FRANK H. NET TER, MD ATLAS OF HUMAN ANATOMY 7th Edition М И Н О Л О Г Х А А Т К Н русский latina english Я Т Е И Р Р Е Х Я З Ы ФРЭНК НЕТ ТЕР АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА 7-е издание Перевод с английского под редакцией профессора В.Н. Николенко Министерство науки и высшего образования РФ Рекомендовано Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебного пособия для использования в образовательных учреждениях, реализующих основные профессиональные образовательные программы высшего образования уровня специалитета по направлениям подготовки 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия», 31.05.03 «Стоматология», 32.05.01 «Медико-профилактическое дело», 33.05.01 «Фармация», 30.05.02 «Медицинская биофизика», 30.05.01 «Медицинская биохимия» и 34.03.01 «Сестринское дело» 2021 СОДЕРЖАНИЕ CONTENTS Раздел 1 Section 1 ВВЕДЕНИЕ INTRODUCTION Рис. 1–23 Plates 1–23 Раздел 2 Section 2 ГОЛОВА И ШЕЯ HEAD AND NECK Рис. 24–195 Plates 24–195 Топографическая анатомия Surface Anatomy Раздел 3 Section 3 Поверхность лица Superficial Head and Neck Рис. 25–26 Plates 25–26 Кости и связки Bones and Ligaments Рис. 27–49 Plates 27–49 Шея Neck Рис. 50–63 Plates 50–63 Область носа Nasal Region Рис. 64–88 Plates 64–88 Область рта Oral Region Рис. 89–100 Plates 89–100 Глотка Pharynx Рис. 101–112 Plates 101–112 Щитовидная железа и гортань Thyroid Gland and Larynx Рис. 113–119 Plates 113–119 Содержимое глазницы Orbit and Contents Рис. 120–133 Plates 120–133 Ухо Ear Рис. 134–140 Plates 134–140 Мозг и оболочки мозга Meninges and brain Рис. 141–158 Plates 141–158 Нервы головы и шеи Cranial and Cervical Nerves Рис. 159–178 Plates 159–178 Сосуды мозга Cerebral Vasculature Рис. 179–191 Plates 179–191 Магнитно-резонансные томограммы головы Regional Imaging Рис. 192–195 Plates 192–195 СПИНА И ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ BACK AND SPINAL CORD Рис. 196–232 Plates 196–232 Топографическая анатомия Surface Anatomy Раздел 4 Section 4 Рис. 24 Plate 24 Рис. 196 Plate 196 Кости и связки Bones and Ligaments Рис. 197–209 Plates 197–209 Спинной мозг Spinal Cord Рис. 210–225 Plates 210–225 Мышцы и нервы Muscles and Nerves Рис. 226–230 Plates 226–230 Поперечные сечения Cross-sectional Anatomy Рис. 231–232 Plates 231–232 ГРУДНАЯ КЛЕТКА THORAX Рис. 233–306 Plates 233–306 Топографическая анатомия Surface Anatomy Рис. 233 Plate 233 Молочная железа Mammary Gland Рис. 234–237 Plates 234–237 Стенка тела Body wall Рис. 238–250 Plates 238–250 Легкие Lungs Рис. 251–267 Plates 251–267 Раздел 5 Section 5 Сердце Heart Рис. 268–288 Plates 268–288 Средостение Mediastinum Рис. 289–300 Plates 289–300 Томограммы грудной клетки Regional Scans Рис. 301–302 Plates 301–302 Поперечные сечения грудной клетки Cross-Sectional Anatomy Рис. 303–306 Plates 303–306 ЖИВОТ ABDOMEN Рис. 307–420 Plates 307–420 Топографическая анатомия Surface Anatomy Раздел 6 Section 6 Рис. 307 Plate 307 Стенки тела Body Wall Рис. 308–329 Plates 308–329 Брюшная полость Peritoneal Cavity Рис. 330–335 Plates 330–335 Внутренние органы (кишечник) Viscera (Gut) Рис. 336–347 Plates 336–347 Внутренние органы (другие органы) Viscera (Accessory Organs) Рис. 348–357 Plates 348–357 Кровоснабжение внутренних органов Visceral Vasculature Рис. 358–379 Plates 358–379 Иннервация внутренних органов Innervation Рис. 380–390 Plates 380–390 Почки и надпочечники Kidneys and Suprarenal Glands Рис. 391–409 Plates 391–409 Сечения живота Cross-Sectional Anatomy Рис. 410–420 Plates 410–420 ТАЗ И ПРОМЕЖНОСТЬ PELVIS AND PERINEUM Рис. 421–500 Plates 421–500 Топографическая анатомия Surface Anatomy Рис. 421 Plate 421 Кости и связки Bones and Ligaments Рис. 422–426 Plates 422–426 Дно полости таза Pelvic Floor and Contents Рис. 427–438 Plates 427–438 Мочевой пузырь Urinary Bladder Рис. 439–443 Plates 439–443 Матка, влагалище и поддерживающие структуры Uterus, Vagina, and Supporting Structures Рис. 444–449 Plates 444–449 Женские промежность и половые органы Perineum and External Genitalia: Female Рис. 450–454 Plates 450–454 Репродуктивная система Reproductive system Рис. 455–457 Plates 455–457 Мужские промежность и половые органы Perineum and External Genitalia: Male Рис. 458–467 Plates 458–467 Гомологи половых органов Homologues of Genitalia Рис. 468–469 Plates 468–469 Яички, придаток яичка и семявыносящий проток Testis, Epididymis, and Ductus Deferens Прямая кишка Rectum Томограммы таза и промежности Regional Scan Рис. 470 Plate 470 Рис. 471–476 Plates 471–476 Рис. 477 Plate 477 Кровоснабжение таза и промежности Vasculature Рис. 478–489 Plates 478–489 Иннервация таза и промежности Innervation Рис. 490–498 Plates 490–498 Раздел 7 Section 7 Поперечное сечение области таза Cross-Sectional Anatomy Рис. 499–500 Plates 499–500 ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ UPPER LIMB Рис. 501–575 Plates 501–575 Топографическая анатомия Surface Anatomy Кровоснабжение и иннервация Cutaneous Anatomy Рис. 502–507 Plates 502–507 Пояс верхних конечностей Shoulder and Axilla Рис. 508–519 Plates 508–519 Плечо Arm Рис. 520–525 Plates 520–525 Предплечье и локтевой сустав Elbow and Forearm Рис. 526–542 Plates 526–542 Кисть Wrist and Hand Рис. 543–566 Plates 543–566 Кровоснабжение и иннервация Neurovasculature Рис. 567–574 Plates 567–574 Визуализация областей тела Regional Imaging Раздел 8 Section 8 Рис. 501 Plate 501 НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ LOWER LIMB Топографическая анатомия Surface Anatomy Рис. 575 Plate 575 Рис. 576–650 Plates 576–650 Рис. 576 Plate 576 Кровоснабжение и иннервация Cutaneous Anatomy Рис. 577–581 Plates 