Ventilador de terapia intensiva
GÄTSI® es un equipo médico de ventilación mecánica de nacionalidad mexicana
para pacientes adultos y pediátricos. Equipo desarrollado por DYDETEC®.
Diseño, desarrollo y fabricación del ventilador
mecánico invasivo GÄTSI®: articulación virtuosa
de los sectores científico, privado y público para
fortalecer la soberanía nacional en la industria
biomédica de alta especialidad
El 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el
brote de Covid-19 constituía una emergencia de salud pública internacional. En México, como en todos los países, esta enfermedad ha representado un reto para los
sistemas de salud en términos de la suficiencia de personal de salud, capacitación,
insumos para protección del personal médico y de enfermería y equipo de alta tecnología para la atención de la enfermedad; en particular, ventiladores mecánicos.
Como parte del Programa Nacional Estratégico de Salud (Pronaces), el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt) integró el Proyecto Nacional de Investigación e Incidencia (Pronaii) Covid-19 en enero de 2020. El objetivo de este Pronaii
ha sido articular las capacidades de ciencia, tecnología e innovación (CTI) en coordinación estrecha con la Secretaría de Salud del gobierno federal, para coadyuvar
en la atención de la contingencia sanitaria causada por el virus SARS-CoV-2. Concomitantemente, el Sr. Presidente de México, el Lic. Andrés Manuel López Obrador,
solicitó al Conacyt enfocarse con toda prioridad en el diseño, desarrollo y fabricación
de ventiladores mecánicos invasivos. Este reto se ha enfrentado en total congruencia con los principios del nuevo régimen de la 4T de establecer políticas públicas
que coadyuven al cumplimiento cabal del artículo 4 de la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos, que establece como derecho el acceso de todas las
mexicanas y todos los mexicanos a los beneficios de la ciencia, la tecnología y la
innovación.
Ante la alta demanda internacional de ventiladores, la compra de este equipo se
volvió un reto en México y en el mundo. En marzo de 2020, México contaba con 5,523
ventiladores funcionales para unidades de terapia intensiva. Sin embargo, se estimaba sólo para la Ciudad de México una cantidad de 3,000 ventiladores. Además,
los precios de estos equipos se dispararon, tanto en México como en el extranjero.
Por ello, se volvió estratégico enfocar un esfuerzo especial en el fortalecimiento de
las capacidades de corto, mediano y largo plazo de diseño, desarrollo y fabricación
de ventiladores mecánicos invasivos en nuestro país.
La emergencia ha dejado al descubierto la dependencia tecnológica que nuestro
país tiene en materia de fabricación de dispositivos médicos de alta especialidad
y nivel de sofisticación. Esta dependencia incluye la falta de insumos o partes implicadas en la fabricación, en particular, de los ventiladores mecánicos invasivos. El
Conacyt asumió su responsabilidad y liderazgo para poder hacer frente a esta carencia de soberanía tecnológica.
El ventilador mecánico invasivo GÄTSI® fue diseñado y desarrollado hasta un nivel
de madurez tecnológica1 6 en una pequeña empresa nacional (DTM Tecnologías),
con el liderazgo técnico de su equipo de ingeniería biomédica. Ante la emergencia
de Covid-19, el Conacyt le propuso un convenio de colaboración para la revisión técnica de su desarrollo y el establecimiento de las bases para acelerar su masificación.
En el marco de este convenio el Conacyt revisó la ingeniería e innovaciones implicadas en el desarrollo, agilizó el proceso de transferencia de tecnología, su implementación y escalamiento. De tal manera que, en aproximadamente tres meses, el
desarrollo ha logrado transitar de una fase de prototipado (nivel de madurez tecnológica 6) a una de operación real y de comercio (nivel de madurez tecnológica 9)1.
Con ello, se aceleró un proceso que en condiciones normales toma por lo menos
cinco años.
El Conacyt ha facilitado la articulación de empresas desarrolladoras y de manufactura avanzada con la finalidad de hacer más eficaz la producción de estos dispositivos médicos clase III. Para el ventilador GÄTSI®, se seleccionó a la empresa Safran
por su experiencia, nivel de exigencia en calidad de ensamblaje y su capacidad instalada para la fabricación de piezas de alta precisión que cumplen con las estrictas
especificaciones de la industria de dispositivos médicos. En esta colaboración con
el sector productivo, resalta también la participación del Centro de Investigación y
Desarrollo Industrial (CIDESI), un Centro Público de Investigación Conacyt, que ha
participado activamente ofreciendo apoyo especializado para DTM Tecnologías en
temas técnicos claves.
El Conacyt también ha coordinado y acelerado la búsqueda y adquisición de insumos o partes para la fabricación del ventilador, contando con el apoyo de dependencias del gobierno (SS, SE, SRE, SEDENA y SHCP, principalmente), y articulando esfuerzos de proveedores nacionales e internacionales y ha logrado agilizar la
entrega de los materiales que desarrolladores y ensambladoras requieren para la
producción. La supervisión y exigencia técnico-científica de Conacyt también se ha
enfocado en la revisión e integración de todas las pruebas y partes de expediente
para el registro ante COFEPRIS para cumplir a cabalidad con los requisitos de especificaciones técnicas, calidad y seguridad que insumos médicos como éste requieren por parte de la entidad reguladora del gobierno federal del país.
La fabricación del lote de 500 ventiladores GÄTSI® en el contexto de la pandemia de
Covid-19 se realizó sin fines de lucro y gracias a la generosidad de todas las empresas privadas implicadas, así como la disposición de DTM Tecnologías de compartir
su experiencia y todo el conocimiento técnico y de ingeniería implicados. De esta
manera se ha logrado, con solidez tecnológica y en un tiempo récord, que se fabriquen estos ventiladores en beneficio del país, en el contexto de la atención universal y gratuita que garantiza el gobierno de México, bajo el liderazgo del Lic. Andrés
Manuel López Obrador, para todos y cada uno de las ciudadanas y los ciudadanos
de nuestro país.
1 Los niveles de madurez tecnológica (TRL, Technology Readiness Levels) son los niveles de preparación tecnológica que
permiten estimar la madurez de un proyecto de ciencia, tecnología e innovación y contempla nueve niveles, desde la investigación básica (TRL 1) hasta el lanzamiento y operación del desarrollo o producto (TRL 9).
Información regulatoria
El proceso de aprobación de ventiladores mecánicos invasivos frente a la contingencia por COVID-19 emitido por la COFEPRIS el pasado 9 de mayo de 2020, involucrados flujos paralelos de autorización: uno para el ventilador y otro para la planta
ensambladora (https:// www.gob.mx/cofepris/es/articulos/informacion-sobre-los-lineamientos-de-ventiladores- actualizacion-9-de-mayo?idiom=es).
En el caso de GÄTSI®, el primer ventilador invasivo 100% mexicano, la COFEPRIS
otorgó el permiso de maquila para su ensamble en la empresa Zodiac Aerospace
Equipo de México, S. de R.L. de C.V., con el oficio de certificación temporal no. CAS/
SELS/6403/2020, el 21 mayo de 2020.
Safran es un grupo internacional de alta tecnología, dedicado a las áreas de propulsión y equipos aeronáuticos, espacio y defensa. Con presencia en México desde
hace 30 años, 21 sitios en 4 estados de la República mexicana, Safran es el principal
empleador del sector aeroespacial del país con más de 10 mil empleados.
De la misma manera, el desarrollador del diseño de GÄTSI®, DTM Tecnologías, S.A.
de C.V. (DYDETEC®), recibió de COFEPRIS el permiso temporal de comercialización
para el ventilador a través del oficio CAS/DEAPE/7569/2020, con fecha 7 de julio de
2020.
Con ambos documentos se cumplen al 100% los requisitos solicitados por la autoridad sanitaria del país para ventiladores mecánicos invasivos COVID-19 (dispositivos
médicos clase III), que además aseguran que GÄTSI® es un ventilador invasivo para
cuidados intensivos seguro y eficaz, que cubre cabalmente todos los criterios para
ser usado en el tratamiento de pacientes COVID-19 que requieren soporte ventilatorio en el manejo de la enfermedad, contribuyendo de esta manera a salvar las vidas
de las y los mexicanos que lo requieran.
Manual de usuario
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Índice
1. Uso del manual
2. Limitación de responsabilidad
3. Información de seguridad
3.1 Precauciones y advertencias
4. Abreviaturas y unidades
5. Simbología e íconos
6. Introducción
7. Descripción del equipo
7.1 Conexiones y presentación del ventilador
8. Funcionamiento
8.1 Autocomprobación
8.2 Pruebas y calibraciones
8.2.1 Prueba de fugas
8.2.1.1 Solución de problemas de la prueba de fugas
8.2.2 Calibración de celda de oxígeno
8.2.2.1 Solución de problemas de la calibración de celda de oxígeno
8.3 Configuración del paciente
8.4 Interfaz principal
8.4.1 Barra de acciones
8.4.1.1 Identificador del paciente
8.4.1.2 Control de caso
8.4.1.3 Congelar pantalla
8.4.1.4 Bloquear pantalla
8.4.1.5 Respaldo
8.4.1.6 Pausa inspiratoria
8.4.1.7 Pausa espiratoria
8.4.1.8 Configuración de alarmas
8.4.1.9 Silenciador de alarmas
8.4.1.10 Información de sistema
8.4.1.11 Manómetro digital
8.4.2 Barra superior de visualización
8.4.3 Elementos minimizados
8.5 Configuración de los modos de ventilación
8.5.1 Cambio de modo de ventilación
Manual de usuario
8.5.2 Cambio de paciente
8.5.3 Modo respaldo
8.5.4 Configuración de Alto Flujo
9. Modos de ventilación
9.1 Clasificación y modos de ventilación
9.1.1 Ventilación Asistida-Controlada
9.1.1.1 Asistida/Controlada por Presión (A/VCP)
9.1.1.2 Asistida/Controlada por Volumen (A/VCV)
9.1.2 Ventilación Controlada por Presión con Volumen Garantizado VCP-VG
9.1.3 Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada SIMV
9.1.3.1 Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada Controlada
por Volumen SIMV-VC
9.1.3.2 Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada Controlada
por Presión SIMV-PC
9.1.4 Ventilación Asistida Presión Positiva en Vía Aérea de Doble Nivel A/BIPAP
9.1.5 Ventilación CPAP Presión Positiva Continua en Vía Aérea Invasiva
9.1.6 Ventilación No Invasiva
9.1.6.1 CPAP Presión Positiva Continua en Vía Aérea
9.1.6.2 BIPAP Presión Positiva en Vía Aérea de Doble Nivel (IPAP y EPAP)
9.2 Oxigenoterapia de Alto Flujo
9.2.1 Conexión
9.3 Glosario de ventilación mecánica
10. Alarmas e indicadores
10.1 Indicadores de estado
10.2 Solución de alarmas y errores
11. Guía de solución de problemas frecuentes
11.1 Equipo no enciende
11.2 Prueba de fuga no satisfactoria
11.3 Celda de oxígeno dañada
11.4 Reporte de fallos
12. Mantenimiento y limpieza
12.1 Limpieza y desinfección
12.2 Eliminación
12.3 Mantenimiento periódico recomendado
13. Especificaciones técnicas
13.1 Características físicas
13.2 Mantenimiento de las baterías
13.3 Datos de rendimiento técnico
14. Accesorios
15. Información de contacto
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Manual de usuario
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1. Uso del manual
Este manual se identifica con el número de parte VG-0115, el contenido del mismo conduce
al manejo del ventilador cuyo objetivo es servir como guía para el correcto uso, manipulación, configuración, programación y mantenimiento del equipo.
Conservar este manual en un lugar cercano al equipo y donde sea de fácil acceso, de este
modo se podrá consultar en caso de que se requiera aclarar dudas sobre el funcionamiento.
En caso de hallar una falla, contactar al equipo de soporte de DYDETEC®, no hacer uso
del equipo mientras persista la falla, realizar el reporte correspondiente a los contactos de
soporte técnico, esperar a que el personal asignado brinde asistencia telefónica o acuda un
ingeniero de DYDETEC® a reparar el daño o fallo. Consultar apartado 15 de información de
contacto.
Las instituciones en las que se encuentre instalado el equipo deberán cumplir con las
especificaciones de operación contenidas en este manual; el buen funcionamiento de este
equipo está garantizado si se siguen las instrucciones descritas de uso y mantenimiento
especificadas. En caso de encontrar piezas en mal estado, deficientes y/o no aptas para
el funcionamiento, no se debe usar el equipo bajo ninguna circunstancia. Si llegase a
descubrir una pieza rota o desgastada, contactar al personal de servicio, quienes brindarán
la atención correspondiente al equipo.
El equipo será sometido a revisiones y mantenimientos durante visitas periódicas
previamente programadas por el personal de servicio técnico autorizado, de acuerdo al
contrato y garantías acordadas durante el proceso de adquisición del equipo. Este producto
ni ninguna de sus partes deberán ser reparados de manera diferente a los procedimientos
descritos y suministrados por DYDETEC®, o su personal calificado. Este producto no debe
ser alterado sin la previa autorización de DYDETEC®. Todos los derechos reservados.
