MON ENFANT
EXTRA
ORDINAIRE
Reperer, comprendre et accompagner les enfants
à besoins particuliers
Introduction
Le développement de l'enfant n'est pas un
long fleuve tranquille et parfois il s'avère que
le fleuve est plus tumultueux, plus imprévisible
que prévu. Mais si on comprend pourquoi il est
devenu ainsi et qu'on possède les outils pour y
faire face, alors on se sent davantage capable
de prendre ce fleuve et d'y cheminer tout au
long de cette vie.
SOMMAIRE
1. troubles du
neurodéveloppement
4. Similarités
2. Présentation du TDAH
5. Di érence
3. Présentation du trouble du
spectre autistique
6. Conclusion
1/ TROUBLES DU
NEURODÉVELOPPEMENT
Ensemble d’affections qui débutent durant la période du
développement, souvent avant même que l’enfant n’entre à
l’école primaire ; ils sont caractérisés par des déficits du
développement qui entraînent une altération du
fonctionnement personnel, social, scolaire ou professionnel
troubles du développement de la communication et des interactions
sociales (autisme),
Trroubles du développement intellectuel,
Troubles du développement de l’attention (TDAH) et des fonctions
associées
Troubles d’acquisition du langage ou des coordinations (dysphasies
et dyspraxies)
Troubles spécifiques des apprentissages scolaires (dyslexiedysorthographie).
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PRÉSENTATION DU TDAH
TDAH: Trouble déficit de l'attention avec ou sans
hyperactivité
Syndrome (et non une maladie) et encore moins un
problème de comportement et de discipline.
3 types d'expression des symptômes:
Inattention : grande distractibilité, difficulté à se
concentrer
Impulsivité : a du mal à attendre, impatient
Hyperactivité : agitation incessante, besoin de
bouger
Prévalence: 5 à 8% des enfants et 4% des adultes
2 fois plus de garçons que de filles atteints
ORIGINES DU TDAH
Le TDAH est un trouble du neuro-développement multifactoriel, impliquant une
interaction complexe entre des facteurs génétiques et environnementaux.
Facteurs génétiques:
Probable mutation sur certains gènes avec une part probable d'hérédité.
Les mécanismes de neurotransmission de la dopamine (priorisation et
motivation) et de la noradrénaline (atténuation des stimuli distrayants)
seraient dysfonctionnels dans le TDAH.
Facteurs environnementaux:
L’exposition à des toxiques, comme le plomb
Les carences nutritionnelles (vitamine D maternel)
Les évènements pendant la grossesse et l’accouchement (faible poids de
naissance, la prématurité, la présence d’une hypertension artérielle chez
la mère)
L’exposition à des carence affective, du stress, des infections, et des
traumatismes sont des facteurs qui augmentent le risque de TDAH.
TDAH: UNE TRIADE DE SYMPTÔMES
Le TDAH est définit comme un regroupement de symptômes qui se répartissent selon 3 axes principaux: attention, impulsivité et hyperactivité.
Selon les classifications internationales, un certain nombre de critères doivent être présent pour chacune de ces 3 dimensions, depuis plus de 6 mois au
moins, avant l’âge de 12 ans et dans différentes situations de vie (école, famille,loisirs), pour que le diagnostic puisse être porté.
A1. Inattention
Six (ou plus) des symptômes suivants ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a
directement des conséquences négatives sur les activités sociales et académiques/professionnelles :
Remarque : les symptômes ne sont pas seulement la manifestation d’un comportement d’opposition, d’une déficience, hostilité, ou de l’incompréhension
de tâches ou d’instructions.
a) Souvent ne parvient pas à prêter attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités (ex :
néglige ou oubli des détails, le travail n’est pas précis).
b) A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux ( ex : a du mal à rester concentré durant un cours, une conversation, la lecture
d’un texte long).
c) Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement (ex : leur esprit parait ailleurs, même en l’absence d’une distraction manifeste).
d) Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques (ex : commence le
travail mais perd vite le fil et est facilement distrait).
e) A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités (ex : difficultés à gérer des tâches séquentielles ; difficultés à conserver ses outils et ses
affaires personnelles en ordre ; complique et désorganise le travail ; gère mal le temps ; ne respecte pas les délais fixés).
f) Souvent évite, a en aversion, ou fait à contre-coeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (ex : le travail scolaire ou les devoirs à la
maison )
g) Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (matériel scolaire, crayons, livres, outils, portefeuille, clés, papiers, lunettes,
téléphone mobile).
h) Souvent se laisse facilement distraire par des stimuli externes
i) A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
TDAH: UNE TRIADE DE SYMPTÔMES (SUITE)
A2. Hyperactivité et impulsivité
Six (ou plus) des symptômes suivants ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement
et qui a un retentissement négatif directe sur les activités sociales et académiques/professionnelles :
a) Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège.
b) Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis (ex : se lève de sa place en classe)
c) Souvent, court ou grimpe partout, dans les situations où cela est inapproprié
d) A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir.
e) Est souvent "sur la brèche" ou agit souvent comme s’il était "monté sur ressorts" (ex : incapable ou inconfortable de se tenir immobile
pendant un long moment, comme dans les restaurants ; peut être perçu par les autres comme agité, ou comme difficile à suivre).
f) Souvent, parle trop.
g) Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée (ex : termine la phrase de leur
interlocuteurs ; ne peut attendre son tour dans une conversation).
h) A souvent du mal à attendre son tour (ex : lorsque l’on fait la queue)
i) Interrompt souvent les autres ou impose sa présence (ex : fait irruption dans les conversations, les jeux ou les activités ; peut commencer
à utiliser les biens d’autrui, sans demander ou recevoir leur autorisation)
PARCOURS DE SOIN
Afin de ne pas trop rapidement mettre une etiquette sur notre enfant extra-ordinaire, il est primordial de
suivre un certain protocole comme celui proposé par cet organisme Belge: https://www.adhd-traject.be/fr
LE VÉCU DE L'ENFANT ATTEINT DE TDAH
Ce ne sont pas les symptômes du TDAH qui sont problématiques mais bien la gêne qu’ils vont entraîner pour l’enfant dans son quotidien,
que ce soit en classe, avec ses amis ou en famille.
La vie en classe:
Comportement scolaire:
difficulté à rester assis sur sa chaise
Lever le doigt pour prendre la parole et attendre d'être intérrogé est souvent difficile.
Les apprentissages et le travail vont être perturbés: l’inattention va entraver l’automatisation des apprentissages. 1/3 des enfants
atteints de TDAH présente un trouble dit "dys".
Impact sur la confiance en soi lié aux efforts que doit fournir l'enfant pour suivre la classe et le manque de résultat à la fin .
Les relations sociales:
L'impulsivité: face à une difficulté à attendre, à laisser le tour, laisser la parole, les autres enfants auront tendance à se détourner.
L’hyperactivité parfois peut également poser problème car cela fatigue les autres enfants
L’inattention pourrait jouer un rôle prépondérant : l’enfant avec TDAH va initier la relation mais dans le maintien du lien avec les
autres enfants il peut manquer de réciprocité
La vie à la maison:
La difficulté à initier un effort
Le manque d’organisation et la difficulté à agir en routine.
La difficulté à écouter les consignes
La difficulté à jouer seul
Difficulté à réguler ses émotions
CONSEILS PRATIQUES
PRÉSENTATION DU TROUBLE DU SPECTRE AUTISTIQUE
L’autisme, le trouble autistique ou plus généralement les
troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont des troubles
neurodéveloppementaux caractérisés par une interaction
sociale et une communication différentes, avec des
comportements restreints et répétitifs.
Cela n'est pas une maladie mais un développement atypique de
certaines zones du cerveau.
