Técnica de injeção 1: Administração de medicamentos
por via intramuscular
Este módulo descreve o procedimento baseado em
evidências para administrar uma injeção intramuscular
Injetar quaisquer drogas, INCLUINDO Esteroides
androgênicos e anabolizantes, é potencialmente muito
perigoso, certifique-se de ler o capítulo intitulado
"Os riscos de realizar uma injeção intramuscular - Leia isto,
importante! antes de tentar a auto-administração de uma
injeção intramuscular.
Usar a técnica de injeção correta e selecionar o local correto
para administração e seguir as melhores práticas de higiene
minimizará o risco de complicações.
Isenção de responsabilidade: NÃO sou seu médico, esta
informação é minha opinião e destina-se a pessoas
qualificadas para realizar tal procedimento.
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Drogas administradas por via intramuscular (IM) são
depositadas no tecido muscular vascular, o que permite
rápida absorção na circulação
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Como é um depósito de injeção intramuscular em uma
ressonância magnética
Não, não é uma "forma de bola" como muitos supõem
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Tradicionalmente, o músculo dorsoglúteo (DG) tem sido
usado por nossa tribo para injeções IM, mas este músculo
está próximo a um grande vaso sanguíneo e nervos, com
Injeção do Nervo Ciático Iinjury SNII uma complicação
reconhecida de realizar injeções intramusculares como tal, o
dorsoglúteo (DG ) o músculo não é mais recomendado para
injeções IM
Apesar disso, muitos em nossa tribo (inclusive eu) continuam
a usá-lo como o local "ir para" para administração de
mensagens instantâneas. Cuidado se você for fazer injeções
dorsoglúteas, tenha muito cuidado com a colocação do ponto
de administração e esteja ciente dos riscos, consulte o
Capítulo 2.
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Nas melhores práticas clínicas, quatro locais musculares são
recomendados para administração IM.
Vasto lateral, Reto femoral, Deltóide, Ventroglúteo.
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Vasto Lateral, Reto Femoral
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Ventroglúteo.
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Equipamento necessário para realizar uma injeção IM
Agulhas - Consulte o capítulo abaixo para obter informações
sobre a seleção de agulhas
Seringa – Consulte o capítulo abaixo para obter informações
sobre a seleção de seringas
Medicamento para administração
Compressas com álcool
Recipiente para objetos cortantes – Por favor, descarte suas
agulhas usadas com segurança!
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Procedimento
Antes da administração do medicamento, confirme se você
não tem nenhuma alergia ou contra-indicação para o uso do
Composto que pretende administrar.
Verifique o rótulo do frasco para confirmar que o composto e
a concentração são os que você acredita.
Lave e seque as mãos para reduzir o risco de infecção.
Segure sua ampola contra a luz e dê uma boa olhada. Se o
líquido estiver descolorido ou houver pedaços flutuando nele,
pode ser perigoso ou com defeito e você não deve usá-lo.
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As soluções à base de óleo serão mais fáceis de injetar se
aquecidas à temperatura corporal – você pode fazer isso de
várias maneiras, apenas certifique-se de que qualquer
método usado não arrisque a “contaminação” do produto –
por exemplo, não mergulhe totalmente um frasco multiuso
aberto em água morna.
Se você estiver satisfeito com a aparência do medicamento,
monte a seringa e a agulha, empurre a agulha através do
selo, injete um pouco de ar para equilibrar a pressão
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Em seguida, puxe o êmbolo até que a dose desejada esteja
na seringa e retire a quantidade necessária de medicamento
da ampola ou frasco multiuso.
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Se puder, elimine quaisquer bolhas grandes na seringa para
ter certeza da sua dose. Agite o cilindro e pressione o
êmbolo até que a solução chegue ao topo da seringa.
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Empurrar uma agulha através do selo irá torná-lo cego e uma
agulha cega causará mais danos ao seu músculo.
A melhor prática diz que você deve usar 2 agulhas para cada
administração. Uma agulha para retirar o produto do frasco e
outra agulha nova para a administração real.
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Não destampe a nova “agulha de administração” até o último
momento, ou seja, logo antes de estar pronto para injetar.
Verifique o local de administração pretendido quanto a sinais
de edema, infecção ou lesões cutâneas, se algum destes
estiver presente, selecione um local diferente.
