Allianz México, S.A.
Compañía de Seguros
Cotización de Seguro de Gastos Médicos Mayores Líneas Personales
Fecha de cotización: 01/10/2021
Datos de la Póliza
Coberturas Adicionales Contratadas
Tipo de Plan:
AMPLIO
Enfermedades Catastróficas Internacional
Zona Contratada:
ZONA VI
Urgencias en el extranjero
Suma Asegurada:
130,000,000.00
Protección Familiar
Deducible:
33,000
Allianz Dental Más
Coaseguro:
10%
GUA*:
125%
IVA** aplicable:
16%
Enfermedades Catastróficas Nacional
* Gasto Usual y Acostumbrado
** Impuesto al Valor Agregado
Datos del Asegurado Titular
Nombre:
Sexo:
LOLITA LARA FERRER
Masculino
Edad:
43
Prima:
9,742.51
Femenino X
Deportes y Actividades Peligrosas
Estudios en el Extranjero
(1)
Deportes y Actividades Peligrosas
Estudios en el Extranjero
(1)
Datos de los Dependientes
Edad
Sexo
Parentesco
Prima Neta
Dependiente 1
Dependiente 2
Dependiente 3
Dependiente 4
Dependiente 5
Dependiente 6
Forma de Pago
Forma de pago:
Costo de la Póliza
MENSUAL
Prima Neta:
Recargo:
Conducto de cobro: TARJETA DE CREDITO
9,742.51
3,558.84
Subsecuentes:
1,006.75
672.23
Derecho de Póliza:
2,200.00
IVA:
2,018.36
PRIMA TOTAL:
Primer Pago:
14,633.10
Notas:
- Tarifas sujetas a cambios sin previo aviso.
- La presente cotización tiene carácter de previa, por lo que no cuenta con validez comercial ni vigencia.
- La prima podrá variar considerando la fecha de nacimiento real al inicio de vigencia de la póliza calculada.
- Para contratar una póliza de Exceso es necesario contar con una póliza básica de Gastos Médicos Colectivo y que la Suma Asegurada de dicha póliza se encuentre en el
rango de deducible seleccionado.
- Esta cotización cuenta con un descuento del 30.00%
(1) Para contratar la cobertura de Estudios en el extranjero es necesario que el asegurado tenga al menos un año a partir de su fecha de alta en Allianz.
En caso de vernos favorecidos con la emisión de la póliza y con la finalidad de cumplir con las disposiciones relativas al Artículo 492 de la Ley de Instituciones de Seguros
y de Fianzas se deberá entregar la documentación completa previo a su emisión. De no cumplir con lo anterior no podrá emitirse la póliza.
Consulte la documentación requerida en la sección Descarga de Documentos - FORMATO PARA CONOCIMIENTO E IDENTIFICACIÓN DEL CLIENTE disponible en la página
de internet www.allianz.com.mx
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