Form BK-l
KONTRATA
SA PAGULINGKOD SA TAHANAN
.•.
Ang Kontrata ng trabaho sa tahanan ay napagpasiyahan sa pagitan nina:
A. (Pangalan ng Pinaglilingkuran)
Tirahan at Telepono:
B. (Pangalan ng Kasambahay)
Civil Status:
TirahanatTelepono:.
_
Edad:.
_
_
_
Nagkasundo sa mga sumusunod na tuntunin at kondisyon:
1. Lugar ng trabaho:
_
(Hindi maaaring italaga sa gawaing commercial, industrial
0
agricultural enterprise)
2. Tagal/Panahon ng trabaho: Mula sa
Hanggangsa
_
_
3. Uri ng trabaho:
_
(yaya, kusiners, bsrdinero, Isbsnders, etc.)
4. Mga tungkulin at Gawain:
a.,
b.
_
_
k.
_
5. Oras ng trabaho:
(Para sa Kasambahay na edsd 15 hanggang 17, hindi sila pinahihintulutang magtrabaho ng higit sa walong ores sa
isang araw, 40 ores sa isang linggo, at sa pagitan ng alas diyes ng gabi hanggang sls sais ng umaga)
6. Lingguhang araw ng pahinga:
_
7. Pasahod:
a. Halaga ng buwanang sahod:
(cash)
b. Dagdag na sahod kapag lumampas sa itinakdang oras ng trabaho:
(h3Jaga ng sahod bawat oms ng trabaho)
r. Takdang araw ng pagbabayad
ng sahod:.
_
(petsa ng buwanang sahod)
8. Mga pinahihintulutang
kaltas sa sahod:
(ksssme ang kontribusyon
_
sa PhiHlealth, Pag-IBIG, SSs, kung ang sahod ay P5,OOOpataas)
9. Mga benepisyo:
a. Taunang leave na 5 araw na may bayad (dapat gamitin)
b. First-aid assistance kapag nagkasakit
10. Ibapangbenepisyo:.
11. Kasunduan tungkol sa pagkakautang, kung meron man:.
_
_
12. Kasunduan tungkol sa gastos sa deployment kung meron man:
(Ang mga ginastos sa deployment ay makulruha muli ng pinaglilinglruran sa kasambahay kung siya ay hindi
tumagal ng 6na buwan sa pinaglilingkutan)
13. Kasunduan tungkol sa pagtatapos ng trabaho:
14. Bayad sa pagwawakas ng trabaho!kontrata:
_
....,-
_
(bayad ng 15 araw na sahod kung ang kasambahay ay tinanggal sa trabaho ng di-makatarungan)
15. Iba pang kasunduan, kung meron man:
_
16. Kapag natapos ang tennino ng kasunduan ay maaring awtomatikong ulitin ito at maging epektibo kung
patuloy na maninilbihan ang kasambahay sa pinaglilingkuran.
17. Kung mangyari na may pagtalunan ang mgkabilang panig, ita ay maaring pagkasunduan muna sa
barangay at kung walang mangyayari ay iaakyat ita sa DOLE- RegionallProvinciai Field Office na
nakasasakop sa lugar ng trabaho.
18. Ano mga pagbabago sa kasunduan ay may bisa larnang kung ito ay napagkasunduan at may katumbas na
kasulatan na nilagdaan ng dalawang panig.
Ang Paglilingkuran ay nangakong magbibigay sa Kasambahay ng lahat ng mga benepisyong itinakda sa ilalim
ng batas.
Ang Pinaglilingkuran at Kasambahay ay kusang sumasang-ayon sa mga kondisyong nabanggit sa kontratang
ito.
(Lagda ng Pinaglilingkuran)
(Petsa ng paglalagda)
(Saksi)
(Lagda ng Kasambahay)
(Petsa ng paglalagda)
(Saksi)
lxl photo
KR Form-l
KASAMBAHAY REGISTRATION FORM
INSTRUCTION: ACCOMPLISH IN TWO (2) COPIES
KR NO.
CHECK (...J ) THE APPROPRIATEBOXES
1. PERSONAL
ITIIJ CIIIIJ
(YYYY-5Numbers.
Ex. 2013-00001)
INFORMATION
FIRST NAME
MIDDLE NAME
LAST NAME
EMPLOYER'S ADDRESS:
_
(House No. / Street/ Subdivision/ Barangay/ City or Municipality/ Province)
HOME ADDRESS:
(House No'; Street/ Subdivision/ Barangay/
SEX:
0 Male 0 Female
AGE:
DATE OF BIRTH:
SSS No.
2.
CIVIL STATUS:
PAG-IBIG No.
0 Single 0 Married 0 Widowjer
(MMjDDjYYYY)
CONTACT NO.:
PhilHealth No.
0 Separated
FAMILY INFORMATION
NAME OF SPOUSE:
CONTACT NO.
FATHER'S NAME:
ADDRESS:
MOTHER's NAME:
ADDRESS:
IN CASE OF EMERGENCY, CONTACT PERSON:
CONTACT NO.
3. EDUCATIONAL
_
_
_
_
_
_
INFORMATION
Highest Educational Attainment
o Elementary Undergraduate
o Elementary Graduate
High School Undergraduate
o
4.
City or Municipality/Province)
o
o
o
High School Graduate
College Undergraduate
College Graduate
D
Vocational
WORK INFORMATION
_
Monthly Salary: Php
Nature of Work:
o General Househelp
o Cook
Laundry Person
o
Employment Arrangement:
Name of Employer:
5. ATTACHED
o Kontrata
OLive-In
_
o
Yaya
o
Others (PIs. specify)
o Gardener
OLive-Out
DOCUMENT
sa Paglilingkod sa Tahanan
I hereby certify that the above infonnation are true and correct and may be used for any
legal purpose. I further certify that my signature appearing herein is genuin~ and authentic.
Signature of Kasambahay
Received by:
_
Kasambahay
Date:
Desk Officer