577–581 Таз и бедро Hip and Thigh Рис. 582–603 Plates 582–603 Колено Knee Рис. 604–612 Plates 604–612 Голень Leg Рис. 613–625 Plates 613–625 Голеностопный сустав и стопа Ankle and Foot Рис. 626–643 Plates 626–643 Кровоснабжение и иннервация Neurovasculature Рис. 644–648 Plates 644–648 Поперечные и продольные сечения Regional Imaging Рис. 649–650 Plates 649–650 Список литературы References Предметный указатель на латинском языке Latin Index Предметный указатель на русском языке Russian Index Предметный указатель на английском языке English Index I I III III XL XL LXXXIII LXXXIII 1 Раздел 1 ВВЕДЕНИЕ Section 1 INTRODUCTION 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Плоскости тела и терминология взаимоотношений анатомических структур Body Planes and Terms of Relationship Поверхностная анатомия: области тела (женщина, вид спереди) Surface Anatomy: Regions (Anterior View of Female) Поверхностная анатомия: области тела (мужчина, вид сзади) Surface Anatomy: Regions (Posterior View of Male) Скелет: осевой и добавочный скелет Skeletal System: Axial and Appendicular Skeletons Типы суставов Types of Synovial Joints Виды соединительной ткани Joints: Connective Tissues and Articular Cartilage Строение кости Architecture of Bone Мышечная система Muscular System Поперечное сечение кожи Cross Section of Skin Волосяной фолликул с сальной железой Pilosebaceous Unit Крупные артерии и места прощупывания пульса Major Arteries and Pulse Points Крупные вены сердечно-сосудистой системы Major Systemic Veins of the Cardiovascular System Общая схема строения сердечно-сосудистой системы General Organization of the Cardiovascular System Сердечно-сосудистая система: состав крови Cardiovascular System: Composition of Blood Строение стенки артерии Arterial Wall Общее строение нервной системы General Organization of the Nervous System Нейроны и синапсы Neurons and Synapses Строение типичного периферического нерва Features of a Typical Peripheral Nerve Места иррадиации висцеральных болей Sites of Visceral Referred Pain Обзор лимфатической системы Overview of the Lymphatic System Обзор желудочно-кишечного тракта Overview of the Gastrointestinal System Обзор эндокринной системы Overview of the Endocrine System Крупные полости тела Major Body Cavities Атлас анатомии человека Atlas of Human Anatomy 1 Плоскости тела и терминология взаимоотношений анатомических структур Body Planes and Terms of Relationship Plana coronalia 5 1 Superior Plana transversalia 14 Dexter 6 Sinister 7 Cranialis 13 1 Medialis Lateralis Proximalis Proximalis Posterior, dorsal 4 9 9 2 Plana sagittalia Anterior, ventralis 8 Caudalis 12 Distalis 10 3 Distalis 10 Inferior 11 РУС 1 — Фронтальная (венечная) плоскость; 2 — Задний, или дорсальный; 3 — Передний, или вентральный; 4 — Сагиттальная плоскость; 5 — Горизонтальная (поперечная) плоскость; 6 — Правый; 7 — Левый; 8 — Латеральный; 9 — Проксимальный; 10 — Дистальный; 11 — Нижний; 12 — Каудальный; 13 — Краниальный; 14 — Верхний ENG 1 — Coronal plane; 2 — Posterior or dorsal; 3 — Anterior or ventral; 4 — Sagittal plane; 5 — Transverse plane; 6 — Right; 7 — Left; 8 — Lateral; 9 — Proximal; 10 — Distal; 11 — Inferior; 12 — Caudal; 13 — Cranial; 14 — Superior Рисунок 1 Plate 1 Введение Introduction Поверхностная анатомия: области тела (женщина, вид спереди) Surface Anatomy: Regions (Anterior View of Female) 39 Regio temporalis 38 Regio orbitalis 37 Regio oralis Regio frontalis 1 Regio nasalis 2 Regio cervicalis anterior 36 Regio mentalis 35 Regio sternocleidomastoidea 3 Regio cervicalis lateralis 4 Regio infraclavicularis 5 34 Regio deltoidea 33 Regio pectoralis Regio axillaris 32 Regio mammaria 6 Regio presternalis 7 Regio brachialis posterior 31 Regio brachii anterior 8 30 Regio inframammaria Regio thoracicae lateralis 9 Regio cubitalis Regio cubitalis anterior 10 29 28 Regio antebrachii anterior Regio epigastrica 13 Regio 14 lumbalis Regio umbilicalis 27 Regio hypochondriaca 11 Regio palmaris 12 Regio 15 inguinalis Regio coxae 26 25 Regio antebrachii posterior 16 Hypogastrium; Regio pubica 17 Trigonum femorale 24 Regio femoris anterior Regio perinealis 21 23 Regio cruris anterior Regio genus anterior 18 Regio cruris posterior 20 Regio calcanea 22 Regio dorsalis pedis 19 РУС 1 — Лобная область; 2 — Область носа; 3 — Передняя область шеи; 4 — Латеральная область шеи; 5 — Подключичная область; 6 — Подмышечная область; 7 — Прегрудинная область; 8 — Задняя область плеча; 9 — Латеральная область груди; 10 — Передняя локтевая область; 11 — Подреберная область; 12 — Ладонная область; 13 — Надчревная область; 14 — Поясничная область; 15 — Паховая область; 16 — Тазобедренная область; 17 — Подчревье; лобковая область; 18 — Передняя область колена; 19 — Тыльная область стопы; 20 — Задняя область голени; 21 — Область промежности; 22 — Пяточная область; 23 — Передняя область голени; 24 — Передняя область бедра; 25 — Бедренный треугольник; 26 — Задняя область предплечья; 27 — Пупочная область; 28 — Передняя область предплечья; 29 — Локтевая область; 30 — Подгрудная область; 31 — Передняя область плеча; 32 — Область молочной железы (грудная область); 33 — Грудная область; 34 — Дельтовидная область; 35 — Грудино-ключично-сосцевидная область; 36 — Подбородочная область; 37 — Область рта; 38 — Область глазницы; 39 — Височная область ENG 1 — Frontal; 2 — Nasal; 3 — Anterior cervical; 4 — Lateral cervical; 5 — Infraclavicular; 6 — Axillary; 7 — Presternal; 8 — Posterior brachial; 9 — Lateral thoracic; 10 — Anterior elbow; 11 — Hypochondriac; 12 — Palmar; 13 — Epigastric; 14 — Lumbar; 15 — Inguinal; 16 — Hip; 17 — Hypogastric; 18 — Anterior knee; 19 — Dorsum of the foot; 20 — Posterior leg; 21 — Perineal; 22 — Heel; 23 — Anterior leg; 24 — Anterior femoral; 25 — Femoral triangle; 26 — Posterior antebrachial; 27 — Umbilical; 28 — Anterior antebrachial; 29 — Cubital; 30 — Inframammary; 31 — Anterior brachial; 32 — Mammary; 33 — Pectoral; 34 — Deltoid; 35 — Sternocleidomastoid; 36 — Mental; 37 — Oral; 38 — Orbital; 39 — Temporal Введение Introduction Рисунок 2 Plate 2 1 1 Поверхностная анатомия: области тела (мужчина, вид сзади) Surface Anatomy: Regions (Posterior View of Male) 27 Regio parietalis 26 Regio occipitalis 25 24 23 22 Regio cervicalis posterior Regio suprascapularis Regio infrascapularis Regio hypochondriaca Regio temporalis 1 Regio sternocleidomastoidea 2 Regio interscapularis Regio deltoidea 4 Regio scapularis 5 Regio pectoralis lateralis 6 Regio brachii posterior 7 Regio lumbalis 21 8 Regio cubitalis posterior 20 19 3 Regio vertebralis Regio antebrachii posterior 9 Dorsum manus 18 Regio glutealis 17 Regio femoris posterior 16 Regio genus posterior Regio sacralis 10 Regio analis Fossa poplitea 11 12 Regio cruris posterior 13 Regio calcanea 15 14 Regio dorsalis pedis РУС 1 — Височная область; 2 — Грудино-ключично-сосцевидная область; 3 — Межлопаточная область; 4 — Дельтовидная область; 5 — Лопаточная область; 6 — Латеральная область груди; 7 — Задняя область плеча; 8 — Поясничная область; 9 — Задняя область предплечья; 10 — Крестцовая область; 11 — Заднепроходная область; 12 — Подколенная ямка; 13 — Задняя область голени; 14 — Пяточная область; 15 — Тыльная область стопы; 16 — Задняя область колена; 17 — Задняя область бедра; 18 — Ягодичная область; 19 — Тыл кисти; 20 — Позвоночная область; 21 — Задняя локтевая область; 22 — Подреберная область; 23 — Подлопаточная область; 24 — Надлопаточная область; 25 — Задняя область шеи; 26 — Затылочная область; 27 — Теменная область ENG 1 — Temporal; 2 — Sternocleidomastoid; 3 — Interscapular; 4 — Deltoid; 5 — Scapular; 6 — Lateral pectoral; 7 — Posterior brachial; 8 — Lumbar; 9 — Posterior antebrachial; 10 — Sacral; 11 — Anal; 12 — Popliteal fossa; 13 — Posterior leg; 14 — Calcaneal; 15 — Dorsum of the foot; 16 — Posterior knee; 17 — Posterior femoral; 18 — Gluteal; 19 — Dorsum of the hand; 20 — Vertebral; 21 — Posterior of elbow; 22 — Hypochondriac; 23 — Infrascapular; 24 — Suprascapular; 25 — Posterior cervical; 26 — Occipital; 27 — Parietal Рисунок 3 Plate 3 Введение Introduction Скелет: осевой и добавочный скелет Skeletal System: Axial and Appendicular Skeletons Äîáàâî÷íûé ñêåëåò (134) Appendicular skeleton (134) Ãðóäíàÿ êëåòêà (4) Pectoral girdle (4) Âåðõíÿÿ êîíå÷íîñòü (64) Upper limbs (64) 23 Clavicula (2) 22 Scapula (2) 21 Humerus (2) 20 Radius (2) 19 Ulna (2) 18 Ossa carpi (16) Íèæíèå êîíå÷íîñòè (64) Lower limbs (64) Sternum (1) 2 Costae (24) 3 ×åðåï è äîáàâî÷íûå êîñòè (29) Skull and associated bones (29) Ãðóäíàÿ êëåòêà (25) Thoracic cage (25) Vertebrae (24) 4 Os sacrum (1) 5 Coccyx (1) 6 Ïîçâîíî÷íûé ñòîëá (26) Vertebral column (26) Ossa metacarpi (10) Phalanges (proximalis, 16 media, distalis) (28) 17 7 Òàçîâûé ïîÿñ (2) Pelvic girdle (2) Îñåâîé ñêåëåò (80) Axial skeleton (80) ×åðåï (22) Skull (22) Ìîçãîâîé ÷åðåï (8) Cranium (8) Ëèöåâîé ÷åðåï (14) Face (14) Äîáàâî÷íûå êîñòè (7) Associated bones (7) Ñëóõîâûå êîñòî÷êè (6) Auditory ossicles (6) Os hyoideum (1) 1 Ossa sesamoidea (4) 15 Os coxae (2) 14 Femur (2) 13 Patella (2) 12 Tibia (2) 11 Fibula (2) 10 Ossa tarsi (14) 9 Ossa metatarsi (10) 8 Phalanges (28) 7 Ossa sesamoidea (4) РУС 1 — Подъязычная кость; 2 — Грудина; 3 — Ребра; 4 — Позвонки; 5 — Крестец; 6 — Копчик; 7 — Сесамовидные кости; 8 — Кости пальцев; фаланги; 9 — Плюсневые кости; 10 — Кости предплюсны; 11 — Малоберцовая кость; 12 — Большеберцовая кость; 13 — Надколенник; 14 — Бедренная кость; 15 — Тазовая кость; 16 — Кости пальцев; фаланги (проксимальная, средняя, дистальная); 17 — Пястные кости; 18 — Кости запястья; 19 — Локтевая кость; 20 — Лучевая кость; 21 — Плечевая кость; 22 — Лопатка; 23 — Ключица ENG 1 — Hyoid; 2 — Sternum; 3 — Ribs; 4 — Vertebrae; 5 — Sacrum; 6 — Coccyx; 7 — Sesamoid bones; 8 — Phalanges; 9 — Metatarsal bones; 10 — Tarsal bones; 11 — Fibula; 12 — Tibia; 13 — Patella; 14 — Femur; 15 — Coxal bone; 16 — Phalanges (proximal, middle, distal); 17 — Metacarpal bones; 18 — Carpal bones; 19 — Ulna; 20 — Radius; 21 — Humerus; 22 — Scapula; 23 — Clavicle Введение Introduction Рисунок 4 Plate 4 1 1 Типы суставов Types of Synovial Joints Ñòðîåíèå ñèíîâèàëüíîãî ñóñòàâà Structure of synovial joints Humerus Ìåòàôèç êîñòè Metaphyseal bone Ñóáõîíäðàëüíûé ó÷àñòîê êîñòè Subchondral bone Ñóñòàâíîé õðÿù Articular cartilage Ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà Synovium Ìåíèñê Meniscus Ôèáðîçíàÿ êàïñóëà Fibrous capsule Ñóñòàâíîé õðÿù Articular cartilage Dens Îñåâîé ïîçâîíîê â àòëàíòîîñåâîì ñðåäèííîì Ëîêòåâàÿ êîñòü öèëèíäðè÷åñêîì ñóñòàâå â ïëå÷åëîêòåâîì Axis of the áëîêîâèäíîì atlantoaxial ñóñòàâå pivot joint Ulna of the elbow’s B. Áëîêîâèäíûé À. Áëîêîâèäíûé hinge joint ñóñòàâ ñóñòàâ Ïÿñòíàÿ êîñòü áîëüøîãî A. Hinge B. Pivot ïàëüöà â ñåäëîâèäíîì ñóñòàâå Metacarpal of the thumb’s saddle joint C. Ñåäëîâèäíûé ñóñòàâ C. Saddle 2 1 Os trapezium 4 Acetabulum 6 D. Ìûùåëêîâûé ñóñòàâ D. Condyloid 7 Acromion Atlas 3 Femur 5 Áîëüøåáåðöîâàÿ êîñòü â ìûùåëêîâîì êîëåííîì ñóñòàâå Tibia of the knee’s condyloid joint Àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íûé ñóñòàâ: ïëîñêèé ñóñòàâ ìåæäó àêðîìèîíîì ëîïàòêè è êëþ÷èöåé Acromioclavicular plane joint at the shoulder: plane joint between the