Sangre y hematopoyesis
Actividad. Análisis de una biometría hemática
Nombre: Ana Sofía Núñez Ruíz
Matrícula: A01644981
Grupo: 302
Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey
Campus Guadalajara
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud
Dra. Carolina Guzmán Brambila
7 de Noviembre 2024
Valores normales en un adulto
Parámetro
¿Cómo se obtienen en un
laboratorio?
Unidades de
medición
Hombre
Mujer
Enfermedad
asociada a
incremento de
valores
Enfermedad
asociada a
disminución de
valores
Leucocitosis
Leucopenia
Neutrofilia
Neutropenia
Linfocitosis
Linfocitopenia
Eosinofilia
Eosinopenia
3
Leucocitos
N/A
4.5 - 11.0
× 10 /µ𝐿
9
(× 10 /𝐿)
3
1.7 - 7.5
Neutrófilos
N/A
× 10 /µ𝐿
9
(× 10 /𝐿)
50 - 70
%
1.0 - 3.2
× 10 /µ𝐿
3
Linfocitos
N/A
9
(× 10 /𝐿)
18 - 42
%
0 - 0.3
× 10 /µ𝐿
3
Eosinófilos
N/A
1 -3
9
(× 10 /𝐿)
%
3
× 10 /µ𝐿
0.1 - 1.3
Monocitos
9
(× 10 /𝐿)
N/A
Monocitosis
Monocitopenia
Basofilia
N/A
12
Policitemia
Anemia
2 - 11
%
0 - 0.2
× 10 /µ𝐿
3
Basófilos
9
(× 10 /𝐿)
N/A
0-2
%
6
× 10 /µ𝐿
Eritrocitos
N/A
4.20 - 6.0
3.80 - 5.20
Hemoglobina
N/A
13.5 - 18.0
12.0 - 15.0
g/dL
Policitemia
Anemia
Hematocrito
Medido directamente por
centrifugación o por
analizadores automáticos
​
40 - 54
35 - 49
%
Policitemia
Anemia
fL
Anemia macrocítica
Anemia microcítica
VGM
80 - 100
(× 10 /𝐿)
HCM
26 - 34
pg
Anemia macrocítica
Anemia
hipocrómica
CmHb
32 - 36
g/dL
Esferocitos
(discutido abajo)
Anemia
hipocrómica
150 - 450
× 10 /µ𝐿
Trombocitosis
Trombocitopenia
3
Plaquetas
N/A
9
(× 10 /𝐿)
Interpretaciones importantes
●​ VGM: Volumen globular medio (indica el tamaño promedio de los glóbulos rojos)
●​ HCM: Hemoglobina Corpuscular Media (cantidad promedio de hemoglobina que contiene cada glóbulo rojo)
●​ CMHb: Concentración Media de Hemoglobina Corpuscular (concentración promedio de hemoglobina dentro de un volumen dado de
glóbulos rojos)
●​ Ancho de distribución eritrocitaria (ADE o RDW): Mide la variación en el volumen y el tamaño de los glóbulos rojos. 11.5 - 14.5%
RDW alto, es señal de destrucción de los hematíes o por una baja producción de los mismos (anisocitosis=eritrocitos de diferente tamaño).
​
*Anemia Ferropénica, por deficiencia de B9 o B12, anemia posthemorrágica o Hemoglobinopatías
RDW bajo no se relaciona con alguna patología por sí solo. Solo si se acompaña con un VCM bajo.
●​ Leucocitosis: Puede estar causada por una infección, alergia , enfermedad inflamatoria, estrés fisiológico, o una patología
mieloproliferativa; por eso es importante determinar qué línea celular está causando el aumento del recuento (traumas, quemaduras,
cirugía). Puede ser indicador de leucemia (Brihi & Pathak, 2024).
*Puede producirse un aumento falso (pseudoleucocitosis) en caso de reticulocitosis, aglutinación de plaquetas, aglutinación de
fibrina o crioproteinemia, donde otras estructuras se identifican erróneamente como leucocitos (Keohane et al., 2019).
●​ Leucopenia: Puede deberse a una menor producción, mayor utilización o mayor destrucción de glóbulos blancos. Generalmente se
asocia a infecciones virales como la influenza, VIH y hepatitis; trastornos autoinmunes, quimioterapia o deficiencias nutricionales.
*Puede producirse una leucopenia espuria debido a la aglutinación de leucocitos (Brihi & Pathak, 2024).
●​ Neutrofilia: Con mayor frecuencia en procesos infecciosos bacterianos. Se puede observar en cuadros inflamatorios no infecciosos como
como enfermedad inflamatoria intestinal, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide; colagenopatías, tabaquismo, estrés físico o
emocional, hipoxia, cetoacidosis diabética, pérdida de sangre, anemia hemolítica, obesidad, embarazo o uso de medicamentos como
corticoides y adrenalina (Brihi & Pathak, 2024; Torrens, 2015).
●​ Neutropenia: La causa más frecuente son fármacos, de los que destacan quimioterápicos, AINES, antiepilépticos y psicofármacos. En
algunas infecciones virales como dengue, HIV y en sepsis graves se pueden observar neutropenias severas (Torrens, 2015).
●​ Linfocitosis: Más probablemente se debe a una infección vírica. También puede ser tos reacción alérgica, hipertiroidismo y
malnutrición; y de forma menos frecuente tos ferina, toxoplasmosis, tuberculosis, brucelosis, hipoesplenismo o enfermedad
linfoproliferativa (Brihi & Pathak, 2024).
