DE LA PANTALLA A LA PRÁCTICA:
EXPLORA
LA MAGIA
DE
LA TELESIMULACIÓN
EN SALUD
DE LA PANTALLA A LA PRÁCTICA:
EXPLORA
LA MAGIA
DE
LA TELESIMULACIÓN
EN SALUD
RED DE SIMULACION EN SALUD
Traducción del articulo de Diaz MCG, Walsh BM. Telesimulation-based education during
COVID-19. Clin Teach. 2021 Apr;18(2):121-125. doi: 10.1111/tct.13273. Epub 2020 Oct 12. PMID:
33043589; PMCID: PMC7675436.
Somos un equipo de profesionales de la salud que ha
pasado por los mismos desafíos que Ustedes, por lo que
comprendemos la necesidad de encontrar recursos en
español para nuestra formación en simulación clínica.
La pandemia de COVID-19, junto con la necesidad imperante
de distanciamiento social, llevó a una transición de la
educación basada en simulación en su forma tradicional,
hacia una plataforma virtual: la telesimulación.
Es importante destacar que, aunque la telesimulación se
convirtió en una herramienta crucial durante la pandemia,
hoy en día sigue siendo un recurso valioso con aplicaciones
potenciales continuas más allá de este contexto, subrayando
su utilidad y relevancia en la educación médica
contemporánea.
Es por esto que decidimos presentarles este artículo para
que puedan seguir quitándole provecho a esta valiosa
herramienta educativa.
Red de Simulación en Salud
www.reddesimulacionensalud.com
PRÓLOGO
A medida que transitamos por el cambiante panorama global,
la telesimulación se presenta como un recurso dinámico que
trasciende las limitaciones físicas, brindando acceso remoto a
experiencias educativas inmersivas.
La telesimulación no solo representó una solución durante
tiempos de crisis, sino que hoy se consolida como un pilar
vital en la construcción del presente y futuro de la educación.
Los educadores deben saber aprovechar las diferencias
entre la simulación tradicional y la telesimulación para crear
experiencias educativas remotas sólidas.
La telesimulación tiene metas y objetivos únicos,
necesidades tecnológicas y roles de los participantes que
deben entenderse adecuadamente para maximizar las
oportunidades de aprendizaje.
En este artículo revisamos las recomendaciones de los
autores para desarrollar y ofrecer telesimulaciones exitosas.
1.
¿QUÉ ES LA TELESIMULACIÓN?
S
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egún el diccionario de la SSH la telesimulación es “…un
concepto novedoso que utiliza Internet para conectar
simuladores entre un instructor y un aprendiz ubicados
en diferentes lugares" (Okrainec et al., 2010, p. 417). "La
telesimulación utiliza Internet para vincular simuladores entre
un instructor y un aprendiz en ubicaciones
distintas" (Okrainec et al., 2010, p. 417). "Utilizando dos
simuladores, múltiples computadoras, una serie de cámaras
web y software básico de videoconferencia, el instructor y el
aprendiz pueden ver dentro de los simuladores del otro, así
como verse y hablarse mutuamente" (Okrainec et al., 2010, p.
418). “La telesimulación di ere de "telementoría o
teleconferencia porque realmente conecta dos simuladores
en ubicaciones físicas diferentes", permitiendo que el
profesor y el estudiante vean, pero no controlen, lo que el
otro está haciendo en tiempo real (Okrainec et al., 2010, p.
418). "La telesimulación es un método novedoso, práctico,
económico, efectivo y bien recibido para enseñar
habilidades procedimentales apropiadas" (Mikrogianakis et
al., 2011, p. 427).
“LA TELESIMULACIÓN SE HA UTILIZADO
COMO ESTRATEGIA DE EDUCATIVA
DESDE HACE MÁS DE UNA DÉCADA”
Otra de nición “uni cadora” es que la telesimulación es
un proceso mediante el cual se utilizan recursos de
telecomunicación y simulación para brindar educación,
formación y/o evaluación a estudiantes ubicados en un sitio
distante que impediría que estas puedan llevarse a cabo sin
el uso de recursos de telecomunicación.