acromion of the scapula and clavicle Clavicula 8 Áåäðåííàÿ êîñòü â øàðîâèäíîì òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå: âåðòëóæíàÿ âïàäèíà òàçîâîé êîñòè ôîðìèðóåò óãëóáëåíèå äëÿ ýòîãî ñóñòàâà Femur of the hip’s ball-and-socket joint: acetabulum of the coxal bone forms the “socket” of this joint E. Øàðîâèäíûé ñóñòàâ E. Ball-and-socket F. Ïëîñêèé ñóñòàâ F. Plane РУС 1 — Плечевая кость; 2 — Зуб; 3 — Атлант; 4 — Кость-трапеция; 5 — Бедренная кость; 6 — Вертлужная впадина; 7 — Акромион; 8 — Ключица ENG 1 — Humerus; 2 — Dens; 3 — Atlas; 4 — Trapezium bone; 5 — Femur; 6 — Acetabulum; 7 — Acromion; 8 — Clavicle Рисунок 5 Plate 5 Введение Introduction Виды соединительной ткани Joints: Connective Tissues and Articular Cartilage Àìîðôíûé ìàòðèêñ Amorphous matrix Êîëëàãåíîâûå âîëîêíà Collagen fibers Ýëàñòè÷íûå âîëîêíà Elastic fibers Ðåòèêóëÿðíûå âîëîêíà Reticular fibers Êàïèëëÿðû Capillary Ýðèòðîöèò Red blood cell Ýíäîòåëèàëüíàÿ êëåòêà Endothelial cell Ïåðèöèò Pericyte Ôèáðîáëàñò Fibroblast Ìàêðîôàã Macrophage Ëèìôîöèò Lymphocyte Ìîíîöèò Monocyte Òó÷íàÿ êëåòêà Mast cell Æèðîâûå êëåòêè Fat cells Ìàêðîôàã Macrophage Ñóñòàâíîé õðÿù Articular cartilage Ñå÷åíèå ðûõëîé ñîåäèíèòåëüíîé Ýîçèíîôèë Eosinophil òêàíè Ïëàçìàòè÷åñêàÿ êëåòêà Section of loose Plasma cell connective tissue Ñóáõîíäðàëüíûé ó÷àñòîê êîñòè Subchondral bone Ïðîäîëüíûå ïó÷êè êîëëàãåíîâûõ è/èëè ýëàñòè÷íûõ âîëîêîí Longitudinal bundles of collagen and/or elastic fibers Ñóõîæèëèå ñðåçàíî ïðîäîëüíî è ïîïåðå÷íî Tendon sectioned longitudinally and transversely ßäðà ôèáðîáëàñòîâ Fibroblast nuclei Ïëîòíàÿ ñîäèíèòåëüíàÿ òêàíü Dense connective tissue Ïîïåðå÷íûå âîëîêíà ðûõëîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè Transverse fibers of loose connective tissue Ñóñòàâíîé õðÿù Articular cartilage Ñèíîâèàëüíàÿ ìåìáðàíà Synovial membrane Êàïñóëà ñóñòàâà Joint capsule Àðõèòåêòîíèêà ñóñòàâíûõ õðÿùåé, ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé è ñóáõîíäðàëüíîé êîñòè Architecture of articular cartilage and subchondral bone Введение Introduction Ñóñòàâ ñ ïîêðûòûìè õðÿùîì ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè âåðòëóæíîé âïàäèíû è ãîëîâêîé áåäðåííîé êîñòè Joint with cartilage-covered articular surfaces Òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ è ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè Hip joint and articular surface Рисунок 6 Plate 6 1 1 Строение кости Architecture of Bone Àêòèâíûå îñòåîáëàñòû, ïðîäóöèðóþùèå îñòåîèä Active osteoblasts Îñòåîèä produce osteoid Osteoid Îñòåîöèòû Osteocytes Òðàáåêóëÿðíàÿ êîñòü Òðàáåêóëû Trabecular bone Trabeculae Êîñòíî-ìîçãîâûå ïîëîñòè, ñîäåðæàùèå ãåìîïîýòè÷åñêèå êëåòêè è æèð Marrow cavities contain hematopoietic cells and fat Òðàáåêóëÿðíàÿ (ãóá÷àòàÿ) êîñòü Trabecular (cancellous) bone Êîðòèêàëüíûé (êîìïàêòíûé) ñëîé Cortical (compact) bone Ñóáïåðèîñòàëüíûå êîëüöåâûå ïëàñòèíêè Subperiosteal circumferential lamellae Ýíäîñòàëüíàÿ ïîâåðõíîñòü Endosteal surface Íàäêîñòíèöà Periosteum Êàïèëëÿðû â ãàâåðñîâîì êàíàëå Capillaries in haversian canals Íàäêîñòíè÷íûå ñîñóäû Periosteal vessels Êîðòèêàëüíàÿ (êîìïàêòíàÿ) êîñòü Cortical (compact) bone Рисунок 7 Plate 7 Введение Introduction Мышечная система Muscular System Ìûøöà Muscle ßäðà (ïðîñâå÷èâàþò ñêâîçü ýíäîìèçèé) Nuclei (ghosted through endomysium) Êëåòêè-ñàòåëëèòû Satellite cell Áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà Basement membrane Ñàðêîëåììà Sarcolemma Ñàðêîïëàçìà Sarcoplasm Ìûøå÷íûå âîëîêíà Muscle fiber Ñóõîæèëèå Tendon Ìûøå÷íûå ïó÷êè Muscle fascicles Ïåðèìèçèé Perimysium Ýïèìèçèé Epimysium I Z I Ìèîôèáðèëëà Myofibril H M Z Ìèîôèëàìåíò Myofilaments Ñàðêîìåð Sarcomere Z-ëèíèÿ Z line Z-ëèíèÿ Z line Ñàðêîìåð Sarcomere Z-ëèíèÿ Z line Z-ëèíèÿ Z line I-äèñê I band À-äèñê A band H-çîíà H band I-äèñê I band À-äèñê A band H-çîíà H band I-äèñê I band À-äèñê A band H-çîíà H band À-äèñê A band H-çîíà H band I-äèñê I band Ìûøöà ðàññëàáëåíà Muscle relaxed Ìûøöà ñîêðàùåíà Muscle contracted Введение Introduction Рисунок 8 Plate 8 1 Òåëüöå Ìåéññíåðà Meissner’s corpuscle Ïîðû ïîòîâûõ æåëåç Pore of sweat gland Ðîãîâîé ñëîé Stratum corneum Áàçàëüíûé ñëîé Stratum basale Äåðìà Dermis Ñîñî÷êè êîæè (â ñîñî÷êîâîì ñëîå) Dermal papilla (of papillary layer) Ñåò÷àòûé ñëîé Reticular layer Ïîòîâàÿ æåëåçà Sweat gland Ìàòðèöà âîëîñà Hair matrix Ñîñî÷åê âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà Papilla of hair follicle Àðòåðèÿ Artery Âåíà Vein ×óâñòâèòåëüíûå íåðâû Sensory nerves Ýëàñòè÷åñêèå âîëîêíà Elastic fibers Ñâÿçêè êîæè (retinacula cutis) Skin ligaments (retinacula cutis) Ñîìàòè÷åñêèé íåðâ Somatic nerve Ïîâåðõíîñòíàÿ ôàñöèÿ (ãèïîäåðìà) Superficial fascia (hypodermis) Êóòèêóëà âîëîñà Hair cuticle Рисунок 9 Plate 9 Çåðíèñòûé ñëîé Stratum granulosum Øèïîâàòûé ñëîé Stratum spinosum Êóòèêóëà Cuticle Âíóòðåííåå âëàãàëèùå Internal sheath Íàðóæíîå âëàãàëèùå External sheath Ñòåêëîâèäíàÿ ìåìáðàíà Glassy membrane Ñëîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè Connective tissue layer Òåëüöå Ïà÷èíè Pacinian corpuscle Áëåñòÿùèé ñëîé Stratum lucidum Ýïèäåðìèñ Epidermis Ñâîáîäíûå íåðâíûå îêîí÷àíèÿ Free nerve endings Ñòåðæåíü âîëîñà Hair shaft Ìåëàíîöèò Melanocyte Ìûøöà, ïîäíèìàþùàÿ âîëîñ Arrector pili muscle Ñàëüíàÿ æåëåçà Sebaceous gland Âîëîñÿíîé ôîëëèêóë Hair follicle 1 Поперечное сечение кожи Cross Section of Skin Ïîäêîæíûå àðòåðèÿ è âåíà Subcutaneous artery and vein Введение Introduction Волосяной фолликул с сальной железой Pilosebaceous Unit Ýïèäåðìèñ Epidermis Âîëîñÿíîé ñòåðæåíü Hair shaft Ñàëüíàÿ æåëåçà ñ ïðîòîêîì Sebaceous gland and its duct Ìûøöà, ïîäíèìàþùàÿ âîëîñ Arrector pili