En caso de que este contenido no cubra sus requerimientos, consultar al personal de
servicio de DYDETEC®.
Manual de usuario
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2. Limitación de responsabilidad
La garantía cubre el mantenimiento preventivo y correctivo, ajuste, calibración y
actualización del equipo. La garantía será nula y no se aplicará si el equipo se utiliza con
accesorios o piezas no fabricadas o autorizadas por DYDETEC® para su uso o si el equipo no
se mantiene de acuerdo con el programa de mantenimiento programado.
La garantía establecida se extenderá por un periodo de un año a partir de la fecha de
instalación:
1 Los componentes para el monitoreo de variables fisiológicas como O2%
y presión están garantizados desde la fecha de instalación, siempre y cuando
se mantenga el equipo en condiciones de temperatura y humedad adecuadas.
2 Evitar cambios bruscos de temperatura en funcionamiento para prevenir
falla en componentes internos por condensaciones.
3 Componentes electrónicos y otras partes o componentes sujetos a deterioro,
sobre los cuales DYDETEC® no tiene control, están garantizados a partir de la
fecha de instalación.
4 Las baterías internas están garantizadas a partir de la fecha de instalación.
Lo anterior reemplaza cualquier garantía, expresa o implícita, incluida, entre otras,
cualquier garantía de comerciabilidad, excepto en lo que respecta al título, y sólo puede ser
modificado por escrito por un representante debidamente autorizado por DYDETEC®.
Manual de usuario
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3. Información de seguridad
Revisar la siguiente información de seguridad antes de operar el ventilador:
1 El ventilador está diseñado para proporcionar soporte ventilatorio continuo
o intermitente para el cuidado de las personas que requieren ventilación
mecánica. El ventilador es un dispositivo médico destinado a ser utilizado por
personal calificado y capacitado.
2 Específicamente, el ventilador es aplicable para pacientes adultos y pediá-
tricos.
3 El ventilador no está diseñado para usarse como un ventilador de transporte
o para aplicaciones domiciliarias.
4 Este equipo contiene componentes electromagnéticos cuyo funcionamiento
puede verse afectado por campos electromagnéticos intensos.
5 No utilizar el ventilador en un entorno de resonancia magnética o cerca de
equipos de diatermia quirúrgica de alta frecuencia, desfibriladores o
equipos de terapia de onda corta. La interferencia electromagnética podría
interrumpir el funcionamiento del ventilador.
Utilizar el equipo sin haber sido capacitado para entender sus funciones y características
pueden resultar condiciones inseguras de operación.
Manual de usuario
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3.1 Precauciones y advertencias
En esta sección se encuentran algunas advertencias y precauciones generales para el
uso del equipo. A lo largo del manual se proporcionarán las precauciones y advertencias
correspondientes a cada apartado a desarrollar. De tener alguna duda sobre la configuración
u operación del ventilador, comunicarla con soporte técnico.
Precauciones
Por protección del paciente, al momento de utilizar el equipo:
1 Revisar que el equipo y la monitorización del paciente funcionen correctamente.
2 Verificar que las conexiones y mangueras no estén obstruidas, ya que esto
podría causar un funcionamiento incorrecto del equipo.
3 Considerar que la desconexión del circuito corrugados es un peligro para el
paciente, procurar tener extremo cuidado para prevenir que esto suceda.
4 Para que los valores medidos sean correctos y evitar averías en el equipo, utilizar
sólo cables, circuitos corrugados y mangueras brindados por su distribuidor.
5 Una batería que esté completamente descargada puede dañar el uso y
funcionamiento del ventilador, poniendo en riesgo al paciente.
Advertencias
1 Cuando el ventilador este en uso, un profesional de la salud capacitado deberá
estar presente en todo momento para atender las alarmas que pudieran
presentarse.
2 El volumen de la alarma debe adecuarse para ser audible por encima del sonido
ambiental.
3 Disponer de ventilación manual de acceso rápido en caso de que el equipo
presente un fallo imprevisto.
4 Debido al posible peligro de explosión, no se debe hacer uso del ventilador
en exposición de anestésicos inflamables.
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5 No utilizar mangueras, cables, sensores, ni mascarillas conductoras dentro del
circuito del paciente.
6 Realizar las pruebas de verificación operativas antes del uso del ventilador, si se
detecta problema mecánico o electrónico durante las pruebas de operación
el ventilador debe de ser retirado del servicio a cargo y ser transferido al
personal calificado para su mantenimiento.
7 Una falla en las fuentes de suministro de gas afectará la ventilación mecánica,
siendo perjudicial para al paciente.
8 Por ningún motivo obstruir el puerto de salida del sensor de flujo del circuito
de ventilación.
9 Usar sólo el cable de alimentación propio del equipo para su carga y asegurar
que el cable de alimentación este en buenas condiciones.
Con el objetivo de disminuir la presencia de alarmas falsas de dispositivos con campos
eléctricos de alta intensidad, el usuario debe:
• Mantener los hilos conductores electroquirúrgicos alejados del sistema de
respiración y de los sensores de flujo y oxígeno.
• Los tiempos de inspiraciones breves pueden provocar una respiración asistida
irregular. Evitar las combinaciones de parámetros que puedan provocar tiempos
de inspiración muy breves (<150ms).
Este equipo funciona correctamente a niveles de interferencia eléctrica de IEC 606011-2, cabe mencionar que niveles superiores a estos provocan la detención del ventilador
mecánico y alarmas constantes.
Una ADVERTENCIA indica una situación en la que el usuario o el paciente pueden estar
en peligro de lesión.
Una PRECAUCIÓN indica una situación que puede provocar daños en el equipo o mal
funcionamiento.
Una NOTA indica un punto de particular interés para una operación más eficiente y
conveniente.
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4. Abreviaturas y unidades
Abreviatura
Significado
A/VCV
Ventilación Asistida-Controlada por Volumen
A/VCP
Ventilación Asistida-Controlada por Presión
PEEP
Presión Espiratoria Final Positiva
Plim
Presión límite en vías aéreas durante la ventilación mecánica
Pplat
Presión Plateau
Rpm
Respiraciones por minuto
SIMV-PC
Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada-Control Presión
SIMV-VC
Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada-Control Volumen
VCP-VG
Ventilación Controlada por Presión-Volumen Garantizado
CPAP
Presión Positiva Continua en Vía Aérea
BIPAP
Presión Positiva Continua en Vía Aérea de Doble Nivel
VM
Volumen minuto
Vt
Volumen tidal
Vte
Volumen tidal espirado
Vti
Volumen tidal inspirado
cm H2O
Centímetros de agua
CO2
Dióxido de carbono
I:E
Relación de tiempo Inspiración:Espiración
L
Litros
L/min
ml
ml/min
Litros por minuto
Mililitros
Mililitros por minuto
O2
Oxígeno
bar
Equivalente a 14.5 libras = 100.000 Pa
CA
Corriente alterna
ºC
Grados Celsius
%
Fracción porcentual
s
Segundos
mA
Miliamperios
V
Volt
UIM
Módulo de interfaz de usuario
psi
Libra de fuerza por pulgada cuadrada
VI
Ventilación Invasiva
VNI
Ventilación No Invasiva
OAF
Oxigenoterapia de Alto Flujo
SIRA
Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda
pCO2
Presión parcial de dióxido de carbono
Tabla 1. Abreviaturas y unidades.
En este manual, las presiones en la ventilación se indican en cmH2O y la presión de las
tomas de gases en psi.
Manual de usuario
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5. Simbología e íconos
En el ventilador y en la documentación que lo acompaña, se hace referencia a los siguientes
íconos:
Información
del sistema
Paciente adulto
Paciente pediátrico
Pruebas y
calibraciones
Congelar pantalla
Silenciador
Alarma en silencio
Configuración de
alarmas
Bloquear pantalla
Pausa inspiratoria
Pausa espiratoria
Modo respaldo
Iniciar/reanudar
ventilación
Detener ventilación
Pausar ventilación
Cursor de medición
punto a punto
Mecánica pulmonar
Manómetro digital
Manual de usuario
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Simbología externa del equipo:
Puerto inspiratorio
Puerto espiratorio
Consulta de manual
de usuario
Espiga
equipotencial
Mantener bajo
sombra
Equipo frágil
o delicado
Mantener hacia
este lado
No tiene resistencia
al agua
Indica lote
de fabricación
Indica el catálogo
del equipo
Indica lugar de
fabricación
Precaución
Advertencia
Posible descarga
eléctrica por mal uso
Producto no
desechable
Número de serie
Fecha de
fabricación
Manual de usuario
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6. Introducción
El contenido de este manual describe detenidamente el funcionamiento del ventilador
GÄTSI®. La información descrita a continuación es dirigida para el personal médico
capacitado que posee los conocimientos necesarios para la programación y configuración
del ventilador.
El funcionamiento del equipo está a cargo de un sistema de control por micro-procesadores
que trabajan en conjunto con un sistema neumático generando la ventilación mecánica
controlada o asistida para pacientes adultos y pediátricos propia de GÄTSI® con los
siguientes modos de ventilación:
Alto Flujo
Soporte respiratorio no invasivo
Modos no invasivos
CPAP Presión Positiva Continua en Vía Aérea
BIPAP Presión Positiva en Vía aérea de Doble Nivel
Modos invasivos
VCP-VG Ventilación Controlada por Presión-Volumen Garantizado
A/VCV Ventilación Asistida-Controlada por Volumen
A/VCP Ventilación Asistida-Controlada por Presión
SIMV-VC Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada-Control Volumen
SIMV-PC Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada-Control Presión
A/BIPAP Asistido-Presión Positiva en Vía Aérea de Doble Nivel
CPAP Presión Positiva Continua en Vía Aérea
Respaldo
Ventilación de seguridad en caso de apnea
DYDETEC® brinda este manual de usuario para su adecuado manejo dentro de los fines
solicitados, deslindándose de malas prácticas del mismo.
Manual de usuario
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7. Descripción del equipo
El equipo está diseñado para que su manejo y funcionamiento resulten sencillos al usuario.
Se deben recibir los elementos que se describen en las Tablas 2 y 3. En caso de no recibir
satisfactoriamente los elementos enlistados, contactar a soporte técnico.
Cantidad
Descripción
1
Pantalla 20” o 22”
1
Blender (Quality mix, Bio-med device, Precision medical)
1
Manguera de 5 m, aire con conexión c/regulador y trampa de agua
1
Manguera de 5 m, oxígeno con conexión DISS c/regulador
1
Manguera para Blender
1
Adaptador cople
1
Conector de la toma de entrada de aire
1
Conector de la toma de entrada de oxígeno
1
Brazo porta circuito de paciente
1
Cable de alimentación (grado médico)
1
Kit de consumibles*
1
Batería 12 V
1
Manual de usuario
1
Guía rápida de usuario
Tabla 2. Componentes del ventilador GÄTSI®.
*La cantidad queda condicionada a lo estipulado en el contrato.
Kit de consumibles
Sensor de flujo adulto reusable
Manguera p/sensor de flujo de 3 m con sensor desechable
Gancho porta circuito
Pulmón de prueba de 1 L
Circuito corrugado de 60”, pieza Y, codo c/puerto para gas, bolsa de 3 L, filtro bacterial
Filtro bacterial/viral c/hepa (solo si el circuito no tiene)
Nariz artificial
Tabla 3. Kit de consumibles GÄTSI®.
Manual de usuario
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El ensamble completo el equipo tiene un peso aproximado de 34 kg (74.9 Lb). Para una
instalación completa se necesitan de los siguientes elementos:
1 El equipo debe de permanecer conectado continuamente a la corriente
eléctrica, asegurar que las instalaciones en las que se encuentre el equipo
cuenten con conectores funcionales y en buen estado.
2 La fuente de aire y oxígeno debe proporcionar gases puros y secos de uso
médico a una presión de 40 a 60 psi (2.8 a 6 bar).
Rango de presión
40 a 60 psi (2.8 a 6 bar) suministro de oxígeno y aire
Temperatura
10 a 40 °C (50 a 104 °F)
Humedad
El punto de condensación del gas debe de ser 1.7 °C,
por debajo de la temperatura ambiente
Conectores de la toma mural
La establecida en el levantamiento previo
En la Figura 1 se muestran las estructuras físicas que componen a GÄTSI®. Contactar a un
representante DYDETEC® para información detallada de los accesorios suministrados.
a
a) Brazo porta circuito de paciente
b) Pantalla táctil
b
c) Ventilador
c
d
e
d) Blender
e) Batería
f) Carro porta equipo
f
Figura 1. Estructura física ensamblada de GÄTSI®.
Manual de usuario
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7.1 Conexiones y presentación del ventilador
En la Figura 2 se muestran los indicadores y componentes del ventilador GÄTSI®.
