ISBN: 978-84-09-21575-1
Nuevas necesidades, escenarios y abordajes del envejecimiento
CALIDAD DE VIDA Y SALUD PERCIBIDA EN PERSONAS MAYORES
Valera Lloris R1, Farriol V2, Esteve Claramunt F1, Pérez S 2, San José Tárrega J1; Postigo S2, Casaña
Mohedano J1, González-García L2
1Departamento de Enfermería, Universidad Europea de Valencia, 2Departamento de Psicología, Universidad Europea de Valencia
Resumen
Una de las formas de valorar si el envejecimiento está siendo satisfactorio, es a través de la medición de
la calidad de vida. Entre otros factores, influye la experiencia general de salud. El objetivo principal fue
determinar la percepción de calidad de vida de las personas mayores y su relación con el nivel de salud.
Se diseñó un estudio descriptivo transversal. Se realizaron análisis estadísticos con el software IBM SPSS
23.00 para describir a los participantes y las principales variables de estudio mediante correlaciones
bivariadas de Pearson. Los resultados indicaron que los participantes percibían tener una buena calidad
de vida, con puntuaciones por encima de la media del cuestionario en todas las dimensiones estudiadas.
Asimismo, los participantes indicaron tener una percepción de salud general también por encima de la
media del cuestionario. La relación entre los diferentes índices de calidad de vida y el nivel de salud general
fue estadísticamente significativa y positiva. Se destaca la importancia de promover las condiciones
adecuadas para que las personas mayores puedan disfrutar de una buena calidad de vida a diferentes
niveles y fomentar su percepción de salud general.
Palabras clave: calidad de vida, salud general, envejecimiento.
ABSTRACT
The quality of life is an indicator of satisfactory aging that may vary according to the overall health
experience. The aim was to determine the perception of quality of life of the elderly and their relationship
with the level of health. A descriptive cross-sectional study was designed. Statistical analyzes were
performed with the IBM SPSS 23.00 software to describe the participants and the main study variables
using Pearson's bivariate correlations. The results indicated that participants perceived to have a good
quality of life, with scores above the average of the questionnaire in all dimensions studied). Likewise, the
participants indicated having a general health perception also above the average of the questionnaire. The
relationship between the different indices of quality of life and the level of general health was statistically
significant and positive. The importance of promoting the right conditions so that the elderly can enjoy a
good quality of life at different levels and promote their perception of general health is highlighted.
Key words: quality of life; general health; aging.
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Nuevas necesidades, escenarios y abordajes del envejecimiento
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1. Introducción
Una forma de evaluar el envejecimiento satisfactorio es a través de la calidad de vida. Por ello, se
requiere determinar los factores relacionados con esta calidad de vida. Algunos elementos que se
consideran fundamentales para fomentarla en las personas mayores engloban la salud, la autonomía y
cómo se adecuan en esta etapa, la competencia en la toma de decisiones, disfrutar de un apoyo social
consistente, así como su discernimiento acerca de la dimensión social, que incluye la sensación de energía
y vitalidad, así como el ocio que desarrolla.
1.1 Calidad de vida
Es a partir de la segunda mitad del siglo XX, con la escuela de Chicago y su movimiento de
Indicadores Sociales, cuando surge el concepto de calidad de vida. (Sirgy, 2001; Veenhoven, 1996). En
un principio, este concepto se estableció a partir de indicadores sociales objetivos, tales como los niveles
de educación y socio-económico o condiciones de vivienda (Urzúa, 2012). Sin embargo, se concluyó que
estos indicadores no eran suficientes para determinar los diferentes niveles de calidad de vida existentes
entre la población (Bognar, 2005).
A partir de los años 70, y durante la década de los 80, se añadieron indicadores como el bienestar
social (satisfacción de los requisitos fundamentales en las personas) al resto de indicadores sociales. Como
realizó la Organización para la Cooperación y Desarrollo (INE, 1981).
