UNIVERSIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS “ESPE”
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MÉDICAS
ESTERILIZACIÓN
Bases de Técnicas Quirúrgicas
AMADA HURTADO
ALEJANDRO GAVILANES SUAREZ
SCARLETH IMBAQUINGO
KEVIN MOLINA
DOCENTE
DR. GUSTAVO GALARZA
CARRERA DE MEDICINA
QUINTO SEMESTRE “B”
SANGOLQUÍ - ECUADOR
2024
INVESTIGACIÓN: Esterilización
INTRODUCCIÓN
La esterilización es un proceso clave en la prevención de infecciones y en el mantenimiento
de la seguridad en diversos ámbitos, como la medicina, la industria alimentaria y la
investigación científica. Consiste en la eliminación completa o la destrucción de todos los
microorganismos, incluidas bacterias, virus, hongos y esporas, que pueden representar un
riesgo para la salud o comprometer la calidad de productos y procedimientos. Este proceso se
lleva a cabo mediante métodos físicos, químicos o combinaciones de ambos, como el uso de
calor, radiación, gases o agentes químicos líquidos.
En el contexto médico, la esterilización de equipos e instrumentos quirúrgicos es fundamental
para evitar infecciones asociadas a la atención sanitaria. En la industria alimentaria, garantiza
la inocuidad de los productos destinados al consumo humano. La efectividad de los métodos
de esterilización depende de factores como el tipo de microorganismo, la naturaleza del
material a tratar y las condiciones específicas del procedimiento, lo que subraya la
importancia de seleccionar el método adecuado para cada aplicación.
DESARROLLO
1. Normas Básicas de Desinfección y Esterilización
Se debe tener en cuenta que todos los instrumentos que se utilizan en los diversos
procedimientos en un paciente deben ser esterilizados o desinfectados según sea el caso. De
esta manera tenemos diferentes tipos de instrumentos que según su uso, se establecerá su
manejo. Por ejemplo:
-
Artículos críticos: Aquellos que están en contacto directo con cavidades o tejidos
estériles (sistema vascular) y representan un alto riesgo de infección. Por lo que dejen
de ser siempre estériles.
Ejemplo: Instrumental quirúrgico, sondas cardiacas, catéteres y prótesis.
-
Artículos semicríticos: Aquellos que se encuentran en contacto con la mucosa de
tracto respiratorio, urinario, y piel que no esté intacta, por lo que deben ser estériles o
por lo menos ser sometidos a desinfección de nivel.
Ejemplo: Equipo de asistencia respiratoria y equipo de endoscopia.
-
Artículos no críticos: Son todos los instrumentos que se utilizan cuando la piel está
intacta debido a que ésta actúa como barrera efectiva para evitar el ingreso de
microorganismos. Se requiere limpieza adecuada, secado y en algunas ocasiones
desinfección de nivel intermedio o bajo nivel.
Ejemplo: estetoscopio, tensiometro, ropa de cama, incubadoras, colchones y muebles
en general.
3. Desinfección
Proceso físico o químico, que busca eliminar los microorganismos de formas vegetativas
4. Métodos de Desinfección
Proceso físico o químico, que busca eliminar los microorganismos de formas vegetativas en
objetos inertes sin la probabilidad de que se eliminen esporas.
Existen dos métodos de Desinfección: los físicos y los quimicos
Metodos físicos:
a. Pasteurización: Se realiza la DAN, donde el agua es llevada a 77°C en
aproximadamente 30 minutos.
b. Hervido: Agua a altas temperaturas para lograr la desinfeccion, en un recipiente con
tapa de 15 a 20 minutos. El fuego será suave. Se seca al aire y luego se almacenan los
elementos.
c. Desinfectadores de agua o a chorro de agua: Utilizado en objetos usados en la sala de
internación, como chatas, papagayos u orinales eliminando el lavado manual y
utilizando mínimas cantidades de germicidas químicos. Temperaturas mayores a
90°C.
d. Radiación Ultravioleta (UV): Este método inactiva a los microorganismos en los
rangos 240 – 280 nm. Su acción se ejerce por desnaturalización de los ácidos
nucleicos. Tener en cuenta que provoca queratoconjuntivitis en pacientes y
profesionales por exposición a la radiación.
