JOB SAFETY ANALYSIS
TANGGAL / No. JSA
PEKERJAAN
PELAKSANA PEKERJAAN
Perbaikan Internet
PENGAWAS PEKERJAAN
LOKASI
PROTECTIVE EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB (ALAT PELINDUNG YANG DIPERLUKAN UNTUK MELAKSANAKAN PEKERJAAN)
X SAFETY HELMET
EAR PLUG/EAR MUFF
RUBBER GLOVES
FIRE EXTINGUISHER
SAFETY SHOES
RUBBER BOOT
FULL BODY HARNESS
LOCK OUT/TAG OUT
SAFETY GLASSES
FACE SHIELD
CHEMICAL COAT
OIL SPILL KIT
COTTON GLOVES
APRON
RESPIRATOR/SCBA
WORK PERMIT REQUIRED
LEATHER GLOVES
DUST / GAS MASKER
GOOGLES
OTHER: Kunci, Kabel
SEQUENCE OF BASIC JOB STEPS
(URUTAN LANGKAH DASAR
PEKERJAAN)
POTENTIAL ACCIDENT OF HAZARDS
(POTENSI DAPAT TERJADI
KECELAKAAN)
1. Orang pertama naik hingga
section paling atas
-
Terjatuh
Tower roboh
TINGKAT
RISIKO
T
RECOMMENDED SAFE JOB
PROCEDURES
(REKOMENDASI PROSEDUR
KERJA SECARA AMAN)
RESPONSIBLE
PERSON
(PENANGGUNG
JAWAB)
-
Towerman
-
2. Membawa material atau alat
3. Memasang penguat sinyal
-
Tertimpa
Terjatuh
Tertimpa
Terjatuh
T
-
T
-
Lakukan pengecekan tali
labrang, pastikan kuat
jika ada yang kendur
segera di kencangkan
Memakai full body
harness dengan 2
lineyard
Digantung pada badan
pemanjat
Pastikan towerman
mengikatkan tali lineyard
di tower, satu melingkar
Towerman
STATUS
KETERSEDIAAN
TDK
ADA
N/A
ADA
-
4. Turun dari tower
-
Terjatuh
Terpeleset
-
-
dan satu dikaitkan di atas
kepala
Posisi towerman
membelakangi sinar
matahari
Sediakan pengawas
Lepaskan ikatan harness
Turun perlahan dengan
bertahap melepas dan
memasang tali lineyard
body harness
LEMBAR PENYAMPAIAN ISI JSA
Lembaran ini untuk menyimpan data bahwa Personel yang bertandatangan di bawah ini telah mengetahui dan paham mengenai
tugas yang akan dilakukan; setiap potensi bahaya yang berkaitan dengan tugas ini serta aktifitas kerja lain yang dapat berpengaruh
terhadap selesainya tugas ini dengan selamat. Lembaran ini juga dapat digunakan sebagai petunjuk bagi pimpinan tugas.
No
Nama
Posisi
Tanda Tangan