Приложение 1
Картазафункционалнаоценказанеобходимосттаотдопълнителнаподкре
пазаличностноразвитиенадеца и ученици
КАРТА ЗА ФУНКЦИОНАЛНА ОЦЕНКА НА ИНДИВИДУАЛНИТЕ
ПОТРЕБНОСТИ НА ДЕТЕ ИЛИ УЧЕНИК СЪС СПЕЦИАЛНИ
ОБРАЗОВАТЕЛНИ ПОТРЕБНОСТИ И С ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА
ОСНОВАТА НА ICF-CY
(Използвасезанасочванекъмдопълнителнаподкрепазаличностноразвитиенадеца и
ученицисъсспециалниобразователнипотребностиилихроничнизаболяваниявкл. към
ЦСОП и специалниучилища)
Дата …………………../……../……………..
денмесецгодина
Образователнаинституция:
ПРЕДВАРИТЕЛНА ЧАСТ: Даннизадетето/ученика
Име, презиме и фамилиянадетето:___________________________________________
Имена родителя/настойника:________________________________________________
Телефонзавръзка :______________________ Ел. поща:_________________________
Датанаражданенадетето:_______________________ Полнадетето:___________
Адрес: ____________________________________________________________________
Община:___________________________________________________________________
Езикнаобщуваненадетето:_________________________________________________
Училище/ДГ:__________________________________ Клас/Група:__________________
Фактическипричинизаизготвяненафункционалнатаоценка(Моляопишетенакратк
опредизвикателствата,
с
коитосесблъсквадетето
в
детскатаградинаилиучилището):
Предизвикателства с участието:
Особености в ученето:
Наблюдениенаповедението
групата/класнатастая(Моляподчертайтеотнасящотосезадетето/ученика,
принеобходимостможедасеизбираповечеотединкритерий)
Нивонаактивност:
• Повишенафизическаак
тивност
• Уместноповедение
• Летаргичен, уморен
Отношения с учителите:
•
•
•
•
•
Сътрудничи
Необщителен
Търсивнимание
Нуждаесеотиндивидуал
новнимание
Отказвадаизпълняваинс
трукции
Отношения с връстници:
Работи/играесам
Участва в груповидейности
Общувадобре с другите
Удря, закачасе,
разсейвадругите
Инициирасоциалниотношен
ия
Чакадругитедаиницииратко
нтакт
Избягвадаобщува с другите
•
•
•
•
•
•
•
Внимание:
• Слушаинструкциите
• Разбираинструкциите
• Неразбираинструкциит
е
• Способен е
дасесъсредоточи
• Лесносеразсейва
• Можедаработисамосто
ятелно
• Разбирапонятия и
концепции
• Неразбирапонятия и
концепции
Мотивация:
• Стараесе
• Лесносеотказва
• Небрежен в
работатаси
• Нетърпеливдасесправи
• Колебливпризапочванен
азадача
• Апатичен/Безразличен
• Работи с
подходящотемпо
• Работибавно
в
Темперамент:
•
•
•
•
•
•
•
•
Радостен
Депресивен
Необщителен
Агресивен/Враждебен
Тревожен
Мечтателен
Объркан
Лесносеразстройва
МЕДИЦИНСКА ДИАГНОЗА насъществуващитеосновниздравословнисъстояния. Ако
е възможно, дайтекодовепо МКБ-10.
2
Не е установеномедицинскосъстояние……………………………………………………
МКБ код:....................................................................................................................................
МКБ код:...................................................................................................................................
Съществуваздравословносъстояние (болест, разстройство, нараняване),
нонеговотоестествоилидиагнозанесаизвестни:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
ЧАСТ 1.
СТАТУС
ПЕДАГОГИЧЕСКИ,
Областинаоценяв
ане
ПСИХОЛОГИЧЕСКИ
Характеристики
Да
И
Не
ЛОГОПЕДИЧЕН
Коментари/Пример
Трудностидаседиспокойноповременац
елияучебенчас/педагогическаситуация
Внимание и
възприятие
(Попълвасеотпсихо
лог,
ресурсенучителили
другучител)
Задържавниманиетосизамногократков
реме
Неслушаилинереагиранаинструкциите
къмцелияклас/група
Разчитанавръстниците и
копиратехнитедействия
Липсанареч
Имитиразвукове и фрази
Неразбираемговор
Сливазвуковете
Структуранаезик
аи
граматичниправи
ла,
значениенадумите
Фонологичноосъзнаване –
звукованализ и синтез
(Попълвасеотлогоп
ед)
Намираподходящатадума
Използваречта с комуникативнацел
Разбираненановипонятия
Разбирасмисълапричетене
Запомняабстрактнипонятия
Погрешнаупотребанаокончания, напр.