e. Métodos químicos líquidos: Es el más utilizado en nuestro sistema hospitalario y
existen múltiples agentes germicidas en forma líquida. Este método requiere muchos
controles en su ejecución. Por ser un método realizado en su mayoría de forma
manual, todas las etapas del protocolo recomendado por el fabricante y validado
deben ser seguidas celosamente
5. Niveles de desinfección
Se basan en el efecto microbicida de los agentes químicos y su interacción con los
microorganismos
-
-
-
Desinfección de alto nivel (DAN): Son capaces de eliminar todos los
microorganismos. Ejemplo: orthophthaldehído, el glutaraldehído, el ácido peracético,
el dióxido de cloro, el peróxido de hidrógeno y el formaldehído, entre otros.
Desinfección de nivel intermedio (DNI): Los agentes químicos que eliminan bacterias
vegetativas y algunas esporas bacterianas. Ejemplos: los fenoles, el hipoclorito de
sodio, la cetrimida y el cloruro de benzalconio.
Desinfección de bajo nivel (DBN): Es realizada por agentes químicos que eliminan
bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un período de tiempo corto (menos
de 10 minutos). Ejemplo: el grupo de amonios cuaternarios.
6. Esterilización
Conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres
vivientes, contenidos en un objeto o sustancia
Hay que tener en cuenta que el instrumento médico debe haber ingresado limpio al proceso
de esterilización. La esterilización con métodos químicos líquidos por inmersión de forma
manual SIEMPRE será el último método de elección, debido a que son difíciles de controlar
y riesgo de recontaminación.
Factores que afectan
-
Número de microorganismos
Materia orgánica: importante la limpieza, dificulta la eliminación de microorganismos
tiempo:
temperatura: debe ser mayor a la temperatura del microorganismo
humedad relativa: mientras más alta, mayor contenido de agua en las células o
esporas, mejor resultado final
7. Métodos:
1. Físicos: Calor seco y calor húmedo
2. Químicos: líquidos y gaseoso (óxido de etileno)
3. Físico-químicos: vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas plasma (peróxido de
hidrógeno)
Físicos
-
-
CALOR SECO: Penetra lentamente– se requiere largos periodos de exposición /no
corrosivo. A 170 °C durante 60 minutos / 150° C por 150 minutos. Mecanismo de
acción: transferencia de energía y oxidación. Esteriliza: Vaselina, grasas y polvos
resistentes al calor.Aspecto negativo: Acelera el proceso de destrucción del
instrumental
CALOR HÚMEDO: Más común→ el equipo utilizado se denomina autoclave
Mecanismo de acción: Desnaturalización de las proteínas por acción de temperatura y
vapor. La eficacia depende de: humedad / calor / penetración/ mezcla de vapor y aire
puro. Tipos: De desplazamiento/ esterilizadores de pre-vacío/ Instantáneas (flash)
Químicos: en materiales que no soportan el calor
-
-
LÍQUIDOS: Último método de elección/ gran probabilidad de contaminación. Puede
provocar brotes de infección hospitalaria. Entre ellos se encuentran el glutaraldehído y
el formaldehído.
GASEOSOS: Esterilización química por óxido de etileno. Este método se usa para
cualquier artículo termolábil. La destrucción de microorganismos se realiza por
alquilación. Un aspecto negativo de este método es su alta toxicidad.
Físico-químicos :
-
GAS DE VAPOR DE FORMALDEHÍDO (FO) o Vapor a baja temperatura con
formaldehído. Se realiza en equipo y materiales que no resisten altas temperaturas. De
igual manera su mecanismo de acción para eliminar los microorganismos es la
alquilación.
Para equipo y materiales que no resisten altas temperaturas
-
PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
El plasma posee propiedades esterilizantes a bajas temperaturas. De igual forma se
realiza en equipos y materiales que no resisten altas temperaturas. Es un proceso
rápido pero con poco poder de penetración.
8. Carga de un esterilizador
Una correcta esterilización debe considerar lo siguiente:
● Cámara en perfectas condiciones de limpieza.
● Correcta distribución de la carga para permitir la circulación del esterilizante.
● Paquetes separados y evitar su contacto con el piso, techo o paredes del esterilizador.
● No superar el 80% de la capacidad del esterilizador.
Cuidado diario del esterilizador:
● Remover los sedimentos de la malla con un cepillo.
● Limpiar las superficies del carro con un paño húmedo, de arriba hacia abajo.