muscle Íàðóæíûé ïîêðîâ âîëîñà (êîðêîâîå âåùåñòâî âîëîñà) Hair cortex Ìîçãîâîå âåùåñòâî âîëîñà Hair medulla Êóòèêóëà êîæè Hair cuticle Ñëîé Õàêñëè Huxley layer Âíóòðåííåå êîðíåâîå âëàãàëèùå Ñëîé Õåíëå Internal root sheath Henle layer Íàðóæíîå êîðíåâîå âëàãàëèùå External root sheath Ñîñî÷åê êîæè Dermal papilla Введение Introduction Âîëîñÿíàÿ ëóêîâèöà Hair bulb Рисунок 10 Plate 10 1 1 Крупные артерии и места прощупывания пульса Major Arteries and Pulse Points Ïóëüñ íà ëèöåâîé àðòåðèè Facial artery pulse Ïóëüñ íà ñîííîé àðòåðèè Carotid artery pulse 24 Arcus aortae 23 A. carotis communis (dexter et sinister) 1 A. axillaris 2 A. subclavia Pars descendens aortae Ïóëüñ íà ïëå÷åâîé àðòåðèè Brachial artery pulse 22 A. brachialis Truncus coeliacus A. renalis 3 4 5 A. mesenterica superior 6 A. mesenterica inferior 21 A. radialis 20 A. ulnaris Ïóëüñ íà ëîêòåâîé àðòåðèè Ulnar artery pulse 7 A. iliaca communis 8 A. iliaca interna 9 Ïóëüñ íà ëó÷åâîé àðòåðèè Radial artery pulse 19 Arcus palmares A. iliaca externa A. profunda femoris Ïóëüñ íà áåäðåííîé àðòåðèè Femoral artery pulse 18 A. poplitea Ìåñòà ïàëüïàöèè àðòåðèàëüíîãî ïóëüñà (âûäåëåíî æèðíûì) Locations for palpating arterial pulses (in bold) A. femoralis 10 11 12 Ïóëüñ íà ïîäêîëåííîé àðòåðèè Popliteal artery pulse A. tibialis anterior 13 A. fibularis 14 A. tibialis posterior 15 Ïóëüñ íà çàäíåé áîëüøåáåðöîâîé àðòåðèè Posterior tibial artery pulse Ïóëüñ íà òûëüíîé àðòåðèè ñòîïû Dorsalis pedis artery pulse A. dorsalis pedis 16 Arcus plantaris 17 РУС 1 — Общая сонная артерия (правая и левая); 2 — Подмышечная артерия; 3 — Нисходящая аорта; 4 — Чревный ствол; 5 — Почечная артерия; 6 — Верхняя брыже- ечная артерия; 7 — Нижняя брыжеечная артерия; 8 — Общая подвздошная артерия; 9 — Внутренняя подвздошная артерия; 10 — Наружная подвздошная артерия; 11 — Глубокая артерия бедра; 12 — Бедренная артерия; 13 — Передняя большеберцовая артерия; 14 — Малоберцовая артерия; 15 — Задняя большеберцовая артерия; 16 — Тыльная артерия стопы; 17 — Подошвенная дуга; 18 — Подколенная артерия; 19 — Ладонные дуги; 20 — Локтевая артерия; 21 — Лучевая артерия; 22 — Плечевая артерия; 23 — Подключичная артерия; 24 — Дуга аорты ENG 1 — Right and left common carotid arteries; 2 — Axillary artery; 3 — Descending thoracic aorta; 4 — Cоeliac trunk; 5 — Renal artery; 6 — Superior mesenteric artery; 7 — Inferior mesenteric artery; 8 — Common iliac artery; 9 — Internal iliac artery; 10 — External iliac artery; 11 — Deep femoral artery; 12 — Femoral artery; 13 — Anterior tibial artery; 14 — Fibular artery; 15 — Posterior tibial artery; 16 — Dorsal pedis artery; 17 — Plantar arch; 18 — Popliteal artery; 19 — Palmar arches; 20 — Ulnar artery; 21 — Radial artery; 22 — Brachial artery; 23 — Subclavian artery; 24 — Aortic arch Рисунок 11 Plate 11 Введение Introduction Крупные вены сердечно-сосудистой системы Major Systemic Veins of the Cardiovascular System Êðóïíûå âåíû Major veins Ïîâåðõíîñòíûå âåíû Superficial veins Ãëóáîêèå âåíû Deep veins 27 26 V. brachiocephalica V. subclavia 25 24 V. jugularis externa V. cephalica 22 V. brachialis 21 V. basilica 1 V. cava superior V. azygos V. axillaris 23 V. jugularis interna 2 3 Vv. Intercostales 4 V. cava inferior V. renalis 5 6 V. iliaca communis 20 7 V. radialis V. iliaca interna 8 V. iliaca externa 9 V. profunda femoris 10 V. ulnaris Arcus 19 venosus palmaris superficialis 18 V. femoralis Vv. digitales 17 palmares 16 V. saphena magna 11 12 V. poplitea V. tibialis posterior V. tibialis anterior 13 14 Arcus venosus dorsalis 15 РУС 1 — Внутренняя яремная вена; 2 — Верхняя полая вена; 3 — Непарная вена; 4 — Межреберные вены; 5 — Нижняя полая вена; 6 — Почечная вена; 7 — Общая подвздошная вена; 8 — Внутренняя подвздошная вена; 9 — Наружная подвздошная вена; 10 — Глубокая вена бедра; 11 — Бедренная вена; 12 — Большая подкожная вена ноги; 13 — Задние большеберцовые вены; 14 — Передние большеберцовые вены; 15 — Тыльная венозная дуга; 16 — Подколенная вена; 17 — Ладонные пальцевые вены; 18 — Локтевая вена; 19 — Поверхностная ладонная венозная дуга; 20 — Лучевая вена; 21 — Медиальная подкожная вена руки; 22 — Плечевые вены; 23 — Латеральная подкожная вена руки; 24 — Подмышечная вена; 25 — Подключичная вена; 26 — Плечеголовная вена; 27 — Наружная яремная вена ENG 1 — Internal jugular vein; 2 — Superior vena cava; 3 — Azygos vein; 4 — Intercostal veins; 5 — Inferior vena cava; 6 — Renal vein; 7 — Common iliac vein; 8 — Internal iliac vein; 9 — External iliac vein; 10 — Deep femoral vein; 11 — Femoral vein; 12 — Great saphenous vein; 13 — Posterior tibial vein; 14 — Anterior tibial vein; 15 — Dorsal venous arch; 16 — Popliteal vein; 17 — Palmar digital veins; 18 — Ulnar vein; 19 — Superficial venous palmar arch; 20 — Radial vein; 21 — Basilic vein; 22 — Brachial vein; 23 — Cephalic vein; 24 — Axillary vein; 25 — Subclavian vein; 26 — Brachiocephalic vein; 27 — External jugular vein Введение Introduction Рисунок 12 Plate 12 1 1 Общая схема строения сердечно-сосудистой системы General Organization of the Cardiovascular System Ðàñïðåäåëåíèå îáúåìà Volume distribution Ðàñïðåäåëåíèå ñîñóäèñòîãî ñîïðîòèâëåíèÿ Distribution of vascular resistance Ìåëêèå àðòåðèè è àðòåðèîëû (47%) Small arteries and arterioles (47%) Ãîëîâíîé ìîçã: Brain: Q = 13% VO2 = 21% Ëåãêèå (9%) Lungs (9%) Âåíû (64%) Veins (64%) Ìåëêèå àðòåðèè Êàïèëëÿðû (5%) è àðòåðèîëû (8%) Capillaries (5%) Small arteries Ñåðäöå â äèàñòîëó (7%) and arterioles (8%) Heart in diastole (7%) Êðóïíûå àðòåðèè (7%) Large arteries (7%) Âåíû (7%) Veins (7%) Ëåãêèå Lungs Êàïèëëÿðû (27%) Capillaries (27%) LA RA Äàâëåíèå â ëåãî÷íîé àðòåðèè: 25/10 ìì ðò.