Borang Laporan Kesihatan Pekerja Bulanan & Suku Tahunan

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA (Form LBKP-1 Puskesmas) Puskesmas :................................................ Kecamatan :................................................ Kabupaten/Kota :................................................ Propinsi :................................................ Bulan Pelaporan :................................................ No 1 2 3 4 5 6 Uraian Pekerja sakit yang dilayani Kasus penyakit umum pada pekerja Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja Jumlah Pos UKK yang dibina ; a.Jumlah Pos UKK Yang Sudah Terbentuk b.Jumlah Pos UKK yang Dibina Pada Bulan Ini c. Jumlah Pos UKK Masyarakat Nelayan Jumlah ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ....... Ket d.Jumlah Pos UKK Masyarakat Pekerja Usaha Sektor ....... Informal Lainnya 1. Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD (mas ……… Keterangan : ● Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung dengan pelaporan ● Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan. ● Perajin (antara lain : kulit, mebel, aki bekas, alas kaki, makanan) → masuk di DO Mengetahui Pimpinan Puskesmas................. .................................................2023 Pengelolaan Program Kesjaor Puskesmas ................................................ NIP. ................................................ NIP. FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA (Form LBKO-1 Puskesmas) Puskesmas :................................................ Kecamatan :................................................ Kabupaten/Kota :................................................ Propinsi :................................................ Bulan Pelaporan :................................................ No Uraian 1 Pendataan Kelompok olahraga a. Kelompok/ Kelas Ibu Hamil b. Kelompok Sekolah melalui UKS c. Kelompok Jemaah Haji d. Kelompok Pekerjaan e. Kelompok Lanjut Usia f. Kelompok Olahraga Lainnya Jumlah Kelompok 2 Pembinaan Kelompok Olahraga a. Pemeriksaan Kesehatan b. Penyuluhan Kesehatan 3 Pelayanan Kesehatan Olahraga a. Konsultasi / Konseling Kesehatan Olahraga b. Pengukuran Kebugaran Jasmani c. Penanganan Cidera Olahraga Akut d. Pelayanan kesehatan pada Event Olahraga Kelompok Ket Kelompok Mengetahui Pimpinan Puskesmas........................ ….............,.....................20..... Pengelola Program Kesehatan Kerja ................................................. Nip .......................................... ................................................. Nip ..................................... LAPORAN TRIWULAN POS UPAYA KESEHATAN KERJA (UKK) ==== ========= ========= ========= ============================ Puskesmas :................................................ Kecamatan :................................................ Kabupaten/Kota :................................................ Propinsi :................................................ Bulan Pelaporan :................................................ N O Nama POS UKK JENIS JUMLAH USAHA ALAMAT PEKERJA JUMLAH KADER TAHUN DIBENTUK TINGKAT PERKEMBANGAN POS UKK (PRATAMA, MADYA, PURNAMA, MANDIRI) 1 2 3 Mengetahui Pimpinan Puskesmas................. .................................................2023 Pengelolaan Program Kesjaor Puskesmas ................................................ NIP. ................................................ NIP. LAPORAN TRIWULAN PERUSAHAAN YANG TELAH DIBINA GERAKAN PEKERJA PEREMPUAN SEHAT PRODUKTIF (GP2SP) ==== ============= ============= ============= =============================================== Puskesmas :................................................ Kecamatan :................................................ Kabupaten/Kota :................................................ Propinsi :................................................ Bulan Pelaporan :................................................ No Kegiatan GP2SP Jumlah Perusahaan Jumlah Total Perusahaan Jumlah Perusahaan yang Alamat Telah dibina Perusahaa n menggunakan GP2SP Jenis Usah a Jumlah Pekerja Telah dilaksanakan Perusahaan (diisi dengan ceklist) PEMERIKSAAN PENGENDALIAN PENYAKIT Jumlah KESEHATAN MENULAR & TIDAK MENULAR Pekerja Perempu PEKERJA KESPRO RUANG ASI an 1 2 Mengetahui Pimpinan Puskesmas................. .................................................2023 Pengelolaan Program Kesjaor Puskesmas ................................................ NIP. ................................................ NIP.

Borang Laporan Kesihatan Pekerja Bulanan & Suku Tahunan

Products

Support

Borang Laporan Kesihatan Pekerja Bulanan & Suku Tahunan

Add this document to collection(s)

Add this document to saved

Suggest us how to improve StudyLib