El puerto inspiratorio, espiratorio y la línea de sensor de flujo se localizan en el panel frontal
de la unidad de ventilación (revisar la conexión del circuito de paciente en Diagrama 1 en
página siguiente). Las conexiones de aire y oxígeno, el cable de alimentación, botón de
encendido, puerto de actualización y calibración, la entrada de gas motriz y el poste
equipotencial se encuentran en el panel posterior de la unidad de ventilación, al costado
lateral derecho se encuentra el puerto de salida (EXHAUST) lateral izquierdo el extractor de
aire.
Frente
d
a
b
Lateral derecho
c
d
Atrás
e
f
g
Lateral izquierdo
h
i
d
j
Figura 2. Vistas: frontal, laterales y trasera del ventilador.
a) Puerto espiratorio
b) Puerto inspiratorio
c) Puerto sensor de flujo
d) Puerto de salida de gas residual (EXHAUST)
e) Entrada cable de alimentación
f) Botón de ON/OFF
g) Espiga equipotencial
h) Puerto de calibración RS-232
i) Gas motriz
j) Extractor de aire
La limpieza del filtro de extractor del aire se debe realizar semestralmente, por ningún
motivo adicional se debe de retirar, mover o reemplazar sin autorización previa.
Manual de usuario
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Conexión de circuito
Para la adecuada conexión del circuito de paciente al módulo del ventilador es importante
identificar los componentes que lo conforman como se observa en el Diagrama 1, al
puerto espiratorio se conecta un filtro HEPA con el fin de asegurar que los residuos de la
respiración expulsados por el paciente no lleguen al ambiente, evitando también daño
interno a los componentes del equipo. Al puerto inspiratorio se le conecta la otra rama
de la bifurcación.
g
h
i
e
a
b
c
d
f
Diagrama 1. Conexión de circuito de paciente al ventilador.
a) Nariz artificial
b) Sensor de flujo
c) Tapón del sensor de flujo
d) Circuito corrugado
e) Línea de sensor de flujo
f) Filtro bacterial/HEPA
g) Puerto sensor de flujo
h) Puerto espiratorio
i) Puerto inspiratorio
El mantenimiento del equipo sólo debe llevarse a cabo por personal calificado y
certificado por DYDETEC®.
Si se realizan las pruebas y calibraciones con piezas, componentes o suministros que no
sean propios del equipo, no se garantiza el buen funcionamiento o satisfacción de las
pruebas realizadas. Es importante contactar al proveedor DYDETEC® para la adquisición
de componentes, piezas o insumos.
Si se encuentra agotada la celda de oxígeno antes de realizar el mantenimiento preventivo,
el equipo sigue trabajando sin afectar su funcionalidad, sin embargo, no se podrá seguir
monitoreando el parámetro de FiO2. Las lecturas podrán registrar alteraciones derivadas
del fallo.
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Encendido
Para garantizar el funcionamiento seguro del ventilador, ejecutar la comprobación
previa a la puesta en funcionamiento antes de utilizar con un paciente. Si el ventilador
no supera alguna de las pruebas, retirar inmediatamente del uso clínico. No utilizar el
ventilador hasta que se hayan realizado todas las reparaciones necesarias y éste haya
superado todas las pruebas.
Para que el equipo funcione con normalidad y para evitar posibles fallas a futuro es
importante realizar el correcto encendido del mismo.
1 Identificar el botón ON/OFF, ubicado en la parte posterior izquierda del
equipo.
2 Oprimir el botón ON/OFF, se genera una alarma audible al iniciar el encendido.
3 Durante un tiempo breve el equipo realizará un auto chequeo interno,
verificando la comunicación y funcionamiento de los componentes internos.
4 Posteriormente se presentará un menú de pruebas y calibraciones que se
describen en el apartado 8.2.
El equipo debe mantenerse conectado a la línea de suministro eléctrico de las
instalaciones en las que se ubica.
Apagado
1 Asegurar que el ventilador no se encuentre en uso y que todas las configuraciones
se encuentren detenidas.
2 Localizar el botón externo de ON/OFF que se encuentra en la parte trasera del
ventilador.
3 Pulsar y soltar el botón ON/OFF del ventilador, en pantalla se inicia un contador
numérico descendente de 10 segundos. Se puede interrumpir el apagado
volviendo a presionar el botón ON/OFF antes de terminar el conteo. De no ser así,
el equipo se apagará correctamente.
El equipo deberá de permanecer conectado al tomacorriente después de haberse
apagado, garantizando que la batería de respaldo se encuentre cargando y en estado
óptimo.
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8. Funcionamiento
8.1 Autocomprobación
El ventilador GÄTSI® cuenta con un examen de autocomprobación. Entre los elementos
que se verifican en este examen de sistema se encuentran las electroválvulas y sensores del
equipo, así como el suministro de oxígeno (Figura 3).
Figura 3. Progreso de autocomprobación del sistema.
Una vez realizada la autocomprobación del sistema se mostrará un estatus del examen:
• Examen de sistema exitoso
La autocomprobación se realizó con éxito, todos los componentes se encuentran listos
para el funcionamiento del ventilador (Figura 4).
Figura 4. Examen de sistema exitoso.
Manual de usuario
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• Diagnóstico de examen de sistema no satisfactorio
Alguno de los elementos evaluados no se encuentra en condiciones para continuar con
la ventilación y se presenta como “No está funcionando” (Figura 5). Si el elemento que
no está funcionando es el “Suministro de O2”, conectar las mangueras de gases en las
respectivas tomas murales para corregirlo o continuar para seguir con la configuración
del ventilador y conectar los gases más adelante.
Figura 5. Diagnóstico de examen de sistema no satisfactorio.
• Ventilador fuera de servicio
Si el elemento que “No está funcionando” es alguno de los otros componentes o la
comunicación con la tarjeta de control, el ventilador envía el mensaje “Ventilador fuera
de servicio” y no permite continuar con el inicio del equipo (Figura 6). Este ventilador
debe ser reportado a soporte técnico.
Figura 6. Ventilador fuera de servicio.
Manual de usuario
Pag. 24
8.2 Pruebas y calibraciones
Antes de realizar la prueba de fugas y la calibración del sensor de oxígeno, conectar correctamente las mangueras de aire y oxígeno y verificar la presión en los manómetros individuales,
así como comprobar el buen estado de los insumos utilizados.
En el menú de Pruebas y Calibraciones se guarda de manera automática la fecha de la
última prueba ya sea de fugas o calibración de oxígeno (Figura 8).
8.2.1 Prueba de fugas
Una vez aprobada la autocomprobación del equipo, se solicita realizar o saltar la prueba
de fugas. Esta prueba puede ser realizada en esta pantalla o desde el menú de Pruebas y
calibraciones dentro de la interfaz principal. Para realizar la prueba de fugas es necesario
contar con el circuito de paciente conectado adecuadamente (Diagrama 2).
d
a
b
c
f
e
Diagrama 2. Conexión de circuito para prueba de fugas: a) Tapón (puede o no ser incluido), b)
Sensor de flujo proximal, c) Puerto de capnografía cerrado con tapón, d) Línea del sensor de
flujo, e) Rama inspiratoria, f) Rama exhalatoria con filtro HEPA.
Opción 1: En la parte inferior del mensaje “Examen de sistema exitoso” aparece la pregunta
“¿Desea continuar con la prueba de fugas?” y las opciones de continuar con la prueba
o saltarla.
Obstruir el sensor de flujo con el tapón correspondiente (Diagrama 2), presionar
continuar y esperar el estatus de la prueba que puede ser “Prueba exitosa” (Figura 7)
o “Prueba fallida”. Para realizar nuevamente la prueba presionar la opción “Verificar”,
para ingresar a la configuración de paciente presionar “Continuar”.
Manual de usuario
Pag. 25
Figura 7. Estatus de prueba de fuga: Prueba exitosa.
Opción 2: Desde la interfaz principal de usuario, seleccionar el menú de Pruebas y calibraciones (Figura 8). Presionar la opción de prueba de fugas.
Botón para menú de
pruebas y calibraciones
Fecha de última prueba
de fugas realizada
Figura 8. Menú de pruebas y calibraciones en la interfaz principal.
Manual de usuario
Pag. 26
Obstruir el sensor de flujo con el tapón correspondiente (Diagrama 2), presionar “Iniciar”
y esperar el estatus de la prueba que puede ser “Prueba satisfactoria” (Figura 9) o “Prueba
no satisfactoria”.
Figura 9. Prueba de fugas: Prueba satisfactoria.
8.2.1.1 Solución de problemas de la prueba de fugas
Mensaje de error
Causa
El suministro de aíre u oxígeno es deficiente,
los reguladores de gases se encuentran
cerrados o no se encuentran conectadas
correctamente las mangueras a las tomas
murales correspondientes (Figura 10).
Verificar
el
estado
físico
del
Figura 10. Falta de suministro de O2 en prueba de fugas.
circuito
corrugado, el sensor de flujo y la línea de
sensor, así como su correcta conexión
(Figura 11).
Figura 11. Prueba de fugas no satisfactoria.
Si los errores persisten, contactar con soporte técnico.
No se garantiza el funcionamiento del equipo con insumos distintos a los indicados por
DYDETEC®, la adquisición de suministros queda a disposición de lo establecido en la
compra-venta del equipo.
Manual de usuario
Pag. 27
8.2.2 Calibración de celda de oxígeno
Pulsar el botón Pruebas y calibraciones, presionar la opción de Calibración de sensor de
oxígeno (Figura 12).
Botón para menú de
pruebas y calibraciones
Fecha de última prueba de
calibración de sensor
Figura 12. Calibración sensor de oxígeno.
Asegurar que el sensor de flujo se encuentre colocado correctamente y expuesto al
ambiente.
Seleccionar el ícono amarillo de 21%, colocar la perilla del Blender en concentración de 21%
(Figura 13) y presionar “Continuar” (Figura 14).
Figura 13. Blender indicando concentración de 21% (imagen izquierda) y 100% (imagen derecha).
Manual de usuario
Pag. 28
Figura 14. Calibración al 21%: Inicio y fin.
Una vez terminada la calibración al 21%, presionar la opción de aceptar (Figura 14).
Mientras se realiza la calibración al 21% y al 100% se deshabilita la opción aceptar, que
será activada una vez que haya finalizado correctamente la calibración al porcentaje
solicitado.
Si la calibración es satisfactoria, se muestra la leyenda “Prueba completada” (Figura 15).
Figura 15. Calibración del 21% completada.
Para continuar con la calibración, seleccionar el ícono verde de 100%, colocar la perilla del
Blender en concentración de 100% (Figura 13) y presionar “Continuar” (Figura 16).
Figura 16. Calibración al 100%: inicio y fin.
Manual de usuario
Pag. 29
Una vez terminada la calibración al 21%, presionar la opción de aceptar (Figura 16).
Al finalizar la calibración al 21% y 100% aparecen ambos íconos como “Prueba completada”
(Figura 17).
Figura 17. Calibración del 100% completada.
Automáticamente se guarda la fecha (ver Figura 12) en la que se realizó la última calibración
de la celda de oxígeno, se puede visualizar en el menú pruebas y calibraciones en el
apartado correspondiente.
Es indispensable realizar la calibración al 21% y 100% cuando:
• El ventilador sea designado para el uso con un paciente diferente.
• Una vez por semana si su uso no es frecuente.
• Si se ha realizado reemplazo de la celda de oxígeno.
Las pruebas y calibraciones permiten el buen funcionamiento del equipo garantizando
la seguridad de uso.
El ventilador puede mostrar concentraciones diferentes a las programadas cuando no
se realiza la calibración de la celda de oxígeno como se indica en este manual.
Manual de usuario
Pag. 30
8.2.2.1 Solución de problemas de la calibración de celda de oxígeno
Causa
Mensaje de error
Error en la comunicación, (Figura 18)
contactar a soporte técnico (apartado 15).
Figura 18. Error de calibración: No hay conexión.
Se encuentra obstruido el sensor de flujo.
Verificar que el sensor de oxígeno se
encuentre abierto al ambiente (Figura
19).
Figura 19. Error de calibración: Vía aérea obstruida.
El tiempo de vida útil de la celda de
oxígeno se encuentra agotado. Contactar
a soporte técnico (Figura 20).
Figura 20. Error de calibración: Celda defectuosa.
El suministro de aire u oxígeno es
deficiente, los reguladores de gases se
encuentran cerrados o no se encuentran
conectadas correctamente las mangueras
a las tomas murales correspondientes.
Revisar que la presión de oxígeno y aire
se encuentren dentro de los rangos de
operación (Figura 21).
Figura 21. Error de calibración: Falta de suministro de gases.
Manual de usuario
Pag. 31
Las condiciones de temperatura y humedad afectan el estado físico de la celda de
oxígeno, evitar condensaciones y cambios bruscos de temperaturas.