ñò. LV (ñðåäíåå äàâëåíèå 15 ìì ðò.ñò.) RV Pulmonary arterial pressure: 25/10 mm Hg Ïå÷åíü è æåëó(mean pressure 15 mm Hg) äî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò: Liver and gastrointestinal tract: Q = 24% VO2 = 23% Êðîâîîáðàùåíèå â âåíîçíîé ñèñòåìå: Coronary circulation: Q = 4% VO2 = 11% Ñêåëåòíûå ìûøöû: Skeletal muscle: Q = 21% VO2 = 27% Ñèñòåìà ñ íèçêèì äàâëåíèåì (ôóíêöèÿ ðåçåðâóàðà) Low-pressure system (reservoir function) Êðóïíûå àðòåðèè (19%) Large arteries (19%) Äàâëåíèå â àîðòå: 120/80 ìì ðò.ñò. (ñðåäíåå äàâëåíèå 95 ìì ðò.ñò.) Aortic pressure: 120/80 mm Hg (mean pressure 95 mm Hg) Ñèñòåìà ñ âûñîêèì äàâëåíèåì (ôóíêöèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ) High-pressure system (supply function) Ïî÷êè: Kidney: Q = 20% VO2 = 7% Êîæà è äðóãèå îðãàíû: Skin and other organs: Q = 18% VO2 = 11% Q = êðîâîòîê çà 1 ìèí VO2 = èñïîëüçîâàíèå êèñëîðîäà çà 1 ìèí Q = blood flow per minute VO2= oxygen used per minute Рисунок 13 Plate 13 Введение Introduction Сердечно-сосудистая система: состав крови Cardiovascular System: Composition of Blood Áåëêè ïëàçìû Plasma proteins Êîìïîíåíòû ïëàçìû Plasma composition 1 Öåíòðèôóãèðîâàííûé îáðàçåö êðîâè Centrifuged blood sample Âîäà 92% Àëüáóìèíû 2 3 Áåëêè ïëàçìû 60% Òðàíñïîðòèðóþò ëèïèäû, ñòåðîèäíûå ãîðìîíû, îñíîâíûå êîìïîíåíòû, îáåñïå÷èâàþùèå îñìîòè÷åñêîå äàâëåíèå ïëàçìû Òðàíñïîðò îðãàíè÷åñêèõ è íåîðãàíè÷åñêèõ ìîëåêóë, êëåòîê, òðîìáîöèòîâ è òåïëà 7% Ãëîáóëèíû 35% Òðàíñïîðò èîíîâ, ãîðìîíîâ, ëèïèäîâ, èììóííàÿ ôóíêöèÿ Äðóãèå ðàñòâîðåííûå âåùåñòâà 1% Ïëàçìà ~55% Plasma ~55% Ôèáðèíîãåí 4% Ýññåíöèàëüíûé êîìïîíåíò ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ Ðåãóëÿòîðíûå áåëêè Ôåðìåíòû, ãîðìîíû, áåëêè ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû Òåìíîæåëòûé ñëîé <1% Buffy coat <1% 5 6 7 Äðóãèå ðàñòâîðåííûå âåùåñòâà Other solutes Òðîìáîöèòû Platelets Ýëåêòðîëèòû 16 Îáðàçîâàíèå ñãóñòêà êðîâè è ðåãåíåðàöèÿ òêàíè Ýðèòðîöèòû ~45% Red blood cells ~45% <1% 4 Íîðìàëüíûé èîííûé ñîñòàâ âíåêëåòî÷íîé æèäêîñòè, íåîáõîäèìîé äëÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè êëåòîê (íàïðèìåð, Na+, K+, Cl) 8 Îðãàíè÷åñêèå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà Ëåéêîöèòû White blood cells Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïðîèçâîäñòâà ÀÒÔ, ðîñòà è ïîääåðæàíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè êëåòîê (íàïðèìåð, æèðíûõ êèñëîò, ãëþêîçû, àìèíîêèñëîò) 9 Îðãàíè÷åñêèå îòõîäû Òðàíñïîðò íà ìåñòà ðàçëîæåíèÿ èëè âûäåëåíèÿ (íàïðèìåð, ìî÷åâèíû, áèëèðóáèíà) Íåéòðîôèëû (50–70%) 15 Ìîíîöèòû (2–8%) Ýîçèíîôèëû (2–4%) Ëèìôîöèòû (20–30%) Áàçîôèëû (<1%) 14 13 12 11 10 Ýðèòðîöèòû Red blood cells ENG 1 — Water — transports organic and inorganic molecules, cells, platelets, and heat; 2 — Plasma proteins; 3 — Other solutes; 4 — Albumins — transport lipids, steroid hormones; major contributors to osmotic concentration of plasma; 5 — Globulins — transport ions, hormones, lipids; immune function; 6 — Fibrinogen — essential component of clotting system; 7 — Regulatory proteins — enzymes, hormones, clotting proteins; 8 — Electrolytes — normal extracellular fluid ion composition essential for vital cellular activities (e.g., Na+, K+, Cl); 9 — Organic nutrients — used for ATP production, growth, and maintenance of cells (e.g., fatty acids, glucose, amino acids); 10 — Organic wastes — carried to sites of breakdown or excretion (e.g., urea, bilirubin); 11 — Basophils; 12 — Lymphocytes; 13 — Eosinophils; 14 — Monocytes; 15 — Neutrophils; 16 — Blood clot formation and tissue repair Введение Introduction Рисунок 14 Plate 14 1 1 Строение стенки артерии Arterial Wall Àâàñêóëÿðíàÿ çîíà Avascular zone Ýíäîòåëèé Endothelium Äåñìîñîìà Desmosome Áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà Basement membrane Ãëàäêîìûøå÷íûå êëåòêè Smooth muscle cell (atherophil) Ôèáðîáëàñò Lamina Fibroblast propria 2 Êîëëàãåí Collagen Ìàòðèêñ Matrix Âíóòðåííÿÿ ýëàñòè÷åñêàÿ ìåìáðàíà Internal elastic membrane Ãëàäêèå ìûøöû è ýëàñòè÷åñêèå âîëîêíà Smooth muscle and elastic tissue Ðåòèêóëÿðíûå âîëîêíà Reticular fibers Íàðóæíàÿ ýëàñòè÷åñêàÿ ìåìáðàíà External elastic membrane Âàñêóëÿðèçèðîâàííàÿ çîíà Vascular zone Àäâåíòèöèÿ Adventitia Vasa vasorum Tunica intima 1 Tunica media 3 4 Ñèìïàòè÷åñêèé íåðâ (âàçîìîòîðíûé) Sympathetic nerve (vasomotor) Ñòåíêà àðòåðèè: ïîêàçàíû ñëîè ñòåíêè Wall of an artery: cutaway view Êëàïàí Valve Çäîðîâàÿ àðòåðèÿ Healthy artery Çäîðîâàÿ âåíà Healthy vein РУС 1 — Внутренняя оболочка; 2 — Собственная пластинка; 3 — Средняя оболочка; 4 — Сосуды сосудов ENG 1 — Tunica intima; 2 — Lamina propria; 3 — Tunica media; 4 — Vasa vasorum Рисунок 15 Plate 15 Введение Introduction Общее строение нервной системы General Organization of the Nervous System Öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà Central nervous system Ãîëîâíîé ìîçã Brain Ñïèííîé ìîçã Spinal cord Ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà Peripheral nervous system Ðåöåïòîðû Receptors Ñîìàòè÷åñêèå ñåíñîðíûå ðåöåïòîðû (êîíòðîëèðóþò âíåøíèé ìèð è ïîëîæåíèå òåëà) Somatic sensory receptors (monitor the outside world and body position) Âèñöåðàëüíûå ñåíñîðíûå ðåöåïòîðû (êîíòðîëèðóþò âíóòðåííþþ ñðåäó è ñèñòåìû îðãàíîâ) Visceral sensory receptors (monitor internal conditions and organ systems) Ñåíñîðíûå ñèãíàëû â àôôåðåíòíîì îòäåëå Sensory signals within afferent division Îáðàáîòêà â ÖÍÑ CNS processing Äâèãàòåëüíûå êîìàíäû â ýôôåðåíòíîì îòäåëå Motor commands within efferent division Ñîìàòè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà Somatic nervous system Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà Autonomic nervous system Ïàðàñèìïàòè÷åñêèé îòäåë Parasympathetic division Ñêåëåòíûå ìûøöû Skeletal muscle Ñèìïàòè÷åñêèé îòäåë Sympathetic division Ãëàäêèå ìûøöû Ñåðäå÷íàÿ ìûøöà Æåëåçû Smooth muscle Cardiac muscle Glands Êèøå÷íàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà Enteric nervous system Ãëàäêèå ìûøöû ÆÊÒ Gastrointestinal smooth muscle Ýôôåêòîðû Effectors Введение Introduction Рисунок 16 Plate 16 1 1 Нейроны и синапсы Neurons and Synapses Êîíöû ïðåãàíãëèîíàðíîãî âåãåòàòèâíîãî íåéðîíà, ñèíàïòèðóþùåãî íà êëåòî÷íûå òåëà ïîñòãàíãëèîíàðíûõ íåéðîíîâ Endings of preganglionic autonomic neuron synapsing onto cell bodies of postganglionic neurons Àêñîíû, çàêàí÷èâàþùèåñÿ íà æåëåçàõ èëè ãëàäêèõ (íåïðîèçâîëüíûõ) ìûøöàõ èëè êëåòêàõ ñåðäå÷íîé ìûøöû Axons ending on gland or smooth (involuntary) muscle or cardiac muscle cells Ñàòåëëèòíàÿ ãëèàëüíàÿ êëåòêà Satellite cells Íåéðîëåììà, îêðóæàþùàÿ íåìèåëèíèçèðîâàííûå àêñîíû äâóõ íåéðîíîâ Neurilemma surrounding unmyelinated axons of two neurons Äâà ïîñòãàíãëèîíàðíûõ âåãåòàòèâíûõ íåéðîíà ñèìïàòè÷åñêîãî èëè ïàðàñèìïàòè÷åñêîãî ãàíãëèÿ Two postganglionic autonomic neurons of a sympathetic or parasympathetic ganglion Äåíäðèò Dendrite Àêñîííûé õîëìèê Axon hillock Íà÷àëüíûé ñåãìåíò Initial segment Àêñîí Óçåë Axon Node Ìèåëèíîâàÿ îáîëî÷êà Myelin sheath Äåíäðèò Dendrite Íåéðîôèëàìåíòû Neurofilaments Íåéðîòðóáî÷êè Neurotubules Ñõåìà ñèíàïòè÷åñêèõ îêîí÷àíèé Àêñîí (àêñîïëàçìà) Schematic of synaptic endings Axon (axoplasm) Àêñîëåììà Ìíîãî÷èñëåííûå ñèíàïòè÷åñêèå ðó÷êè Axolemma ïðåñèíàïòè÷åñêèõ íåéðîíîâ, îêàí÷èâàþùèåñÿ Ìèòîõîíäðèè íà ìîòîðíîì íåéðîíå è åãî äåíäðèòàõ Mitochondria Numerous boutons (synaptic knobs) Ãëèàëüíûé îòðîñòîê of presynaptic neurons terminating on Glial process a motor neuron and its dendrites Ñèíàïòè÷åñêèå ïóçûðüêè Synaptic vesicles Ñèíàïòè÷åñêàÿ ùåëü Synaptic cleft Ïðåñèíàïòè÷åñêàÿ ìåìáðàíà Presynaptic membrane (densely staining) Ïîñòñèíàïòè÷åñêàÿ ìåìáðàíà Postsynaptic membrane (densely staining) Ïîñòñèíàïòè÷åñêàÿ êëåòêà Postsynaptic cell Óâåëè÷åííîå ñå÷åíèå ñèíàïñà Enlarged section of bouton Рисунок 17 Plate 17 Введение Introduction Строение типичного периферического нерва Features of a Typical Peripheral Nerve Ïðîäîëüíûå ñîñóäû Longitudinal vessels Òåëî êëåòêè îëèãîäåíäðîöèòà (øâàííîâñêèå êëåòêè èãðàþò àíàëîãè÷íóþ ðîëü â ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå) Cell body of an oligodendrocyte (neurilemmal cells play similar role in peripheral nervous system) Íàðóæíûé ýïèíåâðèé Outer epineurium Êëåòî÷íàÿ ìåìáðàíà ìèåëèíîâûõ âîëîêîí Âíóòðåííèé ýïèíåâðèé Cell membrane of myelinated axon Inner epineurium Ìèòîõîíäðèè Ïó÷êè â öèòîïëàçìå Fascicle íåðâíîãî àêñîíà Ïó÷êè íåðâíûõ Mitochondrion âîëîêîí in cytoplasm of Nerve fiber bundles neuronal axon Ïó÷êè Fascicle Ïåðèíåâðèé Perineurium Íåðâíûå âîëîêíà Nerve fibers Ïåðåõâàò Ðàíâüå Node of Ranvier Ýíäîíåâðèé Endoneurium Введение Introduction Ìåëêèå ó÷àñòêè öèòîïëàçìû, çàõâà÷åííûå ìåæäó ñëèâøèìèñÿ ñëîÿìè êëåòî÷íîé ìåìáðàíû îëèãîäåíäðîöèòîâ Minute masses of cytoplasm trapped between fused layers of cell membrane of oligodendrocyte Ñëèâøèåñÿ ñëîè êëåòî÷íîé ìåìáðàíû îëèãîäåíäðîöèòîâ, îáåðíóòûå âîêðóã àêñîíà ìèåëèíèçîâàííîãî íåéðîíà öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ëèïèä ëèïîïðîòåèíà â êëåòî÷íîé ìåìáðàíå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìèåëèí, êîòîðûé ïðèäàåò ìèåëèíèçèðîâàííûì àêñîíàì áåëûé, áëåñòÿùèé âèä) Fused layers of cell membrane of oligodendrocyte wrapped around axon of a myelinated neuron of central nervous system (the lipid of lipoprotein constituting fused cell membrane is myelin, which gives myelinated axon a white, glistening appearance) Рисунок 18 Plate 18 1 1 Места иррадиации висцеральных болей Sites of Visceral Referred Pain Ïå÷åíü, æåë÷íûé ïóçûðü, äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ êèøêà (ðàçäðàæåíèå äèàôðàãìû) Liver, gallbladder, and duodenum (irritation of respiratory diaphragm) Äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ êèøêà, ãîëîâêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû Duodenum, head of pancreas Æåë÷íûé ïóçûðü Gallbladder Æåëóäîê Stomach Ñåëåçåíêà Spleen Ïå÷åíü Liver Òîíêàÿ êèøêà Small intestine Æåë÷íûé ïóçûðü Gallbladder Ïå÷åíü Liver Ïî÷êà è ìî÷åòî÷íèê Kidney and ureter Ñëåïàÿ è âîñõîäÿùàÿ îáîäî÷íàÿ êèøêà Cecum and ascending colon Рисунок 19 Plate 19 Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà Sigmoid colon Введение Introduction Обзор лимфатической системы Overview of the Lymphatic System Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû âåðõíåé êîíå÷íîñòè Lymphatics of upper limb Ìèíäàëèíû Tonsils Ãðóäíîé ïðîòîê Thoracic duct Øåéíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû Cervical lymph nodes Ïðàâûé ëèìôàòè÷åñêèé ïðîòîê Right lymphatic duct Âèëî÷êîâàÿ æåëåçà Thymus gland Ñðåäîñòåííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû Mediastinal lymph nodes Ãðóäíîé ïðîòîê Thoracic duct Öèñòåðíà ãðóäíîãî ïðîòîêà Cisterna chyli Ëèìôîèäíûå óçåëêè êèøå÷íèêà Lymphoid nodules of intestine Ïîäìûøå÷íûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû Axillary lymph nodes Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû ìîëî÷íîé æåëåçû Lymph vessels of mammary gland Ñåëåçåíêà Spleen Ïîÿñíè÷íûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû Lumbar lymph nodes Ïîäâçäîøíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû Iliac lymph nodes Ïàõîâûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû Inguinal lymph nodes Êîñòíûé ìîçã Bone marrow Äðåíàæ â ïðàâûé ëèìôàòè÷åñêèé ïðîòîê Drainage of