[Characteristics and outcomes of an international cohort of 600,000 hospitalized patient
with COVID-19]
Impact Factor : 6.4
1. 연구 배경
 이 논문은 팬데믹 시작 후 2년 동안의 국제적 데이터의 분석을 제공하고 다양한 자원
환경의 환자들의 특성을 요약하고, 사망, 중환자실 입원과 같은 심각한 결과와 연관된 위
험 요인을 식별하며, 치료 패턴과 그 효과를 평가하는 것을 목적으로 한다.
 COVID-19에 효과적으로 대응하기 위해 결정을 내리는데 도움이 될 수 있는 강력하고
표준화된 데이터가 필요했다. 보건 정책과 자원 할당, 임상 시험을 위한 연구 가설 생성,
환자 치료를 위한 임상 지침 개선을 위해 관찰 코호트 데이터를 필요로 했다.
2. 연구 방법
 여러 코호트 연구가 포괄적인 결론을 도출하는 데 한계가 있었기에, ISARIC/WHO가 데
이터를 표준화하여 글로벌 비교를 가능하게 하기 위해 개발한 Clinical Characterisation
Protocol(CCP)를 이용해서 52개국의 1,380곳에서 데이터를 수집했다. 연구자들은 증상,
치료, 결과, 환자 인구학적 정보를 수집했다.
 전향적 관찰 코호트 연구 설계가 사용되었다. COVID-19 환자들이 입원한 이후의 데이
터를 시간 경과에 따라 수집하여 임상적 특성과 치료가 결과에 미치는 영향을 분석했다.
 연구에는 약 70만 명의 COVID-19 입원 환자가 참여했다. 참여자들은 다양한 자원 환
경과 인구학적 집단을 대표한다. 코호트는 모든 연령대를 아우르며, 특히 심각한 결과에
더 큰 영향을 받은 고령층에 주목했다.
 분석은 위험 요인을 파악하는데 중점을 두었으며 회귀 모델을 사용하여 인구학적 변수,
동반 질환, 증상과 결과 간의 연관성을 평가했다.
3. 주요 결과
 위험 요인 : 고령, 남성, 기저질환(당뇨병, 고혈압, 비만)은 사망, 중환자실 입원, 인공호
흡기 사용과 같은 심각한 결과와 강한 연관성을 보였다.
 국제적 변동성 : 임상 결과와 사망률은 자원 수준이 다른 국가 간에 크게 차이가 났다.
평균 치명률은 21.5% 였으며, 저소득 국가에서 더 높은 비율이 관찰되었다.
 국제적 불평등 : 자원이 풍부한 국가와 부족한 국가 간의 결과 차이가 두드러지게 나타
났다. 저소득 국가에서는 중환자실 치료와 인공호흡기 접근성이 낮아 더 높은 사망률이
보였다.
 치료 활용 : 전 세계적으로 권장된 코르티코스테로이드 같은 치료제가 일부 지역에서
제대로 사용되지 않는 문제가 발견되었다.
 젊은 연령층에서의 결과 : 심각한 결과는 드물었지만, 기저질환이 없는 경우에도 혈전
성 사건 같은 합병증이 관찰되었다.
4. 결론 및 논의 내용
 이 연구는 연령, 성별, 동반 질환과 같은 환자 특성이 COVID-19의 심각한 결과에 미치
는 큰 영향을 강조한다.
 특히 자원이 부족한 환경에서 의료 자원 배분을 안내할 수 있는 증거를 제공하며 고위
험군을 대상으로 하는 맞춤형 개입을 제안한다.
 그러나 표준화된 프로토콜을 사용했음에도 불구하고, 각국의 의료 시스템 및 보고 정확
성의 차이가 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 또한 유전적 원인이나 사회경제적 지
위와 같은 요인이 충분히 반영되지 않았다.
 입원한 환자에 한해서 연구가 이루어젔기에 비입원 환자나 무증상 사례에는 일반화하
기 어렵다는 측면이 있다.
5. 논문 선정 이유 및 읽으면서 느낀점
 이 논문을 선정한 이유는 표준화된 방법을 사용하여 대규모 코호트의 국제적인 연구를
진행했다는 점 때문입니다. 또한 인구학적 및 임상적 요인이 질병 결과에 어떤 영향을
미치는지 이해할 수 있었고, 위험 요인, 의료 불평등으로 인한 결과, 국제적 협력에 초점
을 맞춰 연구한 점 때문에 선정하게 되었습니다.
 논문을 읽으면서 국제적 데이터를 표준화함으로써 다양한 인구 집단 간의 비교가 가능
하다는 점을 배웠고 다양한 요인들이 환자의 결과에 미치는 영향을 확인하며 맞춤형 보
건 개입의 중요성을 알 수 있었습니다.