граматическинесъгласуванареч
Съставяизречения
3
Съзнателноизползваненазрителенконт
акт
Умениязасоциалн
акомуникация
(Попълвасеотресур
сенучителилидругу
чител)
Поддържаразговор
Честопроменятематанаразговора
Правинесвързани с
тематанаразговоракоментари
Използванеподходящасиланагласа,
интонация
Смеесе в неподходящмомент
/изглеждагруб/а
Междуличностни
взаимоотношения
и взаимодействия
(попълвасеотпсихо
лог,
ресурсенучителили
другучител)
Иницииране и
реагиранепоподходящначиннасоциалн
ивзаимодействия
Използване и
реагираненафизическиконтактпосоциа
лноподходящначин
Регулираненаемоции и импулси в
рамкитенавзаимоотношенията
Социалноприемливоповедение, в
съответствиесъссоциалнитенорми
Използваненаслух
овапамет
Забравяинструкциите
(Попълвасеотпсихо
лог)
Изгубвасе в извършванатадейност,
нуждаесеотпостояннинасоки
Умениязамислене
(Попълвасеотпсихо
лог)
Възможностзаразбираненапричинноследственивръзки
Прилаганенапрактиканавечеизвестната
информация.
Наличиенаорганизационниумения
Справясе с поставенитезадачи в
рамкитенакласа/групата
Образователнирез
ултати
(Попълвасеоткласе
нръководител,илид
ругучител,
ресурсенучител)
Работи в сътрудничество с
другидецаилиученици
Самопонякоиучебнипредмети и
образователниобластисрещазатруднен
ие
Обучавасепоиндивидуалниучебнипрог
рами (отбелязвасезаучениците)
4
ЧАСТ 2. ПЛАНИРАНЕ НА ДОПЪЛНИТЕЛНА
ПОДКРЕПА/РАЗРАБОТВАНЕ НА ПЛАН ЗА ПОДКРЕПА,
ВКЛЮЧВАЩ: ОПРЕДЕЛЯНЕ/ПЛАНИРАНЕ НА ПОДХОДЯЩИ
ОБРАЗОВАТЕЛНИ РЕСУРСИ, СРЕДСТВА, ТЕХНИКИ И ДР.
Форманаобучение:
Насокизаресурснотоподпомагане:
Необходимостотпомощнитехнологии
алтернативнакомуникация):
и
ДАК
(Допълнителна
и
Необходимостотдопълнителнитерапевтичнипрограми:
5
ЧАСТ 3. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЕКИП ОТ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА
ПРЕДОСТАВЯНЕ НА ДОПЪЛНИТЕЛНА ПОДКРЕПА ЗА ЛИЧНОСТНО
РАЗВИТИЕ
Виднаспециалиста
Препоръкизаработа
Седмичназаетост
ЧАСТ 4. ИЗПОЛЗВАНЕ НА СОЦИАЛНИ УСЛУГИ В ОБЩНОСТТА
Виднасоциалнатауслуга
Препоръкизаработа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
(Препоръкиотчленоветена ЕПЛР завидаподкрепазаличностноразвитие)



краткосрочнадопълнителнаподкрепа
дългосрочнадопълнителнаподкрепа
общаподкрепазаличностноразвитие
6
Становищенаспециалистите
препоръкизавидадопълнителнаподкрепазаличностноразвитие
и
Извършилиоценката
Имена, длъжности, подписи:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Мнениенародител:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
Подписнародител: ………………………………………………………………………..
7
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА СЪГЛАСИЕ ОТ РОДИТЕЛ/НАСТОЙНИК ЗА
ОБРАБОТВАНЕ НА ЛИЧНИ ДАННИ НА ДЕТЕ/УЧЕНИК
ДЕКЛАРИРАМ,
чедавамсъгласиезаобработваненапредоставенитеотменличниданниприусловията и в
съответствие
с
относимитенормативниразпоредби,
регламентиращиобработванетоналичниданни,
в
т.ч.
и
присъобразяваненаправнатасиланаприложимияот 25 май 2018г. Регламент (ЕС)
2016/679
наЕвропейскияпарламент
и
наСъветаот
27
април
2016г.
относнозащитатанафизическителицавъввръзка с обработванетоналичниданни и
относносвободнотодвижениенатакиваданни и заотмянанаДиректива 95/46/ЕО
(Общрегламентотноснозащитатанаданните).
Тритеимена: .........................................................................................................................
Връзка с детето: ....................................................................................................................
Дата: .............................
Подпис: ........................
8