En el área de Salud Mental se desarrolló una aproximación más psicológica relacionada con la
calidad de vida. Esta aproximación relacionada la calidad con el bienestar subjetivo, entendido como el
confort de las personas en su vida, y se obtenía a partir de la evaluación de las condiciones de vida,
teniendo en cuenta aspectos como la felicidad o la satisfacción (Noll, 2002).
Ya en los años 70, autores como Larson (Larson, 1978) y Palmore (Palmore y Luikart, 1972) en
sus estudios obtuvieron resultados que relacionaban la calidad de vida con la percepción subjetiva de
bienestar, más que con la situación objetiva de su vida.
En 1995, el grupo “World Health Organization Quality of life” (WHOQOL, 1995), promovido dentro
de la Organización Mundial de la salud (OMS), con su definición de la calidad de vida como” las
percepciones de los individuos de su posición en la vida en el contexto cultural y de valores en el que viven
y en relación a sus metas, expectativas, estándares y preocupaciones”, puso de relevancia el peso de los
aspectos subjetivos, de manera que eran algunos factores, tales como intereses, expectativas o la
evaluación de las situaciones, los que iban a influir en la percepción de esta calidad de vida. En concreto
plantearon un modelo en el que existían seis dimensiones que iban a influir en los procesos perceptivos
de las personas.
Es por todos estos estudios y sus consiguientes resultados, por lo que se ha desarrollado un
concepto de calidad de vida que está formado por diferentes áreas o dimensiones, que van a estar
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interrelacionadas y en las que influye tanto el individuo, como todo lo relacionado con su entorno.
(Friedman, 1997; Granzin y Haggerd, 2000).
1.2 Calidad de vida relacionada con la salud
La mortalidad y morbilidad en numerosas patologías han disminuido hasta transformarse en
enfermedades crónicas gracias a los diferentes avances tecnológicos que han tenido lugar. Además de
estos avances, otros factores, como es el caso del aumento de las condiciones de vida, han contribuido a
alargar la vida de las personas. A causa de una mayor longevidad y a la proliferación de enfermedades
crónicas, se han producido en ámbitos, como el sanitario o el social nuevos problemas (divorcio, paro,
enfermedad, etc), relacionados con costes más elevados y el surgir de diferentes y múltiples factores que
van a fomentar la enfermedad y la disminución del bienestar de las personas.
Estos nuevos problemas que han surgido y sus consecuentes necesidades en la población
requieren de un enfoque más amplio que el que aporta el tradicional modelo biomédico, que venía
relacionando variables objetivas valoradas por los sanitarios y el bienestar de las personas. Aparece
entonces un modelo biopsicosocial, que confiere un mayor impacto a la relación entre la salud y las
personas. Este modelo se basa en un planteamiento integral, que incluya las esferas biológica, social y
psicológica en aras de una mejora del bienestar, y no sólo buscar combatir contra la enfermedad
(Hernández, 2001). De este enfoque holístico parte la definición que hizo la OMS de salud en 1948, en la
que cobra importancia el concepto de calidad de vida, y que dice que es "estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades" (WHO, 1948).
Por tanto, en el caso de querer estudiar sobre la salud, se deberá tener en cuenta también la
calidad de vida. Esta estrecha relación entre los conceptos de calidad de vida, estado de salud o calidad
de vida relacionada con la salud han dado lugar a confusión a la hora de estudiarlo (Urzúa, 2011; Yanguas,
2004).
Si el estado de salud se refiere a la valoración de forma objetiva y a la descripción de la salud, el
concepto de calidad de vida comprende diferentes dimensiones tales como la educación, la economía, el
medio ambiente o el sistema de salud, con su cartera de servicios y prestaciones. De esta forma se trata
de un concepto mucho más extenso que va a estar relacionado con la percepción que tienen las personas
acerca de su satisfacción en cada una de estas dimensiones (Hörnquist, 1989).
