3장 뼈대계통 권미화 서론 - 뼈대 계통: 뼈들이 연결되어 하나의 계통을 이루고 있는 것으로, 체중의 20%를 차지 (뼈 + 연골 + 관절 + 인대) - 뼈의 발생: 중배엽에서 유래된 결합조직의 형태 출생(270여개) -> 유아기(300여개) -> 성인기(206개) - 뼈대의 기능: 인체 지지, 장기기관 보호, 움직임 유발 조혈작용(혈액 생산), 무기물 저장소 서론 1. 뼈의 분류 - 위치에 따른 분류: * 몸통 뼈대(주축 골격): 몸통과 축을 형성하여 몸을 지지, 보호하는 공간을 만드는 뼈들 * 팔다리 뼈대(부속 골격): 사지를 이루는 뼈와 이를 몸통과 연결시키는 뼈들 서론 1. 뼈의 분류 서론 1. 뼈의 분류 서론 1. 뼈의 분류 서론 1. 뼈의 분류 - 형태에 따른 분류: * 긴 뼈(장골, long bone): 긴 축을 갖고 있는 뼈(위팔뼈, 넙다리뼈) * 짧은 뼈(단골, short bone): 넓이와 길이가 비슷한 뼈(손가락뼈, 발가락뼈) * 납작뼈(편평골, flat bone): 납작한 모양의 뼈 * 불규칙뼈(irregular bone): 모양이 불규칙한 뼈(골반, 척추) * 공기뼈(함기골): 속에 공간을 형성하여 공기를 함유하고 있는 뼈 (이마뼈, 나비뼈, 벌집뼈, 위턱뼈, 관자뼈) * 종자뼈: 씨앗모양의 뼈(무릎뼈) * 봉합뼈: 머리뼈의 봉합 사이에 있는 뼈(머리뼈) 서론 1. 뼈의 분류 - 형태에 따른 분류: 서론 2. 뼈의 구조 - 뼈의 성분: 뼈 조직은 특수화된 결합조직 * 뼈모세포: 뼈바탕질을 생산하여 뼈 형성에 관여하며 표면에 위치 * 뼈세포: 뼈모세포가 뼈바탕질에 매몰된 것으로 인접 뼈세포와 물질교환을 함 * 뼈파괴세포: 뼈조직을 흡수해 골수공간, 혈관, 신경 등의 통로를 만듬 * 뼈바탕질: 아교섬유로 이루어진 유기성분 + 칼슘, 인 등의 무기성분 서론 2. 뼈의 구조 - 일반적인 뼈의 구조: 긴뼈(뼈막 -> 치밀뼈 -> 해면뼈 -> 뼈속막 -> 골수공간) * 뼈막(periosteum): 보호, 영양, 성장, 재생에 관여하는 질긴 결합조직성 이중막 * 뼈끝(epiphysis): 긴뼈의 양쪽 끝, 20세 전후 골화 * 뼈몸통: 긴뼈의 가운데 * 뼈끝선: 길이 성장 * 뼈조직: ☞ 치밀뼈(compact bone): 긴뼈의 뼈몸통에 위치하며, 하버스관을 통해 혈액 순환 (뼈조직의 80%) ☞ 해면뼈(spongy bone): 긴뼈의 뼈끝이나 납작뼈 안쪽에 위치하며, 조혈작용 (뼈조직의 20%) 서론 2. 뼈의 구조 - 일반적인 뼈의 구조: 서론 3. 뼈의 발생 - 뼈되기(골화, ossification): 뼈가 형성되는 과정 * 막속뼈되기(막내골화): 섬유결합조직이 직접 뼈로 전환되는 방식(주로 납작뼈) * 연골속뼈되기(연골내골화): 유리연골이 퇴행되어 뼈로 대체되는 방식(대부분의 뼈) 서론 3. 뼈의 발생 서론 3. 뼈의 발생 서론 3. 