Preparação de pele
Há algum debate sobre o uso de compressas impregnadas
com álcool para limpar os locais de injeção. PHE (2013)
sugere que, se um paciente estiver fisicamente limpo e
geralmente com boa saúde, não é necessário esfregar a
pele.
Eu, no entanto, recomendo que você sempre, sempre limpe
a pele no ponto de administração usando uma compressa
embebida em álcool (álcool isopropílico a 70 por cento).
secar antes de injetar.
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Uma técnica Z-track pode ser usada para evitar retrocesso e
vazamento do local da injeção.
Segure a seringa e a agulha com a mão dominante e estique
suavemente a pele ao redor do local da injeção usando a
mão não dominante. Isso desloca o tecido subcutâneo e
ajuda na entrada da agulha
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Aspiração: Preciso aspirar ao fazer injeções IM?
Aspiração é o processo de puxar o êmbolo da seringa
aplicando pressão negativa por 5-10 segundos após a
agulha ter sido inserida no tecido, mas antes da
administração do medicamento (CDC, 2017; Sepah et al,
2017).
Incluí muitas referências aqui porque isso será questionado
por alguns.
A justificativa para a aspiração tem sido tradicionalmente
evitar a administração intravenosa inadvertida da medicação.
Essa preocupação é baseada na tradição, mas não é
apoiada por evidências (CDC, 2017; Sepah et al, 2017). De
fato, muitas das novas seringas de segurança
autodesabilitáveis impedem a aspiração, impossibilitando o
processo durante a administração de medicamentos (Sepah
et al, 2017).
Na prática clínica, o local dorsoglúteo (o único local com alta
densidade de nervos principais e vasos sanguíneos)
geralmente não é recomendado e, portanto, a aspiração não
é necessária na prática clínica de rotina.
No entanto, ironicamente, em nossa tribo, o local dorsoglúteo
é o padrão para o depósito AAS
Para nossa tribo... a aspiração não é necessária, exceto para
áreas altamente vascularizadas, como o local dorsoglúteo
(OMS 2004, DH 2013).
Administração ventroglútea versus dorsoglútea
Na última década, maior ênfase foi colocada no uso do local
ventroglúteo para injeções intramusculares profundas, em
comparação com o local dorsoglúteo (Bolander 1994, Cook e
Murtagh 2003, King 2003, Greenway 2004, Donaldson e
Green 2005, Cocoman e Murray 2006, Nisbet 2006, Zaybak
et al 2007).
Há evidências suficientes para promover o uso do local
ventroglúteo sempre que possível (Small 2004).
Existem riscos associados ao local dorsoglúteo, com lesão
do nervo ciático identificada como uma complicação grave de
lesão iatrogênica associada a injeções dorsoglúteas (Small
2004); e este local possui nervos e vasos sanguíneos
importantes (Bolander 1994, Tortora e Derrickson 2008).
O local ventroglúteo oferece a maior espessura do músculo,
é livre de nervos e vasos sanguíneos, com uma camada
mais estreita de gordura (Cocoman e Murray 2006) e,
portanto, é o local recomendado para injeções
intramusculares (Workman 1999, Rodger e King 2000,
Greenway 2004).
O DH (2013) e a Organização Mundial da Saúde (OMS)
(2004) não relatam vantagens na utilização do sítio
dorsoglúteo.
Então para viagem?
Preciso aspirar ao fazer injeções IM?
Apenas na região dorsoglútea.
Quão rápido eu pressiono o êmbolo?
Pressione o êmbolo lentamente para liberar a droga a uma
taxa de 1ml/10 segundos; isso ajuda na absorção do
medicamento e reduz a dor.
Quando todo o fármaco tiver sido depositado, aguarde 10
segundos para permitir que o fármaco se difunda no tecido e
então retire rapidamente a agulha.
Descarte a "agulha de estiramento" usada (use sua caixa de
objetos cortantes)
Cada peça do equipamento usado em uma injeção deve ser
considerada letalmente contaminada e descartada com
segurança em uma caixa especialmente projetada para
perfurocortantes
A administração de registros, bem como o local de
administração, pois injeções repetidas no mesmo local
podem levar a endurecimento e abscessos.
As complicações da injeção IM mal executada podem incluir:
Dor, sangramento, formação de abscesso, celulite, fibrose
muscular, lesões nos nervos e vasos sanguíneos, acesso
intravenoso (IV) inadvertido.