Si se profundiza más en el concepto de calidad de vida, y relacionado con ámbitos como la salud,
el estado de salud o la calidad de vida global, aparece la denominada calidad de vida relacionada con la
salud (CVRS). Esta CVRS es un complejo concepto formado por diversas áreas y se relaciona con temas
relacionados con las áreas física, mental o social, y la percepción de la salud. Es por ello, que se puede
definir como ”la percepción subjetiva de un individuo, influida por su estado de salud actual, y la capacidad
para realizar aquellas actividades importantes para el individuo” (Naughton, 1996).
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1.3 La calidad de vida en personas mayores de 65 años
Diferentes autores han determinado los factores que influyen en la calidad de vida, en mayores
de 65 años. Estos factores inciden en mayor o en menor medida y corresponden a las siguientes variables:
percepción de estado de salud, salud mental, sensación de control y posibilidad de oportunidades,
autonomía e independencia, vivienda, apoyo social y recursos económicos (Allerhand y Gale, 2014; Azpiazu
et al., 2002; Marín y García, 2004; Pinqyart y Sorensen, 2000). Por el contrario, existen autores que
afirman que, en esta etapa del ciclo vital, el mayor factor que incide sobre la calidad de vida es su
percepción de enfermedad o salud. En el caso de enfermedad, variables como apoyo social, salud física y
mental y autoaceptación van a relacionarse en mayor medida con la calidad de vida. Por otro lado, si se
sienten sanas, la calidad de vida estará relacionada con otros factores más relacionados con apoyo social,
salud mental y física desde la independencia y capacidad de sus funciones o el propósito de vida (Urzúa
et al, 2011). En cualquier caso, uno de los factores más importantes en los mayores de 65 años que se
destaca como determinante en la percepción de calidad de vida siempre será la salud percibida (Ors y
Laguna, 1997).
El desarrollo de estrategias que mejoren el bienestar en las personas mayores de 65 años, dado
que es una etapa en la que es más común que se desarrollen problemas de salud y se mantengan
numerosas enfermedades crónicas, residirá en la investigación de las variables que influyen en la calidad
de vida. Sólo con este conocimiento se logrará una planificación más adecuada a la realidad de los
requisitos sanitarios y sociales, a través del diseño de instrumentos que faciliten la detección de estos
requisitos (Admi et al., 2015).
El Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) publicó un estudio que analizó la relación
entre calidad de vida y la salud en la vejez, en el que aparecieron sustanciales diferencias entre los grupos
de edad (Yaguas, 2004). Mientras que en el grupo comprendido entre 66 y 74 años era el componente
afectivo el que más influía, en el grupo entre 75 y 84 años, además, influía el estado físico, el nivel cognitivo
y el estado de salud, en definitiva. Sin embargo, era el estado de salud el factor que mayor peso tenía en
el grupo de edad de mayores de 95 años. En consecuencia, se proponía la creación de modelos nuevos
que individualizaran teniendo en cuenta edad y género.
Finalmente, otros autores, como Baltes, en 1991 afirmaron un afrontamiento adecuado por parte
de las personas mayores ante el envejecimiento. Estos resultados estaban relacionados con la adquisición
de habilidades y competencias en el fomento de la autonomía e independencia, es decir, que faciliten a las
personas a realizar aquello que deban, puedan y quieran realizar. De esta forma se obtenían experiencias
con niveles de calidad mayores, que en otras situaciones en las que no se potenciaban estas competencias
y habilidades. También cabe destacar que las habilidades, competencias e, incluso, comportamientos que
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las personas mayores pueden adquirir para obtener ciertos niveles de calidad, van a depender de las
condiciones físicas y sociales, unas condiciones cambiantes (Reig, 2000).
1.4. Escalas que miden la calidad de vida
La valoración de calidad de vida de las personas puede ser más fácil y objetiva a través del uso
de escalas, fiables y validadas que ayuden a evaluar el bienestar, la satisfacción y la salud. Con estas
escalas es posible determinar cuáles son las variables que más influyen en la calidad de vida. Schwartzmann
(2003), explicó las razones por las que valorar la calidad de vida como una parte de la valoración del
estado de salud. Estas razones son:
1. La calidad de vida y satisfacción del paciente deben ser incluidos, además de los indicadores
tradicionales tales como expectativa de vida, morbilidad o mortalidad, así como el coste, como factores en
la toma de decisiones en los profesionales de la salud.
