#separator:tab
#html:true
Qué cosas abarca el sindrome coronario cronico?Condiciones patológicas producidas por un desajusto crónico o repetitivo (angina sin cambios por más de 1 mes que dura menos de 20 meses=
Cual es el tratamiento del síndrome coronario cronico?Si se encuenrtea en enfrrmedad multivasos, necesita de revascularización igual aquellos con estenosis >90%
Como abordar al paciente con SCC?Primero preguntarse si el paciente estable, que tanto afecta calidad de vida, ECG, perfil cardiaco, prueba pretest de SCA
Cuales son los criterios de IAMEnzimas cardiacas &gt;99% percentil + depresión de ST horizontal o descentente, deviaciones transitorias del ST &gt;0.5 mm en sintomaticos en reposo&nbsp;<br>Inversión de T &gt;2 mm en V1 a V6<br>Elevación de ST en 2 derivaciones contiguas, elevación del punto J entodas las derivacionees exceptro V2 y V3&nbsp;
Cual es el tratamiento inicial para todos los SCA?Aspirina 300 mg y heparina no fraccionada en bolo, tricagrelor no en quienes reciben trombolisis&nbsp;
Qué dice la AHA, sobre el tiempo de la puerta hasta la aguja?&nbsp;Menor de 30 minutos, si se realiza trombolisis, dar heparina de bajo peso molecular&nbsp;
Diferencia en anticoagulación dependiendo de tratamiento del infartoSi se hace trombolisis, dar LMWH, si se hace PCI dar heparina fraccionada
Que hacer despues de la fibrinolisis?Evaluar la evidencia de reperfusión (resolución de dolor toracico y elevaciones de st),&nbsp;
Cuál es la valvulopatía más frecuente en paises industrializados?Estenosis aortica&nbsp;
Que tipo de insuficiencia causa la estenosis aortica?Disfunción diastolica porque causa hipertrofia muscular, disminuye capacidad de llenado&nbsp;
Clinica de estenosis aortiaSincope, angina y disnea (soplo sistolico)&nbsp;
Principal causa de estenosis aorticaDegeneración por calcificacion&nbsp;
Causa congenita más comun de estenosis aortica&nbsp;Valvula bicuspide&nbsp;
Que forma tiene la valvula aorticaTricuspide
Cual es la consecuencia final de la estenosis aortica?Aumenta el estres y demanda de oxigeno, aumenta presión ventricular izquierda al final de la diastoles&nbsp;
A que se puede parecer la estenosis aortica?Al IAM porque va a haber isquemia por disbalance de entrega y necesidad de oxigeno&nbsp;
Como es el soplo en la estenosis aorticaSoplo sistolico (Deberia estar abierta en sistole), entre primer y segundo ruido, en forma de robo,crescendo decrescenndo, se irradia al cuello&nbsp;
Como es el pulso en estenosis aortica?Pulsus parvus et tardus, ascenso rapido , tardan en disminuir&nbsp;
Como es el soplo de la insuficiencia aortica?Soplo diastolico (deberia estar cerrada en diastole)&nbsp;
Como es el soplo en la estenosis mitralSoplo diastolico ruff tatata, ritmo de duroziez
Primera causa de estenosis&nbsp; mitralReumatica
Que serotipos causan fiebre reumatica?Serotipos M3 y M18&nbsp;
Criterios para diagnosticar fiebre reumatica?CANCER<br>Carditis<br>Artritis (poliartticular)<br>Nodulos subcutaneos de Meynet&nbsp;<br>Corea de sygenham&nbsp;<br>Eritema marginado de leiner&nbsp;<br>Menores:<br>Fiebre<br>Artralgias<br>FR previa<br>Carditis reumatica previa<br>VSG o PCR elevadas&nbsp;
Como es el soplo de la insuficiencia mitral?Soplo mesosistolico&nbsp;
Expectativa de vida sin tratamiento&nbsp;3, 5 y 2 años&nbsp;
Como se llama el efecto de que el soplo de la estenosis aortica en relación con las carotidas?Fenomeno de bell&nbsp;
Qué es el fenomeno de Gallavardin?Es cuando los componentes de alta frecuencia como el soplo holosistólico, se irradia al apice o reborde esternal izq descrito como musical&nbsp;