Essas complicações podem ser evitadas se o local da
injeção for identificado com precisão e uma técnica
qualificada baseada em evidências for usada.
As estratégias para reduzir a dor no ponto de administração
são descritas em um capítulo separado abaixo
Técnica de Injeção
Intramuscular “Air Lock”
V ZTracking
Técnica de Injeção Intramuscular “Air Lock”
Sim não ?
Minha opinião e algumas evidências para apoiá-la
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A aspiração do êmbolo da seringa uma vez que a agulha foi
inserida no músculo é uma parte aceita do procedimento IMI,
mas não há evidência da necessidade de fazer isso. A
justificativa inclui garantir que o medicamento não entre nos
capilares (Hunter, 2008) ou evitar a administração
intravenosa inadvertida (Workman, 1999).
Hoje, as recomendações da prática baseada em evidências
são de que você não precisa aspirar... a menos que...
A aspiração pode ser relevante para evitar possível
penetração da artéria glútea quando o músculo dorsoglúteo é
usado - isso indicaria marcação inicial incorreta.
A marcação por palpação do íleo e trocânter é considerada
essencial para reduzir o risco de lesões. Métodos de
marcação de terreno comumente usados, incluindo
'quadrante externo superior' ou 'diagonal', são controversos e
não são apoiados por evidências (Small, 2004).
No entanto, a orientação oficial (DH, 2006; OMS, 2004) não
recomenda o uso rotineiro do músculo dorsoglúteo, e isso
deve ser suficiente para justificar a mudança de prática.
Então... contanto que você NÃO esteja fazendo Glúteos, e
você NÃO deveria estar de qualquer maneira, sim, muitos
fazem..
Então, desde que você NÃO faça Glúteos e deseje usar o
método Air Lock, ótimo
Se você está fazendo glúteos? Não, não use este método e
aspire e tenha cuidado!
Os riscos de realizar
uma injeção
intramuscular – Leia
isto, Importante!
Injeção intramuscular, ou seja, injeção de esteróides
anabolizantes, testosterona e outras substâncias dopantes
sempre envolve riscos.
Injetar qualquer droga é potencialmente muito perigoso.
Injetar esteróides androgênicos e anabolizantes é
potencialmente muito perigoso.
Se você tiver algum evento adverso ao injetar, recomendo
que consulte seu médico. Lembre-se de que um profissional
de saúde só poderá ajudá-lo adequadamente se você for
honesto sobre o uso de esteróides. Não espere apenas que
os problemas melhorem por conta própria - é provável que
eles piorem muito!
Existem algumas questões específicas da “nossa” classe de
compostos, porém a maioria se aplica a todas as substâncias
que fazem uso de Injeção Intramuscular como meio de
Administração.
* Compartilhar equipamentos de injeção coloca você em
risco de infecções graves, como HIV ou hepatite C. Nunca
compartilhe equipamentos de injeção ou frascos multiuso
com ninguém.
Problemas de injeção Lesão por injeção no nervo (NII)
A lesão por injeção do nervo (NII) é uma complicação comum
após a injeção intramuscular e o nervo ciático é o nervo mais
frequentemente afetado. A lesão por injeção do nervo ciático
(SNII) foi reconhecida por muitos anos: 'neurite ciática devido
à injeção' foi relatada pela primeira vez em 1882 e lesões no
nervo ciático foram relatadas após injeções de quinina já em
1920. Atingir um nervo pode causar danos permanentes e
até paralisia.
Como você sabe se infligiu uma Lesão por Injeção Nervosa
em si mesmo?
Se você sentir uma dor forte, como um choque elétrico,
quando a agulha entrar, é provável que tenha atingido um
nervo.
O glúteo e os deltóides são os alvos mais predominantes das
injeções IM em nossa tribo, sendo o glúteo o local mais
comum de administração. Não é surpreendente, portanto,
que o nervo ciático seja o nervo mais comumente afetado.
Os casos relatados de lesão nervosa do membro superior
seguida de procedimento com agulha, como injeção
intramuscular, são raros. No entanto, isso não deve ser
negligenciado, porque a lesão neurológica pode causar não
apenas dor transitória leve, mas também distúrbios
sensoriais graves, deformidade da mão e disfunção motora
com recuperação ruim.
