2 ponderadas:
26
o
o

Sin contraste: Son excelentes para detectar edema, inflamación,
quistes y lesiones quísticas.
Con supresión de grasa: Ayudan a diferenciar entre tejido adiposo y
lesiones.
STIR (Short Tau Inversion Recovery):
o
Suprimen la señal de la grasa, mejorando la visualización de lesiones
pequeñas y de tejidos blandos.
27
Secuencias Especializadas
Estas secuencias se utilizan para obtener información más detallada sobre estructuras
específicas o para evaluar procesos patológicos particulares:

Difusión:

Evalúa la movilidad de las moléculas de agua en los tejidos. Útil para
diferenciar entre tejido sano y tumoral.
Perfusión:
o
o

Spectroscopy:
o

Mide el flujo sanguíneo en los tejidos. Útil para evaluar la
vascularización de tumores y lesiones inflamatorias.
Proporciona información metabólica sobre los tejidos, útil para el
diagnóstico de ciertas enfermedades, como el cáncer de ovario.
RM dinámica:
28
o
Evalúa la función de órganos como la vejiga y el recto. Útil en el
estudio de la incontinencia urinaria y fecal.
Indicaciones Clínicas y Secuencias Adecuadas







Endometriosis: T2 ponderadas, STIR, difusión.
Adenomiosis: T2 ponderadas, difusión.
Miomas uterinos: T2 ponderadas, T1 con contraste.
Cáncer de endometrio: T2 ponderadas, difusión, perfusión.
Cáncer de ovario: T2 ponderadas, T1 con contraste, difusión.
Enfermedad inflamatoria pélvica: T2 ponderadas, STIR.
Quistes ováricos: T1 y T2 ponderadas.
Factores a Considerar en la Elección de las Secuencias




Indicación clínica: El motivo de la realización de la RM determinará las
secuencias a utilizar.
Fase del ciclo menstrual: En mujeres en edad fértil, la fase del ciclo
menstrual puede influir en la apariencia de los órganos reproductores.
Presencia de implantes: Los implantes metálicos pueden generar artefactos
en las imágenes y limitar la elección de algunas secuencias.
Equipo de RM: Las capacidades técnicas del equipo también influyen en la
elección de las secuencias.
29
Reconstrucción de Imágenes
Las imágenes adquiridas se reconstruyen utilizando algoritmos informáticos para
generar imágenes de alta calidad que puedan ser visualizadas y analizadas por el
radiólogo
RMN de Próstata
30
Planos
31
Secuencias
1. Localizador múltiple: coronal, transversal y sagital
2. T2-TSE. Plano sagital
• Resolución espacial alta: 0,7 x 0,7 mm2
• Grosor de corte: 3 mm, intervalo: 0 mm
• Campo de visión pequeño: 12-20 cm (incluir glándula y vesículas seminales)
3. T2-TSE. Plano coronal al eje mayor de la próstata
• Resolución espacial alta: 0,7 x 0,7 mm2
• Grosor de corte: 3-4 mm, intervalo: 0 mm
32
• Campo de visión pequeño: 12-20 cm (incluir glándula y vesículas seminales)
4. T2-TSE. Plano transversal respecto a la próstata
• Resolución espacial: ≤ 0.7 mm (dirección de fase) x ≤ 0.4 mm (dirección de
frecuencia)
• Grosor de corte: 3 mm, intervalo: 0 mm
• Campo de visión pequeño: 12-20 cm (incluir glándula y vesículas seminales)
5. DIFUSIÓN. Plano transversal (el mismo plano que el transversal T2)
• Cuatro factores b 0-1500 s/mm2
• TR: >/= 3000. TE: ≤ 90 mseg
• Resolución espacial: ≤ 2.5 mm (en dirección de fase y frecuencia)
• Grosor de corte: ≤ 4 mm, intervalo: 0 mm
• Campo de visión: 16-22 cm (incluir glándula y vesículas seminales)
6. T1-TEG 3D con supresión grasa dinámico pre y post-contraste. Plano
transversal
• En el mismo plano que el transversal T2-TSE
• TR: < 100 mseg. TE:< 5 mseg
• Grosor de corte: 3 mm, intervalo: 0 mm
• Dinámicos: 1º sin contraste, comenzar la adquisición al tiempo que se inicia la
inyección del contraste
• Tiempo de observación: >/= 2min
7. Opcional. T1-TSE. Plano transversal
• Para valorar valorar metástasis en la pelvis ósea y el sangrado post-biopsia
Protocolo



Paciente en decúbito supino con los brazos a los lados del cuerpo.
En el caso de sospechar que el paciente ha de llevar Contraste Intravenoso hay
que colocarle una vía en el brazo o mano.
pies primero para evitar la sensación de claustrofobia.
La antena ha de colocarse justo encima de la pelvis del paciente. La línea de centraje
estará situada en la Sínfisis del Pubis.
Comenzamos el estudio con la secuencia localizadora. En éste caso, solo tenemos
imágenes Coronales y Axiales.
1.
la primera secuencia que es la Sagital (Fig.3_Próstata). Para ello nos centramos
en la región central de la Pelvis y dividimos en dos mitades, derecha e izquierda.
Si hemos colocado bien al paciente no habrá que angular el bloque de cortes, la
línea central pasará por la mitad de la sínfisis del Pubis.
33
2.
Para realizar la secuencia Axial mantenemos el bloque de cortes estricto, sin
ningún tipo de angulación, como límite inferior la parte más inferior de la sínfisis
del Pubis y como límite superior el borde más superior de la vejiga procurando no
cortar la vesícula seminal.
34
3.
Como ya tenemos la secuencia Sagital y Axial , es fácil programar los Coronales .
Sobre la imagen Sagital T2 FS vemos completamente la Próstata, debemos
mantener el bloque de cortes estricto,procurando estudiar toda la vejiga
anteriormente y por detrás el recto. En la imagen Axial comprobamos que no
estamos cortando la próstata.
35
Anatómia Radiológica
36
37
38
Referencias Bibliograficas




Protocolos - RMCuerpo. (n.d.). Rmcuerpo.net. Retrieved October 22, 2024, from
http://www.rmcuerpo.net/protocolo/listarprotocolos.htm?localizacionId=165
Alcañas, Ú. (2017, March 14). Próstata. Resonancia Magnética, los protocolos y
su práctica. https://protocolosresonanciamagnetica.org/2017/03/14/prostata/
Alcañas, Ú. (2017a, February 4). Pelvis Femenina. Resonancia Magnética, los
protocolos
y
su
práctica.
https://protocolosresonanciamagnetica.org/2017/02/04/pelvis-femenina/
Alcañas, Ú. (2017a, February 3). Pelvis ósea. Resonancia Magnética, los
protocolos
y
su
práctica.
https://protocolosresonanciamagnetica.org/2017/02/03/pelvis-osea/
39