Como determinar la gravedad anatomica real de la estenosis aorticaPrueba de estres con dosis bajas de dobutamina en estadio D con FEVI &lt;50%,&nbsp;
Cuando empiezan las repercusiones de la estenosis mitral?Cuando el diametro es &lt;2 cm&nbsp;
Que es el sindrome de ortnerEs la disfonia que pasa en la estenosis pitral porque la auricula agrandada entra en contacto con el nervio laringeo reucrrente&nbsp;
Clinica de estenosis mitral&nbsp;Disena, edema, fatiga, intolerania al ejercicio, disfagia al comprimir el esofago&nbsp;
Como se llama el soplo de la estenosis mitral?Ritmo de dorosiez (soplo diastolico, S1 brillante, S2 con chasquido)
Como se escucha mejor el foco mitral?Linea medioclavicular en 5to espacio, con maniobra de Pachón
Anticoagulante de elección en estenosis mitralWarfarina&nbsp;
Que pasa en la insuficiencia aorticaLa presión telediastolica del VI aumenta rapidamente, la sangre regresa por la circulación pulmonar&nbsp;
Como se le dice al soplo de la insuficiencia aorticaSoplo diastolico temprano, decrescendo o Austin Flint&nbsp;
A donde se irradia el soplo de la insuficiencia mitral?A a axila&nbsp;
Signo de muellerPulsación sistólica en uvula
Signo de quincklePulso capilar en lecho uungueal o labios
Causas primarias de la insuficencia aorticaValvula bicuspide, dilatación aortica, cardiopatia reumatica , sifilis, marfan y turner&nbsp;
Que valvulopatia tienen los TurnerInsuficiencia aortica&nbsp;
Tipo de disfunción de la insuficiencia aorticaDiastolica porque va a dilatarse de más el ventriculo
Efecto fisiopatologico de la insuficiencia aorticaRobo diastolico, se esta refresando, poco flujo, vasoconstricción&nbsp;
Como van a estar los pulsos en insuficiencia aorticaPulsos amplios, por robo diastólico
Que es lo más caracteristico de los pulsos en la insuficiencia aprticaComo va a haber robo diastolico, hay mayor diferencial entre presiones porque la diastole estara muy baja, por eso se sentira más&nbsp;
Pulsos caracteristicos de insuficiencia aortica"<img src=""paste-7492a52c62ce60cfd91ee69d05f5df7e9a5ac923.jpg"">"
Pulso de CorriganLlenado energico y rapido de carotidas en sistole y su colapso en diastole&nbsp;
Signo de musset&nbsp;Asentimiento o movimiento de la cabeza en sincronia de latidos de corazon&nbsp;
Que buscar activamente en insuficienia aortico&nbsp;Buscar jet de sangre retrogrado&nbsp;
Como se clasifica la gravedad de acuerdo al jet de sangre retrogradoLeve &lt;30%<br>Moderado 31 a 49%<br>Grave &gt;50%&nbsp;
Valvulopatia más comun en el mundo:&nbsp;Insuficiencia mitral&nbsp;
A que se refiere soplo de austin flint=Soplo diastolico en aortico que se va a al apex
Cuando se considera insuficiencia mitral graveCuando la superficie es &gt;4 cm, regurgitación &gt;60 ml, dar seguimiento 3 a 6 meses&nbsp;
Que se ve en TEP en el ECGOndas P pulmonares en II, IIIy AVF, patron S1Q3T3, ondas s profundas en I, Q patologicas en III e inversión de T en III
Que dar en pacientes estables con TEPHeparina de bajo peso molecular&nbsp;
Definición de hipertensión pulmonarTA pulmonar mediaelevada &gt;20 mm Hg
Tipos de hipertensión pulmonar1: Hipertensión arteiral pulmonar real (PH &gt; 25 mm hg, PVR &gt;3 unidades, PCWP &lt;15 mm, grafiente elevado)<br>2: Enfermedad venosa pulmonar obstruida&nbsp;<br>3: HP por enfermedad pulmonar<br>4: Cronica tromboembolica<br>5: PH con mecanismos no claros&nbsp;