La telesimulación se ha utilizado como estrategia de
educación a distancia desde hace más de una década.
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Se puede utilizar para desarrollar dos de los tres dominios
del aprendizaje: cognitivo (conocimiento) y afectivo
(actitudes).
2.
RECOMENDACIONES PARA PODER
REALIZARLA
P
ara garantizar una implementación exitosa de esta
modalidad, es esencial contar con recomendaciones
prácticas y efectivas. Este conjunto de directrices tiene
como objetivo proporcionar una guía concisa y clara para
llevar a cabo telesimulaciones de manera e ciente, desde la
preparación técnica hasta la ejecución de experiencias
educativas a distancia.
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Debrie ng
Feedback de los participantes
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Entre las distintas
cosas
que
debemos tener en
cuenta para poder
r e a l i z a r l a ,
subrayamos:
Evaluación de las
necesidades
educativas
Resultados de
Aprendizaje
Equipamiento
Necesidad de
práctica
Prebie ng
Facilitar la
simulación
2.1
EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES
EDUCATIVAS
L
a evaluación de las necesidades guía el diseño de la
formación y, por ende, sirve como base para el desarrollo y
la entrega de la Educación Basada en Simulación (EBS).
A diferencia de la EBS tradicional, la evaluación de las
necesidades para una telesimulación deben tener en cuenta
la tecnología disponible para los participantes.
La velocidad de Internet, los rewalls institucionales, las
capacidades de video y audio, así como las interfaces,
pueden determinar la participación de los involucrados.
Si no todos los participantes tienen acceso al mismo nivel de
tecnología, los educadores deben diseñar planes de estudio
y escenarios que fomenten la participación equitativa.
Por ejemplo, si no todos los participantes pueden utilizar la
misma función de audio durante la telesimulación, los
educadores pueden modi car los escenarios para que los
participantes escriban sus respuestas y recomendaciones en
lugar de expresarlas en forma verbal.
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Además, las instituciones pueden bloquear el acceso a
ciertos sitios, salas de chat o plataformas de
videoconferencia.
Por lo tanto, los educadores deben elegir un medio que esté
disponible para todos los participantes.
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Puede ser necesario considerar modi caciones para brindar
a los participantes un acceso adecuado a la experiencia de
EBS, permitiéndoles aprovechar al máximo la oportunidad de
aprendizaje.
2.2
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
L
a capacitación en habilidades técnicas y prácticas es
limitada en la tele simulación.
Es posible que los participantes no tengan la oportunidad
de obtener una práctica deliberada táctil o háptica activa. Sin
embargo, tendrán la oportunidad de observar habilidades
técnicas.
Por lo tanto, los resultados del aprendizaje de la
telesimulación deberían centrarse más en por qué se realizan
ciertas acciones (habilidad cognitiva) y cómo los participantes
informarían a su equipo y al paciente/la familia del paciente
sobre la necesidad de la acción (habilidad conductual) en
lugar de la mecánica de la acción en sí (habilidad técnica).
Por ejemplo, los resultados de aprendizaje para un escenario
de telesimulación de insu ciencia respiratoria pueden incluir
las habilidades cognitivas para reconocer la di cultad
respiratoria y revisar las opciones de gestión de la vía aérea.
Los resultados de aprendizaje centrados en las habilidades
conductuales pueden enfatizar el valor y el impacto de
utilizar la comunicación de circuito cerrado.
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El facilitador podría discutir y demostrar las habilidades
técnicas reales del manejo de la vía aérea; sin embargo, no
podrán ser practicados físicamente por los participantes
durante la telesimulación.
