Neurología de la conducta
y neuropsicología
Jordi Peña-Casanova
Sección de Neurología de la Conducta y Demencias,
Servicio de Neurología, Hospital del Mar
(Institut Municipal d’Assistència Sanitària).
Director, Máster de Neuropsicología y Neurología
de la Conducta. Universitat Autònoma de Barcelona
Índice de capítulos
Capítulo 1
Capítulo 3
Bases neurobiológicas de las funciones
cognitivas: hacia una integración de niveles . . . . . . .
J. Peña‑Casanova
Afasia: formas clinicotopográficas
y modelos funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
M. L. Berthier y C. Green
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aproximación filogenética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Niveles de organización neurobiológica,
anatómica y funcional: de los genes
a la conducta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Circuitos interregionales y divisiones
funcionales de la corteza cerebral
y sus conexiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Corteza cerebral: tipos y circuitos canónicos . . .
Sistema límbico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El tálamo y las funciones corticales . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ganglios de la base, capacidades
neuropsicológicas y conducta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerebelo y cognición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistemas reticulares y atencionales . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vías de fibras cerebrales: una nota . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismos neurobiológicos de la creación
de memorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Organización de las memorias.
Bases cerebrales del conocimiento . . . . . . . . . . . . .
Las funciones de síntesis y el problema
de la conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
1
2
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dicotomías clínicas relacionadas
con el lenguaje y las funciones
visuoconstructivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Síndromes focales cerebrales básicos . . . . . . . . . . . . . . .
Bases neuroanatómicas del lenguaje . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Evaluación del lenguaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Clasificación clínica de las afasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Modelos cognitivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
8
Capítulo 4
15
17
23
27
32
40
47
49
50
56
Alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
F. Cuetos Vega
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concepción cognitiva de las alexias . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bases neurológicas de la lectura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipos de alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evaluación de las alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agrafias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
F. Cuetos Vega
75
75
Capítulo 6
76
77
109
111
113
115
120
122
Capítulo 5
Breves notas históricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clasificación clásica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concepción cognitiva de las agrafias . . . . . . . . . . . . . . .
Bases neurológicas de la escritura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipos de agrafias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evaluación de las agrafias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
62
Capítulo 2
Neuroanatomía conductual y síndromes focales
cerebrales: esquemas básicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
J. Alom Poveda y J. Peña‑Casanova
93
125
125
126
130
131
135
137
Apraxia gestual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
M. V. Perea Bartolomé
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
XI
Índice de capítulos
Sistema funcional cerebral práxico . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modelos explicativos en la apraxia . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manifestaciones clínicas en la apraxia . . . . . . . . . . . . .
Evaluación neuropsicológica
de los rendimientos práxicos
gestuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
142
144
147
152
Capítulo 7
Agnosia visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
A. Oliveros Cid
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modelos de reconocimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agnosias visuales de objetos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agnosias de los colores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prosopagnosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exploración de la agnosia visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agnosia y conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
157
158
165
173
174
178
180
181
Capítulo 8
Sordera central. Agnosia auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
M. S. Barquero Jiménez y M. A. Payno Vargas
Agnosia auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Introducción neuroanatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Capítulo 9
Música y cerebro. Amusias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
M. S. Barquero Jiménez y M. A. Payno Vargas
Especificidad del proceso musical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismos de la percepción musical . . . . . . . . . . . . .
Mecanismos implicados en la ejecución
musical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exploración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descripción de casos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
194
195
197
200
205
208
Capítulo 10
Trastornos sensitivos centrales
y agnosia táctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
L. F. Pascual Millán y T. Fernández Turrado
Bases anatomofuncionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Somestesia: exploración clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Síndromes clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
XII
Capítulo 11
Negligencia espacial y síndromes relacionados . . 221
M. L. García de la Rocha
Atención, visión y espacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Negligencia: aspectos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exploración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topografías cerebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La red atencional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teorías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recuperación y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Síndromes relacionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
221
223
224
226
226
228
229
229
Capítulo 12
Trastornos de las funciones visuoespacial
y constructiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
F. Viñuela Fernández
Fundamento neuroanatómico
de la percepción visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fundamentos neurofisiológicos
de la función visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aproximación a los modelos cognitivos
de la percepción visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patología de las funciones visuoespacial
y constructiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos de la corteza visual primaria . . . . . . . . . .