뼈의 발생 - 뼈의 성장 요인 * 영양분과 햇빛 * 체중 및 운동으로 인한 자극 * 호르몬: 성장호르몬(뇌하수체), 칼시트리올(신장), 티록신 & 칼시토닌(감상샘), 부감상샘호르몬(부갑상샘), 에스트로겐(난소), 테스토스테론(고환) 등 * 무기질: 비타민A & C & D, 칼슘, 인 등 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 머리뼈의 구조 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 머리뼈(skull): 15종 23개 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 뇌머리뼈: 6종 8개 - 얼굴뼈: 9종 15개 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 머리뼈 아랫면 * 단단입천장: 위턱뼈 + 입천장뼈 * 광대활: 관자뼈 + 광대뼈 * 파열구멍: 관자뼈 + 나비뼈 + 뒤통수뼈 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 머리뼈 속면 * 앞머리뼈우묵 * 중간머리뼈우묵 * 뒤머리뼈우묵 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 머리뼈 속면 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 봉합(suture): 결합조직 * 시상봉합: 마루뼈 & 마루뼈 * 관상봉합: 마루뼈 & 이마뼈 * 비늘봉합: 마루뼈 & 관자뼈 * 시옷봉합: 마루뼈 & 뒤통수뼈 - 숫구멍(천문, fontanelle): 신생아의 머리덮개뼈(유리연골) * 앞 / 뒤 / 가쪽 총 6개 * 뼈되기 순서: 뒤숫구멍(3m) -> 앞가쪽숫구멍(6m) -> 뒤가쪽숫구멍(1y) -> 앞숫구멍(2y) 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 눈확: 안구를 수용하는 7개의 뼈가 함몰된 부분 - 4개의 구멍과 2개의 찢어진 틈새 * 시각신경관 * 위눈확틈새 * 아래눈확틈새 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 코안(비강, nasal cavity) 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 코곁굴(부비동, paranasal sinus): 코안 주위 일부 머리뼈가 공기로 찬 빈 공간 * 이마굴 * 벌집굴 * 나비굴 * 위턱굴: 가장 큼 머리뼈 1. 머리뼈의 개요 - 날개입천장오목(pterygopalatine fossa): 위턱신경, 위턱동맥, 날개입천장신경절 위치 머리뼈 2. 뇌머리뼈(cranial bone) - 이마뼈(전두골, frontal bone) * 발생: 태생기(2개) -> 8세(이마봉합 발생) -> 성인기(1개) * 구성: 비늘부분 + 코부분 + 눈확부분 머리뼈 2. 뇌머리뼈(cranial bone) - 마루뼈(두정골, parietal bone) * 모양: 불규칙한 사각형의 납작뼈 * 구성: 4개의 모서리와 4개의 각 머리뼈 2. 뇌머리뼈(cranial bone) - 뒤통수뼈(후두골, occipital bone) * 모양: 마름모형의 납작뼈 * 구성: 비늘부분 + 가쪽부분 + 바닥부분 * 큰구멍: 척수, 더부신경, 척추동맥 * 가쪽부: 뒤통수뼈관절융기 - C1과 관절 * 바닥부: 비스듬틀(clivus) - 숨뇌, 다리뇌가 놓임 머리뼈 2. 뇌머리뼈(cranial bone) - 관자뼈(측두골, temporal bone) * 평형 및 청각의 주요부분 수용 * 구성: 비늘부분 + 바위부분 + 꼭지부분 + 고막틀부분 머리뼈 2. 