Peut s'accompagner ou non d'une déficience intellectuelle
Possibilité de présenter des symptômes très tôt dans l'enfance ou
un retard global de développement. Mais il est également
possible que cela ne soit découvert qu'à l'entrée à l'école car
absence de retard langagier ou moteur.
CAUSES ET PREVALENCE DE L'AUTISME
Taux de prévalence: 10 pour 10000 avec 4 garçons pour une fille environ.
La déficience intellectuelle est fortement associée à l’autisme avec seulement 25
% des personnes autistes ayant un QI égal ou supérieur à 70.
Facteurs génétiques (certitude)
Le risque d’avoir un enfant autiste dans une famille ou un descendant ou
un membre de la fratrie est concerné est 25 fois supérieur que dans une
famille prise au hasard.
L’analyse des cas de jumeaux montre qu’il y a 80 à 90 % de chance que les
deux enfants soient autistes dans le cas de jumeaux monozygotes (vrais
jumeaux) pour 5 à 15 % dans le cas de jumeaux dizygotes (faux jumeaux)
le chromosome X serait porteur de « gènes d’autisme » eu égard à la
proportion de garçon observée
Facteurs environnementaux (facteurs de risque)
Consommation excessive d'alcool durant la grossesse
Complication obstreticales et périnatales
Exposition à certains produits
QU'EST-CE QUE L'AUTISME?
COMPRENDRE l'Autisme de manière simple !
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MANIFESTATIONS DES TROUBLES DANS LE SPECTRE AUTISTIQUE
Anomalies dans la réciprocité relationnelle:
Le jeune enfant ne se retourne pas lorsque ses parents sʼadressent à lui
Manque dʼempathie
Les questions ouvertes ne sont pas comprises et lʼenfant préfère répondre à des questions fermées
Atteinte de la communication non-verbale:
Contact visuel fuyant ou pauvrement modulé à lʼinteraction sociale
Pas dʼutilisation ou mauvaise utilisation du pointé du doigt
Difficulté à interpréter les émotions exprimées par les mimiques des interlocuteurs
Difficulté à développer, maintenir et comprendre les relations sociales :
Absence de comportements dʼanticipation sociale (par exemple, tendre les bras lorsquʼun parent sʼapprête à le prendre)
Absence de jeux de mimes, de cache-cache, peu de jeux de rôles
Comportements répétitifs, adhérence à des routines et intérêts restreints:
Maniérismes des mains, sautillements et tournoiements
Joue peu de manière conventionnelle avec les jouets : aime aligner, monter en tour ou faire tomber des objets
Intérêts restreints, par exemple : jeux vidéo comme Minecraft, un intérêt intense pour les blocs Lego, les livres
encyclopédiques, les Manga et ils ont un thème de prédilection (trains, dinosaures, etc.)
Hyper ou hyporéactivité sensorielle ou intérêt sensoriel inhabituel :
Défenses auditives devant les bruits forts (ex. les bruits de mécanique ou les pleurs de bébé)
Intérêts pour les lumières qui scintillent ou lʼeau qui tourne
Grande tolérance à la douleur
SIGNAUX D'ALERTE
Absence de babillage, de pointage ou d’autres gestes sociaux à
12 mois ;
absence de mots à 18 mois ;
absence d’association de mots (non en imitation immédiate) à
24 mois ;
perte de langage ou de compétences sociales quel que soit l’âge
PARCOURS DE SOIN
Pour un enfant de moins de 6 ans:
Avant de prendre rendez-vous chez votre médecin généraliste, le
pédiatre, vous pouvez rassembler toutes les observations possibles
sur le « développement particulier » de votre enfant. Il s’agit de :
noter tous les comportements atypiques,
récolter les remarques de proches,
produire des observations de professionnels de la petite enfance,
des photos ou des vidéos montrant certains signes qu’un
médecin, même spécialiste, ne pourrait pas voir en une
consultation (absence de regards, alignement d’objets,
colères…).