8.3 Configuración del paciente
GÄTSI® proporciona soporte ventilatorio a pacientes adultos y pediátricos con las siguientes
características:
Paciente
Adulto
Pediátrico
Estatura
>145 cm
50-171 cm
Peso corporal ideal (PCI)
>39 kg
6-60 kg
Tabla 4. Especificaciones para cada tipo de paciente.
a
b
c
Figura 22. Conexión de paciente:
a) Paciente
b) - Mascarilla (VNI)
- Cánula endotraqueal (VI)
- Cánula nasal (OAF)
c) - Nariz artificial (VNI y VI)
- Rama inspiratoria (OAF)
Al configurar el sistema para un nuevo paciente, los ajustes que ve son los predeterminados
al tipo de paciente seleccionado, modos y alarmas.
Para consultar la conexión en la modalidad de Alto Flujo, dirigirse al apartado 9.2 de este
manual.
Para realizar la configuración de paciente, se ingresan los datos del mismo de manera
gradual como se muestra a continuación. Al pasar cada una de las pestañas, se habilitan
las opciones de ”Atrás” y “Siguiente” con los cuales se puede navegar por los recuadros.
Seleccionar el tipo de paciente presionando sobre el ícono correspondiente, éste se ilumina
en color azul (Figura 23).
Manual de usuario
Pag. 32
Figura 23. Tipo de paciente seleccionado.
Posteriormente, indicar el sexo y la talla del paciente seleccionado. El ventilador realiza el
cálculo del peso ideal y peso predicho del paciente (Figura 24).
Figura 24. Ingreso de información del paciente.
Posteriormente seleccionar el tipo de ventilación con la que se iniciará caso: Invasiva, No
Invasiva o Alto Flujo (Figura 25).
Figura 25. Ingreso de información del paciente.
Manual de usuario
Pag. 33
De acuerdo al tipo de ventilación seleccionada se muestran los modos de ventilación
(Figura 26-27). Para conocer más de cada uno de los modos, consultar el apartado 9.
Figura 26. Modos de ventilación Invasiva.
Figura 27. Modos de ventilación No Invasiva.
Finalmente, se muestra un resumen del caso con opción de confirmar o ingresar un nuevo
caso desde cero (Figura 28).
Figura 28. Confirmación de caso.
Manual de usuario
Pag. 34
8.4 Interfaz principal
Desde la pantalla principal se puede acceder directamente a las ventanas de modos de
ventilación, configuraciones, alarmas y monitorización durante el proceso de ventilación
normal.
a
c
b
Figura 29. Interfaz principal
por módulos.
f
a) Barra de acciones
b) Barra superior de visualización
c) Gráfica y bucles
d) Parámetros censados
e) Parámetros programables
f) Elementos minimizados
e
d
Manual de usuario
Pag. 35
8.4.1 Barra de acciones
8.4.1.1 Identificador de paciente
En este menú se puede realizar cambio del tipo de paciente seleccionando el deseado, se
personaliza la información del paciente solicitando de forma opcional al operador ingresar
datos tales como nombre, apellidos, sexo, talla y edad, generando automáticamente el
peso ideal y peso predicho. Para efectuar los cambios se debe actualizar la información
ingresada. La descripción anterior se ilustra en las siguientes imágenes (Figura 30).
Paciente
adulto
Paciente
pediátrico
Figura 30. Identificación de paciente: Adulto y pediátrico.
Manual de usuario
Pag. 36
8.4.1.2 Control de caso
Para iniciar la ventilación mecánica se solicita al operador seleccionar el botón de iniciar/
reanudar ventilación, posteriormente se habilita una segunda barra de acción agregando
dos íconos que permiten manipular el caso iniciado (Figura 31): pausar ventilación
permite realizar una pausa mientras se encuentra iniciado el caso, se mantienen los
parámetros programados en espera; iniciar/reanudar ventilación permite reanudar la
ventilación cuando se haya pausado anteriormente y detener ventilación permite finalizar
la ventilación en curso efectuando la confirmación para realizar la acción.
Botón de inicio/
reanudar ventilación
Botón de pausar
ventilación
Botón de detener
ventilación
Figura 31. Barra de acciones: antes y durante la ventilación.
Manual de usuario
Pag. 37
8.4.1.3 Congelar pantalla
Si se desea realizar la medición de un punto en específico de las gráficas de presión, flujo o
volumen se debe seleccionar la opción congelar pantalla, se identifica una marca de agua
en forma de copo de nieve cuando la opción está habilitada y se identifica un cursor en
la parte inferior derecha de las gráficas, para su manipulación se selecciona el cursor y se
dirige hasta el punto deseado. En la parte superior derecha de cada una de las gráficas se
puede observar el valor medido en el punto seleccionado.
Para deshabilitar la opción, volver a pulsar el ícono de congelar pantalla (la ventilación
continúa normalmente durante la selección de esta opción (Figura 32).
Presión medida
Botón para
congelar pantalla
Flujo medido
Volumen medido
Cursor de medición
Figura 32. Pantalla congelada y medición de presión, volumen y flujo.
Manual de usuario
Pag. 38
8.4.1.4 Bloquear pantalla
Como opción de seguridad se tiene el bloqueo de pantalla inhabilitando la manipulación de
la interfaz principal. El bloqueo se puede realizar en cualquier momento de la ventilación,
se identifica una marca al centro de la pantalla en forma de candado cuando la opción está
habilitada. Para desbloquear, seleccionar nuevamente el ícono de bloqueo, deshabilitando
la opción (Figura 33).
Botón para
bloquear pantalla
Botón para
Modo Respaldo
Figura 33. Pantalla bloqueada.
8.4.1.5 Respaldo
Esta modalidad de ventilación puede ser consultada y configurada en cualquier momento
de la ventilación (botón Modo Respaldo Figura 33). Para conocer los parámetros que se
programan, en el Modo Respaldo ver apartado 8.5.3.
Manual de usuario
Pag. 39
8.4.1.6 Pausa inspiratoria
Consiste en aplicar un retardo en la apertura de la válvula espiratoria durante un breve
tiempo al finalizar el flujo inspiratorio, de manera que el gas insuflado permanezca dentro
de los pulmones del paciente. Esta maniobra da lugar a una caída de la presión de la vía
aérea (momento en el que se homogeniza el gas en los pulmones), desde su valor máximo o
pico hasta una meseta. Establecer una pausa inspiratoria puede mejorar la distribución del
volumen corriente entre las unidades pulmonares con diferentes constantes de tiempo. La
constante de tiempo se refiere al tiempo que requieren las diferentes unidades pulmonares
para llenarse y vaciarse, dependiendo de sus características mecánicas y elásticas, puede
definirse como el producto de la resistencia y la distensibilidad.
1 Seleccionar la opción Pausa Insp. Pulsar el ícono y soltar (Figura 34).
2 Se identifica sobre el mismo ícono la carga de medición mientras esta se efectúa
en un tiempo de espera de 5 segundos.
3 Visualmente se puede identificar esta pausa con un cambio de color sobre las
gráficas en blanco.
4 Se activa el bloqueo de pantalla y se habilita el cursor de medición.
5 Mover el cursor hasta el punto de medición deseado.
6 Consultar la tabla de mecánica pulmonar (Tabla 15) al seleccionar el ícono corres-
pondiente (Figura 35).
7 Se registra y guarda el último cálculo registrado.
Manual de usuario
Pag. 40
Botón de pausa
inspiratoria
Botón de pausa
espiratoria
Figura 34. Botones de pausa inspiratoria y pausa espiratoria.
Apartado de pausa
espiratoria
Mecánica pulmonar
Registro de último
cálculo realizado
Figura 35. Pausa inspiratoria pantalla congelada y despliegue de parámetros medidos.
Transcurridos 5 minutos se deshabilitará el bloqueo de pantalla si este no se realizó
manualmente.
Los parámetros medidos durante la pausa inspiratoria y espiratoria serán calculados
de la medición realizada en el momento del ciclo respiratorio en que se efectuó
manualmente.
Manual de usuario
Pag. 41
8.4.1.7 Pausa espiratoria
La aplicación de una pausa al final de la espiración produce un retraso en la apertura de
la válvula inspiratoria, mientras la válvula de exhalación está aún cerrada. Esta operación
resulta útil para medir la presión generada por el atrapamiento aéreo o Auto PEEP.
1 Seleccionar la opción Pausa Esp. Pulsar el ícono y soltar (Figura 34).
2 Se identifica sobre el mismo ícono la carga de medición mientras esta se efectúa
en un tiempo de espera de 5 segundos.
3 Visualmente se puede identificar esta pausa con un cambio de color sobre las
gráficas en amarillo.
4 Se activa el bloqueo de pantalla y se habilita el cursor de medición.
5 Mover el cursor hasta el punto de medición deseado.
6 Consultar la tabla de mecánica pulmonar (Tabla 15) al seleccionar el ícono corres-
pondiente (Figura 36).
7 Se registra y guarda el último cálculo registrado.
Manual de usuario
Pag. 42
Apartado de pausa
espiratoria
Registro de último
cálculo realizado
Mecánica pulmonar
Figura 36. Pausa espiratoria pantalla congelada y despliegue de parámetros medidos.
Transcurridos 5 minutos se deshabilitará el bloqueo de pantalla si este no se realizó
manualmente.
Los parámetros medidos durante la pausa inspiratoria y espiratoria serán calculados
de la medición realizada en el momento del ciclo respiratorio en que se efectuó
manualmente.
Manual de usuario
Pag. 43
8.4.1.8 Configuración de alarmas
La configuración de los límites máximos y mínimos de las alarmas se realiza directamente
de este menú (Figura 37), al que se puede acceder en cualquier momento sin que se vea
afectada la ventilación (para más información consultar el apartado 10). También es posible
modificar el volumen de las alarmas con el indicador de volumen de la parte superior.
Botón de configuración
de alarmas
Botón silenciador
de alarmas
Ejemplo de alarmas
silenciadas
Figura 37. Menú de configuración de alarmas.
8.4.1.9 Silenciador de alarmas
Para inhabilitar el sonido generado por presentar alguna alarma se identifica el ícono
silenciador, inmediatamente de su selección se genera un contador decreciente de 120 s.
(Figura 37).
El silenciar la alarma por ningún motivo puede representar la atención de la misma,
las alarmas se presentan visual y audible para evitar un daño mayor al asociado a la
ventilación mecánica. La atención de la misma queda a cargo del operador.
Manual de usuario
Pag. 44
8.4.1.10 Información de sistema
En este apartado se encuentra disponible para consulta información de presión atmosférica
y temperatura, un contador del tiempo total de uso del ventilador y las versiones de
hardware, firmware y software de GÄTSI® (Figura 38).
Botón para información
del sistema
Manómetro digital
Figura 38. Menú de información de sistema.
8.4.1.11 Manómetro digital
Se muestra la presión de suministro que está entrando al ventilador en psi (Figura 38), el
rango adecuado de operación es de 40-60 psi, funcionando con un mínimo de 30 psi el
ventilador GÄTSI®.
Manual de usuario
Pag. 45
8.4.2 Barra superior de visualización
1 Cronómetro: Inicia su conteo una vez iniciado caso de ventilación.
2 Leyenda modalidad seleccionada: Indica la modalidad con la que se está
trabajando.
3 Despliegue de alarmas: Informa los mensajes de alarmas que identifica el
ventilador con su clasificación por colores (revisar apartado 10 Alarmas e
indicadores).
4 Fecha y hora.
5 Estatus de batería: Indica el estado de carga de la batería de respaldo (revisar
apartado 13.2).
1
2
3
Figura 39. Ejemplo de barra con con alarma de paciente desconectado activada.
4
5
Manual de usuario
Pag. 46
8.4.3 Elementos minimizados
La interfaz principal de GÄTSI® tiene la opción de minimizar las gráficas y los bucles.
Para habilitar la opción se debe mover el dedo sobre la pantalla sin despegarlo hasta
que aparezca una (X) en cada una de las gráficas y bucles en la parte superior izquierda
(Figura 40). Es posible minimizar sólo una de las tres gráficas principales, y ambos o uno
de los bucles. Los elementos minimizados se colocan en la barra inferior izquierda de la
interfaz y sólo se requiere presionar sobre ellos para reestablecer las gráficas nuevamente.
Figura 40. Ícono de minimizar activo: parte superior izquierda de las gráficas.
Manual de usuario
Pag. 47
8.5 Configuración de los modos de ventilación
La configuración inicial del ventilador permite seleccionar el tipo de ventilación con la
que se desea trabajar y bajo qué modo de ventilación (ver Figuras 25-27 en apartado
8.3). Al confirmar el caso, se solicita la configuración de la modalidad respaldo (apartado
8.5.3) posteriormente en la pantalla principal de usuario se muestran los parámetros a
configurar de la modalidad seleccionada.
En el centro de la barra superior se puede observar la leyenda de la modalidad de
ventilación con la que se iniciará caso, en la barra inferior se ubican los parámetros a
configurar de la modalidad seleccionada, cada modalidad inicia con valores por defecto.
Para la configuración de los parámetros de las modalidades de ventilación se selecciona
el recuadro del parámetro a programar, se despliega un teclado numérico como se
observa en la Figura 41, se ingresa el valor del parámetro deseado, para confirmar el
cambio se selecciona el ícono de acierto (√) dentro del teclado numérico, para cancelar
el cambio se selecciona el ícono de error (X).