● Empaquetar todos los objetos que serán esterilizados a vapor.
Al cargar o descargar el carro:
● Colocar los paquetes y bandejas de instrumentos lateralmente para minimizar la
resistencia del vapor.
● En cargas mixtas, los paquetes de mayor tamaño ocupan los estantes inferiores.
9. Métodos de control del proceso de esterilización
Es necesario verificar que se cumpla la planificación según las normas establecidas. Para ello,
el sistema de control debe cumplir con los siguientes objetivos:
● Identificación del material.
● Dejar constancia que el proceso fue realizado.
● Detectar posibles fallas del equipo.
Para establecer el método de control, es necesario saber si el equipo fue procesado y si se lo
hizo correctamente.
El control del proceso incluye lo siguiente:
● Control de insumos empleados en la esterilización.
● Materia prima.
● Monitores biológicos.
● Indicadores químicos.
La validación del esterilizador se realiza a cámara vacía y con carga, al menos una vez al año.
Para ello, las reparaciones serán realizadas por personal capacitado y contar con un plan de
mantenimiento de los equipos.
10. Reuso de dispositivos médicos de un solo uso
Uso repetido de cualquier dispositivo médico, incluyendo aquellos reusables o rotulados para
único uso, con el correspondiente reprocesamiento, con el fin de poder ahorrar costos sin que
esta reutilización peligren el beneficio y la seguridad del paciente.
No todos los dispositivos son adecuados para la reutilización. La principal característica es
que sus materiales pueden ser limpiados, esterilizados y empaquetados de nuevo sin que
sufran un deterioro por estos procedimientos.
En base a sus materiales o su utilización tienen clasificación por riesgos.
● CLASE I o bajo riesgo: Presentan bajo riesgo para los pacientes. Estos requieren
“controles generales”.
● CLASE II o de mediano riesgo: Pueden poseer algún riesgo para los pacientes y por
lo que necesitan “controles especiales”.
● CLASE III o de alto riesgo: Productos que se consideran que presentan alto riesgo
para los pacientes. Estos requieren “controles rigurosos”
En caso de reutilizar los dispositivos médicos, su esterilización se debe
● Verificar la efectividad de la limpieza.
● Verificar la eficacia de los procesos de esterilización.
● Verificar la ausencia de residuos tóxicos
11. Limpieza y Desinfección ambiental de la central de esterilización
Esta debe ser diaria al menos una vez por día donde se limpiara toda la estructura del cuarto
incluyendo techos, paredes, pisos, puertas, estantes, vidrios.
Se debe limpiar desde el área más limpia a la más sucia y cuidar de no contaminar un área ya
procesada.
Consideraciones
● Efectuar los procedimientos de limpieza de manera exhaustiva con énfasis en
superficies más contaminadas.
● Paredes deben estar libres de manchas y ser limpiadas de ser necesario
● Se recomienda el uso de aspiradora de agua
● Nunca usar barrido en seco con escoba ni aspiradoras de aire o trapos con polvo o
secos
Procedimiento
PISOS
Método en seco o barrido estático - Uso de barredor sintético con sustancias polarizadora
que atrapará todas las partículas microbiana, evitando dispersión de polvo
Método Húmedo
● Procedimiento de doble balde - Más común, uso de dos baldes, uno con solución
desinfectante y otro con agua limpia.
● Procedimiento de balde único - Se usa solución desinfectante pero debe ser
reemplazada cuando se ensucie o antes de pasar a otra área.
SUPERFICIES
Estantes - Limpiados con paño limpio con alcohol al 70% y todo equipo estéril debe ser
revisado para ver fecha de caducidad e integridad.
Se puede usar un paño o trapo con desinfectante como hipoclorito de sodio. Cada área debe
tener un trapo limpio. Se puede también usar la solución como rociador y limpiar
efusivamente con el trapo
12. Higiene y Bioseguridad
Se recomienda
●
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●
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●
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Tomar medidas para evitar o minimizar gotas o aerosoles contaminantes
Uso de jabón líquido en cañerías para evitar tapones y contaminación.
Lavado de manos antes y después de un procedimiento
Depositar materiales en lugar seco
Evitar entrada de aire en áreas de esterilización.
Cumplir con normas de desinfección así como la vestimenta adecuada
Prohibido el uso de joyas, maquillaje, esmaltes, plumeros y escobas. O comer en áreas
usadas para limpieza.