2.3
EQUIPAMIENTO
L
os tipos de simuladores y equipos necesarios dependen
de los resultados del aprendizaje, los recursos
disponibles y la ubicación en la que se transmitirá la
simulación.
Los centros de simulación pueden aumentar la delidad
de sus transmisiones al utilizar una amplia variedad de
recursos, como moblajes, equipos y suministros.
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La s t r a n s m i s i o n e s r e m o t a s d e s d e c e n t r o s n o
especializados en simulación pueden estar limitadas por lo
que sea fácilmente accesible y portátil. Por ejemplo, es
Por lo tanto, se deben considerar las oportunidades para
resaltar los mismos resultados de aprendizaje a través del
maniquí más pequeño. Asimismo, los educadores deben
equilibrar las necesidades del maniquí con los resultados de
aprendizaje del escenario.
Como ilustración, los docentes pueden prescindir de un
maniquí de alta delidad con un costo de $50,000.00 USD
para resaltar las habilidades cognitivas y de comunicación
ideales requeridas en escenarios que se centran en la
precisa documentación de enfermería. Es factible enseñar
estas habilidades mediante el uso de un maniquí de baja
delidad que tiene un valor inferior a $200.00 USD y mostrar
capturas de pantalla de cambios preprogramados de los
signos vitales.
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posible que estos sitios no puedan mostrar las convulsiones
en un niño de 5 años si el único maniquí fácilmente portátil
disponible es del tamaño de un bebé.
2.4
PRACTICA PREVIA
L
os facilitadores y educadores de simulación deben
practicar sus telesimulaciones con anticipación y
perfeccionar los aspectos técnicos, tales como el
posicionamiento ideal del maniquí y el monitor, así
como la iluminación.
Tanto el maniquí como el monitor de signos vitales deben
ubicarse con una iluminación óptima para proyectarse
claramente en la plataforma de video, ya sea que la
simulación se transmita desde un lugar remoto o desde un
centro de simulación.
Esto permitirá a los participantes visualizar en tiempo real
las acciones realizadas y los cambios en los signos vitales.
Deben ser capaces de observar detalles del examen
físico, como retracciones o cambios en el tamaño de la
pupila, así como intervenciones como la administración de
líquidos o la colocación de un dispositivo de la vía aérea. Esto
mejorará el realismo y la delidad del escenario, lo que
resultará en un debrie ng más sólido y una experiencia de
aprendizaje signi cativa.
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Los facilitadores y educadores también deberían practicar
la resolución de problemas ante posibles inconvenientes
durante la transmisión antes de la simulación real, para que
puedan resolver e cazmente cualquier problema que surja
durante la transmisión en vivo.
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Además, cronometrar elementos reales del escenario,
como el tiempo necesario para preparar y administrar
medicamentos o adquirir y aplicar dispositivos para el manejo
de la vía aérea, proporcionará a los facilitadores una mejor
comprensión de la duración necesaria para toda la
telesimulación, así como de las proporciones de tiempo entre
la prebie ng, el escenario real y el debrie ng posterior.
2.5
PREBIEFING
A
l igual que en las simulaciones tradicionales, el
prebrie ng de la telesimulación establece el escenario
para toda la sesión.
Los participantes deben ser orientados en cuanto a
objetivos y al desarrollo de la sesión, así como a las
prestaciones del simulador. La seguridad psicológica de los
aprendices debe seguir siendo enfatizada.
Sin embargo, el prebrie ng de telesimulación debe
dedicar más tiempo a enfatizar la suspensión de la
incredulidad y las expectativas de la simulación. Esto ayudará
a que los participantes crean que el escenario se desarrolla
de manera tradicional.
Asignar roles con antelación y aclarar qué participantes
hablarán durante el escenario contribuirá a fomentar una
participación activa y coordinada.
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Por ejemplo, asignar a un participante como líder del
equipo responsable de coreogra ar la dirección general de
la atención al paciente. Asignar a otro participante la
verbalización de todas las tareas y acciones relacionadas con
la vía aérea que realizaría un profesional. Del mismo modo,
otro participante podría ser responsable de dirigir todas las
acciones que llevaría a cabo la enfermera.