right lymphatic duct Введение Introduction Äðåíàæ â ãðóäíîé ïðîòîê Drainage of thoracic duct Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû íèæíåé êîíå÷íîñòè Lymphatics of lower limb Рисунок 20 Plate 20 1 1 Обзор желудочно-кишечного тракта Overview of the Gastrointestinal System Ãëîòêà Ìûøöû ãëîòêè ïðîòàëêèâàþò ïèùó â ïèùåâîä Pharynx Pharyngeal muscles propel food into esophagus Ïå÷åíü Ñåêðåöèÿ æåë÷è (âàæíî äëÿ ïåðåâàðèâàíèÿ ëèïèäîâ), õðàíåíèå ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, ïðîäóêöèÿ êëåòî÷íîãî òîïëèâà, áåëêîâ ïëàçìû, ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, äåòîêñèêàöèÿ è ôàãîöèòîç Liver Secretion of bile (important for lipid digestion), storage of nutrients, production of cellular fuels, plasma proteins, clotting factors, and detoxification and phagocytosis Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà Ñåêðåöèÿ áóôåðîâ è ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ ýêçîêðèíîâûìè êëåòêàìè; ñåêðåöèÿ ãîðìîíîâ ýíäîêðèííûìè êëåòêàìè äëÿ ðåãóëèðîâàíèÿ ïèùåâàðåíèÿ Pancreas Secretion of buffers and digestive enzymes by exocrine cells; secretion of hormones by endocrine cells to regulate digestion Æåë÷íûé ïóçûðü Êîíöåíòðàöèÿ è õðàíåíèå æåë÷è Gallbladder Concentration and storage of bile Òîëñòàÿ êèøêà Äåãèäðàòàöèÿ è óïëîòíåíèå íåïåðåâàðèâàåìûõ ñóáñòðàòîâ äëÿ ýëèìèíàöèè; ðåçîðáöèÿ âîäû è ýëåêòðîëèòîâ Large intestine Dehydration and compaction of indigestible materials for elimination; resorption of water and electrolytes; host defense Рисунок 21 Plate 21 Ïîëîñòü ðòà, çóáû, ÿçûê Ìåõàíè÷åñêàÿ îáðàáîòêà, ñìåøåíèå ñî ñëþíîé Oral cavity, teeth, tongue Mechanical breakdown, mixing with saliva Ñëþííûå æåëåçû (ÿçû÷íûå, ïîä÷åëþñòíûå, îêîëîóøíûå) Ñåêðåöèÿ ñìà÷èâàþùåé æèäêîñòè, ñîäåðæàùåé ôåðìåíòû, êîòîðûå âûçûâàþò ïåðåâàðèâàíèå Salivary glands (lingual, submandibular, parotid) Secretion of lubricating fluid containing enzymes that initiate digestion Ïèùåâîä Òðàíñïîðòèðîâêà ïèùè â æåëóäîê Esophagus Transport of food into the stomach Æåëóäîê Õèìè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ïèùè êèñëîòîé è ôåðìåíòàìè; ìåõàíè÷åñêîå ïåðåìåøèâàíèå ïðè ìûøå÷íûõ ñîêðàùåíèÿõ; àáñîðáöèÿ âîäû, àëêîãîëÿ è íåêîòîðûõ ìèíåðàëîâ Stomach Chemical breakdown of food by acid and enzymes; mechanical breakdown via muscular contractions; absorption of water, alcohol, and some minerals Òîíêàÿ êèøêà Ôåðìåíòàòèâíîå ïåðåâàðèâàíèå è àáñîðáöèÿ âîäû, îðãàíè÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ, âèòàìèíîâ è èîíîâ Small intestine Enzymatic digestion and absorption of water, organic substrates, vitamins, and ions; host defense Введение Introduction Обзор эндокринной системы Overview of the Endocrine System Ãèïîòàëàìóñ Ïðîäóêöèÿ ÀÄÃ, îêñèòîöèíà, ÒÐÃ, ÊÐÃ, ðèëèçèíã-ïåïòèäû ãîðìîíà ðîñòà, ÃÍÐà è ñîìàòîñòàòèí Hypothalamus Production of ADH, oxytocin, TRH, CRH, GHRH, GnRH, and somatostatin Ãèïîôèç Ïåðåäíèé ãèïîôèç: ÀÊÒÃ, ÒÒÃ, ÃÐ, ïðîëàêòèí, ÔÑÃ, ËÃ, ìåëàíîöèòñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí Çàäíèé ãèïîôèç: âûäåëåíèå îêñèòîöèíà è ÀÄà Pituitary gland Anterior pituitary: ACTH, TSH, GH, PRL, FSH, LH, and MSH Posterior pituitary: Release of oxytocin and ADH Ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû (íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ùèòîâèäíûõ æåëåç) Ïàðàòèðåîèäíûé ãîðìîí Parathyroid glands (on posterior surface of thyroid gland) Parathyroid hormone (PTH) Ñåðäöå Ïðåäñåðäíûé íàòðèéóðåòè÷åñêèé ïåïòèä Heart Atrial natriuretic peptide (ANP) Íàäïî÷å÷íèêè Êàæäûé íàäïî÷å÷íèê ñîñòîèò èç äâóõ ÷àñòåé Ìîçãîâîå âåùåñòâî: ýïèíåôðèí, íîðýïèíåôðèí (àäðåíàëèí, íîðàäðåíàëèí) Êîðêîâîå âåùåñòâî: àëüäîñòåðîí, êîðòèçîë, àíäðîãåíû Suprarenal (adrenal) glands Each adrenal gland is divided into: Adrenal medulla: epinephrine, norepinephrine (adrenaline, noradrenaline) Adrenal cortex: aldosterone, cortisol, androgens Ýïèôèç Ìåëàòîíèí Pineal gland Melatonin Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà Òèðîêñèí (T4), òðèéîäòèðîíèí (T3), êàëüöèòîíèí Thyroid gland Thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), calcitonin Òèìóñ (àòðîôèðîâàí ó âçðîñëûõ) Òèìîïîýòèí Thymus (undergoes atrophy during adulthood) Thymopoietin Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò Ìíîãî÷èñëåííûå ãîðìîíû: ãàñòðèí, ñåêðåòèí, õîëåöèñòîêèíèí, ãëþêîçîçàâèñèìûé èíñóëèíîòðîïíûé ïîëèïåïòèä, ìîòèëèí Digestive tract Numerous hormones: gastrin, secretin, CCK, GIP, motilin Îñòðîâêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû Èíñóëèí, ãëþêàãîí, ñîìàòîñòàòèí Pancreatic islets Insulin, glucagon, somatostatin ßè÷íèêè Ýñòðîãåíû, ïðîãåñòèíû, èíãèáèí, ðåëàêñèí Ovaries Estrogens, progestins, inhibin, relaxin Ïî÷êè Ýðèòðîïîýòèí, êàëüöèòðèîë, ðåíèí Kidney Erythropoietin (EPO), calcitriol, renin Æèðîâàÿ òêàíü Ëåïòèí Fat Leptin ßè÷êè Àíäðîãåíû (â îñíîâíîì òåñòîñòåðîí), èíãèáèí Testes Androgens (especially testosterone), inhibin Введение Introduction Рисунок 22 Plate 22 1 1 Крупные полости тела Major Body Cavities Ïîëîñòü ÷åðåïà Cranial cavity Ïîëîñòü ïîçâîíî÷íèêà Vertebral cavity Âåðõíåå ñðåäîñòåíèå Superior mediastinum Ïëåâðàëüíàÿ Ãðóäíàÿ ïîëîñòü ïîëîñòü Pleural Thoracic cavity cavity Ïîëîñòü ïåðèêàðäà â ñðåäîñòåíèè Pericardial cavity within the mediastinum Ïîëîñòè äîðñàëüíîé ÷àñòè òåëà Dorsal body cavity Ïîëîñòü ïîçâîíî÷íèêà Vertebral cavity Рисунок 23 Plate 23 Ïîëîñòü ÷åðåïà Cranial cavity Äèàôðàãìà Respiratory diaphragm Áðþøíàÿ ïîëîñòü Abdominal cavity Ïîëîñòü òàçà Pelvic cavity Áðþøíàÿ ïîëîñòü è ïîëîñòü òàçà Abdominopelvic cavity Ïîëîñòè ãðóäíàÿ, áðþøíàÿ è òàçîâàÿ Thoracic and abdominopelvic cavities Введение Introduction