●​ Linfopenia: Suele estar asociada a la farmacoterapia o inmunodeficiencia. También en enfermedades autoinmunes, quimioterapia y
radiación (Brihi & Pathak, 2024).
●​ Eosinofilia: Las causas pueden dividirse en dos grandes categorías, en función de la geografía. En las zonas subdesarrolladas del mundo,
el aumento de eosinófilos se observa en pacientes con infestación parasitaria, especialmente helmintos y protozoos. En los países
desarrollados, se asocia con mayor frecuencia a afecciones alérgicas, como el asma, la fiebre del heno, la urticaria y la dermatitis atópica.
También se observa en la escarlatina, las infecciones fúngicas, y la hipersensibilidad a los antibióticos y los anticonvulsivos (Keohane et
al., 2019).
●​ Eosinopenia: Puede ser difícil de detectar porque el intervalo de referencia normal de los eosinófilos es muy bajo. Se asocia con mayor
frecuencia a enfermedades que provocan una hipoplasia de la médula ósea. También se ha descrito eosinopenia absoluta en trastornos
autoinmunes, terapia con esteroides, estrés, sepsis y estados inflamatorios agudos (Keohane et al., 2019).
●​ Monocitosis: Se asocia a una amplia gama de afecciones benignas debido a su participación en inflamaciones e infecciones agudas y
crónicas, afecciones inmunológicas, reacciones de hipersensibilidad y reparación tisular. Por ejemplo, suele ser el primer signo de
recuperación tras una infección aguda fulminante o una neutropenia grave (más frecuente tras la quimioterapia contra el cáncer)
(Keohane et al., 2019).
●​ Monocitopenia: Es muy rara en condiciones que no impliquen también citopenias de otro(s) linaje(s), como la anemia aplásica o por
quimioterapia. Sin embargo, se ha encontrado monocitopenia absoluta en pacientes que reciben terapia con esteroides o hemodiálisis, o
en la sepsis. Así mismo, las infecciones víricas, especialmente las debidas al virus de Epstein-Barr (Keohane et al., 2019).
●​ Basofilia: La causa más frecuente de basofilia es la presencia de una neoplasia mieloproliferativa maligna, como la leucemia mielógena
crónica. Las causas benignas son raras e incluyen rinitis alérgica, hipersensibilidad a fármacos o alimentos, infecciones crónicas,
hipotiroidismo y picaduras de abeja (Keohane et al., 2019).
●​ Policitemia: Puede deberse a una hemoconcentración, a una deshidratación o a un aumento de la producción de glóbulos rojos, que
puede deberse a una patología mieloproliferativa primaria o secundaria a una cardiopatía cianótica, enfermedad respiratoria, altitudes
elevadas, patología renal, tabaquismo o tumores secretores de eritropoyetina (Brihi & Pathak, 2024).
●​ Anemia macrocítica (VCM >100 fL): Hemoglobina baja con presencia de eritrocitos de tamaño mayor. Con mayor frecuencia es
provocada por déficits en vitamina B12 o ácido fólico, que a su vez pueden estar determinados por alcoholismo, síndromes
mielodisplásicos, hepatopatías crónicas, pacientes con gastrectomía o por fármacos que alteran su metabolismo (Torrens, 2015).
El VCM también puede elevarse de forma engañosa en la hiperglucemia y en la hipernatremia, en la que el exceso de glucosa o sodio
provoca la hinchazón de los eritrocitos hipertónicos (Brihi & Pathak, 2024).
●​ Anemia microcítica (VCM <80 fL): Hallazgo de anemia con presencia de eritrocitos de tamaño inferior a lo normal. Las causas más
frecuentes son la ferropenia (deficiencia de hierro), fragmentación de glóbulos rojos y talasemia (Torrens, 2015).
●​ Anemia normocítica: VCM normales, por lo que el diagnóstico diferencial es generalmente complicado. Generalmente de curso crónico.
●​ Anemia hipocrómica: Puede deberse a una disminución de la producción de Hb, siendo la causa más común la deficiencia de hierro
(menos comúnmente la deficiencia de cobre, la deficiencia de piridoxina o la intoxicación por plomo), o debido a la reticulocitosis, ya
que los reticulocitos tienen una menor concentración de Hb en comparación con los glóbulos rojos maduros (Brihi & Pathak, 2024).
●​ CMHb alto: El MCHC elevado no se correlaciona con la "hipercromía". De hecho, el término hipercromía es un término equivocado:
una célula no contiene realmente más de 36 g/dL de hemoglobina. No obstante, su forma puede haberse vuelto esferocítica haciendo que
tengan una superficie disminuida, de modo que la hemoglobina está ligeramente más concentrada de lo habitual y las células tienen un
aspecto más oscuro, sin palidez central. Valores tan altos como 60 deben ser investigados por problemas analíticos. Los problemas
comunes que elevan falsamente la medición de hemoglobina incluyen la interferencia de la lipemia, la hiperbilirrubinemia e ictericia, o la
presencia de aglutininas frías (enfermedad autoinmune) (Keohane et al., 2019).
Referencias
Brihi, J. E., & Pathak, S. (2024, June 8). Normal and abnormal complete blood count with differential. StatPearls - NCBI Bookshelf.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK604207/
Keohane, E. M., Otto, C. N., & Walenga, J. M. (2019). Rodak’s Hematology - E-Book: Rodak’s Hematology - E-Book. Elsevier Health Sciences.
Torrens, M. (2015). INTERPRETACIÓN CLÍNICA DEL HEMOGRAMA. Revista Médica Clínica Las Condes, 26(6), 713–725.
https://doi.org/10.1016/J.RMCLC.2015.11.001