“NO OBSTANTE, EN EL PREBRIEFING DE TELESIMULACIÓN
SE DEBE DEDICAR MÁS TIEMPO A RESALTAR LA
SUSPENSIÓN DE LA INCREDULIDAD Y LAS EXPECTATIVAS
ASOCIADAS A LA SIMULACIÓN.”
Dependiendo del tamaño del grupo, se podría asignar a
otros participantes para que utilicen la función de chat de la
plataforma de video, ofreciendo colaboración y sugerencias
en tiempo real al líder del equipo.
2.6
FACILITANDO EL ESCENARIO
D
urante la telesimulación, las responsabilidades del
facilitador dependerán de los recursos disponibles.
Si el facilitador es el único recurso en un entorno
remoto, entonces él/ella deberá operar el maniquí, actuar
como confederado y realizar el debrie ng.
En estas circunstancias, esta persona debería ser un
educador de simulación y facilitador altamente
experimentado, dada la considerable cantidad de multitareas
requerida.
Si hay otros recursos humanos disponibles, es posible que
el facilitador pueda compartir roles.
Por ejemplo, un miembro del personal puede operar el
maniquí desde una sala adyacente.
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Si hay confederados disponibles, se los puede colocar en
distintos roles dentro de la sala de simulación: uno cerca de
la vía aérea del paciente, otro cerca del carro de paro, otro
para realizar el examen físico del paciente.
2.7
DEBRIEFING
E
l debrie ng es uno de los componentes más críticos
de la EBS.
Cada participante debería ser visto en video durante
el debrie ng para involucrarlos de manera más efectiva y
activa en el proceso de aprendizaje y re exión guiada.
La visualización de los rostros de los participantes puede
proporcionar pistas al facilitador sobre la comprensión o
confusión de los participantes, falta de claridad o
entendimiento, etc. Esto ayudará a orientar la discusión.
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Además, se recomienda que los participantes se turnen
para hacer preguntas y fomentar una conversación más
interactiva e inclusiva. Si está disponible, se anima a los
aprendices a utilizar la función de 'levantar la mano' en la
plataforma de video utilizada.
2.8
FEEDBACK DE LOS PARTICIPANTES
S
e debería solicitar a los participantes que brinden
feedback inmediato sobre la telesimulación, ya sea
verbalmente o electrónicamente.
Esta retroalimentación debe incluir sus opiniones sobre
problemas técnicos, como la capacidad para ver y escuchar
componentes e intervenciones esenciales, así como sus
perspectivas sobre este formato como modalidad educativa.
¿Se cumplieron los objetivos? ¿Qué cambios prácticos
realizarán, etc.?
“ESTAS EVALUACIONES GUIARÁN CÓMO SE PUEDEN
MEJORAR FUTURAS OFERTAS DE TELESIMULACIÓN"
Además, los participantes deben compartir oportunidades
de mejora: ¿cómo se compara esta telesimulación con la
simulación tradicional y qué se podría hacer para mejorar la
experiencia? Estas evaluaciones guiarán cómo se pueden
mejorar futuras ofertas de telesimulación.
3.
ESTRATEGIAS A TENER EN CUENTA
E
l COVID-19 y la necesidad de distanciamiento social
obligaron a los educadores a modi car sus métodos de
enseñanza tradicionales.
La telesimulación ha surgido como una herramienta
innovadora para el aprendizaje virtual a distancia y sigue
siendo una metodología educativa en constante evolución y
avance.
En la tabla siguiente, presentamos los factores únicos que
deben considerarse a la hora de hacer una telesimulación.
La designación de roles para los participantes, haciendo
hincapié en el signi cado de estos permite que los
aprendices participen de manera más efectiva en las
telesimulaciones.
