CAALMA
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Objetivos
• ¿Cómo inició el estudio del efecto protector de la
leche materna contra las infecciones?
• ¿Cómo es la respuesta inmunológica ante un
estímulo y cómo se integra la inmunidad de las
mucosas madre-hijo?
• ¿Cuáles son los factores antimicrobianos de la leche
humana y que efectos tiene sobre la salud del niño?
• ¿Cuáles son los factores antiinflamatorios
inmunomoduladores de la leche humana?
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e
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Tasa mortalidad infantil x 1000
Efecto protector de la leche humana
80
Cuerno de
vaca
60
40
20
Pecho
0
E
N
F
D
M
A
MO
J
J
A
S
Meses (siglo XIX)
En el siglo XIX, en algunas partes de Suecia, durante el verano,
las mujeres participaban en las labores del campo por lo que
algunos niños recibían leche de vaca.
El
receptáculo
fácilmente
se
contaminaba
dando
como
resultado un aumento en la mortalidad infantil a causa de
diarrea. Este reporte puede ser considerado como el primer
estudio “controlado” acerca del efecto protector de la leche
materna.
Hanson LA. Breastfeeding stimulates the infant immune
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system. Sciencie & Med 1997; 4:, 12.
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Respuesta Inmunológica: el estímulo
Los antígenos
ingeridos por la
madre, son capturados
en intestino por las
células M, quienes los
transportan a placas
de Peyer donde los
macrófagos los
presentan a los
linfocitos T.
Estos estimulan a
los linfocitos B, que
se clonan y migran
a ganglios
mesentéricos
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Producción de anticuerpos IgA.
Los linfocitos B
viajan a través del
conducto torácico y
llegan a las mamas
y se transforman en
células plasmáticas
que producen IgAs.
Primero producen
monómeros de IgA
que
se unen en dímeros
a los que se une
una proteína
(componente
secretor) que les da
protección y
resistencia a la
digestión
enzimática
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Integración de la inmunidad de mucosa
madre-hijo: Protección de la vía aérea
superior e intestino
Microorganismos
Alergenos alimentarios
Mamas
Leche
materna
IgAs
IgMs
Células inmunes
Mediadores inmunes
Factores de defensa
innatos
Mucosa
intestinal
GALT
Vasos
linfáticos
Ganglios
Linfáticos
mesentéricos
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Conducto
torácico
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Efecto antimicrobiano de la leche materna
Componentes inmunológicos en la leche materna
• Inmunoglobulinas
• Componente secretorio
• Lactoferrina,
libre
lactoferricinas B y H
• Ácidos grasos
• Lisozima
• Leucocitos y citocinas
• Lactoperoxidasa
maternos
• Anticuerpos hidrolizantes
• sCD14
de nucleotidos
• Complemento
• k-Caseina y
y receptores de
α-lactalbumina
complemento
• Haptocorrina
• β-Defensina 1
• Mucinas
• Receptores tipo Toll
• Lactadherina
• Factor bifido
Field CJ. J Nutr 2005;
135: 1-4.
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Concentracion (gramos por litro)
Concentración de inmunoglobulinas
12
10
IgG
8
IgA
IgM
6
4
2
1.0
0.5
0.0
Suero
Calostro
Nasal
Salival
Duodenal
Brandtzaeg.Annales D’immunologie 1973; 124: 417 -438.
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Factores antimicrobianos
• Protege contra infecciones, mejora
la respuesta de la vacunación (Tb y
HInf)
• Ciclo entero-mamario:
linfocitos sensibilizados
• Macrófagos: activos en el
intestino del niño
• Inmunoglobulinas: IgA secretora
• Lisozima: actúa vs. E. coli y
Salmonella (aumenta nivel después
del 6o. mes)
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Factores antimicrobianos
• Lactoferrina: capta hierro
• Factor bífidus: lactobacilo bífido,
disminuye el crecimiento de
patógenos
• Ácidos grasos no saturados: protege
contra Giardia lamblia
• Anticuerpos y factores no específicos: contra virus
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Beneficios de la Lactancia Materna
Morbilidad:
Disminución de infecciones respiratorias, diarreicas, del oído,
así como de enfermedades alérgicas.
Primer episodio de otitis media aguda
años de edad
50
% Acumulativo
70
60
50
40
Incidencia
ASMA
de
asma
<5
Similac
40
Fórmula
Isomil
30
30
Good Start
20
20
Pecho
10
0
6
8
2
4
10
10
12
0
Pecho
6
12
18
36
60
Chandra y col. J Pediatrics
1997; 24: 380-388.
Edad
(Meses)
Duncan y col. Pediatrics 1973; 91: 867-872.
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Componentes inmunológicos en la leche
materna
Efecto contra bacterias, virus, parásitos y hongos:
•
E. coli, Shigela, Salmonella, Campylobacter,Vibrio cholerae,
H. influenzae, S. pneumoniae, C. difficile, K. pneumoniae, C.
botulinum Rotavirus, virus sincitial respiratorio, Poliovirus,
Influenza, Citomegalovirus,VIH, Giardia, Candida Albicans
Estudios recientes han demostrado que el epítope del
azúcar Lewis X (Le2), comúnmente hallado
en la leche
materna, puede inhibir la captura y
transferencia del HIV-1 a los linfocitos T, lo cual influye en la
presentación antigénica del patógeno
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Componentes inmunológicos en la leche
materna
Componentes para el desarrollo inmunológico
(inmunomoduladores):
• Macrófagos
• Neutrófilos
• Linfocitos
• Citocinas
• Factores de crecimiento
• Hormonas
• Ácidos grasos poliinsaturados de
cadena larga
• Nucleótidos
• Moléculas de adhesión
Field CJ. J Nutr 2005; 135: 1-4.
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Componentes inmunológicos en la leche
materna
• Substancias antinflamatorias:
• Citocinas IL-1β, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-13,TGF,
INF γ,
• GCSF, proteína quimiotáctica 1 de monocitos y RANTES
• Moléculas de adhesión
• Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga
• Factores y hormonas de crecimiento
• Osteoprotegerina
• Lactoferrina
Field CJ. J Nutr 2005; 135: 1-4.
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Conclusiones
• Se conoce el efecto protector de la leche materna contra
las infecciones desde el siglo XIX.
• La
respuesta
causa
inmunológica,
sensibilización
anticuerpos,
de
en
mucosas,
linfocitos
especialmente
IgA
que
T
y
se
B
ante
y
un
estímulo
producción
secreta
en
de
mucosas
maternas y en la leche materna, integrando la inmunidad de
las mucosas madre-hijo.
• La leche humana tiene factores antimicrobianos que
disminuyen las infecciones agudas en los niños.
• También tiene factores antiinflamatorios e inmunomoduladores
que disminuyen problemas autoinmunes y alergias.
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