Figura 41. Panel numérico desplegado.
Manual de usuario
Pag. 48
Si el parámetro se encuentra fuera de los rangos establecidos como medida de seguridad,
se desplegará un mensaje en la parte superior del panel numérico.
La configuración de la relación I:E es mediante una barra de selección con flechas que
indican el incremento o decremento del valor del parámetro, se confirma el cambio al
seleccionar el ícono de acierto (√) dentro del teclado numérico, para cancelar el cambio
se selecciona el ícono de error (X) (Figura 42).
Figura 42. Panel de cambios de la relación I:E.
8.5.1 Cambio de modo de ventilación
Si el operador desea cambiar de modalidad de ventilación, se debe seleccionar el recuadro
inferior derecho, se despliega el menú de modalidades de Ventilación Invasiva (Figura 43)
o No Invasiva (Figura 44), dependiendo de la modalidad elegida con anterioridad, para
realizar el cambio se selecciona la deseada; el recuadro correspondiente se habilita en
color azul, para confirmar el cambio se selecciona la opción cambiar a, para declinar el
cambio cancelar cambio.
Manual de usuario
Figura 43. Ventana de modos de ventilación Invasiva.
Figura 44. Ventana de modos de ventilación No Invasiva.
Pag. 49
Manual de usuario
Pag. 50
Posteriormente se solicita nuevamente la confirmación del cambio del modo de
ventilación, se despliega un mensaje de confirmación como el que se muestra en la
Figura 45.
Figura 45. Ventana de confirmación de cambio de ventilación.
Para realizar el cambio de tipo de ventilación (Invasiva, No Invasiva o Alto Flujo) se deberá
de finalizar el caso iniciado, posteriormente seleccionar nuevo caso e ingresar los datos
que solicita.
Manual de usuario
Pag. 51
8.5.2 Cambio de paciente
Seleccionar ícono de detener, posteriormente despliega un mensaje como el que se
muestra en la Figura 46.
Figura 46. Ventana emergente para finalizar caso.
Se mostrará en pantalla la información del caso finalizado, solicitando al operador la
confirmación de un nuevo caso o continuar con el mismo paciente Figura 47.
Figura 47. Opciones al finalizar caso.
Nuevo caso: Capturar la información correspondiente del paciente como se explica en
el apartado 8.3.
Continuar: Para continuar con el mismo paciente y corregir algún dato de la información
ingresada, seleccionar la opción “atrás” para retroceder al menú de la información, de lo
contrario seleccionar “continuar” (Figura 47).
Manual de usuario
Pag. 52
8.5.3 Modo respaldo
Se recomienda mantener activa la ventilación de respaldo de apnea cuando esté
seleccionado el modo espontáneo. Por motivos de seguridad, el respaldo de apnea está
activado de forma predeterminada.
La configuración de la modalidad de Respaldo se realiza una vez ingresada la información
del paciente (Figura 48).
Esta modalidad proporciona ventilación de respaldo por presión (A/VCP), un mecanismo
que reduce al mínimo el riesgo de complicaciones para el paciente debido a la apnea o
al cese de la respiración cuando la ventilación se encuentra en los modos espontáneos.
Figura 48. Menú de configuración de modo de respaldo.
Manual de usuario
Pag. 53
8.5.4 Configuración de Alto Flujo
Seleccionar modo ventilatorio Alto flujo (para más detalles sobre el modo de Alto Flujo,
revisar el apartado 9.2).
Figura 49. Selección de modo de ventilación.
Una vez seleccionado el modo Alto flujo, la interfaz de fondo cambia como se muestra
en la Figura 50.
Figura 50. Interfaz de Alto Flujo.
Para modificar el flujo suministrado, usar el indicador para mover dentro del rango
disponible que es de 0-70 L/min.
Para modificar la fracción inspiratoria de oxígeno, modificar la perilla indicadora en el
Blender. Una vez modificado al valor deseado, se observa reflejado en la interfaz.
El rango de temperatura recomendado por DYDETEC® para el humidificador activo o
cascada es de 34-37 °C.
Manual de usuario
Pag. 54
9. Modos de ventilación
Un manejo inadecuado de la terapia ventilatoria causa complicaciones adicionales al
paciente e incluso la muerte.
Los conocimientos insuficientes acerca de la mecánica ventilatoria y la configuración
del ventilador son potencialmente peligrosos para el paciente.
El conocimiento de la terapia respiratoria normal debe de ser utilizado como herramienta
para la interpretación de los cambios que pudiesen presentar en la ventilación mecánica.
Los pacientes que respiran activamente pueden crear artefactos que pueden afectar a
la precisión de estas mediciones.
En este apartado se describen los principios de funcionamiento de los modos de
ventilación proporcionados por GÄTSI®.
9.1 Clasificación y modos de ventilación
La clasificación de la ventilación mecánica, está en función de los siguientes tres aspectos:
qué inicia la ventilación mecánica (disparo), qué controla la entrada de la mezcla de gas
liberado durante la respiración (límite) y qué termina la respiración (ciclado).
Los tipos de asistencia ventilatoria se encuentran divididos en ventilación controlada
(disparada, limitada y ciclada por el ventilador), asistida (disparada y limitada por el paciente,
ciclada por el ventilador), de soporte (disparada y ciclada por el paciente, limitada por el
ventilador) y espontánea (el control de los ciclos respiratorios recae en el paciente).
Durante la ventilación mecánica, el disparo puede ser iniciado por el paciente (respiración
asistida) o por el ventilador (respiración controlada).
Manual de usuario
Pag. 55
Modo ventilatorio
Disparo
Control
Ciclado
Flujo inspiratorio
Asistida/controlada
por volumen
Paciente o tiempo
Flujo
Volumen
Cuadrada
Asistida/controlada
por presión
Paciente o tiempo
Presión
Tiempo
Desacelerada
Presión de las
respiraciones del
paciente
Flujo por
respiraciones
espontaneas
Desacelerada (PC),
cuadrada por
respiraciones
espontaneas
Flujo (VC) o
presión (PC) por
el ventilador
Volumen o
tiempo por el
Cuadrada (VC)
ventilador
o desacelerada (PC)
Ventilación
intermitente
mandatoria
sincronizada
Paciente o tiempo
Ventilación presión
soporte
Paciente
Ninguno
Flujo
Desacelerada
Tabla 5. Características generales de la selección de los modos de ventilación mecánica.
9.1.1 Ventilación Asistida-Controlada
Se describe como el modo que puede operar como ventilación controlada o asistida,
aplicando un control de volumen o de presión. En el modo asistido se programa una
frecuencia respiratoria mínima, pero el paciente puede disparar el ventilador a demanda
y recibir respiraciones adicionales, siempre que su esfuerzo inspiratorio alcance el nivel de
sensibilidad prefijado.
Cuando la ventilación es controlada por presión el ventilador ajusta el flujo para mantener
una presión inspiratoria constante programa. Si el ventilador no censa ninguna actividad del
paciente, proporciona todas las respiraciones a intervalos de tiempo regulares. En cualquier
caso, el ventilador suministra en cada ventilación el volumen circulante o la presión
inspiratoria preestablecidos.
La ventilación asistida-controlada permite al paciente variar la frecuencia respiratoria,
pero no el tipo de ventilación, además asegura un volumen minuto mínimo y combina la
ventilación controlada con la posibilidad de sincronización entre el paciente y el ventilador.
Manual de usuario
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9.1.1.1 Asistida/Controlada por Presión (A/VCP)
Figura 51. Representación de gráficas en modo A/VCP.
Parámetro
Descripción
Unidad
Rango
Adulto
Pediátrico
P insp
Presión inspiratoria
cmH2O
5-67
15 cmH2O
10 cmH2O
Trigger
Sensibilidad (ON/OFF)
L/min
I:E
Relación inspiración:espiración
PEEP
Presión positiva al final
de la espiración
FR
Frecuencia respiratoria
1-15
1 L/min
1 L/min
4:1 - 1:8
1:2
1:2
cmH2O
3-40
3 cmH2O
3 cmH2O
rpm
1-100
12 rpm
15 rpm
Tabla 6. Rangos de parámetros programables en modalidad A/VCP y medida por defecto por tipo de paciente.
Existe restricciones de programación en la correlación de los parámetros presión
inspiratoria (Pinsp) y PEEP ajustando sus rangos de operación dependiendo de su
configuración.
Manual de usuario
Pag. 57
9.1.1.2 Asistida/Controlada por Volumen (A/VCV)
Figura 52. Representación de gráficas en modo A/VCV.
Parámetro
Vt
Descripción
Volumen tidal para respiraciones
controladas
Unidad
Rango
Adulto
Pediátrico
ml
50-2,000
500 ml
120 ml
Pausa Insp
Pausa inspiratoria
%
5-60
10%
10%
Trigger
Sensibilidad (ON/OFF)
L/min
1-15
1 L/min
1 L/min
I:E
Relación inspiración:espiración
4:1 - 1:8
1:2
1:2
PEEP
Presión positiva al final
de la espiración
cmH2O
3-40
3 cmH2O
3 cmH2O
FR
Frecuencia respiratoria
rpm
1-100
12 rpm
15 rpm
Tabla 7. Rangos de parámetros programables en modalidad A/VCV y medida por defecto por tipo de paciente.
Existe restricciones de programación en la correlación de los parámetros frecuencia
respiratoria (Fr) y volumen tidal (Vt) ajustando sus rangos de operación dependiendo de
su configuración.
Manual de usuario
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9.1.2 Ventilación Controlada
Garantizado VCP-VG
por
Presión
con
Volumen
El volumen garantizado asegura la aplicación del volumen tidal ajustado con la presión
mínima necesaria para todas las respiraciones mandatorias. Si la resistencia o la
distensibilidad cambian, la presión se adapta gradualmente para administrar el volumen
tidal ajustado. La respiración espontánea es posible durante todo el ciclo respiratorio, el
operado elige un volumen corriente preestablecido y establece una presión límite sobre
la presión inspiratoria ajustada. El volumen corriente exhalado es usado para la autoregulación de la presión inspiratoria.
Figura 53. Representación de gráficas en modo VCP-VG.
Parámetro
Descripción
Unidad
Rango
Adulto
Pediátrico
Vt
Volumen tidal para respiraciones
controladas
ml
50-2,000
500 ml
120 ml
P lim
Presión límite
cmH2O
10-80
60 cmH2O
30 cmH2O
Trigger
Sensibilidad (ON/OFF)
L/min
1-15
1 L/min
1 L/min
4:1 - 1:8
1:2
1:2
I:E
Relación inspiración:espiración
PEEP
Presión positiva al final
de la espiración
cmH2O
3-40
3 cmH2O
3 cmH2O
FR
Frecuencia respiratoria
rpm
1-100
12 rpm
15 rpm
Tabla 8. Rangos de parámetros programables en modalidad VCP-VG y medida por defecto por tipo de paciente.
Manual de usuario
Pag. 59
9.1.3 Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada SIMV
SIMV constituye un modo de sustitución parcial de la ventilación que combina la ventilación
asistida-controlada con la ventilación espontánea. El ventilador proporciona ciclos
ventilatorios asistidos (mandatorios), controlados por volumen o presión, a una frecuencia
predeterminada que permite que se intercalen ciclos espontáneos entre los mandatorios,
la ventilación mandatoria es suministrada en sincronía con el esfuerzo inspiratorio del
paciente si es detectado por el ventilador. En caso contrario, el ventilador proporciona una
ventilación controlada. Las respiraciones espontáneas son asistidas con presión soporte
para disminuir el trabajo respiratorio.
9.1.3.1 Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada Controlada por Volumen SIMV-VC
En la SIMV-VC, el paciente recibe el volumen tidal programado durante las respiraciones
mandatorias. Si el esfuerzo es eficaz, entra en apoyo la presión soporte programada con el
fin de contrarrestar la resistencia al flujo del circuito respiratorio.
Si la fase espiratoria y el tiempo de respiración espontánea se acortan debido a la
sincronización, la siguiente fase espiratoria se amplía. Esta adaptación evita un cambio en
el número de respiraciones mandatorias. Si no se detecta ningún intento de respiración
independiente por un trigger, se aplican las respiraciones mandatorias accionadas
mecánicamente. De este modo, el volumen minuto permanece constante en el tiempo.
Manual de usuario
Pag. 60
Figura 54. Representación de gráficas en modo SIMV-VC.
Unidad
Rango
Adulto
Pediátrico
Vt
Volumen tidal
ml
50-2,000
500 ml
120 ml
P soporte
Presión soporte
cmH2O
5-67
10 cmH2O
10 cmH2O
Trigger
Sensibilidad (ON/OFF)
L/min
1-15
1 L/min
1 L/min
PEEP
Presión positiva al final
de la espiración
cmH2O
3-40
3 cmH2O
3 cmH2O
FR
Frecuencia respiratoria
rpm
1-100
12 rpm
15 rpm
Pausa Insp
Pausa inspiración
%
5-60% Ti
OFF
OFF
4:1 - 1:8
1:2
1:2
Parámetro
I:E
Descripción
Relación inspiración:espiración
Tabla 9. Rangos de parámetros programables en modalidad SIMV-VC y medida por defecto por tipo de paciente.