13. Riesgos laborales
● Riesgos Físicos - Causado por equipos que provocan ruidos y vibraciones provocando
traumas sonoros o temperaturas altas con riesgo de quemaduras.
● Riesgos Químicos - Provocados por aerosoles, gases, vapores y los polvos orgánicos
naturales o sintéticos e inorgánicos como el óxido de etileno, el glutaraldehído, el
ácido peracético, el peróxido de hidrógeno y el formaldehído.
● Riesgos Biológicos - Provocados por la presencia de microorganismos
● Riesgos Ergonómicos - Aquellos directamente ligados al diseño de los equipos, al
estrés, cargas de trabajo, fatiga, trabajos repetitivos, monotonía, etc.
Riesgos de compuestos Químicos
● Alcohol Isopropílico - Se usa para secar materiales de goma, látex y material con
lúmenes. Puede provocar irritación ocular y membranas mucosas. El límite permitido
es 400 ppm (partes por millón)
● Hipoclorito de Sodio - Se usa para desinfectar ambientes de esterilización. Puede
provocar irritación ocular, nasal y de la vía aérea. Límite de 0.5 ppm
● Fenoles - Usados para desinfectar superficies. Puede causar irritación ocular, mucosas
y piel, afectando su pigmentación y causar necrosis de piel. Límite de 5 ppm.
● Glutaraldehído - Usado como desinfectante. Puede provocar toxicidad por
inhalación produciendo tos, dolor de cabeza, disnea y náuseas.
● Óxido de Etileno - Agente esterilizador. Solo se permite el uso de 0.8 ppm porque
provoca toxicidad aguda causando:
○ En vía aérea: Irritación respiratoria severa, edema pulmonar, náuseas, cefalea
o convulsiones
○ Piel: Dermatitis alérgica
○ Efecto carcinógeno, mutágeno y teratógeno.
● Peróxido de Hidrógeno - Agente desinfectante. Si se entra en contacto provoca
irritación en piel y mucosas y con concentración mayor a 35% causa quemaduras
severas. Y por inhalación causa inflamación de vía respiratoria superior y edema
pulmonar.
● Gas de Formaldehído - Agente de esterilización y conservación de equipos.El límite
permitido es 0.8 ppm puesto que con mayor concentración, el riesgo aumenta
dependiendo de la exposición
○ Aguda: Causa irritación ocular, nasal, respiratoria o broncoespasmo.
○ Crónica: Puede producir enfermedad respiratoria crónica o tener efectos
carcinógenos, mutágenos y teratógenos.
Entre las recomendaciones y métodos de prevención para evitar los riesgos tenemos los
siguientes puntos.
Riesgos Físicos
Prevención
● Capacitación, comunicación y creación de reglamento interno.
● Control adecuado de temperatura, ventilación y uso de equipos de protección
personal.
● Entrenamiento para manejos de heridas (quemaduras, cortes, traumatismos) junto con
un botiquín completo para la atención de heridas.
● Cumplimiento estricto de leyes de higiene, seguridad y otras normativas relacionadas.
Recomendaciones
● Implementar carros con ruedas de goma y calzado antideslizante
● Usar guantes antitérmicos en caso de trabajar con equipos térmicos, no usar guantes
de amianto
● Considerar en construcción, salidas de emergencia accesibles y dichas para derrames
químicos
Riesgos Químicos
Prevención
● Mantener ambientes ventilados, y equipos de protección personal adecuado
(mascarilla, guantes, gafas)
● Uso de equipos automatizados evitando exposición directa con agentes de riesgo o
contaminantes muy peligrosos.
● Manejo adecuado de sustancias químicas
Recomendaciones
● Creación de protocolos en caso de derrame o liberación de agentes peligrosos como
por ejemplo el óxido de etileno (evacuar, ventilar la habitación, usar agua pulverizada
para eliminar el gas)
● Monitoreo constante del estado, fecha de caducidad y disponibilidad de los agentes de
limpieza.
Riesgos Biológicos
Prevención
● Aplicación del principio de universalidad de bioseguridad: Todo material es altamente
infeccioso hasta demostrar lo contrario
● Uso de equipos de protección personal y barreras físicas durante el manejo de
material contaminado
● Adecuado manejos de desechos
Recomendaciones
● Manejo correcto de instrumentos cortopunzantes
● Vacunación del personal
Riesgos Ergonómicos
Prevención
● Capacitación sobre manejo de equipos mecánicos o automáticos.