Diagnostico de IAM&nbsp;Elevacion de troponinas &gt;99 y:<br>-Sintomas de isquemia<br>Cambios iquemicos en ECG<br>Ondas Q patologicas<br>Imagen de perdida de miocardio viable&nbsp;
Como se define la angina inestableIsquemia miocardica en reposo o ejercicio mínimo, sin necrosis&nbsp;
Clinica de angina intestable&nbsp;Angina &gt;20 min, nueva angina severa, angina que aumetna en frecuencia y de larga duracion&nbsp;
Cuando aparece el IAMCuando ya hay necrosis de cardiomiocitos, en el contexto de isquemia miocárdica
Cambios que va a haber en el IAMSESTDeperesión ST, T hiperagudas, inversión de T, T bifasicas, planas o pseudonormalización de T
Cambios en el electro para diagnosticr IAMESTElevación nueva en punto J en al menos 2 cuadrantes conitguos 2.5 mm en hombres &lt; 40 años, &gt;2 mm en hombres &gt;40 años, o &gt;1.5 mm en mujeres en V2 a V3 y o &gt;1 mm en otros cuadrantes
Como se podria sospechar de un IAM inferiorBuscar precordiales derechos en V3 y V4R, los posteriores en V7 a V9 , puede ver la pared posterior&nbsp;
Que nos habla de oclusión posterior?Depresión de V1 a V3, cuando la T es terminal o elevación en V7 a V9
Que pasa si se elevan V3R y V4R, isqiemia de ventriculo derecho&nbsp;
Que sugiere isquemia multivasos o enfermedad coronariaDepresión de st &gt;1 mm en 6 leads, con elevación en VR y V1
Ventana de tiempo para PCI en SCA120 minutos
Que hacer si no se puede PCI en primeros 120 minFibrinolisis en primeros 10 min&nbsp;
Tx agudo del SCAOxigeno, nitritios como nitrogilcerina, , morgina IV, beta bloqueador&nbsp;
Cuando hacer terapia invasiva del NSTEMIEn inestabilidad hemodinamica, choque cardiogenico, dolor refractario, falla aguda, arritmia que amenace la vida, complicaicones mecanicas, cambios de isquemia&nbsp;
Tratamiento del NSTEMI sin alto riesgoAngiografi en primeras 24 horas, así como anticoagulantes&nbsp;
Tratamiento de NSTEMI de alto riesgoAngiografia inmediata y PCI, anticoagulantes
A quien se necesita PCI de emergencia?Despues de fibrinolisis si hay inestabilidad hemodinamica, dolor persistente, reducción de la elevación del 50% ausente&nbsp;
A quien considerar para graft bypass coronario?Infartos arteriales con anatomia de terapia percutanea&nbsp;
A quienes se les considera que tienen un riesgo levemente elevado en NSTEMINSTEMI, Grace&gt;140, elevación transitoria de ST, cambios de T , hacer estrategia invasiva en 24 horas
Cuando dar aspirinaTan pronto como se pueda, 300 mg&nbsp;
Cuales son los electrodos inferioresII, III y AVF<br>Anteriores: V3 y V4<br>Septal: V1 y V2
Que arteria es si se afectan la cara inferiorCoronaria derecha
Que arteria si se afecta cara septal o anteiorV1-V4 descendente anterior (coronaria dercha anterior)
Caras laterales que arteria se afecta&nbsp;V5 y V6 aeteria circunfleja izquierda
Cuando se empiezan a elevar las troponinas2 a 4 horas, alcanzan su pico a las 24 a 48 horas
Que zona se afecta mas en un corazon en infartoLa parte más interior, porque le queda más lejos la sangre
Como sospechar que vengan de la pared posteriorDepresión ST precordial V1 y V3
Qhe hacer si afecta menos de 3 vasosCateterismo, si afecta más de 3 vasos, sntonces cirugia&nbsp;
Complicaciones de cateterismonefropatia por contraste&nbsp;
Como es el prmer tratamiento de SCAAspirina, nitrats, oxigeno, pseudoantiagregante, anticoagulación y morfina&nbsp;
Que dar primero en un STEMIAspirina y nitroglicerina para aliviar dolor toracico cada 5 minutos, una vez en el hospital, dosis de heparina no fraccionada&nbsp;
Tratamiento de STEMI"<img src=""clip_image001-68c4f11b4abe91f9fb5df844fd8bbdb5d6812b93.jpg"">"