Manual de usuario
Pag. 61
9.1.3.2 Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada Controlada por Presión SIMV-PC
La modalidad ventilatoria controlada por presión es ciclada por tiempo, accionada
mecánicamente o por paciente y respiración espontánea permitida durante todo el ciclo
respiratorio. El ventilador asiste al paciente de forma sincronizada a su respiración con un
número de respiraciones fijas por minuto previamente seleccionada, con independencia de
la voluntad del paciente, las cuales aplican una determinada presión soporte previamente
ajustado.
Con independencia de ello y durante el periodo de tiempo entre las ventilaciones
controladas, el paciente tendrá la posibilidad de realizar respiraciones voluntarias, las cuales
van a proporcionar un volumen de aire, que estará en función del gradiente de presión que
éste sea capaz de lograr mediante su esfuerzo inspiratorio.
Figura 55. Representación de gráficas en modo SIMV-PC.
Manual de usuario
Pag. 62
Adulto
Pediátrico
Descripción
Unidad
Rango
P insp
Presión inspiratoria
cmH2O
5-67
15 cmH2O
15 cmH2O
P soporte
Presión soporte
cmH2O
5-67
10 cmH2O
10 cmH2O
Trigger
Sensibilidad (ON/OFF)
L/min
1-15
OFF
OFF
I:E
Relación inspiración:espiración
4:1 - 1:8
1:2
1:2
PEEP
Presión positiva al final
de la espiración
cmH2O
3-40
3 cmH2O
3 cmH2O
FR
Frecuencia respiratoria
rpm
1-100
12 rpm
15 rpm
Parámetro
Tabla 10. Rangos de parámetros programables en modalidad SIMV-PC y medida por defecto por tipo de paciente.
9.1.4 Ventilación Asistida Presión Positiva en Vía Aérea de
Doble Nivel A/BIPAP
Modalidad ventilatoria controlada por presión, ciclada por tiempo, accionada mecánicamente
o por paciente que se encuentra sincronizada con la inspiración y espiración. Permite
respiraciones espontáneas con presión soporte con el fin de contrarrestar la resistencia al
flujo del circuito respiratorio.
En el modo BIPAP, el paciente puede respirar de forma espontánea en todo momento,
pero el número de respiraciones mandatorias están programadas. En este modo las
respiraciones mandatorias están sincronizadas con los intentos de respiración del paciente
tanto de inspiración como de espiración. Si no se detecta ningún intento de respiración
espontánea durante la ventana de trigger inspiratoria, se aplica la respiración mandatoria
accionada mecánicamente.
Descripción
Unidad
Rango
Adulto
Pediátrico
Presión inspiratoria
cmH2O
0-20
10 cmH2O
10 cmH2O
P soporte
Presión soporte
cmH2O
5-30
10 cmH2O
10 cmH2O
Trigger
Sensibilidad (ON/OFF)
L/min
1-15
1 L/min
1 L/min
PEEP
Presión positiva al final
de la espiración
cmH2O
3-40
3 cmH2O
3 cmH2O
FR
Frecuencia respiratoria
rpm
1-25
12 rpm
15 rpm
I:E
Relación inspiración:espiración
4:1 - 1:8
1:2
1:2
Parámetro
P insp
Tabla 11. Rangos de parámetros programables en modalidad A/BIPAP y medida por defecto por tipo de paciente.
Manual de usuario
Pag. 63
9.1.5 Ventilación CPAP Presión Positiva Continua en Vía Aérea
Invasiva
La CPAP es un modo ventilatorio en la que todos los ciclos respiratorios se realizan de manera
espontánea, la diferencia estriba en que en CPAP se mantiene continuamente una presión
positiva en vía aérea durante todo el ciclo de la ventilación, donde el paciente puede realizar
un número de respiraciones de manera libre apoyado con una presión soporte constante
con el fin de contrarrestar la resistencia al flujo del circuito respiratorio.
Es la aplicación de una presión positiva intratorácica continua en respiraciones espontáneas,
aumenta la capacidad residual funcional. Comparada con la presión atmosférica, la presión
en las vías aéreas es aumentada durante todo el ciclo respiratorio.
En caso de no detectarse un esfuerzo por parte del paciente en el periodo programado
de apnea, entra la modalidad de Respaldo.
Figura 56. Representación de modo CPAP.
Descripción
Unidad
Rango
Adulto
Pediátrico
P soporte
Presión soporte
cmH2O
5-20
10 cmH2O
10 cmH2O
Trigger
Sensibilidad (ON/OFF)
L/min
1-15
1 L/min
1 L/min
PEEP
Presión positiva al final
de la espiración
cmH2O
2-15
3 cmH2O
3 cmH2O
Parámetro
Tabla 12. Rangos de parámetros programables en modalidad CPAP y medida por defecto por tipo de paciente.
9.1.6 Ventilación No Invasiva
La Ventilación No Invasiva (VNI) puede definirse como cualquier forma de soporte
ventilatorio administrado sin necesidad de intubación endotraqueal. La Ventilación No
Invasiva está diseñada para pacientes que respiran de manera activa, se suministra a través
de una máscara.
Manual de usuario
Pag. 64
En este modo la variable independiente es la presión, mientras que el volumen depende
de la presión programada y de la mecánica pulmonar. Se dividen básicamente en modo
BIPAP y modo CPAP.
Indicaciones:
• La operación del ventilador debe de ser estrictamente por personal médico
calificado.
• El paciente no debe estar intubado.
• El paciente debe ser capaz de activar el respirador y debe tener respiraciones
espontáneas regulares.
• El paciente debe estar consciente.
• El paciente debe ser candidato a la ventilación mecánica no invasiva de
acuerdo a los criterios de selección descrita por el médico tratante.
• El operador debe de estar preparado para realizar una intubación en cualquier
momento.
Seleccionar la mascarilla adecuada y conectarla al respirador. Se aconseja
comenzar con mascarilla oronasal y, si el paciente no tolera, usar una nasal
o facial total.
• Proteger el puente nasal con un apósito hidrocoloide para evitar erosiones
o úlceras por presión.
• Fijar la máscara con el arnés para mínima fuga posible, evitando apretarla
demasiado ya que reduce la tolerancia del paciente y aumenta el riesgo
de lesión cutánea.
9.1.6.1 CPAP Presión Positiva Continua en Vía Aérea
La ventilación CPAP No Invasiva o Espontánea No Invasiva, se desempeña bajo el mismo
principio de funcionamiento que la ventilación CPAP Invasiva que se encuentra en el
apartado 9.1.5, con la diferencia de que en este modo No Invasivo el paciente no se encuentra
intubado, mientras que en el Invasivo el uso de la ventilación está dado mediante cánula
endotraqueal.
Manual de usuario
Pag. 65
9.1.6.2 BIPAP Presión Positiva en Vía Aérea de Doble Nivel (IPAP
y EPAP)
En el modo BIPAP (presión positiva en la vía aérea de doble nivel) el paciente respira
espontáneamente, aplicándose una presión en la vía aérea a dos niveles, uno inspiratorio
(IPAP) y otro espiratorio (EPAP), siendo la diferencia entre ambas la presión de soporte
efectiva. Es un modo limitado por presión y ciclado por flujo.
Durante la ventilación en modo BIPAP, el grado de soporte ventilatorio se determina por
la duración en los diferentes niveles de presión y por el volumen corriente que depende
primordialmente de la distensibilidad respiratoria y de la diferencia entre los niveles de
presión alta y baja.
El ventilador en modo bifásico responde al esfuerzo respiratorio del paciente de una forma
predecible.
Figura 57. Representación de modo BIPAP.
Parámetro
Descripción
Unidad
Rango
Adulto
Pediátrico
IPAP
Presión positiva inspiratoria
cmH2O
0-20
10 cmH2O
10 cmH2O
EPAP
Presión positiva espiratoria
cmH2O
3-10
3 cmH2O
3 cmH2O
Trigger
Sensibilidad (ON/OFF)
L/min
1-15
1 L/min
1 L/min
PEEP
Presión positiva al final
de la espiración
cmH2O
3-40
3 cmH2O
3 cmH2O
FR
Frecuencia respiratoria
rpm
1-25
12 rpm
12 rpm
I:E
Relación inspiración:espiración
4:1 - 1:8
1:2
1:2
Tabla 13. Rangos de parámetros programables en modalidad BIPAP y medida por defecto por tipo de paciente.
Manual de usuario
Pag. 66
9.2 Oxigenoterapia de Alto Flujo
La oxigenoterapia de alto flujo (OAF) consiste en aportar un flujo de oxígeno, solo o mezclado
con aire, por encima del flujo pico inspiratorio del paciente, a través de una cánula nasal.
El principio básico consiste en ofrecer un gas fresco, caliente y húmedo, el cual se administra
en un caudal de flujo alto, el gas se humidifica (humedad relativa 95-100%) y se calienta
hasta un valor cercano a la temperatura corporal (34-37 °C) diseñado para suministrar flujos
entre 20-70 L/min. Los altos niveles de humedad evitan que se reseque la mucosa que
el paciente presente laceraciones y sangrado en ella, lo cual podría conllevar a procesos
infecciosos de la vía aérea.
Se puede utilizar eficazmente para tratar a los pacientes con niveles moderados de
insuficiencia respiratoria hipoxémica y en el proceso de destete de la ventilación mecánica.
La terapia de alto flujo permite la fonación, la masticación y la deglución, dado que no es
un procedimiento invasivo, permitiendo al paciente la ejecución de sus actividades de la
vida diaria.
Figura 58. Ejemplo de alto y bajo flujo.
Manual de usuario
Pag. 67
9.2.1 Conexión
Para realizar correctamente la conexión del ventilador para terapia de Oxigenación de Alto
Flujo, consultar el siguiente diagrama:
d
f
a
c
g
e
Diagrama 3. Conexión de circuito de paciente al ventilador en modo Alto Flujo.
a) Puerto inspiratorio
b) Sensor de flujo
c) Manguera de sensor de flujo
d) Rama inspiratoria
e) Humidificador
f) Cánula nasal
g) Paciente
Se recomienda el uso de consumibles mencionados por DYDETEC®.
La OAF no es un modo de soporte respiratorio diseñado para proporcionar CPAP.
Es necesario la aplicación de humidificación activa.
b
Manual de usuario
Pag. 68
9.3 Glosario de ventilación mecánica
A continuación, se presentan los parámetros contenidos en las diferentes modalidades de
ventilación.
Vt
Volumen tidal
Cantidad de aire que entra a la vía aérea en una inspiración normal. El
volumen tidal (Vt) inicial puede calcularse a partir del peso predicho.
El intervalo a programar oscila entre 8-10 ml/Kg en un paciente sin
patología pulmonar o 4-6 ml/Kg en un paciente con SIRA, según los
requerimientos metabólicos y la mecánica pulmonar.
Fr
Frecuencia
respiratoria
Número de respiraciones en un minuto. Debido a que la frecuencia
por volumen corriente son determinantes del volumen minuto y del
nivel de CO2, esta variable podrá ser ajustada de acuerdo al nivel de
pCO2 que tenemos como objetivo.
P insp
Presión inspiratoria
Presión programada y constante necesaria para generar un flujo de
gas a través de la vía aérea.
Trigger
Disparo
Nivel en el cual el esfuerzo del paciente es detectado por el ventilador
para ser asistido. Puede ser programado por presión o por flujo.
Pausa insp
Pausa inspiratoria
Tiempo programado para mantener la válvula espiratoria cerrada.
Durante este paso el flujo inspiratorio es nulo, lo que permite una
distribución más homogénea.
FiO2
Fracción inspiratoria
de oxígeno
Concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del aire inspirado.
Apnea
Cese de la
respiración
Tiempo transcurrido en espera de producirse un intento de respiración
autónoma por parte del paciente.
I:E
Relación inspiraciónespiración
Fracción de tiempo que se dedica a la inspiración y la espiración en
cada ciclo respiratorio. Habitualmente se utiliza una relación I:E=1:2
o I:E=1:3.
PEEP
Presión positiva al
final de la espiración
Corresponde a la presión que permanece en los alvéolos al final de la
espiración. No existe una PEEP fisiológica, ya que regularmente las
presiones intratorácica son negativas.
P soporte
Presión soporte
Presión que debe aplicarse durante la fase inspiratoria, con el fin de
contrarrestar la resistencia al flujo del circuito respiratorio y del tubo
endotraqueal.
EPAP
Presión positiva
espiratoria en la vía
aérea
Equivale a lo denominado como PEEP en modalidad CPAP.
Manual de usuario
Pag. 69
Presión positiva
inspiratoria en la vía
aérea
Equivale a la magnitud de presión denominada presión soporte en la
modalidad CPAP.