Causa da Lesão por Injeção Nervosa
Vários mecanismos estão associados à lesão nervosa
relacionada à injeção
Trauma direto da agulha e efeitos tóxicos de agentes
injetados nas fibras nervosas e tecidos circundantes
Compressão do nervo devido à formação de hematoma ou
edema e assim por diante.
Desses fatores, o trauma direto da agulha é o fator mais
frequente. Portanto, conhecimento suficiente da anatomia,
compreensão do procedimento a ser realizado e habilidades
adequadas na colocação da agulha são essenciais para
evitar essas complicações
Lesões atribuíveis à variação anatômica (ou seja, diferenças
entre indivíduos) são extremamente raras.
Subseqüentemente, o fator mais importante na prevenção de
lesão por injeção no nervo é o conhecimento e a experiência
do indivíduo que coloca a agulha.
O comprimento da agulha, o ângulo da agulha e a posição
do paciente durante a injeção são outros fatores importantes
na NII
Takeway?
É essencial que você aprenda uma boa técnica de injeção
intramuscular
Apresentação de Lesão por Injeção Nervosa
Se a lesão for causada diretamente pela ponta da agulha,
você normalmente sentirá dor imediata, aguda e elétrica no
ponto de administração no momento da injeção.
Quase 90 por cento dos pacientes com SNII têm um início
imediato dos sintomas, os 10 por cento restantes dos
pacientes têm um início tardio dos sintomas que aparece
minutos a horas após a injeção.
O que fazer se você acertar um nervo?
Se você notar qualquer experiência de dor anormal ou
parestesia (que significa uma sensação anormal, geralmente
formigamento ou formigamento (“alfinetadas e agulhadas”),
causada principalmente por pressão ou dano aos nervos
periféricos durante os procedimentos de agulha, você deve
estar alerta para a possibilidade de lesão do nervo e deve
retirar a agulha imediatamente. Não continue a administrar
nesse local, troque a agulha e tente outro local.
A apresentação neurológica que se seguirá pode variar de
dor transitória leve a distúrbio sensorial grave e perda motora
com recuperação ruim.
Monitoramento cuidadoso do local da injeção por várias
horas é necessário para detecção precoce de lesão nervosa.
Tratamento da Lesão por Injeção Nervosa
O manejo da lesão por injeção de nervo inclui tratamento
medicamentoso da dor, fisioterapia, uso de dispositivos
auxiliares e exploração cirúrgica.
O reconhecimento precoce da lesão por injeção nervosa e o
manejo adequado são cruciais para reduzir o déficit
neurológico e maximizar a recuperação.
O tratamento da Lesão por Injeção Nervosa é tema de algum
debate na literatura e na prática clínica. A grande maioria das
lesões nervosas por injeção cicatriza por conta própria com
um período de tempo moderado, talvez com o auxílio de um
analgésico não opioide como o ibuprofeno.
O consenso atual é que se os sintomas forem leves, ou seja,
queixas de dor ou dormência sem perda da função motora, a
equipe de tratamento deve fornecer pelo menos 3-6 meses
de terapia conservadora antes de submeter o paciente a
técnicas mais invasivas.
Danos musculares
Injeções repetidas no mesmo músculo podem causar danos
e cicatrizes que podem afetar a função muscular. Outras
injeções podem ser dolorosas e mal absorvidas. Lembre-se
de mudar ou girar o local de injeção, cada vez que injetar.
Existem 4 locais recomendados para injeções IM e 2 lados
do corpo, discutidos no capítulo anterior. Eu recomendo que
você considere todos eles em uma "base rotativa"
Agulhas usadas e muito curtas danificam os tecidos – veja o
Capítulo Seleção de Agulhas – Calibre e Comprimento
Sangramento interno (hemorragia)
A perfuração acidental de um vaso sanguíneo durante a
injeção pode causar sangramento dentro do músculo (uma
hemorragia) que, no mínimo, afetará seu desempenho no
treinamento e causará rigidez e dor.
Infecção (vermelhidão e inchaço)
Equipamentos não estéreis, produtos contaminados ou
práticas de higiene precárias podem levar a infecções no
local da injeção, geralmente identificadas inicialmente por
vermelhidão e inchaço. Se o local da injeção ficar quente ou
vermelho ou começar a vazar líquido, você deve parar de
injetar ali e procurar atendimento médico antes que o
problema piore.
Muitos dos esteróides anabolizantes que são comprados no
mercado negro de laboratórios clandestinos contêm uma
substância ou substâncias diferentes, ou uma dose diferente,
daquela descrita no rótulo.
