Платибазия На границата между неврохирургията и ортопедията Case Study • Пациентка постъпва в клиниката без съществени оплаквания. • Родителите са притеснени от това, че детето е с къса шия. • Родителите съобщават, че са близки роднини. • От локалния статус се установява, че основата на окципиталната кост е плоска. • Направени са образни изследвания – КТ и Рентгенография и е установена платибазия. • Снимки снимки снимки Case Study • Пациентка постъпва в клиниката без съществени оплаквания. • Родителите са притеснени от това, че детето е с къса шия. • Родителите съобщават, че са близки роднини. • От локалния статус се установява, че основата на окципиталната кост е плоска. • Направени са образни изследвания – КТ и Рентгенография и е установена платибазия. • Снимки снимки снимки Платибазия • Платибазията е състояние което се характеризира с малформативно развитие на аксиалния шиен гръбнак и основата на черепа. В голям процент от случаите е безсимптомно, но в някои случаи може да се характеризира с главоболие, отпадна неврологична симптоматика, ограничени движения в шийния отдел. Влошените случаи могат да са свързани със заболявания като малформация на Киари, Базиларна Инвагинация, Сирингомиелия, Синдром на Клипел-Файл. Платибазия • Ъгъл на Boogard (Skull Base Angle) се използва за диагностициране на Платибазия и Базиларна Кифоза. Измерва от пресичането на линиите съставени от фосата на хипофизната жлеза и основата на форамен магнум. • За нормални граници се приемат стойности 125-143° • Платибазия се приема когато стойността е над 143° • Базиларна кифоза се определя със стойност под 125° Лечение? • Състоянието е рядко и на този етап няма богата литература, която да осигурява точен алгоритъм за действие. На този етап е прието пациентите без симптоматика да се наблюдават. Тези с оплаквания се лекуват консервативно симптоматично. • През годините различни методи за лечение са предлагани от обикновена тракция, до субокципитална краниотомия. Лечение? • Хирургично лечение се извършва при компресия на неврологичните структури като се цели декомпресия, нормализиране на прехода между краниума и шията и осигуряване на нормалния поток на ликвор. Лечение? • Техниките, които през годините са използвани са комбинация от тракция със задна стабилизация, предна декомпресия чрез трансорален достъп, резекция на Dens Axis като салвидж процедура, в случай на недостатъчна декомпресия. • През последните години се предлага и EAA – Endoscopic Endonasal Approach Прогноза • Прогнозата зависи от степента на компресия на неврологичните структури, продължителността на симптомите и техния северитет. Макар и добре извършена операция, същността на заболяването не предполага пълно възстановяване. • В конкретния случай се препоръча наблюдение и МРТ на главата и шията с цел определяне на степента на компресия. Пациентите все още не са е върнали с резултата от образното изследване.
