INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ÓRGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVO DESCONCENTRADA HIDALGO
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
COORDINACIÓN TÉCNICA DE ENFERMERÍA
ENLACE DE TURNO OPERATIVO
Valores de los resultados: 1 cumple, 0 no cumple, NA no aplica
Ítem
Evaluación de Puntos Críticos
El personal a evaluar, se presenta al servicio asignado oportunamente y
completamente uniformada, en los primeros 10 minutos posterior a su checada.
Presentación
La enfermera (o), identifica los pacientes asignados por rol de distribución.
Al iniciar el enlace de turno, en la unidad del paciente, la enfermera (o), saluda y
se presenta con el paciente y familiar acompañante.
PHIMA
Se realiza higiene de manos antes de tener contacto con el paciente.
Se realiza higiene de manos después de tener contacto con el paciente.
Recibe al paciente, identificándolo correctamente con (nombre completo,
número de seguridad social y fecha de nacimiento), conforme lo identifica la
Cartilla Nacional de Salud, en membrete de identificación, pulsera y formato de
registros clínicos.
Verifica si existió, durante la jornada evento de urgencia o emergencia.
Acciones
Verifica la seguridad del proceso de medicación en (electrolitos concentrados,
Esenciales
insulinas, anticoagulantes, citotóxicos), así como membrete de infusión deberá
para la Seguridad contener la leyenda “ALTO RIESGO” con tinta roja y la colocación de círculo rojo.
del Paciente
Coteja que los procedimientos sean correctos fuera del quirófano, en el
paciente (diálisis peritoneal, hemodiálisis, hemoderivados, instalación de
invasivos como catéter urinario, catéter venoso central y ventilación mecánica
artificial).
Confirma que las escalas de valoración de riesgo de caídas estén correctamente
evaluadas en los horarios normados y el uso de barandales.
Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente
Sistema vencer
Pregunta si existió la presencia de evento cuasi falla, evento adverso o centinela,
y este notificado en el sistema vencer.
Atención Centrada en el Paciente
Recepciona al paciente con diagnóstico médico y días de estancia hospitalaria.
Al recepcionar al paciente, realiza valoración cefalocaudal y verifica si existe,
Situación actual
apoyo de oxigenoterapia, las soluciones parenterales con llenado completo del
membrete, presencia de infusiones, manejo de circuito cerrado, confort.
Verifica la permeabilidad y funcionalidad de catéter, sondas y drenes.
Antecedentes
Al recepcionar al paciente, verifica el estado actual del paciente y los cambios
presentados en el turno anterior.
Verifica se haya realizado la valoración de la escala, del dolor de acuerdo a la
Evaluaciones
edad, escala de valoración de riesgo de ulceras por presión, escala de valoración
de riesgo de caídas, escala de Glasgow, escala nivel sedación Ramsay, prueba de
evaluación espontanea para el destete de la ventilación mecánica.
Al entregar al paciente se informa de las intervenciones de enfermería
Recomendaciones
ejecutadas, procedimientos médicos realizados, exámenes de radiodiagnóstico
efectuados, los estudios y procedimientos por realizar, interconsultas.
Programa Institucional de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud
Verifica que el paciente se encuentre en posición de la cama de 30° a 45° en
Ventilación
adultos y de 10° a 15° en neonatos.
mecánica
Corrobora se haya realizado y registrado la aspiración de secreciones
Observa el cumplimiento del aseo de la cavidad oral por turno o cuantas veces
sea necesario.
Catéter venoso
Valora el sitio de inserción del catéter venoso central o periférico.
central
Verifica fecha de la curación del sitio de inserción del catéter venoso central.
Inspecciona que el catéter urinario está fijado de acuerdo al sexo y edad del
paciente.
Catéter
Verifica que la higiene de genitales este realizada mientras permanece
Urinario
instalado el catéter urinario.
Corrobora que la bolsa colectora se encuentra por debajo del nivel de la vejiga,
sin tocar el suelo.
Confirma que el registro la intervención este registrado de acuerdo al tipo de
herida.
Infección del sitio Coteja que la administración de profilaxis antimicrobiana pre quirúrgico en
quirúrgico
tiempo y forma (60 minutos previos a la incisión), si corresponde.
Total
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ÓRGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVO DESCONCENTRADA HIDALGO
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
COORDINACIÓN TÉCNICA DE ENFERMERÍA
Identifica que niveles de glucosa en sangre del paciente, se encuentren entre
110 y 180 mg/dl en las primeras 24 horas del postoperatorio, si corresponde.
Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de Enfermería, verifica:
La grafica de signos vitales, se está con evaluación y seguimiento continuo.
Identifica que el cierre de ingresos y egresos cuenten con balance de líquidos
por turno, y en tercer turno con balance de 24 horas.
Formato
El esquema terapéutico, está correctamente transcrito conforme indicaciones
2660-009-144
médicas y sus actualizaciones, y se ha cumplido con la aplicación del
tratamiento farmacológico oportunamente.
Corrobora que las escalas de riesgo estén valoradas con los horarios normados.
Ratifica que exista respuesta y evolución del paciente por turno, acorde
diagnóstico de enfermería.
Se cerciora exista registro de incidentes presentados por el paciente por turno.
Manejo y uso de la medicación
Corrobora que los medicamentos que se encuentren ministrando cuenten con
los correctos (nombre del paciente, nombre del medicamento completo, dosis,
vía de administración y hora).
Seguridad de la
Verifica que los medicamentos en infusión, cuentan con el membrete de
medicación
solución con los datos completos, y su velocidad de infusión prescrita sea la
correcta.
Cumple el membrete de los medicamentos vasoactivos con la leyenda, “ALTO
RIESGO” con tinta negra.
Prevención y Control de Infecciones
El enlace de turno se realiza con las medidas de bioseguridad (uso de cubre
Bioseguridad
bocas).
Si existe paciente en aislamiento, se da cumplimiento al uso de las precauciones
estándar, según corresponda.
Correcto manejo
Se cerciora exista adecuado manejo de la ropa, del RPBI
En el caso de que el paciente estuviera en sesión de hemodiálisis, corrobora el
Hemodiálisis
número de sesión, la funcionalidad del acceso vascular, numero de reúso del
filtro y la cuantificación de la ultrafiltración.
Paciente Hospitalizado
Verifica si al paciente, se le realizo baño de regadera o baño de esponja.
Higiene del
En el tercer turno, inspecciona si el paciente, cuenta con la higiene matinal
paciente
(lavado de cara, cepillado de cavidad oral y/o higiene de la cavidad oral, higiene
de manos, higiene de genitales).
Entrega recepción de inventario
Verifica el equipamiento y funcionalidad de la unidad del paciente (tomas de
Posterior a la
aire, tomas de oxígenos, frascos de aspiración, tubos de aspiración,
entrega
borboteadores fechados).
personalidad del
Realiza la entrega de mobiliario, instrumental, equipo electro médico, ropa,
paciente en la
carro de reanimación, caja roja obstétrica, según corresponda
unidad
Notifica si existe disfuncionalidad del equipo o desabasto de material o
medicamentos.
Observaciones de los ítem evaluados (45)
Nombre y firma de los participantes
__________________
Jefe de
Enfermeras
________________
Subjefe de
Enfermeras
Calificación
_________________
Enfermera Jefe
de Piso
____________________
Enfermera
Responsable