Os produtos do mercado negro ou UGL também podem
conter impurezas desenvolvidas na fase de produção devido
à falta de higiene adequada nas fábricas de drogas ilegais,
no caso de “cervejaria caseira*” leia-se “mesa da cozinha de
alguém”.
Produtos produzidos ilegalmente podem causar muitos
problemas de saúde porque o usuário não tem ideia do que
eles realmente contêm. Os micróbios em substâncias
injetáveis, equipamentos de injeção ou já existentes na pele,
podem entrar no corpo causando infecções muito graves. O
uso de drogas ilícitas e substâncias dopantes compradas na
Internet ou no mercado negro pode ser perigoso porque sua
verdadeira composição não pode ser conhecida sem exames
laboratoriais.
* Não sou fã de “Home Brewing” para nossa tribo,
principalmente porque esta prática diminui exponencialmente
o perfil de controle de qualidade. Fabricantes de alta
qualidade realizarão testes de impureza baseados em lotes
em todos os produtos recebidos usados na fabricação e
novamente antes do envio junto com a fabricação em
ambientes de sala limpa. A própria natureza do Home
Brewing proíbe que essas medidas sejam implementadas
devido aos custos envolvidos. Mesmo aqueles com a “melhor
intenção” não podem produzir “produto de alta qualidade” em
um ambiente Home Brew.
Impurezas da substância injetada, equipamento de injeção
sujo e limpeza insuficiente da pele podem facilmente levar a
infecções ao redor do local da injeção quando as bactérias e
outros micróbios entram no corpo.
A infecção bacteriana relacionada à injeção pode causar
celulite (inflamação do tecido adiposo subcutâneo) ou
abscessos, por exemplo, por via subcutânea ou
intramuscular. Os sintomas da celulite são dor e
sensibilidade ao redor do local da injeção, vermelhidão e
endurecimento no local da injeção e febre. Os sintomas do
abscesso são semelhantes: pode estar rodeado de
vermelhidão, calor, inchaço e dor. Um abscesso grande pode
causar febre alta.
Se não forem tratados, os abscessos e a inflamação do
tecido adiposo podem ser perigosos, por isso vale a pena
consultar um médico. Se necessário, o médico esvazia o
abscesso e trata as infecções com antibióticos.
Manejo da Infecção por Injeção Intramuscular
Abscessos não devem ser espremidos pela pessoa em
questão.
Se o abscesso estourar sob a pele e as bactérias se
espalharem pela circulação sanguínea no corpo, isso pode
resultar em uma infecção sanguínea com risco de vida, ou
seja, sepse. Os sintomas da sepse incluem mal-estar geral,
febre, calafrios, náuseas, vômitos, diarreia, taquipnéia e
confusão. Às vezes, o corpo pode apresentar pequenos
hematomas. A sepse sempre requer hospitalização.
Além da sepse, a disseminação de bactérias, se não for
tratada, pode resultar em uma inflamação dos tecidos moles
rara, mas potencialmente fatal, que é necrotizante, ou seja,
leva à necrose. A bactéria causa uma fáscia muscular
rapidamente progressiva, destruição de tecido adiposo ou
muscular que pode resultar em amputação.
A disseminação de bactérias no corpo também pode causar
endocardite, infecções da membrana interna do coração e
das válvulas cardíacas que, se não tratadas, podem levar à
morte.
Após uma injeção, se tiver febre alta, se o seu estado físico
geral piorar, se sentir dores fortes ou tiver outros problemas
de saúde imprevistos, consulte o seu médico.
Reduzindo a dor das
injeções no ponto de
administração.
Reduzindo a dor das injeções no ponto de administração.
Há uma série de fatores que causam dor no ponto de
administração de injeção IM
Para minimizar a dor pós-injeção, vários fatores importantes
precisam ser considerados primeiro
●
●
●
●
Condição da agulha, comprimento, calibre
Volume de Injeção
Local de Injeção
Técnica de injeção, incluindo velocidade de injeção
● A composição química da droga/solução que está sendo
usada
● Massagem e pressão manual
A agulha.
Conforme discutimos no primeiro capítulo, você deve sempre
usar duas agulhas para cada injeção.
Um para aspirar o composto para dentro da seringa e outro
para a injeção propriamente dita.