2. En la atención en materia de salud, no sólo se debería tener en cuenta la evaluación de la atención a
un nivel más técnico, en el que se incluyen el uso de tecnologías o las decisiones relacionadas con el
tratamiento. Se debería incluir la valoración de aspectos humanos tales como la relación entre el sanitario
y el paciente, aspectos éticos, y porqué no, la excelencia interpersonal.
3. Es necesario determinar los factores que influyen de forma negativa en la calidad de vida relacionada
con la salud mediante el estudio de cómo afecta la adaptación a procesos crónicos. De esta forma se
podrían establecer acciones que promovieran mayores niveles de bienestar.
4. Es necesario incluir todos los elementos implicados en la calidad de vida de las personas, y no sólo
aquellos basados en la eficiencia, en la toma de decisiones de los profesionales sanitarios.
Existen unos ítems que sirve de punto de partida de las medidas de calidad de vida relacionada
con salud, que la OMS determinó, a través del grupo WHOQOL, en 1995. Estos ítems son: la
multidimensionalidad de la persona de forma que incluya todos los aspectos de su vida, la inclusión de
sentimientos positivos y negativos, la subjetividad (a través de la percepción de la persona valorada), y el
registro de datos tales como el ciclo vital en la que se encuentre la persona o si se encuentra en situación
de salud o enfermedad (van a influir en la percepción global de la persona).
En base a las premisas que se han nombrado, se han desarrollado diversos instrumentos con el
objetivo de individualizar cada situación. Existen, por ejemplo, instrumentos específicos (en cuanto a
patologías o grupos de edad o de pacientes) o de carácter global (pueden aplicarse a la población en
general) (Tuesca, 2000). Sin embargo, en muchas ocasiones su utilización no es excluyente y se pueden
usar de forma complementaria según las necesidades y objetivos que se incluyan en la valoración.
En este estudio, en base a los requisitos de los participantes, se ha escogido el uso del
Cuestionario EroQol-5D (Badía, Roset, Montserrat, Herdman y Segura, 1999).
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1.4.1 Cuestionario EroQol-5D
Existen diferentes formas de poder evaluar la calidad de vida relacionada con la salud. Entre ellas,
existe un instrumento genérico, que puede ser utilizado en personas sanas como con patologías. Se trata
del cuestionario EroQol-5D, un cuestionario autoadministrado que permite valorar el estado de salud de
las personas, teniendo en cuenta cinco áreas: Movilidad, Cuidado personal, Actividades cotidianas, Dolor
y/o malestar y Ansiedad y/o depresión (Herdman, Badia y Berra, 2001). El instrumento consta de dos
partes: en la primera, los sujetos valoran cada una de las áreas de 1 a 3, siendo 1: “no tengo problemas”;
2: “algunos o moderados problemas”; 3: “muchos problemas”. La segunda parte del EroQol-5D valora de
0 (“pero estado de salud imaginable”) a 100 (“mejor estado de salud imaginable”), a través de una escala
visual analógica (EVA) en disposición vertical, que se encuentra milimetrada y mide 20 centímetros.
2. Métodoo
2.1 Diseño de estudio
Se diseñó un estudio descriptivo transversal, mediante la confección de una encuesta
autoadministrada, es decir, en la que cada participante lee, interpreta y responde los enunciados de cada
ítem.
2.2 Población y muestra
Los sujetos de estudio son 136 hombres y mujeres (mujeres = 77.9%; hombres = 22.1%), con
edades comprendidas entre los 61 y 91 años (Medad = 73,11; DT = 6.21) que residen en municipios
cercanos a Valencia. El 58.6% estaban casados, el 36.1% eran viudos y el 5.3% eran solteros (figura 1).