Si le risque de TSA est confirmé lors de la consultation dédiée par le
médecin assurant le suivi, il faut définir et organiser les
accompagnements et les bilans de l’enfant jusqu’au possible
diagnostic.
CONSEILS ACCOMPAGNEMENT ET PRISE EN CHARGE
Voici ce que vous pouvez faire, l’objectif constant étant de structurer pour rassurer :
Parlez simplement et calmement, avec des phrases courtes. Décomposez au besoin ce que vous avez à dire ou à faire en
consignes plus courtes ou tâches plus limitées.
Utiliser le plus possible des supports visuels (photos, vidéos, pictogrammes) pour accompagner la parole : la personne
autiste ne fabrique pas ou peu d’images mentales. Un certain nombre des personnes avec autisme sont non verbales mais
on peut communiquer autrement que par la parole.
Structurer son rapport au temps et à l’espace pour l’apaiser, laissez-la prendre le temps d’apprivoiser son environnement.
Il est indispensable de donner à la personne autiste un planning des activités prévues, de prévoir toutes les transitions
d’un lieu à l’autre, d’une activité à l’autre.
Tout accueil (école, loisirs, vacances, travail) doit être préparé, pensé et accompagné.
Posez des questions précises et concrètes, sans ambiguïté.
Evoquez des situations, des consignes qui ont pu être repérées : le point de repère d’une personne autiste est sa mémoire.
Evitez l’ironie, les métaphores, le langage figuré qu’elle va comprendre de manière littérale, par exemple l’expression «
donner sa langue au chat » va perturber car pourquoi donner sa langueau chat ?
Ayez le réflexe de repérer rapidement l’anxiété naissante : une parole rassurante, un lieu calme et à l’écart des stimuli
sonores ou visuels suffit souvent à apaiser.
TDAH ET AUTISME/
POINTS COMMUNS ET
DIFFÉRENCES
Bien que ces deux troubles
soient différents, il existe des
similitudes également
rendant parfois complexe le
dépistage précoce.
Il est important aussi qu'un
enfant peut être atteint de ces
deux troubles.
TDAH
Autisme
Impulsivité
+++
0
Distraction
+++
0
Oubli fréquent
+++
0
Agitation
+++
+
Perte d'affaires
+++
0
Addiction à la distraction
+++
0
Hyper-hypo sensibilité
+
+++
Stimmer
++
+++
Surcharge sensorielle
0
+++
Problème de communication verbale
0
+++
Problèmes de communication non-verbale
0
+++
Règles sociales
0
+++
Routines
++
+++
Difficulté de socialisation
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CONCLUSIONS
PARCE QUE NOS ENFANTS LE MÉRITENT
Les enfants autistes et ceux atteints de TDAH rencontrent des défis uniques, mais ils possèdent également des forces
remarquables et une richesse de perspectives. Nos échanges et recherches montrent qu’un soutien adapté, reposant
sur une approche bienveillante et inclusive, permet de leur offrir les meilleures chances de s’épanouir et de réaliser
leur potentiel.
En tant qu’acteurs – parents, enseignants, thérapeutes et professionnels de la santé – nous avons le pouvoir de créer
un environnement qui valorise la diversité neurologique. Cela demande une sensibilisation constante, des pratiques
éducatives innovantes et un travail collaboratif. La route est parfois complexe, mais en partageant nos
connaissances et en favorisant un dialogue ouvert, nous faisons un pas de plus vers une société plus inclusive, où
chaque enfant, avec ou sans particularité, peut grandir en confiance et en dignité.
POUR ALLER PLUS LOIN....
Ecole inclusive ou comment accueillir les enfants porteurs de handicap: u…
u…
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"Not everything that steps out of line, and thus
‘abnormal’, must necessarily be inferior"
- ASPERGER 1938