뇌머리뼈(cranial bone) - 나비뼈(접형골, sphenoid bone) * 몸통 ☞ 나비굴 ☞ 안장(터어키안) 안장바닥 = 뇌하수체오목 안장등: 뒤통수뼈와 관절(비스듬틀(clivus)) * 큰날개 ☞ 원형구멍, 타원구멍, 가시구멍 * 작은날개 ☞ 시각신경관, 위눈확틈새 * 날개돌기 ☞ 날개관 머리뼈 2. 뇌머리뼈(cranial bone) - 벌집뼈(사골, ethmoid bone) * 체판 ☞ 체판구멍: 후각신경 통과 * 수직판 * 벌집뼈미로: 벌집뼈의 대부분으로 공기를 함유하고 있는 복잡한 구조 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 눈물뼈(누골, lacrimal bone) 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 코뼈(비골, nasal bone) 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 코선반뼈(아래코선반, inferior nasal concha) 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 보습뼈(서골, vomer) * 4개의 모서리 ☞ 위: 나비뼈 ☞ 앞: 벌집뼈의 수직판(위) + 코중격 연골(아래) ☞ 뒤: 코중격 ☞ 아래: 단단입천장 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 위턱뼈(상악골, maxilla) * 좌우 1쌍이 결합 * 위턱뼈몸통 + 4개의 돌기: ☞ 이마돌기 ☞ 광대돌기 ☞ 이틀돌기 ☞ 입천장돌기 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 입천장뼈(구개골, palatine bone) 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 입천장뼈(구개골, palatine bone) 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 광대뼈(관골, zygomatic bone) * 3개의 면(3개의 구멍이 서로 연결) ☞ 가쪽면: 광대얼굴신경 ☞ 눈확면 ☞ 관자면: 광대관자신경 * 3개의 돌기 ☞ 관자돌기 ☞ 이마돌기 ☞ 위턱돌기 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 아래턱뼈(하악골, mandible) * 얼굴뼈 중 가장 크고 단단한 하나의 뼈 * 턱뼈몸통 ☞ 턱뼈결합: 생후 1~2년 융합 ☞ 턱끝구멍: 턱끝동맥 및 신경 * 턱뼈가지 ☞ 근육돌기: 씹기근 부착부 ☞ 관절돌기: 관자뼈와 연결 ☞ 턱뼈구멍: 아래이틀신경 및 혈관 머리뼈 3. 얼굴뼈(facial bone) - 목뿔뼈(설골, hyoid bone) * U자 모양의 뼈로 발성에 중요한 역할 * 붓목뿔인대: 목뿔뼈 + 관자뼈 붓돌기 * 양 끝에 작은뿔(앞), 큰뿔(뒤) 각 한쌍 머리뼈 4. 머리뼈의 통로와 통과물 머리뼈 4. 머리뼈의 통로와 통과물 척주 1. 