El 73% de las personas vivían acompañadas en el hogar, frente al 27% que vivían solas, tal y como muestra
la figura 2.
Figura 1. Estado civil de los participantes. Fuente: Elaboración propia.
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Figura 2. Personas que conviven en el domicilio. Fuente: Elaboración propia.
2.2.1 Criterios de inclusión
Los requisitos para participar en el estudio fueron: 1) tener más de 60 años; 2) vivir de manera
autónoma (sin condiciones de dependencia); 3) no padecer ninguna enfermedad incapacitante.
2.3 Selección de variables
En el estudio se emplearon las medidas de las siguientes variables:
Datos sociodemográficos. La información sociodemográfica de los participantes se obtuvo a través
de diferentes preguntas para obtener información sobre la edad, el sexo, la localidad de residencia, el
estado civil y el número d personas que convivían en el domicilio, de las personas que participaron en el
estudio.
Calidad de vida. La percepción de calidad de vida de los participantes en el momento de la
recogida de la información se ha evaluado a través de la versión española (Badia, Roset, Montserrat,
Herdman, & Segura, 1999) del Cuestionario EuroQol-5D (“EuroQol-5D"), descrito anteriormente.
2.4 Análisis estadísticos
Se realizaron análisis estadísticos con el software IBM SPSS 23.00 para describir a los
participantes y las principales variables de estudio y se analizó la relación entre las variables mediante
correlaciones bivariadas de Pearson.
2.5 Consideraciones éticas
En todo momento se garantizó la confidencialidad de los participantes. Para el desarrollo del
proyecto se solicitó la valoración y aprobación del comité ético de la Universidad Europea de Valencia.
Previa a la recogida de la información, se hizo entrega de una hoja informativa sobre la investigación, en
la que se recordaba su carácter voluntario y anónimo, y que podían abandonar la investigación en cualquier
momento si así lo deseaban, así como de un consentimiento informado, cuya firma y autorización era
indispensable para la participación en el estudio.
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3. Resultados
Los resultados indicaron que los participantes percibían tener una buena calidad de vida,
mostrando puntuaciones por encima de la media del cuestionario (rango = 1 – 3) en todas las
dimensiones estudiadas (movilidad: M = 2.62; DT = 0.50; cuidado personal: M = 2.87; DT = 0.38;
actividades: M = 2.63; DT = 0.57; dolor: M = 2.13; DT = 0.68; ansiedad; M = 2.37; DT = 0.67).
Tabla 1. Estadísticos descriptivos de la percepción de calidad de vida.
PERCEPCIÓN DE CALIDAD DE VIDA
DIMENSIONES
M
DT
MOVILIDAD
CUIDADO PERSONAL
2.62
2.87
0.50
0.38
ACTIVIDADES
DOLOR
2.63
2.13
0.57
0.68
ANSIEDAD
2.37
0.67
Fuente: elaboración propia
Asimismo, los participantes indicaron tener una percepción de salud general también por encima
de la media del cuestionario (rango: 0 – 100; M = 67.04; DT = 18.94).
La relación entre los diferentes índices de calidad de vida y el nivel de salud general fue
estadísticamente significativa y positiva en cuatro de las cinco dimensiones, tal y como se muestra en la
siguiente tabla (tabla 2), con los resultados de las correlaciones de Pearson.
Tabla 2. Correlaciones de Pearson
Percepción de calidad de vida
Dimensiones
Percepción de calidad de vida
MOVILIDAD
.331**
ACTIVIDADES
DOLOR
ANSIEDAD
.297**
.528**
.314**
** La correlación es significativa en el nivel 0.01 (bilateral). Fuente: Elaboración propia.
4. Conclusiones
Se destaca la importancia de promover las condiciones adecuadas para que las personas mayores
puedan disfrutar de una buena calidad de vida a diferentes niveles y fomentar su percepción de salud
general.
Referencias bibliográficas
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