LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA untuk Pita Risiko BIRU Insiden: tidak ada cidera Jenis insiden: Kejadian Tidak Diharapkan Akibat insiden/ Dampak: Minor Frekuensi: Jarang Bands Risiko: Low Penyebab langsung insiden : (07.26.91) Pasien ny. Jumaiah 35 tahun berencana operasi fraktur tertutup clavicula dextra tanggal 15 April 2016 tetapi batal menjalankan operasi karena tidak menghubungi dokter anastesi. Penyebab yang melatarbelakangi / akar masalah insiden : 5 why: 1. Pasien takut menjalankan operasi 2. Takut terjadi kecacatan setelah operasi 3. Kurangnya dukungan keluarga terhadap pasien untuk melakukan operasi 4. Keluarga pasien ingin membawa ke pengobatan alternatif 5. Pihak perusahaan belum acc Rekomendasi : 1. 2. 3. Penanggung jawab Sosialisasi SPO mengenai alur pasien operasi Mengadakan rapat intern antara perawat ruangan SPO mengenai pelaporan operasi ke dokter anastesi Tindakan yang akan dilakukan : 1. 2. 1. 2. Ka.Kamar Bedah Ka. ruangan Penanggung jawab : Pembinaan kepada perawat untuk selalu berkomunikasi sesama perawat dan edukasi kepada pasien dan keluarga Membangun komunikasi yang efektif dengan dokter anastesi dan perawat kamar bedah Tanggal : 15 April 2016 Tanggal : Kepala ruangan ranap 15 April 2016 Manager / Kepala Bagian / Kepala Unit Nama : Ibu Emil Tanda tangan : Komite Mutu, Keselamatan dan Kinerja ________________________ Tanggal mulai Investigasi : 15 April 2016 Tanggal selesai Investigasi : 15 April 2016 Investigasi Lengkap :_________ YA Diperlukan Investigasi lebih lanjut : TIDAK Investigasi setelah Grading ulang : Hijau/Kuning/Merah Tanggal : 15 April 2016