● Adecuado mobiliario para mantener una buena postura ergonómica.
● Horarios y repartición de actividad dinámica para evitar estrés y monotonía.
Recomendaciones
● Buscar un adecuado ritmo de trabajo evitando la sobrecarga horaria.
● Uso de un adecuado equipo de protección personal.
14. Manejo de Residuos
Es importante para la limpieza, esterilización y bioseguridad un adecuado manejo de residuos
dependiendo del nivel de riesgo que posean y su clasificación.
Residuos infecciosos: Aquellos que pueden ser transmisores de enfermedades infecciosas,
también referidos como residuos patológicos.
Residuos domiciliarios: Aquellos que no acarrean materia orgánica proveniente del
tratamiento del paciente.
Residuos químicos: Productos químicos y drogas, que deben ser desechados conforme a las
leyes nacionales.
Residuos radioactivos: comprende productos radioactivos, que deben cumplir las
regulaciones federales para su desecho
Descarte y tratamiento final
Cortopunzantes: Deberán ser colocados en contenedores diseñados y aprobados para este
tipo de desechos, una con su capacidad máxima (¾ del total). El envase deberá ser cerrado y
colocado en una bolsa para su posterior incineración.
Basura de tipo domiciliario:Seguirá el mismo trayecto que la basura domiciliaria.
Bolsas de basura: Se cerrarán con un precinto seguro para evitar accidentes y se colocarán
en otros recipientes identificados para residuo patológico o común, para su transporte y
circulación por la institución.
Todos los recipientes de residuos deben lavarse una vez por día y cada vez que estén
visiblemente sucios. Ningún recipiente de residuos debe desbordar su contenido
Almacenamiento de residuos
Lugar temporal de almacenamiento para estos desechos exclusivamente para proteger al
personal de salud, usuarios, pacientes y la seguridad ambiental.
3 Etapas
● Almacenamiento primario: en cestos, equipados con bolsas plásticas
● Almacenamiento intermedio: contenedores de mayor tamaño, donde se colocarán
las bolsas luego de retirarlas del almacenamiento primario y hasta ser transportadas
para su almacenamiento y tratamiento final.
● Almacenamiento final: Espacio físico destinado al depósito de los residuos
generados en los diferentes servicios del establecimiento hasta el momento en que son
retirados para su tratamiento y disposición final.
CONCLUSIONES
Una de las principales conclusiones es la necesidad de seguir protocolos estandarizados en
todo el proceso de esterilización, que incluye la limpieza, acondicionamiento, esterilización,
almacenamiento y transporte de los equipos. Estos procedimientos deben ser sistemáticos y
consistentes para asegurar que los equipos queden completamente libres de microorganismos,
lo que previene riesgos de contagios y mejora la calidad del cuidado de la salud.
Además, se enfatiza la importancia de la capacitación del personal técnico encargado de estos
procesos. Los trabajadores deben estar bien entrenados y actualizados en las mejores
prácticas de esterilización, para lo cual se recomienda contar con formación continua. Esto
asegura que se realizan los procedimientos correctamente y que el personal esté preparado
para abordar cualquier eventualidad en el proceso de esterilización.
Otro punto clave es el monitoreo y control del proceso. La OPS sugiere la implementación de
sistemas de monitoreo que utilizan indicadores físicos, químicos y biológicos para verificar la
efectividad de la esterilización. Estos controles permiten identificar posibles fallos en el
proceso y tomar las acciones.
BIBLIOGRAFÍA:
● Donoso Navarro, M. I., et al. (2024). "Limpieza, desinfección, asepsia, antisepsia y
esterilización." Revista Ocronos. Vol. VII, Núm. 3: 321.
● Hernández-Navarrete, M.-J., et al. (2014). "Fundamentos de antisepsia, desinfección y
esterilización." Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Vol. 32, Núm. 10:
681-688.
● Castro Muñoz, A. B., et al. (2022). "Esterilización y desinfección como medidas de
prevención de enfermedades transmisibles." Revista Sanitaria de Investigación.
● Manual de esterilización para centros de salud (2008). Organización Panamericana de
la Salud (OPS)