Además, se debe destacar las habilidades conductuales y la
comunicación de bucle cerrado, ya que los participantes no
pueden depender del lenguaje corporal de los miembros del
equipo como medio de comunicación en este tipo de
aprendizaje a distancia. Deben cerrar verbalmente el ciclo
entre ellos para garantizar la conciencia situacional y
modelos mentales compartidos.
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Esta plataforma anima a los participantes a escuchar
activamente, trabajar juntos como un equipo y desarrollar
habilidades de gestión de recursos en crisis, ya que se ven
obligados a centrarse en el trabajo en equipo, liderazgo,
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Aspectos de la Simulación
Resumen de Recomendaciones
Evaluación de necesidades:
Las evaluaciones de necesidades
deben tener en cuenta el acceso de
los participantes a la tecnología.
Resultados del aprendizaje:
Los resultados de aprendizaje
deben incluir habilidades cognitivas
y conductuales más que
habilidades técnicas.
Equipamiento:
Determinar el equipamiento
necesario en función de los
objetivos y la ubicación desde
donde se transmitirá la simulación
Práctica
Los facilitadores deben practicar la
telesimulación con antelación y
con gurar la transmisión para que
los participantes puedan ver al
maniquí, el monitor de signos
vitales y las intervenciones
realizadas.
Prebie ng
Debe enfocarse en resaltar la
suspensión de la incredulidad y las
expectativas asociadas a la
simulación.
Facilitación de la simulación:
Los roles y responsabilidades en
tiempo real del facilitador de
telesimulación dependen de la
disponibilidad de personal adicional
y los confederados.
Debrie ng
Fomentar la participación activa
asegurándose de que cada
participante sea visto en video
durante el mismo.
Feedback
Utilizar la retroalimentación y
evaluaciones de los participantes
como un medio para la mejora
rápida y continua de la
telesimulación
Buenos seguidores y la utilización efectiva de recursos.
Como se observa en la EBS tradicional, este enfoque
educativo multidisciplinario fomenta la colaboración
interprofesional, la comunicación y la comprensión de roles y
responsabilidades. Además, la telesimulación brinda amplias
oportunidades para fomentar un examen más profundo de
las habilidades cognitivas de los participantes a través de
discusiones sobre el reconocimiento de enfermedades,
análisis de decisiones de manejo y posibles resultados para
el paciente.
La Telesimulación tiene algunas limitaciones ya que depende
de una plataforma funcional de comunicación por vídeo.
Los educadores y facilitadores deben comprender los
matices entre esto y la EBS tradicional antes de impartir
educación clínica basada en telesimulación.
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Además, esta modalidad educativa requiere práctica, ya que
los educadores deben solucionar e cazmente los problemas
de la tecnología para que los participantes puedan
concentrarse en el aprendizaje en lugar de en los
contratiempos técnicos.
4.
CONCLUSIÓN
L
a telesimulación como plataforma educativa está en
constante evolución.
Este manuscrito ofrece las perspectivas de los autores
sobre formas de desarrollar y ofrecer EBS y capacitación a
los aprendices durante la pandemia de COVID-19.
A medida que continuamos adentrándonos en el mundo
virtual, tenemos la oportunidad de perfeccionar y hacer
evolucionar aún más la telesimulación como un complemento
sólido en la educación clínica.
Y con este nuevo enfoque de aprendizaje, tenemos el
potencial de ampliar aún más este tipo de educación a
distancia a una amplia variedad de aprendices y
profesionales de la salud en áreas en desarrollo y con
recursos limitados.
Aunque se utilizó ampliamente durante la pandemia, la
telesimulación sigue siendo una herramienta invaluable en
los entornos educativos. Estamos comprometidos a brindarte
lo mejor de la simulación en tu idioma, sin que tengas que
moverte de tu casa. Muy pronto lanzaremos nuestro curso de
Telesimulación para que puedas acceder desde la
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