척주의 개요 - 척주(Vertebral column): 인체의 중심기둥으로 척수를 보호 * 구성: 척추뼈 26개 + 척추사이원반 23개(뒤통수뼈&C1, C1&C2, 엉치뼈&꼬리뼈에 없음) * 구분 ☞ 움직척추뼈(참척추뼈): 목뼈, 등뼈, 허리뼈 ☞ 못움직척추뼈(거짓척추뼈): 엉치뼈, 꼬리뼈 척주 1. 척주의 개요 - 척추뼈의 일반적 구조 * 등뼈의 형태가 가장 일반적 * 척추뼈몸통 + 척추뼈구멍 + 척추뼈고리 * 척추뼈고리 ☞ 가시돌기 ☞ 가로돌기(좌우 1쌍) ☞ 관절돌기(위, 아래 각 1쌍) 척주 1. 척주의 개요 - 척추사이원반의 일반적 구조 * 위 아래의 연결되는 척추뼈 사이에서 충격을 흡수하고 체중을 분산하는 역할 척주 1. 척주의 개요 - 척주굽이(척주만곡, vertebral curvature) * 일차굽이(C자) -> 이차굽이(S자) 척주 1. 척주의 개요 - 척주굽이 이상증 * 척주뒤굽음증(후만증, kyphosis): 노인, 구루병 * 척주앞굽음증(전만증, lordosis): 임산부 * 척주옆굽음증(측만증, scoliosis): 청소년, 소아마비 척주 2. 척추뼈 - 목뼈(경추, cervical vertebra) * 구성: 7개 * 가시돌기 * 가로구멍 * C7 = 솟을뼈(융추) * C1 & C2: (정중)고리중쇠관절 척주 2. 척추뼈 - 목뼈(경추, cervical vertebra) * 구성: 7개 * 가시돌기 * 가로구멍 * C7 = 솟을뼈(융추) * C1 & C2: (정중)고리중쇠관절 척주 2. 척추뼈 - 목뼈(경추, cervical vertebra) 척주 2. 척추뼈 - 등뼈(흉추, thoracic vertebra) * 구성: 12개 * 갈비오목: T1~12 * 가로갈비오목: T1~10 척주 2. 척추뼈 - 등뼈(흉추, thoracic vertebra) 척주 2. 척추뼈 - 허리뼈(요추, lumbar vertebra) * 구성: 5개 * 가장 크고 무거움 * 꼭지돌기: 위관절돌기에 위치 * 덧돌기: 가로돌기에 위치 척주 2. 척추뼈 - 허리뼈(요추, lumbar vertebra) 척주 2. 척추뼈 - 움직척추뼈의 비교 척주 2. 척추뼈 - 엉치뼈(천골, sacrum) * 5개의 뼈가 1개로 융합 * 역삼각형 구조의 뼈 * 앞면 ☞ 4개의 가로선 ☞ 4쌍의 앞엉치뼈구멍: 엉치신경 * 뒷면 ☞ 4쌍의 뒤엉치뼈구멍: 엉치신경 ☞ 엉치뼈관: 척주관의 끝 * 옆면 ☞ 귓바퀴면: 엉치엉덩관절 척주 2. 척추뼈 - 꼬리뼈(미골, coccyx) * 3~5개의 뼈가 1개로 융합 * 삼각형 구조의 뼈 * 엉치꼬리관절: 엉치뼈끝 + 꼬리뼈뿔 가슴우리뼈 1. 가슴우리뼈의 개요 - 구성: 등뼈 + 갈비뼈 + 복장뼈 가슴우리뼈 1. 가슴우리뼈의 개요 - 복장뼈(흉골, sternum) * 복장뼈자루 + 복장뼈몸통 + 칼돌기 * 갈비패임: 7쌍 * 복장뼈각: 2th rib 가슴우리뼈 1. 가슴우리뼈의 개요 - 갈비뼈(늑골, rib) * 12쌍 * 구조: 갈비뼈머리 + 갈비뼈목 + 갈비뼈몸통 * 참갈비뼈(진늑골): 1~7번 * 거짓갈비뼈(가늑골) = 뜬갈비뼈(부유늑골): 8~12번 팔뼈 팔뼈 1. 팔이음뼈(Shoulder girdle) - 빗장뼈(clavicle): 1쌍 2개 팔뼈 1. 팔이음뼈(Shoulder girdle) - 어깨뼈(scapula): 1쌍 2개 팔뼈 1. 팔이음뼈(Shoulder girdle) - 어깨뼈(scapula): 1쌍 2개 팔뼈 2. 