Pneumotoraxul – Etiologie, Diagnostic și Tratament
Introducere
Pneumotoraxul reprezintă o acumulare anormală de aer în spațiul pleural, spațiu
care în mod normal este ocupat de o presiune negativă, necesară expansiunii
pulmonare. Această patologie afectează mecanica respiratorie și poate pune
viața în pericol dacă nu este tratată prompt și corespunzător.
Clasificare
În funcție de mecanismul de producere și de relația cu mediul exterior,
pneumotoraxul poate fi clasificat în:
- Pneumotorax închis: Apare în urma contuziilor toracice sau fracturilor costale,
fără comunicare cu exteriorul.
- Pneumotorax deschis: Apare printr-o soluție de continuitate a peretelui toracic
care permite comunicarea cu mediul exterior.
- Pneumotorax compresiv sau „cu supapă”: Aerul pătrunde în cavitatea pleurală
în timpul inspirației, dar nu poate ieși în timpul expirației, crescând rapid
presiunea intrapleurală. Această formă este o urgență medicală absolută.
Etiologie
Pneumotoraxul poate fi cauzat de:
- Traume penetrante sau contuzii toracice;
- Fracturi costale ce lezează plămânul;
- Proceduri medicale (biopsii, ventilație mecanică);
- Afecțiuni pulmonare preexistente (BPOC, chisturi pulmonare);
- Spontan, în absența unui traumatism (mai ales la tineri înalți, slabi, fumători).
Simptomatologie și diagnostic
Simptomele clinice includ: dispnee, durere toracică bruscă, tahicardie, cianoză.
Examenul fizic poate evidenția hipersonoritate la percuție și abolirea murmurului
vezicular. Pentru confirmare, se utilizează radiografia toracică, tomografia
computerizată (CT) și ecografia toracică.
Tratament
Tratamentul depinde de gravitate:
- Pneumotorax mic: monitorizare clinică și radiologică;
- Pneumotorax mare: ac de decompresie urmat de drenaj toracic;
- Pneumotorax compresiv: intervenție de urgență pentru a preveni colapsul
respirator;
- Pneumotorax deschis: bandaj ocluziv și dren intercostal urmate de sutura
chirurgicală.
Complicații
Complicațiile posibile includ reacumularea aerului, infecții pleurale (empiem),
hemopneumotorax și insuficiență respiratorie.
Concluzie
Pneumotoraxul este o urgență medicală majoră, ce necesită diagnostic rapid și
tratament eficient. Intervenția promptă poate salva vieți, mai ales în cazurile
severe sau compresive.