Isso é para preservar a nitidez da agulha. Uma agulha afiada
claramente causará menos trauma ao tecido muscular em
que entra do que uma embotada em qualquer grau, por
mínimo que seja.
Rótulo da imagem
O volume de injeção
Volume correto (não mais que 3 mL em um local para
qualquer IM em humanos).
O volume da injeção pode contribuir para a dor pós-injeção.
Injeções menores e mais frequentes provavelmente causam
menos dor do que injeções maiores administradas
quinzenalmente (ou a cada poucos meses, no caso de
preparações de T. de ação prolongada, como Nebido).
Rótulo da imagem
Consulte o primeiro capítulo para uma revisão da seleção
correta do local.
Como reduzir a dor causada pela técnica de injeção
Consulte o primeiro capítulo para uma revisão da técnica de
injeção correta
Alterne o local da injeção para evitar endurecimentos ou
abscessos, reações no local e formação de tecido cicatricial.
Deixe um local de injeção uma ou duas semanas antes de
injetar novamente. Isso ajuda a limitar as reações no local da
injeção e a formação de tecido cicatricial.
Verificou-se que a necrose do músculo ocorrerá após
qualquer injeção IM, independentemente do medicamento
injetado. A única variável é o tamanho da lesão necrótica e a
gravidade dela. A colocação forçada de um volume de fluido
em um espaço fechado causará danos. Em outras palavras,
o músculo e os tecidos circundantes na área imediata da
ponta da agulha são submetidos à pressão da massa de
fluido que foi instilada na área, o que causa necrose por
pressão. A toxicidade da medicação, o volume injetado e até
mesmo a velocidade com que a injeção é aplicada também
influenciarão no tamanho da lesão necrótica. (Treadwell,
2003)
Katsma e Smith (1997) sugeriram que o potencial de dor com
injeções IM é devido à cinemática das injeções (o movimento
da agulha através do músculo e tecido) e concluíram que “a
minimização desse efeito é conseguida controlando a
trajetória da agulha durante penetração ao longo de um
caminho linear desde o ponto de contato até o ponto final”.
Em outras palavras, a agulha deve ir direto, sem desvios em
seu caminho.
Segure a seringa firmemente durante o procedimento para
evitar danos aos tecidos
Tradicionalmente, as enfermeiras foram ensinadas a deixar
alguns milímetros entre a pele e o centro da agulha para o
caso de a agulha quebrar durante a injeção. Esta prática não
é baseada em evidências e com agulhas modernas de uso
único, não é mais necessária.
Velocidade de Injeção
Injete a medicação lenta mas suavemente.
Pressione o êmbolo lentamente a uma taxa de 1 ml a cada
10 segundos; isso ajuda na absorção do medicamento e
reduz a dor.
Quando todo o fármaco tiver sido liberado no depósito,
aguarde 10 segundos para permitir que o fármaco se difunda
no tecido e então retire rapidamente a agulha.
A composição química do medicamento/solução.
1, concentração de solvente da substância
2, Concentração do Produto Ativo
Concentrações de dosagem mais altas exigirão
concentrações de solvente mais altas.
A concentração e o tipo de solventes utilizados na
preparação da substância a ser injetada afetarão qualquer
dor e desconforto que possa ocorrer após a injeção.
Um solvente comum usado como conservante em esteróides
anabolizantes e outras preparações para injeção IM é o
álcool benzílico e, sim, em altas concentrações, o álcool
benzílico causará dor no ponto de injeção na grande maioria
dos usuários; no entanto, em concentrações <10%, o álcool
benzílico causará sentem pouco desconforto devido à AB.
A concentração do Produto Ativo
Esta é provavelmente a causa mais prevalente de dor pósinjeção por usuários de esteróides anabolizantes altamente
experientes.
Isso provavelmente se deve à demanda de laboratórios
clandestinos para produzir preparações de esteróides mais
concentradas (alto mg/ml de hormônio) para reduzir o
número e o volume das injeções.
A título de exemplo
Você sabe por que as injeções de propionato de testosterona
são tão dolorosas, mesmo se feitas “corretamente”?
Se olharmos para a preparação de propionato de
testosterona por empresas farmacêuticas legítimas, vemos
que a concentração máxima normalmente produzida é de
50mg/ml.
O produto testólico mostrado abaixo é 50mg/ml (100mg/2ml)
isso é feito por uma razão!