자유팔뼈 - 위팔뼈(상완골, humerus): 1쌍 2개 - 상지뼈 중 가장 긴 뼈 - 위끝(superior end) * 큰·작은결절 * 결절사이고랑: 위팔두갈래근 긴갈래 통과 - 몸통(body): * 어깨세모근거친면, 노신경고랑 - 아래끝(inferior end): * 안쪽·가쪽위관절융기 * 노오목, 갈고리오목, 작은머리, 도르래 팔뼈 2. 자유팔뼈 - 노뼈(요골, radius): 1쌍 2개 - 위끝(superior end): * 관절둘레면 * 노뼈거친면: 위팔두갈래근 부착 - 몸통(body): * 뼈사이모서리, 뼈사이막 - 아래끝(inferior end): * 붓돌기(styloid process) * 자패임(ulnar notch): 자뼈수용 팔뼈 2. 자유팔뼈 - 자뼈(척골, ulna): 1쌍 2개 - 위끝(superior end): * 갈고리돌기: 위팔뼈의 갈고리오목과 관절 * 도르래패임: 위팔뼈의 도르래와 관절 * 팔꿈치머리: 위팔뼈의 팔꿈치오목과 관절 * 자뼈거친면: 위팔근부착 - 몸통(body): 각과 모서리 3개씩 - 아래끝(inferior end): * 삼각섬유연골복합체 (triangular fibrocartilage complex, TFCC) 팔뼈 2. 자유팔뼈 - 팔꿈치 뼈의 배열 팔뼈 2. 자유팔뼈 - 손목과 손의 뼈 팔뼈 2. 자유팔뼈 - 손목과 손의 뼈 다리뼈 다리뼈 1. 다리이음뼈 - 골반(pelvis): 엉치뼈(sacrum) + 꼬리뼈(coccyx) + 볼기뼈(hip bone) 다리뼈 1. 다리이음뼈 - 골반의 측정 * 위골반문: 분계선(곶~두덩결합)의 양쪽 2. 아래골반문-골반출구-샅(perineum) 앞면-두덩결합 뒤면-꼬리뼈 오른쪽, 왼쪽-궁둥뼈결절 ☞골반축(axis of pelvis): 골반입구의 중심과 골반출구의 중심부를 잇는 가상선 다리뼈 1. 다리이음뼈 - 골반 다리뼈 1. 다리이음뼈 - 볼기뼈(관골, hip bone): 엉덩뼈(ilium) + 궁둥뼈(ischium) + 두덩뼈(pubis) 다리뼈 2. 자유다리뼈 - 넙다리뼈(대퇴골, femer): 1쌍 2개 - 몸족끝(proximal end) = 위끝(superior end): * 넙다리뼈머리, 넙다리뼈목(125도 각도) * 큰돌기, 작은돌기: 근육 부착 - 몸통(body): * 거친선(line of aspera): 뒷면, 모음근 부착 * 볼기근거친면(gluteal turberosity): 큰볼기근 부착 - 먼쪽끝(distal end) = 아래끝(inferior end): * 무릎면: 무릎뼈 부착 * 안쪽·가쪽관절융기(medial·lateral condyle) * 융기사이오목(intercondylar fossa): 십자인대 부착 다리뼈 2. 자유다리뼈 - 무릎뼈(슬개골, patella): 1쌍 2개 - 위끝: 무릎뼈 바닥부 - 아래끝: 무릎뼈꼭대기(무릎뼈끝) - 앞쪽면: 거친면 - 안쪽면: 안쪽, 가쪽관절면(넙다리뼈와 관절) 다리뼈 2. 자유다리뼈 - 정강뼈(경골, tibia): 1쌍 2개 - 몸족끝(proximal end) = 위끝(superior end): * 무릎관절을 이룸 * 면: 무릎인대 부착 * 안쪽, 가쪽관절융기: 곁인대 부착 * 관절사이융기: 십자인대 부착 * 종아리뼈머리두 관절: 종아리뼈와 관절 - 몸통(body): * 뼈사이막 - 먼쪽끝(distal end) = 아래끝(inferior end): * 발목관절을 이룸 * 안쪽복사뼈(medial malleolus) 다리뼈 2. 