VM
Volumen minuto
Volumen que el ventilador envía al paciente en cada minuto de
ventilación. El volumen minuto es el producto del volumen corriente
entregado por el ventilador y la frecuencia respiratoria total:
VM = Vt ( Fr)
P pico
Presión pico o
máxima
Presión máxima que se alcanza en la vía aérea y está determinada por:
volumen corriente, resistencia al flujo de aire, elasticidad pulmonar y
la pared torácica.
T insp
Tiempo inspiratorio
Periodo de entrada del gas en la vía respiratoria (tubuladuras, tubo
endotraqueal, tráquea y bronquios) y en los pulmones. El T insp se
programa tanto en las modalidades de volumen como en las de
presión.
T esp
Tiempo espiratorio
Periodo de salida del gas de la vía respiratoria. El T esp se programa
tanto en las modalidades de volumen como en las de presión.
Flujo
Flujo
Velocidad con la que entra o sale el aire mezclado a la vía aérea del
paciente. En ventilación controlada por presión el flujo se ajusta a las
condiciones de distensibilidad pulmonar.
IPAP
Tabla 14. Parámetros configurables en las modalidades de ventilación GÄTSI®.
Manual de usuario
Pag. 70
P Plateau
Presión plateau
o presión meseta
Pmed
Presión media
de la vía aérea
Presión que estima de forma indirecta la presión alveolar. Se obtiene
mediante una pausa inspiratoria, que en forma gradual ocluye la
válvula espiratoria.
Representa la intensidad del soporte ventilatorio, determina la
oxigenación arterial y el impacto hemodinámico de la ventilación
con presión positiva, además de expresar estrechamente la presión
alveolar media, excepto en condiciones de mayor resistencia de la vía
aérea.
P med = [(P pico) (T insp) + (PEEP) (T esp)] / (T insp + T esp) [cm H2O]
P distensión
Driving pressure
o presión de
distensión
Variable mecánica dependiente de la relación de la distensibilidad
del sistema respiratorio, la PEEP y el volumen inspirado. Relacionada
con la mortalidad en pacientes con SIRA.
Valor normal <15.
P distensión = P plateau − PEEP [cm H2O]
Pva
Presión trans vía
aérea o transaérea
Establece que la presión en la vía aérea proximal depende de
las propiedades resistivas y elásticas del sistema respiratorio. Las
propiedades resistivas están representadas por el flujo inspiratorio y la
resistencia de las vías aéreas, mientras que las propiedades elásticas
vienen determinadas por el volumen tidal y la distensibilidad:
P va = P pico − P plateau [cm H2O]
Rva
Resistencia
de la vía aérea
La resistencia es una medida de las fuerzas de fricción que deben
superarse durante la respiración. Estas fuerzas de fricción son el
resultado de la estructura anatómica de las vías respiratorias y de
la resistencia viscosa tisular que ofrecen los pulmones, los tejidos
y órganos adyacentes. La resistencia (R) se calcula dividiendo la
diferencia entre la Ppico y la Pplateau por el flujo inspiratorio:
R va = (P pico − P plateau) / f [cm H2O l/(L/seg)]
PM
Poder mecánico
Cest
Distensibilidad
estática
Auto PEEP
Auto PEEP
Es la energía entregada por unidad de tiempo al sistema respiratorio
por parte del ventilador mecánico, medida en Joules/minuto:
Poder mecánico = 0.098 (FR) (Vt) (P pico − Driving Pressure)
Cambio de volumen que ocurre en relación al cambio de presión.
C est = Vt/(P plateau − PEEP) [ml/cm H2O]
Diferencia entre la presión positiva alveolar y la presión de la vía aérea
al final de la espiración seleccionada por el operador.
Tabla 15. Parámetros de mecánica pulmonar GÄTSI®.
Manual de usuario
Pag. 71
10. Alarmas e indicadores
Un sistema de alarmas visuales y acústicas contribuye a garantizar la seguridad del paciente.
Las alarmas clínicas pueden indicar una condición anormal, mientras que las alarmas
técnicas pueden indicar fallos. En el caso de algunas alarmas técnicas, contactar a soporte
técnico.
Alarma fisiológica: Son las variables relacionadas con el paciente. Es importante que un
profesional de la salud capacitado sea el encargado de interpretar las alarmas generadas por
el equipo. Estas alarmas requieren una respuesta del usuario y pueden tener una prioridad
alta, media o baja. Para conocer acerca de la configuración de alarmas ver apartado 8.4.1.8.
Alarma técnica: Son las variables relacionadas con el equipo provocan alarmas técnicas.
Estas alarmas requieren una respuesta del usuario y pueden tener una prioridad alta, media
o baja. Cuando la alarma no pueda ser solucionada por el usuario principal, el ventilador
deberá quedar fuera de servicio hasta que sea diagnosticado por soporte técnico.
Mensaje rápido: Este es un mensaje para el usuario y no requiere una respuesta del mismo.
Estos mensajes tienen la prioridad más baja, se pueden identificar en la configuración de
los parámetros cuando se intenta ingresar un valor fuera del rango establecido para ese
parámetro.
10.1 Indicadores de estado
La visualización de mensajes de alarmas con codificación por colores se activa cuando se
genera una alarma.
Figura 59. Listado de alarmas distribuidos por prioridad.
Manual de usuario
Pag. 72
La alarma de audio a través del altavoz del sistema se activa cada vez que se presenta una
alarma diferente independientemente del indicador o tipo de alarma.
Color
Prioridad
Comportamiento de audio
Rojo
Alta
Reproduce sonido de alarmas de alta prioridad, el intervalo entre
cada alarma es de 5±1 segundo
Amarillo
Media
Reproduce sonido de alarmas de alta prioridad, el intervalo entre
cada alarma es de 5±1 segundo
Azul
Baja
Reproduce sonido de alarmas de alta prioridad, el intervalo entre
cada alarma es de 17±1 segundo
Tabla 16. Comportamiento de audio de alarmas por prioridad.
Fijar el volumen de alarma por encima del ruido ambiental, un volumen que permita al
usuario reconocer con facilidad para poder atender y dar solución a la alarma.
Los mensajes de alarma que pueden ser desplegados se encuentran en la tabla siguiente
(Tabla 17).
Apnea
PVA alto
PVA bajo
VM alto
Sistema respiratorio
VM bajo
FR alto
FR bajo
FiO2 alto
FiO2 bajo
Falla de suministro eléctrico
Batería
No se detecta la batería
No se está cargando la batería
Gases
Falla de suministro de O2
Paciente desconectado
Error de ventilación
No se logra cerrar la válvula PEEP
Máxima apertura de válvula inspiratoria prolongada
Sensor de paciente desconectado
Celda de oxígeno desconectada
Falla en memoria externa
Falla en sensor de presión atmosférica
Sensores
No se detecta manómetro electrónico
Falla en presión vía aérea
Falla en sensor de flujo de gas motriz
Falla en sensor de flujo vía aérea
Falla en sensor de presión membrana PEEP
Manual de usuario
Pag. 73
Falla en válvula de seguridad
Actuadores
Falla en válvula proporcional de gas motriz
Falla en válvula proporcional de membrana PEEP
Tabla 17. Mensajes de alarma desplegables.
10.2 Solución de alarmas y errores
La atención de solución de alarmas y mensajes debe de ser por personal calificado para
poder llevar a cabo acciones de solución técnicas.
DYDETEC® cuenta con centro de atención telefónica que brinda asesoría remota para dar
solución al problema reportado mediante los contactos autorizados, de no ser posible la
resolución satisfactoria del problema, se presentará un ingeniero de servicio para atender
el incidente.
Alarma fisiológica
Prioridad
Causa
Apnea
Alta
No se ha detectado una respiración después del tiempo de
apnea programado.
PVA alto
Alta
Presión de la vía aérea ≥Límite de alarma alta configurada.
PVA bajo
VM alto
Alta
Media
Presión de la vía aérea ≤Límite de alarma baja configurada.
VM bajo
Media
VM≥Límite de alarma baja configurada.
FR alto
Alta
FR≥Límite de alarma alta configurada.
FR bajo
Media
FR≥Límite de alarma baja configurada.
FiO2 alto
Alta
FiO2%≥Límite de alarma alta configurada.
FiO2 bajo
Alta
FiO2%≥Límite de alarma baja configurada.
Presión Negativa
Alta
Presión en vía aérea< -10 cmH2O más de 1.
Tabla 18. Causas de alarmas fisiológicas.
VM≥Límite de alarma alta configurada.
Manual de usuario
Alarma técnica
Pag. 74
Prioridad
Solución
Falla de suministro eléctrico
Alta
1 Conectar el cable de alimentación del equipo a la
tomacorriente.
2 Verificar el estado del cable de alimentación.
3 Corroborar el correcto estado de suministro
eléctrico del tomacorriente.
No se detecta o no se está
cargando la batería
Alta
1 Cargar la batería por 12 horas continuas conectando el cable de alimentación al tomacorriente.
Alta
1 Conectar correctamente las mangueras de gas
aire y oxígeno.
2 Ajustar reguladores de mangueras a un rango de
40-60 psi.
Paciente desconectado
Alta
1 Conexión correcta del circuito de paciente.
2 Verificar el estado del circuito de paciente en
búsqueda de fugas.
3 Corroborar la conexión correcta del sensor de flujo
y su línea.
No se logra cerrar la válvula
PEEP
Alta
1 Reemplazo de pulmón de prueba.
2 Reiniciar el equipo.
Alta
1 Conexión correcta del circuito de paciente.
2 Verificar el estado del circuito de paciente en
búsqueda de fugas.
3 Corroborar la conexión correcta del sensor de flujo
y su línea.
4 Conectar correctamente el suministro de gases
medicinales.
Sensor de paciente
desconectado
Media
1 Verificar el estado físico y conexión del sensor de
flujo.
2 Verificar que no existan fugas.
Falla en sensor de flujo
vía aérea
Media
1 Verificar el estado del sensor de flujo y su línea.
Falla de suministro de O2
Máxima apertura de válvula
inspiratoria prolongada
Tabla 19. Errores y solución de alarmas técnicas.
Manual de usuario
Pag. 75
11. Guía de solución de problemas frecuentes
11.1 Equipo no enciende
1 Verificar que el equipo se encuentra conectado a la toma de corriente, de lo
contrario la batería de respaldo se encuentra descargada en su totalidad.
1.1
Revisar funcionalidad botón ON/OFF.
• Si al encendido normal del botón, este no inicia con normalidad, revisar el
estado físico y contactar a soporte técnico DYDETEC®.
1.2
Revisar el cable de alimentación.
• Revisar en la parte posterior del equipo que el cable tomacorriente o de
alimentación se encuentre ajustado y conectado correctamente.
• Identificar si el cable de alimentación no presenta ningún daño.
1.3
La pantalla táctil no responde al inicio; es decir, se visualiza en color negro, se
debe de verificar que el LED que confirma el estado de encendido de la
pantalla este en color verde (localizado en la parte posterior, inferior,
izquierda).
• Si el LED de encendido cambia a color verde, pero no hay cambio en la
pantalla, verificar si se percibe de manera audible que se encuentre
trabajando el ventilador interno, o bien, se haya emitido un sonido (buzzer) al
presionar el botón ON/OFF.
El equipo posee una batería de respaldo con una duración de carga completa de 60
minutos, el cual puede reducir de acuerdo con el tiempo de conexión previa.
Manual de usuario
Pag. 76
11.2 Prueba de fuga no satisfactoria
Corroborar que la conexión (circuito corrugado, sensor de flujo, nariz artificial, filtro
bacterial/HEPA y línea de sensor de flujo), armado y estado físico del circuito de paciente
sea el adecuado, y que el procedimiento de pruebas de fugas sea el correcto.
1 Revisar cuidadosamente el armando del circuito y que este sea el distribuido
por el proveedor DYDETEC®.
1.1
capnografía se encuentre cerrado adecuadamente.
1.2
Verificar que la conexión del sensor de flujo que se adapta a la línea de
Identificar que la conexión endotraqueal está conectada adecuadamente
con el circuito de paciente.
2 Una vez verificado lo anterior, si se sigue presentando el mensaje “Prueba de
fuga no satisfactoria”, cambiar en su totalidad el circuito de paciente.
Manual de usuario
Pag. 77
11.3 Celda de oxígeno dañada
La interfaz de usuario despliega los mensajes de error como se describen en el apartado
8.2.2.1 de Pruebas y calibraciones, cuando la calibración de esta no se ha completado
correctamente.
1 Corroborar que el sensor de flujo no se encuentre obstruido.
2 El problema puede ser originado por el tiempo de vida y de uso de la celda de
oxígeno; contactar a soporte técnico DYDETEC® para reemplazo.
3 Cerciorar que el fallo no se presenta por la presión de los gases de aire y
oxígeno, para ello identificar en la interfaz principal de usuario el valor en psi
registrado por el ventilador.
4 Revisar que las conexiones a las tomas murales se encuentran conectadas
adecuadamente, de lo contrario no permitirá el suministro necesario de
presión de gases.
5 Revisar que los reguladores de presión de las mangueras de cada uno de los
gases se encuentren abiertos dentro del rango establecido por personal
técnico DYDETEC®.