Rótulo da imagem
Hormônios AAS que são parceiros de ésteres curtos –
Acetato, Propionato, etc., têm um ponto de fusão muito mais
alto do que aqueles que têm ésteres de comprimento médio
– Enantato, Cipionato ou Ésteres Decanoato mais longos,
etc.
Embora o Propionato de Testosterona possa ser facilmente
produzido a 100mg/ml sem sair da solução, é necessário
"mais Solvente" para fazê-lo.
A consequência dessa ação é que, uma vez injetados, os
solventes de nível mais alto tendem a sair da solução mais
rápido do que desejamos, pelo menos mais rápido do que o
óleo transportador pode deixar o local da administração.
e isso significa que ficamos com níveis mais altos de óleo e
hormônio no músculo do que o ideal, sem os solventes
necessários para suspendê-los e, portanto, alguns dos
hormônios saem da solução criando “cristais”
Estes são os mesmos cristais que você verá em um frasco
onde o Hormônio saiu da suspensão – veja a imagem
abaixo. Observe que o Test Prop na imagem era de 200
mg/ml - não é de admirar que tenha travado.
Rótulo da imagem
Esses cristais são o que causa a dor.
Infelizmente para nós, o processo também envolverá
inflamação da área e a inflamação prolonga todo o processo
de "recuperação", por isso pode levar vários dias para se
recuperar totalmente de uma injeção de teste P que "cai em
você"
Qual foi a concentração máxima de proprionato de
testosterona normalmente produzida por empresas
farmacêuticas licenciadas?
50mg/ml
E o seu Test Prop que está causando dor?
100 mg/ml, 200 mg/ml ?
Há uma “razão” pela qual você encontrará concentrações
muito mais altas de Hormônio por ml de UGLs do que de
Fabricantes Farmacêuticos Licenciados.
É isso.
Remover ?
Se depois de ter “dominado a arte da administração” você
ainda estiver sentindo dor ao administrar, o único fator real
que resta é diminuir a concentração por mg
A concentração normal máxima que pode ser alcançada
antes que a dor seja sentida é o que os fabricantes
Pharmagrade fornecem
Propionato de testosterona inferior a 100 mg/ml
Enantato de testosterona menor que 250 mg/ml
Cipionato de testosterona menor que 250 mg/ml
Decanoato de nandrolona inferior a 250 mg/ml
Fenilpropionato de nandrolona inferior a 150 mg/ml
Acetato de trembolona inferior a 100 mg/ml
Enantato de trembolona inferior a 250 mg/ml
Enantato de metenolona ( Primobolan ) inferior a 100 mg/ml
Propionato de Drostanolona (Masteron) inferior a 150 mg/ml
Apesar disso, a maioria dos laboratórios
clandestinos hoje produzirá frascos
multiuso de propionato de testosterona
com no mínimo 100 mg/ml.
Dor “Músculo Virgem”
Quando um novo local de administração é usado pela
primeira vez, os usuários podem sentir o que é comumente
referido como "dor muscular virgem"
A causa disso é bastante direta, o grupo muscular não está
acostumado a conter um volume adicional de uma
substância e, como resultado, pode apresentar algum grau
de dor
Isso geralmente só é experimentado quando um local é
usado pela primeira vez para uma injeção IM e a solução é
bastante simples, para injetar inicialmente um pequeno
volume talvez tão baixo quanto 1/2 ml para as primeiras
injeções naquele local
Massagem
Massagear ou não massagear?
As melhores práticas atuais desaconselham a concentração
da área após a administração.
Agulhas - Seleção,
Calibre e Comprimento
Agulhas - Seleção, Calibre e Comprimento
Agulhas (partes de)
Uma agulha hipodérmica é composta por três partes
O hub que se encaixa na ponta de uma seringa O eixo que
conecta o hub O bisel ou ponta inclinada ou olho da agulha
(diferentes chanfros são necessários dependendo do uso da
agulha).
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Tamanho da Agulha ( Calibre )
O tamanho da agulha é medido em medidores (diâmetro da
agulha)
Quanto maior o calibre, mais fina a agulha e a seleção é feita
dependendo da viscosidade do líquido a ser injetado. Em
nossa tribo a viscosidade é principalmente consequência do
óleo carreador utilizado, ou seja, o óleo no qual
suspendemos o próprio hormônio esteróide.
Diferentes “laboratórios” usam diferentes óleos carreadores.