자유다리뼈 - 종아리뼈(비골, fibula): 1쌍 2개 - 몸족끝(proximal end) = 위끝(superior end): * 정강뼈와 관절을 이룸 - 몸통(body): * 4개의 모서리 - 먼쪽끝(distal end) = 아래끝(inferior end): * 가쪽복사뼈 다리뼈 2. 자유다리뼈 - 발목뼈(족근골, tarsal bone): 7종 1쌍, 14개 다리뼈 2. 자유다리뼈 - 앞발부(Fore foot): 발허리뼈, 발가락뼈 = Lisfranc joint - 중간발부(Mid foot): 발배뼈, 입방뼈, 쐐기뼈 - 뒤발부(Rear foot): 발뒤꿈치뼈, 목말뼈 = Chorpart joint 다리뼈 2. 자유다리뼈 - 발바닥활 다리뼈 2. 자유다리뼈 - 발바닥활 문제풀이 1. 뼈대의 주요 기능에 해당하는 것은? ➀ 몸 운동 ➁ 항체 생산 ➂ 혈액 생산 ➃ 비타민 합성 ➄ 체온 유지 문제풀이 2. 공기뼈에 속하지 않는 것은? ➀ 위턱뼈 ➁ 이마뼈 ➂ 벌집뼈 ➃ 관자뼈 ➄ 보습뼈 문제풀이 3. 공기뼈 중에서 코곁굴을 형성하지 않는 것은? ➀ 위턱뼈 ➁ 이마뼈 ➂ 벌집뼈 ➃ 나비뼈 ➄ 관자뼈 문제풀이 4. 성인에서 적색골수가 있는 곳은? ➀ 위팔뼈 ➁ 노뼈 ➂ 자뼈 ➃ 복장뼈 ➄ 정강뼈 문제풀이 5. 가장 먼저 뼈되기가 시작되는 곳은? ➀ 복장뼈 ➁ 위팔뼈 ➂ 어깨뼈 ➃ 빗장뼈 ➄ 갈비뼈 문제풀이 6. 뇌하수체가 수용되어 있는 곳은? ➀ 관자뼈 ➁ 나비뼈 ➂ 마루뼈 ➃ 뒤통수뼈 ➄ 벌집뼈 문제풀이 7. 각각의 뼈와 그 뼈에서 볼 수 있는 돌기의 연결로 옳은 것은? ➀ 관자뼈 치아돌기 ➁ 나비뼈 볏돌기 ➂ 어깨뼈 칼돌기 ➃ 아래턱뼈 ➄ 복장뼈 근육돌기 부리돌기 문제풀이 8. 척추뼈몸통을 볼 수 없는 것은? ➀ ➁ ➂ ➃ ➄ 문제풀이 9. 일명 솟을뼈라고도 하며, 척추뼈를 세는 기준이 되는 것은? ➀ ➁ ➂ ➃ ➄ 문제풀이 10. 척추뼈몸통이 가장 큰 것은? ➀ ➁ ➂ ➃ ➄ 문제풀이 11. 복장뼈 각에 관절하는 갈비뼈는? ➀ 째 갈비뼈 ➁ 째 갈비뼈 ➂ 째 갈비뼈 ➃ 째 갈비뼈 ➄ 째 갈비뼈 문제풀이 12. 복장뼈는 몇 쌍의 갈비뼈와 직접 관절하는가? ➀ 쌍 ➁ 쌍 ➂ 쌍 ➃ 쌍 ➄ 쌍 문제풀이 13. 다음 중 뼈되기가 가장 늦게 일어나는 뼈는? ➀ 갈고리뼈 ➁ 콩알뼈 ➂ 손배뼈 ➃ 세모뼈 ➄ 반달뼈 문제풀이 14. 앉은 때 체중을 유지하는 곳은? ➀ 두덩뼈 결절 ➁ 궁둥뼈 결절 ➂ 궁둥뼈 가시 ➃ 엉치뼈 곶 ➄ 엉덩두덩융기 문제풀이 15. 여성의 골반에 대한 설명으로 옳은 것은? ➀ 작은골반 용적이 남성보다 작다 ➁ 엉치뼈의 폭이 좁고 많이 굽어있다 ➂ 두덩밑각이 남성보다 좁다 ➃ 큰골반이 남성보다 넓다 ➄ 골반입구가 타원형이다 문제풀이 16. 가장 큰 뼈와 가장 작은 뼈의 연결로 옳은 것은? ➀ 위팔뼈 무릎뼈 ➁ 넙다리뼈 손목뼈 ➂ 넙다리뼈 등자뼈 ➃ 넙다리뼈 무릎뼈 ➄ 넙다리뼈 발목뼈 문제풀이 17. 다음에서 발의 가로발바닥활과 관계없는 뼈는? ➀ 발배뼈 ➁ 첫째쐐기뼈 ➂ 둘째쐐기뼈 ➃ 셋째쐐기뼈 ➄ 입방뼈