Trastornos de la corteza visual de asociación:
un sistema dual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos específicos de la función
visuoespacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos de la imaginación mental . . . . . . . . . . . . . . .
233
236
237
239
239
239
240
241
Capítulo 13
Alteraciones de la representación corporal . . . . . . . . . 243
E. Gudayol Ferré e I. Herrera Guzmán
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Niveles de representación
del propio cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alteraciones de la descripción estructural
del cuerpo: autotopagnosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Síndrome de Gerstmann, agnosia digital
y desorientación derecha‑izquierda . . . . . . . . . . .
Alteraciones de la conciencia
del propio cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alteraciones de la conciencia del propio
cuerpo: hemiasomatognosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alteraciones de la conciencia
del propio cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
243
244
246
247
250
251
253
Índice de capítulos
Alteraciones de la conciencia del propio
cuerpo y alteraciones del conocimiento
del propio cuerpo en la apraxia
ideomotora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Clasificación de la acalculia
y sus variedades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El problema de la localización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otras teorías y modelos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valoración neuropsicológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
318
320
321
323
Capítulo 14
Trastornos de la identificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
C. Martínez‑Parra
Formas clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Correlaciones anatomoclínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismos de producción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Marco conceptual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
261
263
264
266
267
Capítulo 15
Anosognosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
C. Martínez Rodríguez
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anosognosia de la hemiplejia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anosognosia y déficits visuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anosognosia y demencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
271
272
275
276
Capítulo 16
Síndromes callosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
C. Antúnez Almagro
Estructura y función del cuerpo calloso . . . . . . . . . . .
Terminología y etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El cerebro dividido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Síndromes de desconexión callosa . . . . . . . . . . . . . . . . . .
281
283
284
286
Capítulo 17
Síndromes disejecutivos y lóbulos
frontales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
M. Gómez Beldarrain
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La corteza frontal y su anatomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funciones del lóbulo frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Síndromes clínicos por lesiones frontales
específicas y de circuitos relacionados . . . . . . .
Exploración neurológica y neuropsicológica . . .
Causas del síndrome disejecutivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
327
328
331
333
340
343
345
Capítulo 20
Demencias: concepto y diagnóstico
diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
C. Sevilla Gómez, M. J. Corrales Arroyo
y A. Ortiz Pascual
Conceptos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Deterioro cognitivo leve y demencia . . . . . . . . . . . . . . . .
Aproximación diagnóstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
351
352
355
355
Capítulo 21
Memoria y amnesias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
J. Olazarán Rodríguez e I. Cruz Orduña
Aproximación psicológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aproximación neurológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aportaciones de la neuroimagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nuevos modelos y fronteras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capítulo 19
295
302
307
309
Capítulo 18
Cálculo. Acalculias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
J. L. Dobato Ayuso
Desarrollo histórico del concepto
de acalculia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Demencias: entidades nosológicas
y sintomatología neuropsicológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
J. L. Molinuevo Guix, L. Rami González
y A. Lladó Plarrumaní
Enfermedad de Alzheimer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Demencia con cuerpos de Lewy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Degeneración lobar frontotemporal . . . . . . . . . . . . . . . .
Prionopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Demencia asociada a la enfermedad
de Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Demencia vascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otras demencias neurodegenerativas . . . . . . . . . . . . . . .
Demencias secundarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
363
367
368
374
375
376
377
378
XIII
Índice de capítulos
Capítulo 22
Terapia de los trastornos neuropsicológicos:
aspectos farmacológicos y no farmacológicos . . . . 383
A. Frank García, S. Fernández‑Guinea
y G. Amer Ferrer
Breve revisión histórica de la rehabilitación
neuropsicológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Mecanismos neuronales de recuperación
funcional y factores que tienen
un papel en la terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
XIV
Revisión de los tratamientos farmacológicos
para los déficits neuropsicológicos . . . . . . . . . . . .
Proceso de rehabilitación
neuropsicológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teorías en rehabilitación
neuropsicológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áreas de intervención neuropsicológica . . . . . . . . . . .
385
389
392
393
Índice analítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401