Milho, semente de algodão, amendoim ou óleo de semente
de uva, mamona, etc., todos têm diferentes níveis de
viscosidade, de modo que a agulha que você pode usar "no
mínimo" será determinada pelo óleo transportador usado
pelo fornecedor que você escolher.
Comprimento da agulha
Ao realizar uma injeção intramuscular, as agulhas precisam
ser longas o suficiente para garantir que a droga seja
injetada no músculo e NÃO administrada por via subcutânea
Normalmente, uma agulha longa de 25 mm ou 38 mm (1 ou
1/1/2″) é usada em nossa tribo.
Comprimento depende de
Massa muscular
peso do paciente
Quantidade de gordura subcutânea que você tem
Sempre use o comprimento e o calibre corretos da agulha
A agulha que você usa para a administração real deve ser
longa o suficiente para atingir seu músculo e grossa o
suficiente para permitir a passagem do medicamento.
Normalmente, uma agulha longa verde ( 21g x 1,5 ”) ou longa
azul ( 23g x 1,25 ” ) é usada para a maioria dos óleos
veiculares.
Eu pessoalmente uso uma laranja longa (25g x 1,5″) ao fazer
injeções IM porque desejo minimizar a formação de tecido
cicatricial em um protocolo de usuário de várias décadas.
Mas você terá que determinar se a formulação do seu
fornecedor é adequada para esse calibre de agulha, mas no
final das contas você só pode dizer testando-a.
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Tradicionalmente, as enfermeiras foram ensinadas a deixar
alguns milímetros entre a pele e o centro da agulha para o
caso de a agulha quebrar durante a injeção. Esta prática não
é baseada em evidências e com agulhas modernas de uso
único, não é mais necessária.
Agulhas danificadas por uso múltiplo
Idealmente, você precisa de dois para cada injeção: um para
aspirar e outro para a injeção real.
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Descarte a agulha usada em sua caixa de objetos cortantes.
Cada peça do equipamento usado em uma injeção deve ser
considerada letalmente contaminada e descartada com
segurança em uma caixa especialmente projetada para
perfurocortantes
Seleção de Seringas Tipo e Capacidade de
Volume
Seleção de Seringas - Tipo e Capacidade de Volume
O diálogo em torno de “Seringe Selection” é bastante direto.
As seringas são geralmente de plástico e descartáveis. Eles
consistem em um barril graduado e um êmbolo e uma ponta.
É a ponta que classifica o tipo de seringa como Luer-Lok ou
Luer-Slip.
Obviamente, você precisará combinar o tipo de corpo da
seringa que você usa com o tipo de agulha correto ao fazer o
pedido, eles não funcionam de forma intercambiável entre si.
Eu pessoalmente uso a variante Luer Slip
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As seringas vêm em vários tamanhos de 1 a 60 mL.
A escolha da seringa é feita de acordo com o volume do
medicamento a ser administrado, por isso é importante
escolher a menor seringa possível para garantir precisão na
hora de dosar.
Normalmente usamos seringas 3CC em nossa tribo, mas se
você estiver usando volumes menores por administração,
certamente poderá usar uma seringa 2CC.
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Observação sobre espaço morto: Diferentes tipos de corpo e
agulha do Srygine têm diferentes "espaços mortos"
Um espaço morto é um hormônio “desperdiçado”. Se você
puder escolher ao fazer o pedido de seu fornecedor, escolha
a combinação de seringa e agulha com o menor espaço
morto.
Nos gráficos abaixo seria a opção “D”
Mas isso é algo que você pode não conseguir controlar, e a
“consequência” é simplesmente uma pequena perda de
composto no ponto de administração.
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Riscos associados a
ampolas de vidro versus
frascos multidoses
Riscos associados a ampolas de vidro versus frascos
multidoses
Rótulo da imagem
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Os frascos multidose são recipientes de vidro que possuem
um fecho de borracha que pode ser perfurado para permitir a
adição de um diluente para dissolver o conteúdo do pó e a
retirada de uma dose através da agulha. A superfície de
borracha exposta geralmente é coberta por uma tampa
protetora de metal ou plástico que evita adulterações ou
danos, mas não fornece esterilidade
Para garantir que o volume correto seja retirado, será
necessário realizar um cálculo. Se precisar de ajuda com
isso peça
Rótulo da imagem
Referências:
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