Manual de usuario
Pag. 78
11.4 Reporte de fallos
1 Documentar la falla a través de fotografías o videos.
2 Enviar un correo a soporte técnico (consultar apartado 15 de información de
contacto) con los siguientes datos:
• Descripción del incidente
• Número de serie del equipo reportado
• Unidad hospitalaria
• Institución de salud
• Municipio y estado
• Nombre, cargo y teléfono de quien reporta
• Adjuntar la evidencia documentada
3 Una vez recibido el correo, se asignará un número de reporte. Posteriormente,
un ingeniero de servicio se pondrá en contacto con la persona registrada en
el correo enviado. El ingeniero evaluará el fallo e informará de la acción a
seguir.
4 En caso de que requerir visita de un ingeniero para revisión del equipo, se
informará al contacto registrado para cerrar el reporte generado.
Manual de usuario
Pag. 79
12. Mantenimiento y limpieza
12.1 Limpieza y desinfección
Con el fin de evitar la exposición a agentes patógenos, se debe esterilizar el equipo y
accesorios únicamente según lo recomienda este manual. Las prácticas de seguridad
e higiene varían entre cada institución de salud, las recomendaciones descritas en este
apartado no especifican prácticas y no se responsabiliza de la eficacia de las practicas
seleccionadas para su desinfección, el usuario es el único responsable de garantizar la
validez y la eficacia del método utilizado en cada momento.
Para limpiar el ventilador GÄTSI®, se deben usar los siguientes productos (Tabla 20):
1 Solución química bacteriana suave:
Desinfectante
Alcohol
Aldehído
Descripción
Solución de etanol al 70%
Solución de alcohol propílico e isopropílico al 70%
Solución de Glutaraldehído al 3.6%
Tabla 20. Productos para limpiar correctamente a GÄTSI®.
2
Toallitas
desinfectantes
Recomendaciones generales:
1 Apagar el equipo de forma correcta y revisar que el cable de alimentación se
encuentre desconectado.
2
Desmontar
los componentes externos al equipo, circuitos de paciente, línea
de flujo, etc.
Eliminar
meticulosamente la suciedad visible (sangre, líquidos, manchas,
3
etc).
Eliminar
la suciedad intensa con un paño de limpieza y humedecer la
4
superficie.
5
Dejar
secar al aire.
Manual de usuario
Pag. 80
Limpiar las superficies externas diariamente y en caso de ensuciarse durante la jornada.
En caso de que la suciedad persista, usar paños adicionales y dejar húmeda la superficie
por otros 3 minutos. Repetir las veces que sean necesarias.
No intentar esterilizar piezas o componentes internos del ventilador.
Si se utiliza más de un agente esterilizante sobre una pieza o componente puede ser
causa de algún daño.
No utilizar elementos abrasivos en la superficie.
Por ningún motivo rociar directamente o sumergir en líquidos al equipo, esto puede
producir daños considerables. Evitar perder la garantía del equipo.
Para evitar el riesgo de descarga eléctrica, desconectar siempre el dispositivo de la red
eléctrica antes de limpiarlo y desinfectarlo.
Por ningún motivo se deben reutilizar los filtros bacteriales, sensores de flujo ni cualquier
otro accesorio desechable, se recomienda eliminarlos una vez utilizados. Apegarse a los
procedimiento y normas de eliminación de RPI.
No esterilizar este equipo con líquidos ni autoclave.
Componente
Procedimiento
Observaciones
Limpiar con alguna solución recomendada después de cada uso.
Exterior del ventilador Seguir los procedimientos contra
enfermedades infecciosas para la
desinfección eficiente del equipo.
No utilizar disolventes como acetona
o tricloroetileno.
Limpiar únicamente los puertos externos de conexión.
Pantalla
Limpiar con alguna solución recomendada después de cada uso.
Seguir los procedimientos contra enfermedades infecciosas para la desinfección eficiente del equipo.
Revisar que la pantalla no se encuentre
encendida.
Manipular con cuidado la pantalla.
No utilizar toallitas o franelas que
puedan rayar o dañar la pantalla.
No utilizar soluciones agresivas.
Brazo porta circuito
Limpiar con un paño húmedo o con
spray.
Desmontar del ventilador para una
mejor manipulación y limpieza.
El descrito por el proveedor.
Consultar el manual técnico y de
mantenimiento.
Perfil y base
Limpiar con un paño humeado, detergente líquido suave, o un producto de limpieza antibacteriano.
No utilizar elemetos abrasivos, ni
herramientas
que
pudiesen
ocasionar un daño.
Llantas
Verificar la adecuada ejecución de su
tarea.
Limpiar y retirar objeto que limite su
movilidad.
Evitar movimientos bruscos que
puedan generar daños en las llantas.
Blender
Tabla 21. Métodos de limpieza y desinfección de piezas.
Manual de usuario
Pag. 81
12.2 Eliminación
La eliminación de piezas, consumibles contaminados, dañados o de un sólo uso se debe
apegar a la normatividad local, estatal y nacional (NOM-052-SEMARNAT-93).
12.3 Mantenimiento periódico recomendado
Las tareas de mantenimiento deben de ser realizadas por técnicos autorizados. Si el
equipo requiere ser revisado, favor de contactar a soporte técnico. Cualquier intento
de modificar el hardware o el software del ventilador sin consentimiento expreso y por
escrito anulará toda garantía.
Bajo ningún motivo se realizará algún mantenimiento con el equipo en uso y paciente
conectado.
Frecuencia mínima
Diariamente
Mantenimiento
Limpieza superficial externa.
Semanalmente
Calibración celda de oxígeno si su uso no es muy continuo.
Prueba de fuga.
Reemplazo de componentes de uso único.
Recarga de las baterías, enchufar el equipo a la fuente de alimentación.
Mensualmente
Mantenimiento predictivo.
Limpieza al filtro del ventilador si se encuentra polvo o suciedad
acumulada.
Semestralmente
Mantenimiento preventivo, cambio y reemplazo de piezas.
Anualmente
Según sea necesario
Mantenimiento preventivo, mantenimiento a blender.
Calibración de la celda de oxígeno.
Sustituir la celda de oxígeno si se ha agotado.
Cambiar el sensor de flujo si se encuentra dañado, si la membrana
interior del sensor esta fracturada o deformado.
Limpieza y desinfección.
Mantenimiento correctivo indicado por el personal técnico.
Tabla 22. Periodicidad de mantenimientos recomendados.
Manual de usuario
Pag. 82
13. Especificaciones técnicas
13.1 Características físicas
Figura 60. Vistas frontal y lateral del ventilador GÄTSI®.
Manual de usuario
Pag. 83
13.2 Mantenimiento de las baterías
El buen funcionamiento de la batería de respaldo se mantiene con una carga diaria
mínima de 4 horas que permita condiciones óptimas de funcionamiento.
Es importante que el ventilador se alimente con el cable original de energía.
La batería de respaldo suministrará energía una vez que la fuente principal de energía no
se encuentre funcional o disponible, respaldando 60 minutos en condiciones óptimas.
Considerar que la batería es una fuente de energía temporal, pasando a funcionamiento
primario cuando el ventilador alarme con el mensaje “Falla de suministro eléctrico”. La
batería suministrará de energía al ventilador hasta que la fuente de energía se restablezca.
Se debe de mantener en una temperatura menor a 40 °C para evitar que la batería
presente problemas de carga. Tener en cuenta que, si las baterías se agotan y no hay
suministro externo disponible, la ventilación se detiene.
El ventilador carga la batería cada vez que se conecta a la fuente de alimentación
principal, independientemente de si el ventilador está encendido o apagado. El indicador
de carga de la batería cambiará de estatus e indicará que se está cargando.
Ícono
Tabla 23. Estatus de batería.
Estado
Significado
Estado de batería respaldo
Indica el porcentaje de respaldo
de la batería
Batería cargada
Señala que se encuentra completo
el proceso de carga de la batería
Batería cargando y conectada
Indica que la batería se encuentra
conectada y cargando a una fuente
de energía
Manual de usuario
Pag. 84
13.3 Datos de rendimiento técnico
Parámetros
Rango
Tolerancia
Vt (Volumen tidal)
Adulto 100 a 2000 ml
Pediátrico 50 a 300 ml
± 1 ml o ± 10%
Flujo Inspiratorio
0 a 120 L/min
± 1 ml o mayor a ±2 L/min
o ± 10% 10%
P insp (Presión inspiratoria)
3 a 67 cmH2O
Menor a ± 2 cmH2O
Fr (respiraciones por minuto)
De 1 a 100 rpm
Menor de 1 en el ciclo respiratorio
Relación I:E
De 4:1 a 1:8
Sistema de compensación
de fuga
Máximo 1 L
±10%
Trigger
ACTIVADO/DESACTIVADO
de 1 a 15 L/min
No corresponde
T insp (Tiempo inspiratorio)
0.6 a 60 segundos
± 1%
Pausa inspiratoria
5 a 60%
Menor de ±1 %
P lim
De 10 a 80 cmH2O
Menor de ±2 cmH2O
Apnea
De 5 a 30 segundos
±0.01 segundo
P soporte
De 5 a 67 cmH2O
± 1 cmH2O
Retención de la inspiración
7.2 segundos
±0.07 segundos
Retención de la espiración
13.3 segundos
±0.13 segundos
Porcentaje de oxígeno
21 a 100%
± 3 de 21 a 100%
Tabla 24. Parámetros, rangos y tolerancias de ventilación.
PVA alta
Valores altos a los programados
PVA baja
Valores bajos a los programados
Alarma Volumen minuto bajo
Configuración
Intervalo de Apnea
30 segundos
Frecuencia respiratoria de respaldo
Valores altos a los programados
Silenciar alarma
120 segundos
Presión O2 baja
No aplica
FiO2
Alta y baja
Tabla 25. Alarmas principales.
Presión de vías aéreas (Ppico,PEEP, Pplateau)
±(2 cmH2O + 4 % de lectura actual)
Volumen tidal (Vti, Vte)
0 ml-100 ml: ±(10 ml ± 10 % de lectura actual) (ATP)
FiO2
±(2,5 vol. % + 2,5 % de lectura actual)
Frecuencia
±5 % de lectura actual o ±1 bpm, la que sea mayor
Tabla 26. Exactitud de monitorización.
Manual de usuario
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14. Accesorios
El ventilador de terapia intensiva GÄTSI® contiene los siguientes accesorios para
su correcto funcionamiento:
Brazo porta circuito de paciente
Especificaciones
Código
VG-0005-EM
Categoría
Accesorios
Sub-ensamble
VG-0005-EM
Cable grado médico
Especificaciones
Código
MP-0013
Categoría
Accesorios
Sub-ensamble
VG-0017-EM
Manguera de 5m, oxígeno con conexión regular DISS c/regulador
Especificaciones
Código
VG-0006
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Manual de usuario
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Manguera de 5m, aire con conexión regular DISS c/regulador y trampa
de agua
Especificaciones
Código
VG-0007
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Manguera para Blender, O2 DISS de 1m
Especificaciones
Código
VG-0008
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Sensor de flujo reusable
Especificaciones
Código
MP-0005
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Manguera para sensor de flujo 3m/7ft con sensor desechable
Especificaciones
Código
MP-0006
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Gancho porta circuito
Especificaciones
Código
MP-0007
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Manual de usuario
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Circuito corrugado con filtro bacterial
Especificaciones
Código
MP-0008
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Bolsa 1 Litro
Especificaciones
Código
MP-0009
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Filtro circuito HEPA
Especificaciones
Código
MP-0012
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Nariz artificial
Especificaciones
Código
MP-0022
Categoría
Accesorios
Sub-categoría
Accesorios y desechables
Pantalla
Especificaciones
Código
MP-0020
Categoría
Pantalla
Sub-ensamble
VG-0003-EM
Manual de usuario
Pag. 88
Blender modelo 1
Especificaciones
Código
MP-0001
Modelo
Bio-med divace
Sub-ensamble
VG-0043-EM
Blender modelo 2
Especificaciones
Código
MP-0001
Modelo
Quality mix
Sub-ensamble
VG-0043-EM
Blender modelo 3
Especificaciones
Código
MP-0001
Modelo
Precision Medical
Sub-ensamble
VG-0043-EM
Ver información de contacto (apartado 15) para adquisión de accesorios y desechables.
Manual de usuario
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15. Información de contacto
Para cualquier aclaración respecto al equipo, contar con los datos del mismo,
tales como: modelo, número de serie e información de la adquisición (fecha de
instalación). En caso de que el equipo presente una falla y se desee reportarla
solicitando una visita para revisión, diagnóstico y solución, es necesario describir
a detalle el problema.
DTM TECNOLOGIAS S.A. de C.V.
DYDETEC®
Av. Reolín Barejón No. 21, Col Centro de Lerma, Estado de México,
México, CP 52000
Contacto de soporte:
Tel. 728 690 2154
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Contacto de venta de consumibles y accesorios para ventilador GÄTSI®:
Tel. 722 711 0201
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